Домой Эндокринология Волчаночный антикоагулянт. Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности: нужно ли его проверять? Что показывает анализ волчаночный антикоагулянт

Эндокринология

Волчаночный антикоагулянт. Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности: нужно ли его проверять? Что показывает анализ волчаночный антикоагулянт

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт назначается в случае необходимости диагностирования антифосфолипидного синдрома. Для выбора курса лечения необходимо выявить причины, которые приводят к абортам и образованию тромбов различного характера. Цель анализа определить свертываемость крови. На фоне изменения данного показателя повышается риск образования тромбов, местоположение которых сложно спрогнозировать заранее.

Вконтакте

Особенности патологии

Если волчаночный антикоагулянт повышен, то у пациента существенно возрастает риск закупорки сосудов и вен. Тромбы могут появиться также во внутренних органах. Достаточно часто у таких пациентов диагностируется тромбоз вен в нижних конечностях.

Важно! Если волчаночный антикоагулянт при беременности высокий, то существенно увеличивается риск рождения мертвого малыша или преждевременных родов.

Определение волчаночного антикоагулянта необходимо в случае появления у пациента следующих негативных процессов:

в организме наблюдаются существенные нарушения при образовании необходимого количества антител;
необходимо свести к минимуму нагрузку, в противном случае увеличивается риск неожиданного отрывания тромбов.

Диагностика

Корректная расшифровка возможна только в случае соблюдения следующих условий перед проведением анализа:

Если результат положительный, то исследование в дальнейшем потребуется повторять каждые три недели.
Дополнительно анализ должен определять возможность выявления антикардиолипиновых антител.
Если у пациента был ранее диагностирован сифилис, то исследование в данной области потребуется провести повторно. На фоне данного недуга достаточно часто получают ложно-положительный ответ.
Потребуется провести диагностику антифосфолипидного синдрома, если предварительно было получено два положительных результата.

Что это такое волчаночный антикоагулянт — это антитело, противодействующее фосфолипидам. Получил такое название, потому что первоначально его выявили в крови больных системной красной волчанкой.

Теперь остается разобраться со случаями, в которых назначается проведение данного анализа:

Не удается выявить причины постоянного повышения АЧТВ.
Пациенту нет 50 лет, а у него уже была диагностирована тромбоэмболия.
Волчаночный антикоагулянт при очень опасен, может привести к самопроизвольному выкидышу на позднем сроке.
Необходимость подбора лечения для устранения антифосфолипидного синдрома.
У врача возникает необходимость принять дополнительные меры в процессе борьбы с патологиями соединительной ткани.

Беременность при АЧТВ

Нормальной считается ситуация, когда волчаночный антикоагулянт отрицательный. Такое же значение должно быть в период беременности. Только в таком случае удастся без проблем выносить ребенка.

Волчаночный антикоагулянт при назначается только тем женщинам, которые находятся в зоне риска.

У них ранее были диагностированы тромбы или выкидыши, причину которых установить не удалось.

Если белок обнаруживается после зачатия, то беременная должна регулярно сдавать анализу для контроля данного показателя.

Слабоположительный результат нуждается в дальнейшем исследовании и наблюдении со стороны специалиста, ложно-положительный наблюдается в том случае, если в крови повышен гематокрит.

Волчаночный антикоагулянт при беременности необходимо устранять посредством использования следующих вариантов терапии:

прием медикаментов для разжижения крови, например, Гепарина и Гирудинома;
проверки корректности забора материала;
изменение уровня фактора 8.

Причины недуга

Волчаночный антикоагулянт при планировании беременности очень опасен.

Для полного устранения недуга потребуется пройти долгий курс лечения. Если в анамнезе нет точных показателей, то становится невозможным предупредить рецидив болезни.

Устранить закупорку вен помогают методы традиционной терапии. Все лекарства от тромбозов прошли многочисленные клинические испытания.

Выбор одного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Правильно подобрать их сможет только врач.

Медики утверждают, что избавиться от болезни невозможно с помощью глюкокортикоидных и цитотоксических таблеток. Необходимо направить все силы на устранение первоначальной причины, которая способствует резкому повышению антикоагулянта. Такая клиническая картина опасна и приводит к образованию большого количества новых тромбов. Эффективное воздействие оказывают антикоагулянты, например, Варфарин. Положительная динамика наблюдается в случае регулярного употребления небольшой дозы ацетилсалициловой кислоты.

Полный курс лечения обычно занимает целый год. Если таблетки принимаются с целью профилактики, то достаточно будет и пары месяцев. Часто врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим данным недугом, принимать антикоагулянтные препараты до конца жизни. Благодаря этому удается существенно снизить риск повторного образования тромбов.

Важно! Для предотвращения недуга следует минимизировать влияние внешних негативных факторов.

Если у женщин в нет дополнительных признаков тромбоза, то врач должен быть предельно внимателен при выборе курса терапии. Как правило, назначается прием ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно назначается Аспирин-Кардио . Данный препарат имеет ряд преимуществ в сравнении с кислотой.

Достаточно часто невозможно обойтись без приема антикоагулянтных препаратов. Только в таком случае удастся снизить риск прогрессирования недуга.

