Домой Кардиология На влагалищных губах гнойники и язвы желудка. Язвы на половых губах

Кардиология

На влагалищных губах гнойники и язвы желудка. Язвы на половых губах

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Язвочки на половых губах ухудшают качество жизни. Визуально они представляют собой ранки или эрозии на слизистой оболочке и кожных покровах, часто мокнут и воспаляются. Они бывают покрыты корочкой, но встречаются и открытые, гноящиеся или кровоточащие эрозии. Ранки отличаются по цвету (бурые или светлые) и форме (крупные и мелкие).

Язвы на половых органах у женщин могут локализоваться в единственном числе или они формируются россыпью. Зачастую ранкам сопутствуют другие симптомы: зуд, жжение, покраснение и отечность, выделения из влагалища.

Почему они появляются

Можно выделить несколько основных факторов, провоцирующих язвы на женских гениталиях. К ним относятся следующие:

заболевания, передаваемые через незащищенный половой акт;
воспалительные процессы во влагалище и мочеполовой системе, не зависящие от ЗППП. Они вызываются бактериями, грибками или другими микроорганизмами;
кожные патологии;
аллергия.

Существуют и другие причины, вызывающие появление ранок. Но они встречаются значительно реже. Определить самостоятельно природу возникновения язв невозможно.

Даже гинекологи сначала берут необходимые анализы. На основе их результатов ставят диагноз. Рассмотреть высыпания можно на представленных фото.

Когда речь идет о венерических болезнях

ЗППП сопровождаются не только ранками на больших половых губах и на внутренних половых губах, но и рядом других признаков. Это неприятный запах, обильные , или , боли при опорожнении мочевого пузыря и сексе, желание постоянно расчесывать интимное место.

Генитальный герпес – при патологии появляются пузырьки с мутной или прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте остаются белые язвы. Также характерен зуд и воспаление интимной зоны. Заболевание вызывает вирус герпеса.
Сифилис – его относят к ЗППП, хотя подхватить бактерии можно и через кровь или бытовым способом. Ранки на внешних половых губах или внутренних – признак начальной стадии заболевания. Сифилис вызывают бактерии бледные трепонемы. Ранки темно красного цвета, с плотной корочкой. Величина не превышает 5 миллиметров в диаметре. Параллельно у больного увеличиваются паховые лимфоузлы.
Трихомониаз – венерическая инфекция, для которой характерны пенистые зеленоватые выделения из влагалища с резким запахом. Эрозии на интимных органах, которые появляются в результате нестерпимого жжения, отечность. Женщины испытывают сильные боли при мочеиспускании.
Гонорея – инфекция, провоцируемая гонококками. При ней появляются маленькие и красные язвочки на гениталиях. Из влагалища идут выделения желтого цвета с неприятным гнойным запахом. При мочеиспускании и сексуальных контактах женщина чувствует боль.
Шанкроид – эту венерическую инфекцию также называют мягким шанкром. Ее вызывает бацилла Дюкрея. На гениталиях появляются пятна, которые спустя полторы – две недели становятся язвами. На их месте образуется мягкий шанкр с блестящим дном и ровными краями.

Среди прочих патологий, передающихся половым путем, которые провоцируют появление язвочек, выделяют контагиозного моллюска и венерическую гранулему.

Не венерические болезни

Заболевания могут быть вызваны разными микроорганизмами. Инфекции зачастую затрагивают не только мочеполовую систему, но и репродуктивную

Молочница – это кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибками Кандида. Для нее характерны творожистые, обильные, белые выделения и язвочки на гениталиях. Женщины испытывают невыносимый зуд, боли при мочеиспускании и сексе. При молочнице поражается не только влагалище, но и анус. Кандидоз вызывает понижение иммунитета (после приема антибиотиков, при беременности или хронических формах). На его фоне начинается активный рост грибков кандида.
Вульвовагинит – его вызывают кишечные палочки, они же гельминты. Чаще всего болезнь развивается из-за плохой гигиены тела. На гениталиях появляются болезненные раны, а зуд вызывает язвочки.
Лейкоплакия – обычно появляется у женщин в период менопаузы. На интимной зоне появляются плотные и белые высыпания. У них твердая и рельефная оболочка. Если заболевание не лечить, то на месте сыпи образуются язвы.
Появление кисты на гениталиях – это может быть киста бартолиновой железы, киста влагалища или яичника. Все они в дальнейшем могут вызвать язвочки.
Дисплазия вульвы – это предраковое состояние, при котором образуются коричневые и темные пятна в районе интимной зоны. Болезнь сопровождается сильным зудом, провоцирующим ранки и язвы.

