Болит копчик при сидении лечение. Боли из-за травмы

Когда пациент сетует, что у него болит копчик, врач назначает полноценное обследование, потому что болезненность в этой части тела возникает по различным причинам. И только после этого, в зависимости от результатов и состояния пациента, назначается терапия.

Что такое копчик у человека?

Копчик – это отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков. Копчиковая кость – это рудимент, не имеющий значения орган. Если болит сам копчик – врачи называют эту боль кокцигодиния – более вероятно, что это последствие травмирования. Боль в районе копчика, вызванная другими причинами – аноректальная – может быть отраженными ощущениями от близлежащих внутренних органов.

Может ли болеть копчик?

Исходя из причины недуга, боль в копчике пациенты характеризуют как:

• «стреляющую», резкую, ноющую, жгущую;
• отдающую в поясницу, ноги;
• усиливающуюся после сидения или стояния, долговременного пребывания в одном положении, длительного лежания, надавливания в районе поясницы;
• резко увеличивающуюся во время акта дефекации.

Болит копчик – причины

Для того чтобы понять, почему болит копчик, пациенту порой приходится пройти масштабное исследование. Причины болей в копчике:

• травмы – переломы, трещины, вывихи, смещения, ушибы;
• киста копчика;
• опухоли;
• ожирение;
• болезни позвоночного столба – смещение дисков, грыжа, остеохондроз, защемления нервных окончаний;
• болезни, связанные с нервными окончаниями и мышцами тазового дна;
• болезни костей таза;
• болезни прямой кишки;
• болезни мочеполовой системы;
• последствия родов – боль в области копчика у женщин бывает при опущении промежности, переломе или травме копчика и окружающих тканей во время сложных родов;
• привычка сидеть на слишком мягком или твердом;
• привычка проводить много времени в туалете;
• ношение излишне тесной одежды;
• возможны также боли неясного происхождения.

Острая боль в копчике

Пронзительная, резкая боль в копчике в большинстве случаев возникает при серьезной травме при падении или ударе в тазовой области. Болевые ощущения из-за травмы могут быть постоянными или приступообразными, усиливающимся при ходьбе, вероятна и боль в копчике при сидении. Локализация неприятных ощущений – в копчике или рядом с ним. Болит копчик после травмы длительное время. Иногда болевые ощущения вновь появляются спустя долгое время после травмирования, но их локализация и характер могут смениться.

Сильная режущая боль в копчике, отдающаяся в ягодицы или в позвоночник, появляется в периоды усугубления заболеваний позвоночника или при кисте. В данном случае острая боль широко распространяется вокруг очага заболевания, а в копчик ощущения «отдают». Похожая картина наблюдается и при защемлениях нервов, которые могут возникнуть в крестцовой или поясничной области позвоночника. Защемление седалищного нерва – ишиас – сопровождается резкой жгущей болью в копчике и пояснице. Резкая боль в области копчика появляется и при обострении геморроя и заболеваний прямой кишки.

Ноющая боль в копчике

Тупая тянущая боль в копчике присуща для воспалительных болезней половых органов. Если болит копчик, причины у женщин - воспаление маточных труб и яичников или гинекологическая патология, вызывающая болезненные месячные. Если копчик болит у мужчин – это может быть воспаление простаты. Кроме этого, сильную ноющую боль в копчике вызывает «джиповая» болезнь, которая возникает из-за привычки ездить на жестком безрессорном транспорте. Такая нагрузка вызывает сначала воспаление кисты копчика, а затем – ее гнойное воспаление.

Боли в копчике при сидении и вставании

Причиной того, что копчик болит при сидении, может быть привычка проводить много времени на мягком диване. Копчик при этом смещается и в снабжающих его кровью сосудах развивается застой, что вызывает накопление солей мочевой кислоты, которые и являются причиной боли. Боль в сидячем положении в копчике бывает и у спортсменов, например, у велосипедистов и у наездников, которые во время езды травмируют копчиковую кость. Болит копчик при сидении и у женщин, у которых во время родов он был деформирован (чрезмерно разогнут).

Острые ощущения в копчике при вставании характерны при рубцах после операции в промежности, при спайках в малом тазе. При вставании и в сидячем положении копчик болит и при дермоидной кисте – врожденной аномалии, заключающейся в образовании в копчике полости, которая заполняется инородной тканью. В наклонном положении болит копчик при воспалительных явлениях в расположенных рядом органах - кишечнике, мочевом пузыре, матке. Боль при наклоне может проявиться из-за эндометриоза, цистита, колита, дисбактериоза.

Болит копчик при беременности

Решение задачи, почему болит копчик при беременности, пытаются найти многие представительницы слабого пола. Боль в копчике при беременности может иметь разнообразные причины:

• старая травма, последствия которой обостряются при вынашивании ребенка;
• недостаток кальция;
• воспаления внутренних органов, в том числе и половой сферы.

Помимо вышеописанных причин, существует одна, характерная только для этого этапа в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает множественные физиологические изменения. Внутренние органы под давлением растущей матки сдвигаются и некоторые из них давят на копчик и смещают его назад. А поскольку копчиковая кость лишена гибкости, давление на нее очень болезненно.

Болит копчик после родов

Мучаясь от болезненности в копчике во время беременности, женщина мечтает об избавлении от нее после рождения малыша. Однако став мамой, она зачастую задается вопросом, почему болит копчик у женщин и после родов. Если неприятные ощущения сохранились или усилились, причиной может быть травма в родовом процессе, которая осталась незамеченной из-за боли от схваток или потуг. Самые распространенные травмы в родах – перелом копчика (часто привычный) или излияние крови в ткани вокруг копчика.

Что делать, если болит копчик?

Если человека мучает боль в области копчика, визит к врачу практически неизбежен, потому что большинство причин – это серьезные заболевания, а лечение некоторых проблем – хирургическое. Перед визитом в медицинское учреждение пациенту следует вспомнить, не происходили ли в последнее время травмы или падения, не обострялись ли хронические заболевания позвоночника или внутренних органов, не начинались ли воспалительные явления в мочеполовой сфере.

Боль в копчике – к какому врачу обратиться?

С вопросом – что делать когда болит копчик, к какому врачу обратиться – вполне можно подойти к специалисту в регистратуре. Скорее всего, пациента сначала направят к хирургу, который проведет всестороннее обследование и выявит, есть ли проблема по его специализации. Если трещин, переломов, ушибов и смещений хирург не найдет, он перенаправит пациента к неврологу, остеопату, гинекологу или проктологу. Этих специалистов больной может пройти и самостоятельно.

Чем лечить боль в копчике?

Пациентов с жалобой на то что сильно болит копчик сначала пытаются лечить консервативно – без операционного вмешательства. Ему назначаются покой и обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты – ибупрофен, напроксен и так далее. Эти лекарства в данном случае назначают в виде свечей, микроклизм или внутримышечных уколов. Если при сильном болевом синдроме они будут малоэффективны, врач может порекомендовать обезболивающую блокаду с применением новокаина, лидокаина или другого препарата, который введут в ткани вокруг копчика.

Если копчик болит в связи с каким-либо другим заболеванием, например, воспалением внутренних органов, лечение будет заключаться в снятии воспалительного процесса и обезболивании. Чтобы не принимать слишком много препаратов, больной может облегчить боль в копчике с помощью специальных сидений в форме круга, которые снижают давление на болезненную область. Таким же образом снижать болевой синдром приходится и беременным, по причине того, что им запрещены сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные.

