Ceftriaxone DCI
Appartient à la catégorie des antibiotiques céphalosporines de la 3ème génération à large spectre.
Forme de libération : drogue injectable. Poudre pour créer une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire.
Conditions de stockage : dans un endroit sec, sans lumière directe du soleil. A des températures inférieures à 25°.
Durée de conservation : 3 ans.
Le prix minimum pour la Ceftriaxone est de 45 roubles. Avant d'acheter, vous devez comparer le coût de la Ceftriaxone dans les pharmacies de Saint-Pétersbourg.
effet pharmacologique
Il a un effet bactéricide et antibactérien en raison de la destruction des éléments de la membrane cellulaire des bactéries pathogènes. Il est très actif contre les microorganismes aérobies Gram positif (Streptococcus, Staphylococcus), Gram négatif (Enterobacterium, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus, etc.) et anaérobies (Clostridia, etc.).
Le médicament a un effet dévastateur sur les souches multirésistantes résistantes aux pénicillines, aux aminoglycosides, aux céphalosporines de 1ère et 2ème génération. Après administration intramusculaire, l'absorption se produit. La période de désintégration finale et l'atteinte de la concentration maximale se produisent 2 à 3 heures après l'entrée du médicament dans la circulation sanguine.
Indications et contre-indications
- Infection des organes abdominaux (péritonite, inflammation du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires).
- Dommages aux voies respiratoires et aux organes ORL.
- Infection des os, des cavités articulaires, de la peau et des tissus mous.
- Infection des systèmes urinaire et reproducteur (pyélonéphrite, gonorrhée, etc.).
- Épiglottite.
- Méningite d'étiologie bactérienne, septicémie.
- Infection de la surface de la plaie et de la brûlure.
- Chancre syphilitique.
- Borréliose transmise par les tiques.
- Salmonellose et portage passif de la maladie.
- Prévention du développement d'un processus infectieux à la surface de la plaie après de grandes ou petites opérations.
- Risque élevé d'infection chez les personnes immunodéprimées.
Posologie et méthode d'application
Il est utilisé pour l'administration intraveineuse et intramusculaire. Les personnes de plus de 12 ans se voient prescrire une dose quotidienne de 1-2 g ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale autorisée est de 4 g.Lors de la prescription d'une dose supérieure à 50 mg / kg, le médicament est administré par perfusion dans une veine pendant une demi-heure. La durée du cours thérapeutique est choisie individuellement.
Vous ne pouvez entrer que des médicaments prêts à l'emploi fraîchement préparés. En cas d'administration intraveineuse, 0,25 ou 0,5 g de la substance active doivent être dissous dans 5 ml d'une solution aqueuse pour injection. La vitesse doit être faible (minimum 2-4 minutes). Pour une perfusion intraveineuse, il faudra dissoudre 2 g dans 40 ml de solution sans calcium. Une dose de 50 mg/kg ou plus doit être administrée par voie intraveineuse en une demi-heure.
Effets secondaires
Avec une augmentation de la posologie ou le non-respect des recommandations médicales, les conséquences négatives suivantes peuvent se développer :
- Système nerveux : étourdissements, maux de tête et convulsions.
- CCC et système hématopoïétique : augmentation des leucocytes, plaquettes, monocytes, basophiles et éosinophiles, diminution de la concentration des neutrophiles et des lymphocytes, saignements de nez.
- Tube digestif : troubles dyspeptiques (nausées, vomissements), troubles des selles avec prédominance de diarrhée, augmentation transitoire des transaminases, augmentation de la concentration de phosphatase alcaline ou de bilirubine, douleurs abdominales, ictère.
- Systèmes urinaire et reproducteur : augmentation de l'azote uréique dans le sang, augmentation du taux de créatinine et présence de cylindres dans l'urine, d'érythrocytes et de glucose dans l'urine.
- Manifestations allergiques : éruption cutanée, choc anaphylactique, démangeaisons, brûlures, syndrome fébrile.
- Autres : infection fongique, augmentation de la transpiration, augmentation du flux sanguin vers le visage. Localement, le développement d'une douleur et d'un gonflement au site d'injection est possible.
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Lors de l'utilisation d'une concentration excessive du médicament, il est nécessaire d'arrêter immédiatement son administration et de commencer un traitement symptomatique. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont inefficaces dans cette situation.
AUBERGE: Ceftriaxone
Fabricant: Biosynthèse OJSC
Classification anatomo-thérapeutique-chimique : Ceftriaxone
Numéro d'enregistrement en République du Kazakhstan : N° RK-LS-5 N° 015506
Période d'Enregistrement: 31.03.2015 - 31.03.2020
Instruction
Nom commercial
CEFTRIAXONE
Dénomination commune internationale
Ceftriaxone
Forme posologique
Poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire, 1 g
Composé
Un flacon contient
substance active - ceftriaxone sodique (en termes de ceftriaxone) 1 g
La description
Poudre blanche ou blanche avec une teinte jaunâtre
Groupe pharmacothérapeutique
Autres antibactériens bêta-lactamines. Céphalosporines de troisième génération. Ceftriaxone
Code ATX J01DD04
Propriétés pharmacologiques
Pharmacocinétique
Biodisponibilité - 100%. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale (TCmax) après l'injection de / m est de 2 à 3 heures, après le / dans l'introduction - à la fin de la perfusion. La concentration maximale (Cmax) après administration i/m à la dose de 1 g est de 76 μg/ml. Cmax avec un / à une dose de 1 g - 151 mcg / ml. Chez l'adulte, 2 à 24 heures après l'administration à une dose de 50 mg/kg, la concentration dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) est plusieurs fois supérieure à la concentration minimale inhibitrice (CMI) des agents pathogènes les plus courants de la méningite. Il pénètre bien dans le LCR lors de l'inflammation des méninges. Communication avec les protéines plasmatiques - 83-96%. Le volume de distribution est de 0,12-0,14 l / kg (5,78-13,5 l), chez les enfants - 0,3 l / kg, clairance plasmatique - 0,58-1,45 l / h, rénale - 0,32-0,73 l / h.
La demi-vie (T ½) après administration i / m est de 5,8 à 8,7 h, après administration i / v à une dose de 50 à 75 mg / kg chez les enfants atteints de méningite - 4,3 à 4,6 h; chez les patients sous hémodialyse (clairance de la créatinine (CC) 0-5 ml/min), - 14,7 heures, avec CC 5-15 ml/min - 15,7 heures, 16-30 ml/min - 11,4 heures, 31-60 ml/min - 12h40.
Il est excrété sous forme inchangée - 33 à 67 % par les reins ; 40-50% - avec de la bile dans l'intestin, où se produit l'inactivation. Chez les nouveau-nés, environ 70 % du médicament est excrété par les reins. L'hémodialyse n'est pas efficace.
Pharmacodynamie
La ceftriaxone est un antibiotique céphalosporine à large spectre de troisième génération pour administration parentérale. L'activité bactéricide est due à la suppression de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Il résiste à l'action de la plupart des bêta-lactamases des micro-organismes gram-négatifs et gram-positifs.
Actif contre les micro-organismes suivants : aérobies à Gram positif - Staphylococcus aureus (y compris les souches productrices de pénicillinase), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans ;
aérobies à Gram négatif : Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (y compris les souches qui forment la pénicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (y compris Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (y compris les souches productrices de pénicilline), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (y compris les souches qui forment la pénicillinase), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (dont Serratia marcescens); certaines souches de Pseudomonas aeruginosa sont également sensibles ; anaérobies : Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (sauf Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Il a une activité in vitro contre la plupart des souches des micro-organismes suivants, bien que sa signification clinique soit inconnue : Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (y compris Salmonella typhi), Shigella spp. ; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Les staphylocoques résistants à la méthicilline sont également résistants aux céphalosporines, incl. à la ceftriaxone, de nombreuses souches de streptocoques et d'entérocoques du groupe D, incl. Enterococcus faecalis est également résistant à la ceftriaxone.
Indications pour l'utilisation
Infections des organes abdominaux (péritonite, maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal, des voies biliaires, y compris cholangite, empyème de la vésicule biliaire)
Maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures (y compris pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural)
Infections des os, des articulations, de la peau et des tissus mous
Infections de la zone urogénitale (y compris gonorrhée, pyélonéphrite)
Méningite et endocardite bactériennes, septicémie
Plaies infectées et brûlures
Chancre mou et syphilis
Maladie de Lyme (borréliose)
La fièvre typhoïde
Portage de la salmonellose et de la salmonelle
Prévention des infections postopératoires
Maladies infectieuses chez les personnes immunodéprimées
Dosage et administration
Par voie intraveineuse et intramusculaire.
Adultes et enfants de plus de 12 ans- 1 à 2 g 1 fois par jour ou 0,5 à 1 g toutes les 12 heures, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 4 g.