При обнаружении у пациента признаков тромбоза врач назначает прохождение курса лечения под медицинским наблюдением.

Назначаются Варфарин и Фенилин, которые наиболее эффективны в борьбе с данным недугом.

Однако препараты могут нанести вред здоровью пациента, особенно если сравнить их действие с ацетилсалициловой кислотой.

Возрастает риск и сохраняется возможность образования тромбов в небольших венах.

Заболевание серьезное, поэтому при наличии симптомов необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика – гарантия быстрого и эффективного лечения, на основании результатов анализов врач подберет подходящее лечебное средство.

Полезное видео: все о красной волчанке

Вконтакте

Множество сложнейших биохимических процессов, происходящих в нашем организме, отражаются показателями лабораторных исследований. Многие метаболиты присутствуют в норме, а их колебания указывают на заболевание или процесс выздоровления, но есть вещества, которых не должно быть у здорового человека и появление которых даже в небольших количествах вызывает беспокойство. К таковым относят волчаночный антикоагулянт (ВА).

Процесс свертывания крови чрезвычайно сложен, в нем задействованы многочисленные субстанции, образующиеся последовательно на разных стадиях тромбообразования. Тромбоциты – основные клетки крови, обеспечивающие формирование кровяного сгустка, на их поверхности есть специфические фосфолипидные молекулы, которые активируют факторы свертывания при повреждении стенок кровеносных сосудов. Без фосфолипидов не происходит правильного гемостаза.

Волчаночным антикоагулянтом называют антитела класса G, то есть белковые молекулы, которые атакуют фосфолипиды тромбоцитов, повреждают их и тем самым нарушают весь каскад реакций . Это аутоантитела, то есть белки, образующиеся против собственных тканей организма.

Волчаночные антитела впервые были выявлены у больных , поэтому имеют такое название. Они присутствуют у больных различными аутоиммунными процессами, появляются при воспалительных процессах, ВИЧ-инфекции в развернутой стадии, могут быть обнаружены при онкологических заболеваниях. Отдельные лекарственные препараты также могут способствовать их появлению.

У клинически здоровых женщин, испытывающих сложности с наступлением беременности и ее вынашиванием, волчаночные антитела могут говорить об антифосфолипидном синдроме – тяжелой патологии, сопровождающейся избыточным тромбообразованием.

Особую категорию людей составляют беременные женщины, даже малейшие отклонения в организме которых подлежат тщательному исследованию. Появление волчаночного антикоагулянта при беременности – очень тревожный симптом, ведь патология гемостаза может привести к нарушению развития плода и даже его гибели. Женщины, имеющие повышенный ВА в крови, могут иметь проблемы не только с вынашиванием, но и с самим наступлением беременности, у них часты привычные выкидыши и бесплодие.

Появление ВА связывают с повышенным риском тромбообразования, когда сгустки крови появляются в венах или артериях, поражая сосуды ног, коронарные и мозговые артерии, микроциркуляторное русло кожи и т. д. Этот процесс очень опасен, ведь предсказать, где и когда появится тромб, невозможно, а последствия могут быть серьезными – инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы сосудов сетчатки с нарушением зрения, тромбоэмболия легочной артерии, самопроизвольные аборты и гибель плодов, особенно на поздних сроках гестации.

Показания к определению ВА

Анализ на волчаночный антикоагулянт не входит в стандартные исследования крови, направляет на такое исследование гинеколог, кардиолог, ревматолог, терапевт, а определение ВА проводится при подозрении на патологию гемостаза:

Для выяснения причин тромбообразования;
При выкидышах неясной этиологии;
При изменениях (увеличение );
При диагностике антифосфолипидного синдрома в комплексе с другими тестами;
При обнаружении антикардиолипиновых антител;
При инфарктах мозга, сердца, транзиторных ишемических атаках у лиц молодого возраста (до 45 лет);
Для диагностики аутоиммунных процессов.

При подозрении на антифосфолипидный синдром всегда назначается определение ВА. При этом заболевании как таковых признаков тромбоза может не быть совсем , но, тем не менее, склонность к избыточному свертыванию довольно высока. Повышенный антикоагулянт в крови таких пациентов расценивается как риск и проявление аутоиммунизации.

При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся образованием белков, атакующих собственные ткани, появление ВА вполне закономерно и отражает агрессию против многих клеток, в том числе, тромбоцитов. Увеличение волчаночного антикоагулянта у таких больных требует своевременной профилактики тромбоза, который может привести к недостаточности различных органов вследствие ишемии и некроза.

При проблемах с наступлением и вынашиванием беременности волчаночный антикоагулянт указывает на наличие антифосфолипидного синдрома. Его определяют двукратно с промежутком в полтора-два месяца. Если в обоих исследованиях показатель присутствует или повышен, антифосфолипидный синдром вероятен. Если же у женщины есть признаки патологического тромбообразования (нарушение зрения, инфаркт мозга или сердца, ), неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши), то диагноз не вызывает сомнений.

Как подготовиться к анализу?

