La sélection des enfants à vacciner est effectuée mensuellement selon les cartes de vaccination préventive (formulaire n° 063/y) par l'infirmier de district, l'infirmier ou l'ambulancier de la maternelle ou de l'école.
Le plan de vaccination est établi conformément au calendrier vaccinal.
Le plan indique le type de vaccination et la date de la vaccination.
S'il est nécessaire d'augmenter les intervalles, la prochaine vaccination doit être effectuée dès que possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant.
Les intervalles de raccourcissement ne sont pas autorisés !
Les contre-indications sont prises en compte.
Si nécessaire, un retrait médical de vaccination est effectué dans l'historique du développement de l'enfant, dans le dossier médical, dans la fiche du prof. vaccinations, dans le plan de vaccination mensuel (indiquer la date de fin du retrait médical et le diagnostic).
Les enfants temporairement dispensés de vaccination doivent être surveillés et pris en compte et vaccinés en temps opportun.
La vaccination ne peut se faire dans un délai d'un mois avant l'entrée dans l'équipe des enfants et d'un mois à compter du début de la visite à l'école maternelle.
À la fin de chaque mois, l'historique du développement des enfants organisés (f. n ° 112 / y) contient des informations sur les vaccinations effectuées dans les jardins d'enfants et les écoles.
Si les parents refusent d'être vaccinés dans l'histoire du développement de l'enfant, une demande écrite est faite.
Préparation à la vaccination.
1) Les vaccinations des enfants sont effectuées après avoir obtenu le consentement des parents.
Une infirmière ou un ambulancier invite oralement ou par écrit les parents avec un enfant à se faire vacciner un certain jour.
En maternelle ou à l'école, les parents sont prévenus à l'avance des vaccinations des enfants.
À 2,5 mois (avant la première vaccination DTC), les enfants subissent un test sanguin général et un test urinaire général.
Le jour de la vaccination, afin d'identifier les contre-indications, le pédiatre (ambulancier paramédical à la FAP) interroge les parents et examine l'enfant avec une thermométrie obligatoire, qui est consignée dans l'historique du développement de l'enfant ou dans le dossier médical de l'enfant (f. Non .026 / a).
L'infirmière ou l'ambulancier est tenu d'avertir la mère des éventuelles réactions post-vaccinales et des actions nécessaires.
a) DTC - ne pas se baigner le jour de la vaccination, mettre un coussin chauffant sur le site d'injection
b) Polio - ne buvez pas et ne vous nourrissez pas pendant une heure.
Pour limiter la circulation du virus vaccinal dans l'entourage de l'enfant vacciné, il convient d'expliquer aux parents la nécessité de respecter les règles d'hygiène personnelle de l'enfant après la vaccination (lit séparé, pot, linge de lit, vêtements, etc. séparés des autres enfants )
c) Rougeole, oreillons - ne pas se baigner le jour de la vaccination.
Faire des vaccinations.
Les vaccinations sont mieux faites le matin.
Les vaccinations BCG sont effectuées dans une pièce spéciale séparée (ne peuvent pas être effectuées dans la même pièce avec d'autres vaccinations) par une infirmière qui a une formation spéciale.
Les vaccinations contre d'autres infections sont effectuées dans les salles de vaccination des cliniques pour enfants, des cabinets médicaux des jardins d'enfants, des écoles et des FAP (pas dans la salle de traitement où les injections d'antibiotiques et autres manipulations sont effectuées).
Les armoires doivent être équipées d'une thérapie antichoc.
Les vaccinations sont réalisées par un infirmier ou un ambulancier qui a accès aux travaux de vaccination.
Avant la vaccination, il est nécessaire de vérifier l'exactitude de sa nomination et de son enregistrement.
Les préparations immunobiologiques et leurs solvants sont conservés au réfrigérateur à la température indiquée dans l'annotation à la préparation.
En prenant le médicament, vous devez vérifier la présence de l'étiquetage, la date de péremption, l'intégrité de l'ampoule, la qualité du médicament.
Le médicament ne doit pas être utilisé en l'absence ou à tort
l'étiquetage, si la date de péremption est expirée, s'il y a des fissures sur l'ampoule, si les propriétés physiques du médicament changent, si le régime de température de stockage est violé.
Les injections de préparations immunobiologiques se font uniquement avec des seringues jetables dans le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie.
10) Enregistrez le nom de la vaccination, la date d'administration, le numéro de lot, la dose du médicament dans les documents suivants :
Registre de vaccination (par type de vaccination) ;
L'histoire du développement de l'enfant (f. n ° 112 / y);
Dossier médical de l'enfant (f. n° 026/y) ;
Carnet de vaccinations préventives (f. n° 063/an) ;
Certificat de vaccinations préventives (f. n° 156/y-93) ;
Plan de vaccination mensuel.
Observation de la réaction vaccinale.
En raison de la possibilité de développer une réaction allergique immédiate, l'enfant est observé pendant 30 minutes après la vaccination.
La réaction à l'administration du médicament est vérifiée par une infirmière pédiatrique (assure le patronage de l'enfant), une infirmière (ambulancier paramédical) d'un jardin d'enfants ou d'une école en temps opportun.
L'état général de l'enfant, la température, le comportement, le sommeil, l'appétit, l'état de la peau et des muqueuses, ainsi que la présence d'une réaction locale, si le médicament a été administré par injection, sont évalués.
La réaction à la vaccination est consignée dans l'histoire du développement de l'enfant et dans le dossier médical (pour les enfants organisés).
En cas d'impossibilité d'exercer le patronage, les parents reçoivent une « Fiche d'observation de la réponse vaccinale », où ils notent toute évolution de l'état de l'enfant. La feuille est collée dans l'histoire du développement de l'enfant.
Une responsabilité pour effectuer les vaccinations sont un médecin ou un ambulancier,
qui a autorisé la vaccination et l'infirmier ou l'ambulancier qui l'a effectuée.
APRÈS UNE ÉTUDE ATTENTIVE DE LA SECTION « IMMUNOPROPHYLAXIE », VÉRIFIEZ LE NIVEAU DE MATÉRIEL AU-DESSUS EN RÉPONDANT AUX TÂCHES DE CONTRÔLE DU TEST. COMPAREZ VOS RÉPONSES AVEC LE BENCHMARK À LA FIN DU MANUEL.
EN RAISON DU GRAND VOLUME ET DE LA COMPLEXITÉ DU MATÉRIEL SUR L'IMMUNOPROPHYLAXIE, PASSEZ AU TRAVAIL SUR L'ÉTAPE SUIVANTE DU MANUEL UNIQUEMENT APRÈS VOUS ASSURER QUE VOS CONNAISSANCES SONT SUFFISANTES.
Le travail de vaccination dans la clinique est organisé et effectué conformément à l'ordre, qui a approuvé le calendrier des vaccinations préventives, les instructions sur les tactiques de vaccination, les principales dispositions sur l'organisation et la conduite des vaccinations préventives, une liste des contre-indications médicales à la vaccination , la procédure d'enregistrement des informations sur les complications des vaccinations.