Pour les nouveau-nés(jusqu'à 2 semaines) - 20-50 mg / kg / jour.
Pour les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans dose quotidienne - 20-80 mg / kg. Chez les enfants pesant 50 kg ou plus, des doses adultes sont utilisées. Une dose supérieure à 50 mg/kg de poids corporel doit être administrée en perfusion IV pendant 30 minutes. La durée du cours dépend de la nature et de la gravité de la maladie. Avec gonorrhée - in / m une fois, 250 mg.
Pour la prévention des complications postopératoires - une fois, 1 à 2 g (selon le degré de risque d'infection) 30 à 90 minutes avant le début de l'opération.
Avec méningite bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants - 100 mg / kg (mais pas plus de 4 g) 1 fois par jour. La durée du traitement dépend de l'agent pathogène et peut aller de 4 jours pour Neisseria meningitidis à 10-14 jours pour les souches sensibles d'Enterobacteriaceae.
Enfants atteints d'infections de la peau et des tissus mous - à une dose quotidienne de 50 à 75 mg / kg 1 fois par jour ou de 25 à 37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour.
Dans les infections graves d'autres localisations - 25-37,5 mg / kg toutes les 12 heures, pas plus de 2 g / jour.
Avec otite moyenne - in / m, une fois, 50 mg / kg, pas plus de 1 g.
Chez les patients insuffisants rénaux chroniques, un ajustement de la dose n'est nécessaire que lorsque le CC est inférieur à 10 ml / min. Dans ce cas, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 2 g.
Règles pour la préparation et l'administration des solutions:
Seules des solutions fraîchement préparées doivent être utilisées !
Pour l'administration intraveineuse, 1 g est dissous dans 10 ml d'eau pour injection. Entrez / en lentement (2-4 minutes).
Pour une perfusion intraveineuse, dissoudre 2 g dans 40 ml d'une solution ne contenant pas de Ca2+ (solution de NaCl à 0,9 %, solution de dextrose à 5-10 %, solution de lévulose à 5 %). Des doses de 50 mg/kg ou plus doivent être administrées par voie intraveineuse en 30 minutes.
Adultes pour je suis l'administration de 1 g du médicament est dissoute dans 3,5 ml d'une solution à 1% de lidocaïne. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 1 g par fesse.
enfants pour je suis l'administration de 1 g du médicament est dissous dans 3,5 ml d'eau pour injection. Il est recommandé de ne pas injecter plus de 1 g par fesse.
Lors de la dilution du médicament dans de l'eau pour injection, l'administration du médicament est douloureuse !
La lidocaïne est interdite comme solvant dans l'enfance et l'adolescence !
Effets secondaires
Souvent
Stomatite, glossite, nausées, vomissements, flatulences, selles molles, diarrhée
Rarement
trouble du goût
Rash maculopapulaire, exanthème, prurit, dermatite, urticaire, œdème, érythème polymorphe exsudatif
Rarement
Augmentation de l'activité des transaminases « hépatiques » et de la phosphatase alcaline, hyperbilirubinémie, hépatite, ictère
Précipitation des sels de calcium dans la vésicule biliaire
Éosinophilie, leucopénie, neutropénie, granulocytopénie, anémie, anémie hémolytique, thrombocytopénie, thrombocytose, leucocytose, allongement du temps de thromboplastine et de prothrombine
Maux de tête, vertiges, convulsions
Réactions anaphylactoïdes et anaphylactiques
Phlébite, douleur au point d'injection
Surinfections, y compris infections fongiques des voies génitales
Oligurie, augmentation de la créatinine sérique, glycosurie, hématurie
Fièvre, frissons
Pneumopathie allergique, bronchospasme
Bouffées de chaleur, palpitations, augmentation de la transpiration
Très rarement
Colite pseudomembraneuse, principalement causée par Clostridium difficile, pancréatite
Érythème, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)
Agranulocytose, trouble hémorragique
Anurie, insuffisance rénale, nécrose tubulaire aiguë
Dépôt de ceftriaxone-calcium dans les reins
Réaction de Combs positive
Avec une fréquence inconnue
Anémie hémolytique immunitaire
Hémolyse avec issue fatale
Interaction avec les ions calcium
Des cas mortels distincts de formation de précipités dans les poumons et les reins sont décrits selon les résultats d'une étude d'autopsie chez des nouveau-nés ayant reçu de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium. Dans certains cas, un seul accès veineux a été utilisé et la formation de précipités a été observée directement dans le système d'administration intraveineuse. Au moins un cas mortel a également été décrit, avec différents accès veineux et à différents moments d'administration de ceftriaxone et de solutions contenant du calcium. Dans le même temps, selon les résultats de l'étude d'autopsie, aucun précipité n'a été trouvé chez ce nouveau-né. Des cas similaires n'ont été observés que chez les nouveau-nés.
Des cas sporadiques d'agranulocytose ont été rapportés (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.
Des cas sporadiques de réactions graves (érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)) ont été rapportés.
De très rares cas de colite pseudomembraneuse ont été décrits (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.
Dans de rares cas, les patients traités par la ceftriaxone peuvent avoir des résultats faussement positifs au test de Coombs. Comme avec d'autres antibiotiques, la ceftriaxone peut donner un résultat de test faussement positif pour la galactosémie. Des résultats faussement positifs peuvent également être obtenus lors de la détermination du glucose dans l'urine par des méthodes non enzymatiques. Par conséquent, pendant le traitement par la ceftriaxone, la glucosurie, si nécessaire, ne doit être déterminée que par la méthode enzymatique.
Si vous ressentez un effet indésirable, y compris ceux non décrits dans les instructions, vous devez consulter un médecin.
Contre-indications
Hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines, aux céphalosporines, aux pénicillines et au solvant - lidocaïne
Nourrissons prématurés jusqu'à 41 semaines (semaines de grossesse plus semaines de vie)
Nouveau-nés à terme (≤ 28 jours) présentant un ictère, une hypoalbuminémie ou une acidose, car la liaison à la bilirubine peut être altérée dans ces conditions
Nouveau-nés à terme (≤ 28 jours) qui ont déjà reçu ou devraient recevoir des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris des perfusions continues contenant du calcium, comme avec la nutrition parentérale, en raison du risque de précipitation du sel de calcium de ceftriaxone
Hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés et les prématurés (la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de l'albumine sérique, augmentant le risque d'encéphalopathie bilirubinique chez ces patients)
Interactions médicamenteuses
La ceftriaxone et les aminoglycosides sont synergiques contre de nombreuses bactéries Gram-négatives.
Incompatible avec l'éthanol.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et autres inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire augmentent le risque de saignement.
Avec une utilisation simultanée avec des diurétiques "en boucle" et d'autres médicaments néphrotoxiques, le risque de développer un effet néphrotoxique augmente.
Pharmaceutiquement incompatible avec des solutions contenant d'autres antibiotiques.
instructions spéciales
Avec attention: hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés, prématurés, insuffisance rénale et/ou hépatique, colite ulcéreuse, entérite ou colite associée à l'utilisation de médicaments antibactériens.
Malgré une anamnèse détaillée, qui est la règle pour les autres antibiotiques céphalosporines, la possibilité de développer un choc anaphylactique ne peut être exclue, ce qui nécessite un traitement immédiat - l'épinéphrine est d'abord administrée par voie intraveineuse, puis les glucocorticoïdes.
Des études in vitro ont montré que, comme d'autres antibiotiques céphalosporines, la ceftriaxone est capable de déplacer la bilirubine liée à l'albumine sérique.
En cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère simultanée, chez les patients sous hémodialyse, les concentrations plasmatiques du médicament doivent être déterminées régulièrement.
Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'image du sang périphérique, indicateurs de l'état fonctionnel du foie et des reins.
Dans de rares cas, l'échographie de la vésicule biliaire montre des trous de mémoire qui disparaissent après l'arrêt du traitement. Même si ce phénomène s'accompagne de douleurs dans l'hypochondre droit, il est recommandé de continuer à prescrire un antibiotique et à mener un traitement symptomatique.
Pendant le traitement, l'utilisation d'éthanol est contre-indiquée - des effets de type disulfirame sont possibles (rougeurs du visage, spasmes dans l'abdomen et dans l'estomac, nausées, vomissements, maux de tête, baisse de la pression artérielle, tachycardie, essoufflement).
Les solutions fraîchement préparées de ceftriaxone sont physiquement et chimiquement stables pendant 6 heures à température ambiante.
Les patients âgés et affaiblis peuvent nécessiter la nomination de vitamine K.
Chez les patients traités par la ceftriaxone, de rares cas de modifications du temps de prothrombine ont été décrits. Les patients présentant une carence en vitamine K (synthèse altérée, dénutrition) peuvent nécessiter une surveillance du temps de prothrombine pendant le traitement et la prise de vitamine K (10 mg/semaine) avec une augmentation du temps de prothrombine avant ou pendant le traitement.