Для любых коагулологических тестов, в том числе, исследования волчаночного антикоагулянта, берется венозная кровь. Показатель очень чувствителен к внешним условиям, поэтому от того, как подготовится пациент к сдаче крови, будет зависеть достоверность результата.

Перед анализом не следует есть, последний прием пищи должен быть минимум за восемь часов до исследования. Это важно, так как даже легкий завтрак приводит к интенсификации обменных процессов, повышению концентрации многих ферментов и биохимически активных веществ, которые способны исказить результат анализа. Исключены чай и кофе, разрешается выпить лишь стакан воды.

За день до исследования не следует принимать в пищу жирные продукты, которые способствуют увеличению жировых компонентов и жиробелковых молекул в крови. Алкоголь также следует исключить.

Курильщики должны быть уведомлены о том, что минимум за час до исследования нельзя курить, так как компоненты табачного дыма усиливают агрегацию тромбоцитов, что приведет к недостоверному результату.

Если обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить лечащему врачу. Такие средства, как , аскорбиновая кислота, противовоспалительные препараты лучше отменить или не употреблять перед исследованием.

За полчаса до анализа нужно успокоиться, не выполнять физических упражнений или тяжелой работы, не проводить других обследований – УЗИ, рентген, физиотерапевтических процедур. Кровь из вены берут утром натощак и сразу же отправляют в лабораторию для исследования.

Интерпретация результатов

Волчаночный антикоагулянт относится к компонентам крови, которых у здорового человека быть не должно, поэтому нормой считают отрицательный результат. Если ВА не выявили, то аутоиммунная патология и антифосфолипидный синдром исключены.

Лаборатории используют различные методики определения ВА, поэтому нормы и единицы измерения могут отличаться. В норме показатель может быть 31-44 секунд или 0,8-1,2 условных единиц. Для интерпретации результата нужно знать, каким из методов исследовалась кровь и какие значения считаются в этом случае нормальными.

Если волчаночный антикоагулянт обнаруживается в следовых количествах или повышен, то можно говорить о патологии гемостаза, что наиболее характерно для:

Системной красной волчанки, ревматоидного артрита;
Антифосфолипидного синдрома, ассоциированного с акушерской патологией в том числе;
Злокачественных опухолей кроветворной ткани ();
Приема некоторых лекарств (фенотиазин).

Ложноположительные результаты на ВА при отрицательном показателе в реальности могут быть получены в случае лечения средствами, уменьшающими свертываемость крови ( , гирудин), поэтому в идеале анализ должен быть сделан до начала подобной терапии.

При планировании беременности определение волчаночного антикоагулянта проводят по показаниям – наличие выкидышей или замерших беременностей в прошлом, гибель плодов на больших сроках. Поводом к исследованию у забеременевшей женщины может стать упорная мигрень, нарушения зрения, онемение и цианоз кончиков пальцев.

Повышенный ВА у женщин репродуктивного возраста говорит, наряду с другими показателями, чаще всего об антифосфолипидном синдроме. Если его своевременно диагностировать и провести лечение, то беременность возможна. Уже беременные женщины, у которых это заболевание выявлено впервые, тоже нуждаются в терапии гепарином для профилактики тромботических осложнений.

Тромбообразование при беременности опасно не только поражением плаценты, гипоксией и гибелью развивающегося зародыша. Оно может привести к трагическим событиям в организме самой будущей мамы, так как при беременности даже у здоровой женщины несколько усиливается склонность к свертыванию крови.

У женщин возможны , сердечно-сосудистые катастрофы, острая почечная недостаточность, которые ставят под удар не только здоровье, но и жизнь пациентки. В этой связи своевременное лечение можно считать жизненной необходимостью.

Обнаружение в крови ВА служит основанием для начала антикоагулянтной терапии, при которой назначаются:

Гепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипидный синдром);
Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон (при системных аутоиммунных процессах, ревматической патологии);
Плазмаферез – метод очищения плазмы крови от избытка циркулирующих в ней антител и иммунных комплексов.

Лечение назначается на срок не менее трех месяцев, по истечении которых нормализация показателей крови позволяет его отменить . Для устранения ВА следует изменить и режим: не курить, пить достаточное количество жидкости, не злоупотреблять жирными продуктами и лекарственными препаратами. При излишнем весе следует его сбросить. Среди продуктов лучше исключить те, которые богаты витамином К и могут усилить тромбоз – зелень, чернослив, курага, печеный картофель, брокколи, капуста.

Физические упражнения способствуют улучшению кровотока и несколько снижают вязкость крови. Полезны ходьба, бег, гимнастика, посещение бассейна.

Пациенты, у которых выявлен волчаночный антикоагулянт, должны находиться под пристальным контролем гематологов, гемостазиологов, кардиологов. Женщины, планирующие беременность, контролируют регулярно показатели коагулограммы и ВА на всем этапе подготовки к беременности и период с момента ее наступления и до родов. При необходимости они помещаются в стационар, где получают инъекции гепарина.

Волчаночный антикоагулянт – вид анализа крови для выявления антифосфолипидного синдрома, причин повторных самопроизвольных абортов и тромбозов. Входит в группу анализов свертываемости крови.