Для ускорения процесса выздоровления врач может посоветовать физиотерапию (ультразвук, лазеротерапию, дарсонваль, аппликации с парафином или грязью), массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию или лечебную физкультуру. Все эти методики помогают снять сильную боль, восстанавливают кровообращение, способствуют заживлению поврежденных тканей. В домашних условиях унять боль и воспаление поможет йод – им нужно смазывать копчик каждый вечер перед сном.

Болит копчик – все возможные причины и способы лечения - Журнал и похудении сайт

А ещё у нас есть

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет ;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Еще одной причиной возникновения болей в копчике может быть дисфункция мышечной системы.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель ) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Связки и мышцы, прикрепленные к передним отделам копчика, участвуют в функционировании органов кишечника, а также органов мочеполовой системы. Различные патологические процессы со стороны вышеперечисленных органов и систем также могут повлиять на работу мышц и вызвать боли в копчике.

Причины болей в копчике

Выделяют следующие причины развития болей в копчике:

• травма копчика;
• киста копчика;
• тяжелые роды;
• заболевания неврологического характера;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли костей таза;
• рубцовые образования.

Причины	Механизм появления
Травма копчика	Падение или удар в область копчика могут привести к ушибу, вывиху , а также его перелому.
Киста копчика	Эпителиальный копчиковый ход формируется в процессе внутриутробного развития плода. Данный ход заканчивается слепо и не связан с копчиком. Травмы, а также нарушение гигиены может спровоцировать попадание в копчиковый ход патогенных микроорганизмов, что приведет к развитию воспалительного процесса и образованию гнойника.
Остеохондроз	Это дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков. При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника в области копчика могут наблюдаться боли, а также онемение.
Тяжелые роды	Благодаря своему анатомо-физиологическому строению копчик во время родов отодвигается назад, что предотвращает его травмирование. Однако при тяжелых родах (например, крупный плод ) чрезмерное отклонение копчика может привести к его деформации и впоследствии к развитию копчиковых болей.
Заболевания неврологического характера	При ущемлении нервов, выходящих из копчика, могут наблюдаться боли в самом копчике, а также в тех органах, которые они иннервируют (наружные и внутренние половые органы, а также органы малого таза ).
Заболевания прямой и сигмовидной кишки	Причиной развития болей в копчиковой области, а также в области заднего прохода могут стать заболевания прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой , проктит , трещины заднего прохода , а также рак прямой кишки ). Данные патологические нарушения приводят к изменениям стула (запор или диарея ), что также может способствовать возникновению болевого синдрома.
Воспалительные заболевания органов малого таза	Данные заболевания (уретрит , сальпингит , эндометрит , оофорит и др. ) могут приводить к развитию тянущих болей внизу живота, а также в копчиковой области.
Опухоли костей таза	Подобные опухоли могут образовываться из костной (остеосаркома ) или хрящевой ткани (хондросаркома ). Вследствие появления злокачественных образований в пояснично-крестцовой или крестцово-копчиковой области у больного могут наблюдаться боли в копчике.
Беременность	Боли в копчике во время беременности могут возникать по причине физиологических изменений, происходящих в организме женщины в данный период. Основной причиной, которая способствует развитию подобного рода боли, может являться матка, которая увеличиваясь приводит к натяжению связок тазовых костей. Также боли в копчиковой области могут быть вызваны тем, что в данный период происходит расширение костей таза, что является естественным процессом для дальнейшего родоразрешения.
Рубцовые образования	Хирургические вмешательства на органах малого таза, а также в аноректальной области могут привести к развитию рубцовых образований или спаек , что повлечет за собой возникновение болей в копчиковой области.

При каких травмах или патологиях появляются боли в копчике?

Боли в копчике могут встречаться при следующих травмах и патологиях:

• ушиб копчика;
• вывих копчика;
• перелом копчика;
• грыжа копчика;
• киста копчика;
• остеохондроз;
• опухоли костей таза;
• опущение промежности;
• воспаление седалищного нерва (ишиас );
• спондилит.

Травма или патология	Механизм повреждения	Описание и симптомы
Ушиб копчика	Происходит закрытое повреждение тканей, которое сопровождается кровоподтеком, отеком и нарушением функций пораженного участка.	Наиболее часто встречается у детей вследствие падения, а также у людей, занимающихся активным видом спорта (велоспорт, сноуборд, конный спорт и другие ). Основным симптомом ушиба является боль, интенсивность которой будет зависеть от причины, а также от силы удара. При попытке сесть или лечь пострадавший может испытывать чувство дискомфорта или боль. Также следует заметить, что в области копчика при ушибе может образоваться отек и синяк .
Вывих копчика	Происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.	Может произойти вследствие сильного удара или падения (например, неправильное приземление при прыжке с парашютом ). У пострадавшего наблюдается резкая боль, отек тканей, затрудняется акт дефекации, а также наблюдаются болезненные ощущения при попытке сесть или лечь.
Перелом копчика	Происходит нарушение целостности кости. Основной причиной перелома копчиковых костей является травма (падение, удар ).	У пострадавшего наблюдаются следующие признаки: боль и отек; покраснение или цианотичный (синюшный ) оттенок; нарушение функции (невозможность сесть или лечь ); при пальпации наблюдается крепитация (хруст ) костных отломков.
Грыжа копчика	В позвоночнике между позвонками имеется диск, который содержит желеобразную жидкость, одной из главных задач которой является амортизация позвонков при движении. Однако чрезмерная нагрузка (роды, травмы ) может вызвать надрыв оболочки диска, что приведет к выделению желеобразного содержимого в спинномозговой канал, вследствие чего образуется выпячивание, то есть грыжа.	Может протекать бессимптомно в течение длительного времени. При прогрессировании патологического процесса грыжа начинает раздражать нервный корешок, выходящий на данном уровне через межпозвонковое отверстие, вызывая у человека чувство боли и онемения в копчиковой области, а также в области промежности. Также у больного вследствие наличия воспалительного процесса, раздражающего прямую кишку и мочевой пузырь, могут наблюдаться нарушения акта дефекации и мочеиспускания.
Киста копчика	Эпителиальный копчиковый ход - это дефект развития кожи, обусловленный неполной редукцией бывших мышц хвоста, которые закладываются в процессе внутриутробного развития плода. Ход представляет собой тонкую эпителиальную трубку не связанную с копчиком и крестцом, располагающуюся по линии межъягодичной складки. Продукты деятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия на коже. Изначально копчиковая киста клинически себя никак не проявляет. Однако вследствие получения травм и нарушения личной гигиены может произойти закупорка отверстий, из-за чего в области кисты образуется воспалительный процесс. В этом случае разрушаются стенки хода, и в процесс вовлекается подкожно-жировая клетчатка (образуется гнойник ).	гиперемия (покраснение ) и отек копчиковой области; болезненные ощущения в области копчика, особенно при попытке сесть; повышение местной и общей температуры; через отверстие в межъягодичной складке может наблюдаться выделение гноя (самостоятельное вскрытие гнойника ); при самостоятельном вскрытии образовавшегося гнойника появляется вторичное отверстие кисты копчика. Данным заболеванием страдают чаще всего мужчины.
Остеохондроз	За счет межпозвонковых дисков, расположенных между позвонками, выполняется функция амортизации при ходьбе, а также при различных движениях тела. В течение жизни за счет потери влаги хрящевые структуры постепенно изнашиваются, становятся более хрупкими, вследствие чего могут образовываться микронадрывы. Истончение межпозвоночного диска ведет к уменьшению величины межпозвоночного отверстия, через которое выходит спинномозговой нерв. Вследствие этого происходит раздражение нерва собственно позвонками или образовавшейся грыжей.	Характеризуется дегенеративными изменениями в суставных хрящах. В большинстве случаев данные изменения наблюдаются в межпозвонковых дисках. У больного могут наблюдаться следующие симптомы: боли в копчиковой области; боли в органах малого таза, а также нижних конечностях; чувство дискомфорта или боли в положении сидя или лежа; нарушение походки;
Опухоли костей таза	Среди подобных опухолей встречаются остеосаркома (рост злокачественных клеток из костной ткани ) и хондросаркома (рост злокачественных клеток из хрящевой ткани ). Опасность остеосаркомы состоит в том, что опухоль изъедает кость, приводя впоследствии к ее патологическим переломам. При хондросаркоме, в свою очередь, происходит поражение участков кости, где имеется хрящевая ткань. Данные опухоли в большинстве случаев приводят к поражению костей таза, верхних и нижних конечностей.	В большей степени встречается у детей и подростков в возрасте от десяти до двадцати лет. Хондросаркома наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте от двадцати до семидесяти лет. У больного могут наблюдаться следующие симптомы: боли в бедре, крестце, а также копчиковой области; припухлость и покраснение пораженного участка; нарушение походки (появляется хромота ); нарушение сна; незначительное повышение температуры тела (в случае, когда опухоль дает интоксикацию ).
Опущение промежности	Синдром опущения промежности связан со слабостью мышц промежности, вследствие чего происходит снижение способности удерживать органы малого таза. Данный синдром ведет к развитию следующих патологических изменений: опущение стенок влагалища, а затем матки; опущение стенок мочевого пузыря, а также прямой кишки.	Основной причиной развития данного синдрома является разрыв промежности вследствие травмы, особенно часто встречается во время родов. Также спровоцировать его могут упорные запоры у женщин в пожилом возрасте, в случае если разрыв промежности в прошлом был зашит недостаточно тщательно. У женщины могут наблюдаться следующие симптомы: недержание мочи, газов, фекалий; дискомфортные ощущения во время полового акта; боль в области промежности, копчика, а также во время акта дефекации.
Воспаление седалищного нерва (ишиас )	На протяжении всего позвоночного столба из межпозвоночных отверстий выходят нервные волокна, которые соединяясь в пояснично-крестцовом отделе в общий ствол образуют седалищный нерв. Данный нерв является самым длинным в человеческом организме. Начинаясь на уровне четвертого – пятого поясничных позвонков, седалищный нерв проходит возле копчика, после чего спускается вниз по задней поверхности нижних конечностей. Вследствие определенных причин (например, травма, чрезмерная физическая нагрузка, сидячий образ жизни , в месте выхода нерва может произойти его защемление и воспаление, в результате чего по всей длине нерва больной будет ощущать боль.	Могут наблюдаться следующие симптомы: боль в области конечности; боли в области копчика; появление резких болей при кашле , чихании, а также физической нагрузке; нарушение сна вследствие ночных болей; изменение походки; дискомфорт или болезненные ощущения в положении сидя или лежа.
Спондилит	Бактерии , попав в человеческий организм, с током крови могут проникнуть в тела позвонков и спровоцировать там развитие гнилостного процесса. Данные патологические изменения могут привести к полному отмиранию костной ткани (некроз ).	Это воспалительное заболевание позвоночника, при котором наблюдается поражение тел позвонков, что приводит в итоге к их деформации. Выделяют специфический (например, туберкулезный, сифилитический, гонорейный ) и неспецифический (поражение гноеродной флорой, например, стрептококк , стафилококк и другие ) спондилит. Как правило, в начальных стадиях заболевания у больного наблюдается слабая симптоматика. Впоследствии начинают прогрессировать сильные боли в местах поражения, наблюдается нарушение осанки, скованность движений. Также у больного повышается температура тела, появляется слабость , раздражительность и нарушение сна.

