Пиридоксин – витамин В6, важное звено в обмене веществ в организме.
Форма выпуска
Действующим веществом лекарственного препарата Пиридоксин является пиридоксина гидрохлорид (фармацевтическое название), а точнее 2-Метил-3-окси-4,5-ди-(оксиметил)-пиридина гидрохлорид (химическое название).
Выпускается Пиридоксин в таблетках и Пиридоксин в ампулах :
- Таблетки для детей, с содержанием действующего вещества 0,002 г, в упаковке по 50 шт.;
- Таблетки для взрослых, 0,01 г пиридоксина гидрохлорида в 1таблетке, упаковки по 50 шт.;
- Ампулы емкостью 1 мл, содержащие 1%, 2,5% и 5% раствор пиридоксина гидрохлорида, по 10 шт. в упаковке.
Аналогами препарата являются: Витамин В6, Пиридобене, Пирадоксин, Адермин, Бецилан, Пиривитол, Бедоксин, Бенадон, Гексабеталин, Гексабион, Гексавибекс. Пиридоксина гидрохлорид входит в состав многих комбинированных лекарственных средств, например: Магне Вб, Пернексин эликсир, Гепастерил-А, Гепастерил-Б, Липостабил, Эссенциале и пр.
Фармакологическое действие Пиридоксина
Пиридоксин стимулирует обменные процессы в организме , в результате ряда химических преобразований превращаясь в пиридоксаль-6-фосфат. Это соединение является коферментом (вещество, активизирующее ферменты), необходимым для метаболизма аминокислот и липидов. Участвует в синтезе гемоглобина, способствует усвоению глюкозы нервными клетками, являясь жизненно важным элементом для работы нервной системы в целом и головного мозга в частности.
В обычном состоянии поступает в организм с печенью, мясными продуктами, яйцами, злаками. Нехватка пиридоксина может быть вызвана алиментарной недостаточностью (низким содержанием витамина в пищевых продуктах, входящих в рацион человека), или нарушением усваивания витамина. В этом случае возникает необходимость в введении его извне, в форме лекарственного вещества.
Показания к применению Пиридоксина
Инструкция Пиридоксина утверждает следующие показания к применению
:
- Недостаточное поступление витамина В6 с продуктами питания;
- Пеллагра;
- Гестозы;
- Хорея и другие заболевания центральной и периферической нервной системы;
- Паркинсонизм энцефалитного генеза;
- Судорожный синдром у детей раннего возраста;
- Гепатиты;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, также отзывы о Пиридоксине говорят, что он эффективен при лечении всех видов заболеваний кишечника , если нарушена его всасывающая функция;
- Гипохромная и другие виды анемий;
- Хронические и системные заболевания кожи;
- Интоксикации противотуберкулезными препаратами;
- Экссудативный диатез у детей;
- Лучевая болезнь;
- Неврозы;
- Депрессии;
- Реабилитация после перенесенных тяжелых заболеваний.
Инструкция к Пиридоксину: способ применения и дозы
По инструкции Пиридоксин для профилактики гипо- и авитаминоза принимают в следующей дозировке :
- Дети — 0,002 г/день;
- Взрослые — 0,002-0,005 г/день.
Для лечения применение Пиридоксина показано в следующей дозировке:
- Дети – по назначению врача в зависимости от массы тела;
- Взрослые — 0,02-0,03 г 1-2 раза/день
Пиридоксин в ампулах применяют в виде подкожных, внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий , дозировка:
- Дети — 0,02 г/день;
- Взрослые — 0,05-0,1 г/день.
Применение Пиридоксина показано в течение 2 недель для детей и 1 месяца для взрослых (один курс). При необходимости курс лечения повторяют.
Противопоказания и побочные действия
По инструкции Пиридоксин противопоказан при гиперчувствительности к нему, что встречается очень редко . Витамин В6 необходим при беременности и лактации, но назначается при данных состояниях только по указанию врача. Также должно быть осторожным применение Пиридоксина при ишемической болезни сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени.
Имеются отзывы о Пиридоксине как о веществе, вызывающем аллергические реакции, например, крапивницу, а также свидетельствующие о том, что он усиливает секрецию желудка.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок хранения 3 года.
Может отпускаться без рецепта врача, но самостоятельное применение Пиридоксина не рекомендуется .
