При нормальной работе желудочно-кишечного тракта с калом выделяется небольшое количество (около одного миллилитра) крови, которое не обнаруживается лабораторными методами.
Однако, с кровотечениями из ЖКТ врачи сталкиваются часто. Нередко подобные кровотечения вызваны присутствием новообразований в органах желудочно-кишечного тракта. В частности, при опухоли толстой кишки процесс кровотечения может начаться уже на бессимптомных, ранних стадиях заболевания, тогда в просвет кишечника попадает кровь. Анализ на срытую кровь назначают при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, полипах, эрозиях, новообразованиях кишечника, геморрое и других состояниях, когда могут появиться подозрения на кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, этот анализ необходим при скрининговом обследовании у людей старше сорока пяти лет. Такой анализ делается не реже двух раз в год.
В настоящее время разработано большое количество скрининговых методов для выявления даже у якобы здоровых людей бессимптомно текущие заболевания ЖКТ уже на ранних стадиях, это дает возможность достичь при лечении положительного результата. Кровь, не определяемая макро- и микроскопически, и не влияющая на цвет кала, называется скрытой. Существуют методы обнаружения и этой скрытой . Для этого применяются специальные реакции, которые основаны на свойстве гемоглобина ускорять окислительные процессы. Это так называемые гваяковая или бензидиновая пробы.
Чтобы не допустить ложных результатов, больного перед осуществлением исследования на скрытую кровь следует подготовить специальным образом. Во-первых, уже за трое суток из рациона должны быть исключены продукты, включающие большое количество каталазы и пероксидазы, к их числу относятся хрен, цветная капуста, огурцы, нельзя также употреблять ацетилсалициловую и аскорбиновую кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты и железосодержащие средства. Кал можно исследовать после трех последовательных дефекаций, и каждый раз пробу на анализ отбирают из двух разных зон каловых масс. Если будет получен хотя бы один положительный результат, он рассматривается как значимый диагностически. Это справедливо даже тогда, когда не были соблюдены постулаты правильной подготовки больного.
А такие требования имеются. В частности, за день-два до отбора проб кала для анализа нельзя использовать слабительные лекарственные препараты, делать клизмы.
Кал следует собирать в специальный пластиковый контейнер. До сбора кала больной обязательно должен помочиться в унитаз. Далее должна произойти естественная дефекация в унитаз, либо подкладное судно, после чего и производят сбор испражнений. Набирать в контейнер кал следует ложечкой, причем емкость должна быть заполнена на треть объема, не более. Совместно с мочой кал собирать нельзя. К емкости должна быть прикреплена а этикетка на которой указывают Ф.И.О. больного и дату отбора пробы материала.
На результаты анализа может заметно влиять употребление слабительных препаратов, касторового и минеральных масел, рентгеноконтрастных веществ менее, чем за трое суток до исследования, техника взятия пробы, при которой в кал попадает моча.
Бензидиновая реакция определяет кровопотери, которые в объеме превышают пятнадцать миллилитров в сутки, она характерна и повышенным количеством ложноположительных результатов, поэтому в настоящее время ее применяют мало. Наиболее распространена сейчас гваяковая проба, где частота положительных результатов связано с количеством крови в кале.
В наше время разработан более надежный тест на скрытую кровь, который используется для ранней диагностики новообразования толстой кишки. Это иммунохроматографический тест, здесь применяются специфические АТ к Hb человека. Эти тесты от устаревшего бензидинового теста и от не такого точного теста с гваяковой смолой выгодно отличает, то, что здесь проверяется реакция только на гемоглобин человека. Кроме того нет никаких ограничений в питании и употреблении лекарственных препаратов. Это тесты высоко чувствительны, здесь обнаруживается даже шесть тысячных миллиграмма Hb на грамм кала, хотя даже значения выше 0,2 мг/г являются уже положительным результатом. Иммунохроматографические тесты применяют также для целенаправленной диагностики новообразований именно толстой кишки, поскольку они не в состоянии выявить кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Положительная реакция кала на скрытую кровь может означать язву желудка и 12-перстной кишки, туберкулез кишечника, первичные и метастатические опухоли ЖКТ, наличие гельминтов, травмирующих стенку кишечника, неспецифический язвенный колит, трещины заднего прохода и , кровотечение из варикозных вен пищевода и просто попадание крови при месячных в кал у женщин.
Быстрый переход по странице
Немногие, опорожнив кишечник, задумываются о том, что по характеристикам этого биоматериала можно судить о наличии таких серьезных патологий, как язва желудка, болезнь Крона, полипы и злокачественные новообразования кишечника.
