Parathyroïde (parathyroïde ou parathyroïde, glandes) ont la forme de corps ovales et pèsent de 0,05 à 0,3 g. Leur emplacement et leur nombre sont individuels. La plupart des gens ont quatre glandes parathyroïdes (deux supérieures et deux inférieures), qui sont situées dans des tissus lâches entre l'œsophage et. La principale hormone produite par ces glandes est la parathyrine. Ses autres noms sont également connus - hormone parathyroïdienne, parathormone (PTH).
Parathyrine est un peptide composé de 84 résidus d'acides aminés, il est transporté dans le sang sous forme libre, la demi-vie est jusqu'à 20 minutes, il agit sur les cellules cibles, stimulant les récepteurs 7-TMS et augmentant le niveau d'AMPc, IGF , DAG, ions Ca2+.
Le rôle physiologique de la PTH dans l'organisme
La parathyrine est impliquée dans la régulation du taux d'ions Ca 2+ dans le sang. Cette fonction de l'hormone est réalisée par plusieurs mécanismes :
- à des concentrations physiologiques, la PTH améliore les processus de formation et de minéralisation osseuses, augmentant l'absorption des ions Ca 2+ du sang. A forte concentration, la PTH a un effet résorbant avec libération d'ions Ca 2+ ;
- La PTH augmente la libération de phosphates dans les tubules proximaux du néphron des reins (provoque une phosphaturie) et augmente la réabsorption de Ca 2+ dans les tubules distaux du néphron ;
- l'hormone stimule la synthèse de la forme active de la vitamine D 3 - l'hormone calcitriol, qui améliore l'absorption des ions Ca 2+ et PO 3-4 dans l'intestin.
En raison de ces effets, une augmentation du taux de PTH entraîne une augmentation de la teneur en calcium dans le sang, tandis que la teneur en phosphates ne change pas ou même diminue.
La régulation de la sécrétion de PTH s'effectue par le mécanisme de rétroaction négative par le niveau d'ions Ca 2+ et de calcitriol dans le sang. L'hypocalcémie (diminution du taux d'ions calcium dans le sang) stimule la production de PTH. L'hypercalcémie et le calcitriol inhibent la sécrétion de PTH. Stimule la formation et la sécrétion de catécholamines PTH par l'activation de β-AR.
Une production excessive de PTH chez l'homme entraîne une résorption osseuse et une déminéralisation, qui peuvent s'accompagner de fractures de la colonne vertébrale ou de la tête fémorale ; hypercalcémie et dépôt de calculs rénaux; faiblesse musculaire. Une libération insuffisante ou l'absence de PTH (par exemple, après l'ablation des glandes parathyroïdes) provoque une hypocalcémie et une forte augmentation de l'excitabilité des nerfs et des muscles, jusqu'au développement d'attaques convulsives (tétanie).
Glandes parathyroïdes
La personne a quatre glandes parathyroïdes situé sur la paroi arrière des lobes latéraux de la glande thyroïde; leur poids total est de 100 mg.
Les cellules des glandes parathyroïdes sécrètent parathormone - une protéine composée de 80 acides aminés. Il fournit une augmentation des niveaux de calcium dans le sang. Les organes cibles de cette hormone sont les os et les reins.
Dans le tissu osseux, l'hormone parathyroïdienne améliore la fonction des ostéoclastes, ce qui contribue à la déminéralisation osseuse (destruction osseuse) et à une augmentation du taux de calcium et de phosphore dans le sang.
Dans l'appareil tubulaire des reins, l'hormone parathyroïdienne stimule la réabsorption du calcium et inhibe la réabsorption du phosphate, ce qui entraîne la rétention du calcium dans l'organisme et l'élimination du phosphate dans l'urine. On sait que le calcium forme des composés insolubles avec les phosphates. Par conséquent, une excrétion accrue de phosphates dans l'urine contribue à une augmentation du taux de calcium libre dans le sang.
L'hormone parathyroïdienne améliore la synthèse du calcitriol, qui est un métabolite actif de la vitamine D3. Cette dernière se forme d'abord à l'état inactif dans la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet, puis sous l'influence de l'hormone parathyroïdienne, elle est activée dans le foie et les reins. Le calcitriol améliore la formation de protéines liant le calcium dans la paroi intestinale, ce qui favorise l'absorption du calcium dans l'intestin et augmente sa concentration dans le sang. Une augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin se produit en présence d'hormone parathyroïdienne avec un effet stimulant de l'hormone sur les processus d'activation de la vitamine. D3 L'effet direct de l'hormone parathyroïdienne sur la paroi intestinale est très faible.
Lorsque les glandes parathyroïdes sont retirées, l'animal meurt de convulsions tétaniques. Cela est dû au fait qu'en cas de faible teneur en calcium dans le sang, l'excitabilité neuromusculaire augmente fortement. Dans le même temps, l'action de stimuli externes même insignifiants entraîne une contraction musculaire.
Hyper- et hypofonction de la glande parathyroïde
L'hyperproduction d'hormone parathyroïdienne entraîne une déminéralisation du tissu osseux, le développement l'ostéoporose. Le niveau de calcium dans le plasma sanguin augmente fortement, ce qui augmente la tendance à la formation de calculs dans les organes du système génito-urinaire. Une concentration élevée de calcium dans le sang contribue au développement de perturbations prononcées de l'activité électrique du cœur, jusqu'à l'arrêt cardiaque en systole, ainsi qu'à la formation d'ulcères dans le tube digestif, dont l'apparition est due à la effet stimulant des ions Ca 2+ sur la production de gastrine et d'acide chlorhydrique dans l'estomac.
