Principes généraux des premiers secours. Types d'équipes d'ambulance et leur objectif En quelle année l'ambulance est-elle apparue

Un appel urgent à un médecin est souvent associé à la nécessité d'hospitaliser le patient dans un hôpital. Cependant, il est loin d'être toujours nécessaire de transporter immédiatement le patient à l'hôpital, de sorte que de nombreuses voitures avec une croix rouge partent non seulement pour les appels d'urgence. Il peut également s'agir d'une prise en charge médicale d'urgence à domicile.

Pendant longtemps - à partir du moment où les premières stations d'ambulance sont apparues en Russie (1897) et jusqu'au milieu des années 20 du XXe siècle - les "ambulances" n'ont répondu qu'aux appels provenant de la rue ou des entreprises industrielles. Ce n'était pas tant le manque de transport qui posait problème, mais les traditions qui prévalaient : à domicile, les patients étaient généralement servis par des médecins en pratique privée, et plus tard par des médecins de diverses institutions médicales (hôpitaux, centres médicaux et cliniques). Pendant la journée, les soins médicaux, du moins dans les grandes villes, n'étaient pas difficiles à obtenir, mais la nuit, lorsque la plupart des établissements médicaux étaient fermés, les patients «aigus» qui étaient à la maison devaient compter uniquement sur leurs propres forces.

Il fallait organiser un service médical d'urgence de nuit. La salle d'urgence a été organisée sur la base de la station d'ambulance de Moscou en 1926 à l'initiative d'Alexander Sergeevich Puchkov, fondateur et chef de l'ambulance de Moscou. Les urgentistes travaillaient le soir et la nuit - jusqu'à huit heures du matin. Ils sont allés aux appels sur des motos avec un side-car, mais après plusieurs accidents de la circulation graves dans lesquels des médecins ont été blessés, les voitures Fiat, Adler et Mercedes-Benz sont devenues le moyen de transport de cette unité.

Les appels aux urgences ont été reçus par le poste central d'ambulance. Peu à peu, elle a cessé de faire face au flux d'appels, c'est pourquoi, depuis 1933, les soins médicaux d'urgence ont été séparés de la station d'ambulance en un service indépendant. Dans chacun des dix quartiers de la ville, une salle d'urgence a été organisée. Ils étaient subordonnés aux départements de santé de district (services de santé de district). Appels à la maison, reçus de 19h à 9h, les "ambulances" ont commencé à prendre leur place.

En même temps, chaque point desservait le territoire du district, partagé entre plusieurs polycliniques. S'il s'avérait que le patient avait besoin d'une hospitalisation urgente, le médecin urgentiste appelait lui-même l'équipe d'ambulance. Depuis 1928, des psychiatres ont commencé à être de service à la station d'ambulance de Moscou la nuit, et depuis 1938, des pédiatres expérimentés qui ont conseillé des médecins urgentistes et, dans des cas difficiles, sont allés eux-mêmes examiner le patient.

À Leningrad, l'histoire des soins médicaux d'urgence s'est développée différemment. L '«ambulance» de Leningrad est née des soi-disant «points d'assistance en chambre» (service médical de nuit de 18 heures à 9 heures). En 1927, tous les postes d'urgence existants ont été fermés et, dans chaque quartier de la ville, de nouveaux «quartiers généraux» ont été organisés dans six postes d'ambulance régionaux, qui relevaient directement du chef du poste d'ambulance de Leningrad, Meer Abramovich Messel. Pour les déplacements chez les patients, les médecins de "l'ambulance" de Leningrad dans les premières années utilisaient également des motos, qui n'ont été remplacées par des voitures qu'en 1934. Dans le même temps, une tentative infructueuse (et insensée) a été faite pour renommer les « soins d'urgence » en « soins médicaux de nuit » en utilisant la méthode de la « commande administrative ». En 1938, "l'ambulance" de Leningrad a de nouveau été réorganisée sur la base des principes d'un service similaire à Moscou.

Les années d'après-guerre sont marquantes pour l'apparition des premiers véhicules d'urgence "spécialisés". L '«orientation professionnelle» de ces voitures apparemment ordinaires s'est exprimée par l'application de croix rouges dans un cercle blanc sur le verre et une garniture intérieure plus simple et moins chère - des matériaux coûteux ont été remplacés par du similicuir à lavage rapide. En règle générale, ces voitures avaient des moteurs déclassés capables de fonctionner avec des essences à faible indice d'octane.

Le premier de cette gamme fut en 1947 le médical Moskvich-400-420M. Par la suite, pas une seule génération de petites voitures de Moscou ne pourrait se passer d'une modification similaire. Fait intéressant, le package Moskvich-407M comprenait une trousse de premiers secours, obligatoire pour toutes les voitures aujourd'hui, en tant qu '«équipement professionnel». Il convient de noter que ces voitures - des berlines avec des modifications minimes - étaient utilisées non seulement par les services d'urgence, mais également par les médecins de district qui se rendaient à domicile.

Outre les ambulances, en URSS, des ambulances à carrosserie berline ou limousine (Victory, ZiMa et ZiSy-110), équipées pour le transport de patients alités, ont été produites en grand nombre. Tous avaient un inconvénient: il n'était pas pratique de charger une civière avec un patient dans une cabine aménagée à travers le toit du coffre.

L'apparition à l'usine automobile de Gorki d'un break basé sur la 21e Volga a permis de créer une modification de l'ambulance GAZ-22, plus ou moins adaptée au travail «sur la ligne». La production de telles machines a commencé à l'été 1962. À cette époque, la production de minibus UAZ et RAF beaucoup plus spacieux et mieux adaptés au travail en tant qu '«ambulance» était déjà maîtrisée, mais ils manquaient cruellement, de sorte que les breaks sanitaires de l'usine automobile de Gorky dans de nombreuses villes formaient le base du parc de gares et d'hôpitaux ambulanciers. Cependant, la pénurie de minibus spécialisés s'est progressivement estompée et la production du GAZ-22 s'est poursuivie. En conséquence, la Volga, moins demandée dans le service d'ambulance, s'est retrouvée dans l'ambulance.

En 1970, la famille GAZ-21 a cédé la place à la génération suivante Volga, et en 1975, la production d'une nouvelle modification sanitaire GAZ-24-0Z a commencé, adaptée pour transporter la même civière avec le patient.

En raison des capacités financières limitées du système de santé soviétique et du manque de transport «étroit» qui en résultait, il n'y avait pas de spécialisation claire dans les voitures dont héritaient les établissements médicaux. Quelque part, le médecin de "l'ambulance" se contentait du "Moskvich" avec une croix rouge sur le pare-brise, et quelque part, les pédiatres du district pour les visites programmées aux enfants malades pouvaient recevoir le break "Volga".

Dans les années 1970, les salles d'urgence du district de Moscou ont de nouveau été transférées dans la structure de la station d'ambulance. L'unification s'est accompagnée d'un certain nombre de difficultés : il n'y avait pas assez de locaux et de moyens de transport ; le style de travail des spécialistes était complètement différent. En fin de compte, "l'ambulance" de Moscou a cessé d'exister. Ces dernières années, des tentatives ont été faites pour relancer ce service. À Saint-Pétersbourg, l'ambulance et les soins d'urgence ont été conservés en tant que deux services distincts. Utilisant quasiment les mêmes moyens de transport et équipements, ils diffèrent par la composition des équipes (dans l'ambulance, en règle générale, uniquement un médecin et un chauffeur), la nature des appels qu'ils traitent, les canaux de réception des appels et l'administration.

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Ambulance

Ambulance

Une ambulance est une forme spéciale de soins médicaux créée pour sauver les patients les plus gravement malades. Qui y travaille et quelles sont les normes d'ambulance?

Les soins médicaux d'urgence sont nécessaires pour les personnes lorsque leur santé se détériore fortement et cela crée une réelle menace pour leur vie future. Divers incidents accompagnés de blessures, de brûlures, de saignements ou de perte de conscience sont également des indications pour appeler une brigade à un adulte.

Parmi les raisons qui obligent les personnes à demander l'aide de médecins urgentistes non liées à un traumatisme figurent les accidents cardiovasculaires aigus (accident vasculaire cérébral, infarctus), les intoxications ou les maladies infectieuses accompagnées de forte fièvre, de vomissements, de diarrhée, d'origine inconnue, de troubles artériels hauts ou bas. pression, perte de conscience ou réactions allergiques (urticaire, œdème de Quincke), etc. Selon la gravité de l'état de santé du patient, les spécialistes ambulanciers décident s'il doit être hospitalisé ou s'il est possible d'apporter une assistance sur place et de transférer le atout pour le médecin local pour demain.

Ambulance pour enfants

Apporter les premiers soins aux nouveau-nés

Les nouveau-nés sont considérés comme des enfants dans les 28 premiers jours de vie. C'est la période la plus cruciale pour le bébé, durant laquelle diverses situations d'urgence mettant sa vie en danger (asphyxie, convulsions, etc.) peuvent lui arriver. Particulièrement souvent, ils surviennent chez les enfants nés prématurément, prématurément, avec des malformations congénitales.

Les soins ambulatoires pour un nouveau-né sont effectués par une équipe spéciale de néonatologie, elle comprend toujours un néonatologiste et deux infirmières (ambulanciers). La machine est équipée d'un dispositif spécial (incubateur), dans lequel il leur est pratique d'effectuer diverses manipulations (injections, ventilation artificielle des poumons, etc.). Il maintient une certaine température, ce qui est très important pour un nouveau-né, il existe des appareils permettant de surveiller les paramètres les plus importants de la vie (pouls, pression, oxygénation).

Ambulance pour un enfant de plus d'un mois

L'ambulance pour enfants pour les bébés de la première année et plus est réalisée par une équipe pédiatrique. Si l'état de l'enfant est critique, une équipe spéciale de réanimation lui est envoyée, équipée de tout le nécessaire pour les mesures urgentes.

L'ambulance pour enfants est généralement nécessaire pour les bébés qui ont subi diverses blessures ou brûlures, qui ont une évolution compliquée de maladies virales respiratoires (laryngosténose, obstruction bronchique, convulsions fébriles, etc.), une réaction allergique (urticaire, gonflement allergique du visage , lèvres et langue, ou choc anaphylactique), douleurs vagues dans l'abdomen et autres.

L'ambulance pour enfants arrive généralement le plus tôt possible, car de tels appels ont une importance et un danger élevés.

Parfois, le bien-être d'une personne malade peut nécessiter la participation immédiate des agents de santé, sinon il est en danger. Ces situations surviennent en cas de blessures (blessures, brûlures, luxations, fractures), de forte fièvre, d'accidents cardiovasculaires aigus et d'autres conditions lorsque l'état de santé du patient ne lui permet pas de se rendre à la clinique. Afin d'aider les personnes malades, il existe un service spécial appelé soins médicaux d'urgence. Une voiture spéciale part pour un appel à domicile ou sur les lieux après un appel téléphonique du patient lui-même, de ses proches ou de passants.

Un médecin ambulancier est un spécialiste qui a les compétences nécessaires pour comprendre rapidement les causes qui ont conduit à l'état grave du patient et le compenser le plus rapidement possible par des médicaments, des manipulations ou des procédures. Ensuite, il décide de laisser le patient à la maison sous la surveillance d'un médecin local ou de le conduire pour un traitement ultérieur à l'hôpital s'il existe des raisons sérieuses à cela.

Tout le monde devrait connaître le téléphone de l'ambulance, car des problèmes peuvent arriver à n'importe qui, à n'importe quel endroit et à n'importe quelle heure de la journée.

Histoire du service d'ambulance en Russie

Le service d'ambulance est relativement jeune, bien que la médecine elle-même soit une science ancienne. L'impulsion de son apparition a été un très fort incendie à l'Opéra de Vienne. Plus de 500 personnes sont mortes ce jour-là, mais beaucoup d'entre elles auraient pu être sauvées. Les victimes étaient nombreuses parce que les médecins ne pouvaient pas organiser correctement leur travail pour les aider, et de nombreuses personnes sont décédées des suites de blessures subies à la suite de chutes et de brûlures graves.

Après cet incident, une société de secours volontaire a été organisée, qui était le prototype de l'ambulance moderne. Au cours de la première année de son travail, ses employés ont sauvé la vie de plus de 2 000 personnes malades. De plus, par analogie, des services similaires ont commencé à être organisés à Berlin, Londres, Paris, Varsovie, Kyiv, Odessa et d'autres villes.

En Russie, un service d'ambulance est apparu dans la capitale à la fin du XIXe siècle. Cependant, étant donné qu'ils étaient généralement financés par des personnes nobles en privé, leur nombre était très faible. Ce n'est qu'au début du XXe siècle qu'ils ont commencé à payer le travail de ce service sur le Trésor public, ce qui a permis d'augmenter considérablement son volume : des brigades spécialisées sont apparues. L'une des premières était une urgence psychiatrique, appelée à pacifier les personnes violentes. Au début de la Grande Guerre patriotique, il y avait déjà 9 sous-stations à Leningrad, qui employaient au moins 200 équipes médicales diversifiées.

Fait intéressant, la structure de l'équipe d'ambulance est restée inchangée depuis la création de ce service. Il comprend un médecin, un infirmier ou paramédical et du personnel médical subalterne (infirmier). De plus, un rôle important appartient au conducteur de l'ambulance. secours, car il doit amener une personne gravement malade ou blessée à l'hôpital dans les plus brefs délais.

Ambulance : caractéristiques et fonctions principales

Il est difficile d'imaginer un monde moderne dans lequel il n'y a pas de service aussi important que les soins médicaux d'urgence. Chaque jour, ses employés sauvent des centaines de milliers de vies humaines.

Les soins d'urgence ambulanciers ne sont pas seulement la fourniture de mesures thérapeutiques à domicile ou sur les lieux d'un accident. Parfois, ils peuvent être nécessaires pour les patients qui se trouvent dans un établissement médical qui ne traite pas les cas d'urgence (clinique privée, cabinet dentaire, dispensaire antituberculeux, etc.).

Les principales caractéristiques du miel d'urgence. aider:

• caractère urgent,
• fiabilité,
• la plupart des brigades fournissent des services dans le cadre du programme CHI,
• efficacité (l'examen, le diagnostic et la thérapie sont effectués dès que possible).

Les services d'urgence ambulanciers remplissent certaines fonctions :

• La fourniture de soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés est assurée 24 heures sur 24, y compris les week-ends et les jours fériés.
• Transport des patients et des victimes vers un hôpital 24 heures sur 24 s'il existe certaines indications.
• Les patients qui se sont tournés vers des spécialistes directement dans le bâtiment de la gare doivent également être examinés par un médecin ambulancier.

L'ambulance urbaine est un type spécial de soins d'urgence pour les résidents des villes. Il est représenté par diverses formes qui assurent la continuité de toutes les étapes de ce processus.

L'ambulance de la ville combine les formes suivantes:

1. poste d'ambulance,
2. service des urgences dans les hôpitaux,
3. hôpital d'urgence,
4. Département des soins médicaux d'urgence.

Les 4 formes ne sont présentes que dans les grandes villes. Les employés dans leur travail sont guidés par certaines normes d'ambulance, approuvées par la loi, mais en cas de situations d'urgence diverses, ils agissent de manière impromptue, mais surtout dans l'intérêt des patients.

