Syndrome hyperdynamique ou syndrome de désinhibition motrice, se manifeste tout d'abord sous la forme d'une mobilité motrice excessive, d'agitation, d'irritabilité.
Dans le même temps, la motricité dite fine souffre, les mouvements de l'enfant ne sont pas précis, rapides, quelque peu anguleux. Très souvent, la coordination des mouvements et leur finalité sont perturbées. Ces enfants sont généralement stupides. Parallèlement à cela, les compétences en libre-service souffrent, il leur est difficile de faire une toilette, de se brosser les dents et de se laver. Une simple procédure de lavage et de brossage des dents le matin peut facilement se transformer en un bain matinal.
syndrome hyperdynamique. Un enfant hyperactif a une écriture bâclée avec des taches et des dessins maladroits. Le syndrome hyperdynamique chez les enfants est toujours associé à une attention instable, un manque de concentration. Ils se caractérisent par une distractibilité accrue dans toute activité. Tout cela est souvent associé à une fatigue accrue et à un épuisement précoce. Le syndrome de désinhibition motrice est typique des enfants d'âge préscolaire et précoce.
Dans les jardins d'enfants, les enfants hyperactifs sont appelés fidgets. Ils sont constamment en mouvement, comme une horloge courant sur le terrain de jeu, changeant de jouets dans le jeu à grande vitesse, essayant de participer à plusieurs jeux en même temps. Il est très difficile d'attirer l'attention d'un enfant aussi "enthousiaste". Il est très difficile de mettre un enfant hyperactif au repos pendant la journée, et si cela réussit, alors le sommeil n'est pas long et l'enfant se réveille trempé de sueur. Elle se caractérise par une transpiration excessive. Des vaisseaux apparaissent souvent sur le front et les tempes, et un peu de bleu peut être vu sous les yeux.
enfants hyperactifs ne restez pas assis, même à l'école primaire. Leur attention se déplace constamment d'une activité à une autre. Ces enfants se lèvent souvent en classe, se promènent dans la classe. Il est extrêmement difficile pour eux de rester au même endroit, et encore plus de rester assis pendant toute la leçon au bureau. Un enfant hyperactif se caractérise par une situation dans laquelle il entre dans la catégorie des hooligans avec négligence pédagogique précisément en raison d'une fatigue et d'un épuisement accrus. À la fin de la leçon, un tel enfant peut littéralement sauter sur le bureau, changeant souvent de position et attirant l'attention des autres enfants.
Le comportement décrit des enfants hyperactifs s'accompagne souvent d'autres mouvements "en plus", lorsque les mouvements sont répétés plusieurs fois, comme des tics.
Si vous remarquez chez votre enfant un comportement similaire à celui décrit, ne reportez pas la visite à un pédopsychiatre. Dans la plupart des cas, l'hyperactivité chez les enfants peut être supprimée.
3.Principes de base de la thérapie des troubles mentaux chez les enfants.
Comprendre l'originalité du tableau clinique des troubles mentaux chez les enfants, son atypicité, sa variabilité, son lien avec les caractéristiques somatiques et mentales liées à l'âge nous permet de formuler des principes généraux pour leur traitement, mais ne peut pas prédéterminer l'ensemble de la thérapie - dans son intégralité et dans les moindres détails détail. La thérapie est toujours individuelle, elle dépend du moment de son début, de son efficacité, de la réaction de la personnalité de l'enfant à la fois à la maladie et à l'intervention elle-même.
Le choix de la thérapie des troubles psychosomatiques chez l'enfant doit être basé sur quelques principes fondamentaux qui guident la recherche des méthodes et des moyens les plus appropriés. Les principes suivants sont proposés, qui peuvent être utilisés non seulement par un médecin, mais également par un psychologue spécialisé dans les interventions thérapeutiques chez les enfants et les adolescents souffrant de troubles mentaux [Kagan V. E., 1996]
Le principe du système. Une thérapie globale et combinée des troubles mentaux est recommandée, c'est-à-dire la nécessité d'un effet combiné, simultané et parallèle sur les composants biologiques et mentaux de la maladie. L'analyse des échecs montre qu'ils surviennent en agissant sur des structures individuelles, sans affecter ce qui fait d'une maladie une maladie - les relations fonctionnelles systémiques. Par exemple, lors de la conduite de l'hypnothérapie, avec l'uniformité fondamentale de cette méthode, qui réduit l'anxiété, il est plus approprié de les activer en travaillant avec des filles (par exemple, «le cœur bat avec confiance, uniformément, fortement») et en travaillant avec garçons, il est plus correct de préférer la relaxation somatique (par exemple, "le cœur fonctionne plus facilement, plus calme, se rappelle moins de lui-même").
Le principe de la thérapie clinique. La même maladie chez le même enfant à différents stades de traitement représente différents aspects des mécanismes pathogéniques. Un exemple est la thérapie de la névrose, lorsque l'utilisation réussie de la psychothérapie pour les phobies et autres troubles psychogènes conduit au fait que des symptômes de type névrose organique résiduelle apparaissent, ne se prêtant pas à la psychothérapie, mais nécessitant l'utilisation de médicaments. Le principe de la "clinique de thérapie" dicte non seulement la tactique de correction, mais détermine également les moyens et les méthodes de cette tactique.
Le principe d'individualisation. La position selon laquelle ce n'est pas la maladie qui doit être traitée, mais le patient doit être clarifiée, il est nécessaire de traiter une certaine maladie chez un certain patient. Le principe d'individualisation est l'un des fondamentaux, mais aussi le plus difficile à mettre en œuvre. Cela concerne également le choix des moyens de thérapie médicamenteuse et le choix des voies et méthodes de correction psychologique et de psychothérapie. L'enfant est unique en tant qu'individu (organisme) et en tant qu'individualité (personnalité), et plus encore - en tant qu'unité de l'individu et de l'individu.
Le principe de la médiation. Aucun remède n'est exempt des effets de la médiation psychique. Il en existe plusieurs types :
Médiation par les propres attitudes de l'enfant - peur du traitement, préjugés sur la "honte" de la maladie et recherche d'aide ;
Médiation par les attitudes des parents, lorsque leurs opinions ou leurs sentiments affectent directement l'action de certaines influences thérapeutiques ;
Médiation par les attitudes du spécialiste - les effets de l'utilisation de certains moyens et méthodes dépendent de l'attitude du spécialiste à leur égard (un médecin ou un psychologue qui croit en une méthode thérapeutique particulière obtient un meilleur effet de ses clients qu'un spécialiste qui doute de cette méthode);
La médiation par les caractéristiques externes des médicaments des méthodes psychothérapeutiques) et les méthodes de leur administration (mise en œuvre) - les injections sont perçues comme un remède puissant, et le même médicament en comprimés comme un médicament plus faible. Le hip-hop dans une pièce spécialement équipée est perçu par un enfant comme un agent de guérison magique, et une thérapie rationnelle dans un bureau ordinaire ressemble à une conversation de routine.
Principe relationnel. Tout traitement n'est pas un impact sur la maladie ou le patient, mais un processus de relations entre un spécialiste et un enfant (et sa famille). Dans ce système de relations, il existe des objectifs conscients et inconscients, des attentes, des motivations de tous les participants au processus médical. Dans le même temps, il est fondamentalement important de ne pas réduire les relations uniquement à ce qu'un psychologue (médecin) et un patient peuvent en dire - la motivation des relations n'est trop souvent pas réalisée. Le patient peut aspirer à la guérison mais identifier inconsciemment le spécialiste avec le parent mal-aimé. Un psychologue (médecin) peut chercher à aider le patient, mais avoir des associations inconscientes de l'enfant avec un visage désagréable. Les deux, et en particulier la combinaison de ce transfert et de ce contre-transfert, peuvent essentiellement priver de sens la relation spécialiste-patient.
Le principe de l'environnement. L'environnement (animé et inanimé) est inclus dans le système des relations de traitement et en est l'élément essentiel. Cela concerne tout d'abord l'environnement d'un établissement médical, correctionnel, sanatorium: atmosphère émotionnelle, confort et commodité pour le personnel et les patients. Malheureusement, l'environnement impersonnel des institutions est souvent en contradiction avec l'esprit de la thérapie.
principe d'humanisme. La thérapie ne peut être satisfaisante si ses moyens et ses méthodes ignorent les intérêts de la personnalité de l'enfant et de son développement. Aucun objectif thérapeutique ne justifie les moyens qui empiètent sur la singularité personnelle de l'enfant, son droit à "être lui-même", son sens de la dignité et de l'intimité - corporelle et psychologique.
Les principes formulés acquièrent une force effective s'ils sont effectivement incorporés dans les activités de l'ensemble du personnel des institutions où se trouve l'enfant.
BILLET #19
SDR, syndrome de trouble du mouvement, syndrome de trouble du mouvement, syndrome de trouble du mouvement chez les enfants
Qu'est-ce que le DTS ?
Syndrome de désinhibition motrice (SDR) est une forme de troubles neuropsychiatriques chez les enfants, caractérisée par une activité motrice et une excitabilité accrues. On dit à propos de ces enfants : "Enfants hyperactifs". Les synonymes de SDR sont syndrome des troubles du mouvement , syndrome des troubles du mouvement , syndrome de l'activité motrice , syndrome de désinhibition motrice, DTS néonatal, DTS enfant .syndrome de désinhibition motrice survient chez 20 à 35 % des enfants. Dans la plupart des cas BON ANNIVERSAIRE est une conséquence du poumon du cerveau, en particulier pendant la période prénatale et pendant l'accouchement.
Syndrome des troubles du mouvement, SDR, symptômes, signes, manifestations
Quels sont les principaux symptômes, signes et manifestations du syndrome des troubles du mouvement, des troubles, de la désinhibition ? Manifesté syndrome de désinhibition motrice (SDR) maladresse, désinhibition motrice, distraction, agressivité, distraction, impulsivité. Un caractère choréiforme arythmique et non coordonné légèrement exprimé est souvent détecté, en particulier lors d'un stress émotionnel et d'une activité physique. Les hyperkinésies sont principalement localisées dans les extrémités distales, moins prononcées dans les extrémités proximales, et n'entraînent généralement pas d'altération des soins personnels. Les enfants sont agités, trop mobiles, émotionnellement labiles, changent souvent d'activités. Ils sont constamment en mouvement, tout le monde veut voir, toucher. Ils réagissent aux commentaires des parents par des pleurs, des cris, refusant de répondre à leurs exigences. Leur développement la première année est souvent accéléré, ils commencent à marcher tôt, sont très actifs, mobiles, donnent l'impression d'être bien développés mentalement.
Mauvaise étude, mauvais résultats scolaires ? Votre enfant réussit mal à l'école ? Agitation? Violation de la discipline ?
Cependant, dans les premières années de scolarité, un niveau moyen ou faible de leur développement mental se révèle, parfois un enfant n'étudie pas bien à l'école, un gymnase, un lycée, il s'avère deux fois à l'école (un enfant est un élève double , un double étudiant, un triple étudiant). Les difficultés dans les études et les situations conflictuelles sont fréquentes. Les parents posent souvent la question : "Comment améliorer les performances scolaires ?" Une concentration d'attention insuffisante, une agitation, une distraction fréquente leur donnent la réputation de violer la discipline. Dans le même temps, les enfants peuvent avoir des capacités accrues pour un certain type d'activité, certains aiment l'éducation physique (éducation physique). Le SDR est particulièrement prononcé à l'âge préscolaire et au début de l'école, avec un traitement à la Sarclinic, les symptômes disparaissent. Désinhibition motrice et se manifestent généralement à la maison. Dans un nouvel environnement, ces enfants sont d'abord souvent timides et timides, avec leurs pairs.
SDR, diagnostic du syndrome des troubles du mouvement
Syndrome des troubles du mouvement, Syndrome des troubles du mouvement, syndrome de désinhibition motrice, SDR caractérisé par un certain nombre de signes: un micro-organisme neurologique est noté sous la forme d'une asymétrie de l'innervation crânienne, des réflexes tendino-périostés, i. Neurologue, neuropathologiste pédiatrique révèle des réflexes pyramidaux ou extrapyramidaux pathologiques. Selon le cabinet médical de Sarclinic, l'électroencéphalographie (EEG) montre dans 39,7% des modifications diverses, généralement de nature diffuse, caractérisées par une certaine constance. Parfois, une asymétrie interhémisphérique et une prédominance locale de l'activité pathologique sont révélées.
SDR, syndrome des troubles du mouvement - traitement à Saratov
Sarclinic fournit le traitement du SDR, le traitement du syndrome des troubles du mouvement chez les enfants, le traitement du syndrome des troubles du mouvement à Saratov. Sarclinic utilise avec succès des procédés de traitement du syndrome de désinhibition motrice. L'efficacité du traitement complexe du SDR, qui peut inclure une variété de réflexothérapie, d'acupuncture, de microacupuncture, de moxathérapie, de méthodes non traditionnelles et autres, atteint 95% et dépend de la gravité de la pathologie. Le traitement du syndrome des troubles du mouvement est effectué en ambulatoire et individuellement. Tous les traitements sont sûrs. La Sarclinic fonctionne depuis de nombreuses années, au cours desquelles des centaines de patients âgés de 1 à 18 ans ont été guéris du syndrome de désinhibition motrice. Si vous avez un enfant désinhibé, très actif, un enfant hyperactif, contactez Sarclinic, à la première consultation le médecin examinera l'enfant et, si nécessaire, traitera SDR. Sarclinic sait quoi faire, comment traiter et guérir le SDR, syndrome de désinhibition motrice ! Les enfants hyperactifs deviennent calmes et adéquats.
Hyperactivité chez les enfants, traitement
Conduites sarcliniques traitement de l'hyperactivité chez les enfants. L'hyperactivité des enfants, le syndrome d'hyperactivité chez les enfants, y compris ceux présentant un déficit de l'attention, le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité sont traités avec succès. La correction de l'hyperactivité chez les enfants, les nourrissons, les nourrissons, les tout-petits, les enfants d'âge préscolaire, les écoliers, les adolescents, les adultes (hommes et femmes, garçons et filles) doit être effectuée. Sarclinic a développé un programme de correction de l'hyperactivité. À la suite du traitement des enfants, les symptômes d'hyperactivité disparaissent complètement. Sarclinic sait traiter l'hyperactivité chez les enfants.
