Массаж после перелома позвоночника грудного отдела. Как лечить компрессионный перелом позвоночника

При травме позвоночника наблюдается перелом тел позвонков, дужек, остистых и поперечных отростков. Часто встречаются компрессионные переломы тел позвонков. Нередко переломы позвонков сопровождаются повреждением межпозвонковых хрящевых дисков. Возникает разрыв фиброзного кольца диска, куда может проникнуть студенистое ядро, и образоваться так называемая грыжа диска. Эта грыжа сдавливает корешки спинномозговых нервов, обуславливая соответствующую симптоматику. Тяжёлые переломы позвоночника со сдавлением или разрывом спинного мозга сопровождаются глубокими парезами или параличами мышц конечностей и туловища, нарушением функции тазовых органов. При переломе позвоночника страдает его функция, что проявляется в снижении его гибкости, подвижности и утрате рессорных качеств, при попытке к движению и при пальпации возникает сильная боль в месте перелома. Образуется гематома в месте перелома и наблюдается нарушение движений. Основной задачей Лечения компрессионных переломов тел позвонков является предупреждение дальнейшей деформации тел повреждённых позвонков и спинного мозга от сдавливания, исправление формы тела повреждённых позвонков, разгрузка позвоночника и сохранение его функциональной способности. Методика лечения компрессионного перелома тел позвонков определяется локализацией, характером и объёмом повреждений, а также возрастом и общим состоянием пациента. При небольшой компрессии, у лиц молодого и среднего возраста производят разгрузку позвоночника. Для этого пациента укладывают на постель с деревянным щитом. Применяют вытяжение, лечебную гимнастику и массаж. При переломах шейных и верхнегрудных позвонков вытяжение осуществляют при помощи петли Глиссона. При переломе в поясничном или в нижнегрудном отделах позвоночника вытяжение осуществляют при помощи подмышечных лямок. Петлю Глиссона или подмышечные лямки укрепляют за головной конец кровати, который приподнимают, чтобы образовать наклонную плоскость. Пациент находится на строгом постельном режиме. Ему не разрешают вставать, сидеть, поворачиваться на бок. Лечение пациентов с переломами тел позвонков производится по периодам. Первый период (первые 15 дней после травмы). В этом периоде массаж конечностей начинают с пятого-седьмого дня после перелома. Массаж преследует цель улучшения крово-и лимфообращения, стимуляции регенеративных процессов. На конечностях применяют общий массаж. На верхних конечностях он состоит из обхватывающего непрерывистого поглаживания, попеременного растирания, поглаживания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами, поглаживания, продольного разминания, поглаживания, двойного кольцевого разминания и поглаживания. Каждую руку достаточно массировать 5-7 минут ежедневно. На нижних конечностях применяют: обхватывающее непрерывистое поглаживание от основания пальцев стопы до паховой складки, попеременное растирание, поглаживание, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, поглаживание, продольное непрерывистое разминание, поглаживание, поперечное простое непрерывистое разминание и заканчивают обхватывающим непрерывистым поглаживанием. На массаж каждой ноги достаточно семи- десяти минут ежедневно. При массаже верхних и нижних конечностей ручную вибрацию не применяют. С первых же дней, с целью профилактики пролежней, массируют места возможного их образования по методике, описанной выше. Ж ивот массируют только при наклонности к запорам по указанной выше методике. Второй период (с пятнадцатого по двадцать первый день). Цель этого периода: дальнейшее укрепление мышц конечностей, плечевого и тазового пояса, мышц брюшного пресса и мышц спины. В конце этого периода пациенту разрешают поворачиваться со спины на живот при условии сохранения прямого положения позвоночника. В этом периоде продолжают массировать конечности, но глубина массажного воздействия возрастает по сравнению с первым периодом и больший акцент делается на разминание. После поворота на живот первые два-три дня делают лёгкий массаж спины, состоящий из плоскостного поверхностного поглаживания, попеременного растирания, глубокого поглаживания в три тура, пиления, обхватывающего поглаживания в два тура, спиралевидного растирания четырьмя пальцами, плоскостного поверхностного поглаживания. При этом щадят область перелома. В последующие дни постепенно увеличивают силу давления при выполнении массажных приёмов, включают полукружное разминание, поперечное непрерывистое разминание, накатывание. Третий период (с двадцать первого по двадцать восьмой день). Цель массажа прежняя. В этом периоде продолжают постепенно увеличивать нагрузку во время массажа. В виду того, что пациент становится более активным, постепенно отпадает необходимость в массаже конечностей и живота. Поэтому массажист может больше времени уделять массажу спины и особенно мягких тканей вдоль позвоночника по паравертебральным линиям. Здесь начинают применять отглаживание большими пальцами, спиралевидное растирание двумя большими пальцами, отглаживание, сдвигание, отглаживание, перемежающееся надавливание, отглаживание, механическую вибрацию шаровидным вибратодом. Четвёртый период (с двадцать восьмого по тридцать пятый день). В этом периоде пациента готовят к вставанию. На спине применяют все массажные приёмы за исключением ручной прерывистой вибрации. Вставать на ноги пациент должен из положения лёжа на животе, не сгибая при этом спину, опираясь на выпрямленные руки. Сидеть ему разрешается спустя три месяца после травмы во избежание вторичного радикулита. При лечении пациентов с переломами шейных позвонков применяют массаж шеи, где особое внимание уделяют массажу трапециевидных мышц и грудино-ключично-сосцевидных. Приспосабливаясь к вынужденному положению пациента, применяют приёмы плоскостного и щипцеобразного поглаживания, спиралевидного растирания четырьмя пальцами и щипцеобразного разминания. Приёмы удобнее выполнять одной рукой, задним ходом. Свободная рука массажиста фиксирует в это время голову пациента. Массаж шеи не только улучшает мышечный тонус, но также усиливает крово- и лимфообращение, питание тканей, стимулирует регенеративные процессы, уменьшает и ликвидирует боли. При явлениях пареза и слабости мускулатуры верхних конечностей производят массаж верхних конечностей по методике массажа при вялых параличах. Массируют избирательно наиболее вялые мышцы, используя, главным образом, щипцеобразное разминание и механическую вибрацию эбонитовым полушаровидным вибратодом. При наложении гипсового полукорсета с ошейником после его снятия проводят массаж области шеи и надплечий. На передней поверхности шеи, в исходном положении пациента сидя, применяют общее поглаживание обеими руками от подбородка к углу нижней челюсти, затем по грудино-ключично-сосцевидной мышце до рукоятки грудины и над ключицами в стороны к плечевым суставам. В этом же направлении производят спиралевидное растирание четырьмя пальцами одновременно обеими руками и раздельное поглаживание поочерёдно то левой, то правой рукой. Продолжая стоять сзади пациента, массажист массирует грудино-ключично-сосцевидные мышцы одновременно с обеих сторон. Его руки движутся сверху вниз по грудинно-ключично-сосцевидным мышцам от верхушки сосцевидного отростка к грудине и ключице передним ходом. Его пальцы в это время обращены концевыми фалангами в сторону грудины. На грудино-ключично-сосцевидной мышце применяют плоскостное поглаживание подушечками второго, третьего и четвёртого пальцев. Далее следует спиралевидное растирание тремя пальцами, щипцеобразное поглаживание подушечками большого и указательного пальцев, щипцеобразное разминание теми же пальцами и плоскостное поглаживание. Затем переходят к массажу задней поверхности шеи и надплечий, где применяют: 1. Обхватывающее поглаживание. 2. Попеременное растирание. 3. Плоскостное поглаживание от основания затылочной кости к плечевым суставам задним ходом. 4. Пиление. 5. Плоскостное поглаживание задним ходом. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом. 7. Плоскостное поглаживание задним ходом. 8. Спиралевидное растирание большим пальцем мягких тканей по паравертебральным линиям между остистыми и поперечными отростками шейных позвонков. 9. Поглаживание. 10. Щипцеобразное разминание. 11. Обхватывающее поглаживание. Массаж передней и задней поверхности шеи и надплечий продолжается 15 минут ежедневно. Курс массажа состоит из пятнадцати процедур. Массаж начинают на следующий день после снятия корсета. При переломе поперечных и остистых отростков производят разгрузку позвоночника на кровати со щитом в течение двух-трёх недель. Массаж назначается со второго-третьего дня после травмы, производят массаж спины и мягких тканей вдоль позвоночника. массаж улучшает функциональное состояние мышц, снимает боль и рефлекторное напряжение мышц, ускоряет процесс регенерации. процедуры массажа производят ежедневно по 15-20 минут на всём протяжении стационарного лечения, а при необходимости продолжают амбулаторно. Лечение пациентов с переломами позвоночника, осложнёнными повреждением спинного мозга В случае лёгкого сдавления спинного мозга и его корешков наблюдается нестойкое нарушение чувствительности и снижение функциональной способности мышц. При этом применяют избирательный массаж мышц и мышечных групп. Тяжёлые повреждения спинного мозга ведут к развитию вялых или спастических парезов или параличей. При парезах и параличах применяют соответствующую методику массажа.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника – часть лечения, направленная на улучшение состояния пациента и возвращение его к прежнему образу жизни. Перелом позвоночника – очень тяжелая травма. Она способна на всю жизнь оставить человек инвалидом, а в худшем случае приводит к смерти. Это обусловлено тем, что повреждается спинной мозг, отвечающий за жизненно важные функции. Конечно, перелом без травмы спинного мозга способен полностью восстановиться, не оставляя негативных последствий, но раз на раз, как говорится, не приходится. Реабилитация – это время, за которое больной человек выполняет определенные указания врача. Сначала рассмотрим общие принципы восстановительного периода.