Poste d'ambulances

Une station d'ambulance est l'institution médicale la plus importante qui fournit des soins d'urgence aux personnes malades directement dans le bâtiment et à l'extérieur (à domicile ou sur les lieux d'un accident). Selon la taille de la station, elle contient différents départements dans sa structure, le personnel peut également être diversifié.

Habituellement, il est dirigé par un médecin en chef, qui a des adjoints qui supervisent certains domaines. Fonctionnement de la station d'ambulance l'assistance est effectuée en mode régulier (habituel), ou en mode d'urgence, qui dépend de certaines circonstances.

En règle générale, une ambulance de la ville comprend les services suivants :

• Département des opérations. Fournit des soins d'urgence directs aux personnes malades, si indiqué, livre les patients à l'hôpital. Une condition préalable au travail des médecins est le respect des normes de soins médicaux.
• Service d'hospitalisation des patients aigus et somatiques. Les employés transportent les patients d'un établissement médical à un autre, ou pour une consultation avec des spécialistes étroits.
• Service d'hospitalisation des patients atteints de pathologie gynécologique aiguë et des femmes en couches.
• Département infectieux pour l'hospitalisation de patients atteints de diverses maladies infectieuses.
• Département des statistiques médicales. Effectue un traitement statistique du travail de tous les départements faisant partie de la structure de la station d'ambulance de la ville.
• Département Communication. Fournit divers aspects techniques des soins d'urgence (communication téléphonique). C'est grâce à lui qu'un appel d'ambulance arrive le plus rapidement possible à la brigade de profil.
• Bureau de renseignements. Tous les certificats ne peuvent être délivrés qu'à la demande des forces de l'ordre ou des professionnels de la santé.
• Autres divisions structurelles. Ceux-ci incluent la comptabilité, le service du personnel, la pharmacie, etc.

Ambulance méd. aide : personnel essentiel

L'équipe qui prodigue directement les premiers soins aux malades ou aux blessés comprend généralement 3 employés : un médecin, un ambulancier et une infirmière. Divers écarts par rapport à cette composition sont possibles, ce qui est dû au type de brigade elle-même, ainsi qu'au nombre d'employés inscrits pour travailler dans cette station. Par exemple, pour transporter un patient de la salle d'urgence à l'hôpital, aucune assistance n'est requise, la présence d'un médecin n'est donc pas nécessaire, un ambulancier ou un infirmier suffit amplement. Or, les équipes qui se rendent aux accidents de la route, aux malades cardiaques ou aux enfants en bas âge sont nécessairement constituées de tous les salariés nécessaires (dont un médecin ambulancier).

Souvent, en raison d'un manque de personnel, il n'y a pas de préposés aux bénéficiaires dans les brigades, de sorte que le transfert des patients sur des civières doit être effectué par des médecins et des ambulanciers eux-mêmes, parfois des conducteurs de véhicules spéciaux les aident. Chacun des salariés exerce un certain type d'activité dans le cadre des soins d'urgence à la population.

Le médecin urgentiste est la personne la plus importante de l'équipe, qui est responsable de son travail. Il doit avoir une formation médicale supérieure dans la spécialité « ambulancier », suivre régulièrement des formations avancées et justifier de son aptitude professionnelle.

Il examine une personne malade ou blessée, s'entretient avec elle, ses proches ou des témoins de l'incident. Dans les plus brefs délais, il doit déterminer le diagnostic principal, qui a provoqué une forte détérioration de l'état. Après cela, il décide quel doit être le plan d'urgence. Contrairement à un ambulancier paramédical, le médecin prend la décision principale : si le patient ou la victime doit être hospitalisé dans un hôpital, ou s'il peut continuer le traitement à domicile sous la supervision d'un médecin de district. Aussi, si nécessaire, le médecin de l'équipe linéaire peut faire appel à une équipe spécialisée (réanimation, soins cardiologiques, psychiatriques d'urgence).

Un médecin urgentiste est un travail difficile et responsable que tout le monde ne peut pas faire. Les quarts de nuit constants, la nécessité de prendre des décisions vitales en quelques secondes, la capacité de naviguer dans des conditions extrêmes et de faire face à diverses situations conflictuelles font de cette spécialité l'une des plus difficiles en général, et de la médecine en particulier.

Ambulance paramédicale

Un ambulancier paramédical est l'assistant en chef d'un médecin pour fournir des soins d'urgence aux malades ou aux blessés. Il est le « bras droit » du médecin, puisqu'il effectue toutes les manipulations médicales nécessaires qu'il juge nécessaires (injections, pansements, prise de pression, etc.). Cependant, dans certaines brigades, l'ambulancier paramédical est le seul employé à établir lui-même le diagnostic, à décider des tactiques de traitement et à effectuer toutes les manipulations nécessaires. Cela se produit dans les petites villes, les villes et les villages, ainsi qu'avec une pénurie de personnel parmi les médecins d'urgence dans les stations.

L'ambulancier paramédical a une formation secondaire spécialisée dans la spécialité concernée, ce qui lui confère un statut particulier : supérieur à celui d'infirmier ou de frère, mais inférieur à celui de médecin. En présence de ce dernier, il exerce les fonctions d'infirmier, et en l'absence de médecin. Un ambulancier, tout comme un médecin, doit régulièrement se perfectionner, se conformer aux normes ambulancières et améliorer ses compétences professionnelles.

Autre personnel

Outre le médecin et le personnel paramédical, les équipes ambulancières comprennent également d'autres employés qui les aident dans leur travail. Il s'agit notamment du personnel médical subalterne (infirmiers) et des chauffeurs d'ambulances spéciales.

Les préposés aux bénéficiaires aident à effectuer le transfert des malades et des blessés, la fixation des patients violents (urgence psychiatrique), maintiennent l'ordre dans la voiture et effectuent diverses tâches pour les médecins et les ambulanciers. Les ambulanciers doivent être en mesure de transporter un patient gravement malade à l'hôpital le plus rapidement possible sans créer de situations d'urgence sur la route, de surveiller l'état de la voiture, de bien naviguer dans le village afin de ne pas perdre de précieuses minutes à chercher la bonne maison ou entrée. Parfois, le conducteur peut être un aide-soignant en même temps, ce qui est très courant.

Compte tenu de la nature de la pathologie, qui a motivé l'appel d'une ambulance, une brigade d'un certain type y est envoyée. S'il y a des indications (si l'état du patient et le diagnostic allégué diffèrent de celui supposé à l'origine par le répartiteur), le médecin ou le paramédical peut faire appel à des spécialistes d'une autre équipe spécialisée afin qu'ils puissent aider plus adéquatement la personne malade ou blessée. Par exemple, une équipe de profil général est envoyée pour appeler une ambulance auprès d'une personne souffrant de douleurs aiguës à l'épaule. Si à l'arrivée ce symptôme s'avère être une manifestation d'infarctus du myocarde, alors le médecin appelle l'équipe cardiologique, si l'état du patient nécessite une réanimation, puis en même temps qu'il apporte une assistance, il demande des renforts à l'équipe de réanimation.

Ambulance générale

Ambulance générale méd. l'assistance peut être fournie par des équipes paramédicales et médicales. Cela dépend de la taille de la localité, de la complexité de l'appel et de la situation du personnel à la station (sous-station).

• La brigade générale paramédicale comprend 1 à 2 ambulanciers paramédicaux et un chauffeur (qui remplit souvent également les fonctions d'infirmier).

Habituellement, ces équipes se rendent auprès des patients dans les villages/villes où il n'y a pas de médecins du tout, ou elles ne travaillent pas 24 heures sur 24. Ils fournissent tout type de soins médicaux, quelle que soit la gravité de la maladie des patients ou des victimes.

• L'équipe médicale générale comprend le personnel classique : un médecin, un ambulancier et un aide-soignant/chauffeur.

Elle monte sur tous les appels non sérieux qui sont vraisemblablement à l'origine d'un appel d'urgence. Ceux-ci comprennent une forte fièvre, des douleurs dans le dos (jambe, bras, poitrine ou abdomen), des crises hypertensives, divers types de blessures et de brûlures, un empoisonnement, etc. Dans une situation où l'état du patient diffère de celui initialement prévu, le médecin peut appeler pour le renforcement sous la forme d'une équipe spécialisée.

Malgré le fait que les soins d'urgence sont fournis gratuitement dans le cadre du programme d'assurance médicale obligatoire, les ambulances privées payantes gagnent en popularité dans les grandes villes. Typiquement, la composition de telles équipes comprend le trio classique : médecin, ambulancier, infirmier, et leur nature est générale.

Les petits patients méritent toujours une attention particulière. Par conséquent, ils doivent être assistés par des spécialistes qui ont les compétences nécessaires pour travailler avec les enfants, en tenant compte des spécificités des maladies et des blessures qu'ils subissent. La prise en charge ambulatoire d'un enfant est assurée par une équipe pédiatrique spécialisée, qui comprend un pédiatre, un paramédical et du personnel subalterne, ou un pédiatre, une infirmière et du personnel subalterne.

Le pédiatre doit connaître les spécificités des urgences pédiatriques les plus courantes, en tenant compte de l'âge spécifique du patient et, bien sûr, de la posologie individuelle des médicaments. Une ambulance est nécessaire pour un enfant souffrant de blessures diverses (fractures, brûlures, contusions, entorses), d'états fébriles, de complications d'infections virales (laryngosténose, affections broncho-obstructives, convulsions fébriles), de diarrhées et de vomissements, des suites d'accidents de la circulation, de chocs, etc...

Un type spécial d'ambulance pédiatrique - réanimation des nouveau-nés - aide les plus petits patients (le premier mois de la vie) qui ont des conditions potentiellement mortelles.

Soins psychiatriques d'urgence

Les soins psychiatriques d'urgence constituent un type particulier de soins médicaux. Les employés de cette brigade remplissent des fonctions extrêmement importantes - ils appliquent diverses mesures concernant les patients souffrant de troubles mentaux au stade aigu. Il s'agit le plus souvent de psychoses aiguës avec hallucinations diverses (auditives, visuelles, etc.). Dans cet état, une personne peut être dangereuse à la fois pour elle-même et pour les autres.

De plus, l'aide d'une équipe psychiatrique peut être requise pour les personnes en état d'intoxication médicamenteuse, de delirium tremens, de dépression sévère ou de tentatives suicidaires actives. Il comprend toujours 1 à 2 aides-soignants qui aident à soigner ces patients, car dans un état de psychose, ils peuvent activement résister aux travailleurs médicaux et constituer un danger.

L'équipe de réanimation fournit des soins d'urgence aux patients qui sont dans un état extrêmement grave mettant leur vie en danger. Il comprend obligatoirement un anesthésiste-réanimateur et 2 infirmiers-anesthésistes (infirmiers), parfois des ambulanciers travaillent à leur place.

Pour le transport, ils utilisent une voiture spéciale de classe C (véhicule de réanimation), équipée de tout le nécessaire pour la réanimation. Il est généralement peint dans une couleur vive (jaune) afin que les conducteurs des autres voitures puissent plus facilement le remarquer et lui céder la place. L'équipe de réanimation arrive sur les lieux de l'incident (ou au domicile d'une personne gravement malade) dans les meilleurs délais (en quelques minutes). Une ambulance pour un enfant dans un état critique (asphyxie, convulsions, arrêt cardiaque, séquelles d'un accident grave) est assurée par une équipe pédiatrique spécialisée en réanimation.

Brigade aéromédicale

Les personnes ayant besoin de soins médicaux d'urgence ne vivent pas toujours dans des villes et des villages dotés de stations ou de sous-stations d'ambulance. Dans notre pays, il existe de nombreuses petites agglomérations (villages, villages), qui sont situées à une assez grande distance de l'établissement médical le plus proche. Parfois, ils sont séparés par des centaines de kilomètres, des rivières et des lacs à travers lesquels il n'y a pas de traversée. Dans ce cas, pour fournir une assistance, il existe des équipes aéromédicales spéciales qui peuvent transporter un patient grave de l'outback au district central ou à l'hôpital régional. La composition d'une telle équipe comprend un anesthésiste-réanimateur, un paramédical, une infirmière anesthésiste et une infirmière.

Appelle une ambulance

Un appel téléphonique d'ambulance est le moyen le plus simple et le plus efficace de contacter les professionnels de la santé en cas d'urgence. Cependant, pour que les médecins arrivent chez la personne dans le besoin dans les plus brefs délais, vous devez savoir quelles informations rapporter au répartiteur qui reçoit les appels.

Pour ce faire, vous devez fournir les informations importantes suivantes :

• Sexe, âge du patient ou de la victime,
• Symptômes qui vous poussent à demander l'aide de médecins urgentistes
• L'adresse exacte indiquant le numéro de la maison, l'entrée, le code de l'interphone, les éléments pouvant rendre difficile l'entrée de la brigade dans la maison (numérotation spéciale, sécurité, obstacles dans la cour).

Une fois tous ces paramètres spécifiés, il est nécessaire d'écouter les informations du répartiteur. Il vous dira dans quel délai l'ambulance arrivera et quelles mesures urgentes vous pouvez prendre vous-même avant l'arrivée de l'ambulance.

Le numéro d'urgence est un numéro que tout le monde, y compris les adolescents et les enfants, devrait connaître. Pour appeler une urgence, il faut composer le 03 depuis une ville ou le 03, 030 ou 003 numéro de mobile (selon l'opérateur télécom). L'appel est gratuit et possible avec un solde négatif.

Le téléphone d'ambulance alternatif est le 112, mais il s'agit d'un service de secours unique, et une fois que le répartiteur aura écouté la personne, il lui proposera très probablement de rappeler le 103 ou de le changer par lui-même.

Comment se passe le transfert d'un appel d'ambulance

Après que la personne ait téléphoné, le répartiteur de service l'écoute attentivement. Il déterminera le diagnostic approximatif ou le profil du patient (blessé). Après cela, il décidera quelle équipe (générale, spécialisée, pédiatrique ou réanimation) devra répondre à cet appel. Selon l'urgence de la situation, l'heure d'arrivée sera différente : l'équipe de réanimation arrive sur place en quelques minutes, l'équipe de profil général en 20 minutes environ. Cependant, cela est également affecté par le nombre d'appels, les conditions de circulation et d'autres paramètres qui ne dépendent pas directement du personnel médical.

Une fois que le répartiteur a transmis l'appel de l'ambulance à l'équipe, il donnera certaines instructions à l'appelant quant à ce qu'il peut faire pour les malades ou les blessés avant l'arrivée des médecins. Il l'orientera également approximativement au moment de leur arrivée.

Si le répartiteur estime qu'un appel à une ambulance ne nécessite pas l'arrivée d'une brigade, il peut refuser d'appeler, donner des recommandations sur la mise en place de certaines mesures à domicile ou conseiller d'appeler un médecin local à domicile.

Ambulance privée

L'ambulance privée est l'un des domaines modernes de l'activité médicale, dans lequel le patient paie de sa poche les services de médecins urgentistes. Toute personne a le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans le cadre du programme CHI, mais tout le monde n'est pas satisfait de son volume et de son intégralité. Par exemple, il est peu probable qu'une personne souffrant d'un rhume et d'une température de 37,5 ° C puisse compter sur le fait qu'une équipe d'ambulance viendra à elle, mais une ambulance privée lui donne une telle opportunité.

