Медицина межреберная невралгия лечение. Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение (фото, видео)

Межреберная невралгия, описание заболевания, методы диагностики, причины развития, ошибки при постановке диагноза, признаки, виды и симптомы болезни, рецепты народной медицины и лекарственные препараты.

Содержание статьи:

Межреберная невралгия - это болезненное состояние, характеризующееся защемлением или раздражением периферических нервов, находящихся в узком межреберном пространстве. Такое заболевание не является смертельным диагнозом, но его симптомы схожи с признаками более серьезных болезней и приносят человеку мучительную боль, значительно ограничивающую работоспособность и ухудшающую качество жизни. Межреберная невралгия имеет некоторые особенности, которые позволяют дифференцировать ее от других патологий и выбрать правильное направление терапии.

Описание заболевания невралгия межреберная

Межреберная невралгия считается одной из наиболее частых причин возникновения болезненных ощущений вдоль ребер в грудной клетке. Само понятие «невралгия» характеризуется как процесс раздражения, воспаления или защемления различных участков нерва. Незамедлительными последствиями этого являются возникновение болевого синдрома, снижение работоспособности, быстрая утомляемость и некоторые другие проявления.

Особенность межреберной невралгии заключается в том, что возникающие симптомы сильно схожи с проявлениями некоторых других заболеваний. Локализация болей - чаще всего в пространстве между ребрами, но иногда она распространяется за пределы пораженного участка - в поясницу, в спину, под лопатку. Тогда остро необходимой является профессиональная диагностика.

Основные методы диагностики, которые назначаются для определения причин болей, следующие:

• Осмотр врачом с пальпацией - первый метод диагностики. Уже на этапе его проведения в большинстве случаев диагноз становится известен. В других, более сложных случаях или в качестве дополнительного обследования и создания более полной картины заболевания применяются иные методы исследований.
• Рентген - самый распространенный способ диагностики невралгии. Обследованию подвергаются позвоночник и органы грудной клетки.
• ЭКГ и УЗИ - назначаются в случае, когда боль локализуется в левой части грудной клетки. Цель - исключение заболеваний сердца.
• Электронейромиография (ЭМГ) - важный метод исследования организма на наличие недугов нервной системы, скелетно-мышечных и нервно-мышечных патологий.
• Магнитно-резонансная томография - позволяет исключить или подтвердить наличие грыж, опухолей в позвоночнике или в окружающих мягких тканях.
• Компьютерная томография - дает сходные с МРТ данные.
• Общие анализы крови и мочи - применяются при распространении болей в область поясницы. Помогают исключить или подтвердить патологии почек.
• Анализ крови на антитела к вирусам, например, к герпесу - для определения наличия инфекционного поражения нервных волокон.

Основные причины межреберной невралгии

Данное заболевание не является самостоятельным. Поражение нервных тканей указывает на то, что в организме происходит какой-то патологический процесс, вызвавший данное осложнение. Причин развития защемления или раздражения периферических нервов масса. Для более эффективного лечения и предотвращения рецидивов стоит правильно определить первопричину.

Итак, наиболее распространенными поводами для возникновения межреберной невралгии считаются:

1. Опухоль спинного мозга (единичная или множественная);
2. Хроническое отравление вредными веществами;
3. Различные процессы, имеющие воспалительный характер;
4. Патологический процесс, именуемый демиелинизацией, который связан с избирательным повреждением миелиновой оболочки при периферической нервной системе;
5. Недостаток витаминов, относящихся к группе В, спровоцированный заболеваниями пищеварительной системы или другими причинами;
6. Остеохондроз, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, спондилит и некоторые другие заболевания позвоночника;
7. Сахарный диабет;
8. Наличие инфекционных заболеваний, например, герпетической инфекции, туберкулеза, гриппа, лишая;
9. Заболевания ребер, деформация грудной клетки;
10. Аневризма грудной части аорты;
11. Воспаление плевры легких;
12. Аллергические заболевания;
13. Рассеянный склероз.

Большое количество людей живет с некоторыми из описанных диагнозов и не подозревает об их наличии, хотя эти заболевания в свою очередь являются достаточно опасными для самочувствия, работоспособности и жизни человека. Именно поэтому жизненно необходимо правильно определять причины и бороться не только с симптомами межреберной невралгии, но и по возможности принимать правильное лечение для устранения первопричины ее развития.

Толчком к непосредственному развитию невралгии в межреберном пространстве являются:

• Переохлаждение полное или частичное с затрагиванием участков шеи, грудной клетки;
• Травмы в области грудной клетки, позвоночника;
• Воздействие токсических веществ на организм, в том числе и алкогольная интоксикация;
• Плохое питание, связанное с недостаточным потреблением витаминов группы В;
• Гормональные нарушения;
• Возрастные изменения в организме человека;
• Перенапряжение спинных мышц за счет резких движений, длительной физической нагрузки при занятиях спортом, долгого пребывания в вынужденной позе, ношения тяжестей (все это может вызвать воспаление и/или спазм мышц);
• Стресс;
• Инфекционное поражение нервов;
• Длительный прием лекарственных средств, связанный с образованием токсинов в организме в процессе накопления действующего или вспомогательных веществ;
• Для женщин - наступление менопаузы с изменением гормонального фона.

Признаки межреберной невралгии

Межреберную невралгию легко спутать с другими болезнями. Иногда пациенты, проведя самодиагностику и решив, что причиной боли является именно ущемление нервов, пропускают весточки более серьезных патологий и тем самым отбирают у себя возможность начала более раннего лечения первопричины. А это чревато серьезным ухудшением здоровья. Наилучшая диагностика, безусловно, проводится квалифицированным медицинским специалистом с помощью осмотра и инструментальных методов исследований.

Однако если внимательно ознакомиться с отличительными признаками межреберной невралгии, то в домашних условиях можно исключить язвенную болезнь, панкреатит, плеврит, инфаркт миокарда, пневмонию с нетипическим течением (при отсутствии кашля и повышенной температуры тела).

Например, по характеру болевых ощущений. Боль при невралгии межреберного пространства характеризуется сильной интенсивностью, жжением, постоянством с длительным течением, отсутствием приступов. Если же имеет место избыточный тонус или спазм мышц спины, то болевые ощущения носят нарастающий характер при выполнении наклонов туловищем, движений плечом или же лопаткой. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут давать кратковременную боль, причиной ее возникновения служит стресс, переутомление.

Разница между невралгией и невритом состоит в том, что при первом диагнозе отсутствуют двигательные нарушения и выпадение чувствительности, при этом нерв не подвергается структурным изменениям, кроме случаев получения травм.

Симптоматика межреберной невралгии имеет следующий вид:

1. Острая боль, характеризующаяся постоянством;
2. Ощущение жжения и/или покалывания;
3. Усиление болевых ощущений при выполнении поворотов, наклонов, при чихании или кашле;
4. Напряженность мышц в области спины;
5. Облегчение может принести только фиксирование тела в вынужденной позе, довольно часто очень сложно найти такое положение, которое облегчит боль;
6. Спастическое сокращение мышц;
7. Потеря чувствительности кожных покровов, онемение участка кожи;
8. Побледнение или покраснение кожи;
9. Сопутствующие симптомы - потливость, резкое колебание кровяного давления, боль в пояснице.

