Вертикализатор для чего он нужен. Особенности использования вертикализаторов

Нейрофизиологические обоснования выбора стендера

Некоторые дети с церебральным параличом никогда не освоят самостоятельно положение стоя или же освоят эту позу намного позже, чем другие дети. Почему же мы стремимся заранее обеспечить таких детей вспомогательными приспособлениями?Цель физической терапии у детей с церебральными параличами – помощь в освоении ребенком физиологических движений. Патологические движения и позы не должны преобладать, чтобы дальнейшее двигательное развитие было возможно без патологических элементов движений или хотя бы не только с ними...

Пример. Мальчик с фиксированной эквиноварусной деформацией стоп испытывает в положении стоя больше трудностей, чем ребенок, который опирается на всю стопу.

Для достижения нашей цели мы еще в раннем возрасте начинаем применять вспомогательные приспособления для поддержания правильного положения нижних конечностей. Это могут быть наклонная доска или стендер.

Преимущества вертикализатора (стендера)

Вертикализатор облегчает контроль за положением головы, так как при ограничении патологических двигательных образцов становится возможным выпрямление тела по вертикали и облегчаются изолированные движения головой.

Опасности использования наклонной доски

Изменения тонуса и наличие генерализованных движений часто мешают изолированным движениям головы; с другой стороны, движения головы вызывают возникновение патологических движений и поз. Например, если ребенок с тяжелой формой церебрального паралича поднимает голову из положения лежа на животе, то движение головой вызывает переразгибание туловища (разгибательный спазм). Чрезмерное разгибание может затронуть и руки, но особенно оно выражено в ногах, вызывая усиление приведения и внутренней ротации в тазобедренных суставах.Если мы положим ребенка на наклонную доску, зафиксировав его туловище и конечности, то при попытке выпрямления на голову придется большая нагрузка, так как при поднимании головы приходится преодолевать силу тяжести. По нашему опыту, увеличение нагрузки при выпрямлении головы учащает возникновение патологических и асимметричных двигательных реакций. А в этом – угроза развития сколиоза.

Изготовление

Есть множество моделей вертикализаторов, поэтому посоветуйтесь со специалистом по техническим средствам реабилитации по поводу того, какая модель больше подходит в конкретном случае. Выбирая, обратите внимание на то, дает ли расссматриваемая модель возможность поддерживать суставы в правильном положении и получает ли туловище симметричную поддержку и опору. Нужно использовать и вспомогательные приспособления, достаточно жесткие и не меняющие форму под действием веса тела ребенка. Например, стендер хорошо дополняется прикрепляемым к нему столиком.

Требования к вертикализатору

1) При использовании вертикализатора ситуация для ребенка значительно изменяется, поэтому необходимо предусмотреть возможность дополнительной коррекции для выпрямления в тазобедренных суставах.2) При асимметричном положении таза используйте стендер со специальным дополнительным ремнем или жестким фиксатором таза.3) Должна быть возможность скорригировать различную длину ног ребенка.4) Должна быть возможность изменять степени отведения в тазобедренных суставах. Фиксатор коленей должен устанавливаться в зависимости от желаемого разведения нижних конечностей.5) Степень выпрямления ног в коленных суставах нужно подбирать таким образом, чтобы не возникало чрезмерного давления на коленную чашечку.6) Вертикализатор должен иметь фиксатор стоп или направляющие для них,обеспечивающие их правильное положение. При этом помните, что в стендере часто бывает необходимо обувать ребенку ортопедическую обувь. В этом случае чашечки фиксаторов стоп должны быть более широкими, иногда даже шире тех, что предлагаются в стандартной комплектации.У детей с недостаточным контролем за положением тела к этому следует добавить:– устройство, позволяющее разгибать позвоночник (фиксатор для туловища);– крепления для рук и приспособления для фиксации рук на столике;– ограничитель для головы для предотвращения чрезмерного разгибания в шейном отделе позвоночника.После того как ребенок немного постоит в вертикализаторе, положение таза и суставов нижних конечностей должно быть вновь скорректировано; если с самого начала поместить ребенка в положение "максимальной коррекции", то это может привести к чрезмерному напряжению и повышению мышечного тонуса. Когда через некоторое время мышечное напряжение понизится, станет возможной последующая коррекция. Это ни в коем случае не должно приводить к болезненному чрезмерному растяжению мышц.Если мы используем стендер для профилактики возникновения контрактур, то ребенку нужно будет стоять ежедневно и подолгу. В этом случае стендер должен отвечать дополнительным требованиям:– он должен быть портативным (даже вместе со стоящим в нем ребенком);– он обязательно должен оснащаться столом, варьируемым по высоте и углу наклона и имеющим ограничительный бортик (чтобы с него не падали игрушки) – в случае эпилепсии нужно обдумать возможность дополнительной мягкой обивки жестких элементов стендера.