Les vaccinations préventives doivent être effectuées à l'heure fixée par le calendrier. En cas de violation, l'administration simultanée de plusieurs vaccins est autorisée, mais dans différentes parties du corps et avec des seringues séparées.
Avec des vaccinations séparées, l'intervalle minimum doit être d'au moins un mois. Si la vaccination contre l'hépatite B n'est pas effectuée le même jour que les autres vaccinations, l'intervalle entre leur administration n'est pas réglementé.
Les vaccinations préventives sont effectuées dans des salles de vaccination équipées de manière appropriée dans des polycliniques ou d'autres locaux dans le strict respect des exigences sanitaires et hygiéniques.
Salle de vaccination de la polyclinique doit être composé de locaux pour les vaccinations et le stockage des dossiers de vaccination et disposer d'un réfrigérateur pour le stockage des préparations de vaccination, d'une armoire à outils et d'un ensemble de médicaments pour la thérapie d'urgence et anti-choc, de boîtes avec du matériel stérile, d'une table à langer ou d'un divan médical, une table pour la préparation des préparations de vaccination, une table pour le stockage des dossiers médicaux. Le bureau doit avoir des instructions pour l'utilisation des vaccins et un rappel pour les soins d'urgence.
Pour éviter la contamination, il est interdit de combiner les vaccinations contre la tuberculose avec des vaccinations contre d'autres infections. Il est interdit d'effectuer les vaccinations contre la tuberculose et le test de Mantoux à domicile.
Les vaccinations préventives sont effectuées par du personnel médical formé aux règles de la technique de vaccination et aux soins d'urgence.
Les agents de santé sont tenus d'informer à l'avance les parents du jour des vaccinations préventives. Toutes les personnes à vacciner doivent être examinées par un médecin ou un ambulancier, en tenant compte de l'anamnèse (maladies antérieures, réactions allergiques aux vaccinations, médicaments, aliments).
Immédiatement avant la vaccination, l'enfant est examiné et la température corporelle est mesurée pour exclure une maladie aiguë. Un enregistrement de la vaccination effectuée est consigné dans le journal de travail de la salle de vaccination, l'historique du développement de l'enfant, la carte des vaccinations préventives, le dossier médical de l'enfant fréquentant l'institution pour enfants, le registre des vaccinations préventives. Après vaccination et revaccination contre la tuberculose, après 1, 3, 6, 12 mois, la nature de la papule, de la cicatrice et l'état des ganglions lymphatiques régionaux sont enregistrés.
Vaccins essentiels
Premier vaccin effectuée dans les 24 heures suivant la naissance de l'enfant. C'est la vaccination contre l'hépatite B.
Le vaccin est administré par voie intramusculaire dans la région du muscle deltoïde des enfants plus âgés ou dans la région antérolatérale de la cuisse chez les nouveau-nés et les jeunes enfants.
À titre exceptionnel, chez les patients atteints de thrombocytopénie et d'autres maladies du système de coagulation sanguine, le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée.
Deuxième vaccination est réalisée à l'âge de 1 mois, la troisième - à 5 mois, simultanément avec DPT et OPV. Les bébés prématurés pesant moins de 2 kg sont vaccinés à partir de deux mois avec des intervalles similaires entre les vaccinations.
La primo-vaccination contre la tuberculose est pratiquée chez les nouveau-nés du 3ème au 4ème jour de vie. Le vaccin BCG est constitué de bactéries vivantes séchées de la souche vaccinale BCG n ° 1. Une dose d'inoculation - 0,05 mg de BCG - est dissoute dans 0,1 ml de solvant, injectée par voie intradermique à la limite du tiers supérieur et moyen de la surface externe du épaule gauche.
Les bébés prématurés pesant moins de 2 kg, ainsi que les enfants non vaccinés à la maternité pour contre-indications médicales, sont vaccinés à la polyclinique avec le vaccin BCG-M. Les enfants de plus de deux mois, non vaccinés pendant la période néonatale, sont vaccinés à la clinique après un test tuberculinique avec un résultat négatif.
À l'âge de 7 ans, les enfants qui ont une réaction négative au test de Mantoux sont soumis à une revaccination. L'intervalle entre le test de Mantoux et la revaccination doit être d'au moins 3 jours et pas plus de 2 semaines.
La vaccination contre la poliomyélite est réalisée avec un vaccin antipoliomyélitique oral vivant contenant des souches atténuées du virus de la poliomyélite humaine de trois types immunologiques (I, II, III). Le vaccin est disponible sous forme de solution et de bonbons.
La vaccination est effectuée à partir de trois mois trois fois avec un intervalle entre les vaccinations d'un mois, revaccination - à 18 mois, 24 mois et 7 ans une fois.
Les vaccinations contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos sont réalisées avec le vaccin DTP (vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos), qui consiste en un mélange de microbes coquelucheux de phase I tués au formol ou à la merthiolite, d'anatoxines diphtérique et tétanique purifiées et concentrées adsorbées sur hydroxyde d'aluminium.
Les vaccinations avec le vaccin DTC sont effectuées simultanément avec la vaccination contre la poliomyélite. La revaccination est effectuée une fois tous les 18 mois. Les vaccinations contre la coqueluche se font de 3 mois à 4 ans. Les enfants qui ont des contre-indications au DTC sont vaccinés avec l'ADS-anatoxine selon le schéma: vaccination - à 3 et 4 mois, revaccination après 9-12 mois.
La deuxième revaccination (6 ans) est effectuée une fois avec l'ADS-antitoxine, la troisième (11 ans) - avec l'ADS-M-anatoxine une fois. Les enfants de plus de 6 ans, non vaccinés auparavant, sont vaccinés avec l'anatoxine ADS-M: 2 vaccinations à un mois d'intervalle, la revaccination est effectuée une fois après 9-12 mois.
Les vaccinations sont un moyen de prévenir les maladies infectieuses aux conséquences graves. Un vaccin déclenche une réponse qui renforce l'immunité contre une maladie spécifique.
Calendriers de vaccinationLa vaccination est planifiée ou selon les indications épidémiologiques. Ce dernier est effectué en cas d'épidémie de maladies dangereuses dans une certaine région. Mais le plus souvent, les gens sont confrontés à la conduite planifiée de vaccinations préventives. Ils sont réalisés selon un calendrier précis.
Certains vaccins sont obligatoires pour tous. Ceux-ci incluent le BCG, le COC, le DTP. D'autres sont effectués exclusivement pour ceux qui ont un risque accru de contracter une maladie, par exemple au travail. Ça pourrait être le typhus, la peste.
Le calendrier de vaccination est conçu en tenant compte de nombreux facteurs. Les spécialistes ont fourni différents schémas pour l'administration de médicaments, la possibilité de leur combinaison. Le calendrier national est valable dans tout le pays. Il pourra être révisé à la lumière de nouvelles données.
En Russie, le calendrier national comprend toutes les vaccinations nécessaires pour tous les âges.
