Домой Питание Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают? Правила сдачи спермограммы: подготовка к исследованию, как берут анализ Помогла сдать анализ на спермограмму.

Питание

Что показывает спермограмма, как проводится исследование и когда его назначают? Правила сдачи спермограммы: подготовка к исследованию, как берут анализ Помогла сдать анализ на спермограмму.

Подготовка к спермограмме является важным этапом перед сдачей этого анализа. Данный метод исследования показан мужчинам, которые желают узнать состояние своей репродуктивной системы, либо же планируют беременность, которая длительное время не наступает. Исследование семенной жидкости позволяет определить, имеются ли спермии, которые способны оплодотворить яйцеклетку.

Подготовка к сдаче спермограммы даст возможность получить максимально правильные результаты анализа. Уже на их основании врач скажет, необходимо ли проводить лечение, а возможно, просто потребуется изменить привычный образ жизни. Рассмотрим детальнее, что такое спермограмма, подготовка к ней, и чего делать не следует.

В медицине спермограммой называют методику исследования семенной жидкости мужчины, по результатам которой определяется уровень фертильности, а также способности к естественному зачатию (оплодотворению яйцеклетки).

Основными показаниями для выполнения диагностики репродуктивной системы такого типа являются:

Вероятность присутствия мужского фактора бесплодия (если беременность не наступает при ведении половой жизни более одного года без средств контрацепции);
Подозрение на наличие патологий, которые негативно сказываются на функционировании половой и репродуктивной системы, например, дисбаланс гормонального фона, интоксикация, воспаления и инфекционные болезни, травма мошонки (яичек);
Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства в период восстановления, которые значительно снижают качество спермы;
Общее обследование организма, а также обязательная диагностика мужчин, которые желают сдать эякулят на донорство;
Попытки зачатия ребенка с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО или ИКСИ).

Учитывая такие разносторонние показания, подготовка к спермограмме мужчине важна не менее чем результаты, которые он получит после изучения биологической массы. Среди показателей, которые оценивает анализ, специалисты отмечают следующие:

Объем полученного эякулята в за один раз;
Уровень густоты семенной жидкости;
Подвижность сперматозоидов;
Биохимические и морфологические характеристики спермиев;
Наличие или отсутствие антиспермальных антител;
Кислотность среды;
Присутствие и количество лейкоцитов.

Любые отклонения от нормальных показателей будут считаться патологией, однако точно установить причину ее развития можно лишь после проведения тщательной диагностики всего организма. Поскольку результаты анализа являются маркером состояния репродуктивной системы мужчины, важно знать, как подготовиться к спермограмме.

Подготовка

Подготовка к сдаче спермограммы мужчине – это простой комплекс мероприятий, о которых в обязательном порядке рассказывает врач, назначивший данное исследование. Главной рекомендацией перед спермограммой всегда является соблюдение физического покоя. Примерно двое суток перед анализом нужно вести размеренный образ жизни и хорошо высыпаться.

Чтобы организм имел возможность дать нужный объем эякулята, минимум за 14 дней перед сдачей спермограммы лучше пропить комплекс витаминов. Какие именно вещества следует принимать, должен рассказать специалист, ведь самостоятельное назначение может исказить реальную картину.

Подготовка перед спермограммой предусматривает еще и сохранение спокойствия. Если мужчина находится в состоянии стресса, то в организме происходит активная выработка гормонов, оказывающих негативное воздействие на семенные пузырьки и саму простату. На этом фоне будет вырабатываться малое количество эякулята.

Отвечая детально на вопрос, как подготовиться к сдаче спермограммы, нужно уточнить еще и тот момент, что примерно за трое суток до выполнения анализа следует отказаться от использования косметических средств для интимной гигиены. Перед походом в клинику нужно принять дух, но не горячий, а теплый, желательно без использования мыла и гелей, чтобы они не попали на половые органы.