. Il y a des contre-indications. Une consultation spécialisée est nécessaire.Photo : Reinhold68 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Les personnes représentées sur la photo sont des modèles, ne souffrent pas des maladies décrites et/ou toutes les coïncidences sont exclues.
Comment, par qui et sur la base de quels symptômes et de quels résultats de test, le diagnostic de TDAH (trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité) est-il diagnostiqué ? Comment distinguer un enfant simplement actif et agité d'un enfant hyperactif ? Comment comprendre dans quel cas la physiologie est à blâmer pour le comportement mauvais et incontrôlable de l'enfant - changements presque imperceptibles dans le travail du cerveau, et dans lequel - les lacunes de notre éducation et la mauvaise attitude envers notre propre enfant? Comment comprendre - il devient fou parce qu'il ne peut pas se contrôler, ou parce qu'il manque désespérément de notre amour et dans son comportement antisocial il ne voit que le seul moyen de nous séduire : maman ! papa! Je me sens mal, je suis seul, aidez-moi, aimez-moi !..
G. N. Monina, dans son livre sur le travail avec les enfants ayant des déficits d'attention, définit le TDAH comme "un complexe de déviations dans le développement d'un enfant : inattention, distractibilité, impulsivité dans le comportement social et l'activité intellectuelle, activité accrue avec un niveau normal de développement intellectuel. Les premiers signes d'hyperactivité peuvent être observés avant l'âge de 7 ans. Les causes de l'hyperactivité peuvent être des lésions organiques du système nerveux central (neuroinfections, intoxications, lésions cérébrales traumatiques), des facteurs génétiques entraînant un dysfonctionnement des systèmes neurotransmetteurs du cerveau et des troubles de la régulation de l'attention active et du contrôle inhibiteur.
Des caractéristiques telles que l'inattention, la distraction, l'impulsivité sont inhérentes à tout enfant, en particulier lorsqu'il s'agit de l'enfant unique et légèrement gâté par les mères et les grands-mères. Mais la principale différence entre un enfant hyperactif et un enfant ordinaire qui s'ennuie ou qui est mal à l'aise ou juste de cette humeur aujourd'hui est qu'un enfant hyperactif est toujours, partout et dans n'importe quel environnement : à la maison, à l'école et avec des amis. Il ne peut tout simplement pas en être autrement. Ce n'est pas sa faute - telle est la constitution de son psychisme. Il n'est pas capable de posséder et de gérer ses émotions, ni de contrôler son corps (les observations indiquent que les trois quarts de ces enfants souffrent de dyspraxie, tout simplement de maladresse). Il ne peut pas être blâmé pour cela. L'utilisation de mesures éducatives sévères ne fera qu'exacerber les sentiments d'infériorité, de déséquilibre et de colère qui sont déjà inhérents aux enfants atteints de TDAH.
Malgré le fait que les premiers symptômes du TDAH peuvent apparaître dès la naissance d'un enfant (augmentation du tonus musculaire, mauvais sommeil, crachats constants de grandes quantités de nourriture), les problèmes avec un tel enfant commencent généralement à la maternelle et deviennent plus visibles dans école primaire. Cela est dû au fait qu'en entrant dans l'équipe des enfants, l'enfant est obligé d'obéir aux règles générales, de se comporter calmement, de contrôler ses émotions, de concentrer son attention sur des séances d'entraînement qui sont loin d'être toujours intéressantes. De plus, le stress lié au changement de l'environnement habituel et la nécessité de contacter un grand nombre de personnes s'y ajoutent, ce dont un enfant souffrant de TDAH n'est tout simplement pas capable.
Et si l'école maternelle assume encore un peu plus de liberté dans le choix de l'activité, alors l'école primaire réglemente strictement à la fois la durée et l'intensité, et le choix des activités. Les activités d'apprentissage présentent un grand défi pour les enfants dont la capacité de concentration et de contrôle de leur comportement est altérée.
Les troubles suggérant qu'un enfant souffre d'hyperactivité sont divisés en trois groupes : déficit d'attention, désinhibition motrice et impulsivité.
Les psychologues américains P. Baker et M. Alvord proposent le schéma suivant pour surveiller un enfant afin d'identifier d'éventuels signes d'hyperactivité.
Déficit actif de l'attention
1. Incohérent, il lui est difficile de retenir longtemps son attention.
2. N'écoute pas quand on lui parle.
3. Entreprend une tâche avec beaucoup d'enthousiasme, mais ne la termine jamais.
4. A de la difficulté à s'organiser.
5. Perd souvent des choses.
6. Évite les tâches ennuyeuses et mentalement exigeantes.
7. Souvent oublieux.
Désinhibition motrice
1. Agiter constamment.
2. Montre des signes d'agitation (jouer du tambour avec les doigts, se déplacer sur une chaise, courir, grimper).
3. Dort beaucoup moins que les autres enfants, même en bas âge.
4. Très bavard.
Impulsivité
1. Commence à répondre sans écouter la question.
2. Incapable d'attendre son tour, interfère souvent, interrompt.
3. Mauvaise concentration.
4. Impossible d'attendre la récompense (s'il y a une pause entre l'action et la récompense).
5. Ne peut pas contrôler et réguler ses actions. Le comportement est mal contrôlé par des règles.
6. Lors de l'exécution de tâches, se comporte différemment et affiche des résultats très différents. (Dans certaines classes, l'enfant est calme, dans d'autres il ne l'est pas, dans certaines leçons il réussit, dans d'autres non.)
Selon P. Baker et M. Alvord, si au moins six des signes répertoriés apparaissent constamment (pendant plus de six mois) jusqu'à l'âge de 7 ans, l'enseignant peut supposer que l'enfant qu'il observe est hyperactif.
En Russie, les psychologues identifient traditionnellement les signes suivants qui sont des symptômes du TDAH chez un enfant :
1. Mouvements agités des mains et des pieds. Assis sur une chaise, se tortillant, se tortillant.
2. Ne peut pas rester assis lorsqu'on lui demande de le faire.
3. Facilement distrait par des stimuli étrangers.
5. Répond souvent aux questions sans réfléchir, sans les écouter jusqu'au bout.
6. Lors de l'exécution des tâches proposées, il éprouve des difficultés (non liées à un comportement négatif ou à un manque de compréhension).
7. Difficulté à maintenir l'attention lors de l'exécution de tâches ou pendant les jeux.
8. Passe souvent d'une action incomplète à une autre.
9. Ne peut pas jouer tranquillement, calmement.
10. Bavard.
11. Interfère souvent avec les autres, colle aux autres (par exemple, interfère avec les jeux des autres enfants).
12. Il semble souvent que l'enfant n'écoute pas le discours qui lui est adressé.
13. Perd souvent les choses nécessaires à la maternelle, à l'école, à la maison, dans la rue.
14. Effectue parfois des actions dangereuses sans penser aux conséquences, mais ne recherche pas spécifiquement les aventures ou les sensations fortes (par exemple, se précipite dans la rue sans regarder autour de lui).
Tous ces signes sont combinés dans les trois mêmes groupes :
- activité physique excessive;
- impulsivité;
- distractibilité - inattention.
Seul le chiffre de la nécessaire présence des signes diffère quelque peu. Les experts russes considèrent que le diagnostic est légitime si l'enfant présente au moins huit symptômes de la liste ci-dessus pendant six mois.
La présence de ces signes chez un enfant n'est pas une base suffisante pour un diagnostic. Ce n'est qu'une raison pour un examen supplémentaire par les spécialistes appropriés. Malheureusement, les psychologues praticiens notent le fait que l'étiquette «hyperactivité» est souvent attachée par les employés des établissements d'enseignement à tout enfant mal à l'aise et sert en quelque sorte de couverture à la réticence ou au manque d'expérience ou de capacité de l'enseignant à organiser correctement le travail avec les enfants.
Par conséquent, nous le répétons une fois de plus - ni un enseignant, ni les parents, ni un psychologue scolaire ou un psychologue dans un jardin d'enfants ne peuvent poser eux-mêmes un diagnostic d '"hyperactivité", sans études de diagnostic spéciales et consultations avec un neurologue et un psychoneurologue. Par conséquent, si après la prochaine série de tests ou juste après la prochaine astuce de votre enfant, un enseignant, un psychologue ou l'administration d'une institution préscolaire ou d'une école vous appelle et «diagnostique» votre enfant avec une «hyperactivité», alors vous avez toutes les raisons de douter de sa compétence professionnelle. Tout au plus, ils peuvent vous conseiller de contacter un spécialiste. De plus, il est à noter que cette consultation est entièrement volontaire !
En d'autres termes, personne - ni le directeur ou l'administration de l'école, ni le psychologue, ni les éducateurs ou enseignants, ni les parents d'autres enfants - n'a le droit d'exiger que vous subissiez un examen médical ou une recherche obligatoire. D'autre part, ni un psychologue, ni un enseignant ou éducateur, ni un directeur d'école ou responsable d'un jardin d'enfants n'ont le droit de communiquer à d'autres enfants ou à leurs parents les résultats de tests psychologiques ou de toute autre recherche médicale menée dans un établissement d'enseignement , à d'autres enfants, à leurs parents, ou à toute personne toutefois autre que les représentants légaux de l'enfant mineur. Il s'agit d'une violation du secret médical.
Dans le cas où un psychologue ou un professeur de classe vous informe sous une forme correcte de la présence de problèmes de comportement et de concentration de l'attention chez votre enfant, il est idéal de commencer par une consultation détaillée et confidentielle avec un bon pédiatre en qui vous avez confiance et qui vous aidera à élaborer un plan de recherche ultérieure, conseillera un bon neurologue et, si nécessaire, un psychoneurologue. Et seulement après avoir reçu les résultats des études diagnostiques, selon la totalité des avis de plusieurs médecins (au moins un pédiatre et un neurologue), le diagnostic de TDAH est posé.
Nous avons examiné les signes indiquant qu'une école maternelle ou une école peut soupçonner qu'un enfant est atteint de TDAH. Cependant, à quoi ressemble un enfant hyperactif dans la vie de tous les jours, lorsque, voyant un tel comportement, les parents peuvent décider eux-mêmes qu'ils doivent montrer l'enfant à un spécialiste?
Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre les limites d'âge. Bien qu'aujourd'hui on ne comprenne pas clairement - quand et à quel âge il est possible de diagnostiquer avec certitude le TDAH, néanmoins, la plupart des experts s'accordent à distinguer deux périodes où les signes de cette maladie sont les plus prononcés : c'est l'âge à partir de 5 ans ( groupe de maternelle le plus âgé) jusqu'à environ 12 ans et la deuxième période - à partir de la puberté, c'est-à-dire environ 14 ans.
Ces limites d'âge ont leur propre justification psychologique - le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est considéré comme l'un des états dits limites du psychisme. C'est-à-dire que dans un état normal et calme, c'est l'une des variantes extrêmes de la norme, mais le moindre «catalyseur» suffit à faire sortir la psyché de l'état normal, et la version extrême de la norme s'est déjà transformée en quelque déviation. Un «catalyseur» du TDAH est toute activité qui oblige l'enfant à accorder plus d'attention, à se concentrer sur le même type de travail, ainsi qu'à tout changement hormonal qui se produit dans le corps de l'enfant.
Le groupe plus âgé de la maternelle est en fait le début de la scolarité - des cours réguliers et des devoirs apparaissent ici, et la nécessité d'un certain laps de temps pour faire quelque chose qui n'est pas toujours intéressant, et la capacité de se comporter avec retenue pendant la leçon (20 -30 minutes), la capacité à limiter son activité physique et à corréler ses envies avec ce qui se passe en classe. Tout cela augmente la charge sur la capacité de concentration, qui est insuffisamment formée chez un enfant atteint de TDAH.
Il y a une autre raison pour laquelle les experts sérieux préfèrent diagnostiquer le TDAH au plus tôt à cinq ou six ans - l'un des principaux critères du trouble déficitaire de l'attention est la présence de troubles d'apprentissage, et ils peuvent être établis au plus tôt à l'âge spécifié, lorsque le l'enfant doit être psychologiquement et physiologiquement prêt aux activités d'apprentissage.
La période de la puberté est caractérisée par une instabilité générale du caractère de l'enfant, dont la cause est le "boom hormonal" qui se produit dans le corps de l'enfant. Il n'est donc pas surprenant qu'un enfant atteint de TDAH, déjà sujet à des comportements instables et imprévisibles, se retrouve dans une situation plus difficile que ses pairs.
Cependant, malgré le fait que le diagnostic de TDAH soit rarement posé chez les très jeunes enfants, les experts estiment qu'il existe un certain nombre de signes qui suggèrent la prédisposition d'un enfant à cette maladie même dans la petite enfance. Selon certains experts, les premières manifestations de ce syndrome coïncident avec les pics du développement psychoverbal de l'enfant, c'est-à-dire qu'elles sont les plus prononcées à 1-2 ans, 3 ans et 6-7 ans.
Les enfants sujets au TDAH ont souvent un tonus musculaire accru même dans la petite enfance, éprouvent des problèmes de sommeil, en particulier d'endormissement, sont extrêmement sensibles à tous les stimuli (lumière, bruit, présence d'un grand nombre d'étrangers, situation ou environnement nouveau et inhabituel ), pendant l'éveil est souvent excessivement mobile et excité.
Déjà à l'âge de trois ou quatre ans, les parents remarquent que leur enfant n'est pas capable de se concentrer longtemps sur un type d'activité : il ne peut pas écouter son conte de fées préféré jusqu'au bout, jouer longtemps avec le même jouet - n'en ramassant qu'un, il le lance immédiatement et attrape le suivant, son activité est chaotique. (Afin que vous ne soyez pas tenté d'inscrire précipitamment votre enfant trop actif dans les rangs des enfants hyperactifs, je considère qu'il est de mon devoir de vous rappeler une fois de plus que tous les symptômes dont nous avons parlé et dont nous continuerons à parler doivent être de nature permanente, c'est-à-dire apparaître dans le temps (au moins six mois) et se manifester dans TOUTE situation, quelle que soit l'humeur, la disposition de l'esprit de l'enfant, la présence de grands-mères et d'autres personnalités dans la zone de visibilité, devant à qui Dieu lui-même a ordonné d'être capricieux et de montrer votre caractère dans toute sa gloire.)
