Le cathétérisme vésical est l'une des procédures diagnostiques et thérapeutiques les plus couramment utilisées en pratique urologique. Le cathétérisme est réalisé en cas de difficulté dans l'excrétion de l'urine par l'urètre ou pour contrôler la diurèse lors d'interventions chirurgicales. Chez les hommes, cette procédure présente un certain nombre de caractéristiques liées à la structure anatomique des voies urinaires.
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Caractéristiques du cathétérisme chez les hommes
Le cathétérisme en urologie est la procédure d'insertion d'un cathéter dans la cavité de la vessie à travers le canal urétral, qui sert à faciliter l'excrétion de l'urine. La technique de pose du cathéter est réalisée rétrograde - dans le sens opposé au flux physiologique d'urine.
Cette manipulation peut être :
- 1. À court terme ou périodique. Il est placé pendant une courte période pour l'écoulement de l'urine, retiré après avoir atteint l'objectif médical. Il est utilisé pour vider ou laver la cavité vésicale, lors d'interventions chirurgicales, pour l'administration de médicaments, pour la collecte d'urine pour la recherche, etc.
- 2. Long terme. Il est effectué jusqu'à 5 à 7 jours (des types spéciaux de cathéters peuvent être placés pendant une période plus longue). Après avoir placé le tube dans la vessie, le cathéter est connecté à l'urinoir, qui est fixé sur le corps du patient. La méthode est utilisée pour faciliter l'acte d'uriner dans les maladies chroniques du système génito-urinaire, provoquant une obstruction prolongée.
Un certain nombre de difficultés à placer un cathéter déterminent les caractéristiques anatomiques du tractus génito-urinaire chez l'homme:
- 1. Longueur de l'urètre. En moyenne, la distance entre l'ouverture externe de l'urètre et le sphincter de la vessie est de 16 à 22 cm (chez les femmes, seulement 3 à 5 cm).
- 2. diamètre urétral. Chez les hommes, la lumière est beaucoup plus étroite que chez les femmes et mesure 0,5 à 0,7 cm.
- 3. La présence de constrictions physiologiques. L'urètre se rétrécit dans la région des orifices externe et interne, dans la partie membraneuse du canal.
- 4. La présence de virages. Dans le plan sagittal, l'urètre chez l'homme présente un coude supérieur et inférieur, qui se redresse lors du passage de l'urine et du sperme, l'introduction d'un cathéter.
Étant donné que le canal urétral traverse la prostate, le diaphragme urogénital et la substance spongieuse du pénis, la pathologie de ces structures peut provoquer.
Les indications
Le cathétérisme est utilisé pour le diagnostic et comme l'un des aspects de la thérapie :
Les causes de la rétention urinaire peuvent être associées non seulement à des maladies des voies génito-urinaires, mais également à des lésions du système nerveux périphérique et central, à des maladies tumorales, à des intoxications par des substances toxiques.
La violation de l'acte d'uriner peut entraîner l'apparition d'hydronéphrose et d'insuffisance rénale.
Contre-indications
Dans certains cas, la mise en place d'un cathéter vésical n'est pas justifiée et peut entraîner des conséquences indésirables. Contre-indications à la procédure:
Les raisons
Pathologie
Commentaire
traumatique
Suspicion de rupture de l'urètre ou de la paroi vésicale,
Pendant le cathétérisme, d'autres traumatismes des structures, des saignements, etc. sont possibles.
Inflammatoire
Inflammation aiguë de la vessie et de l'urètre (y compris la gonorrhée), abcès de la prostate, inflammation des testicules et de leurs appendices
Aggravation de l'inflammation, propagation de l'infection à d'autres parties des voies urinaires
Fonctionnel
Spasme du sphincter de l'urètre
Difficulté de cathétérisme, risque de lésion urétrale
En raison de la pathologie des reins, il n'y a pas d'urine dans la vessie (le cathétérisme est justifié lors de l'évaluation de la dynamique de la diurèse)
Matériel nécessaire pour la procédure
Pour le cathétérisme, vous aurez besoin du matériel suivant :
- cathéter de diamètre approprié ;
- gants médicaux - 2 paires;
- toile cirée;
- boules de coton;
- serviettes en gaze;
- pincettes - 2 pièces;
- huile de vaseline stérile, gel anesthésiant ou glycérine;
- bac à urine;
- tubes à essai stériles (pour analyse d'urine);
- solution antiseptique (Chlorhexidine, Furacilin);
- s'il y a des indications pour laver la cavité vésicale - la seringue de Janet, une solution avec une substance médicinale.
Les instruments et consommables utilisés pour le cathétérisme doivent être stériles. Le cathéter élastique doit être scellé et le cathéter métallique stérilisé.
Pour la procédure, il est nécessaire de choisir le bon cathéter. Les cathéters masculins diffèrent des cathéters féminins par leur plus grande longueur, leur diamètre plus petit et leur capacité à se plier (sauf ceux en métal). Il existe les types suivants :
Indication
Caoutchouc
Rarement utilisé seul en raison de la difficulté d'insertion, sert le plus souvent de gaine de couverture pour les cathéters solides
Plastique élastique ou silicone
Le plus couramment utilisé pour le cathétérisme à court et à long terme
Métal
Le cathétérisme avec celui-ci est effectué dans de rares cas, lorsqu'une tentative de drainage du cathéter élastique échoue. Il est destiné exclusivement à une manipulation en une étape (avec un réglage prolongé, une compression des tissus est possible). L'insertion n'est autorisée que par un médecin qualifié (il existe un risque d'endommagement de l'urètre)
Le diamètre du tube de cathétérisme est choisi individuellement selon l'échelle de Charrier (de 1 à 30 F). 1 F = 1/3 mm. Pour les hommes, les cathéters 16 - 18 F sont principalement utilisés.
Non seulement le diamètre et la rigidité du tube sont pris en compte, mais aussi la fonctionnalité, le but de la manipulation. Les types les plus courants de dispositifs de cathétérisme sont :
Voir La description 
Cathéter de Foley
Conçu pour une utilisation à long terme. Après l'introduction, un ballon spécial situé à l'extrémité (à l'intérieur de la vessie) est rempli d'un coup supplémentaire, assurant ainsi une fixation fiable. Les cathéters à trois voies ont un canal spécial pour l'introduction de médicaments. Les délais varient en fonction du matériau.
