Исследование состояния головного мозга требуется не только взрослым: в некоторых случаях проведение диагностики необходимо маленьким детям, в том числе новорожденным. Такое мероприятие, как нейросонография, или УЗИ головного мозга , является безопасным для здоровья и не требует наркоза. В ходе проведения процедуры ребенок не испытывает боли или дискомфорта. Подробно о том, что это такое – нейросонография, и в каких случаях требуется ее проведение, будет рассказано в этой статье.
Что такое нейросонография?
Нейросонография – это исследование головного мозга у детей с помощью ультразвука, которое может проводиться с момента рождения и до 12 месяцев. Процедура необходима в том случае, если имеется подозрение на патологии развития мозга. Она проводится, пока у ребенка открыт большой или малый родничок – ультразвук не способен проходить через твердые кости структур черепа.
Показаниями к проведению НСГ являются:
- Нестандартная, непропорциональная форма головы;
- Судороги, эпилептические припадки, отклонения в работе нервной системы;
- Заражение крови;
- Перенесенные вирусные заболевания и осложнения, связанные с ними;
- Гиперактивность малыша и неадекватное поведение;
- Генетические отклонения;
- Кислородное голодание мозга;
Чем опасно кислородное голодание для ребенка объясняет врач-гинеколог Раиса Занитуллина:
- Подозрение на наличие опухолевого заболевания;
- Травмы черепа;
- Гормональные сбои, которые могут быть вызваны нарушением функционирования гипофиза;
- Нестандартное формирование отдельных частей тела;
- Подозрение на энцефалит, менингит, ДЦП, ишемию;
- Задержка развития и роста;
- Кровоизлияние в глазное яблоко;
- Инфицирование плода в утробе;
- Хромосомные патологии, выявленные при беременности;
- Прием матерью спиртного или наркотиков во время беременности;
- Рождение раньше срока;
- Частые срыгивания;
- Разность резус-факторов у новорожденного и матери;
- Сложно протекающие роды;
- Рождение ребенка в результате выполнения кесарева сечения.
Нейросонография новорожденных не наносит вреда детскому организму и может проводиться во всех случаях, если только у ребенка не зарос родничок: когда он окостенеет, получить представление о состоянии мозговых структур с помощью этого метода будет невозможно и придется прибегнуть к МРТ.
Также для детей, у которых родничок уже закрылся, может проводиться транскраниальная нейросонография. Данная методика дает возможность изучать состояние головного мозга непосредственно через кости черепа. Транскраниальная УЗ-диагностика менее информативна, чем классическая нейросонография, но все же позволяет специалисту уточнить диагноз.
Как проводится и что изучает диагностика рассказывает врач-невролог Марина Александровна Краснова:
Данный способ выражается в том, что датчик аппарата прикладывают к разным участкам черепа, однако основную информацию получают, устанавливая его в области височной кости – здесь располагается более тонкая кость, что способствует прохождению ультразвуковых волн.
Эту разновидность исследования часто комбинируют с допплерографией . В таком случае специалист получает не только изображение структур мозга, но и информацию об их размерах, а также скорости кровотока в тканях.
Патологии, которые позволяет обнаружить НСГ
Обследование мозга ребенка с помощью ультразвука позволяет выявить различные отклонения, поскольку указанный метод визуализирует все структуры органа, его желудочки, сосудистые сплетения.
С помощью НСГ обнаруживают такие патологии и отклонения, как:
- Кисты сосудистого сплетения, которые имеют свойство появляться, а затем исчезать самостоятельно;
- Субэпендимальные кисты, располагающиеся около желудочков головного мозга и возникающие в результате кровоизлияния или нарушения кровоснабжения в данной области;
- Арахноидальные кисты . Такие образования свидетельствуют о патологии развития так называемой паутинной оболочки, которая покрывает весь мозг;
- Гематомы тканей органа;
- Повышенное внутричерепное давление. Данная патология указывает на наличие опухолей, гематом или кист либо является результатом избыточного скопления жидкости в пространствах головного мозга;
- Опухолевые новообразования;
- Менингит;
- Кровоизлияния в желудочках головного мозга. Подобное отклонение чаще всего наблюдают у недоношенных младенцев, родившихся ранее 34 недели беременности. Чем раньше срок рождения, тем более обширным является кровоизлияние;
- Внутримозговое, или паренхиматозное, кровоизлияние. Подобное явление возникает при инфекционных поражениях головного мозга, родовых травмах, острой нехватке кислорода;
- Пороки развития головного мозга.
