Лапароскопия яичника – это эндоскопическое хирургическое вмешательство на яичнике, при котором обычно делают три прокола на передней стенке живота. Через них вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.
В зависимости от цели, выделяют два вида лапароскопии яичника :
- диагностическая;
- лечебная.
Особенности анатомии яичника
Яичник
– женская половая железа, являющаяся аналогом мужского яичка и представляющая собой небольшой парный орган, расположенный по бокам от матки.Средние размеры и масса яичника :
- длина – 2,5 см;
- ширина – 1,5 см;
- толщина – 1 см;
- вес – 5-8 г.
Функции яичника
:- В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
- Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.
Особенности расположения яичника и соседних органов
:- Яичник имеет вытянутую форму . Его длинник расположен практически вертикально.
- Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца) . Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой . Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
- Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
- Яичник имеет два края . Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
- Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.
Показания к проведению лапароскопии яичников
| Показание к операции | Описание | Применение лапароскопии в лечебных и диагностических целях |
| Синдром поликистозных яичников | Заболевание возникает в результате гормональных нарушений. Симптомы :
 | Диагностическая лапароскопия яичников
применяется в тех случаях, когда не удается точно установить диагноз после осмотра гинеколога и проведения УЗИ. Признаки заболевания :
Виды лапароскопических операций при синдроме поликистозных яичников :
|
| Опухоли , кисты яичников | Опухоли яичников находятся на 2 месте по распространенности среди всех опухолей женских половых органов. Существует довольно много разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.  | При доброкачественных опухолях лапароскопия применяется как в диагностических, так и в лечебных целях, преимущественно у женщин до 50 лет. Обычно хирург осуществляет частичное (резекция) или полное удаление яичника. Во время лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии – исследования под микроскопом. Это позволяет более точно устанавливать диагноз и отличать опухоли от других патологий. Цели проведения лапароскопии яичников при злокачественных опухолях :
|
| Боли в низу живота, причину которых выявить не удается | Боли в низу живота у женщины могут возникать при различных заболеваниях, в том числе при поражении яичников. | Диагностическая лапароскопия применяется в случаях, когда точный диагноз не удается установить при помощи УЗИ и других методов диагностики. |
| Апоплексия яичника | Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в результате патологических изменений в сосуде и образования в яичнике гематомы. При этом происходит разрыв яичника, возникает сильное кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника – экстренное состояние, при котором требуется немедленная помощь врача. Чаще всего оно возникает у женщин в возрасте 20-35 лет. Проявления :
 | Если кровотечение не очень сильное, то для диагностики применяется лапароскопия яичника. Во время неё можно остановить кровотечение и удалить яичник или его часть. При сильном кровотечении и резком ухудшении состояния женщины операцию делают через разрез. |
| Разрыв кисты яичника | Это острое состояние, при котором содержимое кисты яичника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение. Основные симптомы :
 | В зависимости от тяжести кровотечения, проводят операцию лапароскопически или через разрез. Во время лапароскопической операции врач точно устанавливает диагноз, останавливает кровотечение, удаляет весь яичник или его часть. |
| Перекрут придатков матки | К придаткам матки
относят яичник
и маточную трубу
. Если в силу тех или иных причин возникает их перекрут, то происходит пережатие сосудов, нарушается кровообращение, яичник может погибнуть. Симптомы перекрута придатков матки :
 | Обычно изначально диагноз устанавливается во время УЗИ. Сразу после этого проводят лапароскопию или хирургическое вмешательство через разрез. Во время операции хирург устраняет перекрут. Если яичник уже успел омертветь – его удаляют. |
| Гнойное воспаление в яичниках (пиовар) | Симптомы гнойного воспаления в яичниках
:
 | Диагностическая лапароскопия при гнойном воспалении в яичнике проводится в сомнительных случаях, когда диагноз не удается установить при помощи УЗИ и анализов. Обычно приходится полностью удалять яичник и маточную трубу с одной стороны. Это можно сделать лапароскопически. |
| Бесплодие, при котором не установлена причина | Диагноз бесплодия устанавливается в случае, когда паре не удается зачать ребенка при регулярных половых контактах без применения контрацепции в течение 6 месяцев и более. Причины могут быть различными. | Если возникает подозрение, что бесплодие связано с патологическим процессом в яичнике, врач назначает диагностическую лапароскопию. |
Подготовка к операции
Если лапароскопия проводится в плановом порядке (не экстренно), то женщина проходит предоперационное обследование :- анализ крови на свертываемость;
- электрокардиография (ЭКГ);
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ яичников и других органов таза;
- При необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография таза.
