Домой Паразитология Кистозное образование правого легкого у плода. Врожденная и приобретенная ретенционная киста легкого на рентгенограмме (у плода и взрослого)

Паразитология

Кистозное образование правого легкого у плода. Врожденная и приобретенная ретенционная киста легкого на рентгенограмме (у плода и взрослого)

Киста – это патологически образованная полость, располагающаяся внутри или снаружи органа, заполненная жидким секретом или воздухом, имеет различное происхождение, нарушает функционирование органа, приводит к тяжелым осложнениям, может протекать бессимптомно или сопровождаться болью разной интенсивности. Если полость, а иногда несколько полостей сразу, поражает легочные ткани, это заболевание называется киста легкого.

При отсутствии правильного лечения, последствия опасны для жизни, возможны разрывы кисты, попадание ее содержимого в плевральную полость, а также перерождение в злокачественное образование. Риск развития тяжелых осложнений зависит от вида кисты и места ее расположения.

Какие бывают кисты?

Кисты в легких могут возникать в одном или двух легких, иметь одну или несколько полостей, поражать все легкое или локализоваться только в одной его доле. Классификация кист придумана еще в конце 60-х годов и до сих пор актуальна.По происхождению:

истинные (врожденные) – поликистоз, микрокистоз, киста новорожденных, добавочное легкое;
ложные (приобретенные) – абсцесс, туберкулезная, эхинококковая киста, эмфизема.

По наличию полостей:

одиночные;
множественные.

По сообщению с бронхами:

открытые – сообщаются с бронхом;
закрытые – не сообщаются.

По виду содержимого:

заполненные воздухом;
жидким содержимым.

По протеканию болезни:

без осложнений;
осложненные.

Врожденные кисты легких могут образовываться в эмбриональном периоде, а также возникать сразу после рождения. Она появляется вследствие расширения, сужения бронхов или задержки их развития, когда на периферических участках бронха не вырастает хрящевая ткань.

Ложные кисты легкого образуются как осложнение заболевания: абсцесса, туберкулеза, эмфиземы или воспалений легких различной этиологии. Их отличием является отсутствие эпителия в полости кисты, либо в результате воспалительных процессов эпителий заменяется грануляцией, а затем и рубцами.
Не всегда удается установить, какая киста поражает легкие: врожденная или приобретенная. Сужение просвета бронха ведет к образованию воздушной кисты, а в результате воспаления эти образования заполняются слизью, возможно с кровяными примесями.
Одиночное образование с полостью может вырасти на одном легком, а множественные кисты (поликистоз в легком) могут поражать одно или два сразу.

Причины и признаки заболевания

У обнаруженной кисты в легком причины не всегда возможно установить.
Главными причинами истинных кист легкого является наследственность, и нездоровые привычки будущей матери во время беременности. Ложные образования возникают как осложнения различных заболеваний:

воспаление легких;
туберкулез;
сифилис;
аскариды и эхинококки;
грибок (при ВИЧ);
доброкачественные и злокачественные опухоли;
гангрена;
эмфизема курильщиков;
травмы грудной клетки.

Если в легких кисты не осложнены или очень маленькие, они могут протекать вообще без симптомов. Клинические признаки появляются при больших размерах кисты, поликистозе, при осложнениях. На начальном этапе больные жалуются на незначительные боли в груди, кашель с отделением мокроты, которая без запаха, может иметь примесь крови.

При множественных образованиях и очень больших кистах в легких кашель становится более сильным, появляется одышка, отмечается нарастание боли, при вдохе сильнее. При гигантских полостях одна половина грудной клетки может отставать в дыхании, увеличиваются межреберные промежутки. У детей даже маленькое образование может вызывать сужение бронхов.

Клиника проявляется, когда возникают осложнения. Нагноение и инфекции вызывают у больного температуру, кашель со слизистой и гнойной мокротой, отхаркивание кровью, сильные боли за грудиной.
При разрыве полости, гнойное содержимое вытекает в бронхи или плевральное пространство, появляется гнойная мокрота, имеющая резкий неприятный запах, кровохарканье напоминает легочное кровотечение. Болезнь часто переходит в хроническую форму. Периоды обострения заболевания и улучшения состояния больного чередуются.

