Диагноз «церебральная ишемия у новорожденных», к сожалению, сегодня ставится часто. Данное заболевание представляет собой состояние, при котором клетки головного мозга недополучают нужного количества кислорода. Как правило, такой диагноз детям предварительно выставляется еще в роддоме осле проведения специального теста. Он подразумевает балльную оценку общего состояния ребенка по шкале Апгар. Данное обследование делают новорожденному сразу же после рождения. Однако окончательный диагноз с определением степени ишемии можно установить только после проведения ряда инструментальных исследований.
Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ ).
Ишемия мозга бывает 3 степеней. Для каждой из этих степеней характерны свои клинические проявления. При первой степени они проявляются слабо, при второй и третьей – имеют ярко выраженный характер. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При второй и третьей ГИЭ малышу необходимо стационарное лечение. И чем раньше оно начнется, тем меньше осложнений со здоровьем у ребенка будет наблюдаться в будущем.
Причины развития ГИЭ
Ишемия у новорожденного – это не самостоятельное заболевание, а следствие кислородного голодания головного мозга (гипоксии). При ее развитии в клетках мозга нарушаются процессы обмена веществ , и он подвергается различным расстройствам. Такие нарушения становятся причиной гибели нейронов, развития некроза и прочих состояний, которые негативным образом воздействуют на функциональность мозга. И чем выше степень дефицита кислорода, тем тяжелее состояние ребенка.
А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы . Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:
- Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
- Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
- Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
- Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
- Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
- Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.
Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности . Например:
- респираторные вирусные заболевания;
- пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
- повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
- неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
- пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
- возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).
Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды. Особенности этого поражения в том, что в него вовлекаются участки мозга, расположенные вокруг его желудочков.
Как проявляется?
Клинические проявления центральной ишемии можно заметить уже с первых дней жизни ребенка. Степень их выраженности зависит от стадии болезни. Чаще всего у деток с таким диагнозом наблюдаются следующие изменения в их состоянии:
- пониженный тонус мышц;
- возбудимость нервной системы, которая проявляет себя вздрагиваниями во время сна, дрожанием челюсти и конечностей;
- ослабевание рефлексов сосания;
- вялость, сниженная активность;
- заторможенность ребенка;
- асимметрия мимических движений мышц;
- судороги;
- увеличение объема головы.
1 степень
Ишемия головного мозга у новорожденного первой степени проявляется слабовыраженными симптомами. На данном этапе развития болезни ребенка могут беспокоить головные боли и ощущение тяжести в голове. При этом малыш становится вялым, плохо кушает и спит.
Во время сна можно заметить частые вздрагивания, а после сильного плача дрожание нижней челюсти и конечности, которые не исчезают на протяжении долгого времени после того, как малыш уже успокоился. Последний признак очень важен, т.к. при плаче и в норме у многих детей может дрожать подбородок.
Церебральная ишемия у ребенка первой степени сравнительно легко лечится. Как правило, терапия проводится амбулаторно.
2 степень
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных характеризуется местными поражениями у детей головного мозга и требует госпитализации ребенка. Симптомы на данной стадии развития болезни становятся более выраженными.
У ребенка наблюдаются частые головокружения, неустойчивость и спонтанность движений. Отмечается снижение двигательной активности, непроизвольные сокращения мышц и судороги. Вздрагивания во сне учащаются, длительность дрожания челюсти и конечностей увеличивается.
Помимо этого у малыша проявляются симптомы внутричерепной гипертонии и вегетативно-висцеральных нарушений. То есть, происходит побледнение кожных покровов, они становятся «мраморными». Одновременно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, метеоризм и т.д.
3 степень
Церебральная ишемия 3 степени у детей развивается на фоне перинатальной асфиксии или длительного внутриутробного кислородного голодания. При ее развитии у новорожденного наблюдается быстрое снижение церебральной активности. Бывают случаи, когда малыши даже впадают в кому. Далее наблюдается кратковременное увеличение активности, затем снова ее резкое угнетение.
При ишемии мозга 3 степени у новорожденных наблюдаются повторные судороги. Стволовые клетки мозга практически полностью перестают функционировать, что влечет за собой нарушение процесса дыхания и глазодвигательные расстройства.
Также возникают симптомы вегетативно-висцеральных нарушений и повышенного внутричерепного давления. В случаях, когда происходят обширные поражения мозга, ребенок изменяется внешне. Его тело удлиняется за счет максимально сниженного мышечного тонуса, на конечностях наблюдается синдром внутренней ротации, часто происходит закатывание глаз и расширение зрачков.
При тяжелых формах ишемии мозга может проявляться коматозный синдром. Для него характерны такие симптомы, как редкое моргание, «плавающие» глазные яблоки», атония мышц и нарушения со стороны органов мочевыделительной системы.
Возможные последствия
Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.
Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:
- частые головные боли;
- нарушение сна;
- повышенная раздражительность;
- отставание в умственном развитии;
- эпилепсия.
Детская ишемия первой степени лечится легко и практически никогда не оставляет после себя никаких последствий.
Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.
Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:
- ОАМ (общий анализ мочи);
- ОАК (общий анализ кала);
- биохимический анализ крови;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- НСГ (нейросонография);
- ДЭГ (доплер-энцефалограмма).
На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.
Лечебная терапия
Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается срок гестации, степень поражения детского мозга, наличия у малыша других проблем со здоровьем и т.д.
Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем . Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается на общем самочувствии новорожденного. После массажа у ребенка нормализуется сон, его двигательная активность повышается.
Делать массаж самостоятельно не рекомендовано. В данном случае требуется обращаться к специалисту, который знает все тонкости. Проводить массаж нужно курсами. Их длительность подбирается индивидуально, но чаще всего она не превышает 10 сеансов. Всего в год следует пройти 3-4 курса массажа. Интервал между ними не должен превышать 3 месяцев.
В случае, даже если церебральную ишемию первой степени у ребенка удалось вылечить, малыш все равно нуждается в постоянном контроле врачей.
Лечение этого заболевания на 2-й и 3-й стадии у новорожденных проводится с применением мочегонных, ноотропных и сосудосуживающих препаратов. Прием таких медикаментов должен происходить под строгим контролем врача, а потому лечение в обязательном порядке должно проводиться только в стационарных условиях.
Необходимо понимать, что церебральная ишемия – это очень опасное заболевание, которое может проявлять себя различными симптомами. Первые 2-3 месяца после рождения ребенка, родителям нужно тщательно следить за его поведением. И в случае, если ребенка что-то беспокоит, его следует незамедлительно показать педиатру.
