Психогенные нарушения дыхания. Ощущение и восприятие

Симптоматика нейровегетативных нарушений

Температура может повышаться при нарушениях нейровегетативных процессов. Сопровождается ощущение жара в голове при нормальной температуре и другими симптомами, такими, как

• головная боль;
• головокружение;
• потливость;
• чувство нехватки воздуха;
• сердцебиения;
• скачки артериального давления;
• приливы;
• дрожание пальцев, судороги;
• одышка, затрудненное дыхание;
• чувство страха, волнение;
• судороги;
• сухость во рту;
• потеря аппетита;
• неприятные ощущения, возникающие в желудке при употреблении пищи;
• озноб;
• онемение пальцев;
• плохой сон.

Происходит это при разобщении контроля ЦНС за выработкой гормонов, отвечающих за психоэмоциональной состояние, сосудистый тонус, дыхательные центры. Причинами этих симптомов могут быть как физиологические процессы, так и патологические, требующие диагностики и лечения.

Причины вегетативных нарушений

Наиболее частыми причинами, приводящими развитию подобной симптоматики, являются:

Кроме этого подобные жалобы могут быть обусловлены такими состояниями:

• хроническая усталость;
• недосыпание;
• длительный стресс.

Вегето-сосудистая недостаточность

Самым типичным заболеванием, сопровождающимся ощущением жара в теле при нормальной температуре, является вегето-сосудистая дистония, - патология, при которой происходит нарушение вегетативной системы организма, контролирующей функции всех органов. Причиной же, приводящей к этому сбою, является длительный стресс.

Диагностика данного заболевания затруднительна: больной вынужден пройти комплексное обследование всех органов и систем, чтобы исключить наличие другой органической патологии. Таких пациентов консультируют терапевты, невропатологи, психиатры, гастроэнтерологи.

Диагностика может включать помимо стандартных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, флюорография), исследование сосудов мозга, эхокардиографию, УЗИ внутренних органов, при необходимости - компьютерную томографию.

Диагностика ВСД представляет собой не менее серьезную задачу, чем выработка стратегии ее лечения. Несмотря на то, что заболевание не является тяжелым, никакой опасности для жизни не представляет, способно доставить пациенту массу неприятных ощущений.

Основное условие полноценного качества жизни – избегать стрессовых ситуаций, или изменить к ним отношение. Очень важно не зацикливаться на своей болезни, стараться получать положительные эмоции. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

• ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее в лесопарковой зоне;
• водные процедуры, такие как контрастный душ, плавание;
• утренняя гимнастика, обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями;
• витаминотерапия, как соединениями, входящими в состав пищевых продуктов, так и в виде лекарственных средств.

При обострении заболевания, когда чувство жара в голове и теле мешает полноценно существовать, показан прием успокаивающих капель настойки боярышника, пустырника, валерьяны. В острой ситуации специалистом может быть назначен транквилизатор феназепам, обладающий успокаивающим действием, снимающим чувство тревоги, эмоциональное напряжение.

Среди антидепрессантов получил распространение амитриптилин.

Характеристика предменструального периода

Диагностика чувства жара, возникающего в предменструальный период, определяется цикличностью жалоб, появляющихся за несколько дней перед менструацией. Кроме этого пациентки могут отмечать огрубение и болезненность молочных желез, появление отечности, боли внизу живота, повышение аппетита, наличие акме, смену настроения, раздражительность.

Лечебные мероприятия при этом включают следующее:

• психотерапевтические сеансы;
• соблюдение диеты (исключение алкоголя, напитков, содержащих кофеин);
• лечебную физкультуру;
• витаминотерапию;
• прием транквилизаторов, антидепрессантов, начиная с 10-14 дня менструального цикла;
• в тяжелых случаях использование гормонотерапии.

Характеристика климактерического синдрома

Климактерический период женщины, начинающийся обычно в 50-51 год, может протекать бессимптомно, но достаточно часто сопровождается развитием климактерического синдрома, то есть совокупности симптомов, характеризующих осложненное течение.

При этом приливы, или чувство жара, появляющееся в области лица, головы, переходящее на туловище, отмечают до 90% женщин.

