Диагностическая значимость СА125 как маркера рака яичников. Что означает СА125 в анализе крови? Ca 125 онкомаркер верхняя граница нормы

Онкомаркер Са 125 представлен биомолекулой, скопление которой в крови увеличивается при развитии у человека раковых патологий яичников, он выступает коэффициентом чувствительности к опухоли.

В принципе такой онкомаркер, как Са-125, может образоваться в тканях мукозного слоя в небольшом количестве, а его образование в крови может иметь отношение к менструальному циклу или беременности в первые несколько месяцев.

Также для установления онкологии придатков матки совершают исследование онкомаркера НЕ 4 . Обнаружение этих онкомаркеров (Са 125 и НЕ 4) имеет немалое значение в онкологии, так как с помощью таких тестов можно обнаружить раковую патологию на начальном этапе развития.

Характеристика проблемы или что показывает онкомаркер Са 125

Онкомаркер Ca 125 – это протеин, что находится в клетках мукозного слоя матки, перикарда, желчного пузыря, органов ЖКТ, в крови этот маркер обычно должен отсутствовать. В онкологии считают, что Са 125 в крови при сильном превышении нормальных его показателей подтверждает рак яичников, но сегодня нет ни одного онкомаркера, в том числе и Са 125, что 100% свидетельствует развитии онкологии.

Иногда Са 125 может сказать о присутствии не злокачественных новообразований или других патологических процессов в организме. Кроме того, онкомаркер Са 125 может появиться в значительном количестве при раке грудных желез (у мужчин и женщин), или при аномалии бронхов.

Поэтому после определения большого сосредоточения в крови Са 125 для установления причин его повышения и локализации патологического процесса необходимо применять дополнительные методы диагностики , которые помогут определить состояние пораженных органов.

Обратите внимание! Специфический маркер Ca 125 дает возможность снизить круг возможно пораженных раковой патологией органов, а не искать появление новообразований по всему организму.

Повышенный в анализе онкомаркер Са 125 часто свидетельствует о развитии таких недугов:

• эндометриоз;
• кистозное новообразование яичника;
• эндометриоидная киста;
• воспаление мезотелия;
• пограничные опухоли.

Чаще всего не выходит за пределы 100 МЕ/мл маркер Са 125, точно, какая причина вызывает его наличие, может быть установлено после проведения дополнительных исследований.

Обратите внимание! Тест на антиген Са 125 нередко используется в виде дополнительного метода при выявлении сердечной недостаточности в тяжелой степени.

Анализ уровня Са 125 в крови

Анализы на Са 125 – тесты на присутствие белков, что вырабатываются мутированными клетками новообразования яичников . Анализ в онкологии применяют для диагностирования онкологии яичника, вторичного появления патологии или прогнозирования аномального процесса.

При развитии онкологии у пациентов в 80% случаев показатель онкомаркера Са 125 составляет от 124 до 164 МЕ/мл, а норма у женщин — 30 МЕ/мл . На первых двух стадиях развития недуга у половины представительниц слабого пола происходит небольшое повышение Са 125, на двух последних этапах оно присутствует у всех больных.

Когда регулярные тесты на онкомаркер Са 125 указывают на увеличение антигена, это свидетельствует о том, что в организме прогрессирует опухолевый процесс.

Обратите внимание! Расшифровка и изучение результатов тестов на Са 125 совершается с учетом полного диагностического обследования.

Точность анализа на онкологический маркер Са 125 недостаточно высока, поэтому исследование рекомендуется проводить 2 раза.

Подготовка к анализу на онкомаркер Са 125

Для определения раковых патологий часто используют такой метод лабораторной диагностики, как ИФА, который помогает установить количественное значение Не 4 и Са 125.

Для изучения маркера Са 125 берется венозная кровь. Для получения достоверных результатов на исследование Ov125ag рекомендуется соблюдать некоторые правила подготовки к анализу:

1. Венозная кровь сдается в утреннее время натощак .
2. Необходимо записать, в какой день цикла проводится исследование.
3. Перед тем как сдать кровь на Са 125 рекомендуется отдохнуть пятнадцать минут с целью успокоения нервной системы, исключив физическую активность.
4. Если за семь дней до процедуры проводились какие-либо исследования , необходимо сказать об этом лаборанту.
5. За несколько дней до теста на Са 125 исключают из рациона алкоголь, жирную, острую и жареную пищу, а также прекращают прием любых медикаментов.
6. В день тестирования на Са 125 нельзя курить.
7. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за восемь часов до сдачи теста на Са 125.
8. Рекомендуется проводить исследование на определение маркера Са 125 на третий день после окончания менструации .

