Искривление носовой перегородки: лечение без операции. Лечение искривления носовой перегородки — какой метод выбрать

Искривление носовой перегородки – часто встречающаяся патология. Разной степени отклонения перегородки от срединного положения могут приводить к различным осложнениям. Операции по исправлению кривой перегородки носа составляют значительную часть хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах и действительно помогают избавиться от многих проблем.

Носовая перегородка

Носовая перегородка – это пластинка, состоящая из хряща и костей, разделяющая нос на две половины. В передней части перегородка представлена четырехугольным хрящом, а сзади – сошником и перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Перегородка носа как бы вставлена в рамку из лобных костей вверху, твердого неба внизу и клиновидной и решетчатой костей сзади.

Собственно такое многокомпонентное строение и является чаще всего предпосылкой ее искривлений, так как отмечается неравномерность роста различных частей перегородки и костей, образующих «рамку», в которую перегородка вставлена.

Носовая перегородка нужна для равномерного распределения потоков воздуха. Разделение потока воздуха на две части необходимо для его быстрейшего согревания, увлажнения и очищения.

Причины искривления носовой перегородки

Искривление носовой перегородки в большей или меньшей степени присутствует у 90 % людей. Однако в основном оно протекает незаметно и не причиняет никаких неудобств.

Причины формирования искривлений перегородки носа:

Формы искривления

Деформации перегородки носа разделяют на несколько видов:

• Смещение в ту или другую сторону от срединного положения. Выгибание носовой пластинки может быть S-образным или С-образным, в разных плоскостях.

• Шипы – остроконечные выступы костной части перегородки.
• Гребни – продолговатые костные наросты.
• Сочетание двух или трех видов деформаций. Такой вид встречается чаще всего.

Также искривления могут быть одно- или двусторонние.

Как искривление носовой перегородки влияет на наш организм?

При смещении носовой перегородки происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Кроме этого, возникающие патологические завихрения воздуха высушивают слизистую, мерцательный эпителий теряет свои реснички, тем самым утрачивая свою защитную функцию. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов. Возникает .

Наш нос имеет сообщения и с другими органами. В каждый носовой ход открываются естественные соустья четырех околоносовых пазух, слуховой трубы (сообщение с барабанной полостью среднего уха), слезоотводящего канала. Бывает, что носовая перегородка искривлена таким образом, что перекрывает эти естественные отверстия. Затрудняется отток содержимого, нарушается очищение и аэрация (воздухообмен) околоносовых пазух, полости среднего уха. Возникают такие заболевания, как ( , ), дакриоцистит (воспаление слезного мешка).

Хронические синуситы — распространенное последствие искривления перегородки носа

Длительно существующее искривление перегородки может привести к компенсаторному утолщению (гипертрофии) одной или нескольких носовых раковин на стороне, противоположной искривлению. Это приводит к усугублению проблем с носовым дыханием уже не с одной, а с двух сторон.

Носовая перегородка может быть искривлена настолько, что она может касаться боковой стенки носа, вызывая раздражение чувствительных веточек тройничного нерва. Это вызывает постоянные головные боли, рефлекторный спазм дыхательных путей, кашель, частое чихание.

Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.

Из-за человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию , плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Симптомы искривления носовой перегородки

На первый взгляд, человек – существо симметричное. Однако идеальной симметрии у живых организмов не существует, слишком много факторов влияют на их развитие. Так и с носовой перегородкой. 90% людей имеют искривления носовой пластинки в той или иной степени.

Но большинство даже не подозревают, что у них имеется такая патология. В основном люди с кривой перегородкой носа или не имеют никаких жалоб, или же никак не соотносят свои жалобы с этим дефектом.

Выраженность симптомов не имеет прямой зависимости от степени искривления. Бывает, что человек с сильным искривлением не чувствует абсолютно никаких неудобств. И наоборот, даже незначительное отклонение перегородки, может вызвать осложнения.

Каких-либо специфических (патогномоничных) симптомов, характерных только для искривления перегородки носа, не существует.

Но можно выделить ряд симптомов, с которыми пациенты чаще всего обращаются к врачу, при обследовании у них выявляется искривление носовой перегородки, и после исправления этого дефекта данные жалобы исчезают.

1. . Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с искривлением носовой перегородки. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос , чем только усугубляет положение из-за развития вазомоторного ринита.
2. Частые острые синуситы или наличие хронического воспалительного процесса в одной или нескольких пазухах.
3. Острые или хронические средние отиты.
4. Дакриоцистит. Нарушение оттока слезной жидкости через нос приводит к нарушению естественного очищения глаза, воспалению слезного мешка.
5. Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Если искривление локализовано в верхней части перегородки, пациент может не ощущать запахов.
6. Частые головные боли.
7. Снижение слуха.

Боль в носовой перегородке не характерна для неосложненного искривления, если только это не свежая травма. Так что, если болит носовая перегородка, нужно искать другие причины – синусит, фурункул, невралгия носоресничного нерва.

Всегда довольно сложно даже врачу связать данные симптомы именно с искривлением носовой перегородки, особенно у пациентов с сопутствующей патологией (хроническим вазомоторным ринитом, аллергическим ринитом), гипертрофией носовых раковин. предлагается обычно после безуспешного консервативного лечения этих заболеваний.

