Туберкулез мочевого пузыря – вторичное урологическое поражение, одинаково характерное для мужчин и женщин. В медицинской практике почти не встречаются случаи развития в качестве самостоятельного заболевания. Может появляться при туберкулезе легких или почек, нарушает работу всей мочеполовой системы. В большинстве случаев обнаруживается спустя 3-5 лет после диагностирования исходного заболевания. Туберкулез мочевого пузыря отличается незаметным течением на ранних стадиях, поздняя диагностика поражения опасна критическими нарушениями функционирования мочеполовой системы.
При туберкулезе легких или почек происходит распространение микобактерий по организму, вредоносные агенты циркулируют по кровотоку и лимфотоку. Поражаются важные системы жизнедеятельности организма, среди которых мочевыделительная система.
Заболевание вносит изменения в функционирование мочеточника. Пациент ощущает регулярную боль и чувство жжения в районе поясницы. Это связано с язвами и стриктурами, развитие которых происходит на поверхности мочеточника. Распространена ошибка, при которой по описаниям пациента врач определяет диагноз цистит. При неверно подобранном методе лечения заболевание прогрессирует, что в дальнейшем приводит к изменениям мочеполовой системы.
При туберкулезе мочевого пузыря нередко фиксируется пиелонефрит. Это опасно ухудшением общего самочувствия пациента: наблюдается резкое повышение температуры, развитие почечной недостаточности и значительный прогресс воспаления. Заболевание характерно изменением слизистой оболочки пораженного органа. Обследование выявляет гиперемию, отек тканей и бугорки, которые покрывают поверхности органа.
Особенность развития туберкулеза мочевого пузыря – совместное течение с поражением почек. Слабость иммунитета – один из факторов скоротечного развития поражения. Заболевание воздействует на форму мочевого пузыря, меняя его объем. Итогом развития являются фистулы, язвы и фиброзные рубцы, разрушаются глубокие мышечные слои органной стенки. Туберкулез мочевого пузыря ведет к осложнениям в виде перфораций стенок органа и мочевому рефлюксу.
Кто же вызывает заболевание?
Причиной туберкулеза вне зависимости от формы и вида является палочка Коха, отличающаяся повышенной жизнеспособностью. Она является кислотоустойчивой бактерией, которая может проникнуть в организм при различных обстоятельствах. Чаще всего палочка Коха попадает в организм воздушно-капельным путем. Постепенное развитие вредоносного агента по организму приводит к поражению мочеполовой системы.
Стать жертвой туберкулеза может каждый человек, но развитие заболевания зависит от возможных контактов с больными, воспалении органов мочеполовой системы и общем уровне иммунитета. Передача бактерий возможна от матери к сыну. Стероиды и иммунодепрессанты при длительном приемы способны стать причиной данного поражения или рецидива.
Патогенез
Туберкулез мочевого пузыря развивается совместно с поражением почек. Распространение инфекции возможно по одному из двух сценариев:
- Микобактерии, которые находятся в моче, обсеменяют стенки мочевого пузыря.
- Подслизистое распространение по мочеточникам (почки-мочевой пузырь).
Развитие заболевания происходит в треугольнике мочевого пузыря. Вокруг отверстий мочеточников наблюдается гранулематозное воспаление. Оно ведет к стриктурам части мочеточника, может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. С течением заболевания происходит полное поражение стенки мочевого пузыря.
Формирование туберкулезных узелков в стенке мочевого пузыря приводит к их дальнейшему слиянию и казеозному некрозу, образованию язв. Не исключается распространение язв на мышечный слой стенки органа, дальнейшему повреждению и разрушению мышечных волокон с рубцовыми изменениями. У пациента деформируется мочевой пузырь, нарушается объем органа и происходит формирование контрактуры. Такое осложнение крайне опасно для человека, сопровождается нарушением функции почек.
Если воспалительный процесс достигает последних стадий, возможно распространение язвы на все слои органа. Это опасно образованием фистул, перфорацией стенки и распространением процесса за пределы мочевого пузыря. Свищ, находящийся на верхушке органа, может выйти в брюшную полость. Тяжелая форма заболевания ведет к патологическим изменениям, при которых возможно проникновение мочи обратно в мочеточник.
Симптомы
В самом начале развития туберкулеза мочевого пузыря пациент жалуется на общую слабость и снижение аппетита, наблюдается уменьшение массы тела, потливость по ночам и повышенная температура тела в течение дня. Симптоматика при ранних стадиях поражения не позволяет сделать вывод о проблемах с почками и мочевым пузырем.
Симптомами заболевания также считаются болезненные ощущения во время интимной близости. Мужчины ощущают боль в мошонке и семенниках. О поражении мочеполовой системы свидетельствуют следующие признаки:
- Дизурия. Происходит изменение частоты мочеиспускания вне зависимости от времени суток. Значение может достигать 20 раз за сутки. Может наблюдаться жгучая боль и последующее развитие недержания.