Comme avec la plupart des autres médicaments antibactériens, les cas de diarrhée causés par Clostridium difficile (C. difficile). Si une diarrhée est suspectée ou confirmée en raison de C. difficile, vous devrez peut-être annuler la campagne non ciblée en cours C.difficile antibiothérapie. Conformément aux indications cliniques, un traitement approprié doit être prescrit avec l'introduction de liquides et d'électrolytes, de protéines, d'une antibiothérapie pour C. difficile, opération.
Comme avec d'autres antibiotiques, des surinfections peuvent se développer.
Bien qu'il existe des données sur la formation de précipités intravasculaires uniquement chez les nouveau-nés lors de l'utilisation de ceftriaxone et de solutions pour perfusion contenant du calcium ou de tout autre médicament contenant du calcium, la ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou administrée aux enfants et aux adultes simultanément avec des solutions pour perfusion contenant du calcium, même en utilisant différents accès veineux.
Chez les patients traités par la ceftriaxone, de rares cas de pancréatite, qui se sont développés à la suite d'une obstruction des voies biliaires, sont possibles.
La ceftriaxone ne doit pas être mélangée ou prise simultanément avec des solutions ou des produits contenant du calcium, même par des voies de perfusion séparées. De plus, les solutions ou produits contenant du calcium ne doivent pas être pris dans les 48 heures suivant la dernière dose de ceftriaxone.
Grossesse et allaitement
Pénètre à travers la barrière placentaire dans le lait maternel.
L'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Si nécessaire, la nomination du médicament pendant l'allaitement doit arrêter l'allaitement.
Caractéristiques de l'influence des drogues sur la capacité à conduire un véhicule ou des mécanismes potentiellement dangereux
Non décrit.
Surdosage
L'antibiotique semi-synthétique de la céphalosporine de génération III se distingue par l'étendue de son "horizon" antibactérien. Son action bactéricide est associée à une inhibition de la synthèse des membranes cellulaires. Cet antibiotique se distingue par une résistance persistante à l'action des bêta-lactamases sécrétées par des bactéries évolutives "avancées" pour se protéger des "attaques" pharmacologiques. La liste des «ennemis sanguins» de la céphalosporine, comme déjà mentionné, est assez longue: ce sont les aérobies à Gram négatif Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebssiella spp. (y compris Klebssiella pneumoniae), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae (y compris les souches productrices de pénicilline), Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Providencia spp. ., Acinetobacter calcoaceticus, certaines souches de Pseudomonas aeruginosa. La valeur de la ceftriaxone réside dans le fait que même les plus « endurcis » des micro-organismes ci-dessus, résistants aux autres céphalosporines, pénicillines, aminoglycosides, y réagissent. Parmi les aérobies à Gram positif, les céphalosporines "sèment la mort" chez Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae. Ne pas rester à l'écart et anaérobies : Clostridium spp. et Bacteroides spp.
La ceftriaxone est disponible sous forme de poudre pour solution pour administration intraveineuse et intramusculaire.
Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la ceftriaxone est administrée 1 à 2 g 1 fois par jour. En cas d'infections graves, la barre supérieure de la dose acceptée peut être portée à 4 g. La ceftriaxone est également utilisée en pédiatrie. Pour calculer la dose, des paramètres de poids corporel sont utilisés : 20-50 mg pour 1 kg (pour les nouveau-nés), 20-80 mg pour 1 kg (enfants de moins de 12 ans) avec la même fréquence d'administration que chez l'adulte. Pour les jeunes patients modérément bien nourris (pesant plus de 50 kg), la dose du médicament est similaire à la dose pour un adulte. Il en est de même pour les patients âgés. La durée d'utilisation de la ceftriaxone dans le processus de traitement est liée à la nature de l'évolution de la maladie. Même si la température corporelle est revenue à la normale et que l'éradication des agents pathogènes est confirmée, l'administration du médicament doit se poursuivre pendant 2 à 3 jours supplémentaires.
Un traitement à long terme par la ceftriaxone implique une surveillance régulière de l'image du sang périphérique, ainsi que des paramètres fonctionnels du foie et des reins. Le médicament n'est pas compatible avec l'alcool: cette combinaison entraîne le développement d'effets indésirables tels que maux de tête, crampes abdominales, nausées, vomissements, baisse de la pression artérielle, accélération du rythme cardiaque, essoufflement. Les conditions de stockage de la solution préparée diffèrent considérablement de la forme posologique d'origine: dans un réfrigérateur à une température comprise entre 2 et 8 ° C. Durée de conservation - pas plus d'un jour.
Pharmacologie
Antibiotique céphalosporine III à large spectre de génération. Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. La ceftriaxone acétyle les transpeptidases liées à la membrane, perturbant ainsi la réticulation des peptidoglycanes nécessaires au maintien de la résistance et de la rigidité de la paroi cellulaire.
Actif contre les bactéries aérobies, anaérobies, gram-positives et gram-négatives.
Résistant à l'action des β-lactamases.
Pharmacocinétique
La liaison aux protéines plasmatiques est de 85 à 95 %. La ceftriaxone est largement distribuée dans les tissus et les fluides corporels. Les concentrations thérapeutiques sont atteintes dans le liquide céphalo-rachidien dans la méningite. Des concentrations élevées sont atteintes dans la bile. Pénètre à travers la barrière placentaire, excrété dans le lait maternel en petites quantités. Environ 40 à 65 % de la ceftriaxone est excrétée dans l'urine sous forme inchangée. Le reste est excrété dans la bile et les matières fécales.Formulaire de décharge
1 g - bouteilles (1) - paquets de carton.
1 g - bouteilles (5) - paquets de carton.
1 g - bouteilles (10) - paquets de carton.
1 g - bouteilles (50) - paquets de carton.
1 g - bouteilles (100) - paquets de carton.
1 g - bouteilles (270) - paquets de carton.
Dosage
Individuel. Entrez / m ou / dans 1-2 g toutes les 24 heures ou 0,5-1 g toutes les 12 heures.Selon l'étiologie de la maladie, vous pouvez utiliser le / m à une dose de 250 mg une fois. La dose quotidienne pour les nouveau-nés est de 20 à 50 mg / kg; pour les enfants âgés de 2 mois à 12 ans - 20-100 mg / kg; fréquence d'administration 1 fois / jour. La durée du cours est déterminée individuellement. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une correction du schéma posologique est nécessaire, en tenant compte des valeurs de CC.
Doses quotidiennes maximales: pour adultes - 4 g, pour enfants - 2 g.
Interaction
La ceftriaxone, supprimant la flore intestinale, empêche la synthèse de la vitamine K. Par conséquent, lorsqu'il est utilisé simultanément avec des médicaments qui réduisent l'agrégation plaquettaire (AINS, salicylates, sulfinpyrazone), le risque de saignement augmente. Pour la même raison, avec une utilisation simultanée avec des anticoagulants, une augmentation de l'action anticoagulante est notée.
Avec une utilisation simultanée avec des diurétiques "en boucle", le risque de développer un effet néphrotoxique augmente.
Effets secondaires
Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, augmentation transitoire des transaminases hépatiques, ictère cholestatique, hépatite, colite pseudomembraneuse.
Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, éosinophilie ; rarement - œdème de Quincke.
Du côté du système hématopoïétique: avec une utilisation prolongée à fortes doses, des modifications de l'image du sang périphérique (leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie hémolytique) sont possibles.
Du système de coagulation du sang : hypoprothrombinémie.
Du système urinaire : néphrite interstitielle.
Effets dus à l'action chimiothérapeutique : candidose.
Réactions locales : phlébite (avec injection intraveineuse), douleur au site d'injection (avec injection intramusculaire).
Les indications
Maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la ceftriaxone, incl. péritonite, septicémie, méningite, cholangite, empyème de la vésicule biliaire, shigellose, porteurs de salmonelles, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural, pyélonéphrite, infections des os, des articulations, de la peau et des tissus mous, des organes génitaux, plaies infectées et brûlures.
Prévention de l'infection postopératoire.
Contre-indications
Hypersensibilité à la ceftriaxone et aux autres céphalosporines.
Fonctionnalités des applications
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Des études adéquates et bien contrôlées sur l'innocuité de la ceftriaxone pendant la grossesse n'ont pas été menées.
L'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse et l'allaitement est possible dans les cas où le bénéfice attendu du traitement pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
La ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel à de faibles concentrations.
Dans des études expérimentales sur des animaux, aucun effet tératogène et embryotoxique de la ceftriaxone n'a été trouvé.
Application pour violation de la fonction rénale
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une correction du schéma posologique est nécessaire, en tenant compte des valeurs de CC.
Utilisation chez les enfants
instructions spéciales
Chez les patients présentant une hypersensibilité aux pénicillines, des réactions allergiques aux antibiotiques céphalosporines sont possibles.
Utiliser avec prudence en cas de violation grave de la fonction rénale.