Il existe également des calendriers régionaux. Par exemple, les habitants de la Sibérie occidentale sont en outre injectés car cette infection y est courante.
Sur le territoire de l'Ukraine, le calendrier de vaccination est quelque peu différent.
La procédure pour effectuer des vaccinations préventives
Afin d'administrer un vaccin à un enfant ou à un adulte, un certain nombre de conditions doivent être remplies. L'organisation et le déroulement des vaccinations préventives sont réglementés par des documents réglementaires. La procédure peut être effectuée exclusivement dans des polycliniques ou des établissements médicaux privés spécialisés. Dans un établissement pour de telles manipulations, une salle de vaccination séparée doit être attribuée, qui doit également répondre à certaines exigences:
- il doit contenir : un réfrigérateur, des instruments stériles, une table à langer, une table, une armoire à pharmacie, une solution désinfectante ;
- tout le matériel et les outils utilisés doivent être placés dans un récipient contenant une solution désinfectante ;
- la disponibilité de médicaments pour la thérapie antichoc est obligatoire ;
- il est nécessaire de conserver les instructions pour tous les médicaments;
- Le bureau doit être nettoyé deux fois par jour.
Il est également important que la vaccination contre la tuberculose (BCG) soit effectuée soit dans une pièce séparée, soit seulement certains jours.
Avant la manipulation, le patient doit passer les tests nécessaires et subir un examen par un médecin. Lors du rendez-vous, le médecin s'intéresse à l'état de santé du moment, clarifie la présence de réactions aux vaccinations précédentes. Sur la base de ces informations, le médecin délivre un permis pour la procédure.
Le patient peut être manipulé si des contre-indications aux vaccinations préventives sont identifiées. Ils peuvent être permanents ou temporaires.
Les premiers ne sont pas courants et sont le plus souvent une forte réaction aux vaccinations précédentes.
Dans la lutte contre les maladies infectieuses, les méthodes de prévention spécifiques prennent de plus en plus d'importance.
À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est la vaccination des enfants, quelles sont les règles de base de la vaccination et de nombreuses autres informations utiles sur la vaccination en Russie.
Antécédents de vaccination
La protection contre l'infection par la vaccination est connue depuis des centaines d'années. Ainsi, depuis les temps anciens, les Chinois ont aspiré des croûtes séchées et broyées de patients atteints de variole dans leur nez. Cependant, cette méthode, appelée variolation, était associée à un grand risque pour la vie et la santé. Au 18ème siècle, Edward Jenner a commencé à vacciner les gens pour les protéger de la variole. Il a frotté une goutte de pus contenant un virus de la vaccine inoffensif sur la peau scarifiée (incisée). E. Jenner a appelé la méthode de vaccination vaccination (lat. vaccinatio; de vacca - vache), et le matériel tiré des pustules de la variole de la vache - vaccin.
Après 100 ans, Louis Pasteur a développé la base scientifique pour la création et l'utilisation de vaccins à partir de microbes vivants. Il a montré que lors du vieillissement naturel des cultures, de la culture d'agents pathogènes de maladies infectieuses sur des milieux inhabituels, de l'exposition à des facteurs environnementaux défavorables, ainsi que du passage de microbes à travers le corps d'animaux insensibles, un net affaiblissement (atténuation) de la virulence est possible sans diminution significative de l'antigénicité.
Une grande contribution au développement de la vaccination a été apportée par les chercheurs nationaux I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev et d'autres.
But de la vaccination- création d'une immunité spécifique à une maladie infectieuse. La vaccination doit être inoffensive et efficace.
L'immunité post-vaccinale active persiste pendant 5 à 10 ans chez les personnes vaccinées contre la rougeole, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, ou pendant plusieurs mois chez les personnes vaccinées contre la grippe, la fièvre typhoïde. Cependant, avec une revaccination opportune, l'immunité peut être maintenue tout au long de la vie.
Chez les enfants nés prématurément ou de faible poids corporel, les réponses à la vaccination s'expriment dans la même mesure que chez les enfants nés à terme du même âge.
Immunologie du processus vaccinal
Macrophages, lymphocytes T (effecteurs-cytotoxiques, auxiliaires régulateurs, lymphocytes T mémoire), lymphocytes B (cellules B mémoire), anticorps produits par les plasmocytes (IgM, IgG, IgA), ainsi que des cytokines (monokines, lymphokines ).
Après l'introduction du vaccin, les macrophages captent le matériel antigénique, le clivent intracellulairement et présentent à leur surface des fragments de l'antigène sous une forme immunogène (épitopes). Les lymphocytes T reconnaissent les antigènes présentés par le macrophage et activent les lymphocytes B, qui se transforment en plasmocytes.
La formation d'anticorps en réponse à l'introduction initiale d'un antigène est caractérisée par trois périodes :
La période de latence, ou "phase de latence", est l'intervalle de temps entre l'introduction d'un antigène (vaccin) dans l'organisme et l'apparition d'anticorps dans le sang. Sa durée varie de quelques jours à 2 semaines, selon le type, la dose, le mode d'administration de l'antigène et les caractéristiques du système immunitaire de l'enfant.
La période de croissance se caractérise par une augmentation rapide des anticorps dans le sang. La durée de cette période peut être de 4 jours à 4 semaines : environ 3 semaines en réponse aux anatoxines tétanique et diphtérique, 2 semaines au vaccin anticoquelucheux. Après l'introduction des vaccins contre la rougeole et les oreillons, les anticorps spécifiques augmentent rapidement, ce qui permet l'utilisation d'une immunisation active pour la prévention d'urgence de la rougeole et des oreillons dans les foyers d'infection (dans les 2-3 premiers jours à compter du contact).
La période de déclin survient après avoir atteint le niveau maximal d'anticorps dans le sang, et leur nombre diminue rapidement d'abord, puis lentement sur plusieurs années.
Un composant essentiel de la réponse immunitaire primaire est la production d'immunoglobulines de classe M (IgM), tandis que dans la réponse immunitaire secondaire, les anticorps sont principalement représentés par des immunoglobulines de classe G (IgG). Des injections répétées de l'antigène conduisent à une réponse immunitaire plus rapide et plus intense : la "phase de latence" est absente ou devient plus courte, le niveau maximal d'anticorps est atteint plus rapidement, et le temps de persistance des anticorps est allongé.
L'intervalle de temps optimal entre les injections de vaccin est de 1 à 2 mois. La réduction des intervalles contribue à la neutralisation des antigènes par les anticorps précédents, l'allongement n'entraîne pas une diminution de l'efficacité de l'immunisation, mais conduit à une augmentation de la couche non immunitaire de la population.