L'hypofonctionnement des glandes parathyroïdes se manifeste par une diminution de la quantité de calcium dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de l'excitabilité du système nerveux et la survenue de tétanie - crises de convulsions toniques. Les spasmes peuvent capturer des muscles individuels ou la musculature entière dans son ensemble.
Régulation de la fonction des glandes parathyroïdes
La sécrétion d'hormone parathyroïdienne et de thyrocalcitonine (hormone thyroïdienne) est régulée par le principe du rétrocontrôle négatif en fonction du taux de calcium dans le sang. Avec une diminution de la teneur en calcium, la sécrétion d'hormone parathyroïdienne augmente et la production de thyrocalcitonine est inhibée. Dans des conditions physiologiques, cela peut être observé pendant la grossesse, l'allaitement, une teneur réduite en calcium dans les aliments consommés. Une augmentation de la concentration de calcium dans le plasma sanguin contribue au contraire à réduire la sécrétion d'hormone parathyroïdienne et à augmenter la production de thyrocalcitonine. Cela peut être d'une grande importance chez les enfants et les jeunes, car à cet âge, la formation du squelette osseux a lieu. Un déroulement adéquat de ces processus est impossible sans la thyrocalcitonine, qui détermine la capacité du tissu osseux à absorber le calcium du plasma sanguin.
Une personne a quatre glandes parathyroïdes, dont deux sont situées sur la surface postérieure de la glande thyroïde et deux - au pôle inférieur, et parfois dans ses tissus. La masse totale des quatre glandes parathyroïdes chez l'homme n'est que de 100 mg.
Changements qui se produisent dans le corps avec une fonction insuffisante et excessive des glandes parathyroïdes. Quelques jours après l'ablation de ces glandes, les chiens subissent des crises progressivement croissantes et fréquentes de spasmes des muscles squelettiques (tétanie parathyroïdienne).
L'absence des glandes parathyroïdes entraîne la mort, qui est causée par des convulsions des muscles respiratoires. Convulsions après ablation des glandes parathyroïdes
glandes sont causées par une violation de l'état du système nerveux central. Après section des nerfs moteurs, les convulsions des muscles dénervés ne se produisent pas.
La tétanie parathyroïdienne se développe en raison d'une diminution du taux de calcium dans le sang et le liquide céphalo-rachidien. L'introduction de sels de calcium chez ces animaux empêche le développement de la tétanie. Avec la tétanie, la fonction hépatique est également altérée; de l'ammonium acide carbamique toxique se trouve dans le sang.
Avec une insuffisance de la fonction intrasécrétoire des glandes parathyroïdes chez l'homme (hypoparathyroïdie), due à une baisse du taux de calcium dans le sang, l'excitabilité du système nerveux central augmente fortement et des convulsions se produisent. Avec la tétanie latente, qui survient avec une légère insuffisance des glandes parathyroïdes, les convulsions des muscles du visage et des mains n'apparaissent que lorsqu'une pression est appliquée sur le nerf qui innerve ces muscles.
Chez les enfants atteints d'insuffisance congénitale des glandes parathyroïdes, la teneur en calcium dans le sang est réduite, la croissance des os, des dents et des cheveux est perturbée, des contractions prolongées des groupes musculaires (avant-bras, poitrine, pharynx, etc.) sont observées -
Une fonction excessive (hyperparathyroïdie) des glandes parathyroïdes est observée assez rarement, par exemple avec une tumeur de la glande parathyroïde. Dans le même temps, la teneur en calcium dans le sang est augmentée et la quantité de phosphate inorganique est réduite. L'ostéoporose se développe, c'est-à-dire une destruction du tissu osseux, une faiblesse musculaire (obligeant le patient à s'allonger constamment), des douleurs dans le dos, les jambes et les bras. L'élimination rapide de la tumeur rétablit l'état normal.
Les glandes parathyroïdes produisent l'hormone parathyroïdienne. Avec un manque d'hormone parathyroïdienne, elle diminue et avec un excès, la teneur en calcium dans le sang augmente. Dans le même temps, dans le premier cas, la teneur en phosphates dans le sang augmente et leur excrétion avec l'urine diminue, et dans le second cas, la quantité de phosphates dans le sang diminue et leur excrétion avec l'urine augmente. L'hormone parathyroïdienne active la fonction des ostéoclastes qui détruisent le tissu osseux.
Dans le corps, l'hormone parathyroïdienne provoque la destruction du tissu osseux avec la libération d'ions calcium (à la suite de quoi leur concentration dans le sang augmente). L'hormone parathyroïdienne améliore l'absorption du calcium dans l'intestin et les processus de sa réabsorption dans les tubules du rein. Tout cela conduit à une augmentation significative du taux de calcium dans le sang (au lieu des 9-11 mg% normaux à 18 mg% et plus). Dans le même temps, la concentration de phosphates inorganiques dans le sang diminue et leur excrétion dans l'urine augmente (Fig. 109).