Avec le début des cours systématiques dans le groupe senior de la maternelle ou du primaire, les parents peuvent remarquer que leur enfant est extrêmement agité, très mobile, incapable de contrôler son activité motrice, se concentrer sur une seule activité. De plus, il est caractéristique qu'au début, ces enfants essaient sincèrement de faire ce que les adultes leur demandent, mais ils ne sont tout simplement pas en mesure de répondre à leurs exigences.
Il convient de noter que l'hyperactivité n'implique pas un retard dans le développement intellectuel de l'enfant, c'est-à-dire que cela signifie que la présence d'hyperactivité chez votre enfant ne signifie pas nécessairement un retard dans le développement mental. Au contraire, les enfants atteints de TDAH ont souvent des capacités intellectuelles plutôt élevées. Cependant, l'activité mentale d'un enfant hyperactif est caractérisée par la cyclicité. Les enfants peuvent travailler de manière productive pendant 5 à 10 minutes, puis le cerveau se repose pendant 3 à 7 minutes, accumulant de l'énergie pour le cycle suivant. À ce stade, l'enfant est distrait, ne répond pas à l'enseignant. Ensuite, l'activité mentale est restaurée et l'enfant est prêt à travailler en 5 à 15 minutes.
Les enfants atteints de TDAH ont une conscience "vacillante", ils peuvent "tomber dedans" et "tomber" de celle-ci, surtout en l'absence d'activité physique. Lorsqu'un enseignant demande aux élèves de s'asseoir droit et de ne pas être distraits, alors pour un enfant hyperactif, ces deux exigences entrent en conflit direct. Lorsqu'un enfant hyperactif pense, il doit faire quelques mouvements - par exemple, se balancer sur une chaise, taper un crayon sur la table, marmonner quelque chose dans sa barbe. S'il arrête de bouger, il semble tomber dans la stupeur et perd la capacité de penser. L'immobilité n'est pas un état naturel pour un enfant hyperactif, et il doit concentrer toutes ses capacités mentales, mentales et physiques pour rester consciemment calme. Il ne peut penser à rien d'autre en ce moment.
En plus de l'agitation et de l'incapacité à se concentrer, ces enfants peuvent souffrir de troubles de la parole, de dyslexie, d'un manque de curiosité (en raison de l'incapacité à éprouver un quelconque intérêt à long terme pour tout type d'activité), de maladresse, d'un développement insuffisant de la motricité fine compétences (capacité à effectuer de petits mouvements précis), intérêt réduit pour l'acquisition de connaissances intellectuelles. N.N. Zavadenko note que de nombreux enfants diagnostiqués avec le TDAH ont des troubles du développement de la parole et des difficultés à développer des compétences en lecture, en écriture et en calcul.
Tout cela fait qu'il n'est pas surprenant que très rapidement ces enfants perdent complètement l'intérêt d'étudier à l'école, la nécessité d'assister aux cours devient une lourde tâche pour eux, ils deviennent rapidement célèbres en tant que hooligans, à l'adolescence, ils peuvent se laisser emporter par des activités antisociales, ils développer rapidement une dépendance à diverses mauvaises habitudes.
Il est difficile pour ces enfants de s'entendre avec leurs pairs, car dans leur comportement quotidien, ils se caractérisent par l'incohérence, l'impulsivité et l'imprévisibilité.
Personne ne peut jamais prédire ce que fera un enfant hyperdynamique, principalement parce qu'il ne le sait pas lui-même. Un tel enfant agit toujours spontanément, comme s'il était sous l'influence d'une sorte d'inspiration, et bien qu'il ne souhaite jamais consciemment de mal à personne et ne veuille faire aucune farce ou stupidité, mais le plus souvent ses actions ont des conséquences dévastatrices qui bouleversent sincèrement le coupable de l'incident.
Un tel enfant n'est presque jamais offensé lorsqu'il est puni, en raison des particularités de sa pensée, il n'est tout simplement pas capable de se concentrer sur quoi que ce soit pendant longtemps, sur les insultes - y compris, donc il s'offusque rarement, ne se souvient pas et fait ne pas tenir le mal, même si avec quelqu'un alors il se querelle, alors il met immédiatement en place et oublie la querelle. Cependant, malgré ces traits de caractère positifs, un enfant hyperdynamique est souvent effréné, irritable, sujet à des sautes d'humeur fréquentes et drastiques, incapable de contrôler ses actions lors d'une quelconque activité collective (par exemple, lors d'un jeu ou d'entraînements).
L'impulsivité pousse souvent l'enfant à des actions agressives ou destructrices - dans un accès de colère, il peut déchirer le cahier du voisin qui l'a offensé, jeter toutes ses affaires par terre, secouer le contenu de la mallette par terre. C'est à propos de ces enfants que les pairs disent qu '"il est fou".
Les enfants hyperdynamiques deviennent rarement des leaders, mais lorsqu'ils le font, l'entreprise qu'ils dirigent est dans un état de tempête, de choc et de stress constant.
Tout cela fait d'eux, sinon des membres indésirables de l'équipe des enfants, alors très difficiles pour la vie en société, complique l'interaction avec les pairs à la maternelle et à l'école, et à la maison avec les proches, en particulier avec les frères et sœurs et les parents (grands-mères, tantes, en tant que En règle générale, ils acceptent leurs petits-enfants sans condition, tels qu'ils sont, et consacrent toutes leurs forces à chouchouter sans pitié leur enfant, « impitoyablement élevé par des parents »).
Les enfants diagnostiqués avec le TDAH sont sujets à des états de tension émotionnelle, ils vivent très intensément leurs difficultés et leurs échecs. Il n'est donc pas surprenant qu'ils « forment et fixent facilement une estime de soi négative et une hostilité à tout ce qui touche à la scolarité, aux réactions de protestation, aux troubles de type névrose et psychopathiques. Ces troubles secondaires exacerbent le tableau, augmentent l'inadaptation scolaire et conduisent à la formation d'un "je-concept" négatif de l'enfant.
Le développement de troubles secondaires dépend en grande partie de l'environnement qui l'entoure, est déterminé par la façon dont les adultes sont capables de comprendre les difficultés résultant de l'activité douloureusement accrue et du déséquilibre émotionnel de l'enfant, et de créer les conditions de leur correction dans une atmosphère d'attention bienveillante et soutien.
Les parents doivent également connaître et se souvenir d'une telle caractéristique des enfants atteints de TDAH - en règle générale, ils ont un seuil de douleur nettement inférieur et ils sont pratiquement dépourvus de sentiment de peur, qui, combiné à l'impulsivité et à un comportement incontrôlable, est dangereux pour la santé et la vie non seulement de l'enfant lui-même, mais aussi des enfants, qu'il peut entraîner dans un plaisir imprévisible.
Un autre problème, en plus des problèmes qui se posent directement avec la communication et l'organisation des activités scolaires, est le problème des tics nerveux. Les enfants atteints de TDAH ont souvent des contractions et des tics.
Un tic est un mouvement soudain, saccadé et répétitif impliquant différents groupes musculaires. Ressemble à un mouvement coordonné normal, varie en intensité et manque de rythme. Le tic est facile à imiter, toujours très perceptible, c'est pourquoi, en règle générale, les enfants souffrant d'attaques de tic sont souvent taquinés par leurs pairs, répétant les contractions nerveuses de l'enfant. Une caractéristique d'un tic est que plus une personne sollicite les muscles pour les empêcher de bouger, plus l'attaque de tic devient intense et prolongée.
Vous pouvez aider votre enfant dans ce cas en agissant dans deux directions :
- lui apprendre les méthodes les plus simples de relaxation musculaire - c'est la relaxation d'un muscle tendu qui peut parfois aider et arrêter une tique ;
- lui inspirer qu'il n'y a rien de mal avec son tic - c'est juste une caractéristique de son corps, et, si possible, lui expliquer qu'il taquine la personne qui réagit de la manière attendue - explose, se bat ou, au contraire, s'enfuit ou se jette en larmes.
Apprendre à un enfant à se traiter avec humour n'est pas facile, mais la seule façon de survivre au ridicule de ses pairs (et ils le seront certainement, les enfants sont parfois extrêmement cruels) sans nuire à leur psychisme est d'apprendre à rire d'eux-mêmes. avec les autres. Le rire est la seule réaction inattendue qui, en règle générale, n'apporte pas de joie à celui qui taquine, donc taquiner une personne qui se moque d'elle-même est inintéressant et ennuyeux.
En plus de tous les troubles ci-dessus, de nombreux enfants atteints de TDAH se plaignent de maux de tête fréquents (douleurs, pressions, compressions), de somnolence et d'une fatigue accrue. Certains souffrent d'énurésie (incontinence urinaire), et pas seulement la nuit, mais aussi le jour.
Ainsi, vous pouvez voir que le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention se caractérise non seulement par des changements dans le comportement de l'enfant, mais également par des problèmes de nature purement physiologique, des changements dans l'état de sa santé physique.
Par conséquent, nous soulignons encore et encore que le diagnostic - TDAH - ne peut être posé que par un spécialiste, de plus, un spécialiste ayant une formation médicale, et non un diplômé à temps partiel de plusieurs universités à la fois, dont une - psychologique. Soyez attentif à qui et à quels diagnostics pose votre enfant. L'erreur de diagnostic du TDAH peut entraîner de graves troubles dans la vie de votre enfant et une sorte de "stigmatisation" dont il ne sera pas facile de se débarrasser.
Dans chaque petit enfant
A la fois garçon et fille
Il y a deux cents grammes d'explosifs
Ou même un demi-kilo !
Il doit courir et sauter
Prends tout, donne des coups de pieds,
Sinon ça va exploser :
Putain ! Et il n'y en a pas !
Chaque nouveau bébé
Sortir des couches
Et se perd partout
Et c'est partout !
Il court toujours quelque part
Il va être terriblement énervé
Si quelque chose au monde
arriver soudainement sans elle!
Chanson de m/f "Singes, en avant !"
Il y a des enfants qui sont nés pour sauter immédiatement du berceau et se précipiter. Ils ne peuvent pas rester assis même pendant cinq minutes, ils crient le plus fort et se déchirent le plus souvent le pantalon. Ils oublient toujours leurs cahiers et chaque jour ils écrivent des "devoirs" avec de nouvelles erreurs. Ils interrompent les adultes, ils s'assoient sous le bureau, ils ne marchent pas par la main. Ce sont des enfants atteints de TDAH. Inattentif, agité et impulsif », peut-on lire sur la page principale du site de l'organisation interrégionale de parents d'enfants atteints de TDAH « Impulse ».
Élever un enfant avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) n'est pas facile. Les parents de ces enfants entendent presque tous les jours : « Je travaille depuis tant d'années, mais je n'ai jamais vu une telle honte », « Oui, il a le syndrome des mauvaises manières ! », « Il faut battre plus ! Complètement gâté l'enfant!
Malheureusement, encore aujourd'hui, de nombreux professionnels travaillant avec des enfants ne savent rien du TDAH (ou ne le savent que par ouï-dire et sont donc sceptiques quant à cette information). En fait, il est parfois plus facile de parler de négligence pédagogique, de mauvaises manières et de gâterie que d'essayer de trouver une approche à un enfant non standard.
Il y a aussi le revers de la médaille : parfois le mot « hyperactivité » est compris comme susceptibilité, curiosité et mobilité normales, comportement de protestation, réaction de l'enfant à une situation psycho-traumatique chronique. La question du diagnostic différentiel est aiguë, car la plupart des maladies neurologiques des enfants peuvent s'accompagner d'une altération de l'attention et d'une désinhibition. Cependant, la présence de ces symptômes ne permet pas toujours de dire qu'un enfant est atteint de TDAH.
Alors, qu'est-ce que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ? Qu'est-ce qu'un enfant TDAH ? Et comment distinguer un "shilopop" sain d'un enfant hyperactif ? Essayons de comprendre.
Qu'est-ce que le TDAH
Définition et statistiques
Le trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) est un trouble comportemental développemental qui débute dès l'enfance.
Se manifeste par des symptômes tels que des difficultés de concentration, une hyperactivité et une impulsivité mal contrôlée.
Synonymes : syndrome hyperdynamique, trouble hyperkinétique. Toujours en Russie, dans le dossier médical, un neurologue peut écrire à un tel enfant: CNS PEP (atteinte périnatale du système nerveux central), MMD (dysfonctionnement cérébral minime), ICP (augmentation de la pression intracrânienne).
Première la description de la maladie, caractérisée par une désinhibition motrice, un déficit de l'attention et une impulsivité, est apparue il y a environ 150 ans, depuis lors, la terminologie du syndrome a changé à plusieurs reprises.
Selon les statistiques, le TDAH est plus fréquent chez les garçons que chez les filles (presque 5 fois). Certaines études étrangères indiquent que ce syndrome est plus fréquent chez les Européens, les enfants blonds et les enfants aux yeux bleus.Les spécialistes américains et canadiens utilisent la classification DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) pour diagnostiquer le TDAH, en Europe la Classification internationale des maladies La CIM (Classification internationale des maladies) est adoptée. ) avec des critères plus stricts. En Russie, le diagnostic est basé sur les critères de la dixième révision de la Classification internationale des maladies (CIM-10), également basée sur la classification DSM-IV (OMS, 1994, recommandations pour une utilisation pratique en tant que critères pour le diagnostic du TDAH ).
La controverse entourant le TDAH
Les différends entre scientifiques sur ce qu'est le TDAH, comment le diagnostiquer, quel type de thérapie effectuer - thérapie médicamenteuse ou gérer avec des mesures pédagogiques et psychologiques - durent depuis plus d'une décennie. Le fait même de la présence de ce syndrome est remis en question : jusqu'à présent, personne ne peut dire avec certitude dans quelle mesure le TDAH est le résultat d'un dysfonctionnement cérébral, et dans quelle mesure il est le résultat d'une mauvaise éducation et d'un mauvais climat psychologique prévalant dans la famille.