Присутствие волчаночного антикоагулянта в крови – фактор риска тромбозов любой локализации, как в артериях, так и в венах.

Волчаночный антикоагулянт – это

группа белков крови, появляются при нарушении функций иммунной системы. В норме в крови их нет вообще или же концентрация минимальна. Правильнее было бы именовать волчаночный антикоагулянт в множественном числе, так как это ряд различных белков, но привычнее слышать о нем в единственном числе.

Когда речь идет о анализе на волчаночный антикоагулянт точнее говорить «анализы», так как это три исследования.

Не смотря на название «антикоагулянт» он повышает риск тромбозов, а не кровотечений.

Волчаночный антикоагулянт удлиняет АЧТВ, связывается с фосфолипидами на поверхности тромбоцитов внутри организма и реактивами в тест-системах. Увидев в результате исследования повышенное АЧТВ, можно прийти к ложному заключению о повышенной кровоточивости. Но, если в крови есть волчаночный антикоагулянт, это не так.

Волчаночный антикоагулянт = склонность к тромбозу.

Фосфолипиды – это сложные жиры, входят в состав оболочек всех клеток организма. Активируют факторы свертывания крови и находятся на поверхности тромбоцитов, неотъемлемых участников коагуляции.

Коагуляционные факторы - это белки, в комплексе реакций активируют друг друга и, в конечном итоге, формируют фибриновую сетку и устойчивый тромб.

Тромбы, при наличии волчаночного антикоагулянта, могут появиться в любом органе. Если это случится в венах ног, то состояние называют тромбоз вен нижних конечностей , если в легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким – тромбоэмболия легочной артерии , если в сосудах плаценты – гибель плода или преждевременные роды.

У волчаночного антикоагулянта двоякое значение в ходе диагностики заболеваний. С одной стороны он указывает на нарушенный процесс образования антител, что типично для аутоиммунных системных заболеваний, с другой – на вероятность спонтанного образования тромба. Именно с этими двумя проявлениями связаны и следующие, о которых написано далее.

Показания

выяснение причин увеличеннного АЧТВ
после эпизода тромбоэмболии, особенно у лиц моложе 50 лет
повторные аборты и невынашивание беременности (особенно в II и III триместрах)
диагностика антифосфолипидного синдрома
вспомогательный тест при системных заболеваниях соединительной ткани

Норма

норма волчаночного антикоагулянта в крови - 0,8-1,2 условные единицы

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма. Тем более, что волчаночный антикоагулянт представляет собой серию из нескольких исследований нормы отличаются.

При беременности…

Анализ показан только женщинам из группы риска (ранее перенесенные тромбозы, невынашивание, аборты, преэклампсия, эклампсия и проч.) на этапе планировании беременности.

При положительном результате в течение беременности его контролируют регулярно, исходя из предыдущих показателей.

Положительный тест на волчаночный антикоагулянт при планировании беременности требует проведения следующих анализов:

фибриноген
антитромбин III
D-димер
тромбоциты
протеин С, протеин S
Лейденская мутация
мутация протромбина

Для беременных женщин с антифосфолипидным синдромом дозу низкомолекулярного гепарина и ацетилсалициловой кислоты подбирают исходя из уровня волчаночного антикоагулянта – чем его больше, тем доза выше.

Что влияет на результат?

лечение гепарином, гирудином и другими препаратами, разжижающими кровь (кроме варфарина), высокий

Волчаночный антикоагулянт(ВА) – что это такое? ВА – это группа определённых антител, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов. Впервые эти антитела были обнаружены у человека, болевшего красной волчанкой.

Суть анализа

Анализ на волчаночный антикоагулянт – это определённый анализ крови, проводимый для выявления антифосфолипидного синдрома, а также источники его возникновения. Эти причины могут приводить к абортам, а также различным тромбозам.

Результат анализа волчаночного антикоагулянта являются показателем свёртываемости крови. Если он положительный и ВА найден в составе крови, то врачи назначают дополнительное обследование пациента.

В этом случае большая вероятность образования тромба в любом месте кровеносной системы человека.

ВА в организме ухудшает работу протромбина, который несёт ответственность за процесс свёртываемости крови.

Точные причины образования антител ВА не известны. Врачи предполагают, что это могут быть проблемы, связанные с иммунной системой или инфекционные заболевания.

Показания

Кровь на волчаночный антикоагулянт пациент сдаёт по направлению гинеколога, ревматолога, кардиолога, а также терапевта. Этот анализ не является стандартным исследованием состава крови.

Нахождение в составе крови ВА специалисты заподозрят если удлинён АЧТВ (активированному частичному тромбопластиновому времени). Это означает, что время образования кровяного сгустка после введения реагента увеличивается.

Но парадокс ситуации в том:несмотря на то что время свёртываемости крови увеличивается, люди, имеющие в крови ВА склонны к возникновению тромбозов. Механизм их появления до сих пор непонятен.

