Гидраденит, или «сучье вымя». Лечение гидраденита народными и медикаментозными средствами

Не зря говорят, что «народ скажет, как завяжет». Название гидраденита, одной из самых распространенных гнойных болезней – тому подтверждение. Будучи названным с легкой руки больных «сучьим выменем», он действительно напоминает соски суки в период кормления. На этом вся схожесть заканчивается.

Гидраденит – гнойный воспалительный процесс, затрагивающий апокриновые потовые железы. Краткий ликбез: апокриновые – это те железы, у которых при выделении продуцируемого секрета «отваливаются» части клеток; к «семейству» таких желез относятся потовые железы.

Обычно гидраденит развивается в подмышечной области, реже – в паховой. Наблюдались случаи, когда гнойниками потового происхождения были усыпаны область вокруг сосков, большие половые губы у женщин, мошонка у мужчин и даже кожа вокруг ануса.

Гидраденит: причины развития

Все существующие в мире гнойные патологии схожи между собой тем, что их вызывает инфекция. В основном гидраденит может провоцироваться и . Попав на кожу и постепенно распространяясь по ней, скопище бактерий натыкается на волосяной фолликул, по его устью (анатомическому проходу) внедряется в выводной проток потовых желез (реже проникает сюда с током крови или из соседних тканей).

В закрытом пространстве потовой железы бактерии попадают в условия, которые являются идеальными для жизни большинства живых организмов: тепло, темно, влажно, «тихо» (не с точки зрения звукоизоляции, а имеется в виду химическая и физическая «тишина» - то есть, устойчивость среды без «катаклизм» и изменений). Практически сразу в таких условиях бактерии начинают усиленно размножаться, количество их стремительно растет.

Этот процесс вызывает природный ответ организма – скопление в месте высокой концентрации чужеродных агентов (коими являются бактерии) клеток иммунной системы. Образующийся гной – это погибшие бактерии и лейкоциты, задействованные в борьбе с ними. В связи с тем, что потовая железа имеет ограниченное пространство, а гной продолжает накапливается – она набухает, ее полость распирает гнойным содержимым, стенки полости истончаются, кожа в проекции железы тоже истончается, выпираемая гноем, становится блестящей – это и придает гнойнику вид сосков собаки во время кормления.

Предрасположенность к заболеванию, факторы, провоцирующие его начало

Все мы живем не в стерильной среде, но далеко не все болеем гидраденитом. К нему более предрасположены пациенты, у которых наблюдаются :

Непосредственно же возникновение гидраденита провоцируют:

• несоблюдение элементарных гигиенических правил (подмышки, анус, паховые складки являют собой условно закрытые области, поэтому тут создаются идеальные условия для выживания болезнетворного агента) ;
• мацерация (разъедание кожи в условиях повышенной влажности – к примеру, из-за натирания тесными джинсами, надетыми в жару);
• микротравмы (расчесывание и, как следствие, микроповреждение кожи при , зуде (у больных с , зудящими ), порезы при неумелом или неаккуратном бритье).

Интересно, что гидраденитом страдают взрослые – потому как апокриновые потовые железы развиваются довольно поздно, в период полового созревания. Девушки начинают болеть раньше и страдают чаще, чем юноши.

Еще один интересный факт: в период увядания организма (у пожилых людей и стариков) функция апокриновых желез тоже увядает, поэтому начиная с 55-57 лет и старше гидраденит не выявляется. Не единожды описаны клинические случаи, когда у людей, на протяжении половозрелого периода регулярно страдающих от «сучьего вымени», в преклонном возрасте даже на фоне ослабленной иммунной системы наступало полное спонтанное (без каких-либо лечебных мероприятий) выздоровление. При этом до конца жизни у них не наблюдалось ни единого рецидива, хотя раньше эти люди чуть ли не всю жизнь мучились из-за периодически возникающего гидраденита.

Клинические проявления

Диагностировать гидраденит на основании клинических проявлений (жалоб и данных осмотра) не трудно. По клиническим проявлениям выделяют такие стадии гидраденита:

• инфильтрации;
• нагноения и отторжения гноя;
• рубцевания.

На стадии инфильтрации пациенты чувствуют в месте поражения легкую болезненность, которая, если не были предприняты лечебные мероприятия, быстро нарастает. Усиление боли спровоцировано сдавливанием нервных корешков воспаленными отекшими тканями, а позже – гноем. Нащупываются средней плотности и болезненности узелки, которые залегают неглубоко.

Через 1-2 дня от начала заболевания различается уже видимый глазом отек тканей, на ощупь они горячие – образуется гной, стартует стадия нагноения (а через 24-36 часов – и отторжения гноя). При прогрессировании гнойного процесса ткани начинают выбухать в виде сосков (вершки отдельных гнойников), кожные покровы вокруг этих очажков становятся горячими на ощупь, красными, ближе к очагу – с синюшным отливом.

При готовности гнойника самовскрыться кожа в этом месте истончается и приобретает специфический белесый цвет и блеск. При генерализации (распространении) отдельные гнойники сливаются в единое целое. Когда гной уже не помещается в полости, утонченная кожа прорывается, гнойный очаг самовскрывается, больной чувствует резкое затихание боли, наступает субъективное облегчение. Выделяется гной, похожий на густую сметану, с примесью крови. Некротического стержня нет – гнойные массы однородны.

После очищения полости от гноя (при медицинской помощи и гораздо реже – самопроизвольного) наступает стадия рубцевания – полость заполняется соединительной тканью, которая выполняет ее изнутри наружу и «венчает» рубцом. В случаях без осложнений от начала заболевания до полного рубцевания может пройти 8-12 дней.

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Гидраденит внешне и по субъективным ощущениям пациента похож на (гнойник волосяного мешочка), но, в отличие от фурункула, при этой болезни не образуется некротический стержень.

Иногда гидраденит можно спутать с колликвативным туберкулезом кожи, при котором тоже сначала появляется утолщения ткани в виде узелков и последующее нагноение. Но колликвативный туберкулез характеризуется большей длительностью, а также более постепенным развитием процесса, в который втягиваются лимфоузлы и который заканчивается образованием множественных язв, свищей и характерных мостовидных рубцов. Колликвативный туберкулез подтверждается выявлением палочки Коха.