Учитывая, что показывает нейросонография, можно назвать этот метод высокоинформативным. Кроме того, диагностическая процедура не наносит вреда младенцу и может проводиться столько раз, сколько это потребуется. НСГ не доставляет ребенку абсолютно никакого дискомфорта: если она проводится, пока малыш спит, он не всегда просыпается в ходе исследования. Проведение данного мероприятия возможно даже в том случае, если ребенок находится в реанимации.
Процедуру могут сделать в 1, 3 и 6 месяцев для мониторинга: далеко не все патологии проявляются сразу, и важно вовремя отследить их появление. Нередко этот диагностический метод применяется в целях профилактики, особенно если имеются факторы риска.
Подготовка и ход проведения диагностической процедуры
Нейросонография головного мозга не требует особой подготовки. Рекомендуется напоить и накормить грудничка, чтобы у него не было поводов для беспокойства.
Во время процедуры мать может находиться рядом с ребенком и, если специалисту потребуется уточнить некоторые данные, отвечать на возникающие вопросы. Длительность диагностики около 10-15 минут.
Безболезненный и безопасный ультразвуковой датчик применяемый при обследовании
В ходе НСГ специалист использует специальный ультразвуковой датчик, на который предварительно наносят гель для лучшего скольжения по голове. Это средство является гипоаллергенным. Оно также способствует улучшению сигнала датчика за счет устранения воздуха между прибором и поверхностью головы.
Голова ребенка на протяжении всего исследования должна быть зафиксирована в одном положении.
Все показатели, которые считывает аппарат, выводятся на монитор. В первый месяц жизни проведение обследования возможно через затылочный или боковые роднички, далее – через передний.
Результаты обследования
В ходе проведения нейросонографии головного мозга новорожденных специалист получает необходимую для оценки состояния головного мозга информацию.
Показатели нормы выглядят следующим образом:
- Новообразования не выявлены;
- Мозговые структуры симметричны;
- Мозжечок симметричен и имеет трапециевидную форму;
Снимок диагностики головного мозга новорожденного
- Сосудистые сплетения характеризуются однородностью;
- Желудочки мозга однородны и симметричны;
- Борозды и извилины органа четко визуализируются;
- Жидкости в щели между полушариями не выявлено.
Результаты, полученные в ходе НСГ, передаются неврологу, который делает расшифровку и определяет наличие и характер патологии. Выявив степень тяжести, он решает, необходимо ли лечение или достаточно наблюдения.
При расшифровке полученных данных специалист руководствуется показателями нормальных размеров основных анатомических образований мозга.
Таблица 1. Нормы нейросонографии новорожденных и детей до года
| Анатомическое образование | Показатели нормы для новорожденных | Показатели нормы для детей в возрасте 1-3 месяцев |
| Боковые желудочки мозга | Передние рога – 1,5 мм (допускается отклонение в 0,5 мм в большую или меньшие стороны);
Затылочные рога – от 1 до 1,5 см; Тело – до 4 мм. |
Передние рога – до 2 мм;
Затылочные рога – до 1,5 см; Тело – 3 мм (допустимы отклонения в 1 мм в большую или меньшую сторону) |
| Третий желудочек | 4,5 мм (допустимы отклонения в 0,5 мм) | 5 мм |
| Щель между полушариями мозга | 2 мм | 2 мм |
| Большая цистерна | Не более 6 мм | От 3 до 5 мм |
| Субарахноидальное пространство | От 2 до 3 мм | Не более 2 мм |
Курс терапии назначают исходя из того, что послужило причиной нарушения структур мозга.
Таблица 2. Выявленные патологии и подходы к лечению
| Выявленная патология | Суть состояния | Подход к лечению |
| Кровоизлияния в желудочках мозга | Угнетение центральной нервной системы | Симптоматическая терапия, при необходимости проведение шунтирования |
| Новообразования в полости черепа | Опухоли мозга или тканей | Хирургическое лечение, нормализация внутричерепного давления, устранение симптомов гипоксии |
| Утолщение оболочек мозга, патологические изменения тканей органа | Менингит | Антибактериальная терапия, устранение последствий интоксикации |
| Расширение желудочков мозга | Гидроцефалия | Консервативное или хирургическое лечение в зависимости от состояния пациента |
| Кровоизлияния в вещество головного мозга | ДЦП, задержка в развитии | Нормализация кровотока, стабилизация показателей давления. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство |
| Кисты сосудистых сплетений | Наличие кист в виде небольших пузырьков | Врачебное наблюдение, поскольку кисты такого вида не требуют лечения и рассасываются самостоятельно |
| Арахноидальные кисты | Отклонения в развитии психического и неврологического характера | При росте кисты производится хирургическое вмешательство |
Какие патологии можно выявить при исследовании рассказывает врач ультразвуковой диагностики Наталья Владимировна Ремизова:
НСГ – эффективная диагностическая процедура, с помощью которой исследуют состояние головного мозга новорожденных и детей до года. Ультразвук позволяет специалисту установить диагноз и предотвратить серьезные осложнения, при этом вреда здоровью ребенку не причиняется. При появлении каких-либо отклонений необходимо немедленно обращаться к врачу, который назначит проведение диагностики данного вида.
