Магния сульфат, он же магнезия: для чего назначают внутривенно? Как проводится лечение детей. Взаимодействие с другими препаратами

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Магнезия . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Магнезии в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Магнезии при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения запоров, снижения повышенного давления, проведения тюбажей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Магнезия - при приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта - через 0.5-3 ч, продолжительность - 4-6 ч.

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 ч после внутримышечного введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

Состав

Магния сульфат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком с концентрацией, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания

Для приема внутрь:

• запоры;
• холангит;
• холецистит;
• дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей);
• дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи);
• очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Для парентерального введения:

• артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга);
• угроза преждевременных родов;
• судороги при гестозе;
• гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда);
• полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт");
• эклампсия;
• энцефалопатия;
• эпилептический синдром;
• задержка мочи;
• отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь в банках по 20 г, 25 г, 40 г, 50 г.

Инструкция по применению и режим дозирования

Внутримышечно или внутривенно. Магнезию применяют только по назначению врача. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации магния сульфата в сыворотке крови.

При гипертонических кризах вводят в/м или в/в медленно, по 5-20 мл 25% раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5-20 мл 25% раствора в сочетании с анксиолитическими средствами, обладающими выраженным центральным миорелаксирующим эффектом.

При острых отравлениях ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят в/в по 5-10 мл 5-10% раствора магния сульфата.

Побочное действие

• брадикардия;
• диплопия;
• внезапный прилив крови к лицу;
• головная боль;
• снижение АД;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• метеоризм;
• жажда;
• одышка;
• смазанная речь;
• слабость;
• снижение или утрата глубоких сухожильных рефлексов;
• нарушение проводимости сердца;
• остановка сердца;
• гипергидроз;
• тревога;
• выраженный седативный эффект;
• полиурия;
• атония матки;
• нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги).

Противопоказания

• хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
• повышенная чувствительность к магния сульфату;
• аппендицит;
• ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное);
• кишечная непроходимость;
• дегидратация;
• артериальная гипотензия;
• угнетение дыхательного центра;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада;
• предродовый период (за 2 ч до родов).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Магнезию применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Магнезию можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция - кальция хлорид или кальция глюконат.

Лекарственное взаимодействие

При парентеральном применении Магнезии и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

При одновременном приеме внутрь антибиотиков из группы тетрациклинов действие тетрациклинов может уменьшаться в связи с уменьшением их абсорбции из ЖКТ.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

В качестве антидота при передозировке Магнезии применяют препараты кальция - кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами Ca, этанолом (алкоголем) (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Аналоги лекарственного препарата Магнезия

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Кормагнезин;
• Магния сульфат;
• Магния сульфат Дарница;
• Магния сульфата раствор для инъекций.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

*ICN ОКТЯБРЬ* *МОСКОВСКАЯ ФАРМ. ФАБРИКА* Ай Си Эн Октябрь ОАО АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, (ФКП) АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, ФКП Аромасинтез, ООО БИОМЕД Биосинтез ОАО Биохимик,ОАО Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО Борисовский завод медпрепартов, РУП Верофарм,АО Галичфарм,ПАО Гротекс, ООО Дальхимфарм ОАО Дарница фарм. компания, ЗАО Ивановская фармацевическая фабрика, ОАО ИММУНОПРЕПАРАТ, ГУП КОМПАНИЯ ДЕКО, ООО Микроген НПО ФГУП МЗ РФ "Вирион" г. Томск МИКРОГЕН НПО, ФГУП Минздрава России г.Уфа МОСКОВСКАЯ ФАРМ. ФАБРИКА, ЗАО Московская фармацевтическая фабрика, ЗАО Мосхимфармпрепараты ФГУП им. Семашко Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко, ОАО НОВИС-97 , ЗАО НОВОСИБИРСКИЙ ЗАВОД МЕД. ПР-В Новосибхимфарм ОАО ОЗОН,ООО СибирьФарм, ООО Сишуи Ксирканг Фармасьютикал Ко.Лтд СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА ООО Тульская фармацевтическая фабрика, ООО Уфавита Уфимский витаминный звод ОАО Фарм. фабрика Санкт-Петербурга,ОАО Фармстандарт-Октябрь,ОАО Химзавод им. Л.Я. Карпова ОАО/ Фарм.фабрика Санкт- ЮжФарм, ООО