С гидраденит спутать трудно, потому как содержание атеромы творожистое, а не сметанообразное, по размерам она больше, из здоровых тканей выпирает в виде одной шишки, а не нескольких маленьких сосков, признаками воспаления, как правило, не характеризуется.

Варианты течения гидраденита

В ряде случаев гидраденит из стадии инфильтрации в гнойную стадию не переходит. Из-за своевременного иммунного ответа процесс в тканях приостанавливается, а потом и вовсе развивается в обратную сторону: исчезают покраснение, боль, отек тканей. На месте поражения остается уплотнение, которое со временем исчезает. При повторном действии факторов-провокаторов процесс может быть запущен снова, в этом случае нередко развивается быстрее, заканчиваясь формированием полноценного гнойника и отторжением его содержимого.

Бывает еще один вариант течения гидраденита, когда гнойные изменения перекочевывают с потовых желез на окружающие ткани. Те становятся схожими на – наблюдается плотная (на ощупь, как деревянная доска) отечность тканей без четко сформированных отдельных гнойников, с выраженной болезненностью. Из-за генерализации (распространения) инфекционного процесса на ткани существенно ухудшается общее состояние больных с такими признаками, как:

• повышение температуры тела (до 38-38,5 градусов по Цельсию и выше);
• сухость во рту;
• общая слабость и недомогание.

Если иммунная система ослаблена, то после излечения гидраденита возможны его рецидивы (повторы) – в большинстве случаев в том же месте, где гидраденит наблюдался в первый раз. По наличию рецидивов могут заподозрить нарушения со стороны и направить пациента на более детальное обследование, продолжая лечить местный процесс.

Консервативное лечение гидраденита

На этапе инфильтрации, если нет симптомов гноеобразования, гидраденит лечат консервативными способам. При этом применяют:

На этой стадии, если ничто не свидетельствует о ее переходе в стадию нагноения, терапию можно получать амбулаторно – посещать клинику следует только для принятия некоторых процедур, остальное время можно находиться дома. При этом следует наладить правильный процесс гигиенических процедур – в первую очередь, не мочить пораженное место.

При рецидивах (необязательно частых и затяжных) показана коррекция работы иммунной системы – но не только медикаментозная. При борьбе с рецидивами успешно помогут и общие методы укрепления здоровья, которые не следует игнорировать:

• витаминизированное питание;
• закаливание (только не в момент рецидива – обливание, моржевание и другие методы закаливания противопоказаны не только на стадии нагноения, но и на стадии инфильтрации);
• физическая активность;
• изгнание хронических вялотекущих инфекционных болезней, которые существенно ослабляют иммунитет.

Оперативное лечение гидраденита

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

• послойное рассечение стенки гнойника;
• тщательная санация (вычищение) полости гнойника для удаления гнойных скоплений с максимальным вычищением самых укромных уголков (карманов) полости;
• обработка полости антисептиками;
• просушивание стерильным материалом;
• дренирование (погружение в полость гнойника трубок или резиновых полосок, по которым из послеоперационной раны будут вытекать остатки антисептиков и гной, который еще может продуцироваться по «остаточному принципу»);
• накладывание асептической повязки.

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные:

• антибактериальные препараты – назначают, чтобы не дать возбудителю распространиться на окружающие ткани и вызвать осложнения;
• десенсибилизирующие средства;
• витаминотерапия – инъекции витаминов, в первую очередь, группы В для ускорения заживления послеоперационной раны.

При наличии гнойника физиотерапия (УВЧ, СВЧ и так далее) категорически противопоказана. Но есть пограничное состояние между стадиями инфильтрации и нагноения, которое невозможно уловить ни с помощью осмотра, ни основываясь на жалобах больного. В таких случаях назначают 1-2 процедуры физиотерапии: процесс нагноения так или иначе неизбежен, а физпроцедура только «подтолкнет» его, фактически укорачивая время болезни. Но такие «хитрости» могут быть использованы исключительно хирургами под их неусыпным наблюдением. Если после сеансов физиотерапии четко наблюдаются симптомы нагноения – больному тут же проводят операцию по вскрытию гнойника.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает множеством способов консервативного лечения гидраденита – в частности, его умеренное «выгревание» разными способами (эффект равносилен эффекту физиотерапевтических процедур). Такие способы можно использовать на начальных стадиях гидраденита, когда наблюдается легкая выраженность симптомов: незначительное уплотнение тканей, легкое покраснение, небольшая болезненность.

Повторим самый главный постулат гнойной хирургии: если появился гной, то он тут же должен быть удален из организма. Вопреки уверениям «разбирающихся» в народных методах людях, эффективным остается единственный метод – хирургический. Не практикуйте прикладывание лепешек, которые содержат разные ингредиенты (включая измельченные продукты питания). Некоторые народные средства в силу разницы осмотического давления могут «вытягивать» жидкость – но если гной прячется в толще тканей, то такая возможность весьма сомнительна. К тому же без медицинских познаний вы не сможете оценить масштабность гнойного поражения.

При первых признаках появления гноя категорически воспрещено «выгревать» или выдавливать гнойник – следует тут же обратиться за помощью к хирургу. Употребление антибиотиков без оперативного вмешательства (а тем более без системных фармакологических знаний) не только не поможет, но еще и навредит. Не занимайтесь самолечением!

Даже если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника – все равно не мешкая обратитесь к хирургу. Полость гнойника самостоятельно от гноя не очистится, без глубокой санации с применением антисептиков не обойтись.

Возможные осложнения гидраденита

Если гидраденит пускают на самотек, надеясь на самоизлечение, или лечат неподобающим образом (в том числе псевдо-способами «от соседки») – он может причинить ряд осложнений. В первую очередь это:

Профилактика болезни

На самом деле предупредить гидраденит намного легче, чем потом лечить его. Нужно просто исключить причины, которые приводят к нему:

• не допускать ослабления общего состояния организма;
• устранять причины усиленной потливости;
• следить за состоянием иммунной системы;
• соблюдать гигиенические правила, содержать в надлежащей чистоте области, проблемные в плане возникновения гидраденита (подмышки, паховые области, соски, большие половые губы, мошонку, анус);
• не допускать натирания и раздражения кожи в условиях повышенной влажности – с этой целью носить удобную одежду из натуральных тканей;
• избегать микротравм (не расчесывать кожу при дерматозах и диабете, максимально аккуратно сбривать волосы в проблемных зонах, если же процесс не получается и категорически нет желания отказаться от бритья докучающих волос – поручать депиляцию специалистам в салонах красоты).

