Отёк - это излишнее скопление жидкости в межклеточном пространстве, её затруднённый отток и задержка. Среди симптомов наблюдают покраснение, увлечение тканей в размерах. Однако, утренняя припухлость лица, проходящая ко дню, считается нормальной.
Ненормальна ситуация, когда отток жидкости не происходит долгое время, например, на протяжении нескольких. В этом случае причины отека лица кроются во внутренних проблемах организма.
Механизм появления
В норме из крови в межтканевое пространство поступает определённое количество жидкости, которая уносится через лимфатические капилляры.
Процессу перехода жидкости из крови в межтканевое пространство способствует гидродинамическое и онкотическое давление.Второе зависит от давления, создаваемого плазматическими белками. Онкотическое давление на появление отечности оказывает большее влияние.
В артериальной части капилляра происходит переход жидкости и ионов в межтканевое пространство. Это возможно за счёт повышения гидродинамического давления и снижения онкотического. Венозный конец капилляра вследствие онкотического воздействия частично всасывает жидкость и поступившие ионы. Всегда остаётся вода и вещества, которые не возвращаются обратно, в норме они удаляются по лимфатическим капиллярам.
Когда гидродинамическое давление повышается, а онкотическое снижается, жидкость усиленно переходит из крови в межтканевое пространство. Местные отеки появляются из-за повышения проницаемости капилляров и венул, что справедливо для отёков лица.
Только при условии, что отток жидкости по лимфатическим капиллярам нарушен, перечисленные явления становятся причиной отёков.
Причины
Причины отёков у взрослых и детей не всегда одинаковы. Это связано с возрастными особенностями и заболеваниями.
Возможные причины отекания у детей
Аллергические реакции. Отеки появляются стремительно в области глаз, губ, щёк, отмечается покраснение поражённых областей. Они имеют плотную поверхность, при надавливании не изменяются. Отекание может распространиться на слизистые рта, язык и гортань. Состояние очень опасное, при реактивном развитии ребёнок может умереть от нехватки воздуха.
Заболевания почек. Является частой причиной отечности у ребенка. При этом отекает не только лицо, но и область брюшины. Снижение кровообращения из-за сдавливания вен набухшими тканями провоцирует сердечную недостаточность. Из-за того, что большинство циркулирующей жидкости уходит в межтканевое пространство, провоцируется выработка альдостерона. Последний препятствует нормальному выведению натрия из организма. Натрий провоцирует ещё большую задержку воды.
Болезни печени. При некоторых недугах образование сывороточных белков недостаточное, что неизбежно ведёт к отечности у ребенка.
Недоедание. При дефиците белка в рационе ребенка или при болезнях, которые его провоцируют (энтериты, целиакии) развивается отечность.
Нарушение целостности капилляров. Проявляется при нефрите, отёке Квинке, при метаболическом ацидозе. В последнем случае отёк стойко держится спустя несколько дней после выздоровления. Стенки капилляров разрушаются при обморожении ребенка.
Сердечно-сосудистые заболевания. Отёки при сердечной недостаточности, пороках или миокардите распространённое явление. Они всегда появляются в сочетание с другими классическими признаками болезней сердца: синюшность губ, учащённое сердцебиение, одышка.
Нарушение электролитного баланса. Гипокалиемия развивается на фоне сердечной недостаточности. Нарушение обмена хлора, натрия и калия происходит из-за почечных проблем.
Анемии – заболевание, сопровождающееся дефицитом железа.
Местная инфекция пазух носа, миндалин или горла. При этом отёчность лица может проявляться только с одной стороны, которая пропадает с угасанием инфекции.
Паротит – воспаление околоушных желез.
Болезни щитовидной железы – микседема или синдром Кушинга.
Неправильное положение во сне, прорезывание зубов.
Одностороннее припухание
Причины отёчности с одной стороны лица у ребенка свидетельствуют о неправильном положении сна, о гайморите, проблемах с зубами (воспаление, прорезывание), о защемлении лицевого нерва (при этом отекает с левой или правой стороны).
Воспаление глаза провоцирует одностороннюю отёчность.
Лечение
Если отёк лица спровоцирован банальным недосыпанием, неправильным положением тела или тем, что режутся зубы, не нужно использовать особые методы и лечение. Важно каждый день проводить с ребёнком время на свежем воздухе, проветривать его комнату, давать выспаться как минимум на 10 часов, разнообразить питание, включить витамины и как можно больше овощей с фруктами.
Если отёк – это следствие внутренней болезни организма, то лечение назначается врачом, особенно когда речь идёт о ребёнке. В первую очередь его записывают к педиатру или отоларингологу.