Outre les mesures d'urgence, divers actes médicaux sont effectués dans le cadre de l'ambulance privée: consultations à domicile avec divers spécialistes, thérapie de perfusion et de désintoxication, injections intramusculaires et intraveineuses, transport de patients alités pour examen vers des polycliniques et des hôpitaux, etc. que le travail intensif et stressant des ambulanciers gratuits ne leur donne pas la possibilité de parler scrupuleusement et en profondeur avec les patients, les personnes fortunées ont souvent recours aux services d'une ambulance privée, car l'horaire de travail de ses employés n'est pas si chargé.

Ambulance payante est synonyme de privé. Ainsi, pour les services qui ont été fournis au patient, il doit payer sur son portefeuille. Dans les grandes villes, ce type d'activité se développe aujourd'hui très activement, du fait de la demande. Avant d'appeler, vous devez vérifier la liste des prix de certains services sur le site Web de l'organisation ou auprès du répartiteur, car une ambulance payante n'est souvent pas un plaisir bon marché.

Le principal problème qui se pose dans la prestation de ce service concerne les situations d'urgence qui nécessitent une hospitalisation urgente dans un hôpital. Le coût des activités d'ambulance et du transport payés par l'individu peut ne pas être aussi élevé que le coût d'une éventuelle hospitalisation. Par conséquent, ces patients sont souvent emmenés dans des hôpitaux gratuits ordinaires, où ils peuvent avoir certains problèmes avec le personnel du service d'admission, car cela perturbe la continuité (généralement, les médecins hospitaliers sont informés à l'avance qu'un patient d'une équipe d'ambulance gratuite est emmené à eux, ce qui ne se produit pas dans le cas du privé).

Cependant, une ambulance payante est une issue pour de nombreuses personnes qui doivent emmener un patient gravement alité pour qu'il soit examiné par un médecin dans une clinique ou un hôpital, et il est extrêmement difficile de le faire dans une voiture privée.

URGENCES

Un service d'urgence est une subdivision structurelle d'un hôpital, d'une clinique, d'une station d'ambulance ou d'une sous-station. Toute personne ayant besoin de mesures urgentes peut y postuler et elle sera certainement examinée par un médecin.

Un certain nombre de services d'urgence offrent un soutien consultatif aux médecins de petites cliniques ou d'hôpitaux par téléphone ou par connexion Internet. Dans certains grands hôpitaux, il porte un nom différent - le département de télémédecine ou de médecine de catastrophe.

hôpital d'urgence

Un hôpital d'urgence est un hôpital qui se spécialise dans la prestation de divers types de soins d'urgence. Il dispose de services de réanimation, cardiologiques, chirurgicaux, neurologiques et autres bien équipés. C'est dans les hôpitaux d'urgence que les patients sont admis après des événements urgents réalisés par des équipes générales ou spécialisées pour un traitement ultérieur. Contrairement aux hôpitaux de traitement de réadaptation, aux dispensaires et aux sanatoriums, ils ne traitent pas les questions de prévention et de réadaptation de manière aussi approfondie.

L'hôpital ambulancier est généralement un hôpital de grande surface et est situé en son centre afin que les patients ou les victimes puissent y être acheminés par ambulance le plus rapidement possible.

Le travail des médecins et des ambulanciers paramédicaux s'effectue selon certaines règles. Afin de minimiser l'approche individuelle et l'influence du facteur personnel dans la conduite des événements médicaux, des normes d'ambulance ont été introduites. Pour chaque groupe de maladies, un type spécifique de pathologie ou de blessure, il existe une certaine séquence d'actions que les travailleurs médicaux doivent effectuer lors de l'assistance.

Bien sûr, une approche individuelle a lieu dans certains cas, mais ce sont les normes d'ambulance qui sont la principale ligne directrice dans le travail des médecins. Le respect de tous les points est un gage de protection lors des différents contrôles qualité et en cas de contentieux.

Les soins médicaux d'urgence sont l'aspect le plus important de la prestation de soins d'urgence aux personnes malades et blessées dont la vie est en danger.

HISTOIRE DU SERVICE AMBULANCIER

SOINS MÉDICAUX EN RUSSIE

(Pour le 110e anniversaire de la création d'une ambulance en Russie, un bref aperçu de l'histoire)

Belokrinitsky V.I.

MU "Station d'ambulance eux. V. F. Kapinos, Académie médicale d'État de l'Oural, Ekaterinbourg

DÉPÊCHEZ-VOUS DE FAIRE LE BIEN !

F.P. Haas.

Le début du développement, les débuts, les tentatives de fournir les premiers soins appartiennent à l'ère du début du Moyen Âge. Aux temps de la plus haute antiquité, comme un élan de miséricorde, les hommes avaient besoin d'aider les souffrants. Ce désir perdure à ce jour. C'est pourquoi les personnes chez qui ce désir lumineux a été préservé vont travailler pour une ambulance. C'est pourquoi le type de soins médicaux le plus massif pour les malades et les blessés est le service d'ambulance. La plus ancienne institution dispensant les premiers soins est "ksendok et yu". C'est une maison étrange, dont beaucoup ont été organisés sur les routes pour fournir une assistance, y compris une assistance médicale en particulier pour les nombreux vagabonds. (D'où le nom).

Depuis sa création, ce type de soins médicaux a subi et subit encore de nombreuses évolutions dues à la volonté d'optimiser les conditions de prise en charge des urgences, tout en réduisant au minimum les coûts financiers. En 1092, l'Ordre des Johnites est créé en Angleterre. Sa tâche était de servir les malades dans un hôpital de Jérusalem et de prodiguer les premiers soins aux pèlerins sur les routes.

Au début du XVème siècle, en 1417, un service fut organisé en Hollande pour aider les noyés sur les nombreux canaux que regorge ce pays (du nom du créateur, il s'appelait "Folk", plus tard ambulance et assistance technique d'urgence rejoint ici).

Le service d'ambulance dans notre pays a été créé il y a très longtemps, ce fut un long processus qui a pris de nombreuses années. Aux XVe et XVIe siècles en Russie, il y avait aussi des "maisons d'hôpital" pour les malades et les handicapés, où ils, en plus de la surveillance ( charité) pourrait recevoir des soins médicaux. Ces maisons ont fourni une assistance aux étrangers, y compris les pèlerins se rendant à Jérusalem pour s'incliner devant les lieux saints.

La prochaine étape dans le développement des soins médicaux peut être attribuée au 17ème siècle, lorsque, grâce aux efforts et aux dépens du boyard, l'un des proches collaborateurs du tsar Alexei Mikhailovich, F. M. Rtishchev, plusieurs maisons ont été construites à Moscou, dont le but était principalement de fournir des soins médicaux, et pas seulement un refuge pour les étrangers. Une équipe de messagers, créée à partir des gens de sa cour, a rassemblé les "malades et estropiés" dans les rues et les a emmenés dans une sorte d'hôpital. Plus tard, ces maisons étaient communément appelées "les hôpitaux de Fedor Rtishchev". Accompagnant le tsar pendant la guerre de Pologne, Fyodor Mikhailovich a parcouru les champs de bataille et, rassemblant les blessés dans son équipage, les a livrés aux villes les plus proches, où il a équipé des maisons pour eux. C'était le prototype des hôpitaux militaires. (regarde la photo).

Mais tout cela n'était pas un prototype d'ambulance dans notre compréhension, car il n'y avait pas encore d'ambulance. Une aide a été fournie aux patients qui se sont eux-mêmes rendus à l'hôpital ou qui ont été livrés par des véhicules qui passaient au hasard. Mais si, néanmoins, nous considérons ces institutions comme un prototype d'ambulance, alors seulement comme sa deuxième étape, à savoir celle de l'hôpital. Après l'apparition des "hôpitaux de Fyodor Rtishchev", il y a aussi des premières tentatives pour organiser l'acheminement des patients à l'hôpital. Ce travail était effectué par des personnes spécialement désignées parmi les cours, qui parcouraient Moscou et ramassaient les infirmes, les blessés et les malades pour leur "donner" (le terme de ces années) les premiers soins. Dans les années suivantes, l'organisation de l'ambulance, et surtout l'acheminement des victimes, était étroitement liée au travail des services d'incendie et de police. Ainsi, en 1804, le comte F. R. Rostopchin créa une brigade spéciale de pompiers qui, avec la police, livra les victimes d'accidents aux urgences disponibles dans les maisons de police. (regarde la photo).

Un peu plus tard, le célèbre médecin humaniste, F.P. Haaz, médecin en chef des prisons de Moscou, depuis 1826, a demandé l'introduction du poste de "médecin spécial pour superviser l'organisation des soins aux personnes soudainement malades nécessitant une aide immédiate. " Présentant des données sur les morts subites à Moscou en 1825, il indiqua : "un total de 176, dont 2 d'apoplexie hémorragique due à une eau thoracique". Il croyait raisonnablement que "la mort de beaucoup a suivi à la suite d'une assistance intempestive qui leur a été apportée et même de son absence totale". La personnalité de cet homme mérite qu'on en dise un peu plus sur lui. (regarde la photo).

Friedrich Joseph Haas (Fyodor Petrovich Haas) est né en 1780 dans la petite ville allemande de Bad Münsterreifel. À Göttingen, il a reçu sa formation médicale. À Vienne, il rencontre le diplomate russe Prince Repnin, qui le convainc de s'installer en Russie. Dans sa nouvelle patrie, il a d'abord dirigé l'organisation des soins médicaux à Moscou et, de 1829 jusqu'à sa mort (1853), il a été le médecin en chef des prisons de Moscou. Ayant pris connaissance de l'enfer carcéral terrestre, F. P. Haaz non seulement n'a pas endurci son âme, mais a été imprégné d'une grande pitié pour les prisonniers et a fait tout son possible (et impossible!) Pour soulager leurs souffrances. A ses frais, l'hôpital de la prison est reconstruit, il achète des médicaments, du pain et des fruits pour les condamnés. Pendant toutes les années de travail à ce poste, il n'a manqué (une fois!), pour cause de maladie, de voir débarquer la scène des prisonniers, à qui il a toujours donné son invariable, qui est devenu une légende chez les prisonniers - les petits pains, à la sortie de la prison portes. Il est venu en Russie en tant qu'homme plutôt riche, puis a augmenté sa fortune grâce à une vaste pratique parmi les patients riches. Et il a été enterré aux frais du service de police, car après sa mort dans l'appartement mendiant du grand docteur, ils n'ont même pas trouvé de fonds pour l'enterrement. Derrière le cercueil du catholique se trouvait une vingt-millième foule de Moscovites orthodoxes. Le sort du Dr Haaz est tragique. À l'ère de la «Renaissance russe», sur fond de personnalités aussi pétillantes que N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov, et bien d'autres, une figure modeste dans une redingote minable avec des poches bombées, dans laquelle il y avait toujours de l'argent ou des pommes pour le prochain prisonnier, était complètement perdu. Quand Haaz est mort, il a été très vite complètement oublié.... Le souvenir du Dr Gaz s'est estompé beaucoup plus vite que ses os ne se sont décomposés. Il y a une légende qui, après avoir appris la mort du Saint Docteur, dans toutes les prisons de Russie, les prisonniers ont allumé des bougies ....

À toutes les demandes et arguments raisonnables, il reçut la même réponse du gouverneur général de Moscou, le prince D.V. Golitsyn : "cette entreprise est superflue et inutile, puisque chaque unité de police a un médecin déjà nommé par l'État". Ce n'est qu'en 1844, après avoir vaincu la résistance des autorités moscovites, que Fyodor Petrovich réalisa l'ouverture à Moscou (dans Malo-Kazenny Lane sur Pokrovka), dans un bâtiment abandonné et décrépit de «l'hôpital de police pour les sans-abri», que le commun reconnaissant des gens surnommés "Gaazovsky". Mais sans ses propres moyens de transport et son personnel de terrain, l'hôpital ne pouvait fournir une assistance qu'à ceux qui pouvaient eux-mêmes se rendre à l'hôpital ou étaient livrés par des véhicules qui passaient au hasard.

La terrible catastrophe de Khodynka le 18 mai 1868 lors du couronnement de Nicolas II, qui coûta la vie à près de 2 000 personnes, fut une preuve évidente de l'absence de tout système cohérent de soins médicaux d'urgence en Russie. La foule d'un demi-million qui s'était accumulée sur le terrain de Khodynka (une superficie d'environ un kilomètre carré), n'était réglementée par personne, selon le procureur adjoint du tribunal de district de Moscou A. A. Lopukhin, fusionné en une seule masse , se balançait lentement d'un côté à l'autre. (Les gens ont été annoncés qu'en l'honneur du couronnement, des cadeaux seraient distribués à partir de stands spécialement installés). La densité était si grande qu'il était impossible de se prosterner ou de lever la main. Beaucoup, voulant sauver leurs enfants qu'ils emmenaient avec eux, espérant manifestement recevoir des cadeaux pour eux, les envoyèrent par-dessus leur tête. Dans la foule pendant plusieurs heures, il y avait des centaines de victimes d'asphyxie. A l'ouverture des étals, les gens se précipitent pour les cadeaux, laissant derrière eux des monceaux de corps informes. Ce n'est qu'après 4 heures (!) Il a été possible de rassembler des travailleurs médicaux dans la ville, mais, selon le même A. A. Lopukhin, ils n'avaient d'autre choix que de "ne rien faire d'autre que de gérer la distribution des corps". Cette catastrophe a contribué à la création d'une ambulance dans le pays, car elle a clairement montré qu'un tel service n'existe pas en Russie. La première gare de Russie a été ouverte en 1897 à Varsovie. Puis les villes de Lodz, Vilna, Kyiv, Odessa, Riga (puis la Russie). Un peu plus tard, des stations ont été ouvertes dans les villes de Kharkov, Saint-Pétersbourg et Moscou. Deux ans après la catastrophe de Khodynka, en 1898, trois stations d'ambulance ont été ouvertes à Moscou à la fois dans les maisons de police de Tagansky, Lefortovsky et Yakimansky. (Selon d'autres auteurs, les premiers postes ont été ouverts aux postes de police Suschevsky et Sretensky). La vie elle-même exigeait la création d'ambulances. A cette époque, la Société caritative des dames de la grande-duchesse Olga existait à Moscou. Il patronnait les services d'urgence des postes de police, des hôpitaux et des institutions caritatives. Parmi les membres du conseil d'administration de la société figurait une citoyenne héréditaire honoraire, la marchande Anna Ivanovna Kuznetsova, une participante active de cette société. Elle a maintenu une clinique gynécologique à ses propres frais. Sur la nécessité de créer une ambulance A.I. Kuznetsova a répondu avec compréhension et a alloué le montant nécessaire des fonds. A ses frais dans les commissariats Suschevsky et Sretensky 28 avril 1898 Les premières stations d'ambulance ont été ouvertes. (Cette date est considérée comme le jour de la fondation de l'ambulance en Russie. En 1998, le 100e anniversaire de cette date a été solennellement célébré à Moscou, et 2008, à la suggestion du personnel de la station d'ambulance de Volgograd et du département de soins d'urgence de l'Université médicale de Volgograd, est considérée comme l'année 110 - anniversaire de cet événement).

