Свищ это своего рода нарыв или абсцесс, которых характеризуется ограниченным скоплением гноя в мышечной ткани или в каком-либо органе тела. Проявление на теле, гнойники, фурункулы, флегмоны, лимфаденит, гнойные плевриты легких, перитониты и прогрессирующие тромбофлебиты. Причины подобных нарывов чаще всего синегнойные палочки. Рекомендации по лечению варьируются в зависимости от сложности заболевания. Обычно используется в комплексе медикаментозное лечение, которое назначает врачом, плюс применение средств фитотерапии.
Как залечить свищ народными средствами?
Если вы решили использовать только рецепты народной медицины, и не использовать лекарства прописанные врачом, то можете попробовать вылечить свищ лепешками из порошка корня окопника с добавлением меда. Чтобы залечить свищ, для приготовления вам понадобится столовая ложка меда, ее необходимо растереть со столовой ложкой порошка окопника, сделать из смеси лепешку и приложить ее к гнойной ране на ночь. Сверху лепешки положите целлофан, и закройте шерстяной повязкой. Утром смойте все теплым соляным раствором. Прелесть окопника в том, что он способствует обновлению тканей, и стимулирует рост здоровых клеток.
Еще один отличный рецепт, который поможет лечить нарывы и свищи. Возьмите 12 листьев цветка алоэ, растение при этом должно быть не моложе двух лет. Промойте листья кипяченой водой. Мелко их порубите их и выложите в литровую банку, влейте туда мед. Поставьте в темное место и пусть настаивается. Необходимо обязательно помешивать смесь один раз в день. Спустя 8 дней, настой необходимо несколько раз процедить, и пить по чайной ложке перед едой, три раза в день.
Народные рецепты сборов от гнойников, нарывов и свищей
Попробуйте этот набор трав: календула лекарственная (цветки) – 15 г; подорожник большой (лист) – 15 г; ромашка аптечная (цветки) – 10 г; шалфей лекарственный (трава) – 15 г; зверобой продырявленный (трава) – 20 г; девясил высокий (корень) – 15 г; хвощ полевой (трава) – 10 г.
1 ст. л. с небольшой горкой (5-8 г) сбора заливают 1 стаканом (200 мл) кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 15 мин (травяной настой не должен кипеть), охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, остатки отжимают. Объем полученного отвара доливают кипяченой водой до первоначального. Принимают по 1/3-1/2 стакана настоя или отвара 3 раза в день до еды при гнойничковых заболеваниях кожи.
Для припарок в качестве мягчительного средства при гнойниках кожи используют сбор: ромашка аптечная (цветки) – 35 г; донник лекарственный (трава) – 35 г; алтей лекарственный (листья) – 30 г. Заварить кипятком до кашицеобразной массы, завернуть в ткань и в горячем виде прикладывать к больному месту в качестве мягчительного средства. Для приготовления компрессов и ванн при нарывах используют: дуб обыкновенный (кора) – 50 г; аир болотный (корневище) – 50 г. Применять из расчета 2 ст. л. на 200 мл воды в виде настоя для приготовления компрессов и ванн при гнойниках, нарывах и других кожных заболеваниях.
Как лечить свищ или гнойник мазью?
Для того, чтобы залечить свищи можно применять мази, которые продаются в аптеках. Это мазь Вишневского, Ихтиол, сестер Балыниных и многие другие. Чтобы приготовить такую мазь вам понадобится 100 мл церковного елея, который можно купить в любой церковной лавке, добавить 40г пчелиного воска, затем поставить смесь на медленный огонь. Положить 1/3 чайной ложки сахарного песка. Подогревать до тех пор, пока все не растворится, после чего можно смесь снимать с огня и оставить охлаждаться. Готовую, остывшую мазь выложите баночку из темного стекла, храните ее в холодильнике. Срок хранения не больше года. Наносите мазь тонким слоем на область гнойника и накладываете сверху не слишком тугую повязку, но хорошо ее закрепляете. Менять повязку следует 2 или 3 раза в сутки, в зависимости от нарыва.
Как лечить открытый нарыв или свищ?
Если свищ имеет выход на поверхность кожи, то эффективным лечением свища будет «вымачивание» его в горячей и соленой воде. Для этого вам понадобится 2 чайных ложки соли. Сделайте соляной раствор и подержите в нем пораженное место. Первые ощущения, которые вы почувствуете сразу, рану начнет подергивать, после чего вы наоборот почувствуете значительное облегчение. За счет такого способа вы сможете быстро очистить открытый гнойник, который долго не мог прорвать и до конца выйти наружу.
Еще один способ лечения - это мумие и мед. Необходимо растереть 3г мумия и смешать его с чайной ложкой меда. Сделайте из полученной смеси лепешку, и приложите к месту нарыва. Гнойник прорвет и быстро очистится, рана начнет заживать. Такие лепешки нужно менять строго раз в сутки, рана при этом промывается при помощи перекиси водорода, подсушивается марлевой салфеткой.