С уважением,
Дефицит пиридоксина может спровоцировать больше 100 патологий. Вещество участвует во множестве процессов, происходящих в организме человека. Витамин нужен для метаболизма белков, синтеза серотонина и многих других реакций. При определенных патологиях, нарушающих усвоение полезных веществ, или недостаточном поступлении витаминов с пищей назначается витамин B 6 в ампулах. Перед использованием лекарственного средства следует внимательно ознакомиться с инструкцией.
Польза витамина для человеческого организма
Пиридоксин выполняет в организме человека множество важных функций:
- регулирует усвоение белков;
- стимулирует работу печени;
- ускоряет метаболизм;
- улучшает усвояемость жирных кислот;
- уменьшает выработку щавелевой кислоты и снижает вероятность появления камней в почках;
- стимулирует поступление питательных веществ в головной мозг, укрепляет память;
- ослабляет последствия стрессов;
- улучшает усвоение фолиевой кислоты;
- снижает вероятность развития дерматологических болезней;
- стимулирует насыщение нервных волокон питательными веществами;
- ослабляет спазмы и конвульсии;
- активизирует синтез серотонина, дофамина, норадреналина и других гормонов;
- снижает риск возникновения инфаркта, ишемии, атеросклероза, тромбоза;
- улучшает работу сердечной мышцы;
- участвует в синтезе гемоглобина;
- нормализует свертываемость крови, понижает кровяное давление;
- ослабляет проявление неприятных симптомов менструации;
- уменьшает отечность, связанную с хроническими сердечными патологиями;
- оптимизирует содержание минералов в тканях и крови;
- нормализует концентрацию глюкозы в крови;
- поддерживает зрение при сахарном диабете;
- оптимизирует содержание эстрогенов, снижает риск появления опухолей женских половых органов.
Показания к применению витамина в ампулах
Без витамина B 6 невозможно нормальное функционирование клеточных структур, не осуществляется метаболизм, отказывают нервная и кровеносная системы. Витамин поступает в организм с пищей, поэтому его дефицит чаще всего отмечается при скудном и неполноценном рационе. Также причинами нехватки вещества в организме могут быть постоянные стрессы, физическое и умственное переутомление, беременность.
Инъекции пиридоксина применяют при:
- псориазе, диатезе, дерматите и прочих кожных заболеваниях;
- депрессии, невралгии, неврите, нарушении сна, судорожных состояниях, эмоциональной нестабильности и иных расстройствах нервной системы;
- тошноте, ухудшении аппетита и нарушениях стула, вызванных инфекцией;
- конъюнктивите;
- стоматите;
- токсикозе.
Витамин B 6 в уколах нередко назначается как дополнительное средство при комплексной терапии:
- сахарного диабета;
- острой формы гепатита;
- малокровия;
- лейкопении;
- гипохромии;
- болезни Паркинсона;
- синдрома Меньера;
- аутизма.
Способы введения раствора витамина в организм
Раствор пиридоксина может вводиться в организм тремя способами:
- внутримышечно;
- внутривенно;
- под кожу.
При внутривенном уколе лекарственное вещество начинает действовать быстро. Поэтому в вену препарат колют при острых стадиях патологий. Для профилактики гиповитаминоза и при лечении хронических заболеваний практикуется внутримышечное введение препарата. Если человек умеет делать уколы, то он может в домашних условиях сам себе ввести витамин подкожно.
Внутримышечные уколы делаются только в бедро или ягодицу. Подкожная инъекция осуществляется в предплечье. В вену лекарственный раствор вводить самостоятельно запрещается, это может делать только медицинский специалист.
Порядок внутримышечного введения препарата
При осуществлении инъекции в мышцу действия производятся в следующем порядке:
- пациент ложится на живот, расслабляет мышцы тазовой области;
- ватный диск обрабатывается спиртом;
- кончик ампулы оборачивается тканью во избежание порезов пальцев, затем отламывается;
- вещество из ампулы втягивается в шприц;
- из шприца, устремленного иглой вверх, посредством надавливания на поршень удаляется воздух;
- шприц зажимается между указательным и средним пальцами, большой палец лежит на поршне;
- ладонь поворачивается так, чтобы игла находилась под ней, а шприц располагался над кистью;
- шлепком или пальцевым массажем разминается точка ягодицы, в которую будет вводиться раствор;
- игла на 2/3 погружается в мышечную ткань;
- лекарственная жидкость медленно выдавливается из шприца посредством нажатия на поршень;
- когда поршень дойдет до упора, игла вынимается из мышцы;
- к точке, в которой располагалась игла, прикладывается обработанный спиртом ватный диск.