Скрининг:

симптомы ранних венозных, а также артериальных тромбозов, нарушение работы кровеносной системы головы, ишемический инсульт;
снижение количества тромбоцитов, которые находятся в красном костном мозге;
частое невынашивание плода, выкидыши, рождение мёртвого малыша, внутриутробная гибель зародыша;
увеличение АЧТВ;
скрининг антифосфолипидного синдрома;
дополнительный анализ при заболеваниях соединительных тканей.

Если норма волчаночного антикоагулянта у беременной женщины превышена, то это свидетельствует о большой вероятности невынашивания ребёнка.

Результаты

Что показывает волчаночный антикоагулянт? Наличие в составе крови волчаночных антител показывает предрасположенность к антифосфолипидному синдрому – это патология, которая вызывает избыточное образование тромбов.

При проведении анализа используется несколько методов, следовательно, нормы и единицы измерения отличаются друг от друга. Норма составляет 31–44 секунды или 0,8–1,2 условные единицы.

Волчаночный антикоагулянт отрицательный – это значит, что компонент отсутствует в составе крови. Если ВА не найдены, то антифосфолипидный синдром, а также аутоиммунные патологии отсутствуют. При беременности отрицательный результат – это идеальный ответ анализа, который даёт возможность женщине благополучно выносить своего будущего малыша.

Слабоположительный волчаночный антикоагулянт при беременности – это показатели 1,2–1,5 у. е. Это значение указывает на наличие в составе крови ВА в небольшом количестве, и он имеет низкую активность.

Положительный волчаночный антикоагулянт – это значит у пациента имеется такая болезнь, как: синдром АФС, системная красная волчанка, ревматоидный артрит , опухоли различного характера, инфекционные болезни . Если во время беременности анализ на волчаночный коагулянт положительный, то врачи начинают беспокоиться и предлагают повременить с вынашиванием ребёнка и родами.

Беременность

Положительный ВА у женщины продуктивного возраста указывает на наличие АФС. Если эту патологию вовремя обнаружить и начать лечение, то беременность допустима.

При планировании беременности гинеколог не всем назначает анализ на ВА. Его назначают будущим мамам если были:

выкидыши;
замершая беременность;
на большом сроке гибель плода;
постоянная мигрень;
резкое падение зрения;
онемение и посинение кончиков пальцев.

При беременности организм начинает перестраиваться в результате к будущим родам скорость свёртываемости крови увеличивается.

Поэтому если к этому прибавить наличие у будущей мамы положительного результата на ВА, то:

происходит поражение плаценты;
развивается гипоксия плода;
гибель будущего ребёнка.

При обнаружении в составе крови ВА требуется сразу приступить к антикоагулянтной терапии:

при АФС назначают: аспирин, гепарин, варфарин;
при ревматоидных патологиях: преднизолон, дексаметазон;
проводят очищение плазмы крови – плазмаферез.

Если у женщины имеется проблема с лишним весом , то её требуется решить. Продукты, содержащие витамин К, усиливают тромбоз. Значит, необходимо избегать их употребление. К ним относят: зелень, курагу и чернослив, а также картофель запечённый, капусту и брокколи.

Занятия спортом улучшают общее состояние человека и уменьшают вязкость крови. Поэтому рекомендуется: бег, ходьба, плавание, гимнастика.

Волчаночный антикоагулянт

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

Синонимы английские

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях , а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

Чтобы выяснить причины тромбоза.
Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

Когда назначается исследование?

При тромбозе.
При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Референсные значения

Время: 31 - 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

Аутоиммунные нарушения:
- системная красная волчанка,
- антифосфолипидный сидром,
- ревматоидный артрит,
- множественная миелома,
- язвенный колит,
- злокачественные опухоли.
Вторичный антифосфолипидный синдром.
Осложнения после приема некоторых лекарств.

Что может влиять на результат?

Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

Важные замечания

После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.

Антитела к бета-2-гликопротеину
Антифосфолипидные антитела IgM
Антифосфолипидные антитела IgG
Антитела к кардиолипину, IgG и IgM

Кто назначает исследование?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.

Беременность является важнейшим этапом в жизни любой женщины. В данный период в организме происходят различные изменения, которые иногда могут быть опасными для здоровья будущего малыша. Чтобы предотвратить патологии врачи при проводят анализы и исследования, в числе которых может стать и анализ на уровень волчаночного антикоагулянта .

Что это такое волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт (ВА) специалисты называют особое антитело в составе крови, которое направлено на борьбу с фосфолипидами (ферменты). Устрашающее название данное вещество получило, когда впервые было обнаружено у больных волчанкой.

Волчаночный антикоагулянт присутствует в организме любого человека, но в минимальном количестве. Это белки, которые при появлении прикрепляются к стенкам сосудов и вступают во взаимодействие с тромбоцитами, провоцируя образование тромбов . Особо этому подвержены беременные женщины, у которых развивается тромбоз (закупорка и повреждение кровеносных сосудов).

Данный анализ на волчаночный антикоагулянт относится к нестандартным. Его назначают только по решению лечащего врача. Причинами могут стать:

развитие тромбоза вен и артерий;
беременная страдает аутоиммунными заболеваниями;
врач решил перестраховаться.