Cathéter de nélaton
Jetable rigide, utilisé pour le cathétérisme à court terme et intermittent
Cathéter de Tiemann
Conçu pour les patients souffrant d'hyperplasie prostatique. A une extrémité incurvée. Convient pour le cathétérisme à long terme
Cathéter de Pezzera
Il est utilisé dans les rétentions urinaires aiguës, lorsque le cathétérisme par l'urètre est impossible (lésions périnéales et péniennes, rupture urétrale, abcès prostatique, cancer, etc.). Ensuite, la cavité kystique est percée à travers la paroi abdominale à l'aide d'un cathéter Pezzer. Algorithme de cathétérisme chez l'homme
Lors de la réalisation d'un cathétérisme avec un cathéter souple, il est nécessaire de respecter l'algorithme d'actions suivant:
- 1. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure. Cela est nécessaire pour réduire l'anxiété et mieux comprendre l'essence de la manipulation.
- 2. Préparez le matériel nécessaire. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
- 3. Positionnez correctement le patient. Il doit être allongé sur le dos, plier les jambes au niveau des articulations du genou et s'étendre. Placez un plateau ou un récipient sous le sacrum.
- 4. Effectuez un traitement hygiénique des organes génitaux du patient. Retirez le plateau, retirez les gants.
- 5. Lavez-vous les mains. Traiter avec un antiseptique, mettre des gants stériles.
- 6. Remplacez le second plateau par l'urine.
- 7. Enveloppez le pénis avec de la gaze.
- 8. Saisissez le pénis entre les 3e et 4e doigts de la main gauche. Exposez la tête du prépuce avec 1 et 2 doigts.
- 9. Prenez une boule de coton imbibée d'un antiseptique avec une pince à épiler, traitez l'ouverture externe de l'urètre. Jetez l'outil utilisé dans un récipient contenant une solution désinfectante.
- 10. Saisissez le bec du cathéter avec la deuxième pince à épiler. Positionnez l'extrémité libre avec le trou vers le haut entre les 4e et 5e doigts de la main droite.
- 11. Lubrifiez le bec du cathéter avec de la vaseline stérile ou un gel spécial.
- 12. Insérez le cathéter dans l'ouverture externe du canal urétral, en le déplaçant soigneusement vers l'intérieur, en l'interceptant avec une pince à épiler. Avec votre main gauche, tirez légèrement le pénis sur le cathéter.
- 13. En atteignant la vessie (sensation d'obstacle), déplacez le pénis en position horizontale le long de la ligne médiane de l'abdomen, déplacez-le dans la cavité. Abaissez l'extrémité du cathéter dans le plateau de collecte d'urine. Si nécessaire, une partie de l'urine est prélevée pour analyse dans un tube à essai stérile.
- 14. Selon les indications, laver la cavité vésicale avec une solution antiseptique à l'aide de la seringue de Janet, injecter des médicaments dans la cavité.
- 15. Après avoir atteint les objectifs de cathétérisme, retirez soigneusement le tube.
- 16. Jeter le matériel usagé, mettre les instruments dans une solution désinfectante. Retirer les gants. Se laver les mains.
Avec la bonne technique de cathétérisme, le patient ne devrait pas ressentir de douleur. Une légère difficulté à faire avancer le cathéter peut survenir dans la zone de rétrécissement physiologique. Si une obstruction survient, il faut attendre quelques secondes et faire avancer le cathéter après la disparition du spasme musculaire.
Une sonde urinaire est un dispositif spécial utilisé en urologie pour contrôler la quantité d'urine produite et vérifier sa composition.
Effondrement
Les problèmes d'excrétion urinaire surviennent principalement chez les personnes souffrant de maladies urologiques telles qu'une hypertrophie de la prostate, des anomalies rénales, ainsi que des cancers et des problèmes de miction. Dans le processus de traitement de toutes ces maladies, un cathéter est nécessairement utilisé, grâce auquel la vessie est drainée et le processus de miction est facilité.
Aspect du cathéter
La sonde urinaire est un tube courbé ou droit. Aux extrémités desquelles il y a des trous. Le guide du cathéter est composé principalement de latex, de caoutchouc, de plastique et de métal. Selon le matériau utilisé dans la fabrication du cathéter, ils sont mous et durs. Les cathéters souples, respectivement, sont en silicone ou en latex et ont une coupe oblique douce des deux côtés, tandis que les cathéters rigides sont en métal ou en plastique avec des poignées, des becs et des tiges situés à l'extrémité.
Tous les cathéters sont classés en fonction du temps passé dans le corps du patient, du matériau à partir duquel ils sont fabriqués, du nombre de canaux et d'organes dans lesquels il est introduit. Quant à la longueur du tube, elle dépend entièrement des seules caractéristiques physiologiques du patient. En règle générale, les cathéters destinés aux hommes sont plus courts que ceux utilisés pour le cathétérisme des femmes.
Les cathéters urinaires, selon le matériau dont ils sont faits, sont les suivants :
- élastique - en caoutchouc;
- doux - en silicone, ainsi qu'en latex;
- rigide - en métal ou en plastique.
Cathéter métallique rigide
Mais selon la durée du séjour, ils sont permanents ou jetables. Ils diffèrent en ce qu'un traitement ponctuel est administré pendant une courte période et l'infirmière en est entièrement responsable, mais un traitement permanent nécessite certaines compétences et informations de la part du patient lui-même et est introduit pour une période suffisamment longue. Outre les cathéters déjà répertoriés, il existe également des cathéters sus-pubiens. Ils sont insérés à travers la paroi abdominale directement dans la vessie. Ce type est principalement utilisé pour des maladies telles que l'incontinence urinaire complète ou partielle, ainsi qu'après une intervention chirurgicale. Le but principal de ce cathéter est de vider et d'éliminer le risque d'infection. Ces cathéters doivent être remplacés au moins toutes les quatre semaines.