Если при введении иглы пациент почувствовал невыносимую боль, то, скорее всего, повредился нерв, расположенный в мышце. В этом случае иглу следует незамедлительно вынуть.
После процедуры нельзя прикасаться к месту укола и слишком давить на него ватным диском. В первом случае можно занести инфекцию, а во втором – ухудшается всасывание лекарственного вещества, повреждаются капилляры.
Инъекция в бедро осуществляется по тому же принципу, что и укол в ягодицу. Но в данном случае пациент не лежит, а стоит, делая упор на одну ногу, а вторую ногу, в бедро которой будет вводиться препарат, расслабив и немного согнув. Такая поза необходима для расслабления бедренной мышцы, в которую будут колоть витамин. Но в большинстве случаев пиридоксин колют в ягодичную мышцу, а не в бедро.
После инъекции шприц с надетым на иглу колпачком выбрасывается. Использованный шприц не подлежит повторному применению, так как нестерилен.
Дозировка и курс лечения
В аптеках реализуется несколько препаратов витамина B 6 в ампулах. Самыми популярными являются средства под названием « », «Нейробион», «Витагамма» и « ». Но эти препараты включают ампулы не только витамина B 6 , но также витаминов B 1 и B 12 . Если же необходим один витамин B 6 в ампульной форме выпуска, то можно купить препарат, который так и называется – « ». Витаминный раствор в ампулах выглядит как прозрачная жидкость, не имеющая цвета или чуть желтоватая.
Суточная дозировка инъекций определяется заболеванием и интенсивностью его протекания. Согласно инструкции по применению, в день нужно колоть следующее количество пиридоксина:
- 200 мг при нервных расстройствах;
- 100 мг при болезни Паркинсона;
- до 600 мг при судорогах;
- до 20 мг при гиповитаминозе.
Особая дозировка устанавливается при анемии. Даже при выраженном проявлении этой патологии пациенту допустимо вводить только по 100 мг лекарства 2 раза в неделю. При остальных заболеваниях суточная дозировка витамина определяется медицинским специалистом.
С профилактической целью взрослым назначают по 5 мг препарата в день, детям – по 2 мг.
Курс лечения для взрослых длится месяц, для детей – 2 недели. Профилактический курс инъекций не должен продолжаться больше 2 месяцев.
Побочные эффекты
Витамин B 6 крайне редко наносит вред человеческому организму. У отдельных пациентов наблюдаются незначительные аллергические реакции, избыточная выработка соляной кислоты в желудке.
Пиридоксин оказывает выраженные побочные действия только при передозировке. Главный симптом передозировки – нарушение метаболизма, проявляющееся отравлением мышечных, почечных и печеночных тканей молочной кислотой, а также снижением концентрации гликогена в тканях. Иногда у человека нарушается свертываемость крови, развивается облысение.
При передозировке инъекции витамина прекращают. Терапия направлена на устранение симптомов. Лекарства, способного снять интоксикацию пиридоксином, нет, поэтому приходится ждать, когда организм очистится самостоятельно.
Иногда в журналах и на сайтах встречается информация, что пиридоксин можно пить из ампул. Говорится даже, что медикамент можно не разбавлять водой. Эта информация не только ложная, но и опасная. Витамин B 6 в ампульной форме предназначен для поступления в организм через кровь, назначается пациентам, которые не могут принимать таблетки из-за тошноты, нарушения работы кишечника, токсикоза, диареи, язвенной болезни и прочих патологий пищеварительного тракта. Раствор в ампуле концентрированный, попадая в организм пероральным путем, он обжигает слизистые стенки пищевода и желудка, вызывает сильную аллергическую реакцию.
Пиридоксин в ампулах при беременности
Витамин в ампульной форме беременные женщины и кормящие грудью мамы могут применять крайне осторожно и под строгим наблюдением врача. Инъекции пиридоксина при беременности назначаются, если возникла крайняя необходимость, а польза, которую медикамент приносит женскому организму, превышает вероятный вред для эмбриона в утробе.
Чаще всего уколы витамина назначаются при сильном токсикозе. Также препарат показан при:
- отслоении плаценты;
- высоком риске выкидыша;
- тяжелом течении беременности;
- сильном тонусе матки;
- тахикардии, аритмии или гипертонии у будущей матери;
- судорогах скелетной мускулатуры;
- частых стрессах во время вынашивания плода.
