Когда перестает светиться пораженный грибок микроспории. Микроспория у человека - причины возникновения, проявления на коже и волосистой части головы, методы лечения

С экранов телевизоров и со страниц печатных изданий активно рекламируются противогрибковые чудо-средства. Казалось бы, чего проще? Приобрести тюбик в аптеке без рецепта, помазаться один-два раза — и победить болезнь.

Однако борьба с грибковыми заболеваниями весьма специфична: в некоторых случаях достаточно местного лечения, в других без приёма лекарственных препаратов внутрь не обойтись.

Микроспория: почему важно вовремя обратиться к врачу?

Имеются факторы, обуславливающие трудности в лечении:

Грибы-дерматофиты рода Microsporum глубоко проникают в кожные покровы и волосяные мешочки.

Грибки долго сохраняют жизнеспособность в условиях окружающей среды.

Быстрых способов избавиться от микроспории не существует. Доказано, что рост грибка останавливается на 14-20 день лечения. Придётся набраться терпения и вам, и ребёнку.

При наличии хронических заболеваний победить грибок сложнее: чаще развивается нагноительная форма, выздоровление затягивается из-за ослабленной иммунной системы.

Недостаточная дозировка препаратов или самостоятельное прекращение лечения ведёт к быстрому возвращению болезни — рецидиву. Чем чревато? Возникновением привыкания грибка к лекарственным средствам, длительным течением заболевания и/или развитием осложнений.

При назначении лечения врач учитывает все эти факторы, подбирая для каждого больного индивидуальный план ведения.

Принципы лечения микроспории

При единичных очагах лечение ребёнок получает в домашних условиях, при множественных очагах и/или развитии гнойного процесса — условиях стационара.

Назначаются противогрибковые препараты для приёма внутрь: Гризиофульвин, Итраконазол, Тербинафин (Ламизил).

Местно очаги и прилегающие к нему участки кожи обрабатываются средствами, содержащими противогрибковые вещества:

Циклопироксоламин: Батрафен, Циклопирокс оламин, Дафнеджин, Циклопирокс, Себипрокс.

Тербифин: Ламизил, Бинафин, Термикон.

Средства используются в виде геля, лосьона, раствора, спрея или мази.

Перед нанесением противогрибковых препаратов очаги обрабатываются раствором йода.

Для местного применения назначаются и другие средства, обладающие противогрибковыми свойствами и способностью очищать кожу от мертвых клеток (корочек): серные, серно-дегтярные или серно-салициловые мази.

Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель, иногда при отсутствии положительного эффекта — дольше.

К основному лечению добавляются витамины, средства для защиты печени и улучшения кровообращения.

Как уберечь малыша от заражения?

Привейте ребёнку правила личной гигиены и следите за их выполнением: мыть руки после игры на улице или с животными, содержать обувь в чистоте и многое другое.

Объясните малышу, что нельзя пользоваться чужими вещами — например, одеждой, головным убором или расчёской.

Постарайтесь исключить контакты ребёнка с бродячими животными: разъясните, что нельзя гладить уличного котёнка или щенка.

Решили обзавестись домашним питомцем: кошкой, собакой, хомячком или попугаем? Прекрасно! Однако прежде обязательно посетите ветеринара, чтобы он обследовал фактически нового члена семьи.

Если уже имеется домашнее животное, регулярно осматривайте его сами и показывайте ветеринару.

Не оставляйте на лестничной площадке или на улице детские коляски. Бездомные больные животные, уютно устроившись в них на ночь, могут оставить после себя «подарок» в виде грибка.

Ссадины, царапины, колотые или резаные раны — лёгкий путь для проникновения возбудителей. Поэтому любые ранки обрабатывайте антисептиками, содержащими йод, который губительно действует как на бактерии, так и на грибки.

Микроспория: ответы на часто задаваемые вопросы

- К какому врачу обращаться?

Дерматологу.

- Как долго больной заразен?

При антропонозной форме микроспории вероятность заражения других членов семьи сохраняется на все время выделения больным возбудителя в окружающую среду.

Обычно спустя две недели после начала лечения количество грибков в очаге уменьшается либо они обнаруживаются, что значительно снижает риск заражения.

Иногда, несмотря на продолжающееся активное лечение, выделение грибка может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

- Можно ли купать ребёнка?

Да, можно — лучше под душем по мере необходимости. Используются обычные косметические моющие средства для очищения кожи (например, детское мыло). После купания наносятся противогрибковые средства на поражённые участки кожи.

- Как и чем мыть голову?

Рекомендуется ежедневное мытье головы с последующим нанесением местных противогрибковых препаратов.
Используются шампуни, содержащие противогрибковые вещества — например, тербифин, сульфид селена или кетоконазол.

- Нужно ли сбривать волосы?

Да, рекомендуется сбрить в самом начале лечения, в последующем — один раз в 10 дней. Почему именно такой подход? Во-первых, легче и экономно наносятся местно препараты. Во-вторых, среди густой шевелюры можно не заметить появления новых мелких очажков.

- Как обрабатываются очаги?

На коже волосистой части головы средства наносятся по всей поверхности, затем надевается плотная шапочка или повязывается косынка из натуральных тканей. Ребёнок постоянно находится в косынке или шапочке, которая ежедневно стирается и меняется. Для удобства запаситесь сменными головными уборами.

При поражении гладкой кожи препараты наносятся на очаги и прилегающие к ним здоровые ткани.

- Как предотвратить заражение остальных членов семьи?

Выделите комнату больному ребёнку, обеспечите его отдельной постелью и предметами обихода (мочалкой, расчёской, книгами, игрушками).

Максимально ограничьте контакты больного малыша со здоровыми детьми и другими членами семьи.

Обработку очагов проводите в перчатках.

После прикосновения к очагам тщательно мойте руки.

- Как и чем проводить обработку в доме?

Ежедневно влажную уборку помещений проводите мыльным раствором. При необходимости используйте хлорсодержащие средства бытовой химии (например, Терралин), которые губительно действуют на грибок.

Мягкие игрушки постирайте, пластиковые помойте мыльным раствором.

Перетрусите и отдайте в чистку ковры, покрывала и одеяла.

На всё время лечения лучше не пользоваться коврами, чтобы легче было проводить уборку.

Нательное бельё и постель больного ребёнка стирайте отдельно от остальных вещей в горячей воде при температуре не менее 60°С.

Ножницы, расчёску, шапочку, косынку и наволочки лучше кипятить в течение 15 минут.

Уборочный инвентарь и матерчатый пылесборник пылесоса обрабатывайте после использования: прогрузите на три часа в 15% раствор хлорамина либо прокипятите 15 минут.

- Существует ли вакцина против микроспории?

К сожалению, нет.

- Можно ли заболеть повторно микроспорией?

Да. Иммунная система не вырабатывает антитела (специальные белки) против грибка-возбудителя микроспории.
При плохо проведенном лечении заболевание возникает вновь — развивается рецидив. Иногда болезнь переходит в хроническую фору, а излечение наступает уже во взрослом возрасте.

- Как понять, что лечение помогает?

Визуально вы видите, что очаг очищается от пузырьков и корочек, кайма по краю светлеет, поверхность становится гладкой.

Врач проводит контроль один раз в 10 дней при помощи лампы Вуда: уменьшение или отсутствие зелёного свечения — свидетельство эффективности лечения.

- Когда болезнь побеждена?

После окончания лечения выполняется трёхкратное исследование на грибки с интервалом 5-7 дней: набираются ткани из очага для посева. Если возбудитель не выявлен, ребёнок считается излеченным.

При невозможности выполнить посев, ориентируются на клинические признаки:

Отсутствие свечения в очагах при осмотре лампой Вуда

В очагах волосы отрастают на 2-3 мм над поверхностью кожи и не выпадают

- Когда разрешается посещать детский коллектив?

Идеально, если имеется возможность провести культуральное исследование (посев грибка) с интервалом 5-7 дней. После двух отрицательных результатов (грибок не выявлен) ребёнок допускается к занятиям в школе или детском саду.

На практике же решение принимаемся врачом индивидуально в каждом конкретном случае:

При поверхностной микроспории кожи и единичных очагах, правильно начатом и своевременном лечении можно разрешить ребёнку посещать детский коллектив через две недели. За это время рост грибка приостанавливается либо вовсе прекращается.

При множественных очагах и/или развитии нагноительной формы рост грибка приостанавливается позднее. В этом случае всё зависит от течения болезни: положительных изменений в области очагов, наличия или отсутствия свечения.

- Как долго ребёнка наблюдает доктор после окончания лечения?

При поражении кожи — в течение 1 месяца, волосистой части головы — 2,5 месяца.

- Йод+крем — надежная защита от возбудителя микроспории?

Йод обладает противогрибковыми свойствами и в какой-то мере защищает от проникновения грибка. Однако его применение не дает 100% гарантии, что заражения не произойдет.

- Как понять, что животное болеет?

На ранней стадии появляются мелкие красные пятна, которые трудно заметить под шерстью.
Затем пятна превращаются в очаги, покрытые неплотной коркой. Начинается облысение и линька — выпадает шерсть. Животное страдает от зуда, становится беспокойным и агрессивным.

При дальнейшем развитии болезни полностью выпадает шерсть в области очагов, которые покрываются плотными корками. Животное имеет болезненный и «облезлый» вид.

Наиболее часто поражается кожа в области мордочки, хвоста, наружных поверхностей ушей, передних и задних лап.

- Может ли животное заразиться от болеющего ребенка?

Да, при зоонозной форме микроспории.

- Какие развиваются осложнения?

При позднем выявлении микроспории, слабом иммунитете или наличии хронических заболеваний высока вероятность возникновения инфильтративно-нагноительной формы.

При глубоком поражении кожи могут образоваться рубцы — разрастание соединительной ткани на месте бляшки.

Возможно стойкое облысение, долго не проходящее после выздоровления.

Изменения не нарушают функцию какого-либо жизненно-важного органа и не несут угрозы для жизни. Однако согласитесь, что в наличии проплешин приятного мало. Особенно если речь идет о девочке.

Как видите, борьба с микроспорией представляет определённые трудности. Не затягивайте с визитом к врачу. Чем раньше начато правильное лечение, тем оно эффективнее.

врач-ординатор детского отделения

Данное инфекционное заболевание грибковой природы часто встречается среди пациентов дерматологов. Возбудители микроспории у человека, как правило, поражают волосы и кожу, реже – ногтевые пластины, при этом очаги заражения воспаляются и зудят. Распространенность стригущего лишая объясняется тем, что инфекция устойчива к разным факторам и способна долго жить в окружающей среде.

Что такое микроспория

Это кожная патология группы микозов, вызванная грибком рода Микроспорум. Очаги могут возникать как на гладкой, так и на волосистой части кожи. Внедряясь в слои эпидермиса, грибковая инфекция формирует колонии в волосяных фолликулах, однако изредка болезнь может поражать и области кожных покровов, лишенные растительности – ладони, ступни, ногти. Стригущий лишай очень заразен, при этом основными переносчиками патологии являются больные животные.

