Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии. Лечение дисплазии – массаж, гимнастика, упражнения

В первые недели после появления на свет грудных детей необходимо тщательно обследовать, чтобы выявить все возможные проблемы и отклонения в развитии. Чем раньше врачи обнаружат возможные «неполадки» в организме малыша, тем быстрее с ними можно будет справиться и свести количество опасных последствий для здоровья к минимуму.

Наряду с такими важными для грудничка специалистами, как невролог и окулист, ребёнка обязательно должен осматривать ортопед. Первый визит к ортопеду, как правило, наносят, когда малышу исполнится 1 месяц.

Когда после осмотра специалист пишет в карточке успокаивающее «здоров», родители могут немного успокоиться. Но случается, что у мамы подкашиваются ноги, когда в кабинете ортопеда она слышит: «Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава». Такой диагноз звучит грозно, но прежде чем ударяться в панику, следует разобраться в сути заболевания, причинах, его вызывающих, а также узнать о методах лечения.

В чем заключается патология развития суставов

Дисплазия – это некорректное развитие тазобедренного сустава, при котором суставные структуры не формируются или же формируются с опозданием, что приводит к его неполноценности. Как это выглядит?

Подвижность и правильная работа тазобедренного сустава зависит от взаимодействия головки бедренной кости и впадины сустава, а также суставных связок. У новорождённого тазобедренный сустав – незрелая структура. Он отличается плоской вертлужной впадиной с вертикальным расположением и чрезмерной эластичностью суставных связок. Головка бедренной кости способна удерживаться во впадине только за счёт собственной капсулы. Для того чтобы не произошло смещения, сустав также удерживает хрящевая пластинка впадины под названием лимбус. По мере роста ребёнка и развития суставов впадина округляется, связки укрепляются, и все структуры сустава начинают функционировать нормально.

Но при замедленном или недостаточном развитии тканей тазобедренный сустав начинает формироваться с отклонениями, если суставная впадина сильно скошена или слишком плоская, связки и лимбус не в состоянии удерживать головку бедренной кости в правильном положении. При движениях головка может частично или полностью выходить из впадины, выворачивая лимбус. Вертлужная впадина может частично закрыться соединительной либо жировой тканью.

Помимо неправильного развития вертлужной впадины или связок, могут отмечаться нарушения развития кости сустава, при которых положение сустава и впадины относительно друг друга оказывается неправильным. Из-за этого нагрузка на сустав распределяется неверно, и сустав развивается с отклонениями от нормы.

Все нарушения тазобедренного сустава, вызванные неправильным развитием его составляющих (вертлужной впадины, связок, кости сустава) врачи склонны объединять в общую группу под названием «дисплазии тазобедренных суставов». Раньше в связи с несовершенством методов диагностики, врачи могли определять только вывих бедра, в случае которого головка тазобедренного сустава теряла контакт с вертлужной впадиной. В настоящее время дисплазией именуют предшествующие вывиху изменения тазобедренных суставов.

Симптомы и причины дисплазии

За последнее время случаи дисплазии тазобедренного сустава у детей, к сожалению, участились. Если раньше случаи дисплазии отмечались у 2–3 новорождённых из тысячи, то сейчас в некоторых странах число малышей с нарушениями тазобедренных суставов доходит до двухсот на тысячу. Некоторые склонны связывать это с ухудшением экологической обстановки, однако есть ещё целый ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение и развитие дисплазии тазобедренных суставов у ребёнка. Рассмотрим их подробнее.

1. Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённых– одно из заболеваний, где влияние наследственного фактора довольно существенно. Так, если в семье отмечались случаи дисплазии, то очень высока вероятность её проявления и у детей в последующих поколениях. Причём нарушения тазобедренных суставов передаются преимущественно по женской линии. У девочек дисплазии отмечаются значительно чаще, чем у мальчиков, примерно в 70% случаев.
2. Ещё одной распространённой причиной возникновения дисплазии являются внутриутробные нарушения в развитии плода . Если будущая мама мучилась от сильного токсикоза, неправильно или неполноценно питалась, то ребёнок получает недостаточно полезных веществ. Это отрицательно сказывается на формировании костных и соединительных тканей малыша, и как следствие не закладывается потенциал для правильного развития детских суставов.
3. Желание родить ребёнка в зрелом возрасте – решение, для которого требуется настоящая смелость. Однако будущие дети мам, чей возраст старше 40 лет, чаще страдают от различных отклонений, среди которых дисплазия тазобедренного сустава - случай нередкий.
4. Нарушения формирования тазобедренных суставов может произойти у детей, находящихся перед родами в ягодичном предлежании . Особенно рискованно предлежание ребёнка, при котором ноги в тазобедренных суставах согнуты и высоко подняты.

Однако не стоит излишне переживать: даже если при беременности присутствует один из факторов риска, это не значит, что малыш непременно родится с дисплазией. Нередки случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава у матери передалась дочери, однако её дети оказывались совершенно здоровыми. Тем не менее, наличие в анамнезе матери и её родственников подобного заболевания требует пристального внимания к ребёнку, поскольку такие дети находятся в группе риска.

У новорождённого заметить дисплазию крайне сложно, поэтому в самый ранний период жизни малыша период врачи не берут на себя возможность точной постановки диагноза. Но уже к восьмой неделе жизни можно определить или заподозрить патологию у детей по следующим классическим признакам:

• асимметрия складок на ножках ребёнка. Ранее это был один из самых очевидных клинических симптомов дисплазии. У ребёнка с суставными нарушениями складки на сведённых вместе ножках не совпадают, их глубина и длина так же различна. Именно поэтому многие мамы начинают бить тревогу, изучая ножки ребёнка самостоятельно. Однако следует обратить внимание на следующее: информативной будет лишь асимметрия паховых и подколенных складок, а также складок под попкой. Складки на бёдрах могут и не совпадать и у абсолютно здоровых малышей. Так что оценку рисунка складок уместно оставить на откуп ортопеду;
• затруднённое отведение бедра в сторону. Ножки у здорового малыша можно без труда согнуть в коленках и развести в тазобедренных суставах таким образом, что они коснутся поверхности стола, при этом угол между туловищем и суставом в норме составит 80–90 градусов. Если одну ножку (в редких случаях — обе) отвести в сторону невозможно, есть все основания предполагать, что у малыша дисплазия или даже вывих бедра. Однако этот признак не всегда достоверен. Если малыш возбуждён, нервничает или напуган, он будет сопротивляться любой манипуляции со своими ножками, и развести их в стороны будет нелегко;
• ещё один симптом дисплазии тазобедренного сустава у детей – так называемый синдром укорочения бедра. Если ножки ребёнка согнуть в коленях и тазобедренных суставах, то в случае нарушений одно колено окажется ниже. Это симптом тяжёлой формы дисплазии – вывиха бедра;
• информативный показатель, которым руководствуются ортопеды при постановке диагноза – симптом соскальзывания (щелчка) известный также как синдром Маркса-Ортолани. Проявляется он следующим образом: при отведении согнутых ножек ребёнка в стороны и приведении их в исходное состояние при дисплазии тазобедренного сустава слышится лёгкий щелчок. Он является признаком того, что потерявшая контакт с вертлужной впадиной головка сустава вернулась в неё и снова отошла. Этот признак исчезает, когда малышу исполняется месяц, поэтому он информативен лишь первые несколько недель жизни ребёнка.

В любом случае, никогда не следует заниматься диагностикой нарушений тазобедренных суставов ребёнка самостоятельно. Трактовать симптомы дисплазии и точно определить наличие нарушений сможет только ортопед.

Степени дисплазии

Исходя из нарушения взаимодействия головки бедренной кости и вертлужной впадины, различают такие степени развития патологии:

1 степень – головка сустава излишне подвижна, однако не выходит за вертлужную впадину (так называемый предвывих бедра).

2 степень – значительное смещение головки сустава в пределах суставной впадины (подвывих бедра).

3 степень - врождённый вывих бедра: выход головки тазобедренного сустава за пределы вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренного сустава 1 степени наблюдается у детей в период новорожденности довольно часто. В некоторых случаях она проходит сама собой, однако такие дети все же составляют группу риска и должны находиться под пристальным наблюдением ортопеда.

Диагностика

В первые недели и месяцы жизни малыша пренебрегать визитами к врачам-специалистам ни в коем случае не стоит. Особенно это касается врача-ортопеда, ведь чем раньше определить нарушения в формировании тазобедренного сустава, тем эффективнее окажутся принятые меры.

До полугода ребёнок, даже если он кажется здоровым, должен посетить ортопеда трижды: в 1, 3 и в 6 месяцев. Врач, осматривая малыша, сможет определить наличие или отсутствие нарушений по клиническим симптомам, описанным выше. Однако наиболее достоверной будет диагностика, основанная на всех возможных методах обследования.

Помимо врачебного осмотра диагностика развития тазобедренных суставов у детей проводится двумя методами: ультразвуковое и рентгеновское исследования.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов осуществляется у детей до 3 месяцев. Это надёжный диагностический метод, позволяющий увидеть как непосредственный вывих бедра, так и спрогнозировать возможный риск. УЗИ – метод точный и для ребёнка безопасный.