При появлении любых тревожных симптомов следует обратиться к врачу, он выяснит что это, расскажет, как лечить и чем лечить заболевание.

Ранки при аллергии

Зачастую появление сыпи и язвочек вызвано аллергической реакцией. Болезнь также называют дерматитом. Если на организм воздействовал раздражитель, то через какое-то время появятся высыпания, покраснение, отечность. Симптомы пропадают, если исключить контакт аллергена с кожей человека.

К основным раздражителям относят:

лубриканты, смазки, презервативы;
средства по уходу за интимной гигиеной;
синтетический материал, из которого сшито нижнее белье;
ароматизированные прокладки или тампоны.

У ребенка в подростковом возрасте может развиться атопический дерматит. Это аллергические реакции, при которых в холодное время года половые губы начинают шелушиться и зудеть. Сопровождается отеком и покраснением.

Язвочки при кожных болезнях

Пиодермия – заболевание кожи, но на половых губах встречается достаточно редко. Ее вызывают бактерии стафилококки и стрептококки. На гениталиях появляется сыпь красного и бурого цвета, она сильно чешется. Также значительно увеличиваются лимфоузлы в паху.
– при этой патологии на больших или на малых половых губах появляется красное образование. Визуально, кажется, что внутри у него вдавлена середина. На этапе выздоровления вместо пятна формируется язвочка.
– вызывается чесоточным клещом. Попадает на кожу и опускается в верхние слои эпидермиса, прогрызая кожу. При чесотке на теле много язвочек из-за жжения. Клещ предпочитает нежные участки кожи, поэтому формируются язвочки на лобке и на губах, между пальцами, в районе локтей.

Терапия

Лечение язвочек зависит от болезни и возбудителей. При вирусных болезнях необходимо пропить курс противовирусных препаратов. Это может быть «Ацикловир» или «Зовиракс».

Если болезнь появилась из-за бактерий, то помогут только антибиотики. При серьезных патологиях их колют внутримышечно или внутривенно. Чаще всего врачи назначают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Если на них аллергия, то помогут препараты макролидной или тетрациклиновой группы.

При аллергических реакциях необходимо обезопасить себя от воздействия аллергенов и принять антигистаминные средства. К ним относятся «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».

Дозировку и длительность приема лекарственных средств прописывает лечащий врач.

Заключение

Высыпания на половых губах приносят дискомфорт. Они долго не заживают, чешутся, болят. Диагностировать болезнь и назначить лечение поможет гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к тому, что ситуация усугубится, а болезнь перейдет в хроническую или скрытую форму.

По каким причинам могут образовываться язвы на половых органах у женщин, и как лечатся такие новообразования?

Ранее мы писали статью о , теперь вплотную займемся другим полом.

Этиологических факторов появления язвы на половых органах у женщин может быть несколько. Язва вызывает чувство дискомфорта, сильный зуд и боль. Часто случается так, что женщина не обращается за медицинской помощью, что усугубляет положение и ведёт к прогрессированию болезни. Но порой, заболевание имеет бессимптомное течение.

Этиология язвенной болезни

Самой распространенной причиной возникновения язвы является недуги, передающиеся половым путем. Среди таких болезней выделяют:

Мягкий шанкр – это венерическое заболевание, возбудителем которого является микробная инфекция – гемофильная палочка.
Генитальный герпес. Заболевание имеет характерную симптоматику – сильные боли и зуд в половых органах. Выглядит он в виде мелких пузырьков.
Гранулема – это деструктивное венерическое заболевание, возбудителем которого выступает Calymmatobacterium granulomatis. Патология очень быстро прогрессирует, что требует немедленного лечения.
Контагиозный моллюск – это заболевание кожи вирусной этиологии. Возбудитель – вирус Оспы. Болезнь характеризуется наличием узелков на лобке, бедрах, половых органах и ягодицах. Заболевание наиболее часто возникает у контингента людей с ослабленной иммунной системой.
Сифилис – это заболевание, которое характеризуется поражением кожи, слизистой, костной и нервной системы, а также внутренних органов. Возбудителем выступает бактерия — бледная трепонема.
Остроконечные кондиломы – это заболевание, характеризующееся наличием мелких бесцветных бугорков, которые обычно появляются вокруг ануса. Возбудитель этого недуга – вирус папилломы человека.