хорошая практика лечения свища, промывать его раствором фурацилина. Чтобы фурункул через пару дней не образовался в новом месте, укрепляйте свой иммунитет.
Летом я переходила через дорогу по трамвайным путям, поспешила, споткнулась и упала. Рельсы лежат на раздолбанной дороге, так что я, когда упала, почувствовала, что пропахала своим телом все колдобины и ямы. Я с трудом поднялась, мне казалось, что у меня разве что мозги не вышибло. Я вообще-то собиралась в магазин, поэтому, поднявшись, пошла дальше. Но уже через несколько шагов мне стало больно идти. Я посмотрела вниз и увидела, что у меня порваны брюки на правом колене, а колено все в крови. Я немедленно пошла домой. Правая рука была ободрана, на локте кожа вообще сошла, кровь текла не так сильно. Когда я пришла домой и сняла брюки, оказалось, что за каких-то пять минут коленка у меня распухла и стала размером с три коленки. Она была вся перемазана дорожной грязью, пылью и кровью. Я даже испугалась. Тем более что я вечно ногами на что-то напарываюсь. В детстве полезла на крышу конюшни, хотела лошадок поглядеть, и грохнулась. Не ушиблась, но напоролась на какой-то торчащий из земли прут и проткнула коленку. Ту же самую, правую. Тогда тоже кровь хлестала.
Я залезла в ванну, промыла коленку и руку, которая уже болела нестерпимо, а потом сразу же залила перекисью водорода, сжав зубы. Боль шла на всю ногу такая, что хотелось выть. Я даже испугалась, не раздробила ли я коленную чашечку, но под такой огромной опухолью этого было не видно. Я пошла в комнату и легла на диван, но как только опустилась, боль пронзила спину. Я вскочила, посмотрела, ничего не увидела. Вернулась в ванную и там в зеркале увидела, что у меня от задней стороны плеча и по лопатке содрана кожа, в некоторых местах видно голое мясо, хорошо присыпанное грязью. Я опять полезла под душ, смыла, как могла, и обнаружила, что перекись-то у меня и закончилась. А спиртом лечить нарыв нельзя, ткани спалишь. Пока я звонила маме, пока она, возвращаясь с работы, принесла мне перекись, зараза уже успела прижиться. Вскоре в некоторых местах стало гноиться. Только на плече и лопатке, с коленкой все было нормально. Потом на лопатке пошел нарыв. У меня и так кожа на спине после прыщей не ахти какая, мне еще нарывов не хватало! Мы с мамой вместе стали лечить эти нарывы, как умели.
Я ставила на ночь компрессы для лечения нарыва из отвара коры ивы для лечения нарывов: тряпочку намачивала, прикладывала и прикрывала бумагой, потом прибинтовывала. Прикладывала смесь из 20 г мяты, 20 г тмина и столовой ложки ржаной муки, измельченные корни вербены, компрессы из мать-и-мачехи.
Пыталась лечить нарывы снаружи и изнутри. Пила свежий сок тысячелистника с медом, ела продукты, которые помогают в лечении нарывов,– фасоль, капусту брокколи. Словом, делала все, что только можно, чтобы залечить гнойник. И кожа зажила! Через каких-то три дня стало меньше болеть, через пять дней прошел гной, ранки перестали гноиться, а потом начали заживать, и стала нарастать новая кожа. Кстати, на коленку я все то же делала, только реже. Она заживала гораздо дольше, хоть на ней нарыва и не было,– видимо, был и правда очень сильный ушиб. Шрам на всю коленку остался до сих пор, вдобавок к тому, который получила в детстве. И на локте тоже шрам остался от того падения. У меня так плохо восстанавливается кожа. Одно утешает: сейчас в косметических салонах людям за деньги шрамы делают, это такая мода постепенно распространяется, как на татуировки. Если распространится совсем, я буду ну очень модной! Надо же во всем, даже в лечении нарывов и свищей находить хоть какой-то позитив!
Чистякова Раиса Павловна
Свищи представляют собой длительно существующие каналы в тканях или органах, образовавшиеся в результате протекающих патологических процессов. Через них постоянно проходят жидкие выделения из пораженного органа или ткани (мочи, гноя, кишечного, желудочного содержимого или желчи), поэтому самостоятельное заживление часто становится затруднительным.
Свищи: причины появления и виды
Свищи могут быть врожденными, приобретенными либо искусственными. Врожденные свищи связаны с пороками развития (например, свищ в области шеи или пупка). Приобретенные свищи формируются в результате травмы, когда происходит разрушение тканей и органов. Другой причиной является прорыв гноя из очага воспаления наружу или в полость какого-то органа. Наблюдается при хронических формах воспалительного процесса, например, остеомиелите, . Иногда свищи создают искусственно с лечебной целью.
По своему расположению свищи могут быть внутренними или наружными, одиночными или множественными.