Кисты средостения

Такие же симптомы могут возникать, когда у больного имеются опухоли и кисты средостения, которые сдавливают дыхательные пути. На рентгеновском снимке видно как образование примыкает к бронхам или легкому. Неприятные ощущения в сердце сменяются болями в другой области грудной клетки, что обусловлено перетеканием жидкости в полости кисты средостения легкого при изменении положения тела.

Опухоли и кисты средостения чаще всего являются пороками развития в утробе матери, клинической картины, если нет осложнений, не имеют, или симптомы не значительны.
При опухоли заднего средостения из-за сдавливания верхней полой вены или нервных окончаний, расположенных позади трахеи возникает головная боль. От кисты также может быть одышка, цианоз лица, расстройства работы спинного мозга.

Эхинококковая киста

Заболевание, развивающееся в результате заражения тканей легкого ленточными гельминтами – эхинококками, чаще поражает нижние доли легких.
При воздушном пути заражения глисты проникают в бронхи, оттуда в ткани легкого, образуя множественные пузыри. Около кисты образуется фиброз.

Если пузырь растет медленно, она не вызывает беспокойства больного. Симптоматика проявляется через 3-5 лет после заражения. При нагноении полости возникают признаки абсцесса легкого, при разрыве – расстройства дыхания, озноб, острая боль, анафилактический шок, при отсутствии лечения может быть смертельный исход.

Диагностика и лечение

При осмотре больного, особенно в случае большой поверхностной кисты, наблюдается отставание дыхания с пораженной стороны, при прослушивании дыхание пораженного отдела слабое или совсем не прослушивается.

У людей с кистой легкого лечение проводится в специальном режиме, особенно когда имеются жалобы на кашель, боли в грудной клетке, в первую очередь делаются дополнительные обследования.

Рентгенологическое исследование – помогает в диагностике, выявляет воздушные кисты, полости с жидкостью, но не определяет этиологию.
Линейная томография – выявляет полости в легких, их размер, местоположении, не диагностирует структуру образования.
Спиральная томография – самый эффективный метод диагностики, дает полную картину заболевания, является альтернативой бронхографии, которая применялась ранее.
Если подозревается эхинококкоз легкого, производят УЗИ брюшной полости пробы на аллергию.

Также определяются функциональные показатели легочной системы, они выявляют дыхательную недостаточность, следят за ее динамикой. Киста легкого является показанием для проверки функции внешнего дыхания.

Методы проведения ФВД:

пневмография;
спирометрия;
спирография;
эргоспирография.

При помощи этих методов определяют дыхательный объем легких, резервный объем вдоха и выдоха, остаточный объем, измеряют общую и жизненную емкость легких, максимальную емкость вдоха и выдоха, глубину и частоту дыхания, резерв дыхания и другие показатели.

Если у больного не имеется никаких противопоказаний, киста легкого лечится только при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение применяется в случае нагноения образований, для снятия симптомов и как подготовка к операции, дает временный результат, через некоторое время обострение повторяется. Если у больного обнаружена киста пораженного легкого, лечение назначает врач пульмонолог.

Противопоказано хирургическое лечение кисты лёгкого больным пожилого возраста, с тяжелыми поражениями сердца и сосудов.

Люди, жалующиеся на боли в груди, кашель, одышку должны быть достаточно мудры, чтобы при появлении первых признаков обращаться к участковому терапевту. Диагноз этого недуга может ставить только грамотный специалист. Не занимайтесь самолечением, тогда больше вероятности избежать тяжелых последствий в виде осложнений и избавиться от болезни.

Кистозно-аденоматозный порок развития легкого (КАПРЛ) - это аномалия, характеризующаяся разрастанием терминальных бронхиол с образованием кист разного размера, не затрагивающих альвеолы. Некоторые авторы определяют этупатологию как аденоматозную гамартому легких.

Кистозно-аденоматозный порок развития легкого формируется в середине I триместра. В норме в это время происходит образование воздухоносных путей из эндодермы (первичная кишка) и дыхательного компонента из мезенхимы. В результате задержки объединения этих двух эмбриональных структур и последующего разрастания терминальных бронхиол возникает КАПРЛ. Иммуноги-стологические исследования показали, что в участке легкого с кистозно-аденоматозными изменениями существует несоответствие между активной эпителиальной пролиферацией и бедной васкуляризацией легочной ткани. Первая характерна для зрелого легкого, вторая - для ранних сроков (конец I триместра беременности). В легких плода с КАПРЛ отмечена повышенная активность факторов пролиферации по сравнению с легочной тканью здорового плода, при этом индекс апоптоза (программированная гибель клеток) в здоровых легких плода и при КАПРЛ отличается в 5 раз.

