Патология развития репродуктивных органов женщины может проявляться в виде нарушения роста . Маленькая матка, может быть обнаружена как в период взросления у девушек, так и у взрослых женщин. О чем говорит ее обнаружение? Что это за патология?
Клиническая картина
Маленькая матка может быть обнаружена случайно, во время гинекологического осмотра или на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Женщина может даже не подозревать, что у нее есть патология. Но в некоторых случаях поход к гинекологу вызван проблемами с цикличностью менструаций, когда в подростковом возрасте у девушек они не наступают, или долгое время не происходит стабилизации цикла.
Размеры матки бывают различными в определенные периоды развития женского организма. Этот репродуктивный орган растет, пока девочка взрослеет, причем активный рост приходится на период полового созревания. На развитие оказывают влияние гормоны, общее состояние организма. Нормальных размеров матка достигает к 16-18 годам.
Размер определяется на ультразвуковом исследовании и бывает: продольный 7-8 см, поперечный 4-5 см. Большое значение для того чтобы забеременеть и выносить ребенка имеет толщина мышечного слоя, она должна быть в пределах 2-3 см. Уменьшение этих показателей, может говорить о патологии. Размеры матки у разных девушек могут отличаться, это зависит от конституции. Так, невысокие астеничные девушки, могут иметь матку маленького размера, но это не помешает им забеременеть и выносить ребенка.
Виды маленькой матки
В гинекологии не существует такого диагноза, есть патологии развития матки и они делятся на следующие виды:
- гипоплазия . Матка меньшего размера, но не менее 5,5 см, иногда наблюдается недоразвитость других репродуктивных органов или нарушения в гормональном фоне;
- инфантилизм . Размер органа 3-5,5 см соответствует детскому возрасту, поэтому ее могут называть «детская матка»;
- аплазия . Величина меньше 3 см, что соответствует матке новорожденной.
Возрастные особенности матки
Причины возникновения
Рост матки может быть нарушен по нескольким причинам. Это возможно в период закладки органов (органогенеза) плода или в период полового созревания.
Если обнаружена гипоплазия или аплазия причины могут быть следующие:
- конституция организма. В таких случаях нет нарушений в других органах, женщина может зачать и выносить ребенка;
- патология развития плода. Она наблюдается, если во время беременности мать ребенка перенесла инфекционные болезни, неправильно питалась, или на нее действовали другие токсические, психологические факторы. Возможно, это отразилось на ребенке и вызвало патологию развития;
- нарушения в период полового созревания . Это важный период в развитии девушки, поэтому любые стрессы, недостаток питания и витаминов, а также гормональные патологии, могут привести к развитию гипоплазии.
Важно! Количество женщин с гипоплазией, инфантилизмом или аплазией с каждым годом растет. Это связано с изменениями, происходящими в окружающей среде (повышение фонового излучения, загрязнение), изменением образа жизни подростков и питания. Наряду с такими патологиями, все чаще у подростков встречаются дистрофия, анорексия или ожирение. Это очень опасно для девочек, особенно в период полового созревания.
Симптомы патологии
Гипоплазия обычно выявляется случайно. Могут быть незначительные нарушения цикла или выделений в период месячных, но чаще причиной обращения к врачу служит бесплодие. При инфантилизме или аплазии нарушения цикличности месячных более выражены, возможно, даже отсутствие менструаций. А если они есть, то чаще бывает олигоменорея, болезненность, снижено половое влечение.
Возможна ли беременность
Как согласуется диагноз маленькая матка и беременность нельзя сказать однозначно. Тем более что многие женщины с этой патологией беременеют и рожают детей. Есть также такие, у которых беременность наступает, но прерывается. Это можно объяснить тем, что матка не успевает расти и поэтому отторгает плод, или есть другие гормональные нарушения. В таких ситуациях женщине можно не прерывать беременность. Потому что изменение гормонального фона при беременности способствует росту матки, и это лучше, чем гормональная терапия.
Если у женщины аплазия, то чаще всего восстановить ее репродуктивную функцию невозможно, в таких случаях можно посоветовать ЭКО и вынашивание ребенка суррогатной матерью. В любом случае нужно выяснить причину и лечиться, современные методы лечения позволяют значительно изменить прогноз у женщин с такой патологией.