Болеть могут кошки, собаки, кролики, лошади, козы. свиньи, овцы и разные дикие животные (лисы, обезьяны, тигры, пр.). При этом для заражения необязателен контакт с больным зверем: хватит и попадания на тело человека шерсти или чешуек через предметы ухода или другой инвентарь. Не исключена передача недуга от больного человека здоровому, причем заражение может произойти при взаимодействии с необработанной одеждой болевшего некоторое время назад.

Как выглядит у человека­– фото

Сначала на теле человека появляется красноватое пятно круглой формы, имеющее четкие границы и несколько возвышающееся над кожей. Вскоре после этого по периферии формируется валик, который покрыт корочками и мельчайшими пузырьками. Грибок разрастается до 3 см в диаметре, центр отечных пятен бледнеет и покрывается отрубевидными чешуйками. Как правило, микроспория у людей проявляется образованием от 1 до 3 очагов с локализацией на лице, шее или верхних конечностях.

Причины заболевания

Вызывают заболевание антропофильные микроорганизмы – грибы Microsporum canis. Существует несколько видов возбудителей инфекции, но для человека опасность представляют лишь два – ржавый и собачий микроспорумы. Причины заболевания обусловлены путями его передачи:

1. Взаимодействие с зараженными животными. Оба патогенных микроорганизма могут попасть на тело при контакте с больными зверями, особенно кошками, собаками, свиньями или овцами. В данных случаях проявляется зоофильная форма болезни, которая передается от человека к человеку, однако с меньшей вероятностью, поэтому практически не встречается коллективных вспышек стригущего лишая, вызванных собачим микроспорумом.
2. Контакт с больным человеком. Как правило, между людьми передается ржавый микроспорум. Данный возбудитель относится к группе бактерий антропофильной микроспории, то есть грибкам, которые обитают на теле человека. Такая форма может вызвать коллективные вспышки заболевания.
3. Взаимодействие с вещами. Заразиться антропофильной или зоонозной микроспорией можно при контакте с предметами, на которых содержатся споры грибов. Тем не менее, не всегда попадание на кожу возбудителя патологии вызывает развитие недуга, особенно у взрослых людей. Вероятность поражения организма грибком зависит от иммунитета, наличия предрасполагающих факторов типа повышенной потливости кожи, разные кожные болезни, несоблюдение гигиенических правил.

Механизмы развития и факторы риска у детей

Быстрое распространение инфекции в детских коллективах связано с их высокой восприимчивостью к грибкам из-за недостаточно развитой иммунной системы, а также с отсутствием навыков личной гигиены. Факторами риска появления недуга у ребенка служат:

• ослабление иммунитета в связи с частыми простудными заболеваниями;
• контакт с бездомными животными;
• несоблюдение правил гигиены – прием пищи без предшествующего мытья рук;
• слабо развитый кожный иммунитет (у взрослых в кожном сале содержатся особые органические кислоты, подавляющие размножение грибков);
• частые травмы кожи (ссадины, порезы, ранки, расчесы), способствующие распространению возбудителя инфекции по телу.

Характерные симптомы

Болезнь эта бывает разных видов, каждый из которых имеет отличный по длительности инкубационный период. Так, зоофильная и геофильная формы болезни не проявляют симптомов в течение 5-14 дней. При заражении антропофильным типом лишая, инкубационный период длится значительно дольше – 4-6 недель. Патология имеет ярко выраженную воспалительную реакцию. Если возбудителем являются антропофильные грибки, первые симптомы станут заметными уже спустя 35-45 суток, при этом поражения будут иметь умеренный характер.

На гладкой коже

Зачастую стригущий лишай поражает кожный покров плеч, шеи, лица, предплечий. При этом у человека появляется 1-3 очага диаметром 2-3 см. В области внедрения инфекции появляется отечное пятно красного тона с четкими краями. Со временем место локализации лишая разрастается и по его краям формируется чехол (валик), поверхность которого покрывается маленькими узелками, корочками и пузырьками. Центр очага приобретает розовый цвет, покрываясь отрубевидными чешуйками и становясь похожим на кольцо (насыщенно-красным остается лишь контур).

На волосистой части головы

Как правило, очаги грибка появляются в височных областях, на темени или макушке. Колония выглядит так: центральное пятно диаметром до 5 см и более маленькие (до 1,5 см) по его окружности. Во время своего роста больной очаг может поглощать близко расположенные мелкие пятна. Микроспория волосистой части головы в начальной стадии образует зональное шелушение.

При близком рассмотрении места поражения можно заметить белесую «манжету» вокруг волосинок, растущих внутри очага. Это свидетельствует о размножении инфекции в кутикулах волос, которое через неделю приводит к их обламыванию. Поврежденные короткие, имеющие сероватый налет, волосинки служат пристанищем спор грибков. Измененное расположение таких волосяных «пеньков» сохраняется при поглаживании, в отличие от здоровых волос.

Кожа головы в зонах поражения является гиперемированной, отечной и покрывается маленькими чешуйками сероватого либо белого цвета. На протяжении недели заболевание прогрессирует и волоски отламываются на расстоянии 4-6 мм от кожного покрова. В областях расположения очага заболевания волосы выглядят постриженными, поэтому патологию называют стригущим лишаем.

На ногтях

Данный вид грибка встречается крайне редко. Данная форма заболевания имеет отличные от других симптомы, что обусловлено специфическим расположение очага поражения:

• на краю ногтя образуется серое пятно;
• постепенно оно изменяет окрас, становясь белесым;
• ноготь, пораженный мицелием, становится хрупким, быстро разрушается.

Особенности течения заболевания

Заражение инфекцией происходит моментально. Попав на участок кожи, грибок внедряется в нее и начинает процесс активного размножения. При локализации инфекции вблизи волосяных луковиц, споры начинают прорастать, постепенно разрушая ее (этим объясняется стремительное выпадение волос болеющих). При обнаружении у себя симптоматики, важно незамедлительно начать терапию инфекции.

Микроспория у человека проявляется одинаково во всех случаях. Первым признаком заболевания является образование на коже воспалительных очагов. Они имеют такой вид:

• выпуклые, будто немного припухшие;
• розовые или красные;
• имеющие четкие округлые границы.

Субъективные ощущения при такой болезни практически всегда отсутствуют, однако у некоторых людей недуг сопровождается зудом умеренной силы. У больных с определенными особенностями кожи, к примеру, имеющих атопический дерматит, признаки лишая могут быть размытыми – грибок, как вторичная инфекция, в течение длительного времени маскируется под обострение дерматита, поэтому его тяжело диагностировать.

Нагноительная форма

Это тяжелое заболевание, вызванное зоофильными грибами, поражающими, как правило, животных – собак или кошек. При несвоевременном, неправильном лечении поражение распространяется на глубокие слои эпидермиса и сопровождается активной воспалительной реакцией с образованием гнойных инфильтратов. При тяжелом течении патологии у человека формируется крупный гнойный очаг, повышается температура, развивается общее недомогание. Симптомы нагноительной формы болезни:

• сильное воспаление в очаге инфекции;
• формирование мягких узлов синюшно-красноватого оттенка;
• покрытие их поверхности гнойниками, при давлении на которые сквозь отверстия вытекает их содержимое.

Отягощенное протекание болезни

Керион – форма заболевания, при которой грибок поражает глубинные слои эпидермиса, развивается воспаление с формированием гнойного очага. Вследствие этого появляется крупное, возвышенное над кожным покровом пятно отечного вида с блестящей поверхностью. Поры расширены, при надавливании сквозь них сочится бледно-желтый гной. Недуг сопровождает синдром интоксикации, высокой температуры, головные боли. Если патология возникла у ребенка, он может жаловаться на болезненность в области очага инфекции. Лимфатические узлы воспаляются, болят при пальпации.

Диагностика

Патология сопровождается специфической симптоматикой, поэтому уже во время осмотра врач ставит предположительный диагноз. Тем не менее, для его уточнения обязательно проводятся дополнительные исследования, включая:

1. Люминесцентный метод. В затемненном помещении пораженные области тела освещают с помощью специальной лампы Вуда. В очагах видно свечение ярко-зеленого цвета, которое указывает на активность грибков.
2. Микроскопические исследования. При подозрении на микроспорию гладких участков кожи врач берет чешуйки мертвой кожи на анализ, при болезни волосистой части головы – изучаются волоски. Посредством микроскопии соскоба можно обнаружить мицелий и споры грибов.
3. Культуральная диагностика. Такое исследование помогает точно установить тип возбудителя и определить его чувствительность к тем или иным группам препаратов.

Как лечить

Терапия проводится под наблюдением дерматолога. Как правило, патология, не требует госпитализации, поэтому проводят амбулаторное лечение. Для контроля течения болезни нужно регулярное посещение лечащего доктора. госпитализация может быть необходима лишь при наличии сопутствующих недугов. Терапевтический курс может длиться длительное время, что связано с повышенной устойчивостью грибка к антибиотикам и другим видам препаратов. В связи с этим схема лечения бактериальной инфекции носит комплексный характер.

Благодаря использованию разных терапевтических методов удается быстрее уничтожить возбудителя заболевания и предупредить вероятные рецидивы. Косметический дефект после заболевания может оставаться еще в течение длительного времени, иногда требуя дополнительной помощи косметолога. Основными методами лечения являются:

• применение препаратов системного действия;
• использование местных средств;
• народные методы лечения.

Особенности лечения волосистой части головы заключаются в необходимости понемногу сбривать растительность на пораженном лишаем участке раз в 7-10 дней. Благодаря этому будет достигнут лучший доступ к очагу инфекции. Кроме этого, больному нужно соблюдать гигиенические и другие правила:

• вне зависимости от расположения пятен, мыть кожу головы вокруг него несколько раз за сутки;
• избегать переохлаждения или прямого воздействия солнечных лучей на очаги поражения;
• ограничить физические нагрузки, поскольку попадание пота на область лечения нежелательно;
• принимать витамины, сбалансировать рацион питания, чтобы укрепить иммунитет;
• использовать исключительно личные средства гигиены – полотенце, мочалку, расческу.

Лечение микроспории в глубокой форме предполагает незамедлительную комплексную терапию заболевания. Больному с таким диагнозом показаны средства, включающие в состав димексид, к примеру. В данных случаях применяют 10% раствор хинозола. При поражении длинных либо пушковых волос необходима системная противогрибковая терапия заболевания кожи.

Чем лечить

Подбор подходящих медикаментозных средств проводится исключительно врачом-дерматологом после проведенной диагностики патологии. При поражении грибком исключительно гладкой кожи достаточной терапией будет применение местных средств. Назначенные лосьоны, растворы, мази и спреи наносятся на кожу до полного ее очищения от пятен. Лечение микроспории у человека при локализации на волосяной части головы подразумевает другую тактику. В данном случае проводится прием противогрибковых препаратов внутрь и одновременное использование местных средств.