Известно, что межреберные нервы имеют одинаковое строение и включают три группы элементов: чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. От того какие элементы в большей степени пострадали, зависят некоторые симптомы:

• Если наибольшее воздействие факторов производится на чувствительные волокна, то неизбежно возникновение острой боли.
• Поражение двигательных волокон способствует появлению одышки, т.к. они обеспечивают движение диафрагмы, межреберных мышц и соответственно оптимальную частоту дыхания и его глубину.
• Раздражение вегетативных волокон, которые отвечают за тонус кровеносных сосудов и работу потовых желез, приводит к повышенной потливости в области поражения.
• Равномерное сдавливание нерва чревато сочетанием разным симптомов.

Разновидности межреберной невралгии

Разграничение межреберной невралгии на левостороннюю и правостороннюю довольно условное, т.к. поражение одного и того же нерва может приводить к распространению боли как в какую-то одну сторону от позвоночника, так и в обе сразу. Чаще всего наблюдается именно односторонняя невралгия, которая может распространяться на одну из сторон грудной клетки человека - правую или левую.

Межреберная невралгия слева

Межреберную невралгию, боли при которой локализуются в левой части туловища, зачастую путают с заболеваниями сердца. В таком случае при постановке неправильного диагноза будет назначено неправильное лечение, что может привести к серьезным осложнениям. Ведь лечение невралгии и патологий сердца в корне отличаются друг от друга и не могут быть взаимозаменяемыми.

К примеру, отличие невралгии от стенокардии состоит в том, что при первом диагнозе такие препараты, как корвалол, нитроглицерин, валидол, будут абсолютно бессильны и не снимут боль, чего нельзя сказать о втором диагнозе. Снятие симптомов раздражения нерва происходит с помощью другой группы лекарственных средств и некоторых немедицинских приемов. Все это наталкивает на мысль о необходимости посещения врача и проведении инструментальных и лабораторных исследований.

Стоит знать, что сердечные боли не усиливаются при изменениях положения тела, кашле или чихании, глубоком вдохе и максимальном выдохе. Они способны распространяться в левую руку. При этом наблюдается нарушение сердечного ритма.

Примечательно, что у женщин признаки межреберной невралгии появляются чаще всего в области сердца. У представителей мужского пола болевые ощущения распространяются в область нижних ребер в левой части туловища.

Межреберная невралгия справа

Отличие правосторонней от левосторонней межреберной невралгии заключается в локализации болей. Однако наряду с этим появление болевых ощущений справа вызывает меньше опасений, чем слева. Это связано с тем, что неврологическая боль может напоминать сердечные боли, а сердце располагается именно в левой части грудной клетки.

В связи с этим диагностические исследования при левосторонней межреберной невралгии могут включать дополнительные методы диагностики в отличие от возникновения острой боли в правой стороне. К таким методам относится ЭКГ. При межреберной невралгии справа больше шансов избежать постановки неправильного диагноза.

В остальном - интенсивность боли, причины возникновения, варианты лечения - нет отличий.

Двусторонняя межреберная невралгия

Двусторонняя невралгия межреберного пространства отличается опоясывающей болью, т.к. в болезненный процесс вовлекаются обе стороны грудной клетки. Такой вид заболевания приносит человеку больше страданий, но методы лечения совпадают с таковыми при терапии односторонней болезни.

Симптомы и особенности лечения межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии связано с устранением мучительных симптомов и причины поражения нерва. Оно должно быть комплексным, чтобы быстро избавить пациента от боли и предупредить повторное развитие заболевания. Рассмотрим некоторые варианты терапии защемления нерва в межреберном пространстве.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях народными средствами

На протяжении всего существования человечества развивалась народная медицина, которая использует в качестве средств лечения разных недугов дары природы. Опишем наиболее эффективные средства для избавления от болей при межреберной невралгии:

• Глицерин и мед . Популярным обезболивающим средством является смесь меда с глицерином, взятых в равном объеме. Ингредиенты тщательно растирают и наносят на больные участки через день. Время каждого воздействия - от 1 до 2 часов.
• Ромашка и мята перечная . По одной столовой ложке высушенных листьев мяты и цветков ромашки в стеклянной посуде заливают 500 мл кипятка. Далее оставляют для настаивания на 1 час. После процеживания данный настой необходимо выпить в течение дня, а на следующий заварить новый настой. Курс лечения данным средством составляет от 3 до 5 дней.
• Герань комнатная . Только что сорванные листья герани укладывают на салфетку из льна и аккуратно прибинтовывают к больному участку и укутывают теплым платком. Время воздействия каждого компресса - до 40 минут. Можно провести двухчасовую процедуру, но за это время следует дважды сменить листья на новые.
• Черная редька и масло лаванды . Из свежей черной редьки необходимо выжать сок (1 ст. л.) и добавить в него 1-2 капли масла лаванды. Данную смесь втирают в пораженные участки, после чего укутывают их платком из шерсти.
• Кора ивы . Из данного средства готовят отвар. Для этого 2 чайные ложки измельченной коры заливают стаканом кипятка и отправляют в кастрюле на медленный огонь для кипячения в течение 20-25 минут. После этого оставляют его до полного остывания. Принимают по 20 мл 3 раза в день.
• Тысячелистник . 1 столовую ложку измельченного тысячелистника заливают стаканом кипятка и настаивают в тепле, например, укутав полотенцем. Принимают по 20 мл 3 раза в день.
• Герань и мелисса . Данные ингредиенты берутся в равных пропорциях и заливаются кипятком. Не стоит ждать полного остывания, так как такой отвар употребляется в качестве чая. Прием должен быть регулярным.
• Скипидар и вазелин . 1 часть скипидара и 2 части вазелина смешивают до однородности. Полученный крем втирают в больное место.
• Рута и спирт . Сначала готовится отвар из руты. 1 столовая ложка травы заливается кипятком и настаивается в течение часа-полтора. Затем в данную смесь добавляют 2-3 столовые ложки спирта и настаивают 6-7 дней. Данную настойку втирают в пораженные участки и укутывают.
• . Купленное в аптеке масло предварительно настаивают на водке или коньяке. Для этого берут 20 мл масла и 500 мл спиртного напитка. Полученную смесь втирают в виски или же лоб от 2 до 3 раз в день.
• Шалфей и морская соль . Предварительно приготовленный отвар из шалфея (4 столовые ложки заливают 200 мл теплой воды и настаивают 1-1,5 часа) добавляют в теплую ванну и дополнительно растворяют в ней 4 столовых ложки морской соли. Время пребывания - до 10 минут. Курс лечения - 7-10 дней. Но облегчение болей наступает уже после первой ванны.
• Алтей лекарственный . В качестве сырья подходят корень, цветки, листья. Алтей в количестве 3 столовых ложек заливают водой (200 мл) комнатной температуры. Настаивают 10-12 часов. После этого делают марлевые компрессы. При этом желательно укутывать обрабатываемые участки.