- Боль в области поясницы и спины при развитии пиелонефрита. Процесс формирования гидронефроза также порождает регулярные боли.
- Гематурия. Один из главных симптомов, по которому можно установить развитие туберкулеза мочевого пузыря. Отличается небольшим выделением крови при мочеиспускании. Почечная паренхима проявляется кровью от начала до конца мочеиспускания.
- Пиурия. Согласно медицинской статистике, при заболевании наблюдается в одном случае из пяти.
Проявлением является мутная моча, что обусловлено большим количеством клеток гноя.
Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма. При развитии туберкулеза мочевого пузыря женщины испытывают трудности с зачатием. У мужчин может произойти увеличение придатков яичника.
Диагностика
Диагностика заболевания требует от врача внимательного исследования состояния больного. Назначается комплекс процедур для выявления болезни. Если есть вероятность развития онкологии, требуется провести биопсию.
Стандартные методы исследования включают:
- Анализ мочи. Назначается для определения микобактерий. Для мужчин процедура может состоять из нескольких этапов. О развитии заболевания может свидетельствовать отклонение концентрации лейкоцитов.
- Проба Манту. Выявляет возможное наличие в организме палочки Коха. Такой метод не позволяет выявить пораженный орган.
- УЗИ мочеполовой системы.
Люминесцентная и флюоресцентная микроскопия мазков входит в комплексную диагностику туберкулеза мочевого пузыря. Кислотоустойчивые бактерии могут быть найдены при анализе мочи культуральным методом. Использование питательных сред и специальных систем дает результат в течение нескольких дней или недель.
Одним из самых быстрых методов в плане выявления результата является ПЦР. Необходимые данные будут известны врачу спустя 6 часов после проведения процедуры.
Рентгенологическое исследование
В целях диагностики заболевания, назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства. Метод выявляет очаги поражения, способен указать на комплексное поражение почек и мочевого пузыря.
Одним из самых эффективных способов диагностики признана внутривенная пиелография и микционная цистография. Она устанавливает форму заболевания и то, насколько пораженным является организм пациента. Если туберкулез мочевого пузыря находится в начальной стадии, то наблюдаются полостные структуры в паренхиме почки, стриктуры и стенозы мочеточников. Если болезнь добилась значительного прогресса в развитии, фиксируется наличие кортикальных некрозов и каверн почек, кальцификатов, находящихся в стенке мочевого пузыря и паренхиме почки. Метод способен выполнить визуализацию свищей.
Выполнение компьютерной томографии с контрастированием необходимо для визуализации развития заболевания. КТ отличается высокой точностью измерений.
МРТ позволяет определить возможное наличие свищей. С его помощью врач получает к анализу комплекс сведений о состоянии мочевого пузыря.
Цистоскопия. Специальное оборудование способно выявить туберкулезные рубцы и бугорки. О поражении может свидетельствовать деформация внешней поверхности мочевого пузыря.
Дополнительно врач может назначить проведение ангиографии, сцинтиграфии, вазографии. Итоговое решение должно базироваться на сведениях, полученных на основе нескольких методов исследования.
Лечение туберкулеза мочевого пузыря
Терапия при медикаментозном лечении может занимать от нескольких месяцев. Врач должен назначить несколько антибактериальных препаратов для борьбы с микобактериями туберкулеза. Медикаментозное лечение при туберкулезе мочевого пузыря – непростое испытание, которые может сопровождаться побочными эффектами. В некоторых случаях опасность токсического влияния предотвращается снижением дозировки. Наиболее распространенными препаратами для лечения заболевания являются:
- Пиразинамид.
- Изониазид.
- Этамбутол.
- Стрептомицин.
Для заживления пораженных тканей назначаются препараты противовоспалительного действия. К медикаментозной терапии также относятся катетеризация органа и санация мочевыводящих путей. При нарушениях в процессе оттока мочи предлагается установка специального катетера.
Хирургическое лечение
При грубых нарушениях структуры мочевого пузыря необходимость хирургического вмешательства. Оно позволяет:
- устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- восстановить нормальное функционирование органа;
- увеличить объем органа и устранить недержание мочи.
С учетом показаний пациента, врач назначает реконструктивно-пластическую операцию. Он может определить необходимость проведения сигмоидоцистопластики, илеоцистопластики, цекоцистоплатики, илеоцекоцистопластики. Подготовка организма к операции начинается за месяц до предполагаемого хирургического вмешательства.
Проведение аугментации требует использования сегмента кишечной трубки. Это довольно распространенный метод хирургического лечения, который возвращает нормальную работу мочеполовой системы.
Прогноз
При лечении заболевания важно обратиться к врачу при первых характерных признаках, указывающих на поражение мочевого пузыря. Если не произошло значительных изменений в структуре и функционировании органа, вылечить заболевание можно медикаментозной терапией, которая защищает мочеполовую систему от микобактерий.