Гнойные свищи
Образование гнойных свищей может быть обусловлено плохим оттоком гноя, нахождением в очаге инородных тел, присутствием костных секвестров (к примеру, при хроническом остеомиелите). Протекающий воспалительный процесс препятствует заживлению свища. Иногда гноетечение временно прекращается и свищ закрывается, но, если причина не устранена, вскоре вновь открывается. Длительно незаживающие свищи такого типа способствуют развитию амилоидоза или белкового истощения.
Мочевые свищи
Могут возникать на мочеточниках, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Причиной их развития являются травмы мочеточников или мочевого пузыря. Иногда создаются искусственно с целью отведения мочи.
Желудочный свищ
Свищи на желудке создаются оперативным путем для энтерального кормления больного (к примеру, при сужении пищевода). В такой ситуации принимаются меры для защиты прилегающих участков кожи. При длительном лечении больного в стационаре образуют свищ в виде губ, при небольшой продолжительности стационарного лечения – в виде трубки.
Свищи на тонком кишечнике
Причиной возникновения свища верхнего отдела тонкой кишки могут стать осложнения после оперативного вмешательства или травмы. Характерным признаком является выделение значительного количества пищеварительного сока, имеющего выраженную переваривающую активность. Такой свищ заживает самостоятельно при условии правильного ухода с применением специальной пасты.
Свищ в области нижнего отдела тонкой кишки образуют хирургически при непроходимости кишечника или перитоните. В такой свищ ставится специальная резиновая трубочка, по которой выводится кишечное содержимое. Участки кожи вокруг свища защищены.
Желчные свищи
Свищ в области желчного пузыря может появиться вследствие осложнения после хирургического вмешательства или в ходе самой операции. Попадая на кожу, желчь приводит к ее повреждению. К тому же, потеря значительного количества желчи приведет к нарушению обменных процессов: нарушается жировой обмен, происходит обезвоживание организма, плохо всасываются витамины. Поэтому лечение этой патологии должно быть быстрым и адекватным. Но известны случаи самостоятельного их заживления.
Свищи на толстом кишечнике
Свищи, имеющие локализацию на толстой кишке, могут быть искусственными (например, при онкологии кишечника) либо образоваться в результате травмы. Необходимо применять защитные мази, так как каловые массы, проходя через свищ, раздражают кожу. Свищи такого типа заживают самостоятельно или их лечат хирургически.
Слюнные свищи
Причиной возникновения этой неприятности являются воспалительные процессы. Локализацией такого свища может быть область щеки, уха или шеи. Через маленькое отверстие выделяется слюна. Особенно интенсивное выделение наблюдается во время еды. Здесь требуется быстрое лечение.
Диагностика свищей
Современная медицина легко диагностирует данную патологию. Для нее характерны образование канала и выделение. Чтобы определить, насколько далеко зашел процесс, используют метод зондирования. А для определения того, поражен или нет орган, пользуются красителями.
ВИДЕО
Лечение свищей средствами народной медицины
Рецепт на основе водки и оливкового масла
Очень простой и достаточно эффективный способ лечения. Нужно смешать равные части водки и оливкового масла. Полученной смесью протирают пораженную область в течение дня 2-3 раза. Кроме того, к свищу прикладывают наружной стороной лист капусты. Результаты такого лечения появятся уже через две недели.
Можно растворить мумие в воде, чтобы вода потемнела. Этот раствор смешать со свежим соком алоэ. Этой смесью пропитать марлевую салфетку и привязать к свищу.
Зверобой для лечения свищей
Известен случай, когда девушка, страдающая парапроктитом, была прооперирована. Но свищ не поддавался никакому лечению. По совету знакомых она воспользовалась следующим рецептом. Залить три столовых ложки зверобоя продырявленного 300 мл кипятка, немного прокипятить и процедить горячим. На стуле постелить полиэтилен, выложить горячую траву зверобоя и сесть на нее. Даже если очень горячо, потерпеть. Когда трава остынет, нужно обмыться полученным настоем зверобоя. Такое лечение повторяют, пока гной не выйдет полностью, затем еще пару раз для закрепления полученного результата.
Как вылечить лигатурный свищ
Срезать с двухлетнего алоэ двенадцать листочков, хорошо вымыть кипяченой водой и мелко порезать. Положить их в литровую банку и добавить мед. Настаивать в темноте. Смесь необходимо каждый день перемешивать. Спустя восемь дней процедить. Принимать настой нужно по 1 ч.л. три раза в течение дня.
Дополнительно нужно набрать раствор фурацилина в маленькую спринцовку и промыть свищ. Проводить такую процедуру ежедневно.
Если проводить такое лечение регулярно в течение полутора месяцев, нагноение прекращается и свищ заживает.
Как приготовить мазь от свища
Такая мазь — отличное средство для лечения в области влагалища или прямой кишки. Она готовится из растительного сырья: коры дуба, травы перца водяного и цветов льнянки. В качестве основы берется свиное сало.