Первое, что рекомендуют народные лекари - это согревание пораженных участков сухим теплом. За неимением грелки можно использовать мешочки, наполненные подогретым песком или солью. Часто первой помощью являются горчичники или перцовый пластырь, которые интенсивно прогревают мягкие ткани и стимулируют кровообращение.

Постельный режим также часто рекомендуют как способ избежать усиления боли. Считается, что исключение физической активности приводит к успокоению мышц, снятию спазма, что в свою очередь способствует восстановлению нормальной работоспособности нервной ткани. Однако такой способ может приводить к частичной атрофии мышц, а мышцы, как известно, должны двигаться, чтобы обеспечивать нормальное питание позвоночника, нервов и других тканей организма. Поэтому стоит попросту избегать сильных физических нагрузок, а при интенсивных болях все же выполнять щадящие упражнения лечебной физкультуры.

Первое, что приходит на ум большинства современных людей при появлении болезненных ощущений, - это лечение в домашних условиях народными средствами. Это связано не только с занятостью населения и ускоренным течением жизни, но и с определенным недоверием к отечественной медицине. Однако очень часто практика показывает, что в некоторых случаях средства народной медицины бессильны, тем более что далеко не каждый знает наилучшие рецепты для лечения каждого конкретного заболевания, поэтому народная терапия характеризуется отсутствием комплексности, которая так необходима при терапии межреберной невралгии.

Как лечить межреберную невралгию медицинскими препаратами

Одним лекарственным средством при лечении межреберной невралгии нельзя обойтись, т.к. во время терапии необходимо решать несколько проблем, которые вызываются раздражением нервов. Во главе угла стоит боль, но также стоит учитывать причины и последствия данного недуга.

Комплексная лекарственная терапия включает отдельные группы медицинских средств. К таковым относятся следующие:

1. Обезболивающие препараты . Это первое, что назначает врач при постановке межреберной невралгии. К данному пункту можно отнести проведение блокады с лидокаином или новокаином. Большой популярностью пользуются мази и растирки с обезболивающим и согревающим эффектом.
2. Противоэпилептические препараты и антидепрессанты . Помогают избавиться от хронического характера боли, который имеет место при невралгиях.
3. Миорелаксанты . Помогают избавиться от спазмов мышц, расслабляют мышечную ткань, что приводит к освобождению защемленного нерва и устранению боли.
4. Мочегонные препараты . Назначаются в том случае, когда имеет место отечность, затрудняющая не только движение, но и микроциркуляцию в пораженной зоне.
5. Витамины группы В . Являются неотъемлемыми для восстановления работоспособности нерва, повышения его устойчивости.
6. Успокоительные препараты . Могут назначаться в том случае, когда из-за сильной неврологической боли нарушен сон.
7. Хондропротекторы . Помогают восстановить хрящевую ткань и улучшить подвижность позвоночника.

Все группы препаратов продаются в аптеках, однако их назначение может произвести только опытный врач, который учтет все симптомы, а также сопутствующие заболевания, которые могут входить в список противопоказаний. К примеру, многие обезболивающие противовоспалительные средства оказывают пагубное воздействие на желудок и печень, поэтому не могут применяться у пациентов с заболеваниями этих органов. Некоторые лекарства из групп противоэпилептических и обезболивающих отпускаются только по рецепту.

Не менее важной считается борьба с первопричиной. Данная терапия отлично дополняет лечение межреберной невралгии.

Как избавиться от боли при межреберной невралгии лечебными процедурами

Помимо приема лекарственных средств перорально, наружно или в форме инъекций, рекомендовано посещение массажиста, физиотерапевтического кабинета и мануального терапевта.

К немедикаментозным методам лечения межреберной невралгии относятся:

• Массаж . Любой лечебный массаж должен выполняться квалифицированным специалистом, в особенности это касается случаев с межреберной невралгией, при которой неумелые руки могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья. Профессиональный массаж помогает расслабить мышцы, согреть их, улучшить кровоток и простимулировать питание мышечной и хрящевой ткани.
• Иглоукалывание . Данный метод применяется крайне редко, но при правильном проведении помогает быстро и эффективно избавиться от боли.
• Мануальная терапия . Данная техника позволяет восстановить анатомически правильные межпозвоночные и реберные соотношения, расширить просвет, в котором пролегает нерв, повысить мышечный тонус, улучшить кровообращение и наладить обменные процессы.
• Аппаратная физиотерапия . Данный метод включает множество процедур - фонофорез, лазеротерапия, диадинамические токи, ультрафиолетовое облучение и др.

Для эффективного и безопасного устранения болевого синдрома следует обращаться к медицинским специалистам, например, терапевту или неврологу, которые назначат адекватное лечение на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Как лечить межреберную невралгию - смотрите на видео:

Межреберная невралгия является довольно распространенным недугом, и за долгое время существования и развития человечества найдены действенные методы диагностики данного заболевания и борьбы с ним. Но не стоит забывать и о профилактике невралгии межреберного пространства, к которой относятся избегание больших физических нагрузок, стрессов, переохлаждения, правильное сбалансированное питание, ведение здорового и активного образа жизни.

Межреберная невралгия - это симптом сдавливания или раздражения спинно-мозгового нерва.

Боль от этого очень сильная и мучительная.

Эту болезнь по своей симптоматике можно спутать с другими заболеваниями позвоночника и сердца.

Чаще всего невралгия встречается у молодых людей после 30 лет и у пожилых, очень редко у детей.

Раздражение или сдавливание нервов, идущих от позвоночника к межреберьем

Межреберная невралгия возникает при раздражении или сдавливании нервов, идущих от позвоночника по межреберьем.

По своему характеру вызванная может быть различной: ноющей, тупой, острой и жгучей. Может быть, постоянной, а может появляться время от времени.

• Усиление болей от физической нагрузки.
• Болезненная точка между ребер прощупывается при осмотре.
• Боль не снимается нитроглицерином и может длиться часами и сутками.

Причины межреберной невралгии

• Ношение тесного нижнего белья.
• Опоясывающий лишай (герпес застер).
• Выполнение физических нагрузок без специальной подготовки.

Это только самые распространенные причины, которые приводят к неврологической болезни. Но всех их связывает одно: боль вызывается защемлением корешка спинно-мозгового нерва в грудном отделе позвоночника либо ущемлением или раздражением межреберных нервов в межреберном пространстве.

Следует отметить, что причиной спазмов может стать стресс, отравление, употребление большого количества алкоголя, сахарный диабет и нехватка витаминов В.У женщин наблюдается возникновение болезни во время менопаузы, из-за изменений в позвоночнике, на фоне гормональных нарушений.

Остеохондроз - как причина неврологии

Очень редкое явление. Данный отдел малоподвижен и нагрузки на него очень малы.

Развитием остеохондроза грудного отдела, как и других отделов позвоночника, может стать нарушение обмена веществ, недостаток нужных витаминов и микроэлементов, отсутствие физической нагрузки.

По этим причинам на позвоночнике образуется грыжа межпозвонкового диска или остеофиты, в свою очередь, они сдавливают нервные окончания позвоночника.