Многих мам пугают непонятные слова и цифры в протоколе УЗИ. Нередко специалисты, проводящие ультразвуковые исследования, не слишком многословны и от комментариев воздерживаются. До визита к врачу особенно впечатлительные мамы могут пребывать в состоянии, близком к панике. Однако понять протокол исследования достаточно просто. Как правило, в нём указываются следующие параметры: форма костной крыши (верхнего отдела суставной впадины), угол α (показывает развитие костной крыши), угол β (показывает развитие хрящевой крыши), изменение лимбуса и центрирование головки бедра. Исходя из этих параметров, заключение может быть следующим:

1. Угол α больше 60⁰, угол β меньше 55⁰, костная крыша квадратная, лимбус не изменен, а головка центрирована – 1-й тип, правильно сформировавшийся сустав.
2. Угол α 43–47⁰, угол β 70–77⁰, костная крыша закруглённая и короткая, лимбус не изменен, а головка сустава слегка смещена – 2-й тип, лёгкая степень дисплазии, предвывих бедра. Если же головка сустава центрирована, говорят не о предвывихе, а о задержке развития сустава.
3. Угол α больше 43⁰, угол β больше 77⁰, костная крыша скошена и слегка вогнута, лимбус короткий и деформированный головка сустава смещена – 3-й тип, подвывих бедра.
4. Угол α 43⁰, угол β 77⁰, костная крыша скошена и сильно вогнута, лимбус деформированный, короткий и сдавленный, головка бедра смещена – 4-й тип, вывих бедра.

Рентгеновское исследование тазобедренных суставов, как правило, проводят у грудных детей ближе к 6 месяцам, в более ранние сроки оно не совсем достоверно, поскольку сустав в первые месяцы состоит в основном из хрящевой ткани, невидимой на рентгеновском снимке. Врач определяет наличие дисплазии, измеряя углы между элементами сустава.

Лечение

Ранняя диагностика заболевания очень важна, поскольку чем раньше начато лечение дисплазии, тем эффективнее будет результат. К примеру, обнаружение патологии сустава у ребёнка в 6 месяцев может привести к лечению, длящемуся несколько лет и не всегда приносящему полное восстановление. Именно поэтому необходимо определить наличие нарушений уже в первые два месяца жизни малыша.

Последствия невылеченной дисплазии крайне тяжелы: сильные нарушения походки, частые боли, ранняя инвалидность. Лечение патологии после года уже не будет эффективным. Раннее обнаружение проблемы и активное лечение – вот принципы борьбы с дисплазией. Только в этом случае последствия патологии вполне можно облегчить или вовсе свести к нулю.

Лечение должно быть комплексным, с использованием специальных приспособлений, обеспечивающих разведение и сгибание ножек малыша, массажа и лечебной гимнастики. Широко применяются следующие ортопедические устройства.

• стремена Павлика – приспособление, изобретённое чешским ортопедом Павликом в начале прошлого века. Изготавливается из мягкой ткани и состоит из сгибающих ножки ремешков и грудного бандажа. Обеспечивает правильное положение головки сустава во впадине, и со временем положение тазобедренного сустава корректируется. Устройство хорошо тем, что не ограничивает движений ребёнка полностью – он только не может выпрямлять и сводить ножки. В зависимости от возраста стремена Павлика надеваются по-разному, поэтому при первое надевание должен выполнять врач;
• подушка Фрейка представляет собой шину, которая укладывается между ножек ребёнка и фиксируется при помощи поясных и плечевых ремней. Ножки при этом широко разведены и согнуты в коленях. Степень разведения ножек и длительность ношения подушки Фрейка определяет только ортопед;
• шина Виленского (более известная как распорка) имеет вид металлической трубы с регулятором ширины разведения и кожаных манжет со шнуровкой. Ширину разведения регулирует врач. Носить шину нужно круглосуточно на протяжении 4–9 месяцев, снимая лишь при купании;
• шина Волкова представляет собой сложную пластиковую конструкцию из нескольких частей, напоминающую корсет. Обеспечивает полную неподвижность суставов.

На первый взгляд большинство этих приспособлений кажутся варварскими, а глядя на дискомфорт ребёнка в распорках, родители не находят себе места от жалости. Но лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей – нелёгкий процесс. Следует набраться терпения: эти неудобства во благо, ведь при запущенных формах используют хирургические методы, после которых ребёнок вынужден проводить в гипсе до полугода. Так что шины, стремена и подушки – ещё не самая большая проблема, а ради здоровья можно и потерпеть. Последствия дисплазии тазобедренного сустава у детей приносят куда больше страданий.

Дополнительные меры

Полноценное лечение дисплазии невозможно без массажа. В комплекс массажных движений входят растирания, спиралевидные поглаживания, разминания, осторожные сгибания и разведения ножек ребёнка. Для качественного и эффективного массажа необходимо обратиться к специалисту и пройти полный курс процедур.

Лечебная гимнастика – также необходимая мера. Упражнения выполняются вместе с массажем и включают в себя сгибание и разведение ножек ребенка, сгибание и прижимание ножек к животу, вращательные движения суставами, разминание и поглаживания поверхности суставов. Гимнастика стимулирует кровообращение, улучшает подвижность суставов и нормализует тонус мышц. Лечебный эффект будет заметен только при регулярных упражнениях.

Ещё одна известная мера по лечению и профилактике дисплазии – широкое пеленание. Есть версия, что тяжёлые формы патологии в прошлом веке провоцировало тугое пеленание, когда ножки ребёнка были плотно сведены. В самом деле, риск дисплазии и её лёгкие формы могут быть скорректированы в первые недели жизни при помощи широкого пеленания. Выполняется оно просто: перед тем, как запеленать малыша, между его ножек необходимо проложить две свёрнутые пелёнки. Это обеспечит небольшое разведение ножек и нормализует положение сустава.

Профилактика

Как уже упоминалось выше, лёгкая степень дисплазии может быть исправлена уже в первые недели жизни ребёнка без дополнительных приспособлений. Поэтому желательно с рождения малыша позаботиться о правильном развитии суставов при помощи несложных профилактических мероприятий.

1. Не нужно пеленать малыша, плотно сдвигая его ножки. Лучший вариант – свободное или упомянутое выше широкое пеленание.
2. Носить ребёнка на руках необходимо правильно. Малыш должен прижиматься к взрослому всем телом, широко разведя ножки.
3. Общеукрепляющий массаж обязателен! При этом особое внимание нужно обратить на упражнение «велосипед», при котором ноги ребёнка попеременно сгибаются и разгибаются, имитируя кручение педалей.
4. Желательно укладывать малыша таким образом, чтобы его стопы свисали свободно. Это поможет расслабить мышцы бедра и избежать излишней нагрузки на суставы.

Очевидно, что дисплазия тазобедренного сустава у ребенка – не приговор. Но, к сожалению, лишь при условии, что она была вовремя замечена, а лечение было полным, упорным и всесторонним. Поэтому важно внимательно следить за развитием ребёнка, своевременно посещать специалистов и тщательно выполнять их рекомендации. И тогда первые шаги малыша станут одним из самых счастливых событий в жизни!

Рекомендуем к просмотру: Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренного сустава у детей

Мне нравится!

Каждый год около 3% малышей рождается с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Под этим термином врачи-ортопеды имеют в виду неправильное развитие сустава или его недоразвитие, которое при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения может привести к вывиху, постоянным болезненным ощущениям и даже хромоте. Во избежание этих неприятных последствий дисплазии тазобедренных суставов у детей необходимо проходить плановый осмотр у ортопеда в возрасте 0-3 месяцев для раннего выявления недуга.

[ Скрыть ]

Причины ДТС и группы риска

К сожалению, от проблем с суставами не застрахован никто. Но лучше знать причины возникновения дисплазии, чтобы по возможности их избегать, тем самым сведя риск проявления недуга к минимуму. В медицине рассматривается несколько факторов, способствующих развитию этого состояния. Ниже поговорим о них более подробно.

Гормональное воздействие

К концу срока беременности в материнском организме вырабатывается большое количество гормона окситоцина, это объясняется подготовкой к родовой деятельности. Его опасность в том, что он способен повышать тонус мышц бедра ребенка, тем самым способствуя вывиху. Особенно предрасположены к этому девочки, так как они более чувствительны к любым изменениям в материнском организме.

Нарушение закладки тканей у зародыша

Формирование всех внутренних органов и систем ребенка в основном происходит на ранних сроках беременности. Так, суставы формируются на 4-5 неделе. Именно поэтому важно, чтобы в первый триместр беременности организм женщины не подвергался различным вредным факторам. Но, принимая во внимание нынешнее состояние экологии, это не представляется возможным. Поэтому уже на таком маленьком сроке, может возникнуть порок развития сустава.

Генетическая предрасположенность

Научно доказано, что, если кому-либо из родителей ранее был поставлен ДТС, это повышает риск такого же диагноза у плода в четыре раза.

Роды в тазовом предлежании

Если УЗИ показывает ягодичное предлежание плода перед родами, ребенок крупный или родовой процесс был длительным и тяжелым, это может спровоцировать вывих тазобедренного сустава. Проблему усугубит тугое пеленание младенца, при котором ножки не могут занять физиологически верное положение. От этого неправильно расположенный сустав не способен самостоятельно встать на свое место.