Гидраденит, или, как его называют в народе "сучье вымя", – это гнойное, воспалительное поражение потовых желез, вызванное бактериями. Чаще всего гидраденит встречается в области подмышек, но бывает также и в других местах – тех, где потовые железы находятся на волосистой части тела (их называют апокриновыми). Это может быть живот (область около пупка, паховые складки, анус, мошонка у мужчин и область больших половых губ у женщин).

Вызывает инфекцию стафилококк. Это заболевание весьма опасно, поскольку грозит различными осложнениями, - например, сепсисом, если инфекция попадет в кровь. Если вовремя обратить внимание на первые признаки болезни, то можно избежать тяжелых последствий. Обследование при подозрении на гидраденит назначает в соответствии с его характерной клинической картиной. Обычно проводится также посев выделений из потовых желез с антибиотикограммой, чтобы назначить наиболее подходящее лечение антибиотиками.

Болезнь сучье вымя никогда не возникает у детей и стариков. Это происходит потому, что потовые железы начинают функционировать только в подростковом возрасте, а затем, в пожилом возрасте, их работа увядает. Больше всего этим заболеванием страдают женщины в возрасте от 15 до 55 – на них приходится до 85% случаев от всех постановок диагноза «гидратенит». Чаще всего этот недуг появляется в пубертатный и климактерический период – бушевание гормонов способствует развитию инфекции и воспаления в потовых железах человека.

От чего возникает гидраденит под мышкой и в паху

Это инфекционное заболевание является разновидностью пиодермии (гнойного поражения кожи). В большинстве случаев вызывает гидраденит золотистый стафилококк – тот самый, больше всего известный нарушениями в пищеварительной системе. Бактерия попадает в апокриновые железы двумя способами: либо через лимфатические пути в результате повреждений кожи, либо непосредственно из мест, откуда выделяется пот (по выводящим протокам). Очень часто стафилококк может попасть через царапины, мелкие порезы во время бритья или поврежденную кожу из-за сильного расчесывания (например, из-за укусов комаров). При гидрадените повышается потливость, а постоянное прение кожи снижает ее защитную функцию, и организм становится более уязвим для различных микробов.

Гидраденит развивается тогда, когда иммунитет человека слегка ослаблен (это может произойти по множеству причин). Также способствуют развитию заболевания более щелочный pH потовых отделений, недостаточное соблюдение гигиены, сопутствующие хронические заболевания, а также сахарный диабет, ожирения и другие недуги эндокринной системы.

Признаки и симптомы развития гидраденита

Важно отметить, что чаще всего этот недуг имеет односторонний характер, но бывают и исключения. Когда гнойно-воспалительный процесс только начинается, в местах, где расположены апокриновые потовые железы, в самой коже завязываются плотные узелки. Со временем они начинают чесаться и вызывают болезненные ощущения (особенно при надавливании).

Вначале узелки маленькие, но они быстро растут, достигая размеров до полутора сантиметра каждый, и по форме напоминают грушу. Вокруг них кожа становится красно-синего цвета и отекает; место воспаления очень болит. Некоторые узелки, близко расположенные друг к другу, могут объединяться в один – тогда в этом месте плотно спаянное с кожей образование, по форме напоминающее диск.

Боль уже возникает не только во время движения, но и в состоянии покоя пациента. Кроме этого, у больного также может повыситься температура; ощущается общая слабость и недомогание.

После этого узлы становятся несколько мягче в центральной части, а затем – раскрываются, и оттуда выходит гной, возможно, с примесями крови. По консистенции он похож на густую сметану. В отличие от фурункула, у гидраденита отсутствует некротический стержень. Узел вскрывается примерно спустя неделю или 10 дней после его образования. После выхода гноя состояние больного обычно улучшается, проходят боли. На месте выхода гноя появляется язва, которая потом затягивается и оставляет рубцы.

Полный цикл развития такого узла (гидраденита) составляет около 14-ти дней. Правда, вместе с уже заживающими ранками образовываются новые узлы, и воспаление все больше разрастается. Если гидраденит не лечить, он перерастет в хроническое заболевание, и даже при временном облегчении практически всегда возникают рецидивы. Обострение заболевания может проявляться десятки раз, если лечение начали слишком поздно или проводили неправильно. Также недуг затягивается и при недостаточной гигиене или наличии других патологических процессов в организме.

Какими могут быть осложнения при гидрадените

Обычно осложнения возникают у людей с низким иммунитетом или же при отсутсвии адекватного лечения. Инфекция и воспаление могут распространяться на другие ткани, находящиеся рядом с зоной поражения. Это может привести к абсцессу или флегмоне. Если же на гидраденит слишком долго не обращать внимания, он приобретает тяжелую форму, и инфекция может попасть в кровь и разнестись по всему телу – в таком случае появляется сепсис.

Обследование при гидрадените

Обследование пациента с подозрением на гидраденит проводят в соответствии с клинической картиной этого недуга. Обязательно нужно сдать кровь: о наличии воспаления свидетельствует ускорение СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов в крови. Как уже описывалось ранее, для того, чтобы назначить антибиотики, нужно провести посев выделений из потовых желез. Такое исследование позволит определить чувствительность к определенным антибиотикам и назначить наиболее оптимальное лечение. Если заболевания перешло в более тяжелую стадию, пациенту проводят иммунограмму.

Очень важно отличить гидраденит от фурункулеза, туберкулеза, лимфоузлов в подмышечной области и других подобных заболеваний.