Церебральная ишемия у новорожденных - заболевание, развивающееся при недостаточном насыщении головного мозга кислородом. Возникает при закупорке артерий и вен. Если у новорожденного ребенка проявляется хроническая форма ишемии, возможны серьезные отклонения в структуре головного мозга, так как замедляется развитие клеток. Если своевременно вылечить данный синдром, можно предотвратить развитие значительных деструктивных изменений. Своевременная диагностика и грамотный подбор терапии оказывает значительное положительное влияние на прогноз заболевания.
Появление церебральной ишемии обусловлено голоданием клеток в связи с недостаточным количеством поступающей крови. Закупорка сосудов может возникнуть без четких причин, однако обычно патогенез обуславливается следующими факторами:
Церебральная ишемия у новорожденных обычно возникает при недоношенности. Благодаря детальному обследованию у таких младенцев патология выявляется своевременно. При невозможности подобрать эффективные терапевтические методики для быстрого избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.
Ишемия головного мозга возникает в результате воздействия нескольких причин:
- Патологии кровообращения, появившиеся в период беременности.
- Наличие гипертонии у матери.
- Анемия.
- Патологии при родах, быстрая или замедленная родовая деятельность.
- Родовые травмы.
- Заражение ребенка инфекцией.
- Обстоятельства, увеличивающие вероятность развития церебральной ишемии:
- Возраст матери более 35 лет.
- Отслойка плаценты произошла раньше положенного срока.
- Родовая деятельность началась раньше или позднее положенного срока.
- Врожденные патологии сердца.
- Беременность, осложненная различными заболеваниями.
Симптомы
При возникновении церебральной ишемии заметны следующие признаки:
- Повышенная нервозность, сочетающаяся с увеличением мышечного тонуса, непроизвольные мышечные подергивания, тремор. Состояние ребенка усугубляет чрезмерное проявление естественных рефлексов, возможен плач без очевидных причин. При данном заболевании младенцы неспособны спокойно спать на протяжении нескольких часов.
- Патологии ЦНС, выражающиеся в уменьшении мышечного тонуса, замедлении движений. Матери замечают, что ребенок не проявляет стандартной двигательной активности, страдает ослаблением важных рефлексов, возможна асимметрия лица.
- Гидроцефалия диагностируется за счет увеличения головы в размерах. Иногда опухает родничок, что вызвано накоплением в мозге избыточного количества ликвора. Данное состояние характеризуется повышением давления.
- Впадение в кому.
- Судороги, периодические вздрагивания.
Формы
Ишемия головного мозга у новорожденного является опасным заболеванием, при своевременном применении медикаментозных и хирургических средств возможно быстрое выздоровление младенца. При освобождении просветов сосудов обеспечивается нормализация кровоснабжения. Заболевание становится опасным при несвоевременном применении лечебных методов. При недостаточном поступлении кислорода в мозг возможно появление необратимых нарушений. Различают 3 степени развития данного заболевания.
1 степень
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного проходит в легкой форме, характеризуется наличием незначительных признаков. Обычно диагностируется в первые 5 суток после рождения ребенка. Основные появления:
- Нервное перевозбуждение или снижение активности.
- Недостаточный тонус мышц.
- Сильно выражены сухожильные рефлексы.
При обнаружении данного заболевания ребенок помещается в стационарные условия. При оказании поддерживающей терапии ишемия проходит без осложнений.
2 степень
Является опасной, если не проводится должное лечение. Характеризуется такими признаками:
- Появление апноэ во сне.
- Ослабление основных рефлексов.
- Снижение мышечного тонуса.
- Гидроцефалия (увеличение головы в результате скопления жидкости).
- Периодические потери сознания.
Заболевание диагностируется в первые дни после рождения, симптомы проявляются в течение нескольких недель. Необходимо применение индивидуально подобранного курса терапии под наблюдением врачей. Если ишемия возникла в результате тромбоза вен, проводят хирургическую операцию.
3 степень
Тяжелая форма заболевания, характеризующаяся такими симптомами:
- Отсутствие рефлексов.
- Коматозное состояние.
- Нестабильный ритм сердца.
- Повышенное давление.
- Нарушения дыхательной функции.
- Косоглазие.
Патология проявляется в первые минуты после рождения. Проводится симптоматическое лечение в отделении реанимации.
Лечение
При своевременном обращении к средствам традиционной медицины врачи быстро окажут необходимую помощь ребенку. Главной задачей терапии является нормализация кровообращения, формирование необходимых условий для нормального роста и функционирования клеток головного мозга.
Если заболевание протекает в легкой форме, рекомендуется проведение регулярного массажа. Медикаментозные средства не используются. Подбирается индивидуальный комплекс препаратов, не оказывающих значительного негативного влияния на организм младенца.
При 2 и 3 степени церебральной ишемии больных госпитализируют. Особенно опасно это заболевание в первые месяцы жизни. После оказания экстренной помощи проводятся реабилитационные мероприятия до достижения ребенком 1 года.
Лечение ишемии головного мозга у новорожденных предполагает использование следующих методов:
- Проведение искусственной вентиляции легких, после которой младенцы получают возможность дышать самостоятельно.
- Охлаждение мозга или всего организма для устранения гипоксии, спровоцированной резким поднятием температуры.
- Анестезия для купирования болевого синдрома.
- Введение противосудорожных медикаментов для устранения подергивания конечностей.
- Контроль за общим состоянием сердечно-сосудистой системы, нормализация артериального давления, применение препаратов, позволяющих нормализовать функцию сердца.
- Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
- Предотвращение возникновения и устранение отека мозга.
- При перемещении ребенка из стационара в домашние условия дальнейший уход полностью ложится на плечи родителей. Чтобы устранить последствия заболевания, необходимо выполнять следующие действия:
- Посещать невролога для прохождения планового осмотра.
- Проходить диагностические мероприятия для контроля за состоянием младенца.
- Своевременно применять назначенные лекарственные препараты. Обычно это медикаменты, действия которых направлены на расширение сосудов, нормализацию работы мочевыделительной системы.
- Следить за состоянием ребенка, учитывая уровень психомоторного развития. Выявить любые отклонения можно, проанализировав реакции ребенка на раздражители, особенности поведения, наличие или отсутствие проблем с восприятием окружающего мира.
- При посещениях невролога рассказывать врачу о своих наблюдениях, своевременно сообщать о появлении опасных отклонений.
- Соблюдать режим дня.
- Не пренебрегать прогулками на свежем воздухе.
- Не будить ребенка даже в том случае, если по плану положено кормление.
- Своевременно проводить массаж для нормализации мышечного тонуса.
При обнаружении повышенной возбудимости у малыша необходимо следить за своими действиями, совершаемыми при нахождении с ним в одном помещении. Избегайте многолюдных мест, откажитесь от просмотра телевизора в детской комнате. Не допускайте громких разговоров, особенно демонстрации негативных эмоций. Ребенку противопоказаны резкие, неприятные звуки, стремительные движения. Не допускайте испуга и перевозбуждения малыша.