Невралгия, которая развилась на фоне остеохондроза, является несамостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом остеохондроза.

Когда ущемляется нерв, боль идет по всему нерву и постепенно опоясывает человека, при этом она не имеет четкой локализации.

Может появиться нарушения чувствительности - онемение либо жжение по ходу пораженного нерва. Из-за нечеткой локализации боли и неспособности понять, где именно болит, врачи могут выставить неверный диагноз.

Человек может пройти курс лечения совсем ему ненужный, только из-за неверно поставленного диагноза. Например, боль может возникнуть в области сердца и при этом отдавать под лопатку. Такие симптомы можно принять за стенокардию.

Лечить нужно не симптом, т.е. межреберную невралгию, а саму причину - остеохондроз. В первую очередь нужно убрать боль, а только потом приступать к лечению заболевания.

Больному рекомендуется провести несколько дней в состоянии покоя и проколоть курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Также препараты достаточно быстро снимают боль и за счет противовоспалительного действия снижают отек. После того как боль купируется, приступаю непосредственно к лечению остеохондроза.

Симптомами мышечно-тонического синдрома может стать наличие мышечных уплотнений.

Возникают они вследствие иннервации и сокращения отельных мышечных волокон.

Это места наибольшего сосредоточения болей - тригерные точки.

Мышечно-тонический синдром может возникнуть вследствие долгого воздействия статического напряжения и при раздражении корешков нервных окончаний. Все это влечет включение защитного механизма, который ограничивает патологическую зону.

При длительном спазме образуется венозный застой и развивается отек, от этого растягивается фиброзная капсула и раздражаются рецепторы.

Первым этапом лечения синдрома является выявление, и лечение самой причины боли.

Вторым этапом - устранение существующих в мышцах тригерных точек. И третий этап, изменение образа жизни, так чтобы статическая нагрузка изменилась на динамическую.

Переохлаждение - это состояние, наступающее впоследствии снижения температуры тела ниже 36,6 градусов.

Из-за переохлаждения возможно воспаление межреберных нервов.

Боль при воспалении тянущего характера возле пораженного нерва, которая может отдавать в ближайшие ткани в форме приступов.

Иногда может наблюдаться атрофия мышечного нерва, зафиксированы несколько случаев паралича.

Несильное воспаление нервов может пройти само за несколько недель. При выраженном воспалительном процессе используют гормональные препараты - преднидазол.

Ношение тесного белья у женщин

У женщин существует такой фактор возникновения риска межреберной невралгии, как ношение тесного нижнего белья.

Особенно этому заболеванию подвержены худенькие девушки, так как из-за своей худобы имеют небольшой подкожно-жировой слой клетчатки и по этой причине нервы расположены достаточно близко к коже.

Боль возникает за счет механического сдавливания нерва, жесткими косточками бюстгальтера.

Если причиной возникновения межреберной невралгии является воспаление тканей, окружающих нерв или же самого нерва, вызванного, например, вирусом простого герпеса, то боль будет носить постоянный жгучий характер и на коже появиться высыпания в месте возникновения боли.

После излечения вирус не пропадает из организма человека, а продолжает заседать в спинно-мозговых узлах.

Во время снижения иммунитета и других факторов, которые могут спровоцировать активность вируса, может возникнуть везикулярная сыпь или как по-другому ее называют опоясывающий лишай.

Боли могут возникнуть как до возникновения сыпи вовремя и после. Иногда сыпь и вовсе может не появиться.

Межреберная невралгия может возникнуть уже и после излечения инфекционных заболеваний.

В первую очередь курс иммуноподавляющей терапии, курс обезболивающих и противовирусных препаратов.

Правильно и вовремя поставленный диагноз значительно облегчает и уменьшает курс лечения заболевания.

Первый этап - снятие болевого синдрома

Первым делом больной нуждается в обезболивающих средствах. Обычно для этих целей врачами назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Выбор таких препаратов в аптеках огромен, принимать что-либо самостоятельно не стоит. Только врач может назначить правильное и корректное лечение.

При сильных болях назначают уколы таких препаратов, как кетонал, кеторол и другие. Курс лечения обезболивающими препаратами длится от 5 до 10 дней.

Второй этап - применение мазей и уколов (нестероидных противовоспалительных препаратов)

Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов в виде мазей либо в уколах. Назначают такие препараты как ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам и другие. Данные препараты принимаются систематически по часам, не дожидаясь очередного проявления боли. Эту группу лекарств назначают с особой предосторожностью и категорически запрещены людям с желудочно-кишечными заболеваниями. Людям с такими заболеваниями с успехом применяется такой препарат, как Флексен. Препарат выпускается в виде капсул и инъекций. Капсулы сделаны так, чтобы полностью исключить контакт со слизистой желудка. Инъекции, в свою очередь, готовятся прямо перед введением в мышцу, отчего исчезает потребность в стабилизаторах и консервантах.

Третий этап лечения - это витаминотерапия

Назначаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Опытные врачи назначают внутримышечное введение витаминов по такой схеме: В1 - по четным числам, а В6 - по нечетным. Иногда врачами назначается прием поливитаминов. Для снятия спазмов с мышц назначают миорелаксанты (сирдалуд, клонезепам и тизанидин). Практикуют назначение успокаивающих средств при необходимости.

При очень острых болях делают блокады при помощи новокаина или лидокаина. Эффект снятия боли очень быстрый, но данная процедура подходит не всем. Все зависит от индивидуальной переносимости вводимых веществ.

Четвертый этап - физиотерапевтические методы

Чаще всего назначаются: токи, электрофарез и фонофарез лекарственных средств, ультрофиолетовое облучение. Хорошее воздействие на межреберную невралгию оказывает иглоукалывание, прижигание и лазеротерапия.

Профилактика

Существенным методом профилактики невралгии являются .

Упор в занятиях делайте на развитие и увеличение подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков и переохлаждения. Долго не находитесь в неудобных позах. Пожилым людям противопоказаны сильные физические нагрузки.

Следите за осанкой, не подымайте и не носите тяжести. Исключите монодиеты и голодания.

Принимайте поливитамины, а в частности, витамин В. А также следует, лечить болезни, которые могут спровоцировать невралгию: сахарный диабет, атеросклероз и заболевание сосудов. Своевременное диагностирование и лечение патологий позвоночника.

При плохих условиях работы (сидячая работа или же сильная нагрузка на позвоночник) следует соблюдать режим труда и отдыха. Старайтесь уклоняться от простудных и инфекционных заболеваний.

Межреберная невралгия (неврит) характеризуется выраженным болевым синдромом, возникающим по причине сдавливания корешков спинномозговых нервов. Этот симптом сопровождает инфекционное заражение, токсическое поражение организма, травмы и другое. Чаще межреберный невроз развивается на фоне остеохондроза либо опоясывающего лишая. Характер проявления синдрома определяется зоной локализации.

Причины заболевания

Особенности межреберной невралгии, причины, симптомы определяются анатомическим строением тела. В грудном отделе располагаются 12 пар нервов, отходящих от спинного мозга. Эти элементы состоят из симпатических, чувствительных и двигательных волокон. Отдельный нерв пролегает в пространстве между ребрами в зоне, где располагаются наружные и внутренние мышцы. Они обеспечивают дыхательную функцию организма.