Нейросонография () – это диагностическая процедура, заключающаяся в обследовании головного мозга новорожденного грудничка при помощи ультразвукового аппарата.
Данное исследование проводится либо для профилактики, либо по рекомендации неонатолога после первичного осмотра ребенка, который проводится в первые три недели его жизни.
Датчик ультразвукового аппарата отправляет высокочастотные волны в мозг, исследуя его структуру и извилины. Структура головного мозга отражается от этих волн. В результате появляется картинка на мониторе. Исследование абсолютно безопасно, не доставляет дискомфорта и боли, не требует особой подготовки и наркоза.
До какого возраста делается исследование?
Нейросонография новорожденных проводится с рождения до двенадцати месяцев, в том случае, если врачи подозревают патологию в развитии головного мозга малыша.
УЗИ дает возможность оценить состояние головного мозга и его структур, что помогает поставить диагноз.
Если родничок уже зарос, то специалисты проводят транскраниальное ультразвуковое обследование, оно несколько дороже.
Какие аномалии позволяет выявить процедура
Исследование поможет «увидеть» такие патологии:
Показания к исследованию
Как уже упоминалось выше, показанием к нейросонографии служит подозрение врача на патологии при развитии головного мозга. Причинами к таким выводам могут быть:
Подойдет всем
Несомненным плюсом данной процедуры является то, что ее можно делать всем малышам, она не несет собой никакого вреда. Есть только одно необходимое условие для результативной процедуры – это не заросший родничок
Преимущество нейросонографии перед другими исследованиями головного мозга налицо. Ведь, к примеру для проведения — И – обследований необходима полная неподвижность, чего практически невозможно добиться от маленького ребенка, любое его движение смывает картинку, поэтому специалистами приходится прибегать к помощи наркоза.
При проведении УЗИ наркоз не нужен, на ребенка нет никакого облучения, повторять процедуру можно такое количество раз, сколько это понадобится для точной постановки диагноза или подтверждения того, что патология исчезла.
Как подготовиться к диагностике
Специальных правил по подготовке к данному виду ультразвукового исследования нет. Самое главное, чтобы малыш не капризничал, не вертел головкой, не плакал, так, специалисту, конечно, будет труднее. Каждая мама сама знает, что нужно, чтобы ее ребенок был доволен.
Перед процедурой лучше покормить малыша, одеть чистый подгузник.
Можно взять с собой игрушки, соску, бутылочку, чтобы успокоить маленького пациента на случай, если он раскапризничается.
Ход процедуры
Процедура не сложная, особых трудностей не вызовет. Мама расстилает на кушетке пеленочку, кладет малыша на спину, ее задача – развлекать кроху.
Врач подносит датчик к открытым родничкам и начинает исследование с этой части. Именно поэтому так важен открытый родничок. Дело в том, что плотные, утолщенные кости черепной коробки не дают возможности ультразвуковым волнам «проникнуть» внутрь.
Затем специалист проводит осмотр других зон, которое которые «пропускают» ультразвуковые импульсы. Он переводит датчик к тонкой височной кости, а после осматривает переднебоковой родничок, который находится на линии, ведущей от уха к виску спереди; дальше следует осмотр заднебокового родничка, это линия от уха к виску сзади и большое затылочное отверстие, оно находится прямо под затылком.
Все эти зоны дают возможность изучить задненижние, а также – центральные участки головного мозга, которые находятся на некотором отдалении от большого родничка.
Какие есть особенности
Если в процессе исследования было выявлено какое – то нарушение работы и развития мозга, то сразу паниковать не нужно. Результаты и 
заключение нужно показать неврологу, который «ведет» ребенка, он назначит соответствующее лечение, которое может быть совсем не агрессивным.
Обязательно при наличии патологий на приеме у врача нужно поинтересоваться о целесообразности вакцинации.
При некоторых заболеваниях или отклонениях по неврологии прививки не рекомендованы, так как они могут только усугубить ситуацию, возможно, на определенное время потребуется медотвод.