| 3,1 |
| environ * 3,0 |
| 1,76 |
Normalement, la concentration d'ions Ca 2+ dans le plasma sanguin est maintenue à un niveau constant, étant l'un des paramètres les plus précisément régulés de l'environnement interne. Une baisse du taux de calcium dans le sang lavant la glande entraîne une augmentation de la sécrétion d'hormone parathyroïdienne et, par conséquent, une augmentation du flux de calcium dans le sang à partir de ses dépôts osseux. Au contraire, une augmentation du contenu de cet électrolyte dans le sang lavant les glandes parathyroïdes inhibe directement la libération de l'hormone parathyroïdienne (et
la formation de thyrocalcitonine), à la suite de quoi la quantité de calcium dans le sang diminue. Ainsi, il existe une relation directe à double sens entre la teneur en calcium dans le sang et la sécrétion interne des glandes parathyroïdes (et des cellules parafolliculaires de la glande thyroïde) : un déplacement de la concentration en calcium dans le sang les lavant provoque des modifications de la sécrétion de thyrocalcitonine et d'hormone parathyroïdienne, et ces dernières régulent la teneur en calcium dans le sang.
Ces réactions de la glande aux modifications de la teneur en Ca 2+ dans le sang ne sont médiées par aucun mécanisme nerveux ou humoral. Ils sont directs et surviennent non seulement dans tout l'organisme, mais également lors de la perfusion d'une glande isolée avec du sang contenant plus ou moins que la quantité normale de calcium.
Le travail de tous les organes et systèmes est coordonné par un certain nombre de certains facteurs internes. Grâce à leur mécanisme bien coordonné, le corps humain répond correctement et à temps à l'action des stimuli. joue un des rôles principaux dans ces processus.
La base de ce système sont les glandes intrasécrétoires. Que faut-il attribuer aux glandes endocrines, si les glandes du cerveau leur appartiennent et quelles caractéristiques de leur travail peuvent être distinguées - nous examinerons ci-dessous.
Système endocrinien et ses caractéristiques
L'appareil endocrinien est représenté par des cellules de travail, dont certaines sont localisées, formant un organe, tandis que d'autres sont à l'état dispersé libre. Les organes qui appartiennent à ce système sont appelés glandes endocrines. La particularité de leur anatomie est que les canaux excréteurs, par lesquels pénètre la sécrétion produite, s'ouvrent dans le corps.
Son système endocrinien fonctionne à l'aide de substances spécifiques produites - les hormones. Ces produits chimiques sont des mécanismes fonctionnels importants nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme dans son ensemble.
Une fois que les hormones pénètrent dans les systèmes circulatoire, lymphatique ou liquide céphalo-rachidien, elles commencent à agir comme catalyseurs. Les principales fonctions des glandes endocrines reposent sur les processus suivants :
- participation au métabolisme;
- coordination du travail du corps et interaction de tous ses systèmes;
- maintenir l'équilibre lorsqu'il est exposé à des stimuli externes ;
- régulation des processus de croissance;
- contrôle de la différenciation sexuelle;
- participation à des activités émotionnelles et mentales.
Les substances actives produites par le système des glandes endocrines sont des facteurs spécifiques, puisque chacune d'elles remplit également une fonction spécifique. Les hormones agissent dans le corps humain en présence des conditions physiques et chimiques nécessaires. Cela se produit en fonction des éléments constitutifs des aliments qui pénètrent dans l'organisme et des étapes intermédiaires du métabolisme.
Les hormones ont tendance à influencer le fonctionnement des organes et des glandes à distance, c'est-à-dire en étant loin de la cible. Une autre caractéristique est que la modification du régime de température n'affecte en rien le fonctionnement des substances actives.
Glandes du système endocrinien
Les glandes endocrines comprennent l'hypophyse, les glandes parathyroïdes et la thyroïde, le pancréas, les glandes surrénales, les ovaires et les testicules et la glande pinéale.
La glande thyroïde, le cortex surrénalien et les gonades sont considérés comme dépendants dans leur travail de l'hypophyse, car les hormones de l'hypophyse affectent directement le fonctionnement des glandes.
Les glandes restantes ne sont pas tropiques, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas soumises au travail du système pituitaire.
| Le nom de la glande | Emplacement | Hormones produites |
| Pituitaire | Face inférieure du cerveau, en selle turque | TSH, ATG, LTG, STH, MSH, FSH, ACTH, LH, vasopressine, ocytocine |
| épiphyse | Entre les hémisphères cérébraux, derrière la fusion interthalamique | Sérotonine, mélanine |
| Thyroïde | Sur le devant du cou, prend place entre le sternum et la pomme d'Adam | thyrocalcitonine, thyroxine, triiodothyronine |
| Glande parathyroïde | Paroi postérieure de la glande thyroïde | Parathormone |
| thymus | Derrière le sternum, dans sa partie supérieure | Thymopoïétines |
| Pancréas | Au niveau des vertèbres lombaires supérieures, derrière le ventre | glucagon, insuline |
| glandes surrénales | Au dessus des reins | Hydrocortisone, aldostérone, androgènes, épinéphrine, noradrénaline |
| testicules | Scrotum | Testostérone |
| ovaires | Sur les côtés de l'utérus dans le petit bassin | Oestrogène, progestérone, estradiol |
Toutes les glandes endocrines sont représentées ici. Le tableau indique également l'emplacement des organes et les hormones qu'ils produisent.
glandes cérébrales
Les glandes endocrines comprennent les glandes pituitaire et pinéale. Examinons de plus près le travail de chacun d'eux.