Функции и действие

1) При использовании вертикализатора можно избежать возникновения контрактур.2) Стендер помогает ребенку со значительными двигательными нарушениями видеть большую часть окружающего пространства, способствует улучшению функционирования рук: ребенок получает возможность лучше хватать, опираться на руки и т.д.3) Физиологическое положение в тазобедренных суставах способствует формированию крыши вертлужной впадины. Для образования крыши вертлужной впадины тазобедренного сустава необходимо, чтобы ребенок как можно раньше начал ощущать вес своего тела в физиологическом положении и испытывать соответствующую нагрузку на ноги. Это относится и к детям с тяжелыми множественными нарушениями. Рекомендуется относительно рано ставить таких детей в вертикализатор, чтобы постепенно приучать их к непривычному положению. Поэтому возможно при первом использовании установить стендер в более горизонтальное положение, чем это будет делаться в дальнейшем.4) Ко всему прочему активная позиция стоя оказывает позитивное воздействие на кровообращение.

Целевые группы

1) Дети, которые преимущественно ползают или сидят в "W"-позе и имеют склонность к формированию сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах. Противодействие их формированию нужно начинать как можно раньше.2) Если дети самостоятельно тянутся вверх, стремясь занять вертикальное положение, но могут стоять, только принимая патологические позы и совершая патологические движения, среди прочего им рекомендуется использовать вертикализатор.3) Детям с дисплазией тазобедренного сустава следует как можно раньше начать использовать стендер. Детей после операции на тазобедренном суставе часто сразу снова ставят в вертикализатор для сохранения результатов операции.4) Детям, которые из-за когнитивных нарушений не стремятся перейти в вертикальную позу (хотя бы из любопытства), стендер дает новую позу и новые возможности получения опыта.

Применение

Эта девочка может ползать (обратите внимание на потрепанные носы ее обуви),тянется вверх, стремясь перейти в вертикальное положение, но не может самостоятельно в достаточной степени выпрямить колени. Корригирующее воздействие вертикализатора заключается в этом случае в направлении тазобедренного, коленных и голеностопных суставов по физиологической оси нижней конечности.В фиксаторах для коленей сделана специальная выемка, чтобы устройство давило на коленную чашечку только с внешней стороны. Внутренняя подушечка фиксаторов коленей имеет клиновидную форму, чтобы не слишком сильно давить на бедро.

У девочки нет склонности к асимметричному положению таза, поэтому другие фиксаторы не нужны. В этом положении она может совершать движения туловища в любом направлении (рис. 47).

Мальчик (рис. 48.1–48.2) может стоять без проблем с точки зрения положения тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Большего внимания в этом случае требует туловище, имеющее тенденцию к наклону влево. В таком положении ребенку требуется специальное крепление для туловища. LENY – один из видов такого крепления, применяемый повсеместно. Он может быть быстро прикреплен к краю любого стола.