Нервы, располагающиеся в межреберном пространстве, иннервируют мышечные волокна следующих участков тела:

• молочная железа;
• грудная клетка;
• реберно-диафрагмальная часть плевры;
• переднебоковая и передняя части живота.

Спинномозговые нервы переплетаются между собой, что объясняет, почему межреберная невропатия поражает одновременно несколько участков тела.

К числу наиболее распространенных причин развития данного состояния относится опоясывающий лишай. Появление межреберной невралгии также может быть обусловлено:

• остеохондрозом позвоночника;
• травмами и переломами ребер;
• плевритом;
• хроническим вертеброгенным болевым синдромом;
• артрозом;
• деформацией грудной клетки;
• патологиями позвоночника.

В отсутствии воспалительного процесса, возникающего при опоясывающем лишае, спровоцировать межреберную невралгию способны раздражение или компрессия нервных волокон.

Это состояние развивается на фоне:

Кроме того, проявляется межреберная невралгия из-за дефицита витаминов группы В, что часто наблюдается на фоне нарушения обмена веществ. Эти же патологии и ряд других могут стать причиной межреберного защемления нервов у женщин . У взрослых это состояние также возникает при чрезмерном злоупотреблении алкоголем. Появление межреберной невралгии у детей объясняется патологиями органов пищеварения, сахарным диабетом, переохлаждением организма.

Симптомы межреберной невралгии

При межреберном неврозе симптомы определяются в зависимости от причин, которые к нему привели. Однако ведущим признаком защемления нерва является боль (торакалгия) в грудной клетке. Неприятные ощущения нередко иррадируют в другие части тела.

Болевой синдром напоминает удар током или «прострел». При этом симптом четко распространяется от позвоночника к грудине. Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от степени поражения нервов.

В серьезных случаях, когда причинный фактор провоцирует постоянное спазматическое сокращение мышечных волокон, такое состояние приводит к развитию дистонии. Данный процесс характеризуется усилением боли, связанным с любыми движениями в грудной клетке, которые проявляется в кашле, тяжелом дыхании, чихании. Межреберная дистония купируется путем нажатия на проблемную зону. В этом случае уменьшается амплитуда, с которой двигается грудная клетка, благодаря чему снижается интенсивность неприятных ощущений.

В зависимости от стадии развития патологии, вызвавшей невралгию, боль может проявляться в виде жжения и покалывания. В запущенных случаях пациенты отмечают онемение в проблемной зоне.

Если межреберные нервы испытывают давление, то клиническая картина дополняется:

• покраснением и побледнением кожи;
• локальным гипергидрозом (повышенным потоотделением).

Развитие межреберной невралгии характеризуется приступообразным течением, продолжительность которого составляет 2-3 минуты.

В этот период пациенты стараются задерживать дыхание, благодаря чему снижается интенсивность симптоматики. Между приступами в проблемной зоне возникают ощущения в виде «мурашек» и щекотания.

Межреберная невралгия с левой стороны

При межреберной невралгии слева симптомы также проявляются в виде интенсивной боли, характер которой меняется в зависимости от фактора ее проявления. Однако при таком поражении неприятные ощущения иррадируют в область сердца, поэтому торакалгию нередко принимают за признаки инфаркта миокарда.

Развитие левосторонней межреберной невралгии у мужчин и женщин сопровождается разными симптомами. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят быстрее.

Локализация боли при межреберной невралгии с левой стороны зависит от числа пораженных нервов. В ряде случаев неприятные ощущения приобретают опоясывающий характер.

Как распознать межреберную невралгию?

Так как отличить межреберную невралгию от сердечной патологии достаточно сложно, с целью исключения последней при болевом синдроме в области грудины назначается ЭКГ. Также для дифференцирования невралгии от инфаркта миокарда необходимо принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат не помогает справиться с межреберной невралгией, поэтому интенсивность болевого синдрома не спадает.

Невралгия в области сердца сопровождается следующими симптомами:

• болевой синдром, интенсивность которого не меняется при совершении движений;
• скачки артериального давления;
• тахикардия.

Эти симптомы не характерны для межреберной невралгии. От сердечных патологий ее отличают следующие симптомы:

• строгая локализация боли в левой части тела (при инфаркте она распространяется иногда на другие зоны);
• мышечные спазмы;
• усиление болевого синдрома при совершении движений, кашле, чихании;
• болевой синдром беспокоит в течение суток и более;
• снижение чувствительности кожи в проблемной зоне.

В отличие от клинической картины при защемлении межреберного нерва, симптомы сердечных патологий носят кратковременный характер. Дискомфорт в грудине исчезает спустя несколько минут либо часов. Однако ряд симптомов межреберной невралгии слева совпадают с проявлениями сердечных заболеваний:

• одышка;
• приступы головокружения;
• побледнение кожных покровов;
• обмороки.

Появление одышки при межреберной невралгии и других симптомов, описанных выше, объясняется кислородным голоданием из-за недостаточного поступления воздуха в легкие. При сердечных патологиях эти явления обусловлены нарушением кровообращения в организме.

Неврологическое расстройство в отличие от инфаркта миокарда и других подобных заболеваний характеризуется тем, что симптомы (за исключением болевого синдрома) проявляются не всегда.

В частности, одышка беспокоит в том случае, если поражены нервные пучки, отвечающие за двигательные функции.

При болевом синдроме, локализующемся слева, всегда проводится дополнительное обследование пациента. Важно исключить сердечные заболевания, прежде чем определять, как снять межреберную невралгию.

Межреберное защемление мышц справа

При межреберной невралгии симптомы справа нередко возникают при поражении печени и воспалении аппендикса. Это объясняется тем, что указанные состояния характеризуются интенсивными болевыми ощущениями в данной зоне.

В случае появления невралгии справа под ребрами, обусловленной печеночными патологиями, помимо боли у пациента отмечаются следующие симптомы (в зависимости от типа болезни):

• повышение температуры тела;
• увеличение локальных лимфоузлов;
• пожелтение кожных покровов;
• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• повышенная утомляемость;
• носовые кровотечения и иное.

Развитие межреберной невралгии справа и спереди обусловлено течением патологий щитовидной железы. Женщинам при таком поражении требуется консультация у маммолога. Нередко межреберные нервы провоцируют болезненные ощущения из-за заболеваний груди.

На патологии щитовидной железы указывают следующие симптомы:

• появление зоба;
• резкое изменение веса;
• аритмия;
• усталость;
• выпадение волос;
• приливы жара или озноб;
• проблемы с кожей.

Появление дискомфорта с правой стороны под лопаткой может указывать на легочные патологии. Течение этих заболеваний сопровождается:

• нарушением тембра голоса;
• кашлем;
• затрудненным дыханием;
• повышенной температурой тела;
• постоянной усталостью;
• одышкой.

Невралгия справа сзади объясняется защемлением нижних отделов межреберных нервов.