Какое лечение проводят на дома для устранения отёчности:
- назначают сосудосуживающие капли до 7 дней (Отривин, Називин, Ксимелин);
- применяют антисептические и противобактериальные спреи и капли (Биопарокс, Мирамистин, Изофра);
- для орошения носа используют глюкокортикостероиды;
- промывают нос с добавлением морской соли;
- делают горячие ножные ванночки перед сном;
- в стационарах проводят ингаляции с разными антисептическими и противовоспалительными составами.
Сосудосуживающие капли направлены на лечение симптом, поэтому их применение не должно стать постоянным.
При аллергическом отёке в качестве лечения назначают антигистаминные средства, противоаллергические капли для носа, глюкокортикостероиды.
При лечении отёков у грудных детей нельзя применять сосудосуживающие капли дольше трёх дней, закапывать антибиотики, использовать спреи (альтернативой является промывание носа морской водой), использовать масляные средства.
Отёчность при эндокринных заболеваниях требует лечение гормонами, которые назначает эндокринолог. После нормализации гормонального фона проходят и отеки.
Лечение отечности у ребенка при почечной недостаточности сводится к прекращению воздействия того фактора, который повреждает ткань органа, исправлению нарушений гомеостаза и профилактики осложнений.
Лечение при сердечной недостаточности
Для устранения отёчности при внутренних проблемах назначают терапию основного заболевания.
В терапии сердечной недостаточности главное устранить застой венозной крови в большом и малом круге, увеличить сократительную способность сердца.
Ранние стадии болезни предполагают снижение физической нагрузки, уменьшение потребления воды и электролитов, выписку препаратов, повышающих тонус и питание ткани миокарда.
Терапия заболевания обязательно включает диуретические препараты, такие как фуросемид.
Питание является важной частью лечения. В рацион ребенка после выписки должны входить продукты, содержащие калий, такие как курага, творог, яблоки, печёный картофель. Важно употреблять только отварное мясо и рыбу.
Некоторые обстоятельства при родах, приводят к наложению роженице швов. При наличии швов, роженица должна соблюдать определенные осторожности и, конечно же, обрабатывать их, чтобы они быстрее зажили.
Ситуации, которые приводят к наложению швов
При естественных родах существует две ситуации, при которых необходимо наложение швов: разрыв шейки матки и разрез на промежности.
Разрыв матки происходит, в том случае, когда шейка матки не до конца раскрылась, в то время когда женщина начинает тужится. Головка ребенка оказывает давление на матку, после чего матка разрывается.
Разрез на промежности акушер делает в следующих случаях:
- Быстрые роды.
- Анатомические особенности промежности роженицы, например: неэластичность тканей или наличие рубца от предыдущих родов.
- Противопоказание врачей тужиться роженице, например, при близорукости и другие причины.
- Угроза разрыва промежности.
Все причины разреза промежности преследуют одну цель – облегчить момент прохождения ребенка через шейку матки, для того чтобы избежать травм головки ребенка. При разрезе промежности скальпелем, края получаются ровными, соответственно заживление швов происходит быстрее, чем при неровных краях, образовавшихся при разрыве.
При появлении на свет малыша в результате операции кесарева сечения , у роженицы швы после родов находятся на передней брюшной стенке.
Как быстро заживают?
«Как быстро заживают швы после родов?» - спросите вы. Заживление швов после родов – это процесс восстановления мягких тканей промежности. Швы накладываются с использованием различных материалов, в зависимости от показаний, техники, имеющих возможностей и других обстоятельств.
Существуют следующие виды материалов:
- натуральный или синтетический саморассасывающийся,
- не рассасывающийся,
- скобки металлические.
При самостоятельном рассасывании швов, заживление раны происходит от 1-й до 2-х недель, швы рассасываются примерно за тридцать дней.
При использовании скобок и не рассасывающего материала, нитки или скобы снимают после родов в среднем на пятые сутки. Заживление ран происходит от 2-х недель до 1-го месяца, в зависимости от размера и причины появления шва.
Обработка швов после естественных родов
Для того чтобы раны быстрее зажили, не образовалась инфекция и уменьшить болевые ощущения, необходим уход за швами после родов. Для швов на шейке матки и стенках влагалища, необходимо соблюдение обычных правил гигиены. Такие швы всегда накладывают саморассасываюшим материалом, никакого дополнительного ухода таким швам не требуется.