Чтобы их выявить, потребуется сдача анализов кала на скрытую кровь. Диагностика не займет много времени, безболезненна и позволяет заподозрить развитие недугов даже на ранней стадии.
Анализ кала на скрытую кровь — что это такое?
При некоторых патологиях прямой кишки, например, внутреннем геморрое или анальной трещине, в кале невооруженным глазом заметны включения алой крови.
Однако когда кровотечение происходит в тонком кишечнике, наблюдается иная картина. Компоненты крови перевариваются ферментами, перемешиваются с каловыми массами и выводятся наружу. При этом кровь утрачивает свой алый цвет. Если кровотечение в тонком кишечнике достаточно сильное, кал может стать черным — это тревожный сигнал. Впрочем, такая клиническая картина развивается не всегда.
Чаще компоненты переваренной крови перемешиваются с калом и становятся неразличимы невооруженным глазом. Нельзя рассмотреть их и в микроскоп. Именно такая кровь называется скрытой.
Ее можно обнаружить в испражнениях следующими способами:
- гваяковой или бензидиновой пробой;
- иммунологическим методом;
- флюоресцентным анализом.
Химические пробы
Исторически реакции с гваяком и бензидином появились в арсенале диагностических методов первыми. Принцип их действия основан на том, что гемоглобин крови является сильным окислителем. Вступая в реакцию с такими веществами, как бензидин и гваяк, он меняет их окрашивание. Чем больше в кале скрытой крови, тем интенсивнее и быстрее меняется цвет реагентов.
Недостатком метода является относительно невысокая чувствительность этих проб. Реакция с бензидином позволяет выявить суточную потерю крови в количестве не менее 15 мл. В норме человек может терять при дефекациях до 1 мл крови за 24 часа.
Незначительные повышения этого показателя могут предупреждать о первых стадиях различных патологий ЖКТ, однако бензидиновая проба выявить их не может.
Реакция с гваяком более точна, но и она способна предупредить о начинающемся раке толстой кишки лишь 50% процентов больных. В случае с колоректальной онкопатологией чувствительность метода не превышает 30%.
Обе пробы могут давать ложноположительные результаты. Чаще всего это связано с неправильной подготовкой к анализу.
Метод иммунохроматографии
Более совершенен иммунохимический анализ кала. Он удобен, стандартизован и прост. Иммунохроматографическое определение скрытой крови напоминает процедуру выполнения теста на беременность.
Для проведения такого анализа кала используются моноклональные антитела. Подготовленный образец биоматериала наносится на тест-полоску.
Моноклональные частицы связываются с человеческим гемоглобином, образуя окрашенное комплексное соединение. Далее, оно улавливается другими антителами, локализованными в контрольной области, и на тест-полоске проявляются две метки, если концентрация скрытой крови выше нормы. В противном случае визуализируется одна полоска.
Иммунохимический метод высокочувствителен и при этом не требует особенной подготовки. Он позволяет выявить слабые кровотечения на ранних стадиях рака толстой кишки в 97% случаев. Однако анализ непригоден для диагностики заболеваний, развивающихся в тонком кишечнике.
Флюоресцентный анализ
Выявить продукты распада гемоглобина в кале можно также методом флюоресценции. При этом биоматериал обрабатывается особым образом, и регистрируется его свечение. Известно, что пигменты порфирины, входящие в состав молекул гемоглобина, при разрушении последнего могут быть обнаружены методом флюоресценции.
Такой способ достаточно точен, но если человек накануне съест мясную пищу, в его кале появится животный гемоглобин — это станет причиной ложного результата.
В последнее время разработан еще один подход к диагностике. Из отобранного на анализ кала извлекают человеческую ДНК и исследуют ее на предмет изменений, характерных для опухолевого процесса.
Когда нужно сдавать анализ кала на скрытую кровь?
Очевидно, что исследование показано, когда наблюдаются признаки нарушений со стороны пищеварительной системы. Поводом для проведения анализа должны стать такие симптомы:
- изжога;
- боли в животе;
- изменение характера стула;
- тошнота или рвота, беспокоящие в течение длительного времени;
- примеси слизи в кале;
- пенистые включения.
Кроме того, тест на скрытую кровь следует ежегодно проходить всем лицам, достигшим возраста 40 лет. Это лучшая мера для своевременного выявления воспалительных и особенно онкологических патологий. О развитии злокачественного процесса в ЖКТ может предупреждать такая клиническая картина:
- регулярное повышение температуры тела без видимых причин;
- снижение аппетита;
- отвращение к мясной пище;
- резкая потеря массы тела;
- запоры;
- болезненные ощущения при дефекации.
Кроме того, если в испражнениях время от времени появляются видимые невооруженным глазом кровянистые выделения, или кал становится черным, медлить с анализом не стоит. Эти признаки предупреждают о кровотечении, вызванном полипами, опухолью, эрозиями или язвами.