Les solutions de ceftriaxone ne doivent pas être mélangées ou administrées simultanément avec d'autres antimicrobiens ou solutions.
Chez les nouveau-nés présentant une hyperbilirubinémie, en particulier chez les prématurés, une utilisation sous surveillance médicale stricte est possible.
Chaque jour, notre corps combat seul les attaques de millions de bactéries, mais lorsque le système immunitaire est affaibli ou face à des infections spécifiques et sévères, nous devons nous tourner vers des agents antibactériens. Très souvent, les médecins prescrivent la Ceftriaxone, un médicament efficace contre un certain nombre d'infections.
Composition et forme de libération
La ceftriaxone (ceftriaxone) est une poudre blanche ou jaunâtre finement cristalline à faible hygroscopicité. Le médicament est dans une bouteille en verre de 2, 1, 0,5 et 0,25 grammes. Sous d'autres formes (sirop ou comprimés), le médicament n'est pas disponible. La composition du médicament dans le tableau:
Pharmacodynamique et pharmacocinétique
La ceftriaxone, médicament bactéricide de troisième génération du groupe des céphalosporines, est un remède universel. Il présente une résistance à la plupart des microbes bêta-lactamases. Le médicament est actif contre les souches de bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonia, salmonella, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, clostridium.
Le médicament a une biodisponibilité de 100%, atteint une concentration maximale en 2-3 heures, se lie aux protéines plasmatiques de 83 à 96%. La demi-vie de la dose avec injection intramusculaire est de 5 à 8 heures, avec intraveineuse - 4 à 15 heures. Le médicament se trouve dans le liquide céphalo-rachidien, les membranes enflammées du cerveau, est excrété par les reins, avec la bile dans l'intestin pour inactivation, et n'est pas excrété par hémodialyse.
Indications pour l'utilisation
Les instructions du fabricant indiquent que le médicament est prescrit pour supprimer les bactéries pathogènes, les transaminases, les phosphatases et les pénicillinases qui y sont sensibles. Les injections et les perfusions intraveineuses sont prescrites pour le traitement des maladies suivantes :
- état septique;
- Méningite bactérienne;
- chancre;
- bronchite, pneumonie pleurale;
- pseudocholélithiase;
- stomatite;
- péritonite, empyème de la vésicule biliaire, angiocholite;
- infections du tissu articulaire et osseux, de la peau et des tissus mous, du tractus urogénital (cystite, pyélonéphrite, épididymite, prostatite, pyélite);
- plaies infectées et brûlures;
- la borréliose transmise par les tiques;
- glossite;
- infections du secteur maxillo-facial;
- gonorrhée non compliquée (efficace contre les agents pathogènes sécrétant de la pénicillinase);
- épiglottite;
- endocardite bactérienne;
- salmonellose;
- candidomycose;
- septicémie bactérienne;
- immunité affaiblie.
Comment injecter la ceftriaxone
Dans certaines formes de syphilis causées par Treponema pallidum, et si le patient est intolérant aux pénicillines, la ceftriaxone est utilisée pour le traitement. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse, pénètre rapidement dans les organes, les fluides et les tissus, convenant aux femmes enceintes. Le médicament est administré au patient une fois par jour pendant cinq jours, avec le type primaire - 10 jours, d'autres formes de syphilis nécessitent une injection intramusculaire du médicament pendant trois semaines.
Avec les formes non commencées de neurosilifis, 1 à 2 g du médicament sont administrés pendant 20 jours d'affilée, aux stades ultérieurs - 1 g pour une cure de 21 jours, après quoi ils résistent à une pause de 14 jours et portent à nouveau hors thérapie pendant 10 jours. Dans la méningite aiguë généralisée, la méningo-encéphalite syphilitique, jusqu'à 5 g par jour sont administrés. Avec l'angine de poitrine, le médicament est administré par un compte-gouttes dans une veine ou des injections dans le muscle. La plupart des médecins préfèrent les injections intramusculaires.
Chez les enfants, l'angine de poitrine avec la ceftriaxone n'est traitée que dans l'évolution aiguë de la maladie, accompagnée de suppuration et d'inflammation. Avec la sinusite, le médicament est associé à des mucolytiques et à des vasoconstricteurs. Le patient reçoit une injection intramusculaire de 0,5 à 1 g du médicament par jour, mélangé avec de la lidocaïne ou de l'eau. La durée du traitement est de 7 jours.
Ceftriaxone par voie intraveineuse
La posologie pour les injections intraveineuses chez les patients âgés de plus de 12 ans est de 1 à 2 g de médicament par jour. L'antibiotique, selon les instructions, est administré une fois ou toutes les 12 heures. Dans les cas graves ou d'infection modérément sensible à ce médicament, la dose est augmentée à 4 g par jour. Pour prévenir l'infection avant la chirurgie pendant 30 à 150 minutes, le patient reçoit 1 à 2 g du médicament.
Pour les injections intraveineuses, 1 g du médicament est dilué avec 10 ml d'eau stérile, le liquide résultant est injecté lentement en trois minutes. La thérapie par perfusion implique une administration d'une demi-heure de Ceftriaxone. Pour faire une solution, 2 g de poudre sont mélangés avec 40 ml de dextrose à 5 ou 10%, solution saline, fructose à 5%. Il est interdit de combiner le produit avec des solutions de calcium.
Ceftriaxone par voie intramusculaire
Les instructions d'utilisation de la ceftriaxone suggèrent qu'elle peut également être administrée par voie intramusculaire. Par exemple, avec la gonorrhée, une administration unique de 250 mg du médicament est recommandée. Pour les adultes et les enfants, la posologie est de 50 mg/kg de poids corporel. Dans la méningite bactérienne, le traitement commence par une injection unique de 100 mg/kg de poids corporel par jour, mais pas plus de 4 g par jour. La durée du traitement est de 4 jours pour une infection par des diplocoques ou des Neisseria, de 10 à 14 jours pour les entérobactéries.
Comment diluer le médicament
Pour diluer l'antibiotique, prenez une solution à 1 ou 2% de lidocaïne ou d'eau pour injection. Selon les instructions, si de l'eau est utilisée pour préparer une solution intramusculaire, les injections peuvent être très douloureuses. Vous pouvez utiliser un liquide stérile si le patient a une intolérance à la lidocaïne. Le choix optimal pour la dilution est une solution de lidocaïne à 1 %. La poudre est mélangée dans une seringue, le liquide résultant est immédiatement injecté.
Comment diluer la Ceftriaxone pour l'administration i/m
Pour l'injection intramusculaire, 0,5 g de poudre est dilué dans 2 ml d'une solution de lidocaïne à 1 % (1 ampoule). Aux autres dosages, 3,6 ml de solvant sont prélevés pour 1 g de produit. La solution finie est collectée dans différentes seringues. Chaque fesse ne doit pas prendre plus de 1 g de médicament. La ceftriaxone diluée avec instruction de lidocaïne interdit l'administration intraveineuse.
Est-il possible d'élever Novocaine
Lorsqu'il est dilué avec de la novocaïne, l'activité de l'antibiotique peut diminuer. Selon les avis et les instructions des patients, la lidocaïne soulage mieux la douleur que la novocaïne. Un autre inconvénient du mélange du médicament avec Novocaine est qu'une telle solution augmente la douleur. Lors de la préparation pour 1 g de poudre, prenez 0,5 ml de liquide. Avec une plus petite quantité de solution, la poudre peut ne pas se dissoudre complètement, l'aiguille se bouchera.
Ceftriaxone avec lidocaïne
Le médicament Ceftriaxone, comme indiqué dans les instructions, peut être dilué avec une solution à 2% de lidocaïne. Pour ce faire, prenez 1 g de lyophilisat, 1,8 ml d'eau pour injection et 2% de Lidocaïne. Autres dosages : pour 0,5 g de poudre 1,8 ml de Lidocaïne et 1,8 ml d'eau stérile, tandis que 1,8 ml de la solution obtenue sont prélevés pour dilution. Pour mélanger 0,25 g, il faut 0,9 ml de solution.
Ceftriaxone pour les enfants
Selon les instructions, la ceftriaxone pour les enfants peut être utilisée dès les premières semaines de vie. Jusqu'à l'âge de deux semaines, le médicament est administré une fois par jour à une dose de 20 à 50 mg / kg de poids corporel par jour, mais pas plus de 50 mg / kg. Pour les nourrissons et jusqu'à 12 ans, la posologie quotidienne est de 20 à 75 mg / kg de poids corporel par jour. Avec un enfant pesant 50 kg ou plus, il reçoit une dose adulte. Pour un enfant, les combinaisons avec la novocaïne et la lidocaïne sont interdites, car la première peut entraîner un choc anaphylactique et la seconde des convulsions et une perturbation du cœur. Pour les enfants, la poudre est diluée uniquement avec de l'eau.
