Массаж слезного канала: профилактика и лечение дакриоцистита у новорожденных. Тонкости проведения массажа при закупорке слезного канала

У 5% грудных детей наблюдается закупорка слёзного канала чаще всего одного глаза, но встречаются случаи непроходимости слёзного канала с двух сторон. Массаж слёзного канала — это один из основных методов лечения и профилактики дакриоцистита при непроходимости слёзных каналов у грудничка. Поставить точный диагноз, назначить необходимое лечение и показать правильную технику массажа должен офтальмолог. Не пытайтесь лечиться дома самостоятельно.

Самолечение может стать причиной развития серьёзных осложнений. Нужно уметь правильно массировать. Проведение массажа слёзного канала — процедура не очень сложная, но чтобы проводить её правильно и эффективно, мама должна пройти инструктаж у детского офтальмолога, который покажет ей, как его делать.

Из-за чего возникает непроходимость слёзного канала? Все дело в том, что в период внутриутробной жизни слёзные каналы прикрыты плёночкой или мембраной, которая не позволяет околоплодным водам попадать в полость канала. К рождению плёночка, как правило, рассасывается или прорывается в момент первого вдоха и крика младенца, обеспечивая нормальный отток слёз. Однако у некоторых новорожденных она остаётся. Наличие плёнки, или же мембраны, служит причиной врожденной непроходимости канала.

Кроме этого, существуют и другие причины, приводящие к закупорке слёзного канала и, как следствие, к развитию дакриоцистита.

5 основных причин закупорки слёзного канала:

1. Не рассосавшаяся, не прорвавшаяся плёнка из эмбриональной ткани, покрывающая нижнее отверстие слёзного канала и препятствующая оттоку слезы.
2. Неправильное строение носовой кости, которая сдавливает проток, закрывая его просвет, и происходит закупорка.
3. Закрытые или недоразвитые отверстия, расположенные во внутренних уголках глаз, через которые слеза начинает свой отток.
4. Атрезия, или слепо заканчивающийся слёзный канал. Это истинное заращение, когда нижнего отверстия слёзного канала нет, и он заканчивается слепо.
5. Проникновение инфекции. Инфекция также может стать причиной закупорки, вызывая отёк и тем самым нарушая проходимость канала.

В старшем возрасте причиной нарушения оттока слёз могут быть хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, полученные травмы, нарушающие целостность и изменяющие структуру слёзного канала.

Поставить точный диагноз может только врач-офтальмолог, при его отсутствии необходимо обращаться к педиатру. Чтобы заподозрить закупорку или дакриоцистит и вовремя обратиться ко врачу, родители должны знать его основные признаки.

Нужно обратиться ко врачу при наличии 5 основных признаков:

1. Самый первый и ранний признак — это слезотечение. У ребёнка без причины текут слезы из одного или из обоих глаз. Этот признак проявляется раньше всех и держится довольно длительное время.
2. Слезостояние. У ребёнка стоят слёзы в глазах, и создается впечатление, что он собирается заплакать.
3. Выделение гноя и слизи. Поначалу гнойные выделения и слизь скапливаются во внутреннем углу глаза после сна или плача, а затем, если не лечить, количество выделений увеличивается. У ребёнка слипаются реснички, из-за чего он не может открыть глазки. Этот признак появляется при попадании инфекции.
4. Воспаляется, краснеет и отекает конъюнктива внутреннего уголка глаза. Этот признак наблюдается не всегда, у некоторых детей его может не быть.
5. Слёзы у ребенка мутные из-за содержания в них слизи и гноя.

Если у ребёнка присутствует хотя бы один из признаков, не затягивая обратитесь к специалисту.

Проведя обследование и поставив диагноз, врач назначит лечение. Начальным этапом в лечении закупорки слёзного канала является его массаж.

Подготовка к массажу слёзного канала

После того, как офтальмолог покажет методику проведения массажа, мама может делать его самостоятельно. Важно соблюдать технику, точно повторяя все действия, показанные врачом.

Перед проведением массажа глазика у новорожденного, маме следует подготовить ребёнка и подготовиться самой.