Лечение искривления носовой перегородки

Кривая перегородка носа – это анатомический дефект и исправить его можно только хирургическим путем. Оперативное лечение искривления показано только при наличии жалоб. При наличии искривления без каких-либо клинических симптомов операция, как правило, не показана.

Операция по коррекции носовой перегородки предлагается в случаях сочетания этого дефекта с длительно протекающим нарушением носового дыхания, частыми синуситами, отитами.

Операции по выпрямлению перегородки носа называются . Септопластика бывает двух видов:

• Обычная стандартная септопластика (или подслизистая резекция, самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке). В полости носа дугообразно разрезается слизистая, выделяется и отсекается участок четырехугольного хряща, затем удаляется искривленная костная часть перегородки (для этого используется молоток и долото). Лоскуты слизистой вместе с надхрящницей и надкостницей сближают друг с другом, фиксируют тампонами в срединном положении.

• Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный метод, проводится с помощью эндоскопического оборудования. При этой операции под визуальным контролем эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости и специальными щадящими микроинструментами удаляются только те участки, которые суживают носовой ход.

Существуют различные модификации и той и другой операции. Например, резецированный хрящ может быть особым образом выпрямлен и помещен на свое место между слоями надхрящницы. После заживления такая модулированная перегородка занимает нормальное физиологическое положение.

Часто одновременно с септопластикой проводят и другие оперативные манипуляции в полости носа: конхотомию – подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов, вазотомию – резекцию сосудистой оболочки при хроническом вазомоторном рините.

Операция выпрямления носовой перегородки проводится в стационаре. Перед операцией необходимо пройти обследование. Назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорография, определяется состояние свертывающей системы, нужно пройти осмотр у терапевта.

Существуют противопоказания к такой операции: острые инфекционные заболевания, тяжелые хронические болезни, нарушение свертываемости крови, старческий возраст, психические заболевания.

Операция по выпрямлению перегородки носа может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость септопластики в платных клиниках колеблется от 20 до 100 тысяч рублей. Цена зависит от объема операции, квалификации хирурга, категории клиники, вида наркоза, продолжительности пребывания в стационаре после операции.

После оперативного вмешательства в нос вставляются тампоны для удержания перегородки в правильном положении. Тампоны извлекаются через 1-2 суток. На 5-6 сутки пациент выписывается, но полное восстановление происходит обычно через 2 недели.
Все это время необходимо наблюдение ЛОР-врача, ежедневная обработка полости носа антисептиками, промывание очищающими стерильными растворами. Через 2 недели происходит полное заживление и восстановление носового дыхания.

Осложнения септопластики

Как и при любой другой операции, после септопластики возможно возникновение осложнений:

1. Кровотечение. Небольшое кровотечение допустимо, в течение 1-2 суток после операции имеет место выделение сукровицы – слизистого отделяемого с кровью.
2. Гематома перегородки – скопление крови между слоями тканей.
3. Перфорация носовой перегородки. Довольно редкое, но неприятное осложнение. Происходит, если ткани прорезаны насквозь. Заживает, как правило, плохо. Требует в дальнейшем повторной операции по восстановлению носовой перегородки.
4. Седловидное западение спинки носа.
5. Нагноение.

Другие методы лечения искривления перегородки

Удаление искривления лазером проводится путем нагревания искривленной части хряща и придания ему нужной формы. Стоимость лазерного выпрямления перегородки – от 20 до 50 тыс. рублей.

Однако, не смотря на все преимущества перед обычным хирургическим вмешательством, широкое распространение лазерной коррекции перегородки носа ограничено. Дело в том, что воздействию лазера доступны деформации только хрящевой части перегородки, что бывает очень редко. Наиболее часто встречаемый вид искривления – это сочетание деформации и костной, и хрящевой частей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку носа?

Многие пациенты длительное время не могут решиться на операцию по удалению искривления перегородки. Многие привыкают к постоянно заложенному носу, хроническому гаймориту и другим последствиям искривления. Да, действительно, патология не смертельная, можно жить и так. И любая операция – это риск.

Но ведь есть еще такое понятие, как качество жизни. По отзывам пациентов, перенесших выравнивание перегородки, только после операции они поняли, что это качество может быть разным. Когда дышишь как нормальный человек, начинаешь ощущать все запахи, проходят постоянные головные боли, депрессия, жизнь начинает играть новыми красками.

Несколько слов о профилактике

Единственный доступный любому метод профилактики искривления перегородки – это своевременное обращение к врачу при любой травме носа. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить перелом перегородки (для этого желательно сделать КТ) и, если перегородка сломана, вовремя провести репозицию сломанных костей.

Основные выводы

• Если у вас постоянно заложен нос, насморк после простуды не проходит месяцами, вы не можете жить без нафтизина, пройдите осмотр у отоларинголога и проверьте, не связано ли это с искривлением носовой перегородки.
• Частые головные боли, недомогание, постоянная усталость и терапевт не может найти причину? Проверьте, одинаково ли хорошо у вас дышат обе ноздри.
• Храпите по ночам? Это тоже может быть связано с нарушением носового дыхания из-за искривления перегородки.
• Само по себе наличие искривления – еще не повод для волнения. Лечение показано только тогда, когда оно мешает жить.
• Основной метод лечения – операция.
• На операцию нужно решиться, тщательно обследоваться и подготовиться минимум к 2 неделям нетрудоспособности.
• Наслаждайтесь новым качеством жизни и похвалите себя за смелость.