L'hypophyse est située dans le cerveau, protégée à l'avant par les os de la selle du crâne. Cette glande est considérée comme le début de tous les processus métaboliques se produisant dans le corps. Il se compose de deux parties, chacune produisant des substances actives spécifiques :
- antérieur - adénohypophyse;
- postérieur - neurohypophyse.
Les deux lobes sont autonomes l'un de l'autre, car ils ont une innervation, une circulation sanguine et une connexion séparées avec d'autres parties du cerveau.
Une partie de l'hypophyse produit en permanence de l'hormone antidiurétique, ou vasopressine. La fonction de cette substance est très importante pour une personne, car elle contrôle l'équilibre des fluides et le fonctionnement des tubules rénaux. Lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine, les reins commencent à retenir l'eau dans le corps et, lorsque sa quantité diminue, ils la libèrent dans l'environnement extérieur.
L'ocytocine est une hormone "féminine", bien qu'elle soit également présente dans le corps des hommes. Son travail se manifeste dans la capacité des muscles de l'utérus à se contracter activement, c'est-à-dire que la substance est responsable d'une activité de travail adéquate. La même hormone est impliquée dans l'élimination du placenta pendant la période post-partum et la lactation après l'accouchement.
L'adénohypophyse coordonne le travail de certaines glandes endocrines. Quelles glandes endocrines sont régulées par le lobe antérieur du système pituitaire et à l'aide de quelles substances cela se produit-il?
- La glande thyroïde - son travail dépend directement de l'hormone stimulant la thyroïde.
- Glandes surrénales - régulées par le niveau d'hormone corticotrope dans le sang.
- Gonades - FSH et LH affectent leur travail.
- La prolactine est une hormone de l'adénohypophyse qui affecte le fonctionnement des glandes mammaires pendant la lactation. La somatotropine est une substance dont la tâche est de coordonner la croissance du corps et son développement, ainsi que de participer à la biosynthèse des protéines.
- Les hormones de la glande pinéale (glande pinéale) participent à la régulation d'une personne, stimulent le système immunitaire, réduisent le stress et la tension artérielle, réduisent le taux de sucre.
Glandes thyroïde et parathyroïde
Les glandes endocrines comprennent les glandes thyroïde et parathyroïde. Ils sont situés dans la même zone - au niveau des cartilages moyens de la trachée.
Substances actives considérées comme ayant une capacité en iode - triiodothyronine, thyroxine. Ils participent aux processus métaboliques, régulent le niveau d'absorption du glucose par les cellules du corps et décomposent les graisses. La thyrocalcitonine abaisse le taux de calcium dans le sang.
La fonction principale de la glande parathyroïde et de son hormone est basée sur l'amélioration du fonctionnement des systèmes nerveux et musculo-squelettique, qui est obtenue en augmentant le niveau de calcium dans le corps et son absorption par les cellules.
Caractéristiques fonctionnelles du pancréas
Cet organe appartient non seulement au système endocrinien, mais également au système digestif. La fonction hormonale est assurée par les soi-disant qui sont situés dans la queue de la glande. Ces îlots sont composés de plusieurs types de cellules qui diffèrent par leur structure et l'hormone qu'elles produisent :
- cellules alpha : produisent (régule le métabolisme des glucides) ;
- cellules bêta : produisent de l'insuline (réduit la quantité de sucre dans le sang) ;
- cellules delta : sécrétion de somatostatine ;
- cellules epsilon : produisent l'hormone "faim" ghréline.
Les glandes surrénales et leurs hormones
La glande est représentée par une couche externe de cellules (partie corticale) et une couche interne (partie cérébrale). Chacune des parties produit ses propres substances actives spécifiques. La couche corticale est caractérisée par la production de glucocorticoïdes et de minéralocorticoïdes. Ces hormones sont activement impliquées dans les processus métaboliques.
L'adrénaline est une hormone interne responsable du fonctionnement du système nerveux. Avec une forte augmentation de sa quantité dans le sang, une tachycardie, une hypertension, des pupilles dilatées et une contraction musculaire apparaissent. La noradrénaline est également synthétisée par la couche interne des cellules surrénales. Son action vise à activer le travail du système nerveux parasympathique.
Gonades
Les glandes endocrines comprennent également les testicules et les ovaires. Les hormones qu'ils produisent sont responsables du fonctionnement normal du système reproducteur. Pour les femmes, c'est la période de maturation, de grossesse et d'accouchement. Les hormones mâles sont également responsables de la maturation et de l'apparition des caractères sexuels.
Les fonctions des glandes endocrines sont basées sur des connexions directes et de rétroaction. Les testicules et les ovaires appartiennent au groupe des organes tropiques, car leur travail dépend directement de l'adénohypophyse.
Les idées fausses les plus courantes sur l'activité du système endocrinien
Beaucoup croient à tort que toutes les glandes du corps humain peuvent être appelées glandes endocrines.
Si vous posez la question suivante: "Les glandes mammaires appartiennent-elles aux glandes endocrines?", Alors la réponse sans équivoque suivra - non. Les glandes mammaires appartiennent au groupe des organes excréteurs, c'est-à-dire que leurs canaux excréteurs s'ouvrent vers l'extérieur et non dans le corps. De plus, les glandes mammaires ne produisent pas d'hormones par elles-mêmes.