Зная, как сдавать правильно тест на онкомаркер Са 125, можно получить достоверные результаты, которые помогут выявить причину нарушений в организме.

Рассматривая вопрос о том, сколько делается ИФА, необходимо отметить, что в разных лабораториях на это занимает разное количество времени. Обычно результат на уровень Са 125 выдается на следующий день.

В некоторых случаях возможно проведение экспресс-теста на выявление онкомаркеров, при котором результат выдается в тот же день. Срок годности данного анализа составляет семь дней.

Что показывает онкомаркер Са 125

Изучение крови на онкомаркеры проводится для:

• раннего обнаружение онкологического заболевания;
• определения рецидива рака после проведенной терапии цитостатиками;
• наблюдения за развитием опухоли и распространением метастазов;
• наблюдения за эффективностью лечения;
• исследования людей из группы риска на онкологию;
• составления прогноз по здоровью и жизни пациента.

Обратите внимание! Анализ крови означает, что у человека возможно наличие патологических новообразований, тест на Са 125 считается предварительным диагностическим методом, значит, не может быть основанием для постановки окончательного диагноза. Результаты исследования должны обрабатываться с другими анализами в гинекологии.

Когда онкомаркер Са 125 повышен, причины этого могут крыться в распространении метастаз на эпителий матки, серозные оболочки, легкие, грудные железы, или поджелудочную железу и печень. Нередко ИФА на онкомаркер Са 125 назначаются урологами при осмотре мужчин, которые имеют патологии предстательной железы.

Онкомаркер Са 125: расшифровка

После того как был сдан тест на онкомаркеры, расшифровка результатов должна проводиться только лечащим врачом, который после изучения полной картины патологии поставит точный диагноз.

• В норме у женщин онкомаркер Са 125 не должен быть выше 35 МЕ/мл, а у мужчин – 10 МЕ/мл . Иногда показатель Са 125 может оставаться в норме при наличии раковой опухоли, особенно на начальном этапе ее развития, поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на этот маркер не меньше двух раз.
• Увеличение показателей на 41 ед. может говорить о наличии доброкачественных новообразований или воспалительных процессов в организме.
• Если уровень онкомаркера Са 125 больше 200 МЕ/мл , это говорит о прогрессировании ракового заболевания яичников.
• Если концентрация маркера Са 125 увеличена немного, до 60 МЕ/мл , говорят о развитии кистомы яичника.
• У мужчин при увеличении концентрации антител Са 125 в 100 раз , можно говорить о развитии рака предстательной или грудной железы.
• Если показания низкие , это может свидетельствовать о развитии иного заболевания, которое не имеет ничего общего с раком.
• Высокий уровень антител Са 125 также не всегда может указывать на онкологию.

Если анализы показывают высокие значения, врач назначает дополнительный методы исследования для выявления раковой опухоли в организме. Человек может сдать общий анализ крови, пройти МРТ, УЗИ, тесты на гормоны, рентгенографию и прочее.

Также медиками учитываются показания при раке в том случае, чтобы иметь возможность выявить эффективность проведения лечения. При снижении уровня онкомаркера Са 125 делают благоприятные прогнозы дальнейшего протекания болезни, если концентрация повышается в два раза, констатируют неэффективность терапии.

Беременность

• У беременных женщин концентрация онкомаркера Са 125 может быть незначительно повышена в первом триместре.
• При осложненной беременности уровень онкомаркера Са 125 может достигать до 1200 МЕ/мл, почему это происходит, должен выяснить лечащий врач.

Особенно актуально это у тех женщин, которые ранее сталкивались с раковой опухолью яичников или патологией придатков матки. Таким пациенткам помимо анализа на онкомаркер Са 125 назначается сдача других анализов и тестов.