Общие принципы реабилитации

Пациенты, попавшие в травматологическое отделение с компрессионным переломом, должны полностью пересмотреть свой режим. Состояние здоровье не усугубится, травмированный отдел полностью восстановится, а мышечному корсету вернется прежний тонус в том случае, если человек будет выполнять определенные правила.

Те, кто ценит свое здоровье, обязательно предпримут все меры для того, чтобы реабилитация прошла успешно. Перелом позвоночника – не порок, но его наличие должно настроить человека внимательно относиться к своему здоровью.

Реабилитация включает в себя два важных момента – массаж и ЛФК. Конечно, их проведение назначает и контролирует врач, ведь любое нарушение может привести к осложнениям.

Рассмотрим, как обычно проходит ЛФК и массаж после перелома позвоночника.

Массаж

При переломе позвоночника проводится особый массаж в разных периодах восстановления. Используется как , так и . Цель специалиста по массажу в первый лечебный период – вывести пациента из угнетенного состояния, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ. Массаж начинается со второго дня с того момента, как человек поступил в стационар, значит, на этапе .

Значительную роль играют пассивные движения, потому что они способствуют понижению рефлекторной возбудимости и стимуляции деятельности определенных центров. Методика массажа зависит от количества сломанных позвонков и тяжести перелома. Приемы делаются дозировано. Не должно возникать боли или возбуждение спастических мышц. При повреждениях шейных позвонков массаж проводится, когда человек лежит на спине, но петля Глиссона при этом не снимается. Впоследствии сеанс делается в .