Как подготовиться к анализу?
Чтобы сдать анализ кала на скрытую кровь, потребуется особая подготовка. В зависимости от того, какой метод или методы исследования будут применяться, пациент должен будет придерживаться определенного режима.
Режим питания
Химические пробы и флюоресцентный анализ неизбирательны. Они выявляют компоненты не только человеческого, но и животного гемоглобина, полученного из пищи. По этой причине перед таким анализом кала на скрытую кровь показана диета, подразумевающая полный отказ от мяса, рыбы, птицы. Запрещены также любые субпродукты.
Кроме того, при подготовке к анализу кала на скрытую кровь нельзя есть продукты, богатые железом:
- фасоль;
- гранат;
- болгарский перец;
- томаты;
- шпинат, петрушку;
- яблоки;
- брюссельскую капусту, брокколи;
- морковь.
Если исследование будет проводиться методом иммунохроматографии, необходимость специальной диеты пропадает. Моноклональные антитела соединяются исключительно с человеческим гемоглобином и не реагируют на соединения иного происхождения.
Медикаменты и лечебные процедуры
Диеты нужно придерживаться не менее 3 дней перед анализом. На это время важно также полностью прекратить прием препаратов железа, аскорбиновой кислоты и всех нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Ибупрофен и пр.).
В этот период следует воздержаться от любых процедур, теоретически способных нарушить целостность слизистой оболочки кишечника и желудка. Нельзя ставить клизмы, проходить фиброгастроскопическое исследование, подвергаться ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии. Даже слабительные средства попадают под запрет. Прекратить принимать их нужно минимум за неделю до анализа.
С момента последнего рентгенологического исследования до момента, когда будет собран на анализ кал, должно пройти не менее 3 дней.
Прочие особенности
Некоторые методы диагностики отличаются высокой чувствительностью и способны выявить даже минимальные количества крови в биоматериале. По этой причине, чтобы избежать ложных результатов, накануне анализа следует воздержаться от чистки зубов, ведь кровотечение из десен – явление нередкое.
Женщинам нельзя сдавать кал на анализ во время менструации. Исказить результаты может даже произошедшее накануне носовое кровотечение. Кроме того, при заборе материала важно следить, чтобы в него не попала моча.
Особенности сбора биоматериала
Кал на анализ отбирается в стерильный специальный контейнер. Приобрести его можно в аптеке.
- Следует собрать биоматериал из разных участков испражнений: 2-3 фрагмента.
После этого контейнер важно поместить в холодильник и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Чем меньше времени пройдет с момента забора, тем лучше.
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь
Иммунохимический анализ и пробы с бензидином и гваяком – это полуколичественные методы определения скрытой крови. Первый диагностикум дает ответ на вопрос: превышает ли концентрация гемоглобина в образце кала нормальное значение?
- Если лаборант или пациент в домашних условиях видит 2 метки на тест-полоске, ответ положительный. Одна контрольная – отрицательный.
При постановке проб с гваяком и бензидином оценивается интенсивность и скорость окрашивания реагентов. Реакция может быть 5 типов:
- отрицательная (нет изменения цвета);
- слабоположительная (+);
- положительная (++);
- положительная (+++);
- резкоположительная (++++).
Флюоресцентный анализ – метод количественный. Он не чувствителен при концентрации порфиринов до 2 мг/г биоматериала. Но когда их содержание в 1 г кала равняется или превышает 4 мг, диагностируют патологию. Тест также способен выявить пограничные значения: от 2 до 4 мг.
Анализ положительный, что это значит?
Получив заключение о том, что в образце кала выявлена скрытая кровь, не стоит паниковать. Помимо патологических состояний, результат может быть положительным в следующих случаях:
- несоблюдение правил подготовки к анализу;
- носовое кровотечение;
- менструация;
- стоматит;
- пародонтоз.
При обнаружении скрытой крови врач направит пациента на дополнительное обследование. Колоноскопия позволит оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника, выявить очаги измененных клеток (полипы и опухоли).
При необходимости проводится биопсия патологического материала. Помимо колоноскопии, применяются компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ).
Положительным анализ кала на скрытую кровь бывает при гельминтозах, язвах желудка и тонкой кишки, болезни Крона, колите, туберкулезе кишечника, геморрое, анальных трещинах, а также при полипах и опухолях.
Последние могут не вызывать постоянных кровотечений и обнаружить их можно только при систематической диагностике. Желательно проводить последовательно не менее 3 исследований.
Копрологическое исследование или копрограмма является обязательным видом диагностики, которая проводится у новорожденного малыша, взрослого человека, назначается при беременности.