Авторы: Комлева Е.О. зав. КДЛ ГКОД, Манихас Г.М. д.м.н., главный врач ГКОД, Лисянская А. С. к.м.н., зав. онкогинекологическим отделением ГКОД (Городской клинический онкологический диспансер, Санкт-Петербург)

Резюме: Рак яичников – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний женского населения Санкт-Петербурга.

Количественное определение уровня СА125 в сыворотке крови является важным элементом скрининга указанной неоплазмы. В статье обсуждается диагностическая значимость соответствующего теста, как в аспекте раннего выявления рака яичников, так и с позиций динамической оценки состояния пациентов.

Ключевые слова: рак яичников, диагностика, скрининг, онкомаркер, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19- 9, СА72-4).

Рак яичников (РЯ) стабильно занимает пятое место в числе причин онкологической смертности российских женщин (Моисеенко В.М., 2008), являясь одной из наиболее распространенных опухолей половых органов. Пик заболеваемости регистрируется после 65 лет, а до 10% случаев РЯ наследуется (семейный РЯ). Важно подчеркнуть, что в Петербурге период 1990–2007 гг. характеризует существенное – более чем в 1,6 раза увеличение заболеваемости РЯ (табл. 1).

Таблица 1

Динамика численности больных раком яичника в Санкт-Петербурге
(на 100 000 населения) *

* Мерабишвили В.М., 2008

Согласно данным Городского клинического онкологического диспансера (ГКОД) Санкт-Петербурга РЯ принадлежит третье место среди злокачественных опухолей (табл.2). Одновременно эта неоплазия лидирует по уровню распространенности в структуре общей онкологической патологии.

Высокая встречаемость и смертность сочетается при РЯ, с поздней, как правило, выявляемостью опухоли, а также – с отсутствием до конца идентифицированных факторов риска ее развития. Это требует внедрения скрининговых тестов.

Последнее время перспективы обеспечиваемой ими ранней диагностики, * а также мониторинга лечения РЯ, лабораторная медицина оправданно связывает с поиском специфических для данного новообразования биологических соединений. Особое внимание здесь привлекают к себе онкомаркеры (ОМ), в частности, опухоль - ассоциированные антигены (СА125, СА19-9, СА7 -4 и другие).

____

* Общепризнано, что под ранней диагностикой в клинической онкологии следует понимать обнаружение опухоли, на стадии Т1NОМО. Благодаря этому, при условии адекватно проведенной терапии, удается обеспечить стойкое выздоровление явного большинства пациентов (Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., 2001).

Таблица 2

Распределение больных злокачественными новообразованиями по отдельным
локализациям (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Локализация опухоли	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
Молочная железа	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Бронхи, легкое	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Яичник	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Ободочная кишка	1005		1159		1588
Тело матки	1543		1511		1386
Шейка матки			1036
Желудок					1036
Общее количество пролеченных больных	19316		21127		22776

Открытый в 1981 г. R. BastСА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4–5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы – свободную и мембранносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов –бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также – ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей – бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (табл.3).

Таблица 3

Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови

______

* Для радикально оперированных по поводу РЯ больных ДУ снижается до 5 Ед/мл (эффект удаления матки).

Максимальное значение диапазона концентраций, определяемых у последних и при доброкачественных новообразованиях яичников = 65 Ед/мл. Таким образом, интервал >35–65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) ОМ, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при РЯ, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

– воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз IIи IIIстадии);

– злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным поставщиком СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний ОМ. Нормальный диапазон последних может достигать 100–300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для Iтриместра в среднем до 85 Ед/мл).

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) ОМ может быть связан с проявлением СА125 некоторых свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Клинико-диагностическая лаборатория ГКОД за период 2005-2007 гг. выполнила определение СА125 у 2934 женщин (5833 анализа). Полученные данные представлены в табл. 4.

Таблица 4

Уровень СА125 в сыворотке крови больных различными новообразованиями

яичников (данные Городского клинического онкологического диспансера СПб)

Уровень СА125, Ед/мл	Годы наблюдения
	2005		2006		2007
	абсолютное количество		абсолютное количество		абсолютное количество
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Всего	1004

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения РЯ, исследование сыворотки крови проводилось в следующем режиме:

– до начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;

– после завершения указанных лечебных мероприятий;

– каждые 3 мес. в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;

– каждые 6 мес. в течение следующего года.