La soi-disant controverse sur le TDAH dure depuis au moins les années 1970. En Occident (en particulier aux États-Unis), où le traitement médical du TDAH à l'aide de médicaments puissants contenant des substances psychotropes (méthylphénidate, dextroamphétamine) est accepté, le public s'alarme du fait qu'un grand nombre d'enfants "difficiles" reçoivent un diagnostic de TDAH et des médicaments inutilement souvent prescrits qui ont beaucoup d'effets secondaires. En Russie et dans la plupart des pays de l'ancienne CEI, un autre problème est plus courant - de nombreux enseignants et parents ignorent que certains enfants ont des caractéristiques qui conduisent à une violation de la concentration et du contrôle. Le manque de tolérance pour les caractéristiques individuelles des enfants atteints de TDAH conduit au fait que tous les problèmes de l'enfant sont attribués au manque d'éducation, à la négligence pédagogique et à la paresse parentale. La nécessité d'excuser régulièrement les actes de votre enfant (≪oui, on lui explique tout le temps≫ —≪ça veut dire que vous expliquez mal, puisqu'il ne comprend pas≫) conduit souvent au fait que les mamans et les papas vivent d'impuissance et de culpabilité, commençant à se considérer comme des parents sans valeur.
Parfois, l'inverse se produit - la désinhibition motrice et la loquacité, l'impulsivité et l'incapacité à se conformer à la discipline et aux règles du groupe sont considérées par les adultes (plus souvent les parents) comme un signe des capacités exceptionnelles de l'enfant, et parfois même encouragées de toutes les manières possibles. « Nous avons un enfant merveilleux ! Il n'est pas hyperactif du tout, mais simplement vivant et actif. Il n'est pas intéressé par vos cours, alors il se rebelle ! Chez lui, emporté, il peut faire la même chose longtemps. Et l'irascibilité est un personnage, que pouvez-vous en faire, - disent d'autres parents non sans fierté. D'une part, ces mères et ces pères n'ont pas si tort - un enfant atteint de TDAH, emporté par une activité intéressante (assembler des énigmes, jouer un rôle, regarder un dessin animé intéressant - chacun son truc), peut vraiment le faire pour un longue durée. Cependant, vous devez savoir qu'avec le TDAH, l'attention volontaire est la première à en souffrir - il s'agit d'une fonction plus complexe qui n'est propre qu'à une personne et qui se forme dans le processus d'apprentissage. La plupart des enfants de sept ans comprennent que pendant la leçon, vous devez vous asseoir tranquillement et écouter le professeur (même s'ils ne sont pas très intéressés). Un enfant atteint de TDAH comprend tout cela aussi, mais, incapable de se contrôler, peut se lever et se promener dans la classe, tirer la natte d'un voisin, interrompre le professeur.
Il est important de savoir que les enfants TDAH ne sont pas "gâtés", "mal élevés" ou "négligés en matière d'éducation" (bien que de tels enfants, bien sûr, se produisent également). Cela devrait être rappelé par les enseignants et les parents qui recommandent de traiter ces enfants avec de la vitamine P (ou simplement une ceinture). Les enfants TDAH perturbent les cours, se conduisent mal aux pauses, sont audacieux et désobéissent aux adultes, même s'ils savent comment se comporter, à cause des traits de personnalité objectifs inhérents au TDAH. Cela doit être compris par les adultes qui s'opposent au fait qu'"un enfant est façonné avec des diagnostics", arguant que ces enfants "ont juste un tel caractère".
Comment se manifeste le TDAH ?
Principales manifestations du TDAH
G. R. Lomakin dans son livre "Enfant hyperactif. Comment trouver un langage commun avec un fidget ≫ décrit les principaux symptômes du TDAH : hyperactivité, troubles de l'attention, impulsivité.
HYPERACTIVITÉ se manifeste par une activité motrice excessive et, surtout, stupide, une agitation, une agitation, de nombreux mouvements que l'enfant ne remarque souvent pas. En règle générale, ces enfants parlent beaucoup et souvent de manière incohérente, ne finissant pas leurs phrases et sautant d'une pensée à l'autre. Le manque de sommeil exacerbe souvent les manifestations d'hyperactivité - le système nerveux déjà vulnérable de l'enfant, sans avoir le temps de se reposer, ne peut pas faire face au flux d'informations provenant du monde extérieur et se défend d'une manière très particulière. De plus, ces enfants ont souvent des violations de la pratique - la capacité de coordonner et de contrôler leurs actions.
TROUBLES DE L'ATTENTION se manifeste par le fait qu'il est difficile pour un enfant de se concentrer longtemps sur la même chose. Il a des capacités insuffisamment formées de concentration sélective de l'attention - il ne peut pas distinguer le principal du secondaire. Un enfant atteint de TDAH "saute" constamment de l'un à l'autre : "perd" des lignes dans le texte, résout tous les exemples en même temps, dessine la queue d'un coq, peint toutes les plumes à la fois et toutes les couleurs à la fois. Ces enfants sont oublieux, incapables d'écouter et de se concentrer. Instinctivement, ils essaient d'éviter les tâches qui nécessitent un effort mental prolongé (il est courant pour toute personne d'éviter inconsciemment des activités dont il prévoit l'échec à l'avance). Cependant, ce qui précède ne signifie pas que les enfants atteints de TDAH ne sont pas capables de garder leur attention sur quoi que ce soit. Ils ne peuvent pas se concentrer uniquement sur ce qui ne les intéresse pas. Si quelque chose les fascine, ils peuvent le faire pendant des heures. L'ennui, c'est que notre vie est pleine d'activités qu'il reste à faire, même si c'est loin d'être toujours passionnant.
L'IMPULSITÉ s'exprime dans le fait que souvent l'action de l'enfant est en avance sur la pensée. Avant que l'enseignant n'ait le temps de poser une question, l'enfant TDAH tend déjà la main, la tâche n'est pas encore complètement formulée, et il le fait déjà, puis, sans permission, il se lève et court à la fenêtre - simplement parce qu'il s'est intéressé à regarder comment le vent souffle sur le dernier feuillage des bouleaux. Ces enfants ne savent pas comment réguler leurs actions, obéir aux règles, attendre. Leur humeur change plus vite que la direction du vent en automne.
On sait qu'il n'y a pas deux personnes exactement identiques et, par conséquent, les symptômes du TDAH chez différents enfants se manifestent de différentes manières. Parfois, la principale plainte des parents et des enseignants sera l'impulsivité et l'hyperactivité, l'autre enfant ayant le déficit d'attention le plus prononcé. Selon la sévérité des symptômes, le TDAH se divise en trois types principaux : mixte, avec un déficit d'attention prononcé, ou avec une prédominance d'hyperactivité et d'impulsivité. Dans le même temps, G.R. Lomakina note que chacun des critères ci-dessus peut être exprimé chez le même enfant à des moments différents et à des degrés divers: «C'est-à-dire qu'en russe, le même enfant aujourd'hui peut être distrait et inattentif, demain - ressembler à un balai électrique avec batterie Energizer, après-demain - toute la journée passe du rire aux pleurs et vice versa, et en quelques jours - pour s'adapter à une journée et à l'inattention, aux sautes d'humeur et à l'énergie infatigable et stupide.
Symptômes supplémentaires communs aux enfants atteints de TDAH
Troubles de la coordination trouvé dans environ la moitié des cas de TDAH. Il peut s'agir de troubles des mouvements fins (faire ses lacets, utiliser des ciseaux, colorier, écrire), de l'équilibre (difficulté pour les enfants à faire du skateboard et des vélos à deux roues), de la coordination visuo-spatiale (incapacité à faire du sport, notamment avec un ballon).
Troubles émotionnels souvent vu dans le TDAH. Le développement émotionnel de l'enfant, en règle générale, est retardé, ce qui se manifeste par un déséquilibre, l'irascibilité, l'intolérance aux échecs. On dit parfois que la sphère émotionnelle-volontaire d'un enfant atteint de TDAH est dans le rapport de 0,3 à son âge biologique (par exemple, un enfant de 12 ans se comporte comme un enfant de huit ans).
Violations des relations sociales. Un enfant atteint de TDAH a souvent des difficultés dans les relations non seulement avec ses pairs, mais aussi avec les adultes. Le comportement de ces enfants est souvent caractérisé par l'impulsivité, l'obsession, la démesure, la désorganisation, l'agressivité, l'impressionnabilité et l'émotivité. Ainsi, un enfant atteint de TDAH est souvent un perturbateur de la fluidité des relations sociales, de l'interaction et de la coopération.
Retards de développement partiels, y compris les compétences scolaires, sont connus comme l'écart entre les performances réelles et ce à quoi on peut s'attendre en fonction du QI de l'enfant. En particulier, les difficultés à lire, écrire, compter (dyslexie, dysgraphie, dyscalculie) ne sont pas rares. De nombreux enfants d'âge préscolaire atteints de TDAH ont des difficultés spécifiques à comprendre certains sons ou mots et/ou des difficultés à exprimer leurs opinions avec des mots.
Mythes sur le TDAH
Le TDAH n'est pas un trouble de la perception ! Les enfants atteints de TDAH entendent, voient, perçoivent la réalité comme tout le monde. Cela distingue le TDAH de l'autisme, dans lequel la désinhibition motrice est également courante. Or, dans l'autisme, ces phénomènes sont dus à une violation de la perception de l'information. Par conséquent, le même enfant ne peut pas être diagnostiqué avec le TDAH et l'autisme en même temps. L'un exclut l'autre.
Au cœur du TDAH se trouve une violation de la capacité d'accomplir une tâche comprise, l'incapacité de planifier, d'exécuter et de terminer le travail commencé. Les enfants atteints de TDAH ressentent, comprennent, perçoivent le monde de la même manière que tout le monde, mais ils y réagissent différemment.
Le TDAH n'est pas un trouble de la compréhension et du traitement des informations reçues ! Un enfant atteint de TDAH dans la plupart des cas est capable d'analyser et de tirer les mêmes conclusions que tout le monde. Ces enfants connaissent parfaitement, comprennent et peuvent même facilement répéter toutes ces règles qu'on leur rappelle sans cesse jour après jour : « ne pas courir », « rester assis », « ne pas se retourner », « se taire pendant le cours », « menez-vous comme tout le monde≫, "nettoyez vos jouets après vous". Cependant, les enfants atteints de TDAH ne peuvent pas suivre ces règles.
Il convient de rappeler que le TDAH est un syndrome, c'est-à-dire une combinaison stable et unique de certains symptômes. De cela, nous pouvons conclure qu'à la racine du TDAH se trouve une caractéristique unique qui forme toujours un comportement légèrement différent, mais essentiellement similaire. D'une manière générale, le TDAH est un trouble de la fonction motrice, ainsi que de la planification et du contrôle, et non la fonction de perception et de compréhension.
Portrait d'un enfant hyperactif
A quel âge peut-on suspecter un TDAH ?
"Ouragan", "coup dans le cul", "machine à mouvement perpétuel" - quel genre de définitions les parents d'enfants atteints de TDAH ne donnent pas à leurs enfants ! Lorsque les enseignants et les éducateurs parlent d'un tel enfant, l'essentiel dans leur description sera l'adverbe «trop». L'auteur du livre sur les enfants hyperactifs, G.R. Lomakina, note avec humour qu'« il y a trop d'enfants pareils partout et toujours, ils sont trop actifs, on les entend trop bien et de loin, on les voit trop souvent absolument partout. Non seulement ces enfants entrent toujours dans des histoires pour une raison quelconque, mais ces enfants entrent toujours dans toutes les histoires qui se déroulent à moins de dix pâtés de maisons de l'école.
Bien qu'aujourd'hui il n'y ait pas de compréhension claire de quand et à quel âge on peut dire qu'un enfant a le TDAH, la plupart des experts s'accordent à dire que qu'il est impossible de poser ce diagnostic avant cinq ans. De nombreux chercheurs affirment que les signes du TDAH sont les plus prononcés entre 5 et 12 ans et pendant la puberté (à partir de 14 ans environ).
Bien que le diagnostic de TDAH soit rarement posé dans la petite enfance, certains experts pensent que il y a un certain nombre de signes qui suggèrent la probabilité qu'un bébé ait ce syndrome. Selon certains chercheurs, les premières manifestations du TDAH coïncident avec les pics du développement psychoverbal de l'enfant, c'est-à-dire qu'elles sont les plus prononcées à 1-2 ans, 3 ans et 6-7 ans.
Les enfants sujets au TDAH ont souvent un tonus musculaire accru même dans la petite enfance, éprouvent des problèmes de sommeil, en particulier d'endormissement, sont extrêmement sensibles à tous les stimuli (lumière, bruit, présence d'un grand nombre d'étrangers, situation ou environnement nouveau et inhabituel ), pendant l'éveil est souvent excessivement mobile et excité.
Ce qu'il est important de savoir sur un enfant atteint de TDAH
1) Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité est considéré comme l'un des états dits limites de la psyché. C'est-à-dire que dans un état normal et calme, c'est l'une des variantes extrêmes de la norme, cependant, le moindre catalyseur suffit à faire sortir la psyché de l'état normal et la version extrême de la norme s'est déjà transformée en une déviation . Un catalyseur du TDAH est toute activité qui oblige l'enfant à accorder plus d'attention, à se concentrer sur le même type de travail, ainsi qu'à tout changement hormonal qui se produit dans le corps.
2) Diagnostic du TDAH n'implique pas de retard dans le développement intellectuel de l'enfant. Au contraire, en règle générale, les enfants atteints de TDAH sont très intelligents et ont des capacités intellectuelles assez élevées (parfois supérieures à la moyenne).
3) L'activité mentale d'un enfant hyperactif est caractérisée par une cyclicité. Les enfants peuvent travailler de manière productive pendant 5 à 10 minutes, puis pendant 3 à 7 minutes, le cerveau se repose, accumulant de l'énergie pour le cycle suivant. A ce moment, l'élève est distrait, ne répond pas au professeur. Ensuite, l'activité mentale est restaurée et l'enfant est prêt à travailler dans les 5 à 15 prochaines minutes. Les psychologues disent que les enfants atteints de TDAH ont un soi-disant. conscience scintillante: c'est-à-dire qu'ils peuvent périodiquement «tomber» pendant l'activité, en particulier en l'absence d'activité physique.
