Suspension de dexaméthasone pour injection. Mode d'emploi de la dexaméthasone

• Mode d'emploi Dexaméthasone
• Ingrédients de la dexaméthasone
• Indications de la dexaméthasone
• Conditions de stockage de la dexaméthasone
• Date de péremption de la dexaméthasone

Code ATC : Hormones à usage systémique (hors hormones sexuelles et insulines) (H) > Corticoïdes à usage systémique (H02) > Corticoïdes à usage systémique (H02A) > Glucocorticoïdes (H02AB) > Dexaméthasone (H02AB02)

Forme de démoulage, composition et conditionnement

solution injectable. 4 mg/1 ml : amp. 5, 10 ou 25 pièces.
Rég. N° : RK-LS-5-N° 020631 du 06/11/2014 - Actuel

Injection incolore ou légèrement brun, transparent.

Excipient : eau pour injection, créatinine, citrate de sodium, édétate disodique dihydraté, solution d'hydroxyde de sodium 1 M.

1 ml - ampoules en verre foncé (5) - plaquettes thermoformées (1) - emballages en carton.
1 ml - ampoules en verre foncé (5) - plaquettes thermoformées (2) - emballages en carton.
1 ml - ampoules en verre foncé (5) - plaquettes thermoformées (5) - emballages en carton.

Description du médicament DEXAMÉTHASONE créé en 2014 sur la base d'instructions publiées sur le site officiel du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan. Date de mise à jour : 25/08/2014

effet pharmacologique

Médicament glucocorticoïde synthétique. Il a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et désensibilisant prononcé, a une activité immunosuppressive. Retient légèrement le sodium et l'eau dans le corps. Ces effets sont associés à une inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles ; induction de la formation de lipocortines et diminution du nombre de mastocytes producteurs d'acide hyaluronique ; avec une diminution de la perméabilité capillaire; inhibition de l'activité de la cyclooxygénase (principalement COX-2) et de la synthèse des prostaglandines ; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales). L'effet immunosuppresseur est dû à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-I, II, interféron gamma) par les lymphocytes et les macrophages. Le principal effet sur le métabolisme est associé au catabolisme des protéines, à une augmentation de la gluconéogenèse dans le foie et à une diminution de l'utilisation du glucose par les tissus périphériques. Le médicament inhibe l'activité de la vitamine D, ce qui entraîne une diminution de l'absorption du calcium et une augmentation de son excrétion par l'organisme. La dexaméthasone inhibe la synthèse et la sécrétion de l'hormone adrénocorticotrope et, accessoirement, la synthèse des glucocorticoïdes endogènes. Une caractéristique de l'action du médicament est une inhibition significative de la fonction de l'hypophyse et l'absence totale d'activité minéralocorticoïde.

Pharmacocinétique

Le phosphate de dexaméthasone est un glucocorticostéroïde à action prolongée. Après administration i / m, il est rapidement absorbé à partir du site d'injection et distribué dans les tissus avec un flux sanguin. Environ 80 % du médicament se lie aux protéines plasmatiques. Il pénètre bien à travers la barrière hémato-encéphalique et les autres barrières hémato-tissulaires. La Cmax de la dexaméthasone dans la liqueur est observée 4 heures après la/dans l'introduction et est de 15 à 20 % de la concentration dans le plasma sanguin. Après administration intraveineuse, un effet spécifique apparaît après 2 heures et dure 6 à 24 heures.La dexaméthasone est métabolisée dans le foie beaucoup plus lentement que la cortisone. T1 / 2 du plasma sanguin - environ 3 à 4,5 heures Environ 80% de la dexaméthasone administrée est éliminée par les reins sous forme de glucuronide pendant 24 heures.

Indications pour l'utilisation

• choc d'origines diverses (anaphylactique, post-traumatique, post-opératoire, cardiogénique, transfusion sanguine, etc.) ;
• œdème cérébral (avec tumeurs cérébrales, lésions cérébrales traumatiques, opérations neurochirurgicales, hémorragie cérébrale, méningite, encéphalite, radiolésions);
• état asthmatique;
• réactions allergiques graves (œdème de Quincke, bronchospasme, dermatose, réaction anaphylactique aiguë aux médicaments, transfusion de sérum, réactions pyrogènes);
• anémie hémolytique aiguë;
• thrombocytopénie;
• agranulocytose;
• leucémie aiguë lymphoblastique;
• maladies infectieuses graves (en association avec des antibiotiques);
• insuffisance aiguë du cortex surrénalien;
• maladies articulaires (périarthrite huméroscapulaire, épicondylite, bursite, tendovaginite, ostéochondrose, arthrite d'étiologies diverses, arthrose);
• maladies rhumatoïdes;
• collagénoses.

La dexaméthasone, solution injectable à 4 mg/ml, est utilisée dans les situations aiguës et d'urgence où l'administration parentérale est indispensable. Le médicament est destiné à une utilisation à court terme selon les indications vitales.