О результатах, их расшифровке и нормах
В заключении специалист указывает симметричность структуры головного мозга, его эхоструктуру, чуткость рисунка извилин и борозд. В протоколе обследования обрисовывается состояние субкортикальных зон, околожелудочковых зон, состояние и размер желудочков, сосудистых сплетений, стволовых мозжечковых структур.
Сделать верное описание и расшифровать результаты обследования может только врач. Все показатели взаимосвязаны, и в одном случае, легкое отклонение от нормы не будет критичным в силу взаимосвязи определенных показателей, а в другом – может быть тревожным звоночком.
Достоверную информацию и исчерпывающие ответы на вопросы о состоянии малыша будет целесообразнее получить у врача – невропатолога. Толкованием же итогов исследования занимается врач ультразвуковой диагностики.
В таблице нормы развития, в зависимости от возраста, которые поможет выявить нейросонография
Нейросонография (НСГ) стала настоящим революционным переворотом в области исследования патологий головного мозга у новорожденных. Метод информативен и безопасен - как раз то, что так необходимо для диагностики детей первых лет жизни. Это особое УЗИ помогает оценить размеры и структуру составляющих мозга, вовремя увидеть наличие патологических изменений, будь то врожденных или полученных вследствие .
Термин образуется от трех иноязычных слов: латинского sonus (звук), а также греческих neuron (нерв) и grapho (пишу). Корень слова указывает на принцип работы метода: ультразвук проникает в мягкие ткани, но отражается от уплотнений и неоднородных частей. Поэтому обследование идеально подходит для малышей первого года жизни, ведь только у них в черепной коробке имеются «окна» для проведения процедуры - роднички.
Нейросонография новорожденных делается через хрящевые, не успевшие окостенеть участки, именуемые родничками, которых у маленького человечка насчитывается четыре. Мозг обследуют через самый крупный из них - передний, расположенный на месте стыка лобных и теменных костей. Он подходит больше всего, так как закрывается ближе к полутора годам и достаточно широкий.
Прямые показания для УЗИ мозга у новорожденного
Планово пройти подобное обследование желательно каждому грудничку в возрасте 1-2 месяцев. Оно так же важно, как УЗИ тазобедренных суставов и сердца, и нередко включено в скриниговую программу по обследованию новорожденных.
Незаросшие роднички дают возможность проводить процедуру детям до 1,5-2 лет
Однако существуют конкретные показания, при которых нейросонография показана обязательно. Среди них можно выделить следующие:
- недоношенность;
- родовая деятельность сопровождалась проблемами: стремительные или затяжные роды, неправильное предлежание плода, применение родовспомогательных средств, травмы во время родов;
- гипоксия плода (длительное кислородное голодание), асфиксия во время родов;
- во время внутриутробного периода были перенесены инфекции или обнаружена патология плода;
- роды путем кесарева сечения;
- оценка по шкале Апгар 7 или меньше;
- резус-несовместимость новорожденного с матерью;
- родничок западает или выпячивается;
- есть опасения по поводу наличия хромосомных патологий.
Показания для УЗИ мозга у младенцев в 1, 3 или 6 месяцев
Бывает так, что ультразвуковая картина в возрасте 1 месяца находится в пределах нормы, а через 2-3 месяца показатели становятся хуже, поскольку не все патологии головного мозга проявляются сразу.
В таких случаях показания к дополнительному УЗИ-исследованию будут следующие:
- симптомы неврологических заболеваний: задержка психомоторного развития, судорожные проявления, мышечная слабость (гипотония) верхних или нижних конечностей;
- необычная или особое строение лицевого скелета;
- стремительно увеличивающиеся размеры головы;
- подозрение на внутричерепное давление, ДЦП или гиперактивный синдром;
- синдром Аперта (аномальное развитие черепной коробки);
- перенесенные инфекционные заболевания: менингит, энцефалит;
- подозрение на косоглазие, рахит;
- признаки эпилептиформной активности;
- контроль .
Безопасно ли делать нейросонографию?
Да. УЗИ головного мозга является безопасной процедурой. Для нее нет противопоказаний, не было описано и побочных эффектов. Аппараты для диагностики с помощью ультразвука проходят строгий контроль в отношении вопросов безопасности.
Как подготовиться к исследованию?
Никаких особых подготовительных мероприятий не требуется. Просто постарайтесь перед исследованием покормить и напоить малыша, чтобы у него не было повода капризничать. А если кроха уснул, это не проблема. Нейросонография новорожденных делается даже в условиях реанимации, младенца не достают из кювета.