Дети, перенесшие острую ишемию, нередко страдают отклонениями в развитии. Некоторые из них поздно начинают самостоятельно держать голову, учиться переворачиваться, ползать, не желают самостоятельно ходить. Чтобы правильно поддерживать детский организм, постепенно нормализуя общее состояние ребенка, проводите специальную гимнастику для улучшения координации, укрепления мышечной ткани.
Последствия
Вероятность появления осложнений, прогноз заболевания зависят от степени его выраженности, наличия сопутствующих патологий, а также особенностей подбора лечения. Чем быстрее диагностируется заболевание, тем больше шансов на полное излечение заболевания. Последствия церебральной ишемии у новорожденных выражаются в следующих нарушениях:
- Регулярные головные боли, бессонница, повышенная возбудимость.
- Невозможность долгое время сосредотачиваться, трудности в общении со сверстниками.
- Плохая обучаемость, затруднения при освоении определенных предметов.
- Умственные нарушения, которые можно устранить при регулярных занятиях с ребенком.
- Эпилепсия.
Церебральная ишемия головного мозга у новорожденных характеризуется яркими признаками. Если обратить внимание на них вовремя, провести ряд лечебных мероприятий, можно не только полностью излечиться от заболевания, но и снизить вероятность развития осложнений. Важны не только лечебные меры, направленные на купирование острой стадии заболевания, но и проведение восстановительных мероприятий, от которых зависит дальнейшее развитие ребенка.
Церебральная ишемия - нарушение работы головного мозга, развивающееся вследствие длительной нехватки кислорода. После кислородного голодания сосуды мозга сужаются или полностью закупориваются тромбами.
В современной неврологии детей признана одной из наиболее острых проблем. Вызвано это в первую очередь тем, что способов эффективного лечения болезни пока недостаточно.
Общие сведения
Гипоксия или недостаток кислорода во время беременности или процесса родов может привести к негативным последствиям для мозга ребенка.
также крайне опасна. Особенно это относится к случаям несвоевременной диагностики и отложенного или некорректного лечения.
Классификация по степени тяжести
Церебральная ишемия в медицине делится на степени в зависимости от уровня поражения мозга:
Церебральная ишемия 1 степени . Неврологические нарушения выражены неявно, могут наблюдаться следующие симптомы:
- головные боли, ощущение постоянной тяжести в голове;
- общая слабость, чувство непреходящей усталости;
- уменьшение концентрации внимания, сбои памяти;
- бессонница;
- эмоциональная нестабильность;
- у новорожденных детей - нестандартное возбуждение или угнетение в первую неделю после рождения.
Симптомы на этой стадии не имеют ярко выраженной специфики, распознать у больного с подобными жалобами ишемию 1-ой степени не всегда возможно.
Сами больные редко обращаются за медицинской помощью, объясняя самочувствие переутомлением.
Между тем, именно на этой стадии церебральная ишемия относительно легко поддается лечению. Возможно не просто снять текущие симптомы, но и предотвратить ухудшение ситуации.
Церебральная ишемия 2 степени . Следующая степень заболевания отличается более серьезными симптомами. Они означают и более глубокие неврологические нарушения. Среди них:
- головокружения;
- глубокие нарушения памяти;
- неустойчивость при передвижениях;
- нарушения привычных движений;
- у новорожденных детей могут быть судороги.
На 2-ой ступени церебральной ишемии может быть полностью потеряна трудоспособность. Вызвано это возникновением в тканях мозга очаговых поражений. Способности к физической работе утрачиваются вследствие нарушения координации. Умственный труд также перестает быть возможным из-за поражения мозга и возникновения патологических рефлексов.
Церебральная ишемия 3 степени
. На этой стадии болезни нарушения мозговых функций крайне выражены. Среди симптомов выделяют:
- полная потеря трудоспособности;
- невозможность самообслуживания;
- частые обмороки;
- у новорожденных детей - нарушения слуха и зрения, судорожные припадки.
3-я степень ишемии головного мозга может характеризоваться отсутствием сформулированных жалоб от пациента. Для неврологов постановка диагноза на этой стадии не вызывает затруднений.
Церебральная ишемия у недоношенных детей
Механизм развития заболевания у недоношенных отличается от детей, которые родились полностью доношенными. Связано это с тем, что в первом случае мозг еще не сформирован и не устойчив к повреждениям.
Кроме того, зачастую появление на свет недоношенного ребенка сопровождается и другими проблемами в сфере неврологии. Это одновременно затрудняет постановку диагноза и может усложнить лечение.
Симптомы у новорожденных детей
Среди признаков ишемии у новорожденных различают следующие:
- повышенная возбудимость, усиление мышечных рефлексов, тремор;
- синдром угнетения ЦНС. Понижение мышечного тонуса, ослабление рефлексов.
- синдром гидроцефалии;
- судороги различной степени выраженности.
Постановка диагноза ишемии головного мозга всегда базируется на результатах УЗИ исследования, врачебного осмотра, включающего исследование рефлексов.
Хроническая стадия чаще встречается у пожилых людей. Вызвана она необратимыми изменениями тканей головного мозга. Основными факторами перехода церебральной ишемии в хроническую стадию врачи считают:
- атеросклероз;
- артериальную гипертензию.
Сосуды мозга сужаются из-за тромба или склеротической бляшки, что вызывает недостаток кислорода, а затем ишемию. Клинические проявления заболевания достаточно разнообразны, что усложняет своевременную постановку диагноза.
Причины
Среди причин возникновения ишемии головного мозга у новорожденных главнейшей считается нехватка кислорода либо во время беременности, либо в процессе родов.
Для взрослых причин болезни значительно больше:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- сердечная недостаточность;
- увеличение вязкости крови;
- нарушения ритма сердечной деятельности.
Все эти заболевания способствуют ухудшению кровотока в сосудах, питающих мозг. Это практически неизбежно вызывает ишемию.
Признаки у детей до года
В большинстве случаев у новорожденных детей диагностируется первая стадия ишемии мозга. Она проходит уже через несколько дней после рождения. Признаки церебральной ишемии у детей могут быть следующими:
- при легкой стадии повышенное угнетение или возбуждение центральной нервной системы.
- На среднетяжелой стадии могут наблюдаться судороги.
- Тяжелая степень может вызвать нарушения зрения и слуха, кому.
Лечение и реабилитация детей
При лечении церебральной ишемии у новорожденных детей главной задачей является восстановление нарушенного кровообращения мозга. Все неповрежденные участки сосудов стимулируются для максимально эффективной работы.
1-ая степень заболевания корректируется при помощи специального массажа. Врач даже может не счесть нужным назначение лекарственных средств.