Schéma posologique

Le schéma posologique est individuel et dépend des indications, de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au traitement. Le médicament est administré par voie intramusculaire, intramusculaire par jet ou goutte à goutte, il est également possible une administration périarticulaire ou intraarticulaire. Afin de préparer une solution pour perfusion intraveineuse, une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution de glucose à 5 % ou une solution de Ringer doivent être utilisées.

Adultes in / in, / m administré de 4 à 20 mg 3-4 fois / jour. La dose quotidienne maximale est de 80 mg. Dans les situations aiguës menaçant le pronostic vital, des doses élevées peuvent être nécessaires. La durée de l'utilisation parentérale est de 3 à 4 jours, puis ils passent au traitement d'entretien avec la forme orale du médicament. Lorsque l'effet est atteint, la dose est réduite sur plusieurs jours jusqu'à atteindre une dose d'entretien (en moyenne 3 à 6 mg/jour, selon la gravité de la maladie) ou jusqu'à l'arrêt du traitement avec surveillance continue du patient. L'administration intraveineuse rapide de doses massives de glucocorticoïdes peut provoquer un collapsus cardiovasculaire :

• L'injection se fait lentement, sur plusieurs minutes.

Œdème cérébral (adultes) : dose initiale de 8 à 16 mg par voie intraveineuse, suivie de 5 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire toutes les 6 heures jusqu'à l'obtention d'un résultat satisfaisant. En chirurgie cérébrale, ces dosages peuvent être nécessaires pendant plusieurs jours après l'opération. Après cela, la posologie doit être progressivement réduite. Un traitement continu peut contrecarrer l'augmentation de la pression intracrânienne associée à une tumeur cérébrale.

enfants nommer en / m. La dose du médicament est généralement comprise entre 0,2 mg / kg / jour et 0,4 mg / kg / jour. Le traitement doit être réduit à la dose minimale pendant la période la plus courte possible.
Avec l'administration intra-articulaire, la dose dépend du degré d'inflammation, de la taille et de l'emplacement de la zone touchée. Le médicament est administré une fois tous les 3 à 5 jours (pour le sac synovial) et une fois toutes les 2 à 3 semaines (pour l'articulation).

Ne pas injecter plus de 3 à 4 fois dans la même articulation et pas plus de 2 articulations en même temps.L'administration plus fréquente de dexaméthasone peut endommager le cartilage articulaire. Les injections intra-articulaires doivent être réalisées dans des conditions strictement stériles.

Effets secondaires

La dexaméthasone est généralement bien tolérée. Il a une faible activité minéralocorticoïde :

• son effet sur le métabolisme eau-électrolyte est faible. En règle générale, les doses faibles et moyennes de dexaméthasone ne provoquent pas de rétention de sodium et d'eau dans le corps, ni une augmentation de l'excrétion de potassium.

Avec une seule injection :

• nausées Vomissements;
• arythmies, bradycardie, jusqu'à l'arrêt cardiaque ;
• hypotension artérielle, collapsus (en particulier avec l'introduction rapide de fortes doses du médicament);
• diminution de la tolérance au glucose ;
• diminution de l'immunité.

Avec un traitement prolongé :

• diabète sucré stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, suppression de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itsenko-Cushing, retard du développement sexuel chez les enfants, dysfonctionnement des hormones sexuelles (irrégularités menstruelles, aménorrhée, hirsutisme, impuissance);
• pancréatite, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite érosive, saignement gastro-intestinal et perforation du tractus gastro-intestinal, augmentation ou diminution de l'appétit, indigestion, flatulence, hoquet, dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline, hépatomégalie ;
• dystrophie myocardique, développement ou sévérité accrue de l'insuffisance cardiaque, modifications de l'électrocardiogramme caractéristiques de l'hypokaliémie, augmentation de la pression artérielle, hypercoagulation, thrombose. Chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation de la nécrose, ralentissant la formation de tissu cicatriciel, pouvant entraîner une rupture du muscle cardiaque;
• délire, confusion, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne avec œdème du nerf discal (pseudotumeur cérébrale - plus fréquente chez les enfants, généralement après une réduction de dose trop rapide, symptômes - maux de tête, vision floue ou double vision), exacerbation de l'épilepsie, dépendance mentale, anxiété, troubles du sommeil, étourdissements, maux de tête, convulsions, amnésie, troubles cognitifs ;
• augmentation de la pression intraoculaire, glaucome, œdème papillaire, cataracte sous-capsulaire postérieure, amincissement de la cornée ou de la sclérotique, exacerbation de maladies oculaires bactériennes, fongiques ou virales, exophtalmie, perte soudaine de la vision (avec administration parentérale, des cristaux du médicament peuvent se déposer dans les vaisseaux de l'oeil);
• augmentation de l'excrétion de calcium, hypocalcémie, prise de poids, bilan azoté négatif, augmentation de la transpiration;
• rétention d'eau et de sodium (œdème périphérique), hypernatrémie, alcalose hypokaliémique ;
• retard de croissance et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires), ostéoporose (très rarement, fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), rupture du tendon musculaire, myopathie proximale, diminution de la masse musculaire (atrophie ). Augmentation de la douleur dans l'articulation, gonflement de l'articulation, destruction indolore de l'articulation, arthropathie de Charcot (avec injection intra-articulaire) ;
• cicatrisation retardée des plaies, pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation, acné stéroïdienne, vergetures, tendance à développer une pyodermite et une candidose;
• hypersensibilité, y compris choc anaphylactique, réactions allergiques locales - éruption cutanée, démangeaisons. Brûlures ou picotements transitoires dans la région périnéale après injection intraveineuse de fortes doses de corticostéroïdes phosphatés.