Хирургическое вмешательство необходимо при запущенной форме заболевания. Оно возвращает нормальное функционирование мочевого пузыря даже при язвенном туберкулезе, но требует больше времени на лечение.
Для того, чтобы не допустить развития опасного заболевания, необходимо придерживаться рекомендаций:
- Необходимо соблюдать рекомендации по укреплению иммунитета.
- Отказ от вредных привычек минимизирует вероятность развития туберкулеза.
- При общении с больными туберкулезом стоит быть внимательным и не забывать о правилах безопасности.
- При первых симптомах заболевания важно обратиться к врачу и пройти комплексный медицинский осмотр.
Своевременно обнаруженное заболевание гарантирует выздоровление и возвращение к нормальной жизни. Игнорирование симптомов приводит к отказу почек и последующей смерти. Современная медицина предлагает множество средств для успешной борьбы с недугом. Врач должен назначить лечение с учетом индивидуальных особенностей организма, степени поражения органов и систем.
Одним из наиболее распространенных вторичных заболеваний пациентов, страдающих туберкулезом, является туберкулез мочевого пузыря, как одно из проявлений поражения палочкой Коха мочеполовой системы. Распространение туберкулезной инфекции на мочевыводящие органы диагностируется в 20% случаев.
Описание патологии
Распространителем туберкулезной инфекции является микобактерия палочка Коха. Данный вид микроорганизмов устойчив к воздействию кислот, попадает в организм во время дыхания и способен длительное время оставаться в «спящем» состоянии. Кроме того, патогенные микроорганизмы попадают в организм посредством пищевых органов, во время беременности от матери инфекция передается ребенку, при контактировании с больными туберкулезом заражение происходит через слизистые оболочки и кожные покровы организма. При наступлении благоприятных условий бактерия активизируется и инфицирует организм.
Чаще инфекция локализуется в дыхательных органах, но возможно заражение других систем организма гематогенным путем, с движением крови. Поражение почек и мочевыводящего тракта представляет собой вторую по распространенности туберкулезную патологию. Положительные условия для развития инфекции создаются при ослаблении организма, чему служат стрессы и другие заболевания, подрывающие иммунитет.
Причины заболевания
Люди с хроническими воспалительными болезнями больше подвержены риску заболеть.
Поражение мочевого пузыря туберкулезом происходит вследствие первичного заражения почек и распространения инфекции по уретре. В некоторых случаях первопричиной бывает и туберкулез половых органов, но такое явление происходит реже. Стоит отметить, что в большей степени риску патогенного воздействия туберкулезных бактерий подвержены люди, имеющие хронические воспалительные заболевания в анамнезе.
Чаще инфицирование мочевого пузыря происходит посредством мочеточников, через которые патогенные микроорганизмы осуществляют продвижение из пораженных почек. Но существует и другой вариант развития заболевания - активное размножение микобактерий, находящихся в урине, на стенках мочевого пузыря.
Патогенез
В начальной фазе поражения в устье мочеточников возникают гранулематозные высыпания, возможно появление туберкул (туберкулезных узелков). Далее воспалительный процесс распространяется к пузырю и по всей уретре, возникают язвенные поражения (свищи, фистулы и прочие) и отечность, что приводит к появлению стриктур и сужению мочевыводящих путей. Ткани мочевого пузыря в значительной мере поражаются язвенными образованиями и деформируются, возникают фиброзные рубцы, и объем мочевого пузыря уменьшается.
При глубоком поражении мышечной ткани вероятно нарушение целостности стенок мочевого пузыря, образование сквозных дыр, распространение патологического процесса в сторону близлежащих органов. В тяжелых случаях и при запущенном состоянии заболевания возникает отток мочи из пузыря обратно в мочеточник и почки (мочевой рефлюкс) - опасная патология, способствующая снижению почечной функции и последующему разрушению почек.
Симптомы и ход развития туберкулеза мочевого пузыря
Симптомы начальной фазы развития патологии
Чем раньше выявить инфекцию, тем меньше осложнений она может спровоцировать.
На начальной стадии развития заболевание способно протекать без выраженной симптоматики либо с проявлением некоторых признаков общего характера. Вероятна потеря аппетита, влекущая за собой снижение веса, общую слабость, повышенную утомляемость и интенсивное потовыделение (особенно в ночное время суток). Проявление симптомов у каждого пациента индивидуально и бывает различным, признаки проявляются в совокупности либо единично или не выражаются вообще на ранней стадии формирования патологии. У женщин часто диагностируется туберкулез мочевого пузыря при обследовании пациенток с подозрением на бесплодие. Следовательно, бесплодие является косвенным признаком заболевания.
Туберкулезная инфекция при отсутствии адекватной терапии способна спровоцировать тяжкие осложнения и даже летальный исход. Последствием нефротуберкулеза бывает возникновение в дальнейшем частых инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы, плохо поддающихся традиционной терапии антибиотиками. Любое заболевание проще излечивается на раннем этапе, поэтому обнаружение даже малейших признаков должно послужить поводом для врачебного обследования.