Антимикотик Гризеофульвин при системном лечении

При терапии на волосистой части головы данное средство является препаратом выбора. Антибиотик продуцируется плесневым грибом. Его принимают 3-4 раза за день во время еды, запивая чайной ложкой растительного масла, необходимого для улучшения растворимости медикамента и увеличения времени его действия. Детям до 3 лет лучше давать Гризеофульвин в форме суспензии. Беспрерывный прием средства осуществляется до первого отрицательного результата анализа на микросоприю, после чего 2 недели лекарство принимают через день и еще 14 дней дважды в неделю.

Системное лечение предполагает пероральный прием противогрибкового средства, которое всасывается сквозь слизистую желудочно-кишечного тракта и разносится вместе с током крови по организму. Так препарат попадает в глубинные слои эпидермиса и убивает патогенные микроорганизмы. Внутреннее действие Гризеофульвина помогает устранить внешние проявления болезни, но не исключает рецидивы. Плюсом медикамента является его высокая эффективность.

Общий курс терапии Гризеофульвином составляет 1,5-2 месяца. В это время следует еженедельно сбривать 0,5-1 см волос на пораженных участках головы и часто мыть голову, стараясь избегать попадания воды на очаги инфекции. Недостатком препарата являются побочные эффекты, которые иногда проявляются у пациентов – это головные боли, аллергические реакции, дискомфорт в области поджелудочной железы. Кроме того, Гризеофульвин оказывает токсическое действие на печень, поэтому противопоказан детям, больным гепатитом или другими патологиями органа.

Тербинафин и Толнафтат

Эти медикаменты оказывают на грибок фунгистатическое и фунгиницидное действие. Благодаря непосредственному воздействию на возбудителя болезни они служат основой терапии микроспории у человека. Рассмотрим каждый препарат более подробно:

1. Тербинафин. Противогрибковое средство широкого спектра действия предназначено для лечения разных типов грибков и лишаев. Тербинафин может применяться как для местной, так и системной терапии. Фунгистатический эффект лекарства обусловлено дефицитом эргостерола, что влечет дефект цитоплазмической мембраны и утрате способности клетки грибка к росту. Фунгицидное действие осуществляется благодаря накоплению в клетке предшественников эргостерола – скваленов, которые экстрагируют из клеточной стенки липиды. Вследствие увеличения объема липидных гранул одновременно с развитием неполноценности мембран происходит разрыв клетки грибка. Внутренний прием средства осуществляется, если недуг не удается вылечить с помощью местных средств. Необходимая доза препарата вычисляется с учетом массы тела больного. Плюсы Тербинафина – он относительно безопасен при системном лечении и универсален, поскольку является эффективным против множества видов патогенных грибов. Недостатком медикамента можно считать вероятность развития побочных эффектов – аллергии, расстройства ЖКТ, нарушение функции желчевыводящих путей, печени, пр.
2. Толнафтат. Это действующее вещество противогрибкового местного средства Хинофунгин, которое выпускается в форме мази, порошка, крема, раствора и спрея. Назначается Толнафтат при различных дерматомикозах, лишаях. Применяют средство дважды за сутки, покрывая очаги лишая тонким слоем и втирая в кожу. Как правило, лечение занимает 2-3 недели, после исчезновения симптомов использование лекарства продолжают еще пару недель. Плюсы толнафтата – эффективность, крайне редкое проявление побочных эффектов. Минусом средства является запрет на применение во время беременности, лактации.

Местные противогрибковые средства

Средств для местного лечения микроспории существует очень много, при этом они выпускаются в форме гелей, мазей, кремов, растворов для примочек. Такие медикаменты обладают схожим действием – очищают кожу, предотвращая развитие микроорганизмов, создают оптимальные условия для восстановления кожи, оказывают противогрибковый эффект. Регулярное использование данных препаратов способствует накоплению в кожных покровах активных веществ, вследствие чего лекарство проникает в более глубокие слои эпидермиса. Для терапии лишая применяют:

• Толмицен – производное тиокарбаматов, уничтожает трихофиты, микроспорумы и другие возбудители кожных болезней;
• Травоген – средство на основе изоконазола часто используется для лечения лишая, разных микозов и других грибково-бактериальных патологий;
• крем Тридерм – местный гормональный препарат, включающий в состав бетаметазона дипропионат, гентамицин и клотримазол, применяется при микозах и микроспории, снимает отек и гиперенемию кожи;
• Ламизил – средство на основе тербинафина эффективно уничтожает многие типы грибков, включая возбудителя лишая, нарушая их биохимические процессы на клеточном уровне.

Мази на основе серы

Местные средства с содержанием серы обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Такие препараты выпускаются в тубах и стеклянных пузырьках, которые не пропускают солнечный свет. Для терапии лишая применяются:

1. Мазь Ям. Комбинированное средство с акарцидными и противогрибковыми свойствами. В состав препарата, кроме серы, входит салициловая кислота, лизол, деготь, оксид цинка, ланолин, скипидар, пр. Мазь Ям уничтожает возбудителей трихофитии, чесотки, микроспории.
2. Серная мазь. Оказывает антисептическое, противовоспалительное действие, благодаря чему уничтожает грибки и способствует скорейшей регенерации кожи.
3. Серно-салициловая мазь. Антимикробный медикамент местного применения, используемый для лечения разных дерматологических заболеваний, включая лишай. Мазь обладает фунгицидными, бактериостатическими и кератолитическими свойствами.

Молочко Видаля и паста Лассара

Оба местных препарата применяются в составе комплексного лечения лишая у взрослых и детей. Средства наносятся на кожу несколько раз в течение дня, массажными движениями втираясь в пораженные участки дермы. Невзирая на схожее действие, каждый препарат имеет свои особенности:

1. Паста Лассара. Это салицилово-цинковая паста с антисептическим, противомикробным, противовоспалительным и подсушивающим эффектом. Как и другие средства с окисью цинка в составе, паста Лассара используктся как местное противовоспалительное лекарство, снижающее раздражение, воспаление тканей и образующее местную защиту от проникновения в очаги вторичных инфекций.
2. Молочко Видаля. Средство представляет собой смесь из борной, салициловой кислоты, камфары, серы и глицерина. Лекарство уничтожает патогенные микроорганизмы, нормализует рН кожи, оказывает зудоутоляющее, кератолитическое, противовоспалительное действие.

Витаминотерапия и прием иммуномодуляторов

Для скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов болезни врачи рекомендуют больным дополнить рацион продуктами, богатыми витамина и минералами, из-за нехватки которых могут возникнуть проблемы с регенерацией кожи, волос. Авитаминоз часто становится основной причиной возникновения микроспории и микозов у ребенка и взрослого, что обуславливается снижением иммунитета при нехватке витаминов.

Для быстрого устранения дефицита тех или иных веществ в организме могут назначаться продолжительные приемы витаминных комплексов. Кроме этого, врачи зачастую выписывают пациентам с кожной патологией иммуномодуляторы, помогающие активизировать иммунитет. При этом дозировка и схемы лечения подбирается исключительно специалистом, поскольку самостоятельное применение таких препаратов опасно возникновением тяжелых побочных реакций.

Сколько длится лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания, передающегося контактным путем, терапия может продолжаться от нескольких недель до пары месяцев. После окончания курса лечения лишая больному снова делают соскоб на бактериальный посев, собирая материал с участков кожи, где раньше был очаг заболевания. Такое исследование проводится три раза – сразу после завершения лечения, спустя еще неделю и через 2-3 месяца. Если все три анализа покажут отрицательный результат, заболевание считается вылеченным.

Профилактика микроспории у детей

Для предотвращения стригущего лишая профилактические меры крайне важны, поскольку без соблюдения санитарно-гигиенических правил высок риск быстрого распространения инфекции. Поскольку не существует вакцинации от данной разновидности кожной патологии, важно своевременно обнаружить лишай у ребенка и изолировать его на время лечения. Профилактика болезни должна включать:

• периодическое проведение осмотров в детских коллективах;
• дезинфекция предметов обихода, вещей, на которых могут обитать споры грибка;
• воспитание ребенка, включающее объяснение, почему нельзя трогать бездомных животных;
• регулярное посещение ветеринара для осмотра домашних питомцев.

Видео

Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки. Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай ” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос. Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

После грибка стоп микроспория считается наиболее широко распространенной инфекцией грибкового типа. Болезнь эту можно встретить часто, ведь микроспория очень заразна. Именно поэтому микроспория у детей – нередкое явление. Во взрослом возрасте микроспория чаще проявляется у женщин молодого возраста. Однако ввиду наличия в волосах взрослого человека органических кислот, которые значительно замедляют рост гриба, микроспория у них встречается реже.

Главным источником распространения заболевания являются кошки, более редко – собаки. Человек заражается болезнью во время близкого контакта с заболевшим животным либо с теми предметами, которые оно инфицировало чешуйками или шерстью. После попадания в почву с шерстью или чешуйками гриб может оставаться жизнеспособным на протяжении 1–3 месяцев.

Симптомы микроспории

У больного животного микроспория проявляется характерными участками облысения на морде, снаружи ушных раковин, иногда на лапах. Однако носителями инфекции могут быть даже те кошки, которые внешне выглядят здоровыми.

Для заболевания характерна определенная сезонность, что связано с частыми контактами детей и животных летом. Поэтому пик заболеваемости микроспорией у детей приходится на осенние месяцы, а снижение заболеваемости наблюдается весной.

Инкубационный период при микроспории длится 5–7 дней. Течение заболевания и его проявления зависят от того, где именно расположены очаги поражения и насколько глубоко проник возбудитель. Принято выделять микроспорию гладкой кожи и микроспорию волосистой части головы .

При микроспории гладкой кожи на месте, где внедрился гриб, возникает возвышающееся отечное пятно красного цвета. Оно имеет четкие границы, и со временем его диаметр увеличивается. Край пятна формирует валик, который возвышается над кожей. Он состоит из мелких узелков, пузырьков, корочек. Постепенно центр пятна становится бледно-розовым ввиду разрешения воспаления. На поверхности наблюдается шелушение. Очаг заболевания выглядит как кольцо. При микроспории гладкой кожи наблюдается в основном от одного до трех подобных очагов. Чаще всего они проявляются на коже лица, шеи, плеч, предплечий. Иногда больной чувствует умеренный зуд этих мест. Микроспория у детей, а также у молодых женщин проявляется иногда выраженным воспалением и очень незначительным шелушением.

У людей, которые имеют склонность к , грибок диагностировать сложно ввиду его маскировки симптомами основного процесса. При этом употребление местных гормональных препаратов может только усилить проявления грибковой инфекции.

Разновидность микроспории, при которой поражается кожа ладоней, ногтевых пластинок, подошв – явление крайне редкое. При поражении ногтей, как правило, поражается только внешний край ногтя. Сначала появляется тускловатое пятно, которое позже обретает белый оттенок. Позже ноготь в этом месте становиться очень мягким и может разрушиться.

Микроспорией волосистой части головы в основном страдают дети. Проявляется микроспория у детей 5–12 лет. Иногда данное заболевание проходит самостоятельно во время полового созревания подростков, для которого характерно изменение в составе кожного сала. Микроспория волосистой части головы почти не поражает детей, у которых волосы рыжего цвета.