Чтобы, насколько возможно, обезопасить малыша от проблемы дисплазии таза, постарайтесь избегать вредных факторов во время беременности: подумайте о смене работы, если она связана с опасным производством. При наличии показаний к кесареву сечению (ягодичное предлежание, крупный плод и т. д.), задумайтесь о его целесообразности – не стоит рисковать здоровьем малыша ради естественных родов. После рождения младенца тщательно ухаживайте за ним – о том, как правильно пеленать ребенка, поговорим ниже.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Чтобы вовремя распознать проблему и обратиться к врачу, необходимо знать симптомы, на которые стоит обратить внимание. Признаки данного состояния различаются в зависимости от возраста ребенка. Они по-разному проявляются, так как до 12 месяцев грудничок еще не слишком активен, а после года начинает ходить.

Признаки заболевания у новорожденных

Определить дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:

1. Асимметрия складочек: паховых, ягодичных, бедренных. Этот признак мама может заметить самостоятельно при простом осмотре ребенка.
2. Различная длина ножек. Если вы заметили, что складочки неодинаковые, обратите внимание на ноги: у здорового малыша они одинаковые, а при ДТС одна будет чуть длиннее другой.
3. Коленки находятся на разной высоте. Проще всего этот показатель оценить в положении лежа на спине с согнутыми ножками. Если одно колено будет выше другого, это также является поводом показать ребенка врачу.
4. Проблема с разведением ног. Часто от участкового педиатра мамы слышат о том, как важно, чтобы у грудничка хорошо разводились в стороны ножки. Но не все знают почему. Дело в том, что разная амплитуда разведения или сопротивление при выполнении данного движения говорят о наличии проблемы с суставами, а именно дисплазии ТБС.
5. Для этого заболевания у малыша в месячном возрасте характерен симптом щелчка – при разведении ног сустав становится на место, что и провоцирует ощутимый звук.

Признаки дисплазии у детей после 1 года

У годовалого ребенка, который уже ходит самостоятельно или только начинает, симптомы заболевания следующие:

• при полном вывихе будет нарушаться походка, проявится хромота;
• стопа при ходьбе может быть вывернута внутрь;
• хождение «на цыпочках».

Любой из этих признаков может свидетельствовать о проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Но даже если вы заметили у малыша один или несколько признаков, не спешите делать выводы. Только врач сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, и при необходимости назначить лечение.

Степень развития заболевания

Прогнозы исхода терапии во многом зависят от возраста, в котором был поставлен диагноз. Но не менее важным является степень дисплазии тазобедренного сустава. В зависимости от запущенности состояния можно говорить о тяжести течения болезни, методах лечения и шансах на полное выздоровление.

Предвывих (1 степень)

Для данной стадии характерно растяжение капсулы в суставе. Вывих легко вправляется, но без должного лечения эта степень может перерасти в более серьезную.

Подвывих (2 степень)

Головка бедра смещена, но находится в пределах вертлужной впадины. Выделяют транзиторную ДТС, она заключается в изменении формы головки бедра.

Вывих (3 степень)

Вывих бедра у новорожденного характеризуется размещением бедренной головки вне вертлужной впадины, также характерно смещение хрящевой пластины.

Кроме этого, дисплазия может быть только левого сустава, правого или обоих.

Даже если у малыша диагностировали начальную стадию заболевания, необходимо соблюдать все назначения врача и тщательно лечиться, так как в дальнейшем самая легкая степень может трансформироваться в вывих бедра и привести к непоправимым последствиям.

Какая степень дисплазии тазобедренного сустава у вашего ребенка?

Диагностика ДТС

Если во время ежедневного массажа или игр с ребенком вы обнаружили один или несколько симптомов дисплазии, можно попытаться самостоятельно отыскать информацию на форумах и интернет-сайтах. Но единственно верным решением о последующих действиях будет незамедлительное обращение к врачу-ортопеду.

Только компетентный доктор, осмотрев пациента, сможет подтвердить ваши опасения или же сделать заключение, что он здоров. При подозрении на заболевание будет дано направление на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов либо на рентгеновский снимок.

УЗИ является полностью безвредным методом, который, однако, не дает полной картины состояния сустава. Поэтому применяется в основном при профилактических осмотрах грудничков до полугода.

Для малышей старше этого возраста, или если после проведения ультразвукового исследования остались спорные моменты, врач будет настаивать на рентгене сустава. Этот метод диагностики более достоверен, но существует сложность в его проведении. Так как для получения точного результата ребенок во время процедуры должен лежать неподвижно, что достаточно сложно в таком возрасте. Значительно упростить процесс можно, сделав обследование во время сна маленького пациента.

Снимок рентгена ТБС

Чтобы понимать, как трактовать рентгеновский снимок, необходимо знать нормы угла тазобедренного сустава, а также цифры, характерные для разных степеней дисплазии. С этими данными можно ознакомиться в таблице ниже.

Чем грозит болезнь?

Так чем же опасна дисплазия таза у детей? Услышав подобный диагноз, большинство родителей впадают в панику. Но делать этого не стоит, главное — вовремя определить проблему. Если заболевание выявлено до 6 месяцев, велика вероятность того, что уже к году вы забудете о неприятном диагнозе. Если недуг упустили и заметили только к 12 месяцам, лечение может занять длительный период – до 5 лет.

В случае более поздней диагностики полное выздоровление вряд ли возможно. При отсутствии лечения последствием дисплазии может стать коксартроз – заболевание суставов, приводящее к ограничению подвижности, постоянным болевым ощущениям и даже инвалидности. Во взрослой жизни ДТС может послужить причиной артроза, периартроза, нарушениям осанки, «утиной» походки.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Итак, диагноз подтвержден. Осталось назначить грамотное лечение, чтобы максимально облегчить состояние ребенка и в дальнейшем полностью избавиться от болезни.

При детской дисплазии тазобедренных суставов различают консервативное и оперативное (хирургическое) лечение.

Основной задачей консервативного подхода является зафиксировать ножки малыша в правильном анатомическом положении, при котором головка бедра находится в суставной впадине. Ниже рассмотрим методы такой терапии.

Широкое пеленание

Это способ лечения, при котором ножки не пеленаются туго, остается свобода движения. Ребенок может держать их в полусогнутом состоянии, что поможет головке бедра находиться в правильном положении.

Физиотерапевтические процедуры

При диагнозе дисплазия ТБС часто назначают физиотерапию. Справиться с недугом помогут электрофорез, магнитотерапия, солевые грелки, ванны с морской солью.

Массаж и гимнастика

Очень важно, чтобы массаж, лечебную физкультуру или гимнастику проводил профессионал. Самым простым приёмам вас может обучить врач-ортопед, и вы сможете проводить сеансы дома самостоятельно.

Ознакомиться с упражнениями можно на обучающем видео Святослава Фролова.

Ортопедические приспособления

Цель этих средств – фиксация ног ребенка в правильном положении. К ним относятся шины, корсеты, фиксаторы, распорки. Наиболее часто назначаются стремена Павлика, при ношении которого ноги малыша фиксируются специальной шлейкой.

Стремена Павлика

Хирургическое (оперативное) лечение

К сожалению, если время упущено и консервативная терапия уже не приносит результатов, необходимо хирургическое вмешательство для исправления тазобедренного сустава. Как правило, операции проводят детям от 2 до 5 лет.

Профилактика дисплазии

Когда дело касается болезни, ее лучше предотвратить, чем лечить. Для профилактики дисплазии тазобедренных суставов у детей следует:

1. Избегать вредных факторов во время беременности, а впоследствии и кормления малыша.
2. Применять широкое пеленание или вовсе от него отказаться, чтобы позволять ножкам находиться в правильном физиологическом положении.
3. Хорошей профилактикой и даже коррекцией дисплазии будет постоянное ношение подгузников, а также использование слингов и эрго-рюкзаков. Но только таких, в которых ноги малыша согнуты естественным образом, как показано на картинке ниже.
4. Исключить вертикальное положение ребенка до тех пор, пока он сам не будет к этому готов. Не стоит его рано обучать ходьбе, лучше поощряйте ползание – это хорошо укрепит мышцы грудничка и подготовит к первым шагам.

Эрго-рюкзак с правильным положением малыша

Многие доктора настаивают на том, что сама по себе дисплазия не является болезнью. Это неправильное развитие сустава, которое необходимо корректировать.

Поэтому, услышав диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», не стоит сразу паниковать. Прислушивайтесь к советам врачей, регулярно посещайте профилактические осмотры, и вам удастся избежать негативных последствий этого состояния.

Видео «Дисплазия тазобедренного сустава»

Узнать мнение врача и послушать его советы пациентам с ДТС вы сможете, посмотрев видео от канала Доктор Комаровский.

—

После рождения у новорожденных часто встречаются дисплазии тазобедренного сустава. Диагностика таких болезней достаточно сложная. Заподозрить первые признаки родители смогут уже у детей до года. Это заболевание опасно развитием неблагоприятных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни малыша.

Что это такое?

Данная патология опорно-двигательной системы возникает от воздействия многочисленных причин, которые приводят к нарушению внутриутробной закладки органов. Эти факторы способствуют недоразвитию тазобедренных суставов , а также всех суставных элементов, которые образуют тазобедренные сочленения.

При выраженной патологии нарушается сочленение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, которые образуют сустав. Такие нарушения приводят к появлению неблагоприятных симптомов болезни и даже появлению осложнений.