Диагностика
Выявить гипоплазию или аплазию матки можно при бимануальном осмотре у гинеколога или на ультразвуковом обследовании. Дополнительные исследования как КТ или МРТ, также помогают в диагностике этой патологии. Но важнее выявить причину, чтобы назначить правильное лечение.
Женщинам с такими патологиями назначают анализы крови на определение уровня гормонов. При его изменении нужно досконально исследовать причину, вызвавшую повышение или понижения концентрации гормонов в крови.
Важно! Гипоплазия или аплазия могут быть признаком новообразований гипофиза или гипоталамуса, которые изменяют гормональный фон и препятствуют нормальному развитию и росту матки. Если проводить гормонотерапию, она может ускорить рост новообразования.
Лечение
Что делать если маленькая матка обнаружена на ? Нужно пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и только затем начинать лечение. Бывает, что при обследовании обнаруживаются и другие патологии недоразвитости половых органов, или заболевания, которые и являются причиной бесплодия. Их лечение нужно проводить совместно с гормонотерапией, которая является наиболее эффективным методом при маленькой матке.
Спустя несколько лет счастливой семейной жизни, мы с мужем задумались о том, что пора бы уже и детьми обзавестись. Ну, я как примерная будущая мать, решила подготовить свой организм к беременности, а значит, нужно было не только правильно питаться, вести здоровый образ жизни, но также пройти необходимое обследование, посетив в первую очередь гинеколога. Проблемы с менструальным циклом у меня были всегда, но я понятия не имела, с чем это может быть связано. Как оказалось, всю жизнь я жила с маленькой маткой - так мне сообщили после ультразвукового исследования.
«У вас маленькая матка, могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием» - эти слова врача значительно подорвали мою веру в то, что мы когда-нибудь сможем стать родителями. Так насколько опасным для беременности является наличие маленькой матки? Почему женские половые органы не развиваются? Что делать, если поставлен диагноз маленькой матки?
Маленькая матка. Почему так происходит?
Половые органы маленькой девочки идентичны таковым у взрослой женщины, и отличаются, разве что, размерами. В подростковом возрасте в организме юной особы увеличивается количество половых гормонов, под воздействием которых она превращается в молодую женщину. Кроме таких внешних изменений, как увеличение молочных желез, округление бедер, рост волос на лобке и в подмышечной области, в период полового созревания наблюдается увеличение матки в размерах.
В норме матка у половозрелой женщины имеет следующие размеры: длина около 7 см, ширина около 4 см, длина шейки матки в пределах 2,5-3,5 см. Данные параметры являются общепризнанными и могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины (рост, национальность, наследственность и т.д.).
Гипоплазия матки (инфантильная, зародышевая, маленькая матка) – состояние, обусловленное низким уровнем половых гормонов в период полового созревания, в результате чего матка отстает в развитии.
К факторам, которые снижают уровень половых гормонов в организме, относятся:
- оперативные вмешательства на яичниках;
- аномалия закладки органов;
- нарушение микроциркуляции органов малого таза (нарушение обменных процессов, болезни сосудов, патология сердечно-сосудистой системы);
- тяжелые тренировки;
- стрессовые ситуации;
- изнуряющие диеты;
- частые простуды, хронические воспалительные заболевания;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- авитаминоз;
- нарушения гормонального фона.
Иными словами, причиной маленькой матки может стать любой фактор, который воздействует на организм и препятствует синтезу половых гормонов.
Как определить маленькую матку?
Гипоплазия матки сопровождается нарушением менструального цикла у женщины, что может выражаться в виде:
- нерегулярных месячных;
- полного отсутствия месячных;
- ухудшения состояния во время менструации (сильные боли внизу живота, тошнота, слабость, головокружение);
- бесплодия;
- самопроизвольных абортов;
- снижения полового влечения.
Кроме того, инфантильная матка зачастую сопровождается недоразвитием наружных половых органов, а также органов мочеполовой системы. Не исключено и отставание в физическом развитии от сверстниц в подростковом возрасте.
У женщин с маленькой маткой иногда возникают проблемы сексуального характера, например, отсутствие оргазма при половом акте.
Врачебная диагностика.