Видео: искривление носовой перегородки в программе «Жить здорово!»

03.09.2016 17130

Перегородка носа — пластинка, разделяющая полость на равные части. Передний отдел состоит из хрящевой ткани, задний – из тонкой кости. Процесс формирования заканчивается к 16 годам. Идеальная носовая перегородка практически не встречается, небольшое искривление не считается патологией и не требует терапии.

При загибе пластины в одну или другую сторону с трудностями дыхательного процесса диагностируют искривление перегородки носа. Патология вызывает головные боли, воспалительные, аллергические проявления. Нарушение дыхательного процесса отрицательно сказывается на работе мочеполовой, сердечно – сосудистой системы, приводит к нервным недомоганиям. Возможно появление рефлекторных неврозов, поскольку деформированные хрящи глубоко вдавливаются в раковины, вызывая раздражение нервных окончаний слизистой.

Причины

В раннем возрасте искривление носовой перегородки не встречается, обычно оно проявляются к 14 годам. Причин для развития патологии существует несколько:

• физиологические;
• компенсаторные;
• травматические.

Физиологические изгибы происходят вследствие анатомического формирования лицевого скелета: хрящевая ткань развивается быстрее, и, со временем, перегородка перестает помещаться и она постепенно деформируется. Это наиболее часто встречающаяся аномалия. При такой форме искривления происходит смещение от средней линии по всей длине с образованием шипов и гребней. Усиление деформации вызывают частые воспалительные процессы.

Компенсаторная форма характеризуется сочетанием аномалий и заболеваний носовой полости: вазомоторного ринита, полипозного риносинусита, аллергического ринита, попадание чужеродных тел. Такая же ситуация встречается при гипертрофии раковин.

Травматические искривления появляются вследствие механических ударов с возможным переломом костей. При ударе происходит сильное травмирование носа, часто с изменением его конфигурации. Последствия сломанной перегородки носа выражается в нарушении внутренних структур решетки и неправильным срастанием костей.

Согласно исследованиям, деформации пластины встречаются в 3 раза чаще у лиц мужского пола. Это объясняется тем, что они чаще занимаются опасными видами спорта и получают больше травм.

Иногда врачи диагностируют у пациента рано развитый рудимент Якобсонова органа, что приводит к изгибу полости.

Симптомы

Значимым симптомом патологии является тяжелое дыхание одной или обеими ноздрями, вплоть до его отсутствия. Это связано не только с аномалиями решетки носа, но и с противоестественным поступлением воздуха и разницей давления.

Существуют дополнительные симптомы искривления носовой перегородки:

1. сухость слизистых;
2. храп во время сна;
3. кровотечения – деформация в области Киссельбаха приводит к омертвению тканей слизистой и истончению и хрупкости сосудов;
4. ослабление обоняния;
5. болезни гаймориты, сфеноидиты, фронтиты;
6. полипозные наросты;
7. ушные болезни;
8. головные боли;
9. изменение очертания носа – если перегородка искривилась в результате травмы.

Часто последствия искривления носовой перегородки проявляют себя только в пожилом возрасте. Это связано с тем, что присоединяются другие болезни: сердечно – сосудистые, легочные. Больному становится практически невозможно преодолеть дыхательный барьер через сужение носовых ходов.

Нарушения вентиляции может повлечь за собой развитие таких заболеваний, как: астма, проблемы с глазами, эпилепсия, нарушения сна, рефлекторный кашель.

При выявлении расстройств показана операция по выпрямлению носовой перегородки.

Пациента предупреждают, что после хирургической манипуляции невротические состояния возможно не исчезнут.

Сильная деформация носовой перегородки может привести к серьезным последствиям. Нарушения вызывают перемены сердечно – сосудистой системы, крови, снижение иммунитета, расстройство половой сферы.

Своевременное обращение к оториноларингологу позволит избежать осложнений и сохранит здоровье.

Диагностика и операция по устранению искривления носовой перегородки

Диагностировать искажение может только ЛОР и хирург. При риноскопии выявляют ассиметрию носовых пазух, деформирование пластины. В случае необходимости проводят дополнительное исследование:

• рентгенографию;

Если сильно искривлена носовая перегородка и консервативное лечение не дало результатов, пациенту предлагается операция по устранению деформации решетки носа. Перед хирургическим вмешательством проводится обследование, включающее в себя сдачу анализов, осмотр узких специалистов.

Выравнивание носовой перегородки происходит только в условиях стационара опытным хирургом. Больному делают местную или общую анестезию. Вся процедура занимает 30-60 мин.

Операцию относят к пластическим, проводится через нос, никаких разрезов на лице не выполняется. В зависимости от стадии искривления выполняют репозицию костей или подслизистую резекцию носовой перегородки с последующим ее выпрямлением.

При эндоскопической сенопластике хирург использует инструменты – манипуляторы. Фиброаппараты вводятся в полость и управляются на расстоянии через видеокамеру, позволяющую четко видеть операционное поле на всех этапах проведения процедуры. Сначала проводится резекция носовой перегородки, затем с помощью специальных инструментов ее корректируют и устанавливают на место, учитывая анатомическое строение. Пластину блокируют посередине, закрепляют швами и силиконовыми сплинтами. В носовые полости вставляют тампоны на 24-72 ч. для удержания правильного положения перегородки, а также предупреждения кровотечения и развитие гематомы.