Накануне необходимо принять ванну или душ, сбрить волосы на лобке. На ночь женщине делают очистительную клизму. В день операции с утра запрещается принимать пищу и пить воду.
Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?
Операцию выполняют под общим интубационным наркозом. Вместо маски анестезиолог использует трубку, которую вводит в трахею пациентки. Это дает возможность достичь максимального расслабления и проводить лапароскопию так долго, как это потребуется.Иногда используют внутривенный наркоз (вещество для наркоза вводят в вену при помощи шприца) или спинномозговую анестезию (вещество для наркоза вводят в спинномозговой канал).
Во время операции женщину укладывают на спину и наклоняют операционный стол под углом 20-30° - голова должна находиться ниже. Это делают для того, чтобы кишечник сместился вверх, и врачу было удобнее осматривать яичники.
Иногда женщину укладывают на правый или левый бок.
Операция начинается с того, что хирург делает прокол в области пупка и соединяет иглу с инсуфлятором – прибором, который подает в брюшную полость газ. Врач медленно наполняет живот женщины газом до тех пор, пока его давление не достигнет необходимого показателя. Это помогает создать в брюшной полости пространство, отодвинуть внутренние органы друг от друга и от стенок живота, лучше осмотреть яичники и соседние анатомические образования.
Газ продолжают подавать в брюшную полость в течение всего хирургического вмешательства, обеспечивая постоянное поддержание нужного давления. Обычно используют углекислый газ – он совершенно безопасен.
Затем через это первое отверстие вводят лапароскоп – эндоскопический инструмент с источником света и видеокамерой.
Ниже пупка врач делает еще два прокола, как можно дальше от середины и друг от друга. Через них вводятся хирургические инструменты.
Если возникает необходимость, то делают четвертый прокол посередине ниже пупка.
Возможные варианты завершения лапароскопии яичника
:
- хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
- хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
- хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).
Как протекает послеоперационный период?
После лапароскопии яичника восстановление женщины протекает намного быстрее, чем после операции через разрез – в этом главное преимущество всех лапароскопических вмешательств.Обычно послеоперационный период протекает следующим образом:
- к концу первых суток женщине разрешают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
- через 1-7 дней врач выписывает пациентку из стационара;
- через 2-3 недели полностью восстанавливается работоспособность.
Противопоказания к лапароскопии
Основные противопоказания к проведению лапароскопии яичника :- Ожирение III-IV степени. При этом проведение исследования становится проблематичным.
- Нарушение свертываемости крови. Во время или после операции может возникнуть сильное кровотечение.
- Тяжелые инфекции .
- Операции через разрез, которые выполнялись менее шести месяцев назад.
- Шок. Обычно в гинекологии он бывает обусловлен большой кровопотерей при сильном внутреннем кровотечении.
- Инсульт , острое нарушение мозгового кровообращения.
- Выраженное нарушение функции сердца и легких.
- Разлитой перитонит – гнойный процесс, который охватывает большую часть брюшной полости.
- Сильное вздутие кишечника. Может возникать в результате употребления некоторых продуктов или ряда заболеваний. Раздутые петли кишки не дают врачу осмотреть яичник.
- Большое количество свищей на передней стенке живота.
- Спайки в брюшной полости. Они также ограничивают обзор во время диагностической лапароскопии.
- Скопление в животе большого количества крови (более 1-2 л). Обычно возникает при сильных внутренних кровотечениях.
- Опухоль, имеющая более 10 см в диаметре.
- Злокачественная опухоль яичника.
Возможны ли осложнения после лапароскопии яичников?