Les principales indications d'une procédure telle que le cathétérisme de la vessie sont les situations suivantes:
- rétention urinaire, qui se manifeste chez les patients présentant des blocages tumoraux de l'urètre, avec des violations de l'innervation de la vessie;
- études diagnostiques;
- période postopératoire.
Malgré tous les aspects positifs qui surviennent après l'introduction d'un cathéter urinaire, des situations sont parfois observées lorsqu'une telle procédure est contre-indiquée. En général, le cathétérisme n'est pas autorisé si le patient est diagnostiqué avec une urétrite infectieuse, une anurie ou un rétrécissement spasmodique du sphincter.
Le cathétérisme est indiqué en cas de rétention aiguë d'urine
Noter! Dans le cas où vous souffrez d'une maladie de l'appareil génito-urinaire, si vous devez installer une sonde urinaire, assurez-vous d'informer votre médecin de vos problèmes, qui pourra exclure les contre-indications à cette procédure au niveau professionnel.
La plupart des patients ressentent non seulement de l'excitation avant cette procédure, mais aussi de la peur. Cela se produit principalement parce que tout le monde n'a pas une idée de comment mettre un cathéter directement dans la vessie.
Pour que l'installation du cathéter urinaire soit correctement effectuée, en plus du cathéter lui-même, vous devez également acheter un kit standard pour son introduction. Il comprend:
- lingettes de gaze stériles;
- boules de coton;
- couches;
- glycérine ou gel de lidocaïne à 2 % ;
- une seringue à bout émoussé;
- pincettes stériles;
- récipient pour recueillir l'urine;
- furatsiline ou povidone iodée.
Avant de placer un cathéter dans la vessie, le patient doit subir certaines procédures, notamment :
- laver avec une solution antiseptique légère;
- traitement de l'ouverture de l'urètre avec une solution de furaciline;
- si le cathéter est inséré chez un homme, un lubrifiant est injecté dans l'urètre.
Un exemple d'insertion d'un cathéter dans un homme
Après avoir effectué ces procédures, le processus d'introduction d'un cathéter dans la région de la vessie commence. Chez les hommes, ce processus est plus subtil et sensible. En raison du fait que l'urètre masculin est un tube musculaire étroit à travers lequel non seulement l'urine, mais aussi le sperme sont excrétés, la procédure peut être contre-indiquée en cas de lésion du canal. Dans ce cas, l'introduction du cathéter peut entraîner la rupture du tube de drainage.
Le cathéter vésical dans la population masculine est installé comme suit :
- d'abord, le prépuce est déplacé avec une serviette stérile et la tête est exposée;
- après cela, le cathéter est inséré avec une extrémité arrondie dans le canal à une profondeur d'environ six centimètres;
- puis il avance lentement de cinq centimètres environ.
Lorsque l'urine sort de l'extrémité libre du cathéter, on peut dire que le processus d'installation est terminé.
Le placement d'un cathéter chez les femmes est presque indolore
Quant à l'installation d'un cathéter féminin, ici tout le processus est un peu plus facile et ne provoque pas de douleur. En effet, l'urètre chez la femme est plus large et plus court et son ouverture est également clairement visible.
Pour installer le cathéter, l'infirmière traite les lèvres de la femme avec un antiseptique, lubrifie l'extrémité interne du cathéter avec de la vaseline et l'insère dans l'ouverture du canal urétral. Pour ce faire, il suffit d'écarter les lèvres de la patiente et d'insérer le tube à une profondeur d'environ six centimètres. C'est assez pour que l'urine commence à couler.
Important! Si le patient est diagnostiqué avec des zones de rétrécissement physiologique, puis avec une résistance au mouvement du cathéter, il est nécessaire d'inspirer profondément environ cinq fois. Ces manipulations conduiront à la relaxation des muscles lisses.
La chose la plus difficile est l'installation d'un cathéter pour un enfant
Le plus difficile, bien sûr, est le processus d'installation d'un cathéter chez les enfants. Après tout, toutes les actions dans ce cas doivent être effectuées avec une extrême prudence. De plus, les enfants peuvent créer des conditions difficiles pour son introduction. Dans la plupart des cas, ils ne se contentent pas de pleurer, mais éclatent également.
Pour cette procédure, seuls des cathéters souples sont sélectionnés, qui, s'ils sont insérés correctement et avec précaution, ne sont pas capables d'endommager les tissus sensibles de l'urètre. De plus, une attention particulière doit être portée à la taille du cathéter pour l'enfant. Il est sélectionné en fonction de l'âge de l'enfant, auquel, à son tour, huit doivent être ajoutés.
Lors de l'installation d'un cathéter, toutes les actions sont effectuées par sexe de la même manière que pour les adultes. Assurez-vous de surveiller le respect de toutes les normes d'hygiène, la stérilité des outils et des mains. Étant donné qu'à un jeune âge, l'immunité de l'enfant n'est pas encore développée correctement, le risque d'infection est très élevé, de sorte que l'ensemble du processus doit être effectué avec une extrême prudence.
L'installation d'une sonde urinaire est effectuée uniquement par du personnel médical si indiqué. L'installation d'un cathéter en caoutchouc peut être effectuée par du personnel médical subalterne, mais seul un médecin introduit un cathéter en métal, car cette procédure est considérée comme assez compliquée et si un tel cathéter est inséré de manière incorrecte, le risque de développer toutes sortes de complications est très haute. Pour la procédure, un endroit calme est choisi et sa stérilité complète est créée, et une relation de confiance est établie entre le spécialiste et le patient. Ces mesures sont la clé d'une insertion moins indolore et plus rapide du cathéter.
Le but principal de l'installation d'un cathéter dans la vessie est son nettoyage et son rinçage. Grâce à cette procédure, des éléments de formations tumorales et de petites pierres sont également retirés de l'organe. Le processus de lavage consiste à injecter une solution antiseptique. Cette procédure est effectuée uniquement après que l'urine collectée a été retirée de la vessie.
La procédure d'entrée et de retrait du liquide de lavage est répétée jusqu'à ce qu'il devienne clair et propre. Selon la situation et la gravité de l'évolution de la maladie, selon les indications, le patient peut en outre se voir prescrire des médicaments antibactériens ou anti-inflammatoires.
