Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с шишкой под кожей. Иногда они появляются также внезапно, как и проходят, дискомфорта не причиняют, в других случаях шишечки могут не проходить долгое время, увеличиваться и создавать явный косметический дефект, а иногда даже воспаляться.
В любом случае, если шишки появляются довольно часто, либо долго не проходят и причиняют какие-либо неудобства, следует воспользоваться квалифицированной медицинской помощью и пройти обследование. Не нужно забывать и о том, что любое заболевание в запущенной форме намного тяжелее поддается лечению, те патологии, которые были обнаружены в стадии формирования.
Шишка под кожей может возникнуть по самым разным причинам, иногда она свидетельствует о серьезной патологии, но не исключено, что образование возникло из-за какого-либо сбоя в работе организма. Возникать уплотнения могут в различных местах: на лице и шее, спине, руках или ногах, даже в паху, на ягодице или на бедре.
Рассмотрим самые частые причины возникновения подкожных шишек на теле человека:
- Увеличение лимфоузлов из-за воспалительного процесса;
- Появление различного рода опухолей, сюда относят и онкологические образования доброкачественного и злокачественного характера;
- Нарушение жирового обмена в организме;
- Инфекционные патологии и прогрессирующие процессе воспаления в мягких тканях;
- Повышенные физические нагрузки, стрессы, переутомление;
- Иногда причиной становится родимое пятно;
- Шишка может стать признаком роста сальной железы;
- Кожные патологии.
Не стоит исключать и тот факт, что уплотнения под кожей могут быть причиной неправильного образа жизни, курения, употребления алкоголя и плохого питания. А также пассивного образа жизни, несвоевременной санации инфекционных заболеваний и наследственной предрасположенности к патологии.
Рассмотрим самые часто встречающиеся заболевания, при которых может образоваться шишка на ноге под кожей, или на других частях тела.
Новообразования
Липома – это часто встречающееся доброкачественное новообразование, при котором может появиться твердая шишка. Состоит липома из жировой и соединительной ткани, обычно она имеет размер около 1,5 см, но может увеличиваться в зависимости от особенностей пациента, локализуется она на различных местах, например, на спине, шее, на ягодице. Липому удаляют в том случае, если она создает явный косметический дефект, либо сдавливает окружающие ткани.
Следить за своим здоровьем. Риск новообразований повыше у людей с нарушениями иммунной, эндокринной системы, поэтому очень важно вовремя лечить инфекционные заболевания, гормональные сбои. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо не реже раза в год проходить полный медицинский осмотр. А при появлении каких-либо неприятных симптомов обращаться к терапевту, а не заниматься самолечением.
Люди, которые ведут правильный образ жизни и следят за своим здоровьем в целом, менее подвержены появлению опухолей, да и вообще болеют меньше. Спорт и здоровое питание – это основы долголетия, поэтому, если на теле появилось шишка, нужно срочно что-то в своей жизни изменить, иначе последствия неправильного образа жизни могут стать необратимыми.
Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли - это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.
Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.
Sp-force-hide { display: none;}.sp-form { display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border-radius: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; font-family: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; background-repeat: no-repeat; background-position: center; background-size: auto;}.sp-form input { display: inline-block; opacity: 1; visibility: visible;}.sp-form .sp-form-fields-wrapper { margin: 0 auto; width: 420px;}.sp-form .sp-form-control { background: #ffffff; border-color: rgba(209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; height: 35px; width: 100%;}.sp-form .sp-field label { color: #444444; font-size: 13px; font-style: normal; font-weight: bold;}.sp-form .sp-button { border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; background-color: #ff6500; color: #ffffff; width: auto; font-weight: 700; font-style: normal; font-family: Arial, sans-serif; box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none;}.sp-form .sp-button-container { text-align: center;}
Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.
Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.
Липома (жировик)
Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.
Атерома
Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле - это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы - кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.
На ощупь - это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку - закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.
Узелки на суставах
Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита . Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз .
Значительного размера могут достигать подагрические узлы - тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой .
Грыжа
Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка , послеоперационного рубца на животе, в паху , на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.
Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами , и чем она опасна.
Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)
Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы - это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.
Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.
Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину , отит , флюс , панариций, а также раны и ожоги . Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.
Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита - гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.
Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем - это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.
Уплотнение в груди (в молочной железе)
С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.
Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.
Поводом к срочному обращению к врачу являются:
- быстрое увеличение в размерах узла;
- боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
- у образования нет четких границ или контуры неровные;
- над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
- есть выделения из соска;
- в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.
Воспаление на коже и гнойники
Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.
Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул , которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.
Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.
Злокачественные опухоли
По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.
Признаками злокачественности являются:
- неровные и нечеткие границы опухоли;
- увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
- быстрый рост образования;
- спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
- кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.
Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома . Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.
К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?
Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:
- дерматолога - если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
- хирурга - если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
- онколога - чтобы исключить опухоль.
Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит» . Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.
Часто во время мытья в душе или осмотре себя в зеркало женщины обнаруживают небольшое уплотнение в виде шарика под кожей. Подобные новообразования могут появиться на любом участке тела, но, как правило, локализуются на руках, ногах и лице. Обычно такие уплотнения являются доброкачественными, лишь в редких случаях они представляют собой симптомы рака.
Уплотнение на коже туловища в виде шарика
Описываемые дефекты бывают нескольких разновидностей.
Атерома
Образуется вследствие закупорки протоков сальных желез, а также в результате инфицирования ран, наличия инородных тел в коже, например, при ношении пирсинга. Фактически, – это киста с жидкостным или гнойным содержимым. Чаще всего наблюдается на спине, шее.
Жировик
Также называется липомой. Представляет собой доброкачественную опухоль мягких тканей, имеющую эластичную структуру. Легко прощупывается под кожей, при пальпации новообразование подвижно, безболезненно.
Грыжа
Возникает по причине выхода внутренних органов за пределы брюшной стенки. Выглядит, как круглый крупный шарик, который выпячивается при вертикальной позе и исчезает в горизонтальном положении тела. Может сопровождаться неприятными симптомами.
Вишневая ангиома
Представляет собой круглую гладкую шишку темно-вишневого цвета, имеет небольшой диаметр. Как правило, не нуждается в лечении, провоцирующие факторы ангиомы не выяснены.
Эпидермоидная киста
Является своеобразным подкожным «мешком», возникающим в точке расположения волосяных фолликулов. Киста локализуется обычно на спине и груди, иногда – на половых органах.
Воспаление лимфоузла
При инфекционных патологиях, внешних повреждениях кожи, осложненных бактериальной флорой, происходит воспаление подмышечных, шейных, паховых, подчелюстных лимфатических узлов.
Фолликулит
Новообразования имеют вид белых маленьких гнойников под кожей. Вокруг волосяных фолликулов имеется ареол красного цвета, свидетельствующих о раздражении эпидермиса.
Механические травмы
Переломы, ушибы, проколы, инъекции и хирургические вмешательства могут провоцировать временное появление плотных безболезненных узлов под кожей. Со временем они исчезают самостоятельно.
Уплотнение в виде шарика на руке
Рассмотрим причины появления рассматриваемых новообразований на верхних конечностях.
Дерматофиброма
Состоит исключительно из соединительной ткани волокнистой структуры. Плотный шарик имеет красно-коричневый оттенок, заметно возвышается над кожей, практически безболезнен.
Нейрофиброма
Представляет собой патологический рост мягкой ткани. Прощупывается как неподвижный мясистый комок, может располагаться в глубоких дермальных слоях. Нейрофиброма опасна тем, что может перерасти в рак.
Гигрома
Локализуется на суставах кистей и запястья. Новообразование склонно к увеличению в размерах, хотя неприятных ощущений не приносит. Легко пальпируется, имеет плотную, «желейную» консистенцию.
Уплотнение под кожей в виде шарика на лице
Почти в 100% случаев подобных жалоб дерматолог диагностирует милиумы или просянки. Они возникают из-за скопления и застывания секрета сальных желез. Такие выделения не могут выйти наружу, образуя мелкие круглые высыпания, располагающиеся около век, носа или скул, реже – на подбородке, щеках, лбу.
Иногда причиной рассматриваемого симптома является киста. Обычно она локализуется в районе ротовой полости и выглядит как уплотнение в губе или щеке в виде шарика. Также кисты могут появиться в волосистой части головы, бровях и возле ушей.
Почему на ноге появилось уплотнение в виде шарика?
Это клиническое явление свойственно, в основном, женщинам. Оно возникает вследствие нескольких факторов.