Перед началом массажа маме необходимо следующее:

1. Изучить строение носослёзных каналов, чтобы знать, где они находятся и как функционируют. Найти месторасположения слёзного мешочка. Сначала можно попробовать на себе, а потом уже на малыше.
2. Надо коротко подстричь ногти на руках, чтобы не поцарапать кожу и не травмировать глазки малыша.
3. Следует тщательно вымыть руки с мылом.
4. Необходимо согреть руки, чтобы они были теплыми и приятными на ощупь, не доставляли дискомфорт малышу.
5. Чуть смазать пальцы детским кремом или маслом. Это обеспечит лёгкое скольжение пальца по коже во время массажа. Крема не должно быть много, иначе может возникнуть раздражение. Излишки крема лучше убрать с помощью салфетки.

Подготовка ребенка:

1. Гной и слизь необходимо убрать ватным диском, предварительно смоченным теплым раствором фурацилина или травяным отваром (например, отвар ромашки).
2. Хорошо смочив ватный диск, очистите глазик, проведя диск от наружного угла глаза ко внутреннему. При необходимости используйте еще один диск. Совет. Не стоит протирать глазик одним и тем же диском несколько раз. Протёрли, выкинули. Если необходимо, взяли еще один.
3. Важно брать новый ватный диск для каждого глаза, это предотвратит распространение инфекции.
4. Глаз можно и промыть. Для промывания положите малыша на бочок и закапайте теплый травяной отвар или раствор фурацилина в глазик с помощью пипетки. Оставшаяся жидкость будет стекать к носику. После этого удалите выделившийся гной и слизь ватным диском или салфеткой.

Очищать и промывать глаза нужно 5 — 10 раз за сутки, пока не увидите положительный результат. Обычно улучшение наступает спустя две недели. Именно в это время ребёнок должен быть осмотрен детским офтальмологом второй раз, чтобы решить, нужно ли продолжать лечение, или проходимость носослёзного канала восстановилась, и лечение можно прекратить.

1. Уложите малыша на ровную твердую поверхность.
2. Выберите палец, которым вы будете делать массаж (мизинец, указательный или средний палец). Поместите палец в точку между внутренним уголком глаза и бровью, немного повыше внутреннего угла и найдите слёзный мешочек.
3. Как только вы нашли слёзный мешочек, запомните его положение, выполняйте пальцем вибрирующие, лёгкие, толчкообразные, скользящие движения сверху вниз, двигаясь по направлению к крылу носа. Движения ваших пальцев должны быть лёгкие, но быстрые.
4. Сильно давить не нужно, но вы должны ощущать давление, производимое вашим пальцем.
5. За один сеанс массажа выполняется 5 — 10 движений.

Все ваши действия направлены на то, чтобы повысить давление в полости канала, вызвав тем самым разрыв плёнки или мембраны.

1. После окончания массажа необходимо закапать в оба глаза капли, выписанные офтальмологом.

Не забудьте! Капаем в оба глаза. Даже если массировали только один, закапайте капельки в другой глаз тоже.

1. В день необходимо проводить не более 5 сеансов.

Полный курс лечения при правильной технике составляет минимум две недели. Но даже одна процедура правильно проведённого массажа может дать значительное улучшение.

Массаж слёзного канала может принести не только пользу. Есть противопоказания (флегмона и водянка слёзного мешка), при которых проведение массажа может нанести вред, поэтому начинать делать массаж можно только после назначения офтальмолога.

В некоторых случаях даже после проведения полного курса массажа положительного эффекта не наблюдается. В таком случае проводится зондирование. Эта процедура считается операцией, поэтому проводиться только в условиях больницы. Слёзные каналы зондируют или под наркозом, или под местным обезболиванием. Специальным зондом расширяют слёзный канал и прорывают плёнку.

По окончании процедуры слёзный канал прочищается и промывается дезинфицирующими средствами. Обычно одной процедуры зондирования бывает достаточно, и проходимость канала восстанавливается. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться повторное зондирование.

Заключение

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем безболезненней и эффективней массаж. Помните, что глаза расположены в непосредственной близости к головному мозгу, и, в случае присоединения инфекции, она может легко проникнуть в центральную нервную систему. Если вас что-то настораживает, лучше перестраховаться и показать ребёнка врачу.