Для больных РЯ факт монотонного роста уровня ОМ является доказательством прогрессирования заболевания (табл. 5).

Таблица 5

Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными
новообразованиями яичников

(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Клинический диагноз	Уровень онкомаркеров, Ед/мл
	СА125	СА 19-9
Здоровые женщины (контроль)	8,9±2,2	5,4±1,2
Злокачественная опухоль I –IIстадия III –IVстадия	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Пограничная опухоль	68,7±19,7	57,5±14,5
Доброкачественная опухоль	20,3±2,8 *	16,7±3,8

П р и м е ч а н и е: * данные статистически недостоверны.

Уровень изученных ОМ достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2–
6 -кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост ОМ от 82,6% ( I–IIстадия РЯ) – до 96,1% (III-IVстадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных ( I–II или III–IVстадии РЯ соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл (Винокуров В.Л., 2004).

Известно, что программа дополнительной диспансеризации работающего населения Российской Федерации включает определение уровня СА125 крови женщин старше 40 лет. Эффективность подобной стратегии нельзя недооценивать. Результаты нескольких крупномасштабных рандомизированных исследований позволяют предположить целесообразность скрининга, основанного на оценке СА 125, в целях раннего выявления РЯ прежде всего среди женщин, находящихся в состоянии менопаузы, а также у лиц с отягощенным семейным анализом. РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

– выявлению групп высокого риска в отношении РЯ;

– проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;

– современному диагностированию РЯ (согласно данным В.И. Чиссова и С.Л. Дарьяловой, уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5–2,5 года до клинического проявления РЯ);

– прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;

– оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение РЯ положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения адресуемся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии РЯ неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня ОМ.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (табл. 6).

Таблица 6

Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении
пограничных опухолей яичников
(Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю., 2007)

Опухолевый маркер, Ед/ мл	Гистотип опухоли
	серозный		муцинозный
	ремиссия	рецидив	ремиссия	рецидив
СА125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
СА19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и реальное подтверждение наличия рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5±0,5 мес.

Принципиально значимым является используемый метод количественного определения ОМ. Требование теории ошибок, предъявляемое к его базовым параметрам – сочетание высокой чувствительности, специфичности, при одновременно хорошей воспроизводимости получаемых результатов, сохраняет свой универсализм. Что касается коэффициента вариации ( CV), то в связи с необходимостью четко контролировать динамику уровня аналита, максимальная величина CVдолжна составлять 5%.

Объективная оценка полученных данных предполагает также, что пробы на СА125 исследуют в одной и той же КДЛ, с применением идентичных диагностических тест-систем, метрологически поверенного оборудования.

Специфика развития заболевания при РЯ повышает роль правильной организации процесса архивирования результатов определения ОМ. Технологично вести эту работу с применением лабораторного паспорта соответствующих исследований. Рекомендуемая его форма представлена нами далее.

В заключение подчеркнем: современный этап развития онкогинекологии настоятельно требует дальнейших усилий, связанных с внедрением скрининга на РЯ (Бохман Я.В., Максимов С.Я. и др., 2008). Не менее очевидно, что одно из условий эффективности его проведения сводится к исследованию уровня СА125 в сыворотке крови. Объективное изучение литературы вопроса и собственные наблюдения формируют понимание данного теста как существенного элемента системы комплексной профилактики развития инкурабельной стадии РЯ. Естественно, что указанный анализ должен быть органически включен в традиционный алгоритм диагностического поиска.

Литература:

1. Бохман Я.В., Максимов С.Я., Бахидзе Е.В. Выявление солитарных и первично-множественных опухолей в женской репродуктивной системе на основании селективного скрининга: Новая медицинская технология. – СПб.: Издательство Н-Л, 2008. – 40 с.

2. Винокуров В.Л. Рак яичников: закономерности метастазирования и выбор адекватного лечения больных. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 336 с.

3. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. В.П. Козаченко. – М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. – 376 с.

4. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге, в районах города в 2007 году. – Ежегодник Популяционного ракового регистра. – СПб., 2008. – 256 с.

5. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 152 с.

6. Онкология: учебник с компакт-диском /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М.: ГЭОТАР. – Медиа, 2007. – 560 с.

7. Ошибки в клинической онкологии: Руководство для врачей /Под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. – М.: Медицина, 2001. – 544 с.

8. Справочник по онкологии /Под ред. В.М. Моисеенко, СПб.: Издательство «Центр Томм», 2008. – 258 с.

ЛАБОРАТОРНЫЙ ПАСПОРТ ИССЛЕДОВАНИЙ НА МАРКЕРЫ РАКА ЯИЧНИКОВ

1. Лечебное учережедение_____________________________________________________________

2. Фамилия ____________ Имя ____________ Отчество_____________ больного

3. Возраст _____ лет

4. Диагноз_____________стадия I, II, III, IV(нужное подчеркнуть),гистологический тип опухоли ____________________

5. Проведенное лечение______________________________________________________________

Таблица 1

Динамика уровня онкомаркеров

Дата исследования	Название ОМ, уровни (Ед/мл)
	СА125		СА19-9		СА72-4		РЭА
	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ	РВ	ЛВ

Условные обозначения: ОМ – онкомаркер

РВ – референсная величина

ЛВ – лабораторная величина

Таблица 2

Лабораторный отчет о проведенных исследованиях

Название ОМ	Дата тестирования	Метод определения	Основное оборудование	Тест-система	Подпись врача КЛД
СА125
СА19-9
СА72-4
РЭА

Выявление онкомаркеров – основа обследования на наличие различных видов онкологических заболеваний. Это особые вещества, которые выделяют нездоровые клетки, развившиеся из прежде нормальных. Некоторые онкомаркеры могут быть выявлены на этапе сдачи крови. Если норма онкомаркера СА-125 превышена, то вероятно наличие новообразований.

Норма СА-125

СА–125, научно именуемый Cancer Antigen-125 – вещество, которое можно обнаружить в анализе крови пациенток с раком яичников. Норма в крови онкомаркера СА–125 – это показатель менее 35 ед/мл. Большинство случаев увеличенного показателя говорят о том, что имеется новообразование. Но паниковать и расстраиваться не стоит, ведь плохой результат не всегда конкретно означает наличие онкозаболевания. Порой уровень онкомаркера возрастает, поскольку в организме происходят нарушения, к раку не имеющие никакого отношения.

Причины превышения нормы

В норме в слизистой оболочке матки присутствует СА–125 в небольших количествах. Благодаря естественным барьерам маркер СА–125 не может проникнуть в кровоток. Его концентрация может быть немного повышена у женщин во время менструации, что считается нормой. В начальном триместре беременности также анализ на онкомаркер может показать превышение нормы в 35 ед/мл, что не опасно. Основной возможной причиной увеличения показателя СА–125 может быть и эндометриоз. Помимо этого, превышение норм указанного маркера может являться свидетельством наличия других заболеваний:

• кисты яичников,

• воспаления придатков,
• перитонита,
• плеврита,
• хронического гепатита и панкреатита,
• новообразований молочной железы.

Некоторое увеличение показателя может быть выявлено во время протекания ОРВИ. К причинам значительного увеличения уровня СА–125 можно отнести серозиты опухолевой этиологии (вышеуказанные перитонит, плеврит).

Специалисты утверждают, что повышенная концентрация этого вида онкомаркера встречается у 1 % здоровых людей и приблизительно у 6% людей с доброкачественными заболеваниями.

Своевременное выявление повышенных онкомаркеров

Только на основании выявленного превышения нормы показателя СА–125 за постановку диагноза не возьмётся ни один врач. Анализа крови для врачебного заключения недостаточно, ведь это только первый шаг на пути диагностирования. Только тщательное и детальное обследование может выявить наличие действительно серьёзного заболевания на ранней его стадии.