Длится это состояние 1-2 минуты. Дополнительными симптомами являются сердцебиения, потливость, удушье. В сутки подобное состояние может отмечаться от 10 до 20 раз. При этом общая длительность климактерического синдрома составляет от полугода до двух лет, в тяжелых случаях отмечается удлинение его до нескольких лет.

К немедикаментозным методам лечения данного патологического состояния относят следующее:

1. Ведение здорового образа жизни (в обязательном порядке исключения курения, как фактора, негативно влияющего на сосуды, а также алкоголя);
2. Занятия физкультурой и особенно йогой;
3. Водные процедуры, включающие кислородные ванны, контрастный душ или посещение бассейна;
4. Исключение из употребления пищевых продуктов, содержащих кофеин.

Медикаментозными препаратами, используемыми в климактерическом периоде, являются транквилизаторы, антидепрессанты. В тяжелых случаях может идти речь о заместительной гормонотерапии.

К. Д. Бальмонт отмечал, что Фет видел окружающий мир целостно, не расчленяя его на отдельные детали, то есть как некое гармоническое, музыкальное единство, а также, что «ни у одного из русских поэтов нет таких воздушных мелодичных песен о любви». Действительно, словами очень сложно, почти невозможно передать такое чувство, как любовь к природе, к жизни, к людям. По мнению Фета, это можно сделать лишь при помощи звуков, подобных музыке.

Это утро, радость эта,
Эта мощь и дня и света,
Этот синий свод,
Этот крик и вереницы,
Эти стаи, эти птицы,
Этот говор вод...

Поэт родился в октябре или ноябре в селе Новоселки Орловской губернии. Его отцом был богатый помещик Шеншин, мать - Каролина Шарлотта Фет, приехавшая из Германии. Родители не состояли в браке. Мальчик был записан сыном Шеншина, но, когда ему было 14 лет, обнаружилась юридическая незаконность этой записи, что лишало его привилегий, дававшихся потомственным дворянам. Отныне он должен был носить фамилию Фет, богатый наследник внезапно превратился в «человека без имени» - безвестного иностранца сомнительного происхождения. Фет принял это как позор. Вернуть утраченное положение стало навязчивой идеей, определившей весь его жизненный путь.

«Благословение» на серьезную литературную работу Фету дал Гоголь, сказавший: «Это несомненное дарование». Первый сборник стихотворений Фета «Лирический Пантеон» вышел в 1840-м и получил одобрение Белинского, что вдохновило его на дальнейшее творчество. Его стихи появились во многих изданиях.

Эти ивы и березы,
Эти капли - эти слезы,
Этот пух - не лист,
Эти горы, эти долы,
Эти мошки, эти пчелы,
Этот зык и свист...

Ради достижения своей цели - вернуть дворянское звание

В 1845-м он покидает Москву и поступает на военную службу в один из провинциальных полков на юге. Продолжает писать стихи.

В 1858 году Фет выходит в отставку, поселяется в Москве и энергично занимается литературным трудом, требуя от издателей «неслыханную цену» за свои произведения. Трудный жизненный путь выработал в нем мрачный взгляд на жизнь и общество. Его сердце ожесточили удары судьбы, а его стремление компенсировать свои социальные удары делало его тяжелым в общении человеком.

Музыка стиха, музыкальность стиха - важнейшая особенность лирики Фета. Это отмечали еще современники поэта. М. Чайковский, например, говорил о «самой таинственной тайне» фетовского лиризма: «Фет в лучшие свои минуты выходит из пределов, указанных поэзией, и смело делает шаг в нашу область», что он «не просто поэт, а скорее поэт-музыкант, как бы избегающий даже таких тем, которые легко поддаются выражению словом». В своей поэзии Фет не стремится изобразить что-либо, убедить читателя в чем-либо с помощью слов. Внушить, навеять - вот единственное, чего хочет добиться поэт. Для этого слова слишком грубы, язык беден:

Как беден наш язык! - Хочу и не могу. -
Не передать того ни другу, ни врагу,
Что буйствует в груди прозрачною волною...

Порой невозможно точно определить, о чем же стихотворение Фета и каково его настроение. Его произведения отличаются сложностью чувств, размытостью поэтического образа. Но какое определение фетовской поэзии является исчерпывающим? Ни одно! Даже если собрать их воедино. Это непостижимо, как вдохновение, как любовь, как сама гармония. А что же такое гармония у Фета? Это мир музыки, где все созвучно, прекрасно:

Эти зори без затменья,
Этот вздох ночной селенья,
Эта ночь без сна,
Эта мгла и жар постели,
Эта дробь и эти трели,
Это все - весна.