Непроходимость носослезного канала - проблема, с которой сталкивается около 5% новорожденных. Эта врожденная патология может пройти и самостоятельно, еще до обращения к врачу. Такие случаи в этой медицинской статистике не отражены. О них просто ничего не известно. Каждый двадцатый младенец, которому ставят такой диагноз - это случаи, когда закупорка сама не прошла. Один из способов справиться с проблемой - специальный массаж слезного канала. О том, как нужно его делать и что следует учесть, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

О проблеме

При нормальном строении глаза глазное яблоко при моргании смачивается слезой. Это предохраняет органы зрения от пересыхания и обеспечивает зрительную функцию. Слеза, столь необходимая в этом процессе, вырабатывается в слезной железе, накапливается в слезном мешочке, куда попадает по канальцам. Другие пути (носослезные) существуют для того, чтобы слезная жидкость могла отходить через полость носа. Наглядный пример - это шмыганье носом во время плача.

При непроходимости слезных или слезноносовых каналов отток затруднен. В результате у ребенка часто появляются признаки конъюнктивита. Родители, ничего не подозревающие об истинных причинах недуга, лечат ребенка антисептиками, промывают глазки чайной заваркой и так далее. Это дает облегчение - правда, временное. Потом воспаление глаз возвращается.

Дакриоцистит (это научное название проблемы) может быть односторонним или двусторонним. Он не передается по наследству и совершенно не зависит от пола ребенка. И у мальчиков, и у девочек закупорка слезных канальцев встречается с одинаковой частотой.

Если проблему не решать, то ребенку грозит гнойный конъюнктивит (вполне настоящий), а также снижение или даже необратимая потеря зрения, флегмона слезного мешка.

Лечение

Консервативное лечение назначают детям в первую очередь. Один из самых успешных методов - массаж в проекции слезного канала. Для обработки используют антисептики. Если лечение не помогает до определенного возраста (в офтальмологической практике это обычно 7-8 месяцев), глазные врачи рекомендуют родителям хирургическое вмешательство по удалению лишней пленки, которая мешает нормальному слезоотделению. Может быть назначена процедура зондирования, при которой восстанавливается проходимость закрытого слезного канала.

Евгений Комаровский уверен, что в 99% случаев проблему можно решить без операции, главное - не лениться и научиться правильно делать необходимый при этом недуге массаж.

Как это делается?

Массаж глаза при непроходимости слезного или носослезного канала Евгений Комаровский считает единственным щадящим и действенным лечением для малышей до одного года. Обычно, говорит доктор, этого вполне хватает.

Перед началом манипуляций маме нужно тщательно устранить с рук все проявления маникюра. Ногти нужно коротко подстричь, чтобы нечаянно не травмировать ими глазки малыша. Делать массаж нужно только чистыми руками, мыть их надо горячей водой с детским мылом, а потом желательно обработать универсальным антисептиком - например «Мирамистином ».

Для начала нужно освободить глазик крохи от скопившихся застойных выделений и гноя, если таковой имеется. Для этого берут ватные диски или делают тампоны. Для каждого глаза - свой тампон или диск, обработка одним диском обоих глаз категорически запрещена.

Раствор для обработки должен быть антисептическим. Такими свойствами обладает отвар аптечной ромашки, раствор фурацилина (слабый, в концентрации не более 1:5000). Осторожными движениями смоченным тампоном следует очистить глаз от выделений (по направлению к переносице, от внешнего края ко внутреннему).

Как только глаз очищен, можно аккуратно приступать к массажным манипуляциям. Для этого Комаровский советует указательным пальцем нащупать бугорок, расположенный во внутреннем уголке глаза, на стыке с переносицей. Это и есть слезный мешок. Палец следует немного сместить выше этой точки и сделать 8-10 движений вниз, по направлению к носу, по анатомическому пути самого слезноносового канальца. Между движениями не стоит делать пауз, пусть они следуют одно за другим.

На сам слезный мешочек Комаровский советует слегка надавливать вибрирующими движениями и только потом опускать палец вниз.

Еще один нюанс: все движения должны быть направлены строго сверху вниз, а последнее (десятое) - в обратном направлении.

При первых движениях может выступить гной, который скопился в слезном канале. Если это произошло, следует остановиться и удалить гной описанным выше способом с применением антисептика. Затем можно будет продолжить массажную процедуру.

Процедуру можно повторять 5-7 раз в течение суток. В острой стадии заболевания курс массажа длится не менее 14 дней. При рецидивирующих воспалениях глаз массаж можно сделать постоянной процедурой и делать его ребенку ежедневно (1-2 раза).