Нейросонографию можно проводить практически в любых условиях
Захватите с собой пеленку, ее нужно будет постелить на кушетку и уложить кроху. Перед УЗИ нельзя пользоваться кремами и мазями в области головы, даже если они применяются в лечебных целях. Такое «наслоение» негативно отразится на визуализации мозговых структур из-за плохого контакта датчика с кожей.
Проведение нейросонографии
Сама процедура мало чем отличается от обычного УЗИ. Ребенка укладывают на кушетку, на место исследования наносится специальный гель, обеспечивающий должное скольжение датчика.
Доктор осторожными движениями, без надавливаний, водит датчиком по голове. Ультразвуковой импульс направляется в принимающий аппарат, где происходит его преобразование в электрический. После этого на монитор выводится изображение.
Практически всегда нейросонография проводится через передний родничок, однако на первом месяце возможно исследование через затылочный (у основания шеи) и боковые роднички (в области висков).
Какие патологии можно выявить в процессе исследования?
Гидроцефалия. Состояние, когда в желудочках головного мозга скапливается ликвор (спинномозговая жидкость), сами желудочки растягиваются (расширяются). Характеризуется стремительным ростом окружности головы. Болезнь требует лечения с регулярным контролем НСГ за динамикой.
Гипертензионный синдром. Патология, при которой повышается внутричерепное давление. Обычно виной тому родовые травмы, опухоли, кистозные образования, гематомы - то есть все то, что занимает определенный объем мозга. Но чаще всего причина в избыточном накоплении ликвора в желудочках, поэтому и диагноз в основном звучит как гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Ишемия головного мозга. Возникает при стойкой гипоксии, когда из-за нехватки кислорода отмирают участки мозга. Характерна для недоношенных детей.
Киста сосудистого сплетения. Небольшие новообразования в форме пузырьков, заполненных ликвором. Требуют только наблюдения, поскольку имеют свойство рассасываться самостоятельно.
Образование располагается в пространстве паутинной оболочки. В отличие от кисты сосудистого сплетения, не рассасывается сама, поэтому требует лечения.
Арахноидальную кисту нужно лечить
Киста субэпендимальная. Также представляет собой полость, заполненную жидкостью. Возникает по причине кровоизлияния. Такие образования наблюдают, поскольку возможно как самостоятельное устранение, так и дальнейший рост. Главное - убрать причину, по которой киста возникла, то есть лечить в первую очередь ишемические поражения и предотвратить последующие кровоизлияния.
Менингит. Воспаление мозговых оболочек, вызванное инфекцией. При нем ткани мозга утолщаются и деформируются.
Внутричерепные гематомы. Это кровоизлияния в полость желудочков. У недоношенных деток, имеющих незрелый мозг, встречаются часто. Однако когда их диагностируют у доношенных малышей, лечение обязательно.
Как понять, каков результат обследования: расшифровка
После обследования вам вручат лист формата A4 с результатами и показателями. Важно помнить, что расшифровка здесь играет ключевую роль и должна проводиться только опытным квалифицированным врачом-неврологом.
В листе обследования описываются данные, полученные с помощью УЗИ. В норме они будут выглядеть примерно так:
- мозговые структуры - симметричны;
- мозговой серп выглядит как тоненькая эхогенная полоска;
- борозды и извилины четко визуализируются;
- желудочки симметричны, однородны;
- жидкость в межполушарной щели отсутствует;
- новообразования отсутствуют;
- сосудистые пучки гиперэхогенны.
Нормы исследования описаны в цифрах в таблице. Но родителям необязательно запоминать их. Если все в порядке, в заключение обязательно будет присутствовать надпись «патологий не выявлено».
Если же были найдены дефекты, они тоже будут описаны как диагноз. Расшифровка возможных патологий представлена пунктом выше.
Что делать, если были выявлены отклонения?
В первую очередь с результатами обследования идут к неврологу. Он определяет характер патологии, степень ее тяжести и решает, нужно ли на данном этапе лечение или пока достаточно понаблюдаться.
Иногда целесообразно сделать повторное исследование, так как не всегда удается объективно оценить исследуемые параметры. Например, врач может принять за патологию любой участок, где эхогенность изменена. Кроме того, состояние малыша (к примеру, если он кричал) влияет на точность результатов.
Итак, нейросонография является современным методом ультразвукового исследования и отвечает всем требованиям безопасности. Она находка для докторов, поскольку позволяет увидеть те изменения, о которых раньше они только предполагали. А с точного диагноза начинается успешное лечение. Поэтому если вам предлагают пройти подобное обследование, не отказывайтесь.