Гармонии - вот чего искал и во всем находил поэт. Он, как никто другой, чувствовал гармонию, музыку, красоту... Он описывал красоту природы, не только видимую, но и слышимую. Природа в стихотворениях Фета наполнена жизнью. Она видит, слышит, чувствует, дышит и звучит. Поэт стремится запечатлеть не просто мгновение, а уловить момент движения, перехода из одного состояния в другое. Кажется, вот оно, это неуловимое «музыкальное» свойство стихотворных произведений Фета - определено, конкретизировано и систематизировано. Но разве станет нам от этого ближе и понятнее таинство творения музыки и стихов? Доступно ли будет нам Вдохновение поэта? Понять поэзию в полном смысле этого слова невозможно, но ее можно почувствовать.

Хорошо ли вы ощущаете, что происходит с вашим телом при дыхании? Ощущаете ли вы, как раздвигаются в стороны рёбра во время вдоха. Если ощущаете, то в какой части грудной клетки это ощущение наиболее чёткое. И какое это движение: вправо, влево или, может быть, грудная клетка на вдохе движется назад?

А что делает во время вдоха и выдоха ваш позвоночник? Если вы чувствуете, что он движется, то, что это за движения, и в каких его участках движение ощущается лучше?

А, может быть, разные участки позвоночника движутся по-разному? Можете ли вы определить направления движения во время вдоха и выдоха шеи, средней части позвоночника, поясницы, копчика?

А, может быть, на вдохе вы ощущаете движение живота? Даже, если это совсем небольшое движение? А, если живот немножко движется, не движется ли вместе с ним и поясница? Или вам кажется, что ваша поясница – жёсткая и неподвижная?

Ощущаете ли вы, какие части вашего тела колеблются вместе с дыханием? Нет ли хотя бы маленького связанного с дыханием движения плеч, головы, кистей рук?

Может быть, даже, вы чувствуете во время вдоха лёгкие толчки в бёдрах и коленях или пятки меняют своё давление на пол, когда внимание обращаешь на одну из них?

Ощущение себя: размеры и форма тела.

А можете ли вы сравнить длину кистей рук и размер своих плеч? Что вам кажется длиннее: кисть левой руки или левое плечо?

При том положении головы, которое есть у вас сейчас, вам кажется большим левое плечо или правое?

А длина шеи вам кажется большей, чем размер плеч?

Что вам кажется более протяжённым: руки от плеч до кончиков пальцев или позвоночник от затылка до копчика?

А, может быть, позвоночник длиннее, чем ноги?

Или короче?

А можете ли вы представить, какую форму принял сейчас ваш позвоночник ? Какая форма у вашего позвоночника от затылка до плеч? А как он изгибается ниже, вплоть до поясницы? И от поясницы, от того места, где кончаются рёбра, вплоть до копчика, упёршегося в сидение стула?

Можете ли вы в результате оценить, какую часть позвоночника вы ощущаете лучше и точнее?

И на какие части тела такое ощущение себя подействовало лучше?

Вы проделали большую, очень важную и полезную для тела и разума работу. И, может быть, сейчас ваше тело, и, в первую очередь позвоночник, оттого, что вы обратили на них внимание, чувствуют себя лучше.

Подумайте, как вы можете использовать такое ощущение себя. Подумайте, когда таким вниманием к своему телу вы можете извлекать наибольшую пользу.

Нехватка воздуха — чувство неполноценного дыхания, с которым сталкивался каждый из нас. Мы поднимаемся по лестнице, торопимся на работу и начинаем задыхаться. Это нормальная физиологическая одышка в связи с возросшей нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Но сегодня мы поговорим о патологической нехватке воздуха, которая может возникнуть на фоне казалось бы абсолютного здоровья в молодом возрасте.

Нехватка воздуха обозначается термином «гипервентиляционный синдром» . Это один из многочисленных синдромов вегето-сосудистой дистонии. Вне криза такой синдром проявляется глубокими вздохами, частой зевотой, кашлем. Пациент чаще всего этого не замечает, а обращают внимание на проявления окружающие люди.