О том, как делать массаж слезного канало новорожденным вы узнаете из следующего видео.

Дакриоциститом чаще всего заболевают люди зрелого возраста - 30-60 лет, однако нередко он встречается и у . Дакриоцистит обычно появляется из-за сохранения зародышевой пленки, которая закрывает нижний отдел слезно-носового канала.

Офтальмологи выделяют следующие виды лечения в зависимости от степени развития заболевания:
- промывание глаз зеленым свежезаваренным чаем;
- использование капель, содержащих (против инфекции) и противовоспалительный компонент (для предотвращения воспалительной реакции);
- массаж слезных точек, способствующий раскрытию слезного канала.

Как правильно слезного канала

При проведении массажа слезных каналов необходимо придерживаться следующего алгоритма.

Перед тем как приступить к процедуре, нужно очистить глаза малыша от гнойного отделяемого. Для этого используйте ватный диск, смоченный в растворе фурацилина (в концентрации 1 таблетка на 1 стакан воды), настое ромашки или свежезаваренном чае.

Промывать важно по направлению от внешнего уголка к внутреннему, т.е. в сторону носа. Только глаз можно приступать непосредственно к массажу слезных каналов.

Подушечкой указательного нащупайте бугорок на внутреннем уголке глаза, который находится у самого основания носа. После этого установите палец в том же положении на самую выступающую точку бугорка. При этом подушечку пальца нужно направить в сторону переносицы. Легко надавливайте на эту точку, чтобы устранить пленочку, закрывающую просвет слезного канала.

Далее надавливайте вниз вдоль переносицы, не уменьшая нажим, в меру резкими и уверенными движениями. Это необходимо для открытия канала, по которому и должна в норме уходить слезная жидкость в полость носа. Она не уходит из-за наличия перегородки, поэтому гнойное отделяемое и слезная жидкость направляются в глаз .

Движения слезного канала способствуют физиологически правильному прохождению жидкости в носовую полость ребенка.

Последнее движение – достигнув низа переносицы, не отрывая пальца от кожи, слегка ослабьте нажим и возвращайтесь на исходную точку. Далее манипуляции повторяются. Делать это нужно 10-12 раз. Не перестарайтесь, чтобы не растянуть перегородку слезного канала чрезмерно. Такой массаж следует выполнять 5-7 раз в день. На достижение результата может потребоваться долгое время, до нескольких месяцев, поэтому запаситесь терпением.

Чтобы лучше представить, как массаж слезного канала малышу, попросите детского офтальмолога или медсестру наглядно показать вам технику проведения этой несложной процедуры.

Слезная жидкость является естественной производной организма, которая смачивает глаз при моргании, очищает от пыли и дезинфицирует слизистые. Закупорка слезных протоков у новорожденных провоцирует развитие воспалений, пересыхание слизистых хронического характера. Патология легко устраняется при помощи массажа глаз у новорожденного.

Открытие слезных каналов новорожденных посредством массажа показано при:

• дакриоцистите в составе комплексной терапии;
• патологии развития протоков и носовой перегородки;
• наличии эпителиальной пробки, не рассосавшейся перед рождением крохи;
• слезоточивости одно- или двусторонней;
• застойных явлениях;
• выделениях гноя, слизи в уголках органа зрения;
• раздражениях, отечности уголка глаз;
• покраснении белков;
• атрезии заращивание слезового прохода.

Симптоматика непроходимости слезоточивых канальцев схожа с конъюнктивитом, поэтому определить его удается только во время плановых осмотров у офтальмолога. У деток закисают глазки, на ресничках образуется гнойная корочка, которая мешает открыванию. В глазах постоянно стоят слезы.

При дакриоцистите проявляется одностороннее или двустороннее слезотечение, которое может обладать затяжным характером.

Противопоказаниями к применению глазного массажа у новорожденных являются инфекционные заболевания и водянка слезного мешка (осложнение закупорки слезового канала, удаляется зондированием).

Эффект от массажа

Массажные манипуляции позволяют ускорить отток лимфы при гноении глазного канальца, улучшить кровообращение и повысить приток кислорода к тканям и мозговым центрам. Отеки быстро рассасываются. Скопленные гнойные и слизистые выделения выходят через слезоточивые канальцы. Уменьшается давление на носовую перегородку и ушные перепонки. Малыш становится более спокойным, лучше спит по ночам. Открываются дыхательные хода.