Пиридоксин в ампулах для детей
У ребенка, получающего с пищей недостаточное количество витамина B 6 , могут возникнуть серьезные патологии нервной системы. Инъекции пиридоксина назначаются детям, у которых нарушен сон, в ночные часы возникают судороги.
Груднички получают витамин с материнским молоком. Поэтому матерям, кормящим младенцев грудью, следует правильно и полноценно питаться, употреблять продукты, богатые витаминами группы B. Перед тем как колоть пиридоксин ребенку до года, родителям следует получить разрешение педиатра.
Использование раствора пиридоксина для ухода за волосами
При дефиците витамина в организме волосы становятся сухими и ломкими, кончики секутся. Волосяной покров плохо возобновляется, начинается облысение, кожа головы жирнеет и покрывается перхотью. Поэтому раствор пиридоксина часто используется в косметологии для ухода за волосами.
Раствор витамина можно добавлять в шампуни и кондиционеры. Но чаще на основе препарата делают маски для волос. Раствор наносится на волосы, голова укутывается полиэтиленовой пленкой, затем махровым полотенцем. При облысении такие маски рекомендуется делать через день, а при ухудшении внешнего вида волос – дважды в неделю.
При регулярном использовании масок:
- волосы получают достаточное количество влаги;
- проходит перхоть;
- прекращается процесс облысения;
- волосам возвращаются блеск, сила и объем;
- волосы быстрее растут.
Цена витамина в ампулах
Препарат «Пиридоксин» дешевый, стоит от 30 до 40 рублей.
Стоимость комплексных медикаментов, включающих другие витамины группы B, немного выше. Так, «Комбилипен», состоящий из 5 ампул, стоит около 200 рублей, «Комплигам B» - 250 рублей, «Нейробион» - около 300 рублей, «Витагамма» - 100 рублей.
Витамин В6 (Пиридоксин, Пиривитол, Пиридоксина гидрохлорид)
Первые исследования свойств пиридоксина относятся к началу прошлого века. Впервые в связанном состоянии вещество было получено ученым Паулем Дьери. Спустя 4 года исследователю удалось получить и описать витамин B6, в 1939 он присвоил соединению систематическое название.
Было установлено, что пиридоксин представлен не единственным веществом, а группой сходных по свойствам витаминов: собственно пиридоксином, пиридоксамином и пиридоксиналом. Данные вещества действуют в комплексе за счет того, что взаимосвязаны. Вещества незаменимы для поддержания здоровья клеток крови и формирования нужных антител.
Физхимические параметры пиридоксина
По строению все соединения группы В6 являются химическими производными вещества пиридин. По физическим свойствам является кристаллическим веществом белого цвета, обладающим высокой растворимостью в воде и спирте. Неустойчив пиридин к тепловому воздействию, длительному хранению на воздухе или в растворе. Негативно на деятельность соединения влияют эстрогены и алкогольная продукция.
Продукты с высоким содержанием витамина B7
К продуктам, наиболее богатым витамином B6, относятся пивные дрожжи, молоко, печень, яйца, дыня, чеснок, почки, сердце, тунец, брокколи, спаржа, цветная и брюссельская капуста. Также витамин B6 присутствует в фундуке, моркови, клубнике, крупах, пророщенном зерне и грецких орехах.
Лекарственные формы вещества
Пиридоксин для приема выпускается в 2 формах — в виде растворов для инъекций и таблеток для приема внутрь . К наиболее распространенным препаратам пиридоксина относятся Пиридоксина гидрохлорид, Пиридоксин-Виал и Пиридоксин-буфус (последние два – растворы).
В препаратах пиридоксина, где основным действующим веществом является пиридоксальфосфат, наблюдается более быстрый лечебный эффект по сравнению с лекарствами, где основным веществом выступает гидрохлорид пиридоксина. Больше принципиальных различий между ними нет.
В организме витамин B6 в ходе химических преобразований становится коферментом. Пиридоксин оказывает влияние на метаболические процессы организма, ускоряя и нормализуя их. Вещество участвует в синтезе гемоглобина, улучшает транспорт глюкозы к нервным клеткам.
Показаниями к лекарственному введению витамина В6 являются состояния, связанные с дефицитом вещества: применяется при гиповитаминозе, анемиях, токсикозе, дерматитах, лейкопении, сахарном диабете, герпесе, морских и воздушных болезнях, экссудативных диатезах, псориазах и атеросклерозах.