Диагностика причин болей в копчике

Метод диагностики	Выполнение процедуры	Результаты исследования
Визуальный осмотр и пальпация	Для проведения процедуры больному необходимо лечь на живот и раздвинуть ноги на ширину плеч. Руки следует расположить вдоль туловища. Затем под живот больному подкладывают специальный валик, чтобы приподнять его таз. При поднятии таза раздвигаются ягодицы, а также расслабляются ягодичные мышцы. Такое положение позволяет тщательно осмотреть и пропальпировать копчиковую кость. Пальпация осуществляется в пространстве между седалищными костями и копчиком. Сначала пальпируется верхушка крестца, а затем и сам копчик. В норме при пальпации боль в копчике должна отсутствовать.	Позволяет определить локализацию болей, а также выявить некоторые причины и заболевания, из-за которых образовались боли в копчике. Могут быть выявлены следующие патологии: анальные трещины; парапроктит; геморрой; эндометриоз ; грыжа диска пояснично-крестцового отдела; остеохондроз и другие; наружные свищи; разрастание опухолевидной ткани.
Исследование анального канала и прямой кишки	Во время проведения исследования больной, как правило, принимает коленно-локтевое положение (поза, при которой делается упор на локти и колени ). После чего врач вводит в анальное отверстие указательный палец (предварительно смазав его вазелином ) и просит больного немного «потужиться». Затем больному необходимо максимально расслабиться. Во время обследования прямой кишки, врач пытается обнаружить возможные патологические изменения в анальном канале. Также он анализирует болевые ощущения в крестцово-копчиковой области.	Позволяет выявить некоторые причины и заболевания, которые спровоцировали появление болей в копчике. Позволяет обнаружить следующие патологии: анальные трещины; геморрой; парапроктит (воспаление параректальной клетчатки ); пояснично-крестцовый радикулит ; мышечный спазм; изменения стенки прямой кишки; недостаточное смыкание краев заднего прохода.
Рентгенография	Рентгенологическое исследование копчика осуществляется в двух проекциях – передней и боковой. Для снимка передней проекции копчика больного следует уложить на спину и попросить вытянуть ноги. Для того чтобы сделать рентгенограмму боковой части копчика больному необходимо лечь набок и согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах. Примечание. За три дня до проведения рентгена больному следует воздержаться от приема той пищи, которая способствует увеличению газообразования (например, продукты молочного происхождения, капуста, бобовые ).	Позволяет диагностировать следующие патологические изменения в области копчика: переломы; вывихи и подвывихи; аномальные наросты; трещины; межпозвоночные грыжи; ущемления спинного мозга; гнойники и абсцессы ; ишиас (защемление седалищного нерва ).
КТ (компьютерная томография)	Это современный и информативный метод диагностики, с помощью которого получают послойное изображение внутренней структуры человеческого тела. Сам томограф представляет собой круглый рентгеновский аппарат, который во время процедуры вращается и делает снимки под различными углами. Непосредственно перед процедурой больному следует снять с себя всю одежду, а также все имеющиеся украшения. Во время процедуры пациенту необходимо лечь на специальный стол и расслабиться. Затем стол вместе с больным медленно движется в центр отверстия томографа, который вращаясь делает серию снимков. Полученные изображения впоследствии обрабатываются компьютером. В среднем диагностика компьютерной томографии длиться тридцать минут.	В отличие от рентгенографии данный метод исследования различает костную ткань, мышцы, а также все существующие сухожилия и хрящи позвоночника. Можно обнаружить различные патологии, ставшие причинами возникновения болей в копчике, например: ушибы, переломы и трещины позвонков; различную деформацию и аномальное формирование копчика; расширения и сужения каналов спинного мозга; абсцессы и гнойники; межпозвоночные грыжи; онкологические новообразования; разрывы связок и мышц копчика; ущемление спинномозговых нервов и другие.

Лечение при болях в копчике

Для эффективного лечения копчиковых болей первостепенно необходимо определить причину их возникновения. Как правило, боли в области копчика носят вторичный характер, поэтому, выявив причину, следует начать с лечения первичного заболевания.