Глазной массаж является профилактикой аденоидита, риносинусита различной природы. Заметное улучшение наступает уже на первый день проведения массажа.

Механизм влияния на организм

Механические раздражения действуют сразу на 3-х уровнях.

1. Нервный посредством воздействия на нейроны — обеспечивается реакция центральной и вегетативной нервной системы, обеспечивающей нормальную функциональность организма, его защитные функции.
2. Гуморальный давление — вибрационные движения позволяют ускорить поступление в кровь гормонов, выработку которых активизировала ЦНС.
3. Механический — активные действия ускоряют поток крови, лимфы, обеспечивают нормальный отток застоя жидкости, отторженных клеток дермы, усиливают работу сальных желез на массируемом участке, оптимизирует поглощение тканями кислорода.

Учитывая, что нервная система младенца еще не сформирована, глазной массаж посредством воздействия на нервные рецепторы, обеспечивает улучшенное проникновение питательных веществ и синтез белка, участвующего в ее построении. Выведение лишней жидкости является профилактикой образования водянки в голове.

Глазной массаж необходимо проводить не только при закупорке слезного канала у новорожденного, но и при снижении качества зрения у более взрослых детей.

Слезы, омывая глаз, возвращаются по слезному каналу. Если он перекрыт, жидкость скапливается внутри. Со временем, смытые микробы начинают активно размножаться и отмирать, происходит процесс гниения. Механические воздействия повышают давление внутри носового канала, что способствует прорыванию эпителиальной пленки, улучшению общего состояния ребенка.

Приемы и техники

Основная причина возникновения перекрытия — повышенное давление на слезоточивый канал, отечность. Назначает процедуру детский врач. В больнице родителям показывают, как правильно делать массаж глаз новорожденного, рассказывают об особенностях строения черепной коробки. Важно учесть, что у деток костная ткань еще не сформирована, вместо нее хрящи, которые очень легко повредить при неправильном выполнении массажных движений. Оптимальный возраст ребенка для консервативного лечения 3-4,5 месяца. Чем старше становится ребенок, тем больше риск развития осложнений.

Подготовка к массажу: стерильные салфетки, дезинфицирующий раствор, вазелин

Главное условие проведения процедуры — стерильность.

Остригите ногти под корень, вымойте с бактерицидным мылом руки перед началом сеанса. Наденьте стерильные перчатки. Нужно подготовить раствор фурацилина: 1 таблетка на 100 г кипятка. Остудите его до 36,6 .

Карапуза уложите на ровную, твердую поверхность. В редких случаях допускается проведение процедур во время кормления. Ребенок должен чувствовать себя комфортно. Для начала можете выполнить успокаивающий массаж всего тельца, а потом перейти к лицевой части.

Начинается процедура с выдавливания слизи из глазика новорожденного. Подушечкой указательного пальца нащупайте выпуклость в углу глаза. Расположите фалангу пальца по направлению от внешнего края к уголку, легко надавите на бугорок. Удалите гной при помощи ватки. Закапайте несколько капель фурацилина. Толчкообразные и вибрирующие движения выполняются подушечками указательных или средних пальцев сверху вниз вдоль носослезного канальца. Суть приема состоит в повреждении эпителиальной пленки.

Цикл массажа составляет 11 движений:

• 10 толчкообразных — сверху вниз;
• 1 вибрирующее снизу-вверх.

Закапайте антисептический препарат, прописанный доктором, обычно используют Левомицетин, Тобрекс, Витабакт, Альбуцид, Ципролет. За день проводится до 5 сеансов длительностью до 1 минуты.

Особенности проведения детского глазного массажа

Перед тем, как массировать у новорожденного носослезные каналы, следует ознакомиться с их анатомическим строением. Слезный канал начинается от основания глаза, тянется по стенке носа, соединяясь с его полостью. Первый массаж выполняет врач или массажист. Каждое движение должно занимать не более 2 секунд. Манипуляции быстрые, точные. Поглаживающие движения исключены, т. к. способствуют растяжению слезного канальца, накопление еще большего количества слизи.