Сплинты удаляют на следующие сутки и пациента выписывают. В течение недели необходимо посещать врача для замены повязок. Физическую активность ограничивают на 2-4 недели.

Обособленное иссечение деформированного хряща сегодня проводят в редких случаях. Основным методом лечения считается подслизистая резекция носовой перегородки.

Операция на перегородку носа проводится лицам, достигшим 15 лет.

При выраженных затруднениях дыхания хирургические манипуляции допускаются у детей с 6 – летнего возраста.

Если выявлено, что в одной стороне нормальная проходимость воздуха, а вторая закупорена гипертрофическими раковинами, то сначала проводится конхотомия. При неполном эффекте через 2-3 месяца выполняется сенопластика.

В случае выявления выраженной патологии с проблемами дыхательной функции в молодом возрасте, следует учесть, что возрастные изменения могут оказать необратимые последствия для здоровья. Поэтому пациентам предлагается корректировка решетки. Иногда пациентам показана лазерная септохондрокоррекция. Манипуляция осуществляется при искривлении только хрящевой части в виде S – образного контура. Но такой дефект встречается у 3% пациентов.

После выравнивания возможны осложнения в виде:

1. носовых кровотечений;
2. сращивания тканей боковых стенок со средней линией;
3. перфорации перегородки.

Для предотвращения сращивания необходимо тщательно проводить послеоперационные гигиенические процедуры. Перфорация полностью зависит от квалификации хирурга. Кровотечение обусловлено несколькими факторами: общего состояния организма, сосудистой системы, высокого давления. Женщинам в менструальный период выполнять операции не рекомендуется.

Если деформация несущественная, проводится лечение искривления носовой перегородки без операции. Традиционная медицина предлагает снятие отеков слизистой с помощью промывания носовых пазух, введения лекарственных средств (сосудосуживающих капель), таблетированных препаратов и лазерной терапии.

Носовая перегородка – это покрытая слизистой оболочкой, хрящевидная пластина, которая разделяет полость носа на две половины, называемые ноздрями, правую и левую. Пластина эта неровная, имеет изгибы, искривления, гребневидные выросты. Все это естественные искривления носовой перегородки, они редко мешают и требуют исправления. Через носовую полость осуществляется связь организма с воздушной средой.

Воздушный канал окружен костями лицевой и мозговой части черепа, спереди сообщающийся с внешней средой через носовые отверстия, а сзади с носоглоткой. Через него полостью носа выполняются следующие функции: обонятельная, дыхательная, речевая и защитная.

Обонятельная область состоит из обонятельных, базальных и поддерживающих клеток. Она находится чуть выше средней носовой раковины. В обонятельной области находятся трубчато-альвеолярные железы, которые вырабатывают серозный секрет. Этот секрет смачивает обонятельные волоски и обеспечивает восприятие обонятельного раздражения.

Дыхательная область покрыта слизистой оболочкой, снабженной кавернозной тканью и слизистыми железами, располагающимися в нижней носовой раковине. Слизистая оболочка выстлана мерцательным , где располагаются секреторные клетки. При дыхании носом воздуха направляется дугообразно вверх, и при выдыхании воздух движется в обратном направлении, заходя в обонятельную область. Носовое дыхание – это нормальный физиологический акт, нарушение носового дыхания вызывает разнообразные патологические состояния организма. В частности, происходит снижение газообмена в легких, отсюда, сокращение щелочного резерва крови. Нарушение кислородного обмена ведет к снижению количества гемоглобина и эритроцитов крови, а также, неблагоприятным образом отражается на работе сердца и артериальном давлении.

Носовую полость и придаточные пазухи являются отличными физическими резонаторами. Нос участвует в образовании звука, его тембра и окраски.

Защитная функция носовой полости выражается в , которое возникает в результате раздражения окончаний тройничного нерва, чужеродными взвешенными частицами, попадающими воздухом, и в слезотечении. Слезотечение появляется также при вдыхании вредных примесей, причем, слезная жидкость, стекая через носослезный канал в полости носа, смывает это вредное вещество.

Причин искривления носовой перегородки несколько, в основном это: перенесенный в раннем детском возрасте , физиологическая деформация костей мозгового черепа или их более усиленный рост в сравнении с лицевой частью черепа. Наследственная предрасположенность также играет не последнюю роль, как и травмы и , при которых происходит неправильное срастание поврежденных тканей.

Симптомы искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа сопровождается типичными симптомами. Первый признак заболевания затрудненность носового дыхания, оно может быть частичным или полным. Причем, при частичном искривлении организм человека быстро адаптируется к произошедшим изменениям и человек может не замечать деформацию.

Храп это симптом, который часто является следствием нарушенного носового дыхания. Сухость в носовой полости. Появление хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа: , фронтит и другие синуситы.

Также связаны с искривлением носовой перегородки.