Рис. 48.1 и 48.2

Крепление имеет сустав и поэтому не препятствует наклону ребенка вперед и его выпрямлению в исходное положение.Если ребенок склоняется преимущественно в одну сторону, то легко можно сделать крепление несколько асимметричным (рис.48.1). В этом случае ребенок быстрее почувствует, что заваливается на бок.Существуют два вида крепления для туловища:

Для этого мальчика стол был прикреплен относительно высоко, чтобы уменьшить наклон в сторону верхней части туловища.Крепление для туловища LENY обхватывает грудную клетку спереди, помогая тем самым сохранению ребенком симметричного положения (рис.48.2).Окончательно крепление для туловища LENY можно зафиксировать так, что оно будет находиться прямо у края стола, и ребенок сможет полностью положить руки на стол.Мальчик (рис.48.3–48.4) ежедневно стоит в стендере. Положение его тазобедренных, коленных и голеностопных суставов правильное. Кроме того, такая поза стоя затрудняет ретракцию плеч.

Рис. 48.3 и 48.4

Мальчик стоит в вертикализаторе с креплением для туловища LENY и фиксатором для грудины. Его туловище дополнительно удерживается специальным ремнем(рис.48.3). Мать ребенка обернула крепление LENY овечьей шкурой.Чтобы препятствовать ретракции плеч у этого мальчика, мы используем наплечный платок (в несколько видоизмененной форме). Оба конца, которые изначально завязывались, мы снабдили застежкой так, что теперь они крепятся крест-накрест к столу (рис.48.4). Благодаря такому креплению мать ребенка может, в зависимости от возможностей мальчика, немного ослаблять или сильнее натягивать платок, тем самым больше или меньше выводя руки ребенка вперед. В таком положении мальчик охотно слушает музыку.У мальчика на рис. 49 – контрактуры в локтевых и коленных суставах (в локтях– незначительные), ему приобретен вертикализатор. Движения ребенка стереотипны(сильно асимметричны): они начинаются с приведения и внутренней ротации в тазобедренном суставе или с чрезмерного разгибания головы.

В этом случае важно поддерживать таз в симметричном положении с помощью фиксатора (см. с.175), который накладывается от нижне-грудного отдела позвоночника до тазовой кости. Благодаря тому, что фиксатор накладывается на нижние грудные и поясничные позвонки, конструкция может "расти вместе с ребенком".Крепление для передней части туловища (LENY) и крепление для спины, которое стимулирует поддержание позы (используется часть модели Ergoline, которая описана на с. 190), уменьшают асимметричные выпрямительные реакции. При необходимости можно использовать ограничитель для головы, который будет сдерживать запрокидывание головы.На фотографии хорошо видно, что симметричное положение таза и туловища позволяет мальчику расслабиться и наклониться вперед, и он получает удовольствие от своих новых возможностей.Стол покрыт мягкой обивкой, так как служит опорой для локтей. Обивка необходима и во время приступов эпилепсии, сопровождающихся резкими движениями.Стол установлен на такой высоте, чтобы мальчик мог опираться на него локтями и предплечьями.

Вертикализаторы – это особые приспособления, изготовленные специально для детей с ДЦП и другими заболеваниями, ограничивающими возможность самостоятельно принимать вертикальное положение – миопатиями, спинномозговыми грыжами и т.д.

Эти устройства можно подбирать по росту: детям, подросткам, взрослым. Применяются вертикализаторы в процессе реабилитации, для детей с тяжелыми состояниями используются обычные коляски.

Подбор необходимого устройства

Без обследования пациента и консультации врача подбор необходимой модели невозможен. При выборе оценивается заболевание относительно физических возможностей, и только тогда подбирается необходимый тип устройства.

Пациент обязательно должен принимать участие в подборе – особенно если он уже находится в подростковом возрасте, так как он знает свои потребности и правильно оценивает возможности.

Для пациентов с расширенными физическими возможностями приобретаются механические кресла-вертикализаторы, с ограниченными – полностью электрические.

Для постоянно передвигающегося желательно приобретать специальную коляску. Для детей инвалидов ДЦП изготавливаются они в смешанных вариантах – электрический привод и механический вертикализатор.

Размер приспособления

Главный критерий выбора устройства – размер. Основными габаритными параметрами вертикализатора, как и любого механического приспособления, являются высота, длина и ширина. Нужно заранее оценить размеры помещения, чтобы выбрать правильные габариты, ведь человек в приспособлении не должен чувствовать себя зажатым.