Local pour l'administration parentérale :

• brûlure, engourdissement, douleur, picotements au site d'injection, infection au site d'injection, rarement - nécrose des tissus environnants, cicatrisation au site d'injection ; atrophie de la peau et du tissu sous-cutané avec injection intramusculaire (l'introduction dans le muscle deltoïde est particulièrement dangereuse);
• développement ou exacerbation d'infections (contribuent à l'utilisation conjointe d'immunosuppresseurs et de la vaccination), hyperleucocytose, leucocyturie, bouffées vasomotrices, syndrome de sevrage, risque de thrombose et d'infections.

Contre-indications d'utilisation

• hypersensibilité à la dexaméthasone ou aux composants auxiliaires du médicament;
• infection systémique, si une antibiothérapie spécifique n'est pas utilisée;
• pour administration périarticulaire ou intraarticulaire : arthroplastie antérieure, saignement pathologique (endogène ou causé par l'utilisation d'anticoagulants), fracture osseuse intra-articulaire, processus inflammatoire infectieux (septique) dans les infections articulaires et périarticulaires (y compris les antécédents), ainsi qu'une maladie infectieuse générale, bactériémie, systémique infection fongique, ostéoporose périarticulaire prononcée, aucun signe d'inflammation de l'articulation (articulation « sèche », par exemple, dans l'arthrose sans synovite), destruction osseuse sévère et déformation articulaire (rétrécissement prononcé de l'espace articulaire, ankylose), instabilité articulaire comme issue de l'arthrite, nécrose aseptique des épiphyses des os formant l'articulation, infections au site d'injection (p. ex., arthrite septique due à la gonorrhée, tuberculose).

Chez les enfants en période de croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que selon des indications absolues et sous la surveillance la plus attentive d'un médecin.

Avec attention

Une attention particulière est requise lors de l'examen de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients atteints des maladies et affections suivantes, et une surveillance fréquente de l'état du patient est nécessaire :

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse (en particulier au premier trimestre) et pendant l'allaitement, le médicament n'est prescrit que si l'effet thérapeutique attendu dépasse le risque potentiel pour le fœtus et l'enfant. Avec un traitement prolongé pendant la grossesse, la possibilité d'une perturbation de la croissance fœtale ne peut être exclue. En cas d'utilisation au cours des derniers mois de la grossesse, il existe un risque de développer une atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus, ce qui pourrait nécessiter à l'avenir une thérapie de remplacement chez le nouveau-né.

instructions spéciales

Dans les études post-commercialisation, de très rares cas de syndrome de lyse tumorale ont été rapportés chez des patients atteints d'hémoblastose après avoir utilisé la dexaméthasone seule ou en association avec d'autres agents chimiothérapeutiques. Les patients à haut risque de développer un syndrome de lyse tumorale doivent être étroitement surveillés et des précautions appropriées doivent être prises.

Les patients et/ou les soignants doivent être avertis de la possibilité d'effets secondaires psychiatriques graves. Les symptômes apparaissent généralement quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Le risque de ces effets secondaires est plus élevé avec des doses élevées/une exposition systémique, bien que le niveau de dose ne permette pas de prédire l'apparition, la gravité ou la durée de la réaction. La plupart des réactions disparaissent après réduction de la dose ou arrêt du médicament, bien qu'un traitement spécifique soit parfois nécessaire. Les patients et/ou les soignants doivent consulter un médecin s'ils sont préoccupés par des symptômes psychologiques, en particulier la dépression, les pensées suicidaires, bien que de telles réactions ne soient pas fréquemment rapportées. Une attention particulière doit être accordée à l'utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients présentant ou ayant des antécédents de troubles affectifs graves, notamment une psychose dépressive, maniaco-dépressive, une psychose stéroïdienne antérieure - le traitement est effectué uniquement pour des raisons de santé.

Après administration parentérale de glucocorticoïdes, des réactions anaphylactiques graves, telles qu'œdème laryngé, urticaire, bronchospasme, peuvent survenir, plus souvent chez les patients ayant des antécédents d'allergies. Si des réactions anaphylactiques se produisent, les mesures suivantes doivent être prises : de toute urgence dans / dans l'introduction lente de 0,1-0,5 ml d'adrénaline (solution 1 : 1000 :

• 0,1 à 0,5 mg d'adrénaline, en fonction du poids corporel), administration intraveineuse d'aminophylline aminophylline et, si nécessaire, respiration artificielle.