Помимо заболеваний, передающихся при половом сношении, причиной развития язвы на половых женских органах могут быть и другие болезни:

Дисплазия вульвы, которая представляет собой высыпания, имеющие вид белых или коричневых пятен на органах половой системы.
Атопический дерматит – имеет аллергическую природу и является наследственным заболеванием. Наиболее характерен для детей в возрасте до 12 лет, у взрослых дерматит встречается крайне редко. Одним из признаков заболевания является зуд.
Контактная экзема – воспалительное, аллергическое заболевание кожи, которое возникает вследствие действия на организм аллергена.
Вульвовагинит неспецифический – воспалительное заболевание вагины и вульвы. Преимущественно преобладает у детей, и несёт восходящую степень распространения (поражаются сначала наружные половые органы, а затем и внутренние).

Среди редких причин развития язвы на половых губах могут быть:

А Вы знаете про: Язвы на половых органах у мужчин, причины и лечение

Различные заболевания кожи. Например, красный плоский лишай. Он характеризуется образованием папул розового цвета с наличием впадины по центру. Высыпания располагаются на коже, слизистых, в области крупных суставов: лучезапястных и голеностопных. Чаще всего заболеванию подвергаются женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.
Доброкачественные кисты. Они не являются разновидностью опухолевого процесса. Кисты развиваются часто у женщин половозрелого возраста и могут самостоятельно исчезать спустя нескольких менструаций.
Кисты бартолиновой железы – это образование, которое располагается в толще большой половой губы у женщин. Возникает в результате сужения выводного протока железы. Лечат заболевание хирургическим методом.

Симптоматическая картина язвенной болезни половых органов

Среди частых жалоб следует выделить:

наличие дискомфорта и болезненных ощущений в области половых органов;ъ
сильный зуд;
изменение влагалищных выделений;
возможны кровотечения из вагины;
наличие высокой температуры;
и необъяснимые боли в области таза.

При выявлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Уже в поликлинике на приёме у специалиста больному будут заданы несколько вопросов по поводу жалоб. После этого будет проведен осмотр и назначены анализы.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза является следующим этапом, пациента ожидает проведение лабораторных и физических исследований:

ОАК – общий анализ крови;
биопсия материала, взятого с мест высыпаний на коже или слизистой оболочки;
биохимия крови.

Если у женщины появились ранки на половых губах, это свидетельствует о снижении иммунных барьеров из-за присутствия в организме из-за инфекции. Нарушение целостности тканей может быть различным – от едва заметных шероховатостей до глубоких язв.

При своевременном обращении за помощью к врачу с проблемой удается быстро справиться. В противном случае высок риск формировании тяжелых осложнений.

Основные причины

О том, что возникли язвочки на половых губах у женщины, будут говорить такие симптомы, как жжение и зуд в паховой зоне. Внешне они напоминают углубления, которые окружены валиком воспаленной ткани. Элементы покрыты корочкой, реже гноем.

Основные причины того, что на половых губах появились ранки:

венерические заболевания – к примеру, сифилис, либо гонорея;
аллергические расстройства – на средства интимной гигиены, синтетический материал нижнего белья;
контагиозный моллюск;
злокачественные образования;
плоский красный лишай.

Реже язвы на женских гениталиях появляются по причине высокой активности чесоточного клеща либо из-за болезни Липшютца-Чапина.

Провести полноценную дифференциальную диагностику помогают тщательный сбор анамнеза, а также информация от лабораторных и диагностических методов обследования.

Классификация и симптомы

В зависимости от окраски элементов на больших половых губах специалисты выделяют белые язвы и красные дефекты. Первые из них характерны для кандидоза – воспалительного процесса, который спровоцировали грибки рода Candida. Под верхней белой шляпкой элемента находится участок воспаленной ткани.

Высыпания красного цвета встречаются чаще. Они возникают при патологиях:

при пиодермиях округлые образования имеют красно-бурый оттенок;
язвы гонорейной природы отличаются красным дном, а также гнойным отделяемым;
со звездчатыми очертаниями присущи для сифилиса.

Важно! Заметив у себя белые выделения и язвочки на половых органах, женщине необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Ранняя диагностика и полноценное лечение язв – залог здоровья.

Дополнительные симптомы:

дискомфорт в паховой зоне;
увеличение ближайших лимфоузлов;
либидо – ослаблено;
цикл менструаций – остается неизмененным, либо в нем происходит сбой;
половой акт провоцирует усиление неприятных ощущений.

Специалисты призывают женщин не ставить себе диагноз по фото язв в интернете и не заниматься самолечением, а сразу же идти к врачу, если появилась рана на малой половой губе.

Диагностика

Решение, чем лечить язвенные дефекты на половых структурах, врач принимает после того, как установлена причина деликатной проблемы у женщины.