Лечение гидраденита

В первую очередь, пациентам с таким диагнозом назначают особую диету, которая длится, в среднем, около 3-х месяцев. В это время больному нельзя употреблять острые блюда, спиртные напитки, пряности и приправы, а также свести к минимуму употребление сладкого. Рацион должен быть максимально разнообразным, насыщенным витаминами. Очень важно обратить внимание на продукты с высоким содержанием железа и фосфора: этих элементов много в яблоках, моркови, капусте, орехах, шиповнике (он еще и содержит много витамина С, который помогает бороться с инфекциями).

Способствуют выздоровлению также специальные витаминные комплексы, которые можно купить в аптеке, а также соки из подорожника и алоэ, настойка женьшеня и эхинацея.

Чтобы гидраденит не распространялся на другие ткани и другие апокриновые железы, нужно 4 раза в день обрабатывать кожу вокруг пораженный участков спиртом. Подойдет любой – борный, салициловый (2%), камфорный. От приема ванн также лучше отказаться до полного выздоровления: мыться лучше под душем, перед этим перемотав пораженную зону пластырем и повязкой.

Что же касается медикаментозного лечения, то гидраденит лечат как пиодермию. В основном без лечения антибиотиками (эритромицина, доксициклина и прочих) не обходится. При возникновении рецидивов этого недуга, к антибиотикам добавляются также стимуляторы иммунной системы – именно для этого сначала нужно пройти иммунограмму. В случае, если диагностика показала, что именно стафилококк вызвал гидраденит, возможно применение специфической терапии – например, вакцины или стафилококкового гамма-глобулина.

Кроме того, очень важно обеспечить правильный уход за зоной, пораженной гидраденитом. В зоне апокриновых желез нужно максимально коротко постричь волосы. Кожу вокруг инфильтрата надо обработать бактерицидными средствами: подойдут те, которые есть в каждой аптечке – зеленка (3%), этиловый (96%) спирт, салициловый (2%), борный спирт, а также настойка йода. Если зона поражения слишком большая и характеризируется сильными болезненными ощущениями, то в нее вкалывают новокаин и антибиотики.

В первые дни обнаружения болезни очень эффективно наложение полуспиртовых влажно-высыхающих повязок. А вот повязки с мазями лучше не использовать – это может только усугубить ситуацию. Компрессы – какие-либо – при гидрадените запрещены. Они только усилят появления гноения. Зато очень хорошо применять для лечения сучьего вымени сухое тепло, например, насухо вытирать кожу теплым махровым полотенцем, делать нагревания синей лампой - достаточно 5 минут на расстоянии приблизительно двадцати см, а также принимать солнечные ванны, если это возможно.

Мягкий, созревший гидраденит лечится только при помощи хирургического вмешательства. На этой стадии развития заболевания обычные методы не дают нужного эффекта – пораженная зона представлена множеством микроабсцессов, которые продолжают созревать и выделять гной. Во время операции удаляют сначала гной, а затем всю инфицированную жировую ткань.

Если рецидивы гидраденита мучат, несмотря на иммунотерапию, то проводится радикальное хирургическое вмешательство, состоящее из двух частей. Сначала делается широкий разрез гнойного очага вплоть до здоровой ткани, и вся воспаленная зона извлекается. Рану заживляют в открытой форме и сразу же проводят антибиотикотерапию. После того, как воспалительные процессы стихнут, наступает время второй части операции. На этом этапе кожа и подкожный жир пораженного участка полностью удаляются. Для того, чтобы перекрыть такой дефект, используют перемещение кожи самого пациента – такой метод называют аутодермопластикой.

Такое вмешательство нельзя провести за одну операцию, поскольку очень часто бывали случаи, когда рана после первого этапа операции начинала сильно гноиться и долго заживала, а на ее месте образовывался грубый рубец.

Относительно физиотерапевтических методов, то здесь мнения специалистов медицины расходятся. Например, одни рекомендуют СМВ- и локальную УФО-терапию, а также применение УВЧ. Другие же полагают, что на начальных стадиях заболевания вообще не нужно использовать никаких физиотерапевтических способов лечения. После хирургического вмешательства пациенту обычно назначают локальное облучение инфракрасными лучами, лазеро-, магнито- и УФО-терапию. Если гидраденит протекает тяжело, лечение длится долго и случаются рецидивы, то дополнительно назначают электрофорез с унитиолом, дионином или кодеином, хорошо помогает и ультразвуковая терапия.

В редких случаях применяют рентгенотерапию (если другие методы не работают). В ходе такого типа лечения потовые железы разрушаются.

Сучье вымя или гидраденит (научное название) представляет собой процесс гнойно-воспалительного характера, происходящий в апокриновых железах, его возбудителем является золотистый стафилококк. Наиболее часто сучье вымя образуется в подмышечных потовых железах, также может возникать в паховой области, в области шеи, грудных сосков, заднего прохода. Частыми причинами возникновения гидраденита являются гормональные сбои и повреждения кожного покрова с занесением инфекции. Если не будет оказано своевременное лечение сучьего вымени, то развитие получит абсцесс и даже флегмона, в крайних случаях возможно заражение крови. Именно поэтому мы и говорим о том как без операции и с хирургическим вмешательством излечить сучье вымя, лечение народными средствами приведем также.

Как корректируется сучье вымя? Лечение медикаментами

Данная патология не может пройти сама по себе, возможно ее лечение аптечными препаратами, однако при достаточном развитии узелков возможно только хирургическое вмешательство. После выявления инфекции в течение нескольких дней выполняют прогревания пораженных участков кожного покрова сухим теплом, на соседних участках подстригают волосы, исключают приемы ванны и мытья под душем без заклеивания участка. Все эти меры необходимы для того, чтобы инфекция не распространилась на чистые области кожи.

Вначале будет эффективно очищение поражения салициловым спиртом, наложение повязок с мазью противовоспалительного толка. Доктор может решить обколоть антибиотиками все пораженное место.

Медикаментозное лечение сучьего вымени заключается, главным образом, в приеме антибактериальных препаратов. При остром течении гидраденита используют инъекции Триамцинолона с добавлением Лидокаина. Для лечения хронического типа болезни назначают такие препараты, как:

Эритромицин. Прописывают по 250 г, применяют четыре раза в день, курс продолжают на протяжении 1-2 недель.
Тетрациклин. Назначают по 250 миллиграмм в день четыре раза.
Миноциклин. Дозировка составляет 100 мг, прием осуществляют два раза в день.
Изотретиноин. Препарат применяют на ранних стадиях заболевания, а также перед операцией
Преднизон. Назначают по 70 мг в день, препарат характерен для лечения в тяжелых случаях.