Les effets secondaires peuvent être réduits en administrant la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte et en administrant la dose quotidienne une fois le matin. Il est nécessaire d'ajuster la dose plus souvent en fonction de l'activité de la maladie.

Les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques ou d'accidents vasculaires cérébraux ne doivent pas recevoir de glucocorticoïdes, car cela n'apportera aucun bénéfice et pourrait même être nocif.

Dans le diabète sucré, la tuberculose, la dysenterie bactérienne et amibienne, l'hypertension artérielle, la thromboembolie, l'insuffisance cardiaque et rénale, la colite ulcéreuse, la diverticulite, l'anastomose intestinale récemment formée, la dexaméthasone doit être utilisée avec beaucoup de prudence et avec un traitement adéquat de la maladie sous-jacente.

Avec le sevrage brutal du médicament, surtout en cas de fortes doses, un syndrome de sevrage des glucocorticoïdes survient :

• anorexie, nausées, léthargie, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale Une réduction trop rapide de la dose après un traitement prolongé peut entraîner une insuffisance surrénalienne aiguë, une hypotension artérielle, la mort. Après l'arrêt du médicament pendant plusieurs mois, une insuffisance relative du cortex surrénalien peut persister. Si des situations stressantes surviennent pendant cette période, des glucocorticoïdes sont temporairement prescrits et, si nécessaire, des minéralocorticoïdes.

Avant de commencer l'utilisation du médicament, il est souhaitable d'examiner le patient pour la présence d'une pathologie ulcéreuse du tractus gastro-intestinal. Les patients prédisposés au développement de cette pathologie doivent se voir prescrire des antiacides à des fins prophylactiques.

Pendant le traitement avec le médicament, le patient doit suivre un régime riche en potassium, protéines, vitamines, avec une teneur réduite en graisses, glucides et sodium.

En raison de la suppression de la réponse inflammatoire et de la fonction immunitaire par la dexaméthasone, la sensibilité aux infections augmente. Si le patient présente des infections intercurrentes, une affection septique, le traitement par Dexaméthasone doit être associé à une antibiothérapie.

La varicelle peut être mortelle chez les patients immunodéprimés. Les patients qui n'ont pas eu la varicelle doivent éviter tout contact personnel étroit avec des patients atteints de varicelle ou de zona et, en cas de contact, consulter un médecin d'urgence.

• les patients doivent veiller à éviter tout contact avec des personnes atteintes de rougeole et consulter immédiatement un médecin en cas de contact.

Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés aux personnes dont la réponse immunitaire est affaiblie. La réponse immunitaire à d'autres vaccins peut être réduite.

Si le traitement par la dexaméthasone est effectué 8 semaines avant ou dans les 2 semaines après l'immunisation active (vaccination), il peut y avoir une diminution ou une perte de l'effet de l'immunisation (suppression de la formation d'anticorps).

Utilisation pédiatrique

Chez les enfants en période de croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que pour des raisons de santé et sous la surveillance la plus attentive d'un médecin. Pendant le traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller attentivement la dynamique de croissance et de développement. Pour éviter une perturbation des processus de croissance pendant le traitement à long terme des enfants de moins de 14 ans, il est conseillé de faire une pause de traitement de 4 jours tous les 3 jours.

Nouveau-nés prématurés :

• les données disponibles suggèrent le développement d'effets indésirables à long terme sur le système nerveux après un traitement précoce (<96 ч) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг 2 раза/сут.

Des études récentes ont suggéré une association entre l'utilisation de la dexaméthasone chez les prématurés et le développement de la paralysie cérébrale. À cet égard, une approche individuelle de la prescription du médicament est nécessaire, en tenant compte de l'évaluation des risques/bénéfices.

Utilisation chez les personnes âgées

Les effets secondaires courants des corticostéroïdes systémiques peuvent être associés à des conséquences plus graves chez les personnes âgées, en particulier l'ostéoporose, l'hypertension, l'hypokaliémie, le diabète sucré, la sensibilité aux infections et l'amincissement de la peau.

Caractéristiques de l'influence du médicament sur la capacité à conduire des véhicules ou des mécanismes potentiellement dangereux

Étant donné que la dexaméthasone peut provoquer des étourdissements et des maux de tête, il est recommandé de s'abstenir de conduire une voiture et d'utiliser d'autres mécanismes potentiellement dangereux lorsque vous conduisez un véhicule à moteur ou que vous travaillez avec d'autres mécanismes.

interaction médicamenteuse

Une incompatibilité pharmaceutique de la dexaméthasone avec d'autres médicaments intraveineux est possible - il est recommandé de l'administrer séparément des autres médicaments (dans / dans un bolus, ou via un autre compte-gouttes, comme deuxième solution). Lors du mélange d'une solution de dexaméthasone avec de l'héparine, un précipité se forme.