При данной форме микроспории ее очаги появляются на макушке, темени и на висках. Как правило, на голове есть два очага, диаметр которых составляет от 2 до 5 см. Они имеют четкие границы и круглое либо овальное очертание. Иногда на краю крупного очага появляются отсевы – небольшие очаги, диаметр которых составляет 0,5–1,5 см. В самом начале болезни появляется шелушащийся участок на месте заражения. Сначала гриб находится исключительно в устье волосяной луковицы. Вблизи даже можно рассмотреть чешуйку белого цвета, которая в виде кольца окружает волос. Примерно через неделю микроспория поражает волосы, после чего они становятся очень хрупкими и ломкими. Волосы обламываются и на месте поражения они выглядят так, как будто их подстригли. Именно это явление дало название “стригущий лишай”. В месте поражения микроспорией кожа выглядит отечной, красной, а на ее поверхности наблюдаются мелкие чешуйки серовато-белого цвета.

Если у человека развивается нагноительная форма микроспории , то имеет место сильное воспаление, из-за чего появляются мягкие красно-синие узлы с гнойничками на поверхности. Если надавить на них, то выходит гной. Нагноительная форма микроспории возникает при неправильном лечении, присутствии других серьезных болезней, а также при слишком позднем обращении к специалисту.

Диагностика микроспории

Диагностику данного заболевания проводит врач-дерматолог. Чтобы подтвердить соответствующий диагноз, используются специальные исследования — люминесцентное , культуральное и микроскопическое .

При люминесцентном исследовании выявляется свечение пораженных грибком волос ярко-зеленым цветом под лампой Вуда. Его проводят в темной комнате. Таким способом можно определить возбудителя, найти пораженные волосы, оценить результативность лечения, провести контроль за теми, кто имел контакт с больными, а также определить, является ли носителем инфекции животное.

При микроскопическом исследовании под микроскопом изучают чешуйки, взятые из очагов при поражении гладкой кожи. Если имеет место поражение волосистой части головы, то изучаются части волос. При таком исследовании обнаруживают нити мицелия и мелкие споры гриба.

При культуральном исследовании есть возможность идентифицировать гриба-возбудителя. Данное исследование применяют в случае наличия положительных результатов люминесцентного и микроскопического исследований. Определение рода и вида возбудителя позволяет назначить максимально эффективное лечение болезни. В процессе данного вида исследования чешуйки или волосы помещаются на питательную среду. После посева рост колоний Микроспорум начинается на третий день.

Лечение микроспории

Для эффективного лечения микроспории гладкой кожи назначаются противогрибковые препараты, применяемые наружно. Схема лечения может быть следующей: утром на очаги болезни наносится2–5% настойка , а вечером — противогрибковая мазь. Сегодня существует много препаратов для лечения микроспории. Это традиционные серная , ; современные препараты , . Препарат выпускают в виде таблеток, курс лечения, как правило, длиться до двух месяцев. На протяжении всего периода следует каждую неделю сбривать волосы и дважды в неделю мыть голову. Параллельно с приемом таблеток нужно втирать в очаг поражения противогрибковую мазь. В качестве альтернативного препарата в последнее время часто применяется тербинафин (). Его также выпускают в виде таблеток.

Доктора

Лекарства

Профилактика микроспории

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории. Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

Зооантропонозная микроспория — самое распространенное высококонтагиозное заболевание кожи и волос, общее для человека и животных. Для него характерно поражение жестких волос головы, верхней губы, подбородка, бровей, ресниц, лобка, половых губ, а также пушковых волос гладкой кожи.

Возбудителями микроспории являются зоофильные, антропофильные и геофильные грибы рода микроспорум. Из более чем 20 видов этого гриба наибольшее значение в патологии человека имеет зоофильный гриб — пушистый микроспорум. Это своеобразный гриб-космополит, практически единственный возбудитель микроспории в мире, за исключением стран Африки.

Микроспория преобладает в странах Европы, особенно в Средиземноморье, США и Южной Америке, Японии, Израиле, Кувейте, Катаре, Арабских Эмиратах .

Сегодня микроспория получила наибольшее распространение даже в регионах с традиционно высокой заболеваемостью трихофитией. Так, в Дагестане, Узбекистане, Таджикистане, Туркменистане, Башкортостане, Казахстане, Армении, где ранее наблюдались единичные случаи микроспории, сегодня она составляет до 83-99,7% всех грибковых заболеваний волос .

В России заболеваемость микроспорией составляет около 71,6 на 100 тыс. населения. В Москве и Московской области на ее долю приходится 96,2% всех дермафитий с поражением волос .

Микроспорией в основном (до 65%) болеют дети, в том числе и новорожденные.

Основным источником заражения (80,5%) являются кошки, преимущественно бродячие. Особую опасность представляют кошки, живущие при лечебных учреждениях, поскольку они заражают отягощенных больных. Однако могут быть опасны и кошки, продаваемые на Птичьем рынке, вблизи Уголка Дурова, а также в зоомагазинах и специальных клубах, хотя они и снабжены специальными сертификатами, а некоторые из них даже вакцинированы. Мы были свидетелями того, как дорогостоящая, элитной породы кошечка, отличающаяся особенной красотой формы и окраса, стала источником заражения трех поколений в семье. Подаренная на день рождения внучке, она инфицировала ее дедушку и бабушку, саму виновницу торжества, а также ее родителей.

У большинства кошек, которые служат источником заражения, очаги микроспории определяются клинически в виде участков облысения на коже мордочки, вокруг рта и носа, на наружных поверхностях ушных раковин, передних и задних лапках, на хвосте. Кожа в очагах облысения представляется шелушащейся с наличием неравномерно обломанных волос, иногда наблюдается рост новых волос в центре таких очагов. Под лампой Вуда определяется характерное для микроспории зеленое свечение пораженных волос.

У другой группы кошек очаги могут быть не видны на глаз, но выявляются при люминесцентном обследовании. Наконец, примерно у 2-2,4% кошек очаги не видны на глаз, не выявляются под лампой Вуда, однако при посеве вычесанных у них волос можно получить культуру пушистого микроспорума.

Хотя одним из синонимов пушистого микроспорума является микроспорум канис (собачий), собаки в качестве источника заражения фигурируют лишь у 4% больных микроспорией.

К редким животным, которые болеют микроспорией и могут стать источником заражения людей, относят обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также птиц — голубей, ворон, кур, на которых охотятся больные кошки. Животные инфицируются от самих кошек или от их шерсти, попавшей на растения, солому, зерно. Кроме того, пушистый микроспорум могут переносить на своих лапках домашние насекомые, в частности тараканы.

У 5,5% больных микроспорией источниками заражения становятся люди — родственники, друзья, соседи — при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил, а также сексуальные партнеры при локализации очагов микоза на наружных половых органах, лобке, животе, верней части бедер.

Бомжи и нищие, помимо педикулеза и чесотки, могут стать переносчиками и грибковых заболеваний.

Предметы обихода — коляска, оставляемая на ночь в подъезде и облюбованная кошками, игрушки, расчески, белье и т. д. становятся источником заражения у 2-2,5% больных микроспорией.

Заболеваемость микроспорией неодинакова в течение года и во многом зависит от появления у кошек, представляющих собой основной источник инфекции, котят, более подверженных инфицированию и заболеванию микроспорией. Хотя беременность у кошек продолжается семь недель и потомство появляется несколько раз в году, можно выделить два всплеска заболевания микроспорией у человека. Первый приходится на май-июнь и связан не только с рождением притягательных для детей котят, но и с большей свободой детей в летнее время, большим контактом их с животным миром при переезде в деревню, на дачу, в оздоровительные, спортивные и трудовые лагеря. Другой подъем заболеваемости наблюдается в сентябре — ноябре, когда дети возвращаются в город и тщательно осматриваются не только родителями, но и медработниками при поступлении их в школы, детские сады. При этом выявляются как свежие, так и стертые, прежде не распознанные формы микроспории .

Рисунок 2. Диссеминированные очаги микроспории

Инкубационный период при микроспории обычно составляет пять — семь дней. После него на гладкой коже, преимущественно на открытых участках лица, шеи, груди, верхних и нижних конечностей, появляются единичные (от одного до трех) округло-овальные эритематосквамозные пятна величиной 1-4 см в диаметре, четко очерченные периферическим валиком (рис. 1). Если же котенка греют под рубашкой, берут в постель, а первичные очаги микоза растирают при мытье мочалкой, возникают многоочаговые, диссеминированные варианты микроспории (рис. 2). Распространению и слиянию очагов микоза также способствует нерациональное лечение, в частности смазывание кортикостероидными кремами.

Типичные очаги микроспории на голове располагаются обычно на макушке, в теменной и височных областях. Они выглядят как округло-овальные «плешинки» до 3-5 см в диаметре с четкими границами и «отсевами» вблизи них. Волосы в очагах тусклые, все обломаны на одном уровне, на высоте 4-6 мм, как бы подстрижены. Видимо, поэтому микроспорию в быту называют «стригущим лишаем». Поверхность очага микоза представляется шероховатой, шагреневой за счет выступающих «пеньков» волос, окутанных сероватыми или беловатыми чехликами (рис. 3). Под лампой Вуда пораженные волосы светятся ярким зеленым светом, напоминая только что скошенный луг.

Микроспория традиционно считается болезнью детского возраста. Однако в настоящее время этим микозом нередко болеют и взрослые. Сказываются, видимо, неблагоприятные социальные и экологические условия, рост нейроэндокринных заболеваний и иммунодефицитных состояний. Если в 1932 г. А. М. Ариевич наблюдал микроспорию у 6 взрослых на 6000 пациентов, то сейчас на долю взрослых приходится до 35% случаев заболевания. Женщины болеют в четыре раза чаще мужчин.

У детей микроспория, как правило, диагностируется своевременно, атипичные формы и ошибки в диагностике наблюдаются в 5% случаев, у взрослых этот показатель возрастает почти в четыре раза и составляет 19% случаев .

Из атипичных форм микроспории особого внимания заслуживают стертые, трихофитоидные разновидности. Они наблюдаются не так уж редко: у 8,5% больных, причем у взрослых в 2,5 раза чаще. Такая микроспория протекает незаметно, почти не беспокоит больных и не заставляет их сразу же обратиться к врачу. Ее нередко путают с себореидами, себорейным дерматитом, псориазом и другими заболеваниями, а неправильно подобранное лечение не приносит результатов. В связи с этим такие варианты микроспории приобретают хронический характер, становясь причиной дальнейшей дессиминации микоза у самого заболевшего и его распространения в окружающей среде. Зафиксирована продолжительность трихофитоидной микроспории от семи месяцев до двух лет.

Такие формы микроспории обычно характерны для отягощенных больных (туберкулез, болезнь Шегрена, пеллагроидный дерматит и др.). Клинически они проявляются диффузным или очаговым шелушением, разреженностью волос или формированием участков очаговой алопеции. Волосы в очагах тусклые, без чехликов, обломаны по-разному — на уровне кожи и на высоте 10-15 мм. Участки алопеции то очень мелкие, с булавочную головку, то гигантские, полициклических очертаний при слиянии.