Проводят также и измерения пациента, для подбора устройства нужно знать вес, рост, ширину бедер, размер ступни, объем и ширину грудной клетки, расстояние от ступней до колен, бедер и груди.

При измерениях пациент должен быть одет так, как он в дальнейшем будет одеваться при пользовании вертикализатором.

Правильное проведение измерений:

• ширина бедер – от подвздошных костей;
• грудной клетки – от одного края до другого в самой широкой части;
• от ступней до коленей – от подошвы обуви до середины коленной чашечки;
• от коленей до бедер – от середины коленной чашечки до подвздошной кости;
• от стоп до груди – от подошвы до сосков.

Выбор приспособления для детей

Дети встают на ноги с 10 месяцев, поэтому раньше вертикализатор приобретать не стоит.

Может быть лучше приобрести специальные ходунки для детей с ДЦП – обязательно нужно советоваться с врачом.

В ходунках дети могут находиться большее количество времени, в вертикализаторах – особенно первое время – до 20 минут в день. Но ходунки рассчитаны на то, что больной может сам опираться. Поэтому все зависит от индивидуального состояния.

При подборе ходунков также выполняются определенные измерения.

В вертикализаторе, который в дальнейшем будет использоваться для профилактики контрактур, обязательно должен быть предусмотрен столик с ограниченным бортиком. Угол наклона столика должен меняться. Ребенку придется проводить в дальнейшем в устройстве значительное количество времени, и он не должен испытывать неудобств.

Когда в анамнезе у ребенка с ДЦП указано как сопутствующее заболевание эпилепсия или судорожная готовность, все жесткие детали устройства оббиваются мягким материалом.

Нюансы подгонки устройства

У детей с ДЦП может наблюдаться асимметрия таза – в этом случае в вертикализаторе должно быть предусмотрено жесткое устройство, фиксирующее эту область.

Из-за разной длины ног или при вывороте стоп больного приходится обувать в ортопедическую обувь. В этом случае чашечки для стоп должны быть увеличены.

Сам больной не способен контролировать положение тела – обязательно нужно выбирать устройство с жестким фиксатором, который закрепляет тело в нужном положении, причем ремни располагаются в нескольких областях – на уровне груди, талии, таза. Иначе малыш будет просто висеть, и ему будет неудобно.

Коррекция должна происходить постепенно – особенно таза и нижних конечностей. Сначала ребенок должен немного постоять, затем, в зависимости от того положения, которое он принимает, его позицию корректируют. Снова ждут, когда напряжение в мышцах ослабнет, и корректируют опять. Нельзя сразу же фиксировать в необходимой позе. В этом случае напряжение мышц усилит тонус, и может возникнуть мышечная травма.

Выбор вертикализатора для взрослых

Вертикализаторы для взрослых приходится приобретать, если имеются травмы позвоночника. Так же они могут повысить качество жизни у инвалидов с нарушением функции сердечно-сосудистой системы.

Нужно учитывать, что взрослым предстоит пользоваться приспособлением без посторонней помощи, поэтому переходить из коляски в вертикализатор им придётся по следующему алгоритму:

• близко к нему подъехать;
• поставить передние колеса на тормоз;
• ноги перенести на поставку;
• зафиксировать ступни;
• колени должны плотно упираться в коленоупоры;
• далее фиксируются ягодицы.

Если устройство оснащено сиденьем, то требуется отрегулировать его высоту. Колени при посадке должны находиться под прямым углом, от них до внутренней стороны края сиденья должен проходить только один палец взрослого человека.

Ремни не должны сдавливать тело, иначе будет нарушено кровообращение.

Первые 2-3 занятия проводятся только под наблюдением специалиста, с постоянным контролем артериального давления.

Показатель измеряется сначала до помещения в вертикализатор, а потом во время занятий.

Особенно важно следить за тренировками пациентов с контрактурами суставов нижних конечностей и скелетными деформациями. Для них угол подъема определяется индивидуально, полная вертикализация исключается.

Взрослые и дети начинают тренировки с 5 минут, постоянно наращивая время. Их длительность в дальнейшем доводится до 5 часов. Исключение –дети до года, максимальное время занятий для них до 30 минут в день.