Application pour les animaux
Les antibiotiques peuvent également être utilisés pour traiter les animaux. La posologie dépend du poids, est égale à 30-50 mg/kg de poids corporel. Lors de l'utilisation d'un flacon de 0,5 g, 1 ml de Lidocaïne à 2% et 1 ml d'eau (ou 2 ml de Lidocaïne à 1%) y sont injectés. Après agitation vigoureuse jusqu'à dissolution complète des grumeaux, le liquide est injecté avec une seringue sous la peau ou le muscle d'un animal malade. Pour les chats, la posologie est de 0,16 ml/kg de poids corporel. Pour les chiens, des flacons de 1 g sont utilisés, mélangés à 4 ml de solvant (2 ml de Lidocaïne 2% et 2 ml d'eau). Si le médicament est administré par voie intraveineuse à travers un cathéter, il est dilué avec de l'eau.
instructions spéciales
Le médicament Ceftriaxone ne peut être utilisé qu'en milieu hospitalier. Instructions spéciales du même paragraphe de la notice d'utilisation :
- Si le patient est sous hémodialyse, les concentrations plasmatiques du médicament sont surveillées pendant le traitement.
- Un traitement à long terme avec le médicament nécessite une surveillance du travail des reins et du foie.
- Pendant le traitement, l'échographie de la vésicule biliaire peut montrer des pertes de connaissance - il s'agit d'un sédiment. Il disparaît après la fin du traitement.
- Avec la faiblesse du patient ou des personnes âgées, la vitamine K est utilisée en complément.
- Si vous avez un traitement à long terme, vous devez donner régulièrement du sang pour analyse. Avec l'hypertension artérielle, le contrôle du taux de sodium dans le plasma est nécessaire.
- La ceftriaxone déplace la bilirubine, elle est donc utilisée avec prudence dans l'hyperbilirubinémie néonatale, chez les bébés prématurés.
- L'utilisation du médicament ne ralentit pas la vitesse de conduction du signal à travers les nerfs et les muscles.
Pendant la grossesse
Le médicament est interdit de prescrire au cours du premier trimestre de la grossesse. De plus, lors de la prescription, il faut être guidé par la conclusion que les avantages de l'utilisation du médicament seront supérieurs aux conséquences probables des complications infectieuses (le remède est principalement utilisé pour les infections du canal urogénital). Lorsqu'il est administré pendant l'allaitement, l'enfant doit être transféré dans le mélange.
interaction médicamenteuse
Selon les instructions, l'antibiotique Ceftriaxone est incompatible avec la consommation d'alcool. Cette combinaison menace de symptômes d'empoisonnement grave, elle peut entraîner la mort. Le médicament est incompatible avec d'autres antibiotiques, tandis que la prise avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou la sulfinpyrazone peut entraîner des saignements. Améliore l'effet des anticoagulants, augmente le risque de néphrotoxicité lorsqu'il est associé à des diurétiques de l'anse.
Effets secondaires
L'instruction avertit les patients de la probabilité d'effets secondaires lors de l'utilisation de Ceftriaxone. La liste comprend les réactions suivantes :
- système hématopoïétique : leucocytose, anémie hémolytique, hypocoagulation, leucopénie, thrombocytose, thrombocytopénie, anémie, lymphopénie, neutropénie ;
- système urinaire : oligurie ;
- fièvre ou frissons, maladie sérique, urticaire, érythème polymorphe exsudatif, éosinophilie, éruption cutanée, bronchospasme ;
- hématurie, hématopoïèse altérée;
- hypercréatininémie;
- basophilie;
- granulocytopénie;
- surinfection;
- système digestif : dysbiose, constipation ou diarrhée, troubles du goût, flatulences, entérocolite pseudomembraneuse, nausées, douleurs abdominales, vomissements ;
- réactions locales : vertiges, phlébite, douleur le long de la veine ;
- autres manifestations : candidose, céphalées, épistaxis.
Surdosage
Avec l'introduction de fortes doses de médicament, des signes de surdosage ont été enregistrés, ce qui se traduit par une surexcitation du système nerveux central et l'apparition de convulsions. Dans de tels cas, un traitement symptomatique est nécessaire, car aucun antidote spécial n'a été créé pour le médicament. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne réduisent pas la concentration de ceftriaxone.
Contre-indications
Le médicament n'est pas utilisé en cas d'hypersensibilité aux antibiotiques du groupe des céphalosporines. Liste des contre-indications relatives :
- grossesse;
- lactation;
- nouveau-nés : prématurité, diagnostic - hyperbilirubinémie ;
- insuffisance hépatique et rénale;
- colite associée à l'utilisation d'agents antibactériens;
- entérite.
Conditions de vente et de stockage
La période d'utilisation autorisée du médicament est de deux ans. Conserver dans un endroit sombre, à une température inférieure à 25 degrés. Le lieu de stockage doit être hors de portée des enfants.
Analogues de la ceftriaxone
Il est permis de remplacer le médicament par des médicaments du groupe des céphalosporines ayant le même effet antimicrobien. Les analogues du médicament comprennent:
- Cefaxone est une poudre antimicrobienne à base de sel de sodium de ceftriaxone;
- Lorakson - injections bactéricides avec le même composant dans la composition;
- Medakson - un agent antibactérien sous forme de poudre;
- Pancef - comprimés et granulés du groupe d'antibiotiques à base de céfixime;
- Suprax Solutab - comprimés dispersibles à base de céfixime;
- Ceforal Solutab - comprimés antibactériens contenant du céfixime.
Prix de la ceftriaxone
Le médicament Ceftriaxone est un médicament vendu sur Internet et en pharmacie, dont le coût dépend du nombre de flacons dans un emballage, du volume d'un emballage. Prix approximatif à Moscou :
Vidéo
La description
P poudre de presque blanc à blanc avec une teinte jaunâtre, hygroscopique.
Composé
Chaque flacon contient : substance active - ceftriaxone (sous forme de sel de sodium de ceftriaxone) - 500 mg ou 1000 mg.
Groupe pharmacothérapeutique
Agents antibactériens à usage systémique. Céphalosporines de troisième génération. Code ATS : J01 JJ04.
effet pharmacologique
L'activité bactéricide de la ceftriaxone est due à la suppression de la synthèse des membranes cellulaires des micro-organismes. La ceftriaxone acétyle les transpeptidases liées à la membrane, perturbant la réticulation des peptidoglycanes nécessaires pour assurer la résistance et la rigidité de la membrane cellulaire bactérienne.
La ceftriaxone est active in vitro contre la plupart des micro-organismes Gram-négatifs et Gram-positifs. La ceftriaxone est très résistante à la plupart des bêta-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases) des bactéries Gram-positives et Gram-négatives.
La prévalence de la résistance acquise peut varier géographiquement et dans le temps pour les espèces individuelles, de sorte que les informations locales sur la résistance à la ceftriaxone doivent être prises en compte lors du traitement des infections graves.
Espèce généralement sensible
Aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococci coagulase-negativea (souches sensibles à la méthicilline), Streptococcus pyogenes (groupe A), Streptococcus agalactiae (groupe B), Streptococcus pneumoniae, Streptocoques du groupe Viridans.
Aérobies à Gram négatif : Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Espèces pouvant devenir résistantes
Aérobies à Gram positif : Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.
Aérobies à Gram négatif : Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, .Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Anaérobies : Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
durablesortes
Aérobies à Gram positif : Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Aérobies à Gram négatif : Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Anaérobies : Clostridium difficile.
Autres : Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
Noter:
a Tous les staphylocoques résistants à la méthicilline sont résistants à la ceftriaxone. b taux de résistance > 50 % dans au moins une région.
c les souches produisant une gamme étendue de bêta-lactamases sont toujours résistantes.
Indications pour l'utilisation
La ceftriaxone sodique est indiquée pour le traitement des infections suivantes chez les adultes et les enfants, y compris les nouveau-nés à terme :
Méningite bactérienne; pneumonie communautaire; pneumonie hospitalière; Otite moyenne aiguë; infections intra-abdominales; les infections compliquées des voies urinaires, y compris la pyélonéphrite ; infections osseuses et articulaires; infections compliquées de la peau et des tissus mous; blennorragie; syphilis; endocardite bactérienne.
Le sel sodique de ceftriaxone peut être utilisé pour :
Traitement de l'exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte ; traitement de la borréliose de Lyme disséminée (au début (stade II) et à la fin (stade III) de la maladie) chez les adultes et les enfants, y compris les nouveau-nés à partir de 15 jours ; prévention préopératoire des infections chirurgicales; le traitement des patients atteints de neutropénie et de fièvre, qui est vraisemblablement associée à une infection bactérienne ; traitement des patients atteints de bactériémie causée ou suspectée d'être causée par l'une des infections ci-dessus.
La ceftriaxone sodique doit être administrée en association avec d'autres agents antibactériens lorsque la gamme possible de facteurs étiologiques ne correspond pas à son spectre d'action.