Мелко нарезанное растительное сырье залить расплавленным салом. На один стакан сырья нужно взять два стакана свиного сала. Полученную смесь потомить на слабом огне в духовке несколько часов, но не меньше, чем полдня. Этим составом пропитываете марлевый тампон и вводите его на пять часов. Затем меняете на новый.
(фистула) - это отсутствующий в норме патологический ход в тканях, который представляет собой узкий канал, выстланный эпителием или грануляционной тканью. Свищ соединяет орган, естественную или патологическую полость с поверхностью тела или между собой. Фистулы бывают двух типов:
- внешний свищ - соединяет внутреннюю полость с поверхностными покровами;
- внутренний свищ - соединяет между собой полые органы.
Последний следует отличать от анастомоза, наложенного искусственно с лечебной целью. Свищи разделяют также на врожденные, которые возникают вследствие нарушения эмбрионального генеза (пороки развития), и приобретённые, причиной которых могут быть травмы, опухоли, воспалительные заболевания. Свищи также бывают результатом оперативного вмешательства, которое закончилось искусственным формированием внешней фистулы и является промежуточным или конечным этапом оперативного лечения. Например, наложение гастростоми, колостомы и др.
По строению свищи делятся на трубчатые, стенки которых покрыты грануляционной тканью, и губовидные, стенки которых выстланы эпителием. Трубчатые или гранулирующие свищи изнутри покрыты грануляционной тканью по всей длине канала, имеют тенденцию к самостоятельному закрытию. Губовидные свищи покрыты эпителием, который непосредственно переходит в эпидермис наружного кожного покрова. Такие свищи не склонны самостоятельно закрываться и требуют оперативного иссечения и закрытия.
Свищи различают также по характеру выделений: слизистые, гнойные, мочевые, желчные, каловые, слюнные, ликворные. В секрете свища нередко обнаруживаются патологические элементы, которые помогают в постановке диагноза - микобактерии туберкулеза, злокачественные клетки и др. Выделения из фистулы, попадая на кожу, могут вызвать её раздражение, мацерацию и образование язвы. В частности, такое наблюдается при дуоденальных, тонкокишечных и панкреатических свищах.
Внешний свищ имеет внешнее кожное устье, канал и внутреннее устье. Некоторые свищи не имеют канала, поскольку стенка органа может достигать в толщину уровня кожи или даже выступать над ней, образуя губу.
Губовидные свищи могут быть полными, если содержимое органа, выделяется наружу, и неполными - из которых содержание органа, например кишки, лишь частично выделяется сквозь просвет фистулы. Для такого развития решающее значение имеет шпора, которая образуется в результате выпадения задней стенки кишки в просвет свища. Длина хода свища зависит от толщины тканей, через которые он пролегает, подвижности органа, смещения его патологическим процессом, а также наличия сращений между органами. Кожное устье внешнего свища может варьировать по величине и форме. Чаще всего внешние свищи бывают одиночными, но могут быть и множественными. Механизм образования множественных свищей выглядит примерно следующим образом: в уже существующий одиночной свищ происходят многочисленные затекания содержимого органа, гноя, что приводит к образованию множественных абсцессов, которые в последствии прорываются наружу и образуют множественные свищи. Актиномикоз является заболеванием, при котором чаще всего образуются первично-множественные свищи.
Симптомы и диагностика свищей
Клиника свищей состоит из местных и общих симптомов. К местным симптомам относятся: наличие фистулы, её локализация, характер выделения, мацерация кожи вокруг внешнего устья, строение канала. К общим - симптомы основного заболевания, которое стало причиной возникновения свища, - травма, пороки развития, болезнь.
Обследование больного со свищем строится по общему плану: жалобы больного на наличие фистулы, характер и количество выделений, взаимосвязь с приёмом пищи, актами дефекации и мочеиспускания. Следует учитывать и анамнестические данные - время появления свища (врожденный или приобретенный) и причина его возникновения. Необходимо тщательно осмотреть свищ, выяснить его локализацию, строение (трубчатый ли губовидный), характер и количество выделений.
Проводят лабораторное и инструментальное исследование свища. Больному дают выпить раствор красителя, например, метиленового синего, и отмечают время, за которое краситель появляется из свища. Этот метод диагностики помогает определить высоту расположения свищи, что особенно важно при свищах пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
При обследовании больных со свищами важное место занимают рентгенологические методы - фистулография. При этом сквозь тонкий катетер, введённый в свищ, впускают жидкое контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. На рентгенограммах определяют локализацию и направление хода фистулы, наличие затекания, проявляют орган, из которого выходит свищ, его уровень и возможные патологические изменения его стенки.
При подозрении на наличие свища внутренних органов, следует провести рентгеноконтрастное исследование пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечников. С этой целью в полость этих органов вводят барий или другое рентгеноконтрастное вещество и определяют его выход сквозь стенку органа в окружающие полости или наружу.