Co-administration de dexaméthasone avec :

• inducteurs des enzymes microsomales hépatiques(barbituriques, carbamazépine, primidone, rifabutine, rifampicine, phénytoïne, phénylbutazone, théophylline, éphédrine, barbituriques) il est possible d'affaiblir les effets de la dexaméthasone en raison d'une augmentation de son excrétion par l'organisme ;
• diurétiques(en particulier les inhibiteurs thiazidiques et de l'anhydrase carbonique) et amphotéricine B- peut entraîner une augmentation de l'excrétion de potassium de l'organisme et un risque accru de développer une insuffisance cardiaque ;
• médicaments contenant du sodium- au développement d'un œdème et d'une augmentation de la pression artérielle;
• glycosides cardiaques - leur tolérance s'aggrave et la probabilité de développer une extrasitolie ventriculaire augmente (en raison de l'hypokaliémie induite) ;
• anticoagulants indirects- affaiblit (augmente rarement) leur effet (un ajustement posologique est nécessaire) ;
• anticoagulants et thrombolytiques- risque accru de saignement d'ulcères du tractus gastro-intestinal ;
• éthanol et AINS- le risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et le développement de saignements augmentent (en association avec les AINS dans le traitement de l'arthrite, il est possible de réduire la dose de glucocorticoïdes en raison de la somme de l'effet thérapeutique). L'indométhacine, déplaçant la dexaméthasone de son association avec l'albumine, augmente le risque de développer ses effets secondaires ;
• paracétamol- augmente le risque de développer une hépatotoxicité (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique du paracétamol) ;
• l'acide acétylsalicylique- accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang. Lors de la prise de corticostéroïdes, la clairance rénale des salicylates augmente, de sorte que l'abolition des corticostéroïdes peut entraîner une intoxication du corps avec des salicylates;
• insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs- leur efficacité diminue ;
• Vitamine D - son effet sur l'absorption du Ca 2+ dans l'intestin diminue ;
• hormone de croissance- réduit l'efficacité de ces derniers ;
• M-anticholinergiques(y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et nitrates- favorise l'augmentation de la pression intraoculaire ;
• isoniazide et mexilétine- augmente leur métabolisme (notamment chez les acétyleurs "lents"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les diurétiques de l'anse peuvent augmenter le risque d'ostéoporose.

L'ACTH renforce l'action de la dexaméthasone.

L'ergocalciférol et l'hormone parathyroïdienne préviennent le développement de l'ostéopathie causée par la dexaméthasone.

La ciclosporine et le kétoconazole, en ralentissant le métabolisme de la dexaméthasone, peuvent dans certains cas augmenter sa toxicité et augmenter le risque de convulsions chez l'enfant.

L'administration simultanée d'androgènes et de médicaments anabolisants stéroïdiens avec la dexaméthasone contribue au développement de l'œdème périphérique, de l'hirsutisme et de l'apparition de l'acné.

Les œstrogènes et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduisent la clairance de la dexaméthasone, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation de la sévérité de son action.

Le mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction surrénalienne peuvent nécessiter une augmentation de la dose de dexaméthasone.

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, il augmente le risque d'activation du virus et le développement d'infections.

Les antipsychotiques (neuroleptiques) et l'azathioprine augmentent le risque de développer des cataractes avec la dexaméthasone.

Avec l'utilisation simultanée de médicaments antithyroïdiens, elle diminue et avec les hormones thyroïdiennes, la clairance de la dexaméthasone augmente.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments augmentant la clairance métabolique des glucocorticoïdes (éphédrine et aminoglutéthimide), il est possible de réduire ou d'inhiber les effets de la dexaméthasone; avec la carbamazépine - une diminution de l'effet de la dexaméthasone est possible; avec l'imatinib, une diminution de la concentration d'imatinib dans le plasma sanguin est possible en raison de l'induction de son métabolisme et de l'augmentation de l'excrétion de l'organisme.

En cas d'utilisation simultanée d'antipsychotiques, de bucarban, d'azathioprine, il existe un risque de développer des cataractes.

Avec une utilisation simultanée avec le méthotrexate, il est possible d'augmenter l'hépatotoxicité; avec le praziquantel - une diminution de la concentration de praziquantel dans le sang est possible.

Les immunosuppresseurs et les cytostatiques renforcent l'effet de la dexaméthasone.

La dexaméthasone est l'un des médicaments qui, s'il n'est pas correctement traité, peut entraîner de graves complications. Avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire d'étudier les propriétés, les caractéristiques de l'application et les effets secondaires possibles.

Forme pharmacologique et propriétés principales

La dexaméthasone est une solution injectable largement utilisée en pharmacologie. La substance active est le phosphate de dexaméthasone, auxiliaire : glycérine, édétate disodique, hydrogénophosphate de sodium dihydraté, eau. Le médicament est capable d'avoir des effets anti-choc, anti-allergiques et anti-toxiques. Il est produit en ampoules de 5 mg. Le coût varie de 25 à 500 roubles.