Частота кистозно-аденоматозного порока развития легкого до конца не установлена в связи с его редкостью. В наших исследованиях этот показатель составил 0,42:1000, однако сомнения в точности диагнозов, возникшие при ретроспективном анализе собственных наблюдений, позволяют предположить, что истинная частота КАПРЛ несколько ниже. Интересные исследования были проведены F. Gornall и соавт., в которых они проанализировали регистр врожденных и наследственных заболеваний за 5 лет. Этот регистр формировался в регионе, в котором ежегодно происходит около 57 000 родов. Из 42 случаев заявленных в регистре как КАПРЛ, при тщательном изучении как пре-, так и постнатального течения, только 26 оказались этим пороком. Таким образом, частота КАПРЛ составила 9 случаев на 100 000 рождений. При включении в расчет наблюдений, расцененных как КАПРЛ, но исчезнувших в пренатапьном периоде, этот показатель возрос до 13,6 на 100 000.

Кистозно-аденоматозный порок развития легкого у детей впервые был описан в 1949 г. К. Chin и М. Tang. Микроскопические характеристики КАПРЛ были описаны позже Kwittken Reiner (1977 г.) и в том же году J. Stacker и соавт. предложили постнатальную классификацию КАПРЛ, основанную на видимых глазом изменениях легких и их гистологических особенностях. Согласно данным этих авторов, следует выделять 3 типа КАПРЛ. Тип I характеризуется наличием единичных кист большого размера (от 10 до 50 и более мм в диаметре), выстланных многослойным эпителием. Этот вид КАПРЛ составляет 50% от всех случаев, диагностированных в постнатальном периоде, и имеет в основном благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Тип II - это образование нескольких кист размером менее 10 мм, выстланных цилиндрическим эпителием. Он составляет 40% от общего количества случаев, выявленных постнатально, и характеризуется несколько худшим прогнозом, что обычно связано с большим количеством сочетанной патологии. Тип III - это формирование огромного количества микрокист, выстланных кубическим эпителием. Он составляет 10% от постнатально диагностированных случаев и имеет, по мнению J. Stocker и соавт., наихудший прогноз.

Помимо постнатальной классификации кистозно-аденоматозного порока развития легкого, существует классификация, использующаяся в патанатомии, согласно которой выделяют 5 типов порока. Тип 0 (ацинозная дисплазия) обычно не совместим с жизнью; легкие маленькие и гипопластичные. Тип 1 характеризуется наличием больших кист, сообщающихся с бронхиальным деревом. Тип 2 представлен кистами меньшего диаметра (максимальный размер - 2,5 см) и сопровождается разрастанием конечных отделов бронхиол. Тип 3 характеризуется маленькими кистами и смещением средостения. Тип 4 сочетается с периферическими кистами.

В пренатальном периоде чаще используется классификация, предложенная N. Adzickи соавт., которая основана на эхографических и анатомических признаках. Эти авторы выделили только 2 типа КАПРЛ: тип I - это анэхогенные единичные или множественные кисты большого диаметра (не менее 5 мм), хорошо видимые при ультразвуковом исследовании; тип II - множественные микрокисты (менее 5 мм в диаметре), создающие при эхографии эффект гиперэхогенности. Второй тип встречается реже и имеет худший прогноз.

Пренатальная диагностика кистозно-аденоматозного порока развития легкого основывается на эхографическом выявлении гиперэхогенного легкого (иногда - части легкого), в структуре которого в большинстве случаев определяются анэхогенные включения разного диаметра.

В подавляющем большинстве случаев (98%) кистозно-аденоматозного порока развития легкого является односторонним процессом, при этом в 80-95% наблюдений поражается только одна доля легкого. Патология правой и левой стороны возникает с одинаковой частотой. Поданным J. Roelotsen и соавт., КАПРЛ справа был зарегистрирован в 47% наблюдений, слева - в 49%, с обеих сторон - только в 4%. В наших исследованиях односторонний процесс диагностирован в 91,7% случаев, при этом в 72,7% патология располагалась слева; в 8,3% наблюдений отмечено повышение эхогенности обоих легких.