Симптомы прогрессирующей туберкулезной инфекции
При дальнейшем развитии инфекции возникают выраженные признаки поражения органов мочевыделительной системы:
- Расстройства процесса мочеиспускания (). Увеличивается частота актов мочеиспускания (достигает 20 раз в сутки, превышая норму в четыре раза), независимо от времени суток. Возможны болевые ощущения в виде жжения в мочеиспускательном канале и надлобковой области. В тяжелых случаях проявляется энурез.
- Кровяные примеси в моче (гематурия). Возникает в конце процесса мочеиспускания. Если в течение всей процедуры мочеиспускания наблюдается проявление кровяных примесей, то данный симптом говорит о серьезном поражении мочевого пузыря и повреждении почек.
- Гнойные примеси в моче (пиурия). Лабораторными анализами мочи определяется повышенное содержание лейкоцитов. Визуально можно отметить помутнение урины.
- Болевые ощущения в поясничной области. Возможно появление почечной колики.
Методы диагностики туберкулеза мочевого пузыря
Лабораторные исследования
Наиболее простым методом выявления присутствия микобактерий в организме является туберкулиновая проба. Однако реакция Манту указывает на наличие инфекции и неинформативна относительно дифференциации типа заболевания. Лабораторные анализы крови и мочи с применением культуральных методов посева на бактерии позволяют определить наличие и концентрацию микобактерий в организме. При этом тоже не представляется возможности выяснения того, какие органы поражены инфекцией и насколько критичны повреждения. С этой целью используются инструментальные методы обследования.
Инструментальные методы
Наиболее часто применяемые для выявления туберкулеза мочевого пузыря инструментальные методики:
- Рентгенография органов забрюшинного пространства позволяет определить наличие отложений солей кальция (кальцификатов) в тканях паренхимы почек и стенок мочевика и увеличение лимфоузлов. Увеличенные узлы лимфатической системы и наличие кальцификатов указывают на очаги воспаления. Рентген грудной клетки показателен при обнаружении первичных очагов туберкулезной инфекции и поражения ею легких, почек и мочевого пузыря.
- Цистоскопия позволяет осмотреть поверхность мочевика и слизистой оболочки мочеточников, определить степень повреждения внешних тканей органа, наличие контурной деформации. Помимо этого, при цистографии видны свищи и возможно выявление При лечении туберкулеза мочевого пузыря используют комплексную терапию.
Туберкулез мочевого пузыря требует длительной и трудоемкой терапии. Проводится лечение стационарно, в специальных диспансерах противотуберкулезной направленности. Традиционно туберкулез мочевого пузыря лечится путем медикаментозной терапии, необходимость хирургического вмешательства определяется в зависимости от тяжести патологии. Для лечения комбинируется несколько препаратов антибактериального действия, активных против палочки Коха. Возможно применение препаратов противовоспалительного действия для ускорения заживления поврежденных тканей.
Длительность медикаментозной терапии туберкулеза мочевого пузыря составляет минимум 4 месяца, а в осложненных случаях прием препаратов продлевается вплоть до года. Лечение тяжело переносится пациентами, существует вероятность возникновения побочных эффектов. При поражениях почек и наличии почечной недостаточности дозу препаратов снижают с целью уменьшения токсичности.
Поскольку в настоящее время туберкулез стал очень распространенным заболеванием, то распознавание этой формы цистита вновь становиться актуальной. Туберкулез мочевого пузыря всегда является вторичным процессом, возникающим вследствие туберкулеза почек. Реже инфекция является следствием туберкулеза половых органов. При туберкулезной инфекции течение цистита всегда хроническое. Основным симптомом мочевого пузыря является дизурия, которая обычно нарастает постепенно, затем носит упорный характер. Характерны частые императивные позывы к мочеиспусканию и терминальная гематурия. Решающее значение для диагностики туберкулеза мочевого пузыря имеют обнаружение в моче туберкулезных микобактерий, специфические изменения при цистоскопии и рентгенографии мочевых путей и почек. Стерильный посев при цистите и пиурии с кислой реакцией мочи должен вызывать подозрение на туберкулезную этиологию заболевания. При цистоскопии обнаруживают очаговую гиперемию и отечность слизистой оболочки в области устья мочеточника пораженной почки, типичные мелкие туберкулезные бугорки желтоватого цвета с венчиком гиперемии, выступающие над поверхностью слизистой. Туберкулезные бугорки при затяжном течении превращаются в язвы, дно которых покрыто серовато-желтым фибринозным налетом. Иногда находят туберкулезные гранулемы, симулирующие опухоль мочевого пузыря. Осложнениями туберкулеза являются его сморщивание, стриктуры устьев мочеточников и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Рак мочевого пузыря:
Трудности в дифференциальной диагностике опухолевого и воспалительного процессов в мочевом пузыре могут возникать при эозинофильном цистите, грануломатозном и интерстициальном цистите. Поэтому необходимо проведение биопсии пораженных участков слизистой. При интерстициальном цистите проводится мультифокальная биопсия мочевого пузыря из 5-6 точек. Взятие материала выполняется биопсийными щипцами. Результаты биопсии не могут отразить состояние всей стенки мочевого пузыря, так как в биоптате чаще содержится только ткань слизистой оболочки, без глубоко лежащих подслизистой и мышечных слоев.