Определить гипоплазию матки можно на приеме у гинеколога, который во время бимануального исследования оценивает не только расположение матки, но и ее размеры. Кроме того, диагностировать маленькую матку можно с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от степени гипоплазии, различают:
- подростковую матку (размеры органа уменьшены не более чем на 2 см);
- детскую матку (полость уменьшена практически в два раза);
- зародышевую матку (орган практически не развит, полости не имеет).
ВАЖНО! При наличии подростковой матки наступление беременности вполне возможно. У женщин с детской маткой беременность возможна только после курса лечения. Зародышевая матка сокращает возможность самостоятельного зачатия и вынашивания до нуля.
Риск развития осложнений во время беременности при маленькой матке.
Известно много случаев, когда у женщины с маленькой маткой наступление беременности не требовало никакого лечения. Матка обладает удивительной эластичностью, поэтому даже инфантильная матка может стать полноценным убежищем для малыша.
Однако существует довольно высокий риск развития осложнений при гипоплазии матки, связанных с вынашиванием. Даже если беременность наступила, вероятность того, что она внематочная, очень высока. Извитые трубы при гипоплазии матки часто перекручиваются, в результате чего развивается внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубе, так как не может попасть в полость матки).
Одним из осложнений маленькой матки является привычное невынашивание - прерывание двух и более беременностей на ранних сроках, обусловленное низким уровнем половых гормонов.
Маленькая матка и беременность. Желаемое возможно!
Как показывает практика, гипоплазия матки для многих женщин не является преградой на пути к материнству. Маленькая матка уже давно не приговор, современные клиники успешно решают данную проблему, используя при этом простые и доступные методы лечения.
Итак, повысить шансы забеременеть при маленькой матке можно с помощью:
- Витаминотерапии.
Иногда для наступления беременности достаточно обеспечить организм всеми необходимыми веществами.
- Гинекологического массажа.
Процедура направлена на улучшение кровоснабжения органов малого таза, в результате чего матка может увеличиться в размерах. Назначение курса гинекологического массажа в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами зачастую дает хороший результат.
Увеличение матки – такой диагноз могут часто слышать женщины при плановом или же внеплановом осмотре у гинеколога. Как показывает медицинская статистика – многие гинекологические заболевания и патологии сопровождаются увеличением в размерах матки. Именно о том, почему матка может быть увеличена, какие причины провоцируют данное изменение размеров и как проводится диагностика, характерные симптомы и пойдет речь далее.
Что подразумевает термин
Услышать, как увеличена матка сможет любая женщинам, но сохранить спокойствие – не каждая. Но чтобы мочь в полной мере понимать, что представляет данный диагноз, причины, по которым может увеличиться матка, стоит рассмотреть, что является нормой.
Матка увеличена и представляет гладкомышечный оран, расположенный в области малого таза и имеет грушеобразную форму. В тот или иной период жизни форма и размер могут меняться – если женщина еще не рожала, то длина матки будет составлять не более 7-8 см. Но если уже рожала – длина будет больше и равна 8-10 см, при ширине в 4-6 см. Диагноз – это еще не приговор, главное разобраться в том, что провоцирует увеличение и принимать те или иные меры.
Признаки патологии
Говоря о том, какие симптомы указывают, что увеличена матка причины, то в большинстве процесс протекает без симптомов – тут в диагноз гинекологи ставят при случайном выявлении отклонения при плановом или неплановом осмотре пациентки.
Тем не менее, некоторые женщины, которые тщательно следят за здоровьем и внимательно относятся к сигналам со стороны, могут диагностировать симптомы, которые характерны для диагноза. Увеличивать в размерах матку могут многие причины, но вот указывать на патологическое отклонение могут симптомы:
- монотонные по характеру ноющие приступы боли внизу брюшины;
- периодическое недержание мочи и чувство дискомфорта как во время, а так и после полового контакта;
- менструация у женщины обильна и протекает болезненно, вздутие брюшины и неприятное, дискомфортное ощущение полного желудка;
- боль, отдающая в область поясницы и частые приступы головокружения и головной боли;
- между менструациями пациентку беспокоят весьма обильные и длительные кровотечения и резкая, без видимых на то причин, прибавка в весе на фоне гормональной дисфункции;
- набухание груди и болезненность при прикосновении к ней;
- падение в составе крови показателей уровня гемоглобина;
Если есть хоть один, а то и несколько признаков, – стоит посетить врача гинеколога для проведения осмотра.