La vessie doit être nettoyée avant la procédure.
Après ces procédures, le patient doit être en position horizontale pendant un certain temps.
Complications possibles
En cas de violation de la technique de cathétérisme vésical ou de non-respect des normes d'hygiène, cela peut entraîner des conséquences désagréables, telles que:
- la survenue de diverses infections, cystite, anthrax, urétrite et autres;
- inflammation ou gonflement du prépuce, pouvant se transformer en paraphimosis ;
- l'apparition de fistules;
- saignement;
- blessure aux parois de l'urètre ou rupture de l'urètre;
- complications non infectieuses.
Les complications non infectieuses comprennent la possibilité que le cathéter soit retiré ou obstrué par des caillots sanguins.
Conclusion
Étant donné que l'algorithme de cathétérisme de la vessie a été élaboré au plus haut niveau au cours de cette période et qu'il existe de nombreux types de cathéters, cette procédure est utilisée assez activement dans le traitement de diverses maladies et n'entraîne pas de complications. Grâce à cela, il est possible non seulement de faciliter le processus de traitement et de diagnostic, mais également d'améliorer la qualité de vie du patient.
cathéter urinaire est un système de tubes placés dans le corps pour drainer et recueillir l'urine de la vessie.
Les cathéters urinaires sont utilisés pour drainer la vessie. Le cathétérisme vésical est souvent un dernier recours en raison des complications possibles d'une utilisation prolongée du cathéter. Les complications associées à l'utilisation d'un cathéter peuvent inclure :
- pierres à bulles
- Infections sanguines (septicémie)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Dommages cutanés
- Lésion urétrale
- Infections urinaires ou rénales
Il existe une grande variété de cathéters urinaires. Les cathéters urinaires diffèrent par le matériau dont ils sont faits (latex, silicone, téflon) et le type (cathéter de Foley, cathéter droit, cathéter à pointe courbée). Par exemple, une sonde de Foley est un tube en plastique souple ou en caoutchouc qui est inséré dans la vessie pour drainer l'urine.
Les urologues recommandent d'utiliser la plus petite taille de cathéter. Certaines personnes peuvent avoir besoin de gros cathéters pour empêcher l'urine de fuir autour du cathéter ou si l'urine est concentrée et contient du sang ou beaucoup de sédiments.
Il faut se rappeler que les gros cathéters peuvent endommager l'urètre. Certaines personnes utilisant à long terme des cathéters en latex peuvent développer une allergie ou une sensibilité au latex. Chez ces patients, des cathéters en téflon ou en silicone doivent être utilisés.
Cathéters urinaires à long terme (permanents)
Un cathéter, qui est inséré dans la vessie pendant une longue période, est relié à un urinoir pour recueillir l'urine. Il existe deux types d'urinoirs.
Le premier type d'urinoir est un petit sac qui est attaché à la jambe avec une bande élastique. Un tel urinoir peut être porté pendant la journée, car il est facile de se cacher sous un pantalon ou une jupe. Le sac se vide facilement dans les toilettes.
Un autre type d'urinoir est un grand sac qui est utilisé la nuit. Cet urinoir est généralement suspendu au lit ou posé au sol.
Comment prendre soin de votre cathéter urinaire
Si le cathéter devient obstrué, douloureux ou infecté, le cathéter doit être remplacé immédiatement.
Pour prendre soin d'un cathéter à demeure, il est nécessaire de laver quotidiennement l'urètre (le site de sortie du cathéter) avec de l'eau et du savon. Nettoyez également complètement la région génitale après chaque selle pour prévenir l'infection du cathéter. Les urologues ne recommandent plus l'utilisation de pommades antibactériennes pour nettoyer les cathéters, car leur efficacité dans la prévention des infections n'a pas été prouvée.
Augmentez votre consommation de liquides pour réduire le risque de complications (si vous pouvez boire beaucoup de liquides pour des raisons de santé). Discutez de ce problème avec votre médecin.
L'urinoir doit toujours être situé sous la vessie pour empêcher l'urine de refluer dans la vessie. Videz le sac toutes les 8 heures ou au fur et à mesure qu'il se remplit.
Assurez-vous que la valve de sortie de l'urinoir reste stérile. Lavez-vous les mains avant et après avoir manipulé le sac. Ne laissez pas la soupape de sortie toucher quoi que ce soit. Si la soupape de sortie est sale, lavez-la avec du savon et de l'eau.
Comment manipuler l'urinoir ?
Nettoyez et désodorisez le sac en remplissant le sac avec une solution de deux parties de vinaigre pour trois parties d'eau. Vous pouvez remplacer la solution aqueuse de vinaigre par de l'eau de Javel. Faire tremper l'urinoir dans cette solution pendant 20 minutes. Accrochez le sac avec la valve de sortie ouverte pour sécher.
Que faire si le cathéter fuit ?
Certaines personnes peuvent avoir des fuites d'urine autour du cathéter. Ce phénomène peut être dû à un petit cathéter, à une taille de ballonnet inappropriée ou à un spasme de la vessie.
En cas de spasme de la vessie, vérifiez si le cathéter draine correctement l'urine. S'il n'y a pas d'urine dans l'urinoir, le cathéter peut être bloqué par du sang ou des sédiments grossiers. Ou, le cathéter ou le tube de drainage s'est replié et a formé une boucle.
Si on vous a appris à rincer le cathéter, essayez de rincer le cathéter vous-même. Si vous ne pouvez pas rincer le cathéter, contactez immédiatement votre médecin. Si vous n'avez pas reçu d'instructions pour rincer le cathéter et que l'urine n'entre pas dans le sac, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
Les autres causes de fuite d'urine autour du cathéter comprennent :
- Constipation
- Infections des voies urinaires
Complications potentielles de l'utilisation de cathéters urinaires
Contactez votre médecin si vous développez l'une de ces complications :
- Saignement dans ou autour du cathéter
- Le cathéter draine une petite quantité d'urine, ou il n'y a pas d'urine malgré un apport hydrique adéquat
- Fièvre, frissons
- De grandes quantités d'urine s'écoulent autour du cathéter
- Urine avec une forte odeur ou urine trouble ou épaisse
- Gonflement de l'urètre autour du cathéter
Cathéters urinaires sus-pubiens
Cathéter urinaire sus-pubien est un cathéter à demeure qui est inséré directement dans la vessie à travers l'abdomen au-dessus de l'os pubien. Ce cathéter est inséré par un urologue dans les conditions d'une clinique ou d'un hôpital. Le site de sortie du cathéter (situé sur l'abdomen) et le cathéter doivent être nettoyés quotidiennement avec de l'eau et du savon et recouverts de gaze sèche.