Les enfants ayant des antécédents allergiques défavorables peuvent réagir à l'introduction de médicaments immunitaires en développant des réactions allergiques. Le composant anticoquelucheux du vaccin DTC, les composants des milieux nutritifs et des cultures cellulaires sur lesquelles les souches vaccinales de virus sont cultivées, ainsi que les antibiotiques utilisés dans la fabrication des vaccins, ont un effet allergène. Cependant, l'introduction du vaccin DTC, bien qu'elle puisse provoquer une augmentation à court terme du taux d'IgE totales dans le sang, n'entraîne généralement pas son augmentation persistante. L'utilisation d'anatoxines chez les enfants atteints de maladies allergiques ne s'accompagne généralement pas d'une augmentation des anticorps spécifiques de la classe Ig E contre les allergènes alimentaires, ménagers et polliniques.
Types et caractéristiques des vaccins
Préparations utilisées pour la vaccination
Les vaccins sont des médicaments obtenus à partir de micro-organismes affaiblis, tués ou de leurs produits métaboliques et utilisés pour l'immunisation active dans le but d'une prévention spécifique des infections.
Les vaccins vivants sont produits sur la base de l'utilisation de micro-organismes vivants atténués à avirulence fermement fixée. Les souches vaccinales se multiplient dans le corps humain et induisent une immunité cellulaire, humorale et locale. Les vaccins vivants créent une immunité très intense et durable. Les vaccins vivants suivants sont utilisés : BCG, poliomyélite orale Sabin, rougeole, oreillons, rubéole ; vaccins contre la peste, la tularémie, la brucellose, l'anthrax, la fièvre KU. Les vaccins vivants sont contre-indiqués pour immuniser les enfants immunodéprimés, les patients recevant des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, la radiothérapie, ainsi que les patients atteints de lymphomes et de leucémies ; ils sont contre-indiqués chez les femmes enceintes en raison du risque de lésions fœtales.
Les vaccins inactivés (tués) sont obtenus en neutralisant des bactéries et des virus à l'aide d'effets chimiques ou physiques. Les vaccins tués (coqueluche, rage, leptospirose, polio Salk, etc.) créent une immunité humorale instable ; pour atteindre un niveau protecteur d'anticorps spécifiques, leur administration répétée est nécessaire.
Les anatoxines sont fabriquées à partir d'exotoxines d'agents pathogènes en les traitant avec une solution de formol à 0,3-0,4% à une température de +38-40 ° C pendant 3-4 semaines. Les anatoxines s'adsorbent sur l'hydroxyde d'aluminium; ils sont facilement dosables et combinés avec d'autres préparations vaccinales. Avec l'introduction d'anatoxines, une immunité antitoxique est produite. Utilisez des anatoxines diphtérique, tétanique, staphylococcique, ainsi que des anatoxines contre le botulisme et la gangrène gazeuse.
Les vaccins chimiques (subcellulaires) contiennent des fractions antigéniques de micro-organismes tués. Il s'agit notamment de : vaccin polysaccharidique polyvalent contre le pneumocoque, vaccins polyosidiques méningococciques A et A+C, TABTe (contre la typhoïde, la paratyphoïde A et B, le tétanos).
Les vaccins recombinants (contre l'hépatite virale B, la grippe, etc.) sont créés à l'aide des dernières technologies de génie génétique. Les vaccins inactivés, les anatoxines, les vaccins chimiques et recombinants contiennent un adjuvant (phosphate ou hydroxyde d'aluminium) qui renforce la réponse immunitaire.
Il existe des vaccins mono (contenant un antigène), associés (ayant plusieurs antigènes) et polyvalents (constitués de différentes souches du même type de micro-organismes). Un exemple de vaccin associé (combiné) est un vaccin adsorbé contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos (DPT) contenant des bactéries coquelucheuses tuées, des anatoxines diphtérique et tétanique; polyvalent - vaccin oral contre la noliomyélite de Sabin, composé de souches atténuées de poliovirus de types 1, 2, 3.
Réactions aux vaccins
La réaction du corps à l'introduction du vaccin
L'introduction du vaccin dans le corps de l'enfant s'accompagne du développement du processus de vaccination, qui, en règle générale, est asymptomatique. Peut-être l'apparition de réactions normales (habituelles) (générales et locales) après la vaccination.
Évaluation de l'intensité des réactions générales
Pour évaluer l'intensité des réactions générales, les critères suivants sont utilisés :
- réaction faible - augmentation de la température corporelle à 37,5 ° C en l'absence de symptômes d'intoxication;
- force moyenne - la température corporelle augmente entre 37,6 et 38,5 ° C avec des symptômes modérés d'intoxication;
- une forte réaction - une augmentation de la température au-dessus de 38,5 ° C avec des symptômes d'intoxication graves mais à court terme.
Évaluation du degré d'intensité des réactions locales
Pour évaluer le degré d'intensité des réactions locales, les critères suivants sont utilisés :
- réaction faible - hyperémie au site d'injection ou hyperémie avec un infiltrat jusqu'à 2,5 cm de diamètre;
- force moyenne - infiltrer d'un diamètre de 2,6 à 5,0 cm avec ou sans lymphangite;
- forte réaction - infiltrer de 5,0 à 8,0 cm de diamètre; la présence de lymphangite et de lymphadénite.
Les réactions générales et locales habituelles après les vaccinations prophylactiques ne surviennent que chez une partie des vaccinés. Dans les instructions d'utilisation des préparations biologiques, le degré admissible de leur réactogénicité est déterminé. Dans le cas où la fréquence des réactions prononcées (fortes) parmi les personnes vaccinées dépasse le pourcentage autorisé par l'instruction, l'utilisation ultérieure de cette série de vaccins n'est pas autorisée. Ainsi, par exemple, les vaccinations contre la rougeole sont arrêtées si plus de 4% des personnes vaccinées avec une réaction générale prononcée font partie des personnes vaccinées. Le vaccin DTC est autorisé si le nombre de réactions graves ne dépasse pas 1%.
Dans certains cas, après la vaccination, on note le développement de réactions pathologiques (complications) - générales et locales.
Règles de vaccination
Avant la vaccination, le médecin analyse les données de l'historique épidémiologique (informations sur les contacts avec des patients infectieux), examine attentivement l'enfant et mesure la température corporelle. Les examens de laboratoire et les consultations de spécialistes sont effectués selon les indications.
Les enfants qui n'ont pas été vaccinés en raison de contre-indications temporaires sont vaccinés selon un schéma individuel conformément aux recommandations des spécialistes concernés et aux instructions en vigueur pour l'utilisation des médicaments.
Dans la documentation médicale, un dossier est constitué d'un médecin (ambulancier paramédical) sur l'autorisation de procéder à la vaccination avec un médicament spécifique.
Comment et où les enfants sont-ils vaccinés ?
Toutes les vaccinations préventives se font uniquement avec des seringues jetables. Les vaccinations doivent être administrées par des agents de santé ayant reçu une formation appropriée, ainsi que formés aux soins d'urgence en cas de complications après les vaccinations. Dans les locaux où les vaccinations sont effectuées, il doit y avoir des kits pour les soins médicaux d'urgence et la thérapie anti-choc.