Les principales propriétés du médicament:

La dexaméthasone peut être associée à des antibiotiques pour renforcer l'effet médicinal.

La dexametzone peut remplacer la prise d'autres médicaments antiallergiques.

Dosage approximatif : 0,5 mg correspond à 3,5 mg de Prednisolone, 17,5 mg de Cortisone ou 15 mg d'Hydrocortisone.

Indications d'admission

Pour certaines maladies, la prise de médicaments en comprimés est difficile voire impossible. Le patient ne peut tolérer que les injections de dexaméthasone, pour lesquelles des injections intramusculaires sont prescrites. Les indications pour cette méthode d'administration du médicament seront:

Pour obtenir un effet thérapeutique dès que possible, le médicament est administré par voie intraveineuse. Ceci est nécessaire si :

• développement transitoire de choc (traumatique, brûlure, toxique);
• œdème cérébral avec hémorragie intracrânienne ou lésion cérébrale traumatique ;
• cours sévère d'allergies;
• insuffisance rénale aiguë;
• douleurs intenses dans le dos, dans le cou et dans la région thoracique : possible
• Leucémie aiguë;
• forme aiguë de maladie pulmonaire;
• maladies infectieuses graves.

Il est également possible d'utiliser la solution médicamenteuse localement : elle s'applique sur les cicatrices chéloïdes et les éruptions cutanées pathologiques.

Contre-indications à la prise de dexaméthasone

Contre-indication inconditionnelle - hypersensibilité individuelle au médicament. De plus, les injections sont prescrites avec prudence dans des conditions pathologiques:

Il n'est pas souhaitable de prendre le médicament pour les pathologies mentales, en particulier pour la psychose aiguë. La dexaméthasone peut exacerber les symptômes, provoquer l'apparition d'hallucinations. En outre, l'action de la dexaméthasone peut augmenter la manifestation de la dépression et de l'anxiété.

Mode d'emploi et posologie

La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie. Lorsqu'elle est administrée au compte-gouttes, la dexaméthasone est administrée lentement, goutte à goutte ou en jet. Dose quotidienne pour adultes: de 4 à 20 mg, le nombre de procédures est de 3-4. Vous pouvez administrer le médicament par voie intraveineuse pendant 3 à 4 jours, après quoi le patient est transféré sous forme orale (médicament sous forme de comprimés). Pendant la période aiguë, les doses peuvent être plus élevées et atteindre 100 à 150 mg de médicament par jour. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, la dose est réduite à une dose d'entretien ou le traitement est arrêté.

Le médicament ne provoque pas de rétention d'eau et de sodium dans le corps, un régime de consommation spécial pendant le traitement n'est pas nécessaire. Mais après l'introduction d'un compte-gouttes, le patient peut ressentir un mal de tête, de légers étourdissements et des nausées. Pour que les symptômes désagréables disparaissent, il est recommandé de ne pas se lever immédiatement après la procédure, mais d'attendre 10 à 15 minutes.

Si le médicament doit être injecté, l'aiguille n'est pas insérée sous la peau, mais dans le tissu musculaire. Il est très important de savoir comment administrer la dexaméthasone par voie intramusculaire : rapidement ou lentement. Avec un coup sec de dexaméthasone dans le tissu au site de ponction, un hématome peut apparaître. Pour éviter cela, le médicament doit être administré progressivement, en surveillant l'état du patient. Une réaction allergique à l'action du médicament peut apparaître dans les 5 à 10 minutes. Par conséquent, après l'injection du patient, il est nécessaire d'observer 10 à 15 minutes.

Effets secondaires

La plupart des patients ne ressentent pas d'effets secondaires après avoir pris de la dexaméthasone. Mais certains patients peuvent présenter des réactions provenant de différents systèmes d'organes :

Lors de l'administration du médicament, des réactions locales peuvent survenir : picotements, engourdissements, brûlures. Après la guérison, une cicatrice peut se former au site d'injection. Rarement, une nécrose des tissus environnants se produit. Cela peut être évité en respectant les règles d'administration du médicament: désinfection du site de ponction et administration lente du médicament.

L'utilisation de Dexaméthasone lors du développement d'une infection entraîne une exacerbation des symptômes et ralentit le traitement !

Avec l'administration intraveineuse du médicament, les patients présentant une hypersensibilité peuvent souffrir de rougeurs au visage, de crampes des membres et d'arythmies.

Prendre pendant la grossesse

Le médicament n'est pas recommandé pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre. La dexaméthasone peut ralentir la croissance du fœtus, augmenter le risque d'évanouissement de la grossesse. Il ne doit être utilisé que dans une situation où l'effet thérapeutique est plus important que les risques potentiels. Pour comprendre pourquoi les injections de dexaméthasone sont prescrites aux femmes enceintes, il est nécessaire d'évaluer la gravité de l'état de la femme. Le médicament est prescrit pour:

La dexaméthasone est prescrite aux femmes enceintes qui ont des niveaux élevés d'hormones mâles. Le médicament stabilise le niveau de production de cétostéroïdes et vous permet de porter l'enfant. Si une femme entre en travail prématuré, la dexaméthasone supprimera les contractions et la grossesse se poursuivra.