Le remplacement des cathéters sus-pubiens est effectué par du personnel médical qualifié. Le cathéter sus-pubien peut être connecté aux urinoirs standard décrits ci-dessus. Le cathéter sus-pubien est recommandé :
- Après quelques opérations gynécologiques
- Pour les patients qui ont besoin d'un cathétérisme à long terme
- Pour les patients présentant un traumatisme ou un blocage de l'urètre
Les complications causées par l'utilisation d'un cathéter sus-pubien peuvent inclure :
- Calculs vésicaux
- Infections sanguines (septicémie)
- Sang dans les urines (hématurie)
- Dommages cutanés
- Fuite d'urine autour du cathéter
- Infections des voies urinaires ou des reins.
Après une utilisation prolongée du cathéter, le développement d'un cancer de la vessie est possible.
Comment mettre une sonde urinaire chez un homme ?
- Lavez-vous les mains. Utilisez de la bétadine ou un antiseptique similaire (sauf indication contraire) pour nettoyer l'urètre.
- Mettez des gants stériles. Assurez-vous de ne pas toucher la surface extérieure des gants avec vos mains.
- Lubrifiez le cathéter.
- Prenez le pénis et tenez-le perpendiculairement au corps. Tirez légèrement le pénis vers le nombril.
- Commencez doucement à insérer et à faire avancer le cathéter.
- Vous rencontrerez une résistance lorsque vous atteindrez le sphincter externe. Demandez au patient de prendre quelques respirations profondes pour détendre les muscles bloquant l'urètre et continuer à faire avancer le cathéter.
- Si de l'urine apparaît, continuez à avancer le cathéter jusqu'au niveau "Y" du connecteur. Maintenez le cathéter dans une position pendant que vous gonflez le ballonnet. Le gonflage du ballonnet du cathéter dans l'urètre provoque une douleur intense et peut entraîner des blessures. Vérifiez si le cathéter est dans la vessie. Vous pouvez essayer de rincer le cathéter avec quelques millilitres d'eau stérile. Si la solution ne revient pas facilement, le cathéter n'a peut-être pas été inséré assez loin dans la vessie.
- Fixez le cathéter et fixez-y l'urinoir.
Comment mettre une sonde urinaire chez une femme ?
- Récupérez tout le matériel : cathéter, gel hydratant, gants stériles, lingettes propres, seringue avec de l'eau pour gonfler le ballon, urinoir.
- Lavez-vous les mains. Utilisez de la bétadine ou un autre antiseptique pour traiter l'ouverture externe de l'urètre. Chez la femme, il est nécessaire de traiter les lèvres et l'ouverture de l'urètre avec des mouvements doux de haut en bas. Évitez la zone anale.
- Mettez des gants stériles. Assurez-vous de ne pas toucher la surface extérieure des gants avec vos mains.
- Lubrifiez le cathéter.
- Séparez les lèvres et localisez l'ouverture de l'urètre, qui est située sous le clitoris et au-dessus du vagin.
- Insérez lentement le cathéter dans l'ouverture de l'urètre.
- Avancez doucement le cathéter.
- Si de l'urine apparaît, avancez le cathéter de 2 pouces supplémentaires. Maintenez le cathéter dans une position pendant que vous gonflez le ballonnet. Vérifiez si le cathéter est dans la vessie. Si le patient ressent une douleur lors du gonflage du ballon, il est nécessaire de s'arrêter. Dégonflez le ballonnet et avancez le cathéter de 2 pouces supplémentaires et essayez de gonfler à nouveau le ballonnet du cathéter.
- Fixez le cathéter et fixez l'urinoir.
Comment retirer une sonde urinaire ?
Les cathéters à demeure peuvent être retirés de deux manières. La première méthode consiste à attacher une petite seringue à l'ouverture du cathéter. Retirez tout le liquide. Retirez lentement le cathéter.
Attention : Ne retirez jamais votre cathéter à demeure à moins que votre médecin ne vous l'ait demandé. Retirez le cathéter uniquement après l'autorisation du médecin.
Certains urologues demandent à leurs patients de couper le tube de gonflage du cathéter au-dessus du tube principal. Une fois que toute l'eau s'est écoulée, retirez lentement le cathéter. Veillez à ne pas couper le cathéter ailleurs.
Si vous ne parvenez pas à retirer la sonde urinaire avec peu d'effort, informez-en immédiatement votre médecin.
Informez votre médecin si vous n'urinez pas dans les 8 heures suivant le retrait du cathéter ou si votre estomac est enflé et douloureux.
Cathéters à court terme (intermittents)
Certains patients nécessitent un cathétérisme vésical intermittent. Ces personnes doivent apprendre à insérer elles-mêmes un cathéter pour vider la vessie en cas de besoin. Ils n'ont pas besoin de porter un urinoir tout le temps.
Les personnes qui peuvent utiliser le cathétérisme intermittent comprennent :
- Tout patient incapable de vider correctement sa vessie
- hommes avec de grosses prostates
- Les personnes atteintes de lésions du système nerveux (maladies neurologiques)
- Femmes après certaines chirurgies gynécologiques
Le processus est similaire aux procédures décrites ci-dessus. Cependant, le ballon n'a pas besoin d'être gonflé et le cathéter est retiré immédiatement après l'arrêt du flux d'urine.
L'article est informatif. Pour tout problème de santé - ne vous autodiagnostiquez pas et consultez un médecin!