К противопоказаниям можно отнести повышенную реакцию на пиридоксин и непереносимость вещества.
Употребляются таблетки или вкалываются инъекции в соответствии с суточной дозировкой, рекомендованной для пациента. Длительность лечения определяется исходя из текущего состояния пациента. В случае введения инъекций разрешено делать не только внутримышечные уколы, но и подкожные и внутривенные инъекции.
С осторожностью пить таблетки пиридоксина следует лицам, у которых присутствуют язвенные поражения пищеварительной системы. Вещество может спровоцировать гиперсекрецию соляной кислоты. Заменить данную форму препарата могут такие продукты, как «Магне B6 », «Магнелис B6 », пентовит , нейромультивит .
Для того, чтобы полностью покрыть суточную потребность организма в пиридоксине, взрослым рекомендовано принимать около 1,5-2 мг вещества, детям – до 1,6 мг.
| Статус | Возраст | Суточная потребность (мг) |
| младенцы | до полугода | 0,4 |
| дети | до года | 0,8 |
| до 3 лет | 1,0 | |
| до 7 лет | 1,4 | |
| до 11 лет | 1,5-1,7 | |
| Подростки | молодые люди до 15 лет | 1,9 |
| молодые люди до 18 лет | 2,1 | |
| девочки до 15 лет | 1,5 | |
| девушки до 18 лет | 1,7 | |
| Взрослые | мужчины до 60 лет | 2,1 |
| до 76 лет | 2,3 | |
| старше 76 лет | 2,3-2.4 | |
| женщины до 60 лет | 1,9 | |
| до 75 лет | 2,1 | |
| беременные | 2,2 | |
| кормящие | 2,3 |
Есть группы людей, которым следует обратить особенное внимание на соблюдение дозировки витамина и полноценное его употребление. Так, больше витамина B6 нужно:
- женщинам, использующим оральные контрацептивы или любые медикаменты с содержанием эстрогена;
- беременным (содержание эстрогена к концу беременности в организме женщины повышено по сравнению с обычным состоянием, поэтому требуются дозировки витамина, иногда в 10 раз превышающие терапевтическую норму);
- женщинам в предменструальный период (за 2 недели до начала цикла – в организме повышается содержание эстрогена, что означает повышение концентрации эстрогенов);
- людям, принимающим в терапевтических целях стероидные препараты;
- людям, которые по необъяснимым причинам не могут похудеть;
- молодым людям с трудновыводимым акне, вызванным повышенной деятельностью сальных желез. В данном случае обычно применяются мази с содержанием вещества.
Польза витамина B6, функции в организме
Пиридоксин совместно с веществами собственной группы оказывает мощное положительное действие на организм человека:
- улучшает усвояемость липидов и углеводов;
- нормализует процесс преобразования аминокислоты триптофан в ниацин;
- стимулирует образование нуклеиновых кислот в организме
- стабилизирует нервную деятельность;
- притупляет чувство тошноты;
- способствует регенерации кожи и устранению ее недостатков;
- облегчает судорожные состояния (особенно в икрах);
- уменьшает спазмы мышц в ночное время;
- облегчает невриты конечностей;
- способствует уменьшению онемения конечностей;
- является эффективным мочегонным средством.
Пиридоксин положительно влияет на состояние людей, больных диабетом, за счет снижения их потребности в инсулине. Если необходимая дозировка пиридоксина была рассчитана неверно, данное состояние может привести к падению содержания сахара в крови.
Витамин B6 эффективен в терапии лейкопении, гепатитов, анемии, токсикоза беременных, кожных и невралгических заболеваний, а также помогает облегчить симптомы болезни Меньера, воздушной и морской болезни.
Витамин B6 иногда используется и наружно в составе масок для волос. Вещество важно для здоровья волосистой части головы, так как укрепляет луковицы, способствует быстрому росту волос и прекращению выпадения. Помогает вещество и в борьбе с перхотью за счет улучшения состояния кожи головы.
Негативные свойства пиридоксина
Вещество практически не является токсичным за счет его водной растворимости и хорошей переносимости.
Тем не менее, если у человека наблюдается гиперчувствительность к витамину, наблюдается проявление крапивницы – аллергической реакции на пиридоксин.