Массаж должен делаться плавно, без порывистых движений. Система вытяжения не должна быть нарушена. Процесс выполняется поэтапно на различных участках.

1. Начинается сеанс с грудной клетки. Сначала несколько раз выполняется продольное поперечное поглаживание на грудных крупных мышцах, затем легкое выжимание, разминание ординарного типа и поглаживание. Комплекс таких упражнений выполняется от двух до пяти раз.
2. Межреберные промежутки. Здесь проводится спиралевидное, прямолинейное растирание. Каждое из них нужно сделать по три или пять раз. Приблизительно через пять дней к растиранию прибавляется кольцевое двойное разминание.
3. Живот. Цель массажа в этой области – улучшить кишечную перистальтику и укрепить мышцы.
4. Бедра. Сначала пару раз делается поглаживание, затем несколько раз выжимание, кольцевое двойное разминание и опять поглаживание. Повторение комплекса – от трех до пяти раз.
5. Голень. Эта часть массируется при согнутой в коленном и тазобедренном суставе конечности. Действия выполняются на области икроножной мышцы. От трех до шести раз выполняется поглаживание, выжимание, а затем разминание. Переднеберцовые мышцы массируются этими же приемами ребром ладони, а также подушечкой крупного пальца. Все завершается поглаживанием.
6. Предплечье и кисти рук. Используются все известные приемы.

Весь сеанс длится около пятнадцати минут и проводится два раза в одни день. Между десятым и двадцатым днем проведения вышеописанных действий, пациент, находясь в полукорсете, может вставать, сидеть и ходить. С этого периода времени методика становится более сложной, длительность увеличивается до 25 минут.

Пациент также лежит на животе. Массаж начинает выполняться со спины с помощью поглаживания и выжимания. Разминание на длинных мышцах выполняется основанием ладони, подушечкой крупного пальца и фалангами согнутых пальцев. На самых широких мышцах выполняется «двойной гриф».

После этого растираются паравертебральные зоны, а также межреберные промежутки возле лопаток. Тазовая область массируется всеми известными способами. Затем, когда пациент ложится на спину, проводится массаж, начиная с грудной клетки. На больших мышцах делается поглаживание, выжимание, затем ординарное и двойное кольцевое разминание и потряхивание. Все это проделывается несколько раз. Подреберье, грудина и межреберные промежутки растираются различными способами. Также следует помассировать плечи и надплечья. После нижних конечностей делаются пассивные движения суставов.

Массаж при компрессионном переломе позвоночника на втором периоде лечения означает, что с пациента сняли гипс. С этого момента методика меняется. Теперь целью становится возвращение подвижности в шейном отделе, при этом особое внимание уделяется массажу воротниковой зоны, надплечья и шеи. Пациент или лежит на животе или сидит. Выполняется спинное поглаживание, выжимание, разминание, опять поглаживание и растирание грудного отдела. Разминание делается основание ладони обеих рук и на длинных мышцах.

На шее выполняется поглаживание, выжимание, щипцевидное и двойное кольцевое разминание, комбинированное поглаживание, позвоночное прямолинейное растирание, а также спиралевидное растирание с помощью подушечек больших пальцев. После этого делается двойное кольцевое поглаживание. Повтор комплекса от трех до пяти раз. Перед выполнением пассивных движений необходимо посоветоваться с врачом.

Массаж при других видах перелома позвоночника делается с помощью похожих движений и только специалистом. Главное – регулярность и осторожность.

Теперь рассмотрим комплекс упражнений, выполняемых в реабилитационном периоде.

ЛФК

При переломах шейного отдела ЛФК назначается после острого периода. Весь процесс контролируется специалистом. Любое неосторожное движение может причинить боль и обострить течение заболевания, чего допускать никак нельзя. Пациент должен лежать в исходном положении. Все упражнения выполняются медленно, амплитуда движений небольшая. Обычно используются элементарные упражнения и дыхательную гимнастику. Через две или три недели вытяжение сменяется на шейный корсет, расширяется, а занятия проводятся в сидячем, стоячем или лежачем положении. При этом добавляются упражнения на все мышечные группы, даже для шейных мышц и плечевого пояса. После того как снимается повязка для восстановления движений в шее, подключаются плавные повороты и наклоны головы, а также добавляется массаж воротниковой зоны.

Чаще всего переломы лечатся вытяжением в течение двух месяцев. Все это время пациент проводит на жесткой поверхности. Для того чтобы сжатый позвонок расправился, под поясницу кладут подушечку, наполненную песком. Конец головы немного приподнят. Верхняя область туловища зафиксирована с помощью лямок у изголовья, протянутых через подмышечные впадины. ЛФК используется с третьего или второго дня, если в месте перелома нет боли.

Все рекомендации выполняются строго по назначению квалифицированного специалиста. Самостоятельные вмешательства в процесс лечения могут сильно осложнить ситуацию, так что придется начинать все заново. Во избежание серьезных последствий и успешного выздоровления следует в точности соблюдать все, что говорит врач. Большую роль играет и положительный настрой, который в сочетании с поддержкой близких друзей усилит эффект реабилитации.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Любой перелом позвоночника требует не только комплексного стационарного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства, но и длительного процесса реабилитации пострадавшего, включающей в себя ряд этапов по возобновлению нормальной работы всех систем организма.

Реабилитация после перелома позвоночника имеет очень важную роль в лечении травмы.

Про оказание первой помощи при переломе позвоночника можно узнать .