Ношение неподходящей, неудобной обуви
Красивые, но тесные туфли провоцируют нарушение кровообращения и повреждения суставов. В результате происходит отложение 
солей, которое внешне выглядит как круглый подкожный нарост.
Варикоз
В тех местах, где стенки расширенных вен особенно слабые, скапливается и застаивается густая кровь, образуя мягкий и подвижный шарик синевато-фиолетового оттенка.
Узловатая эритема
Представляет собой воспаление мелких сосудов и жировой клетчатки. В медицине не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом одной из разновидностей .
Разнообразные подкожные уплотнения могут появляться из-за ряда всевозможных причин. Наиболее вероятные и распространенные:
- нарушение метаболизма;
- солнечное облучение;
- различные травмы;
- эмоциональный стресс;
- несоблюдение режима питания;
- инфекционные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- воспалительные процессы в лимфатических узлах и многое другое.
Подобные новообразования порой могут быть единственным симптомом ряда серьезных болезней, в том числе онкологических. Даже если новообразование выглядит безобидно, не доставляет неудобств и не причиняет боли, все равно желательно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение злокачественных кожных образований.
Виды подкожных уплотнений
Среди подкожных уплотнений выделяют несколько видов:
- липомы;
- атеромы;
- гигромы;
- воспаленные лимфатические узлы;
- абсцессы и другие воспалительные заболевания;
- грыжи;
- милиумы;
- последствия травм и оперативных вмешательств;
- злокачественные опухоли и прочее.
Липомы
Также известна, как жировик или липобластома, доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Болезненных ощущений не вызывает.
Может появиться на любом участке тела, редко в желудке, толстой кишке и тому подобное. На ощупь — мягкий, упругий, подвижный шарик, размеры которого варьируются от 1 до 5 см. В редких случаях может достигать размера головы взрослого человека и даже больше.
Атерома
Появляется на богатых сальными железами участках кожи, например, лице, шее, спине, волосистой части головы. Это — киста сальной железы, гладкая, округлой формы, с четкими границами, твердая на ощупь. Не вызывает зуда и болезненных ощущений. При надавливании может выделяться белая кашицеобразная масса, так называемое «сало».
Гигрома
Безболезненная припухлость овальной формы с ровными краями, размером в пару сантиметров. Образуется под кожей кистей и лучезапястных суставов. Как правило, появляется в следствии травм или туберкулеза.
Воспаление лимфоузлов
Воспаление лимфатических узлов или, так называемый лимфаденит, вызванный инфекционным заболеванием или воспалением местного очага инфекции (ссадины, раны), может проявляться в появлении подкожных уплотнений, вызывающих болезненные ощущения. Воспаляются лимфатические узлы шеи, ротовой полости, подмышечной и паховой областей.
Если лечение инфицированной раны не принесло желаемых результатов и уплотнение не прошло — стоит обратится к врачу, так как без надлежащего лечения заболевание может только обостриться и привести к нежелательным последствиям.
Просянка
Так же известна как милиумы или белые угри — крошечные белые уплотнения, внешне очень напоминающие просяное зернышко. Часто образуются под кожей скул, носа, век, за счет скапливания кожного жира в недрах сальных желез, при неправильном или небрежном уходе за кожей или избыточном жировыделении. Специфический белый цвет появляется в следствии отсутствия контакта с воздухом.
Лечение заключается в использовании скраба и правильной очистки кожи лица. Изредка может использоваться выдавливание с применением антисептика или электрокоагуляции (как правило, используют только в случае, если милиумы многочисленны и образуют колонии).
Подобные закупоривания желез можно также наблюдать у новорожденных из-за влияния материнских гормонов в утробе. Как правило, такие образования не требуют специфического лечения и со временем исчезают сами.
Абсцесс
При абсцессе наблюдается припухлость, покраснение, недомогание, разбитость, головная боль, повышение температуры. Кожа над уплотнением краснеет, болит и горячая на ощупь. Это возникает в следствии проникновения в ткани микробов через повреждения кожных покровов (ссадины, раны, различные инъекции), которые сопровождаются скоплением гноя в полостях. В таких случаях, во избежание осложнений, следует срочно обращаться к специалистам, которые назначат оперативное вмешательство и подберут необходимое лечение.