Болевые ощущения в данной зоне могут быть также следствием заболевания почек и помимо дискомфорта в области поясницы могут проявляться следующие патологии:

• изменение объема мочи;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• отеки на разных частях тела.

Появление боли с правой стороны объясняется течением множества заболеваний. Причем некоторым из подобных патологий свойственны признаки невралгии. В частности, интенсивность болевых ощущений может усиливаться при смене положения, что выявляется в основном на фоне компрессии нервных волокон.

Отличить неврологическое расстройство от других патологий можно по локальному гипергидрозу. Активная работа потовых желез на отдельных участках тела чаще обусловлена компрессией нервных пучков. Однако точный диагноз поставить удается только после всестороннего обследования пациента.

Постгерпетическая межреберная невралгия

Межреберный невроз часто возникает на фоне активности герпетической инфекции. Ее носителями считаются более 90% населения планеты. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, поэтому после обострения патологии возможны интенсивные боли в зоне поражения.

Развитие межреберной невралгии, ее симптомы и лечение в данном случае не зависят от типа вируса. Чаще появление болевого синдрома в области груди объясняется обострением опоясывающего лишая (герпес 3 типа). Реже дискомфорт возникает из-за рецидива вируса первого либо второго типа. Это объясняется тем, что указанные возбудители в основном поражают лицо и половые органы соответственно.

Постгерпетическая межреберная невралгия различается по характеру проявления болевых ощущений:

1. Периодические. Возникают резко, но проходят сравнительно быстро.
2. Устойчивые. Болезненность в области груди ощущается, пока не исчезает герпетическая сыпь. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом дискомфорт в данной зоне беспокоит на протяжении нескольких месяцев.
3. Аллодические. Боли этого типа возникают при контакте с одеждой и исчезают после устранения раздражителя.

Отличить постгерпетическую невралгию от других заболеваний с аналогичной клинической картиной можно по характерным пузырьковым высыпаниям, которые развиваются вдоль пораженного нерва. Причем болевой синдром предваряет появление кожных новообразований. Со временем интенсивность симптома нарастает, достигая максимума в период, когда исчезает герпетическая сыпь.

В среднем болевой синдром отступает в течение 15-20 дней.

Диагностика

Развитие межреберной невралгии требует участие невролога. Такое состояние требует всестороннего обследования пациента. Важным диагностическим признаком считается поведение больного человека: он наклоняет туловище в здоровую сторону, тем самым стремясь снизить давление на проблемный нерв.

При грудном радикулите или межреберной невралгии интенсивность болевого синдрома усиливается при пальпации проблемной зоны. Однако последнее состояние нередко характеризуется покраснением или побледнением кожи на участке, где пролегает пораженный нерв. Чтобы исключить грудной радикулит, назначают рентгенографию. При подозрении на межпозвоночную грыжу проводят МРТ позвоночника.

Для постановки правильного диагноза межреберную невралгию необходимо дифференцировать с сердечными патологиями (в частности, со стенокардией). Заболевания этого типа вызывают сжимающие боли, которые обычно возникают после физических нагрузок. Отсутствие такого характерного признака позволяет еще на этапе осмотра исключить патологии сердца. Чтобы подтвердить предположения, врач назначает ЭКГ.

Диагностика защемления нервов между ребрами затруднена тем, что клиническая картина при подобных нарушениях проявляется по типу заболеваний поджелудочной железы и желудка. Для исключения таких патологий проводятся анализ крови на панкреатические ферменты, гастроскопия и другие обследования.

Способы лечения

Устраняют дискомфорт и подавляют воспалительный процесс. В тяжелых случаях применяются лекарства в форме инъекций.

Для лечения мышечного спазма показаны миорелаксанты:

• «Микодалм»;
• «Сирдалуд»;
• «Толперил».

При необходимости лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарства на растительной основе:

Чтобы снизить интенсивность общей симптоматики, рекомендуют прикладывать к проблемной зоне сухое тепло. Это могут быть вязанные или шерстяные вещи. Прогревать пораженные нервы нельзя. Такая тактика временно купирует боль, однако по мере охлаждения проблемного участка интенсивность симптоматики будет нарастать.

При межреберной невралгии показано местное лечение, предусматривающее обработку зоны поражения гелями или с противовоспалительным эффектом:

Применение физиотерапии при межреберной невралгии эффективно в случаях, когда она дополняет лекарственные препараты. В лечении патологического состояния используют:

• лечебный массаж;
• электрофорез;
• магнитотерапию;
• рефлексотерапию.

В случае если компрессия нервных волокон обусловлена межпозвоночной грыжей или опухолью, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае рекомендованы витаминные комплексы и местного и системного действия.

Профилактика

Чтобы профилактика была эффективной, важно знать, как распознать межреберную невралгию и причины возникновения синдрома, а также к какому врачу обращаться.

Избежать обострения боли, вызванной сдавливанием или воспалением нервных волокон можно, если своевременно лечить сопутствующие патологии и вести активный образ жизни.

Кроме того, необходимо поддерживать иммунитет, чтобы не допустить рецидива опоясывающего лишая.

В случае возникновения стойкой боли в области ребер, позвоночника или поясницы следует сразу обратиться за помощью к неврологу.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, вызвавшей ее. В отсутствие адекватного лечения и при прогрессировании патологического процесса, вызвавшего защемление нервных волокон, возможно нарушение кровообращения, что ведет к дисфункции внутренних органов и мышечным заболеваниям.

В крайних случаях существует риск развития хронической межреберной невралгии, при которой пациентам тяжело дышать. Стойкий болевой синдром становится причиной проблем со сном, депрессивного состояния и дисфункции сердечной мышцы. В дальнейшем возможно развитие гипертонического криза и других опасных состояний.

Или торакалгия, – это патология, возникающая из-за компрессии либо раздражения нерва.

Основным ее признаком является сильная боль. Но межреберная невралгия, симптомы которой настолько неоднозначны, может быть принята за другие заболевания. Потому необходима качественная диагностика, чтобы определить, что конкретно вызывает болезненные ощущения в области грудного отдела и только после этого назначить лечение.

От чего зависят симптомы межреберной невралгии

Зачастую даже опытные врачи не могут сказать, какие признаки указывают на межреберную невралгию и отличить их от симптомов другого заболевания. Болезнь проявляется неспецифическим болевым синдромом невропатического характера. Болевые ощущения напоминают те, что сопровождают сердечно-сосудистые заболевания, например, острую сердечную недостаточность, поэтому отличить их достаточно трудно.

Невралгия развивается на фоне болезней позвоночника. Поэтому межреберную невралгию еще знают, как межреберный остеохондроз. Болезнь чаще всего диагностируется у людей старшей возрастной группы, так как они больше подвержены дегенеративным изменениям костно-мышечной системы и позвоночника, в частности грудного отдела.

Межреберная невралгия – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом прочих патологических процессов, таких как остеохондроз, сколиоз, опухоли, смещения межпозвоночных дисков.