Врожденная недоразвитость тазобедренных сочленений встречается достаточно часто. Практически у каждого третьего из родившейся сотни ребятишек регистрируется данное заболевание. Важно отметить, что подверженность к этой болезни выше у девочек, а мальчики болеют несколько реже.

В европейских государствах дисплазии крупных суставов более обычное явления, чем в странах Африки.

Обычно встречается патология с левой стороны, правосторонние процессы регистрируются гораздо реже, как и случаи двухсторонних процессов.

Причины возникновения

Провоцирующих факторов, которые могут привести к развитию физиологической незрелости крупных суставов, насчитывается несколько десятков. Большинство воздействий, которые приводят к незрелости и нарушению строения крупных сочленений, приходятся на первые 2 месяца беременности с момента зачатия малыша. Именно в это время проходит внутриутробное строение всех элементов опорно-двигательного аппарата ребенка.

К наиболее часто встречаемым причинам болезни можно отнести:

• Генетика. Обычно в семьях, где встречались случаи данной болезни, вероятность появления малыша с патологиями крупных суставов вырастает на 40%. При этом девочки имеют более высокий риск заболеть.
• Воздействие токсических химических веществ во время беременности. Наиболее опасна эта ситуация в первом триместре, когда происходит внутриутробная закладка органов опорно-двигательного аппарата.
• Неблагополучная экологическая ситуация. Вредные факторы внешней среды оказывают негативное действие на развитие будущего ребенка. Недостаточное количество поступающего кислорода и большая концентрация углекислого газа могут вызвать внутриутробную гипоксию плода и привести к нарушению строения суставов.
• Будущая мама старше 35 лет.
• Масса ребенка более 4 килограммов при родах.
• Рождение малыша раньше положенного срока.
• Ягодичное предлежание.

• Вынашивание крупного плода при исходно небольших размерах матки. В этом случае малышу физически не хватает достаточно места для активных движений. Такая вынужденная пассивность во время внутриутробного развития может привести к ограничению подвижности или врожденным вывихам после рождения.
• Инфицирование различными инфекциями будущей мамы. Во время беременности любые вирусы или бактерии легко проходят через плаценту. Такое инфицирование на ранних стадиях развития малыша может привести к врожденным дефектам в строении крупных суставов и связочного аппарата.
• Некачественное питание, недополучение жизненно необходимых витаминов , которые нужны для полноценного развития хряща и оссификации – формирования костной ткани.
• Избыточное и сильно плотное пеленание. Чрезмерное прижатие ножек ребенка к туловищу может привести к развитию многообразных вариантов дисплазий.

Виды

Различные формы болезни врачи классифицируют по нескольким основным признакам. При дисплазиях такие критерии объединяют в две большие группы: по анатомическому уровню поражения и по степени тяжести болезни.

По анатомическому уровню поражения:

• Ацетабулярная. Происходит нарушение в строении основных крупных элементов, составляющих тазобедренное сочленение. В основном, при этом варианте происходит поражение лимбуса и краевой поверхности. При этом сильно меняется архитектура и строение сочленения. Данные повреждения приводят к нарушению движений, которые должны выполняться тазобедренным сочленением в норме.
• Эпифизарная. Характерно выраженное нарушение подвижности в суставе. В этом случае норма углов, которые измеряются для оценки работы крупных суставов, заметно искажается.
• Ротационная. При этом варианте болезни может происходить нарушение анатомического строения в суставах. Это проявляется отклонением основных структур, которые образуют тазобедренное сочленение, от срединной плоскости. Наиболее часто данная форма проявляется нарушением походки.

По степени тяжести:

• Легкой степени. Врачи также называют эту форму предвывихом. Сильных нарушений, которые возникают при этом варианте и приводят к инвалидности, как правило, не возникает.
• Средне тяжелая. Может называться и подвывихом. При данном варианте головка бедренной кости обычно выходит за пределы сочленения при активных движениях. Эта форма болезни приводит к развитию неблагоприятных симптомов и даже отдаленных негативных последствий заболевания, которые требуют проведения более активного лечения.
• Тяжелое течение. Такой врожденный вывих может привести к приводящей контрактуре. При данной форме происходит выраженное нарушение и деформация тазобедренного сочленения.

Симптомы

Выявление первых симптомов анатомических дефектов крупных сочленений суставов проводится уже в первые месяцы после рождения малыша. Заподозрить болезнь можно уже у грудничка. При появлении первых признаков болезни следует показать малыша врачу-ортопеду. Доктор проведет все дополнительные обследования, которые позволят уточнить диагноз.

К наиболее характерным проявлениям и признакам болезни относятся:

• Асимметрия расположения кожных складок. Обычно они достаточно хорошо определяются у новорожденных и грудничков. Оценить данный симптом может каждая мама. Все кожные складки должны находиться приблизительно на одном уровне. Выраженная асимметрия должна насторожить родителей и натолкнуть на мысль о наличии у ребенка признаков дисплазии.
• Появление характерного звука, напоминающего щелчок , во время приведения тазобедренных сочленений. Также этот симптом можно определить при любых движениях в суставе, при которых происходит отведение или приведение. Этот звук возникает вследствие активных движений головки бедренной кости по суставным поверхностям.
• Укорочение нижних конечностей. Может встречаться как с одной стороны, так и с обеих. При двухстороннем процессе у малыша часто наблюдается отставание в росте. Если же патология возникает только с одной стороны, то у ребенка может развиться хромота и нарушение походки. Однако данный симптом определяется несколько реже, при попытках вставания малыша на ножки.
• Болезненность в крупных суставах. Этот признак усиливается при попытке ребенка встать на ножки. Усиление болезненности происходит при выполнении различных движений в более быстром темпе или с широкой амплитудой.
• Вторичные признаки заболевания : небольшая атрофия мышц в области нижних конечностей, как компенсаторная реакция. При попытках определения пульса на бедренных артериях может наблюдаться несколько сниженная импульсация.

Последствия

Дисплазия опасна развитием неблагоприятных осложнений, которые могут встречаться при длительном течении заболевания, а также при недостаточно эффективном и качественно подобранном лечении болезни в начальных стадиях.

При длительном течении болезни могут развиться стойкие нарушения походки. В этом случае требуется уже хирургическое лечение. После такой терапии малыш может немного прихрамывать. Однако далее этот неблагоприятный симптом полностью исчезает.

Также, если признаки болезни наблюдались в течение долгого времени, то может произойти атрофия мышц на поврежденной нижней конечности. Мышцы на здоровой ноге наоборот могут быть излишне гипертрофированными.

Сильное укорочение также достаточно часто приводит к нарушению походки и сильной хромоте. В тяжелых случаях такая ситуация может привести даже к развитию сколиоза и различных нарушений осанки. Это происходит вследствие смещения опорной функции поврежденных суставов.

Дисплазия крупных сочленений может привести к различным неблагоприятным последствиям во взрослом возрасте. Довольно часто у таких людей регистрируются случаи остеохондроза, плоскостопие или диспластический коксартроз.

Диагностика

Как правило, данная патология начинается достаточно стерто. Определить первые симптомы может только специалист, сделать это самостоятельно в домашних условиях родителям достаточно сложно.

Первой ступенью установления диагноза является консультация врача-ортопеда. Уже в первый год жизни ребенка доктор определяет наличие предрасполагающих факторов, а также первичных симптомов болезни. Обычно распознать первые ортопедические признаки заболевания можно в течение первого полугодия жизни ребенка. Для точной верификации диагноза назначаются различные виды дополнительных обследований.

Самым безопасным и информативным методом, который можно использовать у грудничков, является ультразвуковое исследование. Расшифровка УЗИ позволяет установить различные, характерные для болезни признаки. Также этот метод помогает установить транзиторную форму болезни и описать характерные для этого варианта специфические изменения, происходящие в суставе. С помощью узи можно точно установить сроки окостенения ядер тазобедренных суставов.

Ультразвуковая диагностика является также высокоинформативным методом, который четко описывает все анатомические дефекты, наблюдаемые при различных видах дисплазий. Данное исследование абсолютно безопасно, и выполняется с самых первых месяцев после рождения малыша. Выраженной лучевой нагрузки на суставы при этом обследовании не возникает.

Рентгенодиагностика применяется только в самых сложных случаях заболевания. Рентген нельзя проводить для малышей младше одного года. Иследование позволяет достаточно точно описать различные анатомические дефекты, возникшие после рождения. Такая диагностика применяется также в сложных клинических случаях, при которых требуется исключение сопутствующих болезней.

Все хирургические методы исследования крупных суставов у новорожденных малышей не используется. При артроскопии врачи с помощью инструментальных инструментов проводят исследование всех элементов, которые составляют тазобедренное сочленение. Во время таких исследований риск вторичного инфицирования возрастает в несколько раз.

Обычно магнитно-резонансную и компьютерную томографию крупных сочленений проводят перед планированием различных оперативных вмешательств. В сложных случаях врачи-ортопеды могут назначить данные обследования для исключения различных заболеваний, которые могут протекать со сходными симптомами.

Лечение

Лечить заболевания опорно-двигательного аппарата нужно достаточно долго и со строгим соблюдением рекомендаций. Только такая терапия позволяет максимально устранить все неблагоприятные симптомы, которые возникают при данной патологии. Комплекс ортопедической терапии назначает врач-ортопед после проведения осмотра и обследования малыша.