Окончательное заключение специалист выдает на основании информации от лабораторных, а также инструментальных обследований:

мазок отделяемого из язв – для выявления возбудителя инфекции;
анализы крови – общий, а также биохимический и на основные инфекций, которые передают люди половым путем;
гинекологический осмотр – бимануальная пальпация женских органов, чтобы выявить сопутствующие ранкам патологии;
УЗИ структур малого таза – дополнительные образования, к примеру, лимфаденит, опухоли, кисты;
по индивидуальной потребности – компьютерная/магниторезонансная томография.

Порою понять, что это за ранки на малых половых губах, врачам бывает затруднительно. Тем не менее, совместными усилиями – с эндокринологами, иммунологами, аллергологами диагноз будет выставлен, а правильное лечение язв назначено.

Принципы терапии

В прямой зависимости от того, что послужило причиной формирования язв и ранок на слизистой и коже половых органов женщины, врач примет решение, как лечить интимную проблему. Так, при герпетической природе высыпаний, требуется грамотная противогерпетическая терапия – противовирусные препараты принимают курсами для подавления активности вируса.

Если выявлена какая-либо половая инфекция, то в схеме лечения присутствует один либо два антибактериальных медикамента. Их наименования, кратность приема, а также длительность лечебного курса будут определены врачом в индивидуальном порядке. Дополнительно потребуется витаминотерапия и иммунокоррекция. Сексуальный партнер также проходит обследование и лечение.

В тех случаях, когда причиной язв послужила аллергическая реакции, женщине будет назначен курс антигистаминных средств и мягкие седативные лекарства, в комбинации с интимной гигиеной. Гормональные препараты для устранения ранок на половых губах врачи назначают редко.

Хирургический метод применим к тем язвам, которые длительно не заживают, имеют большие размеры и провоцируют выраженный болевой синдром. Объем оперативного вмешательства и сроки его проведения врач определяет в каждом случае отдельно.

Важно! Безусловно, рецепты народной медицины могут дополнять основные лечебные мероприятия. К примеру, отвары целебных растений, которые обладают противовоспалительной, антисептической активностью. Однако, они не должны подменять собой основную терапию ранок, которую назначил врач.

Профилактика

Хорошо известно изречение, что профилактика – это лучший метод лечения патологии.

Женщинам предупредить появления ранок или язвочек на половых органах помогает соблюдение следующих профилактических процедур:

ежедневный гигиенический уход за гениталиями – с применением специальных средств нейтральной pH;
регулярная смена нательного белья – его рекомендуется приобретать из тканей с хорошей воздухопроводимостью и гигроскопичностью;
интимные отношения с одним партнером – обязательно с использованием средств барьерной контрацепции;
коррекция рациона – отдавать предпочтение натуральным продуктам, к примеру, овощам и фруктам, в которых богатое содержание витаминов и микроэлементов;
избегать тесных контактов с инфицированными людьми – не посещать общественные бани, сауны.

Ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров позволяет выявлять такие заболевания у женщин, как рак и иммунодефицит. При раннем начале комплексного лечения, с ними можно справиться – язвочки на половых органах исчезают, неприятные ощущения уменьшаются.

Язвы и ранки на половых губах могут появиться в результате механического травмирования слизистой, неудачной депиляции. В других случаях их вызывают различные заболевания.

Они носят венерический характер ( , гонорея) или вовсе не связаны с половыми инфекциями (аллергический дерматит или пиодермия). При появлении первых симптомов следует обратиться за помощью к гинекологу.

Разновидности язвочек на половых губах

Язвы – это мокрые ранки на поверхности половых органов, которые долго не заживают. Они могут быть поверхностными или глубокими (некоторые растут до костей). Дефекты различаются по цвету: бывают красными или белыми. Ранки могут быть единичными или появляться в виде сыпи. Некоторые высыпания локализуются только на половых губах, другие поражают всю слизистую оболочку.

Язвочки появляются по разным причинам. Выделяют две основные группы, вызывающие ранки: венерические болезни или заболевания, которые не связаны с половыми инфекциями.

Несколько фото

Венерические болезни

Язвочки на половых губах свидетельствуют о болезнях, которые передаются через незащищенные половые контакты. Наряду с ранками женщин будут беспокоить и другие симптомы. Клиническая картина каждой болезни индивидуальна.