Изменения формы носа, его смещение вправо или влево, появляется чаще всего, в результате травмы. Если не проводить адекватное лечение, то хрящ перегородки может срастаться неправильно. Симптомы искривления носовой перегородки часто сопровождаются повторяющимися носовыми , которые могут возникать при сморкании или попытках почистить носовую полость. Нарушение правильной циркуляции воздуха через носоглотку, иногда может способствовать ухудшению слуха.

Осложнения искривления носовой перегородки

Последствия искривления носовой перегородки весьма многообразны. Возможны изменения показателей крови, нарушения в сосудистой системе и половой сфере. Больной подвержен воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, простудным заболеваниям, т.к. ослабляется его иммунитет.

Очень часто при нарушении носового дыхания у пациентов развивается патология глотки (хронический , ) и/или гортани (хронический ). Возможно обострение , повышение артериального давления, развитие заболеваний миокарда и других патологических состояний. При дыхании ртом ускоряется потеря воды, что способствует дегидратации. В процессе носового дыхания, воздух, проходя по носовым ходам к легким, согревается и фильтруется, чего не происходит при дыхании через рот.

Чтобы не рисковать своим здоровьем, следует при подозрении на искривление носовой перегородке и затрудненное дыхание, своевременно обратиться к врачу-оториноларингологу

Диагностика искривления носовой перегородки

Диагноз устанавливается врачом — оториноларингологом на основе жалоб больного и последующего осмотра полости носа с помощью эндоскопа или носового зеркала. Затем определяется степень необходимости оперативного лечения искривления носовой перегородки. Основными показаниями являются: частые носовые кровотечения, хронические и острые синуситы, затрудненность носового дыхания, вазомоторный , храп, возникающий, как следствие нарушения носового дыхания.

Доктора

Перед операцией проводится общеклинический осмотр, который включает в себя: заключение терапевта, ЭКГ, ФЛГ, рентген придаточных пазух носа, заключение стоматолога. За 30 мин. до операции проводят премедикацию — введение препаратов, усиливающих действие местных и снижающих чувствительность пациента.

Механизм операции традиционен и отработан за более, чем 100 лет до мелочей — производится подслизистая резекция носовой перегородки, т. е. удаление искривленных костных и хрящевых участков перегородки, которые затрудняют прохождение воздушного потока. При этом, слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа полностью сохраняется и после операции на перегородке носа не остается отверстия. Сама перегородка становится чуть тоньше и состоит теперь не из хряща, а из фиброзной ткани.

Операция может в редких случаях иметь отрицательные последствия, в частности, может уменьшиться жесткость носа, появиться риск образования перфораций в носовой перегородке или риск образования субатрофии слизистой оболочки полости носа с последующим образованием в носу корок.

Лечение искривления носовой перегородки эндоскопической септопластикой позволяет в большинстве случаев не удалять, а исправлять искривленные участки носовой перегородки, выпрямлять их. Вследствие этого значительно сокращается риск возникновения отрицательных последствий.

Список источников

• Белоусов А.Е. Функциональная ринопластика / А.Е. Белоусов // Очерки пластической хирургии. - СПб.: Изд-во Политехнического университета, 2010. - Т. 2. - 328 с.
• Пискунов, Г.З. Клиническая ринология: Руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С.З. Пискунов. - 2-е изд. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 560 с.
• Гюсан, А.О. Восстановительная риносептопластика / А.О. Гюсан. - СПб.: Диалог, 2000. - 192 с.

Искривление или девиация носовой перегородки возникает очень часто. Этот дефект становится причиной различных осложнений. Чтобы справиться с патологией, нужно обратиться к врачу.

Причины деформации

Искривление перегородки носа в разной степени имеется у 90 % людей. Но чаще всего аномалия имеет бессимптомное течение и не вызывает дискомфорта.

К основным причинам патологии относят следующее:

1. Травматические повреждения . Этот фактор считается самым распространенным. Обычно к искривлению приводят переломы. Но иногда даже небольшое повреждение, которое было получено в детстве, провоцирует существенное искривление.
2. Физиологические факторы . Неравномерное развитие черепа или фрагментов перегородки провоцирует ее изгиб в определенную сторону. Отдельные области утолщаются, появляются костные образования - гребни и шипы в носу. Подобные дефекты чаще всего появляются у подростков, однако иногда наблюдаются и врожденные аномалии, которые возникают еще во время внутриутробного развития.
3. Компенсаторные факторы . Иногда смещение перегородки наблюдается под воздействием опухолевых образований, разрастаний носовых раковин, полипов, которые давят на нее.

Симптомы и признаки

Если искривлена перегородка, возникают самые разные симптомы. В отдельных ситуациях недуг имеет бессимптомное течение, однако чаще всего он становится причиной серьезного дискомфорта.

Ринит и синусит

Данная аномалия довольно часто провоцирует появление синуситов. Помимо этого, в 15 % случаев она вызывает возникновение вазомоторного ринита, а в 3 % ситуаций - аллергическую риносинусопатию.

Многие пациенты имеют сопутствующую аномалию - хронический синусит. Для этой патологии характерны такие признаки:

• носовая заложенность;
• чихание;
• выделение слизистого или гнойного секрета;
• слезотечение;
• гнусавый голос.

Храп и апноэ

Довольно часто люди с таким диагнозом страдают от храпа. Также нередко возникают кратковременные случаи остановки дыхания. В медицине данное состояние называют апноэ.