В случае длительного приема витамина B6 в дозировках, значительно превышающих рекомендуемые, отмечаются конкретные проявления:
- ощущение покалывания конечностей;
- онемение рук и ног;
- снижение чувствительности;
- ощущение давления.
Усвояемость пиридоксина
Пиридоксин практически полностью усваивается организмом, а его избыток выводится с помощью почек. Значительно влияет на усвоение витамина B6 магний: если наблюдается недостаток последнего элемента, как правило, существует дефицит и витамина B6. Выводится пиридоксин спустя 8-9 часов после попадания в организм.
Недостаток вещества в организме
Недостаток витамина B6 имеет ряд проявлений, которые проявляются как у взрослых, так и у младенцев. К наиболее ярким можно отнести:
- отсутствие аппетита, тошноты;
- сонливость;
- метеоризм;
- появление трещин в уголках рта;
- образование камней в почках;
- выпадение волос;
- депрессивные состояния;
- стоматиты;
- сухость кожных покровов;
- бессонница;
- конъюнктивиты.
Для младенцев существуют специальные симптомы дефицита пиридоксина:
- чрезмерная возбудимость;
- задержки в росте;
- расстройства ЖКТ;
- судороги, похожие на эпилептические.
Недостаток пиридоксина может вызывать анемии. Дерматиты (особенно себорейного типа), глосситы.
Избыточное содержание пиридоксина в организме
Если постоянно употреблять дозировки, значительно превышающие рекомендуемые, возможно появление невралгических расстройств. Кроме того, проявляется беспокойство во время сна и чрезмерно яркие образы сновидений. Гипервитаминоз снижает количество белка в мышцах, может вызвать головокружения и спутанность сознания. Производится симптоматическое лечение с понижением употребляемого количества соединения.
Взаимовлияние пиридоксина и других веществ
Пиридоксин влияет на усвояемость витамина B12. Является компонентом, важным для образования соляной кислоты в организме и соединений, содержащих в своем составе магний.
Во время лечения артрита пеницилламином желательно добавлять в рацион пиридоксин. Плохо сочетается витамин В12 с препаратами леводопа, поэтому если в терапии болезни Паркинсона используется данное вещество, желательно снизить употребление пиридоксина.
На деятельность сердечнососудистой системы витамин B6 благотворно влияет в сочетании с тиамином, витаминами B9 и B12. Комплекс предупреждает развитие ишемической болезни, инфаркта миокарда и атеросклерозов.
Витамин B6 оказывает значительное влияние на организм: его недостаток может спровоцировать анемии, невралгические и кожные отклонения, проблемы со сном и обменом веществ. Пиридоксин является терапевтическим средством в лечении и профилактике гепатитов, проблем со сном и укачиванием. Важно не допускать недостатка вещества, так как это может спровоцировать множество опасных отклонений.
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Прочие витамины. Прочие витамины в чистом виде. Пиридоксин.
Код АТХ А11НА02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани. Накапливается преимущественно в печени, меньше – в мышцах и центральной нервной системе (ЦНС). Проникает сквозь плаценту, экскретируется в грудное молоко. Время полувыведения (T1/2) – 15–20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении – с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа.
Фармакодинамика
Пиридоксина гидрохлорид (Витамин В6) содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Достаточно много витамина В6 содержится в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания; частично он синтезируется также микрофлорой кишечника.
Играет важную роль в обмене веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, участвует в синтезе нейромедиаторов. В фосфорилированной форме обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот, участвует в синтезе белка, ферментов, гемоглобина, простагландинов, обмене серотонина, катехоламинов, глутаминовой кислоты, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), гистамина, улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, снижает уровень холестерина и липидов в крови, улучшает сократимость миокарда, способствует превращению фолиевой кислоты в ее активную форму, стимулирует гемопоэз. При атеросклерозе витамин В6 улучшает липидный обмен.
Пиридоксин при атеросклерозе и сахарном диабете снижает содержание гликозилированного гемоглобина, кроме того, пиридоксин действует как диуретик: помогает снижать повышенное артериальное давление.
Установлено, что пиридоксин положительно влияет на выработку норэпинефрина и серотонина, повышая их продукцию при депрессиях, что связано с его участием в качестве кофактора дофа-декарбоксилазы в процессе синтеза катехоламинов.