Грыжа
Разные по размеру безболезненные припухлости в области живота, паха, пупка, области бедренного треугольника и белой линии живота, которые исчезают при надавливании, могут оказаться грыжей. Основной опасностью грыжи есть возможности ее ущемления, что сопровождается резкой болью, уплотнение становиться напряженным, сильно увеличивается и не исчезает при надавливании. При появлении у вас грыжи стоит проконсультироваться со специалистами, которые при помощи оперативного вмешательства, удалят ее. В большинстве случаев, операция несложная и пациенты, без каких-либо проблем, спокойно ее переносят.
Последствия травм и операций
После нарушения целостности кожного покрова, например, в следствии укусов животных или насекомых, повреждений, падений, ударов, оперативных вмешательств и другого, под кожей могут возникать уплотнения, которое в последствии может исчезнуть, либо, в случае образования рубца или другого изменения, остаться навсегда.
Злокачественные новообразования
Злокачественные новообразования, или, проще говоря, рак, может диагностировать только специалист в ходе ряда индивидуальных обследований. На ранних этапах развития болезни диагностика затруднительна и невозможна в домашних условиях. В таком случае панацеей может стать только тщательный регулярный осмотр и консультация у опытных специалистов.
Некоторые, обнаружив у себя уплотнение под кожей, обращаются не к врачу, а к всемирной паутине (Интернету). К сожалению, такая халатность может привести к необратимым последствиям и даже стоить кому-то жизни. Различные уплотнения и шишки должны стать для вас сигналом о возможной опасности и причиной незамедлительного похода к специалисту.
Что такое уплотнение?
Уплотнение под кожей можно обнаружить на ощупь. Оно может быть любого размера. Различными могут быть и причины его появления. Чем раньше начато лечение, тем быстрее недомогание пройдет. Существует несколько видов таких уплотнений:
- Родинка. Мягкое образование на коже черного или коричневого цвета. Не причиняет боли и неудобств.
- Липома. Образуется из жировой ткани. Это доброкачественная опухоль. Размеры ее могут быть разными, цвет кожи не изменяется, болезненных ощущений не доставляет.
- Бородавки. Это узелки и шишки на коже. Могут не изменять цвет. При прикосновении возможны болезненные ощущения.
- Внутрикожная киста. Плотное по консистенции образование. Может воспаляться и нарывать.
- Рак кожи. Уплотнения под кожей, возникающие в разных местах тела. Может быть как нормального цвета, так и темного. На поздних стадиях сопровождается нагноением и болью.
- Абсцесс кожи. Плотная и болезненная шишка. Кожа краснеет, внутри образовывается гной. Как правило, процесс сопровождается повышением температуры.
- Увеличенные лимфатические узлы. В данном случае над ними образуется шишка, не связанная с окружающими тканями. Она горячая на ощупь и плотная. Как правило, одновременно наблюдаются различные инфекции в организме.
- Инородные тела. Это могут быть осколки, обломки различной формы. На этом месте образуется шишка. В некоторых случаях очень болезненная. Уплотнение под кожей на ноге можно отнести в эту категорию.
- Поверхностные злокачественные опухоли: саркома мягких тканей, базально-клеточный рак, нейрофиброматоз. Образования могут быть от двух миллиметров до нескольких десятков сантиметров. На начальных стадиях ничем не беспокоят больного. В дальнейшем начинают разлагаться и воспаляться.
- Ревматоидные узлы. Не причиняют неудобств. При отсутствии лечения служат причиной деформации суставов.
Как протекает болезнь?
Уплотнение под кожей может быть как единичным, так и множественным. Они отличаются по размеру, цвету и причине возникновения. Их появление не зависит от возраста и пола.
Как происходит лечение?
Удаление шишек и уплотнений производится хирургическим способом. Врач извлекает нарост с капсулой, в случаях онкологических заболеваний - вместе с окружающими тканями.
Если шишка не доставляет никаких неудобств
Если она не является опасной для жизни, то лечение можно не проводить, например, уплотнение под кожей на спине, лице в виде родинок, липом или маленьких кист. Бородавки удаляют при помощи фрезола. Он выжигает ее, не оставляя следов на коже. С любыми вопросами необходимо обратиться к терапевту. Он сделает осмотр и даст направление к онкологу, хирургу, дерматологу и так далее.