Любое хирургическое вмешательство – это определенные риски в плане развития осложнений. Лапароскопия яичника не является исключением.Возможные осложнения :
- Эмфизема – скопление воздуха под кожей. Это происходит, если хирург не до конца ввел иглу в брюшную полость, и раньше времени начал подавать газ. Подкожная эмфизема проявляется в виде припухлости. Она безопасна и проходит самостоятельно через 2-3 дня. Иногда скопившийся под кожей газ приходится удалять при помощи обычной иглы от шприца.
- Повреждение сосудов передней стенки живота . В месте хирургического вмешательства остается подкожное кровоизлияние. Хирург устраняет кровотечение во время операции – он прошивает поврежденный сосуд.
- Грыжи . Возникают у тучных пациенток, если во время операции применяются толстые троакары (специальные иглы для прокалывания стенки живота). При возникновении грыжи требуется операция грыжесечения. Несмотря на то, что при лапароскопии присутствует определенный риск, он намного ниже, чем при операции через разрез.
- Повреждение троакаром внутренних органов или крупных сосудов . Это происходит очень редко. Врач должен быстро остановить кровотечение, зашить поврежденный орган. Часто для этого приходится делать разрез. При лапароскопии может быть поврежден мочеточник, мочевой пузырь, подвздошные артерии или вены.
- Спайки образуются после любой операции. После лапароскопии их вероятность существенно ниже, чем после вмешательства через разрез. Иногда спайки не причиняют женщине никаких неудобств.
- хронические боли в животе;
- нарушение детородной функции;
- нарушение работы внутренних органов: кишечника (запоры), мочевого пузыря;
- острая кишечная непроходимость .
Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников?
Возможность зачатия ребенка определяется не самой лапароскопией, а заболеванием, по поводу которого она была проведена. После операции вполне можно планировать беременность.Было проведено статистическое исследование , во время которого подсчитывали количество женщин, забеременевших после лапароскопии:
- к концу послеоперационного периода – 15%;
- через месяц – 20%;
- через 3-5 месяцев – 20%;
- через 6-8 месяцев – 30%;
- не смогли забеременеть – 15%, причем, практически у всех причина была не в операции, а в заболевании мочеполовой системы.
Лапароскопия яичников - видео
Лапароскопия яичников представляет собой эндоскопическую операцию, во время которой делаются маленькие проколы в брюшной полости, поэтому она считается наименее травматичной в сравнении с другими гинекологическими операциями. Такое хирургическое вмешательство может использоваться в гинекологической практике с диагностической или лечебной целью.
Показания к лапароскопии
Лапароскопическая операция считается самой распространенной в гинекологии и назначается в основном для лечения женщин до 50 лет. Удаление яичников лапароскопическим методом может проводиться при следующих показаниях:
- большой размер опухоли;
- риск перерождения образования в рак;
- поликистоз яичников;
- гнойное воспаление;
- перекрут маточных придатков.
На выбор лечения влияет характер и структура образования, а также необходимость сохранить репродуктивную функцию пациентки. Операция лапароскопия выполняется при полном или частичном удалении яичника. Таким методом также можно брать ткани на биопсию, для того чтобы обследовать их под микроскопом на злокачественную патологию. При наличии онкологического образования правого или левого яичника у женщин цель лапароскопии заключается в обнаружении метастазов, оценке эффективности лечения и определении строения опухоли.
Кроме того, удаление яичников у женщин возрастом до 50 лет проводится при разрыве кисты, перекруте придатков матки и гнойном воспалении. Показана операция при обнаружении тератомы, которая представляет собой опухоль, состоящую из эмбриональной ткани. Причиной появления тератомы служит нарушение в процессе развития тканей эмбриона во время беременности.
Считается, что развитию тератомы способствует гормональный сбой, который происходит, когда беременность вызывает серьезные нарушения в организме женщины. Формируется новообразование из элементов мышечной, костной или других тканей.