Основные методы реабилитации и ее необходимость

К основным методам реабилитации относят:

• ЛФК для позвоночника . Лечебная гимнастика представляет собой специально разработанный комплекс упражнений, используемый с первых дней реабилитационного периода и до полного выздоровления пациента.
• Массаж . Опытный массажист дополнит ЛФК и закрепит эффект от лечебных упражнений.
• Физиопроцедуры . В зависимости от сложности полученной травмы, врач прописывает определенные медицинские процедуры, включающие в себя электрофорез, УВЧ, УФО и прочие методы реабилитации пациентов.
• Корсет . На определенном этапе реабилитации больному требуется дополнительная поддержка и защита позвоночника от возможных перегрузок.
• Альтернативные методики . Последний этап реабилитации может включать в себя бальнеологические процедуры, плавание, занятия йогой или пилатесом, проч.

Реабилитационный период очень важен, поскольку позволяет полностью восстановить организм человека после перелома и лечения, позволив пациенту перейти к привычному образу жизни, естественно, с определенными ограничениями.

ЛФК после перелома позвоночника

При переломах позвоночника к лечебной физкультуре приступают спустя неделю после начала консервативного лечения, если у пациента не осложненная форма травмы со смещениями позвонков и разрывом сопутствующих структур (например, спинного мозга). В последнем случае необходима предварительная стабилизация состояния человека, обычно занимающая от 2 до 4 недель. Упражнения после травмы позвоночника следует выполнять предельно аккуратно и не отходить от курса, назначенного врачом.

Каждый этап реабилитации после перелома позвоночника имеет свои сроки, точное расписание упражнений назначит врач!

Первый этап

Ориентировочные сроки – с 7 до 12 день реабилитационного периода. Все мероприятия направлены на улучшение работы органов дыхания, ЖКТ, сердца, сосудов, повышение общего жизненного тонуса и нормализацию работы мышц.

Применяются преимущественно дыхательные и общеразвивающие упражнения в форме индивидуальных коротких занятий до 15 минут . Положение пациента – лежачее, конечности активно не используются.

• Глубокие вдохи-выдохи с задержкой дыхания на пиках. 5-7 раз, 2 подхода;
• Подъём таза с опорой на лопатки и стопы. 7-12 раз, размеренно, 2 подхода;
• Иные простые упражнения без нагрузок на спину, большие мышцы и конечности.

Второй этап

Ориентировочные сроки – с 12 до 30 день реабилитационного периода. ЛФК направлена на нормализацию работы внутренних органов, стимуляцию регенерации, общее укрепление мышц с выработкой базы для расширения двигательного режима. Средняя продолжительность занятий увеличивается до 20 минут , больной может переворачиваться на живот, частично использовать конечности.

• Прогибания в грудном отделе. 7-10 раз, 3 подхода;
• Третичное качание пресса (нагрузка на верхний отдел). 5-10 раз, 2 подхода;
• Боковые махи руками и ногами. 5-7 раз, 4 подхода;
• Cгибание стоп. 15-20 раз, 2 подхода;
• Активная дыхательная гимнастика. 7-8 минут;
• Поочередное поднятие ног на угол 45 градусов с отрывом от плоскости постели. 3-5 раз, 2 подхода;
• Иные упражнения по рекомендациям.

Третий этап

Ориентировочные сроки третьего этапа лечебной гимнастики при переломе позвоночника – с 30 по 60 день реабилитации. Прогрессивная нагрузка при помощи ЛФК после травмы позвоночника, подключение упражнений с отягощением и сопротивлением, частичное использование осевой нагрузки на спину. Выполняется стоя на коленях или четвереньках с разгрузкой позвоночника. Время занятий – до получаса .

• Активные движения ногами с отрывом от кровати. 10-15 раз, 3 подхода;
• Наклоны по сторонам, назад. 5-8 раз, 4 подхода;
• Передвижение на коленках или четвереньках сначала вперед, потом назад. 4-5 шагов в обе стороны, 2 подхода;
• Весь комплекс упражнений из 1 и 2 периода, выполняемый на горизонтально опущенной кровати в качестве дополнения.

Четвертый этап

Завершающий этап реабилитации включает в себя период от подъема пациента с кушетки до его полной выписки из стационара. ЛФК переходит на полную осевую нагрузку, направлено на восстановление навыков ходьбы, осанки, нормализацию мобильности позвоночника. Подъем с кровати возможен в корсете, без использования сидячего положения.

Время занятий увеличивается до 45-50 минут . Используются упражнения из всех предыдущих этапов, а также мероприятия в вертикальном положении:

• Перекаты с пятки на носок. 20 раз, 2 подхода;
• Движения голеностопами. 15 раз, 2 подхода;
• Полуприседания с прямой спиной. 7-10 раз, 2 подхода;
• Отведение и приведение ног. 5-8 раз, 3 подхода;
• Дополнительные упражнения с гимнастической стенкой и спортивно-процедурными предметами.

Точный комплекс упражнений при переломе позвоночника назначит врач, не занимайтесь самолечением!

Похожие статьи

Образ жизни и режим сна после травмы позвоночника

Реабилитационная гимнастика для позвоночника должна сопровождаться правильным образом жизни и режимом сна. В процессе реабилитации и после неё необходимо придерживать нормальные суточные ритмы сна и бодрствования: спать не менее 8 часов, в послеобеденное время желательно также отдыхать 2 часа, в горизонтальном положении находиться на ортопедическом матрасе, под шею и поясницу при этом подкладываются плотные валики.

В течение первых месяцев нужно свести к минимуму сидячее положение тела. В качестве альтернативы можно стоять на коленях, подложив под них подушку.