Le médicament peut avoir le plus grand effet négatif au troisième trimestre. Il peut provoquer une atrophie du cortex surrénalien chez le fœtus. Dans ce cas, une thérapie supplémentaire du nouveau-né sera nécessaire. Pendant l'allaitement, le médicament est interdit. Si un traitement à long terme est nécessaire, l'allaitement doit être abandonné.

Instructions spéciales pour une utilisation à long terme

Avant de commencer le traitement et après, il est nécessaire de faire une numération globulaire complète. Pendant la période de traitement par la dexaméthasone, le patient doit être sous la surveillance d'un ophtalmologiste, surveiller la tension artérielle, les taux de calcium et de glucose dans le sang. Si des effets secondaires se produisent, le patient doit augmenter l'apport de calcium dans le corps.

Pour ce faire, vous devez ajouter des aliments riches en protéines au menu et surveiller la quantité de glucides que le patient consomme par jour.

Un retrait soudain du médicament, en particulier à fortes doses de médicament, peut provoquer l'apparition d'un syndrome de sevrage.

Un patient atteint du syndrome de sevrage a des nausées, des douleurs aux extrémités, une perte d'appétit. Il devient léthargique, distrait, souffre d'une faiblesse générale. Parfois, la prise de dexaméthasone provoque la réponse immunitaire du corps si le système immunitaire la reconnaît comme une substance toxique. Dans ce cas, vous devez augmenter le taux de consommation d'eau à 2-2,5 litres par jour afin d'éliminer rapidement la dexaméthaone du corps.

Pour les enfants, l'utilisation à long terme de la dexaméthasone est contre-indiquée, elle est associée à un ralentissement du développement et de la croissance. La fragilité des os augmente, le risque de fracture augmente. Si un enfant pendant la période de traitement est en contact avec des patients atteints de varicelle, il a besoin d'immunoglobulines prophylactiques.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée de plusieurs médicaments peut à la fois renforcer leur effet et accélérer le traitement, et entraîner des complications. La dexaméthasone en association avec d'autres médicaments augmente le risque d'effets secondaires. Les patients peuvent ressentir divers symptômes lorsqu'ils sont pris avec :

Lorsqu'un patient prend un autre médicament pendant une longue période, la dexaméthasone est généralement démarrée avec une dose minimale. Si des effets secondaires se produisent, la réception est interrompue. Dans ce cas, il est conseillé de prescrire au patient un analogue du médicament ayant un effet thérapeutique similaire.

Analogues et substituts

Le remplacement du médicament peut être nécessaire si le patient présente une intolérance aux substances actives principales ou auxiliaires. L'analogue est sélectionné dans le même groupe de médicaments. La forme de libération est également souvent modifiée: des comprimés ou une pommade sont prescrits à la place des injections.

Les analogues de la dexaméthasone peuvent également avoir des effets secondaires. Ils sont observés immédiatement après l'administration ou quelques jours après l'accumulation de la substance active dans l'organisme. En cas de réaction allergique grave, l'utilisation doit être arrêtée immédiatement.

Quoi d'autre vaut la peine d'être connu?

Une fois dans le corps, la dexaméthasone n'est pas complètement absorbée. Seulement 60 à 70 % de la substance active se lie à la transocrtine, une protéine porteuse. Le médicament pénètre facilement dans les tissus, y compris à travers la barrière placentaire. Le métabolisme se produit dans le foie, les restes de la substance sont excrétés du corps par les reins. La désintégration et la demi-vie prennent 3 à 5 heures.

La dexaméthasone est un médicament qui a fait ses preuves comme moyen d'action rapide contre les allergies et les maladies inflammatoires du tissu articulaire. Il n'est pas addictif, les injections ne provoquent aucune douleur particulière. Le respect des instructions réduit le risque d'effets secondaires et accélère l'action du médicament.

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Corticostéroïdes à usage systémique. Glucocorticostéroïdes. Dexaméthasone.

Code ATX H02AB02

Propriétés pharmacologiques

Pharmacocinétique

Après administration intraveineuse, le médicament commence à agir rapidement et après administration intramusculaire, l'effet clinique est atteint après 8 heures. L'action du médicament est prolongée et dure de 17 à 28 jours après l'injection intramusculaire et de 3 jours à 3 semaines après l'application locale (dans la zone touchée). Une dose de 0,75 mg de dexaméthasone équivaut à une dose de 4 mg de méthylprednisolone et de triamcinolone, 5 mg de prednisone et de prednisolone, 20 mg d'hydrocortisone et 25 mg de cortisone. Dans le plasma, environ 77 % de la dexaméthasone se lie aux protéines plasmatiques et la majorité est convertie en albumine. Seule une quantité minimale de dexaméthasone se lie aux protéines autres que l'albumine. La dexaméthasone est un composé liposoluble. Le médicament est initialement métabolisé dans le foie. De petites quantités de dexaméthasone sont métabolisées dans les reins et d'autres organes. L'excrétion prédominante se fait par l'urine. La demi-vie (T1 \ 2) est d'environ 190 minutes.