Лапароскопию для удаления яичников проводят при гнойном воспалении, во время такой процедуры происходит иссечение маточной трубы и придатков. Проводится операция в случаях, когда нельзя поставить точный диагноз и обнаружить причину воспалительного процесса. Удаление яичников и придатков необходимо при перекруте яичника, когда существует риск его омертвения.
Совет: обратиться к врачу нужно, если беспокоят сильные боли в животе, возникают маточные кровотечения, осложняется беременность или беспокоят другие ощущения. Своевременно поставленный диагноз поможет избежать серьезных осложнений и вовремя начать лечение.
Как подготовиться к лапароскопии
Для того чтобы пройти лечение хирургическим методом, необходима тщательная . У женщин до 50 лет и после вид хирургического вмешательства будет зависеть от общего состояния пациентки и желания планировать беременность в будущем. Молодым пациенткам стараются по возможности сохранить придатки и маточные трубы.
Подготовка к операции включает в себя следующие обследования:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- рентген грудной клетки;
- биохимия крови;
Если возникает необходимость, проводится компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Такая подготовка происходит только при проведении операции в плановом порядке. Для женщин, у которых проводится экстренное удаление яичников лапароскопическим методом, предоперационное плановое обследование не проводится.
После определения результатов анализов и осмотра пациентки анестезиолог подбирает подходящий тип наркоза. Хирург должен рассказать о том, как будет проходить операция, какие могут возникать осложнения и как вести себя в реабилитационный период. Чтобы исключить развитие воспалительного процесса, у женщин перед лапароскопией берется мазок из влагалища на определение степени его чистоты.
Вечером перед операцией больной запрещается есть, и делается очистительная клизма. В день хирургического вмешательства нельзя пить воду и кушать. Кроме этого, накануне следует принять душ и сбрить волосы в области лобка. Главные усилия врачей обычно направлены на сохранение тканей яичника, поэтому вполне возможна.
Совет: с помощью подготовки к лапароскопии можно избежать нежелательных осложнений и подобрать подходящий тип наркоза для каждой пациентки индивидуально.
Как проводится операция
В гинекологической практике лапароскопия получила распространение в устранении синдрома поликистозных яичников. Для лечения поликистоза чаще всего используется клиновидная резекция яичников. Главная цель, которую преследует такая операция, оставить возможность выхода яйцеклетки у женщин, чтобы можно было запланировать беременность.
Вся операция проходит под общим наркозом, который может быть внутривенным или интубационным, а также возможна спинномозговая анестезия. После чего проводится обработка операционного поля дезинфицирующим средством и делаются небольшие проколы в животе (не более 2 см). Сквозь эти отверстия вводятся все необходимые инструменты, специальная камера и трубки-манипуляторы, которые подают углекислый газ, помогают приподнять брюшную полость и обеспечить лучшую видимость для хирургического вмешательства. Камера помогает следить за ходом операции и вовремя скорректировать действия хирургов. После введения нужных инструментов выполняются все манипуляции.
В конце лапароскопии накладываются швы и еще раз обрабатывается операционная рана, затем накладывается стерильная повязка. При необходимости врач устанавливает пациентке дренажную трубку в животе на сутки. Вся операция по времени может занимать от 15 минут до часа, в зависимости от индивидуальной проблемы.
Противопоказания
Нельзя делать лапароскопию при наличии ожирения третьей и четвертой степени, серьезных сердечно-сосудистых патологиях, истощении организма, нарушении свертываемости крови и вздутии кишечника.
Также запрещается данное хирургическое вмешательство при злокачественных образованиях, спайках в брюшной полости и тяжелых инфекциях.
Послеоперационный период
Период восстановления у женщин обычно составляет около одного месяца. Основную роль после операции играет калорийное питание и полноценный отдых.
Первые дни нужно питаться жидкой протертой пищей, чтобы она легче усваивалась, и не было лишней нагрузки на ЖКТ. Порции должны быть дробными и небольшими. Вставать разрешается уже в первые сутки после хирургического вмешательства. Выписывают женщин примерно на пятые сутки после снятия швов.
Поначалу может беспокоить несильная боль в животе, которая проходит самостоятельно спустя несколько дней. Обезболивающая терапия назначается в этот период редко, только при наличии сильных болей.