Причины, провоцирующие развитие патологии
Провоцировать увеличение матки причины способны, по мнению врачей, следующие:
- Близость у женщины развития менопаузы – увеличена матка, причины обусловлены возрастными изменениями в организме, в слаженной работе репродуктивной системы. Как следствие – увеличение матки, причины состоят в возрасте.
- Миома – увеличена матка причины обусловлены тем, что в органе растет доброкачественной природы новообразование. Ее диагностируют у женщин репродуктивной возрастной группы, и при отсутствии лечения последствиями может стать женское бесплодие и неспособность выносить ребенка, трансформации в злокачественное новообразование. Увеличена матка, причины в этом случае – миома. В отношении того, что провоцирует развитие миомы, то причинами могут быть гормональный дисбаланс и нерегулярная половая жизнь, большое число перенесенных абортов и травматические роды, наследственность и заболевания, такие как ожирение или же сахарный диабет, проблемы со щитовидкой. Свойственными признаками являются постоянные, ноющей природы боли в области таза и низа живота, отдающие в поясницу, частые приступы запоров. Помимо этого у женщин диагностируются проблемы с посещением туалета и мочеиспусканием, боль при сношении, а также обильные менструальные кровяные выделения.
- Киста яичников. Может стать причиной необратимого изменения размера матки у женщины. Спровоцировать развитие кисты способны гормональный дисбаланс, а также переохлаждение, травмирование области живота. В отношении симптоматики, которыми характерна киста, являются проблемы с посещением туалета и процессом мочеиспускания, боли в области брюшины, весьма болезненная, а также обильная менструация.
- Маточный аденомиоз – эндометрий мышечного органа – матки, будет прорастать в иные слои, сопровождаясь тотальным разрастанием мышечной оболочки, провоцируя неестественное увеличение в размерах. Врачи не говорят о том, что может провоцировать патологию, хотя некоторые авторы говорят, что может быть сбой в работе гормональной системы, оперативные вмешательства на матке, перевязка маточных труб как метод стерилизации и аборты. Признаками патологии являются спазмы в области низа живота и обильные, затяжные маточные кровотечения, боль – нарастающей природы.
- Злокачественной природы новообразования. Как правило, онкология чаще поражает женщин в период менопаузы – рак может стать причиной увеличения матки в размерах. Предрасполагающими к развитию злокачественных образований факторами являются лишний вес и поликистоз яичников. Симптоматикой развития злокачественного новообразования, которое поражает женскую мочеполовую систему, является сбой в работе мочевыводящей системы, а также резкие и сильные боли, которыми сопровождается половой акт, кровотечения между менструациями, а особенно обильными могут быть месячные кровяные выделения.
- Беременность молярная. Врачи говорят о развитии редкой аномалии в плаценте – характерной симптоматикой является неестественное разрастание во всех направлениях плодных тканей. Как следствие разрастания – увеличение в размерах и отклонение от нормы матки. Спровоцировать беременность может, по словам медиков, генетическая ошибка при оплодотворении яйцеклетки.
Диагностирование патологических изменений
Для постановки правильного и точного диагноза, в частности, уточнить, увеличена в размере матка или же нет, а если и увеличена – какие причины спровоцировали отклонение, врач назначает помимо стандартного осмотра на гинекологическом кресле, ряд клинических исследований. В частности, такими исследованиями являются следующие:
- исследования при помощи рентгена;
- забор на исследование биологического материала – это забор крови и проведение как общего, так и развернутого исследования;
- проведение гистологического исследования – речь идет о проведении процедуры биопсии;
Если патология диагностирован на ранних стадиях, то патология поддается гормональной, медикаментозной терапии. Прогнозы однозначно говорят о полном выздоровлении, позволяя избежать ненужного вмешательства хирургов и проведения оперативного вмешательства.
Свернуть
Различные заболевания, связанные с органами репродуктивной системы женщин – не редкость. Так как матка и остальные органы этой системы гормонозависимы, их ткани могут подвергаться значительным изменениям при условии изменившегося гормонального статуса организма. Об одном из явлений такого рода и пойдет речь в данной статье. Почему шейка матки, а затем и сам орган, разрыхляются, является ли это патологией, и следует ли такое состояние лечить?