Сегодня для диагностики свищей, уточнения их локализации, размеров широко применяются эндоскопические методы исследования, такие как гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и т.д. В некоторых случаях внутренние свищи могут быть обнаружены во время операции, которая проводится по поводу того или иного заболевания.
Лечение свищей
Лечение больных с внешними свищами основано на следующих принципах:
- местная терапия;
- общая терапия;
- оперативная терапия.
Местная терапия - это лечение раны , защита окружающих тканей от действия выделения из свища. Для этого применяют физические средства - различные мази, пасты, присыпки, которые накладывают у наружного отверстия фистулы, чтобы предотвратить соприкосновения кожи с выделением из свища и способствовать адсорбции выделения. Также применяют химические средства, цель использования которых - предотвратить раздражение кожи путём нейтрализации ферментов выделений из свища. Для этого применяют ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс и др.).
Механические способы защиты кожи направлены на значительное уменьшение или прекращение выделений из свища с помощью специальных приспособлений. Для санации гнойных свищей проводят постоянное промывание раствором антисептических средств. Гранулирующие трубчатые свищи могут закрываться самостоятельно после устранения причины, которая их поддерживает, - удаление лигатуры, костного секвестра и прекращения выделений из свища. Губовидные свищи самостоятельно никогда не закрываются и требуют оперативного лечения - иссечения свища, зашивания входного отверстия в органе, а иногда и резекции данного органа.
Искусственные свищи образуют для улучшения состояния больного с целью обеспечения его питанием или выделение содержимого или секрета из органа. Эти свищи могут быть временными или постоянными. Временные свищи после улучшения состояния больного закрываются оперативным путём. Внутренние искусственные свищи является межорганными анастомозами и накладываются на длительное время или на всю жизнь.
Некоторые заболевания ЛОР-органов имеют длительное хроническое течение. Такой вялотекущий воспалительный процесс может иметь маловыраженные симптомы, но постепенно приводит к развитию осложнений.
Длительное воспаление может стать причиной образования свища (фистулы). Что такое свищи?
Свищ - это полый канал внутри нашего тела, который соединяет между собой две естественные полости или одну из них с внешней средой.
Образуется он следующим образом:
- В одной из полостей тела протекает воспалительный процесс.
- Бактериальные клетки и гной (продукт распада лейкоцитов) постепенно накапливаются и давят на стенку полости.
- Ферменты бактерий и гной разрушают стенку и начинают образовывать канал.
- Это происходит до тех пор, пока канал не откроется с другой стороны в еще одной полости тела или на поверхность кожи.
- Свищ гнойный представляет собой полость, заполненную погибшими лейкоцитами и бактериями. Но он может опорожниться и стать пустым.
Свищ на коже может открыться в любой области тела, находящейся недалеко от естественных полостей. Заболевания носа и горла могут стать причиной формирования фистул.
Причины
Фистула чаще всего образуется в исходе хронического воспаления. Но некоторые свищи имеют врожденную природу. В этом случае они представляют незакрытые в процессе эмбриогенеза полости, которые остались при рождении малыша. Свищ у глотки часто имеет именно такое происхождение.
Однако большинство полостей все образуются вследствие бактериального воспаления. Причины формирования каналов:
- Хронический фарингит - хроническое воспаление в области глотки должно лечиться с помощью антибиотиков. Если это не происходит, бактерии активно размножаются и разрушают стенки органа.
- Хронический синусит. Воспаление в области околоносовых пазух довольно опасное, поскольку эти небольшие полости быстро заполняются гнойными массами, которые начинают прорываться наружу.
- Хронический отит. Средний отит чаще всего приводит к перфорации барабанной перепонки, реже гной становится причиной формирования небольших свищей.
- Стоматологические заболевания. Кариес и пародонтит могут стать причиной образования абсцессов в области десны, гной из такой полости прорывается путем формирования свища.
Этиологическими факторами могут быть золотистый стрептококк, стафилококки, анаэробные бактерии, грамотрицательная флора, реже болезнь вызывают грибки.
Симптомы
Свищ на разных областях тела проявляется схожим образом, только локализация симптомов в этих случаях будет отличаться.
Гнойный канал имеет такие клинические проявления:
- Предвестником формирования фистулы обычно является очередное обострение хронического заболевания. Симптомы в этом случае довольно типичны.
- Активный воспалительный процесс становится причиной интоксикации. Повышается температура тела.
- Характерны слабость, разбитость, головная и мышечная боль.
- Процесс формирования канала может сопровождаться выраженной болью, если гнойное воспаление затрагивает на своем пути нервные окончания.
- Когда происходит прорыв свища в полость или на кожу, то интоксикация и боль стихают.
Стоит понимать, что свищ сам по себе становится причиной продолжающегося воспаления. Эта полость не является физиологичной, в ней скапливается патогенная флора и снова вызывает развитие болезни.
Дополнительные симптомы будут зависеть от того, где располагается гнойный канал, а также от поврежденных на его протяжении структур тела.