Удобная модель

Одним из самых удобных вертикализаторов для детей является марка «Вертикали затор ».

Эта стойка рассчитана на ребенка от 2 до 6 лет, корректируется по высоте – росту, предназначена для инвалида, не имеющего возможности самостоятельно находиться в вертикальном положении.

Длина в вертикализаторе регулируется длиною нижней рамы, шасси вытягивается, изменяется наклон стойки.

Ребенок может играть и принимать пищу в устройстве, так как в него в строен столик.

Колесики вертикализатора вращаются, и – что очень удобно – снабжены тормозами, срабатывающими практически мгновенно.

Велосипед для детей с ДЦП

Ребенку, физические возможности которого расширены, желательно приобрести специальный трехколесный велосипед.

Расскажу Вам о вертикализаторе- средстве реабилитации людей с двигательными нарушениями. Предназначен вертикализатор для придания вертикального положения телу человека, который имеет затруднение в передвижении и самостоятельном подъеме с постели или кресла. Это устройство позволяет длительно находится человеку в положении стоя, поддерживая его и подготавливая его к этой важной возможности человека, характеризующей нас как “прямоходящих”.

Сам вертикализатор, как устройство, подразделяется на несколько типов – те которые придерживают человека спереди, те которые придерживают сзади и есть даже те которые передвигаются на колесах с человеком в вертикальном положении. Наверняка есть еще какие-то типы вертикализаторов, ведь в наш век технического прогресса это не мудрено и найти устройство, отвечающее большому спектру потребностей человека, часто является лишь вопросом цены и времени.

Вернемся к вертикализатору- какой опыт работы с ним был у меня сейчас Вам расскажу. При работе в реабилитационном отделении использовали и используем вертикализатор у людей после перенесенной травмы спинного мозга, после перенесенной операции на спинной мозг – в основном это был шейный отдел позвоночника, использовали у людей в восстановительном периоде после черепно-мозговой травмы, после . Часто вертикализатор применяется как средство .

Это были занятия, которые начинались с врачом лечебной физкультуры, когда человека находящегося в лежачем положении, перекладывали на стойку вертикализатора, находящегося в горизонтальном положении. Затем укрепляли его ремешками, ставили фиксаторы коленных суставов для стабилизации и закрепления ног в выпрямленном положении, готовом для появления на них вертикальной нагрузки и постепенно переводили в вертикальное положение увеличивая время пребывания в таком положении, а в дни первых занятий и постепенно увеличивая угол наклона, стремящийся к вертикальному положению.

Дело в том, что переход в вертикальное положение для организма человека это прежде всего перераспределение крови, при котором возможен её отток от головного мозга- в таких ситуациях возможны ухудшение общего самочувствия, чувство “дурноты”, вплоть до обморока, которые возможны из-за снижения артериального давления. Поэтому в дни первых занятий старайтесь не придавать сразу вертикальное положение- особенно это относится к людям находящимся на этапе ранней реабилитации- впервые недели и месяцы после заболевания, когда переход в положение сидя или стоя только начинается.

Вертикализатором для инвалидов называется специальное устройство, которое помогает людям с ограниченными физическими возможностями принимать вертикальное положение тела.

Зачем инвалидам вертикализатор?

Многие инвалиды лишены возможности самостоятельно передвигаться по причине атрофирования или повреждения нижних конечностей.

Также существуют люди, которые полностью обездвижены вследствие тяжелых болезней или особы, которые могут двигаться лишь частично. Таким людям крайне нежелательно постоянно находиться в горизонтальном положении.

Первая причина – это психологическая. Невозможность участвовать во многих процессах морально угнетает человека, он теряет интерес к жизни, медленно погружается в депрессию.

При помощи вертикализатора (стендера) у людей с ограниченными физическими возможностями появляется шанс вести совершенно другой образ жизни.

Вторая причина использования стендера – медицинская. Всё дело в том, что в горизонтальном положении замедляются многие процессы в организме, что приводит к негативным последствиям таким так: лёгочная и почечная недостаточность, пролежни, остеопороз, снижение артериального давления, замедление кровообращения.