По данным G. Monni и соавт., 50% случаев кистозно-аденоматозного порока развития легкого в дородовом периоде составляют микрокисты, 50% - кисты больших размеров (классификация N. Adzick и соавт.). Эти показатели совпадают с результатами F. Gornall и соавт., в исследованиях которых 30% КАПРЛ были классифицированы кактип I (кисты более 1 см), 14% - как тип II (менее 1 см), 49% - кактип III (микрокисты). По данным A. lerullo и соавт., микрокистозные формы составляют большинство случаев КАПРЛ (75%).

Киста легкого на рентгенограмме проявляется симптомом кольцевидной тени: ровный периферический контур и просветление в середине. Снаружи образование ограничено капсулой из соединительной ткани, а внутри стенка выстлана грануляциями.

Кистоподобные образования отличаются от истинных кист неправильными размерами и несколькими камерами, которые могут накладываться на снимке.

Что такое ретенционная киста легкого

Ретенционная киста легкого на выявляется по следующим признакам:

Тонкостенная округлая тень.
Неровный наружный контур за счет соединительной ткани.
При наличии воздуха внутри полости прослеживается уровень жидкости.

Кистоподобные полости на снимке определяют по следующим рентгеновским симптомам:

множество вздутых камер внутри одного просветления с неровными контурами;
наличие гнойного содержимого внутри.

Ретенционные кисты образуются при закупорке бронха мокротой, опухолью и инородным телом. При этом вздувается проксимальная часть бронхиального дерева. На рентгенограмме образование представлено кольцевидной тенью неправильной овальной формы, которое с одной стороны имеет дугообразное закругление (место закупорки).

Эхинококковая киста легкого представлена кольцевидным затемнением с тонкой серповидной полоской за счет просветления между истинной оболочкой полости и фиброзной тканью.

Фото рентгенограммы. Крупное кистоподобное образование округлой формы с неровным контуром возле правого корня

Типы кист, которые можно обнаружить при рентгенографии:

Ретенционная – при закупорке просвета бронха.
Врожденная – у плода сразу после рождения.
Истинная – нарушения в формировании легких в эмбриональном периоде.
Ложная – следствие перенесенных травм грудной клетки (абсцесса или гангрены).

Ретенционная киста легкого встречается наиболее часто среди всех вышеописанных видов. Ее выявление у плода и своевременное лечение позволяет избежать грозного осложнения – ателектаза (спадения легочной ткани).

Ложный вид отличается от истинного тем, что не имеет внутренней выстилки из бронхиального эпителия. На рентгеновском снимке это проявляется отсутствием двойного контура кольцевидной тени и локализацией полости только в задних легочных сегментах. Истинная киста наблюдается в любых сегментарных частях легочной ткани.

Дренирующий (открытый) вид появляется, когда образование открывается в бронхах. Такое явление считается благоприятным и свидетельствует о начале разрешения кистозных полостей.

Закрытый вид появляется при «отшнуровывании» образования от бронхиального дерева.

Ретенционная киста напоминает буллы (воздушные альвеолы) при очаговой эмфиземе. Иногда такие образования достигают огромных размеров и симулируют скопление воздуха в плевральной полости, но имеют другое происхождение в отличие от кистозных полостей.

Врожденный поликистоз плода – порок развития, обусловленный патологией бронхиального дерева при недоразвитии респираторного отдела дыхательного тракта.

Как определить синдром кольцевидной тени на рентгенограмме

Синдром кольцевидной тени на снимке определяется по следующим рентген-симптомам:

овальное или веретенообразное затемнение с двумя «рогами», сформированными мелкими бронхами;
двугорбая тень;
многочисленные выпячивания стенки растянутых бронхов (ретенционная киста);
колбообразные затемнения, «грозди винограда», реторты.

Ретенционная форма образования имеет вид «ветки дерева» — один центр с многочисленными разветвлениями. Из-за специфичности строения контуры полости полициклические, волнистые или бугристые и тонкие. Вокруг тени деформируется легочной рисунок. На снимках, выполненных в разные фазы дыхательного цикла, форма и контуры образования не изменяются.

Подтверждается диагноз рентгеновскими методами: или рентгеноскопией. С помощью введения контрастного вещества в бронхи можно установить происхождение и вид патологии, а также отличить туберкулему, кисту и рак легкого.

Бронхография не проводится у плода и малых детей, так как бронхиальное дерево у них очень чувствительно к инородным телам, а процедура травматична. Опасны осложнения процедуры при проникновении водорастворимого контраста в ткани средостения.