В результате пациенты нередко страдают от повышенной сонливости днем, имеют головные боли, увеличение давления.

Нарушение дыхания

Данный симптом имеет различные степени выраженности - от небольшого нарушения дыхательной функции до абсолютной потери. В сложных случаях пациент может дышать исключительно ртом.

Нередко наблюдаются ситуации, когда дыхание нарушается вследствие гипертрофии раковин носа. В данной ситуации разрастаются их ткани, наблюдается сужение носовых ходов и ослабляется дыхание. В подобных случаях операция по восстановлению перегородки не дает нужных результатов. Чтобы устранить проблему, показано лазерное удаление лишних тканей.

Другие признаки

Патология может сопровождаться такими проявлениями:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач проводит такие виды исследований:

• общий осмотр;
• изучение анамнеза патологии и жалоб пациента;
• осмотр задних участков перегородки - проводится после введения сосудосуживающих капель;
• риноскопия - заключается в оценке степени и расположения искривления;
• риноманометрия - подразумевает оценку сопротивления воздушному потоку.

Методы лечения

Полностью устранить проблему можно только оперативным путем. Чаще всего для этой цели проводится септопластика. Существует целый ряд показаний к ее выполнению:

Важно учитывать, что септопластика имеет и определенные противопоказания. К основным ограничениям относят следующее:

• пожилой возраст;
• сахарный диабет;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сложные поражения сердца и сосудов;
• психические нарушения;
• злокачественные опухолевые образования;
• сложные инфекции;
• тяжелое состояние пациента.

Подготовка к процедуре

При необходимости проведения оперативного вмешательства пациента госпитализируют. Предварительно он должен сдать стандартные анализы. Это можно сделать в поликлинике.

За пару недель до вмешательства нужно исключить вредные привычки. Также следует избегать инфекций и не переохлаждаться. Обязательно необходимо устранить кариес и прочие инфекционные очаги.

Процедура создает угрозу потери крови. Это обусловлено усиленным кровоснабжением слизистого покрова носа. Потому женщинам рекомендуется делать операцию спустя пару недель после менструации.

Непосредственно перед процедурой в условиях стационара может осуществляться дополнительное обследование. Если септопластика будет выполняться под общей анестезией, в день ее проведения запрещено принимать пищу и напитки. За 1 час выполняется премедикация, которая заключается во введении медикаментозных средств. Они помогают организму подготовиться к процедуре.

Техника проведения операции

Септопластика может проводиться под общей или местной анестезией. Детям показан только общий наркоз. Человека кладут на стол, после чего хирург приступает к процедуре. Для этого он рассекает слизистый слой, отделяя его от перегородки. Затем выполняет пластику и зашивает обработанные участки.

После завершения манипуляций в нос вставляют турунды с кровоостанавливающим лекарством. Их необходимо носить в течение суток. Помимо этого, нередко используют силиконовые сплинты. Они помогают перегородке оставаться в правильном положении.

Особенности лазерной септопластики

Данный вид коррекции структуры перегородки считается более эффективным. К основным преимуществам лазерной процедуры относят следующее:

• минимальное повреждение тканей;
• наличие у лазера антисептических свойств;
• незначительная кровопотеря;
• непродолжительная реабилитация.

Основным минусом использования лазера считается невозможность устранения всех деформаций перегородки. Это в особенности относится к костной части.

Послеоперационный период

На протяжении 1-2 суток после процедуры пациент должен носить в носу турунды. Это создает определенные неудобства, поскольку человек не может дышать носом. На 2-4 день дыхание абсолютно восстанавливается.

После оперативного вмешательства ЛОР-врач систематически выполняет осмотры, убирает из носа корочки, осуществляет промывание солевым или физиологическим раствором. При появлении у пациента болевого синдрома показаны анальгетики.

Чтобы предотвратить появление инфекционных осложнений, показан курс антибактериальной терапии. После выписки из стационара нужно в течение месяца посещать ЛОР-врача в поликлинике.

Осложнения операции

Иногда хирургическое вмешательство вызывает осложнения. К негативным последствиям относят следующее:

Безоперационное лечение

Чтобы справиться с признаками осложнений искривления носовой перегородки, используют сосудосуживающие препараты , спреи, антибиотики. Все эти методики дают лишь временное облегчение, однако полностью устранить причины недуга они не позволяют.

Последствия искривления перегородки

Если вовремя не начать лечение патологии, она может привести к негативным последствиям для организма. К распространенным осложнениям относят следующее:

1. Выраженное утолщение слизистой оболочки в некоторых зонах, утрата ресничек мерцательного эпителия. В результате серьезно страдают защитные функции и возникает хронический ринит.
2. Нарушение легочного газообмена. Данное осложнение обусловлено дефицитом кислорода в организме.
3. Нарушение носового дыхания.
4. Появление аденоидов, неприятный запах из ротовой полости, постоянные респираторные инфекции. Эти осложнения связаны с нарушением носового дыхания.
5. Появление кашля, удушья, головных болей, судорожного синдрома. Данные состояния имеют рефлекторный характер и обусловлены хроническим раздражением слизистого слоя эпителия. Нередко искривление провоцирует возникновение астмы, болезней глаз, патологий сердца, дисменореи.
6. Появление синуситов.
7. Воспаления ушей.