В роддоме швы после родов на промежности обрабатывает медсестра дважды в день, используя для этого раствор «марганцовки» или раствор «брильянтового зеленого», в народе называемого "зеленкой". Швы на промежности так же в основном накладывают рассасывающими нитями. Узелки швов отпадают примерно на четвертые сутки. Если же все-таки по каким-то причинам наложили швы не рассасывающим материалом, снятие швов происходит на 4-е сутки пребывания в роддоме.
В домашних условиях необходимо соблюдать простые правила личной гигиены. Стараться каждые два часа менять прокладку для рожениц, использовать специальные одноразовые трусики родящих или просторное хлопковое белье. В период заживления ран нельзя использовать утягивающее фигуру белье, так как оно оказывает давление на промежность, из-за чего происходит нарушение кровообращение, препятствуя заживлению ран. А так же происходит прение шва из-за не дышащего утягивающего материала белья.
Подмываться необходимо утром и вечером с использованием детского мыла, и после каждого посещения туалета. Необходимо хорошо промывать шов, просто направив струю воды на него. После подмывания следует высушить промежность, путем ее промокания полотенцем. В след за подмыванием, рекомендуется обработать швы раствором «Мирамистина», и дать им подсохнуть естественным путем.
Если швы находятся на промежности, женщине не разрешают садиться в течение десяти дней. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша.
Как правило, стул появляется на третьи сутки, так как перед родами делают очистительную клизму, а во время родов женщина не принимает пищу. Чтобы не было запоров можно перед приемом пищи выпить ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов. А так же не употреблять пищу, которая оказывает закрепляющий эффект.
Обработка швов после кесарева сечения
После кесарева сечения необходимо тщательно соблюдать туалет швов после родов. Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра производит ежедневную обработку швов антисептическими растворами со сменой повязки. На пятый или седьмой день швы и повязку снимают, в случае если шов не был наложен рассасывающим материалом. Такие нитки рассасываются до восьмидесяти дней. Кожный рубец сформирован уже на седьмой день после операции.
Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, где делают разрез через все слои передней брюшной стенки. В результате чего, роженицу беспокоят боли в области шва, с первых дней в роддоме вводят внутримышечный обезболивающий укол. А так же необходимо носить специальный послеродовой бандаж.
Чтобы не разошлись швы после родов, роженице не рекомендуется поднимать тяжести больше чем вес ребенка.
Осложнения после родов
Если разошлись швы после родов: в области шва возникает боль, покраснение, появляются выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как возникли воспалительные осложнения.
В зависимости от осложнения, например, разошлись швы на промежности или происходит нагноение раны, доктор назначит местное лечение. При гнойно-воспалительных осложнениях проводят обработку швов с применением мази «вишневского» или «синтомициновой эмульсии», после того как гной выйдет и рана начнет заживать, назначат «левомеколь», который ускоряет процесс заживления раны.
Соблюдая простые правила гигиены, можно избежать осложнений. Будьте здоровы!
Почему болят швы после родов?
Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.
Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.
Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.
Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.
Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.
После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.
Сколько заживают швы после родов?
Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.Уход за швами после родов
- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.
После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.
Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.
Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.
В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.
Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.
Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.
Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.
Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.
Когда заживают швы после родов окончательно?
В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.
Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.
Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:
- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.
Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.
Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.
При родах достаточно часто возникают ситуации, когда требуется наложить швы. Наличие швов требует повышенной осторожности и, разумеется, определенных навыков ухода за данной временной «зоной риска».
Когда швы необходимы?
Когда роды проходили через естественные родовые пути, швы являются результатом восстановления мягких тканей влагалища, шейки матки, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов. Наиболее часто разрывы шейки матки возникают, если шейка еще не раскрылась до конца, а женщина начала тужиться. На шейку матки оказывает давление головка ребенка , разрывая ее.
Разрез на промежности обычно делают по следующим причинам:
- У женщины быстрые роды - в данном случае на голову плода приходятся значительные нагрузки, поэтому врач упрощает для ребенка момент прохождения ее через промежность. Это необходимо для снижения вероятности травмирования головы ребенка;
- Преждевременные роды - рассечение промежности производится по аналогичным причинам;
- Ребенок в тазовом предлежании - ткани промежности необходимо рассечь, чтобы не было препятствий при прохождении головы;
- При некоторых анатомических особенностях женщины (неэластичные ткани либо имеется рубец, оставшийся после предыдущих родов), из-за которых не может нормально родиться голова ребенка ;
- Если роженице нельзя тужиться по каким-либо причинам, например, выраженной близорукости;
- Имеются признаки угрозы разрыва промежности - в данном случае лучше сделать разрез, поскольку края раны, которая сделана ножницами, лучше срастаются, нежели рваные.