Бронхография при диагностике кистовидных полостей в легких

Бронхография при диагностике кистовидных полостей позволяет определить следующие изменения:

расширение бронхов;
культю в месте отхождения субсегментарного бронха от центрального;
дренированные полости (заполняются контрастом).

Кистовидные полости у плода и детей склонны к постепенному увеличению при накоплении в них жидкости. Данные образования врачи дифференцируют с раком. Встречают случаи кровохарканья при травматизации внутренней стенки врожденной кистовидной полости у плода.

Послойная томограмма, выполняемая в таких случаях, выявляет на срезах аналогичные тени, которые отличаются только размерами. При раковых новообразованиях по их контуру на снимке четко прослеживается белый ареол за счет воспаления лимфатических сосудов, который «дотягивается» до корня со стороны поражения.

Вышеописанные образования у плода опасны осложнениями:

ателектаз — спадение легкого;
формирование эмфизематозных булл;
острое вздутие кисты;
пневмоторакс – выход воздуха в плевральную полость.

Врожденная киста легкого у плода обнаруживается чаще всего при выполнении рентгенографии органов грудной клетки при подозрении на пневмонию или туберкулез. Образование может не проявлять себя до подросткового возраста, когда детям начинают выполнять .

У плода врожденная киста легкого больших размеров может спровоцировать синдром дыхательного апноэ. Рентгенограмма. Ложная полость левого легкого, обусловленная деформация легочного рисунка

Киста легких - выстланная эпителием или фиброзной тканью и содержащая газ или жидкость полость округлой формы, образуемая в структуре легкого.

Кисты легких могут быть одиночными и множественными, в последнем случае развивается поликистоз легких. Киста обычно заполняется воздухом, гноем или мокротой. Часто наличие кисты легкого никак о себе не сообщает, протекает бессимптомно. Иногда больные жалуются на кашель, одышку, боль в груди, такие люди более подвержены простудным заболеваниям, они быстро устают при самых незначительных физических нагрузках. Опасность представляет разрыв кисты легкого, в этом случае развивается тяжелый клапанный пневмоторакс с нагноением.

Как лечить кисту легких?

Лечение кисты легких традиционно проводится хирургическим путем. Прежде чем назначить операцию, врач собирает анамнез заболевания, устанавливает, насколько срочной является операция. Развитие кисты контролируется с помощью рентгенологического обследования, для самих же больных должны быть созданы соответствующие бытовые условия. При развитии осложнений показано срочное хирургическое вмешательство, а масштаб операции определяется размерами, локализацией кисты и характером осложнения. Резкое и быстрое увеличение полости кисты нуждается в срочной пункции с последующим трансторакальным дренированием. Нагноение кисты является поводом для ее иссечения с максимальным сохранением неповрежденной ткани легкого. Резекция ткани легкого является необходимой мерой в случае инфицирования множественных кист.

Лечение кисты легких в домашних условиях

Лечение кисты легких в домашних условиях возможно, когда лечащий врач принимает решение о диспансерном наблюдении. В таком случае больному обеспечиваются все надлежащие условия пребывания на дому, ему же назначается регулярное посещение поликлиники по месту жительства. Больной остается трудоспособным, если на месте его работы будут обеспечены соответствующие профессиональные условия.

По назначению врача больной может принимать медикаментозные препараты, однако любое ухудшение состояния и риск возникновения осложнений могут быть поводом для хирургического вмешательства.

Какими препаратами лечить кисту легких?

Лекарственные препараты должен назначать исключительно лечащий врач, если предпочтет консервативное лечение хирургическому.

Лечение кисты легких народными методами

Рецепты народной медицины в данном случае лучше не применять, это чревато усугублением патологии, лечение необходимо доверить традиционной медицине. Прием народных лекарств может быть дополнительной мерой лечения, если она согласована с лечащим врачом.

Лечение кисты легких во время беременности

Лечение кисты легких у беременной женщины обязательно должно проходить под контролем профильного специалиста, осведомленного о положении женщины. Сама беременность никак не обуславливает возникновение кисты, однако она может развиться как осложнение от перенесенного ранее заболевания или травмы. Лечебные мероприятия назначаются исходя из соотношения потенциальной пользы для матери и риска для плода. Может быть назначено оперативное вмешательство или консервативное лечение по общим принципам терапии гнойных заболеваний легких и контроль над состоянием больной.