Если хирургическое вмешательство было обширным, в таком случае рекомендуется проводить антибиотикотерапию для предотвращения инфекционных и воспалительных процессов. Также может назначаться антикоагулянтная терапия, чтобы снизить риск развития тромбозов.
Целый месяц с момента проведения хирургической операции пациентке нужно соблюдать половой покой и избегать тяжелых физических нагрузок. Запрещается пользоваться вагинальными тампонами и посещать сауну или бассейн.
Менструальный цикл женщин восстанавливается практически сразу же без задержек, но иногда могут быть небольшие отклонения. Спустя определенный период после операции пациентка может свободно планировать беременность, заниматься сексом и жить привычной жизнью.
Если нет возможности забеременеть самостоятельно, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению, при этом врач должен рассказать пациентке о том, и ответить на другие интересующие вопросы.
Осложнения
Риск развития осложнений лапароскопической операции небольшой, так как она считается малотравматичной. К возможным последствиям можно отнести травму внутренних органов на фоне неправильного введения троакара или кровотечение. В редких случаях может встречаться подкожная эмфизема, грыжа и . Грыжи чаще всего формируются у тучных пациенток, и связаны с использованием толстых троакаров. Кроме этих осложнений могут возникать хронические боли в области живота и острая непроходимость кишечника.
Лапароскопическое удаление яичников относится к самым распространенным и эффективным способам лечения гинекологических патологий. С помощью такой процедуры удается снизить риск осложнений и сохранить за женщиной возможность забеременеть. Реабилитация проходит обычно быстро и легко, что также является преимуществом этой операции.
Видео
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Резекция яичника - одна из самых распространенных гинекологических операций, которая связана с частичным или полным удалением органа. Вид операции выбирается в зависимости от тяжести и типа заболевания, желания женщины в будущем иметь детей. Резекция осуществляется двумя методами, которые имеют свои преимущества и недостатки. Эта операция представляет риск развития осложнений, потому требуется соблюдение мер правильного восстановления.
- доброкачественные опухоли;
- травмы;
- эндометриоз яичников;
- поликистоз яичников;
- единичная киста.
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекционные заболевания мочевыделительной и половой сферы;
- непереносимость анестезирующих медикаментов.
- тотальную (обоих яичников);
- субтотальную (частичную);
- повторную.
- злокачественное поражение органов (возможна резекция матки и яичников - удаление яичников, фаллопиевых труб и части матки);
- железистые абсцессы;
- тотальный эндометриоз;
- значительные размеры кистозных образований.
- 1. Лапароскопическая резекция. Выполняются три прокола в животе - один в области пупка, а остальные в зоне проекции яичников. Разрезы небольшие, составляют не более 1,5 см. Этот метод операции менее травматичен, требует более короткого послеоперационного периода восстановления, причем в брюшной области не создаются косметические дефекты.
- 2. Лапаротомная резекция. Доступ к органу осуществляется путем выполнения относительно небольшого разреза, который составляет минимум 6 см, в передней брюшной стенке. Это является обычным методом операции, протекающей с использованием стандартных хирургических инструментов (скальпель, пинцет, зажимы). Визуализация выполняемых действий непосредственная. Лапаротомия увеличивает риск осложнений, приносит женщине психические травмы и стрессы. При данном методе на коже остаются заметные шрамы.
- 1. Выполняются проколы в трех местах, через которые вводятся лапароскопические приборы.
- 2. Оперируемый орган освобождается от спаек и расположенных вблизи органов для проведения резекции.
- 3. Проводится необходимый вариант резекции (частичная или полная).
- 4. Поврежденные сосуды прижигают и ушиваются.
- 5. Ушиваются поврежденные ткани.
- 6. Проводится ревизия остальных органов, оценивается их состояние.
- 7. При необходимости выполняются дополнительные меры по устранению иных проблем в полости малого таза.
- 8. Устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости из операционной раны.
- 9. Лапароскопические приборы выводятся, наружные ткани ушиваются.
- аллергическая реакция на анестезию;
- кровотечение;
- образование спаек;
- инфицирование раны.