Une réponse négative sera également donnée à une telle question: "Les glandes lacrymales appartiennent-elles aux glandes endocrines?" Du point de vue de la médecine, les glandes lacrymales, comme les glandes mammaires, n'appartiennent pas aux organes de l'appareil endocrinien, car elles n'ont pas la capacité de produire des substances hormonalement actives.
Les glandes parathyroïdes sont des glandes endocrines situées sur la paroi postérieure de la capsule thyroïdienne. Un nom plus correct est le terme "glandes parathyroïdes".
Emplacement et nombre de glandes parathyroïdes
La taille des glandes parathyroïdes est d'environ 4x5x5 mm. Normalement, une personne peut avoir de 2 à 8 glandes (un nombre typique est de 4, deux de chaque côté - une au pôle supérieur du lobe thyroïdien, la seconde au pôle inférieur). Une caractéristique et une caractéristique très importante des glandes parathyroïdes est la variabilité de leur emplacement et de leur nombre. Il existe un nombre important d'emplacements possibles pour les glandes - elles peuvent être situées dans la glande thymus, à côté du faisceau neurovasculaire principal du cou et derrière l'œsophage, sur la surface antérieure de la colonne vertébrale. La variabilité exceptionnelle de l'emplacement est une caractéristique importante que les chirurgiens doivent prendre en compte lors de l'exécution des opérations.
Fonction des glandes parathyroïdes
La fonction principale des glandes parathyroïdes est la production d'hormone parathyroïdienne - la principale hormone qui régule le taux de calcium dans le sang humain. L'hormone parathyroïdienne est une hormone polypeptidique (c'est-à-dire constituée d'acides aminés, en une quantité de 84 résidus d'acides aminés). À la surface des cellules de la glande parathyroïde, il existe des récepteurs capables de déterminer la concentration de calcium dans le sérum sanguin. Avec une diminution de la concentration de calcium, les glandes parathyroïdes commencent à produire des quantités accrues d'hormone parathyroïdienne, qui a trois effets principaux dans le corps. Le premier effet est une diminution de l'excrétion de calcium dans les urines. Le deuxième effet est une augmentation de l'hydroxylation de la vitamine D dans les reins et, par conséquent, une augmentation de la concentration de la forme active de la vitamine D (calcitriol) dans le sang, ce qui augmente la production de calmoduline dans la paroi intestinale. , une protéine de transport qui assure l'absorption du calcium dans le sang. Le troisième effet est l'activation des cellules destructrices d'os, les ostéoclastes, avec la destruction du tissu osseux et la libération du calcium qu'il contient dans le sang. Les trois effets (diminution de l'excrétion du calcium, augmentation de l'absorption du calcium, transfert du calcium osseux dans le plasma sanguin) visent à augmenter la concentration de calcium dans le sang. L'hormone parathyroïdienne est la substance principale qui assure la concentration normale de calcium dans le sang. Son antagoniste, la calcitonine, produite par les cellules C de la glande thyroïde et certaines cellules intestinales, est plutôt faible, de sorte qu'elle ne participe pas de manière significative à la régulation du métabolisme phosphore-calcium.
Importance des glandes parathyroïdes
Un organe aussi petit que la glande parathyroïde est extrêmement important pour le corps humain. L'ablation des glandes parathyroïdes entraîne une forte diminution de la concentration de calcium ionisé dans le sang, suivie du développement de convulsions, entraînant la mort. Au XIXe siècle, l'Académie de médecine française a même interdit les opérations de la glande thyroïde, car elles se sont toutes soldées par la mort de patients - le fait est qu'à cette époque, l'importance des glandes parathyroïdes n'était pas encore établie et les chirurgiens retiraient toujours eux pendant la chirurgie, qui s'est terminée fatalement. Ce n'est qu'après la découverte de ces glandes, la description des caractéristiques de leur emplacement anatomique et la clarification de leur fonction, qu'il est devenu clair à quel point elles sont importantes. Actuellement, l'une des tâches les plus importantes de la chirurgie thyroïdienne est la préservation obligatoire des glandes parathyroïdes et de leur apport sanguin - cette tâche est l'une des plus difficiles pour un chirurgien endocrinologue.
Une fonction parathyroïdienne insuffisante (hypoparathyroïdie) et excessive (hyperparathyroïdie) est nocive pour le patient. Dans l'hyperparathyroïdie, qui se développe le plus souvent à la suite de la formation d'une tumeur bénigne de la glande parathyroïde (adénome), l'hormone parathyroïdienne pénètre dans la circulation sanguine de manière incontrôlable, en grande quantité. En raison d'un excès d'hormone parathyroïdienne, il y a une augmentation du travail des ostéoclastes dans les os, ce qui entraîne la destruction des os avec une diminution de leur résistance (ostéoporose). En raison de la destruction du tissu osseux et de l'entrée de grandes quantités de calcium dans le sang, un certain nombre de complications surviennent - fractures même avec une légère charge, formation de calculs rénaux, calcification des vaisseaux sanguins et des valves cardiaques, formation d'ulcères dans l'estomac et le duodénum, etc. Dans les cas graves, le niveau de calcium atteint des valeurs si élevées qu'il entraîne une détérioration de l'intelligence jusqu'au développement du coma.