Перед сдачей анализа следует помнить, что его сдают натощак и предварительно нельзя употреблять любые лекарственные средства , которые могут нарушить картину ложными результатами. Если без лекарств нельзя обойтись, то врача информируют о том, что принимали и в каких дозах. Также запрещено употребление алкоголя, жирной пищи и тяжелые физические нагрузки , что влияет на результат анализа.

Норма и отклонения волчаночного антикоагулянта

Количество волчаночного антикоагулянта в организме человека должно быть минимально. Эта цифра колеблется от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Повышенный уровень волчаночного антикоагулянта: симпомы, причины и лечение при беременноси

Повышенный уровень в первую очередь проявляется на сосудах , которые видны через кожу. Лучше всего данное явление наблюдается при низкой температуре и выглядит в виде сеточки капилляров на поверхности или покраснений. В самых тяжелых случаях образуются язвы и даже омертвения тканей на руках и ногах.

При небольшом повышении уровня ВА организм лишь испытывает легкие нарушения функций или сбои в работе. Если же уровень чрезвычайно высок, то данный белок крови вызывает хронический цирроз печени и развитие болезни Альцгеймера. Кроме того, закупорка сосудов, вызванная тромбозом, повышает риск инсульта, то есть разрыва сосудов и внутреннего кровотечения , что уже опасно для жизни не только для плода, но и матери ребенка.

Причинами высокого уровня волчаночного антикоагулянта могут быть:

красная волчанка (аутоиммунное);
другие аутоиммунные болезни (передаются на генетическом уровне из поколения в поколение);
СПИД;
нарушение функций матки (бесплодие);
тромбоэмболия;
ишемическая болезнь мозга.

У беременных женщин даже небольшое повышение уровня ВА может вызвать тромбоз сосудов, питающих плаценту и плод, что представляет риск для преждевременных родов или гибели ребенка. Причиной может также стать прием лекарств во время беременности или просто реакция организма, который воспринимает ребенка как инородное тело , пытаясь уничтожить.

Уровень ВА может меняться под множеством факторов и не является самостоятельным заболеванием . Причины разные и для их выявления должны быть назначены дополнительные обследования . Необходимо помнить, что высокий уровень волчаночного антикоагулянта всего лишь следствие чего-то другого, возможно другого заболевания, и настоящий врач будет искать причину, а не пытаться снизить уровень препаратами.

С другой стороны у беременных женщин периодически происходят всплески выброса тех или иных веществ в крови, поэтому есть вероятность, что это временное явление, которое пройдет самостоятельно. В любом случае для точной картины делают несколько подобных анализов через 2-4 недели, на основании которых и делаются окончательные выводы. Только после нахождения причины назначается лечение.

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение

Множество сложнейших биохимических процессов, происходящих в нашем организме, отражаются показателями лабораторных исследований . Многие метаболиты присутствуют в норме, а их колебания указывают на заболевание или процесс выздоровления, но есть вещества, которых не должно быть у здорового человека и появление которых даже в небольших количествах вызывает беспокойство. К таковым относят волчаночный антикоагулянт (ВА).

Волчаночным антикоагулянтом называют антитела класса G, то есть белковые молекулы, которые атакуют фосфолипиды тромбоцитов, повреждают их и тем самым нарушают весь каскад реакций. Это аутоантитела, то есть белки, образующиеся против собственных тканей организма.

Волчаночные антитела впервые были выявлены у больных, поэтому имеют такое название. Они присутствуют у больных различными аутоиммунными процессами, появляются при воспалительных процессах , ВИЧ-инфекции в развернутой стадии, могут быть обнаружены при онкологических заболеваниях. Отдельные лекарственные препараты также могут способствовать их появлению.

Особую категорию людей составляют беременные женщины, даже малейшие отклонения в организме которых подлежат тщательному исследованию. Появление волчаночного антикоагулянта при беременности – очень тревожный симптом , ведь патология гемостаза может привести к нарушению развития плода и даже его гибели. Женщины, имеющие повышенный ВА в крови, могут иметь проблемы не только с вынашиванием, но и с самим наступлением беременности, у них часты привычные выкидыши и бесплодие.

Показания к определению ВА

Для выяснения причин тромбообразования;
При выкидышах неясной этиологии;
При изменениях (увеличение);
При диагностике антифосфолипидного синдрома в комплексе с другими тестами;
При обнаружении антикардиолипиновых антител;
При инфарктах мозга, сердца, транзиторных ишемических атаках у лиц молодого возраста (до 45 лет);
Для диагностики аутоиммунных процессов.

При аутоиммунных заболеваниях , сопровождающихся образованием белков, атакующих собственные ткани, появление ВА вполне закономерно и отражает агрессию против многих клеток, в том числе, тромбоцитов. Увеличение волчаночного антикоагулянта у таких больных требует своевременной профилактики тромбоза, который может привести к недостаточности различных органов вследствие ишемии и некроза.

При проблемах с наступлением и вынашиванием беременности волчаночный антикоагулянт указывает на наличие антифосфолипидного синдрома. Его определяют двукратно с промежутком в полтора-два месяца. Если в обоих исследованиях показатель присутствует или повышен, антифосфолипидный синдром вероятен. Если же у женщины есть признаки патологического тромбообразования (нарушение зрения, инфаркт мозга или сердца,), неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши), то диагноз не вызывает сомнений.