Также пациенту дополнительно назначают иммунотерапию.

Кроме препаратов, назначенных для внутреннего приема пациенту могут прописать лекарственные средства местного воздействия. Так, к примеру, обрабатывать пораженный участок кожи рекомендуется дезинфицирующими средствами, в качестве которых отлично подойдут бактерицидное мыло, борный спирт 2%, настойка йода 5%, раствор салициловой кислоты 2%, мазь Клиндамицин, мазь Неомицин. Достаточно эффективный результат оказывают следующие мази: Левосин, Левомеколь и эритромициновая мазь.

Хирургическое лечение

Если при гидрадените начали образовываться гнойнички, то медикаментозная терапия не в силах будет справиться с заболеванием в одиночку, воздействовать теплом тоже нельзя. в этом случае больному будет назначена операция. В ходе хирургического вмешательства проводится вскрытие и дренирование образовавшихся абсцессов.

На втором этапе оперативного лечения проводят иссечение свищевых ходов и фиброзных узлов, если заболевание переходит в хроническую стадию, тогда с пораженного участка производят удаление кожи, чтобы предотвратить появление рецидивов. На место, откуда кожа была удалена, пересаживают здоровый кожный покров.

Как народной медициной лечится сучье вымя? Народные средства

Нельзя забывать и про средства народной медицины: рецепты, которые доказывали свою эффективность столетиями, также могут помочь в борьбе против сучьего вымени. Однако следует понимать, что народная медицина может рассматриваться только в качестве дополнительного лечения, она ни в коем случае не исключает походы к врачу и назначенное после проведенной диагностики лечение официального характера.

В гнойной стадии болезни наряду с обработкой салициловым спиртом место нужно периодически обрабатывать отварами (каланхоэ / арники /зверобоя) или же облепиховым маслом.

Пропейте курсом элеутерококка. Откажитесь от сладостей, пряных и острых блюд, табака и алкоголя.

Мука

Для лечения гидраденита могут быть использованы особые лепешки, по следующим рецептам:

Рецепт №1. Небольшое количество муки нужно смешать с тремя желтками, смальцем от свиного сала и медом. Тесто нанести на пораженный участок кожи, зафиксировать, и менять каждые 9-10 часов.

Рецепт №2. Возьмите 50 грамм мыла хозяйственного и 50 грамм ржаной муки, также 1 стакан сахара, 1 стакан масла растительного и 1 стакан теплой воды. Ингредиенты перемешайте и поставьте на медленный огонь, когда смесь будет вариться, добавьте немного воска от церковной свечки. Остывшую однородную смесь прикладывайте к больному месту на ночь.

Рецепт №3. Возьмите 6 столовых ложек муки и 2 ложки столовые густой сметаны, компоненты перемешайте и слепите лепешку, приложите ее на больное место. Такой компресс делайте перед сном каждый день.

Овощи и травы

Избавиться от неприятного заболевания помогут дары природы, такие, как овощи и травы:

Рецепт №1. Прикладывайте к больному месту листья сирени и капусты внутренней стороной. Перед использованием тщательно промойте их.

Рецепт №2. Компрессы можно делать из подорожника, для большего эффекта листья растения рекомендуется прикладывать к пораженному месту попеременно с луковицей.

Рецепт №3. Вылечить сучье вымя можно при помощи настоя из календулы. Для приготовления этого лекарственного средства необходимо взять простую настойку этого растения и смешать ее в одинаковых пропорциях с водой. Кстати, настойку календулы можно заменить другим лекарством - раствором тысячелистника.

Рецепт №4. Очень эффективными в лечении гидраденита являются компрессы из белого репчатого лука. Для их приготовления необходимо взять луковицу и запечь ее в духовом шкафу, затем головку лука нужно разделить на тонкие пластины и прикладывать к пораженному участку. Для удобства сверху лук можно накрыть ватой и обмотать аптечным бинтом.

Рецепт №5. Еще один рецепт лечения сучьего вымени предлагает смешать репчатый лук с хозяйственным мылом. Для приготовления лекарственного средства следует взять 50 грамм мыла и натереть его, эту массу смешать с нашинкованной луковицей. Далее к мылу и луку необходимо добавить свиной жир и поставить все ингредиенты на медленный огонь, варить минут 10. Затем, когда лекарство остынет, его можно хранить в холодильнике десять суток, используя по назначению в качестве компресса перед сном.

Что важно знать при развитии заболевания? Гной из узелков самостоятельно ни в коем случае выдавливать нельзя, так как имеется довольно высокий риск попадания гнойной жидкости в кровь, что способствует возникновению сепсиса.

Обращайтесь за квалифицированной помощью незамедлительно, если обнаружили неприятные нарывы, в таком случае, лечение пройдет быстрее и успешнее. Не практикуйте народное лечение сучьего вымени в качестве основной терапии.

Апокриновые потовые железы находятся на веках, в аногенитальной области, на крыльях носа, в подмышечных впадинах. Этот тип желез в человеческом организме выполняет важные функции. В подмышечной зоне находится множество этих трубчатых потовых желез. Под влиянием нервного импульса они выделяют секрет, который выходит на поверхность. Здесь появляются маленькие капельки пота. Такой естественный процесс ежесекундно происходит с каждым человеком с разной степенью интенсивности. Это природный защитный механизм.