Размеренный образ жизни исключает любые резкие и ударные нагрузки, перенапряжения (как физические, так и умственные). Занятия спортом – в рамках ЛФК и кардионагрузки. Профессиональный спорт противопоказан как минимум на 1-2 года, иногда гораздо дольше. По возможности, раз в год приезжайте на бальнеологические курорты, с профилактической целью посещайте кабинет физиотерапии при поликлинике.

Питание и витамины для восстановления

В период реабилитации организму необходима витаминно-минеральная поддержка. Врачи рекомендуют использовать комплексные препараты, отдельно принимать Кальций D3 и потенцирующие его поглощение организмом вещества. Наиболее важны для восстановления витамины групп B, C и D, а также микроэлементы: цинк, фосфор.

Вас заинтересует... Основа питания в период восстановления – белковая (50% животного и 50% – растительного происхождения) . Схема питания – дробная, 5-6 приёмов пищи в сутки. В достаточном количестве нужно употреблять мясо, рыбу и яйца, а также желеподобные продукты, способствующие восстановлению хрящей: кисель, холодец из свинины либо курицы, желе.

Рекомендуется вводить в рацион полный спектр молочной продукции, от сыра и ряженки до сметаны, йогурта и нежирного творога. Дополнительно – фасоль, чечевицу, миндаль, иные бобовые, семена и орехи, а также в увеличенных порциях морепродукты, овощи, зелень, фрукты и ягоды.

Массаж после перелома позвоночника

При травмах позвоночника применяется комплексный симметричный массаж, включающий в себя классические, рефлекторные и точечные компоненты. Его основная цель – дополнение реабилитационной ЛФК, нормализация обменных процессов и кровообращения. Проводится с 2-3 суток после поступления потерпевшего и до его выписки со стационара.

Приёмы массажа в случае перелома позвоночника пассивные, со стимуляцией работы отдельных центров и общим понижением рефлекторной возбудимости. Нагрузка – дозированная, процедуры проводятся сначала на лечебной кушетке (1 и 2 этап реабилитации), потом в кабинете мануального специалиста (пациент находится в гипсовом полукорсете). Базовые основные этапы включают в себя:

Сеансы на 1 этапе реабилитации не превышают 15 минут. Со 2 и 3 этапа функционал симметричного массажа значительно расширяется (начинается обработка таза, воротниковой зоны, паравертебральных областей и т.д.), длительность сеанса увеличивается до получаса.

Физиотерапия после переломов

Физиотерапия используется на всех этапах реабилитации пациента. Классические методы:

• Электрофорез. Начинает применяться с 2 суток после поступления. Проводится с насыщением обрабатываемого участка солями кальция, никотиновой кислотой, эуфиллином;
• Парафиново-озокеритовые аппликации. Применяются на 1 этапе реабилитации в качестве пассивного воздействия на мускулатуру и глубокие слои эпителия;
• УВЧ. Предназначены для уменьшения болевого синдрома и нормализации кровотока;
• Индуктотерапия. Необходима для уменьшения воспаления тканей;
• УФО. Уничтожает патогенную микрофлору, предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций;

Также возможны дополнительные методики: миостимуляция, криотерапия, диадинамотерапия, бальнеологические процедурыи прочее по рефению врача.

Корсет для позвоночника

Корсет – важный элемент защиты и поддержки позвоночника в процессе реабилитации и последующем этапе перехода к привычному образу жизни.

В условиях стационара после прохождения 1 этапа реабилитации пострадавшему накладывают жесткий гипсовый корсет. После выписки пациент должен приобрести данное устройство самостоятельно.

Современная медицина рекомендует вне пределов больницы использовать корсеты на металлопластиковой основе – они легче гипсовых, могут подстраиваться под индивидуальные особенности строения тела и многофункциональны, поскольку учитывают все анатомические особенности пациентов.

До полного сращивания перелома и образования костной мозоли необходимо пользоваться только жесткими вариантами корсетов. По истечении 4-5 месяцев врач рекомендует сменить его на эластичный с полусвободной фиксацией, позволяющей свободно наклоняться: такие изделия принимают на себя большую часть нагрузок и при этом надежно удерживают позвонки.

Снимать его самостоятельно в любое время строго запрещено, делать это можно только после согласования с лечащим врачом (ортопедом и травматологом).

Хорошие корсеты изготавливаются из высококачественных материалов – надежных, гибких и при этом пропускающих воздух, чтобы тело могло под ним «дышать». Обязательно обращайте внимание на степень фиксации: чем больше у системы ребер жесткости, тем более вариативным становится само изделие (его можно применять длительный период времени, подстраивая под свои нужды после предварительной консультации с врачом).

Процедура ношения:

• Под корсет надевается тонкая хлопчатобумажная майка;
• Степень фиксации регулируется таким образом, чтобы человек мог свободно дышать, не нарушалось кровообращение, и при этом происходила надежная фиксация позвоночника. Первую калибровку устройства лучше проводить в присутствии врача;
• По согласованию с ортопедом и травматологом, корсет может сниматься на ночь (если соблюдены все необходимые условия для сна, присутствует ортопедический матрас, валики под поясницу и шею, проч.).

Значение массажа в терапии спинальных повреждений трудно переоценить. Составные элементы механизма его действия как нельзя лучше отвечают целям и задачам восстановительного лечения. Теоретическое обоснование, технические и методические вопросы использования массажа в лечении полно и подробно отражены в литературе. Поэтому нет необходимости останавливаться на этих вопросах. Мы ставим перед собой задачу осветить лишь некоторые вопросы, относящиеся к использованию массажа у лиц, перенесших травму позвоночника и спинного мозга.