Среди самых эффективных и часто используемых методов лечения следующие:

• Использование широкого пеленания. Этот вариант позволяет сохранять максимально комфортное для тазобедренных суставов положение – они находятся в несколько разведенном состоянии. Такой вид пеленания можно применять даже у малышей уже с первых дней после рождения. Штаны Бекера представляют собой один из вариантов широкого пеленания.
• Применение разных технических средств. Наиболее часто используются различные шины и распорки. Они могут быть разной жесткости и фиксации. Подбор таких технических средств проводится только по рекомендации врача-ортопеда.
• Физические упражнения и комплекс ЛФК должны выполняться регулярно. Обычно такие упражнения рекомендуют делать ежедневно. Комплексы следует выполнять под руководством медицинского персонала поликлиники, а в последующем – и самостоятельно.
• Массаж. Назначается с первых дней после рождения малыша. Проводится курсами, несколько раз в год. При таком массаже специалист хорошо прорабатывает ножки и спину малыша. Этот метод лечения отлично воспринимается ребенком и при правильном проведении не вызывает у него никакой болезненности.
• Гимнастика. Специальный комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Отведение и приведение ножек в определенной последовательности позволяет улучшить движения в тазобедренных сочленениях и уменьшить проявления тугоподвижности в суставах.
• Физиотерапевтические методы лечения. Грудничку можно провести озокерит и электрофорез. Также для малышей активно применяются различные виды теплового лечения и индуктотерапии. Выполнять физиотерапевтические процедуры для лечения дисплазий можно в условиях поликлиники или специализированных детских стационарах.

• Санаторно-курортное лечение. Помогает эффективно справляться с неблагоприятными симптомами, возникшими при дисплазии. Пребывание в санатории может заметно повлиять на течение болезни и даже улучшить самочувствие малыша. Для деток с дисплазиями тазобедренных суставов рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение ежегодно.
• Полноценное питание с обязательным включением всех необходимых витаминов и микроэлементов. Обязательно малыши с нарушениями в опорно-двигательном аппарате должны кушать достаточное количество кисломолочных продуктов. Содержащийся в них кальций благоприятно влияет на структуру костной ткани и улучшает рост и физическое развитие ребенка.
• Хирургическое лечение у новорожденных детей, как правило, не проводится. Такая терапия возможна лишь у детей более старшего возраста. Обычно до достижения 3-5 лет врачи стараются провести все необходимые методы лечения, которые не требуют проведения операции.
• Применение обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств для устранения выраженного болевого синдрома. Назначаются такие препараты преимущественно при тяжелых вариантах течения болезни. Выписывает обезболивающее врач-ортопед или педиатр после осмотра ребенка и выявлении противопоказаний к таким лекарствам.
• Наложение гипса. Применяется достаточно редко. При этом пораженная ножка достаточно плотно фиксируется гипсовой повязкой. После некоторого времени гипс обычно снимается. Применение данного метода достаточно ограничено и имеет ряд противопоказаний.

Для того, что уменьшить риск возможного развития дисплазии, воспользуйтесь следующими советами:

1. Старайтесь выбирать более свободное или широкое пеленание , если у ребенка есть несколько факторов риска развития дисплазий крупных суставов. Такой способ пеленания может снизить риск развития нарушений в тазобедренных сочленениях.
2. Контроль за здоровым течением беременности . Старайтесь ограничить воздействие различных токсических веществ на организм будущей мамы. Сильный стресс и различные инфекции могут вызвать разные внутриутробные пороки развития. Будущая мама обязательно должна следить за тем, чтобы обезопасить свой организм от контактов с любыми болеющими или лихорадящими знакомыми.
3. Использование специальных автомобильных кресел . В этом случае ножки ребенка находятся в анатомически правильном положении в течение всего времени путешествия в машине.
4. Старайтесь правильно держать ребенка на руках . Не прижимайте ножки малыша плотно к туловищу. Анатомически более выгодным положением считается более разведенное положение тазобедренных суставов. Также помните об этом правиле во время грудных вскармливаний.
5. Профилактический комплекс гимнастических упражнений . Такую гимнастику можно выполнять уже с первых месяцев после рождения ребенка. Сочетание упражнений вместе с массажем заметно улучшает прогноз течения болезни.
6. Выбирайтесь подгузники правильно . Меньший размер может вызвать вынужденное приведенное состояние ножек у ребенка. Не допускайте чрезмерного наполнения подгузника, меняйте их достаточно часто.
7. Проходите регулярные обследования у врача-ортопеда . На таких консультациях обязательно должен побывать каждый малыш до наступления шестимесячного возраста. Доктор сможет установить первые признаки болезни и назначить соответствующий комплекс лечения.

При качественно проведенном лечении большинство негативных проявлений дисплазии можно устранить практически полностью. Медицинское наблюдение за ребенком, которому установлен диагноз дисплазии, должно быть на протяжении долгого времени. Такие малыши проходят регулярные обследования у невролога и ортопеда. Контроль течения болезни позволяет предотвратить развитие опасных и неблагоприятных осложнений.

О том, что такое дисплазия тазобедренного сустава, как лечится и в каком возрасте лучше всего начинать лечение, смотрите в следующем видео.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей сегодня достаточно распространенное заболевание. Оно не всегда проявляется сразу, поэтому помните о том, что необходимо систематически проходить осмотр ребенка у врача. Чем опасно заболевание? Дело в том, что с возрастом, если не начать своевременное лечение, человек может стать инвалидом.

Не пренебрегайте советами врача, прислушивайтесь к его рекомендациям. Помните, болезнь легче предупредить в самом начале, чем потом заниматься длительно лечением. Пройдите диагностику со своим ребенком своевременно.

Дисплазия тазобедренных суставов — описание

Дисплазия тазобедренного сустава достаточно распространенная патология, однако нередко у родителей возникает вопрос: почему внешне абсолютно здоровому ребенку заставляют надевать стремена, разводящие аппараты и прочие ортопедические приспособления, доставляющие массу неудобств малышу и задерживающие его моторное развитие?

Дело в том, что недиагностированная или недолеченная в младенческом возрасте дисплазия тазобедренного сустава во взрослой жизни приводит к нарушению его функционирования, вплоть до инвалидности.

Дисплазией называется врожденная неполноценность тазобедренного сустава, связанная с неправильным развитием составляющих его структур: мышечно-связочного аппарата, суставных поверхностей таза и головки бедренной кости.

Вследствие нарушения роста структур сустава происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности таза (подвывих, вывих). Хирурги и ортопеды под понятием «дисплазия тазобедренного сустава» объединяют несколько заболеваний:

• врожденный предвывих — нарушение формирования сустава без смещения головки бедра;
• врожденный подвывих – частичное смещение головки бедренной кости;
• врожденный вывих является крайней степенью дисплазии, когда головка бедра не соприкасается с суставной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости;
• рентгенологическая незрелость тазобедренного сустава – пограничное состояние, характеризирующееся отставанием развития костных структур сустава.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни чаще всего наблюдается предвывих — определяющееся клинически и рентгенологически нарушение развития тазобедренного сустава без смещения головки бедра.

Без надлежащего лечения с ростом ребенка он может трансформироваться в подвывих и вывих бедра. Вследствие нарушения соотношения суставных поверхностей происходит разрушение хрящей, присоединяются воспалительные и деструктивные процессы, что ведет к возникновению тяжелого инвалидизирующего заболевания – диспластического коксартроза.

Односторонняя дисплазия встречается в 7 раз чаще, чем двусторонняя, а левосторонняя — в 1,5-2 раза чаще, чем правосторонняя. У девочек нарушения формирования тазобедренных суставов возникают в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Виды дисплазии тазобедренного сустава

Пугающее название «дисплазия тазобедренного сустава» слышат многие родители деток до года, попадая на плановые осмотры к ортопеду. С греческого «дисплазия» переводится как «нарушение развития», «отклонение образования от нормы».

То есть диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» можно было проще назвать – отклонение, патология, недоразвитость в тазобедренном суставе, на который в будущем ложится вся нагрузка при ходьбе.

Давайте образно представим себе тазобедренный сустав.

Он состоит из бедренной кости, конец которой напоминает шар. Этому «шарику» нужно попасть в домик – вертлужную впадину полукруглой формы - и закрепиться там мышцами и суставами. Это все и есть тазобедренный сустав. В зависимости от того, правильно ли расположилась головка во впадине: на какой глубине, под каким углом, как она поворачивается, как ее держат суставы - зависит степень развития дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Предвывих

Если головка правильно расположилась во впадине, дисплазии не наблюдается.

Если заметна недоразвитость впадины – она мелкая, но при этом головка (шарик) попал в домик под правильным углом, подозревают первую степень дисплазии – предвывих. Предположительный диагноз часто ставят новорожденным.

Дело в том, что при рождении впадина еще недоразвита - она неглубокая. Родителям, деткам которых поставили 1 степень дисплазии – предвывих, нужно особенно внимательно отнестись к профилактике дисплазии: широкое пеленание, специальные упражнения, массажи. В этом случае лучше перестраховаться, если ваш малыш предрасположен к дисплазии.