4) Les scientifiques ont découvert que la stimulation motrice du corps calleux, du cervelet et de l'appareil vestibulaire des enfants atteints de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention conduit au développement de la fonction de conscience, de maîtrise de soi et d'autorégulation. Lorsqu'un enfant hyperactif pense, il doit faire une sorte de mouvement - par exemple, se balancer sur une chaise, taper un crayon sur la table, marmonner quelque chose dans sa barbe. S'il arrête de bouger, il "tombe dans la stupeur" et perd la capacité de penser.
5) Les enfants hyperactifs se caractérisent superficialité des sentiments et des émotions. Elles sont ils ne peuvent pas garder rancune longtemps et sont impitoyables.
6) Un enfant hyperactif se caractérise par sautes d'humeur fréquentes- de la joie orageuse à la colère débridée.
7) Une conséquence de l'impulsivité chez les enfants TDAH est irascibilité. Dans un accès de colère, un tel enfant peut déchirer le cahier du voisin qui l'a offensé, jeter toutes ses affaires par terre, secouer le contenu de la mallette par terre.
8) Les enfants atteints de TDAH développent souvent estime de soi négative- l'enfant commence à penser qu'il est mauvais, pas comme tout le monde. Par conséquent, il est très important que les adultes le traitent avec gentillesse, en comprenant que son comportement est causé par des difficultés de contrôle objectives (qu'il ne veut pas et ne peut pas bien se comporter).
9) Fréquent chez les enfants TDAH seuil de douleur abaissé. De plus, ils sont pratiquement dépourvus de sentiment de peur. Cela peut être dangereux pour la santé et la vie de l'enfant, car cela peut conduire à un plaisir imprévisible.
|
PRINCIPALES manifestations du TDAH enfants d'âge préscolaire École primaire Adolescents adultes |
Comment reconnaître le TDAH
Méthodes de diagnostic de base
Alors, que faire si les parents ou les éducateurs soupçonnent qu'un enfant a le TDAH ? Comment comprendre ce qui détermine le comportement de l'enfant : négligence pédagogique, manque d'éducation ou trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ? Ou peut-être juste un personnage ? Afin de répondre à ces questions, vous devez contacter un spécialiste.
Il faut dire tout de suite que, contrairement à d'autres troubles neurologiques, pour lesquels il existe des méthodes claires de confirmation en laboratoire ou instrumentale, il n'y a pas de méthode de diagnostic objective unique pour le TDAH. Selon les recommandations modernes d'experts et les protocoles de diagnostic, les examens instrumentaux obligatoires pour les enfants atteints de TDAH (en particulier, les électroencéphalogrammes, la tomodensitométrie, etc.) ne sont pas indiqués. De nombreux travaux décrivent certains changements dans l'EEG (ou l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic fonctionnel) chez les enfants atteints de TDAH, cependant, ces changements ne sont pas spécifiques - c'est-à-dire qu'ils peuvent être observés à la fois chez les enfants atteints de TDAH et chez les enfants sans ce trouble. En revanche, il arrive souvent que les diagnostics fonctionnels ne révèlent aucune anomalie, mais l'enfant a un TDAH. Ainsi, d'un point de vue clinique la méthode de base pour diagnostiquer le TDAH consiste en des entretiens avec les parents et l'enfant et l'utilisation de questionnaires de diagnostic.
Étant donné que dans cette violation, la frontière entre comportement normal et trouble est très arbitraire, il appartient au spécialiste de l'établir dans chaque cas à sa discrétion.(contrairement à d'autres troubles, où il y a encore des repères). Ainsi, du fait de la nécessité de prendre une décision subjective, le risque d'erreur est assez élevé : à la fois ne pas détecter le TDAH (c'est particulièrement vrai pour les formes plus légères, « borderline »), et identifier le syndrome là où il n'existe pas réellement. De plus, la subjectivité double : après tout, le spécialiste se concentre sur les données de l'anamnèse, qui reflètent l'opinion subjective des parents. Pendant ce temps, les idées des parents sur le comportement considéré comme normal et sur ce qui ne l'est pas peuvent être très différentes et sont déterminées par de nombreux facteurs. Néanmoins, la rapidité du diagnostic dépend de l'attention et, si possible, de l'objectivité des personnes de l'environnement immédiat de l'enfant (enseignants, parents ou pédiatres). Après tout, plus tôt vous comprenez les caractéristiques de l'enfant, plus vous avez de temps pour corriger le TDAH.
Étapes du diagnostic du TDAH
1) Entretien clinique avec un spécialiste (neurologue pour enfants, pathopsychologue, psychiatre).
2) Application de questionnaires de diagnostic. Il est conseillé d'obtenir des informations sur l'enfant "de diverses sources": auprès des parents, des enseignants, d'un psychologue de l'établissement d'enseignement que l'enfant fréquente. La règle d'or dans le diagnostic du TDAH est de confirmer la présence du trouble à partir d'au moins deux sources indépendantes.
3) Dans les cas douteux, « borderline », lorsque les avis des parents et des spécialistes sur la présence du TDAH chez un enfant divergent, il est logique le tournage vidéo et son analyse ( enregistrement du comportement de l'enfant dans la leçon, etc.). Cependant, l'aide est également importante dans les cas de problèmes de comportement sans diagnostic de TDAH - le point, après tout, n'est pas dans l'étiquette.
4) Si possible - examen neuropsychologique un enfant dont le but est d'établir le niveau de développement intellectuel, ainsi que d'identifier les violations souvent associées des compétences scolaires (lecture, écriture, comptage). L'identification de ces troubles est également importante en termes de diagnostic différentiel, car, compte tenu de la présence de capacités intellectuelles réduites ou de difficultés d'apprentissage spécifiques, les troubles de l'attention en classe peuvent être causés par un programme qui ne correspond pas au niveau de capacité de l'enfant, et non au TDAH. .
5) Examens complémentaires (si nécessaire)): consultation d'un pédiatre, neurologue, autres spécialistes, études instrumentales et de laboratoire à des fins de diagnostic différentiel et d'identification des maladies concomitantes. Un examen pédiatrique et neurologique de base est raisonnable en rapport avec la nécessité d'exclure un syndrome "ADHD-like" causé par des troubles somatiques et neurologiques.
Il est important de rappeler que les troubles du comportement et de l'attention chez les enfants peuvent être causés par toutes les maladies somatiques générales (telles que l'anémie, l'hyperthyroïdie), ainsi que par tous les troubles qui provoquent des douleurs chroniques, des démangeaisons, une gêne physique. La cause du "pseudo-TDAH" peut être effets secondaires de certains médicaments(p. ex. diphényle, phénobarbital), ainsi qu'un certain nombre de troubles neurologiques(épilepsie avec absences, chorée, tics et bien d'autres). Les problèmes de l'enfant peuvent aussi être dus à la présence troubles sensoriels, et ici un examen pédiatrique de base est important pour identifier les déficiences visuelles ou auditives qui, si elles sont légères, peuvent être mal diagnostiquées. Un examen pédiatrique est également conseillé en lien avec la nécessité d'évaluer l'état somatique général de l'enfant, afin d'identifier d'éventuelles contre-indications quant à l'utilisation de certains groupes de médicaments pouvant être prescrits aux enfants atteints de TDAH.
Questionnaires diagnostiques
Critères du DSM-IV pour le TDAH
Trouble de l'attention
a) omet souvent de prêter attention aux détails ou fait des fautes d'inattention dans ses devoirs scolaires ou d'autres activités ;
b) il y a souvent des problèmes pour garder l'attention sur la tâche ou le jeu ;
c) il y a souvent des problèmes avec l'organisation des activités et des tâches ;
d) est souvent réticent ou évite de s'engager dans des activités qui nécessitent une concentration soutenue (comme faire des devoirs ou des devoirs en classe);
e) perd ou oublie souvent des objets nécessaires à ses tâches ou à d'autres activités (p. ex. agenda, livres, stylos, outils, jouets);
f) est facilement distrait par des stimuli externes ;
g) n'écoute souvent pas lorsqu'on lui parle;
h) souvent ne suit pas les instructions, ne termine pas ou ne termine pas correctement les devoirs, devoirs ou autres travaux (mais pas par protestation, entêtement ou incapacité à comprendre les instructions / devoirs);
i) oublieux dans les activités quotidiennes.
Hyperactivité - impulsivité(au moins six des symptômes suivants doivent être présents) :
Hyperactivité:
a) ne peut pas rester assis, bouge constamment;
b) quitte souvent son siège dans des situations où il devrait être assis (par exemple, dans une leçon);
c) court beaucoup et « bouleverse tout » là où il ne faut pas le faire (chez l'adolescent et l'adulte, l'équivalent peut être une sensation de tension intérieure et un besoin constant de bouger) ;
d) est incapable de jouer tranquillement, calmement ou de se reposer ;
e) agit "comme s'il était enroulé" - comme un jouet avec un moteur en marche ;
f) parle trop.
Impulsivité:
g) parle souvent prématurément, sans écouter la fin de la question ;
h) impatient, ne peut souvent pas attendre son tour;
i) interrompt fréquemment les autres et interfère avec leur activité/conversation. Les symptômes ci-dessus doivent être présents depuis au moins six mois, se produire dans au moins deux environnements différents (école, maison, terrain de jeu, etc.) et ne pas être causés par un autre trouble.
Critères diagnostiques utilisés par les spécialistes russes
Trouble de l'attention(diagnostiqué lorsque 4 signes sur 7 sont présents) :
1) a besoin d'un environnement calme et tranquille, sinon il ne peut pas travailler et se concentrer;
2) redemande souvent ;
3) facilement distrait par des stimuli externes ;
4) confond les détails ;
5) ne termine pas ce qu'il commence ;
6) écoute, mais ne semble pas entendre ;
7) a de la difficulté à se concentrer à moins qu'une situation en tête-à-tête ne soit créée.
Impulsivité
1) crie dans la classe, fait du bruit pendant le cours ;
2) extrêmement excitable ;
3) il lui est difficile d'attendre son tour ;
4) trop bavard ;
5) offense les autres enfants.
Hyperactivité(diagnostiqué lorsque 3 signes sur 5 sont présents) :
1) grimpe sur les armoires et les meubles ;
2) toujours prêt à partir ; court plus souvent qu'il ne marche;
3) agité, se tordant et se tordant ;
4) s'il fait quelque chose, alors avec du bruit;
5) doit toujours faire quelque chose.
Les problèmes de comportement caractéristiques doivent être d'apparition précoce (avant six ans) et persister dans le temps (se manifester pendant au moins six mois). Cependant, avant l'entrée à l'école, l'hyperactivité est difficile à reconnaître en raison du large éventail de variations normales.
Et qu'en sortira-t-il ?
Qu'est-ce qui en sortira ? Cette question inquiète tous les parents, et si le destin a décrété que vous deveniez maman ou papa du TDAH, alors vous êtes particulièrement inquiet. Quel est le pronostic pour les enfants atteints de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité ? Les chercheurs répondent à cette question de différentes manières. Aujourd'hui, ils parlent des trois options les plus possibles pour le développement du TDAH.
1. Au fil du temps les symptômes disparaissent, et les enfants deviennent des adolescents, des adultes sans déviations de la norme. L'analyse des résultats de la plupart des études indique que 25 à 50 pour cent des enfants "dépassent" ce syndrome.
2. Les symptômesà des degrés divers continuent d'être présents, mais sans signe de psychopathologie. Ces personnes sont majoritaires (à partir de 50% ou plus). Ils ont quelques problèmes dans la vie quotidienne. Selon les enquêtes, ils s'accompagnent constamment d'un sentiment "d'impatience et d'agitation", d'impulsivité, d'inadéquation sociale, de faible estime de soi tout au long de leur vie. On rapporte une fréquence plus élevée d'accidents, de divorces, de changements d'emploi parmi ce groupe de personnes.
3. Développer complications graves chez l'adulte sous la forme de changements de personnalité ou antisociaux, d'alcoolisme et même d'états psychotiques.
Quel est le parcours de ces enfants ? Cela dépend beaucoup de nous, les adultes. La psychologue Margarita Zhamkochyan caractérise les enfants hyperactifs comme suit : ≪Tout le monde sait que les enfants agités grandissent en tant qu'explorateurs, aventuriers, voyageurs et fondateurs d'entreprises. Et ce n'est pas qu'une coïncidence. Il existe des observations assez détaillées: les enfants qui, à l'école primaire, tourmentaient les enseignants avec leur hyperactivité, vieillissaient, étaient déjà accros à quelque chose de spécifique - et à l'âge de quinze ans, ils devenaient de véritables quais en la matière. Ils ont de l'attention, de la concentration et de la persévérance. Un tel enfant peut apprendre tout le reste sans trop de diligence, et le sujet de sa passion - à fond. Par conséquent, lorsqu'ils disent que le syndrome disparaît généralement à l'âge du secondaire, ce n'est pas vrai. Il n'est pas rémunéré, mais se traduit par une sorte de talent, une compétence unique.
Le créateur de la célèbre compagnie aérienne "JetBlue" David Niliman raconte avec plaisir que dans son enfance, ils ont non seulement trouvé un tel syndrome, mais l'ont également décrit comme "florissant avec luxuriance" (flamboyant). Et la présentation de sa biographie de travail et de ses méthodes de gestion laisse penser que ce syndrome ne l'a pas quitté à l'âge adulte, d'ailleurs, qu'il lui doit sa carrière vertigineuse.
Et ce n'est pas le seul exemple. Si vous analysez les biographies de certaines personnes célèbres, il devient clair que dans leur enfance, elles présentaient tous les symptômes caractéristiques des enfants hyperactifs: tempérament explosif, problèmes de scolarité, tendance aux entreprises risquées et aventureuses. Il suffit d'y regarder de plus près, de rappeler deux ou trois bons amis qui ont réussi dans la vie, leurs années d'enfance, pour conclure : une médaille d'or et un diplôme rouge se transforment très rarement en une carrière réussie et une carrière bien rémunérée. travail.