Для наложения на промежность, а также на переднюю брюшную стенку швов применяют разные материалы. Выбор врача при этом зависит от различных обстоятельств. Могут быть использованы натуральные или синтетические саморассасывающиеся шовные материалы, либо нерассасывающиеся шовные материалы, либо металлические скобки. Два последних вида шовных материалов снимают на 4-6 сутки после родов.
Теперь побеседуем о том, как необходимо за ними ухаживать. Молодая мама, у которой имеется шов, должна знать, каким образом себя вести, чтобы реабилитационный период прошел благополучно, не оставив каких-либо неприятных последствий.
Различные швы на промежности
Заживление небольших швов и ран происходит в течение 2-4 недель после родов, травмы же более глубокие заживают намного дольше.
Уход за швами на стенках влагалища и на шейке матки требует лишь соблюдения правил гигиены, дополнительного ухода при этом не требуется. Швы эти всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому снимать их не нужно. Швы на промежности в роддоме обрабатывает акушерка 1-2 раза в день, используя концентрированный раствор «марганцовки» либо зеленку.
Швы на промежности обычно тоже накладывают саморассасывающимися нитями. Узелки с них отпадают сами на 3-4 сутки. Если же был наложен шов нерассасывающимся материалом, его снимают также на 3-4 сутки.
Ухаживая за швами на промежности, важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого каждые два часа необходимо менять прокладку или же подкладную пеленку, независимо от их наполнения. Следует пользоваться свободным хлопковым нижним бельем или специальными одноразовыми трусиками.
Необходимо подмываться каждые два часа (обязательно после каждого посещения туалета, причем ходить в туалет необходимо именно с такой периодичностью, не позволяя переполненному мочевому пузырю препятствовать сокращению матки).
Вечером и утром, принимая душ, следует мыть промежность с мылом, в течение дня можно обмывать ее простой водой. Шов на промежности мыть следует особенно тщательно, направив на него струю воды. Подмывшись, промежность и область швов следует высушить промакивающими движениями полотенца.
Женщине, у которой имеются швы на промежности, не разрешают садиться 7-14 дней (зависимо от степени повреждения). При этом на унитаз садиться можно уже в первый день после родов .
Теперь о туалете. Многие женщины, опасаясь резкой боли, стараются пропустить дефекацию, что приводит к увеличению нагрузки на мышцы и к усилению боли.
Из-за очистительной клизмы, которую женщине сделали перед родами, а также из-за того, что во время родов она не принимала пищу, стул обычно появляется на 2-3 сутки после родов. Для избегания запора не следует употреблять еду, оказывающую закрепляющий эффект.
Если проблема запоров для вас не нова, следует выпивать перед каждым приемом пищи столовую ложку растительного масла. Тогда стул не повлияет на процесс заживления швов, поскольку будет мягким.
На 5-7 сутки после родов женщине разрешается аккуратно присаживаться на ягодицу, которая противоположна стороне повреждения. Необходимо садиться на жесткую поверхность. На обе ягодицы садиться можно на 10-14 сутки.
Иногда рубцы после заживания швов вызывают болевые ощущения и дискомфорт. Лечить их можно при помощи прогревания - но не раньше, чем спустя 2 недели после родов, дождавшись полного сокращения матки.
Используют для этого инфракрасную «синюю» либо кварцевую лампы. Проводить процедуру следует минут 5-10 с расстояния не менее полуметра. Если кожа у женщины чувствительная, во избежание ожогов расстояние следует увеличить до метра. После консультации врача процедуру проделывать можно дома самостоятельно либо же в кабинете физиолечения.
Если рубец слишком грубый, то для уменьшения объема образовавшейся рубцовой ткани и снижения дискомфортных ощущений в районе рубца можно использовать мазь «Контрактубекс», предварительно проконсультировавшись с врачом.
Швы после кесарева сечения
За швами после кесарева сечения следует наблюдать с особой тщательностью. В течение 5-7 дней после операции медсестра, работающая в процедурном отделении, обрабатывает ежедневно послеоперационный шов антисептическими растворами, а также меняет повязку.
Затем повязку и швы снимают. Если рана была ушита шовным рассасывающимся материалом (материал этот используется при наложении косметического шва), обработка проводится в таком же режиме, но швы не снимают (нити рассасываются полностью на 65-80 день после операции).
Уход за швами после родов / shutterstock.com
Приблизительно на седьмые сутки после операции формируется кожный рубец, поэтому уже спустя неделю после кесарева можно принимать душ. Однако не следует тереть шов мочалкой.
При кесаревом сечении разрез проходит сквозь все слои брюшной передней стенки, поэтому молодую маму беспокоят боли в районе оперативного вмешательства.