Все последующие стадии ишемии лечатся исключительно под медицинским надзором и в зависимости от симптомов. Откладывать лечение нельзя - это поможет избежать огромных проблем в будущем.
Лечат ишемию головного мозга следующими препаратами:
- сосудорасширяющими, которые улучшают мозговое кровоснабжение;
- ноотропными, способствующими мозговой деятельности;
- витаминами;
- мочегонными.
Если случай особо сложен, ребенка госпитализируют с назначением противосудорожного лечения, капельниц и внутримышечных инъекций.
Родители должны неукоснительно соблюдать все назначения. Ребенку с ишемией показан расслабляющий массаж, ванночки с успокаивающими сборами и запрет на посещение людных мест. В некоторых случаях назначают электрофорез с папаверином.
Роль массажа при лечении
На первой стадии ишемии головного мозга массаж является основным способом лечения. Помимо своего основного предназначения, лечебный массаж благотворно влияет на мышечный тонус и самочувствие ребенка.
Самостоятельно лечебный массаж проводить нельзя, это должен делать специалист . Наиболее эффективно проведение массажа 4 раза в первый год жизни. Интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Лечебный массаж способствует
- расслаблению нервной системы;
- улучшению мышечного тонуса;
- улучшению общего состояния ребенка.
Последствия
Среди возможных последствий легкой и среднетяжелой церебральной ишемии головного мозга у новорожденных:
- нарушения сна;
- головные боли;
- чувство усталости и раздражительность;
- сложности при учебе, недостаток концентрации.
Тяжелая степень вызывает в будущем
- умственную неполноценность;
- невозможность ходить;
- эпилепсию.
Необходимо внимательно изучать поведение новорожденного ребенка для своевременного выявления симптомов церебральной ишемии.
Заболевание 1-ой степени хорошо поддается лечению и не оставляет последствий. Чем больше времени пройдет с появления первых симптомов, тем сложнее будет лечение .
Взрослые должны максимально оградить себя от факторов риска. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, курение и стрессы.
Научные медицинские знания по хронической церебральной ишемии продемонстрированы в этом видео:
Ишемия у новорожденного (церебральная ишемия) развивается при недостаточном обеспечении головного мозга малыша насыщенной кислородом кровью. Нервная ткань крайне чутко реагирует на кислородное голодание, поэтому нарушение кровоснабжения быстро приводит к развитию метаболических расстройств и повреждению головного мозга.
На первых этапах, перинатальная гипоксия (кислородное голодание), способствует перераспределению кровотока между органами для поддержания достаточного мозгового кровоснабжения.
Однако, длительный дефицит О2 в крови (гипоксемия) и прогрессирующая гиперкапния (увеличение концентрации углекислого газа в крови), способствуют нарушению ауторегуляции сосудов и развитию церебральной гипоперфузии (уменьшения кровотока в мозговых сосудах).
Важно. Гипоперфузия является главной причиной тяжелых церебральных ишемий у новорожденных, сопровождающихся развитием ГИЭ (гипоксически–ишемических энцефалопатий).
Справочно. Церебральная гипоперфузия диагностируется при снижении скорости церебрального кровотока ниже 10 мл на 100 г ткани в минуту. Как правило, такие изменения специфичны для недоношенных малышей.
Снижение СМК ведет к повреждению клеток эндотелия и резкому сужению капилляров ГМ. В результате этого, возрастает сопротивление сосудистого русла притоку крови, способствуя:
- нарушению ауторегуляции кровоснабжения;
- значительному усугублению ишемии у новорожденного;
- развитию гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ).
Термин ГИЭ подразумевает наличие острого повреждения ГМ, в результате гипоксии (кислородного голодания) и ишемии (дефицита кровоснабжения). То есть, термин ишемия головного мозга у новорожденных считается более широким по своему смыслу, включая в себя и первичный недостаток О2 и нарушение мозговой перфузии.
Церебральная ишемия новорожденного также включает в себя ишемию, вызванную врожденными пороками сердца синего типа ( , аномалия Эбштейна).
Справочно. ГИЭ подразумевает вариант ишемии с уже имеющимся повреждением клеток головного мозга. Поэтому термин гипоксически-ишемическая энцефалопатия в клинической практике применяется чаще.
Тяжесть повреждения структур ГМ обуславливается длительностью и степенью выраженности гипоксии и ишемии, а также первичной причины кислородного голодания тканей.
Ишемия головного мозга у новорожденных. Причины возникновения
В подавляющем числе случаев, ишемия у новорожденного является перинатальной, то есть наступает еще в утробе матери. Реже, она является следствием асфиксии в родах.
Ишемия головного мозга более характерна для недоношенных малышей, так как у них еще не до конца сформирована сосудистая система. У доношенных малышей данный диагноз встречается редко.
Ишемия головного мозга у новорожденных может быть связанна с:
- материнскими патологиями, приводящими к фетоплацентарной недостаточности:
- анемия,
- сахарный диабет,
- коагулопатии, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию,
- заболевания ЩЖ (щитовидная железа),
- патологии почек,
- эндометриоз,
- гипоплазия миометрия,
- гиповолемия,
- гипоксемия,
- врожденный порок сердца,
- низкое или высокое артериальное давление,
- поздние гестозы, включая преэклампсию и экламписию;
- внутриутробными инфекциями плода;
- инфицированием или занесением инфекции в родах;
- пережатием пуповины (в родах или из-за истинных узлов пуповины) и удушьем плода;
- оболочечным прикреплением пуповины;
- тромбозом сосудов пуповины или большими кистами пуповины;
- выпадением пуповины;
- острой недостаточностью плаценты;
- отслойкой плаценты;
- низким предлежанием плаценты;
- кровотечением в родах;
- асфиксией из-за чрезмерных схваток;
- травмами в родах, в том числе из-за узкого таза;
- разрывом матки.
Факторы риска возникновения ишемии у новорожденного разделяют на антенатальные и интранатальные.
К антенатальным факторам относят:
- возраст матери старше 35-ти лет,
- преждевременные и затяжные роды,
- несоблюдение матерью принципов здорового образа жизни (курение, прием спиртных напитков или наркотических веществ во время беременности),
- отказ от наблюдения у врача, а также наличие у нее:
- эндокринных заболеваний (в особенности сахарного диабета);
- длительных токсикозов;
- угрозы прерывания беременности;
- многоплодной беременности;
- инфекционно-воспалительных заболеваний (в особенности во втором и третьем триместре беременности);
- аутоиммунных патологий.
К интранатальным факторам риска церебральной ишемии у новорожденных относят:
- острую материнскую гипоксию в родах (развитие у нее шока, декомпенсации хронических соматических патологий и т.д.);
- аномальное предлежание плода;
- использование акушерских пособий (щипцов, вакуум-экстракторов);
- нарушение фетоплацентарного кровообращения из-за эклампсии, тугого обвития пуповины, короткой пуповины, истинных узлов пуповины, выпадения пуповины и т.д.;
- разрыва матки;
- экстренного кесарева сечения;
- дискоординированной родовой деятельности;
- стремительных, быстрых или затяжных родов.