Онкомаркеры помогают специалистам установить, входит ли обследуемый в группу риска и предотвратить рецидив после окончания лечения. Также благодаря маркерам врачи могут отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Чем стадия заболевания прогрессивней, тем выше концентрация маркера рака 125, потому как чувствительность анализа этого маркера напрямую зависит от стадии рака. Например, у пациентки, страдающей раком яичников, может наблюдаться отрицательная реакция на лечение. Процесс выявления опухоли на ранней стадии до проявления симптомов называется скрининг. В процессе скрининга диагностируются опухоли совсем небольших размеров, а бывают случаи, когда скрининг выявляет предраковое состояние, а именно патологию, которая грозит тем, что может перерасти в рак. Скрининговая программа состоит из лабораторной диагностики и консультации врачей-онкологов. Чем раньше пациентка пройдет обследование, тем на более ранней стадии будет обнаружено заболевание яичников и, соответственно, тем больше шансов на выздоровление.

При любом онкологическом заболевании важно быстро и точно определить наличие патологии. Самым первым маяком при обнаружении болезни будут именно изменения в балансе веществ в биохимическом и клиническом анализе крови. Позже врач может направить сдать анализы на антигены. Рассмотрим поподробнее онкомаркер СA-125, и что он показывает?

Значение в онкологии

Онкомаркеры (Раковые антигены) — это вещества белкового происхождения, которые выделяет сама опухоль. Именно от превышения определенного значения маркера, можно определить какой именно орган поражен.

На самом деле онкомаркеры не так часто используют при скрининге (основной метод диагностики) опухоли и при прямом подозрении врачи используют другие виды исследований. Зачастую анализы сдают уже при лечении самой опухоли. Так врачу можно увидеть правильность лечения, интенсивность роста недифференцированных карцином, а также как на нее влияют медикаменты и терапия.

ПРИМЕЧАНИЕ! К сожалению, но на 100 % выявить рак при анализе на онкомаркеры невозможно, так как количество данных антигенов может быть превышено при других заболеваниях. И сам анализ является только дополнением для диагностики рака. Для наиболее достоверных результатов следует пройти ряд обследований: УЗИ, МРТ, КТ и т.д.

Маркер СА 125

Онкомаркер CA 125 — соединение белка и полисахарида, при превышении количества нормального значения, может указывать на раковую опухоль в яичниках. Вообще присутствует в некоторых эпителиальных клетках в организме. Рассмотрим расшифровку и нормы.

Норма

ПРИМЕЧАНИЕ! Углеводный антиген 124 (СА 125) может быть превышен в норме у женщины, при беременности, во время менструации, а также у дам преклонного возраста после климакса.

Ткани, выделяющие этот маркер

• Эпителия перикарда.
• Бронхи.
• Почки.
• Желчный пузырь.
• В матке у женщины в составе эндометрия в серозной и муцизной жидкости.
• Яички.
• Поджелудочная железа.
• Мезотелиальная выстилка плевры.
• Желудок.
• Кишечник.

Дополнительные маркеры

Не всегда даже при раке, уровень онкомаркера СА 125 повышен, а учитывая, что сам антиген не специфичен для рака яичников, то используют дополнительный онкомаркер, который является более чувствительным. НЕ 4 — специфический онкомаркер для рака яичников. Может выявить болезнь даже на ранних стадиях, и в отличие от СА он не повышается при различных заболеваний связанных с маткой и яичниками.

Кому нужно сдавать анализ?

• Женщинам после 55 лет, сдавать анализ и посещать гинеколога раз в год.
• Всем, кто работает с химикатами, канцерогенами, пластиком, нефтяной продукцией и т.д.
• Людям, у кого уже были злокачественные или доброкачественные опухоли.
• Входящие в группу риска — обычно это люди, у которых есть генетическая предрасположенность к раку. Если в семье кто-то болел онкологическим заболеванием.

Правила сдачи анализа

ПРИМЕЧАНИЕ! Перед сдачей крови, лучше всего подготовиться заранее за несколько недель.

Как сдавать кровь?

1. До анализов не есть 8-10 часов. Лучше всего сдавать в утреннее время.
2. Можно пить чистую, но не сладкую воду за 8 часов.
3. Исключить сильносоленую, жирную и жареную еду за 3-4 дня.
4. Отказаться от алкоголя за 2 недели до сдачи крови.
5. Вообще по правилам нельзя курить за пол часа до сдачи, но для более точных результатов, лучше не курить часа 2-3.
6. Нельзя сдавать в менструальные дни.
7. Сдается на 3-4 день после месячных.