Но иногда по различным причинам он нарушается:

1. Снижение местного иммунитета, ожирение, постоянные расчесывания на коже, общее ослабление организма, частые простудные инфекции, высокая щелочная реакция пота, повышенная потливость - это распространенные причины возникновения острого гидраденита. В зоне подмышек появляется круглое болезненное образование.
2. Эндокринная болезнь. Чаще всего сахарный диабет является провоцирующим фактором.
3. Царапины, ссадины, прочие повреждения кожного покрова, полученные в результате травмы. Обычно острый гидраденит развивается в результате микротравм, полученных во время сбривания волосяного покрова в подкрыльцовой ямке.
4. Использование привычного шарикового дезодоранта - опасный фактор риска развития гидраденита. В большинстве случаев антиперспиранты закупоривают выводные протоки потовых желез. Эти железы перестают выделять биологический секрет. Возникает сухость кожных покровов. Затем возникает нагноение в подмышечной зоне, поскольку в этой области всегда присутствует инфекция. Патологический процесс развивается в потовой железе. Здесь появляется очень много мелких активных гнойничков.
5. В случае несоблюдения личной гигиены нарушаются функции апокриновых потовых желез: дренаж, отток пота и сального секрета, которые накапливаются в тканях. В пораженные клетки аксиллярных областей проникает инфекция.
6. Чаще всего инфекционным агентом является стрептококк либо золотистый стафилококк. Они постоянно обитают на коже или заносятся в ткани извне по лимфатическим сосудам, через выводные протоки желез. Патогенные бактерии активно размножаются.
7. Лишь с началом полового созревания начинают функционировать . Их количество с возрастом уменьшается. Поэтому в старческом и детском возрасте гидраденит не развивается. Это болезнь среднего возраста. Заболевание потовых желез может быть как острым, так и хроническим.

2 Симптомы заболевания

Очень сложно не заметить признаков острого воспаления, развивающегося в дерме:

1. Плотное округлое образование возникает на коже в аксиллярной зоне. Подмышечная ямка - наиболее распространенная локализация патологии. На раннем этапе недуга больные чаще всего жалуются на ощущение раздражения, болезненность в области подмышечной ямки.
2. Поначалу размер маленьких узелков составляет в диаметре 2-3 см. Твердые на ощупь узелки спаиваются с кожей. Гнойный стержень при этом заболевании отсутствует.
3. Со временем недуг переходит в следующую стадию развития. Болезненные образования вскоре увеличиваются и приобретают крупные размеры. Воспаленные гнойники в толще дермы становятся багровыми. Эти узлы соединяются, формируется обширная зона поражения.
4. Развивается интоксикация. Сильный отек возникает в пораженной зоне. Болезнь нередко сопровождается головной болью, повышением температуры до 39,0°С. Очень часто возникают озноб, дрожь и слабость. Поскольку болевой синдром весьма выражен, нередко отмечается потеря сознания.
5. В лимфатических узлах происходит скопление воспалительных элементов, поэтому отмечается увеличение таких образований в соединительной ткани. Гнойные выделения становятся ярким проявлением болезни, если больной гидраденитом ничего не предпринимает.
6. В стадии нагноения припухлость размягчается. В аксиллярной области возникает симптом флюктуации. Под кожей происходит скопление гноя. В ходе пальпации пораженного места врач ощущает колебание гнойной жидкости под эластичными стенками замкнутой полости.

Хронический гидраденит:

1. Воспалительные явления обостряются после каждого бритья в зоне подмышек.
2. Образуется обширный и весьма болезненный инфильтрат, когда инфекция распространяется на соседние потовые железы. Кожа становится бугристой. Гнойные элементы сливаются в один большой очаг.
3. Затем гнойник вскрывается. Из его центра выделяется сметанообразное гнойное содержимое с прожилками крови. Процесс заживления может затянуться надолго.

3 Осложнения гидраденита

В запущенных случаях в результате развития патологии остаются грубые . Это приводит не только к косметическим дефектам, но и к функциональным нарушениям в подмышечной области. Аксиллярная область очень интенсивно кровоснабжаемая. Поэтому возможно заражение всего организма в целом, если инфекция попадает в кровь.

Если адекватное не проводится, развивается новое проявление сучьего вымени. Страдают почки, печень. Инфекция зачастую распространяется по всему организму. Возникают сепсис, флегмона, абсцесс, лимфаденит. Иногда эти серьезные недуги приводят к летальному исходу.

4 Лечебные мероприятия

Оно проводится строго индивидуально:

1. Лечить гидраденит в подмышечной и паховой областях очень сложно, поскольку внешние проявления болезни уходят достаточно быстро, и пациенты, субъективно чувствуя себя абсолютно здоровыми, зачастую прекращают лечение. Но инфекция продолжает свое существование. В результате механического воздействия белья, влияния температурных факторов инфекция распространяется вновь и уходит все глубже. В итоге развивается флегмона нижних либо верхних конечностей.
2. Диагноз устанавливается после визуального осмотра, пальпации, лабораторного исследования содержимого пустулезных высыпаний, анализа крови на сахар. Необходимы консультации эндокринолога, хирурга.
3. Можно лечить сучье вымя без проколов и разрезов консервативными методами. По итогам диагностики дерматолог принимает решение о том, как лечить воспаление железы. Тактика лечения зависит от стадии развития гидраденита у больного.

5 Консервативная местная терапия

Распространению инфекции на этом этапе развития недуга зачастую способствуют ошибочные действия пациентов, которые расширяют сосуды в аксиллярной области, прикладывая тепло к болезненным образованиям. Как лечить гидраденит на начальной стадии?

Если инфильтрат лишь начал формироваться, дерматолог обычно рекомендует:

1. Мази с антибиотиками. Пребывание под солнечными лучами. Проведение физиопроцедур. Гибель бактерий вызывает ультрафиолетовое облучение.
2. Нельзя выдавливать гнойник. Выполняется регулярная обработка специальным антисептиком пораженной поверхности. Используется 10% раствор камфорного спирта, бриллиантового зеленого. Эффективны спиртовые аппликации.
3. Большой инфильтрат обкалывается раствором новокаина, антибиотиком.

6 Системный антибактериальный способ

Такая терапия назначается, если уплотнение уже распространилось в подкожной клетчатке, но процесс не перешел в гнойную стадию.

Доктор может назначить полноценное терапевтическое лечение:

1. Внутрь назначаются антибиотики, которые воздействуют на анаэробы и грамположительные бактерии: стафилококк либо стрептококк. Область воспаления запрещено мочить во время активной стадии патологического процесса.
2. Больные гидраденитом должны придерживаться особой диеты, которая направлена на повышение иммуногенности организма. Необходимы ягоды, орехи, поливитамины. Важно воздержание от алкоголя. Острые, сладкие блюда нужно исключить из рациона.
3. От всех провоцирующих факторов нужно избавиться после перенесенного заболевания.