À chacune des stations ouvertes, il y avait une voiture hippomobile sanitaire, équipée de pansements, d'outils, de médicaments, de brancards. Les stations étaient dirigées par des médecins de la police locale. Dans la voiture se trouvaient un ambulancier et un infirmier, et dans certains cas un médecin. Le malade après l'assistance était envoyé à l'hôpital ou à l'appartement. Des médecins à plein temps et des médecins surnuméraires, y compris des étudiants en médecine, étaient de service. (Il est intéressant de noter qu'une grande partie de l'histoire de l'EMS a traditionnellement noté l'implication des étudiants en médecine.) Le rayon de service était limité aux limites de leur poste de police. Chaque appel était enregistré dans un journal spécial. Les données du passeport, le montant de l'assistance, où et à quelle heure elle a été délivrée ont été indiqués. L'appel n'a été accepté que dans la rue. Les visites dans les appartements étaient interdites.

En raison du petit nombre de téléphones privés, le service de police a conclu un accord avec leurs propriétaires pour offrir la possibilité d'appeler une ambulance 24 heures sur 24, seuls les fonctionnaires avaient le droit d'appeler une ambulance : un policier, un concierge, un veilleur de nuit . Toutes les urgences ont été signalées au médecin-chef de la police. Déjà dans les premiers mois de son travail, l'ambulance a confirmé son droit d'exister. Conscient de la nécessité d'une nouvelle structure, le préfet de police ordonna d'élargir le rayon de service, sans attendre l'ouverture de nouvelles gares. Les résultats des travaux des premiers mois ont dépassé toutes les attentes : (ajustés pour ces périodes et la population de la ville) - en deux mois, 82 appels ont été passés et 12 transports de patients gravement malades vers les hôpitaux ont été effectués. Cela a pris 64 heures et 32 ​​minutes. La première place parmi les personnes ayant besoin d'une aide d'urgence était occupée par des personnes en état d'ébriété - 27 personnes. Et le 13 juin 1898, la première catastrophe s'est produite dans l'histoire de Moscou, où une ambulance a été appelée. Un mur de pierre en construction est tombé sur le passage de Jérusalem. 9 personnes ont été blessées, les deux voitures sont parties, cinq personnes ont été hospitalisées. En 1899, trois autres postes ont été ouverts dans la ville - aux postes de police Lefortovsky, Tagansky et Yakimansky. En janvier 1900, une autre caserne a été ouverte à la caserne de pompiers de Prechistensky - la sixième consécutive. La dernière - la septième station a été ouverte en 1902, le 15 mai.

Ainsi, dans ce qui était alors Moscou, dans le Kamer-Kollezhsky Val, y compris les rues Butyrskaya, 7 stations d'ambulance sont apparues, elles étaient desservies par 7 voitures tirées par des chevaux. Une augmentation du nombre de stations, le volume de travail nécessitait une augmentation des coûts, mais les possibilités financières d'AI Kuznetsova n'étaient pas illimitées. Par conséquent, depuis 1899, les voitures ont commencé à ne partir que pour des appels très sérieux, le travail principal a commencé à être effectué uniquement par des ambulanciers paramédicaux et des aides-soignants. En 1900, le chef de la police s'est adressé à la Douma municipale avec une demande de prise en charge de l'entretien des ambulances de la ville. La question a déjà été discutée à la commission "Sur les avantages et les besoins du public". Il a été proposé de financer les voitures sur le budget de la ville et d'effectuer des réparations aux frais d'AI Kuznetsova. Un événement important en 1903 fut l'apparition dans la ville d'une voiture spéciale pour le transport des femmes en travail à la maternité des frères Bakhrushin. Moscou grandit : la population, les transports, l'industrie grandissent. Les voitures dont disposait la gendarmerie ne suffisaient plus.

L'inspecteur médical provincial Vladimir Petrovich Pomortsov a proposé de modifier le statut de l'ambulance. Il a proposé de fournir une ambulance du département de police. Cette proposition a été soutenue par d'autres personnalités publiques, mais elle s'est heurtée à des obstacles de la part des autorités de la ville. Le professeur de l'Université de Moscou Piotr Ivanovitch Dyakonov (1855 - 1908) a proposé la création d'une société d'ambulance volontaire avec la participation de capitaux privés. En raison de la mort prématurée du professeur, la société était dirigée par Sulima. Il a décidé d'appliquer tout le meilleur qui avait été accumulé jusqu'alors en matière d'aide d'urgence. Le secrétaire de la société, Melenevsky, fut envoyé à Francfort-sur-le-Main, au congrès des ambulances. En plus de Francfort, il a visité Vienne, Odessa et d'autres villes qui avaient alors une ambulance. Il convient de noter l'histoire de l'ambulance à Odessa. Avant la formation de la station, la population de la ville éprouvait des difficultés à fournir une aide d'urgence, surtout la nuit. A l'initiative du Doyen de la Faculté de Médecine V.V. Podvysotsky, des centres médicaux de nuit ont été organisés, dont les adresses étaient connues de tous les chauffeurs de taxi et concierges de nuit. L'organisation des points a été prise en charge par la société médicale locale. La station elle-même a été ouverte à Odessa en 1903. Il est né sur l'idée et aux dépens du célèbre marchand et philanthrope M. M. Tolstoï, qui s'est tourné vers la société avec une proposition d'organiser une station d'ambulance. La proposition de l'enthousiaste a été acceptée, une commission spéciale a été créée, dont le président était Tolstoï. Il s'est rendu à la station d'ambulance de Vienne, s'est intéressé à tous les détails, a participé à des visites sur le terrain - tout cela a fourni une aide inestimable aux travaux de la commission. Il a dépensé beaucoup d'argent pour la construction du bâtiment et de l'équipement - plus de 100 000 roubles (!). En outre, il dépensait chaque année 30 000 roubles sur ses propres fonds. La gare d'Odessa est devenue exemplaire. La station a fait un excellent travail, en particulier pendant les journées de juillet et d'octobre 1905. Le président de la société des médecins d'Odessa, Ya.Yu.Bardakh, a beaucoup fait pour le développement de la station. Cependant, en 1909, un groupe de Black Hundreds, membres de la Douma de la ville d'Odessa, a lancé une campagne contre la station d'ambulance. Leur motivation est que la société se compose principalement de Juifs, de sorte que les membres de la Douma ont exigé qu'une ambulance soit séparée de la société, ce qui équivaudrait à sa liquidation. Les revendications des Cent Noirs ont été soutenues par le maire Tolmatchev, qui s'est "glorifié" en participant à des pogroms juifs de masse. Cependant, le harcèlement des Black Hundreds n'a pas été couronné de succès. Plus tard, la riche expérience de la gare d'Odessa a été utilisée par les collègues de Moscou.

À Saint-Pétersbourg, l'idée de créer une ambulance a été exprimée par le conseiller judiciaire du service impérial russe, docteur en médecine G. L. von Attenhofer. En 1818, bien avant l'établissement d'une ambulance à Vienne, il propose "Projet d'une institution à Saint-Pétersbourg pour sauver ceux qui meurent subitement ou mettent leur vie en danger."

Il a motivé la nécessité de créer une telle institution par le fait qu'en " à Saint-Pétersbourg, de très nombreuses circonstances se conjuguent pour servir de prétexte à de si malheureuses aventures : un grand nombre de canaux, un climat très froid, un trajet en ambulance, des habitations chaudes en hiver - tout cela provoque de nombreuses catastrophes, qui, avec des tentatives de salut lentes ou ineptes, augmentent approximativement la mortalité et volent souvent des états de personnes, peut-être très utiles "

Persuadant le gouvernement de commencer à créer cette institution, Attenhofer a fait valoir que le dispositif ne nécessiterait pas de coûts importants, puisque « pour l'accueillir, vous n'avez pas besoin d'avoir de bâtiment particulier, les maisons mobiles situées dans différents quartiers de la ville offrent toutes les commodités pour cela.« Les personnes nécessaires à cette fin peuvent être nommées parmi les ministres, qui reçoivent déjà des salaires du Trésor, et s'ils veulent faire une augmentation du Trésor ou s'approprier d'autres avantages, alors on peut attendre d'eux plus de diligence et de diligence. Enfin, leur accorder une distinction, afin que leur gestion et leur entretien ne soient contraints par aucun obstacle et soustraits à tous ces rapports privés avec d'autres lieux ou institutions.

Le projet Attenhofer contenait des instructions pour fournir " assistance de l'institution de secours aux noyés, gelés, intoxiqués, écrasés par la conduite, brûlés et blessés dans d'autres accidents.

Le même projet contenait des instructions pour fournir les premiers soins: "Instructions pour les gardes de police" et "Instructions pour les assistants médicaux". Ainsi, le médecin de la cour n'était pas seulement l'auteur d'une idée merveilleuse, mais suggérait également de précieux conseils pour la mise en œuvre de cette idée. Le projet caractérise l'auteur comme un expert de l'organisation et de la prestation des premiers secours. Outre sa valeur historique, ce document, ajusté dans le temps, est également précieux pour nous, les descendants de l'auteur, car il correspond à nos idées sur l'organisation de la "fourniture" d'ambulance.

La confirmation de la compréhension de cet homme progressiste de l'importance de la santé se voit dans sa déclaration, se référant à 1820 : « Un gouvernement éclairé et sage considère parmi ses premiers et les plus sacrés devoirs d'avoir soin de la préservation de la santé de ses concitoyens, qui est si étroitement liée au bien-être de l'État." Ces mots merveilleux n'ont pas perdu leur pertinence aujourd'hui, la mise en œuvre partielle du projet n'a commencé qu'en 1824. C'est cette année-là que, sur ordre du gouverneur général de Saint-Pétersbourg, le comte M.A. Miloradovich, une "institution pour sauver la noyade" a été créée du côté de Pétersbourg. L'historien rappelle que la même année 1824, la capitale du nord a connu une terrible catastrophe naturelle - une inondation qui a coûté la vie à de nombreux habitants de la ville. (A.S. Pouchkine a décrit ses expériences associées à la tragédie dans son célèbre Cavalier de bronze). Il est fort probable que cette tragédie ait contribué à lancer la réalisation du plan du Dr Attenhofer. Une autre date mérite l'attention : 4 décembre 1828. Ce jour-là, le tsar Nicolas Ier a approuvé le Règlement du Comité des Ministres "Sur la création à Saint-Pétersbourg d'institutions pour donner une ambulance aux personnes mourantes et blessées subitement".

A l'origine de l'origine et du développement de l'ambulance se trouvaient des scientifiques-chirurgiens bien connus qui ont vraiment compris l'importance de fournir une ambulance le plus tôt possible dès le début d'un accident (rappelez-vous le concept d'aujourd'hui - l'heure d'or): c'est le professeur K.K. Reyer - le fondateur de la méthode domestique d'ostéosynthèse intraosseuse avec une tige métallique. Une grande contribution a été apportée par ses étudiants - G. I. Turner et N. A. Velyaminov. (regarde la photo).

GI Turner en 1889 a publié un "Cours de conférences sur les premiers secours pour les maladies soudaines (avant l'arrivée d'un médecin)". Ces conférences ont été données à un large public. En 1894, dans le premier numéro du "Journal de la Société russe pour la protection de la santé nationale", il publie un rapport "Sur l'organisation des premiers secours en cas d'accidents et de maladies soudaines". Dans cet article, l'auteur analyse en détail les problèmes de prévention de l'infection des plaies, les options pour arrêter les saignements externes, l'immobilisation du transport, la possibilité de faire revivre les brûlés et d'autres problèmes de soins d'urgence. Il convient de souligner en particulier l'énorme contribution de N. A. Velyaminov au développement du service d'ambulance non seulement à Saint-Pétersbourg, mais dans toute la Russie. Avec sa participation directe en janvier-février 1899, cinq stations d'ambulance ont été organisées dans la ville, des travaux ont été menés pour recruter des aides-soignants, ce fut le début de la création d'une ambulance à Saint-Pétersbourg. L'ouverture officielle eut lieu le 7 mars 1899 dans une atmosphère solennelle. L'ouverture a été suivie par l'impératrice Maria Feodorovna. Le premier chef des cinq stations était le professeur GI Turner.

En 1909, N. A. Velyaminov a été nommé président du comité de gestion de la Société russe de la Croix-Rouge pour la fourniture de premiers secours aux victimes d'accidents et de catastrophes publiques. La même année, son rapport sur les activités du Comité - "Premiers secours à Saint-Pétersbourg" - a été publié. Cet ouvrage témoigne du plus haut professionnalisme de l'auteur en matière d'organisation et d'amélioration des ambulances. Le rapport analyse les données cliniques et statistiques par mois, saisons, années, types de blessures ou de maladies, résultats des premiers secours. Impressionnants sont les calculs effectués par N. A. Velyaminov concernant les horaires de travail du personnel médical, le coût des salaires et un chauffeur de taxi. Anticipant une augmentation du chiffre d'affaires, l'auteur insiste sur la nécessité d'augmenter le nombre de stations. "Plus il y a de postes, plus l'arrivée des secours sur les lieux de l'accident est proche." Ainsi, l'organisateur exceptionnel a prédéterminé les principes de l'activité ambulancière moderne.

En rendant un profond respect à ceux qui étaient à l'origine et à la création de l'ambulance domestique, il est nécessaire de distinguer les noms de deux organisateurs talentueux dans la période après 1917. Il s'agit d'Alexander Sergeevich Puchkov, médecin-chef du poste d'ambulance de Moscou, et de Meyer Abramovich Messel, médecin-chef du poste d'ambulance de Leningrad. Chacun d'eux a dirigé la station pendant 30 ans, presque en même temps : M.A. Messel - de 1920 à 1950 (y compris les années de blocus), A.S. Puchkov - de 1922 à 1952. Au fil des années de leadership, ils ont transformé leurs stations en un système parfaitement organisé pour fournir une assistance en cas d'urgence et d'accident. Au cours de ces années, le développement de l'ambulance dans les deux plus grandes villes du pays a été fortement influencé par d'éminents scientifiques des grandes cliniques de ces villes. À Leningrad, il s'agit d'un consultant permanent en thérapie d'urgence, le professeur M. D. Tushinsky, et d'un chirurgien talentueux I. I. Dzhanelidze (rappelez-vous ses paroles, qui sont devenues la devise de l'ambulance: En cas de doute - hospitalisez, et le plus tôt sera le mieux !)

Le service a été grandement bénéficié du contact amical entre ces scientifiques et le docteur honoré de la Fédération de Russie, candidat en sciences médicales M. A. Messel. Grâce au contact créatif de ces scientifiques, l'ambulance de Leningrad a été améliorée, enrichie d'éléments de recherche scientifique, sans lesquels il est impossible d'avancer. C'est ce contact qui a conduit à la création à Leningrad de l'Institut scientifique et pratique de médecine d'urgence, dirigé par M. A. Messel de 1932 à 1935. Maintenant, le NIISMP porte le nom de I. I. Dzhanelidze, qui était son superviseur permanent.

Une étape importante dans le développement des stations d'ambulance dans notre pays a été la création d'équipes spécialisées, principalement cardiologiques. L'idée a été exprimée par le professeur B.P. Kushelevsky lors du XIVe Congrès des thérapeutes en 1956. Pionnier de la thérapie anticoagulante dans notre pays, il a compris, comme personne d'autre, que le facteur temps (comme il est maintenant coutume de dire - «l'heure d'or») joue un rôle décisif dans les manifestations aiguës de la maladie coronarienne. Par conséquent, il s'est tourné vers l'ambulance, comme étant le maillon le plus mobile de nos soins de santé. Boris Pavlovich croyait au potentiel de l'ambulance. Et il s'est avéré qu'il avait raison.