Ишемия у новорожденного. Патогенез развития
Компенсаторные вазопрессорные факторы способствуют:
- увеличению тонуса периферических сосудов плода,
- возникновению у него тахикардии,
- увеличению МОК (минутный объем крови),
- увеличению рефлекторной двигательной активности.
Дальнейшее прогрессирование гипоксии способствует:
- истощению компенсаторных механизмов,
- урежению частоты сердечных сокращений (развитию брадикардии),
- угнетению двигательной активности,
- потере способности к церебральной ауторегуляции,
- утяжелению гипоперфузии головного мозга,
- как результат – ишемии новорожденного.
Внимание! Потеря способности к ауторегуляции у недоношенных малышей наступает намного быстрее, чем у доношенных.
Нарушение компенсаторных механизмов поддержания кровотока приводит к тому, что головной мозг становится крайне уязвимым к колебаниям артериального давления. Это существенно увеличивает риск тяжелых внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК).
Внутриутробная ишемия может привести к:
- задержке внутриутробного развития,
- замиранию беременности,
- выкидышу.
Следует также отметить, что тяжелая ишемия у новорожденного способствует нарушению реологических свойств крови и увеличению ее вязкости. Поэтому у детей с тяжелой гипоксией и асфиксией в первые сутки наблюдается выраженная гиперкоагуляция.
В норме, у всех новорожденных наблюдается умеренная тромбогенная активность системы , однако на третьи сутки она снижается. У недоношенных малышей с ишемией, гиперкоагуляция более выражена и сохраняется дольше.
Выраженная ишемия у новорожденного, сопровождающаяся выраженной гиперкоагуляцией, может осложниться диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.
Внимание! Тяжелая гипоксия и ишемия способствуют ускоренному анаэробному метаболизму глюкозы, приводя к резкому уменьшению синтеза аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Это приводит к открытию натриевых, кальциевых и калиевых каналов, устремлению потоков воды и электролитов в нейроны ГМ, вызывая ранний цитотоксический отек головного мозга.
Схема патогенеза
Основные симптомы ишемии у новорожденного
Рефлексы нарушены, мышечный тонус снижен. Отмечается тремор подбородка и конечностей, частые вздрагивания. Могут развиваться судороги.
Возможно появление глазодвигательной симптоматики (нистагм, экзофтальм), пульсации большого родничка.
Характерны периодические кратковременные остановки дыхания (апноэ).
Важно. В тяжелых случаях, возможно угнетение сознания, вплоть до развития комы.
Степени тяжести ишемии
Церебральная ишемия у новорожденного 1 степени (легкая), характеризуется обратимыми нарушениями. Она проявляется:
- небольшим увеличением мышечного тонуса,
- оживлением сухожильных рефлексов,
- слабым, вялым сосанием,
- отказом от еды,
- частыми срыгиваниями,
- беспокойством,
- постоянным плачем.
Иногда могут наблюдаться вялость и сонливость (более характерны для недоношенных малышей).
Церебральная ишемия у новорожденного 1 ст. не сопровождается глубокими неврологическими нарушениями и отличается тем, что вся симптоматика нормализируется в течение 3-4 дней после рождения.
Церебральная ишемия у новорожденного 2 степени (среднетяжелая) сопровождается резким понижением мышечного тонуса, вялостью и сонливостью, вплоть до состояния летаргии. Наблюдается тяжелая мышечная гипотония и выраженное снижение сухожильных рефлексов.
Хватательный, сосательный, а также рефлекс Моро могут полностью отсутствовать или быть крайне угнетены.
Рефлекс Моро проверяется при помощи пассивного, внезапного вытягивания ног малыша или неожиданным ударом руками по подушке, на которой располагается головка малыша. При этом, в первую фазу рефлекса ребенок раздвигает полусогнутые в локтях руки и растопыривает пальцы. Во вторую фазу рефлекса ручки возвращаются в исходное положение.
Церебральная ишемия у новорожденного 2 ст. также сопровождается периодами кратковременных остановок дыхания (апноэ), судорогами, дрожанием конечностей и выраженным тремором подбородка.
При снижении выраженности симптоматики ГИЭ в течение двух недель и наступлении полного неврологического восстановления, прогноз благоприятный.
Важно. В пользу неблагоприятного прогноза свидетельствует повторное ухудшение, развившееся на фоне нормализации симптомов.
Церебральная ишемия у новорожденного 3 степени характеризуется тяжелым угнетением сознания, развитием ступора или комы. Возможно полное отсутствие реакции на внешние раздражители (в том числе и физические). Отмечаются частые апноэ, дыхание нерегулярное, малыш нуждается в аппаратном поддержании дыхания.
Сухожильные рефлексы отсутствуют, мышечный тонус резко снижен. Также характерно отсутствие рефлексов новорожденного (Моро, сосательного, хватательного, глотательного).
Отмечаются глазодвигательные дисфункции, вследствие поражения ЧМН (черепно-мозговые нервы). Характерно наличие нистагма, косоглазия, экзофтальма, отсутствуют содружественные движения глазных яблок.
Зрачки малыша абсолютно не реагируют на свет, либо реакция слабая.
Могут отмечаться генерализированные судороги, устойчивые к противосудорожной терапии.
Осложнения
- отек мозга,
- тяжелые нарушения ритма сердца,
- резкие скачки АД,
- кровоизлияние в головной мозг,
- развитие ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
При длительной внутриутробной ишемии отмечается задержка внутриутробного развития.
В дальнейшем, в зависимости от тяжести поражения ГМ, возможны:
- отставание в развитии (физическом и умственном),
- иммунные нарушения (частые инфекции),
- эндокринные патологии (высокий риск развития сахарного диабета),
- эпилепсия.
Диагностика церебральной ишемии у новорожденных
Диагноз ГИЭ выставляется на основании физикального осмотра, оценки по шкале Апгар, оценки неврологического статуса, а также функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Также проводят:
- ангиографию сосудов шеи и головного мозга;
- магниторезонансную томографию и ангиографию;
- дуплексное сканирование сосудов ГМ;
- электроэнцефалографию (стандартную и амплитудно-интегрированную);
- электрокардиографию и ЭХО-КГ;
- чрезродничковое ультразвуковое исследование ГМ (нейросонографию);
- общий и биохимический анализы крови;
- контроль артериального давления;
- газы крови;
- осмотр невролога, офтальмолога, нейрохирурга и кардиолога.