С помощью копрограммы можно определить:
- проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- нарушения в работе желчевыводящих путей, печени;
- наличие гельминтов и яйца глистов;
- воспалительные процессы, вирусы и инфекции в организме;
- изучить микрофлору кишечника.
Чтобы копрограмма показала достоверные результаты, необходимо точно знать, как правильно сдавать кал на анализ, условия его сбора и сроки передачи в лабораторию.
Существует несколько видов исследования кала. При ложных показателях приходится часто проходить обследование повторно. Чтобы избежать этой ситуации, лучше заранее уточнить у врача назначения анализа и правила подготовки к нему.
Рассмотрим основные виды копрограммы:
Диагностика с применением копрограммы проводится, как обязательный анализ при поступлении на работу, на ежегодном медицинском осмотре, плановых исследованиях состояния здоровья новорожденных детей.
Анализ кала: подготовка
О проведении копрологического исследования врач должен предупредить пациента за неделю до назначенной сдачи копрограммы. Этого времени будет достаточно, чтобы подготовиться.
Что делать перед анализом кала категорически нельзя:
Если общий анализ кала дал ложный положительный или отрицательный результат, назначается повторное проведение обследования. Также применяется еще один вид копрограммы, анализ на скрытую кровь. Правила сдачи материала для диагностики немного отличаются.
Нужно знать перед анализом кала на скрытую кровь, что нельзя есть и исключить из рациона:
- овощи и фрукты зеленого цвета;
- мясо, а также печень;
- морепродукты, рыбу;
- яйца;
- бобовые;
- спиртные напитки;
- кофе и чай.
Готовиться к бактериологическому обследованию на дисбактериоз необходимо 14 дней, к копрограмме – 3 дня, анализу на скрытую кровь – 7 дней. Это тоже следует учитывать. Не забывайте, что испражнения человека – это показатель работы желудочно-кишечного тракта и всей пищеварительной системы в целом.
Диета перед сдачей кала
Традиционно перед проведением копрограммы предлагают ограничить себя в еде, воспользоваться диетой по Шмидту. Она наполнена питательными белками, углеводами, жирами. Продолжительность – 4 дня. Рекомендуется непосредственно перед сдачей анализа кала.
Рассмотрим подробно, что входит в меню диеты известного Шмидта:
- молоко. Количество в сутки — не более 1,5 литра;
- 3 яйца. Приготовлены обязательно всмятку;
- мясо рубленое. На весь день — 125 грамм;
- пюре из картофеля – 200 грамм;
- отвар из овсяной крупы. Принимается однократно. Количество – 40 грамм;
- масло;
- белый хлеб.
Все эти продукты необходимо распределить на 5 приемов пищи. Суточное количество калорий не должно превышать 2250. Но это еще щадящий вариант, как подготовиться к сдаче копрограммы.
Следующая диета, по Певзнеру, более сытная, на что часто жалуются люди с проблемами желудочно-кишечного тракта. Калорийность в сутки достигает показателя 3250.
Рассмотрим подробное меню по Певзнеру:
- хлеб разрешается и белый, и черный. Каждого по 400 грамм;
- мясо. Должно быть цельным и жареным. В день — 250 грамм;
- масло. Подсолнечное или сливочное. Не более 100 грамм;
- сахар рафинированный – 40 грамм;
- каши. На выбор гречка или рис;
- картофель жареный;
- капуста. Квашеная или в виде салата;
- компот. Свежий напиток, приготовленный из сухофруктов;
- яблоки.
Институт питания, который на основании вышеперечисленных примеров, учитывая все их недостатки для людей, страдающих кишечной непроходимостью и частыми запорами, составил свое подготовительное меню для проведения анализа кала.
Специальная пробная диета перед копрограммой:
- первый завтрак. Крупа гречневая – 60 грамм, сливочное масло – 10 грамм, яйцо всмятку. Стакан чая. Дополнительно разрешается немного молока – 50 мл;
- второй завтрак. Стакан чая. Добавляется молоко – 50 мл, сливочное масло – 10 грамм;
- обед. Мясной, сытный борщ на бульоне. Порция: 50 грамм капусты, 25 грамм свёклы и моркови. На гарнир – 200 грамм жареного картофеля, 150 грамм мяса, свежая капуста – 100 грамм. Пить рекомендуют свежий компот. Как вариант, только сваренный из сухофруктов – 1 стакан или чай и 30 грамм сухарей;
- ужин. Каша из рисовой крупы – 50 грамм, мясо – 100 грамм, чай.
Суточная доза хлеба составляет до 200 грамм. Допускается использование и белого пшеничного, и черного. Сахара разрешается употреблять не более 60 грамм. Продолжительность этого рациона — около 5 дней до прохождения копрограммы.