7 Хирургическая помощь при недуге

Если терапевтические методы исцеления гидраденита не остановили патологический процесс, появился созревший гнойник, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Симптом флюктуации является прямым показанием к удалению гнойного гидраденита. Если развивается сучье вымя, лечение у хирурга нужно начинать незамедлительно. Иногда приходится выполнять до 10 вскрытий в одной подмышечной области.

Специалист делает обезболивание. В амбулаторных условиях выполняется широкий хирургический разрез. Врач с помощью традиционного скальпеля вскрывает абсцесс, иссекает воспаленную клетчатку, поскольку очаг инфекции необходимо дренировать. Полностью удаляются пораженные ткани. Происходит отток гнойного экссудата. Мучительная боль мгновенно исчезает, температура тела снижается. Затем с целью защиты раны от загрязнения накладывается асептическая повязка. Важен правильный уход за прооперированной областью. Как правило, состояние такого пациента не требует госпитализации. Его лечат амбулаторно.

Инновационные лазерные технологии:

1. Это максимально безопасная методика эффективного безболезненного оперативного лечения сучьего вымени. Современный лазерный аппарат имеет множество серьезных преимуществ. Он по различным показателям значительно превосходит хирургический нож.
2. Лазерная операция более эстетична. После нее остаются практически незаметные шрамы.
3. Процедура почти безболезненна. Специальной подготовки лазерная технология не требует.
4. Современный хирургический лазерный аппарат бескровно рассекает ткани значительно аккуратнее скальпеля. Коагуляция - очень ценное свойство лазера, поскольку позволяет запаивать мелкие сосуды, мгновенно останавливать кровотечение. Исключается проникновение в рану инфекции.
5. Сроки реабилитации значительно сокращаются. Уже через 2 дня пациент может возвратиться к привычному жизненному ритму.

Профилактика гидраденита и его осложнений:

1. Желательно регулярно принимать душ, использовать крем для бритья и эпиляции.
2. Не следует носить одежду, которая стесняет грудь, подмышки, ягодицы, паховые складки, поскольку это травмирует кожу.
3. Нередко гидраденит возникает после применения дезодорантов определенного вида. Такие косметические средства нужно заменить.
4. Если воспаление апокриновой потовой железы развивается у женщины, принимающей противозачаточные средства, прием таблеток следует прекратить.

Гидраденит - это серьезное заболевание. Однако многие пациенты неправильно относятся к своему здоровью. Они ошибочно полагают, что со временем мелкие гнойные кожные образования исчезают самостоятельно, поэтому сучье вымя под мышкой не нуждается в специальном лечении. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходима профилактика серьезного недуга.

Ни в коем случае нельзя затягивать с лечением заболевания.

Если появились симптомы гидраденита, не нужно использовать народные средства. Следует срочно обратиться к специалисту. Опасны хронические глубокие гнойные очаги на коже в аксиллярной области, которые сопровождаются болезненностью, отеком, зудом. Однако до хирургической операции процесс доходит очень редко, если пациент своевременно обращается к дерматологу. Полное исцеление от сучьего вымени - это реально возможно.

Фурункул под мышкой следует отличать от гидраденита. Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка кожи, а гидраденит - воспаление потовых желёз. Но причины и симптомы у них одинаковые, поэтому и методы лечения схожи. Причем народные

Фурункул под мышкой следует отличать от гидраденита. Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка кожи, а гидраденит - воспаление потовых желёз. Но причины и симптомы у них одинаковые, поэтому и методы лечения схожи. Причем народные средства лечения гидраденита зачастую намного эффективнее средств официальной медиины. Ниже приведено много примеров, как удалось вылечить «сучье вымя» и избежать операции. Рецепты взяты из газеты «Вестник ЗОЖ»

Гидраденит (в народе болезнь сучье вымя) - это острое гнойное воспаление потовых желёз. Причина болезни – бактерии стафилококки. Чаще всего болезнь проявляется в виде фурункула под мышкой, реже локализуется вокруг сосков, пупка, в промежности

Причины гидраденита:
1) синтетическая обтягивающая одежда - прекрасная среда для размножения стафилококка;
2) повышенная потливость, перегрев или наоборот, переохлаждение;
3) снижение иммунитета;
4) травмирование подмышечной области во время бритья, аллергическая реакция кожи на дезодоранты – на фоне пониженного иммунитета раны и аллергическое воспаление кожи являются открытыми воротами для стафилококка
5) наследственность
6) нарушение гормонального баланса

Лечение фурункула под мышкой медицинскими препаратами
Как только вы почувствовали боль и воспаление под мышкой, следует начать протирать кожу антисептиками – салициловым или борным спиртом, хлоргексидином, спиртовой настойкой календулы.
После этого нанесите на кожу мазь: ихтиоловую, Вишневского или левомеколь. Мазь накладывайте обильно на салфетку и прикладывайте к фурункулу под мышкой. Салфетку с мазью закрепите.
Если болезнь сучье вымя зашла далеко, то повязку менять 3-4 раза в день, ходить постоянно с этой повязкой. Если болезнь только началась, то накладывать мазь на ночь, днем протирать сухой салфеткой и смазывать фурункул под мышкой йодом или зеленкой. Воспаленные участки кожи нельзя мочить.
Если выполнять эти рекомендации, можно вылечить гидраденит за 3-5 дней.

Если под рукой нет этих аптечных средств и до аптеки в ближайшее время добраться нет возможности, на помощь приходят народные средства: приложите к фурункулу под мышкой листья подорожника, алоэ, каланхоэ, капусты, предварительно их размяв или надрезав, чтоб выступил сок.
В лечение фурункулов, в том числе и под мышкой, хороший эффект дает печеный лук или компресс с натертым картофелем.
Очень полезно пить чай из цветков календулы – он убивает бактерии стафилококка в организме. (ЗОЖ 2013, №13, стр. 12-13)

• Лечение гидраденита творожным компрессом

У женщины появился фурункул под мышкой, ей поставили диагноз «гидраденит» и предложили операцию. Но перед операцией больная поговорила с соседкой, и та предложила попробовать народное средство, которым ей удалось несколько лет назад вылечить сучье вымя у своей дочери.
Смешать по 1 ст. л. свежих сметаны, сливочного масла и творога. Эту смесь наложить на салфетку и плотно закрепить на фурункуле под мышкой на ночь. Смесь каждый вечер готовить свежую.
Женщина воспользовалась этим советом и стала делать компрессы. Фурункулы под мышкой с каждым днем становились все меньше. Лечение гидраденита компрессами продолжалось до тех пор, пока все уплотнения не исчезли. Операции удалось избежать. (2001, №3, с. 18-19).