Histoire de la découverte des glandes parathyroïdes
La glande parathyroïde a été découverte pour la première fois lors de l'autopsie d'un rhinocéros indien, mort au zoo de Londres en 1850. Le rhinocéros a été anatomisé par un jeune chercheur, Richard Owen, qui, après plusieurs mois de recherche, a réussi à trouver une glande parathyroïde pesant 8 g dans la carcasse d'un animal C'était le premier cas de maladie parathyroïdienne. Depuis, le rhinocéros est le symbole de la chirurgie parathyroïdienne. Chez l'homme, cet organe a été identifié plus tard, en 1880, par Ivar Sandstrom, étudiant à l'Université médicale d'Uppsala. Cependant, ce n'est qu'en 1925 à Vienne que le chirurgien Felix Meindl a pu retirer avec succès un adénome parathyroïdien d'un patient présentant des lésions osseuses et ainsi guérir le patient.
Maladies des glandes parathyroïdes
Les maladies les plus courantes sont :
Hyperparathyroïdie primaire (associée au développement d'un adénome - une tumeur bénigne qui peut être unique ou multiple) ;
Hyperparathyroïdie secondaire (se développe avec une carence en vitamine D - cette forme est traitée en éliminant la carence en prenant des médicaments appropriés; une autre forme d'hyperparathyroïdie secondaire se développe avec une insuffisance rénale chronique et est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale);
Hyperparathyroïdie tertiaire (se développe avec une insuffisance rénale chronique à long terme et n'est corrigée que chirurgicalement).
Opérations sur les glandes parathyroïdes
Les endocrinologues sont impliqués dans le traitement des maladies des glandes parathyroïdes, et les opérations sur cet organe sont effectuées par des endocrinologues, et uniquement par ceux qui ont une expérience suffisante dans ce domaine de la chirurgie. Les opérations effectuées par des chirurgiens qui n'ont pas une expérience suffisante dans le domaine de la chirurgie des glandes parathyroïdes, dans un pourcentage important de cas, conduisent à la préservation de la maladie, ainsi qu'à un certain nombre de complications dangereuses.
Actuellement, le leader russe dans le domaine de ces opérations est le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest, dont les spécialistes effectuent chaque année plus de 300 interventions de ce type. Dans la grande majorité des cas, les opérations sont effectuées avec un accès peu traumatisant à l'aide de la technologie vidéo, ce qui permet de réduire la longueur de la suture cutanée à 1,5-2,5 cm et la durée de l'opération à 10-20 minutes. Bien sûr, de tels résultats ne sont obtenus qu'avec l'utilisation de principes de diagnostic modernes et du même équipement moderne.
Malheureusement, les patients qui ne nécessitent pas de traitement chirurgical sont souvent référés à un endocrinologue pour une intervention chirurgicale. L'erreur la plus courante est la nomination d'une intervention chirurgicale chez les patients présentant une carence en vitamine D, ce qui entraîne une augmentation du taux d'hormone parathyroïdienne dans le sang. Dans de tels cas, un chirurgien endocrinologue expérimenté recommande au patient de commencer à prendre des suppléments de calcium ou de vitamine D au lieu d'une intervention chirurgicale et ainsi éliminer complètement le problème existant.
Parathormone
Tout sur l'hormone parathyroïdienne - qu'est-ce que c'est, la structure de l'hormone parathyroïdienne et son action, le mécanisme de production, l'interaction avec d'autres substances (calcium, calcitonine, vitamine D), les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'hormone parathyroïdienne, des informations sur où passer la parahormone
Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type I (syndrome MEN-1)
Le syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1, autrement appelé syndrome de Wermer, est une combinaison de tumeurs ou d'hyperplasie dans deux ou plusieurs organes du système endocrinien (en règle générale, les glandes parathyroïdes sont impliquées dans le processus tumoral, ainsi que les cellules des îlots néoplasmes du pancréas et adénome hypophysaire)
Adénome parathyroïdien (hyperparathyroïdie primaire, hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire)
Adénome parathyroïdien - informations sur les causes, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement
Si le calcium dans le sang est élevé...
Que faire si la calcémie est élevée ? Quelles maladies une hypercalcémie peut-elle indiquer? Quels examens complémentaires faut-il faire chez les patients ayant un taux élevé de calcium ? Où puis-je obtenir des conseils sur les niveaux élevés de calcium dans le sang ? Toutes ces questions trouvent une réponse dans cet article.
Pseudohypoparathyroïdie
La pseudohypoparathyroïdie ou maladie d'Albright est une maladie héréditaire rare caractérisée par des lésions du système squelettique dues à une violation du métabolisme phosphore-calcium due à la résistance des tissus à l'hormone parathyroïdienne produite par les glandes parathyroïdes.
Analyses à Saint-Pétersbourg
L'une des étapes les plus importantes du processus de diagnostic est la réalisation de tests de laboratoire. Le plus souvent, les patients doivent effectuer une analyse de sang et une analyse d'urine, mais d'autres matériels biologiques font souvent l'objet de recherches en laboratoire.
Opérations sur les glandes parathyroïdes
Le Centre nord-ouest d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne effectue des opérations pour éliminer les adénomes de la glande parathyroïde pour tous les types d'hyperparathyroïdie. Plus de 800 patients atteints de cette maladie deviennent nos patients chaque année
Consultation d'endocrinologue
Les spécialistes du Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest diagnostiquent et traitent les maladies du système endocrinien. Les endocrinologues du centre dans leur travail se basent sur les recommandations de l'Association européenne des endocrinologues et de l'Association américaine des endocrinologues cliniques. Les technologies diagnostiques et thérapeutiques modernes fournissent des résultats de traitement optimaux.