Свищи в горле
Довольно часто свищи возникают в области глотки. При этом почти всегда они имеют врожденную природу. Такие фистулы подразделяются на полные (открываются на боковой поверхности шеи) и неполные (заканчиваются слепо).
Существуют особые срединные свищи, они заканчиваются кистой на уровне подъязычной кости.
Причина формирования таких пороков - незавершенный эмбриогенез. Эти образования являются производными жаберных кист щитовидной железы и относятся к рудиментам.
Особенности таких фистул:
- Имеются с рождения, но могут длительное время протекать бессимптомно.
- Покрыты изнутри корочкой, которая длительное время защищает стенку канала от воспаления.
- При снижении иммунитета или проникновении особо патогенной флоры внутрь канала, в нем начинается воспалительный процесс.
- Свищи, располагающиеся между мышцами, могут стать причиной боли при попытке повернуть шею.
- Вне обострения воспалительного процесса через полный свищ может выделяться серозная прозрачная жидкость.
Некоторые врожденные свищи имеют очень извитой ход. В таком случае операция по их удалению становится трудновыполнимой.
Ороантральный свищ
Еще одной особенной формой свищей ЛОР-органов является ороантральное сообщение. Чаще всего такой канал образуется после удаления зуба на верхней челюсти. Причиной формирования фистулы может стать нарушение техники операции или хроническое воспаление в области десны.
В результате воспалительного процесса или травматического повреждения образуется канал между ротовой полостью и самой большой верхнечелюстной пазухой. Даже небольшое сообщение начинает постепенно увеличиваться за счет гнойных масс, и образуется довольно большой канал.
Клинические особенности:
- Постепенное развитие после проведения вмешательства на зубе.
- Реже сообщение возникает вследствие хронического гайморита, когда гной, наоборот, прорывается в ротовую полость.
- Боль локализуется в области верхней челюсти и имитирует зубную, затем перемещается и на область верхнечелюстной пазухи.
- С развитием травматического или гнойного гайморита возникают дополнительные симптомы.
- Повышается температура тела, возникает общая слабость, присоединяется насморк и заложенность носа.
Такое заболевание врач может не сразу заподозрить, поэтому ему следует сообщить о предшествующих стоматологических заболеваниях и вмешательствах.
Диагностика
Для диагностики свищевого образования иногда приходится применять сразу несколько различных методик. Во многом диагностический процесс строится в зависимости от того, из какого органа образовалась фистула.
Для диагностики используются:
- Лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, посев крови на патогенные бактерии.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография - имеют огромную роль в диагностике свищей. Это относится и к ороантральным каналам.
- Если выходное отверстие канала выходит наружу, то свищ зондируют.
- В некоторых случаях применяют красящие вещества, например, метиловый синий. Его вводят в одно отверстие канала, получают остатки красителя на выходе из фистулы. Такое прокрашивание очень полезно перед выполнением оперативного вмешательства.
- Рентгеноконтрастные исследования. В ходе процедуры свищ наполняют раствором, который хорошо виден на рентгеновском снимке.
- Ультразвуковое исследование менее информативно при этой патологии, однако легко выполняется и является общедоступным.
Диагностический поиск бывает крайне непростым, поскольку некоторые фистулы имеют сложную разветвленную структуру или извитый ход.
Лечение
Лечение фистул любой локализации носит преимущественно хирургический характер. Терапию можно проводить консервативными способами в зависимости от симптомов:
- Антибиотики назначаются при любом гнойном воспалении в области свища. Они помогают справиться с очередным обострением, но повторное воспаление не заставит себя ждать.
- Парацетамол и другие жаропонижающие средства назначаются при высокой температуре для облегчения состояния пациента.
- Если свищи сопровождаются ринитом, назначаются сосудосуживающие препараты в местных формах.
- При тяжелой интоксикации проводят терапию внутривенными растворами с дезинтоксикационным эффектом.
Раньше для терапии свищей использовались различные склерозирующие растворы. Их вводили внутрь полости с целью ее закрытия изнутри. Однако эффект от таких процедур всегда недостаточный.
Сегодня основным методом лечения свища в любой локализации является хирургический. В каждом конкретном случае врач сравнивает преимущества и возможные риски операции. Только после этого принимается решение о ее необходимости. Например, врожденные глоточные свищи могут вообще протекать бессимптомно, а оперативное вмешательство иногда связано с большими рисками.
В ходе операции производится иссечение канала в пределах здоровых тканей, их сшивают между собой после удаления фистулы. Большие и извитые каналы оперировать крайне трудно, после процедуры возможны косметические дефекты.
Профилактика
Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить образование свищей, достаточно неспецифичные. С этой целью рекомендуется:
- Лечите любые хронические заболевания воспалительной природы в области ЛОР-органов полноценно. Если необходимо использовать антибиотики, пропивайте полный курс лекарства.
- Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей. Очень важно получать консультации врача стоматолога и вовремя лечить кариес и другие болезни полости рта.