На гладкой коже очаги микроспории представляются маловоспалительными, слегка шелушащимися или депигментированными округло-овальными пятнами. При их слиянии могут возникнуть полициклические очаги микоза, размытые, расплывчатые, без четких границ, слегка зудящие. У одной из наших больных, 69-летней любительницы кошек, трихофитоидная микроспория волосистой кожи головы не была диагностирована два года. В прошлом она перенесла туберкулезный лимфаденит и мезоденит, длительно (в течение 10 лет) принимала поддерживающие дозы преднизолона по поводу синдрома Шагрена. Микроспория проявлялась у нее шелушением волосистой кожи головы, выпадением волос, преимущественно в затылочной области, зудом. Все явления усиливались в теплое время года и стихали в холодное. Заболевание длительно и безуспешно лечили средствами, применяемыми при себорейном дерматите или псориазе. Диагностировать микроспорию помогло появление свежих типичных очагов микоза на коже лица и шеи. Кода больную побрили, то оказалось, что в патологический процесс вовлечена практически вся волосистая кожа головы. Со всех очагов микоза на голове, лице, шее, а также со сквамозно-кератотических высыпаний на коже ладоней была получена идентичная культура пушистого микроспорума.

Иногда необычный источник заражения также вводит врача в заблуждение, и микроспория может не диагностироваться даже у детей, что приводит к трихофитоидной форме. Так, восьмилетняя девочка заболела после недельного контакта с больным голубем, которого они с отцом отбили у кошки, видимо больной этим микозом. Выхаживая голубя, девочка брала его на руки, пеленала, кормила. На макушке у ребенка появилось четко очерченное пятно, покрытое серебристыми чешуйками. Волосы в очаге не были обломаны, субъективные ощущения отсутствовали.

У девочки диагностировали псориаз, лечение проводили дипросаликом и дитрастиком. За это время кожный процесс распространился на всю волосистую кожу головы, осложнился фолликулитами и перифолликулитами. Изменения расценили как осложнение псориаза вторичной пиококковой флорой, и терапию дополнили антибиотиком — геоксизоном и фукарцином. Состояние ребенка все ухудшалось. Волосы выпадали в большом количестве, при их расчесывании девочка испытывала боль. С предположительным диагнозом «дискоидная красная волчанка» пациентка была направлена в ЦНИКВИ.

При детальном осмотре определилось диффузное шелушение всей кожи головы, разреженность волос, атрофические плешинки, которых было особенно много в теменно-затылочной области. Местами шелушение было незначительным, но хорошо определялись участки рубцовой атрофии различной величины и формы, без четких границ, почти без воспалительных явлений. Вблизи рубцово измененной кожи волосы легко выпадали, были тусклыми, истонченными, скрученными, неравномерно преломляли свет. Длина волос сохранялась или они обламывались то на уровне кожи, то на высоте 10-15 мм. Поскабливание кожи в очагах было болезненным. По снятии чешуйко-корочек кожа представлялась влажной и воспаленной. После бритья и мытья оказалось, что вся поверхность головы покрыта множественными очагами поражения (более 60), некоторые из них были величиной с чечевичное зерно, другие составляли 2-3 см в диаметре, были также гигантские площадки 8х12 см. Определялись увеличенные и болезненные заднешейные и околоушные лимфатические узлы. Микроскопически выявлены скопления мелких спор на поверхности пораженных волос. Под лампой Вуда определялось не совсем характерное серовато-беловатое свечение. Однако на питательной среде получена типичная культура пушистого микроспорума. Таким образом, поздняя диагностика и неадекватное лечение привели к тому, что очаг поверхностной микроспории, обычно проходящей без каких-либо последствий, осложнился диссеминацией грибкового процесса по всей волосистой коже головы, формированием участков рубцовой атрофии и очаговой алопеции, лимфаденитами.

Быть может, еще большего внимания и настороженности заслуживают глубокие — инфильтративно-нагноительные, керионподобные или гранулематозные варианты микроспории с ярко выраженной симптоматикой. Они регистрируются у 4,5-6,5% больных этим микозом. Для них характерны тяжелое течение, болезненность, подъемы температуры и другие симптомы интоксикации. Течение заболевания осложняется лимфаденитами и аллергическими высыпаниями, быстрым исходом в рубцовую атрофию и необратимую очаговую алопецию.

Как правило, глубокие формы микроспории возникают у ослабленных детей или взрослых, преимущественно у женщин с эндокринной или иммунной патологией (дисфункция половых и щитовидной желез, гипофизарный нанизм, лимфогранулематоз, болезни крови). Иногда поверхностные варианты микроспории трансформируются в инфильтративно-нагноительные под влиянием неадекватного лечения, а также повторяющихся травм, в том числе мочалкой во время мытья, походов в парные. Способствуют этому частые морские купания, а главное, постоянное пребывание во влажном, тесно прилегающем купальном костюме.

У взрослых очаги глубокой микроспории обычно выявляются на коже голеней или лобка и половых губ, у детей — на волосистой коже головы.

Керионподобные очаги микоза представляются крупными, сливными, занимающими обширные участки волосистой кожи головы либо всю область лобка и наружных половых губ. Это обычно конгломерат из слившихся и нагноившихся болезненных фолликулитов, перифолликулитов и абсцедирующих элементов. Из-за отека, инфильтрации и импетигинизации очаги микроспории возвышаются над уровнем кожи. Их поверхность покрыта грубыми гнойными корками со склеенными в них расшатанными и частично расплавленными волосами. По удалении корок и волос из зияющих отверстий волосяных фолликулов как мед из сот (керион-медовая сота) выделяется сливкообразный гной. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Для таких больных характерны выраженные симптомы интоксикации, аллергические высыпания вплоть до узловатой эритемы голеней. Нередко подобные формы микроспории ошибочно принимаются за язвенно-вегетирующую пиодермию, инфильтративно-нагноительную трихофитию, псориаз, осложненный пиодермией.

У молодых девушек с гипертрихозом возможно возникновение глубокой микроспории голеней, обычно принимаемой за васкулит, гранулему Майокки, ретикулез. В этих случаях сравнительно мелкие (2-3 см в диаметре), глубокие, единичные, фолликулярно-узловатые очаги располагаются на голени в виде кольца.

Приводим достаточно характерную историю формирования инфильтративно-нагноительной микроспории у семилетнего мальчика. Все началось с появления обычного для этого микоза небольшого круглого очага облысения в левой теменной области. Волосы в нем были характерно обломаны. Однако родители связали появление данного очага не с контактом с котенком, а с падением с велосипеда, поверхностной ссадиной и ее загрязнением, тем более что оба события совпали по времени. Очаг рассматривался в связи с этим как пиодермический. Лечение кортикостероидными кремами и антибактериальными средствами спровоцировало распространение грибкового процесса на всю левую половину головы. Из-за отека, инфильтрации, нагноения, увеличения шейных и предушно-заушных лимфоузлов голова и лицо казались асимметричными. Поверхность кожи в очаге микоза была покрыта грубыми гнойными и гнойно-кровянистыми корками со склеенными в них и разреженными волосами. При малейшем движении головой и шеей ребенок испытывал сильную боль. Мальчик был вялым, апатичным, бледным, периодически наблюдались подъемы температуры. Наряду с вышеописанным атипичным очагом микоза на голове появились характерные мелкие очаги микоза в области левой брови, на лбу и виске. В них при люминесцентном обследовании выявлено типичное зеленое свечение. Диагноз подтвержден микроскопически и выделением из всех очагов микоза идентичной культуры пушистого микроспорума.

К атипичной по локализации и течению можно отнести инфильтративно-нагноительную микроспорию кожи лобка и половых губ. Такая форма микроспории нередко (по нашим данным, в двух из пяти случаев) приводит к инфицированию сексуальных партнеров. Ввиду атипичности локализации и течения такая форма микроспории не сразу диагностируется. Ошибочное и неадекватное лечение делает клинические проявления еще более нехарактерными.

В настоящее время локализация очагов микроспории на коже лобка и половых губ увеличилась по сравнению с 1976 годом более чем в десять раз. Особенности анатомического строения данной области, изобилующей кровеносными сосудами и нервными окончаниями, способствует быстрому формированию глубоких инвазивных, чрезвычайно болезненных инфильтратов, появлению осложнений в виде лимфаденитов и аллергических высыпаний, возникновению симптомов интоксикации из-за всасывания лизированных тканей, бактерий, грибов и продуктов их жизнедеятельности.

Приводим более подробно истории болезней двух женщин, одна из которых инфицировала сексуального партнера, другая сама была инфицирована при сексуальном контакте.

У 18-летней женщины микроспория не была диагностирована в течение четырех месяцев. Заразилась она от своего больного микроспорией племянника, использовав для мытья его мочалку. Поверхностный очаг микроспории на коже паховой складки разрешился после недельного смазывания 2%-ным раствором йода. Больная считала эпизод исчерпанным. Поэтому, когда спустя полтора месяца на коже лобка появились поверхностные шелушащиеся очаги, она никак не связала их с недолеченной микроспорией. Смазывания кортикостероидными кремами (подозрение на аллергические высыпания), частые морские купания (больная в это время находилась на море) и почти постоянное пребывание в тесно облегающем бикини привели к распространению патологического процесса как по поверхности, так и в глубину. Сформировались фолликулиты, перифолликулиты, абсцедирующие элементы, слившиеся в единый, возвышающийся над поверхностью кожи конгломерат. Появились «отсевы» на передней поверхности обоих бедер и коже нижней части живота (рис. 4). Поверхность очагов микоза покрылась грубыми гнойными и гнойно-кровянистыми корками. Увеличились и стали болезненными паховые лимфоузлы. На симметричных участках обеих голеней появились болезненные подкожные узлы. Заболевание было расценено как глубокая язвенно-вегетирующая пиодермия, осложненная узловатой эритемой голеней. Больную безуспешно лечили оксациллином, кефзолом, вибрамицином в комбинации с короткими курсами преднизолона. Болезненность, симптомы интоксикации только нарастали. Диагностировать микроспорию помогло появление типичного очага микоза на коже живота у сексуального партнера больной. После детального обследования женщины, как предполагаемого источника микроспории, была диагностирована ее инфильтративно-нагноительная форма. Клинический диагноз был подтвержден микроскопически, люминесцентно и культурально.

Похожая история заболевания была у больной 25 лет, которая заразилась от больного микроспорией. Через неделю после сексуального контакта над лобком появилось яркое зудящее пятно, быстро покрывшееся чешуйко-корочками. Больная в это время лечилась от уреоплазмоза, и пятно было расценено как аллергическое. Под влиянием короткой терапии кремом тридерм пятно побледнело и стало практически незаметным. Через месяц после этого эпизода во время пребывания на море на коже лобка появились поверхностные шелушащиеся высыпания, слившиеся в обширный очаг фигурных очертаний. Решив, что это аллергические высыпания, больная использовала крем лоринден и 2%-ный салициловый спирт. Для удобства смазывания больная сбрила волосы на лобке. Это спровоцировало распространение процесса в глубину. Образовался чрезвычайно болезненный инфильтрат из глубоких фолликулярно-узловатых элементов. Диагностирована глубокая пиодермия. Применяли перорально цифран и вильпрофен, наружно фукарцин и линкомициновую пасту. Однако болезненность, инфильтрация и импетигинизация только нарастали. Для уточнения диагноза по прошествии двух месяцев от начала заболевания больная была направлена в ЦНИКВИ.