Нейросонография – это вынужденная мера обследования новорожденного ребенка, предполагающая сканирование мозга ультразвуком.
Такое УЗИ назначают часто, ведь беременность, роды и первые месяцы жизни малыша не застрахованы от возникновения проблем.
Нейросонографию делают только что рожденному ребенку, если обнаружат:
- выпуклый или впалый родничок;
- пульсацию в родничке;
- инфицирование плода в утробе (в том числе заражение от матери);
- отсутствие первого вдоха ребенка.
Выявленные во время беременности нарушения развития плода, вроде хромосомных патологий, тоже могут стать поводом для проведения обследования мозга.
Если мама ребенка, будучи в положении, принимала наркотики или спиртное, ей тоже придется отдать грудничка на нейросонографию.
Нейросонография новорожденных проводится обязательно, если ребенок родился раньше положенного срока (до 37-й недели).
Прохождение нейросонографии может потребоваться, когда у мамы и новорожденного разный резус-фактор. Важно исследовать мозг новорожденного и тогда, когда у него подозревают гипоксию.
Причиной проведения нейросонографии могут быть трудные или патологические роды. Также она необходима, если состояние новорожденного по шкале Апгара врачи оценили низко.
Ребенка попросят принести на нейросонографию после месяца при возникновении судорог, эпилепсии или проблем с нервной системой.
Другими причинами необходимости проведения ультразвукового обследования детского мозга могут быть:
- нарушение пропорций или нестандартный размер головы;
- задержка в росте и развитии;
- подозрение на косоглазие;
- кровоизлияние внутри глазного яблока.
Нейросонография новорожденных часто делается в качестве дополнительной процедуры после получения энцефалограммы.
УЗИ головного мозга в этом случае необходимо, чтобы уточнить наличие у новорожденного травмы из-за падения или таких диагнозов, как ДЦП, энцефалит, рахит, ишемия, менингит, аутоиммунное заболевание или синдром Апера.
Потребность в нейросонографии может возникнуть и тогда, когда у новорожденного повышено внутричерепное давление или есть подозрение на наличие онкологического заболевания.
Нейросонография нужна и в том случае, если ребенок гиперактивен и имеет генетические отклонения в развитии.
Заражение крови, осложнения после перенесенных вирусных заболеваний и проблемы с органами – тоже показания для нейросонографии.
Условия проведения нейросонографии
Готовить новорожденного к процедуре обследования головы ультразвуком не требуется. Не имеет значения, накормлен ребенок непосредственно перед нейросонографией или нет.
Но все-таки нести малыша на это исследование лучше после кормления. Сытый ребенок будет спокоен и не помешает врачу осматривать голову.
Нейросонография проводится грудничкам в первую неделю их жизни и детям после месяца. Ограничения в назначении этой процедуры касаются именно возраста малыша.
Дело в том, что нейросонографию можно делать только в то время, пока у ребенка не зарос родничок, располагающийся между двумя зонами черепа – лобной и теменной. Обычно это происходит после 9-го месяца.
Нейросонографию можно делать и через какой-нибудь другой родничок. Но чаще всего другие неокостеневшие участки свода черепа очень малы.
Через крошечный родничок исследовать мозг сложно. К тому же все роднички, кроме лобно-теменного, успевают закрыться еще до появления малыша на свет.
Когда ребенок родился раньше срока или он находится в тяжелом состоянии, исследование проводят в реанимации.
Новорожденному нужно находиться в лежачем положении и совершать минимум движений порядка десяти минут. Вводить ребенку препарат для анестезии не надо, так как процедура абсолютно безболезненна.
Во время проведения нейросонографии маму попросят придерживать голову малыша, чтобы он не поворачивал ее в стороны.
Перед исследованием родничок на головке смазывается особым гелем, не вызывающим аллергические реакции.
Эта мазь облегчает проведение осмотра и устраняет возможные помехи (из-за скольжения прибора по лежащим рядом тканям).
Фото:
В течение некоторого времени врач водит по родничку датчиком, меняя его угол и расположение. В результате специалист получает на экране монитора изображение коры головного мозга.
После нейросонографии маме новорожденного выдают заключение. С ним необходимо обратиться к невропатологу.
Какие результаты свидетельствуют о норме?
Расшифровка заключения с процедуры нейросонографии опирается на определенные показатели и параметры.
Врач-сонолог пишет в протоколе, какую форму имеют ткани мозга – симметричную и асимметричную. Если структура мозговых тканей не отклоняется от нормы, то наблюдается абсолютная симметрия.