VIRGINIE. Shaderkina - urologue, oncologue, rédactrice scientifique
Un cathéter urologique est un dispositif spécial sous la forme d'un tube droit ou courbe qui est utilisé pour drainer et recueillir l'urine en cas de problèmes avec le système urinaire ou après une intervention chirurgicale. Le dispositif peut également être utilisé comme traitement de l'incontinence ou de la rétention urinaire. En médecine, plusieurs types de produits sont connus, chacun devant être utilisé dans le développement d'une certaine pathologie.
Le cathétérisme est l'installation d'un mécanisme spécial dans la vessie du patient pour drainer l'urine. Cette méthode est nécessaire si le patient ne peut pas uriner seul. De plus, à travers un tube similaire, l'administration de médicaments est effectuée. La procédure est généralement indolore, mais si elle est effectuée de manière incorrecte, le risque de lésion des voies urinaires augmente. C'est pourquoi la manipulation doit être effectuée dans un établissement médical strictement par un spécialiste.
Selon le diagnostic, le cathéter peut être placé dans l'uretère, l'urètre, la vessie ou le bassinet rénal. La longueur de l'appareil chez les femmes varie de 12 à 15 cm, chez les hommes, elle est en moyenne de 30 cm.Le tube peut être à la fois à l'intérieur du corps et à l'extérieur. En tant que matériau pour la fabrication de l'appareil, du métal ou du plastique, des polymères synthétiques, du silicone et du latex sont utilisés. Une sonde urinaire peut être placée une fois en cas d'urgence ou régulièrement dans des conditions chroniques.
Les types de cathéters les plus couramment utilisés sont :
- Foley. C'est un mécanisme qui est installé depuis longtemps. Se compose d'un tube avec une extrémité aveugle et deux trous. Nécessaire pour éliminer l'urine et le sang accumulés du corps.
- Timanna. Utilisé pour les troubles de la prostate.
- Nélaton. Il a un petit diamètre et une extrémité arrondie. C'est un montage temporaire.
- Pizzeria. Dispositif en caoutchouc avec trois trous et une pointe. Nécessaire au drainage des reins.
Chaque option a ses avantages et ses inconvénients. Si un cathétérisme temporaire est nécessaire, le dispositif Nelaton est le meilleur ajustement. Les cathéters de Foley doivent être préférés pour le placement à long terme des tubes.
C'est important de savoir ! Le processus de cathétérisme est relativement indolore si vous pouvez choisir le type de produit approprié à la pathologie détectée. Les sentiments du patient dépendent également du respect des règles de prise en charge du système.
Indications de tenue
La mise en place d'une sonde urinaire est recommandée pour les manipulations thérapeutiques et en violation de la vidange naturelle de la vessie. Le cathétérisme est également nécessaire pour diagnostiquer l'état du patient: un agent de contraste est introduit à travers l'appareil pour l'examen aux rayons X, l'urine est prélevée pour le bakposev et le volume de liquide dans la vessie est déterminé. Le système est également utilisé après la chirurgie.
L'introduction d'un cathéter est prescrite lorsque les pathologies suivantes sont détectées :
- tumeurs dans l'urètre;
- pierres dans l'urètre;
- rétrécissement de la lumière de l'uretère;
- HBP ;
- tuberculose rénale;
- néphrite glomérulaire.
La procédure peut être nécessaire pour irriguer les organes du système génito-urinaire avec des médicaments antibactériens et d'autres médicaments, pour éliminer le pus et pour prévenir le développement d'une hydronéphrose due au blocage du canal urétral.
Réalisation de la procédure
L'installation de l'appareil implique la préparation de l'équipement nécessaire et l'exécution de la procédure elle-même. Le cathétérisme doit être effectué par un employé d'un établissement médical pour prévenir le développement d'éventuelles complications.
Équipement
Pour effectuer la manipulation, le spécialiste doit préparer à l'avance les matériaux et médicaments suivants:
- cathéter urinaire;
- couches;
- compresses de coton et compresses de gaze stériles;
- gants médicaux;
- pince à épiler;
- palette;
- seringues;
- antiseptique;
- anesthésique;
- émollient pour lubrifier le tube.
Avant de commencer la procédure, le médecin doit expliquer le processus de manipulation au patient. Après cela, le spécialiste désinfecte les organes génitaux et procède à l'installation de l'appareil.
Méthodologie
Pour le cathétérisme, les dispositifs souples sont principalement choisis, car les dispositifs durs ne sont utilisés qu'avec une faible conductivité à travers le canal urinaire. Pour installer le tube urologique, le patient doit être allongé sur le dos, tout en demandant à se plier et à écarter les jambes sur les côtés. Entre les membres, vous devez placer un plateau pour le liquide, qui ressortira à la fin de la manipulation. Après cela, l'infirmière doit traiter les organes génitaux avec une solution antiseptique.
L'étape suivante consiste à installer l'appareil lui-même. L'extrémité du cathéter doit être traitée avec un émollient, puis insérée dans un mouvement circulaire. Lorsque le tube pénètre dans la vessie, l'urine apparaît. Les autres actions dépendent du type de produit sélectionné.
Caractéristiques de la conduite chez les femmes
Il est plus facile pour une femme d'insérer un cathéter que pour un homme en raison de la longueur plus courte et du diamètre plus grand de l'urètre. Pour effectuer la procédure, vous devez d'abord laver les organes génitaux. Après cela, la patiente est allongée sur le dos, les jambes repliées. L'agent de santé procède au traitement de la vulve avec un antiseptique, puis lubrifie l'extrémité du produit avec de l'huile et l'insère dans l'urètre de 5 à 10 cm.La femme doit rester dans cette position pendant au moins une heure.
Lorsqu'elle est effectuée correctement, la procédure devrait être presque indolore. Des sensations désagréables et une légère sensation de brûlure ne peuvent survenir que pendant la miction en raison de lésions mineures des muqueuses de la vessie.
Caractéristiques de la conduite chez les hommes
Le début de la manipulation n'est pas différent de la procédure pour les femmes: un traitement antiseptique du pénis est effectué, l'extrémité de l'appareil est lubrifiée avec de l'huile. Le patient est invité à adopter une posture similaire. Ensuite, l'infirmière commence à insérer le tube d'environ 6 cm. Au fur et à mesure qu'il traverse le rétrécissement du canal, l'homme doit prendre plusieurs respirations profondes pour détendre les muscles lisses et réduire l'inconfort. À la fin de la manipulation, de l'urine devrait apparaître.