Нужно помнить, что некоторые диагностические процедуры и методы лечения влияют на конечный результат и могут как уменьшать показатель, так и увеличивать его. К ним относят:

• Ультразвуковое исследование.
• Взятие мазков из влагалища.
• Бронхоскопия.
• Рентгенологическое исследование.
• Биопсия.
• Гастроскопия.

Когда именно сдают анализ на онкомаркер СА-125? Обычно сдача идет в самом начале для выявления диагноза. Потом, для анализа эффективности проводимого лечения. И в самом конце больной сдает для профилактики рецидивов.

Сколько стоит сдать анализ на СА-125? Вы можете сдать как бесплатной клинике, так и в платной лаборатории. При этом цена может варьироваться от 300 до 1000 рублей.

Когда будет готов результат? В платных лабораториях делают все за один день, в бесплатной придется ждать до 10 дней. Расшифровкой анализа крови на онкологию должен заниматься квалифицированный врач-онколог.

ПРИМЕЧАНИЕ! Анализ может получиться как ложноположительным, так и ложноотрицательным, поэтому сдавать нужно несколько раз. Плюс сам результат может зависеть от оборудования, на котором его делают. Есть много случаев, когда пациент в разных больницах имел разный результат. Поэтому даже если маркер сильно увеличен, не стоит сильно расстраиваться о наличии у себя онкологических заболеваний яичников.

Результаты

Повышенный онкомаркер — больше 35 единиц на 1 миллилитр не дает точный прогноз, что у женщины есть рак яичников. Есть большая группа заболеваний, при которых повышается С 125.

Список других патологий, повышающих этот маркер до 100 ед/мл. :

Болезнь	Вероятность увеличения маркера СА-125
Гепатит	68%
Цирротический процессы в печени (Цирроз)	69%
Плеврит	70%
Гепатит	68%
Цирроз печени	67%
Плеврит	69%
Перитонит	73%
Перикардит	71%
Киста в яичниках	85%
Эндометриоз	87%
Панкреатит	69%
Дисменорея	72%
Воспаление матки	81%
Воспалительные заболевания яичников	90%

Результаты анализа при раке

Если в результате кровь показала больше 100 единиц, то это может уже говорить об онкологии. Именно поэтому обычно врач назначает повторные анализы, через определенный промежуток времени.

Сам антиген не всегда указывает именно на злокачественное новообразование в яичниках и может выделяться опухолями в других органах. Рассмотрим список органов, который могут выделять антиген СА-125 при злокачественном образовании.

Киста яичников

Обычно, если у женщины киста яичников, то показатель онкомаркера может быть выше нормы — до 60-70 ед./мл. Киста — это доброкачественная образование, которой в последствии может перерасти в рак, так что это заболевание нужно срочно лечить.

Особенно это касается женщин старше 40 лет и тех? у кого нарушен гормональный баланс. Обязательно необходимо раз в полгода проходить и сдавать анализ на антиген СА-125, так как в более позднем возрасте риск возникновения раковой опухоли выше.

В диагностике онкологических заболеваний применяется множество методов исследования. Чем раньше была диагностирована опухоль, тем эффективнее она поддается лечению, что дает большую вероятность благоприятного прогноза для пациента. К методам диагностики, позволяющим максимально рано определить наличие злокачественной опухоли, относятся онкомаркеры. Одним из них является CA 125.

Онкомаркер CA 125 – это раковый антиген яичников (Cancer Antigen 125). Любое новообразование в организме человека оставляет следы своей жизнедеятельности, их можно обнаружить в крови и моче пациента. Иммунная система начинает активно реагировать на изменения в организме, и выделяет антигены. Анализ СА 125 позволяет на ранней стадии обнаружить наличие данных антигенов в организме и своевременно принять меры.

Данный метод диагностики реагирует даже на молодые опухоли, которые могут быть не видны при других исследованиях. Антиген присутствует в нормальной ткани эндометрия матки, а так же в муцинозной и серозной жидкости, это означает, что незначительное повышение наблюдается у абсолютно здоровых женщин.