Как собрать кал на копрограмму
Всем известно, что следует заранее приобрести в аптеке специальный контейнер с небольшой лопаткой внутри, который облегчает процесс сбора кала на копрограмму.
Но мало кому известно, что существуют еще и общие правила сбора кала:
- заранее помочиться. Не допускать взаимодействия мочи и дефекации;
- собрать испражнения в специальный контейнер. Количество кала не должно превышать больше 1/3 части лабораторной посуды;
- при анализе на дисбактериоз кал выбирается из общей массы только с темным неестественным оттенком.
Если есть возможность осуществить процесс испражнения не в унитаз, а в судно, полученный материал даст более точные результаты. Предварительно посуду для проведения дефекации необходимо продезинфицировать и хорошо промыть водой.
Как собрать кал у грудничка
Особенной подготовки новорожденный малыш перед проведением копрограммы не требует. Его питание составляют молочные продукты, которые заменить нельзя.
Проблемой остается, как собрать кал у грудничка аккуратно и правильно:
- используйте марлевый подгузник на ночь. Сделайте его самостоятельно и обработайте термически с помощью утюга. Используйте пеленку, если у малыша спокойный крепкий сон;
- сбор материала возможен и накануне вечером. Займитесь небольшой гимнастикой с ребенком. Проведите массаж живота, поглаживайте круговыми движениями область вокруг пупка. Согните малышу ножки в коленях и постарайтесь подтягивать их к животику.
Полученные испражнения поместите в специальный контейнер. Если у ребенка жидкий стул, переместите состав с клеенки аккуратно в пробирку.
Собирать кал нельзя у грудничка после использования обычного подгузника, наполненного гелем.
Копрограмма кала: как правильно сдавать
Лабораторная диагностика обычно проводится в утренние часы, поэтому материалы для исследования лучше сдавать сразу. Копрограмма включает в себя несколько видов анализов. Поэтому для каждого из них существуют индивидуальные правила .
Как сдавать и подготовить материал, чтобы пройти копрограмму:
Если Вы все сделали правильно, ожидайте ответ.
Через сколько дней будет готов анализ кала?
В лаборатории можно получить результаты через 1-2 дня у сотрудников или лечащего врача. В некоторых частных клиниках такое обследование может занять 5-6 дней.
Практически каждый человек хоть однажды сталкивался с необходимостью сдавать кал на анализ. Тем не менее, для получения правдивых результатов, важно знать, как правильно это делать. Один из важных лабораторных исследований – анализ кала на скрытую кровь.
При каких обстоятельствах его необходимо проводить? Что он помогает определить? Как правильно сдать биоматериал для этого исследования? Давайте разбираться.
Так ли важно, как собирать материалы для исследования?
Важно понимать, что все, что касается проведения медицинских процедур, должно быть систематическим и упорядоченным. Именно для этого существует множество правил и рекомендаций, например, как принимать те или иные лекарства и когда лучше всего сдавать анализы.
То же справедливо и в отношении сдачи кала на анализ. При обычных микроскопических исследованиях можно получить общую картину состояния здоровья. Однако анализ кала на скрытую кровь отличается от других лабораторных исследований.
Зачем сдавать анализ на скрытую кровь
Бывает так, что человека ничего не беспокоит, и никаких заметных изменений в работе пищеварительного канала нет. Зачем все-таки сдавать такой анализ?
Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить некоторые серьезные патологии на ранних стадиях. Например, долгие годы подряд в организме человека могут быть небольшие кровотечения, которые не дают о себе знать. У пациента нет никаких болей и ухудшения самочувствия.
В то же время такие нарушения могут свидетельствовать о патологиях в таких органах:
- прямая кишка;
- желудок;
- селезенка;
- кишечник;
- печень.
Скрытая кровь в каловой массе может быть обнаружена при геморроях и тромбофлебитах крупных внутренних вен. Все это требует внимательной диагностики и чуткого подхода со стороны лечащего врача.
Причины недостоверности результатов анализа
В некоторых случаях результат анализа можно поставить под сомнение. Чаще всего это связано с тем, что биоматериал для исследования был собран не в соответствии с правилами.
Кровь может быть обнаружена в таких случаях:
- в кал попала кровь из менструальных выделений;
- из-за носовых кровотечений она попала в пищевод, а затем в экскременты;
- из треснувших губ фрагменты крови попали внутрь организма.
Как правильно сдавать анализы на скрытую кровь?
Чтобы результат анализа был достоверным, важно правильно подготовиться к его сдаче. Речь идет не только о том, как правильно собирать фекалии для исследования, но и что можно употреблять в пищу для достоверных результатов.