Attention! Chez les hommes, l'urètre est un tube étroit avec des constrictions. Il est assez sensible, par conséquent, en cas de lésions de l'urètre, l'installation d'un cathéter n'est pas recommandée.
Prendre soin de votre cathéter urinaire
La règle principale dans l'entretien d'un cathéter urologique est de le garder propre. Pour ce faire, le patient doit :
- effectuer des procédures hygiéniques des organes génitaux externes après chaque vidange;
- traiter l'appareil quotidiennement avec un désinfectant ;
- changer le tube chaque semaine, déplacer périodiquement le système ;
- introduire régulièrement des agents antiseptiques pour prévenir le développement de maladies infectieuses.
Afin de savoir si le produit a été installé correctement et s'il est correctement entretenu, il est nécessaire de surveiller son fonctionnement. Si tout a été fait correctement, le cathéter ne se bouchera pas et laissera passer l'urine de manière stable.
Complications possibles
La manipulation peut entraîner le développement de complications dues au mauvais choix du type d'appareil, à un traumatisme de la vessie et à une infection du corps due au non-respect des règles d'installation du système.
Ainsi, parmi les violations possibles figurent:
- saignements multiples ;
- état septique;
- cystite;
- pyélonéphrite;
- urétrite;
- paraphimose;
- la formation de fistules dans l'urètre;
- lésions muqueuses.
L'installation d'un cathéter est une procédure qui devient assez souvent la seule méthode de normalisation de l'état du patient. Un système de tube spécial aide non seulement à diagnostiquer les pathologies existantes du patient, mais s'avère également nécessaire dans le traitement de ces troubles. La condition principale d'une thérapie réussie est le choix correct du type de produit et le respect de l'algorithme pour effectuer son installation.
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Dans l'article, nous verrons comment mettre un cathéter urinaire chez une femme.
Les gens doivent très souvent se familiariser avec un large arsenal d'instruments médicaux divers. Et l'un d'eux est un cathéter urinaire pour les femmes et les hommes. Qu'est-ce que c'est et pourquoi est-il généralement utilisé ?
Objectif principal
Pourquoi une sonde urinaire est-elle nécessaire pour les femmes et les hommes ? En urologie, des cathéters de différentes formes et tailles sont utilisés pour effectuer certaines activités. Pour chaque patient, l'appareil est sélectionné individuellement. En sortie, une telle sonde est en règle générale reliée à une poche de drainage, c'est-à-dire directement à un collecteur destiné à recueillir l'urine.
Le sac est fixé sur la jambe du patient afin qu'il puisse bouger librement et que le collecteur puisse être utilisé tout au long de la journée. La nuit, des conteneurs plus grands sont utilisés, suspendus au lit.
Les indications pour la procédure sont:
- La nécessité d'obtenir l'urine de la vessie pour analyse.
- La présence de maladies inflammatoires de la vessie chez la femme.
- L'apparition d'une rétention urinaire aiguë ou chronique.
La description
Le cathéter est un tube destiné à créer une sorte de passage entre les cavités internes du corps et le milieu extérieur. Un instrument est utilisé pour injecter des solutions thérapeutiques et, en plus, pour laver l'organe, effectuer des interventions chirurgicales.
Une sonde urinaire pour les femmes et les hommes est nécessaire pour réaliser la vidange forcée de l'organe. Par exemple, le cathétérisme peut être nécessaire immédiatement après l'accouchement, lorsqu'une femme en travail est incapable d'uriner seule pour la première fois. Parfois, la procédure est effectuée dans le contexte de lésions de la vessie. Par exemple, en raison d'une blessure, la lumière se ferme souvent et l'urine n'est pas naturellement excrétée du corps humain. Dans un certain nombre de situations, l'utilisation de cathéters urologiques féminins est nécessaire dans le processus de réalisation d'un examen pour établir un diagnostic. Il faut souvent :
- Détermination de la quantité d'urine présente dans la vessie.
- Obtention d'une portion stérile d'urine pour analyse.
- Effectuer une radiographie de l'urètre et de la vessie en introduisant un composant de contraste dans les organes.
Types de cathéters
Il existe de nombreux types de cathéters urinaires disponibles aujourd'hui. Le type d'instrument médical choisi dépend directement du cas spécifique, par exemple :
- Un dispositif appelé "cathéter de Foley" est applicable pour le cathétérisme à long terme (lorsque les patients sont dans le coma). Il convient également aux manipulations à court terme. Il est utilisé dans le but de se laver, d'éliminer les caillots sanguins, de détourner l'urine, etc.
- Le "cathéter de Nelaton" est conçu pour un cathétérisme périodique dans des situations où le patient ne peut pas effectuer indépendamment le processus de miction. Jusqu'à l'invention de la sonde de Foley, ce dispositif était destiné à un usage permanent.
- Un dispositif appelé "cathéter Pezzera" est bien adapté pour maintenir un cathétérisme et un drainage continus de l'urine à travers une cystostomie. Cet outil, malheureusement, présente de nombreuses lacunes, à cet égard, ils ne fonctionnent avec lui qu'en l'absence d'autres possibilités.
Lesquels sont les plus utilisés ?
Les cathéters urinaires sont actuellement majoritairement flexibles. Les modèles en métal sont rarement utilisés. Le fait est qu'ils sont moins confortables pour le patient et peu pratiques à utiliser. Les cathéters sont nécessairement fixés après l'insertion, le médecin choisit la technique pour cela et est guidé par les caractéristiques d'une situation particulière.
La différence entre les modèles féminins et masculins
La différence entre le cathéter urologique féminin et masculin est déterminée par la caractéristique anatomique du corps. Bien que l'on puisse dire que le but des appareils est le même, ils diffèrent toujours par leur structure :
- Les modèles masculins sont destinés à être insérés dans l'urètre étroit et incurvé, car le tube est mince et long.