Искривление перегородки - распространенное состояние, которое способно спровоцировать серьезные последствия для организма. Чтобы минимизировать риск осложнений, следует своевременно обращаться к отоларингологу и четко следовать его назначениям. При необходимости проведения оперативного вмешательства не стоит пренебрегать этим методом лечения.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Если у человека постоянно заложен нос и затруднено дыхание, то не стоит оставлять эту проблему без внимания. В том случае, если такое состояние не обусловлено простудой или аллергией, есть большая вероятность, что виной всему является искривление носовой перегородки. Последствия данной патологии способны доставлять неудобства длительное время.

Для адекватного лечения заболевания, всегда важно правильно определить причину его появления. Искривление носовой перегородки может быть обусловлено различными факторами.

Современная медицина подразделяет их на:

• физиологические;
• травматические;
• компенсаторные.

К физиологическим причинам относят:

1. Различный темп роста отделов черепной коробки.
2. Различный темп роста тканей организма. Учитывая, что носовая перегородка состоит из различных тканей, несогласованный между собой рост этих составляющих приводит к нарушению симметрии носовой перегородки.
3. Сильный рост органа Якобсона. Он располагается в носовой полости и считается устаревшим, так же как и аппендицит. Его чрезмерные размеры могут привести к уменьшению пространства для органичного развития перегородки.

Компенсаторные причины обосновываются наличием иных патологий:

• увеличение носовых раковин;
• опухоли и полипы, располагающиеся в носовой полости.

Увеличение носовых раковин(норма/патология) Полипы в носу

Для устранения данных патологий носовая перегородка изгибается, тем самым компенсируя эти заболевания.

К травматическим причинам относят все виды травм, которые способствуют смещению тканей в носовой полости. Большинство травм происходит в детском и подростковом возрасте. Серьезные деформации образовываются при неправильном сращении костей.

Искривление перегородки носа очень редко выявляется в детском возрасте, чаще всего эта проблема касается детей в 14-17 лет.

Виды и типы патологии

В современной медицинской практике выделяются 2 классификации: по причинам возникновения и по виду, который принимает пластина в носовой полости. В основном искривление происходит в передней части костной составляющей пластины.

1. Классическая деформация – небольшая деформация в передней части пластины. Такой вид патологии может не беспокоить человека и не требовать лечения.
2. Гребень – утолщение в полости носа, которое сопрягается с искривлением.
3. Шип – отросток, образующийся в костной части носовой перегородки. Бывает с одной или двух сторон. В зависимости от длины и своей структуры может травмировать слизистые оболочки.
4. Сочетание трех вышеперечисленных видов.

Само искривление пластины может быть:

• вертикальное или горизонтальное;
• спереди или сзади;
• с одной стороны или с двух;
• s-образным или c-образным.

Появление осложнений и возникновение неприятных ощущений зависит от вида и тяжести искривления. Небольшое отклонение от нормы есть практически у всех взрослых людей, но оно не всегда влечет за собой последствия.

Признаки и симптомы искривления носовой перегородки

Человек симметричен только на первый взгляд. По факту же, в природе не существует абсолютно симметричных живых организмов, потому что на их формирование оказывает влияние множество факторов. Такая же ситуация и с носовой перегородкой. У 85% людей есть небольшие искривления. Многие живут с этим и даже не подозревают у себя наличие отклонений. Человек может не чувствовать дискомфорта при дыхании или не связывать неудобства с этим дефектом. В большинстве случаев патология носовой пластины выявляется только при обследовании.

На появление симптомов не влияет даже степень деформации. Известны случаи, когда люди с сильной деформацией не ощущали неудобств. Бывают и обратные ситуации, когда даже малейший дефект требовал серьезного лечения.


Симптомов, отличительных только этой патологии нет. Существует только несколько жалоб, с которыми люди с искривлением носовой пластины приходят к врачу:

1. Затрудненное дыхание - это самая популярная жалоба. У человека долгое время заложен нос, а капли не помогают и только усугубляют ситуацию. Иногда при сильной степени деформации человек способен дышать только ртом.
2. Частые воспаления слизистой оболочки носовых пазух, хронический синусит.
3. Отиты.
4. Воспаление в слезном мешке. Проблемы прохождения слезной жидкости через носоглотку приводят к этому заболеванию.
5. Храп. Основная опасность этого симптома в том, что во сне могут происходить кратковременные остановки дыхания.
6. Проблемы с ощущением запаха.
7. Регулярные головные боли.
8. Кровотечения из носа.
9. Снижения слуха.

Если пациент жалуется на боль в области носовой перегородки, то, скорее всего, проблема не в искривлении. В таком случае вероятны другие причины: невралгия, синусит и т. д.


Даже опытный врач не всегда способен диагностировать искривление носовой пластины, опираясь исключительно на симптоматику. Хирургическое исправление патологии назначается только в том случае, если консервативное лечение не приводит к положительной динамике.

Лечение искривления носовой перегородки без операции

Искривление носовой перегородки вылечить без операции невозможно. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства и дает лишь временный эффект.