На лобке, занимая всю его центральную часть, переходя на кожу наружных половых губ и скручиваясь жгутами в верхней и боковой частях, располагался обширный инфильтрат, возвышающийся на 1-2 см над уровнем кожи. Его контуры были подчеркнуты ярким периферическим валиком. Кожа над очагом микоза была синюшно-коричневого цвета, напряженная, растянутая, с бугристой поверхностью (рис. 5). Прикосновение к очагу оказалось необычайно болезненным. Волосы на лобке полностью сохраняли свою длину, привычный для микроспории чехлик не определялся. Центральная часть очага поражения практически была лишена волос. Оставшиеся волосы эпилировались с трудом, эпиляция сопровождалась выраженной болезненностью. Паховые лимфоузлы оказались увеличены и болезненны. На тыльной стороне обеих кистей имелись папуло-везикулезные микроспориды. При люминесцентном обследовании очага микоза на лобке и половых губах обнаруживалось характерное зеленое свечение. Микроскопически выявлялись мелкие споры, располагавшиеся на волосе и внутри него. На питательной среде получена типичная культура пушистого микроспорума.

Лечение больных микроспорией представляется важной, социально значимой проблемой.

От этого заболевания обычно страдают не только дети, но и их родители. Из-за высокой контагиозности микоза детям запрещается посещение детских садов и школ. Они пропускают школьные занятия, оказываются на долгое время оторванными от детского коллектива. Родители вынуждены прерывать работу, брать больничные листы по уходу. Таким образом, семье наносится ощутимый моральный и материальный ущерб.

Скорейшее выздоровление больных микроспорией достигается при своевременном распознавании микоза и адекватном лечении. Оно включает сочетанное применение системных и наружных противогрибковых средств вкупе с патогенетическими препаратами. Последние повышают эффективность лечения и снижают частоту и выраженность побочных реакций и осложнений.

У больных микроспорией используют два системных антимикотика: антибиотик гризеофульвин и ламизил. Причем антимикотики применяют у больных микроспорией в высоких дозах. Дело в том, что возбудитель микоспории отличается самой высокой устойчивостью по сравнению с другими грибами-дерматофитами. Например, суточная доза гризеофульвина, равная у больных руброфитией 16 мг/кг, трихофитией — 18 мг/кг, при микоспории должна быть увеличена до 22 мг/кг. Высокая устойчивость спор пушистого микроспорума обусловлена наличием у них очень плотной шестислойной оболочки, усиленной продольными и циркулярными реберными выступами .

Гризеофульвин — хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода пенициллиум. Поэтому при приеме гризеофульвина и одновременном лечении антибиотиками пенициллинового ряда очень часто возникают кожно-слизистые аллергические осложнения. Суточная доза гризеофульвина, которая подбирается из расчета 22 мг на килограмм веса, делится на три-четыре равные части и принимается с одной чайной ложкой растительного масла. Масло стимулирует эвакуацию желчи и способствует растворению гризеофульвина. Кроме того, благодаря наличию в нем витамина Е (a-токоферола) замедляется метаболизм гризеофульвина и увеличивается длительность действия препарата. Гризеофульвин лучше усваивается в кислой среде, поэтому целесообразно запивать его каким-нибудь кислым соком (брусничным, клюквенным, лимонным, яблочным и др.).

Для снижения гепатотоксичности гризеофульвина его рекомендуется принимать с гепатопротекторами — печеночными сборами, лив-52, карсилом, силибором и др.

Учитывая худшую всасываемость гризеофульвина при наличии гельминтов, до или во время гризеофульвинотерапии показана дегильминтация . Для этого назначаются различные антигельминтные препараты, например декарис (левамизол), который освобождает от гельминтов и в то же время обладает иммуномодулирующими свойствами. Гризеофульвин несколько усиливает иммунодефицитные состояния, на фоне которых, как правило, возникает микроспория. Левамизол нивелирует иммуносупрессивное действие гризеофульвина. Во время гризеофульвинотерапии обычно обостряются очаги фокальной инфекции, которые становятся источниками суперинфицирования очагов микоза, поэтому показана их санация.

Курс непрерывного лечения гризеофульвином продолжается 1,5-2 месяца. Вначале его применяют ежедневно до того, как будут получены два отрицательных анализа на грибы с интервалом в семь дней; затем антибиотик применяют две недели через день и еще две недели два раза в неделю. По окончании терапии проводится контрольное клинико-лабораторное обследование, и в случае отрицательных результатов больной считается излеченным. Хотя гризеофульвин является достаточно щадящим препаратом, он все же обладает гепато-, нефро- и нейротоксичностью, фотосенсибилизирующими, эмбриотоксическими и коканцерогенными свойствами.

Гризеофульвин противопоказан при гепатитах, перенесенных не более года тому назад и проявляющихся субъективными ощущениями и/или повышенным уровнем билирубина и печеночных ферментов; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; заболеваниях почек; невритах, особенно зрительных и слуховых нервов; злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях; болезнях крови; фотодерматозах и близких к ним состояниях; нарушении мозгового кровообращения; маточных и других кровотечениях.

Следует учитывать, что адекватная доза гризеофульвина у больных микроспорией не должна превышать предельно допустимую — 1,0 г (8 таблеток). В противном случае проявляются токсико-аллергические свойства антибиотика. У взрослых и крупных детей с массой тела более 60 кг назначение адекватной дозы препарата практически не представляется возможным.

Достойной альтернативой гризеофульвину является тербинафин (торговое название ламизил) фирмы «Новартис».

Препарат обладает высокой активностью в отношении различных видов грибов. Особенно же он активен в отношении грибов-дерматофитов, возбудителей самых распространенных дерматофитий: руброфитии — у взрослых и микроспории — у детей.

Ламизил подавляет чрезвычайно чувствительную именно у грибов (в 10 тыс. раз чувствительнее, чем у человека) скваленовую эпоксидазу. В результате на самых ранних этапах (на уровне скваленового эпоксидазного цикла) блокируется формирование эргостерола — основного компонента цитоплазматических мембран грибковой клетки. Не получая этого строительного материала, грибковая клетка становится ущербной, не может расти и развиваться, а только выживает. Таким образом проявляется фунгистатическое действие ламизила. Однако преобладающим у этого антимикотика является фунгицидное действие. Оно напрямую зависит от накопления в клетке скваленов, исключенных из цикла дальнейших превращений в эргостерол. Эти активные высокомолекулярные углеводороды накапливаются в грибковой клетке. Причем объем скваленовых гранул постепенно увеличивается, т. к. они активно экстрагируют липиды из клеточных мембран. В конце концов клеточная мембрана с нарушенной структурой не выдерживает, разрывается, приводя к гибели клетки .

Ламизил не требует каких-то определенных условий приема, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его уровень в крови стабилен. Препарат практически не взаимодействует с различными медикаментозными средствами, а также ферментными системами, включая цитохром Р-450. Его действие избирательно и направлено в основном на грибковую клетку. В кожу и ее придатки ламизил поступает путем простой диффузии, а также экскреции сальными железами.

К особенностям распространения ламизила благодаря липофильности и связи с хиломикронами относится его лимфатический транспорт. По лимфатическим сосудам ламизил непосредственно достигает инфильтративно-нагноительных и абсцедирующих очагов микоза с лимфаденитами и лимфангитами. В связи с этим наблюдается наибольшая активность ламизила у больных тяжелыми осложненными инфильтративно-нагноительными формами дерматофитий с поражением волос. По данным М. Цой и М. Д. Алаевой (1996), при поверхностной трихофитии ламизил ускорял процесс выздоровления на 3,3 дня, при инфильтративной — на 6,3 дня, при нагноительной — на 8,2 дня по сравнению с терапией гризеофульвином .

Быстрое разрешение осложненных форм дерматофитий при терапии ламизилом связано, таким образом, с его высокой противогрибковой активностью, лимфатическим транспортом, выраженными антибактериальными свойствами, сравнимыми с действием гентамицина, а также противовоспалительным действием. Последнее обусловлено подавлением пероксидазной активности гидроксильных радикалов полиненасыщенных жирных кислот.

Выше мы уже отмечали высокую устойчивость пушистого микроспорума к антимикотикам. В связи с этим Н. С. Потекаев и соавт. (1997) наблюдали излечение больных микроспорией детей с поражением длинных и пушковых волос, которым назначался ламизил по 94 мг в сутки при массе тела до 20 кг и 186 мг в сутки при массе тела от 20 до 40 кг, что на 50% превышает дозу, предлагаемую в аннотации к препарату .

У взрослых, больных осложненными формами микроспории, мы с успехом проводили короткие, но насыщенные курсы терапии ламизилом. Препарат назначали в суточной дозе 7 мг/кг или по две таблетки (500 мг) в день. В ближайшие три-четыре недели мы наблюдали полное разрешение очагов микроспории у всех без исключения больных. Начинали отрастать здоровые волосы там, где не развилась рубцовая атрофия, попутно разрешались микроспориды, включая очаги узловатой эритемы голеней, становились безболезненными и уменьшались в размерах регионарные лимфоузлы. Ни в одном случае не отмечено каких-либо побочных явлений, а также отклонений в биохимическом статусе .

Хочется еще отметить лучшую переносимость ламизила по сравнению с его аналогом — экзифином фирмы «Д-р Редди’с». Одна из наших больных стала по собственной инициативе принимать вместо ламизила более дешевый экзифин. По прошествии четырех-пяти дней приема экзифина в суточной дозе 500 мг у нее на внутренней поверхности обеих предплечий появились зудящие папуло-везикулезные аллергиды. Они разрешились после использования адсорбентов и антигистаминных средств. После возобновления терапии ламизилом в суточной дозе 500 мг аллергиды не появились.

И еще один момент: в семье одной из наших больных все, кроме нее, переболели респираторными инфекциями. Мы связали ее устойчивость с повышением защитных сил организма в результате приема ламизила. Известно, что ламизил не действует отрицательно на метаболическую активность лейкоцитов, хемотаксис, фагоцитоз. Более того, под влиянием терапии ламизилом улучшаются показатели клеточно-опосредованного иммунитета, что связывают с высвобождением большого количества антигенного материала в результате гибели грибковых клеток .

Эффективность лечения больных микроспорией повышается при одновременном применении системных антимикотиков и наружных средств. Наряду с эпиляцией и еженедельным бритьем волос применяют 2%-ную настойку йода, которой смазывают очаги микоза по утрам. Вечерами в них втирают отечественные противогрибковые мази: серно-салициловую, серную, серно-дегтярную, бифосин. Такое йодно-мазевое лечение отличается высокой эффективностью при дешевизне и доступности.