Страна происхождения

Китай Республика Беларусь Россия Украина

Группа товаров

Пищеварительный тракт и обмен веществ

вазодилатирующее средство,

Формы выпуска

• 10 ампул по 10 мл в картонной уп 10 ампул по 10 мл в упаковке 10 мл - ампулы (10) - пачки картонные 10 мл - ампулы (10) - пачки картонные. 10 мл - ампулы полимерные (5) - пачки картонные 20 г - пакеты из комбинированного термосвариваемого материала 20 г - пакеты из комбинированного термосвариваемого материала. 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные 5 мл - ампулы (10) - пачки картонные. Пакеты термосвариваемые 20,0 Пакеты термосвариваемые 25,0 По 25 г порошка в термосвариваемые пакеты из материала упаковочного комбинированного. порошок для приготовления раствора для приема внутрь -20 г в термосвариваемый пакет из материала упаковочного комбинированного. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 20 г в пакеты термосвариваемые из бумаги упаковочной - 10 шт в уп. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь по 25 г в пакеты термосвариваемые из бумаги упаковочной - 10 шт в уп. Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл - по 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности - 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Раствор для внутривенного введения 250 мг/мл - по 5 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности - 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 10 шт упак 10 ампул по 5мл

Описание лекарственной формы

• Белый или почти белый кристаллический порошок, или бесцветные призматические кристаллы. Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе; горько-соленого вкуса. порошок для приготовления раствора для приема внутрь порошок для приготовления суспензии для приема внутрь прозрачная бесцветная жидкость прозрачная бесцветная жидкость. Раствор для в/в введения Раствор для в/в введения Раствор для в/в введения р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 10 шт

Фармакологическое действие

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта - через 0.5-3 ч, продолжительность - 4-6 ч. При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез. Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС. Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов. Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

Фармакокинетика

Системные эффекты развиваются через 1 ч после внутримышечного введения и почти мгновенно после внутривенного. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3-4 ч при внутри-мышечном введении. Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25-35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гемато-энцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме. Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93 – 99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

Особые условия

Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Пациенты с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить Магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления. При введении Магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата. При применении Магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций. При длительном применении Магния сульфата рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами В связи с тем, что препарат в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

• 1 мл магния сульфат 250 мг Вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 1М - до pH 5.5-8.0, вода д/и - до 1 мл. 1 мл раствора содержит 250 мг магния сульфата в качестве активного вещества и вспомогательное вещество: вода для инъекций. Магния сульфат - 250мг; вода д/ин до 1мл магния сульфат 20 г магния сульфат 20,0 магния сульфат 25 г Магния сульфат 250мг, вода д/ин до 1мл Магния сульфат 250мг; вода д/ин до 1мл Состав на 1 мл: Активное вещество: магния сульфат - 250 мг. Вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1 мл.

Магния сульфат показания к применению

• лечение дефицита магния (гипомагниемии) и его профилактика при полном парентеральном питании, приеме комбинированных оральных кон- трацептивов, тиазидных диуретиков, миорелаксантов, избыточном длитель-ном диафорезе (потливости); - лечение (купирование) аритмий (суправентрикулярные аритмии, аритмии обусловленные приемом противоаритмических препаратов, глюко-кортикостероидов, диуретических средств, аритмии torsade de pointes, арит-мии при дигиталисной интоксикации); - профилактика аритмий при инфаркте миокарда; - купирование гипертонического криза (в том числе с явлениями отека мозга); - купирование судорожного синдрома у детей (в том числе при остром гломерулонефрите); - невынашивание беременности, поздние токсикозы беременности (гес-тозы); - преэклампсия и эклампсия; - отравление солями тяжелых металлов, мышьяком, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот

Магния сульфат противопоказания

• - миастения; - выраженная брадикардия или AV-блокада; - выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин); - гиперчувствительность и гипермагниемия. Способ применения и дозы Препарат вводят внутримышечно или внутривенно медленно (первые 3 мл - в течение 3 мин). При внутривенном введении пациент должен находиться в положении лежа. Взрослым назначают по 1,25 - 5,0 г (5 - 20 мл 25% раствора) 1-2 раза в сутки. При отравлениях в качестве антидота внутривенно вводят 0,25 - 1,0 г (5 -10 мл в виде 5 - 10% раствора). При купировании аритмий вводят внутривенно медленно 2,0 - 4,0 г (8 - 16 мл 25% раствора) в течение 1-2 мин, затем переходят на поддержи-вающее инфузионное введение в течение 2 часов. Для этого 10 мл 25% рас-твора разводят в 200 мл 5% глюкозы или калий-поляризующей смеси и вво-дят со скоростью 3 - 20 мг/мин (5-30 кап/мин). При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии исполь-зуют введение магния сульфата по схеме Ричарда: первона

Магния сульфат дозировка

• 20 г 25 % 25 г 250 мг/мл

Магния сульфат побочные действия

• Замедление частоты дыхания; одышка; острая недостаточность кровообращения; ^ослабление рефлексов; гиперемия; артериальная гипотензия; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревожность; выраженная се-дация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения в электрокардиограмме. Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра. Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, общая слабость. Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), снижение сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).

Лекарственное взаимодействие

Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу. Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция). Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду. При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта. Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата. Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Передозировка

Симптомы: Исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления, брадикардия, угнетение дыхания и центральной нервной системы. Лечение: Внутривенно медленно вводят 10 % раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10 мл, проводят оксигснотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Кормагнезин, Магния сульфат, Магния сульфат-Дарница,

Магнезия – всем известный фармацевтический препарат, имеющий широкий спектр применения и великолепные показатели действенности. Чтобы иметь возможность оценить пользу, которую способно принести данное лекарство, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению препарата магнезия.

Магнезия применяется как при купировании острых патологических состояний, так и в комплексе длительной терапии хронических заболеваний.

Форма выпуска и состав

Магнезия – магния сульфат (магниевая соль серной кислоты) – химическое соединение, имеющее вид белесого порошка, встречается в природной морской воде.

В продаже имеется магния сульфат двух форм выпуска: сухая форма (порошок, брикеты) и влажная форма (раствор для инъекций).

Порошок выпускается без каких-либо вспомогательных веществ, в растворе так же присутствует вода для инъекций, выступающая в виде растворителя магниевого порошка.

Порошок выпускается в фасовках 5г., 10г. и 25г., используется для перорального применения (внутрь).

Раствор имеет концентрацию 25%, расфасован в ампулы, емкостью 5мл. и 10мл.

Показания к применению

Пероральное применение порошка магнезии рекомендовано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Препарат помогает при запорах, вызывая приток жидкости сквозь стенки тонкого и толстого кишечника, оказывает желчегонное, спазмолитическое действия. Отмечают дезинтоксикационные свойства магнезии – препарат связывает ядовитые элементы некоторых металлов, солей.

Выведение магнезии почками провоцирует относительный мочегонный эффект.

Инъекционное применение препарата позволяет снизить артериальное давление, препятствовать развитию судорожного синдрома.

Налаживает сердечный ритм, расширяет кровеносные сосуды, оказывает мягкое успокоительное действие.

Применение магния сульфата показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• дефицит магния
• артериальная гипертензия, отек головного мозга, гипертонический криз, тахикардия
• сотрясение, ушиб головного мозга, возрастные или гормональные нарушения проведения нервных импульсов в головном мозге, эпилепсия
• отравление соединениями бария, солями тяжелых металлов
• запоры, нарушения работы желчевыводящих путей, холицистит, образование каловых камней
• некоторые дерматологические заболевания.