Среди распространенных патологий, для которых характерно наличие язвочек, выделяют следующие:

Сифилис – одно из тяжелых и частых заболеваний. Обычно передается половым путем, но им можно заразиться и бытовым способом, через кровь инфицированного человека, при родах или лактации (болезнь передается от матери ребенку). На первых стадиях болезни на вульве появляется твердый шанкр. Это красная язвочка с четкими краями. Она безболезненна и не зудит, проходит самостоятельно через несколько недель. На втором этапе на половых органах возникают многочисленные ранки и высыпания. Затем они проходят, видимых проявлений сифилиса нет. В это время бледная трепонема медленно и постепенно поражает внутренние органы человека.
Гонорея или – болезнь, которую вызывают бактерии гонококки. Поражаются слизистые оболочки организма (влагалище, кишечник, носоглотка и даже глаза). При триппере появляются язвы, они красного цвета, из них выделяется гной.
Мягкий шанкр – это венерическое заболевание, провоцируемое бациллой Дюкрея. Инкубационный период длится до 15 дней, затем на половых губах появляются красные пятна, которые постепенно преобразовываются в язвы с гнойным центром. Спустя 10 дней ранки рубцуются, появляется мокрый шанкр. Для него характерны приподнятые края и блестящее дно. При отсутствии лечения болезнь поражает паховые лимфатические узлы.
Венерическая гранулема – поначалу появляются прыщики, которые впоследствии становятся язвами. Ранки на половых губах сопровождаются сильным зудом и жжением. Если их не лечить, то они растут внутрь, проникая до костной ткани. Возбудители могут попасть на шею, лицо и другие части тела.
– болезнь вирусной этимологии. На половых губах появляются пузырьки, наполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Для герпеса характерен зуд, боли при опорожнении мочевого пузыря и сексе.
Контагиозный моллюск – венерическое заболевание, вызываемое поксвирусом. Обычно им заражаются половым путем, но возможен и бытовой способ передачи вирус. По статистике болезни подвержены маленькие девочки до 12 лет. На коже появляются папулы, цвет – оранжево-розоватый. Верх ранок – перламутровый.

Самолечение чревато серьезными последствиями, поскольку симптомы могут исчезнуть, патология примет скрытую форму.

Другие болезни, провоцирующие язвочки

Вульвовагинит – воспаление половых органов и слизистой оболочки влагалища. На малых половых губах появляются болезненные ранки. Женщины чувствуют дискомфорт при половых актах и мочеиспускании. Патологию обычно провоцируют венерические инфекции (хламидиоз, гонорея) или длительные хронические заболевания разных органов, прием антибиотиков.
Пиодермия – кожная болезнь, ее вызывают стафилококки или стрептококки. В редких случаях проявляется на больших половых губах. У женщин появляются буро-красные круглые язвы, набухают лимфатические узлы в паховой зоне.
Аллергический дерматит (он же нейродермит) – заболевание возникает при воздействии аллергенов на слизистую влагалища. Это могут быть латексные презервативы, синтетическое нижнее белье, неподходящее мыло или другие средства интимной гигиены. Обычно болезнь проявляет себя в зимнее время, сопровождается сильным зудом.
Контактный дерматит – патологию еще называют контактной экземой. На половых органах появляется сыпь, отечность, покраснение слизистой.
Паховая лимфогранулема – известна, как болезнь Никола-Фавре. Ее провоцируют хламидии. На губах и влагалище появляются темно-красные ранки. Они могут поразить шейку матки и вход в начало уретры.
Болезнь Липшютца-Чапина – редкое заболевание, вызываемой вагинальной палочкой. Для него характерны гнойные белые выделения и язвочки на половых органах.

Спровоцировать появление ранок могут и дисплазия вульвы (предраковое состояние), заболевания кожи (например: плоский лишай) или различные образования в форме кисты.

Различия язвочек по цвету

Выделяют две группы ранок – красного и белого цвета. Каждый оттенок свидетельствует о конкретной патологии.

Белые язвы – обычно сопутствуют молочнице. Под ранками находится воспаленная слизистая красноватого цвета. Язвочки беловатого цвета говорят о наличии генитального герпеса.
Язвочки красного оттенка встречаются при разных заболеваниях. Они характерны для гонореи, сифилиса, пиодермии, патологии Никола-Фавре. Красные язвы возникают при гормональных изменениях в женском организме.

Диагностика заболевания

Доктор осмотрит влагалище и слизистые оболочки, соберет анамнез заболевания, выдаст направления на необходимые анализы. После получения результатов врач сможет диагностировать болезнь, расскажет, чем лечить ее.

Лечение язвочек на половых губах

Терапия зависит от заболевания, вызвавшего появление ранок, возбудителя инфекции, общего состояния женщины и наличия противопоказаний.