- Если у вас обнаружено врожденное полостное образование глотки, пройдите консультацию у отоларинголога для получения подробных указаний о правильной гигиене и профилактике воспалительных осложнений.
- Самостоятельно не используйте для лечения антибиотики и народные средства, которые не были одобрены врачом.
- На время обострения хронических воспалительных заболеваний стоит брать полноценный больничный, создавать охранительный режим и проходить правильное лечение.
Профилактические меры помогают снизить риски образования свищей. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Вследствие воспалительного процесса или хирургического вмешательства может образоваться так называемый свищ – канал, соединяющий две полости между собой или орган с поверхностью тела. Внутри свищ наполнен экссудатом, поэтому с течением времени воспаление прогрессирует. Самостоятельно зажить такая патология не может, требуется обязательное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Что такое свищ
В результате разнообразных патологических процессов в очаге воспаления накапливается гнойная жидкость – она состоит из клеток бактерий вместе с продуктами их жизнедеятельности и мертвых лейкоцитов. В ходе развития патологии количество экссудата постепенно увеличивается, он не помещается в полости, поэтому организм пытается дать ему выход. Так образуется свищ – фистула (трубка, канал), которая соединяет пораженную полость или орган с местом выхода экссудата (поверхностью кожи или другой полостью).
Через свищ, поверхность которого покрывает эпителиальный слой или грануляционная ткань, постоянно проходит гнойный секрет, умножая воспаление, поэтому самопроизвольное заживление такой патологии проблематично, но в некоторых случаях возможно. Кроме того, свищи часто имеют множественные ответвления, что затрудняет оперативное удаление патологии.
При определенных условиях микроорганизмы из гнойной жидкости могут «мигрировать» в окружающие органы и ткани, провоцируя появление новых очагов воспаления. Состав отделяемого вещества напрямую зависит от органа, с которым связан канал; чем агрессивнее секрет, тем более он повреждает кожу или близлежащие ткани. При возникновении свищей происходит потеря жидкости, интоксикация организма, что приводит к нарушениям обмена веществ и водно-солевого баланса.
Свищи могут существовать в организме продолжительное время и при отсутствии должного лечения поражать несколько органов. Если воспаление исходного органа купируется, в канал перестают поступать гнойные выделения, он закрывается и заживает. При возобновлении патологического процесса фистула снова начинает функционировать, накапливать и выделять экссудат – происходит рецидив.
Как выглядит свищ
Различают внутренние фистулы, которые соединяют полости внутри организма, и наружные. Свищ на коже выглядит, как воспаленная рана, из которой сочится гной, края могут напоминать губы. Наружная фистула возникает на кожных покровах человека вблизи полостей – например, в области горла и носа. В некоторых случаях человек может не знать о наличии воспалительного процесса в организме, пока на поверхности кожи не появится свищевое отверстие. При тяжелом поражении внутренних органов из канала может выделяться не только гнойный экссудат, но и каловый, мочевой, желчный.
От чего появляется
В качестве этиологического фактора могут выступать грамотрицательные, анаэробные бактерии, золотистый стрептококк, стафилококки, некоторые виды грибков и т.д. Свищи образуются по следующим причинам:
- туберкулезная инфекция;
- болезнь Крона (тяжелое хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта);
- актиномикозы − хронические заболевания, возникающие вследствие заражения грибком;
- осложнения после проведения оперативного вмешательства (например, лигатурный свищ образуется из-за нагноения вокруг швов на кровеносных сосудах);
- хронические лор-заболевания;
- наличие секвестров – омертвевших участков кости;
- травмы околокишечной клетчатки;
- стоматологические патологии (периодонтит, кариес);
- парапроктит – воспаление в криптах анального канала кишечника;
- новообразования (доброкачественные и злокачественные) на прямой кишке;
- нагноение вокруг инородных тел внутри организма (например, пуля или ее осколки).
Симптомы
Признаки фистулы в большинстве случаев похожи, зависят от локализации очага воспаления и пораженного органа. При патологии больной наблюдает у себя следующие симптомы:
- субфебрильная температура тела из-за наличия в организме воспалительного процесса;
- признаки интоксикации – слабость, головные и мышечные боли, нарушение сна, снижение работоспособности;
- наличие характерного болевого синдрома, если свищевой ход затрагивает нервные окончания (например, свищ прямой кишки сопровождается болезненными ощущениями в области заднего прохода, которые усиливаются во время дефекации);
- боль стихает после прорывания пузыря на конце канала и выделения секрета на кожу или в полость.
Виды
Существует несколько классификаций свищей. По происхождению выделяют следующие виды:
- Врожденные фистулы образуются из-за пороков развития эмбриона; некоторые из них (например, пупочный свищ) врачи обнаруживают до или во время родов.
- Приобретенные патологические каналы возникают вследствие воспалительных процессов, травм или операций (например, свищ на ноге или руке может возникнуть из-за перелома или ушиба).