Массаж оказывает на организм разнообразное влияние.

1. Рефлекторное действие. Механическая энергия массажных движений превращается в энергию нервного возбуждения, осуществляющего запуск сложных рефлекторных реакций, следствием которых является нормализация тонических соотношений и эластичности мышц. Так, при массаже агонистов рефлекторно развивается торможение мышц-антагонистов, что улучшает реципрокность мышц.
2. Гуморальный фактор. Под действием массажа в коже образуются и поступают в кровь биологически активные вещества - ацетилхолин и гистамин, повышается биоэнергетика тканей. Увеличение квантов ацетилхолина способствует восполнению дефицита медиатора в условиях денервации и таким образом усиливает импульсное проведение, при этом повышается возбудимость, лабильность и сократимость нервно-мышечного аппарата. Гистамин оказывает вазоактивный эффект.
3. Механический фактор. Поток нервных импульсов, возникающий при раздражении проприоцепторов мышц, устремляется к коре головного мозга, усиливает там процессы возбуждения и, следовательно, тонизирует весь организм. Во время массажа непосредственному механическому воздействию подвергаются и ангиорецепторы, что в сочетании с повышением уровня гистамина ведет к интенсификации крово- и лимфообращения, вследствие чего улучшается клеточное питание, ускоряется освобождение тканей от скопившихся метаболитов, улучшаются окислительно-восстановительные процессы, то есть происходит нормализация тканевой трофики.

Лечебный массаж, применяемый у больных травматической болезнью спинного мозга, можно разделить на 4 основные группы: классический ручной массаж, сегментарный массаж, точечный массаж, аппаратный массаж (механический, вибрационный, воздушный, или пневмо-массаж, водный, или гидромассаж).

Ручной классический массаж объединяет 4 группы технических приемов, различающихся по характеру действия: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Поглаживание бывает плоскостным и обхватывающим, оно может осуществляться одной рукой и двумя руками, проводиться прерывисто и непрерывно. Различают поверхностное и глубокое поглаживание, а по направлению движений - спиралевидное и концентрическое.

Растирание - один из наиболее распространенных приемов в спинальной клинике. Наиболее энергичным действием является разминание. Прием может осуществляться однонаправленно и разнонаправленно, может выполняться с накладыванием одной руки на другую, то есть с усилением. Эффективным средством являются приемы массажа с вибрацией. Классический массаж может выполняться не только ручным способом, но и с помощью вспомогательных приспособлений и средств - массажными щетками, роликами, массажным молоточком.

При сегментарном массаже через раздражения определенных рефлексогенных зон добиваются избирательного влияния на отдельные внутренние органы и системы организма, целенаправленно изменяя их функции. При этом применяют основные приемы классического массажа, а также некоторые специальные приемы, в частности сверление, перемещение, вытяжение, сжимание и др. Точечный массаж, в сущности, является разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа, но со своеобразной техникой. Воздействию при этом подвергаются локальные участки биологически активных точек, с древнейших времен используемые в народной медицине Востока для прессии, прижигания и иглоукалывания в целях получения рефлекторных ответов на эти раздражения в виде реактивного изменения той или иной функции. Техника точечного массажа заключается в пальцевом воздействии в заданных точках. При точечном массаже применяют давление, растирание, вибрацию, пунктациго, вращение. Набор точек определяется их функциональным назначением и конкретной терапевтической задачей в данном случае. Массаж проводится в двух вариантах - тормозном и возбуждающем. В первом случае процедура осуществляется с увеличением интенсивности раздражения и нарастанием временных параметров - от 1 -1,5 до 2,5-4 мин; во втором - сильными, короткими и быстрыми раздражениями, последовательно наносимыми в конкретные точки.

В последние годы усилился интерес к аппаратным видам массажа.

Вибрация - ритмичные колебания упругой среды - обладает широким терапевтическим диапазоном. Для вибрационного и вибрационно-ударного массажа в основном применяется низкочастотная вибрация от 30-50 до 150- 170 Гц.

Водный массаж (гидромассаж) проводится в ручном и аппаратном вариантах. Ручной массаж под водой представляет собой классический массаж, выполняемый в особых условиях. Есть несколько разновидностей гидромассажа с помощью аппаратов:

1. Водоструйный массаж. Процедуры осуществляются струей воды (или несколькими струями одновременно) на воздухе. Примером могут служить душ Шарко, циркулярный душ. Для лечения больных травматической болезнью спинного мозга можно использовать навесной душ-массаж (по типу циркулярного).
2. Массаж струей воды под водой. Процедуры отпускают в специальных ваннах при помощи аппарата. Струя воды выбрасывается через гибкий шланг под давлением 2-3 атм. Для изменения мощности струи на шланг можно надевать различные насадки. Механическую силу струи можно регулировать также изменением расстояния до участка тела и угла воздействия. У больных с повреждением позвоночника применимо давление от 0,5 ати до 1-2 ати в течение 15-20 мин. Поглаживание проводят с зазором 25-40 см. Для циркулярного растирания устанавливают зазор 10 см, вибрация осуществляется при зазоре 30 см.
3. Подводный пневмомассаж осуществляется струей сжатого воздуха под водой. Метод чрезвычайно прост и может быть применен в любой больнице.

Г.Карелов

"Лечебный массаж после травмы позвоночника" и другие статьи из раздела

Слово массаж является производным от французского слова masser – растирать. Массаж – представляет собой совокупность рефлекторных и механических воздействий на тело и организм человека, на его акупунктурные точки и рефлекторные области.