Определение
Как выглядит матка в ее обычном состоянии? На протяжении большей части менструального цикла она достаточно твердая, плотная. Имеет светло-розовый оттенок. Поверхность ее снаружи гладкая. Однако в норме такое ее состояние может изменяться в третьей стадии менструального цикла. После овуляции орган становится более рыхлым, его зев приоткрывается – это происходит для того, чтобы создать оптимальные условия для зачатия и прикрепления эмбриона. Если же зачатия не происходит, то начинаются месячные и орган постепенно возвращается к своему нормальному состоянию.
Что значит рыхлая шейка матки? Это состояние, при котором плотность и упругость тканей этого органа немного (или значительно) снижается. Тонус шейки снижается, может даже немного приоткрыться зев. Это нормально на ранних сроках беременности, а также непосредственно перед родами. Однако, если такое состояние возникает во время средних сроков беременности, то оно может привести к преждевременным родам и выкидышам. А потому, услышав такой диагноз, многие будущие матери начинают волноваться. Но обосновано ли это, всегда ли такие изменения связаны именно с патологией?
Почему происходит?
Каковы основные причины возникновения такого явления? Его может вызывать достаточно много особенностей и факторов. Среди них такие, как:
- Частые механические повреждения, например, в ходе абортов, операций, диагностических исследований, сопровождающихся введением инструментов в матку через цервикальный канал;
- Ослабление общего органического и/или местного тканевого (что нередко бывает после операций или травм) иммунитета;
- Значительное падение тонуса матки и малого таза в целом;
- Нарушения гормонального баланса, как со стороны половой системы, так и в результате тех или иных эндокринных заболеваний;
- Недавние или довольно давно прошедшие тяжелые роды;
- Некоторые типы врожденных изменений (гипоплазия, инфантилизм матки, иные отклонения и патологии этого типа, малое количество эластичных соединений в тканях, наследственная предрасположенности к низкому тонусу органов в целом, и малого таза в частности).
Важно понимать, что явление не только достаточно серьезное само по себе (особенно, при беременности), но и вызывается серьезными патологическими процессами. Потому, даже если никакая негативная симптоматика не проявляется, его все равно следует своевременно пролечивать.
При беременности
В этот период изменения наступает под действием гормонов. Матка размягчается в первые дни беременности для того, чтобы эмбрион мог лучше закрепиться, и ему было обеспечено полноценное питание. Но постепенно, еще в течение первого месяца, орган приходит в свое более или менее нормальное состояние. Теперь он будет претерпевать некоторые изменения на протяжении вынашивания, но рыхлая матка в следующий раз появится уже только за несколько дней до родов.
При этом цервикальный канал слегка расширится, тонус шейки упадет, и она укоротится. Все это происходит в рамках подготовки организма к родам и призвано облегчить родовой процесс для будущей матери. То есть такие изменения считаются нормальными и лечения не требуют.
Однако если такое явление возникает на 20-30 недели вынашивания, то необходимо начинать лечение, так как такое состояние может привести к преждевременным родам. При этом наиболее критичной в этом плане считается срок в 24 недели. Если разрыхление возникнет на этой неделе, то избежать преждевременных родов часто не удается.
Без беременности
Если при беременности разрыхление считается нормальным на некоторых этапах, и патологическим на других, то в случае с отсутствием беременности, такое явление всегда является признаком патологии. Чаще всего в таких случаях имеет место диагноз ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Она может быть функциональной (развивающейся в результате избытка мужского полового гормона, или при недостатке прогестерона), или органической (формирующейся в результате травм от хирургических вмешательств и процедур или в результате тяжелых родов).
Фактически, первый тип вызывает снижение тонуса мышц, эластичности органа и небольшое изменение в тканевом составе (не всегда). Второй тип опасен тем, что на шейке формируются рубцы и разрывы. При этом эластичные волокна ткани заменяются на соединительные, фиброзные, что, в конечном итоге, тоже негативно сказывается на тонусе органа.