Магнезия в виде порошка или гранул получила широкое применение в профессиональном спорте для очистки организма и дополнительного выведения токсинов.

Способ применения

Инъекции

Инъекционную форму применяют в виде внутривенных или внутримышечных уколов. Внутривенное применение препарата позволяет достигнуть ожидаемого результата через 10-20 минут , результат сохраняется до двух часов.

Внутримышечное введение магнезии позволяет оценить результат через 40-60 минут, эффект сохраняется около 4 часов.

При гипертоническом кризе, судорожном статусе взрослым назначают 5-20мл 25% раствора магнезии внутривенно струйно, медленно. Пациенты отмечают ощущение жара, распространяющееся от места введения препарата по всему телу, скорость введения должна быть контролируема самочувствием пациента.

При эклампсии 10-20мл 25% раствора внутривенно или внутримышечно.

При судорогах у детей вводят 20% раствор магнезии, дозировку рассчитывают по принципу 0,1-0,3мл/кг веса ребенка, препарат вводят внутримышечно.

Порошок

Порошок для применения внутрь разводят с питьевой водой и принимают в определенных дозировках:

1. дискинезия желчевыводящих путей – 20г препарата + 100мл воды. По 1 столовой ложке, 3 раза в день, за 10 минут до еды
2. запоры – 20-30г порошка магнезии +100мл воды. Выпивают все содержимое на ночь или натощак. Не рекомендовано повторять процедуру чаще, чем раз в месяц. Такой же раствор доступен к применению в виде теплых клизм.
3. отравления – 20 грамм препарата на 200мл воды, внутрь, 1 раз в сутки.

Истории наших читателей

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом, но они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на . Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки - читать обязательно!

Побочные действия

Магния сульфат является серьезным препаратом, его применение возможно только по назначению врача в строго указанных дозировках. Но даже в этом случае присутствует вероятность индивидуальной реакции на препарат магнезии.

Проявления этого явления различные, симптомы могут вызываться нарушениями в работе различных систем органов:

• Со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея, вздутие, изжога
• Со стороны нервной системы – головокружение, утомляемость, нарушения сознания, головная боль
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, брадикардия, тревожное состояние, приливы жара.

Противопоказания

Подозрение на кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта делает применение порошка магнезии внутрь невозможным.

Среди других заболеваний ЖКТ, при котором пероральное применение такого препарата, как магнезия противопоказано, выделяют: кишечную непроходимость, инородное тело на любом участке ЖКТ, аппендицит, обострение язвы желудка.

При обезвоживании применять магнезию внутрь нельзя.

Раствор для инъекций противопоказан к применению у пациентов с понижением артериального давления, явлениями дыхательной недостаточности. Нарушения в работе почек могут привести к необратимым последствиям, после применения препарата.

При наличии предвестников родов или в ожидании начала родовой деятельности не рекомендовано колоть препарат.

Явления гипермагниемии — переизбытка магния в организме пациента, являются абсолютным противопоказанием к назначению лечения порошком или раствором магнезии.

Передозировка

Нарушение дозировки введения препарата или некомпетентное назначение магнезии может привести к передозировке.

Первыми симптомами патологического увеличения концентрации магнезии являются:

• снижение артериального давления до значений 90/50мм. рт. ст.;
• головная боль, головокружение;
• слабость в конечностях, одышка;
• тошнота;
• нарушения дикции.

Если компенсаторная терапия не была начата, симптомы передозировки препаратом усугубятся, добавятся следующие признаки:

• замедление сердцебиения до 40-50 уд/мин
• угнетенное состояние, замедление рефлексов
• остановки дыхания, сердцебиения
• патологическое ускорение диуреза.

Пациент с данными симптомами должен быть срочно госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Начинают активную терапию препаратами кальция.

Магнезия при беременности

Применение препарата разрешено при беременности, его использование получило широкое применение в двух состояниях:

1. угроза выкидыша или преждевременных родов (препарат способствует расслаблению мускулатуры матки, нейтрализует тонус)
2. профилактика судорог и снижение артериального давления при эклампсии

Применение препарата в правильных дозировках не наносит никакого вреда ни матери, ни плоду, но передозировка может иметь фатальный характер.