Воздействие, оказываемое на тело, бывает в виде поглаживания, растирания, давления, вибрации, которые проводятся на тело как при помощи рук, так и благодаря специальным инструментам. Для большего эффекта используют специальные масла, крема, мази, которые могут оказывать разогревающее и тонизирующее действие на определенную область. Масла наиболее часто используется специалистами, так как они содержат в себе смесь уже готовых веществ.

При воздействии на рецепторы кожи и мышц при массаже происходит передача большого количества нервных импульсов к головному мозгу, что оказывает релаксирующий, укрепляющий и обще положительный эффект на организм человека. Кроме того, возможен и тонизирующий эффект при воздействии на определенные области и подборе масел с активными компонентами.

Где впервые использовали в качестве лечения?

Уже давно доказано, что такое механическое воздействие на человека оказывали еще первобытные люди, для того чтобы облегчить или убрать боль в спине и других конечностях. Более детально и разнообразно описывали массаж в Японии и Китае. Для освоения техники у них были построены специальные школы, которые учили выполнять массаж позвоночника (всех отделов), головы, верхних и нижних конечностей, оказывая, лечебный эффект.

И уже в наше время массаж является неотъемлемой частью при лечении и профилактике таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, спондилит, артроз. Помимо лечения ревматологических заболеваний, его применяют для более быстрой реабилитации после получения более серьезных травм, улучшая микроциркуляцию и тонус мышечной ткани, не давая ей атрофироваться.

Массаж и его виды

Среди большого разнообразия техник и школ трудно создать классификацию. Но условно выделяют такие типы, как:

1. Спортивный – предназначен для подготовки спортивно устроенных лиц, позволяет предотвратить растяжения, разрывы, вывихи во время тренировки и снять усталость, боль после нее.
2. Гигиенический – позволяет проводить профилактику лежачим больным, предотвращать появление пролежней и отеков.
3. Лечебный – позволяет восстановить утраченные мышечные функции вследствие травмы или операции.
4. Косметический – популярен у женщин, направлен в основном на поддержание тонуса мышц лица, уменьшая тем самым вероятность появления морщин.

По происхождению техники выделяют шведский, финский, восточный и отечественный. По способу исполнения он бывает ручной и технический (аппаратный). Благодаря перечисленным техникам можно лечить заболевания:

• Сердца и сосудов.
• Неврологические патологии.
• Суставов и костей.
• Заболевания дыхательной мускулатуры.
• И множество других.

Более доступно и подробно изучена отечественная школа и ее лечебный массаж. В ней выделяют несколько основных приемов, которые при правильном исполнении оказывают лечебный и профилактический эффект:

1. Простые поглаживания. Начинается массаж именно с поглаживания проблемной области для постепенного притока крови. Воздействие не должно быть сильным и грубым, так как изначально возможны болевые ощущения. У приема выделяют виды: плоскостное поглаживание (ладонь плотно лежит на спине и без сопротивления скользит по ней, от шейного к поясничному отделу и в стороны от середины спины), обхватывание конечности непрерывистое (руку или область ноги плотно обхватывают вокруг и ведут к центру конечности), прерывистое обхватывание (чередуется обхватывание и расслабление массируемого участка).
2. Разогрев путем растирания. Воздействие более сильное, на уровне порога боли. Значительно увеличит микроциркуляцию, обеспечив участок притоком свежей крови. Растирание бывает гребнеобразным (средними пальцами) и граблеобразным (подушечками пальцев, которые развели в стороны). Кроме того, выделяют щипцевое растирание (захват участка кожи между большим пальцем и остальными).
3. Разминание проблемных мышц. Является еще более активным действием, которое направлено на определенную группу мышц, делается спиралевидно в центростремительном направлении, от шейного отдела к поясничному. Бывают прерывистые и непрерывистые разминания. В первом случае берут участок кожи и одной рукой смещают на себя, а другой противоположной от себя.
4. Похлопывания или удары после разогрева мышц. Правильное выполнение техники не должно вызывать сильных болевых ощущений, напротив, должно оказать расслабляющий эффект, чувство расслабленности в проблемной зоне. Хлопают ладонной стороной руки с прижатым большим пальцем, делают это попеременно. Поколачивание производят рукой сжатой в кулак. Рубление делают ребром ладони аналогично другим, попеременно с другой рукой.

Показания и противопоказания

Спектр показаний для выполнения массажа очень велик и разнообразен. Наиболее часто и эффективно его применяют:

1. В качестве профилактики и поддержания тонуса у здоровых людей.
2. Для лечебного эффекта при таких заболеваниях, как миозит, миалгия, артрит, радикулит, паралитические расстройства, стенокардия, артериальная гипотония, гипертензия, гастрит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
3. При частых головных болях, возникают из-за проблем в шейной области.
4. Болевой синдром в различных отделах спины (шейном, грудном, поясничном), в нижних и верхних конечностях.
5. Облегчение боли при растяжениях, вывихах, переломах.
6. Профилактика пролежней у малоподвижных и тучных пациентов.
7. Для восстановления мышечных функций после оперативных вмешательств, ожогов конечностей, спаечных состояний.
8. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата у маленьких детей и подростков.
9. Профилактический массаж позвоночника грудным детям для правильного роста костей (для детей противопоказаний больше).

Перечень показаний можно перечислять очень долго, но список противопоказаний значительно важнее. Его нельзя делать в следующих случаях:

1. Если имеются любые противопоказания от врача.
2. Кровотечения любого происхождения.
3. Заболевания крови злокачественного характера.
4. Гнойно-воспалительные процессы.
5. Заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы.
6. Воспалительные заболевания сосудов и лимфоцитарного русла.
7. Аллергические процессы по типу отека Квинке, анафилаксия.
8. Злокачественные образования.
9. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос).
10. В послеоперационном периоде или осложнения после операции.
11. При переломе различных отделов спины (шейного, грудного, поясничного).