- Созданные искусственно фистулы предназначены для отвода из организма жидкостей (гнойной, мочевой, каловой, желчной).
По расположению свищи делятся на следующие виды:
- Мочевые – устанавливаются на мочеточники, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, возможно образование в результате травмы.
- Желчные свищи возникают из-за проведенных операций на желчном пузыре. Секрет, выделяемый такой фистулой, оставляет ожоги на близлежащих тканях, поэтому приступать к лечению нужно немедленно.
- Гнойные каналы могут возникнуть в любом месте на теле, зачастую они появляются на деснах из-за некачественно залеченного зуба. В редких случаях гнойный свищ может зажить самостоятельно, но чаще наступает рецидив и через канал снова начинает выделяться гнойный экссудат.
- Слюнные фистулы образуются вследствие воспалительных процессов на щеке, шее или в ухе, через них выделяется слюна.
- Бронхиальные – соединяют бронхи с плевральной полостью.
- Желудочные свищи устанавливают искусственно для энтерального кормления больного после резекции желудка при отклонениях пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.
- Существуют фистулы верхнего и нижнего отделов тонкого кишечника. Первые возникают из-за травм или операций, зачастую заживают самостоятельно при должном уходе, вторые создаются хирургами для отвода каловых масс при непроходимости кишечника или перитоните (каловый свищ).
- Каналы на толстом кишечнике возникают вследствие травм, операций или устанавливаются искусственно. Часто заживают самостоятельно, но требуют специального ухода – использования защитных мазей во избежание травм.
Методы диагностики
Для постановки точного диагноза врач знакомится с анамнезом пациента, проводит пальпацию воспалительного очага, оценивает количество и внешний вид выделяемой жидкости, опрашивает больного о жалобах на предмет нарушений функционирования внутренних органов. После этого доктор направляет больного на дальнейшие диагностические мероприятия:
- Анализ крови и мочи, посев крови на наличие болезнетворных бактерий могут сказать о наличии воспаления и его характере.
- КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) часто используются как средство диагностики свищей.
- Одним из самых эффективных методов считается рентгенография с введением контрастного вещества в полость фистулы для определения размера, длины, разветвленности свища.
- Не менее эффективным считается метод зондирования, он применяется только в случаях наружных фистул, при которых внешний край выходит на поверхность кожи.
- Исследования гнойной жидкости используют для определения первичного органа, давшего начало патологическому каналу.
- Во время проведения операции по удалению свища специалисты вводят окрашивающие вещества (например, метиловый синий) для оценки всей структуры канала и точного определения исходного органа.
- УЗИ используется для диагностики фистул редко, т.к. этот метод менее информативен.
Лечение свища
По сути, свищ – это трубка с омертвевшими остатками бактерий, зачастую его лечение заключается в иссечении канала, очистке его химическим или механическим способом и снятии воспаления органа, с которого начался свищ. Например, при избавлении от свища прямой кишки самым эффективным методом является оперативное вмешательство. Полное восстановление пациента происходит за 20-30 дней, в это время больному рекомендуется принимать лечебные ванны и воздержаться от физических нагрузок во избежание травм сфинктера.
Также для лечения свищей используют местные средства (ванночки, мази, присыпки, антисептические растворы для промывки и т.д.). В некоторых случаях врач назначает антибиотики для устранения бактериального заражения, болеутоляющие и жаропонижающие средства для улучшения состояния пациента. В качестве препаратов, используемых для терапии свищей, применяют следующие медикаменты:
| Наименование препарата | Действующее вещество; дозировка | Действие | Показания к применению | Побочные эффекты | Противопоказания |
| Диоксизоль (наружное применение) | Лидокаин 6%, Диоксидин 1,2% в 1 мл. Раствор во флаконах и банках по 50, 100, 500, 1000 г | Снятие болевого синдрома; антибактериальное действие на обширный ряд микроорганизмов | Гнойные раны и свищи, ожоги, абсцессы | Брадикардия, нервозность, депрессия, артериальная гипотензия | Патологии сердечно-сосудистой системы; беременность, период лактации, детский возраст |
| Хлоргексидина биглюконат (наружное применение) | Хлоргексидина биглюконат 0,05% в 1 мл. Раствор во флаконах по 40, 80, 100, 200 мл | Бактерицидное действие | Профилактика венерических заболеваний, ожоги, абсцессы, свищи, раны | Дерматиты, аллергия, зуд и жжение кожи | Вирусные заболевания кожи, дерматиты, гиперчувствительность к компонентам препарата |
| Мирамистин мазь (наружное применение) | Мирамистин 5 мг на 1 г мази. Банки по 1000 г, тубы по 15, 30 г | Антисептическое, противомикробное действие. Лечебный эффект усиливается благодаря глубокому проникновению в нижние слои кожи МазьВ качестве домашних мазей используют следующие средства:
ОтварыНесколько примеров настоек и отваров для лечения фистул:
Видео
|