Сопутствующими эффектами от применения магнезии при беременности является противоотечный эффект и избавление от запоров.

Магнезия от папиллом и бородавок

Сосудорасширяющий, рассасывающий эффекты магния сульфата делают препарат действенным при лечении бородавок или папиллом.

1. Для наружного лечения бородавок рекомендовано применение компрессов из разведенного порошка магнезии или электрофорез с данным препаратом.
2. Применение порошка внутрь обещает избавление от патологических наростов на коже, однако необходимо помнить о сопутствующем слабительном эффекте.

Рецепт приготовления:

1. Для приготовления компресса разведите 20г. порошка препарата магнезии в 0,5 л. воды.
2. Смоченную марлевую салфетку приложите к больному участку.
3. Время экспозиции препарата – 10-15 минут.
4. Повторять процедуру рекомендовано два раза в день в течении 2-3 недель.

Бородавка должна постепенно высохнуть и отвалиться.

Для электрофореза с магнезией при дерматологических заболеваниях рекомендовано обратиться к врачу-физиотерапевту, он назначит необходимую схему лечения.

Условия хранения

Температура хранения 10-25 о.

Открытый пакетик с порошком хранится не более 48 часов.

Препараты без повреждений заводской упаковки, при соблюдении климатических норм хранятся:

• порошок – 5 лет;
• раствор для инъекций – 3 года.

Цена

В Украине 25г порошка магнезии обойдутся в 6-8 грн (18-25 руб), 10 ампул по 5мл 25% раствора – 12-15 грн (36-45 руб).

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской и

Фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От «____»______________201__г.

№ ________________

Инструкция по медицинскому применению

Лекарственного средства

МАГНИЯ СУЛЬФАТ-ДАРНИЦА

Торговое название

Магния сульфат - Дарница

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 25% 5 мл, 10 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - магния сульфат 250 мг,

вспомогательное вещество - вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролитные растворы. Магния сульфат.

Код АТХ В05ХА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Проходит через гематоэнцефалический барьер и плаценту, экскретируется в грудное молоко, концентрация в котором в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме крови и уровню клубочковой фильтрации. Концентрация в плазме крови, при которой развивается противосудорожное действие, составляет 2-3,5 ммоль/л.

Фармакодинамика

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, артериолодилатирующее, антиаритмическое, седативное, противосудорожное, диуретическое, спазмолитическое, токолитическое действие. Восполняет дефицит магния в организме, является физиологическим антагонистом кальция. Регулирует процессы обмена, нейрон-химическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической и центральной нервной системе, оказывает в зависимости от дозы седативный, снотворный или наркотический эффекты, обладает спазмолитическим действием. Снижает возбудимость дыхательного центра, при введении в высоких дозах может вызывать угнетение дыхания.

Гипотензивное и антиаритмическое действие магния обусловлены снижени-ем возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого потока, медленного входящего кальциевого потока и одностороннего калиевого потока, расширением коронарных артерий, снижением общего периферического сопротивления сосудов, агрегации тромбоцитов, а также спазмолитическим и седативным эффектами.

Седативное и противосудорожное действие магния связано с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, угнетением нервно-мышечной передачи, прямым подавляющим влиянием на центральную нервную систему.

Токолитическое действие развивается вследствие угнетения способности к сокращению миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры), расширения сосудов и усиления кровотока в матке. Магний оказывает спазмолитическое действие при задержке мочеиспускания, является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного и через 1 час после внутримышечного введения, длительность их составляет 30 минут и 3-4 часа соответственно.

Показания к применению

Гипертонический криз, желудочковые нарушения ритма сердца (тахикар-дия типа «пируэт»)

Судорожный синдром

Эклампсия

Гипомагниемия, повышенная потребность в магнии

При отравлении солями тяжелых металлов, тетраэтилсвинцом, растворимыми солями бария (антидот) в комплексной терапии

Способ применения и дозы.