La création d'équipes cardiologiques à Leningrad - 1958, à Sverdlovsk - 1960, puis à Moscou, Kyiv et d'autres villes de l'Union soviétique - a marqué le passage de l'ambulance à un nouveau niveau supérieur - un niveau proche de la clinique. Les brigades spécialisées sont devenues une sorte de laboratoire pour l'introduction de nouvelles méthodes d'assistance, de nouvelles formes d'organisation, de tactiques, avec le transfert ultérieur de ces nouvelles brigades de ligne. Grâce aux activités d'équipes spécialisées, la mortalité due à l'infarctus du myocarde, aux accidents vasculaires cérébraux aigus, aux intoxications aiguës et aux blessures a considérablement diminué. Par conséquent, il est surprenant (c'est le moins qu'on puisse dire) d'entendre périodiquement des «réflexions intelligentes» sur l'inopportunité, le coût élevé des équipes médicales ambulancières, et plus encore - des équipes spécialisées. En même temps, ils font un clin d'œil à "l'étranger", notamment aux États-Unis, où les ambulanciers font le travail. Leur tâche est d'emmener le patient aux urgences, qu'ils appellent (faites attention!) - pas une «salle d'admission», comme la nôtre, mais une salle d'urgence - ER. Mais, premièrement, nous n'avons aucune donnée sur la façon dont ils le font. Deuxièmement, nous voyons leur disponibilité, ces mêmes urgences, à recevoir les patients les plus difficiles, contrairement à nos urgences.

Enfin, ils disposent d'une accessibilité aux transports, où la voiture 911 (et pas seulement le cortège présidentiel) bénéficie d'un droit de passage sans entrave. Coût. Vous pouvez comparer les "coûts" "avec eux", où un ambulancier reçoit 10 à 12 dollars de l'heure et un médecin qui ne travaille pas dans une ambulance - 100!

Nous avons un médecin qui n'a pas d'expérience, peut gagner moins qu'un ambulancier avec de l'expérience, avec une catégorie. Où sont les économies ? Peu importe à quel point nous respectons notre ambulancier, nous ne pouvons pas exiger de lui le même retour qu'un médecin, car il a suivi une formation d'ambulancier. Soit dit en passant, dans l'ambulance européenne, on prend beaucoup de la nôtre, en particulier des équipes spécialisées. Maintenant, on nous propose de renoncer à ce qui nous est né. Eh bien, n'est-ce pas un paradoxe ?

L'amélioration du niveau médical implique l'analyse du travail effectué, qui, en fin de compte, a une issue dans la soutenance de thèses. Ainsi, deux thèses de doctorat et 26 thèses de maîtrise ont été soutenues à la station d'ambulance de Moscou. Le premier docteur en sciences médicales était le médecin-chef de la station A.S. Puchkov, dont la station porte maintenant le nom, V.S. Belkin, E.A. Luzhnikov, V.D. Topolyansky et bien d'autres ont soutenu leurs premières thèses à la station. Sur le matériel de son travail à Sverdlovsk (Ekaterinbourg) 13 thèses de doctorat ont été soutenues. Les médecins d'autres villes peuvent également être fiers de telles réalisations. Pour plus d'informations sur la station d'ambulance à Ekaterinbourg, consultez l'article suivant).

Les soins médicaux d'urgence sont l'une des garanties de la mise en œuvre de l'assistance médicale et sociale aux citoyens.

- les soins médicaux d'urgence pour les patients et les victimes de conditions et de blessures qui menacent la vie et la santé humaines, qui sont fournis sur les lieux de l'incident (dans la rue, dans les lieux publics, les institutions, à la maison et sur le chemin de la personne malade à l'hôpital).

Une ambulance est fournie en cas de maladies aiguës, en cas de catastrophes de masse, de catastrophes naturelles, d'accidents, d'accouchement et de violation du cours normal de la grossesse, dans les lieux publics, dans la rue et à la maison.

Soins d'urgence s'avère être malade à la maison avec une exacerbation des maladies chroniques.

Dans notre pays, un système national d'organisation des soins médicaux d'urgence a été créé, qui comprend des stations d'ambulance et d'urgence, des hôpitaux d'urgence (ou des services d'urgence d'un réseau général d'établissements hospitaliers) et une ambulance aérienne.

Organisation du travail de la station d'ambulance

Pour la fourniture de soins médicaux d'urgence, des ambulances et des postes d'urgence sont fournis. Les stations d'ambulance ne sont pas impliquées dans le traitement systématique, elles sont conçues pour fournir des soins d'urgence au stade préhospitalier (voir l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 26 mars 2000 n ° 100). Les stations d'ambulance ne délivrent pas de congés de maladie, de certificats et d'autres documents écrits aux patients ou à leurs proches.

L'hospitalisation des patients est effectuée par les hôpitaux d'urgence et les services d'hospitalisation d'urgence du réseau général des établissements hospitaliers.

Les stations d'ambulance sont équipées d'ambulances spécialisées équipées d'équipements pour le diagnostic urgent et le traitement des affections potentiellement mortelles. Le travail des postes d'ambulance est organisé par brigade. Il existe des brigades linéaires (un médecin et un ambulancier), spécialisées (un médecin et deux ambulanciers), des ambulanciers linéaires (généralement utilisés pour le transport ciblé de patients). Dans les grandes villes, les équipes spécialisées suivantes fonctionnent généralement : réanimation, neurologique, maladies infectieuses, réanimation pédiatrique, psychiatrique, etc. Tout le travail des équipes est documenté, des cartes d'appel sont remplies par le médecin de l'équipe, qui, après le service, sont remises au médecin chef de quart pour contrôle, puis pour stockage et traitement statistique au service organisation et méthodologie. En cas de besoin (à la demande des médecins généralistes du réseau, des autorités chargées de l'enquête, etc.), vous pouvez toujours trouver un avis de passage et connaître les circonstances de l'appel. Si le patient est hospitalisé, le médecin ou le paramédical remplit une feuille d'accompagnement, qui reste dans les antécédents médicaux jusqu'à la sortie du patient de l'hôpital ou jusqu'au décès du patient. L'hôpital renvoie à la station le bordereau détachable de la feuille d'accompagnement, ce qui permet de consigner les erreurs de l'équipe ambulancière, améliorant ainsi la qualité du travail des équipes ambulancières.

Sur le lieu de l'appel, l'équipe ambulancière effectue le traitement nécessaire dans le volume maximal disponible (ainsi que sur le chemin lors du transport du patient). Dans l'assistance aux malades et aux blessés, la principale responsabilité incombe au médecin de l'équipe, qui dirige les actions de l'équipe. Dans les cas difficiles, le médecin consulte par téléphone le médecin principal de l'équipe. Le plus souvent, le médecin chef de quart, à la demande du médecin de l'équipe linéaire, envoie une équipe spécialisée sur le lieu de l'appel. Les patients nécessitant des soins d'urgence sont transportés sur de longues distances par des avions sanitaires, des hélicoptères.

Urgence

Urgence(SMP) - un système d'organisation de soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 pour les affections et maladies potentiellement mortelles sur les lieux et sur le chemin des établissements médicaux.

La principale caractéristique des soins médicaux d'urgence, qui les distingue des autres types de soins médicaux, est la rapidité d'action. Une condition dangereuse survient soudainement et sa victime, en règle générale, est loin des personnes capables de fournir des soins médicaux professionnels, il est donc nécessaire de fournir des médecins au patient dès que possible. Il existe deux approches principales pour la fourniture de soins médicaux d'urgence - le médecin est conduit chez le patient (dans les anciennes républiques de l'URSS) et le patient est conduit chez le médecin (États-Unis, Europe). Il n'est pas encore possible de distinguer la meilleure de ces deux approches, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients.

Histoire

Le point de départ de l'émergence du service d'ambulance en tant qu'institution indépendante a été l'incendie de l'Opéra comique de Vienne (Eng. Ringtheater ), survenu le 8 décembre 1881. Cet incident, qui a pris des proportions grandioses, à la suite de quoi 479 personnes sont mortes, était un spectacle horrifiant. Devant le théâtre, des centaines de personnes brûlées gisaient sur la neige, dont beaucoup ont subi diverses blessures lors de la chute. Pendant plus d'une journée, les victimes n'ont pu recevoir aucun soin médical, malgré le fait que Vienne à l'époque disposait de nombreuses cliniques de première classe et bien équipées. Toute cette image terrible a complètement choqué le professeur-chirurgien Jaromir Mundi, qui était sur les lieux de l'incident. Jaromir Mundy ), qui s'est retrouvé impuissant face à la catastrophe. Il ne pouvait pas fournir une assistance efficace et appropriée aux personnes allongées au hasard sur la neige. Dès le lendemain, le Dr J. Mundi entreprit de créer la Vienna Voluntary Rescue Society. Comte Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) a fait don de 100 000 florins à l'organisation nouvellement fondée. Cette société a organisé une brigade de pompiers, une brigade de bateaux et une station d'ambulance (centrale et succursale) pour fournir une aide d'urgence aux victimes d'accidents. Au cours de la toute première année de son existence, la station d'ambulance de Vienne a fourni une assistance à 2067 victimes. L'équipe était composée de médecins et d'étudiants de la faculté de médecine.

Bientôt, comme à Vienne, une gare à Berlin est créée par le professeur Friedrich Esmarch. L'activité de ces stations était si utile et nécessaire qu'en peu de temps des stations similaires ont commencé à apparaître dans un certain nombre de villes de pays européens. La gare de Vienne a joué le rôle de centre méthodologique.

L'apparition d'ambulances dans les rues de Moscou peut être attribuée à 1898. Jusque-là, les victimes, qui étaient généralement récupérées par des policiers, des pompiers et parfois des chauffeurs de taxi, étaient conduites aux urgences des maisons de police. L'examen médical requis dans de tels cas n'était pas disponible sur les lieux. Souvent, les personnes grièvement blessées passaient des heures sans soins appropriés dans les maisons de police. La vie elle-même exigeait la création d'ambulances.

La station d'ambulance d'Odessa, qui a commencé ses travaux le 29 avril 1903, a également été créée à l'initiative de passionnés aux frais du comte M. M. Tolstoï et s'est distinguée par un haut niveau de réflexion dans l'organisation de l'assistance.

Fait intéressant, dès les premiers jours du travail de l'ambulance de Moscou, un type de brigade a été formé qui a survécu avec des changements mineurs jusqu'à nos jours - médecin, ambulancier et infirmier. Chaque station avait un wagon. Chaque voiture était équipée d'un rangement avec des médicaments, des outils et des pansements. Seuls les fonctionnaires avaient le droit d'appeler une ambulance : un policier, un concierge, un veilleur de nuit.

Depuis le début du XXe siècle, la ville subventionne en partie les travaux des Stations Ambulanières. Au milieu de 1902, Moscou dans le Kamer-Kollezhsky Val était desservie par 7 ambulances, qui étaient situées dans 7 stations - aux postes de police Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky et Presnensky et à la caserne de pompiers Prechistensky. Le rayon de service était limité aux limites de leur poste de police. La première voiture pour le transport des femmes en travail à Moscou est apparue à la maternité des frères Bakhrouchine en 1903. Néanmoins, les forces disponibles n'étaient pas suffisantes pour subvenir aux besoins de la ville en pleine croissance.

À Saint-Pétersbourg, chacune des 5 stations d'ambulance était équipée de deux voitures à double cheval, de 4 paires de brancards manuels et de tout le nécessaire pour les premiers secours. A chaque station, 2 aides-soignants étaient de garde (il n'y avait pas de médecins de garde), dont la tâche était de transporter les victimes dans les rues et les places de la ville jusqu'à l'hôpital ou l'appartement le plus proche. Le premier chef de tous les postes de secours et le chef de toute l'activité de premiers secours à Saint-Pétersbourg sous le comité de la Croix-Rouge était G. I. Turner.

Un an après l'ouverture des postes (en 1900), la gare centrale est née et en 1905, le 6e poste de secours a été ouvert. En 1909, l'organisation des premiers soins (ambulanciers) à Saint-Pétersbourg se présentait sous la forme suivante: la gare centrale, qui dirigeait et réglementait le travail de toutes les gares régionales, recevait également tous les appels d'ambulance.

En 1912, un groupe de médecins de 50 personnes acceptent de se déplacer gratuitement sur appel de la Gare pour prodiguer les premiers soins.

Depuis 1908, la Société de médecine d'urgence a été créée par des bénévoles passionnés grâce à des dons privés. Pendant plusieurs années, la Société a tenté en vain de resubordonner les postes d'ambulance de la police, estimant leur travail insuffisamment efficace. En 1912, à Moscou, la First Aid Society a acheté la première ambulance équipée selon le projet du Dr Vladimir Petrovich Pomortsov avec des fonds privés collectés, et la station d'ambulance Dolgorukovskaya a été créée.

Des médecins travaillaient à la station - membres de la Société et étudiants de la faculté de médecine. Une aide a été fournie dans les lieux publics et dans les rues dans le rayon de Zemlyanoy Val et de la place Kudrinskaya. Malheureusement, le nom exact du châssis sur lequel la voiture était basée est inconnu.

Il est probable que la voiture sur le châssis La Buire a été créée par l'équipage et l'usine automobile de P. P. Ilyin à Moscou, une entreprise connue pour ses produits de haute qualité qui est située à Karetny Ryad depuis 1805 (après la révolution, l'usine Spartak, qui a ensuite assemblé les premières petites voitures soviétiques NAMI -1, aujourd'hui - garages départementaux). Cette société se distinguait par une culture de production élevée et montait des carrosseries de sa propre production sur des châssis importés - Berliet, La Buire et autres.

À Saint-Pétersbourg, 3 ambulances Adler (Adler Typ K ou KL 10/25 PS) ont été achetées en 1913 et une station d'ambulance a été ouverte sur Gorokhovaya, 42.

La grande entreprise allemande Adler, qui produisait une large gamme de voitures, est aujourd'hui dans l'oubli. Selon Stanislav Kirilets, même en Allemagne, il est très difficile de trouver des informations sur ces machines avant la Première Guerre mondiale. Les archives de l'entreprise, notamment les fiches de vente, qui recensaient toutes les voitures vendues avec les adresses des clients, ont brûlé en 1945 lors des bombardements américains.

Au cours de l'année, la Station a effectué 630 appels.

Avec le déclenchement de la Première Guerre mondiale, le personnel et les biens de la Station ont été transférés au département militaire et ont fonctionné dans le cadre de celui-ci.

À l'époque de la révolution de février 1917, un détachement d'ambulance a été créé, à partir duquel l'ambulance et le transport en ambulance ont de nouveau été organisés.

Le 18 juillet 1919, le collège du département médical et sanitaire du Conseil des députés ouvriers de Moscou, présidé par Nikolai Alexandrovich Semashko, a examiné la proposition de l'ancien inspecteur médical provincial, et maintenant le médecin de la poste Vladimir Petrovich Pomortsov (par le chemin, l'auteur de la première voiture d'ambulance russe - un modèle d'ambulance de ville 1912), a décidé d'organiser une station d'ambulance à Moscou. Le Dr Pomortsov est devenu le premier chef de la station.

Sous les locaux de la station, trois chambres ont été attribuées dans l'aile gauche de l'hôpital Sheremetyevskaya (aujourd'hui l'Institut de recherche Sklifosovsky pour la médecine d'urgence).