Как подготовиться к анализу?

Для любых коагулологических тестов, в том числе, исследования волчаночного антикоагулянта, берется венозная кровь . Показатель очень чувствителен к внешним условиям, поэтому от того, как подготовится пациент к сдаче крови, будет зависеть достоверность результата.

Перед анализом не следует есть, последний прием пищи должен быть минимум за восемь часов до исследования. Это важно, так как даже легкий завтрак приводит к интенсификации обменных процессов , повышению концентрации многих ферментов и биохимически активных веществ , которые способны исказить результат анализа. Исключены чай и кофе, разрешается выпить лишь стакан воды.

Если обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить лечащему врачу. Такие средства, как, аскорбиновая кислота , противовоспалительные препараты лучше отменить или не употреблять перед исследованием.

Интерпретация результатов

Волчаночный антикоагулянт относится к компонентам крови, которых у здорового человека быть не должно, поэтому нормой считают отрицательный результат. Если ВА не выявили, то аутоиммунная патология и антифосфолипидный синдром исключены.

Очень сложный период для любой женщины, когда активизируются различные, в том числе «спящие» ранее заболевания. Среди них стоит выделить такой опасный для здоровья будущей матери и плода фактор, как волчаночный антикоагулянт. Чем он так опасен, как его вовремя определить и как лечить? Об этом и пойдёт речь далее.

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Волчаночный антикоагулянт - это особые антитела, которые вырабатываются иммунной системой против фосфолипидов (сложные жиры, находящиеся в составе клеточных мембран). Также так называют и один из видов анализа крови для выявления антифосфолипидного синдрома.

Не стоит обращать внимание на то, что антитела именуются как «антикоагулянт», заболевание существенно повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах, которые приводят к инфарктам, эмболии легких и даже к непроизвольным абортам во и .

Механизм действия этих антител состоит в том, что они нейтрализуют отдельные отрицательно заряженные фосфолипиды и комплексы фосфолипидов с белками, участвующих в процессе свертывания крови. В итоге удлиняется активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).

Если в крови наблюдается слишком высокое содержание волчаночного антикоагулянта, то он закрепляется на стенках сосудов и активирует реакцию свертывания крови, что является началом тромбоза.

В целом переизбыток вышеуказанных антител по-разному проявляется в организме. Могут появиться сосудистая сетка на языке и различные язвы, а также некроз на отдельных участках кожи на пальцах.

Если урон сосудам оказывается существенным, то и поражение соответствующего органа будет велико.

Важно! При серьёзном поражении органов синдром способен вызвать некоторые хронические заболевания. К примеру, болезнь Альцгеймера.

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта необходимо проходить в следующих случаях:

транзиторное нарушение кровоснабжения мозга или ишемический инсульт до 45 лет;
уменьшение количества тромбоцитов в крови наравне со случаями тромбоза;
тесты на наличие аутоиммунных заболеваний;
тромбоэмболия;
появление так называемой «мраморной кожи»;
при .

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Нормы волчаночного антикоагулянта

Результат исследования можно получить после проведения скринингового и подтверждающего тестов. Данные отображаются в условных единицах, которые показывают соотношение времени свертываемости. Норма для здорового человека составляет 0,8-1,2 условных единицы.

Повышение уровня выше 1,2 может характеризовать как наличие антифосфолипидного синдрома, так и аутоиммунных заболеваний в целом, злокачественные новообразования (в таком случае волчаночный антикоагулянт появится задолго до симптомов онкопатологии), а также при язвенном колите. Высокий уровень отмечается при тромбоэмболии, тромбозах различной локации, множественной миеломе.

При употреблении некоторых лекарственных препаратов также характерен положительный результат на вышеуказанные тесты . К таким препаратам относят: «Фенотиазин», средства, принимаемые при аритмии, антипсихотические лекарства, препараты для лечения судорог или эпилепсии, эстрогенсодержащие противозачаточные средства и героин.
При инфекционных заболеваниях (бактериальных или вирусных) тест может дать положительный ответ в 30-50% случаев.

Знаете ли вы? Высокое содержание волчаночного антикоагулянта может наблюдаться также у 2-3% здоровых людей.

Во время беременности свертываемость крови в целом повышается. Так организм женщины готовится к будущему увеличению объема крови и его частичной потере при . Однако при наличии волчаночного антикоагулянта плацента будет находиться под угрозой тромбоза артерий и в итоге привести к смерти плода либо .

На этапе планирования беременности молодой матери назначают среди прочего анализ на содержание волчаночного антикоагулянта. В случае, если результат подтверждает наличие антител, превышающих норму, его контролируют регулярно.

Важно! Смертность плода в случае, если женщина не проходит соответствующее лечение, доходит до 90-95%.

При самом удачном исходе без лечения волчаночный коагулянт проявляет себя в (осложнение в виде , повышение артериального давления и появление ).