Многих мужчин интересует, сколько дней воздержания перед спермограммой рекомендует доктор. В большинстве случаев половой покой требуется от 10 до 12 дней. Этого будет достаточно, чтобы эякулят очистился от женской микрофлоры и приобрел свои естественные характеристики. Если назначена спермограмма, воздержание 12 дней нужно в тех ситуациях, когда мужчина принимал какие-либо лекарства.

Что запрещается

Рассматривая подробно вопрос о том, как мужчине подготовиться к спермограмме, не нужно забывать еще и о некоторых запретах. Поэтому рассмотрим более детально, что нельзя делать перед спермограммой.

В первую очередь необходимо воздерживаться от каких-либо сексуальных контактов, включая мастурбацию. Воздержание перед спермограммой должно быть минимум двое суток. Этого времени будет достаточно для того, чтобы в половых органах скопился эякулят, а сами сперматозоиды созрели.

Нужно отметить, что воздержание и спермограмма всегда идут рядом друг с другом, ведь лишь в такой способ можно максимально очистить организм, например, для устранения признаков женской микрофлоры необходимо около недели. В противном случае результаты анализа будут искажены.

Воздержание перед сдачей спермограммы в среднем длится 7 дней, больше врачи не рекомендуют ограничивать себя в половых контактах. Однако все зависит от того, каким был первичный диагноз, и почему было назначено именно такое исследование. Более длительное воздержание приведет к большой концентрации в эякуляте спермиев, погибших естественным путем, что будет свидетельствовать о патологии.

Нужно соблюдать температурный режим, избегая перегрева мошонки (оптимальными показателями для сперматозоидов являются 32-32 градуса);
Чтобы созревание спермиев проходило на должном уровне, не следует носить облегающие и тесные брюки, а также плавки;
Не стоит посещать баню или сауну как минимум двое суток перед сдачей анализа спермограмма;
Подготовка к анализу спермограмма предусматривает отказ от длительного нахождения под воздействием солнечных лучей.

Также мужчина не должен посещать массаж простаты примерно четверо суток, поскольку такие манипуляции выступают стимулятором к выработке эякулята, что приводит к искажению результатов.

Подготовка к сдаче анализа спермограммы всегда откладывается до момента полного выздоровления пациента, особенно в ситуациях, когда имеются подозрения на прогрессирование острого воспалительного или инфекционного процесса. Если сдать биологическую массу, когда у мужчины температура тела 37 градусов или более, в эякуляте будет выявлена основная часть погибших сперматозоидов.

Даже после того как болезнь прошла, необходимо выждать еще неделю, чтобы из организма полностью вышли все, ранее принятые, лекарственные средства. В случае терапии с использованием антибиотиков, то требуется отложить анализ примерно на 12 дней, а лучше на 2 недели.

Рассматривая вопрос, как готовиться к спермограмме, врачи настоятельно рекомендуют воздержаться от табакокурения примерно на 2-3 недели. Благодаря таким действиям эякулят полностью обновляется, а при исследовании эякулята в спермиях не будет выявлено патологических или морфологически измененных половых клеток.

Перед сдачей спермограммы нельзя употреблять алкогольные и наркотические средства. Если имело место отравление спиртами или интоксикация организма, либо же долгое время принимались сильнодействующие лекарственные препараты, то отложить анализ лучше на 2 или 3 месяца.

Не имеет смысла делать спермограмму в первый месяц после того, как мужчина прошел химиотерапию.

Рацион

Многих интересует, можно ли кушать перед сдачей спермограммы, да изнурять себя голодом не стоит, но и употреблять лучше только полезные и качественные продукты. Стоит отметить, что мужчине разрешается съедать практически все, что он хочет, но при этом не нужно пренебрегать некоторыми рекомендациями.