Les directives officielles sur l'utilisation appropriée des agents antibactériens doivent être prises en compte.
Dosage et administration
La dose dépend du type, de la localisation et de la gravité de l'infection, de la sensibilité de l'agent pathogène, de l'âge du patient et de l'état des fonctions de son foie et de ses reins.
Les doses indiquées dans les tableaux ci-dessous sont les doses recommandées pour une utilisation dans ces indications. Dans les cas particulièrement graves, il faut envisager de prescrire les doses les plus élevées parmi les plages indiquées.
Adultes et enfants de plus de 12 ans (poids corporel ≥ 50 kg)
** Lors de la prescription du médicament à une dose supérieure à 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.
Indications pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans (poids corporel ≥ 50 kg) qui nécessitent mode particulier d'administration du médicament:
Otite moyenne aiguë
En règle générale, une seule injection intramusculaire du médicament à une dose de 1 à 2 g est suffisante.Des données limitées suggèrent que dans les cas graves ou en l'absence d'effet d'un traitement antérieur, l'administration intramusculaire de ceftriaxone à une dose de 1- 2 g par jour pendant 3 jours peuvent être efficaces. .
Prophylaxie préopératoire des infections chirurgicales
Administration unique avant la chirurgie à la dose de 2 g.
Blennorragie
Injection intramusculaire unique à la dose de 500 mg.
Syphilis
Les doses recommandées de 0,5 g ou 1 g une fois par jour sont augmentées à 2 g une fois par jour pour la neurosyphilis, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (II) et tardif (III))
Appliquer à raison de 2 g une fois par jour pendant 14 à 21 jours. La durée recommandée du traitement varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Utilisation chez les enfants
Pour les enfants pesant 50 kg ou plus, les doses correspondent aux doses des patients adultes. Nouveau-nés, nourrissons et enfants de 15 jours à 12 ans (poids corporel
| Dose* | Multiplicité d'application** | Les indications |
| 50-80 mg/kg de poids corporel | 1 fois par jour | infection intra-abdominale. Infections urinaires compliquées (y compris pyélonéphrite) Pneumonie communautaire Pneumonie nosocomiale |
| 50-100 mg / kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) | 1 fois par jour | Infections compliquées de la peau et des tissus mous Infections des os et des articulations. Patients atteints de neutropénie et de fièvre causées par une infection bactérienne. |
| 80-100 mg / kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) | 1 fois par jour | Méningite bactérienne. |
| 100 mg/kg de poids corporel (dose maximale - 4 g) | 1 fois par jour | Endocardite bactérienne. |
*Lorsque la bactériémie est établie, les doses les plus élevées de la plage ci-dessus sont prises en compte.
** Lors de la prescription d'une dose supérieure à 2 g par jour, la possibilité d'utiliser le médicament 2 fois par jour est envisagée.
Indications pour les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants de 15 jours à 12 ans (poids corporel
Otite moyenne aiguë
Des données limitées suggèrent que dans les cas graves ou en l'absence d'effet d'un traitement antérieur, l'administration intramusculaire de ceftriaxone à une dose de 50 mg/kg par jour pendant 3 jours peut être efficace.
Injection unique avant la chirurgie à une dose de 50 à 80 mg/kg de poids corporel.
Syphilis
Les doses recommandées sont de 75 à 100 mg/kg (maximum 4 g) de poids corporel une fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Borréliose de Lyme disséminée (stade précoce (II) et tardif (III))
Appliquer à une dose de 50 à 80 mg/kg de poids corporel une fois par jour pendant 14 à 21 jours. La durée recommandée du traitement varie. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Nouveau-nés âgés de 0 à 14 jours
La ceftriaxone est contre-indiquée chez les prématurés de moins de 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique).
*Lorsque la bactériémie est établie, les doses les plus élevées de la plage ci-dessus sont prises en compte. Ne pas dépasser la dose quotidienne maximale de 50 mg/kg de poids corporel.
Indications pour les nouveau-nés âgés de 0 à 14 jours nécessitant un régime spécial d'administration de médicaments :
Otite moyenne aiguë
En règle générale, une seule injection intramusculaire du médicament à une dose de 50 mg/kg de poids corporel est suffisante.
Prophylaxie préopératoire des infections chirurgicales
Injection unique avant la chirurgie à une dose de 20 à 50 mg/kg de poids corporel.
Siphilest
La dose recommandée est de 50 mg/kg de poids corporel une fois par jour, la durée du traitement est de 10 à 14 jours. Les recommandations posologiques pour la syphilis, y compris la neurosyphilis, sont basées sur des données limitées. Les directives nationales et locales doivent être prises en compte.
Durée de la thérapie
La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie. L'utilisation de la ceftriaxone doit être poursuivie pendant 48 à 72 heures après que la température corporelle du patient est revenue à la normale ou que l'éradication de l'agent pathogène a été confirmée.
Utilisation chez les personnes âgées
Dans des conditions de fonctionnement normal des reins et du foie, aucun ajustement de la dose chez les patients âgés n'est nécessaire.
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique
Les données disponibles n'indiquent pas la nécessité d'adapter la dose de ceftriaxone pour une insuffisance hépatique légère ou modérée, à condition que la fonction rénale soit normale. Aucune étude sur l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère n'a été menée.
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale
Les données disponibles n'indiquent pas la nécessité d'adapter la dose de ceftriaxone chez les patients insuffisants rénaux, à condition que la fonction hépatique ne soit pas altérée. En cas d'insuffisance rénale préterminale (clairance de la créatinine
Utilisation chez les patients présentant une insuffisance hépatique et rénale sévère
Lors de l'utilisation de la ceftriaxone chez des patients présentant une insuffisance rénale et hépatique sévère, une surveillance clinique de l'innocuité et de l'efficacité du médicament est nécessaire.
Mode d'application
La ceftriaxone doit être administrée en perfusion intraveineuse sur au moins 30 minutes (voie préférée), en bolus intraveineux lent sur 5 minutes ou par injection intramusculaire (injection profonde).
L'administration intraveineuse en bolus doit être effectuée en 5 minutes, de préférence dans les grosses veines.
Des doses intraveineuses de 50 mg/kg ou plus chez les nourrissons et les enfants de moins de 12 ans doivent être administrées par perfusion. Chez les nouveau-nés, la durée de la perfusion doit être supérieure à 60 minutes pour réduire le risque potentiel d'encéphalopathie bilirubinique.
L'injection intramusculaire doit être effectuée dans les grands muscles, pas plus de 1 g doit être injecté dans un muscle. La ceftriaxone doit être administrée par voie intramusculaire dans les cas où
il n'est pas possible d'administrer le médicament par voie intraveineuse ou la voie d'administration intramusculaire est préférée pour le patient.
Pour des doses supérieures à 2 g, la voie intraveineuse doit être utilisée.
La ceftriaxone est contre-indiquée chez les nouveau-nés nécessitant l'administration de préparations de calcium ou de solutions contenant du calcium en raison du risque de précipitation ceftriaxone-calcium dans les poumons et les reins.
En raison du risque de formation de précipités, les préparations contenant du calcium (solution de Ringer, solution de Hartman) ne doivent pas être utilisées pour dissoudre la ceftriaxone.
En outre, l'apparition de précipités de sels de calcium de ceftriaxone peut se produire lorsque le médicament est mélangé avec des solutions contenant du calcium dans le même système de perfusion pour l'administration intraveineuse. Par conséquent, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium ne doivent pas être mélangées ou utilisées simultanément.
Pour la prophylaxie préopératoire des infections chirurgicales, la ceftriaxone doit être administrée 30 à 90 minutes avant la chirurgie.
Préparation des solutions
Les solutions fraîchement préparées conservent leur stabilité physique et chimique pendant 6 heures à une température ne dépassant pas 25°C et pendant 24 heures à une température de 2-8°C dans un endroit à l'abri de la lumière.
Injection intramusculaire : pour préparer une solution pour injection intramusculaire, le contenu du flacon (500 mg ou 1000 mg) est dissous dans 2 ml ou 3,5 ml d'eau pour injection, respectivement.
L'injection se fait profondément dans le muscle fessier. Il est recommandé de ne pas entrer plus de 1000 mg dans une fesse.
Injection intraveineuse : La concentration de la solution pour injection intraveineuse est de 100 mg/ml. Pour préparer une solution pour injection intraveineuse, le contenu du flacon (500 mg ou 1000 mg) est dissous dans 5 ml ou 10 ml d'eau pour injection, respectivement. Administrer par voie intraveineuse, de préférence dans les grosses veines, lentement en 5 minutes. Perfusion intraveineuse : concentrations pour perfusion intraveineuse 50 mg/ml. La perfusion intraveineuse doit durer au moins 30 minutes. Pour préparer une solution pour perfusion, dissoudre 2 g de Ceftriaxone dans 40 ml de l'une des solutions pour perfusion sans ions calcium suivantes : solution de chlorure de sodium à 0,9 %, solution de chlorure de sodium à 0,45 % + solution de glucose à 2,5 %, solution de glucose à 5 % ou 10 %, solution de dextrane à 6 % dans une solution de glucose à 5 %, hydroxyéthylamidon à 6-10 %. En raison d'éventuelles incompatibilités, les solutions contenant de la ceftriaxone ne doivent pas être mélangées avec des solutions contenant d'autres antibiotiques, que ce soit pendant la préparation ou l'administration.