- La sonde urinaire pour femme est fabriquée dans l'attente d'un urètre court, large et droit, de sorte qu'un tel instrument est doté des caractéristiques appropriées, à savoir un diamètre relativement grand, une petite longueur et l'absence totale de courbure.
Aujourd'hui, les cathéters urologiques sont disponibles dans la plupart des magasins médicaux. Habituellement, dans la description de chacun de ces produits, il est indiqué pour quel sexe du patient tel ou tel instrument est conçu. Le coût approximatif du produit est de neuf à deux mille cinq cents roubles. Le prix dépend en grande partie du type de cathéter, et en même temps du lieu d'achat et du matériau de fabrication.
Comment un cathéter urinaire est-il placé chez une femme?
Caractéristiques d'installation
En soi, une telle procédure n'est pas du tout difficile, car le corps féminin est très pratique pour insérer un tube. Par exemple, chez un homme, pour pouvoir accéder à la vessie, il faudra vaincre l'organe génital. Mais chez les femmes, l'urètre est situé directement derrière les lèvres.
Examinons de plus près comment un cathéter est placé dans la vessie d'une femme.
Avant la procédure de cathétérisme, le patient doit prendre une douche, se laver soigneusement et venir dans la salle pour la manipulation. Dans le cas où la procédure est effectuée pour collecter l'urine, le médecin ou l'infirmière peut d'abord essayer de se passer d'insérer un instrument dans l'urètre. Pour ça:
- Le patient doit s'allonger sur le canapé, sur lequel une couche ou une toile cirée est préalablement étalée.
- Ensuite, les jambes fléchies doivent être écartées afin qu'un récipient puisse être placé entre elles afin d'accumuler l'urine.
- Un coussin chauffant chaud est placé sur le bas-ventre des patients. Il aide à stimuler la miction réflexe. À des fins similaires, les organes génitaux peuvent être arrosés avec de l'eau légèrement chauffée.
Étapes du cathétérisme
Comment insérer une sonde urinaire chez une femme, quelles sont les étapes de la procédure ? Dans les cas où la miction n'a pas pu être provoquée, les médecins procèdent à la procédure de cathétérisme. Il comprend les principales étapes suivantes :
- Désinfection de l'urètre.
- Insertion soigneuse du cathéter dans l'urètre à une distance de cinq à sept centimètres. Dans ce cas, le médecin devra garder les lèvres du patient divorcées.
- Collecte d'urine qui s'écoule à travers le tube dans un récipient préparé à cet effet.
- Ensuite, si nécessaire, la procédure suivante est effectuée (c'est-à-dire que la vessie est lavée, des médicaments sont administrés, etc.).
Comment mettre un cathéter dans la vessie d'une femme, tout spécialiste possédant les qualifications appropriées le sait.
Quels sont les inconvénients ?
Malgré le fait que le cathétérisme est beaucoup moins désagréable pour les femmes que pour les hommes, néanmoins, une telle manipulation est assez stressante. De nombreux patients ne ressentent pas beaucoup de douleur ou tout autre inconfort physique, mais ils doivent absolument toujours ressentir un inconfort psychologique évident. Un bon médecin parvient à créer une atmosphère de confiance, mais en même temps calme, dans laquelle les femmes se sentent détendues. Il est très important que le patient n'ait pas peur et ne soit pas timide, alors la procédure sera très simple, indolore et assez rapide.
Dans des situations simples, le cathétérisme peut être effectué par une infirmière, par exemple lorsqu'un diagnostic doit être confirmé. Dans le cas où la manipulation est effectuée à des fins médicales, seul un médecin qualifié devrait travailler. Le cathétérisme doit être fait très soigneusement, car un mouvement brusque ou trop rapide peut endommager l'urètre, provoquant un processus inflammatoire (comme une cystite ou une urétrite).
La sonde urinaire féminine est l'une des réalisations de la médecine, dont l'importance est très grande, et il est difficile de la surestimer. Grâce à cet appareil simple, les maladies du système urinaire cessent simplement d'être difficiles pour les gens : elles sont plus faciles à reconnaître et à traiter. Il serait superflu de rappeler les patients souffrant de lésions cérébrales ou dorsales graves, alors que l'utilisation d'un cathéter est l'une des principales conditions pour assurer une prise en charge complète des patients. Comment insérer un cathéter dans la vessie d'une femme est maintenant clair.
Quelles pathologies nécessitent un cathétérisme ?
Ainsi, le cathétérisme d'un organe tel que la vessie chez la femme est une procédure nécessaire dans certains cas avec le développement de pathologies de cet organe. La procédure elle-même implique l'introduction d'un cathéter sous la forme d'un tube en latex flexible, qui peut également être en silicone ou en téflon. Un tel tube est capable de traverser l'urètre directement jusqu'à la vessie.
Souvent, la nécessité de l'événement décrit chez les femmes survient dans les périodes postopératoires dans le contexte de maladies gynécologiques ou. Le cathétérisme est effectué pour contrôler la quantité d'urine produite. De plus, il peut contribuer à la cicatrisation des plaies postopératoires.
Dans certaines situations, la procédure est requise par les patients pour le lavage en cas de saignement, l'administration de médicaments, la détection d'une obstruction générale, la production d'urine due à des pathologies neurologiques (paralysie), l'incontinence ou le retard dans un certain nombre de certaines maladies.
Pour le cancer
Le cancer de la vessie, qui est souvent diagnostiqué chez les femmes, nécessite souvent l'insertion d'un cathéter. En règle générale, une telle maladie peut se développer dans le contexte des papillomes. Dans ce cas, en règle générale, dans l'urine des patients, il y a une quantité excessive de sang, qui est très facilement détectée chez eux, même à l'œil nu ordinaire.
Souvent, le cancer est diagnostiqué chez les fumeurs et ceux qui travaillent avec des colorants à l'aniline. Souvent, une telle pathologie se forme également dans le contexte d'une inflammation chronique de cet organe, après irradiation, et chez ceux qui souvent n'urinent pas à la demande. Divers édulcorants et un certain nombre de médicaments ont également un effet.
Nous avons examiné comment mettre une sonde urinaire chez une femme. Cette procédure est très utile, nécessaire pour la réalisation en présence de pathologies de la vessie.