Перед сдачей спермограммы подготовка предусматривает еще и такие нюансы:

Лучше отказаться от блюд, которые приготовлены путем жарки, а также имеют значительное количество специй и пряностей, также противопоказаны черный чай и кофе, поскольку они подавляют активность спермиев и результаты будут неправильными.
Диета перед спермограммой полностью исключает употребление крепких и слабоалкогольных спиртных напитков, включая пиво, поскольку этиловый спирт выступает в качестве разрушителя для сперматозоидов и результаты покажут криптоспермию или иную патологию.
Задаваясь вопросом, что есть перед спермограммой, то лучше всего отдать предпочтение продуктам, которые имеют в своем составе большое количество белка, например, курица, крольчатина или говядина, также полезны кисломолочные продукты, что будет дополнительной стимуляцией для выработки семенной жидкости.

Некоторые мужчины спрашивают, сдается спермограмма натощак или нет. Однозначного ответа на этот вопрос дать нельзя, но при этом врачи не запрещают хорошо кушать до анализа.

Даже четко зная, как подготовиться к сдаче спермограммы мужчине, необходимо понимать, что анализы этого типа лучше сдавать 2 или 3 раза в течение нескольких недель. В тех ситуациях, когда андролог или уролог обнаруживает определенные отклонения от нормы в результатах исследуемого материала, то пациенту будет назначена пересдача анализа.

Только при таком подходе можно будет точно установить, что стало причиной искажения результатов – неправильная подготовка или наличие какой-либо патологии репродуктивной системы. После сдачи первой спермограммы мужчине лучше несколько недель придерживаться диеты, которую посоветует врач, также стоит избегать стрессов и половых контактов, физической нагрузки.

Если врачом была назначена спермограмма, что нужно перед анализом было описано достаточно подробно. При условии соблюдения всех рекомендаций можно быть уверенным, что результат будет правильным, и даже при обнаружении патологии специалист сможет разработать корректное лечение.

Забота о собственном сексуальном здоровье должна стать первоочередной задачей любого мужчины, поскольку его уровень сказывается не только на взаимоотношениях с партнершей, но и в таком важном деле, как продолжение рода. Сдача спермограммы назначается в первую очередь, когда начинают проходить обследование у андролога.

Спермограмма представляет собой лабораторное изучение семенной жидкости, по завершении которого определяется ее способность к оплодотворению. Подвижность спермиев считается основным критерием для оценивания возможного зачатия. Результатом данного анализа становятся количественные, качественные и морфологические показатели эякулята. Как сдавать спермограмму и что можно узнать из нее о качестве спермы? Об этом поговорим более подробно.

Единоразового прохождения анализа будет достаточно в том случае, когда первая сдача семенной жидкости выявила нахождение всех ее показателей в пределах нормы. При «плохом» результате доктор назначает повторную проверку на спермограмму с промежутком 3-7 дней (с воздержанием) либо 7-14 дней без такового. Возможно назначение и третьего анализа, когда при сравнении двух спермограмм выясняется, что их результаты имеют значительные отличия между собой. Из двух пройденных спермограмм оцениваются результаты той, где они наиболее высокие.

Когда желательно сдавать спермограмму?

Совсем идеальная ситуация та, когда мужчина обращается за сдачей анализа спермограммы в период планирования беременности партнерши либо искусственной инсеминации. Но так бывает не часто. В основном большинство представителей мужского пола начинает понимать, что без спермограммы не обойтись лишь в крайнем случае, когда появляются подозрения о бесплодии.

Такой диагноз не бывает случайным, так как он является следствием полученных травм, инфекционных заболеваний, нарушений гормонального фона. И очень часто для получения результатов спермограммы анализ сдается теми супружескими парами, у которых определен мужской фактор бесплодия (брак считается бесплодным).

Последовательность прохождения анализа

Транспортирование и/или передача в лабораторию — не менее ответственный момент во всем процессе, поскольку временной интервал и температурный режим играют немалую роль в сохранности материала в первозданном виде и, соответственно, оказывают влияние на конечные показатели спермограммы. Нормальная температура составляет 20-36 градусов, время для передачи — не более одного часа.