Венерические инфекции, вызванные бактериями (сифилис, хламидиоз, гонорея и тп), лечат антибиотиками. Микробы чувствительны к лекарствам из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. В крайнем случае, можно применить антибиотики из группы тетрациклинов.
При появлении молочницы необходимо пропить антимикотические препараты («Флуконазол», «Нистатин») также врачи рекомендуют вставить курс вагинальных свечек для устранения местного воспаления.
Если язвы на женских гениталиях вызваны аллергией, то необходимо пропить антигистаминные препараты. Среди них: «Зодак», «Супрастин», «Кларитин». Для наружного применения используют крема или мази, которые устраняют раздражение: «Фенистил» или «Афлодерм».
Болезни, вызванные вирусом (например: генитальный герпес) лечат противовирусными препаратами. Среди них: «Ацикловир», «Виферон», «Кипферон».
Для снятия болевых ощущений можно использовать «Диклофенак», «Кетонал», «Ибупрофен».

При лечении любых заболеваний женщинам требуется сохранять половой покой. Их партнерам необходимо провериться на наличие инфекций и при необходимости тоже пройти курс терапии.

Эрозивно-язвенные поражения гениталий могут быть проявлениями различных инфекций, в том числе и передаваемых половым путем (ИППП), а также дерматозов и травм. При этом регионарные лимфатические узлы в одних случаях вовлекаются в патологический процесс, в других – остаются интактными. Патологический процесс может распространяться на кожу промежности, перианальной области, а также сопровождаться высыпаниями на других участках кожи.

Поскольку своевременное распознавание сифилиса представляется наиболее важным, то мы полагаем, что ознакомление со всем спектром похожих эрозивно-язвенных поражений гениталий следует проводить в процессе дифференциальной диагностики именно .

Твердый шанкр

Твердый шанкр представляет собой эрозию правильных округлых или овальных очертаний, с ровными краями и резкими границами, без островоспалительных явлений в окружности. Дно эрозии гладкое, блестящее, как бы отполированное, розово-красного, иногда серовато-желтого цвета.

Края ее лежат на одном уровне с окружающей кожей и в виде кратера спускаются ко дну. Иногда твердый шанкр как будто возвышается над уровнем кожи вследствие наличия уплотнения в основании первичной сифиломы. Твердый шанкр может быть различных размеров: от просяного зерна – карликовый шанкр, до металлического рубля и больше – гигантский шанкр.

Чаще всего первичная сифилома имеет величину до 0,5 см в диаметре. Иногда первичная сифилитическая эрозия может увеличиваться, дно ее становится темно-красным и зернистым, с незначительным пластинчатым уплотнением в основании, напоминая ожог ("ожоговый" шанкр).

Обычно твердый шанкр бывает одиночным, однако нередко встречаются больные с множественными (3–5 и более) шанкрами. Обычно через 5–8 дней после появления первичной сифиломы наблюдается увеличение близко расположенных к шанкру лимфатических узлов (регионарный склераденит, или сопутствующий бубон).

Пораженные лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли, грецкого ореха и больше. Они безболезненны при пальпации, плотноэластической консистенции, имеют овальную или шаровидную форму, не спаяны между собой и с окружающими тканями, подвижны, каждый узел можно прощупать отдельно. Кожа над узлами бывает совершенно неизмененной.

Типичная клиническая картина твердого шанкра может изменяться в результате присоединения вторичной инфекции. Могут наблюдаться следующие осложнения шанкра:

фимоз;
парафимоз;
гангренизация;
фагеденизм.

Диагноз первичного сифилиса ставится на основании типичной клинической картины твердого шанкра, характерного регионального склераденита и анамнестических данных. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями (обнаружение бледных трепонем в отделяемом первичной сифиломы или пунктате регионарных лимфатических узлов, исследование серологических реакций).

Твердый шанкр следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

эрозивным баланитом;
пузырьковым лишаем (герпесом);
раковой язвой;
чесоточными эктимами;
туберкулезными язвами;
острой язвой вульвы;
шанкриформной пиодермией;
гонорейными и трихомонадными язвами;
лейшманиозом.

Баланит и вульвит

Баланит и вульвит могут вызываться разнообразной микробной флорой:

стафилококками;
стрептококками;
гонококками;
различного вида спирохетами;
фузиформными бактериями;
трихомонадами;
дрожжеподобными грибами;
дифтероидными палочками;
протеем;
кишечной палочкой;
вирусами;
химическими и механическими факторами.

Клиническая картина баланита различна в зависимости от степени воспалительной реакции. При простом баланите в области головки полового члена отмечаются краснота, отечность, поверхностная отслойка эпидермиса, субъективно – зуд, жжение, при эрозивно-цирцинарном баланопостите – полициклические эрозии, склонные к периферическому росту и образованию обширных очагов поражения; при язвенном баланите – резко болезненные язвы с обильным кровянисто-гнойным отделяемым.

Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Острое воспаление сопровождается отеком, гиперемией, гнойными выделениями, язвенными или эрозивными поражениями гениталий, склеиванием малых половых губ. Субъективно – зуд, жжение в области наружных половых органов.

Простой . Острый вирусный дерматоз, вызываемый нейродерматотропным фильтрующим вирусом 2 серотипов (ВПГ-1 и ВПГ-2). Характеризуется высыпаниями сгруппированных пузырьков с прозрачным, а затем мутным содержимым, развивающихся на гиперемированном фоне.

Предпочтительная локализация на половых органах, губах, щеках, роговице, слизистой оболочке рта, крыльях носа и т. п. Пузыри ссыхаются в корочки, которые, отторгаясь, не оставляют рубца. После вскрытия пузырей образуются болезненные эрозии с гиперемированными припухшими краями. Дифференциальный диагноз проводят при локализации на половых органах с сифилисом, острой язвой вульвы Липшютца–Чапина, эрозивным баланитом, некоторыми дерматозами.

Трихомонадные и гонорейные язвы

Встречаются редко, характеризуются островоспалительными явлениями, имеют неправильные полициклические очертания, местами сливаются в обширные эрозивные участки без заметного уплотнения в основании. Дно эрозий или язв ярко-красное с обильным отделяемым. В окружности эрозий или язв кожа отечна, гиперемирована, пальпация их болезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются.

Пиодермия

Пиодермия шанкриформная проявляется язвенными поражениями правильных округлых или овальных очертаний с плотными валикообразными приподнятыми краями и инфильтрированным дном, покрытым гнойным отделяемым или гангренозным распадом. Окраска краев и окружающей кожи застойно-бурая или багрово-красная. Сходство с твердым шанкром подчеркивается увеличением региональных лимфатических узлов.

Чесоточная эктима

Чесоточные эктимы часто локализуются на половых органах у больных чесоткой. Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма, недостаточным питанием, наличием хронических инфекций, страдающие алкоголизмом, наркоманией, не соблюдающие правил гигиены. Большое значение имеют травмы кожи, расчесы при чесотке, через которые происходит внедрение стрептококка, реже стафилококка.

Сначала появляется пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно-кровянистым содержимым. Пустула вскрывается, подсыхает в буровато-коричневую корку, глубоко проникающую в толщу кожи и окруженную инфильтрованным синюшно-красного цвета венчиком, может обладать периферическим ростом. После удаления корки обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы с отечными, воспаленными мягкими краями и дном, покрытым тканевым распадом. Заживление рубцом происходит в течение 2–4 нед, остается пигментация по периферии рубца.

Молниеносная гангрена половых органов Фурнье

Начало болезни внезапное, появляется отек полового члена и мошонки, повышается температура. Развивается поверхностный некроз с постепенной деструкцией наружных половых органов. Молниеносная гангрена половых органов, описанная А.Фурнье (1883 г.), характеризуется некрозом полового члена и мошонки, тяжелым течением, иногда с летальным исходом. Прогноз серьезный.

Туберкулез

При язвенном высыпания локализуются у естественных отверстий, в месте перехода кожи в слизистые оболочки, в том числе в области промежности. Они возникают в результате аутоинокуляции микобактерий из выделений у больных открытым туберкулезным процессом в легких, гортани, кишечнике и почках.

Поражения характеризуются болезненными мелкими поверхностными язвами с изъеденными, подрытыми, фестончатыми краями и неровным бугристым гранулирующим дном, покрытым желтоватым гнойно-серозным отделяемым. Гистологически характерен неспецифический воспалительный инфильтрат, в материале обнаруживаются микобактерии.

Дифтерия и псевдодифтерия

Кожи может присоединиться к ранее существовавшим дерматозам, возникать вторично путем аутоинокуляции при поражении зева, носа, глаза. Дифтерийные язвы ограничены, округлой или неправильной формы, покрыты большей частью серо-зеленоватым налетом, болезненны, развиваются на половых органах у женщин и детей. Этиологический фактор устанавливается бактериологическими методами.

Неоплазии

Эритроплазия Кейра является раком слизистых оболочек. Локализуется на головке полового члена, в складке препуциального мешка, на слизистой оболочке рта, вульвы. Эритроплазия проявляется резко ограниченным плоским, слегка возвышающимся над уровнем кожи очагом диаметром 2–5 см, пораженная поверхность гладкая, блестящая, влажная, могут возникать изъязвления, папулы, свидетельствующие о малигнизации.

В 20–40% случаев эритроплазия трансформируется в инвазивный инфильтрирующийся спиноцеллюлярный рак с метастазами в регионарные лимфатические узлы. Болезнь необходимо дифференцировать от доброкачественного ограниченного плазмоцеллюлярного баланопостита Зуна.