Le premier départ eut lieu le 15 octobre 1919. Au cours de ces années, le garage était situé sur la place Miusskaya, et lorsqu'un appel était reçu, la voiture venait d'abord chercher le médecin sur la place Sukharevskaya, puis se déplaçait vers le patient.

Les ambulances ne desservaient alors que les accidents dans les usines et usines, les rues et les lieux publics. La brigade était équipée de deux boîtes: thérapeutique (des médicaments y étaient stockés) et chirurgicale (un ensemble d'instruments chirurgicaux et de pansements).

En 1920, V.P. Pomortsev a été contraint de quitter son travail dans une ambulance pour cause de maladie. La station d'ambulance a commencé à fonctionner comme un service hospitalier. Mais les capacités disponibles n'étaient clairement pas suffisantes pour desservir la ville.

Le 1er janvier 1923, la station était dirigée par Alexander Sergeevich Puchkov, qui s'était auparavant révélé être un organisateur exceptionnel à la tête du Gorevakopunkt (Tsentropunkt), qui était engagé dans la lutte contre une grande épidémie de typhus à Moscou. Le point central a coordonné le déploiement du fonds de lits, organisé le transport des patients atteints de typhus vers les hôpitaux et les casernes réaffectés.

Tout d'abord, la station a été fusionnée avec le Tsentropunkt pour former la station d'ambulance de Moscou. La deuxième voiture a été remise du Centre

Pour l'utilisation rapide des équipages et des transports, l'isolement des conditions réellement mortelles du flux de candidatures vers la Station, le poste de médecin-chef de service a été introduit, auquel des professionnels capables de naviguer rapidement dans la situation ont été nommés. Le poste est toujours occupé.

Deux brigades, bien sûr, n'étaient clairement pas suffisantes pour desservir Moscou (en 1922, 2129 appels ont été desservis, en 1923 - 3659), mais la troisième brigade n'a pu être organisée qu'en 1926, la quatrième - en 1927. En 1929, 14 762 appels ont été desservis avec quatre brigades. La cinquième brigade a commencé à travailler en 1930.

Comme déjà mentionné, dans les premières années de son existence, une ambulance à Moscou ne servait que les accidents. Ceux qui sont tombés malades à la maison (quelle que soit leur gravité) n'ont pas été servis. Une salle d'urgence pour les personnes soudainement malades à la maison a été organisée au service d'ambulance de Moscou en 1926. Les médecins se sont rendus auprès des patients à moto avec side-car, puis en voiture. Par la suite, les soins d'urgence ont été séparés en un service distinct et transférés aux départements de santé du district.

Depuis 1927, la première équipe spécialisée travaille à l'ambulance de Moscou - une équipe psychiatrique qui s'occupe de patients "violents". En 1936, ce service est transféré dans un hôpital psychiatrique spécialisé sous la direction du psychiatre de la ville.

En 1941, la station d'ambulance de Leningrad se composait de 9 sous-stations dans diverses régions et disposait d'une flotte de 200 véhicules. La zone de service de chaque sous-station était en moyenne de 3,3 km. La gestion opérationnelle était assurée par le personnel de la gare centrale de la ville.

Service d'ambulance en Russie

Les fonctions d'ambulance consistent également à alerter les forces de l'ordre locales sur les soi-disant blessures criminelles (par exemple, les blessures par arme blanche et par balle) et les gouvernements locaux et les services d'intervention d'urgence sur toutes les urgences (incendies, inondations, catastrophes d'origine automobile et humaine, etc.).

Structure

Le poste d'ambulance est dirigé par le médecin-chef. Selon la catégorie d'une station d'ambulance particulière et le volume de son travail, il peut avoir des adjoints pour les situations médicales, administratives, techniques et de protection civile et d'urgence.

Plus grandes gares dans sa composition ont divers départements et divisions structurelles.

Station d'ambulance du centre-ville

La station d'ambulance peut fonctionner en 2 modes - quotidien et en mode d'urgence. En mode urgence, la gestion opérationnelle de la station est transférée au centre territorial de médecine de catastrophe (TTsMK).

Département des opérations

La plus grande et la plus importante de toutes les divisions des grandes stations d'ambulance est le service des opérations. C'est de son organisation et de sa diligence que dépend tout le travail opérationnel de la station. Le département négocie avec les personnes appelant une ambulance, accepte ou refuse un appel, transfère les ordres d'exécution aux équipes de terrain, contrôle l'emplacement des équipes et des véhicules ambulanciers. Chef de département médecin-chef de garde ou médecin de quart principal. En plus de cela, la division comprend: répartiteur principal, répartiteur de direction, répartiteur d'hospitalisation et évacuateurs médicaux.

Le médecin chef de garde ou le médecin chef de quart gère le personnel de garde du service opérationnel et de la station, c'est-à-dire l'ensemble des activités opérationnelles de la station. Seul un médecin senior peut décider de refuser d'accepter un appel à une personne en particulier. Il va de soi que ce refus doit être motivé et justifié. Le médecin-chef négocie avec les médecins visiteurs, les médecins des établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers, ainsi qu'avec les représentants des services d'enquête et de maintien de l'ordre et des services d'intervention d'urgence (pompiers, secouristes, etc.). Toutes les questions liées à la fourniture de soins médicaux d'urgence sont tranchées par le médecin-chef de service.

Le répartiteur principal gère le travail du répartiteur, gère les répartiteurs par direction, sélectionne les cartes, les regroupe par zones de réception et par urgence, puis il les remet aux répartiteurs subordonnés pour transférer les appels vers les sous-stations régionales, qui sont des divisions structurelles du central station d'ambulance de la ville et surveille également l'emplacement des équipes de terrain.

Le répartiteur dans les directions communique avec le personnel de service de la gare centrale et des sous-stations régionales et spécialisées, leur transfère les adresses d'appel, contrôle l'emplacement des véhicules ambulanciers, les heures de travail du personnel de terrain, tient des registres de l'exécution des appels , en effectuant les entrées appropriées dans les fiches d'enregistrement des appels.

Le responsable de l'hospitalisation répartit les patients dans les établissements médicaux hospitaliers, tient un registre des places vacantes dans les hôpitaux.

Les évacuateurs médicaux ou les répartiteurs d'ambulance reçoivent et enregistrent les appels du public, des fonctionnaires, des forces de l'ordre, des services d'intervention d'urgence, etc., les enregistrements d'appels remplis sont transférés au répartiteur principal, en cas de doute sur un appel particulier, la conversation est est passé au poste de médecin principal. Sur ordre de ce dernier, certaines informations sont signalées aux forces de l'ordre et/ou aux services d'intervention d'urgence.

Service d'hospitalisation des patients aigus et somatiques

Cette structure transporte les malades et les blessés à la demande (orientation) des médecins des hôpitaux, des polycliniques, des centres de traumatologie et des chefs de centres de santé vers les établissements médicaux d'hospitalisation, distribue les patients aux hôpitaux.

Cette unité structurelle est dirigée par un médecin de garde, elle comprend un registre et un service de répartition qui gère le travail des ambulanciers qui transportent les malades et les blessés.

Service d'hospitalisation des femmes en travail et des patientes gynécologiques

À la station d'ambulance de Moscou, il existe un autre nom pour ce service - "première branche".

Cette unité s'occupe à la fois de l'organisation de la prestation, de la prestation directe des soins médicaux d'urgence et de l'hospitalisation, ainsi que du transport des femmes en travail et des patientes atteintes de « gynécologie aiguë » et d'exacerbation chronique. Il accepte les candidatures à la fois des médecins des établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers et directement du public, des représentants des forces de l'ordre et des services d'intervention d'urgence. Les informations sur les femmes « urgentes » en train d'accoucher proviennent ici du service opérationnel.

Les tenues sont réalisées par un obstétricien (la composition comprend un paramédical-obstétricien (ou, simplement, un obstétricien (sage-femme)) et un chauffeur) ou obstétrico-gynécologique (la composition comprend un obstétricien-gynécologue, un paramédical-obstétricien (ambulancier ou infirmier (infirmier)) et un chauffeur) situés directement à la gare ou au quartier central de la ville ou dans des sous-stations spécialisées (obstétrique-gynécologique).

Ce service est également chargé de la mise à disposition des consultants aux services de gynécologie, aux services d'obstétrique et aux maternités pour les interventions chirurgicales et de réanimation d'urgence.

Le service est dirigé par un médecin-chef. Le département comprend également des registraires et des répartiteurs.

Département de l'évacuation médicale et du transport des patients

Les brigades "transport" sont subordonnées à ce département. A Moscou, ils ont des numéros de 70 à 73. Un autre nom pour ce département est "deuxième branche".

Département infectieux

Ce département est engagé dans la fourniture de soins médicaux d'urgence pour diverses infections aiguës et le transport de patients infectieux. Il est responsable de la répartition des lits dans les hôpitaux de maladies infectieuses. Elle dispose de ses propres équipes de transport et mobiles.

Département de psychiatrie

Les équipes psychiatriques sont subordonnées à ce service. Il a ses propres répartiteurs de référence et d'hospitalisation. La garde est supervisée par le médecin-chef de garde du service de psychiatrie.

Département de TUPG

Département des transports des citoyens morts et perdus. Le nom officiel du service de transport de cadavres. Possède sa propre salle de contrôle.

Département des statistiques médicales

Cette division tient des registres et élabore des données statistiques, analyse les performances de la gare centrale de la ville, ainsi que des sous-stations régionales et spécialisées incluses dans sa structure.

Service communication

Il assure la maintenance des consoles de communication, des téléphones et des stations radio de toutes les divisions structurelles de la station d'ambulance centrale de la ville.

Bureau de renseignements

Bureau de renseignements ou autrement, bureau d'information, bureau d'information est destiné à délivrer des informations de référence sur les patients et les victimes qui ont reçu des soins médicaux d'urgence et / ou qui ont été hospitalisés par des équipes d'ambulance. Ces certificats sont délivrés par une hotline spéciale ou lors d'une visite personnelle des citoyens et/ou des fonctionnaires.

Autres divisions

Une partie intégrante de la station d'ambulance centrale de la ville et des sous-stations régionales et spécialisées comprend: les services économiques et techniques, la comptabilité, le service du personnel et la pharmacie.

Les soins médicaux d'urgence immédiats pour les malades et les blessés sont fournis par des équipes mobiles (voir ci-dessous Types d'équipes et leur objectif) à la fois de la gare centrale de la ville et des sous-stations régionales et spécialisées.

Sous-stations d'ambulance de district

Les sous-stations d'urgence de district (dans la ville) sont généralement situées dans un bâtiment solide. À la fin des années 1970 et au début des années 1980, des conceptions standard de stations et de sous-stations d'ambulance ont été développées, qui fournissent des locaux pour les médecins, les infirmières, les chauffeurs, une pharmacie, les besoins des ménages, des vestiaires, des douches, etc.

L'emplacement des sous-stations est choisi en tenant compte du nombre et de la densité de la population dans la zone de départ, de l'accessibilité des transports aux extrémités éloignées de la zone de départ, de la présence d'installations potentiellement "dangereuses" où une urgence (situation d'urgence) peut survenir , et d'autres facteurs. Les limites entre les zones de départ des postes voisins sont établies en tenant compte de tous les facteurs ci-dessus, afin d'assurer une charge d'appel uniforme pour tous les postes voisins. Les frontières sont plutôt arbitraires. En pratique, les équipes se rendent très souvent dans les zones des sous-stations voisines, « pour aider » leurs voisins.

Le personnel des grandes sous-stations régionales comprend gestionnaire de sous-station, médecin-chef de la sous-station, médecins de quart supérieurs, ambulancier principal, répartiteur. transfuge(paramédic senior en pharmacie), soeur hôtesse, infirmières et équipe de terrain: médecins, feldsher, feldsher-obstétriciens.

Responsable de sous-station effectue la gestion générale, l'embauche et le licenciement des employés (son consentement ou son désaccord pour résoudre les problèmes de personnel est obligatoire), contrôle et dirige le travail de tout le personnel de la sous-station. Responsable de tous les aspects des opérations de ses sous-stations. Il rend compte de ses activités au médecin-chef de la station d'ambulance ou au directeur de la région (à Moscou). A Moscou, plusieurs sous-stations voisines sont regroupées en "associations régionales". Le chef d'une des sous-stations de la région occupe simultanément le poste de directeur de région (avec les droits du médecin-chef adjoint). Directeur régional résout les problèmes courants, signe des documents au nom du médecin-chef, contrôle le travail des gestionnaires de sa région. Par exemple, pour l'embauche ou le licenciement, vous n'avez pas besoin de vous présenter personnellement avec une déclaration au médecin-chef (bien qu'elle soit au nom du médecin-chef) - la signature du chef de la sous-station, la signature du directeur de la région et le service du personnel. Le médecin-chef tient régulièrement des réunions avec les directeurs de régions (sous-stations de la ville - 54, régions - 9).

Médecin-chef de la sous-station Responsable de la supervision du travail clinique. Lit les cartes d'appel de la brigade, analyse les cas cliniques complexes, analyse les plaintes concernant la qualité des soins médicaux, prend la décision de soumettre un cas pour analyse à la CEC (commission d'experts cliniques) avec une éventuelle imposition ultérieure d'une sanction à l'employé, est chargé d'améliorer les compétences des employés et de mener avec eux des sessions de formation, etc. Dans les grandes sous-stations, le volume de travail est si important qu'un poste distinct de médecin senior est nécessaire. Remplace habituellement le gestionnaire lorsqu'il est en vacances ou en arrêt maladie.

Médecin principal de quart de sous-station assure la gestion opérationnelle du poste, remplace le chef en l'absence de celui-ci, contrôle la justesse du diagnostic, la qualité et le volume des soins médicaux d'urgence prodigués, organise et anime des colloques scientifiques et pratiques médicaux et paramédicaux, favorise l'introduction dans pratique des réalisations de la science médicale. Il n'y a pas de quart de travail pour un médecin senior à Moscou. Ses fonctions sont exercées par le médecin-chef du poste, le médecin-chef du service opérationnel et le répartiteur du poste (chacun dans sa compétence). À Moscou, en l'absence du chef et du médecin-chef de la sous-station, le responsable de la sous-station - le répartiteur, relève du médecin-chef de service du service opérationnel.

Ambulancier principal officiellement, il est le chef et le mentor du personnel paramédical et de maintenance de la sous-station, mais ses véritables fonctions dépassent de loin ces tâches. Ses responsabilités incluent :

• établir un horaire de travail pour un mois et un horaire de vacances pour les employés (y compris pour les médecins);
• dotation quotidienne d'équipes mobiles (à l'exception des équipes spécialisées, qui ne rapportent qu'au chef de poste et au répartiteur de la « console spéciale » du service opérationnel) ;
• former les employés au bon fonctionnement d'équipements coûteux;
• assurer le remplacement du matériel usé par du neuf (en collaboration avec le transfuge);
• participation à l'organisation de l'approvisionnement en médicaments, linge, mobilier (avec le transfuge et l'hôtesse);
• organisation du nettoyage et de l'assainissement des locaux (en collaboration avec la sœur hôtesse);
• contrôle des conditions de stérilisation des instruments et équipements médicaux réutilisables, des pansements, contrôle des dates de péremption des médicaments en emballage au niveau des équipes ;
• tenir des registres des heures de travail du personnel de la sous-station, des congés de maladie, etc. ;
• préparation d'un volume très important de documents divers.