Симптомы заболевания могут быть различными, так как зависят от места расположения пораженного участка. Межреберные нервы являются продолжением грудных. Они проходят через спинно-мозговой канал сквозь отверстия между позвонками. Именно поэтому межреберный остеохондроз и заболевания позвоночника очень связаны. Нервы проходят от грудного отдела вперед через межреберные промежутки слева и справа. Нижние межреберные нервные волокна затрагивают переднюю брюшную стенку. Соответственно, при торакалгии болезненные ощущения могут локализоваться не только в районе грудного отдела, но и в области живота. Поэтому ее часто путают с заболеваниями желудка или поджелудочной железы. Если болит справа, то можно заподозрить патологию печени.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Межреберные нервы имеют волокна трех видов:

• первые отвечают за чувствительность кожи;
• вторые обеспечивают движение межреберных мышц и диафрагмы, влияющие на глубину и частоту дыхания;
• третьи отвечают за тонус сосудов и функции кожных потовых желез в районе грудного отдела.

В зависимости от того, в какой части межреберного нерва возникла проблема, появляются те или иные признаки. Если нерв сдавливается равномерно, то проявляется целый комплекс симптомов.

Болевой синдром при невралгии

Как правило, происходит защемление одного межреберного нерва, поэтому и болевые ощущения возникают либо справа, либо слева. Намного реже поражаются одновременно несколько волокон. В этом случае, если нервы воспалились по обе стороны тела, болевые ощущения могут быть симметричными.

Боль при торакалгии ноющая и тупая, но в острой стадии становится очень интенсивной, пронизывающей и жгучей. Отличить ее легко, так как она усиливается:

• во время движения;
• если принять неудобную позу;
• при кашле и чихании;
• при попытке сделать глубокий вдох;
• при резком повороте;
• во время пальпации специалистом.

Болевой синдром наблюдается в течение несколько часов или даже дней.
При невралгии определяют точки, при надавливании на которые боль становится более интенсивной. Они располагаются:

• по обе стороны от позвоночника и соответствуют межреберному участку, где произошло ущемление;
• с обеих сторон близ грудины;
• по ходу пораженного нерва.

Межреберный остеохондроз характеризуется острыми приступами, которые периодически повторяются на протяжении дня. При приступе боль становится настолько сильной, что человек вынужден замереть в той позе, в которой она его застала. Такой тип невралгии, если он локализуется с левой стороны, часто путают со стенокардией. Отличить его признаки можно только при помощи дополнительных исследований.

Межреберный остеохондроз провоцирует боли, которые чаще всего локализуются на участках между ребрами, но могут возникать и в других местах, например под лопаткой. Болевые ощущения в области спины и поясницы у женщин могут быть приняты за симптомы женских болезней. Болевые ощущения слева часто списывают на заболевания сердца. При торакалгии они становятся интенсивнее на вдохе и слабеют на выдохе. Такие признаки часто путают с болезнями легких.

Болевые ощущения справа также могут усиливаться на вдохе и выдохе. При этом человеку становится трудно дышать, дыхание перехватывает.

Признаки межреберной невралгии у мужчин, женщин и детей

Признаки болезни у мужчин и женщин немного отличаются. Колющие боли у женщин могут отдавать в молочные железы и сосок. У мужчин такого не бывает. У женщин торакалгия часто возникает после беременности и родов, как следствие мышечного перенапряжения межреберных мышц и спины.

Межреберный остеохондроз редко проявляется у детей. Но может развиться в период интенсивного роста в переходном возрасте. Это может быть первый признак начинающегося сколиоза или кифоза. Ребенок испытывает интенсивную боль в области грудного отдела слева или справа. Необходимо обратить внимание на положение спины, когда ребенок сидит.

Особенностью проявления невралгии у мужчин являются более выраженные симптомы при меньшей их продолжительности. Возникает дискомфорт в области спины и острая, пронизывающая боль в районе грудного отдела справа или слева.

Прочие симптомы межреберной невралгии

Межреберный остеохондроз можно отличить от других заболеваний по следующим признакам:

Часто больной стремиться принять удобную позу, склонив корпус в здоровую сторону, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Нарушение функции внутренних органов

Так как межреберный остеохондроз не является отдельным заболеванием, а лишь следствием запущенных патологических процессов в смежных органах, то его признаки напоминают симптомы других болезней, таких как:

• остеохондроз грудного отдела;
• межпозвоночные протрузии;
• мышечные спазмы;
• травмы – ушибы мышц и переломы позвонков, ребер;
• искривление позвоночника;
• ОРВИ;
• опоясывающий герпес;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• опухоли позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит.

При затрудненном дыхании необходимо обязательно провериться на плеврит, пневмонию и бронхиальную астму. А при коликах в области живота – на язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и панкреатит. Болезненные ощущения в пояснице, которые нередко возникают при торакалгии, могут быть также симптомом болезней почек.

Необходимо уметь отличить болевой синдром, возникающий при межреберной невралгии от того, который провоцируют болезни сердца. Болезненность в области сердца, которую провоцирует межреберный остеохондроз, не представляет опасности. Но их легко спутать с теми, что возникают при инфаркте миокарда. В этом случае человеку требуется срочная помощь. Отличить боли при невралгии от тех, что свидетельствуют о сердечном приступе, легко. При межреберной невралгии болевые ощущения постоянны и наблюдаются длительное время, усиливаясь при движении. Прием нитроглицерина их не устраняет. Такие показатели, как пульс и давление не меняются.
В связи с трудностями в диагностике по внешним признакам, рекомендуется проконсультироваться со специалистом, пройти анализы и УЗИ.

Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является межреберная невралгия. Это заболевание, возникающее при раздражении или ущемлении межреберного нерва, главным признаком которого является острая боль. Как правило, межреберной невралгией страдают лица пожилого и старческого возраста. Также это заболевание встречается у молодых людей (особенно у лиц, ведущих сидячий образ жизни, а также у пловцов) и даже иногда у детей (преимущественно в период интенсивного роста). О том, почему развивается данная патология, каковы клинические проявления, принципы диагностики и лечения ее, мы и поговорим в нашей статье.

Что такое межреберный нерв

Реже межреберная невралгия может развиться на фоне следующих заболеваний:

• пищевая токсикоинфекция (острый гастроэнтерит);
• спондилопатии;
• заболевания ребер и деформации грудной клетки;
• аллергические заболевания;
• токсическая (алкогольная) полинейропатия;
• сахарный диабет;
• заболевания органов пищеварительного тракта, вызывающие дефицит в организме витаминов группы В (хронические гастрит, колит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• аневризма грудной аорты.

Микротравмы, полученные путем регулярных избыточных физических нагрузок, особенно в сочетании с переохлаждением, также могут повлечь за собой межреберную невралгию.

Клинические проявления межреберной невралгии

Основным симптомом данного заболевания является боль по ходу межреберья. Интенсивность боли может быть разной: от резкой, острой, выраженной, стреляющей (чаще) до постоянной, средней интенсивности. Боль усиливается при движениях больного, при кашле и чихании, и даже при дыхании. Зачастую человек принимает вынужденное положение: наклоняется в пораженную сторону, чтобы минимизировать объем движений в ней. Некоторые больные при кашле, смехе или чихании крепко прижимают ладонь к пораженному межреберью с той же целью: уменьшить объем движений в этой области, чтобы меньше болело.