Эпителиома спиноцеллюлярная

Вначале развивается очень плотный узелок величиной с горошину, с несколько бородавчатой поверхностью. При появлении зоны эритемы вокруг элемента узелок превращается в болезненную язвочку с плотным, легко кровоточащим дном, усеянным мелкими беловато-желтыми частицами. Края язвы, возвышаясь над поверхностью, имеют как бы вывороченный вид. Язва со временем увеличивается и разрушает окружающие и подлежащие ткани, опухоль прорастает в глубину. При патоморфологических исследованиях обнаруживаются проникновение в дерму атипично разрастающихся шиповатых клеток и выраженные явления дискератоза.

Травматические поражения гениталий

Имеют линейную форму с мягким основанием, сопровождаются островоспалительными явлениями, умеренно болезненны, быстро заживают. Характерны анамнестические данные о полученной травме.

Дерматозы, сопровождающиеся появлением эрозий и язв

Фиксированная развивается в результате приема различных медикаментов (сульфаниламидов, салицилатов, барбитуратов, антигистаминных и других препаратов). Через несколько часов после приема препарата в области половых органов появляются розовые пятна разной величины, постепенно приобретающие фиолетовую окраску в центре, а по исчезновении (через 5–7 дней) оставляют на своем месте стойкую пигментацию аспидно-черного цвета. На половых органах на фоне пятен часто образуются пузыри, вскрывающиеся с образованием эрозий.

Пузырная форма красного плоского лишая

Клиническая картина характеризуется развитием на поверхности папулезных элементов напряженных пузырьков, а на более крупных бляшках – пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузыри при рассматриваемой форме красного плоского лишая развиваются только в пределах папулезных элементов и лишь в редких случаях (при генерализации процесса) могут возникать и на неизмененной коже.

Экзема

Клиническая картина отличается четким полиморфизмом (истинным и ложным); на фоне развития воспалительных явлений могут наблюдаться эритематозные пятна, папулы, пузырьки, пустулы, эрозии, чешуйки, корочки, многочисленные расчесы. Характерным является чередование пораженных и непораженных участков кожи ("архипелаг островов").

Синдром Стивенса–Джонсона

Появляются эритематозные, везикулезные и буллезные высыпания с прозрачным, гнойным или геморрагическим содержимым, а также типичные для экссудативной эритемы бляшки с цианотичным регрессирующим центром. В процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, губ, глотки, половых органов. На слизистой оболочке рта – гнойно-серые наслоения, буллезные высыпания, изъязвления.

Синдром Фиссенже–Рандю – эрозивный плюриорифициальный эктодермоз

Наряду с поражением кожи и слизистой оболочки полости рта наблюдаются поражения уретры, крайней плоти, вульвы, ануса, тяжелые кератиты, конъюнктивиты. Иногда присоединяется пневмония.

Вульгарная пузырчатка

При вульгарной кроме типичного поражения слизистой оболочке рта и кожи туловища могут быть высыпания в виде пузырей с вялой покрышкой, легко вскрывающихся при трении. Симптомы Никольского и Асбо-Ганзена положительны. В мазках-отпечатках – акантолитические клетки. При вегетирующей пузырчатке на местах вскрывшихся пузырей, на фоне эрозированной, покрытой грязным налетом поверхности появляются папилломатозные вегетирующие разрастания.

Синдром Бехчета

При синдроме Бехчета отмечается триада симптомов: поражения слизистых оболочек полости рта, половых органов и глаз. На слизистой оболочке половых органов – множественные, глубокие болезненные язвы, покрытые серовато-желтым фибринозным налетом.

Афтоз Турена

Афтоз Турена характеризуется рецидивирующими афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, конъюнктивы, вульвы, вагины, крайней плоти. Афты могут изъязвляться, оставляя после себя рубцы. На коже лица, шеи, груди, живота, бедер возникают папулезные, фолликулярные угревидные высыпания, в центре которых образуются пузырьки, а по периферии – гиперемированный венчик.

Эстиомен, синдром Гюгье-Ерсильда

Патогенетически может быть связан с туберкулезом, венерической гранулемой, сифилисом, мягким шанкром, кокковой, грибковой инфекциями. При обследовании больных часто выявляется туберкулез легких, почек и внутренних половых органов. Глубокий инфильтративно-язвенный и склерофиброзный процесс с явлениями лимфатического стаза и элефантиаза в области наружных гениталий, промежности, области заднего прохода и прямой кишки. При рубцевании язв возникают тяжелые атрезии естественных отверстий. Дифференциальный диагноз проводится с сифилисом, паховым , раком, глубокими микозами.