Лечение
Терапия малышей с ГИЭ направлена на: 
- обеспечение оптимальных условий для их дальнейшего выхаживания;
- коррекцию нарушений деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем; устранение гемодинамических расстройств;
- нормализацию газового состава крови, устранение электролитных нарушений;
- профилактирование развития и устранение уже возникнувших судорог.
Дальнейшее лечение направленно на коррекцию развившихся осложнений и последствий. Могут быть назначены:
- курсы ЛФК, массажа,
- препараты, нормализирующие мозговое кровообращение (пирацетам),
- витаминотерапия (группа В),
- применение левокарнитина (Элькар).
Прогноз и последствия церебральной ишемии у новорожденного
Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга. При легкой ишемии, клиническая симптоматика стихает в течение трех-четырех суток, значимых осложнений не наблюдается. Возможны небольшое отставание в наборе массы и повышенная нервная возбудимость.
При ишемии средней тяжести, дальнейший прогноз зависит от того, исчезли ли симптомы в течение двух недель. В случае регрессирования симптоматики, дальнейший прогноз благоприятен. Если же симптомы не исчезли или продолжили нарастать, а также при тяжелой ишемии, прогноз неблагоприятный.
В дальнейшем, возможно отставание в развитии, умственная отсталость, ДЦП, аутизм, эпилепсия.
Справочно. К профилактике развития ГИЭ у новорожденного относят регулярный и тщательный контроль за состоянием малыша, соблюдение беременной принципов здорового образа жизни (отказ от курения, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и т.д.)
Рождение ребенка – одно из самых радостных событий в жизни человека. Но, к сожалению, иногда радость омрачается тем, что крошка входит в мир с болезнями, приобретенными еще до рождения. Одну из возможных патологий называют церебральной ишемией. Это звучное и непонятное словосочетание в буквальном переводе означает недостаточное кровоснабжение мозга.
Последствия церебральной ишемии для ребенка могут быть очень тяжелыми. Однако впадать в панику, если сразу после рождения педиатр поставил этот диагноз, родителям не стоит. Заболевание может проявляться по-разному. Нередко это состояние у грудничка проходит без лечения.
Церебральная ишемия развивается не только у самых маленьких, но у самых взрослых. Исходя из возрастной градации, заболевание разделяется на следующие виды:
- врожденная – ЦИ новорожденных;
- острая;
- хроническая.
Врожденная церебральная ишемия
Ишемия головного мозга у новорожденных в большинстве случаев начинается на поздних месяцах беременности и непосредственно в родах. Сниженное снабжение кровью (ишемия) мозга приводит к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) его в ткани. Церебральная ишемия у новорожденного классифицируется по 3 степеням, каждая из которых имеет свои признаки и последствия для малыша.
Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного
Самая легкая форма патологи. Клиническая картина смазанная. Опытные педиатры определяют ее по комплексу из трех признаков.
- У малыша наблюдаются изменения в поведении. Ребенок беспокоится, часто плачет, несмотря на сонливость и вялость, плохо спит.
- Отмечается некоторое напряжение в мышцах.
- Сухожильные рефлексы выше нормы.
У недоношенных детей два последних признака выглядят по иному: мышечный тонус и сухожильные рефлексы, наоборот, понижены.
Лечить грудничка не требуется, обычно хватает восстановительного массажа. Он проводится для того, чтобы расслабить мышцы, улучшить кровоток и снабжение кислородом мозга. В помещении, где находится новорожденный, должно быть достаточно кислорода, поэтому его рекомендуется чаще проветривать.
Прогноз позитивный. Малыш развивается, не отставая от своих сверстников.
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного
Будущее младенцев выглядит не столь безоблачным. Психические отклонения отмечаются почти в половине случаев заболевания. 20% страдают от повышенного внутричерепного давления. Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного имеет следующие симптомы:
- нарушения дыхания во сне;
- мышечная слабость;
- ослабленный хватательный и сосательный рефлекс;
- бледность кожи с синеватым оттенком или красно-синеватым узором;
- возможное увеличение головы (гидроцефальный синдром).
Лечение церебральной ишемии 2 степени у новорожденных комбинированное. Применяются препараты для расширения сосудов, против судорог, снижающие свертываемость крови, выводящие излишек жидкости при гидроцефалии, электрофорез и массаж. При необходимости проводится хирургическое вмешательство
Церебральная ишемия 3 степени у новорожденного
Тяжелая форма патологии, при которой серьезно повреждаются важные функции мозга. В большинстве случаев регистрируются следующие проявления.
- Отсутствует реакция на внешние раздражители.
- Ребенок не в состоянии самостоятельно дышать, принимать пищу.
- Наблюдаются непроизвольные судороги.
- Резко повышено внутричерепное давление.
- Присутствует гидроцефальный синдром.
У новорожденного нет шансов на выживание без экстренной медицинской помощи. Малыша подключают к аппарату искусственного дыхания. Хирургическим способом удаляются тромбы. Производится установка шунта для удаления цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Назначаются сосудорасширяющие и мочегонные средства, антикоагулянты.
Однако и незамедлительная медицинская помощь часто не в силах спасти жизнь новорожденному. При третьей степени последствия церебральной ишемии у новорожденных крайне тяжелы. Каждый второй ребенок не выживает. Около 80% из числа выживших страдают от аутизма и детского церебрального паралича, у еще 10% наблюдаются незначительные психические отклонения. И только один из десяти впоследствии развивается нормально.
Причины
Нарушение кровоснабжения мозга и питания его клеток кислородом возникает, когда имеется один или несколько следующих факторов:
- патология плацентарного кровообращения;
- недоношенность;
- врожденный порок сердца;
- слишком быстрые или долгие роды;
- повреждение пуповины при родах;
- внесенные инфекции;
- кровотечения, вызванные различными травмами.
Профилактика
Поскольку лечение церебральной ишемии у новорожденных не во всех случаях дает позитивные результаты, важное значение приобретает профилактика болезней у будущей матери. Набор профилактических мер прост.
- Вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять спиртное, не соблюдать жесткую диету, но в то же время не переедать, делать регулярно физические упражнения.
- Посещать женскую консультацию, лечить инфекционные и другие заболевания.
Хроническая церебральная ишемия
Хроническая ишемия мозга развивается у людей старшего и преклонного возраста. Как и при врожденной ишемии головного мозга, классифицируются 3 степени болезни.
Симптомы
Ишемия мозга хроническая проявляет себя в зависимости от стадии развития.
- Первая стадия болезни сигнализирует о себе тем, что больной начинает быстро утомляться при умственном напряжении, у него возникают легкие проблемы с памятью, слухом, зрением. Отмечаются нарушения сна, головные боли, общая слабость. Быстро меняется настроение без существенных на то причин. Большинство людей относит эти признаки не к болезни, а к возрасту.