Нехватка воздуха бывает трёх видов:

1. «Пустое» или неполное дыхание — чувство недостатки воздуха, при котором человек дышит свободно, но периодически делает глубокие, «дышащие» вдохи. На фоне абсолютно одинаковых вдохов он начинает выделять «удачные» и «неудачные» вдохи, пытается раздышаться. Чтобы компенсировать эту неудовлетворённость дыханием, человек начинает открывать окна, даже в холодную погоду. У пациентов обостряется обоняние, их раздражают многочисленные запахи, появляется чувство постоянной духоты. Эти ощущения усиливаются в закрытом помещении, в лифте, при подъёме на высоту, во время стрессовых ситуаций.
2. Чувство остановки дыхания. Пациент, как ему кажется, самостоятельно контролирует своё дыхание. Он определяет сам, когда ему нужно вдохнуть и выдохнуть. Такой больной считает, что дыхательный центр автоматически не работает и при ослаблении собственного контроля дыхание остановится.
3. Чувство затрудненного дыхания. Пациент пытается сделать вдох с усилием, как бы стараясь преодолеть препятствие в дыхательных путях. Он ощущает чувство сжатия грудной клетки изнутри или давление снаружи, «ком в горле», затруднение прохождения воздуха в области гортани и трахеи. Пациент целенаправленно напрягает дыхательную мускулатуру, дыхание становится грудным. В такой ситуации врач дифференцирует гипервентиляционный синдром с бронхиальной астмой, но патологии дыхательной системы не находит.

Как проявляется приступ нехватки воздуха?

Как правило, чувство нехватки воздуха сочетается со следующими симптомами:

1. затруднение вдоха, «пустой» или «неполный» вдох
2. учащённое поверхностное дыхание
3. чувство стеснения, тяжести в груди
4. «ком в горле»
5. частая зевота
6. головокружение, головная боль
7. сердцебиения, боли в сердце
8. чувство тревоги, страх смерти
9. общая слабость, потливость
10. онемение и похолодание конечностей, дрожь в теле, озноб

Таким образом, приступ нехватки воздуха в сочетании с вышеперечисленными симптомами представляет собой вегето-сосудистый криз, который вызывает у пациента панику и желание обследоваться. Однако полное диагностическое обследование, как правило, не находит серьёзной патологии. Почему? Потому что в основе гипервентиляционного синдрома лежит, как правило, психогенное нарушение.

Три основные причины гипервентиляционного синдрома:

1. Психогенные заболевания
2. Органические заболевания нервной системы
3. Заболевания других систем организма (эндокринные нарушения, отравления и т.д.)

Механизм развития нехватки воздуха.

Пусковым механизмом в развитии гипервентиляционного синдрома является, как правило, сильный нервный стресс, переживание. Очень часто психическая травма ассоциируется с процессом дыхания. Например, пережитый случай застревания кости в горле, ситуация тонущего человека, обострения бронхиальной астмы у близких родственников. Играет роль занятия в прошлом спортом, особенно плаванием и бегом, когда очень важны дыхательные параметры.

Нарушения ритма дыхания приводит к изменению газового состава крови (снижению парциального давления СО2 и повышению парциального давления О2), нарушению кислотно-щелочного равновесия, что ещё больше усугубляет изменения в деятельности дыхательного центра. вегетативной нервной системы. В результате замыкается порочный круг, выбраться из которого бывает очень сложно.

Критерии для постановки диагноза «Гипервентиляционный синдром»:

1. Жалобы на дыхательные, вегетативные расстройства.
2. Психическая травма в анамнезе
3. Положительная гипервентиляционная проба: глубокое и частое дыхание в течение 3-5 минут приводит к появлению симптомов гипервентиляции.
4. Исчезновение спонтанного или вызванного при гипервентиляционной пробе приступа при ингаляции смеси газов, содержащей 5% СО2, либо при дыхании в целллофановый мешок. Дыхание в мешок приводит к накоплению СО2, который возмещает недостаток СО2 в альвеолярном воздухе и улучшает состояние больного.
5. Симптомы черезмерной нервно — мышечной возбудимости: симптомы Хвостека, положительная проба Труссо - Бонсдорфа, положительная ЭМГ-проба на скрытые мышечные спазмы.

В следующей статье мы поговорим о лечении чувства нехватки воздуха (