Биоптаты, взятые при трансуретральной резекции более информативны, так как захватывают кроме слизистой, подслизистый и мышечный слои (глубокая биопсия).
Уретральный синдром:
Считается, что дизурия в 40% случаев обусловлена уретритом, уретральным синдромом. Термин «уретральный синдром» был предложен М.Е.Stewansв 1923 году. Автор полагал, что в основе симптомокомплекса лежат стенотические процессы в уретре (хронический уретрит, парауретральный фиброз, парауретральная киста, сужение дистального отдела уретры, полипы и пролапсы слизистой уретры). В последние годы наблюдалась расширительная тенденция в трактовке уретрального синдрома. Сюда стали относить инфекционные факторы, травматические, нервно-психические, гормональные, аллергию, витаминную недостаточность, уретральный спазм, влагалищную метаплазию и другие. Уретральный синдром – это полиэтиологическое заболевание. Существовавший ранее термин «цисталгия» стал замещаться собирательным термином – «уретральным синдромом». С нашей точки зрения термин цисталгия нужно применять, когда в основе расстройства мочеиспускания лежат нарушения гормонального баланса у женщин. Во всех других случаях можно пользоваться термином - уретральный синдром, который нацеливает на диагностический поиск конкретной причины заболевания в нижних мочевых путях или в близлежащих анатомических образованиях. При уретральном синдроме морфологическим субстратом заболевания в большинстве случаев является воспалительный процесс в слизистой оболочке уретры или патологические изменения в ней, протекающие с компонентом воспаления.
Для уретрального синдрома характерны следующие симптомы: дизурия, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, истончение струи мочи, боли, ощущение тяжести после мочеиспускания, дискомфорт в области уретры или над лоном, императивные позывы к мочеиспусканию, сенсорное или явно выраженное стрессовое недержание мочи. Об уретральном синдроме нужно думать в тех случаях, когда есть расстройства мочеиспускания, без наличия явных заболеваний и аномалий мочевого пузыря и уретры, при отсутствии пиурии и микрофлоры в моче, воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря при цистоскопии. Расстройства мочеиспускания при уретральном синдроме в отличие от цистита наблюдаются в дневное время.
Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!
Туберкулез мочевого пузыря – одна из разновидностей внелегочной формы заболевания. Патологический процесс в большинстве случаев охватывает всю мочеполовую систему, начинаясь в почках. Распространение происходит с током крови и с движением урины, а также по слизистым оболочкам. Симптомы этого достаточно редкого заболевания на первых стадиях неспецифичны, туберкулезное поражение пузыря легко спутать с циститом или другими патологиями. Именно поэтому так важна комплексная диагностика и учет всех факторов болезни.
От легких — к почкам
Возбудитель туберкулеза – известная всем палочка Коха, относящаяся к особому семейству бактерий – микобактериям. Они медленно размножаются, но способны выдерживать воздействия кислот и выживать после фагоцитоза. Туберкулезная палочка (реже — ее родственники из других видов), попадая в организм через дыхательную систему, обживается в легких. Чаще всего заболевание протекает в скрытой форме, никак себя не проявляя, но в одном случае из десяти развивается активный туберкулез.
С вероятностью 20% инфекционные агенты из легких с током крови распространяются по организму, вызывая внелегочные формы болезни. Локализоваться они могут в любом органе, но чаще всего страдают мочеполовая система и кишечник. Первая атака приходится на почки, откуда затем микобактерии распространяются с мочой и по поверхности слизистых оболочек в соседние органы.
У каждого второго пациента, страдающего почечным туберкулезом, диагностируется сопутствующее поражение мочевого пузыря.
Течение заболевания
Начинается туберкулез мочевого пузыря с воспаления в зоне так называемого мочепузырного треугольника. Инфекция приходит с мочой от почек по мочеточникам. Мочевыделительный канал (уретра), по которому урина выводится из организма, воспаляется и сужается. Кислотоустойчивые микобактерии активно размножаются в стенке пузыря, разрушая ее. Характерные для легочной формы туберкулезные узелки (туберкулы) практически не образуются в самом органе, но могут обнаруживаться в устье мочеточников.
Изменения стенки органа воздействием патогенных микроорганизмов приводят к развитию сильного воспалительного процесса, отечности, гиперемии, образованию язв, фистул, фиброзных рубцов. Мочевой пузырь деформируется, его объем уменьшается.