О том, что нормы не нарушены, свидетельствует четкая визуализация на экране извилин и борозд головного мозга.
Если нет никаких нарушений, в протоколе обследования должно значиться, что желудочки мозга не имеют включений, что они одинаковы и однородны.
Расшифровка слова «хлопья» в описании желудочков может означать, что в этой зоне произошло кровоизлияние.
Правильная форма намета мозжечка обязательно трапециевидная и симметричная. Намет твердой мозговой оболочки должен находиться над задней черепной ямкой в зоне затылка.
Промежуток между двумя полушариями при нормальном состоянии мозга лишен жидкости. Сплетения сосудов без нарушений имеют однородную структуру.
Нормы для различных показателей, определяемых при нейросонографии, включают следующие цифровые значения:
- до 2 мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
- около 2 мм – глубина щели между левым и правым полушариями;
- до 6 мм – размер третьего желудочка;
- до 6 мм – ширина субарахноидального пространства.
Нейросонография в 3 месяца предполагает определение тех же параметров и почти те же нормы.
В этом возрасте у ребенка по большей части обследуют цистерны, желудочки мозга и субарахноидальное пространство.
Положительная расшифровка результатов нейросонографии будет включать следующие цифры:
- не менее 2 и не более 4 мм – размер тела бокового желудочка;
- не более 2-х мм – глубина переднего рога бокового желудочка;
- от полутора до трех мм – размер субарахноидального пространства;
- не более пяти мм – размер большой цистерны.
Нормативные показатели нейросонографии для детей до трех месяцев отражает таблица:
| Показатели | Норма для младенца | Норма для ребенка в 1 – 3 месяца |
| Желудочки мозга (боковые) | Передние рога – 1,5 мм (+/- 0,5 мм); затылочные рога – 1 – 1,5 см; тело – до 4 мм. | Передние рога – до 2 мм; затылочные рога – до 1,5 см; тело – 3 мм (+/- 1 мм). |
| Третий желудочек | 4, 5 мм (+/- 0,5 мм) | Максимум 5 мм |
| Щель между полушариями | Максимум 2 мм | Максимум 2 мм |
| Большая цистерна | Максимум 6 мм | 3 – 5 мм |
| Субарахноидальное пространство | 2-3 мм | Максимум 2 мм |
Патологии при нейросонографии
В результате падения малыша, нарушений внутриутробного развития или других серьезных проблем нейросонография может выявить ряд заболеваний. К ним можно отнести кисту сосудистого сплетения.
Для этой болезни характерно бессимптомное протекание. Она представляет собой образование крошечных пузырьков, которые рассасываются без врачебного вмешательства.
Расшифровка нейросонографии специалистом может содержать информацию о наличии субэпендимальной кисты.
Это образование является последствием кровоизлияния в мозг, которое может появиться еще в утробе матери или после родов. Такую кисту необходимо лечить, поскольку она может вырасти.
Иногда кисту можно обнаружить на паутинной оболочке. В этом случае она называется арахноидальной.
Это образование содержит жидкость и способно увеличиваться в размерах. Поэтому это заболевание нужно контролировать, постоянно посещая невропатолога.
Нейросонография может диагностировать у новорожденного водянку мозга, представляющую собой расширение желудочков из-за накопления в них жидкости. Гидроцефалия подлежит обязательному лечению.
Из-за падения у малыша могут появиться гематомы ткани мозга. Это опасная патология, которая требует немедленного лечения и постоянного наблюдения за процессом восстановления. Часто эта патология возникает у недоношенных детей.
Видео:
Столь же опасным считается ишемическое поражение головного мозга и гипертензионный синдром.
Последнее заболевание – следствие высокого внутричерепного давления. Оно может сопровождаться смещением положения одного из полушарий, что встречается даже у детей, рожденных в срок.
Если нейросонография показала, что у новорожденного гипертензионный синдром, то следует заподозрить наличие у малыша и опухоли мозга.
Для постановки точного диагноза и правильного лечения нужно обратиться в больницу к невропатологу.
Состоит из множества нейронов. В совокупности они контролируют работу всего организма. Таким образом, головной мозг управляет нервной системой и координирует работу каждого органа. В первый год своей жизни ребенок растет и развивается очень быстрыми темпами. Поэтому очень важно наблюдать за состоянием головного мозга младенца, чтобы вовремя диагностировать возможные нарушения. С этой целью используется УЗИ головного мозга новорожденного.
Что являет собой УЗИ мозга
Исследование головы с помощью ультразвукового аппарата называется нейросонографией. Это относительно молодой способ исследования и очень популярный в современной медицине. С помощью ультразвука можно обследовать не только отдельные участки головного мозга, но и структуру черепа.