Подвывих

При частичном непопадании головки бедренной кости диагностируется подвывих – вторая степень дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Это более серьезный диагноз, требующий специального лечения, чаще с использованием приспособлений, помогающих зафиксировать головку во впадине – шина Велинского, распорки, гипсовые повязки, но чаще всего – стремена Павлика.

Еще в 20 столетии чешский ортопед Павлик разработал методику лечения дисплазии. Специальные стремена фиксируют головку бедренной кости под нужным углом во впадине. Зафиксированная головка не выпадает из впадины, находится в правильном положении.

Снимать стремена нельзя! Важно соблюдать это условие, так как недолеченная дисплазия ведет к более тяжелой форме – вывиху и требует повторного более длительного лечения.

Одни мои знакомые, дочке которых назначили носить стремена Павлика, не снимали их 3 месяца. Затем родителям стало жалко девочку, и следующие 3 месяца они «освобождали» на некоторое время малышку. К большой радости родителей, девочка начала ходить почти в год. Причем не просто ходить, а ходить ровненько и бегать. Но на плановом осмотре в год у девочки диагностировали дисплазию.

Родители не верили, обращались к нескольким ортопедам. Диагноз каждый раз подтверждался – у ребенка тазобедренная дисплазия.

На девочку опять надели стремена. И как говорит мама, сейчас, когда девочка уже попробовала ходить и бегать, психологически и физически переносится все намного тяжелее.

Так что очень важно, если вашему ребенку назначили носить стремена Павлика или другое подобное приспособление, соблюдайте те сроки, которые порекомендовал врач. Нагружать сустав ходьбой раньше, чем станет головка на место, нельзя.

Если жалко ребенка или вы сомневаетесь в правильности диагноза, обратитесь к нескольким специалистам. Благо, в наше время это возможно. Думайте о том, что вы помогаете вашему ребенку, а не мучаете его.

Вывих

При полном смещении (не попадании или выпадении) головки бедренной кости из впадины развивается третья степень тазобедренной дисплазии у детей – вывих. Это самая тяжелая форма этого заболевания.

Чтобы поставить головку кости на место, часто назначают лечение положением – ножки малыша гипсуются либо фиксируются с помощью пластиковых приспособлений. В худшем случае назначается операция.

Причины

Причины тазобедренной дисплазии у детей до конца не изучены.

Достоверно лишь известно, что дисплазия чаще встречается у девочек. Все объясняется тем, что во время беременности у женщины начинает вырабатываться гормон, основная задача которого сделать суставы и мышцы мягкими, эластичными, чтобы женщина могла родить. Этот гормон влияет не только на суставы и мышечные ткани будущей роженицы, но и на малыша, особенно на суставы ребенка женского пола.

Второй фактор, который предрасполагает к развитию дисплазии тазобедренных суставов у детей, - первые роды. Доказано, что при первой беременности этого гормона вырабатывается больше, чем при каждой последующей.

Более подвержены риску дети с ягодичным предлежанием. Замечено, что чаще бывает дисплазия левосторонняя. Это возникает из-за физиологических особенностей расположения ребенка в утробе матери. Левая ножка подогнута больше.

Чем больше плод, тем выше риск, что будет дисплазия тазобедренных суставов у ребенка после рождения.
Генетическая предрасположенность, возраст родителей и прочие факторы тоже играют роль в развитии дисплазии.

Причин для возникновения дисплазии тазобедренного сустава очень много. Основные из них – наследственная предрасположенность, тазовое предлежание плода во время беременности, патология 1 триместра беременности, маловодие и многие другие.

Иногда, врожденно нормальный тазобедренный сустав может отставать в дальнейшем развитии и не соответствовать возрасту – тогда эта дисплазия уже не врожденная, а «приобретенная».

Существует несколько теорий возникновения дисплазии тазобедренных суставов, однако наиболее обоснованными являются генетическая (у 25-30% наблюдается наследственность по женской линии) и гормональная (воздействие на связки половых гормонов перед родами).

Гормональную теорию подтверждает тот факт, что у девочек дисплазии встречаются намного чаще, чем у мальчиков. Во время беременности прогестерон готовит родовые пути к родам, размягчая связки и хрящи таза женщины.

Попадая в кровь плода, этот гормон находит такие же точки приложения у девочек, вызывая расслабление связок, стабилизирующих тазобедренный сустав. В большинстве случаев, если не помешать процессу тугим пеленанием, восстановление структуры связок происходит на протяжении 2-3-х недель после родов.

Также замечено, что возникновению дисплазии способствует ограничение подвижности тазобедренных суставов плода еще во время внутриутробного развития. В связи с чем, левосторонняя дисплазия встречается чаще, так как именно левый сустав обычно прижат к стенке матки.

На последних месяцах беременности подвижность тазобедренного сустава может быть значительно ограничена при угрозе прерывания беременности чаще у первородящих, в случае ягодичного предлежания, маловодия и крупного плода.

На сегодняшний день выделяют следующие факторы риска возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

1. наличие дисплазии тазобедренных суставов у родителей,
2. аномалии развития матки,
3. неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов),
4. тазовое предлежание плода,
5. поперечное положение плода,
6. многоплодная беременность,
7. маловодие,
8. естественные роды при тазовом предлежании плода,
9. патологическое течение родов,
10. первые роды,
11. женский пол,
12. крупный плод.

Присутствие перечисленных факторов риска должно являться поводом для наблюдения у ортопеда и проведения профилактических мер (широкого пеленания, массажа и гимнастики).

Симптомы

Существует пять классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить наличие данных симптомов может любая мама, но интерпретировать их и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач.

Асимметрия кожных складок. Симптом можно проверить, уложив ребенка на спину и максимально выпрямив сведенные вместе ножки: на внутренней поверхности бедер должны обозначаться симметричные складки. При одностороннем вывихе на пораженной стороне складки расположены выше.

В положении на животе, обращают внимание на симметричность ягодичных складок: на стороне вывиха ягодичная складка будет располагаться выше. Следует учитывать, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими.

Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани) обнаруживается практически всегда при наличии дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Диагностическая ценность данного симптома ограничена возрастом младенца: его можно обнаружить, как правило, до 7-10 дня жизни, редко он сохраняется до 3-х месяцев.

При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости). При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. Симптом щелчка свидетельствует о нестабильности сустава и определяется уже на начальных стадиях дисплазии, поэтому считается основным признаком данной патологии у новорожденных.

Ограничение отведения бедра является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление (в норме они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости на 85-90º). Особую ценность данный симптом имеет в случае одностороннего поражения.

Ограничение отведения говорит о выраженных изменениях в суставе и при легкой дисплазии не определяется. Относительное укорочение нижней конечности обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол.

Укорочение бедра определяется по разной высоте колен. У новорожденных данный симптом обнаруживается только при высоких вывихах со смещением головки бедра вверх и на начальных стадиях дисплазии не определяется. Большую диагностическую ценность он имеет после 1 года.

Наружный поворот бедра. Как правило, этот симптом замечают родители во время сна младенца. Он является признаком вывиха бедра, и редко определяется при подвывихах.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава

Первым на предмет наличия дисплазии ребенка осматривает врач неонатолог в роддоме и при выявлении симптомов, указывающих на нарушение формирования тазобедренного сустава, направляет на консультацию к детскому ортопеду. Осмотр детского ортопеда или хирурга рекомендуется проходить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Наиболее сложной является диагностика предвывиха. При осмотре в таком случае может быть выявлена асимметрия складок и симптом щелчка. Иногда внешние симптомы отсутствуют.

При подвывихах обнаруживается асимметрия складок, симптом щелчка и ограничение отведения бедра. В части случаев присутствует небольшое укорочение конечности.

Вывих имеет более выраженную клинику, и симптомы патологии могут заметить даже родители.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования – ультразвуковое исследование и рентгенография тазобедренных суставов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава является основным методом диагностики дисплазии до 3-х месяцев. Наибольшую информативность метод имеет в возрасте от 4 до 6 недель. УЗИ является безопасным методом обследования в связи с чем может назначаться в качестве скрининга при малейшем подозрении на дисплазию.

Показанием для прохождения УЗИ тазобедренных суставов до 4-х месячного возраста является выявление одного или нескольких симптомов дисплазии (щелчка, ограничения отведения бедра, асимметрии складок), отягощенный семейный анамнез, роды в тазовом предлежании (даже при отсутствии клинических проявлений).

Рентгенография тазобедренных суставов доступный и относительно дешевый метод диагностики, однако, на сегодняшний день, используют его ограничено в связи с опасностью облучения, и неспособностью отобразить хрящевую головку бедренной кости.

На протяжении первых 3 месяцев жизни, когда головки бедренных костей состоят из хрящей, рентгенограмма недостаточно точный метод диагностики. С 4 до 6 месячного возраста, когда появляются ядра окостенения в головке бедренной кости, рентгенограммы становятся более надежным способом выявления дисплазии.

Рентгенография назначается для оценки состояния суставов у детей с клиническим диагнозом дисплазии тазобедренного сустава, для мониторинга развития сустава после лечения, а также для оценки его долгосрочных результатов.

Отказываться от прохождения данного обследования, опасаясь вредного воздействия рентгеновского облучения, не стоит, так как не диагностированная дисплазия имеет намного более тяжелые последствия, чем рентген.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — лечение

При дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра лечение должно быть как можно более ранним; с возрастом оно усложняется и дает худшие морфологические и функциональные результаты.