Односторонняя непроходимость предполагает выполнение массажных манипуляций только на одной стороне личика. Закапывают противомикробные капли в оба глазика у новорожденного, для профилактики присоединения вторичной инфекции. Необходимо следить, чтобы гной не попадал в ушко, не затекал в глазки. Острые формы закупорки лечат антибиотиками. На начальной стадии можно использовать в качестве антисептика травяные отвары ромашки, календулы, зверобоя или тысячелистника.

Если через 2 недели нет положительного эффекта, массаж прекращают. Врач назначает зондирование.

Частота применения массажа

Массаж проводится 5-10 раз в день, в зависимости от состояния и рекомендаций врача. Сеанс занимает меньше 1 минуты. Весь курс составляет 14 дней, по необходимости продлевается до 21 дня. С целью профилактики курс может повторяться раз в полгода. Следует помнить, что в совокупности с массажем назначаются антибиотики местного действия и специальные капли для глаз.

Глазной массаж у детей способствует прочищению носослезных каналов, является профилактикой снижения качества зрения, улучшает кровообращение в мозговых центрах, снимает усталость и раздражительность. Показан в качестве основного консервативного лечения при дакриоцистите начальной стадии.

Массаж при дакриоцистите, т.е. закупорке или непроходимости слезного канала - это один из самых основных методов лечения, особенно у новорожденных.

На правильную работу зрительной системы влияет много факторов, одним из которых являются слёзы. Они необходимы, чтобы защищать глаза от пыли, соринок, поддерживать в увлажнённом состоянии оболочку глаза. Слезный аппарат состоит из желез, которые вырабатывают слезу, избыток её выводиться через слёзные каналы в слёзный мешочек, а потом в носовую полость.

Если протоки перестают нормально работать, в мешочке накапливаются бактерии, происходит его закупорка, в итоге начинается воспаление как слезного мешочка, так и слизистой самого канала, он становится непроходимым. Это воспаление - очень опасная патология - дакриоцистит.

Данное заболевание чаще всего встречается у грудничков и детей младшего возраста, но иногда оно может проявиться у и взрослых, особенно у женщин, как осложнение после травм, повреждений носоглотки или перенесённых простудных заболеваний. Основной клинической особенностью дакриоцистита является сильное гнойное отделение из слёзного мешка, особенно явно проявляющееся после сна или во время плача.

Техника проведения массажа

Чтобы правильно начать лечение этого неприятного заболевания необходимо, чтобы диагноз установил квалифицированный специалист. Если врач определил, что у вас или у вашего ребёнка дакриоцистит, он назначает лечение и массаж с применением различных лечебных средств. Методика лечения зависит от причины появления заболевания и возраста пациента.

Груднички

При непроходимости слёзного канала у новорождённых в массаже заключается главное лечение. Его необходимо проводить не менее четырёх раз в день, количество сеансов может достигать десяти, если сильное воспаление спало (в течение двух недель). Массаж при дакриоцистите новорождённых заключается в осторожном освобождении слёзных протоков и мешка от гнойных образований. Лучше его провести до кормления.

Как делать массаж при дакриоцистите вам должен показать врач на приёме.
При его проведении вы должны придерживаться строго определённой последовательности:

Дети

Как правило, массаж, как эффективный способ лечения наблюдается только у детей до одного года. Чем старше дети, тем гуще гнойные выделения и болезненней процедура. Массаж вначале заболевания лучше проводить в поликлинике опытным специалистом.

Если в течение двух недель массаж не принёс видимого результата, врач назначает промывание слёзных каналов 0,02% раствором фурацилина с антибиотическим средством, под местной анестезией. Также возможна операция по зондированию слёзного мешка при неэффективности предыдущих способов. После операции необходимо проводить массаж по той же схеме, чтобы не было рецидивов.

Зондирование и промывание противопоказано детям до одного месяца.

Взрослые

Взрослым, также проводят массаж при дакриоцистите по такой же схеме, но при этом применяются наиболее сильные противомикробные и противовоспалительные средства («Ципрофлоксацин», «Флоксал», «Дексаметазон»). Если применение массажа и медикаментов не эффективно, врач советует операцию. На сегодняшний день есть несколько процедур по очищению слёзных каналов (бужирование, зондирование, хирургическая операция).

Главное помните, что любое самолечение может усугубить ситуацию. При первых признаках заболевания обращайтесь к офтальмологу.