Пиридоксин может увеличивать время свертывания и ингибировать агрегацию тромбоцитов, что, вероятно, объясняется связыванием пиридоксальфосфата с фибриногеном и со специфическими аминогруппами на поверхности тромбоцитов.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз витамина B6
Комплексное лечение токсикоза беременных, атеросклероза, анемий (в том числе сидеробластной), лейкопений, заболеваний нервной системы (радикулиты, невриты, невралгии, паркинсонизм, болезнь Литтла), острых и хронических гепатитов, себорееподобного и несеборейного дерматита, опоясывающего лишая, нейродермита, псориаза, экссудативного диатеза, при выведении из запоя и синдроме похмелья
Воздушная и морская болезни
Болезнь Меньера
Предупреждение или уменьшение токсических эффектов (особенно полиневриты) при лечении противотуберкулезными препаратами
Лечение пиридоксинзависимых судорог.
Способ применения и дозы
Препарат Пиридоксин-Дарница вводят внутримышечно, внутривенно или подкожно в случаях, когда пероральный прием невозможен.
Курс лечения индивидуален и определяется типом и тяжестью заболевания.
Раствор готовят непосредственно перед применением – разовую дозу препарата разводят в 1-2 мл воды для инъекций или 0,9 % растворе натрия хлорида.
Взрослым.
Гиповитаминоз В6: препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения. Курс лечения – 3-4 недели.
Сидеробластная анемия: препарат назначают внутримышечно в суточной дозе 100 мг (2 мл) 2 раза в неделю. Одновременно рекомендуется принимать фолиевую кислоту, рибофлавин, витамин В12.
Применение препаратов группы изониазида: препарат назначают в суточной дозе 5-10 мг (0,1-0,2 мл) в течение всего курса лечения изониазидом.
Передозировка препаратов группы изониазида: на каждый 1 г передози-рованного препарата вводят внутривенно 1 г (20 мл) пиридоксина со ско-ростью 0,5 г/мин. При передозировке изониазида свыше 10 г пиридоксин вводят внутривенно в дозе 4 г (80 мл), а потом внутримышечно – по 1 г (20 мл) препарата каждые 30 минут. Общая суточная доза – 70-350 мг/кг.
Токсикоз беременных: препарат назначают внутримышечно в дозе 50 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения – 10-20 инъекций.
Пиридоксинзависимая анемия (макроцитарная, гипохромная с повышением уровня железа в плазме крови): препарат назначают в суточной дозе 50-200 мг (1-4 мл). Курс лечения – 1-2 месяца. В случае отсутствия эффекта переходят на другой вид терапии.
Пиридоксинзависимый синдром, включая пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутривенно или внутримышечно в дозе 50-500 мг (1- 10 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Курс лечения – 3-4 недели.
Паркинсонизм: препарат назначают внутримышечно в дозе 100 мг (2 мл) в сутки. Курс лечения – 20-25 дней. Через 2-3 месяца – повторный курс. По другой схеме лечения: препарат назначают внутримышечно в начальной суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл), а потом ежедневно дозу увеличивают на 50 мг (1 мл) и доводят до 300-400 мг (6-8 мл) в сутки единоразово. Лечение осуществляется курсами в 12-15 дней.
Другие показания: препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг (1-2 мл) за 1-2 введения.
Детям.
Гиповитаминоз В6: дозу препарата врач назначает индивидуально из расчета 1-2 мг/кг массы тела в сутки. Курс лечения – 2 недели.
Пиридоксинзависимые судороги: препарат назначают внутримышечно или внутривенно струйно в дозе 50-100 мг (1-2 мл) в сутки. Внутривенно вводят со скоростью 50 мг/мин. Максимальные дозы для детей не установлены.
Побочные действия
Тахикардия, боль в области сердца
Головная боль, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушение координации, парестезии, онемение в конечностях, появление ощущения сжатия в конечностях – симптом «чулок и перчаток», потеря сознания и развитие судорог при быстром внутривенном введении
Затрудненное дыхание
Тошнота, боль в эпигастральной области, изжога, повышение желудочной секреции
Снижение уровня фолиевой кислоты
Анафилактический шок, крапивница, высыпания, зуд, гиперемия кожи, дерматит, отек Квинке, фотосенсибилизация
Угнетение лактации в лактогенный период (иногда используют для лечебного эффекта)
Изменения в месте введения, включая гиперемию, зуд, жжение в месте инъекций
Слабость, лихорадка.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного сока)
Заболевания печени, протекающие с тяжелой функциональной недостаточностью
Ишемическая болезнь сердца.