Les vaccinations, en particulier les vaccins vivants, sont recommandées le matin en position assise ou allongée (pour éviter de tomber lors d'un évanouissement). Dans les 0,5 à 1 heure suivant la vaccination, une surveillance médicale de l'enfant est nécessaire en raison du développement possible de réactions allergiques immédiates. Ensuite, dans les 3 jours, l'enfant doit être observé par une infirmière à domicile (équipe organisée). Après la vaccination avec des vaccins vivants, l'enfant est en outre examiné par une infirmière les 5-6e et 10-11e jours, car des réactions se produisent pendant ces périodes.
Il est nécessaire d'avertir les parents des réactions possibles après l'introduction du vaccin, de recommander un régime hyposensibilisant et un régime protecteur.
Rougeole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 6 ans. L'intervalle entre le vaccin contre la poliomyélite, la coqueluche, la diphtérie et le tétanos et le vaccin contre la rougeole doit être d'au moins deux mois. La vaccination et la revaccination sont effectuées une fois.
Oreillons. Vaccination - à l'âge de 12 mois. En l'absence de vaccin combiné (rougeole, oreillons, rubéole), la vaccination est réalisée en même temps que la vaccination contre la rougeole avec différentes seringues dans différentes parties du corps.
Rubéole. Vaccination - à l'âge de 12 mois. Revaccination - à l'âge de 15-16 ans (filles). En présence d'un vaccin combiné (rougeole, oreillons, rubéole), la vaccination est réalisée à 12 mois. La revaccination est effectuée avec un monovaccin à l'âge de 15-16 ans, uniquement pour les filles.
Hépatite B. Vaccination - à l'âge de 1,2, 7 mois. Les nouveau-nés sont soumis à la vaccination contre l'hépatite virale B, principalement les enfants de mères porteuses du virus de l'hépatite B. Les vaccinations sont effectuées trois fois avec un intervalle d'un mois après la première vaccination et de 5 à 6 mois après la seconde. Le vaccin anti-hépatite pour les nouveau-nés, ainsi que les enfants plus âgés, les adolescents et les personnes de moins de 20 ans, est prescrit à une dose de 0,5 ml, à l'âge de plus de 20 ans - à une dose de 1 ml. La vaccination contre l'hépatite B ne dépend pas du moment des autres vaccinations et est effectuée à la fois simultanément et après l'introduction des vaccins et des anatoxines, qui sont inclus dans le calendrier de vaccination.
Calendrier des vaccinations préventives en Russie
Dans chaque pays, la vaccination de routine est effectuée à temps et selon le schéma du calendrier national de vaccination.
Calendrier des vaccinations préventives en Russie conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 375 du 08.12.97.
Les vaccinations préventives doivent être effectuées strictement à l'heure indiquée dans le calendrier. Si le calendrier de vaccination n'est pas respecté, il est permis d'introduire simultanément d'autres vaccins avec des seringues séparées dans différentes parties du corps ; pour les vaccinations ultérieures, l'intervalle minimum est de 4 semaines.
Pour éviter la contamination, il est inacceptable de combiner le même jour la vaccination contre la tuberculose avec d'autres manipulations parentérales.
Depuis 1997, la vaccination contre l'hépatite virale B a été introduite en Russie.
Contre-indications à la vaccination
Il y a des situations où un enfant ne devrait pas être vacciné ; dans ces cas, le médecin donne un retrait de vaccination. Toutes les vaccinations sont effectuées dans le strict respect des instructions. Il est strictement interdit de vacciner à domicile. Les parents sont informés à l'avance du moment de la vaccination des enfants dans les établissements préscolaires et scolaires.
Contre-indications à l'introduction de vaccins
Les contre-indications à la vaccination sont divisées en permanentes (absolues) et temporaires (relatives).
Les contre-indications absolues sont rares.
Contre-indications temporaires. La vaccination programmée est reportée jusqu'à la fin des manifestations aiguës de la maladie et des exacerbations des maladies chroniques. La vaccination est généralement effectuée après 2 à 4 semaines. après récupération. Après les formes légères d'ARVI, AII, les enfants peuvent être vaccinés immédiatement après la normalisation de la température corporelle.
Les fausses contre-indications aux vaccinations préventives sont des conditions qui ne sont pas des contre-indications à la vaccination. Antécédents de prématurité, septicémie, maladie des membranes hyalines, maladie hémolytique du nouveau-né, complications de la vaccination dans la famille, allergies ou épilepsie chez les proches, ainsi que des affections telles qu'encéphalopathie périnatale, affections neurologiques stables, anémie, hypertrophie du thymus, allergies, l'asthme, l'eczéma, les malformations congénitales, la dysbactériose, la pharmacothérapie d'entretien, l'utilisation topique de stéroïdes ne sont pas une contre-indication à la vaccination, mais sont utilisés de manière déraisonnable par les pédiatres pour délivrer des exemptions médicales.
Vaccination des enfants à risque
Les enfants avec divers facteurs aggravants dans l'histoire sont classés comme «groupes à risque» pour la possibilité de développer des complications post-vaccinales. Avant la vaccination, l'examen complémentaire nécessaire est effectué, un calendrier de vaccination individuel est établi. La vaccination est effectuée par des méthodes d'épargne avec une préparation préalable. Il existe quatre groupes à risque :
le groupe à risque comprend les enfants suspects de lésions du système nerveux central ou présentant des lésions identifiées du système nerveux central. Il comporte quatre sous-groupes :
- les enfants présentant des lésions périnatales probables du système nerveux central ;
- les enfants présentant des lésions périnatales établies du système nerveux central ;
- les enfants qui ont subi diverses formes de neuroinfections aiguës, de paralysie cérébrale, de maladies organiques du système nerveux;
- les enfants ayant des antécédents de crises convulsives de nature différente ou d'états paroxystiques (crises respiratoires-affectives, évanouissements, etc.)
groupe à risque - enfants sujets aux réactions allergiques, ayant des antécédents de maladies allergiques de la peau ou des voies respiratoires (éruptions cutanées allergiques, dermatose allergique, œdème de Quincke, diverses formes d'allergie respiratoire).
groupe à risque - enfants qui souffrent à plusieurs reprises d'infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, d'otites moyennes, de maladies chroniques (reins, foie, cœur, etc.), qui ont un état subfébrile prolongé, un arrêt ou une prise de poids insuffisante, des changements transitoires dans l'urine .
groupe à risque - enfants présentant des réactions pathologiques locales et générales aux vaccinations (antécédents de complications post-vaccinales).
Comment les enfants atteints de pathologies sont-ils vaccinés ?
Les enfants atteints de maladies neurologiques sont vaccinés pendant la période de disparition des symptômes neurologiques ou pendant une période de rémission stable. Pour les patients atteints de maladies évolutives du système nerveux, ayant des antécédents de convulsions afébriles, le DTC est administré à la place du DTC.
Les enfants ayant des antécédents de convulsions sont vaccinés à l'aide d'anticonvulsivants (seduxen, relanium, sibazon), qui sont prescrits 5 à 7 jours avant et 5 à 7 jours après l'administration d'anatoxines et de 1 à 14 jours après les vaccins contre la rougeole et les oreillons. La nomination d'antipyrétiques dans les 1 à 3 jours après la vaccination avec des anatoxines et 5 à 7 jours avec l'utilisation de vaccins vivants est indiquée.