Подготовка к исследованию и расшифровка

Перед забором крови после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Анализ лучше сдавать в первой половине дня. Для достоверного результата минимум за сутки до лабораторной диагностики необходимо исключить алкоголь, не курить за 30-60 минут до исследования.

Нормальным считается содержание ракового антигена яичников до 35 ед/мл. Отклонение от нормы данного показателя является поводом для подозрения различных патологий. Превышение уровня CA 125 не всегда означает наличие злокачественной онкологии, а может свидетельствовать о течении различных заболеваний.

Если показатель антигена не превышает 100 ед/мл, это может говорить о следующих заболеваниях:

• Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки, выстилающие внутренний слой матки (эндометрий), разрастаются за ее пределы.
• Воспаление маточных труб и яичников (аднексит, сальпингоофорит). Воспаление бывает одно- и двусторонним.
• Киста яичников. Образование на одном или обоих яичников, заполненное жидкостью. Образуется из фолликула.
• ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем.

В некоторых случаях, превышение нормы анализа не связано с гинекологическими заболеваниями. К ним относятся: цирроз печени, перитонит, хронический панкреатит и гепатиты. Точную расшифровку даст доктор.

Заболевания, которые показывает значение выше 100 ед/мл:

• Рак яичников, матки, фаллопиевых труб – 96-98%.
• Рак молочной железы – 92%.
• Рак поджелудочной железы – 90%.
• Рак кишечника и желудка – 88%.
• Рак печени и легких – 85%.
• Другие злокачественные образования – 70%.

Онкомаркер CA 125 не является специфичным маркером, реагирующим исключительно на антигены злокачественной онкологии яичников. Значение анализа аналогично может быть повышено и при другой злокачественной онкологии. Для точной постановки диагноза необходимо сдавать дополнительные анализы, и получить расшифровку результатов от грамотного специалиста.

Показания для сдачи анализа

В группе риска по заболеваемости находятся женщины старше 40 лет, особенно в период менопаузы. Необходимо 1 раз в год проходить диагностику, т.к. на ранних стадиях рак протекает бессимптомно. К группе риска относятся женщины, у которых отсутствовали роды, а так же с большим количеством выкидышей и абортов, с заболеваниями эндокринной системы и генетической предрасположенностью.

В целях профилактики рекомендуется сдавать данный анализ лицам, проживающим в неблагоприятной экологической обстановке. А также людям, работающим на вредном производстве, и страдающим предраковыми состояниями. Помимо этого, диагностика проводится онкобольным, для контроля успешности лечения и выявления метастазов.

Уровень антигена в крови находится в зависимости от менструального цикла, исследование проводится на 2-3 день после окончания менструации (во время кровотечения показатель будет выше нормы). Во время беременности уровень так же растет, особенно это наблюдается в первом триместре.

Повышенное потребление кофеина будет снижать показатель, исходя из этого, минимум за сутки необходимо исключить кофе, и продукты с его содержанием . Различные медикаменты так же могут исказить результат. Необходимо заранее предупредить лечащего врача о приеме каких-либо препаратов.

Опухоли по происхождению и их стадии

Первый и самый распространенный вид злокачественной опухоли яичников происходит из эпителиальной ткани. Эпителиальные – составляют 90% из всех опухолей, они бывают нескольких видов: серозные и муцинозные.

Стромальные опухоли происходят из клеток, которые составляют основу яичников – из структурных тканей. Герминогенные опухоли происходят из начальных яйцеклеток. Высокие показатели CA 125 определяются в 80% случаев из серозной онкологии, 69% при муцинозной.

В зависимости от стадии рака, онкомаркер проявляет чувствительность: к 1-й стадии — в 50% случаев, ко 2-й – в 90% случаев, к 3-й – в 92% случаев, и к 4 стадии – в 94% случаев.

Важно понимать, что анализ крови на онкомаркер CA 125 не является специфичным по отношению к раку яичников, и определяется в ряде других заболеваний, в том числе воспалительных, и при доброкачественной онкологии. Необходимо дополнительное обследование и расшифровка результата врачом. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется проводить диагностику минимум 1 раз в год, т.к. онкобольной, на ранней стадии заболевания, имеет все шансы на выздоровление. Не рекомендуется проходить диагностику во время беременности и менструации.