Лечение болей в копчике включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокаду при болях в копчике;
• физиотерапию;
• массаж;
• строгий постельный режим;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные средства
При болях в копчике эффективно помогают нестероидные противовоспалительные средства , с помощью которых удается снизить не только боль и температуру, но и устранить воспаление.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны в следующих случаях:

• заболевания суставов и позвоночника воспалительного характера (ревматоидный артрит , ишиас, остеоартроз и другие );
• боль различной этиологии (послеоперационные и посттравматические боли, невралгия , головная боль, миалгия и другие );
• лихорадка (повышенная температура тела ) при различных инфекционных заболеваниях.

Наименование препарата	Способ применения
Ибупрофен	Принимать внутрь по 400 мг три – четыре раза в сутки в течение пяти дней (максимальная суточная доза 1200 – 2400 мг ). В виде геля следует наносить на пораженный участок два – четыре раза в сутки в течение двух – трех недель.
Аспирин	Принимать внутрь по 100 мг (один грамм ) три раза в сутки, в течение пяти – семи дней (максимальная суточная доза три грамма ).
Диклофенак	В виде уколов внутримышечно по 75 мг один – два раза в сутки в течение одного – пяти дней, после чего следует перейти на прием таблеток. В виде таблеток внутрь по 25 – 50 мг два – три раза в сутки (максимальная суточная доза 75 – 150 мг ) в течение пяти – семи дней. В виде мази следует наносить на пораженный участок два – четыре раза в сутки.
Кетопрофен	В виде таблеток принимать внутрь по 100 мг три раза в сутки (максимальная суточная доза 300 мг ) в течение четырех – шести дней. В виде уколов внутримышечно по 100 мг (одна ампула ) один раз в сутки в течение одного – двух дней, после чего следует перейти на прием таблеток. В виде геля следует наносить наружно два раза в сутки.
Пироксикам	В виде таблеток внутрь по 20 – 40 мг один – два раза в день в течение четырех – шести суток (максимальная суточная доза 40 мг ). В виде геля следует наносить на пораженный участок три – четыре раза в сутки. В виде инъекций внутримышечно при умеренной боли 20 мг, при сильной боли 40 мг в течение двух дней, после чего следует перейти на прием таблеток.

Миорелаксанты
Миорелаксанты - это группа препаратов, действие которых направлено на расслабление спазмированной мускулатуры. Благодаря снятию мышечного напряжения у больного значительно снижаются болевые ощущения и ускоряется процесс выздоровления.

Наименование препарата	Способ применения
Мидокалм	В виде таблеток препарат применяется по 50 мг три раза в сутки, в случае необходимости дозу можно увеличить до 150 мг два – три раза в сутки (максимальная суточная доза 450 мг ).
Баклофен	Впервые дни рекомендуется принимать по 5 мг три раза в день, после чего каждые три дня доза препарата постепенно увеличивается и доводится до 30 – 75 мг в сутки (максимальная суточная доза 100 мг ).
Тизанидин	Принимать внутрь по 2 – 4 мг три раза в сутки (максимальная суточная доза 36 мг ).

Примечание. Препарат, дозировку и длительность лечения индивидуально подбирает лечащий врач в зависимости от заболевания, клинических признаков, а также имеющихся показаний и противопоказаний.

Блокада при болях в копчике

Показания	Методика проведения	Противопоказания
Околокопчиковая блокада производится с целью купирования болевого синдрома. Также данная процедура оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие. В случае если после процедуры боли возобновляются, блокаду могут ввести повторно. Как правило, блокада копчиковых болей проводится в комплексе с приемом противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, а также физиотерапией.	Суть применения блокады заключается во введении анестезирующего раствора (новокаин, лидокаин ) в наиболее болезненную область для снятия мышечного спазма и купирования боли.	эпилепсия в анамнезе; тяжелые заболевания печени ; аллергия на используемые препараты (новокаин, лидокаин ); аутоиммунные заболевания (например, миастения ).

Физиотерапия

Физиотерапия в настоящее время применяется достаточно широко с целью улучшения здоровья и ускорения процесса выздоровления. Во время проведения физиопроцедур происходит воздействие на определенную площадь и глубину тканей, что позволяет ликвидировать признаки воспаления, отеков и боли.

При проведении физиотерапии на пораженный участок тела могут воздействовать с помощью:

• тепла;
• холода;
• высокочастотного тока;
• ультразвуковых колебаний;
• магнитного поля и др.

Вид процедуры	Описание процедуры	Механизм действия
Дарсонвализация	Это физиотерапевтический метод, основанный на воздействии на организм высокочастотным током (частота 110 кГц ) и напряжением (25 – 20 кВ ). Существует несколько видов аппаратов и насадок для проведения данной процедуры. При болях в области копчика используются грибовидный или прямокишечный (ректальная дарсонвализация ) электроды. Сила воздействия аппарата устанавливается индивидуально в зависимости от клинических признаков и имеющихся показаний. Процедура длится в течение пятнадцати – двадцати минут. Курс лечения включает в себя проведение двадцати процедур, которые делаются ежедневно или через день. После окончания лечебного сеанса у больного может наблюдаться незначительное покраснение кожи, которое не приносит дискомфорта и проходит в течение дня.	Ток, поддаваемый через электрод, воздействуя на область копчика, вызывает спазм, а впоследствии расширение сосудов. Данное воздействие улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление, а также оказывает бактерицидное действие, угнетая жизнедеятельность бактерий. Также следует заметить, что за счет улучшения кровотока в области воздействия увеличивается поступление кислорода к органам и тканям, что ведет к ускорению процесса выздоровления.
Ультразвуковая терапия	Заключается в воздействии на организм с помощью ультразвуковых колебаний (частота от 800 до 3000 кГц ). Данная терапия стимулирует обменные процессы, повышает иммунитет, а также улучшает регенерацию (заживление ) тканей. При проведении ультразвуковой терапии длительность процедуры будет зависеть от площади поля воздействия. В большинстве случаев процедура длится примерно пять минут, при воздействии на несколько участков сеанс может длиться в течение десяти минут. Курс лечения включает проведение десяти – двенадцати процедур ежедневно или через день.	Ультразвуковые волны проникают в ткани на глубину до семи сантиметров. Данные колебания благоприятно влияют на область воздействия на клеточном уровне, улучшают местное кровообращение и ускоряют процесс заживления и восстановления тканей (например, нервов, хрящевой ткани ). Помимо этого ультразвуковые волны при лечении оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, а также повышают местный иммунитет.
Фонофорез	Заключается в том, что с помощью ультразвуковых колебаний в организм вводятся лекарственные препараты. Фонофорез оказывает противовоспалительное действие, стимулирует иммунитет, а также активизирует обменные процессы. Длительность каждой процедуры и лечения в общем зависят от клинической картины и рекомендаций лечащего врача. В среднем курс лечения включает проведение от семи до двенадцати процедур.	При проведении процедуры используемый лекарственный препарат, проникая в организм, доходит до самых мелких сосудов, капилляров, что позволяет средству эффективно влиять на клетки пораженных тканей. В результате воздействия ультразвука и лекарственных средств улучшается кровообращение, за счет чего в ткани в большем количестве поступает кислород, что ускоряет процесс выздоровления.
Диадинамотерапия	Заключается в воздействии на организм электрическим током, частота которого составляет 50 – 100 Гц. Интенсивность подаваемого тока во время сеанса подбирается индивидуально. Длительность процедуры в среднем составляет шесть – десять минут, максимальная продолжительность может составить двадцать минут. Курс лечения включает в себя проведение семи – восьми процедур.	Диадинамические токи, проникая внутрь кожи, воздействуют на ее рецепторы. Впоследствии токи попадают в центральную нервную систему, откуда перекрывают болевой синдром, исходящий из патологического очага. Блокируя импульсы, идущие из болевого участка в кору головного мозга, диадинамотерапия оказывает обезболивающее действие. Также используемый ток улучшает местное кровообращение, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие.
УВЧ терапия	Заключается в воздействии на организм человека высокочастотным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 МГц (длина волны 7,3 метра ). При проведении ультравысокочастотной (УВЧ ) терапии в тканях происходит образование тепла, а также запускаются физико-химические процессы, которые приводят к скорейшему выздоровлению больного. Длительность процедуры в среднем составляет от пяти до пятнадцати минут. Курс лечения включает проведение десяти – пятнадцати процедур, которые можно делать ежедневно или через день.	Ультравысокочастотная терапия, воздействуя на ткани, улучшает обмен веществ, лимфообращение и кровообращение, ускоряя тем самым регенерацию пораженных тканей. Также данный метод повышает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее (обезболивающее ) действие.
Парафинотерапия	Заключается в применении специально нагретого парафина (52 – 55 градусов ) с лечебной целью. Во время проведения процедуры подготовленный парафин накладывается на пораженный участок тела специальной кисточкой. Толщина нанесенного парафина должна составлять один – два сантиметра. Затем на данную область накладывается клеенка и одеяло для сохранения тепла. Длительность процедуры составляет 30 – 60 минут (после сеанса в течение 30-ти минут необходимо отдохнуть ). Курс лечения включает проведение от двенадцати до двадцати сеансов ежедневно или через день.	Парафиновая аппликация за счет передачи в ткани тепла значительно улучшает местное кровообращение, что ускоряет процесс заживления тканей, снижает мышечный спазм, боль, а также оказывает противовоспалительное действие.