Подготовка к сдаче анализа за две недели
Если вы проходили любое лечение антибиотиками, его следует прекратить, по крайней мере, за две недели до обследования. Если это невозможно, сдачу биоматериалов следует отложить. Между последним приемом антибиотиков и сдачей анализа должно пройти две недели.
Меры подготовки за неделю до сбора биоматериала
Примерно за неделю следует отказаться от приема таких лекарственных средств:
- витамины;
- аспирин;
- любые препараты для разжижения крови;
- препараты, содержащие железо в любой форме;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Что важно сделать за три дня до процедуры
За такой период до планируемой даты важно удалить из своего рациона такие компоненты питания:
- мясные изделия;
- рыба;
- печень;
- яблоки;
- огурцы;
- зеленый лук;
- некоторые виды фасоли;
- шпинат;
- сладкий перец;
- цветная капуста.
Два дня до анализа
Ни в коем случае не стоит допускать, чтобы биоматериал для анализа был взят менее чем через два дня после рентгенологического исследования. Это может отразиться на результатах.
Не стоит также принимать активированный уголь и висмут. Эти средства изменяют цвет кала, что затрудняет диагностику. Стоит воздержаться от постановки свечей, так как это может изменить химический состав кала.
Что необходимо учесть женщинам
Не рекомендуется сдавать такой анализ во время менструации. Кровь из влагалища может проникнуть в исследуемый материал и исказить выводы. Если анализ на скрытую кровь необходимо провести в срочном порядке, тогда необходимо пользоваться тампоном.
Важность гигиены при сборе кала
Не стоит думать, что если кал сам содержит большое количество бактерий, значит, гигиена не так важна. Небольшие фрагменты мочи или химических компонентов с белья и одежды могут нарушить точность результатов.
Сначала необходимо помочиться и хорошо помыться теплой водой с мылом. Затем необходимо испражниться в чистую сухую емкость. Не следует делать это в унитаз, так как там может быть большое количество микробов, попадание которых исказит результаты анализа. Для этих целей подойдет судно или горшок. Если этих предметов в доме нет, можно воспользоваться чистым пакетом или пленкой, с которой потом взять часть пробы.
В чем приносить анализ кала?
В аптеках есть решение этой проблемы. Если вы не знаете, в чем принести биоматериал в лабораторию, приобретите специальные емкости. Не стоит заполнять ее полностью. Для исследования вполне хватит третьей части.
Всякий ли кал подходит для исследования?
Если кал был получен при помощи приема слабительных средств или с использованием клизмы, его нельзя использовать для анализа. Это показывает, что для лабораторного исследования подходит только тот материал, который был получен самопроизвольно.
Лучше всего использовать свежий кал. Идеальным вариантом является ситуация, когда он собран непосредственно перед доставкой в лабораторию. Если это вечерний кал, его лучше поместить в холодильник, где температура хранения не будет превышать шести градусов.
Чтобы результаты проведенного анализа были достоверными, важно сдать биоматериал в точности с правилами. Это поможет вашему лечащему врачу своевременно обнаружить скрытые заболевания и начать лечение на ранних стадиях.
Чтобы анализ кала на скрытую кровь показал достоверные результаты, необходима соответствующая подготовка. От показателей лабораторного исследования зависит постановка диагноза и назначенное лечение. Обязательно нужно соблюдать все рекомендации своего врача относительно диеты перед сбором материала.
Для чего нужно сдавать анализ
Уже из названия лабораторного исследования понятно, что показывает анализ кала на скрытую кровь. Тогда возникает вопрос: кому и в каких целях его назначают? Данный анализ позволяет выявить наличие кровотечений в отделах ЖКТ, которые, в свою очередь, могут возникнуть по разнообразным причинам. Например, по таким:
Когда в тонком кишечнике сильное кровотечение, кал может стать черного цвета - воспаление кишечника;
- язвенный колит;
- язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
- диффузный семейный полипоз;
- полипы в толстом кишечнике;
- цирроз печени;
- геморрой и анальная трещина;
- поражение гельминтами.
Если в анамнезе имеется одна из этих патологий, либо её симптомы, показана сдача анализов кала на скрытую кровь.
Подготовка и сдача анализа для взрослых
Данный анализ может быть актуален для диагностирования различных заболеваний ЖКТ как у взрослых, так и у детей. Расшифровку смотрите в статье по ссылке.
Назначив анализ кала на скрытую кровь, врач обязательно должен рассказать, что перед этим лабораторным исследованием требуется специальная подготовка.