Лекарственные взаимодействия
Диуретики – при комбинированном применении с пиридоксином усиливается действие диуретиков.
Гормональные контрацептивы, циклосерин, пеницилламин, изониазид, гидралазина сульфат, этионамид, иммуннодепрессанты – при комбинированном применении с пиридоксином снижается эффект последнего.
Снотворные и седативные средства – при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется снотворный эффект.
Противопаркинсонические средства – при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается эффективность средств для лечения болезни Паркинсона.
Фенитоин – при комбинированном применении с пиридоксином ослабляется действие фенитоина.
Кортикостероиды – при комбинированном применении с пиридоксином уменьшается количество витамина В6 в организме.
Глутаминовая кислота, аспаркам – при комбинированном применении с пиридоксином повышается стойкость к гипоксии.
Сердечные гликозиды – при комбинированном применении с пиридоксином повышается синтез сократительных белков в миокарде.
Трициклические антидепрессанты – при комбинированном применении с пиридоксином, последний устраняет побочные эффекты трициклических антидепрессантов, связанные с их антихолинергической активностью (сухость во рту, задержка мочи).
Препараты левомицетина резорбтивного действия – при комбинированном применении с пиридоксином последний предупреждает офтальмологические осложнения, которые возникают при длительном применении препаратов левомицетина резорбтивного действия (синтомицина, хлорамфеникола).
Нельзя смешивать раствор пиридоксина в одном шприце с раствором тиамина (витамин В1), раствором цианокобаламина (витамин В12), щелочными растворами, солями железа и растворами окислителей. Инъекции пиридоксина желательно делать не раньше чем через 12 часов после инъекции тиамина.
Не рекомендуется смешивать в одной инфузионной системе или в одном шприце с такими лекарственными средствами: адреномиметиками, ампициллина натриевой солью, амфотерицином В, аскорбиновой кислотой, другими витаминами группы В, фитоменадионом, дипиридамолом, оксиферискорбоном натрия, производными фенотиазина (хлорпромазин), фуросемидом, этамзилатом, эуфиллином.
Особые указания
Применять с осторожностью пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе (из-за возможного повышения кислотности желудочного сока), при функциональной недостаточности печени (пиридоксин в дозах более 50 мг/сутки может ухудшать ее функцию).
Обмен пиридоксина нарушается при регулярном употреблении алкоголя.
Может привести к ложноположительной пробе на уробилиноген с использованием реактива Эрлиха.
Беременность, лактация
Препарат назначают в период беременности при токсикозе беременных и при рвоте у беременных. При назначении препарата в период кормления грудью возможно снижение лактации.
Дети
Препарат применяют в педиатрической практике в комплексном лечении врожденного пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных. Вводят внутримышечно и внутривенно. Дозы и режим введения зависят от патологии (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами в связи с возможностью развития побочных эффектов со стороны нервной системы
Пиридоксин
Фармгруппа
Витамины
Состав
Активное вещество: пиридоксина гидрохлорид - 10 мг или 50 мг.
Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл.
Фармакологическое действие
Витамин B6. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот. Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина). Изолированный дефицит Пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия).
Фармакокинетика
Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани; накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении - с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа.
Показания к применению
Гипо- и авитаминоз B6 (лечение и профилактика) - неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ.
В составе комплексной терапии: врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема противотуберкулезных препаратов.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к пиридоксина гидрохлориду.
C осторожностью
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям.
Особые указания
Витамин B6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина B6 в дрожжах. Потребность в витамине B6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в Пиридоксине для взрослых - 2-2,5 мг; для детей от 6 месяцев до 1 года - 0,5 мг, 1-1,5 г - 0,9 мг; 1,5-2 лет - 1 мг; 3-4 лет - 1,3 мг; 5-6 лет - 1,4 мг; 7-10 лет - 1,7 мг; 11-13 лет - 2 мг; для юношей 14-17 лет - 2,2 мг; для девушек 14-17 лет - 1,9 мг. Для женщин - 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью - 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Инъекционно препарат вводят при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике).
Профилактика. Взрослым - по 2 - 5 мг/сут, детям от 0 месяцев - по 2 мг/сут.
При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами - по 5-10 мг/сут.
Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно - 30-600 мг; детям от 0 месяцев - 10-100 мг ежедневно.
Побочное действие
Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект); судороги (возникают только при быстром введении).