Массаж

При болях в копчике эффективно помогает проведение массажа. Массаж снимает мышечное напряжение, снижает боль, а также улучшает ток крови в область воздействия, что активизирует восстановительные процессы в тканях. Во время проведения лечебной процедуры больному необходимо принять положение лежа на спине на твердой поверхности с целью исключения прогибания в области поясницы. В дополнение к механическому воздействию во время массажа могут быть применены специальные лечебные масла или разогревающие мази для усиления терапевтического эффекта.

Несмотря на высокую эффективность массажа при копчиковых болях, перед его проведением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как могут иметься определенные противопоказания (например, гнойно-воспалительные процессы, злокачественные образования, повышенная температура тела ).

При болях в копчике во время массажа могут использоваться следующие приемы:

• растирание;
• разминание;
• поглаживание;
• надавливание;
• разглаживание.

Количество процедур и длительность курса массажа подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, клинических проявлений, а также от рекомендаций лечащего врача.

Иглоукалывание

Иглоукалывание - это направление в медицине, которое заключается во введении в определенные точки на теле человека специальных игл. Древнекитайская медицина утверждает, что через тело человека проходят двенадцать меридиан, а также на его поверхности находятся 360 активных точек, через которые течет энергия «ци» (жизненная энергия ). После воздействия иглами на данные точки на теле снижается болевой синдром, повышается иммунитет, нормализуется сон и психоэмоциональное состояние.

Строгий постельный режим

При травмах копчика в качестве лечения первостепенно показан строгий постельный режим. При ушибе и вывихе он составляет одну неделю. Также при вывихе производят вправление деформации через прямую кишку.

При переломе копчика строгий постельный режим составляет от семи до десяти дней, а общий курс лечения длится три – четыре недели с исключением любых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Крайней мерой в лечении травм копчика является оперативное вмешательство, при котором копчик могут удалить. К хирургическому лечению прибегают в случае несращения перелома копчиковых костей и тогда, когда консервативные методы не принесли должных результатов.

Оперативное вмешательство является также показанием при лечении кисты копчика. При острой фазе воспаления проводится операция, для того чтобы вскрыть гнойник и дренировать содержимое кисты. В дальнейшем, когда формируется хронический свищ, показана повторная операция, которая направлена на устранение кисты копчика.

Профилактика болей в копчике

• регулярно заниматься физкультурой с целью укрепления мышц и позвоночника;
• стараться исключать сильные физические нагрузки;
• избегать гиподинамии (сидячего образа жизни );
• избегать переохлаждений ;
• рационально питаться (качественное и количественное соотношение пищи );
• регулярно принимать витамины и минералы (например, кальций, фосфор, магний );
• периодически проходить курсы массажа и физиопроцедур;
• своевременно лечить травмы и заболевания позвоночника воспалительного характера;
• систематически наблюдаться и обследоваться у таких специалистов как гинеколог, проктолог, невропатолог и остеопат.

Боль в копчике может возникать как во время приседания, так и в сидячем или стоячем положении. Кроме того, эта зона часто болит после падений или травм. Часто на такую проблему жалуются беременные женщины. В каждом из этих случаев боль в копчике имеет различные причины. Сегодня мы перечислим все факторы, которые могут привести к этому неприятному симптому.

11 возможных причин

Сидячий образ жизни

Фактором риска для боли в копчике выступает малоподвижный образ жизни, и особенно частое и продолжительное вождение автомобиля, поскольку это способствует проблем с позвоночником.

Стойкие запоры

Во время длительных, постоянных запоров могут возникать боли в животе, которые отдают в область копчика.

Падение или травма

Боль может возникать после падения, если кости копчика были повреждены, и произошла их трещина или перелом. В последнем случае может возникнуть необходимость в операционном удалении сломанных фрагментов позвонков.

Невралгия крестцового сплетения или костей копчика

В боли в копчике может быть привести невралгия (нервные боли) крестцового сплетения – крупнейшего нервного сплетения в организме человека, которое состоит из брюшных ветвей поясничных спинномозговых нервов, сакрального и копчикового нервов. Это сплетение имеет треугольную форму и расположено на тазовых мышцах ягодиц (оно начинается на мышцах тазовой поверхности крестца). Крестцовое сплетение иннервирует кожу вокруг крестца и прямой кишки.

Невралгия характеризуется такими симптомами:

• боль в области копчика имеет острый характер;
• вы чувствуете характерное подергивание;
• боль излучается в область иннервации крестцового сплетения (то есть, в прямую кишку и мышцы вокруг копчика);
• боль имеет пароксизмальный характер (то есть, между периодами боли есть интервалы в несколько секунд, минут или часов, на протяжении которых вы не чувствуете боли или симптомы существенно смягчаются).

Все эти признаки дают основание заподозрить невралгию крестцового сплетения или копчика.

Киста пилонидальная

Киста пилонидальная вырастает только на копчике и представляет собой мешочек, часто наполненный волосами. Ее появление и рост происходит в результате попадания инфекции на волосяные фолликулы, произрастающие в области копчика.

Наиболее распространенным симптомом пилонидальной кисты является опухоль, расположенная чуть выше копчика в пояснично-крестцовом отделе. В тяжелых случаях болезнь может привести к абсцессу (гнойному процессу). Пилонидальная киста часто встречается у мужчин в возрасте от 15 до 24 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Киста Тарлова

Киста Тарлова представляет собой мешочек, заполненный спинномозговой жидкостью и расположенный вдоль крестцового нерва и нижних частей поясничных нервов позвоночника. Недуг проявляется:

• болями в области крестца (в том числе и копчика);
• эти боли могут излучать в одну или обе ноги;
• в сидячем положении боль отдает в область ягодиц;
• нарушается деятельность мочевого пузыря и анального сфинктера.