Лечебные мероприятия по срокам их осуществления разделяют на следующие этапы: консервативное лечение новорожденных и грудных детей первых недель и месяцев жизни до 1 года, от 1 года до 2 - 3 лет, и оперативное лечение дисплазии в возрасте от 2-3 до 8 лет и подростков.

Оперативному методу лечения дисплазии и врожденного вывиха бедра должно предшествовать консервативное лечение.

В первые месяцы жизни лечение необходимо проводить с целью улучшения формирование тазобедренного сустава, этого можно добиться благодаря использованию манипуляционных техник, физических процедур, реабилитационных коррекций.

Вытяжка при дисплазииМанипуляционные коррекции применяют с целью устранения рефлекторных реакций, которые препятствуют метаболизму тканей и влияют на иннервацию мышц.

Создаются условия правильных морфологических взаимоотношений суставных поверхностей и физиологического взаимного раздражения, дающие толчок и способствующие в дальнейшем нормальному развитию суставных поверхностей.

Особое внимание уделяется синдрому функционально скошенного таза, что усугубляет латеропозицию головки бедренной кости, в результате гипертонуса m. psoas.

В 30% случаев при устранении гипертонуса m. psoas, уходит латеропозиция с соответствующей стороны, в остальных случаях следует уделить внимание функциональным блокированиям крестцово-повздовшнего сочления (что на прямую, влияет на показатели ацетабулярного угла), и другие факторы которые приводят к нарушению развития.

При лечении дисплазии дополнительно назначают широкое пеленание, возможно использование Слинга (ношение ребенка с разведенными ножками), благодаря этому суставчик фиксируется в вертлужной впадине, обеспечиваются условия для формирования.

Назначается лечебная гимнастика, направленная на стимулирование обмена веществ, кровообращение в тазобедренном суставе. При лечении дисплазии необходима обязательная профилактика рахита, так как это способствует усугублению дисплазии. В случае генетического дефекта развития и не эффективного консервативного лечения используют оперативное лечение.

Крайне нежелательно назначать при лечении стремянна Павлика, шины и аппарат Гневковского, которые фиксируют тазобедренные суставы в позе Лоренца. При длительном использовании этих приспособлений травмируется психика ребенка, возникают контрактуры.

После прекращения использования ортопедических приспособлений появляется «Psoas syndrome», при котором развивается гиперлордоз в поясничном отделе позвоночнике, развивается сколиоз, формируется остеохондроз. Детям, которые использовали стремянна и другие устройства у будущем обеспечены проблемы со спиной, межпозвоночными грыжами, радикулитом, и другими проявлениями остеохондроза.

Традиционное лечение

Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть «нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные, патологические к 6-12 месяцам.

При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру, вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».

Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей - это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания - истинного вывиха.

За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковскогои т.д. - эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра. А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания.

Зачастую при этом психика ребенка нарушается - в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему. Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Операционное лечение

Наконец, в качестве последней из возможных мер при тяжелой, не диагностированной в течение первых трех лет жизни, или, не подвергшейся более щадящим методам лечения дисплазии тазобедренных суставов остается операция.

При так называемой тройной тазовой остеотомии, проводимой, разумеется, под полным наркозом, хирург рассекает область таза в трех местах, разъединяя с помощью медицинских долота и пилы подвздошную, лобковую и седалищную кости.

После этого становится возможным провернуть вертлужную впадину таким образом, чтобы она плотно и глубоко охватывала головку бедренного сустава. Как только правильное положение найдено, хирург снова соединяет кости, фиксируя новую позицию. При этом используются четыре шурупа, которые удаляются по окончании восстановительного процесса, примерно через год.

К достаточно редким осложнениям хирургического вмешательства относятся нарушения в дальнейшем развитии шейки бедра и некроз головки бедра. И, тем не менее, в тяжелых случаях дисплазии операция является абсолютно показанной, так как доля и степень осложнений без ее проведения значительно выше.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Лечебную гимнастику делают 2 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Рекомендуем следующие упражнения.

Упражнения в исходном положении лёжа на спине:

• Одновременное сгибание-разгибание ног.
• Попеременное сгибание-разгибание ног.
• Одновременное разведение согнутых ног в стороны. Двумя руками обхватить голеностопные суставы ног. Медленно согнуть в коленных суставах и развести в стороны.
• Вращение бедра наружу и вовнутрь. Левая нога прямая, правая согнута в коленном суставе. Правой рукой фиксируем коленный сустав левой ноги, левой рукой вращаем правую согнутую ногу вовнутрь и наружу.
• Сведение и разведение прямых ног.
• «Велосипед» — согните ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах и в таком положении выполняйте имитацию движений при езде на велосипеде.
• Коснуться правой согнутой ногой левой руки и наоборот.
• Сведение и разведение прямых и согнутых ног (имитация брасса).

Упражнения в исходном положении лёжа на животе:

1. Коснуться пяткой левой ноги ягодиц, тоже выполнить правой ногой.
2. Коснуться одновременно пятками ног ягодиц.
3. Надавливание на область ягодиц. Согнуть ноги в коленных суставах, соединить при этом стопы, зафиксировать левой рукой, одновременно надавливать руками на область ягодиц и стоп, плавно прижимая, стопы вниз.

Упражнения в исходном положении лёжа на боку:

• Отведение согнутой ноги вверх.
• Отведение прямой ноги вверх

При выполнении упражнений не делайте резких движений, нельзя допускать, чтобы ребенку было больно, а то это вызовет с его стороны негативную реакцию на процедуру.

Массаж

Массаж при дисплазии просто необходим. Процедура устанавливает сустав в нормальное состояние, вправляет вывих, способствует росту силы в мышцах, а также восстанавливает абсолютную подвижность в области сустава. Кроме того, массаж делает малыша крепким, улучшает иммунитет, повышает настроение.

Процедуру делают вечером, когда малыш расслаблен и спокоен. Во время такого сеанса детки нередко засыпают. Особенности массажа: курс 10–13 сеансов. Повтор курса через три месяца. Процедуру проводят раз в день.

Длительность лечебного массажа не превышает 20 минут, из них пять уходит на разогрев. Если крохе необходимо носить различные ортопедические приспособления, то массаж делают, не убирая и не снимая их.

Техника исполнения: Сначала сделайте элементы общетонизирующего массажа, а потом переходите к локальной его форме. Разогрев. Ребенок лежит на животике.

Легкими поглаживаниями разотрите поясницу, руки и ягодичные мышцы. Переверните кроху на спинку, продолжайте гладить живот, грудину и конечности. После разогрева приступайте к интенсивным движениям, а именно – к растираниям по спиралевидным или по круговым траекториям ног, кистей, животика, ягодиц.

Локальный массаж начинается с растираний, пощипываний и легких постукиваний по ягодичным мышцам и бедрам. С небольшим усилием подушечками пальцев проработайте связки и сухожилия на поврежденной стороне. Следом указательным пальцем начните обводить пораженный участок.

Малыш лежит на спинке. Вы отводите и подводите ножку за коленный сустав, вторая нога при этом зафиксирована кистью.

Противопоказания к применению массажа Нельзя начинать массаж в следующих случаях: У крохи высокая температура. Повышенной для грудничков признана температура выше 37 градусов. Ребенок болен острой инфекцией.

У малыша грыжа, которую невозможно вправить. Поражение кожных покровов диатезом или любым другим недугом. Ребенок страдает врожденным пороком сердечной мышцы. А теперь внимательно посмотрите видео о том, как делать массаж при дисплазии

Если вашему ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренного сустава, ни в коем случае не стоит впадать в панику, но приготовиться к тому, что будет сложно – надо.

Дети с шинами, туторами и подушками Фрейка могут хуже спать и больше капризничать, хотеть на ручки и, конечно, у родителей возникает вполне закономерное желание, избавиться от ортопедических конструкций как можно раньше.

Нельзя пропускать плановые осмотры у врача ортопеда, так как ранняя диагностика заболеваний вообще и дисплазии тазобедренного сустава в частности – залог здоровья ребенка в будущем.

Не относитесь легкомысленно к таким вещам, как ограничение подвижности тазобедренного сустава у вашего ребенка или несимметричность складочек на ножках.

Даже, если ваш врач сказал, что все нормально, но ваше родительское сердце неспокойно, в данном случае лучше посоветоваться с другим специалистом и провести дополнительное обследование, чем успокоиться и обнаружить явную проблему, когда исправить ее уже будет очень трудно, а подчас невозможно.

Профилактика дисплазии у детей

Для раннего выявления и предотвращения смещения бедренной кости всем новорожденным в роддоме или в 1 месяц проводится УЗИ тазобедренных суставов.

При выявлении незрелости тазобедренного сустава используют широкое пеленание. Между ножек ребенка прокладывают одну-две свернутые пеленки, придавая ногам положение разведения и сгибания.

Третьей пеленкой фиксируют ножки малыша. Вполне можно прокладывать пеленку поверх одноразового подгузника. Важно лишь следить, чтобы ножки малыша не были прижаты друг к другу.

Прежде всего, врачи рекомендуют производить широкое пеленание. Вам понадобится три пеленки. Первую пеленку необходимо сложить несколько раз. Так, чтобы получился прямоугольник шириной в двадцать сантиметров. Разместите ее между ножек малыша, разведенных в стороны.