УЗИ головы часто проводят грудничкам, пока не зарос родничок. Это единственный метод исследования структуры мозга, который применяется для обследования младенцев. Он доступный по стоимости и совершенно безвредный. На сегодняшний день не установлено никаких последствий от использования нейросонографии.
Показания для исследования
Необходимость такого обследования может преследовать разные цели. УЗИ головного мозга новорожденного позволяет выявить послеродовые последствия, обнаружить опухоли, кисты, воспалительные процессы, кровоизлияния, гидроцефалию, разные патологии нервной системы. Благодаря нейросонографии можно вовремя выявить серьезные патологии и предотвратить их дальнейшее развитие. Через мягкие ткани большого родничка можно легко увидеть все заболевания еще на первых стадиях развития.
УЗИ головы обычно назначает невропатолог любому ребенку в возрасте до одного года. Некоторые роддомы в обязательном порядке проводят нейросонографию при выписке каждого новорожденного, хотя по законодательным нормативам эта процедура не является обязательной.
Основные показания к использованию УЗИ головного мозга у новорожденных - родовые травмы, недоношенность, внешние проявления неврологических заболеваний, внутриутробное инфицирование, внутриутробное кислородное голодание плода, большая масса новорожденного или гипотрофия. Также нейросонография показана младенцам с необычным строением и формой лица, с пороками других органов.
Как проводится исследование
Применение УЗИ головного мозга новорожденного не требует какой-либо специальной подготовки. Единственным и важным условием является спокойное поведение малыша. Поэтому обследуют младенцев в основном во время сна или сразу после еды. В общей сложности исследование занимает не более 15 минут.
Для исследования головы врач прикладывает ультразвуковой датчик к переднему родничку и к височным областям. В редких случаях используют затылочные участки. Получить достоверные замеры - главная цель использования УЗИ головного мозга новорожденного. Норма этих показателей служит эталоном для сравнения и выявления каких-либо отклонений. Всего используют двенадцать стандартных показателей. Потом сверяются полученные данные с нормальными значениями, и выявляется диагноз. По результатам обследования в случае выявления патологий невролог назначает лечение.
Основные параметры нейросонографии
Во время УЗИ специалист оценивает состояние больших сосудов головного мозга, изменение их стенок, возможные повреждения, а также их сплетение. Также врач исследует полость черепа на наличие новообразований: опухолей и кист. В обязательном порядке изучается структура ткани.
Основными параметрами для измерения являются размеры и площадь мозговых желудочков. Сверхнормативные значения свидетельствуют о нарушениях.
Основные неврологические патологии у младенцев
Определить параметры мозга можно всего за несколько минут с помощью УЗИ головного мозга новорожденного. Расшифровка полученных результатов позволит подтвердить или опровергнуть подозрения на возможные отклонения.
Расширение основных контуров свидетельствует о гидроцефалии, рахите или других серьезных заболеваниях. Специалист ультразвукового исследования оценивает состояние сосудов и их сплетение. В этом случае можно выявить места с расширенными стенками, что говорит о наличие аневризмов. По утолщениям и деформации тканей можно диагностировать менингит - инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного мозга. Возникновение арахноидальных кист провоцирует развитие эпилепсии. Также нейросонография позволяет легко определить внутрижелудочковые кровоизлияния и наличие опухолей.
Среди неврологических патологий при использовании УЗИ головного мозга новорожденного киста встречается наиболее часто. Этот диагноз у родителей вызывает больший испуг. Киста являет собой образование, которое возникает вследствие нарушения кровообращения или кровоизлияния в мозг, в результате травмы или перенесенного воспаления. Кисты встречаются довольно часто и требуют медицинского наблюдения. Маленькие кисты со временем могут исчезать. В случае увеличения кисты можно свидетельствовать о продолжении влияния фактора, который провоцировал ее образование. Это очень опасно, поскольку нарушаются мозговые ткани, и возникает большой риск развития пороков центральной нервной системы.
Преимущества ультразвукового диагностирования
УЗИ головного мозга новорожденного имеет много важных преимуществ. Оно не вызывает болезненных ощущений, поскольку исключает использование инъекций и иголок. Кроме того, применение ультразвука - относительно недорогой способ исследования по сравнению с другими методами.
Наиболее значительное преимущество УЗИ головного мозга новорожденного - расшифровка результатов в кратчайшие сроки. Оно дает полную информацию о мягких тканях, что практически невозможно сделать никакими другими исследованиями.