Bien sûr, un enfant hyperactif est difficile dans la vie quotidienne de l'auberge. Mais comprendre les raisons de son comportement peut permettre aux adultes d'accepter plus facilement « l'enfant difficile ». Les psychologues disent que les enfants ont particulièrement besoin d'amour et de compréhension lorsqu'ils le méritent le moins. Cela est particulièrement vrai d'un enfant atteint de TDAH qui épuise les parents et les éducateurs avec ses " bouffonneries " constantes. L'amour et l'attention des parents, la patience et le professionnalisme des enseignants, ainsi que l'aide opportune de spécialistes peuvent devenir un tremplin pour un enfant atteint de TDAH vers une vie d'adulte réussie.
|
COMMENT DÉTECTER SI L'ACTIVITÉ ET L'IMPULSITÉ DE VOTRE ENFANT SONT NORMALES OU TDAH ? ENFANT ACTIF - La plupart du temps, il "ne reste pas assis", préfère les jeux de plein air aux jeux passifs, mais s'il est intéressé, il peut aussi s'adonner à une activité calme. ENFANT HYPERACTIF
Si vous avez répondu oui à au moins trois points, qu'un tel comportement persiste chez un enfant pendant plus de six mois et que vous pensez qu'il ne s'agit pas d'une réaction à un manque d'attention et à des manifestations d'amour de votre part, alors vous avez des raisons de penser et consulter un spécialiste. |
Oksana Berkovskaïa | rédacteur en chef du magazine "Septième pétale"
Portrait d'un enfant hyperdynamique
La première chose qui saute aux yeux lorsqu'on rencontre un enfant hyperdynamique, c'est son excès par rapport à l'âge calendaire et une sorte de mobilité "bête".
Être un bébé, un tel enfant de la manière la plus incroyable sort de la couche. ... Il est impossible de laisser un tel bébé sur la table à langer ou sur le canapé ne serait-ce qu'une minute dès les premiers jours et semaines de sa vie. Il suffit de rester bouche bée un peu, car il va d'une manière ou d'une autre esquiver et tomber au sol avec un bruit sourd. Cependant, en règle générale, toutes les conséquences seront limitées à un cri fort mais court.
Pas toujours, mais assez souvent, les enfants hyperdynamiques souffrent d'une sorte de troubles du sommeil. ... Parfois, la présence d'un syndrome hyperdynamique peut être supposée chez un nourrisson en observant son activité en relation avec des jouets et d'autres objets (bien que seul un spécialiste qui sait bien comment les enfants ordinaires de cet âge manipulent des objets peuvent le faire). L'étude des objets chez un nourrisson hyperdynamique est intense, mais extrêmement non dirigée. C'est-à-dire que l'enfant jette le jouet avant d'explorer ses propriétés, en attrape immédiatement un autre (ou plusieurs à la fois) pour le jeter quelques secondes plus tard.
... En règle générale, la motricité des enfants hyperdynamiques se développe en fonction de l'âge, souvent même avant l'âge. Les enfants hyperdynamiques commencent plus tôt que les autres à se tenir la tête, à se retourner sur le ventre, à s'asseoir, à se lever, à marcher, etc... Ce sont ces enfants qui se mettent la tête entre les barreaux du berceau, se coincent dans le parc, s'emmêler dans les housses de couette et apprendre rapidement et avec dextérité à prendre en photo tout ce que les parents attentionnés y mettent.
Dès qu'un enfant hyperdynamique est sur le sol, une nouvelle étape extrêmement importante commence dans la vie de la famille, dont le but et le sens sont de protéger la vie et la santé de l'enfant, ainsi que les biens familiaux d'éventuels dommages . L'activité du nourrisson hyperdynamique est imparable et écrasante. Parfois, les proches ont l'impression qu'il agit 24 heures sur 24, presque sans interruption. Les enfants hyperdynamiques dès le début ne marchent pas, mais courent.
... Ce sont ces enfants, âgés d'un à deux ans - deux ans et demi, qui traînent par terre nappes avec service de table, font tomber téléviseurs et sapins du Nouvel An, s'endorment sur les étagères des armoires vides, à l'infini, malgré les interdictions, allumez le gaz et l'eau, et renversez également les pots avec des contenus de températures et de consistances différentes.
En règle générale, aucune tentative d'avertissement ne fonctionne sur les enfants hyperdynamiques. Ils sont bons avec la mémoire et la compréhension de la parole. Ils ne peuvent tout simplement pas résister. Ayant commis un autre tour ou un acte destructeur, l'enfant hyperdynamique lui-même est sincèrement bouleversé et ne comprend pas du tout comment cela s'est passé: "Elle est tombée elle-même!", "J'ai marché, marché, grimpé, et puis je ne sais pas", "Je n'y ai pas touché du tout !"
...Assez souvent, les enfants hyperdynamiques présentent divers troubles du développement de la parole. Certains commencent à parler plus tard que leurs pairs, certains - à temps ou même plus tôt, mais le problème est que personne ne les comprend, car ils ne prononcent pas les deux tiers des sons de la langue russe. ... Quand ils parlent, ils agitent beaucoup les bras et bêtement, sautent d'un pied sur l'autre ou sautent sur place.
Une autre caractéristique des enfants hyperdynamiques est qu'ils n'apprennent pas seulement des autres, mais même de leurs propres erreurs. Hier, un enfant se promenait avec sa grand-mère sur la cour de récréation, grimpait sur une grande échelle, ne pouvait pas descendre. J'ai dû demander aux adolescents de le sortir de là. L'enfant était clairement effrayé, à la question: "Eh bien, vas-tu gravir cette échelle maintenant?" - répond sincèrement: "Je ne le ferai pas!" Le lendemain, sur la même cour de récréation, il court d'abord vers la même échelle...
Ce sont les enfants hyperdynamiques qui sont les enfants qui se perdent. Et il n'y a absolument aucune force pour gronder l'enfant retrouvé, et lui-même ne comprend pas vraiment ce qui s'est passé. "Tu es parti !", "Je suis juste allé voir !", "Et tu me cherchais ?!" - tout cela décourage, irrite, fait douter des capacités mentales et émotionnelles de l'enfant.
... Les enfants hyperdynamiques ne sont généralement pas mauvais. Ils ne sont pas capables d'entretenir longtemps du ressentiment ou des projets de vengeance, ils ne sont pas sujets à des agressions ciblées. Ils oublient vite tous les griefs, l'agresseur d'hier ou l'offensé d'aujourd'hui est leur meilleur ami. Mais dans le feu de l'action, lorsque les mécanismes inhibiteurs déjà faibles échouent, ces enfants peuvent être agressifs.
Les vrais problèmes de l'enfant hyperdynamique (et de sa famille) commencent avec la scolarisation. « Oui, il peut tout faire s'il le veut ! Il n'a qu'à se concentrer - et toutes ces tâches sont pour lui en une seule dent ! neuf parents sur dix disent ceci ou quelque chose comme cela. Tout le problème est qu'un enfant hyperdynamique ne peut catégoriquement pas se concentrer. Assis pour les cours, en cinq minutes il dessine dans un cahier, roule une machine à écrire sur la table, ou regarde simplement par la fenêtre, derrière laquelle les plus grands jouent au foot ou nettoient les plumes d'un corbeau. Dix minutes plus tard, il aura très soif, puis mangera, puis, bien sûr, ira aux toilettes.
La même chose se passe en classe. Un enfant hyperdynamique pour un enseignant est comme un grain de beauté dans les yeux. Il tourne sans cesse sur place, se laisse distraire et discute avec son collègue de bureau. ... Dans le travail à la leçon, il est soit absent puis, lorsqu'on lui demande, répond de manière inappropriée, soit prend une part active, saute sur le bureau avec la main levée vers le ciel, court dans l'allée, crie: " JE! JE! Me demander!" - ou simplement, incapable de résister, crie une réponse d'un endroit.
Les cahiers d'un enfant hyperdynamique (surtout à l'école primaire) sont un spectacle pitoyable. La quantité de bogues qu'ils contiennent rivalise avec la quantité de saleté et de correctifs. Les cahiers eux-mêmes sont presque toujours froissés, avec des coins pliés et salis, avec des couvertures déchirées, avec des taches de saleté inintelligibles, comme si quelqu'un avait récemment mangé des tartes dessus. Les lignes des cahiers sont inégales, les lettres rampent de haut en bas, des lettres sont omises ou remplacées dans des mots, des mots dans des phrases. Les signes de ponctuation semblent être dans un ordre complètement arbitraire - la ponctuation de l'auteur dans le pire sens du terme. C'est l'enfant hyperdynamique qui peut faire quatre erreurs dans le mot "plus".
Des problèmes de lecture surviennent également. Certains enfants hyperdynamiques lisent très lentement, bégayant sur chaque mot, mais ils lisent les mots correctement. D'autres lisent rapidement, mais changent les fins et "avalent" des mots et des phrases entières. Dans le troisième cas, l'enfant lit normalement en termes de rythme et de qualité de prononciation, mais ne comprend pas du tout ce qui est lu et ne peut rien retenir ni redire.
Les problèmes de mathématiques sont encore plus rares et sont associés, en règle générale, à l'inattention totale de l'enfant. Il peut résoudre correctement un problème complexe, puis écrire la mauvaise réponse. Il confond facilement les mètres avec les kilogrammes, les pommes avec les boîtes, et les deux creuseurs et les deux tiers qui en résultent ne le dérangent pas du tout. S'il y a un signe "+" dans l'exemple, l'enfant hyperdynamique effectuera facilement et correctement la soustraction, si le signe de division effectuera la multiplication, et ainsi de suite. etc.
L'enfant hyperdynamique perd constamment tout. Il oublie son chapeau et ses mitaines dans le vestiaire, sa mallette sur la place près de l'école, ses baskets dans le gymnase, le stylo et le manuel dans la salle de classe, et le journal avec des notes quelque part dans le tas d'ordures. Livres, cahiers, bottes, trognons de pomme et bonbons à moitié mangés cohabitent sereinement et intimement dans sa sacoche.
A la récréation, un enfant hyperdynamique est un "tourbillon hostile". L'énergie accumulée demande de toute urgence une sortie et la trouve. Il n'y a pas une telle bagarre dans laquelle notre enfant ne s'impliquerait, il n'y a pas de farce qu'il refusera. Courses désemparées, folles à la récréation ou à l'"extension", se terminant quelque part dans la zone du plexus solaire de l'un des membres de l'équipe enseignante, et suggestion et répression appropriées à l'occasion - la fin inévitable de presque tous jour d'école de notre enfant.
Ekaterina Murashova | Extrait du livre: "Les enfants sont des" matelas "et les enfants sont des" catastrophes ""
Mécanismes de désinhibition motrice et leurs types spécifiques de travail correctif
Troubles de l'adaptation, se manifestant sous la forme désinhibition motrice, selon les experts, ont diverses raisons : organiques, mentales, sociales. Cependant, la plupart des auteurs traitant des problèmes du soi-disant trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité le considèrent principalement comme le résultat de certains problèmes de nature organique, neurologique. La désinhibition motrice en tant que comportement perturbé présente de nombreuses similitudes avec d'autres types de développement déviant, mais il existe actuellement des critères permettant de distinguer un groupe de troubles dans lesquels l'hyperactivité est le principal problème.
Les données sur la prévalence de ces troubles du comportement sont très variables (de 2 à 20 % dans la population pédiatrique). Il est bien connu que chez les filles, ces problèmes sont 4 à 5 fois moins fréquents que chez les garçons.
Bien que l'hypothèse de l'identité du syndrome hyperkinétique et d'un dysfonctionnement cérébral minimal soit souvent critiquée, les causes de la maladie (ou affection) sont généralement considérées comme des complications durant toute la période périnatale, des maladies du système nerveux durant la première année de vie, comme ainsi que les blessures et les maladies survenues au cours des trois premières années de la vie de l'enfant. À l'avenir, la plupart des enfants présentant des problèmes de comportement similaires recevront un diagnostic de «dysfonctionnement cérébral léger» ou de «dysfonctionnement cérébral minimal» (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko , 2000; B. R. Yaremenko, A. B. Yaremenko , 2002 ; I.P. Briazgunov, E.V. Kasatikova, 2003).
Pour la première fois, des descriptions cliniques détaillées de l'insuffisance cérébrale fonctionnelle sont apparues dans la littérature dans les années 30-40 du siècle dernier. Le concept de «lésion cérébrale minimale» a été formulé, qui a commencé à désigner «des conditions résiduelles non progressives résultant de lésions locales précoces du système nerveux central dans la pathologie de la grossesse et de l'accouchement (pré- et périnatal), ainsi que des lésions craniocérébrales ou des neuroinfections. Plus tard, le terme «dysfonctionnement cérébral minimal» s'est répandu, qui a commencé à être utilisé «... en relation avec un groupe d'affections différentes dans leurs causes et leurs mécanismes de développement (étiologie et pathogenèse), accompagnées de troubles du comportement et de l'apprentissage difficultés non associées à des troubles graves du développement intellectuel » (N.N. Zavadenko, 2000). Une étude plus approfondie des dysfonctionnements cérébraux minimaux a montré qu'il est difficile de les considérer comme une seule forme clinique. À cet égard, pour la dernière révision de la Classification internationale des maladies CIM-10, des critères de diagnostic ont été élaborés pour un certain nombre d'affections précédemment classées comme des dysfonctionnements cérébraux minimes. Concernant les problèmes de désinhibition motrice, il s'agit des rubriques R90-R98 : « Troubles comportementaux et émotionnels de l'enfance et de l'adolescence » ; rubrique P90 : "Troubles hyperkinétiques" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).
L'effet positif des psychostimulants dans le traitement médical des enfants atteints de tels troubles s'explique par l'hypothèse que les enfants atteints du syndrome hyperkinétique sont "sous-excités" en termes d'activation cérébrale, et donc s'excitent et se stimulent avec leur hyperactivité pour compenser cette déficience sensorielle. Lowe et al ont trouvé une activité insuffisante des processus métaboliques dans le cerveau antérieur chez les enfants présentant des signes de désinhibition.
De plus, la période de 4 à 10 ans est considérée comme la période de la réponse dite psychomotrice (V.V. Kovalev, 1995). C'est dans cette période d'âge que des relations subordonnées plus matures sont établies entre les structures hiérarchiquement subordonnées de l'analyseur moteur. Et les violations de celles-ci, "... des relations subordonnées encore instables, sont un mécanisme important pour l'émergence de troubles du niveau de réponse psychomoteur" (cité par V.V. Kovalev, 1995).