Назначают внутримышечно, внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии. Свежеприготовленные инфузионные растворы не подлежат длительному хранению и должны быть использованы сразу после приготовления. Кратность введения и дозы индивидуальны в зависимости от показаний и терапевтического эффекта. При инфузионном введении препарат разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % глюкозы. При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных.

Гипомагниемия. При умеренно выраженной гипомагниемии (0,5-0,7 ммоль/л) вводят взрослым по 4 мл (1 г магния сульфата) внутримышечно каждые 6 часов.

При тяжелой гипомагниемии (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повышают до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводят частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавляют к 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводят в течение не менее 3 часов.

Максимальная суточная доза при внутривенном введении составляет 72 мл (18 г). При необходимости инфузии повторяют в течение нескольких суток.

Артериальная гипертензия. При артериальной гипертензии I-II стадии вводят ежедневно внутримышечно по 5-10-20 мл. Курс лечения - 15-20 инъекций, при этом, наряду со снижением уровня артериального давления может наблюдаться уменьшение выраженности стенокардии.

Гипертонический криз. Вводят по 10-20 мл внутримышечно или внутривенно струйно, медленно.

Аритмии сердца. Для купирования аритмий вводят внутривенно 4-8 мл (1-2 г магния сульфата) в течение 5-10 минут, при необходимости инъекцию повторить (суммарное введение до 4 г магния сульфата).

Возможно введение сначала в нагрузочной дозе 8 мл в течение не менее 5 минут с последующей инфузией 20 мл препарата, разведенного раствором 0,9 % натрия хлорида или 5 % глюкозы, в течение не менее 6 часов, или сначала 8 мл в течение не менее 30 минут с последующей инфузией в течение не менее 12 часов.

Судорожный синдром. Взрослым 5-10-20 мл внутримышечно. Детям вводят внутримышечно из расчета 0,08-0,16 мл/кг (20-40 мг/кг).

При эклампсии. По 10-20 мл 1-2 раза в сутки внутримышечно (можно сочетать с одновременным приемом нейролептиков).

При преэклампсии или эклампсии вводят внутримышечно или внутривенно. Сначала однократно вводят по 10 мл в каждую ягодицу или внутривенно 16 мл (4 г магния сульфата) в течение 3-4 минут. Далее продолжают вводить внутримышечно 16-20 мл (4-5 г) каждые 4 часа или внутривенно капельно 4-8 мл/час (1-2 г/час) при постоянном контроле сухожильных рефлексов и функции дыхания. Терапию продолжают до прекращения приступа. Максимальная суточная доза - 40 г магния сульфата, при нарушении функции почек - 20 г/48 часов.

Задержка мочеиспускания. При задержке мочеиспускания и свинцовой колике вводят внутримышечно 5-10 мл препарата или внутривенно 5-10 мл разведенного в 5 раз 25 % раствора магния сульфата (назначают также в виде клизмы).

Как антидот. При интоксикации ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом вводят внутривенно по 5-10 мл разведенного в 2,5-5 раз 25 % раствора магния сульфата. При отравлении растворимыми солями бария вводят 4-8 мл внутривенно или промывают желудок 1 % раствором магния сульфата.

Новорожденные. При внутричерепной гипертензии и тяжелой асфиксии у новорожденных вводят внутримышечно, начиная с дозы 0,2 мл/кг/сут, по-вышая дозу на 3-4-е сутки до 0,8 мл/кг/сут в течение 3-8 суток в комплекс-ной терапии. Для ликвидации дефицита магния у новорожденных на-значают по 0,5-0,8 мл/кг 1 раз в сутки в течение 5-8 дней.