Заболевание может осложняться следующими состояниями:
- мочевой рефлюкс (заброс мочи из пузыря обратно в мочеточники);
- разрушение глубоких мышечных слоев органной стенки, замещение мышц фиброзной тканью;
- перфорация стенки органа.
Чем слабее иммунитет больного, тем активнее развивается болезнь. Ослаблять защитные силы организма могут некоторые медикаментозные препараты (стероидные средства, иммунодепрессанты), хронические воспалительные заболевания, вирус иммунодефицита (ВИЧ). Это повышает вероятность заражения туберкулезом и рецидивов заболевания. В свою очередь, микобактериальная инфекция сильно ослабляет организм, приводит к частым урогенитальным заболеваниям, мешает их антибиотикотерапии.
Основной путь заражения микобактериями – воздушно-капельный, через дыхательную систему. Возможность передачи инфекции половым путем или через мочу в ходе исследований не подтверждалась. Группу риска составляют люди, контактирующие с туберкулезными больными, им необходимо регулярно проходить диагностическое обследование.
Проявления туберкулеза мочевого пузыря
Каких-либо специфических симптомов, которые однозначно бы указывали на туберкулезное поражение органа, нет. Зачастую заболевание протекает бессимптомно. Проявления болезни, если они выражены, легко спутать с другими патологиями мочеполовой системы.
Туберкулез мочевого пузыря проявляет себя следующими признаками:
- нарушение процессов мочевыведения, учащенные позывы в туалет независимо от времени суток, вызванные раздражением стенок органа;
- выделение малого количества мочи при каждом акте мочеиспускания, дизурия;
- болезненные ощущения во время выведения мочи;
- изменение состава мочи, помутнение, примесь гноя, погибших иммунных клеток;
- гематурия, выделение крови в конце мочеиспускания, при сильном поражении мочеполовой системы кровь может выделяться постоянно и в больших количествах;
- повышение общей температуры тела, вызванное постоянно текущим воспалительным процессом;
- потеря аппетита, ухудшение самочувствия;
- у мужчин — отеки и болезненные ощущения в семенниках, мошонке;
- в некоторых случаях — бесплодие.
Проявления болезни сходны с циститом и во многом определяются индивидуальными особенностями организма конкретного пациента. Одни могут испытывать болевые ощущения значительной интенсивности, колики, другие жалуются на боль ноющего характера в пояснице (проекция почек). Если болезнь активно прогрессирует, выделяемые продукты жизнедеятельности патогенов приводят к сильной интоксикации (отравлению) организма.
Нельзя рассматривать поражение мочевого пузыря изолированно от туберкулеза почек, так как эти патологические состояния практически всегда взаимосвязаны. Симптомы почечной болезни также неспецифичны и очень редко проявляются на ее первых стадиях. Особенности анатомии и физиологии почек вообще часто приводят к тому, что их патологии вплоть до терминальных стадий могут оставаться незамеченными. Заболевание может быть похожим на цистит, пиелонефрит или мочекаменную болезнь. Тяжесть симптомов во многом зависит от степени поражения и деформации мочеточника.
Диагностика
В связи со слабой выраженностью симптомов болезни пациенты обычно обращаются к врачу уже на поздних стадиях. Туберкулезное поражение мочевого пузыря необходимо дифференцировать с рядом других патологий (таких как цистит, уретрит, доброкачественные и злокачественные новообразования мочеполовой системы), чтобы назначить правильное лечение.
- Прежде всего, берутся на анализ кровь и моча. Посевы на питательные среды позволяют обнаружить наличие патогенных микобактерий.
- Туберкулиновая проба (реакция Манту) указывает на присутствие в организме возбудителей туберкулеза, но не устанавливает форму болезни (легочная, кишечная, мочеполовая).
- Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости обнаруживает первичные очаги туберкулеза в легких, почках и мочевом пузыре, отложения кальцификатов в паренхиме органов, увеличенные лимфатические узлы.
- Проводится контрастная компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование, УЗИ.
- Цистоскопия позволяет изнутри изучить поверхность мочевого пузыря.
- Если возникает подозрение на злокачественный характер обнаруженных новообразований, возникает необходимость в биопсии.
Лечение мочеполового туберкулеза
Туберкулез мочевого пузыря, являющийся осложнением внелегочного мочеполового туберкулеза, — серьезное и опасное заболевание. При правильной диагностике болезни требуется длительное и кропотливое лечение. Отмечается, что внелегочная форма микобактериальной инфекции лучше реагирует на медикаментозную терапию. Курс лечения составляет несколько месяцев.
- Терапия включает комбинацию нескольких специальных препаратов, способных бороться с микобактериями (Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид, Преднизон и др.). Выбор лекарственного средства и его дозировка зависят от степени поражения организма, стадии заболевания, общего состояния пациента.