В любом случае, для уточнения диагноза нужно посетить врача.

Беременность и роды

Боль в копчике – общая проблема молодых мам. Ее причины кроются в изменениях, которые происходят в организме женщины под воздействием беременности. Увеличенная матка сжимает позвоночник, следствием чего может стать боль в копчике. Риск возникновения этой проблемы повышается у женщин, которые когда-то перенесли травму копчика.

Копчик может также болеть после родов, особенно тяжелых родов.

Перегрузка мышц

Боль в копчике нередко является результатом перегрузки ягодичной мышцы, особенно у людей, занимающихся спортом. Переживать не стоит – через несколько дней симптомы уйдут.

Болезни позвоночника

Боль в копчике может быть результатом боли высших отделов позвоночника, которые излучают вниз. Эта проблема имеет самые разнообразные причины (например, дегенеративные изменения позвоночника, деформация межпозвоночных дисков, радикулит).

Геморрой

Первым симптомом геморроя обычно является зуд анальной области. Наблюдаются также незначительные кровотечения, как правило, во время дефекации (кровь в кале, кровь на туалетной бумаге). Боль в копчике и вокруг ануса нередко сопровождает геморрой. Это может указывать на тромботические осложнения и воспалительный процесс.

Онкологические заболевания

Боль в копчике – один из первых симптомов опухоли гигантских клеток крестца (это редкая и, как правило, доброкачественная опухоль кости). Также этот симптом может указывать на хордому – злокачественную первичную опухоль кости, которая медленно растет, и в течение длительного периода никак не дает о себе знать. Боль появляется только тогда, когда хордома вырастает до больших размеров.

Еще одна опухоль, которая может вызывать боль копчика – это саркома Юинга (рак, который чаще всего локализуется именно в пояснично-крестцовой области).

В большинстве случаев убрать боль помогут следующие упражнения:

Итак, мы перечислили все возможные причины, почему у человека болит копчик. Как видите, в большинстве случаев ничего страшного за этим симптомом не кроется. Но лучше всего уточнить диагноз у врача, чтобы быть спокойным за свое здоровье.

Копчиком называется самый нижний отдел позвоночника , образованный 4-5 недоразвитыми сросшимися позвонками. Когда-то эти позвонки служили опорой хвоста у предков человека, а сейчас копчик – рудиментарный, ненужный орган. Однако этот рудимент при травмах и различных заболеваниях может причинить человеку нешуточную боль и неудобства: невозможно нормально сидеть и ходить, даже для сна трудно найти удобное положение.

Зачастую пациент даже для себя не может определить точную локализацию боли, и жалуется врачу на боль в районе копчика (такая боль называется аноректальной). Боль собственно копчика называется кокцигодинией .

Специалисты должны решить, вызвана ли боль заболеваниями и травмами собственно копчика, или же болевые ощущения исходят от других органов (кишечника , костей таза, мочеполовых органов) и просто "отдают" в копчик. От решения этого вопроса зависит и лечение.

Причины боли в области копчика

• Последствия травмы.
• Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
• Заболевания мышц и нервов тазового дна.
• Патологические процессы в костях таза.
• Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит , трещины прямой кишки).
• Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
• Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
• Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
• Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
• Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
• Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
• Киста копчика.
• Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
• Эмоциональные потрясения, стрессы .
• Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
• Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.

Характеристика болей в копчике при различных заболеваниях

Боли после травмы

Травма чаще всего вызывает сильную, резкую, острую боль в копчике . Травма копчика (перелом , трещина, ушиб , вывих , смещение) может возникнуть при неудачном падении или ударе в область ягодиц. Боль после травмы может носить характер приступов, или быть постоянной. При ходьбе и в положении сидя она усиливается. Локализация посттравматических болей разнообразна: в самом копчике или около него (выше, ниже, сбоку).

Обычно боли в районе копчика возникают немедленно после травмы. Но в ряде случаев она может быть незначительно выраженной и быстро проходящей, а через несколько лет, когда пациент уже и забыл о травмировании, вдруг появляются сильные, жгучие боли.

Боли в копчике, сочетающиеся с болями в пояснице, крестце

При остеохондрозе , кисте позвоночника в поясничном или крестцовом отделе характерно сочетание боли в копчике с болями в пояснице , в крестце. При этом основные жалобы пациента – на боль в спине, а попутно – на то, что боль "отдает" в копчик.

Такая же клиническая картина отмечается при ущемлении нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Ущемление седалищного нерва (ишиалгия) сопровождается жгучими, резкими болями в копчике или выше него.

Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.

Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.

Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:

• Вертебролог;
• Мануальный терапевт;
• Остеопат;
• Травматолог;
• Хирург;
• Проктолог;
• Гинеколог;
• Уролог.

Какие исследования могут назначить врачи при боли в копчике?

При боли в копчике врачи могут назначать различные анализы и обследования, так как данный симптом провоцируется широким спектром разнообразных заболеваний и состояний. А цель обследования при болях в копчике состоит в выяснении причины этого ощущения и оценке состояния организма, чтобы можно было назначить наиболее эффективное и адекватное лечение. Выбор анализов и обследований для назначения при боли в копчике осуществляется врачом на основании сопутствующих симптомов, а также характера и особенностей самих болей, которые позволяют заподозрить причинный фактор. Соответственно, анализы и обследования направлены на подтверждение или опровержение диагностического предположения врача.

Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться) , осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.

Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:

• Обзорный рентген позвоночника (записаться) . Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков , остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
• Миелография (записаться) . Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) . Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.

Когда боль в копчике острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно ощущающаяся также в пояснице, крестце и ноге, врач предполагает заболевание нервов и мышц тазового дна. В этом случае врач в первую очередь производит детальный осмотр пациента, расспрашивает его о течении заболевания, просит принять различные позы и описать возникающие ощущения. Обычно этих простых действий достаточно для постановки диагноза, но врач может дополнительно назначить анализ крови на сифилис (записаться) (на поздних стадиях данной инфекции часто возникают неврологические симптомы), сделать УЗИ (записаться) органов малого таза (записаться), чтобы оценить их размеры, наличие спаек и теоретическую возможность сдавления ими нервов и тканей. Кроме того, при неврологической причине болей в копчике врач может назначить рентген конечности, крестца и поясницы, позволяющий выяснить, связана ли боль с патологией позвоночника. Рентген при наличии технической оснащенности медицинского учреждения может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют всегда с высокой точностью установить причину неврологического заболевания, которое привело, в свою очередь, к болям в копчике. Если же боль в копчике предположительно вызвана заболеванием мышц тазового дна, врач может назначить электронейромиографию () , чтобы определить степень нарушений нервной проводимости и сократимости пораженных мышц.

Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости () и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д. К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.

Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться) , а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита , общий анализ крови , биохимический анализ крови (билирубин , холестерин , триглицериды , общий белок, альбумин , щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза , липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы .

Когда боли в копчике связаны с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.), человек испытывает тянуще-ноющие болевые ощущения, которые сочетаются с болями в крестце, пояснице и области ануса, усиливаются при наклоне вперед. Кроме того, при данных заболеваниях человек ощущает боли, жжение или чувство тяжести в анусе, прямой кишке или в промежности , которое усиливается при дефекации, у него имеются гнойные, слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия, возникают частые и болезненные позывы на дефекацию, а запоры чередуются с поносами. При наличии подобных симптомов врач, во-первых, производит наружный осмотр промежности и анальной области, а также пальцем выявляет наличие внутренних геморроидальных узлов. Далее назначается анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца глист , бактериологический посев кала, общий анализ крови и мочи, а также проводится колоноскопия (записаться) или ректороманоскопия (записаться) . В некоторых случаях, помимо колоноскопии или ректороманоскопии, может назначаться дополнительно ирригоскопия (рентгеновский снимок кишки с контрастным веществом) (записаться) . Если больной по каким-либо причинам не может пройти колоноскопию, ректороманоскопию или ирригоскопию, то врач может назначить анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител и антител к сахаромицетам, чтобы оценить наличие аутоиммунного воспалительного процесса.