Фиксирование человека в вертикализаторе позволяет наладить функционирование организма и тем самым избежать негативных последствий.

Вертикализатор назначается также в период реабилитаций после операций или лечения сложных заболеваний, которые временно вызывают неспособность двигаться у человека.

Обычно стендер необходим людям, которые страдают такие недугами, как: поражение спинного мозга, ДЦП (детский церебральный паралич), расщепление позвоночного столба, мышечная дистрофия, инсульт или рассеянный склероз.

Стендер помогает тренировать функцию равновесия при стоянии или передвижении, осуществлять тренировки навыков по самообслуживанию.

Классификация вертикализаторов

Вертикализатор для инвалидов представляет собой устройство с фиксирующими ремнями.

Больного человека ставят в стендер и пристегивают для удержания равновесия, ремни позволяют удерживать тело человека, не давая нагрузку на нижние конечности.

Другими словами, фиксирующие устройства фиксируют все обездвиженные части тела человека.

Конструкция стендера предусматривает фиксаторы туловища, таза, коленных упоров и стоп.

Сегодня существует обилие вертикализаторов, выполненных из различных материалов: дерево, металл, полимер.

Динамические

Динамический стендер – это вертикализатор для взрослых инвалидов для самостоятельного перемещения.

Он обустроен большими колесами, поэтому человек воздействуя на них силой рук может передвигаться.

Статические

Статический вертикализатор – это приспособление, позволяющее передвигаться в помещении при помощи небольших колесиков на устройстве.

Данные приспособления могут двигаться исключительно при помощи посторонних людей.

Передние

Передний вертикализатор для взрослых и детей – это стендер, в котором человек опирается на живот.

Такие приспособления назначаются людям, которые самостоятельно могут держать голову.

Задние

Задний стендер – это устройство со встроенной спинкой для больного человека, то есть человек спиной опирается на опору и фиксируется к ней ремнями.

В таких устройствах поднятие тела осуществляется постепенно из положения лёжа.

Подобные стендеры необходимы людям, которые не могут удерживать самостоятельно голову.

Обычно данными, устройствами пользуются особы, которые имеют серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата.

Коляски

Существуют также вертикализаторы встроенные в инвалидные коляски. Они помогают принять вертикальное положение из положения сидя.

Функции вертикализаторов

Главная функция данного приспособления заключается в фиксации человека стоя и оказании стимулирующего эффекта на мышцы.

В период реабилитации он используется для активации опорно-двигательной функции посредством стимуляции опорной нагрузки на ступни человека.

Благодаря использованию вертикализатора у человека улучшается:

• Функция сердечно-сосудистой системы.
• Вентиляция лёгких.
• Перистальтика кишечника.
• Подвижность суставов.

Польза от применения:

1. Предотвращение дегенерации мышц.
2. Предотвращение возникновения застоев в мочевой системе.

Детские стендеры помогают:

• Правильно развить мышцы, суставы и костную систему.
• Улучшить координацию движений.
• Стимулировать психомоторное развитие.

Вертикализаторы для детей с детским церебральным параличом помогают предотвратить разрушение костей конечностей и укрепить мышцы.

Факторы, которые следует учитывать при выборе

Выбору стендера стоит уделить особое внимание.

Перед покупкой стоит измерить такие параметры больного:

1. Рост.
2. Ширина бедер.
3. Размер стопы.
4. Ширина грудной клетки.
5. Объем грудной клетки.
6. Расстояние от стопы до колена.
7. Расстояние от стопы до бедер.
8. Расстояние от стопы до грудной клетки.

При выборе приспособления всегда консультируйтесь с врачом!

При выборе стендера для детей с ДЦП учитывайте асимметрию таза. Выбирайте вертикализаторы с жесткими фиксаторами. Ремни должны плотно прилегать к телу, иначе малыш просто повиснет на них.

При выборе приспособления взрослому человеку обращайте внимание на его вид. Если человек не может самостоятельно удерживать голову, то приобретайте задний, если же с поддержкой головы все хорошо, то для реабилитации подойдет и передний.