Outre les tâches de production, les tâches de l'ambulancier principal consistent à être le "bras droit" du gestionnaire sur toutes les questions des activités quotidiennes de la sous-station, à participer à l'organisation de la vie et des loisirs du personnel médical et à assurer l'amélioration en temps opportun de leurs qualifications. De plus, l'ambulancier senior participe à l'organisation de conférences paramédicales.

Selon le niveau de "pouvoir réel" (y compris par rapport aux médecins), l'ambulancier senior est la deuxième personne au poste, après le chef. Avec qui l'employé travaillera dans le cadre de la brigade, partira en vacances en hiver ou en été, travaillera à un taux ou taux "un et demi", quel sera l'horaire de travail, etc. - toutes ces décisions sont prises uniquement par l'ambulancier paramédical principal, le responsable de ces décisions n'interfère généralement pas. Le chef paramédical a une influence exceptionnelle sur la création d'un environnement de travail favorable et sur le « climat moral » au sein de l'équipe du poste.

Ambulancier principal pour AHO(pharmacie) - le nom officiel du poste, les noms "populaires" - "pharmacien", "transfuge". "Defectar" est un nom couramment utilisé dans tous les documents sauf officiels. Le transfuge s'occupe de l'approvisionnement en temps opportun des équipes mobiles en médicaments et en outils. Chaque jour, avant le début du quart de travail, le transfuge vérifie le contenu des cartons d'emballage, les réapprovisionne avec les médicaments manquants. Ses tâches comprennent également la stérilisation des instruments réutilisables. Prépare la documentation relative à la consommation de médicaments et de consommables. Se rend régulièrement à l'entrepôt "pour trouver une pharmacie". Remplace habituellement l'ambulancier principal lorsqu'il est en vacances ou en congé de maladie.

Pour le stockage d'un stock de médicaments, de pansements, d'outils et de matériel déterminés par les normes, un local spacieux et bien aéré est affecté à la pharmacie. La pièce doit avoir une porte en fer, des barreaux aux fenêtres, des systèmes d'alarme - les exigences du Service fédéral de contrôle des drogues (Service fédéral de contrôle des drogues) pour les salles de stockage des médicaments enregistrés.

En l'absence du poste d'un transfuge ou si sa place est vacante pour quelque raison que ce soit, ses fonctions sont confiées au paramédical principal du poste.

Paramédic PPV(pour recevoir et transmettre des appels) - le titre officiel du poste. Il est également répartiteur de sous-station - il reçoit les appels du service opérationnel de la gare centrale de la ville, ou, dans les petites gares, directement par téléphone "03" de la population, puis, par ordre de priorité, transfère les commandes aux équipes mobiles. Il y a au moins deux ambulanciers paramédicaux PPV en service. (minimum - deux, maximum - trois). À Moscou, la réception et la transmission des appels sont entièrement informatisées - ANDSU (système de contrôle informatique) et le complexe AWP "Brigada" (navigateurs et dispositifs de communication pour les brigades) fonctionnent. La participation du répartiteur au processus est minime. Le temps de transfert d'appel depuis le moment où l'on appelle le "03" jusqu'au moment où l'équipe reçoit la carte est d'environ deux minutes. Lors du transfert d'un appel de manière traditionnelle "papier", ce temps peut être de 4 à 12 minutes.

Avant le début du quart de travail, le répartiteur de la sous-station rend compte à son répartiteur de la direction du service opérationnel (il est également le répartiteur de la région, à Moscou, voir ci-dessus) des numéros de voiture et de la composition des équipes mobiles. Le répartiteur enregistre l'appel entrant sur le formulaire de la carte d'appel approuvée par le ministère de la Santé (à Moscou, la carte est automatiquement imprimée sur l'imprimante, le répartiteur indique uniquement à quelle équipe attribuer la commande), entre de brèves informations dans le journal des informations opérationnelles et invite l'équipe à partir via l'interphone. Le contrôle du départ ponctuel des équipes est également confié au répartiteur. Après le retour de la brigade de la sortie, le répartiteur reçoit une carte d'appel remplie de la brigade et entre les données sur le résultat du départ dans le journal opérationnel et dans l'ordinateur ANDSU (à Moscou).

En plus de tout ce qui précède, le répartiteur a en charge un coffre-fort avec des packs de secours en cas d'urgence (colis avec médicaments comptables), une armoire de secours avec médicaments et consommables, qu'il remet aux équipes en cas de besoin. Les mêmes exigences s'appliquent à la salle de contrôle qu'à la pharmacie (porte en fer, barreaux aux fenêtres, alarme, "boutons panique", etc.)

Il n'est pas rare que les gens recherchent une aide médicale directement à la sous-station d'ambulance - "par gravité" (c'est le terme officiel). Dans de tels cas, le répartiteur est obligé d'inviter un médecin ou un paramédical de l'une des équipes situées à la sous-station pour fournir une assistance, et si toutes les équipes sont de garde, il est obligé de fournir lui-même l'assistance nécessaire, après avoir transféré le patient à l'une des équipes qui sont retournées au poste. Il devrait y avoir une pièce séparée à la sous-station pour fournir une assistance aux patients qui s'appliquent "par gravité". Les exigences relatives aux locaux sont les mêmes que pour la salle de soins d'un hôpital ou d'une clinique. Les sous-stations modernes disposent généralement d'une telle pièce.

A la fin de la prestation, le répartiteur établit un rapport statistique sur le travail des équipes mobiles pour la journée écoulée.

En l'absence d'une unité d'état-major du répartiteur du poste ou si cette place est vacante pour quelque raison que ce soit, ses fonctions sont exercées par l'ambulancier responsable de la brigade suivante. Ou l'un des ambulanciers paramédicaux de ligne peut être affecté aux tâches quotidiennes dans la salle de contrôle.

Maîtresse Sœur est chargé de délivrer et de recevoir des uniformes pour les employés, d'autres équipements de service de la sous-station et des brigades qui ne sont pas liés aux médicaments et au matériel médical, surveille l'état sanitaire de la sous-station, gère le travail des infirmières.

Les petites stations et sous-stations individuelles peuvent avoir une structure organisationnelle plus simple. Le chef de la sous-station (ou le médecin-chef d'une station distincte) et l'ambulancier principal le sont dans tous les cas. Sinon, la structure de l'administration peut être différente. Le médecin-chef nomme le chef de la sous-station, et le chef de la sous-station nomme lui-même le reste des employés de l'administration de la sous-station, parmi les employés de la sous-station.

Types d'équipes SMP et leur objectif

En Russie, il existe plusieurs types d'équipes SMP :

• médical - un médecin, un ambulancier (ou deux ambulanciers) et un chauffeur ;
• ambulanciers - un ambulancier (2 ambulanciers) et un chauffeur ;
• obstétrique - un obstétricien (sage-femme) et un chauffeur.

Certaines équipes peuvent comprendre deux ambulanciers paramédicaux ou un ambulancier paramédical et une infirmière (infirmier). L'équipe obstétricale peut comprendre deux obstétriciens, un obstétricien et un paramédical, ou un obstétricien et une infirmière (infirmier).

Les brigades sont également divisées en linéaires et spécialisées.

Brigades de ligne

Brigades de ligne Il y a des médecins et des ambulanciers. Idéalement (sur ordonnance), l'équipe médicale devrait être composée d'un médecin, de 2 ambulanciers (ou un ambulancier et une infirmière (infirmier)), d'un aide-soignant et d'un chauffeur, et une équipe paramédicale devrait être composée de 2 ambulanciers ou d'un ambulancier et d'une infirmière (infirmière), un infirmier et un chauffeur.

Brigades de ligne aller à toutes les occasions pour appeler, constituer l'essentiel des équipes d'ambulance. Les motifs d'appel sont divisés en « médical » et « paramédical », mais cette division est assez arbitraire, elle n'affecte que l'ordre dans lequel les appels sont distribués (par exemple, le motif d'appel « arythmie » est un motif pour l'équipe médicale Il y a des médecins - les médecins iront, il n'y a pas de médecins gratuits - La raison "je suis tombé, je me suis cassé le bras" est une raison pour les ambulanciers paramédicaux, il n'y a pas d'ambulanciers paramédicaux gratuits - les médecins iront.) Les raisons médicales sont principalement associées à des raisons neurologiques et maladies cardiologiques, diabète sucré, et aussi - tous les appels aux enfants. Raisons paramédicales - "mal au ventre", traumatisme mineur, transport des patients de la clinique à l'hôpital, etc. Pour le patient, il n'y a pas de réelle différence dans la qualité des soins entre les équipes médicales et paramédicales. Il n'y a de différence que pour les membres de l'équipe dans certaines subtilités juridiques (officiellement, un médecin a beaucoup plus de droits, mais il n'y a pas assez de médecins pour toutes les équipes). À Moscou, les brigades de ligne ont des numéros allant du 11e au 59e.

Pour une prise en charge médicale spécialisée la plus précoce possible directement sur les lieux et pendant le transport, des équipes de soins intensifs spécialisées, traumatologiques, cardiologiques, psychiatriques, toxicologiques, pédiatriques, etc., sont organisées.

Des équipes spécialisées

Réanimobile basé sur GAZ-32214 "Gazelle"

Des équipes spécialisées sont destinés au départ initial pour les cas particulièrement difficiles, leurs appels de profil, ainsi qu'à l'appel "sur eux-mêmes" par les personnels de ligne s'ils rencontrent un cas difficile et ne peuvent faire face à la situation. Dans certains cas, un appel "à vous-même" est obligatoire : les ambulanciers qui ont un infarctus du myocarde non compliqué sont tenus d'appeler les médecins "à eux-mêmes". Les médecins ont le droit de traiter et de transporter un infarctus du myocarde non compliqué, et pour ceux compliqués d'arythmies ou d'œdème pulmonaire, ils sont tenus d'appeler les USI ou l'équipe cardiologique "sur eux-mêmes". C'est à Moscou. Dans certaines petites stations d'ambulance, toutes les équipes en service peuvent être des ambulanciers paramédicaux, et une, par exemple, peut être médicale. Il n'y a pas d'équipes spécialisées. Ensuite, cette équipe médicale linéaire jouera le rôle d'une équipe spécialisée (lorsqu'un appel arrive avec la raison "accident" ou "chute de hauteur" - il passera en premier). Des équipes spécialisées directement sur les lieux et dans l'ambulance effectuent une thérapie par perfusion prolongée (administration intraveineuse de médicaments au goutte-à-goutte), une thrombolyse systémique en cas d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral ischémique, un contrôle des hémorragies, une trachéotomie, une ventilation pulmonaire artificielle, des compressions thoraciques, une immobilisation de transport et d'autres mesures urgentes (à un niveau plus élevé que les équipes de ligne conventionnelles), ainsi que réaliser les études diagnostiques nécessaires (enregistrement ECG, surveillance de l'état du patient (ECG, oxymétrie de pouls, tension artérielle, etc.), détermination de l'indice de prothrombine, saignement durée, échoencéphalographie d'urgence, etc.).

L'équipement des équipes d'ambulances linéaires et spécialisées ne diffère pratiquement pas en termes de masse salariale et de quantité, mais les équipes spécialisées diffèrent en qualité et en capacités (par exemple, l'équipe linéaire devrait avoir un défibrillateur, l'équipe de réanimation devrait avoir un défibrillateur avec un écran et fonction de moniteur, l'équipe de cardiologie devrait être un défibrillateur capable de délivrer des impulsions biphasiques et monophasées, avec la fonction d'un moniteur et d'un stimulateur cardiaque (pacemaker), etc. Et "sur papier" dans la liste des équipements sera simplement être le mot "défibrillateur". Il en va de même pour tous les autres équipements). Mais la principale différence avec l'équipe linéaire est la présence d'un médecin spécialiste avec le niveau de formation approprié, l'expérience de travail et la capacité d'utiliser des équipements plus sophistiqués. Un ambulancier dans une équipe spécialisée également avec une longue expérience de travail et après des cours de recyclage appropriés. Les "jeunes spécialistes" ne travaillent pas dans des brigades spéciales (occasionnellement - uniquement lors d'un stage en tant que "deuxième" ambulancier).

Les équipes spécialisées sont uniquement médicales. A Moscou, chaque type de brigade spécialisée a son numéro spécifique (les numéros 1 à 10 et 60 à 69, 80 à 89 sont réservés). Et dans la conversation des travailleurs médicaux, et dans les documents officiels la désignation du numéro de brigade est plus courante (voir ci-dessous). Un exemple de désignation d'une brigade à partir d'un document officiel: la brigade 8/2 - la sous-station 38 est allée à l'appel (brigade 8, numéro 2 de la sous-station 38, à la sous-station - deux "huitièmes" brigades, il y a aussi une brigade 8 /1). Un exemple tiré d'une conversation: le "huit" a amené le patient aux urgences.

À Moscou, toutes les équipes spécialisées ne relèvent pas du répartiteur de la direction ni du répartiteur de la sous-station, mais d'une console de répartition distincte du service opérationnel - la "console spéciale".

Les équipes spécialisées sont réparties en :

• L'équipe de soins intensifs (ICB) - un analogue de l'équipe de réanimation, part pour tous les cas de complexité accrue, s'il n'y a pas d'autres spécialistes plus "étroits" dans cette sous-station. La voiture et l'équipement sont complètement identiques à l'équipe de réanimation. La différence avec l'unité de soins intensifs est qu'elle se compose d'un médecin ambulancier ordinaire, en règle générale, avec de nombreuses années (15-20 ans ou plus) d'expérience professionnelle et qui a suivi de nombreux cours de formation avancée, réussi l'examen d'admission à travailler chez "BIT". Mais pas un médecin - un anesthésiste-réanimateur spécialisé étroit, avec un certificat de spécialiste approprié. L'équipe spéciale la plus polyvalente et polyvalente. A Moscou - la 8e brigade, "huit", "BITS";
• cardiologique - conçu pour fournir des soins cardiaques d'urgence et le transport des patients atteints de cardiopathologie aiguë (infarctus aigu du myocarde compliqué (l'IAM non compliqué est traité par des équipes médicales linéaires), maladie coronarienne sous la forme de manifestations d'angine de poitrine instable ou progressive, ventricule gauche aigu insuffisance cardiaque (œdème pulmonaire), arythmies cardiaques et conductivité, etc.) à l'hôpital le plus proche. A Moscou - la 67e brigade "cardiologique" et la 6e brigade "consultative cardiologique avec le statut de réanimation", "six";
• réanimation - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence dans des conditions limites et terminales, ainsi que pour transporter ces patients (blessés) vers l'hôpital le plus proche. Cependant, une fois stabilisée ou stabilisée par le médecin de l'équipe de réanimation, celle-ci peut porter aussi loin qu'elle le souhaite, a le droit de le faire. Il est impliqué dans le transport longue distance de patients, le transport de patients extrêmement critiques d'un hôpital à l'autre, et a les meilleures opportunités pour cela. En partant pour la scène ou l'appartement, il n'y a pratiquement pas de différence entre le "huit" (BIT) et le "neuf" (équipe de réanimation). La différence avec les BIT réside dans la composition du spécialiste anesthésiste-réanimateur. A Moscou - la 9e brigade, "neuf";
• pédiatrique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux enfants et transporter ces patients (blessés) vers l'établissement médical pour enfants le plus proche (dans les équipes pédiatriques (pour enfants), le médecin doit avoir la formation appropriée, et l'équipement implique une plus grande variété d'équipements médicaux de tailles "enfants"). A Moscou - la 5e brigade, "cinq". La 62e brigade, réanimation d'enfants, conseil, est située aux sous-stations 34, 38, 20. La brigade 62 de 34 sous-stations est basée à l'hôpital clinique n ° 13 pour enfants nommé d'après. N. F. Filatova ; Il y a également 62 équipes à la 1ère sous-station, mais elle est basée à l'Institut de recherche en chirurgie et traumatologie d'urgence pour enfants (NII NDKhiT). Un anesthésiste-réanimateur du NII NDHiT y travaille.
• psychiatrique - conçu pour fournir des soins psychiatriques d'urgence et transporter les patients souffrant de troubles mentaux (par exemple, des psychoses aiguës) vers l'hôpital psychiatrique le plus proche. Ils ont le droit de recourir à la force et à l'hospitalisation involontaire, si nécessaire. A Moscou - la 65e brigade (s'adresse aux patients déjà inscrits en psychiatrie et pour le transport de ces patients) et la 63e brigade (consultation psychiatrique, s'adresse aux patients nouvellement diagnostiqués et aux lieux publics);
• narcologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients narcologiques, y compris le délire alcoolique et un état de frénésie prolongée. De telles équipes n'existent pas à Moscou, ses fonctions sont réparties entre les équipes psychiatriques et toxicologiques (selon la situation de garde, le délire alcoolique est à l'origine du départ de la 63e équipe (psychiatrique consultative)) ;
• neurologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients souffrant d'une pathologie neurologique et / ou neurochirurgicale aiguë ou exacerbée; par exemple: tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, névrite, névralgie, accidents vasculaires cérébraux et autres troubles circulatoires du cerveau, encéphalite, crises d'épilepsie. À Moscou - la 2e brigade, les "deux" - neurologique, la 7e brigade - neurochirurgicale, consultative, se rend généralement dans les hôpitaux où il n'y a pas de neurochirurgiens pour fournir des soins neurochirurgicaux rapides sur place et transporter les patients vers un établissement médical spécialisé, vers des appartements et à ne pas quitter la rue ;