Если боли в копчике обусловлены деформациями ануса или промежности вследствие перенесенных операций и травм, то врач назначает УЗИ органов малого таза (записаться) , а также ирригоскопию (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы понять, какую форму имеют органы, где серьезные деформации, как они расположены и т.д. Вместо ирригоскопии может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография при наличии технической возможности.

Боли в копчике, возникающие при наклоне тела вперед, носящие тянуще-ноющий характер, сочетающиеся с болями внизу живота, болями или затруднениями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д., связаны с заболеваниями органов мочеполового тракта. В такой ситуации женщинам и мужчинам врач обязательно назначает общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , определение мочевины и креатинина в моче, бактериологический посев мочи, анализы на различные инфекции, передающиеся половым путем (записаться) (например, гонорею (записаться) , сифилис, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз , трихомониаз , хламидиоз (записаться) , гарднереллез и т.д.), а также цистоскопию (записаться) , УЗИ почек (записаться) и органов малого таза. Женщинам также назначается мазок из влагалища на флору (записаться) , а мужчинам – мазок из уретры .

При болях в копчике неясного происхождения врачи могут назначать любые анализы и обследования, стремясь выяснить причины дискомфортного ощущения.

Как лечить боль в копчике

Предварительное обследование

Для эффективного лечения боли в области копчика важно правильно установить ее причину. Пациент с такими болями должен обратиться в первую очередь к проктологу. Этот специалист при необходимости направляет пациента (пациентку) к гинекологу, неврологу, хирургу, остеопату. Иногда необходима помощь психотерапевта .

Каждый из этих врачей не только осматривает пациента, но и очень подробно его расспрашивает. Больной должен быть готов детально рассказать о характере боли, ее локализации, вспомнить полученные ранее травмы и перенесенные им оперативные вмешательства.

У части пациентов с болью в копчике точный диагноз установить не удается. Тогда применяют симптоматическое лечение , и в большинстве случаев оно приводит к хорошим результатам. Иногда же боли в области копчика проходят сами собой, без лечения. Но надеяться на это не нужно - при возникновении таких болей обязательно обращайтесь к врачу.

Основные аспекты лечения

В большинстве случаев боли в области копчика лечат консервативными методами (т.е. без хирургического вмешательства). Комплексное лечение включает обеспечение больному покоя, обезболивание медикаментозными средствами, восстановление нарушенного кровообращения с помощью массажа, мануальной терапии, физиотерапии, упражнений лечебной физкультуры.

Все выявленные сопутствующие заболевания подлежат обязательному лечению.

Для снятия или ослабления отрицательных эмоций применяются (после консультации психотерапевта) нейропсихотропные препараты.

Никакой помощи не могут оказать медики только при болях в копчике у беременных. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства беременным противопоказаны. Рентгенологическая диагностика также исключена. Поэтому женщинам приходится терпеть боль в копчике, подкладывая под него мягкую подушку или надувной резиновый круг в форме бублика (продается в аптеках).

Обезболивание

При умеренно выраженных болях в копчике обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты , такие, как напроксен , ибупрофен и др. Эти лекарства вводятся в виде свечей или микроклизм.
иглоукалывание) часто применяется при болях в копчике, существенно уменьшая их интенсивность. Правильный выбор биологически активных точек для иглоукалывания может полностью снять боль.

Физиотерапия

Из методов физиотерапии при болях в области копчика применяются:

• лечение ультразвуком;
• электролечение (электрод вводится в прямую кишку);
• диадинамические токи;
• дарсонваль;
• аппликации с парафином;
• лечебные грязи ;
• озокерит.

Лечебная физкультура

Заниматься физкультурой, выполнять утреннюю зарядку человеку с болями в копчике не только можно, но и нужно. С некоторыми ограничениями: из упражнений должны быть исключены бег, прыжки, быстрая ходьба, резкие рывковые движения, натуживание.

Гимнастика при болях в копчике должна включать следующие упражнения:
1. Лежа на спине на полу, согнуть ноги в коленях и развести их в стороны. Положить ладони рук на внутренние стороны коленных суставов. Стараться соединить колени, одновременно противодействуя руками этому движению.
Число повторов – 8–12 раз с короткими интервалами (10-15 сек.).

2. В том же положении зажать между согнутыми коленями мяч (футбольный, волейбольный или другой такого же размера). Ладони рук положить на живот. С усилием сжимать коленями мяч на протяжении 5–7 секунд, одновременно ладонями препятствуя выпячиванию живота.
Число повторов – 6–8 раз с такими же интервалами для отдыха, как и в первом упражнении.

3. Лежа на спине, зажать мяч между стопами выпрямленных ног. С усилием сжимать мяч стопами на протяжении 5–7 секунд.

4. Лежа на спине, развести в стороны согнутые в коленях ноги и приподнять таз на 3-5 секунд. Ягодичные мышцы при этом должны напрячься.
Число повторов – 6-8 раз; интервалы – 10-15 секунд.

Все упражнения при болях в копчике пациент должен выполнять не спеша, размеренно, ритмично, отдыхая между повторами упражнений. Можно включить спокойную музыку. Для большей эффективности рекомендуется делать комплекс упражнений два раза в день.

Народные средства

При болях в копчике народная медицина применяет следующие средства:

• Воздействие магнитом: кольцевой магнит двигают в области копчика по кругу, по часовой стрелке, по 15-20 минут 2-3 раза в сутки.
• Компресс с настойкой валерианы: кусок хлопчатобумажной ткани смочить аптечной настойкой валерианы , положить на больное место. Сверху накрыть куском полиэтилена, затем какой-либо теплой прослойкой (вата, шарф и т.д.). Зафиксировать компресс лейкопластырем и оставить на ночь.
• Пихтовое масло втирать в область копчика 3 раза в день. Способствует снятию воспаления и уменьшает боль.
• Смазывание йодом: вечером, перед сном, предварительно нагретую область копчика смазать настойкой йода и тепло укутать. Повторять не чаще, чем 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения – 1,5-2 месяца.
• Компресс из голубой глины: добавить к 500 гр. глины чайную ложку яблочного уксуса, перемешать. Перед сном нанести слой этой смеси на больное место, накрыть полиэтиленом, утеплить (как любой компресс) и оставить на ночь.
• Растирание из сока редьки: смешать 300 мл свежеотжатого сока редьки , 100 мл спирта и 200 мл меда . Втирать в больное место 3 раза в день. Хранить смесь в холодильнике, в стеклянной банке с плотно закрытой крышкой.
• Мазь с мумиё (при переломе копчика): 1/2 гр. мумиё смешать с таким количеством розового масла, чтобы получилась мазь консистенции густой сметаны. Втирать в область копчика 2 раза в день.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении (экстирпации) копчика, проводится лишь при переломах или вывихах копчика, не поддающихся терапевтическому лечению.

Упражнения при боли в копчике - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кокцигодиния — это болевой синдром, локализующийся в области копчика, чаще всего травматического происхождения. Чаще он возникает у женщин, это связано с их анатомическим строением и деторождением. Копчик является конечным сегментом позвоночника и имеет небольшую подвижность.