Побочные действия

Артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения, нарушение проводимости, приливы, удлинение интервала РQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ, аритмия, кома, остановка сердца

Одышка, угнетение дыхания

Головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, спутанность сознания, потеря сознания, угнетение настроения, снижение сухожильных рефлексов, диплопия, тревога, нарушения речи, тремор и онемение конечностей

Мышечная слабость

Тошнота, рвота, диарея

Анафилактический шок, ангионевротический отек, гипертермический син-дром, озноб

Гиперемия, зуд, высыпания, крапивница, усиленное потовыделение

Полиурия

Атония матки

Гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперосмолярная дегидратация

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

Артериальная гипотензия, выраженная брадикардия (ЧСС меньше 55 уд/мин), атриовентрикулярная блокада

Состояния, обусловленные дефицитом кальция и угнетением дыхательного центра, тяжелые заболевания органов дыхания

Кахексия

Нарушение функции почек, выраженная печеночная или почечная недостаточность

Миастения

Злокачественные новообразования

Предродовый период (за 2 часа до родов), период лактации

Менструация

С осторожностью применяют при миастении, заболевании органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, беременности.

Лекарственные взаимодействия

Ионы кальция имеют антагонистическое действие по отношению к ионам магния, что приводит при одновременном их применении к снижению фар-макологических эффектов магния сульфата. Усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (наркотики, аналгетики). При одновременном применении миорелаксантов и нифедипина усиливается нейромышечная блокада. Одновременное применение с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, может привести к нарушению баланса кальция и к нарушению мышечной функции. Барбитураты, наркотические аналгетики и антигипертензивные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Сердечные гликозиды повышают риск развития нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады.

Снижается эффект антитромботических средств, антагонистов витамина К, изониазида, неселективных ингибиторов обратного нейронального захвата моноаминов.

Может замедляться выведение мексилетина. Может потребоваться пересмотр доз.

Пропафенон - усиливается эффект обоих препаратов и возрастает риск токсического эффекта.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, возможна непроходимость кишечника, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицином фосфатом, гидрокортизоном натрия сукцинатом, полимиксином В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2 + выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно распределение жировых эмульсий.

Особые указания

Перед началом терапии следует определить уровень магния в крови. У взрослых нормальный уровень магния в плазме крови составляет 0,75-1,26 ммоль/л.

При применении препарата следует учитывать, что повышение выделения магния с мочой происходит при увеличении внеклеточной жидкости, расширении почечных сосудов, гиперкальциемии, повышенном выведении натрия с мочой, при назначении осмотических мочегонных (мочевина, маннит, глюкоза), «петлевых» мочегонных (фуросемид, этакриновая кислота, тиазиды), при приеме сердечных гликозидов, кальцитонина, тиреоидина, при длительном введении дезоксикортикостерона ацетата (более 3-4 суток). Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция. Поэтому у пожилых больных и у больных с тяжелым нарушением функции почек доза препарата не должна составлять более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 часов, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат внутривенно быстро. Инфекции мочевых путей ускоряют преципитацию аммиачно-магниевых фосфатов, при этом временно не рекомендуется магнезиотерапия. При нарушении выведения магния после паренте-рального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.

С осторожностью применяют при миастении и заболеваниях органов дыхания. При длительном применении препарата рекомендуется мониторинг сердечно-сосудистой системы, сухожильных рефлексов, функции почек и частоты дыхания.

Внутривенное введение магния сульфата проводят медленно: при слишком высокой скорости введения возможна гипермагниемия (симптомы - тошнота, парестезии, седативный эффект, гиповентиляция вплоть до апноэ, снижение глубоких сухожильных рефлексов). Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышают эффективность магнезиотерапии.

При необходимости одновременного введения магния сульфата и препаратов кальция, их следует вводить в разные вены, при этом надо учитывать, что уровень магния зависит от уровня кальция в организме.

Препарат применяют в педиатрической практике.

Беременность, период лактации

Сульфат магния проникает через плаценту, длительная терапия (более 3-х недель) способствует вымыванию кальция у плода.

В период беременности магния сульфат применяют с осторожностью с учетом концентрации магния в крови, в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. При обезболивании родов следует учитывать возможность угнетения сократительной способности мышц матки, что требует применения родостимулирующих средств.