Вертикализатор своими руками

Сегодня вертикализаторы являются весьма дорогостоящими, поэтому не каждый человек может позволить себе его приобрести.

Но данное приспособление просто необходимо для реабилитации и без него процесс выздоровления пойдёт намного хуже.

Если у человека нет возможности купить заводской, то попробуйте сделать вертикализатор для инвалидов своими руками.

Для изготовления лучше выбирайте дерево. С этим материалом легче всего работать, нежели с металлом. Перед изготовлением стоит определиться с конструкцией и целью его применения.

Если он необходим для реабилитации, то лучше делать статистический задний стендер. Они более удобные для взрослых и легче всего изготавливаются.

Изначально потребуется сделать подиум, к которому прикручивается 4 небольших колесика. Это необходимо для передвижения устройства. Затем стоит сделать опору на спину.

Стоит помнить, что перед изготовлением необходимо снять замеры с больного, чтобы знать, какую ширину и высоту делать.

Необходимые замеры:

1. Рост человека.
2. Расстояние от таза до ступни.
3. Расстояние от таза до головы.
4. Ширина стопы.
5. Ширина таза.

После того, как спинка будущего приспособления будет сделана, необходимо к деревянному пласту по бокам прикрутить опоры для большей устойчивости. Следующий этап – это просверливание двух вертикальных проёмов в доске, которая служит спинкой.

При просверливании учитывайте ширину таза больного, ведь потом к этим проёмам будут крепиться деревянные основания для поддержания таза.

Затем нужно сделать 3 двигающихся по высоте блока: первый предназначен для упора колен, второй для поддержки таза, третий для фиксации грудной клетки. Двигающиеся блоки делаются очень просто.

Каждый блок изготавливается из двух деревянных пластин, которые соединяются между собой в проёмах (просверленных посередине).

Двигающими они делаются для того, чтобы была возможность регулировать высоту на случай, например, если ребёнок вырастет.

Если приспособление делается для взрослого человека, то блоки заранее фиксируются на высоте головы, таза и голеней больного.

Затем средний блок (для таза) оснащается боковушками для поддержки таза. Это можно сделать при помощи специальных металлических кронштейнов.

Затем в нижний блок врезается металлическая длинная опора и хорошо закрепляется болтами. На эту опору крепится деревянный блок шириной с тела человека. Данный блок служит опорой для колен.

Затем делаются основания для ступней. Вымеряется необходимое расстояние, и каждое место для ступни изготавливается из двух деревянных брусочков. Следите за тем, чтобы в основании нога плотно прилегала по бокам.

Вместо подобных оснований можно прикрепить специальную обувь для коррекции стопы. Такая обувь имеет жесткий задник и высокий подъем, а благодаря обилию застёжек будет хорошо фиксировать ногу.

Затем все блоки стоит изначально обтянуть поролоном (достаточно 3 – 4 см) и тканью для привлекательного внешнего вида.

Верхний блок (для грудины или головы) оснащивается застежками с регуляторами для фиксации тела. На этом изготовления стендера своими руками окончено.

Заключение

Стендеры значительно повышают качество жизни инвалидов. Они помогают самостоятельно себя обслуживать.

Данные устройства помогают справиться с депрессией на фоне обездвиживания тела, а дети в таких приспособлениях учатся правильно стоять, удерживать равновесие и самостоятельно принимать пищу.

Видео: Видео-обзор вертикализатора SHIFU OCEANM

При использовании вертикализатора, важно, прежде всего, помнить общий принцип распределения нагрузки на организм. Нагрузка на позвоночник и тазобедренный сустав находится в прямой зависимости от угла наклона стойки вертикализатора . Чем больше угол наклона приближается к 90 градусам, тем больше уровень нагрузки. В абсолютно вертикальном положении достигается максимальное растяжение позвоночного столба, и на ноги ложится нагрузка, равная весу пациента. Особенно важно помнить об этом при использовании вертикализаторов для детей с ДЦП.