Во время передачи пациент записывает на бланке данные: ФИО, время сбора спермы, дату рождения, срок воздержания, ставит отметку о количестве семенной жидкости (вся ли сперма попала в контейнер).

Важно: если за предыдущие 3 месяца мужчина принимал антибиотики, то обследование спермограммы стоит перенести на более поздний срок.

Какие показатели эякулята оценивают?

Расшифровка спермограммы содержит следующие критерии эякулята:

Олигозооспермия — количество спермиев ниже нормы.

Аспермия — отсутствие спермы (0 мл) при норме от 2 до 6 мл.

Азооспермия — спермии не выявлены.

Тератозооспермия — низкое количество спермиев при нормальной морфологии.

Астенозооспермия — подвижность спермиев низкая.

Делают спермограмму, основываясь и на такие показатели эякулята:

Олигоспермия — объем спермы ниже нормы.

Криптозооспермия — обнаружение в семенной жидкости единичных спермиев после центрифугирования.

Лейкоцитоспермия (пиоспермия или лейкоспермия) — концентрация лейкоцитов в сперме выше нормы.

Акиноспермия — неподвижность у сперматозоидов отсутствует.

Некроспермия — живые спермии в семенной жидкости не обнаружены.

Криптоспермия — слишком малое количество спермиев, которые были найдены с большим трудом.

Гемоспермия — присутствие эритроцитов в семенной жидкости.

Если выявлено не одно отклонение, а несколько, например астенозооспермия, олигозооспермия, тератозооспермия, то наименование показателя прописывают одним определением: астеноолиготератозооспермия.

На самом деле совершенно несложно и не так страшно, как относятся к проведению анализа некоторые представители мужского пола. Изучив все правила сдачи и некоторые условия, при которых лучше отложить сбор спермы для анализа, появится больше уверенности и для прохождения непосредственно процедуры, и для получения объективных показателей анализа.

Спермограмма – часто используемый в урологической практике тест, позволяющий по составу спермы определить способность мужчины к зачатию и заподозрить некоторые болезни мочеполовой системы. Как происходит сбор анализа и какие результаты можно получить?

Это не страшно

Что же представляет из себя ?

Комната для сдачи анализа

В назначенный день мужчина приходит в лабораторию и проходит процедуру регистрации у медицинского персонала. Медсестра выдает тару для биологической жидкости – специальный стерильный контейнер с крышкой. Мужчина моет руки, подмывается и уединяется в специальную комнату, в которой, по возможности, созданы подходящие условия для сдачи спермограммы – ничего медицинского, мягкие диваны, эротические журналы.

Путем мастурбации пациент получает сперму – причем всю ее, от первой до последней капли, нужно поймать в контейнер. Закрытую баночку надо отдать лаборанту. Исследование полученного материала начинается сразу же, так как с течением времени свойства спермы изменяются. Результат анализа будет готов в этот же или на следующий день.

Аналогичным образом собирается биоматериал для . Этот тест позволяет уточнить возбудителя инфекции и его восприимчивость к противомикробным препаратам. Посев занимает 3-7 дней.

3 самых частых вопроса о процедуре

Можно ли собрать материал дома?

Беседа с доктором

Некоторые лаборатории допускают сбор спермы в домашних условиях, но тогда баночка с содержимым должна быть доставлена лаборанту в течение 40-60 минут после эякуляции, иначе результат теста недостоверен. Желательно использовать для сдачи анализа аптечную стерильную тару. При транспортировке образец нельзя перегреть или переохладить: температура должна находиться в пределах 20-37С, то есть от комнатной до температуры тела.

Можно ли собрать материал в презерватив, а затем переместить его в контейнер?

Нет, так как при контакте спермы с латексом и “смазкой” презерватива происходит химическая реакция, и результаты теста искажаются.

Можно ли собрать материал путем прерванного полового акта?