Очень часто боль при межреберной невралгии усиливается под пальцами врача, проводящего пальпацию: он легко прощупывает направление боли по ходу нерва. Стоит отметить, что пациенты могут характеризовать свои ощущения не только как боль, а и как жжение, покалывание, а на поздних стадиях заболевания – как онемение в области межреберья.

При поражении межреберного нерва слева боль нередко имитирует ощущения при стенокардии: пациенты оценивают боль как пекущую, с иррадиацией (распространением) в левую руку, лопатку, позвоночник. Однако стенокардическая боль все-таки не зависит от движений, кашля, смеха и прочего, и, к тому же, уменьшается после приема больным таблетки нитроглицерина или его аналогов. Тем не менее, чтобы не пропустить такую важную сердечную патологию, в сомнительных случаях врач назначает больному ЭКГ. Важно не спутать межреберную невралгию с инфарктом миокарда, ведь боль при нем также не уменьшается от нитроглицерина. Поэтому при внезапно возникшей боли в области сердца не стоит испытывать судьбу, надеясь на лучшее, а необходимо перестраховаться: вызвать скорую медицинскую помощь и пройти электрокардиографию.

В ряде случаев, когда поражаются нервы нижних ребер, характер боли может напоминать ощущения при почечной колике (внезапные острые боли в поясничной области схваткообразного характера, иррадиирующие в ногу или пах). В таких случаях также не следует тянуть, а важно сразу же обратиться за помощью к специалистам. Помните, что в отношении своего здоровья лучше все же проявить бдительность.

Реже межреберная невралгия может копировать проявления таких заболеваний, как плеврит, стеноз грудного отдела аорты, опухоли средостения.

Диагностика

Диагноз типичной межреберной невралгии врач выставит без особых затруднений на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, а также основываясь на результатах объективного обследования:

• при осмотре обратит на себя внимание возможное покраснение или побледнение кожи над пораженным нервом;
• при пальпации пациент отметит болезненность по ходу пораженного межреберья;
• обследование сердца (пальпация, перкуссия, аускультация) не покажет каких-либо патологических изменений этого органа.

Если у специалиста возникают сомнения относительно природы болевого синдрома пациента, он назначит ему дополнительные методы исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз:

• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение межреберной невралгии

Терапия данной патологии, как правило, осуществляется в 2-х направлениях: облегчение состояния больного путем уменьшения, а лучше – снятия болевых ощущений, и лечение заболевания, на фоне которого невралгия возникла.

В подавляющем большинстве случаев больной проходит лечение амбулаторно. Первые 3-7 дней заболевания (в зависимости от степени его тяжести) пациенту показан постельный режим. Причем кровать его должна быть ровной, твердой, с ортопедическим матрацем или подложенным под обычный матрац щитом. Пребывание на кровати с провисшей сеткой категорически противопоказано: из-за нее состояние больного может только ухудшиться.

Общее медикаментозное лечение

Больному с межреберной невралгией могут быть назначены препараты следующих групп:

Местное лечение

Прежде всего, в данном разделе хочется отметить сухое тепло на область поражения. Однако это должен быть источник непрямого тепла, например, вязаная вещь или шерстяной платок. Горячие же предметы прикладывать к пораженной области не только неполезно, но даже вредно. При необширном прогревании местный кровоток в области его активизируется, однако по мере охлаждения будет отмечаться эффект обратный: увеличение отека и усиление болевого синдрома.

Также могут быть использованы мази и гели, содержащие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это такие препараты, как долобене, ДИП-рилиф, фастум-гель и другие.

Обезболивающими эффектами обладают и другие мази или растворы, не содержащие НПВС, но включающие в себя анестетики, вещества рефлекторного действия. Это такие препараты, как меновазин, капсикам, финалгон – они тоже могут быть использованы для лечения межреберной невралгии.

Относительно новой лекарственной формой для лечения данной патологии и других воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы являются трансдермальные пластыри. Они пропитаны одним или несколькими противовоспалительными и обезболивающими веществами, которые после приклеивания на область поражения медленно высвобождаются и продолжительно оказывают свои эффекты непосредственно на пораженный нерв. Одним из таких препаратов является вольтарен. Также может быть использован пластырь с особым составом, не содержащий НПВС, гормонов и прочих привычных веществ, однако оказывающий ярко выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие – нанопласт форте.

Немедикаментозное лечение

Когда острые симптомы межреберной невралгии ликвидированы, быстрее восстановить функции пораженных областей помогут методы немедикаментозного лечения, а именно:

• лечебный массаж (улучшает процессы обмена веществ в околопозвоночных мышцах, приводит их в тонус, уменьшает отечность, снимает боль);
• лечебная физкультура (упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночного столба, назначенные врачом для конкретного пациента);
• мануальная терапия (путем нее нормализуются связи между позвонками, устраняется ущемление нервов);
• иглорефлексотерапия;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Облегчить состояние больного межреберной невралгией помогут и методы народной медицины, но обязательно в комплексе с традиционным лечением, назначенным специалистом.

• Чтобы уменьшить боль, следует смазывать пораженную область свежевыжатым соком редьки или хрена.
• Также с обезболивающей целью можно приготовить настойку руты (2 ст. л. сырья залить 250 мл кипятка и настаивать в течение 14 дней). Во время интенсивных болей делать компрессы на пораженную область.
• Снимет болевой синдром и примочка из распаренной полыни (распарить полынь, затем перетереть ее в кашицеобразное состояние, добавить облепиховое масло и прикладывать к болезненному месту).
• Если дома у больного растет герань, можно использовать и ее. Сорвать лист и натереть им пораженный участок, тепло его укутать.
• К области пораженного нерва следует приложить марлевый компресс, смоченный настоем семян льна.
• Можно приготовить мазь, используя вазелин и почки осины. Размельчить почки, добавить вазелин в соотношении 1 часть вазелина на 4 части почек. Втирать в места наибольшей болезненности 2-4 раза в день.
• Больной почувствует себя лучше после теплой ванны с морской солью и шалфеем.
• Можно принимать внутрь целебный отвар (цветки ромашки аптечной, листья мелиссы, настойка валерианы лекарственной, шкурки апельсина, мед) – он укрепит нервную систему в целом.
• Средства народной медицины можно приобрести и готовыми – в аптеке. Такое средство – перцовый пластырь. Перед его использованием необходимо обезжирить спиртом область поражения, хорошо просушить ее, после чего наложить пластырь и ждать эффекта. Через некоторое время кожа под пластырем начнет печь. Нельзя терпеть через силу, таким путем можно серьезно обжечь кожу. При появлении интенсивного жжения пластырь следует снять.

Прогноз и профилактика

При своевременно выставленном диагнозе и адекватной терапии как самой межреберной невралгии, так и основного заболевания, отмечается полное выздоровление.

Несложно понять, что, ввиду множества причин заболевания, методов специфической профилактики его не существует. Чтобы снизить вероятность его возникновения, следует своевременно лечить заболевания, следствием которых может стать межреберная невралгия, а также избегать стрессов, не допускать чрезмерных физических нагрузок и переохлаждений.