Любой тип вертикализатора должен находиться на строго горизонтальной поверхности . Стояночный тормоз вертикализатора должен быть всегда заблокирован - снимать вертикализатор с тормоза можно лишь для его перемещения. Все предусмотренные конструкцией вертикализатора фиксирующие ремни должны быть застегнуты. Перед каждым использованием вертикализатор следует проверять на предмет повреждений.

Вертикализаторы для детей с ДЦП

В среднем дети встают на ноги примерно в 10 месяцев, поэтому в это время (ни в коем случае ни раньше) следует начинать приучать ребенка с ДЦП к вертикальному положению. Однако перед использованием вертикализатора родители обязательно должны проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить о том, что находясь в вертикализаторе, ребенок практически не двигается (особенно при высоком уровне фиксации), поэтому срок пребывания в вертикализирующем устройстве необходимо ограничить 20-30 минутами в день (если нет особых рекомендаций врача по этому поводу).

Если вертикализатор используется с целью профилактики контрактур, и ребенку приходится проводить в нем каждый день много времени, в этом случае вертикализатор должен быть портативным, должен быть оснащен столиком с возможностью изменять высоту и угол наклона и с ограничительным бортиком. Если ребенок страдает эпилепсией, все жесткие детали вертикализатора нужно обить мягким материалом.

При наличии асимметрии таза, необходимо оснастить вертикализатор дополнительным жестким устройством, фиксирующим данную область . Если есть необходимость обувать ребенка в ортопедические ботинки, то вертикализатор должен иметь более широкие чашечки для стоп. Если у ребенка наблюдается недостаточный уровень контроля за положением тела, то необходимо оснастить вертикализатор фиксатором туловища, ограничителем головы и устройствами для фиксации рук на столике.

Коррекция положения таза и нижних конечностей должна происходить постепенно. Сначала пусть ребенок немного постоит в вертикализаторе, затем по прошествии небольшого количества времени напряжение в его мышцах немного ослабнет, и можно будет все вторично откорректировать. Если ребенка сразу зафиксировать в положении максимальной коррекции, это может привести к растяжению мышц и повышению мышечного тонуса.

Вертикализаторы для взрослых

При использовании вертикализатора для подъёма из положения сидя без сиденья, нужно во-первых, максимально близко подъехать к вертикализатору. Затем поставить передние колеса инвалидного кресла на тормоз и поместить ступни на подставку для ног вертикализатора (в так называемые сандалии) и зафиксировать их ремнями. При этом колени должны упереться в коленоупоры. Подъёмный ремень располагается под ягодицами и крепится к вертикализатору. Важно, чтобы ремень не был размещен слишком высоко или слишком низко, дабы подъём был безопасным.

При использовании вертикализатора с сиденьем, нужно должным образом отрегулировать параметры сиденья , поскольку от этого зависит эффективность вертикализации и безопасность пациента. Расстояние от коленей пациента с внутренней стороны до края сиденья должно быть таким, чтобы свободно проходил один палец (но не больше!). Высота сиденья и расположение сандалий нужно отрегулировать так, чтобы колени пациента находились на одном уровне с его бедрами, и ноги стояли бы под прямым углом.

Если колени будут расположены слишком высоко или слишком низко, то при переходе в вертикальное положение коленоупоры окажутся или над коленями, или под ними, а для эффективной поддержки пациента они должны целиком охватывать коленную чашечку. При этом коленоупоры должны прилегать к ноге плотно, но не сдавливать ее, чтобы не нарушить кровообращение.

Во время первых 2-3 сеансов вертикализации пациент должен постоянно находиться в чьем-либо присутствии . Ему необходимо измерить давление и при малейшем головокружении привести сначала в положение сидя, затем лежа. С особой осторожностью нужно относиться к вертикализации пациентов с контрактурами суставов нижних конечностей и деформациями скелета. Полная вертикализация в данном случае исключается, а угол допустимого наклона стойки вертикализатора (обязательно с обратной опорой) определяется врачами индивидуально. В индивидуальном же порядке определяется и время пребывания в вертикальном положении. В целом врачи не рекомендуют находиться в вертикализаторе дольше 4 часов в день, а начинать сеансы вертикализации следует с 3-5 минут.