Показать всё
Что такое резекция яичника?
Резекция яичника - хирургическое вмешательство, проводимое для удаления поврежденного участка в одном или обоих органах. Эта операция необязательно предусматривает полное иссечение репродуктивных желез, потому в определенных случаях женщина сохраняет возможность к зачатию ребенка в будущем. Резекция яичника может проводиться для увеличения шансов наступления беременности.
Хирургическое вмешательство осуществляется только после комплексного обследования пациентки. Это необходимо для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений. Если после процедуры женщина хочет зачать ребенка, то женские половые железы побуждают к усиленному продуцированию яйцеклеток соответствующей терапией.
Объем и вид предстоящей операции определяется возрастом пациентки, общим состоянием ее здоровья и степенью тяжести заболевания. Показаниями к резекции яичника являются:
Но существуют и противопоказания, которые подразделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят наличие злокачественных новообразований. Относительные противопоказания таковы:
Виды операции
Удаление яичника проводится в нескольких видах. Выделяют резекцию:
Каждый из этих видов имеет свои особенности и показания к проведению. При выборе типа операции врач опирается не только на заболевание и состояние пациентки, но и на ее желание забеременеть в будущем.
Тотальная
При удалении обоих яичников операцию называют оофорэктомией. Она обычно проводится в следующих случаях:
Резекция обоих яичников проводится внепланово, если требуется спешка. Она может быть обусловлена диагностированием до лапароскопии другого, менее тяжкого заболевания. Обычно этот вид операции устанавливается для женщин старше 40 лет, чтобы предупредить злокачественные образования в пораженных яичниках.
Резекция обоих яичников чаще всего проводится при двусторонних эндометриоидных и псевдомуцинозных кистах. Удаление яичников и части матки осуществляется при папиллярной кистоме, поскольку эта опухоль имеет большую вероятность перерождения в злокачественное образование.
Субтотальная
Субтотальная резекция яичника менее травматична. Она позволяет сохранить нормальный овариальный запас, благодаря чему способность к овуляции у органа остается.
Этот вид операции обычно используется при одиночных кистах, уплотнении тканей яичника, воспалительных изменениях в них. Показанием к частичной резекции являются разрыв и перекрут кист.
Такой вариант операции позволяет органам быстро восстановиться, тем самым возобновить свои функции. Один из способов частичного иссечения яичника - клиновидная резекция. При незначительном поражении яичника имеется возможность применения каутеризации яичника. Этот способ является очень эффективным, позволяет женщине забеременеть уже в первом цикле после процедуры.
Техника выполнения клиновидной резекции
Повторная
Повторная операция назначается обычно при поликистозе. Она проводится не ранее чем через полгода-год после первого хирургического вмешательства. Показанием также является рецидив кисты.
У некоторых женщин отмечается склонность к образованию кист, что объясняется наследственной предрасположенностью. В таких случаях происходит рецидив заболевания, из-за чего требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Повторная резекция особенно важна при обнаружении дермоидной кисты более 20 мм либо при длительной невозможности женщиной забеременеть.
Лапароскопия при поликистозе с повторной резекцией позволяет женщине увеличить шансы на зачатие ребенка.
Методы
Хирургическое вмешательство на яичниках проводится под общей анестезией. Резекцию делают двумя методами:
Полное восстановление при лапароскопическом доступе наступает спустя месяц, а при лапаротомном - через 1,5-2 месяца.
Операция лапароскопическим доступом
На сегодняшний день наиболее популярным является лапароскопический метод. Он широко используется. Техника операции выглядит следующим образом:
Во время операции лапароскопический метод может быть заменен лапаротомическим. Это может понадобиться при невозможности использования предварительно выбранного доступа для осуществления успешной операции.
Лечение после операции
После выполнения резекции яичников пациентку переводят в послеоперационную палату. Под присмотром врачей она находится на протяжении одних-двух суток, в зависимости от состояния. В день операции она может подниматься и ходить только ближе к вечеру или на следующее утро.