La vaccination des enfants atteints du syndrome hypertensif-hydrocéphalique, l'hydrocéphalie est réalisée en l'absence de progression de la maladie avec un traitement de déshydratation (diacarbe, glycéryle, etc.).
La vaccination des enfants atteints de maladies allergiques est effectuée pendant une période de rémission stable. Les enfants atteints de pollinose ne sont pas vaccinés pendant toute la période de floraison des plantes. Il est possible d'allonger les intervalles entre les vaccinations, l'administration séparée des vaccins. Le strict respect d'un régime hypoallergénique est nécessaire pendant 1 à 2 semaines après la vaccination. Les antihistaminiques (claritine, tavegil, suprastine) sont prescrits pour la vaccination des enfants à risque.
Vaccination des enfants à risque pour la prévention
Il est conseillé de vacciner les enfants qui souffrent souvent de maladies respiratoires aiguës (plus de 6 fois par an) pendant la période de plus faible prévalence du SRAS. Afin de stimuler la formation d'anticorps, le dibazol, le méthyluracile et les multivitamines sont prescrits dans les 10 jours suivant la vaccination. Dans les 2 semaines avant et après la vaccination, la nomination de stimulants biogènes (extrait d'éleuthérocoque, teinture de zamanihi, ginseng) est recommandée. Pour la prévention des infections virales respiratoires aiguës chez les enfants à risque dans la période post-vaccinale, l'interféron intranasal est indiqué.
Des vaccinations préventives pour les enfants et les adultes sont effectuées afin de prévenir leur infection par des maladies infectieuses, de limiter la propagation des infections et d'éliminer complètement les maladies infectieuses sur le territoire de la Fédération de Russie.
Concepts et termes de base
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L'immunoprophylaxie des maladies infectieuses est un ensemble de mesures visant à prévenir, limiter la propagation et éliminer les maladies infectieuses par des vaccinations préventives pour la population.
Vaccinations préventives - l'introduction dans le corps humain de médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie afin de créer une immunité spécifique (immunité) contre certaines infections.
Les préparations médicinales immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie sont des vaccins, des immunoglobulines, des anatoxines et d'autres agents destinés à créer une immunité spécifique chez l'homme contre les maladies infectieuses.
En règle générale, pour la formation d'une immunité à part entière, une seule injection de vaccin ne suffit pas. Par conséquent, l'immunoprophylaxie comprend les étapes suivantes, l'une après l'autre, telles que :
- Vaccination - l'administration initiale d'un vaccin, qui peut être unique ou multiple. À la suite de la vaccination terminée, une immunité persistante du corps contre l'infection se forme, mais pendant une période spécifiée pour chaque maladie. Par la suite, cette immunité commence à s'affaiblir ;
- revaccination - administration répétée du vaccin dans une période éloignée mais strictement désignée après la vaccination. La revaccination peut également être simple ou multiple. Il est conçu pour renforcer et renforcer l'immunité créée par la vaccination.
Le calendrier national des vaccinations préventives est un acte juridique normatif qui établit les conditions et la procédure de réalisation des vaccinations préventives pour les citoyens.
Le calendrier des vaccinations préventives selon les indications épidémiques est un acte juridique normatif qui établit les conditions et la procédure de réalisation des vaccinations préventives des citoyens selon les indications épidémiques.
Certificat de vaccinations préventives (certificat de vaccination) - un document dans lequel les vaccinations préventives d'un citoyen sont enregistrées tout au long de sa vie.
Le consentement à la vaccination est le consentement volontaire éclairé (IDS) d'un citoyen ou de son représentant légal pour une intervention médicale, à savoir pour la vaccination préventive. L'IDS est l'une des formes de documentation médicale obligatoire qui a une signification juridique. Il existe une procédure réglementée pour son enregistrement. Le citoyen à vacciner, ou son représentant légal, ne signe l'IDS qu'après que le travailleur médical a fourni des informations complètes sur la vaccination à venir sous une forme accessible.
Le refus de vacciner est le refus d'un citoyen ou de son représentant légal de la vaccination préventive. Tout citoyen de la Fédération de Russie a le droit de refuser la vaccination, mais seulement après que les conséquences possibles pour la santé et les conséquences juridiques du refus lui ont été expliquées sous une forme qui lui est accessible.
Les contre-indications aux vaccinations préventives sont certaines maladies et affections qui augmentent le risque de complications post-vaccinales. Ils sont détaillés dans les directives "Contre-indications médicales pour les vaccinations préventives avec préparation du calendrier national de vaccination", approuvées par le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 9 janvier 2002.
Documents réglementant l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses dans la Fédération de Russie
Les vaccinations préventives sont effectuées pour les citoyens conformément à la législation de la Fédération de Russie.
La base légale de la vaccination en Fédération de Russie est la suivante :
- La Constitution de la Fédération de Russie et les lois fédérales, dont la principale est la loi fédérale du 17 septembre 1998 N 157-FZ "sur l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses".
- Décrets et ordonnances du gouvernement de la Fédération de Russie, par exemple, sur l'approbation de la liste des complications post-vaccinales, sur la procédure de paiement des prestations forfaitaires de l'État et des indemnités monétaires mensuelles aux citoyens en cas de complications post-vaccinales , etc.
- Règlement du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, y compris l'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 21 mars 2014 N 125n "Sur l'approbation du calendrier national des vaccinations préventives et du calendrier des vaccinations préventives en fonction de l'épidémie indications", etc...
- Les règlements du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie sont des règles sanitaires et épidémiologiques, des règlements, des recommandations méthodologiques et des instructions.
- Les actes juridiques réglementaires régionaux sont des lois, décrets, ordonnances adoptés par des sujets individuels de la Fédération de Russie et en vigueur sur leur territoire.
Des vaccinations préventives sont effectuées pour les citoyens qui n'ont pas de contre-indications médicales dans les organisations médicales s'ils ont des licences pour des activités médicales. Il est obligatoire d'avoir le consentement volontaire éclairé d'un citoyen ou de son représentant légal pour une intervention médicale. La vaccination est effectuée par du personnel médical ayant suivi une formation spéciale. Toutes les personnes à vacciner doivent d'abord être examinées par un médecin (ambulancier).
Calendrier national des vaccinations préventives
Le calendrier national des vaccinations préventives est un document qui réglemente la procédure et les modalités de vaccination obligatoire de certaines catégories de citoyens contre certaines maladies infectieuses. Il indique les noms des vaccinations et l'âge auquel l'une ou l'autre vaccination/revaccination est effectuée.
Le calendrier national des vaccinations préventives prévoit aujourd'hui une immunoprophylaxie obligatoire de douze infections, dont les suivantes :
- tuberculose;
- l'hépatite virale B;
- infection hémophilique;
- polio;
- parotidite;
- rubéole;
- rougeole;
- grippe;
- infection pneumococcique.