• Чрезмерного давления на область копчика.
• Опухоли или инфекции в области копчика.
• Болезней нервно-мышечного аппарата в крестцово-копчиковом отделе.
• Дегенеративных изменений позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.
• Болезней органов малого таза.
• Болезней аноректальной области.
• Травмы копчика.
• Беременности и родов.

Рисунок: копчик

Рисунок: копчик сзади и спереди

Симптомы кокцигодинии

Признаки кокцигодинии зависят от того, что именно вызвало эту боль. Каждый случай доктор рассматривает индивидуально.

Однако имеется ряд общих черт, характерных для болевого синдрома при кокцигодинии:

• Усиление боли во время сидения, чаще продолжительного.
• Боль имеет локализованный характер в области копчика.
• Обострение болевых ощущений при смене положения тела из сидячего в вертикальное.
• Возникновение боли во время акта дефекации и при запорах.

Чтобы правильно диагностировать причину кокцигодинии, необходимо знать, с чем она сочетается. Так, например, боль в копчике, температура, неприятные ощущения в промежности могут быть признаками парапроктита, абсцесса прямой кишки.

Если присоединяются выделения из половых путей с неприятным запахом, то есть вероятность, что вы имеете дело с заболеваниями половых органов - кольпитом, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом и др.

Боли в копчике после родов возникают из-за травмирования связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения.Анатомически копчик подвижен, при рождении ребенка он способен отклоняться назад, когда плод проходит через родовые пути.

Из-за крупной головки малыша, анатомических особенностей строения таза, дегенеративных изменений в позвоночнике связки могут надрываться, из-за чего происходит отрыв копчика от сочленения, что и приводит к возникновению болевого синдрома - кокцигодинии .

Опущение тазового дна после родов может приводить к аналогичным болям.

Боли могут возникать и при беременности на ранних сроках. Возникновение такого болевого синдрома не всегда связано с ожиданием ребенка.

Также боль в копчике может быть причиной угрожающего самопроизвольно аборта. На более поздних сроках беременности кокцигодиния может быть вызвана растянутой маткой, давящей на область копчика или ущемляющей нерв.

Большую роль могут играть старые травмы копчика, болезни нервно-мышечного аппарата и позвоночника, мочеполовой системы, заболевания аноректальной области - опухоли, геморрой, проктит и др.

Боли в копчике при геморрое имеют характер «отраженных», они иррадиируют из основного места локализации боли - геморроидальных узлов. Такая боль может распространяться по ходу всего анального канала и усиливаться во время дефекации.

Посттравматическая кокцигодиния возникает в результате травмирующего воздействия на крестцово-копчиковую область. Так могут возникать боли в копчике после падения непосредственно на область копчика.

В результате может возникнуть повреждение крестцово-копчиковых связок, отрыв копчика, его перелом, повреждение мягких тканей, которые и будут давать болевой синдром.

Лечение боли в копчике

Как лечить кокцигодинию? Выбор метода зависит от того, чем вызван болевой синдром и направлен прежде всего на устранение этой причины.

1. Как избавиться от боли?

Этот вопрос во многом зависит от причины боли. После родов и при травме копчика рекомендуется больше времени проводить в лежачем положении, сидеть разрешается только на твердых поверхностях.

Во время беременности хорошо поможет бандаж, он снизит давление матки на область копчика . Если установлены заболевания органов малого таза, аноректальной области, опухоли и инфекции, то в этом случае лечить надо именно эти состояния.

Болевой синдром помогут снять обезболивающие противовоспалительные средства: диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак и др. Их можно применять в виде различных лекарственных форм.

Широкое распространение получила физиотерапия:

• диадинамические токи;
• дарсонвализация прямой кишки;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном.

При грыжах поясничного отдела позвоночника может использоваться скелетное вытяжение. Если болевой синдром связан со спазмом мышц тазового дна, можно использовать массаж.

При серьезных травмах и значительной патологической подвижности копчика необходимо ставить вопрос об удалении копчика.

Лечение кокцигодинии народными средствами возможно лишь в случаях, когда речь не идет о серьезных травмах, инфекциях и опухолях. Существует множество рецептов.

Вот некоторые из них:

1. Лечебная смесь из водки и меда . На 0,5 стакана водки рассчитывают 1 ст. меда и 2 ст. сока редьки. Эту смесь принимают внутрь по 1 ч. л. дважды в день или применяют для массажа болезненной зоны.
2. Лаванда узколистная поможет устранить боли в копчике. Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в расчете 1:5 соответственно. Эта смесь должна настаиваться в темном месте около 1,5 месяцев. Далее в течение 1 месяца ее втирают в зону локализации боли.
3. Ростки картофеля настоянные на медицинском спирте обладают обезболивающим эффектом. Используются части растения длиной не менее 2 см, их моют, просушивают и укладывают на дно стеклянного сосуда, после чего заливают 0,5 л спирта. Настаивать необходимо в течение 10 дней в темном месте под полиэтиленовой крышкой. Настойку нельзя употреблять внутрь, она ядовита. Применяется она для натирания области копчика. Также ее можно применять и при радикулите.

Для лечения кокцигодинии подойдут не только эти рецепты. Можно применять и народные средства, используемые при грыжах межпозвоночных дисков, спондилезе, деформирующем спондилоартрите, артрозах и артритах любой локализации.

Вам назначили обследование спины? Почитайте статью о , это будет полезно.

Поясничная боль отдает в область ягодиц? Похоже, у вас вертеброгенная люмбалгия и необходимо срочно начинать лечение, читайте об этом .

С трудом удается повернуть шею? Скорее всего, это вертеброгенная цервикалгия, о методах ее лечения можете почитать .

Мази

Для лечения болевого синдрома применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.
К ним относятся мазь:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Быструм гель;
• Найз гель;
• гель Кетонал и др.

Мазь при боли в копчике может быть согревающей, если ее вызвал мышечный спазм.
К таким мазям относят:

• «Финалгон»;
• «Капсикам»;
• «Апизатрон» и др.

Частые вопросы:

Показана ли мануальная терапия при болях в копчике?

Да, мануальная терапия может быть показана при кокцигодинии в том случае, если боль связана с патологией межпозвоночных дисков и вызвана ущемлением нервных корешков.

Во всех остальных случаях мануальная терапия бесполезна, а при травматических повреждениях копчика даже опасна.

Влияет ли кокцигодиния на эрекцию?

Нет, скорее эти понятия связаны иначе. Часто кокцигодиния и нарушение эрекции просто сопровождают друг друга. Такое встречается при грыжах межпозвоночных дисков. Так же эрекция и эякуляция могут усиливать боль в копчике.

Заболевания мужских половых органов часто становятся причиной кокцигодинии.

Эффективна ли физиотерапия?

Да, физиотерапия нашла широкое применение при кокцигодинии. В сочетании с традиционными методами лечения удается достичь более скорого выздоровления.

Применяются следующие процедуры:

• диадинамические токи;
• дарсонвализация прямой кишки;
• УВЧ-терапия;
• грязевые и парафиновые аппликации;
• ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном;
• прочие методы;

Ниже приведен лечебный гимнастический комплекс:

1. Упражнение с мячом . Положение горизонтально на спине. Захватываем мяч между стопами, представляем, что вытягиваем копчик в противоположную сторону от макушки, сдавливаем мяч между стопами по 5 с. Повторяем 10-15 раз.

2. Вариация первого упражнения . Отличие: ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол, мяч зажат между коленями.

3. Поднятия таза . Ноги необходимо согнуть в коленях, расположить на ширине плеч, стопы поставить на пол. Делаем поднятия таза, плечевой пояс остается на полу. Каждое поднятие по 5-10 с. Повторяем 10-15 раз.