- Ангиопротекторы и препараты противовоспалительного действия способствуют заживлению тканей.
Сложность лечения заключается в том, что препараты, способные бороться с инфекцией, сами по себе весьма токсичны и могут негативно влиять на организм больного. Эти лекарственные средства имеют большой перечень возможных побочных эффектов, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем медицинских специалистов. Еще больше осложняется и удлиняется лечение у ВИЧ-положительных пациентов, у больных с запущенной — язвенной — стадией заболевания.
При нарушениях оттока мочи устанавливается катетер. Если болезнь нанесла структурам мочевого пузыря невосполнимый ущерб, показано хирургическое лечение. В ходе операции увеличивается объем органа, восстанавливаются его функции, устраняются рефлюксы. Подобное вмешательство приводит к хорошим результатам в лечении запущенного туберкулеза.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
Внелегочный туберкулез всегда считался второстепенным заболеванием, если рассматривать все формы данного недуга. Большее значение уделяется поражению легких, поскольку эта болезнь является наиболее распространенной, однако палочка Коха, которая выступает возбудителем туберкулеза, поражает не только органы дыхания. Вторая по частоте мишень – мочеполовая система. Проблема этого заболевания всегда остается актуальной, поскольку его диагностика достаточно сложная и занимает много времени, которого порой и так мало у больного.
Туберкулез мочеполовой системы, как и другая форма данной болезни, требует своевременного распознавания и лечения. классифицируется на несколько видов, в зависимости от того, какой орган пострадал. Поражению подвергаются:
- почки (почечная паренхима, кавернозная форма, пионефроз и прочее);
- мочеточник;
- мочевой пузырь;
- уретра;
- простата;
- яичко, а также его придатки.
Патологический процесс начинается в корковом веществе почек, затем уничтожению подвергается ткань органа и формируется очаг. Далее воспаление распространяется на мочеточник и в результате обратного мочевого давления разрушается почка. Минуя мочеточник, бактерии поступают в мочевой пузырь, где формируются своеобразные язвы.
Мочевого пузыря бактерии возникает заболевание простаты, а также придатка яичка.
Причины
Во внешней среде инфекция туберкулеза способна сохраняться до 150 суток. Ее жизнедеятельность снижается под воздействием высоких температур и солнечного облучения. Повышается жизнеспособность в сырости и темноте. В организме с крепким иммунитетом микобактерии обычно не приживаются. Причиной поражения могут служить другие заболевания, которые снижают иммунную защиту человека, делая его уязвимым к различным патологиям.
По природе микобактерии туберкулеза чувствительны к большинству антибактериальных препаратов, поэтому лечение данного заболевания проводится именно ними. Однако инфекция способна проявлять устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность терапии.
Основным источником микобактерии туберкулеза является человек, носитель данной инфекции. Его еще называют бацилловыделителем. Больной становится заразным, если у него имеется . Большую роль при этом играет длительный контакт с бацилловыделителем. Поэтому важно своевременно выявлять заболевание и изолировать больных людей от здоровых членов общества.
Способы передачи
Туберкулез мочеполовой системы передается следующими способами:
- воздушно-капельным;
- алиментарным (через пищу);
- контактным;
- внутриутробным.
Симптомы
Коварность заболевания состоит в том, что оно может долгое время протекать бессимптомно. Когда обнаруживаются первые признаки, вполне возможно, что течение болезни усложнилось, а это означает более длительное лечение.
Туберкулез мочевого пузыря, почек и половой системы проявляет симптомы в виде учащенных позывов к мочеиспусканию. Этот процесс может сопровождаться болями. Иногда в моче обнаруживается кровь. Кроме того, болезненные ощущения наблюдаются в районе почек. При диагностическом обследовании может быть обнаружен отек придатка. Кроме крови, иногда с мочой отходит гной. Когда заболевание переходит в тяжелую форму, проявляется поясничный абсцесс.
У женщин
Инфекция в половые органы у женщин попадает, как правило, из мочевого пузыря. Поражению подвергаются фаллопиевы трубы и эндометрий. Обычно женщины обращаются в больницу по причине бесплодия. После проведения комплексного обследования у них обнаруживается туберкулез. При этом другие симптомы, кроме бесплодия, могут отсутствовать.
У мужчин
У сильной половины человечества инфекция поражает простату, придатки яичка, а также семенные пузырьки. Патологический процесс охватывает каждый орган по отдельности либо одновременно. В основном микобактерии попадают в половую систему через почки, передаваясь по мочевыводящим путям.
У больного проявляются симптомы в виде чувства дискомфорта в яичках, что возникает в результате поражения их придатков, размеры которых увеличиваются, они делаются бугристыми и плотными.
Патологический процесс, как правило, начинается в верхней части придатков. Возникают болезненные ощущения. Иногда симптомы туберкулеза проявляются в виде абсцесса, кожного поражения. В некоторых случаях образовывается натечник. Почти у половины больных проявляются симптомы, которые сопровождают туберкулез мочевого пузыря.