Ainsi, si l'hyperexcitabilité, la désinhibition motrice, la maladresse motrice, la distraction, la fatigue accrue, l'infantilisme, l'impulsivité prédominent chez les enfants présentant des signes de dysfonctionnements cérébraux minimes à l'âge préscolaire, alors les difficultés des écoliers à organiser leur comportement et les difficultés scolaires viennent au premier plan.
Cependant, comme le montrent nos recherches et notre expérience de conseil, les enfants ayant des problèmes de comportement similaires ont également une variété de caractéristiques émotionnelles et affectives. De plus, chez les enfants présentant des problèmes de comportement du type désinhibition motrice, en règle générale, attribués par la plupart des auteurs à un seul "syndrome d'hyperactivité", des caractéristiques fondamentalement différentes et opposées "en signe" du développement de la sphère affective dans son ensemble sont trouve souvent.
Les spécificités de notre étude est que les problèmes de désinhibition motrice ont été considérés non seulement du point de vue des caractéristiques et des différences de l'état neurologique, mais aussi statut affectif. Et l'analyse des problèmes de comportement et des caractéristiques de l'enfant était basée sur l'identification non seulement des causes, mais aussi des mécanismes psychologiques qui les sous-tendent.
À notre avis, l'analyse du statut affectif des enfants ayant des problèmes de comportement selon le type de désinhibition motrice peut être effectuée en fonction du modèle de régulation affective de base proposé à l'école de K.S. Lebedinskaya - O.S. Nikolskaïa (1990, 2000). Conformément à ce modèle, les mécanismes de formation de la sphère affective-émotionnelle d'un enfant peuvent être évalués par le degré de formation de quatre niveaux du système de régulation affective de base (niveaux BAR), chacun pouvant être dans un état de sensibilité accrue ou endurance accrue (hypo- ou hyperfonctionnement).
Hypothèse de travailétait que la désinhibition motrice elle-même, si similaire dans sa manifestation chez la plupart des enfants, pouvait avoir une "nature" différente. De plus, ce dernier est déterminé non seulement par les problèmes de l'état neurologique, mais également par les particularités du support tonique de l'activité vitale de l'enfant - le niveau d'activité mentale de l'enfant et les paramètres de sa performance, c'est-à-dire d'abord tout dépend des spécificités du fonctionnement des niveaux de régulation affective de base.
Matériels et méthodes de recherche
Le groupe analysé comprenait 119 enfants âgés de 4,5 à 7,5 ans, dont les parents se plaignaient de désinhibition motrice et de la parole, incontrôlabilité enfants, compliquant considérablement leur adaptation dans les établissements d'enseignement préscolaire et scolaire. Souvent, les enfants venaient avec des diagnostics préexistants, tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, le syndrome d'hyperexcitabilité et un dysfonctionnement cérébral minimal.
Il convient de noter que les enfants dont les symptômes de désinhibition motrice étaient inclus dans certains syndromes psychologiques plus "généraux" (sous-développement total, développement déformé, dont le syndrome d'Asperger, etc.) n'ont pas été inclus dans le groupe analysé.
Conformément aux objectifs de l'étude, un bloc de méthodes de diagnostic a été développé, qui comprenait:
1. Une anamnèse psychologique détaillée et spécifiquement orientée, où les éléments suivants ont été évalués :
caractéristiques du développement psychomoteur précoce;
les caractéristiques du développement émotionnel précoce, y compris la nature de l'interaction dans la dyade "mère-enfant" (les principales angoisses et angoisses de la mère concernant son interaction avec l'enfant au cours de la première année de vie ont été analysées);
la présence de signes indirects de détresse neurologique.
2. Analyse des caractéristiques des caractéristiques opérationnelles des activités de l'enfant,
3. Une évaluation du niveau de tonus mental (à ces fins, avec la candidate aux sciences médicales O.Yu. Chirkova, un questionnaire thématique spécial pour les parents a été développé et testé).
4. L'étude des caractéristiques de la formation de différents niveaux de régulation arbitraire de l'activité:
mouvements simples;
programmes moteurs;
possession arbitraire de fonctions mentales;
conserver l'algorithme d'activité ;
régulation volontaire de l'expression émotionnelle.
5. Étude des caractéristiques du développement de divers aspects de la sphère cognitive.
6. Analyse des caractéristiques émotionnelles et affectives de l'enfant. Il convient de souligner qu'une attention particulière a été accordée à l'évaluation du niveau général d'activité mentale et du tonus mental de l'enfant.
7. En outre, le type d'assistance dont l'enfant a besoin pour effectuer certaines tâches est nécessairement évalué. Les types d'assistance suivants ont été utilisés :
stimulant;
aider à "tonifier" l'enfant et ses activités;
organiser une aide (c'est-à-dire construire un algorithme d'activité « à la place » d'un enfant, programmer cette activité et la contrôler par un adulte).
Les indicateurs du niveau d'activité mentale générale de l'enfant, le rythme d'activité et d'autres paramètres de performance ont été corrélés avec l'évaluation des caractéristiques émotionnelles et affectives de l'enfant. Pour cela, une évaluation intégrale du profil du trouble bipolaire dans son ensemble a été réalisée, et les états des niveaux individuels de régulation affective de base ont été évalués selon O.S. Nikolskaïa. Dans ce cas, il a été évalué lequel des niveaux BAR (1-4) est dans un état de sensibilité accrue ou d'endurance accrue (hypo- ou hyperfonctionnement).
Résultats de la recherche et discussion
Au cours de l'étude, des différences significatives ont été révélées entre les manifestations des caractéristiques de développement étudiées. Ces résultats ont permis de répartir 119 enfants examinés en trois groupes :
Nous avons assigné 70 enfants au premier groupe (20 filles, 50 garçons) ;
le deuxième groupe était composé de 36 enfants (respectivement 15 filles et 21 garçons) ;
13 enfants constituaient le troisième groupe.
Spécifique pour les enfants, que nous appelons premier groupe, il existait des antécédents de signes indirects ou explicites (objectivés dans des documents médicaux) de détresse neurologique, le plus souvent suffisamment exprimés. Dans les premiers stades, cela s'est d'abord manifesté par des modifications du tonus musculaire: une hypertonie musculaire ou une dystonie musculaire, un tonus musculaire irrégulier, a été notée beaucoup plus souvent. Assez souvent, déjà dans les premiers stades de développement, l'enfant a été diagnostiqué avec une encéphalopathie périnatale (PEP). Des signes indirects de troubles neurologiques se sont manifestés durant cette période par des régurgitations en fontaine, des troubles du sommeil (parfois inversion du mode veille-sommeil), des cris perçants « déchirants ». L'augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs - parfois même l'incapacité de détendre les muscles des jambes - a conduit au fait que, s'étant levé tôt, l'enfant se tenait "jusqu'à ce que vous tombiez". Parfois, l'enfant commençait à marcher tôt et la marche elle-même ressemblait plus à une course incontrôlable. Les enfants, en règle générale, ne prenaient pas bien les aliments complémentaires "solides" (parfois jusqu'à 3-3,5 ans, ils prenaient à peine des aliments solides).
Dans les récits des mères sur leurs angoisses (dans 62 cas sur 70), le souvenir le plus fréquent était que l'enfant était très difficile à calmer, il criait beaucoup, était tout le temps dans ses bras, réclamait le mal des transports, le présence constante de sa mère.
La spécificité de cette variante de développement était la présence d'un nombre important de signes de troubles neurologiques dans l'anamnèse, un changement (en règle générale, une accélération et moins souvent - une violation de la séquence) du développement moteur précoce. Sur la base de la combinaison de signes, tout cela peut être qualifié de dysfonctionnement cérébral minimal, qui a entraîné une formation insuffisante de la composante volontaire (régulatrice) de l'activité en général (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).
Ainsi, la désinhibition motrice observée chez les enfants du premier groupe peut par essence être considérée comme « primaire » et ne s'intensifie dans ses manifestations que lorsque l'enfant est fatigué.
Enfants deuxième groupe déficience démontrée dans la régulation de leur propre activité déjà aux niveaux les plus élémentaires - le niveau d'exécution de tests moteurs simples selon le modèle (jusqu'à l'âge de 5,5 ans) et le niveau d'exécution de programmes moteurs simples selon le modèle (pour les enfants plus âgés). Il est tout à fait évident que les niveaux hiérarchiquement supérieurs et postérieurs de formation de la régulation du comportement se sont avérés dans l'ensemble clairement déficients chez les enfants de ce groupe.
Les caractéristiques suivantes du développement étaient spécifiques pour les enfants que nous avons référés au deuxième groupe (36 cas).
Dans l'image du développement précoce des enfants, il n'y avait aucun signe de détresse neurologique prononcée et, en termes de calendrier et de rythme, le développement psychomoteur et émotionnel précoce correspondait essentiellement aux indicateurs normatifs moyens. Cependant, un peu plus souvent que la moyenne de la population, il y a eu un changement non pas dans le moment, mais dans la séquence même du développement moteur. Les médecins ont identifié des problèmes associés à des troubles mineurs de la régulation autonome, des troubles mineurs de l'alimentation et du sommeil. Les enfants de ce groupe étaient malades plus souvent, y compris, plus souvent que la moyenne de la population, au cours de la première année de vie, il y avait une dysbactériose, des variantes de manifestations allergiques.
Les mères de la plupart de ces enfants (27 sur 36) ont rappelé leur anxiété à propos des relations avec les enfants au cours de la première année de vie comme une incertitude quant à leurs actions. Souvent, ils ne savaient pas comment calmer l'enfant, comment le nourrir ou l'emmailloter correctement. Certaines mères ont rappelé qu'elles nourrissaient souvent le bébé non pas dans leurs bras, mais dans le berceau, en soutenant simplement le biberon. Les mères avaient peur de gâter leurs enfants et ne les habituaient pas à la "manipulation". Dans certains cas, un tel comportement était dicté par les grands-parents, moins souvent par le père de l'enfant ("Vous ne pouvez pas gâcher, habitué au mal des transports, aux mains").
Lors de l'examen des enfants de ce groupe, tout d'abord, l'attention a été attirée sur un fond d'humeur réduit et, le plus souvent, sur de faibles indicateurs d'activité mentale générale. Les enfants avaient souvent besoin d'encouragements et d'une sorte de « tonification » de la part d'un adulte. C'est ce type d'aide qui s'est avéré le plus efficace pour l'enfant.
La formation de la sphère régulatrice de ces enfants (selon l'âge) s'est avérée suffisante. Ces enfants avant la fatigue(c'est d'une importance fondamentale) a bien résisté aux tests spéciaux pour le niveau de maturité réglementaire, a conservé l'algorithme d'activité. Mais la possibilité de réguler l'expression émotionnelle était le plus souvent insuffisante. (Même s'il faut noter qu'avant l'âge de 7-8 ans, les enfants en bonne santé peuvent montrer des difficultés dans la régulation des émotions même dans des situations expertes).
Ainsi, en général, on peut parler d'un niveau suffisant de régulation volontaire des enfants appartenant au second groupe. Dans le même temps, le niveau de régulation volontaire de l'état émotionnel s'est souvent avéré insuffisamment formé, ce qui montre une relation claire entre la formation de la régulation des émotions et de l'expression émotionnelle et les spécificités de la formation de la régulation affective réelle de comportement.
En ce qui concerne les caractéristiques de la formation de la régulation affective de niveau, selon les résultats d'une évaluation intégrale du comportement de l'enfant et des réponses des parents, une distorsion des proportions du système a généralement été observée, en règle générale, en raison d'un hyperfonctionnement de le 3ème niveau de régulation affective, et dans les cas difficiles - des 2ème et 4ème niveaux. .
Du point de vue de l'analyse du statut affectif, il a souvent fallu parler d'une tonification affective insuffisante, déjà à partir du 2e niveau de régulation affective (c'est-à-dire son hypofonctionnement) et, par conséquent, d'un changement dans les proportions dans la tonification des 3e et 4e niveaux.
Dans ce cas, notamment lorsque la fatigue s'installe, la tonification affective nécessaire à la résolution des problèmes de comportement peut être compensatoire se traduisant par une augmentation des mécanismes de protection du 2ème niveau de régulation affective.
Ce type de « tonisation » est spécifique de l'hypofonctionnement du deuxième niveau de régulation affective (le niveau des stéréotypes affectifs), et « l'intrépidité injustifiée » qui apparaît dans les situations de fatigue et le jeu « à risque » caractérisent les traits du troisième niveau de régulation affective - le niveau d'expansion affective.
Peut-être, précisément parce que chez les enfants autistes de la petite enfance (3e groupe RDA selon O.S. Nikolskaya), il y a une «panne» de l'ensemble du système de régulation affective ou une distorsion grossière de l'interaction de ce niveau particulier, ces enfants assez souvent, en particulier à l'âge précoce et préscolaire, le TDAH est diagnostiqué à tort.
L'apparition chez l'enfant de réactions motrices stéréotypées, se manifestant par une désinhibition motrice, a dans ce cas des mécanismes mentaux fondamentalement différents.
Ainsi, pour les enfants du deuxième groupe, diverses manifestations de désinhibition motrice et de la parole n'indiquent pas une hyperactivité, mais une diminution du tonus mental sur fond de fatigue et un besoin compensatoire d'activation et de « tonification des différents niveaux de régulation affective » par la motricité. activité - sauter, courir stupide, même des éléments mouvements stéréotypés.
Autrement dit, pour cette catégorie d'enfants, la désinhibition motrice est une réaction compensatoire à l'épuisement mental ; l'excitation motrice survenant chez les enfants de ce groupe peut être considérée comme compensatoire ou réactive.
Dans le futur, de tels troubles du comportement conduisent à une déviation développementale vers une dysharmonie de type extrapunitif (conformément à notre typologie (2005) code diagnostic : A11-x).