6 обязательных этапов подготовки
- За неделю до сдачи кала отмените приём медикаментов, а в особенности тех, которые способны влиять на перистальтику ЖКТ и окрас материала. Это правило касается всех форм препаратов, включая оральные (таблетки, капсулы, микстуры, настои) и ректальные (масла и свечи).
- Перед сдачей анализа потребуется строгое соблюдение диеты. Исключение из своего рациона некоторых продуктов (какие именно – читайте ниже) не менее, чем за 72 часа до дня забора.
- Дефекация для сбора материала должна быть только самопроизвольной. Никаких клизм и слабительных препаратов.
- Если были назначены какие-либо диагностические обследования в области кишечника или желудка, например, ректороманоскопия или эндоскопия, необходимо перенести их на другое время (после забора кала на анализ).
- Хотя гигиеническим нормам это правило и противоречит, но рекомендуется накануне вечером перед сдачей кала не чистить зубы, а просто полоскать рот. Дело в том, что даже самая микроскопическая травматизация дёсен может повлиять на результат исследования.
- Во время менструации женщинам сдавать кал на скрытую кровь для анализа нельзя. Придётся перенести исследование на другой день.
Киримов П.А., проктолог, клиника “Здоровье плюс”, г. Москва
После 40 лет риск онкологии, как известно, увеличивается.
Поэтому, даже если отсутствуют жалобы на здоровье, обязательно нужно прийти к участковому терапевту за направлением на анализ, либо обследоваться в частной клинике.
Диета перед анализами
То, каким должен быть рацион обследуемого пациента, стоит обозначить отдельно. Специальная диета перед анализом кала на скрытую кровь обязательно соблюдается не менее 3 суток.
Подготовка и диета являются ключевым моментом при сдаче анализа Метод Грегерсена, по которому проводится данный анализ, чувствителен к железу , поэтому настоятельно рекомендуется исключить все продукты, содержащие этот элемент.
Также из меню следует убрать пищу, способную изменять цвет кала (черника, свекла), способствующую запорам (рис, выпечка из муки высшего сорта) или обладающую слабительным эффектом (чернослив, клубника), вызывающую метеоризм (бобовые, газированная вода).
Итак, потребуется исключить из своего рациона всё, что может сделать результаты анализа кала на скрытую кровь ложными:
- рыба и некоторые морепродукты;
- мясо и субпродукты;
- большинство овощей (в особенности те, которые содержат много железа, либо имеют слабительный эффект);
- свежие яблоки;
- ягоды, в особенности черника, клубника и чёрная смородина.
Что же в таком случае можно кушать? Включите в свой рацион зерновой хлеб, сливочное масло, различные крупы, куриные или перепелиные яйца, молочные продукты . В небольших количествах разрешено употреблять печёный или отварной картофель и некоторые фрукты.
Контейнер для исследуемого материала должен быть стерильным - Контейнер для транспортировки кала должен быть стерильным. Как правило, это пластиковая или стеклянная ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. При использовании нестандартной тары нужно обязательно её прокипятить. подробно описано в нашей статье по ссылке.
- После дефекации материал нужно собрать из 3-4 мест разовой порции. Достаточно будет объёма, равного половине чайной ложки. Попадания на кал выделений из мочеполовых путей недопустимы.
- Чем раньше материал будет доставлен в лабораторию для исследования, тем лучше. Хранить его в специальном контейнере можно максимум 12 часов, при этом температура должна быть от +4 до +8. При несоблюдении данных условий результат будет ложным.
Как правильно подготовиться и сдать анализ ребенку
Родители ответственны не только за своё собственное здоровье, но и за здоровье детей. Нужно внимательно относитесь к самочувствию и настроению ребёнка, не игнорировать жалобы на боль. Малыши, не умеющие говорить, выражают беспокойство сильным непрекращающимся плачем и если при этом наблюдается задержка стула или диарея, необходимо в срочном порядке сдать анализ кала, в том числе и на скрытую кровь.
Подготовка
Все рекомендации по подготовке к анализу, включая специальную диету и отмену лекарств, у детей выполняются так же, как и у взрослых. Газировка и различные сладости с красителями вредны для желудочно-кишечного тракта, и если вы до сих пор не ограничили своё чадо от их употребления, при подготовке сдачи кала обязательно нужно это сделать.
Дети первых месяцев жизни обычно питаются только материнским молоком. Поэтому чтобы анализ кала на скрытую кровь у грудничка был достоверным, кормящей маме обязательно нужно соблюдать соответствующую диету и на время исключить лекарственные препараты. и у читайте в статьях по ссылке.
Полякова В. И., врач-педиатр, детская поликлиника №1, г. Воронеж
Не всегда патологии желудочно-кишечного тракта проявляются болезненными ощущениями, частой дефекацией или её задержкой.