К каким докторам обращаться, если у Вас кисту легких

Лечение других заболеваний на букву - к

Лечение кампилобактериоза

Лечение кандидоза кожи

Лечение кашля

Лечение кисты печени

Лечение кисты поджелудочной железы

Лечение кисты селезенки

Лечение кисты яичника

Лечение кластерной головной боли

Лечение клещевого энцефалита

Лечение климакса

Лечение колита

Киста легкого (синдром полости в легком) – процесс фиормирования в правом или левом легком тонкостенных образований (может быть одно или несколько), заполненных воздухом или жидкостью. Образуются либо в период эмбрионального развития плода либо появляются как следствие какой-либо болезни. Могут быть поражены как одно, так и оба легких. В начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, далее выражается болью в груди, одышкой, кашлем. Лечение чаще всего оперативное с тщательной предоперационной подготовкой.

В зависимости от количества появившихся полостей выделяют:

Одиночная киста (солитарная)
Множественная (поликистоз легкого)

По месту расположения:

Односторонняя – только в одном легком (слева или справа)
Двусторонняя – в обоих сразу

По содержимому полости:

Воздушные
Заполненные – обычно это жидкость, напоминающая слизь с примесью крови.

По форме:

Открытые – присутствует сообщение с бронхом
Закрытые – не сообщающиеся

По способу появления в организме:

Врожденные или истинные – образование появляется еще эмбриональном периоде либо после рождения. Причиной может быть нарушение в формировании легкого.
Приобретенные или ложные – являются следствием перенесенной болезни: туберкулез, абсцесс, эхинококкоз, внутрилегочная гематома, травмы и др.
Дизонтогенетические – зарождаются во время формирования плода в утробе матери, но проявляются уже после рождения в любом возрасте.

Классификация кист легкого по В.И. Пужайло

Врожденные	Дизонтогенетические	Приобретенные
Поликистоз легких (кистозная гипоплазия легких)	Солитарная бронхогенная киста легкого	Абсцесс, эхинококк, туберкулезная каверна
Микрокистозное легкое (бронхиолярная эмфизема легких)	Гигантская бронхогенная киста у взрослых	Пневмоцеле
Внутридолевая секвестрация	Дермоидная киста легкого	Прогрессирующая эмфизематозно-буллезная дистрофия легких («исчезающее легкое» Бурке, гигантская эмфизематозная киста)
Добавочное кистозное легкое	Солитарная бронхогенная кистаденома легкого	Эмфизематозно-буллезная секвестрация
Гигантская киста у новорожденных и детей раннего детского возраста		Буллезная эмфизема

Классификация по форме протекания заболевания:

Без осложнений
С осложнениями

Возможные осложнения

В первую очередь данная патология опасна развитием осложнений. Киста в легком может быть осложнена одним из следующих факторов:

Нагноение

Нагноившаяся полость встречается в 3-5% случаев от всех гнойных заболеваний легких.

Симптомы данного осложнения:

Повышение температуры
Кашель с мокротой, возможно слизисто-гнойной при прорыве гнойника в бронх
Отхаркивание кровью
Боль в грудной клетке

Разрыв нагноившейся кисты, если оболочка лопнула, может привести к пиопневмотораксу, а также перерасти в хроническую стадию.

Пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс

Пневмоторакс – скопление газов (воздуха) в плевральной полости, а пиоторакс – накопление гноя в плевре. Образуются при разрыве опухоли.

Острое напряжение

Острое напряжение полости приводит к быстрому увеличению кисты и сдавливанию тканей легкого.

Симптомы:

Сдавленное дыхание, нехватка воздуха
Посинение кожи и слизистых оболочек
Одышка
Набухание вен на шее
Тахикардия

Озлокачествление

Одним из редких осложнения является образование злокачественной опухоли из стенки доброкачественной кисты, приводя к раку легкого.

Код по МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Код Q33.0 — Врожденная киста легкого.

Код J98.4 — Другие поражения легкого.Обызвествление легкого. Кистозная болезнь легкого (приобретенная). Болезнь легкого БДУ. Пульмолитиаз

Другие диагнозы в разделе МКБ 10

1 Добавочная доля легкого
2 Секвестрация легкого
3 Агенезия легкого
4 Врожденный бронхоэктаз
5 Эктопия ткани в легком

Причины

Причиной появления у новорожденных детей являются пороки развития легких в пренатальный (предродовой) период. В целом, на развитие врожденных кист влияют расширение терминальных бронхов, агенезия альвеол либо задержка в формировании периферических бронхов. Появляются истинные образования чаще всего в результате кистозной гипоплазии, микрокистозного легкого, бронхогенных кист и некоторых других заболеваний.