Нет, так как в биологический материал могут попасть компоненты вагинального секрета партнерши. Также есть риск потерять первые капли эякулята.

Подготовка к сдаче анализа

Что нужно делать, чтобы результаты были максимально достоверны, и тест не пришлось повторять из-за дефектов сбора биоматериала?

Отказ от вредных привычек

Воздержитесь от любых сексуальных контактов за 3-4 дня до теста. При воздержании менее 3 дней количество эякулята недостаточно для диагностики, а более 7 – в пробе будет много аномальных сперматозоидов.
В период воздержания перед тестом запрещены любые алкогольные напитки. Табакокурение, чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональный стресс также негативно сказываются на результатах анализа.
Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом врачу. По возможности, от них тоже нужно отказаться накануне обследования.
Нельзя посещать баню, сауну, загорать. Замените ванну на гигиенический душ.
Не сдавайте спермограмму на фоне ОРВИ, кишечного расстройства и других острых инфекционных заболеваний.
Нельзя собирать материал непосредственно после массажа простаты.
Как правило, для диагностики требуется 2-3-х-кратное повторение спермограммы с интервалом 2-4 недели между пробами. После курса лечения простатита также требуется контрольное обследование. Если хотя бы в одной пробе обнаружены отклонения от нормы, правила сдачи спермограммы должны быть строго соблюдены.

Показания к тесту

Спермограмма назначается в следующих случаях:

обследование бесплодной пары;
подозрение на простатит, аденому простаты;
подозрение на болезни яичек, семенных пузырьков;
планирование донорства спермы;
планирование консервации спермы;
подготовка к вспомогательным технологиям оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.

Результаты анализа

По образцу спермы можно определить более 50 характеристик. Вот наиболее важные из них:

Исследования анализа

количество эякулята;
цвет;
запах;
кислотность;
время разжижения;
вязкость;
количество сперматозоидов во всем эякуляте и в 1 мл;
определение доли подвижных, живых и анатомически нормальных форм;
наличие в эякуляте лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия предстательной железы, бактерий, слизи;
присутствие амилоидных телец;
оценка агглютинации (слипания).

Большинство этих параметров используются для диагностики мужского бесплодия. Установить диагноз простатит по одной спермограмме невозможно – лишь увидеть признаки воспаления в мочеполовой системе и направить пациента на дообследование.

Анализ мочи

анализы мочи – общий, трехстаканная проба и др.;
общий и биохимический анализы крови;
мазок из просвета мочеиспускательного канала;
ПЦР-диагностика инфекций, передающихся половым путем;
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ);
цистоскопия;
компьютерная томография (КТ) и др.

Спермограмма и простатит

Предстательная железа вырабатывает особый секрет, который облегчает скольжение спермы и мочи по мочеиспускательному каналу. Он имеет щелочную реакцию, что позволяет нейтрализовать кислотность мочи и сохранить половые клетки в сперме целыми и невредимыми. Эякулят состоит из этой жидкости более, чем наполовину. Вот почему при простатите наблюдается уменьшение количества спермы вплоть до сухого оргазма и на самых ранних этапах появляется мужское бесплодие.

Какие же изменения в сперме должны подтолкнуть мужчину к кабинету уролога?

Беседа с доктором

или оргазма при интимной близости.
Сперма меняет свой молочно-белый цвет на желтый, зеленоватый, розовый или бурый.
У эякулята неприятный запах.
Сперма абсолютно прозрачная или наоборот – в ней сгустки наподобие комков в манной каше или нитей.

Какие изменения в спермограмме типичны для воспаления в предстательной железе?
Пиоспермия – “гной в сперме” – обнаружение в образце лейкоцитов более 1 млн в 1 мл.
Бактериоспермия – присутствие в пробе микроорганизмов более 103 КОЕ в 1 мл. Оба эти отклонения могут определяться также при орхите, везикулите, уретрите и др.
Гемоспермия – примесь .