Массаж спины в домашних условиях

Если вы хотите делать массаж в домашних условиях сами или при помощи родных не забывайте ознакомиться с противопоказаниями. Такой массаж будет неэффективным, вследствие незнания правил и техники его выполнения. Дома для лечебного массажа можно использовать различные массажеры, которые значительно улучшат эффект. При использовании массажеров возможно выполнение самомассажа, лечебным он не будет, но позволит снять усталость и напряжение в мышцах.

Массаж в домашних условиях позволит снять усталость и тяжесть со скованных мышц, но если имеются серьезные проблемы лучше всего обратиться к специалистам в этой области. Помните, что при возникновении осложнений в домашних условиях помощь оказать не смогут, а промедление может пагубно сказаться на здоровье больного.

1. Растирания. Всегда начинайте с них, так как они позволят адаптироваться коже и мышцам к силовому воздействию и увеличить приток крови. Начинают растирания от шеи к пояснице, от центра к периферии. Можно выполнять прямолинейные поглаживания чередованием одной стороны спины и другой. Данный этап длится 10–15 минут.
2. Затем плавно переходят к разминанию мышц спины. Поместив руки друг на друга, увеличивают давление на ткани и двигаются по кругу, упор делается на большие пальцы. Делать не больше 15 минут.
3. Поколачивания и вибрации делать с осторожностью, выполняется ребром ладони или всей поверхностью ладони. Можно использовать и более грубые движения, такие как защипывания участка кожи и перекатывание его большим Пальцев поверх по спине, движения ребром ладони по типу пилы. Длительность не должна превышать 20 минут.

Положительный эффект виден в виде покраснения и уменьшение боли. Такой регулярный массаж способен держать мышцы в тонусе и улучшить качество жизни больного.

Массаж при травмах и переломах позвоночника

При переломах выполнение массажа должен проводить специалист этого профиля и по строгим показаниям лечащего врача. Кроме того при различных переломах выполняется разная техника. Переломы бывают:

1. Компрессионный перелом, характеризуется уменьшением межпозвоночного пространства и травмой тела позвонка.
2. Перелом дужки позвонка может быть осложнен неврологической симптоматикой и характеризоваться сильными болями не только в области травмы, но и ниже ее.
3. Перелом других отростков, а именно остистых и поперечных.

Наиболее успешный вид массажа, который применяется при переломах - точечный, рефлекторный и классический с уменьшением силы воздействия.

На ранних этапах когда пациент находится на лечении в стационаре задача массажиста оказать релаксирующий, расслабляющий эффект. Это делается для того, чтобы пациент отвлекся от своей травмы, для улучшения местного кровотока и уменьшения боли. Кроме того, важно помнить, что мышцы неподвижной конечности будут затекать и не способны выполнять свои функции и без массажиста не обойтись.

Массаж назначают не раньше 2 дня после поступления пациента в больницу с переломом. Задача массажиста в этот период не дать мышцам окончательно ослабнуть и поддерживать их в тонусе не только массажем, но и выполнением пассивно-активных движений, таких как сгибание и разгибание, сжимание, разжимание, отведение в стороны и обратное приведение. А массаж должен быть четко дозированным и не вызывать болевых ощущений в травмированной области.

При травмах шейного отдела

При переломах, травмах шейного отдела позвоночника массаж делают в положении пациента лежа на спине, не снимая фиксирующих устройств. Делают аккуратно, плавно начиная с грудной клетки, опускаясь вниз. На грудных мышцах выполняют сначала продольные поглаживания, нажимания и растирания по 4–5 раз, повторяя весь комплекс до 6 раз. Дойдя до межреберных промежутков, выполняется спиралеобразный и прямолинейные растирания и разминания в таком же количестве.

Кроме того, стараются укрепить мышцы живота и поясницы теми же упражнениями, но с более сильной нагрузкой. Затем переходят на конечности, сначала ноги, а затем и руки. Не забывая при этом делать пассивные движения в суставах. Массаж делают 2 раза в день по 20 минут.

После выписки пациента из стационара и снятия фиксирующих устройств наступает второй период и его особенность в том, что задача массажиста вернуть первоначальную подвижность поврежденного отдела или сегмента. Для этого используют массаж шейно-воротниковой зоны. Пациенту в положении сидя воздействуют на мышцы путем их разогревания, растирания и разминания. Но не забывают и о массаже нижних отделов. Весь комплекс повторяется до 5 раз, увеличивая частоту и интенсивность сеансов.

При травмах грудино-поясничного отдела

Массаж позвоночника при травмах грудной клетки отличается тем, что необходимо укрепить мышечный каркас грудной и поясничной области, кроме того, проводя все те же манипуляции, что и при травле шейного отдела. Пациент в положении лежа, начинают с грудной клетки легкими поглаживаниями, увеличивая их частоту, далее переходят к растираниям, выжиманиям, потряхиваниям. Изначально техника не должна быть резкой и грубой, вследствие высокого риска травматизации. Комплекс выполняется до 5 раз. Первый период длится в среднем до 15 дней.

Второй период наступает когда пациент самостоятельно может вставать и ходить. И здесь задача массажиста, кроме поддержания тонуса, заключена в формировании правильной осанки и позы при ходьбе и сидении. Отличие от первого в частоте и силе выполнения массажа, с каждым разом все это необходимо увеличивать до полного выздоровления больного.