Calendrier de vaccination pour les indications épidémiques
Le calendrier de vaccination pour les indications épidémiques est un document qui indique les catégories et l'âge des citoyens qui, s'il existe une menace de maladie infectieuse, doivent être vaccinés contre cette maladie.
Le calendrier de vaccination pour les indications épidémiques comprend les infections suivantes :
- la fièvre typhoïde;
- la fièvre jaune;
- encéphalite virale transmise par les tiques;
- l'hépatite virale A;
- l'hépatite virale B;
- shigellose;
- rougeole;
- polio;
- parotidite;
- varicelle;
- infection pneumococcique;
- infection à rotavirus;
- infection hémophilique.
Les décisions relatives à la réalisation de vaccinations préventives en fonction des indications épidémiques sont prises par le médecin sanitaire en chef de l'État et les médecins sanitaires en chef de l'État des entités constitutives de la Fédération de Russie.
Classification des vaccins, leurs exigences et leurs méthodes d'administration
Un vaccin est un médicament conçu pour créer une immunité active artificielle contre l'agent causal (ou sa toxine) d'une maladie infectieuse spécifique. Obtenez des vaccins contre les virus, les bactéries, les protozoaires, les champignons et leurs produits métaboliques. Le démarrage actif des vaccins peut être :
- micro-organismes vivants ou inactivés ;
- antigènes aux propriétés immunogènes prononcées;
- toxines - déchets de micro-organismes;
- les antigènes obtenus par synthèse chimique ou par des méthodes de génie génétique.
Il existe trois types de vaccins selon la composition de leurs antigènes :
- monovaccins;
- polyvaccins;
- complexes, combinés ou associés.
Selon la nature, l'état physique et la méthode d'obtention de l'antigène, les vaccins sont divisés en :
- vivant - atténué et divergent;
- les inactivés (non vivants) sont corpusculaires et moléculaires ;
- recombinant.
Le vaccin doit répondre aux normes internationales établies, à savoir :
- induire la formation d'une immunité forte et, si possible, à long terme;
- être absolument sans danger pour le corps;
- avoir une faible réactogénicité, c'est-à-dire la capacité de provoquer des réactions et des complications post-vaccinales;
- ne provoquent pas de réactions secondaires indésirables ;
- être stable pendant le stockage.
Il existe plusieurs manières d'administrer les vaccins :
- peau;
- intradermique;
- sous-cutané;
- intramusculaire;
- sans aiguille (jet);
- oral (par la bouche);
- intranasale (pulvérisation ou instillation).
Liste des vaccins enregistrés et approuvés pour une utilisation dans la Fédération de Russie
Pour l'immunoprophylaxie, des médicaments immunobiologiques nationaux et étrangers enregistrés conformément à la législation de la Fédération de Russie sont utilisés. Ils sont soumis à une certification ou à une déclaration de conformité obligatoire de la manière prescrite par la législation de la Fédération de Russie.
Liste des vaccins et autres médicaments immunobiologiques pour l'immunoprophylaxie enregistrés et approuvés pour une utilisation en Fédération de Russie :
- Antigène du virus de la grippe de type A allantoïque - vaccin inactivé pour la prévention de la grippe ;
- vaccin contre l'encéphalite à tiques, cultivé, purifié, concentré, sec inactivé pour la prévention de l'encéphalite à tiques;
- Vaccin anticoquelucheux, acellulaire, purifié pour la prévention de la coqueluche;
- Menugate - vaccin méningococcique du groupe C oligosaccharidique conjugué pour la prévention des infections méningococciques;
- MonoGrippol Neo - adjuvant monovalent sous-unitaire inactivé du vaccin antigrippal pour la prévention de la grippe;
- Antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) concentré purifié - vaccin pour la prévention de l'hépatite virale B;
- Poliorix - vaccin inactivé pour la prévention de la poliomyélite;
- Liquide adsorbé purifié à base de tétraanatoxine (anatoxine botulique + anatoxine tétanique) pour la prévention du botulisme et du tétanos ;
- Typhim-VI - un vaccin pour la prévention de la fièvre typhoïde;
- TEOVak - vaccin vivant embryonnaire contre la variole pour la prévention de la variole;
- FSME-Immun Inject - un vaccin pour la prévention de l'encéphalite à tiques;
- FSME-Bulin - immunoglobuline contre l'encéphalite à tiques;
- Encepur pour enfants - vaccin contre l'encéphalite à tiques, inactivé, purifié avec adjuvant;
- Encepur adulte - vaccin contre l'encéphalite à tiques, inactivé, purifié avec adjuvant ;
- Ervevax - un vaccin pour la prévention de la rubéole;
- Euvax B - vaccin recombinant pour la prévention de l'hépatite B;
Les vaccins pour les enfants
Les enfants qui n'ont pas de contre-indications sont vaccinés selon le calendrier national, qui comprend toutes les vaccinations obligatoires. Le consentement à la vaccination est donné et signé par le représentant légal du mineur.
Déjà à la maternité, chaque nouveau-né reçoit deux vaccins - contre la tuberculose et le premier contre l'hépatite virale B. Après sa sortie de la maternité, l'enfant est sous la surveillance d'un pédiatre et d'une infirmière de district d'une clinique pour enfants. Ils lui fournissent une immunoprophylaxie rapide des maladies infectieuses avant d'entrer à la maternelle.
Avant le début de la vaccination de routine à la clinique, le pédiatre envoie l'enfant pour des analyses de sang et d'urine. Si l'enfant présente des contre-indications, le médecin établit pour lui une dispense médicale de vaccinations et établit un plan individuel d'immunoprophylaxie. Certains enfants, comme ceux souffrant d'allergies ou de troubles neurologiques, ont souvent besoin d'une préparation spéciale pour les vaccinations, de sorte que le médecin peut leur prescrire des antihistaminiques quelques jours avant la vaccination. Immédiatement avant la vaccination, chaque enfant est soumis à un examen médical. Après la vaccination, l'infirmière de district surveille le déroulement de la période post-vaccinale et, en cas de réaction à la vaccination, en informe le médecin.
Au moment de l'inscription à la maternelle (en moyenne à 2,5 ans), l'enfant, selon le calendrier national, doit avoir les vaccinations obligatoires suivantes :
- vaccination complète contre l'hépatite virale B;
- vaccination et revaccination contre l'infection pneumococcique;
- vaccination et deux revaccinations contre la poliomyélite ;
- vaccination et première revaccination contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos ;
- vaccination et revaccination contre l'infection hémophilique;
- vaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons.
A l'école, le médecin scolaire et l'infirmière scolaire s'occupent des questions de vaccination. Avant d'entrer à l'école ou déjà en première année (à 6-7 ans), l'enfant reçoit une revaccination contre la rougeole, la rubéole, les oreillons, une revaccination contre la tuberculose et une deuxième revaccination contre la diphtérie et le tétanos. A l'âge de 14 ans, l'enfant est vacciné contre la poliomyélite (troisième rappel) et contre la diphtérie et le tétanos (troisième rappel). Chaque année, tous les écoliers se font vacciner contre la grippe.