Методы диагностирования
Чтобы мочевого пузыря, первое, что необходимо сделать, это взять мочу для проведения анализа. Выполняются исследования на выявление в ней гноя и микобактерий. Основным и самым надежным способом диагностирования является выявление роста возбудителя. Данное исследование проводится долго, по времени занимает несколько недель. Зато оно самое информативное на сегодняшний день.
Туберкулез почек обнаруживается путем проведения рентгенологического исследования. Лучшим методом является внутривенная пиелография. Кроме того, состояние почек легко оценить путем селективного отбора мочи.
Таким образом, основными способами диагностирования туберкулеза мочеполовой системы являются анализы мочи, рентгенологическое исследование, внутривенная пиелография. В процессе обследования пациента врач старается исключить другие заболевания, которые проявляются схожими симптомами. Опухолевидные образования придатка яичка сопровождаются плотной и гладкой поверхностью. Для туберкулезного поражения характерна бугристость. При наличии эпидидимита острой формы возникает лихорадка, боли, ознобы.
Способы лечения
Туберкулез мочевого пузыря и остальных органов мочеполовой системы лечится с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Все зависит от стадии болезни и тяжести ее протекания. Способы лечения подбирает врач после детального обследования больного и установки диагноза. Несвоевременное проведение терапии грозит пораженным органам гибелью.
Медикаментозная терапия
Принцип медикаментозной терапии туберкулеза мочеполовой системы, в частности, мочевого пузыря, состоит в использовании противотуберкулезных препаратов. На ранних этапах развития заболевания такой метод терапии подходит и позволяет справиться с патологическими процессами, происходящими в организме.
Обычно применяются сразу несколько препаратов, включая антибактериальные средства.
Придется их принимать длительно, до года. В ходе лечения очагам свойственно замещение рубцовой тканью. Учитывая это, необходимо проводить дренирование при помощи специального катетера. Терапия на всех этапах строго контролируется с использованием анализаторов. Человек считается здоровым, когда его анализы находятся в норме, а признаки патологического процесса отсутствуют на протяжении трех лет.
Оперативное лечение
На позднем этапе развития туберкулеза мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы используется хирургическое вмешательство. Проводится резекция почки, рассечение полостей с патологическими процессами. При смещении мочевого пузыря применяется пластика, суть которой состоит в увеличении размера органа. Если этого не сделать, качество жизни больного сильно ухудшится. Хирургическое лечение направлено на восстановление оттока мочи и других функций мочевого пузыря и мочевыводящих протоков.
Зависит от своевременного лечения. Если обнаружить заболевание на ранней стадии развития и провести терапию вовремя, можно излечить пациента полностью. В случае нарушения тканей почек орган не выполняет возложенные на него функции. При этом они не восстановятся даже если удалить микобактерии. Поэтому очень важно обращаться в медицинское учреждение при первых признаках недуга. Лечение обязательно проводится под наблюдением врача. Он же и устанавливает дозировки препаратов, а также определяет необходимость применения того или иного лекарственного средства, ориентируясь по конкретной ситуации.
Профилактические мероприятия
С целью проводятся противоэпидемиологические мероприятия. Велика роль своевременного обнаружения заболевания. Для этого каждый человек должен ежегодно проходить медицинский осмотр, что позволит развития и провести адекватное лечение. При обнаружении заболевания больного следует изолировать от общества до полного выздоровления, так как он является разносчиком смертельной инфекции.
Сотрудники животноводческого хозяйства, в котором известны случаи заболеваемости крупного рогатого скота, должны обязательно проходить ежегодные профилактические осмотры. Они находятся в группе повышенного риска. Пациенты, у которых диагностирован туберкулез, должны быть переселены в изолированное жилое помещение, особенно если они проживают в многоэтажных домах или общежитиях. Новорожденные дети обязательно прививаются на протяжении первого месяца жизни. В дальнейшем необходимо регулярно проводить пробы Манту.
По статистике, мужчины болеют туберкулезом чаще более чем в три раза, по сравнению с женщинами. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 30−39 и 20−29 лет.
Туберкулез мочеполовой системы, как и другие формы данного заболевания, является социальной болезнью. Ее развития связанно с условиями жизни человека. В результате ухудшения социально-экономических условий возможно возникновение эпидемий. Ежегодно возрастает количество людей без определенного места жительства, заключенных. Все это способствует ухудшению и без того неблагополучной обстановки.
Туберкулез – опасное заболевание, которое при неадекватном лечении может привести к смерти. Статистика подтверждает, что случаи летальных исходов крайне высоки и должны вызвать беспокойство у эпидемиологических служб. Эта болезнь коварная, ее, как и любого опасного врага, необходимо знать в лицо. Поэтому своевременное распознавание стоит на первом месте.