Voiture "Réanimation des nouveau-nés"

• traumatologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux victimes de divers types de blessures aux membres et à d'autres parties du corps, aux victimes de chutes de hauteur, de catastrophes naturelles, d'accidents d'origine humaine et d'accidents de transport automobile. A Moscou - la 3e brigade (traumatologique) et la 66e brigade (la brigade "CITO-GAI" - traumatologique, consultative avec le statut de réanimation, la seule de la ville, basée à la sous-station centrale);
• néonatal - conçu principalement pour fournir des soins d'urgence et transporter les nouveau-nés vers des centres néonatals ou des maternités (les qualifications d'un médecin dans une telle brigade sont particulières - il ne s'agit pas seulement d'un pédiatre ou d'un réanimateur, mais d'un néonatologiste-réanimateur ; dans certains hôpitaux, le le personnel de la brigade ne sont pas des médecins des postes d'ambulance et des spécialistes des services spécialisés des hôpitaux). A Moscou - la 89e brigade, "transport des nouveau-nés", une voiture avec un incubateur;
• obstétrique - conçu pour fournir des soins d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou qui ont accouché en dehors des établissements médicaux, ainsi que pour transporter les femmes en travail vers la maternité la plus proche.A Moscou - la 86e brigade, "sage-femme", ambulancier la brigade;
• gynécologiques ou obstétrico-gynécologiques - sont destinés à la fois à prodiguer des soins d'urgence aux femmes enceintes et aux femmes qui accouchent ou ont accouché en dehors des établissements médicaux, et à prodiguer des soins médicaux d'urgence aux femmes malades présentant une pathologie gynécologique aiguë et exacerbée. A Moscou - la 10e brigade, "dix", médecine obstétricale et gynécologique;
• urologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients urologiques, ainsi qu'aux patients masculins souffrant de maladies chroniques aiguës et exacerbées et de diverses lésions de leurs organes reproducteurs. Il n'y a pas de telles brigades à Moscou;
• chirurgical - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients souffrant d'une pathologie chirurgicale aiguë et exacerbée. À Saint-Pétersbourg - brigades RCB (réanimation et chirurgie) ou un autre nom - "brigades d'assaut" ("agressions"), un analogue des "huit" ou "neuf" de Moscou. Il n'y a pas de telles brigades à Moscou;
• toxicologique - conçu pour fournir des soins médicaux d'urgence aux patients souffrant d'intoxication non alimentaire aiguë, c'est-à-dire d'empoisonnement chimique et pharmacologique. A Moscou - la 4e brigade, toxicologique avec le statut de réanimation, "quatre". Intoxication "alimentaire", c'est-à-dire intestinale infections engagés dans des équipes médicales linéaires.
• infectieux- destiné à apporter conseil aux équipes de ligne en cas de diagnostic difficile de maladies infectieuses rares, organisation de l'assistance et des mesures anti-épidémiques en cas de détection d'infections particulièrement dangereuses - OOI (peste, choléra, variole, fièvre jaune, fièvres hémorragiques). Ils sont impliqués dans le transport de patients atteints de maladies infectieuses dangereuses. Ils sont basés dans un hôpital de maladies infectieuses, un spécialiste des maladies infectieuses de l'hôpital correspondant. Sortez rarement, dans des cas "spéciaux". Ils sont également engagés dans un travail de conseil dans les établissements de santé de la ville de Moscou où il n'y a pas de service des maladies infectieuses.

Le terme "équipe consultative" signifie que l'équipe peut être appelée non seulement dans l'appartement ou dans la rue, mais également dans un établissement médical où il n'y a pas de médecin spécialiste nécessaire. Il peut apporter une assistance au patient dans le cadre de l'hôpital, et après stabilisation de son état, transporter le patient vers un établissement médical spécialisé. (Par exemple, un patient avec un infarctus du myocarde compliqué a été livré par "gravité", par des passants de la rue à l'hôpital le plus proche, il s'est avéré être un hôpital où il n'y a pas de service de cardiologie et pas d'unité de soins intensifs cardio. La 6e brigade y sera appelée.)

Le terme "avec le statut d'unité de soins intensifs" signifie que les employés travaillant dans cette équipe se voient accumuler une ancienneté préférentielle - un an et demi d'expérience par année de travail et reçoivent une prime de salaire pour "conditions de travail nocives et dangereuses ." Par exemple, la "neuvième" brigade a de tels avantages, tandis que la "huitième" brigade n'en a pas. Même si le travail qu'ils font n'est pas différent.

A Moscou, si une équipe spécialisée travaille en mode linéaire (il n'y a pas de médecin spécialiste, seul un ambulancier ou un ambulancier avec un médecin de ligne ordinaire travaille) - le numéro de brigade commencera par le chiffre 4: la 8e brigade sera la 48e, le 9e sera le 49e, le 67e sera le 47e, etc. Cela ne s'applique pas aux équipes psychiatriques - elles sont toujours 65e ou 63e.

Dans certaines grandes villes de Russie et de l'espace post-soviétique (notamment à Moscou, Kyiv, etc.), le service d'ambulance est également chargé de transporter les restes des personnes décédées ou décédées dans les lieux publics jusqu'à la morgue la plus proche. À cette fin, dans les sous-stations d'ambulance, il existe des équipes spécialisées (communément appelées «cadavres») et des véhicules spécialisés avec des unités de réfrigération, qui comprennent un ambulancier et un chauffeur. Le nom officiel du service de transport de cadavres est le département TUPG. "Département des Transports des Citoyens Morts et Perdus". À Moscou, ces brigades sont situées dans une sous-station séparée - 23e, les brigades "transport" et les autres brigades qui n'ont pas de fonctions médicales sont basées dans la même sous-station.

Hôpital d'urgence

L'hôpital de soins médicaux d'urgence (BSMP) est une institution médicale et préventive complexe conçue pour fournir des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 à la population en cas de maladies aiguës, de blessures, d'accidents et d'empoisonnements à l'hôpital et au stade préhospitalier. . La principale différence avec un hôpital ordinaire est la disponibilité 24 heures sur 24 d'un large éventail de spécialistes et de services spécialisés pertinents, ce qui permet de fournir une assistance aux patients atteints de pathologies complexes et combinées. Les principales tâches du BSMP dans la zone de service sont de fournir des soins médicaux d'urgence aux patients atteints d'affections potentiellement mortelles nécessitant une réanimation et des soins intensifs ; mise en œuvre d'une assistance organisationnelle, méthodologique et consultative aux institutions médicales sur l'organisation des soins médicaux d'urgence; disponibilité constante à travailler dans des conditions d'urgence (afflux massif de victimes); assurer la continuité et l'interconnexion avec toutes les institutions médicales et préventives de la ville dans la fourniture de soins médicaux d'urgence aux patients aux stades préhospitaliers et hospitaliers ; analyse de la qualité des soins médicaux d'urgence et évaluation de l'efficacité de l'hôpital et de ses divisions structurelles ; analyse des besoins de la population en soins médicaux d'urgence.

Ces hôpitaux sont organisés dans les grandes villes avec une population d'au moins 300 000 habitants, leur capacité est d'au moins 500 lits. Les principales subdivisions structurelles du BSMP sont un hôpital avec des départements et des bureaux cliniques et de diagnostic de traitement spécialisés; poste d'ambulance (Ambulance); département organisationnel et méthodologique avec un bureau de statistiques médicales. Sur la base du BSMP, les centres municipaux (régionaux, régionaux, républicains) de soins médicaux spécialisés d'urgence peuvent fonctionner. Il organise un centre de consultation et de diagnostic à distance pour l'électrocardiographie pour le diagnostic rapide des maladies cardiaques aiguës.

Dans des grandes villes comme Moscou et Saint-Pétersbourg, des instituts de recherche pour les soins médicaux d'urgence et d'urgence ont été créés et fonctionnent (du nom de N.V. Sklifosovsky à Moscou, du nom de I.I. Dzhanelidze à Saint-Pétersbourg, etc.), qui, en plus aux fonctions des établissements médicaux d'urgence pour patients hospitalisés, sont engagés dans des activités de recherche et le développement scientifique des questions liées à la fourniture de soins médicaux d'urgence.

Service d'ambulance rurale

"Ambulance" basée sur UAZ 452

Dans différentes zones rurales, le travail du service d'ambulance est structuré différemment, en fonction des conditions locales. Pour la plupart, les stations fonctionnent comme un service de l'hôpital central du district. Plusieurs ambulances basées sur UAZ ou VAZ-2131 sont en service 24 heures sur 24. En règle générale, les équipes mobiles se composent principalement d'un ambulancier et d'un chauffeur.

Dans certains cas, lorsque les agglomérations sont très éloignées du centre de district, des ambulances de garde, ainsi que des équipes, peuvent être situées sur le territoire des hôpitaux de district et recevoir des ordres par radio, téléphone ou moyens de communication électroniques, qui ne sont pas encore disponibles partout. . Une telle organisation du kilométrage des voitures dans un rayon de 40-60 km rapproche beaucoup plus l'assistance de la population.

Equipement technique des gares

Les services opérationnels des grandes gares sont équipés de panneaux de communication spéciaux qui ont accès au central téléphonique automatique de la ville. Lorsque vous composez le numéro "03" depuis un téléphone fixe ou mobile, le voyant de la télécommande s'allume et un bip continu retentit. Ces signaux amènent la dépanneuse médicale à commuter l'interrupteur à bascule (ou la touche du téléphone) correspondant à l'ampoule incandescente. Et au moment où l'interrupteur à bascule est activé, la télécommande active automatiquement la piste audio, sur laquelle toute la conversation du répartiteur d'ambulance avec l'appelant est enregistrée.

Sur les consoles, il y a à la fois des canaux «passifs», c'est-à-dire ne fonctionnant que «pour l'entrée» (c'est là que tombent tous les appels au numéro de téléphone «03»), et des canaux actifs qui fonctionnent «pour l'entrée et la sortie», ainsi en tant que canaux qui relient directement le répartiteur aux forces de l'ordre (police) et aux services d'intervention d'urgence, aux autorités sanitaires locales, aux hôpitaux d'urgence et d'urgence et à d'autres institutions fixes de la ville et / ou de la région.

Les données d'appel sont enregistrées sur un formulaire spécial et entrées dans la base de données, qui doit enregistrer la date et l'heure de l'appel. Le formulaire rempli est transféré au répartiteur principal.

Des stations de radio à ondes courtes sont installées dans les ambulances pour communiquer avec la salle de contrôle. Avec l'aide d'une station de radio, le répartiteur peut appeler n'importe quelle ambulance et envoyer l'équipe à la bonne adresse. L'équipe s'en sert également pour contacter la salle de contrôle afin de déterminer la disponibilité d'une place libre dans l'hôpital le plus proche pour un patient hospitalisé, ainsi qu'en cas d'urgence.

En quittant le garage, l'ambulancier ou le chauffeur vérifie le fonctionnement des stations radio et des équipements de navigation et établit la communication avec la salle de contrôle.

Dans le service opérationnel et dans les sous-stations, des plans de ville et un panneau lumineux indiquant la présence de voitures libres et occupées, ainsi que leur emplacement, sont en cours d'équipement.

En plus des communications spéciales et des communications radio, les stations (sous-stations) sont équipées de téléphones fixes municipaux et de communications électroniques.

Véhicules ambulanciers

ambulance

Des ambulances spéciales sont utilisées pour transporter les patients. À la suite d'un appel, ces véhicules peuvent s'écarter de nombreuses exigences du code de la route, par exemple, ils peuvent passer à un feu rouge, ou se déplacer le long de rues à sens unique dans une direction interdite, ou rouler dans une voie venant en sens inverse ou sur des voies de tramway, en les cas où la circulation est dans sa propre voie, le mouvement est impossible en raison des embouteillages.

Linéaire

La version la plus courante de l'ambulance.

Habituellement, les GAZelles de base (GAZ-32214) et Sables (GAZ-221172) à toit bas (dans les villes) ou UAZ-3962 (dans les zones rurales) sont utilisées comme ambulance pour les équipes de ligne.

Dans le même temps, conformément aux normes européennes, en raison des dimensions insuffisantes de la cabine ("GAZelles" - en hauteur, le reste - en longueur et en hauteur de la cabine), ces voitures ne peuvent être utilisées que pour transporter des patients qui ne pas besoin de soins médicaux d'urgence (type A). Le respect des principaux types européens B (ambulance pour le traitement de base, la surveillance (observation) et le transport des patients), respectivement, nécessite un compartiment médical légèrement plus grand.

Spécialisé (réanimobile)

Les brigades spécialisées (équipes de soins intensifs, de réanimation, cardiologiques, neurologiques, toxicologiques) selon les arrêtés du ministère de la santé doivent être dotées d'une "ambulance ambulance de la classe Réanimobile". Il s'agit généralement de véhicules à toit surélevé (en principe, ils correspondent au type européen C - véhicule de réanimation équipé pour les soins intensifs, la surveillance et le transport de patients), dont l'équipement doit comprendre, en plus de celui spécifié pour les véhicules conventionnels (linéaires ) ambulances, tels appareils et appareils tels qu'oxymètre de pouls portable, moniteur de transport, transfusion intraveineuse dosée de médicaments (infuseurs et perfuseurs), kits de cathétérisme des vaisseaux principaux,