Effet secondaire
L'incidence des effets secondaires est donnée dans la gradation suivante : très souvent (≥1/10) ; souvent (≥1/100,
Les réactions indésirables à la ceftriaxone les plus fréquemment signalées sont l'éosinophilie, la leucopénie, la thrombocytopénie, la diarrhée, les éruptions cutanées et l'élévation des enzymes hépatiques sériques.
Infections et invasions : peu fréquentes : mycose des voies génitales ; rarement : colite pseudomembraneuse (principalement due à Clostridium difficile ); fréquence inconnue : surinfection.
Du système sanguin et lymphatique : souvent : éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie ; rarement : granulocytopénie, anémie, coagulopathie ; fréquence inconnue : anémie hémolytique, agranulocytose.
Du système immunitaire : la fréquence est inconnue : choc anaphylactique, réactions anaphylactiques, réactions anaphylactoïdes, réactions d'hypersensibilité.
Du système nerveux : rarement : vertige, mal de tête ; fréquence inconnue : convulsions.
Du côté de l'organe de l'ouïe et de l'équilibre : la fréquence est inconnue : vertiges vestibulaires.
Du système respiratoire, des organes thoraciques et du médiastin :rarement : bronchospasme.
Du tractus gastro-intestinal : souvent : diarrhée, selles molles ; rarement : nausées, vomissements ; fréquence inconnue : pancréatite, stomatite, glossite.
Du côté du foie et des voies biliaires : souvent : une augmentation de la quantité d'enzymes hépatiques dans le sérum sanguin (ACT, ALT, phosphatase alcaline) ; fréquence inconnue : précipitation de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire, ictère nucléaire.
Du côté de la peau et du tissu sous-cutané : souvent : éruption cutanée ; rarement : démangeaisons ; rarement : urticaire ; fréquence inconnue : syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, pustulose exanthématique aiguë généralisée.
Du côté des reins et des voies urinaires : rarement : hématurie, glucosurie ; fréquence inconnue : oligurie, précipité rénal.
Troubles généraux et réactions au site d'injection : rarement : phlébite, douleur au site d'injection, pyrexie ; rarement : œdème, frissons.
Indicateurs de laboratoire : rarement : augmentation de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin ; fréquence inconnue : réaction de Coombs faussement positive, test de galactosémie faussement positif, test de glycémie faussement positif. Pendant le traitement par la ceftriaxone, la glucosurie ne doit être déterminée que par la méthode enzymatique.
Des cas de formation de précipités dans les reins ont été rapportés, principalement chez des enfants de plus de 3 ans avec de fortes doses quotidiennes du médicament (≥80 mg/kg/jour) ou avec une dose cumulée de plus de 10 g et en présence facteurs de risque supplémentaires (apport hydrique limité, déshydratation, mobilité réduite, alitement). Les précipitations peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques, peuvent entraîner une insuffisance rénale et une anurie et sont réversibles à l'arrêt du traitement par la ceftriaxone.
Des précipités du sel de calcium de la ceftriaxone dans la vésicule biliaire ont été observés principalement chez des patients recevant le médicament à des doses supérieures à la dose standard recommandée. Chez les enfants dans des études prospectives avec l'utilisation intraveineuse du médicament, une fréquence différente de formation de précipité de sel de calcium de ceftriaxone dans la vésicule biliaire a été observée, dans certaines études - plus de 30%. La fréquence de formation de précipité est moindre avec une infusion lente (20-30 minutes). Cet effet est généralement asymptomatique, mais dans de rares cas, la précipitation s'accompagne de symptômes cliniques tels que douleurs, nausées et vomissements. Dans ces cas, un traitement symptomatique est recommandé. La précipitation est généralement réversible à l'arrêt de la ceftriaxone.
En cas d'effets indésirables, y compris ceux non mentionnés dans cette notice, vous devez consulter un médecin.
Contre-indications
hypersensibilité à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à l'un des excipients ; antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères (p. ex., réactions anaphylactiques) à tout autre type de bêta-lactamines (pénicillines, monobactames, carbapénèmes) ; les prématurés jusqu'à 41 semaines (âge gestationnel + âge chronologique)* ; nouveau-nés à terme (jusqu'à 28 jours de vie) : en présence d'hyperbilirubinémie, d'ictère, d'hypoalbuminémie ou d'acidose, conditions dans lesquelles une violation de la liaison à la bilirubine* est possible ; s'ils nécessitent (ou peuvent nécessiter) l'administration intraveineuse de calcium ou de solutions contenant du calcium en raison du risque de précipitation du sel de calcium de la ceftriaxone.
* Des études in vitro ont montré que la ceftriaxone peut déplacer la bilirubine de son association avec l'albumine sérique, ce qui augmente le risque d'encéphalopathie bilirubinique chez ces patients.
La lidocaïne ne doit être utilisée comme solvant pour aucune des voies d'administration !
Surdosage
Symptômes : nausées, vomissements, diarrhée.
L'hémodialyse et la dialyse péritonéale ne réduisent pas la concentration sérique de ceftriaxone. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Traitement : thérapie symptomatique.
Des mesures de précaution
Réactions d'hypersensibilité : Comme avec d'autres agents antibactériens bêta-lactamines, des réactions d'hypersensibilité graves et soudaines mortelles à la ceftriaxone ont été signalées. En cas de réactions d'hypersensibilité sévères, le traitement par la ceftriaxone doit être arrêté immédiatement et des mesures thérapeutiques adéquates initiées. Avant de commencer le traitement, il convient d'établir si le patient a des antécédents de réactions d'hypersensibilité sévères à la ceftriaxone, à d'autres céphalosporines ou à d'autres bêta-lactamines. La prudence s'impose avec la ceftriaxone chez les patients ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité légères à d'autres bêta-lactamines. Des cas d'effets indésirables cutanés graves (syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique) ont été signalés, mais la fréquence de ces effets est inconnue.
Interaction avec des solutions contenant du calcium : des cas de dépôt de sels de calcium insolubles de ceftriaxone dans les tissus des poumons et des reins chez des nouveau-nés prématurés et nés à terme de moins de 1 mois ont été décrits, avec une issue fatale. Dans au moins un de ces cas, la ceftriaxone et le calcium ont été administrés à des moments différents et par des systèmes IV différents. Dans les données scientifiques disponibles, aucun cas confirmé de précipitation intravasculaire n'a été signalé chez des patients autres que les nouveau-nés ayant reçu de la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium ou tout autre médicament contenant du calcium. Des études in vitro ont montré que les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation de ceftriaxone calcique par rapport aux patients d'autres groupes d'âge.
Pour les patients de tout âge, les solutions contenant du calcium (par exemple, la solution de Ringer et la solution de Hartmann) ne doivent pas être utilisées comme diluants pour la dilution de la ceftriaxone pour administration intraveineuse, ou d'autres solutions contenant du calcium doivent être administrées simultanément avec la ceftriaxone, même lors de l'utilisation différents accès veineux et différents systèmes de perfusion. Cependant, chez les patients âgés de plus de 28 jours, la ceftriaxone et les solutions contenant du calcium peuvent être administrées séquentiellement l'une après l'autre si les cathéters ont des accès veineux différents, ou si les cathéters sont changés ou bien rincés entre les perfusions avec du sérum physiologique pour éviter la sédimentation.
Chez les patients nécessitant une perfusion à long terme d'une nutrition parentérale contenant du calcium, l'utilisation d'agents antibactériens alternatifs, pour lesquels une précipitation n'est pas probable, doit être envisagée par le médecin traitant. S'il n'est pas possible d'éviter l'utilisation de la ceftriaxone chez un patient nécessitant une nutrition continue, des solutions de nutrition parentérale et de ceftriaxone peuvent être administrées simultanément, mais en utilisant des systèmes intraveineux différents dans des accès veineux différents. Une autre option consiste à suspendre l'administration de la solution de nutrition parentérale pendant la durée de l'administration de ceftriaxone et à rincer soigneusement la ligne de perfusion entre les injections des deux solutions.
Utilisation chez les enfants : L'innocuité et l'efficacité de la ceftriaxone chez les enfants ont été établies aux doses décrites dans la rubrique Posologie et mode d'administration. Des études ont montré que la ceftriaxone, comme certaines autres céphalosporines, peut déplacer la bilirubine de l'albumine sérique. L'utilisation de la ceftriaxone est contre-indiquée chez les prématurés et les nourrissons nés à terme à risque de développer une encéphalopathie bilirubinique.