На следующий день удаляются дренажные трубки. После этого проводится небольшой курс антибиотикотерапии, который необходим для профилактики инфекционных осложнений.
Швы снимаются хирургом через неделю. На протяжении месяца после операции врач предписывает использование утягивающего белья и бандажного пояса. Все это время нужно сохранять половой покой и свести к минимуму физические нагрузки.
Две-три недели женщине показано определенное питание. Из рациона должны быть исключены спиртные напитки, пряности, соленое и специи.
Осложнения
При частичной резекции реабилитация может достигать до двух недель. При полном удалении яичника восстановительный этап способен затянуться до двух месяцев.
Как и после иных видов хирургических вмешательств, могут проявиться следующие осложнения:
После операции у женщины нередко наблюдается покалывание в области яичников. Они возникают из-за нарушенного кровообращения в органе после хирургического вмешательства. Такие ощущения должны сами пройти спустя несколько дней. Если этого не происходит, то нужно дополнительное УЗИ обследование у специалиста.
Лапароскопический метод операции способен вызвать болезненность в грудной клетке, сохраняющаяся на протяжении первых трех-четрыех дней. Это обуславливается особенностью доступа, что считают абсолютно нормальной реакцией. Обычно дискомфорт самостоятельно исчезает без использования медикаментозных средств.
Боль в яичнике способна сохраняться на протяжении двух недель, после чего должна пройти. В некоторых случаях проходит месяц, а боль сохраниться. Это является сигналом о возможном воспалении в яичнике, образовании спаек или синдромом поликистозных яичников. Иногда болезненность возникает во время овуляции. Если она нестерпима, то нужно обязательно обратиться к врачу.
Репродуктивные функции после операции
Любой вариант проведения операции связан с удалением части железистой ткани. В ней содержится запас яйцеклеток, который строго определен женским организмом. Удаление этой части приводит к снижению количества клеток, которые созревают во время овуляции. В результате у женщины уменьшается репродуктивный период - это то время, когда она способна к зачатию и вынашиванию ребенка.
После проведения резекции яичников у женщины в первое время снижается количество гормонов в крови, что является последствием своеобразного повреждения органа. Функция яичников восстанавливается в течение 8-12 недель, потому на этот период пациентке могут быть назначены поддерживающие гормональные препараты для заместительного лечения.
Менструация способна возобновиться уже на вторые-третьи сутки после операции. Выделения из влагалища возникают из-за своеобразной стрессовой реакции репродуктивных органов - это норма. Первый менструальный цикл способен протекать ановуляторно или в обычной форме с овуляцией. Цикличность полностью восстанавливается через несколько недель.
Женщинам в течение двух месяцев после операции рекомендуется воздержаться от планирования беременности. Хотя даже при желании вероятность зачатия ребенка в этот период практически равна нулю, потому что месячный цикл не будет полностью восстановлен. Если показанием к резекции послужила киста, то наилучшее время для оплодотворения яйцеклеток - это первые полгода после операции.
В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.
Основные показания
Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.
К проведению лечебной резекции являются следующие показания:
- Ушиб яичника и апоплексия. Иссечение проводится в случае экстренных показаний для предотвращения сильного кровотечения.
- Новообразования – фибромы, текомы яичников.
- Склерокистоз яичников.
Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.
Современная терапия
Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:
- Высоким уровнем травмирования организма.
- Большим эмоциональным перенапряжением.
- Высоким процентом различных осложнений.
- Длительный период восстановления.
В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.
Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.
Суть лапароскопии
На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.
Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.
Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.
Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.
Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.
После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.
В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.
Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.
Период восстановления
Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.
Как правило, швы снимают через неделю.
Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.
Вероятные осложнения
В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.
Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.
Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.
Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:
- Ухудшение состояния больной может быть вызвано наркозом.
- Непроизвольное травмирование внутренних органов специальным инструментом.
- Травмирование кровеносных сосудов.
- Реакция организм на вводимый газ.
- Осложнения, вызванные различными инфекциями.
- Возникновение гематом.
- Горячка.
- Возникновение спаек и послеоперационных грыж.
Результат оперативного вмешательства
Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.
Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.
Прогноз
Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.