Различают истинную и ложную. При ложной гемоспермии в биоматериале определяется примесь свежей крови, полученной при микротравме в процессе полового акта. Порция спермы при этом имеет розовый оттенок. Причины истинной гемоспермии – воспалительные и онкологические болезни мочеполовой системы. В таком случае образец окрашен в коричневый, шоколадный цвет.

Астенозооспермия – неподвижность сперматозоидов. Возникает как результат хронического воспаления, вызванного воздействием токсических (алкоголь, табак, профессиональные вредности) или инфекционных факторов. Наиболее частой причиной является хронический простатит.
Олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов в эякуляте, менее 20 млн в 1 мл.

Тератозооспермия – избыток анатомически дефектных половых клеток, неспособных к оплодотворению яйцеклетки.

Подробное заключение по результатам теста даст только врач.
Необходимость сдачи спермограммы бывает психологическим стрессом для мужчин. Однако это простое и весьма информативное обследование позволяет рано обнаружить множество патологий интимной сферы и выделительной системы. Ранняя диагностика – залог успешного решения проблем со здоровьем.

Геннадий спрашивает:

Можно ли сдать спермограмму на дому?

Да, спермограмму можно сдать на дому. Однако к этому необходимо тщательно подготовиться, чтобы результат анализа был правильным, и впоследствии не пришлось пересдавать сперму из-за нарушенных условий получения, хранения и транспортировки ее в лабораторию.

Итак, сдача спермограммы на дому представляет собой только процесс получения спермы в привычной, домашней обстановке. Собранную сперму придется транспортировать в лабораторию, где врач произведет ее макроскопическое и микроскопическое исследование. После получения спермы мужчина должен точно заметить момент времени, когда эякулят оказался в специальной емкости. Точное время получения спермы следует сказать врачу в момент передачи биологического материала в лабораторию.

Итак, сперму в домашней обстановке следует получать при помощи обычной ручной мастурбации, не применяя каких-либо мазей или кремов, наносящихся наружно на половые органы, поскольку они могут изменить показатели спермограммы, нарушив нормальное строение сперматозоидов. Если получить сперму при помощи мастурбации не представляется возможным, то это можно сделать в ходе прерванного полового акта. В таком случае сперма полностью выпускается в специальную емкость, а не кровать или партнершу. Кроме того, можно собрать сперму при половом акте в презерватив . Для этого презерватив следует вымыть с мылом, прополоскать и просушить, чтобы удалить с него всю смазку, губительно действующую на сперматозоиды. Такой подготовленный презерватив надеть на половой член, вступить в сексуальный контакт с партнершей, продолжая его до семяизвержения. Полученную сперму необходимо в завязанном презервативе положить в специальную емкость и доставить в лабораторию.

После получения спермы ее следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Эякулят помещают в стерильную, одноразовую, герметично закрывающуюся посуду, которая продается в аптеках или выдается в лабораториях. После получения спермы ее необходимо сохранять при 37,0 o С, то есть, транспортировать пробу в лабораторию придется, зажав баночку под мышкой или положив в карман пальто в холодное время года. Баночку со спермой следует предохранять от прямых солнечных лучей.

Помимо лабораторной, высокоточной спермограммы в настоящее время на отечественном рынке имеется домашний экспресс-тест на способность мужчины к зачатию , который выпускается под коммерческим наименованием MediSmart. Данный тест также называется "домашняя спермограмма" и предназначен специально для использования дома. К тесту прилагается подробная инструкция по применению, описывающая, каким образом делается спермограмма в домашних условиях и дающая трактовку полученных результатов. Поэтому благодаря данной разработке мужчина может сделать спермограмму полностью в домашних условиях. Однако точность такой экспресс-спермограммы будет ниже лабораторной, поэтому при наличии каких-то серьезных нарушений в сфере репродукции рекомендуется обращаться к врачу и производить диагностическое исследование в специализированном медицинском учреждении.

Узнать больше на эту тему:

Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.