Échographie experte de la glande thyroïde
L'échographie de la glande thyroïde est la principale méthode pour évaluer la structure de cet organe. En raison de sa localisation superficielle, la glande thyroïde est facilement accessible pour l'échographie. Les appareils à ultrasons modernes permettent d'examiner toutes les parties de la glande thyroïde, à l'exception de celles situées derrière le sternum ou la trachée.Consultation avec un chirurgien endocrinologue Densitométrie
La densitométrie est une méthode de détermination de la densité du tissu osseux humain. Le terme « densitométrie » (du latin densitas - densité, metria - mesure) s'applique aux méthodes de détermination quantitative de la densité osseuse ou de sa masse minérale. La densité osseuse peut être déterminée à l'aide d'une densitométrie par rayons X ou par ultrasons. Les données obtenues lors de la densitométrie sont traitées à l'aide d'un programme informatique qui compare les résultats avec des indicateurs acceptés comme la norme pour les personnes du sexe et de l'âge correspondants. La densité osseuse est le principal indicateur qui détermine la solidité de l'os, sa résistance aux contraintes mécaniques.
Les gens sont très scrupuleux sur les fonctions de la glande thyroïde, mais tout le monde n'est pas conscient de l'existence d'un autre organe endocrinien, ou plutôt d'organes qui incluent les glandes parathyroïdes. Pendant ce temps, la glande parathyroïde ou parathyroïde, qui porte un autre nom qui ressemble à la glande parathyroïde, remplit des fonctions non moins importantes qui soutiennent la vie humaine. Jusqu'au début du XXe siècle, lors d'opérations pratiquées sur la glande thyroïde, cet organe était retiré, ce qui entraînait une mort douloureuse accompagnée de crampes musculaires.
Comment les glandes parathyroïdes sont-elles liées les unes aux autres, quelles hormones produisent-elles et quelles sont les conséquences d'un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes ?
Les glandes parathyroïdes font partie du système endocrinien humain. L'anatomie des glandes parathyroïdes varie d'une personne à l'autre. Dans la plupart des cas, les gens ont 4 glandes parathyroïdes qui ressemblent à des formations en forme de grains de lentilles. Ils sont situés à l'arrière de la glande thyroïde - une paire au-dessus et l'autre en dessous. Mais chez certaines personnes, leur nombre peut atteindre 8 pièces. La couleur et la structure de la glande parathyroïde sont également individuelles.
Contrairement à d'autres, les glandes parathyroïdes ne sont pas divisées en lobes. Chaque formation est enfermée dans une capsule dense, à l'intérieur de laquelle se trouve un parenchyme constitué de cellules glandulaires.
La fonction principale de la glande parathyroïde est que ses cellules régulent le taux de calcium dans le sang. Ce processus est l'étape la plus importante dans la mise en œuvre de l'activité nerveuse et de l'activité motrice.
Pour comprendre l'importance de cet organe, énumérez les fonctions des glandes parathyroïdes. Avec une diminution du taux de calcium dans le sang, les hormones parathyroïdiennes entrent en action, ou plutôt la seule. Cette substance favorise la formation d'ostéoclastes - des cellules qui libèrent le calcium du vieux tissu osseux, le dirigeant dans le sang. Cette action de l'hormone parathyroïdienne est directement opposée à celle de l'hormone thyroïdienne. La calcitonine est produite par les cellules ostéoblastes, qui sont responsables de l'absorption du calcium du sang et de son transfert vers la formation de nouveau tissu osseux.
Ainsi, les hormones thyroïdiennes et parathyroïdiennes se complètent et contribuent à réguler le nombre d'ostéoclastes et d'ostéoblastes. Par conséquent, la moindre violation de leur activité entraîne le développement des maladies les plus dangereuses - l'hypo- et l'hyperparathyroïdie.
Hypoparathyroïdie - causes du développement et symptômes de la maladie
Le développement de l'hypoparathyroïdie est favorisé par un dysfonctionnement des glandes parathyroïdes, qui consiste en une diminution de la production d'hormone parathyroïdienne, ou en son absence totale. En conséquence, une violation du métabolisme phosphore-calcium se produit dans le corps et un déséquilibre se produit entre la teneur en sodium, potassium et magnésium. Cette maladie perturbe la structure des cellules, augmentant leur perméabilité.
Les principales manifestations de la maladie comprennent les symptômes suivants:
- excitabilité neuromusculaire accrue;
- convulsions comme principale manifestation de la maladie;
- maladie des yeux (cataracte).
Il existe plusieurs types d'hypoparathyroïdie.
- Congénital - se développant chez le fœtus en raison d'un manque d'hormone parathyroïdienne dans le corps de la mère.
- Postopératoire - causée par l'ablation partielle ou complète des glandes parathyroïdes.
- Post-traumatique - se développe en raison de blessures au cou et d'une hémorragie abondante.
- Hypoparathyroïdie auto-immune - est une conséquence de facteurs génétiques.
- Idiopathique. Ce type de maladie est diagnostiqué s'il n'est pas possible d'établir la cause de son développement.
Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de la maladie:
- opérations effectuées sur la glande thyroïde, à la suite desquelles les glandes parathyroïdes sont endommagées;
- processus inflammatoires dans les glandes parathyroïdes;
- blessures au cou provoquant une hémorragie dans ces organes;
- facteurs héréditaires et génétiques;
- exposition aux radiations;
- maladies endocriniennes.