Диагностика

Из-за того что нет четкого стандарта проведения исследований по определению антифосфолипидного синдрома и невозможности дать однозначный результат, в 1990 г. Международное общество по тромбозу и гемостазу предложило алгоритм диагностики волчаночного антикоагулянта:

Скрининговые исследования, которые основаны на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов . На основе удлинения -тестов еще нельзя говорить о наличии антифосфолипидного синдрома, так как положительный результат может отображать присутствие иных антикоагулянтов (особых ингибиторов факторов свертывания), парапротеинов или недостаточный уровень факторов свертывания.
Берется коррекционная проба, уточняющая генез удлинения скрининг-тестов . Для этого проверяемую плазму смешивают с нормальной. Если время не корректируется, то это говорит об ингибиторной природе удлинения скрининг-тестов.
Подтверждающая проба, при помощи которой выясняют природу ингибитора . Если при смешивании избытка фосфолипидов и проверяемой плазмы время уменьшается, это говорит о присутствии волчаночного антикоагулянта.

Если первый скрининг-тест дал негативный результат, то это еще не даёт гарантии, что антифосфолипидный синдром отсутствует. Повторное исследование назначают через 2-4 недели. Заключение можно делать только после двух тестов.

Знаете ли вы? Впервые волчаночный антикоагулянт был обнаружен у пациента, который был болен красной волчанкой, из-за чего и получил это название.

Готовиться к соответствующему анализу следует заранее. Накануне необходимо исключить из употребления жирные продукты и алкоголь. Не следует ничего есть за 8 часов до исследования.

Не допускается даже чай, только простая вода. Не рекомендуют проводить процедуру после флюорографии, рентгенографии, ультразвукового исследования или физиотерапии. Нельзя курить за час до анализов.

В качестве материала в данном случае берут кровь из вены . Плазму исследуют вместе с натриевой солью лимонной кислоты 3,8% (антикоагулянт).

В результате анализа делается заключение: положительный результат, если был обнаружен волчаночный антикоагулянт, или отрицательный, если нет. Оценить итог можно при помощи условных единиц.

Нормы градуируются по определенному алгоритму:

от 0,8 до 1,2 - отсутствие риска;
от 1,2 до 1,5 - слабо выраженный риск;
от 1,5 до 2,0 - умеренный риск;
от 2,0 и более - серьезный риск.

Определить «антифосфолипидный синдром» в качестве диагноза по одному присутствию волчаночного коагулянта нельзя. Для проверки нужно будет еще сдать соответствующие анализы на содержание антител к фосфолипидам IgM и IgG, а также кардиолипинам IgM и IgG.

Следует обратить внимание, что лечение не зависит от числового показателя, а только от клинической картины в целом.

В первую очередь при повышении содержания волчаночного коагулянта нужно обратиться к терапевту, который сможет выявить причину . Так как результаты анализов могут указывать на целый ряд различных заболеваний и проводятся в комплексе с другими исследованиями, не стоит прибегать к самолечению, а тем более к самостоятельному выставлению диагноза.

Главной целью при такой болезни является снизить активность иммунной системы и снять воспаление. С этой целью прописываются, как правило, цитостатики и глюкокортикостероиды.

Важно! Неправильный прием или дозировка глюкокортикостероидов зачастую приводит к тяжелым осложнениям. Принимайте их исключительно по рецепту врача.

Для того чтобы снизить риск тромбоза, назначают «Гидроксихлорохин», а для общего улучшения состояния выписывают плазмаферез. В случае, если у пациента ранее были случаи тромботических осложнений, назначают «Варфарин». Если нет резистентности к аспирину, применяют ацетилсалициловую кислоту в малых дозах. В противном случае - «Дипиридамол».
Плазмафарез При беременности употребление многих препаратов строго ограничено или запрещено. Поэтому чаще всего используют «Гепарин» в малых дозах.

Также можно применить дезинтоксикационную терапию, то есть внутривенное введение специальных растворов для разжижения крови. Женщина должна наблюдаться не только у врача-гинеколога, но и у гемостазиолога на протяжении всего периода беременности.

Важно! Если женщина до зачатия принимала «Варфарин », то его нужно поскорее заменить на «Гепарин », чтобы избежать тератогенных свойств «Варфарина ».

Воздействовать на уровень волчаночного антикоагулянта в период вынашивания плода нецелесообразно. Применение гормонов для подавления антикоагулянтов допустимо только при системной красной волчанке . Иногда гепариновая терапия не приносит нужного результат. В таких случаях на следующую беременность прописывают «Иммуноглобулин».

«Гепарин» может назначаться беременным и в качестве профилактики антифосфолипидного синдрома.

Видео об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта Анализ на волчаночный антикоагулянт - важный метод, проверяющий кровь на свертываемость. Он не является точным и не может однозначно указать на причину проблемы. Для этого требуются дополнительные исследования.

Однако скрининг-тест может помочь вам определить наличие одного из ряда проблем со здоровьем на раннем этапе.

Особенно выявление антифосфолипидного синдрома важно для беременных, так как в случае, если не принимать этот фактор во внимание, слишком велика вероятность гибели плода или даже матери.