- Хроническая ишемия мозга 2 степени характеризуется нарастанием проблем. В частности, происходит резкое снижение памяти и работоспособности. Возникают головокружения даже при самых простых движениях. Не отпускает постоянная слабость, иногда возникают судороги. Происходят отрицательные изменения в личностном плане.
- Хроническая церебральная ишемия на заключительной стадии приводит к органическому поражению мозга и серьезным нарушениям мозговой деятельности. Больной теряет способность не только к интеллектуальному труду, но и к совершению простых действий, например, по уходу за собой. Развивается слабоумие. Происходят либо малые инсульты, либо обширный инсульт. Из-за нарушения мозгового кровообращения может развиться недостаточность левого желудочка сердца. А при острой левожелудочковой недостаточности весьма вероятно развитие сердечной астмы и отека легких.
Причины
Выделяется две причины хронической церебральной ишемии:
- атеросклеротические поражения артерий, питающих мозг;
- артериальная гипертензия.
Атеросклероз коронарных и церебральных артерий вызывается отложениями холестерина на стенках сосудов. Холестериновые бляшки нарушают нормальный кровоток в организме. Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышенным артериальным давлением. Обе болезни широко распространены, особенно среди людей старшего возраста. Приводит к ним и генетическая предрасположенность, и нездоровый образ жизни.
Оба заболевания крайне негативно влияют на мозг. Например, из-за них может развиться цереброваскулярная недостаточность, когда в мозгу возникают очаговые поражения мелких сосудов.
Лечение и профилактика
Лечение хронической ишемической болезни мозга комбинированное. В основном практикуется медикаментозное лечение, чтобы расширить просвет артерий, улучшить кровоснабжение мозга и затормозить развитие болезни (пентоксифиллин, нимодипин, пирацетам и т. д.). На это же направлена профилактика (отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность). При прогрессирующем поражении магистральных артерий головы используется хирургическое вмешательство.
Причины и лечение хронической ишемической болезни головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга возникает из-за закупорки церебральных сосудов головного мозга или их длительного сужения. Результатом становится постепенное повреждение тканей головного мозга, которое приводит к микроинфарктам, а также становятся причиной формирования существенных территориальных инфарктов мозга.
- Причины
- Симптомы
- Стадии развития
- Диагностика
- Особенности лечения
- Прогнозы
Как показывают статистические данные, актуальность хронической церебральной ишемии имеет место в 70 случаях из 100. Что касается соответствующих профилактических мер и правильного лечения, то они напрямую зависят от непосредственной деятельности больных. Так, именно расстройства психики и центральной нервной системы, оказывают непосредственное влияние на трудоспособность.
Наиболее распространенными причинами развития данного заболевания являются сахарный диабет, болезнь миокарда, а также атеросклеротические поражение стенок сосудов. Помимо всего прочего, не следует оставлять без внимания такие факторы как проблемы с микроциркуляцией, которые, чаще всего, появляются в результате увеличения вязкости крови. Они же вызывают закупорку мелких артерий и возникновение тромбов.
Причины
Как показывает современная медицинская практика, хроническая ишемия мозга может быть обусловлена не только основными, но и второстепенными причинами. Рассмотрим их более детально:
- При неправильном развитии артерий головного мозга, а также сосудов, участвующих в большом круге кровообращения. Как правило, подобные аномалии не имеют ярко выраженных симптомов и начинают активно прогрессировать в тот момент, когда в сосудистой системе происходят какие-либо существенные изменения, а соответствующее лечение не проводится;
- Наличие патологии в венозной системе. Это могут быть всевозможные тромбозы и тромбофлебиты;
- Заболевания позвоночника, которые становятся причиной нарушения в кровообращении артерий и несвоевременное их лечение. К таким заболеваниям относятся грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие;
- Появление в кровеносной системе и внутренних органах амилоида (нерастворимый белок);
- При наличии какого-либо заболевания крови.
Симптомы
От того, насколько своевременно будет выявлена хроническая ишемия мозга и назначено правильное лечение, напрямую зависят последствия. Именно по этой причине, следует сразу обращать внимание на появление следующих симптомов:
- периодические или постоянные головные боли;
- ощущение тяжести в области головы;
- периодические головокружения;
- снижение внимания, которое может постепенно прогрессировать;
- ухудшение памяти с последующим прогрессированием;
- появление проблем со сном;
- появление нарушений в координации движений, особенно при ходьбе;
- появление эмоциональной нестабильности и нестабильности.
По сути, чем слабее становится кровоснабжение мозговых нейронов, тем больше прогрессирует ишемия мозга, ведя за собой развитие инфарктов.
Стадии развития
В зависимости от симптомов и различных клинических признаков, можно выделить 3 основные стадии заболевания:
- Начальная (1-я) стадия, сопровождается головными болями, ухудшением памяти, периодическими головокружениями, частичными нарушениями сна, эмоциональной нестабильностью, а также ощущением слабости во всем организме, не имеющей каких-либо неврологических симптомов;
- Субкомпенсация (2-я стадия). Ее основными признаками является прогрессирование симптомов, характерных для 1-ой стадии, а также постепенное изменение личности. Возникает апатичное отношение к большинству событий, развивается депрессивное состояние, резко снижается круг интересов. Помимо всего прочего, развивается легкая недостаточность, ухудшаются оральные автоматические рефлексы и появляются расстройства координации движений;
- Декомпенсация (3-я стадия). Для нее характерны грубые расстройства нервной системы, вызываемые множественными инфарктами, сильными нарушениями координации движений, психоорганическими и иными синдромами, которые не были характерны для 1-ой и 2-ой стадий. У пациента начинает постепенно формироваться сосудистая деменция (резкое снижение уровня интеллекта, нарушение социальной адаптации).
Диагностика
В большинстве случаев, диагностировать хроническую ишемию головного мозга можно с использованием анамнеза самого заболевания и его тщательного анализа. Немаловажное значение имеют неврологическая и нейропсихологическая симптоматика, а также различные кардиологические исследования (ЭКГ, Эхо КГ и прочие).
МРТ головного мозга на 1, 3 и 28 сутки после перенесенного инсульта
Именно они позволят установить истинную причину прогрессирования заболевания. Помимо всего прочего, рекомендуется использовать лабораторные способы диагностирования, необходимые для того чтобы исключить или подтвердить соматическую патологию.
Для полноценного обследования тканей головного мозга необходимо сделать МРТ или КТ, сканирование с использование ультразвука или провести иное специализированное исследование.
Кроме всего прочего, следует с особым вниманием отслеживать количество сахара, холестерина и других веществ в составе крови. После всех анализов и исследований назначается соответствующее лечение.