Anémie hémolytique à médiation immunologique : Des cas d'anémie hémolytique à médiation immunologique ont été observés chez des patients traités par des céphalosporines, y compris la ceftriaxone. Des cas graves d'anémie hémolytique ont été décrits chez des adultes et des enfants, y compris des cas mortels. Si une anémie se développe chez un patient pendant le traitement par la ceftriaxone, la probabilité de son développement lors de la prise d'un antibiotique céphalosporine doit être évaluée et son administration doit être interrompue jusqu'à ce que l'étiologie de l'anémie soit établie.
Traitement à long terme : avec un traitement à long terme, une numération globulaire complète doit être surveillée régulièrement.
Colite/Prolifération d'organismes non sensibles : Des cas de colite et de colite pseudomembraneuse associées aux antibactériens ont été signalés avec presque tous les agents antibactériens, y compris la ceftriaxone. La gravité de la colite peut varier de légère à potentiellement mortelle. Par conséquent, il est important d'envisager ce diagnostic chez les patients qui souffrent de diarrhée pendant ou après le traitement par la ceftriaxone. L'arrêt du traitement par la ceftriaxone et un traitement spécifique pour Clostridium difficile doivent être envisagés. Dans ce cas, les médicaments qui inhibent le péristaltisme ne doivent pas être utilisés. Comme dans le cas de l'utilisation d'autres agents antibactériens, des surinfections causées par des micro-organismes non sensibles peuvent survenir au cours du traitement par la ceftriaxone.
Insuffisance sévère des fonctions hépatique et rénale : en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, il est recommandé d'effectuer une surveillance clinique de la sécurité et de l'efficacité.
Impact sur les tests de laboratoire : pendant le traitement par la ceftriaxone, des résultats faussement positifs du test de Coombs, des tests de galactosémie, la détermination du glucose dans l'urine (lors de la détermination du glucose dans l'urine par une méthode non enzymatique) peuvent survenir. La détermination du glucose dans l'urine lors de l'utilisation de la ceftriaxone doit être effectuée par voie enzymatique.
Sodium : Un flacon de Ceftriaxone Sodium 500 mg contient environ 1,8 mmol de sodium. Un flacon de sel de sodium de Ceftriaxone 1000 mg contient environ 3,6 mmol de sodium. Ceci doit être pris en compte chez les patients suivant un régime pauvre en sodium.
Spectre d'action antibactérien : la ceftriaxone a un spectre d'activité antibactérien limité et peut ne pas convenir comme médicament unique pour le traitement de certains types d'infections, à moins que l'agent causal n'ait déjà été confirmé. Dans les infections polymicrobiennes, lorsque les agents pathogènes suspectés comprennent des organismes résistants à la ceftriaxone, des antibiotiques supplémentaires doivent être envisagés.
Lithiase biliaire : si des opacités sont observées à l'échographie (échographie), la possibilité d'une précipitation de sel de calcium de ceftriaxone doit être évaluée. Des obscurcissements confondus avec des calculs biliaires se retrouvent plus souvent sur les échogrammes de la vésicule biliaire à des doses de ceftriaxone de 1000 mg par jour ou plus. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de la ceftriaxone en pratique pédiatrique. Ce précipité disparaît après l'arrêt du traitement par la ceftriaxone. Les précipités calciques de ceftriaxone sont rarement associés à des symptômes. Dans les cas symptomatiques, une prise en charge conservatrice est recommandée et il convient d'envisager l'arrêt du traitement par la ceftriaxone sur la base d'une évaluation spécifique du rapport bénéfice/risque.
Stase biliaire : Des cas de pancréatite, possiblement causée par une obstruction des voies biliaires, ont été signalés chez des patients traités par la ceftriaxone. La plupart des patients présentaient des facteurs de risque de stase biliaire et de boues biliaires, tels qu'un traitement primaire antérieur, une maladie grave et une nutrition parentérale totale. Un facteur déclencheur ou cofacteur de la formation de précipités biliaires dû à l'utilisation de la ceftriaxone ne doit pas être exclu.
Néphrolithiase : Des cas de néphrolithiase réversible ont été rapportés, qui ont disparu après l'arrêt de la ceftriaxone. Dans les cas symptomatiques, un examen échographique (échographie) est nécessaire. La décision d'utiliser la ceftriaxone chez les patients ayant des antécédents de néphrolithiase ou d'hypercalcémie doit être prise par le médecin sur la base d'une évaluation spécifique du rapport bénéfice/risque.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse : la ceftriaxone traverse la barrière placentaire. Les données sur l'utilisation de la ceftriaxone chez la femme enceinte sont limitées. Dans les études animales, la ceftriaxone n'a eu aucun effet indésirable direct ou indirect sur le développement embryonnaire/fœtal, le développement périnatal et post-partum. Sur cette base, l'utilisation de la ceftriaxone pendant la grossesse est possible si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque potentiel, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse.
Allaitement : la ceftriaxone est excrétée dans le lait maternel à de faibles concentrations et aucun effet sur le nourrisson n'est attendu aux doses thérapeutiques. Cependant, un risque possible de diarrhée et d'infection fongique des muqueuses ne peut être exclu. La possibilité de sensibilisation doit être prise en compte. Soit arrêter l'allaitement, soit arrêter/interrompre le traitement par la ceftriaxone, compte tenu des avantages de l'allaitement pour le bébé et des avantages du traitement pour la femme.
Fertilité : Des études n'ont montré aucune preuve d'effets indésirables sur la fertilité masculine et féminine.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et d'autres mécanismes potentiellement dangereux
Pendant le traitement par la ceftriaxone, des effets indésirables (par exemple, des étourdissements) peuvent survenir, ce qui peut affecter la capacité à conduire des véhicules et d'autres mécanismes (voir rubrique "Effets indésirables"). Les patients doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils conduisent des véhicules ou d'autres mécanismes.
Interaction avec d'autres médicaments
Médicaments contenant du calcium : Les solvants contenant du calcium, tels que la solution de Ringer ou la solution de Hartmann, ne doivent pas être utilisés pour préparer des solutions pour administration intraveineuse à partir de la poudre contenue dans les flacons, ou pour diluer davantage la solution préparée, en raison de la possibilité de précipitation. Il est également théoriquement possible de former un précipité en raison de l'interaction de la ceftriaxone et du calcium lors du mélange de la ceftriaxone avec des solutions de perfusion contenant du calcium dans un seul accès veineux. La ceftriaxone ne doit pas être administrée en concomitance avec des solutions intraveineuses contenant du calcium, y compris sous forme de perfusions continues de solutions contenant du calcium, telles que des solutions de nutrition parentérale via des jonctions en Y.
Il est acceptable d'administrer la ceftriaxone et des solutions contenant du calcium aux patients, à l'exception des nouveau-nés, l'un après l'autre, à condition que l'ensemble de perfusion soit soigneusement rincé avec une solution saline entre les injections pour éviter les précipitations. Des études in vitro utilisant du plasma adulte et du sang de cordon néonatal ont montré que les nouveau-nés présentent un risque accru de précipitation en raison de l'interaction de la ceftriaxone avec le calcium.
Anticoagulants oraux : l'utilisation simultanée de ceftriaxone avec des anticoagulants oraux (médicaments du groupe des antivitamines K) peut renforcer leur effet et augmenter le risque de saignement.
Une surveillance fréquente du rapport international normalisé (INR) et une adaptation posologique appropriée des médicaments du groupe des antivitamines K sont recommandées, à la fois pendant et après la fin du traitement par la ceftriaxone.
Aminosides : il existe des données contradictoires sur l'augmentation possible de la néphrotoxicité des aminosides lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec
céphalosporines. Dans de tels cas, une surveillance clinique stricte des taux d'aminosides (et de la fonction rénale) est nécessaire.
Chloramphénicol : Un antagonisme entre le chloramphénicol et la ceftriaxone a été observé dans une étude in vitro.
Il n'y a eu aucun rapport d'interactions entre la ceftriaxone et les médicaments oraux contenant du calcium, ainsi que d'interactions entre la ceftriaxone administrée par voie intramusculaire et les médicaments contenant du calcium administrés par voie intraveineuse ou orale. L'utilisation simultanée de probénécide ne réduit pas l'élimination de la ceftriaxone.
Diurétiques puissants: avec l'utilisation simultanée de fortes doses de ceftriaxone et de diurétiques puissants (par exemple, le furosémide), aucun dysfonctionnement rénal n'a été observé.
Conditions de vacances
Sur ordonnance.
Fabricant
RUE "Belmedpréparation"
République de Biélorussie, 220007, Minsk,
St. Fabritsiusa, 30, tél. : (+37517) 220 37 16,