Conseil du médecin : à toutes les étapes de l'immunoprophylaxie répertoriées, le pédiatre répondra à toutes vos questions concernant les vaccinations préventives de votre enfant. Par conséquent, n'hésitez pas à demander à votre médecin quand il est possible de marcher après la vaccination, s'il est possible ou non de mouiller le site d'injection, que faire si l'enfant a de la fièvre après la vaccination, etc.
En cas de situation épidémique dangereuse, lorsqu'il existe une forte probabilité d'émergence et de propagation d'une sorte de maladie infectieuse, tous les enfants, ainsi que les adultes, sont soumis à la vaccination selon le calendrier de vaccination préventive pour les indications épidémiques.
Vaccinations pour les adultes, y compris les femmes enceintes
Les vaccinations administrées dans l'enfance ne protègent pas contre les infections dangereuses pour la vie. Par conséquent, afin de maintenir l'immunité ou de la créer (si les vaccinations n'ont pas été faites plus tôt), la population adulte est également soumise à une immunoprophylaxie des maladies infectieuses.
Les vaccinations des adultes contre certaines maladies sont inscrites au calendrier national de vaccination préventive comme obligatoires, à savoir :
- contre la diphtérie et le tétanos;
- contre la rubéole. Cette vaccination est particulièrement recommandée pour toutes les femmes de moins de 40-45 ans qui envisagent une grossesse ;
- contre l'hépatite virale B;
- contre la rougeole;
- contre la grippe. Il s'agit d'une vaccination annuelle, qui est effectuée, y compris pour les femmes enceintes au 2e-3e trimestre de la grossesse.
En plus des vaccinations obligatoires, il est conseillé aux adultes de se protéger par la vaccination contre les maladies telles que :
- varicelle;
- infection pneumococcique;
- le virus du papillome humain, dont certains types provoquent le cancer du col de l'utérus, des verrues génitales et certaines autres maladies ;
- encéphalite à tiques;
- l'hépatite virale A;
- infection méningococcique;
- parotidite;
- infection hémophilique;
- polio;
- infection herpétique.
Un vaccin efficace contre l'infection par le VIH n'a pas encore été créé, ainsi qu'un vaccin contre le cancer. Les essais du vaccin autrefois sensationnel de Britov se sont terminés avant même d'avoir commencé.
En cas d'indications épidémiques, tous les adultes sont vaccinés contre les maladies infectieuses selon le schéma de vaccination préventive des indications épidémiques.
En outre, le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 15 juillet 1999 N 825 a approuvé une liste de travaux dont la mise en œuvre nécessite des vaccinations préventives obligatoires.
Réactions et complications post-vaccinales possibles
Le corps humain peut réagir différemment à l'introduction d'un vaccin, qui dépend de ses caractéristiques individuelles et de la réactogénicité du médicament administré.
Il existe deux types de réactions à l'introduction de médicaments immunobiologiques:
- 1er : les réactions post-vaccinales (locales et générales) sont diverses modifications instables de l'état de l'organisme qui se transmettent d'elles-mêmes ;
- 2ème : complications post-vaccinales - problèmes de santé graves et/ou persistants dus aux vaccinations préventives.
La législation russe garantit aux citoyens un soutien social en cas de complications post-vaccinales.
Les tests intradermiques, leur différence avec les vaccinations
Souvent à tort, les tests intradermiques sont attribués aux vaccinations, à savoir la réaction de Mantoux et le diaskintest.
La réaction de Mantoux est un test diagnostique à la tuberculine pour la présence d'une infection tuberculeuse dans le corps humain. Cela n'a rien à voir avec les vaccinations préventives. Il est organisé pour tous les enfants jusqu'à l'obtention du diplôme une fois par an. Peut être reconduit si indiqué. La tuberculine, qui est administrée par voie intradermique lors de la réaction de Mantoux, est absolument sans danger pour la santé de l'enfant.
Diaskintest est un médicament pour le diagnostic de la tuberculose. Le test diaskintest est considéré comme plus spécifique que la réaction de Mantoux. La tuberculine réagit à la fois aux composants du vaccin BCG introduits plus tôt et à toutes les mycobactéries (pas seulement la tuberculose) présentes dans le corps. Diaskintest réagit exclusivement à Mycobacterium tuberculosis, ses résultats sont donc plus fiables. Le test avec diaskintest est également totalement sans danger pour la santé et n'a rien à voir avec les vaccinations préventives.
Vaccinations pour les personnes voyageant à l'étranger
Les voyageurs sont une catégorie distincte de citoyens. Ils doivent se rappeler que le corps humain ne peut pas toujours résister à l'assaut des bactéries et des virus qui "vivent" dans les pays exotiques. Par conséquent, il est logique de prendre soin de votre santé à l'avance pour les touristes ayant l'intention de visiter des États tels que :
- Thaïlande;
- l'Inde, y compris Goa ;
- États africains, dont le Kenya, le Maroc, la Tunisie, la Tanzanie, Zanzibar, etc. ;
- Brésil;
- Chine;
- Viêt Nam ;
- Sri Lanka;
- Malaisie;
- l'Indonésie, y compris l'île de Bali ;
- République Dominicaine.
Si la fièvre jaune, l'infection à méningocoque, la fièvre typhoïde, le choléra et de nombreuses autres infections peuvent être protégées par des vaccinations préventives, le paludisme ne le peut pas. Il n'existe pas de vaccin contre le paludisme.
Dois-je être vacciné ou non ?
Il est peu probable que les discussions sur ce sujet s'arrêtent un jour. Malgré la nécessité et l'importance de l'immunoprophylaxie des maladies infectieuses confirmées depuis des décennies, il y a toujours ses opposants, tels que G.P. Chervonskaya (virologue soviétique, candidate en sciences biologiques, membre du Comité national russe de bioéthique de l'Académie russe des sciences). C'est elle qui fut à l'origine de la propagande anti-vaccination.
Cela n'a aucun sens de mettre les éventuelles réactions et complications post-vaccinales sur le côté gauche de l'échelle, et les conséquences des maladies infectieuses graves sur le côté droit. La mortalité infantile et adulte due aux infections, l'invalidité de ceux qui ont été malades, leurs complications incurables entraîneront le bon bol «vers le bas».
Grâce au travail explicatif constamment effectué par des épidémiologistes, des immunologistes, des médecins praticiens de diverses spécialités (E.O. Komarovsky et autres), les connaissances médicales de la population en matière d'immunoprophylaxie augmentent. Les citoyens adultes sont de plus en plus disposés à se faire vacciner et à faire vacciner leurs enfants contre les infections dangereuses. Et c'est très bien. Ce n'est que par les efforts conjoints du personnel médical et de la population que la situation épidémique dans le pays peut être améliorée et le niveau des maladies infectieuses réduit.