При сравнительно спокойных очагах микроспории их целесообразно смазывать один раз в день 10%-ным салицилово-хинозоловым димексидом, который достаточно быстро приводит к разрешению очагов микоза на волосистой коже головы.

При инфильтративно-нагноительной микроспории для освобождения очагов микоза от корок и гноя применяют компрессные повязки с 10-20%-ными растворами ихтиола, 5%-ным раствором мумие в димексиде, 50%-ным раствором корня солодки, а также примочки с 0,5-1%-ными растворами хлоргиксидина биглюконата (гибитана) или ультразвуковые орошения 0,5%-ным раствором этого препарата с помощью аппарата «Росса» .

В качестве наружных антимикотиков можно воспользоваться эффективными зарубежными азольными и аллиламиновыми соединениями. Среди них мы отдаем предпочтение 1%-ному ламизиловому крему, 1%-ному крему микоспор и 1%-ному крему травоген. Указанные препараты, как правило, хорошо переносятся, т. к. обладают противовоспалительными свойствами. При островоспалительных явлениях не требуется их комбинация с кортикостероидными средствами. В то же время они обладают выраженной противогрибковой активностью, а ламизиловый крем — еще и антибактериальным действием, что важно для санации очагов микроспории, осложненных вторичной пиококковой флорой.

Включение наружных противогрибковых средств в комплекс лечебных мероприятий у больных микроспорией позволяет достичь быстрого выздоровления при наименьшей курсовой дозе дорогостоящих и небезразличных для организма системных антимикотиков.

Литература

1. Ахметова А. К. Клинико-иммунологическая характеристика микроспории и трихофитии: Автореф. дис... канд. мед. наук. Алматы, 1994. 25 с.
2. Бивалькевич В. Г., Леонов Д. А. // Тез. докл. научн-практ. конф. дерм-венерол. Урала, Сибири и Дальнего Востока. Екатеринбург, 1995. 16 с.
3. Мохамад Юсуф. Клинико-эпидемиологические особенности микроспории в современных условиях и разработка лечения новыми медикаментозными средствами: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. 18 с.
4. Потекаев Н. С. Кудрина М. И., Потекаев Н. Н. // Вестн. дерматол., 1997, № 5. С. 69.
5. Рейимкулыев Б. Р. Эпидемиология зооантропонозных дерматофитий в Туркменистане. Влияние климато-географических особенностей и организация социальной медицинской помощи: Автореф. дис... докт. мед. наук. М., 1997. 25 с.
6. Рукавишникова В. М. Микозы стоп. М: МСД, 1999. 317 с.
7. Суворова К. Н. Куклин В. Т., Рукавишникова В. М. Детская дерматовенерология: Рук-во для врачей-курсантов последипломного образования. Казань, 1996. 441 с.
8. Умаханов А. Х. Клиническое течение и эффективность специфической терапии дерматофитий волосистой кожи головы у детей с сопутствующими гельминтами: Автореф. дис... канд. мед. наук М., 1999. 27 с.
9. Фахретдинова Х. С. Клинико-эпидемиологические особенности современной микроскопии: Автореф. дис... докт. мед. наук М., 1999. 27 с.
10. Цой М. Р., Алаева М. Д. // Тез. докл. VII Росс. съезда дерматологов и венерологов. Казань, 1996. Ч. 2. С. 96.
11. Шадыев Х. К. Ультраструктура Microsporum canis и ее изменения под влиянием гризеофульвина: Автореф. дис... канд. мед. наук. М., 1976. 17 с.
12. Birnbaum J, Cooper K., Elewsky B. // 5 th Internet. Summit of cutan antifungal therapy. Singapore, 1998. № 33.

Микроспория у человека передается и бытовым путем. Споры, как правило, накапливаются под чешуйками кожи. Попадая во внешнюю среду, грибок жизнеспособен еще на протяжении 1–3 месяцев. Поэтому подхватить заболевание можно при совместном использовании постельного белья, полотенец, игрушек, расчесок для волос и прочих предметов ежедневного обихода.

Микроспория с продолжительным и слабовыраженным течением иногда проходит самостоятельно, когда ребёнок переходит в фазу полового созревания. Дети болеют гораздо чаще взрослых, среди же взрослых людей микроспория чаще встречается у молодых женщин. Грибок способен сохранять жизнеспособность на протяжении нескольких месяцев, даже попав на почву. В этом случае, почва выступает только как переносчик инфекции, но не источник заболевания.

Микроспория поддается полному излечению, исход заболевания благоприятный. Если болезнь не лечить, то к периоду полового созревания наступает самоизлечение. Для микроспории, которая передается от больных животных, характерна сезонность, чаще вспышки заболевания происходят в конце лета и начале осени.

Фото

Микроспория волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы поражает в большей степени детей 5-12 лет. Чаще участками поражения грибком становятся височная и теменная области, в том числе макушка. Заболевание проявляется овальными или круглыми очагами с четкими контурами и размером 5 см.

В начале болезни, грибок локализуется в устье луковицы волоса, формируя белую кольцевидную чешуйку, окружающую волосинку как манжеткой. По мере прогрессирования процесса, через неделю микроспория поражает 100% волоса, который в результате обламывается, так как становится хрупким.

Оставшиеся волосы утрачивают блеск и кажутся тусклыми, так как покрываются серо-белым чехлом, сформированным из спор гриба. Кожные покровы пораженного участка становятся отечными, покрасневшими с чешуйками бело-серого оттенка.

При присоединении дополнительной инфекции развивается нагноение, которое характеризуется наличием выраженного воспалительного процесса. На поверхности возникают чешуйки, при поднятии которых выделяется гной. Нагноение развивается при отсутствии полноценного лечения микроспории или при наличии серьезной сопутствующей патологии.

Микроспория гладкой кожи

В зоне проникновения гриба образуется красное отечное пятно, возвышающееся над кожей, с четкими границами, которое постепенно увеличивается. По краю пятна формируется возвышающийся валик из узелков, корочек и пузырьков.

В центре воспаление разрешается, приобретая бледно-розовый оттенок, на поверхности – отрубевидное шелушение. Очаги поражения в виде кольца, не вызывают субъективных ощущений или сопровождаются умеренным зудом.

Как правило, грибок поражает кожу шеи, лица, предплечий и плеч. Редко поражается кожа подошв, ладоней и ногтевые пластинки. У детей раннего возраста, молодых женщин воспаление выраженное, а шелушение минимальное. При склонности к аллергии грибок маскируется затрудняя диагностику.

Симптомы микроспории

При микроспории гладкой кожи на теле появляются розовато-красные пятна, которые отличаются следующими признаками:

К каким врачам обращаться при микроспории

Лечение микроспории

При появлении первых же симптомов заболевания требуется обратиться к дерматологу. После проведения диагностики врач составит подходящую схему терапии. Лечение микроспории у человека определяется видом и тяжестью заболевания, а также особенностей течения.

Микроспорию гладких участков кожи, как правило, лечат при помощи противогрибковых мазей:

• Клотримазол;
• Тербинафин;
• Бифоназол;
• Циклопирокс;
• Иконазол.

Участки кожных поражений обрабатывают йодом, который действует как антисептик и одновременно подсушивает кожные ткани. Кроме того, в курс лечения иногда включают дегтярную, серную и салициловую мази, обладающие антисептическими, противовоспалительными и восстанавливающими свойствами.

При лечении грибкового поражения волосистой части головыприменяют те же противогрибковые препараты местного назначения. Кроме того, крайне важно мыть голову не реже двух раз в неделю. При сильном распространении процесса врачи рекомендуют на время сбрить волосы, что положительно сказывается на результативности терапевтических процедур.

В осложненных случаях пациентам прописывают оральный прием специфического антибиотика «Гризеофульвина». Кроме того, ускоряют выздоровление:

• иммуномодулирующие препараты;
• травяные настои;
• мультивитаминные комплексы.

Для лечения пациента изолируют. Терапия проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Важно следить за чистотой в комнате, не забывать о дезинфекции, смене и стирке постельного белья.

Народные средства лечения микроспории

Применяются следующие средства народной медицины:

прикладывать к очагам поражения салфетки, смоченные свежим соком репчатого лука;

смазывать очаги поражения настойкой цветков сирени обыкновенной: две столовые ложки сухих цветков залить 100 миллилитрами 70%-ного спирта, настоять и процедить;

омывать очаги поражения отваром травы чистотела: одну столовую ложку сухой травы залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 10-12 минут, остудить, процедить; чередовать с другими средствами;

смазывать участки поражения прополисным маслом: 15-20 граммов прополиса измельчить ножом, залить 50 граммами растительного масла и нагревать на водяной бане или в духовке до закипания масла, периодически помешивая; дать маслу закипеть два-три раза; воск осядет на дно посуды, а прополис растворится в масле; когда приготовленное масло остынет - аккуратно слить с осадка;

смазывать участки поражения мазью, приготовленной с использованием следующего сбора: корни лопуха - две части, шишки хмеля - две части, цветки календулы лекарственной - одна часть; приготовление лекарственного средства: 10-15 граммов сухой смеси истолочь в ступке в порошок и смешать с 40 граммами вазелина.

Микроспория у детей

Микроспория у детей - грибковое заболевание, при котором поражается гладкая кожа и кожа волосистой части головы; в редких случаях поражаются ногти.

Причины

Развивается микроспория у детей при попадании на кожу грибка, называемого микроспорумом. Источник распространения этого грибка - заболевший микроспорией человек или домашние животные (кошки, собаки). Заражение происходит и через предметы, которыми пользовался заболевший.

Симптомы

После попадания в организм ребенка, грибок себя сначала не проявляет. Первые симптомы микроспории возникают через 14-90 дней после заражения. За это время грибок успевает размножиться в волосяных кутикулах. Микроорганизмы заполняют мицелием луковицы волос, формируя вокруг них плотный чехол.

Лечение

Лечение микроспории у детей начинают сразу после обнаружения первых признаков поражения грибком. Решение о том, как лечить заболевание принимает врач на основе проведенных анализов. В запущенном случае используют антибиотики. Лечение занимает 4-6 недель. Карантин – первая мера при микроспории у детей.

Ежедневно утром пораженные участки кожи малыша смазывают спиртовым раствором йода. Вечером - обрабатываются мазями, содержащими серу, салициловую кислоту и деготь. К сожалению, волосы вокруг пораженного участка придется сбрить. Голову мыть надо будет каждый день, используя только детское мыло. Такие процедуры делают в течение 12-15 дней.

Профилактика

Для предотвращения распространения микроспории проводятся следующие мероприятия:

Если у ребенка появились характерные симптомы микроспории, он изолируется; из помещения, предназначенного для больного микроспорией, выносятся предметы, не подлежащие дезинфекции:

• ковры;
• дорожки;
• половички;
• тряпичные игрушки.

Кроме того:

Причины микроспории

Источником заражения при микроспории становятся животные, кошки и собаки. Однако для этого заболевания характерен и антропонозный путь распространения. В последнем случае речь идёт о ржавом микроспоруме, который передаётся при контакте с больным человеком или предметами обихода.