Hyperparathyroïdie - causes et symptômes de la maladie
L'hyperplasie de la glande parathyroïde, communément appelée, se caractérise par une augmentation de l'activité de l'organe, à la suite de quoi il commence à produire une quantité excessive d'hormone parathyroïdienne. L'élargissement de la glande parathyroïde entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang et une diminution de sa concentration dans le tissu osseux. Cela provoque des os fragiles, provoquant des fractures fréquentes.
Le plus souvent, cette maladie touche les femmes. Selon les statistiques, chez les représentants de la belle moitié de l'humanité, l'hyperparathyroïdie survient 2 à 3 fois plus souvent que chez les hommes. Ce facteur s'explique par le fait que le fond hormonal chez les femmes, contrairement aux hommes, est instable.
Le plus souvent, la maladie se développe chez les femmes après 50 ans, lorsque, en raison de facteurs physiologiques, il y a une diminution de l'activité des glandes endocrines.
Parmi les principales causes du développement de la maladie, on peut noter les facteurs négatifs suivants:
- néoplasme bénin ou malin dans les glandes parathyroïdes;
- manque de vitamine D;
- maladie du rein.
Les symptômes de la maladie parathyroïdienne chez les femmes et les hommes sont presque les mêmes. Malheureusement, les femmes et les hommes y prêtent rarement attention, ce qui entraîne des modifications pathologiques du tissu osseux.
Le principal symptôme de la maladie est une faiblesse générale qui ne disparaît pas après le repos et le sommeil. Les personnes souffrant d'hyperplasie parathyroïdienne ont des maux de tête fréquents, leur mémoire se détériore. Ces personnes se caractérisent par une excitabilité nerveuse accrue et un déséquilibre.
Dans les formes avancées, la maladie se caractérise par un fort ramollissement du tissu osseux, entraînant une déformation du squelette. Ce facteur conduit au fait que même une activité motrice ordinaire provoque des fractures osseuses.
La condition la plus dangereuse causée par une maladie évolutive est une crise hypercalcémique, qui se développe à la suite d'une forte augmentation de la concentration de calcium dans le sang.
Diagnostic des maladies de la glande parathyroïde
Compte tenu de la nature cachée des maladies, un ensemble de mesures diagnostiques permet de les identifier. Ceux-ci inclus:
- analyse d'urine générale;
- chimie sanguine;
- , radiographie, IRM et autres méthodes de diagnostic matériel.
Si ces méthodes d'examen ont montré la présence d'un néoplasme dans les glandes parathyroïdes, une histologie est réalisée pour aider à confirmer ou à exclure le développement de processus malins.
Méthodes de traitement
Le traitement de l'hypoparathyroïdie repose sur la restauration du taux de calcium dans le sang. Pour cela, on utilise une préparation médicale contenant du calcium et une préparation de vitamine D. Dans certains cas, une solution de chlorure de calcium est injectée dans une veine, régulée par la surveillance constante d'un médecin.
Pour éliminer les symptômes qui l'accompagnent sous forme de convulsions et d'irritabilité, un médicament ayant un effet anticonvulsivant et sédatif aide.
Les personnes malades doivent adapter leur alimentation en faveur d'aliments contenant du calcium et de la vitamine D. Ceux-ci comprennent :
- produits laitiers et lactiques;
- foie;
- jaune d'œuf;
- variétés grasses de poissons de mer.
Le traitement de la glande parathyroïde dans l'hyperparathyroïdie peut être médical ou chirurgical. Le traitement conservateur n'est utilisé qu'en l'absence de symptômes de la maladie qui aggravent la qualité de vie du patient. Dans ce cas, tout médicament prescrit devrait contribuer à la destruction des tissus affectés.
Dans tous les autres cas, une opération chirurgicale est effectuée, au cours de laquelle la glande parathyroïde subit une ablation partielle.
Même avec un succès de l'opération, ces personnes ne doivent pas être exposées à la lumière directe du soleil, prendre un bain de soleil et subir d'autres procédures associées au rayonnement ultraviolet.
Régime alimentaire pour hyperparathyroïdie
Les personnes souffrant de cette maladie doivent respecter les règles diététiques suivantes.
- Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments contenant du calcium. Ceux-ci comprennent les produits laitiers et lactiques, les noix, les haricots et l'ail.
- Augmentez la quantité d'aliments contenant du fluor, y compris tous les fruits de mer.
- Le thé noir et le café doivent être remplacés par des infusions préparées à partir de préparations diurétiques à base de plantes. À ces fins, il est utile d'utiliser des feuilles de cassis, de l'herbe à cordes et de la busserole, ainsi que des bourgeons de bouleau.
- Compte tenu de la diminution de la densité osseuse, une extrême prudence doit être exercée avec toute activité physique.
- Il est utile que les patients massent les deux pieds en faisant attention aux zones réflexes situées autour des pouces.
Avec l'hyperplasie de la glande parathyroïde, il est utile de prendre des décoctions et des infusions de chaga. Le chaga est un champignon de bouleau contenant de nombreux principes actifs qui contribuent au renforcement global de l'organisme.
Il a été prouvé que le chaga inhibe la croissance des cellules cancéreuses. Les moyens préparés à base de ce champignon sont très efficaces dans les premiers stades du cancer. De plus, ce remède a un effet analgésique, améliore l'appétit et l'état général du patient.
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