Лечение медикаментами используется симптоматически. В зависимости от того, какие неприятные ощущения испытывает пациент, врач назначает комплексную терапию из следующих лекарственных групп:

• Интерназальные ГКС (Беконазе, Ринокленил, Мометазон) – направлены на лечение аллергического насморка и устранение лекарственного ринита.
• Кромоны (Кромогексал, Кромоглин) – используются в комплексе при воспалительных процессах и аллергии.
• Антибиотики (Биопарокс) – применяются локально и останавливают рост бактерий.
• Муколитические спреи (Ринофлуимуцил, Синуфорте) - разжижают слизь и выводят ее из носовых пазух.
• Сосудосуживающие препараты (Нафазолин, Санорин) – способствуют уменьшению отека, облегчают дыхание. За счет уменьшения отечности увеличивается просвет для прохождения воздуха.

При отсутствии положительной динамики предлагается хирургическое лечение.

Основные операционные методики лечения

Септопластика – это разновидность ринопластики (пластика носа), операция по корректировке формы носовой пластины. Септопластику обычно назначают после 17-18 лет. К этому времени носовая перегородка окончательно сформировывается. При определенных показаниях проведение операции возможно и раньше. Недостаток хирургического вмешательства в раннем возрасте в том, что носовая пластина может повторно искривиться.

Операция продолжается не больше 2 часов и проводится под местным или общим наркозом. За это время врач убирает деформированные участки и накладывает рассасывающие швы. По окончании процедуры в носовые проходы вставляются турунды. Они помогают остановить кровотечение и не позволяют проникать инфекции.

Совместно с классической септопластикой, направленной на придание перегородки анатомически правильной формы, можно сделать и пластику носа. Ринопластика при искривленной носовой перегородке поможет не только избавиться от надоевших проблем с дыханием, но и подправить кончик носа или скорректировать горбинку.

Лазерная септопластика

При этом типе септопластики коррекция происходит путем нагревания лазером носовой перегородки и придания ей требуемой формы. Такая операция занимается не более 15-20 минут и проходит под местным обезболиванием.

К преимуществам относятся:

• нетравматичность;
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• незначительный отек;
• нет необходимости в помещении пациента под длительное наблюдение.

Этот способ коррекции гораздо лучше традиционной септопластики, но его применение ограничено. Лазерному воздействию поддается только хрящевая часть перегородки, а в большинстве случаев в исправлении нуждается и костная ткань. К тому же данная операция не бесплатна и за ее проведение придется заплатить не менее 20000 рублей.

Нужно ли выпрямлять искривленную перегородку?

Далеко не все люди сразу соглашаются на хирургическое вмешательство. Постоянно заложенный нос и затрудненное дыхание становится привычным, а препараты прочно поселяются в домашней аптечке. Конечно, патология не требует экстренных мер, а любая операция несет в себе определенный риск. В этой ситуации не стоит забывать о таком понятии, как качество жизни. Ни один препарат не поможет надолго при деформировании носовой пластины, и только после септопластики человек сможет дышать полной грудью. Лучше пережить операцию, и в дальнейшем в полном мере ощущать запахи, избавиться от головных болей и забыть про постоянные проблемы с носом.

Когда операция необходима, а когда можно обойтись и без?

Операцию предлагают пациенту только в том случае, когда лечение медикаментами не помогает, а искривленная перегородка мешает нормальной жизни. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие осложнения:

• затрудненное дыхание, не связанное с аллергией или простудными заболеваниями;
• частые воспаления слизистой носовой полости, в том случае, когда патология затрудняет отток содержимого;
• отиты;
• синуситы;
• головные боли.

Если пациент испытывает комплексы по поводу формы носа и хочет сделать пластическую операцию, то есть смысл сразу же исправить и патологию перегородки.

Бывают случаи, когда наблюдается выраженное искривление, а жалоб нет. Пациент может хорошо дышать второй половиной носа и не ощущать неудобств. На первый взгляд, прямых показаний к операции нет, но с возрастом компенсаторные возможности организма снижаются и возникают проблемы. В пожилом возрасте операция протекает сложнее, а наличие противопоказаний может сделать хирургическое вмешательство недопустимым. Если есть серьезная деформация перегородки, то лучше провести септопластику, не дожидаясь осложнений.

Влияние травмы на организм: последствия, осложнения

Согласно статистическим данным, с проблемой деформированной носовой пластины чаще всего сталкиваются подростки и мужчины. Это та категория людей, среди которых наиболее распространены травмы лица и черепа. В некоторых случаях сильный удар не проходит бесследно и влечет за собой смещение носовых костей и хрящей. Даже если сдвиг был незначительным, может возникнуть искривление носовой перегородки, что приводит к затрудненному дыханию и прочим осложнениям.

Особенности патологии у детей

Искривление носовой перегородки у маленьких детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослого населения. Несмотря на это, такая особенность организма может вызвать у ребенка затрудненное дыхание, кислородное голодание, гнусавость и быть причиной задержки в развитии.

К причинам патологии в детском возрасте относят:

• травму во время родов;
• удар по носу;
• несоответствие роста костной и хрящевой ткани в подростковом возрасте.

Внешне изменения могут быть и незаметны, но на осмотре опытный врач может заметить, что одна носовая пазуха сужена, а воздух в ней плохо циркулирует. Ребенок может часто болеть насморком и отитом.

В связи с тем, что носовая перегородка у ребенка еще продолжается формироваться, то операцию до 16 лет не назначают, а используют консервативную терапию. Цель лечения медикаментами – снятие отека и восстановление дыхания.