Вторую пеленку сложите косынкой. Ее углами обмотайте бедра малыша. Таким образом ножки фиксируются под углом в 90°. Третьей пеленкой замотайте нижнюю часть тела ребенка. При этом с помощью пеленки ножки подтягиваются вверх. Это не позволит малышу соединить стопы.

Особенно хороша в качестве профилактики гимнастика. При этом сделайте акцент на отводяще-приводящие движения, производимые в тазобедренных суставах. Конечно, делать это нужно аккуратно, без применения силы.

С легкой степенью дисплазии этого будет достаточно для того чтобы тазобедренный сустав развивался как положено.

Упражнения для профилактики развития заболевания у детей

Малыш лежит на спинке. Исходное положение - ребенок лежит на спине, проводите отведение согнутых в коленях ножек в стороны, как кни­жечка, 150-200 раз в день (но не за один при­ем). Необходимо «свободные» пальцы класть вдоль бедер, чтобы контроли­ровать отведение.

Не нужно старать­ся изо всех сил насильно развести нож­ки, лишь бы они коснулись поверхно­сти пеленального столика. Движения не должны быть болезненными! Глав­ное - не сила, с которой ножки отво­дятся, а количество отведений. Жела­тельно избегать сильных вращательных движений в тазобедренных суставах.

Кроха на животике. Исходное положение - малыш лежит на животе. Вы обхватываете стопы ребен­ка и пытаетесь привести пяточки к яго­дицам. Должно получаться что-то вроде лягушки. При этом можно слегка прижи­мать ягодицы к столику. Количество раз в день - около 100-150.

Поглаживания и растирания. Легкий массаж ягодиц и бедер в виде поглаживания и растирания в течение 10 минут в день вполне может делать и мама, а вот более интенсивный массаж с разминанием лучше доверить профес­сиональному детскому массажисту, ког­да малышу уже будет более 2 месяцев. Естественно, ортопеду обязатель­но нужно показаться в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Источники: spine5.com, deti.health-ua.org, orthoped.in.ua, www.mif-ua.com, doctorignatyev.com, asclepion.ru, www.medplus24.ru, 5gdp.by, www.moirebenok.ua

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Многие папы и мамы детей первого года жизни слышат от докторов диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» либо «врождённый вывих бедра», являющихся по сути единым диагнозом. Патология врождённая, означающая, что у новорожденных детей тазобедренный сустав недоформирован либо сформирован неправильно. Если вовремя не заметить либо не лечить болезнь, печальные последствия дисплазии будут напоминать о себе всю жизнь.

Причины заболевания разнообразны, но, отвечая на вопрос, откуда у детей берётся дисплазия, врачи не приходят к единому мнению. К возможным причинам появления заболевания относят:

• наследственность (передаётся по женской линии);
• тазовое предлежание плода (малыш рождается не головкой вперёд, а наоборот);
• маловодие;
• крупный плод (малышу мало места для полноценного движения, объем двигательной активности тазобедренного сустава падает, что мешает развиваться полноценно);
• неправильное питание мамы во время вынашивания ребёнка;
• нарушение гормонального фона у беременных;
• гинекологические болезни мамы, миома матки или спаечные процессы, способствующие затруднённому движению малыша в утробе;
• плохая экология.

Согласно статистике, дисплазия тазобедренного сустава бывает у новорожденных девочек до 7 раз чаще, чем у мальчиков. К сожалению, болезнь наблюдается у большого количества грудничков – от 5 до 20%.

Последствия дисплазии в детском возрасте

Отсутствие надлежащего подхода к лечению детей провоцирует формирование осложнений.

Дети, больные , начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

1. Косолапость.
2. Плоскостопие.
3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад). Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни. Известны случаи, когда дисплазия тазобедренного сустава из односторонней перерастает в двустороннюю. Возможно заработать инвалидность с младенчества.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки. Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением. Наблюдается в 2-3% случаев, к сожалению, медицинская наука пока не способна повлиять на указанный факт.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Чем опасна невылеченная в детстве дисплазия

Запустив или не вылечив болезнь в младенчестве, родители обрекают дитя на трудности со здоровьем во взрослые годы жизни.

Часто уже взрослые люди, больные дисплазией, необычайно пластичны и гибки (становятся эластичными, суставы – подвижными). Взрослый человек способен не догадываться о диагнозе, выставляемом случайно при прохождении УЗИ. В результате заболевания у человека:

При дисплазии ноги не готовы к длительным нагрузкам. Развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы. Если у детей вовремя не исправить врождённый вывих, сустав постепенно приспособится к аномальной двигательной функции, обретёт иные очертания и не станет полноценным. Он не приспособится к обеспечению опоры конечности, к адекватному отведению. Болезнь ухудшает качество жизни человека, таит потенциальную опасность – вероятны затруднения с нервным и сосудистым снабжением ноги.

Взрослому человеку уже не помогут ортопедические аппараты, формирование организма давно закончено. Медицина устранит дисплазию тазобедренного сустава даже у пожилого человека, исключительно хирургическим путём, либо с помощью протезирования.

Отягчающие заболевания

Отягощающим заболеванием считается неоартроз – в тазовой костной ткани происходит формирование нового сустава. Организм приспособится, если вывих бедренной кости не устранён. Кости таза и бедренная кость изменятся во время роста: вертлужная впадина понемногу зарастает, новая впадина сформируется. Подобная адаптация организма влечёт укорочение бедра и трудности с функциями мышц, расположенных рядом. Неоартроз – не альтернатива полноценному суставу, но способен исполнять функции здорового компонента организма на протяжении десятилетий.

Трудным последствием дисплазии медики считают коксартроз тазобедренного сустава – болезнь, которая постепенно разрушает тазобедренный сустав. По статистике, более 86% случаев подобного заболевания – результат дисплазии. Обычно коксартроз появляется в возрасте 25-35 лет на фоне снижения двигательной активности или беременности.

Начало заболевания острое, болезнь прогрессирует быстро. Больного беспокоят сильные постоянные боли, развивается остеохондроз позвоночника, снижается двигательная активность, меняется походка, что перерастает в анкилоз – патология, когда сустав установлен в состояние сгибания. становится причиной инвалидности, невозможности передвигаться без трости. Известны случаи, когда больная нога становится короче, возможна операция по замене сустава, иначе человек теряет трудоспособность.

Как распознать дисплазию

Родителям новорожденных стоит незамедлительно показать ребёнка врачу-ортопеду, если:

• у малыша ноги разной длины;
• асимметричны складочки на ягодицах;
• на бедре присутствует лишняя складочка;
• несимметрично отводятся ножки;
• колени малыша не касаются поверхности стола при отведении ножек, их не получается отвести полноценно;
• тазобедренный сустав ребёнка ходит легко, с характерным щелчком (слышно, как выскакивает головка бедренной кости из вертлужной впадины).

Когда малыш уже начал ходить самостоятельно, либо исполнилось больше года, насторожить родителей должны:

• «утиная походка», карапуз при ходьбе раскачивается в разные стороны;
• привычка ребёнка ходить на носочках.

Чем раньше заболевание выявлено, тем лучше для здоровья. Врачебная практика показывает, что у 90% новорожденных с дисплазией начального типа к полугодовалому возрасту болезнь проходит при условии прохождения лечения и следования врачебным предписаниям.

Если заболевание диагностировано после полугода, лечение у детей проходит продолжительный период, результат будет хуже (не исключено оперативное вмешательство). Если диагноз «дисплазия» поставлен ребёнку, уже научившемуся ходить, на полное выздоровление, к сожалению, рассчитывать не приходится. Лечение дисплазии, диагностированной после 12 лет, способно продлиться не одно десятилетие. Последствия непредсказуемы, поэтому патологии новорожденных стоит лечить вовремя, не пропускать визиты в поликлинику.

Диагностика, лечение и профилактика

Новорожденных осматривают в роддоме. Детям постарше диагностируют дисплазию тазобедренного сустава при помощи ультразвукового исследования. Аппараты УЗИ доступны, процедура не несёт вреда здоровью, допустимо проводить детям, начиная с 4 месяца жизни. Для детей старше 6 месяцев назначают обязательный рентген. Известны случаи дисплазии у новорожденных, которые не сопровождаются общеизвестными симптомами (18%), по этой причине установить диагноз точно возможно только при помощи ультразвукового или рентгенологического исследования.

Скорость выздоровления у детей связана напрямую со временем постановки диагноза. Чем младше малыш, тем легче лечить. Правильно подобранное лечение поможет тазобедренному суставу дозреть в детском организме.

Методы устранения нарушения врачи выбирают, опираясь на степень заболевания. Для лечения широко используют мягкие устройства (для новорожденных), шины, способствующие правильной укладке больного малыша, фиксируя ноги под прямым углом. Если налицо вывих сустава, мягкую коррекцию проведет остеопат, которому для приведения в нормальное состояние потребуется ряд сеансов. Эффективны для лечения массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры:

• озокерит;
• амплипульс;
• электрофорез;
• грязелечение.

• профилактический массаж раз в квартал;
• использование специальных устройств для переноски новорожденных, позволяющих держать ноги широко раздвинутыми в стороны (слинги, эрго рюкзаки, автокресла).