Симптоматика
Имеет ли такое явление какие-либо негативные симптомы и можно ли его у себя заподозрить? Оно может протекать как вовсе бессимптомно, так и давать некоторые неспецифические проявления. Среди них:
- Ноющие боли, тяжесть или чувство распирания внизу живота;
- В редких случаях, дискомфорт при половом акте;
- Резкие болевые ощущения или покалывания во влагалище, имеющие кратковременный характер;
- Нормальные, но слишком обильные выделения цервикальной слизи;
- Примесь крови в вагинальных выделениях;
- Кровотечение вне менструации.
Наиболее тяжело данное состояние диагностировать у женщин, которые не рожали. Это связано с тем, что в абсолютном большинстве случаев, у этой категории пациенток патология вообще никак не проявляется и обнаруживается случайно.
Диагностика
Состояние достаточно сложно диагностировать до беременности. Обычно, оно обнаруживается только при осмотре после первого выкидыша. Диагностируется оно в ходе визуального осмотра с зеркалами и кольпоскопии. В редких случаях может также применяться гистероскопия, но в целом дополнительные вмешательства в матку в этом состоянии не рекомендуются.
Лечения
Лечение зависит от типа патологии и ее причин:
- Если состояние развилось в результате гормонального дисбаланса, то его лечат препаратами прогестерона (Дюфастон) на протяжении двух недель или более. Также в этом случае может быть установлено кольцо Майера – пессарий, на который теперь будет приходиться вся нагрузка;
- Если состояние вызвано травмами, то назначаются нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты (Диклофенак), антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав) и препараты, восстанавливающие тонус матки. Антибактериальные препараты применяются до двух недель, препараты для тонуса матки – до двух месяцев.
При травматическом характере поражения хирургическое вмешательство проводится только при наличии значительных дефектов и рубцов. При беременности и когда это состояние имеет гормональные причины, шейку можно зашивать во избежание выкидыша. Проводится такая манипуляция на ранних или более поздних сроках.
Осложнения
Рыхлая шейка матки при беременности может приводить к выкидышам, преждевременным родам, травмам в ходе родового процесса. Общая дряблость органа теоретически может привести к его опущению и выпадению. Наиболее неприятным последствием такого явление вне беременности является бесплодие.
Профилактика
Как предотвратить развитие такого состояния? Очень важно внимательно относиться к контрацепции, стараться избегать абортов. Нельзя пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога и сдачей анализа на гормоны. При использовании гормональной контрацепции нужно применять только те препараты, которые назначены специалистом.
Вывод
Из всего, написанного выше, можно сделать вывод, что рыхлая матка считается нормой только в трех случаях – накануне месячных, на самых ранних сроках беременности и непосредственно перед родами. Во всех остальных случаях излишнее разрыхление органа, а в особенности, его шейки, является патологией, которую следует своевременно лечить. Если пациентке был поставлен такой диагноз, то она должна строго выполнять назначения врача в целях сохранения репродуктивной функции, а главное, общего здоровья организма.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?
В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.
В родовом процессе выделяют 3 периода:
- период ;
- период изгнания плода;
- последовый период.
В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.
В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.
Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.
Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают.
Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.
Сколько дней сокращается матка после родов?
Полная (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.
Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.
Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.
При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.
Матка не сокращается: в чем причина?
Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:
- низкое прикрепление или ;
- беременность, осложненная сопутствующей патологией;
- слабость родовой деятельности;
- обездвиживание женщины в раннем послеродовом периоде;
- анатомические особенности, такие как ее загиб или недоразвитие;
- травмы родового канала;
- воспалительные заболевания матки или яичников в анамнезе;
- заболевания крови, в том числе снижение свертывающей способности.
Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде
В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.
Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.
Если матка сокращается медленно
В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.
На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:
- скопления в ней сгустков крови;
- остатков плодных оболочек или плаценты;
- раннего закрытия маточного зева.
В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.
Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:
- кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
- физическая активность;
- своевременное опорожнение мочевого пузыря;
- соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
- лежать и спать на животе.
Причины субинволюции матки
Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.
Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:
- Гормональные нарушения.
- Анатомические причины.
- Мнфекционные агенты.
Гормональные нарушения
Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.
Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.
Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.
Анатомические причины
По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:
- наличия остатков плодных оболочек или долек плаценты;
- перегиба матки;
- закупорки наружного зева сгустками;
- преждевременного закрытия шейки матки.
Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.
Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.
Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.
Инфекция
Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.
Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов.