На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. Пока киста маленькая обнаружить ее можно только при прохождении флюорографии или рентгена. При увеличении размеров образования появляются первые симптомы.

Кашель. Один из основных симптомов, присутствует почити всегда, когда в кисте присутствует жидкость. Кашель может сопровождаться слизистой мокротой, а при нагноении кисты в мокроте присутствует серый гной. Большое количество гнойной мокроты указывает на абсцесс легкого. При гангрене в легких мокрота сопровождается неприятным запахом, а при туберкулезе – нет.
Боль и сдавливание грудной клетки . При увеличении размеров до 5-6 сантиметров и больше больные чувствуют боль, появляются сухой кашель и одышка. Боль может означать, что киста близко расположена к стенкам легкого.
Ухудшение самочувствия может указывать на осложнения, например, попадание гноя или прорыв кисты в плевральную область. Одним из симптомов возникших осложнений может служить начавшееся кровохарканье.

Кисты у маленьких детей вызывают тяжелые нарушения дыхания и кровообращения

Выше перечислены основные симптомы, которые могут сопровождать дополнительные :

Слабость организма
Головная боль
Тошнота
Температура
Потеря аппетита
Потоотделение

Диагностика болезни

Основной способ выявления полости – рентген. На рентгенограмме закрытая киста с жидкостью внутри выглядит как круглая тень с ровными краями. Открытая форма, сообщающаяся с бронхами, содержит воздух и немного жидкости (не всегда) и так же четко видна на рентгене. Окружающая легочная ткань остается без изменений, если болезнь не осложнена.

Чтобы уточнить положение кистозных полостей врач может назначить спиральную компьютерную томографию либо обзорную рентгенотомографию. На компьютерной томограмме рентгенологическая картина видна гораздо лучше.

Во время беременности УЗИ может показать кисту у плода. Такое заключение нужно уточнить, возможно это бронхогенные кисты легких и кистозно-аденоматозный порок развития легких. В таком случае обычно назначают наблюдение у врача, так как к концу беременности данные отклонения могут самопроизвольно разрешиться.

Лечение

Неосложненные полости в легком лечатся, главным образом, оперативно. При отсутствии противопоказаний к операции это лучший способ предотвратить возможные осложнения.

Лечатся кисты легкого только хирургически. Консервативные методы применяются при нагноении и дают лишь временный эффект. Кроме того, без операции могут лечиться одиночные закрытые воздушные кисты небольшого размера либо, наоборот, большое поражение легочной ткани поликистозом. Но это по усмотрению лечащего врача.

Вид удаленной кисты легкого

Проводя операцию солитарных (одинарных) образований , хирург старается сохранить максимальное количество легочной ткани. Производится энуклеация кисты или экономная резекция легкого. Все же в 30% случаях больным приходится удалять 1 или 2 доли органа.

В случае расположения кисты близко к поверхности легкого возможно проведение видеоторакоскопии через минимальные проколы грудной клетки. Операция проводится специальными инструментами, эндоскопом и видеокамерой.

Самолечение народными рецептами в домашних условиях категорически не допускается. В том числе разными китайскими средствами. Это чревато развитием тяжелых осложнений.

При осложненных формах заболевания проводится всестороннее обследование и тщательная предоперационная медикаментозная подготовка. Операция проводится после купирования (полного или частичного) осложнения.

С развитие пневмо- и пиоторакса проводится дренирование плевральной области. Операция проводится после курса антибиотиков.
В случае дыхательной недостаточности, вызванной острым напряжением кисты или ее резким ростом, больному делают пункцию и трансторакальное дренирование.

Прогноз лечения

Проведение плановой операции по удалению одиночной опухоли, до развития осложнений, дает благоприятный прогноз. Если болезнь доведена до осложнений, то дальнейший прогноз зависит от сроков начала лечения или проведения удаления.

Реабилитация больных

Послеоперационный период восстановления зависит от своевременной диагностики болезни и ее лечения. В целом процент выживаемости после удаления превышает 95%, а трудоспособными остаются более 75% пациентов.