Пациенты, у которых наблюдается 1-я, или, говоря иначе, начальная стадия заболевания, в большинстве случаев, страдают периодическими головными болями, которые с течением времени могут усиливаться и возникать все чаще. Помимо всего прочего, часто в голове возникают шумы и тяжесть.
Появляются проблемы со сном, и ухудшается память. Пациент с 1-ой стадией страдает быстрой утомляемостью и повышенной слабостью, становится более раздражительным. Время от времени могут наблюдаться нарушения в координации движений и нестабильное эмоциональное состояние. Еще одним из симптомов 1-ой стадии является снижение интереса к познанию, а также плохая память на недавние события.
Серия КТ-снимков головного мозга
Для 2-ой стадии заболевания характерно существенное усиление и прогрессирование симптомов, которые время от времени появляются при 1-ой стадии. Ухудшение памяти становится более явным и может прогрессировать с каждым днем. Пациенту становится все труднее и труднее сконцентрировать свое внимание на том или ином действии, а также постепенно теряет способности планировать и контролировать свои действия.
На 2-ой стадии все чаще возникают расстройства личностного и эмоционального характера, развивается депрессивное состояние и снижается способность критиковать. Как правило, именно на 2-ой стадии происходит нарушение адаптации в социальном и профессиональном плане. Но, наряду с вышеперечисленными нарушениями, пациент сохраняет способность самостоятельно себя обслуживать.
Данная стадия сочетает в себе симптомы 1-й и 2-й стадий, которые начинают резко прогрессировать. Пациенту становится все труднее и труднее контролировать свои движения и управлять сокращением мышц.
На этой стадии возможны частые обмороки и эпилептические припадки. Человек начинает терять интерес ко всему происходящему, а также становится более заторможенным. В большинстве случаев, пациенты полностью теряют способность к самообслуживанию и становятся неадаптированными в социальном и бытовом отношении, чего не наблюдалось на 1-ой и 2-ой стадиях.
Особенности лечения
Основной задачей лечения хронической ишемии мозга является недопущение прогрессирования различных расстройств головного мозга, а также профилактика возможных малых инсультов и обострений, или, говоря иначе, кризов. Лечение заболевания носит одновременно как терапевтический, так и первичный профилактический характер. Оно включает в себя следующие этапы:
- Постепенное повышение физической активности, отказ от алкоголя и табака, а также изменение рациона питания, благодаря чему становится возможной коррекция артериальной гипертензии без использования лекарственных препаратов. В некоторых случаях назначается прием медикаментов. Этот этап очень важен для 1-й и 2-ой стадии болезни;
- Постоянный контроль уровня сахара и холестерина в крови. При необходимости назначается специальная диета. Если эффект отсутствует, коррекцию проводят медикаментозным путем;
- Лечение расстройств и процессов, носящих соматический характер и являющихся сопутствующими;
- Назначение препаратов, оказывающих сосудорасширяющее воздействия. Эффект от такого лечения напрямую зависит от того, насколько сильно поражен головной мозг. В противном случае, чувствительность к препаратам сводится к минимуму или просто отсутствует. В большинстве случаев, оно актуально для пациентов с 1-ой и 2-ой степени заболевания. Помимо всего прочего, пациентам назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов;
- Назначение приема лекарственных средств, направленных на обогащение головного мозга кислородом и восстановление нормального кровообращения, недопущение судорог, а также улучшение свойств и характеристик крови.
Прогнозы
Все изменения должны соответствующим образом корректироваться. Особое внимание следует уделять сопутствующим недугам, которые нередко протекают в тяжелых формах.
Если 1-ая и 2-я стадии заболевания хроническая ишемия головного мозга уже позади, и болезнь запущена, или, говоря иначе, пациент очень поздно обратился за помощью, это говорит о том, что в головном мозге уже произошли множественные микроинсульты и повреждения. В подобной ситуации прогноз будет крайне неблагоприятным. Как правило, пациент становится инвалидом или умирает.
Благодаря достижениям современной медицины, на сегодняшний день, больные хронической ишемией головного мозга имеют возможность своевременно выявить заболевание и получить соответствующее лечение. К сожалению, такие люди вынуждены на протяжении всей жизни наблюдаться у специалистов и время от времени проходить комплексное обследование и соответствующее лечение. Игнорирование всех или даже некоторых рекомендаций может иметь фатальные последствия и привести к инфаркту головного мозга.
-->
Причины и лечение синусовой брадиаритмии
Болезнь, при которой снижается частота сокращений сердца называется синусовая брадиаритмия. Патология может появиться в любом возрасте. Нарушение сердечного ритма начинается из синусового узла. Главной проблемой при диагностировании заболевания является то, что в целом сердечно-сосудистая система кажется здоровой, и нарушения обнаружить довольно сложно. Наряду с этим, организм постоянно страдает от гипоксии, которую вызывает брадиаритмия.
Обширный медицинский раздел «кардиология» занимается изучением патологических процессов в работе сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей.
Причины и механизм развития
| Формы провоцирующих факторов | Причины | Краткое описание |
| Физиологические | Резкая перемена физиологических условий | Случается у спортсменов при резком переходе от сильной физической нагрузки до состояния полного покоя. В режиме сна пульс у таких людей может снижаться до 30 ударов в минуту. |
| Наличие опухоли | Новообразование может быть как злокачественного, так и доброкачественного характера. Постоянное давление на сердце вызывает нарушение сердцебиения. | |
| Органические | Инфаркт миокарда | Некроз сердечной мышцы |
| Ишемическая болезнь сердца | Сужение просвета сердечных сосудов | |
| Кардиосклероз | Чрезмерное разрастание рубцовых тканей на месте развития воспалительных процессов | |
| Миокардиодистрофия | Нарушение обмена веществ в миокарде | |
| Кардиомиопатия | Патологическое изменение в кардиомиоцитах | |
| Миокардит | Воспалительный процесс в миокарде | |
| Нейрогенные | Высокое внутричерепное давление | Возникает по причине развития таких патологий головного мозга, как менингит, ушиб, отек, опухоль |
| Невроз | Нарушение работы центральной нервной системы | |
| Нейроциркуляторная дистония | Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы | |
| Язва слизистых желудка или двенадцатиперстной кишки | Может приводить к снижению сердечного ритма | |
| Лекарственные | Чрезмерное употребление лекарств | Передозировка препаратами группы сердечных гликозидов и антиаритмическими лекарствами |
| Токсические | Вирусная инфекция | Может спровоцировать сильную интоксикацию организма и синусовую брадиаритмию |
| Брюшной тиф | Инфекция, поражающая кишечник | |
| Гепатит | Воспаление тканей печени, провоцирующее интоксикацию тяжелой формы | |
| Фосфорорганические соединения | Отравление этими химическими элементами вызывает тяжелые последствия | |
| Сепсис | Заражение крови |