Помогает вылечить болезнь «сучье вымя» и простой творог, его надо залить горячей водой, чтоб творог прогрелся и отдал лишнюю кислоту, размешать и отжать. Выложить творог на салфетку приложить к фурункулу под мышкой. (ЗОЖ 2007, №4, стр. 33).

• Как лечить сучье вымя медовой лепешкой

У женщины вскочил фурункул под мышкой, начались сильные боли, даже рукой невозможно было шевелить. Больная обратилась в больницу. Фурункул вскрыли, от боли она потеряла сознание. Через несколько месяцев болезнь снова вернулась, но в больницу она идти побоялась. К тому же знакомая подсказала ей рецепт, как лечить сучье вымя народными средствами.
1 ст. л. жидкого меда смешать с мукой, сделать лепешку, и на ночь прикладывать к фурункулу под мышкой, прикрыв полиэтиленом. Каждую ночь делать свежую лепешку. Гидраденит удалось вылечить в домашних условиях за несколько дней. (ЗОЖ 2003, №3, с. 19)

• Лечение гидраденита мазью на основе лука

50 г хозяйственного мыла, 50 г лука – натереть на мелкой терке. 150 г топленого нутряного свиного жира разогреть и бросить в него лук и мыло. Нагревать, растирая, до получения однородной массы. Остудить. Хранить на холоде не более 2-х недель.
На салфетку наложить мазь толстым слоем, приложить к фурункулу под мышкой, закрепить. Менять компресс утром и вечером, но если выделения гноя интенсивные, то менять каждые 2-3 часа. Фурункул под мышкой быстро проходит, от воспаления не остается и следа. (2004, №2, с. 25-26)

• Болезнь сучье вымя - лечение мазью из трав

У женщины вскочили фурункулы под мышкой. Болезнь быстро прогрессировала, нарывов становилось все больше. До хирурга было далеко, поэтому она решила лечить сучье вымя в домашних условиях и приготовила мазь из трав, которые способны лечить нарывы.
Приготовление мази. Свежие цветки календулы 2 части, тысячелистник – 2 части, донник – 1 часть, корни одуванчика – 2 части, корни конского щавеля – 1 часть, соцветия пижмы – 1 часть. Все эти травы вымыть и пропустить через мясорубку. Добавить к травяной кашице по 1 части мази Вишневского и ихтиоловой мази. Всю эту смесь разбавить маслом календулы, чтобы получилась однородная эластичная масса.
Масло календулы можно купить в аптеке, но можно готовить самостоятельно заранее. 1,5 стакана цветков календулы залить стаканом растительного масла температурой 80-100 градусов, перемешать. Настаивать в темноте 40 дней, процедить
При лечении гидраденита больная протирала спиртовым раствором пораженную кожу, делала с утра компресс с этой мазью, а вечером меняла повязку. Через сутки фурункулы под мышкой увеличились, появились белые головки. На третий день нарывы прорвались, и гной вышел наружу. (2006, №18, с. 31)

• Л ечение сучьего вымени компрессом

У девушки начался гидраденит. Соседи посоветовали лечить сучье вымя таким народным средством:
Взять в равных долях канифоль, пчелиный воск и сливочное масло. Все растопить на слабом огне и хорошо размешать, до кипения не доводить. Должна получиться однородная масса. На салфетку наложить полученную мазь и приложить к фурункулам под мышкой, закрепить лейкопластырем и бинтом. Менять компрессы 2-3 раза в день, когда гной начнет выходить интенсивно, компрессы менять чаще. (ЗОЖ 2006, №24, с. 33)

• Лечение гидраденита крапивой

Чтобы вылечить болезнь «сучье вымя», надо почистить кровь крапивой – 1 ст. л. сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять и выпить в течение дня. Так делать на протяжении 2-3 недель. (ЗОЖ 2006, №24, с. 4)

• Как лечить болезнь «сучье вымя» луковицей

Печеный лук - самое простое и эффективное народное средство от «сучьего вымени» и любых нарывов. Запечь луковицу, разрезать пополам, и теплую приложить к нарыву под мышкой. (ЗОЖ 2006, №2, стр. 11)

• Золотой ус

У девушки вскочил фурункул под мышкой. Две ночи подряд она прикладывала к нарыву листья растения золотой ус. На третий день нарыв прорвался, а через неделю все зажило, кожа очистилась (2006, №4, с. 31).

• Тибетский черный пластырь от фурункула под мышкой

Это средство быстро лечит любые нарывы, фурункулы, «сучье вымя». Вот рецепт:
Смешать 50 г натертого на терке хозяйственного мыла, 50 г ржаной муки, 1 ст. л. растительного масла и 1 ст. л. меда. Разбавить все это 150 г кипятка, поварить 2-3 минуты, добавить 1 церковную свечку без фитилька. Размешать. Нанести эту массу на ткань и приложить к нарыву, закрепить лейкопластырем. Повязку с мазью менять ежедневно. Вначале не исключены болезненные ощущения. Полное выздоровление наступает через 2 недели. (ЗОЖ 2007, №7, с. 30, 2013, №1, с.27)

• Лечение гидраденита чередой

У девочки 8 лет началось воспаление под мышкой, образовался нарыв, размером с грецкий орех и несколько поменьше. Хирург назначил операцию, но знакомая дала такой рецепт: сделать крепкий настой череды, смочить тряпочку в горячем настое и приложить к фурункулу. Прикладывать теплый влажный компресс надо 6-8 раз за день. За 2 дня у ребенка сучье вымя удалось вылечить. (ЗОЖ 2010, №7, с. 3,)