После каждого испражнения малыша внимательно рассмотрите содержимое горшка или подгузника.
Забор, хранение и транспортировка материала
Выше уже были описаны общие рекомендации, как собрать анализ кала на скрытую кровь. Попадание мочи в контейнер недопустимо . Для забора и сдачи материала на малыша не желательно одевать подгузник, так как это может испортить картину результатов. Лучше всего использовать чистую тканевую клеёнку.
Что касается более старших детей, то брать кал после испражнения из унитаза недопустимо . Попросите ребёнка оправиться в горшок, который предварительно следует обдать кипятком.
Хранить детский кал нужно также при температуре от +4 до +8 и транспортировать его в лабораторию не позднее 12 часов.
Расшифровываем результаты: норма и отклонение, ложноположительные и ложноотрицательные
Расшифровка анализа кала на скрытую кровь, как и любого другого лабораторного исследования, всегда выполняется лечащим врачом. Не стоит самостоятельно делать какие-либо выводы, а уж тем более заниматься самолечением .
Нормы и отклонения у взрослых
Норма анализа кала на скрытую кровь – это отрицательный результат . Но при этом стоит понимать, что 1-2 мл крови всё-таки попадают в кишечник. Это тоже будет считаться вариантом нормы, но только в том случае, когда стул не чаще 1 раза в сутки.
Если анализ кала на скрытую кровь отрицательный, но при этом другие исследования указывают на наличие патологий ЖКТ (например, при эндоскопии чётко обнаруживаются полипы в прямой кишке), результат считается ложноотрицательным.
Положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о наличии патологий желудочно-кишечного тракта, печени . Это могут быть полипы, язвы, трещины, геморроидальные узлы и даже злокачественная опухоль. Для уточнения диагноза потребуются другие методы исследования.
Если анализ кала на скрытую кровь положительный, не следует сразу же впадать в панику. Перед тем как поставить диагноз врач назначит повторное обследование. Ведь вполне возможно, что результаты ложные. Искажения могут возникнуть по следующим причинам:
- несоблюдение специальной диеты и других рекомендаций перед исследованием;
- кровотечение в каком-либо отделе ЖКТ всё-таки имеется, но носит временный характер;
- кровоточивость дёсен, слизистой носа (об этом обязательно следует осведомить лечащего врача).
Кроме того, не исключены и ошибки со стороны лаборатории. Такие случаи нечасто, но бывают.
Нормы и отклонения у детей
В детском кале, как и у взрослых, крови быть не должно (подробнее про ). Но при этом следует понимать, что в течение первых 3 месяцев жизни организм крохи адаптируется к внеутробной жизни, а желудочно-кишечный тракт всё ещё продолжает формироваться. Поэтому если у маленького ребёнка анализ показал скрытую кровь в кале, допускаются незначительные отклонения от нормы.
Если была обнаружена скрытая кровь в кале, то врач даст направление на дополнительное обследование Дело в том, что в не сформированном кишечнике сосудики располагаются очень близко к поверхности и легко деформируются при дефекации, и, даже при сильном газообразовании.
В этом случае, а также при кровоточивости дёсен во время прорезывания зубов, и при неправильной подготовке к анализу возможен ложноположительный результат.
Но и на самотёк пускать ситуацию тоже нельзя. Прежде всего нужно постараться привести стул грудничка в норму, пересмотрев . В случае газообразования чаще выкладывать ребёнка на животик и давать укропную водичку. После этих действий обязательно пересдать анализ кала, а если есть необходимость, педиатр назначит аппаратное обследование.
Исследовать испражнения у детей постарше нужно даже при отсутствии жалоб не реже, чем раз в полгода в профилактических целях.
Наличие скрытой крови в кале ребёнка часто может свидетельствовать о поражении печени и ЖКТ гельминтами . Это заболевание в детском возрасте встречается достаточно часто, однако, явные симптомы отсутствуют. Поэтому важно знать .
В педиатрии к медицинским назначениям следует отнестись с особенной осторожностью. Бесперспективное и агрессивное лечение может навредить здоровью ребёнка. Нужно строго следить за всеми показателями, например знать какая норма сахара в крови у детей.
Заключение
К сожалению, в современном мире очень мало полностью здоровых людей. Такая ситуация усугубляется ещё и тем, что многие патологии имеют скрытый характер и выявляются уже в запущенной стадии.
Для того, чтобы вовремя обнаружить болезнь, необходима регулярная диагностика : аппаратные и лабораторные исследования. Если анализ в норме, а жалобы сохраняются, следует повторить исследования, а также пройти дополнительную диагностику, например, УЗИ, эндоскопию, ректороманоскопию, ФГДС. Помните, наше здоровье в наших руках.