Une analyse de la condition des enfants des premier et deuxième groupes nous permet de conclure qu'il existe des différences significatives entre eux en termes de paramètres :
spécificités du développement psychomoteur précoce;
difficultés subjectives des mères et style de leur interaction avec l'enfant;
niveau de tonus mental et d'activité mentale;
niveau de maturité des fonctions de régulation ;
caractéristiques du développement de la sphère cognitive (chez la plupart des enfants par sous-groupes);
le type d'aide nécessaire (organisation pour les enfants du premier groupe et stimulation pour les enfants du deuxième groupe).
Selon les caractéristiques du rythme d'activité, les tendances suivantes ont été révélées:
chez les enfants du premier groupe, en règle générale, le rythme d'activité était inégal ou accéléré en raison de l'impulsivité;
chez les enfants du deuxième groupe, le rythme d'activité avant le début de la fatigue n'a peut-être pas été ralenti, mais après le début de la fatigue, il est devenu le plus souvent irrégulier, ralenti ou, moins souvent, accéléré, ce qui a affecté négativement les résultats de l'activité et de la criticité de l'enfant ;
il n'y avait pas de différences significatives entre les enfants en termes de capacité de travail - celle-ci était le plus souvent insuffisante chez les enfants des deux groupes.
Parallèlement, un profil de régulation affective de base spécifique à chaque groupe d'enfants a été révélé :
augmenter l'endurance des niveaux individuels (hyperfonctionnement) pour les enfants du premier groupe;
augmentant leur sensibilité (hypofonction) pour les enfants du deuxième groupe.
Des différences similaires dans le statut affectif des enfants des premier et deuxième groupes sont considérées par nous comme les principaux mécanismes des caractéristiques comportementales révélées dans les deux cas.
Une telle compréhension des mécanismes fondamentalement différents de l'inadaptation du comportement permet de développer des approches et des méthodes de correction psychologique spécifiques et fondamentalement différentes pour les deux variantes discutées des problèmes de comportement.
Enfants que nous référons troisième groupe(13 personnes), ont démontré à la fois des signes de détresse neurologique et une immaturité régulatrice assez prononcée, ainsi qu'un faible niveau de tonus mental, des caractéristiques de rythme inégal d'activité, des problèmes de formation insuffisante de la sphère cognitive. Apparemment, les symptômes de désinhibition motrice chez ces enfants n'étaient qu'une des manifestations de l'absence de formation du lien régulateur et cognitif des fonctions mentales - dans notre typologie du développement déviant (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005) , un tel état est déterminé comme "Déformation partielle de type mixte", (code de diagnostic : NZZ). Le sort de ces enfants (6 personnes), les indicateurs du niveau de tonus mental étaient instables (ce qui peut également indiquer les éventuelles caractéristiques neurodynamiques de ces enfants), et l'évaluation intégrale du niveau de tonus mental était difficile.
En outre, sur la base d'une compréhension des mécanismes psychologiques sous-jacents à ces types de développement déviant, sur la base de l'idée de schémas de développement généraux et spécifiques, nous avons étayé la nécessité d'une direction adéquate du travail correctif avec les enfants des catégories sous étude, en tenant compte de la compréhension des mécanismes de l'adaptation altérée.
Travail correctionnel
Les technologies de travail correctionnel et de développement pour les enfants ayant des problèmes de formation d'une composante arbitraire de l'activité sont décrites dans nos articles précédents, qui énoncent les principes et la séquence de travail sur la formation d'une composante arbitraire de l'activité (N.Ya. Semago, MM Semago 2000, 2005).
Les technologies de travail correctionnel et de développement pour les enfants ayant un niveau de tonus mental réduit sont présentées pour la première fois.
Étant donné que de tels problèmes de comportement, de notre point de vue, sont dus à un niveau réduit de tonus mental et d'activité mentale en général (sensibilité accrue des 1er et 2e niveaux de régulation affective de base), les signes de désinhibition agissent dans ce cas comme des mécanismes compensatoires. , "tonifiantes" qui augmentent le niveau global de tonus mental de l'enfant. Ils peuvent être considérés comme une augmentation des mécanismes de protection du 2ème niveau de régulation affective. Par conséquent, les technologies correctionnelles dans ce cas devraient être orientées, en premier lieu, vers l'harmonisation du système de régulation affective. Parlant des fondements méthodologiques de la construction de programmes correctionnels, il faut s'appuyer sur la théorie de K.S. Lebedinskaya -O.S. Nikolskaya (1990, 2000) sur la structure et les mécanismes de la régulation affective de base (tonisation) dans des conditions normales et pathologiques (modèle à 4 niveaux de la structure de la sphère affective).
Les approches correctionnelles et développementales proposées reposent sur deux grands principes : le principe de tonification et de « rythmisation » par l'environnement de l'enfant (y compris par les systèmes sensoriels distants : vision, audition) et les méthodes proprement dites visant à augmenter le niveau de tonicité mentale, par exemple, la méthode de thérapie orientée vers le corps et les techniques connexes adaptées au travail avec les enfants.
Selon le degré d'insuffisance du tonus mental et l'âge de l'enfant (plus l'enfant est jeune, plus on attache d'importance au contact, méthodes corporelles plus naturelles pour l'enfant), le volume de l'organisation rythmique nécessaire de l'environnement et les influences rythmiques tactiles réelles qui augmentent le tonus de l'enfant en raison du contact direct avec lui se sont développées - corporelles et tactiles, entraînant à leur tour une augmentation du tonus mental général.
Les méthodes distantes d'organisation rythmique de l'environnement comprenaient:
Mise en place d'un mode de répétition clair avec consolidation affective (plaisir) (rythme) de la vie de l'enfant. Le rythme et les événements de la journée doivent être vécus par l'enfant avec la mère, en donnant du plaisir aux deux.
Sélection d'œuvres musicales et poétiques adéquates organisées en rythme qui sont présentées à l'enfant dans une situation avant l'apparition d'une fatigue évidente, empêchant ainsi, dans une certaine mesure, les mouvements chaotiques compensatoires (visant à l'autotonisation de l'enfant, mais destructeurs dans leurs manifestations comportementales ). Les mêmes tâches étaient souvent résolues en famille avec l'aide d'un enfant dessinant sur une mélodie particulière. Dans ce cas, les mécanismes de tonification propres au deuxième niveau étaient reliés à des méthodes de tonification polymodales (rythme des mouvements, changements de couleur, accompagnement musical). Dans les activités des spécialistes des établissements d'enseignement (centres PPMS), un tel travail peut être effectué dans le cadre de l'art-thérapie.
En fait, le système de tonification tactile, accompagné de "chants" spécifiques à l'intonation (comme les refrains folkloriques).
Jouer à des jeux folkloriques simples et à des jeux de balle qui ont un caractère stéréotypé et répétitif.
Les méthodes de tonification à distance incluent les méthodes de tonification mentale par les mécanismes du premier niveau de tonification affective : la création d'un confort sensoriel et la recherche de l'intensité optimale de certaines influences, qui s'intègrent bien dans un type de psychothérapie comme "paysage". thérapie », une organisation spécifique du milieu « de vie » : confort, sécurité, confort sensoriel. Ce type de tonification «à distance» peut être effectué à la fois par un spécialiste lorsqu'il travaille avec des enfants et à la maison dans la famille lors de la mise en œuvre du système de thérapie de branche.
Si de telles méthodes ne suffisent pas à organiser le comportement correct de l'enfant et à augmenter son tonus mental, des méthodes spéciales de tonification tactile sont utilisées directement pour les tâches de normalisation du comportement. Ces techniques sont d'abord enseignées par la mère de l'enfant (la personne qui la remplace). Une technologie appropriée pour enseigner à la mère (thérapie filiale) et la séquence correspondante des méthodes de travail toniques elles-mêmes ont été développées. Ce programme correctionnel s'appelait "Augmentation du tonus mental (programme PWP)".
Le système de travail pour augmenter le niveau du tonus mental de l'enfant devait être effectué par la mère tous les jours, pendant 5 à 10 minutes, selon un certain schéma et dans une certaine séquence. Le schéma de travail incluait la prise en compte obligatoire des principales lois de développement (principalement les lois céphalocaudales, proximo-distales, la loi de l'axe principal), suivant le principe de suffisance de l'impact.
Les techniques de tonification elles-mêmes étaient des variantes de caresses, de tapotements, de tapotements de différentes fréquences et forces (certainement agréables pour l'enfant), effectuées d'abord du haut de la tête aux épaules, puis des épaules aux bras et de la poitrine à la pointes des pattes. Tous ces « attouchements » de la mère étaient nécessairement accompagnés de phrases et de « conspirations » correspondant au rythme des attouchements. Pour résoudre ces problèmes, les mères ont été familiarisées avec une quantité suffisante de matériaux folkloriques (chants, phrases, chants, etc.). Il convient de noter que l'effet de ce type de communication «conversationnelle» avec les enfants (dans un certain rythme et intonation) est noté par les psychologues et autres spécialistes travaillant avec des enfants autistes de la petite enfance du groupe O.S. Nikolskaïa.
Nos observations ont montré que pour les enfants plus âgés (7-8 ans) les influences tactiles réelles ne sont adéquates ni à l'âge ni aux schémas de relations dyadiques mère-enfant. Dans ce cas, une technologie de travail assez efficace, en plus de la vie rythmiquement organisée et prévisible de l'enfant, qui permet d'augmenter son tonus mental, est son inclusion dans le soi-disant groupe folklorique.
L'inclusion de la mère dans le travail avec l'enfant avait aussi une tâche tactique proprement dite. Comme l'ont montré des études préliminaires (Semago N.Ya., 2004), ce sont les mères d'enfants au tonus mental insuffisant qui se sont avérées insolvables dans leur position parentale dans la première année de vie d'un enfant. Ainsi, une de nos hypothèses était que le faible niveau du tonus mental de l'enfant peut être le résultat, entre autres, d'un comportement maternel insuffisant, tactile, corporel, rythmique proprement dit. À cet égard, c'est précisément un tel comportement maternel à part entière à un âge précoce d'un enfant qui est l'un des principaux facteurs de la formation d'un système harmonieux de régulation affective chez les enfants.
Une autre direction de notre travail pour harmoniser la sphère affective et augmenter le niveau du tonus mental de l'enfant est une gamme de jeux spécialement sélectionnés (ayant un grand volume de la composante motrice), à l'aide desquels l'enfant pourrait également recevoir des saturation et ainsi augmenter sa ressource mentale tonique. Ceux-ci comprenaient des jeux qui ont un caractère stéréotypé répétitif (des jeux infantiles comme "Nous avons conduit, nous sommes allés, dans le trou boo", "Ladushki", etc. à un certain nombre de jeux folkloriques rituels et de jeux de balle stéréotypés qui ont une charge affective élevée pour l'enfant).
À l'heure actuelle, le suivi d'un certain nombre d'enfants inclus dans ce travail correctionnel se poursuit. Les travaux se poursuivent sur l'analyse des critères d'efficacité des travaux correctifs. Parmi les changements positifs résultant de la mise en œuvre de ce programme complet avec des enfants d'âges différents, on peut distinguer les suivants :
dans la plupart des cas, il y a une diminution significative du nombre de plaintes concernant la désinhibition motrice des enfants, tant de la part des parents que des spécialistes des établissements d'enseignement dans lesquels ils se trouvent;
les périodes de capacité de travail active de l'enfant, la productivité globale de son activité augmentent;
la relation dans la dyade mère-enfant, la compréhension mutuelle entre la mère et l'enfant est considérablement améliorée;
à la suite de l'implication des mères dans le travail avec leur propre enfant, la plupart d'entre elles ont acquis la capacité de «lire» et d'évaluer avec plus de sensibilité le bien-être émotionnel et physique de l'enfant.
Soulignant que les cours sur la «tonification» de la sphère mentale de l'enfant dans ce cas ont été combinés avec des éléments de travail psychothérapeutique, il convient de noter qu'aucun programme correctionnel ne peut être efficace en dehors d'un tel contexte. Mais dans ce cas, le travail visant à augmenter le tonus mental de l'enfant était le principal élément «formateur de système» du travail correctionnel.
Références
Drobinskaya A.O. Difficultés scolaires des enfants "hors normes". - M.: School-Press, 1999. - (Pédagogie thérapeutique et psychologie. App. à la revue "Défectologie". Numéro 1).
Zavadenko N.N. Comment comprendre un enfant avec hyperactivité et déficit de l'attention. - M.: Shkola-Press, 2000. (Pédagogie thérapeutique et psychologie. Annexe à la revue "Défectologie". Numéro 5).
Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovyov, O.I. Dysfonctionnement cérébral minime chez les enfants. Cérébrolysine pour un dysfonctionnement cérébral minimal. - M. : EBÈVE, 1997.
Kovalev V.V. Psychiatrie de l'enfance. - M. : Médecine, 1995.
Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. Analyse EEG de l'état fonctionnel des structures régulatrices profondes du cerveau chez les enfants hyperactifs âgés de 7 à 8 ans // Human Physiology. - 2001. - T. 27 - N° 3.
Osipenko T.N. Développement psychoneurologique des enfants d'âge préscolaire. - M. : Médecine, 1996.
Popov Yu.V., Vid V.D. Psychiatrie clinique moderne. - M. : Expert Bureau-M, 1997.
Semago N.Ya., Semago M.M. Enfants à problèmes: les bases du travail diagnostique et correctif d'un psychologue. - M. : ARKTI, 2000. (Bib-ka psychologue-praticien).
Semago N.Ya. Nouvelles approches de l'évaluation psychologique des enfants avec désinhibition motrice // Problèmes de santé mentale des enfants et des adolescents. - 2004. - N° 4.
Semago N.Ya., Semago M.M. Organisation et contenu des activités d'un psychologue de l'éducation spécialisée. - M, ARKTI, 2005. (Bibliothèque d'un psychologue praticien).
Tzhesoglava 3. Dysfonctionnement cérébral léger dans l'enfance. - M. : Médecine, 1986.
Farber DA, Dubrovinskaya N.V. Organisation fonctionnelle du cerveau en développement // Zh. Physiologie humaine. - 1991. - T 17. - N° 5. 1
Inadaptation scolaire : troubles émotionnels et de stress // Sam. rapport Vseross. scientifique-pratique conf. -M, 1995.
Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Dysfonctionnement cérébral minime chez les enfants. - Saint-Pétersbourg : Salit-Medkniga, 2002.