Возбудителями заболевания становятся грибы как антропофильные, так и зоофильные. К первым относят Microsporum audouinii и Microsporum ferrugineum. Возбудитель второй группы - грибы Microsporum canis.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания:

• снижение иммунорезистентности;
• детский возраст, до начала периода полового созревания;
• нарушение функционирования потовых и сальных желез;
• местные нервно-сосудистые нарушения;
• микротравмы на коже;
• нарушение пролиферативных процессов кожного покрова;
• авитаминозы и недостаток в организме некоторых микроэлементов.

Выделяют группы риска, которые чаще подвержены инфицированию микроспорией:

• дети и молодые женщины;
• лица с иммунными заболеваниями;
• дети с эндокринологическими заболеваниями;
• дети из неблагополучных семей.

Диагностика микроспории

Методы лабораторного исследования основываются на анализе соскобов с кожных покровов, чешуйчатых элементов кожи и волосяных фрагментов. Перед тем как провести лабораторное исследование, больного осматривает дерматолог, который по характерным проявлениям определяет наличие микроспории.

Исследования проводятся посредством прямой микроспории собранных у больного биологических материалов. Для этой цели используются световые микроскопы, которые помогают выявить признаки поражения грибком.

Выделение чистой культуры возбудителя происходит посредством выращивания на специальных питательных средах. Эта методика используется для определения вида и чувствительности грибка к химическим препаратам и медикаментам.

Главный метод обнаружения возбудителя микроспории - способность флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, что помогает без труда обнаружить типы микроспории без лишних исследований.

Как источник ультрафиолетового света используется лампа Вуда. Если под воздействием лампы у волосяного покрова специфический зеленый или кислотно-желтый цвет, делают вывод о поражении микроспорией.

Кроме того, применяется гистологический способ исследования, который подразумевает обследование при помощи микроскопа биологических материалов, предварительно окрашенных красителями. Этот метод обнаруживает инфекцию и выраженность воспалительного процесса, однако идентификацию возбудителя произвести невозможно.

Классификация микроспории

1. По возбудителю:
   • антропофильная;
   • зоофильная;
   • геофильная.
2. По локализации:
   • поверхностная волосистой части головы;
   • поверхностная гладкой кожи;
   • глубокая нагноительная.

Профилактика микроспории

Профилактика микроспории заключается в выявлении, изоляции и лечении больных микроспорией.

• В детских учреждениях проводятся периодические медицинские осмотры.
• Выявленного больного требуется изолировать и направить на лечение в специализированный стационар.
• Вещи, принадлежащие больному микроспорией, подлежат дезинфекции.
• Обследуются родственники и контактировавшие с больным лица.
• Внимание уделяют и домашним животным, которые становятся источником инфекции.
• Больным микроспорией животным проводится полноценное противогрибковое лечение.

Как и чем проводить дезинфекцию микроспории

Надежная обработка квартиры от микроспории при наличии необходимых инструментов и препаратов, может занять достаточно много времени. Для эффективного обеззараживания всех помещений понадобиться набор следующих средств:

• кварцеватель - специальное устройство, использующееся в медицинских учреждениях;
• белизна или хлорка;
• этиловый медицинский спирт (подойдет и какой-нибудь антисептический раствор);
• столовый уксус;
• цитрусовое эфирное масло или аналогичная жидкость, полученная из лаванды;
• раствор мыла и соды;
• 3-х или 4-х процентный хлоргексидин.

Если одного или нескольких компонентов из списка нет, не отчаивайтесь, можно провести обработку квартиры от лишая и без таковых, однако надежность ее при этом может снизиться.

При наличии кварцевателя у вас дома, первом делом следует включить его. Хватит и 15-ти минут интенсивной работы. Проводить кварцевание стоит в полностью закрытом помещении, при этом желательно не присутствовать в нем лично, либо использовать специальные защитные средства.

После осуществления рассмотренного выше процесса, необходимо тщательно выстирать в доме всю одежду. К стиральным веществам нужно добавить белизну. Абсолютно все поверхности мягкой мебели, в том числе и подушки, обработайте хлоргексидиновым паром.

Плоскость напольных покрытий, корпусной мебели, дверей и прочие твердые поверхности нужно хорошенько протереть раствором воды с йодом, уксусом, эфирным масло, хлоргексидином, хлором или спиртом. Соотношение – 1:10. Тщательно вымывайте и косяки дверей, плинтусы, вентиляционные отверстия и прочие труднодоступные участк.

Ни в коем случае не смешивайте эти вещества друг с другом в воде. Выберите только одно из них. Объединение их в одном сосуде может привести к необратимым последствиям.

Комплекс описанных операций является обязательным, если, конечно, вы действительно собираетесь избавиться от грибковой заразы, и уберечь других от ее воздействия.

Вопросы и ответы по теме "Микроспория"

Вопрос: Здравствуйте, у моей дочи появилось небольшое пятно (0,5-0,7 мм)на коже в области солнечного сплетения,дерматолог после соскоба на грибки поставила диагноз-микоспороз. Прописала местное лечение: смазывать фукорцином 3 раза и смазывать мазью Лоринден 3 раза, не мочить, бельё прокипятить,прогладить.В инструкции по применению мази Лоринден как противопоказания указан возраст до 10-ти лет. Дочери только 5 лет. Еще в противопоказаниях указаны гемангиомы. Я не поняла,нельзя мазать сами гемангиомы, а то наш диагноз гемангиоматоз?У нас гемангиомы пролечены. Но можно ли использовать данную мазь при таких противопоказаниях?

Ответ: Вам нужно обсудить с лечащим врачом применение аналогов Лориндена без этих противопоказаний.

Вопрос: Здравствуйте. У моего ребёнка микроспория обнаружена на голове. Сколько времени надо это лечить в стационаре?

Ответ: Несколько недель, в зависимости от возбудителя, тяжести и степени заболевания. Как правило, лечение микроспории у детей занимает 4-6 недель.

Вопрос: Здравствуйте,у дочи подтвердилась микроспория на плече,пролечили месяц все прошло анализы в норме но ещё наблюдаемся. Теперь эта зараза прилипла ко мне, только на ноге,как огородить теперь ребёнка? лечусь так же как и дочь мазями, плюс я беременна как то может повлиять на плод? И я все таки от ребёнка ее подцепила? Где она эту заразу приобрела до сих пор не знаем.

Ответ: Лечение микроспории во время беременности сводится только к местной обработки очагов инфекции, так как прием препаратов вовнутрь несет негативное влияние на развивающийся плод. Такое лечение негативных влияний не оказывает. Необходимо тщательно проводить дезинфекцию (читайте соответствующий раздел). Микроспория распространена среди беременных женщин, так как в это время резко снижается устойчивость организма к инфекционным агентам, меняется состав пота, в котором начинают преобладать щелочная среда, а соответственно снижается его защитная функция.

Вопрос: Здравствуйте! Как часто надо менять постельное белье больному микроспорией? Спасибо!

Ответ: Инкубационный период 5-7 дней, значит, раз в 5 дней. Все зависит от ваших возможностей. Главное: регулярность, правильная обработка и хранение отдельно от другого белья.

Вопрос: Здравствуйте! У ребёнка на голове появились пятна, я помазала хлорофиллипт. Через 2 дня пошли к дерматологу. Они посмотрели под лампой и поставили диагноз микроспория. Там же соскоб сдавали, но прежде чем взять анализ они ни чем не протирают пятна. Диагноз подтвердился. Хотя я им всем говорила, что мазала раствором хлорофиллипта. Может быть такое, что анализ не верный?

Ответ: Благодаря способности возбудителя флуоресцировать в ультрафиолетовой области спектра, обнаружить микроспорию не составляет особого труда.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 9 лет, поставили диагноз - микроспория. Возможно лечение в домашних условиях? Если да, то насколько эффективно оно будет? Или все-таки нужно обязательно госпитализироваться?

Ответ: Здравствуйте. Лечение микроспории проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Дома важно следить за чистотой в комнате больного, не забывать о дезинфекции, стирке и смене постельного белья.

Вопрос: Здравствуйте. Прибился котенок. Кажется больной микроспорией. Но я взяла его на руки и только потом обнаружила очаги. Сразу намазала тербизилом. Потом в аптеке купила ЯМ. Как мне узнать заразилась я или нет? После обработки пораженных участков тербизилом так же заразно?

Ответ: Здравствуйте. Котенка лечить, провести , если появятся - к дерматологу.

Вопрос: Здравствуйте. Как можно вылечить микроспорию волосистой части головы у ребёнка без таблеток как можно быстрее? Лечились сначала гризеофульвин - сразу с острым панкреатитом попали в больницу, затем ламикон где-то 2 месяца, потом постепенно увеличивали дозу (ребёнку 3 с половиной года, весит 16 кг) 1/3 таблетки 2 раза в день + местное лечение. Но и ламикон тоже стали плохо переносить! Кстати под лампой вуда уже нет зелёного свечения (на голове 2 пятна было - одно небольшое, а другое побольше).

Ответ: Здравствуйте. Если под лампой Вуда свечения нет, то можно продолжать только местную терапию (Ламикон крем или спрей чередовать с салициловой мазью) до полного отрастания волос. Можно также смешать порошок чистотела и молочая в соотношении 1:1 с медицинским вазелином и втирать в пораженные места 2 раза в день.

Вопрос: Здравствуйте. По анализу обнаружили микроспорию, свечения нет, пятно одно на стыке волосистой части головы и гладкой кожи. Прописали гризеовульфин 1 т 3 раза в день, микоспор крем и йод. Вопросы такие, в данном случае есть вероятность излечения только местными средствами или 100% необходим прием антимикотика? Может лучше заменить на Ламизил? Или все таки попробовать сначала местно лечить?

Ответ: Здравствуйте. Наличие очага на волосистой части головы является показанием для перорального приема гризеофульвина. К сожалению, ламизил недостаточно эффективен при микроспории.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить в такой ситуации. Дело в том, что в саду, в нашей группе был поставлен диагноз микроспория. Прямого контакта с заболевшим у сына не было. Правда мы вышли после больничного до обработки группы, обработали и установили карантин после обеда, поэтому полдня мы провели в окружении мягких игрушек, постельного белья и ковра. Стоит ли сидеть дома и каков шанс заразится? Карантин на 28 дней установили.

Ответ: Здравствуйте. Шанс инфицироваться есть всегда, так как патогенные грибы легко передаются черз предметы обихода, если конечно с ними контактировал до этого больной ребенок, у которого на момент контакта с данными предметами уже были клинические проявления инфекции. Дома сидеть нет смысла, так как если заражение произошло в эти злосчастные полдня, то уже нужно ждать только клиники, а если не произошло, то после обработки наверняка уже и не произойдет. Инкубационный период у антропонозной формы микроспории может быть гораздо больше, чем срок установленного карантина, если быть точным он может достигать 45 дней. Поэтому проявления заражения могут дать о себе знать уже после отмены карантина.