Pharmacodynamie

La dexaméthasone est une hormone surrénalienne synthétique (corticostéroïde) à action glucocorticoïde. Le médicament a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique et désensibilisant prononcé, a une activité immunosuppressive.

A ce jour, suffisamment d'informations ont été accumulées sur le mécanisme d'action des glucocorticoïdes pour imaginer comment ils agissent au niveau cellulaire. Il existe deux systèmes de récepteurs bien définis trouvés dans le cytoplasme des cellules. Par l'intermédiaire des récepteurs des glucocorticoïdes, les corticostéroïdes exercent des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs et régulent l'homéostasie du glucose ; par l'intermédiaire de récepteurs minéralocorticoïdes, ils régulent le métabolisme du sodium et du potassium, ainsi que l'équilibre hydrique et électrolytique.

Indications pour l'utilisation

La dexaméthasone est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire dans les cas aigus ou lorsqu'un traitement par voie orale n'est pas possible :

Traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne primaire et secondaire (hypophyse)

Hyperplasie surrénale congénitale

Thyroïdite subaiguë et formes sévères de thyroïdite postradique

rhumatisme articulaire aigu

Cardiopathie rhumatismale aiguë

Pemphigus, psoriasis, dermatite (dermatite de contact affectant une grande surface de la peau, atopique, exfoliative, herpétiforme bulleuse, séborrhéique, etc.), eczéma

Toxidermie, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell)

Érythème exsudatif malin (syndrome de Stevens-Johnson)

Réactions allergiques aux médicaments et aux aliments

Maladie sérique, exanthème médicamenteux

Urticaire, œdème de Quincke

rhinite allergique, rhume des foins

Maladies menaçant la perte de vision (choriorétinite centrale aiguë, inflammation du nerf optique)

Conditions allergiques (conjonctivite, uvéite, sclérite, kératite, iritis)

Maladies immunitaires systémiques (sarcoïdose, artérite temporale)

Modifications prolifératives de l'orbite (ophtalmopathie endocrinienne, pseudotumeurs)

Ophtalmie sympathique

Thérapie immunosuppressive dans la greffe de cornée

Le médicament est utilisé par voie systémique ou locale (sous forme d'injections sous-conjonctivales, rétrobulbaires ou parabulbaires) :

Rectocolite hémorragique

la maladie de Crohn

Entérite locale

Sarcoïdose (symptomatique)

Bronchiolite aiguë toxique

Bronchite chronique et asthme (exacerbations)

Agranulocytose, panmyélopathie, anémie (y compris hémolytique auto-immune, hypoplasie congénitale, érythroblastopénie)

Purpura thrombocytopénique idiopathique

Thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, lymphome (hodgkinien, non hodgkinien)

Leucémie, leucémie lymphocytaire (aiguë, chronique)

Maladies rénales d'origine auto-immune (dont glomérulonéphrite aiguë)

le syndrome néphrotique

Soins palliatifs pour la leucémie et le lymphome chez l'adulte

Leucémie aiguë chez les enfants

Hypercalcémie dans les tumeurs malignes

Œdème cérébral dû à des tumeurs primaires ou à des métastases au cerveau, dues à une craniotomie ou à un traumatisme crânien.

Choc d'origines diverses

Choc ne répondant pas au traitement standard

Choc chez les patients souffrant d'insuffisance surrénalienne

Choc anaphylactique (par voie intraveineuse, après l'administration d'adrénaline)

Autres indices

Indications d'administration intra-articulaire de dexaméthasone ou d'injection dans les tissus mous :

Polyarthrite rhumatoïde (inflammation grave dans une seule articulation)

Spondylarthrite ankylosante (lorsque les articulations enflammées ne répondent pas au traitement standard)

Rhumatisme psoriasique (lésion oligoarticulaire et tendosynovite)

Monoarthrite (après élimination du liquide intra-articulaire)

Arthrose (uniquement en présence d'exsudat et de synovite)

Rhumatismes extra-articulaires (épicondylite, tendosynovite, bursite)

Administration locale (injections dans la lésion) :

Chéloïdes

Lésions hypertrophiques, enflammées et infiltrées de lichen, psoriasis, granulome annulaire, folliculite sclérosante, lupus discoïde et sarcoïdose cutanée

Alopécie localisée

Dosage et administration

Les doses sont définies individuellement pour chaque patient, en fonction de la nature de la maladie, de la durée prévue du traitement, de la tolérance des corticostéroïdes et de la réponse du patient au traitement.

Application parentérale

La solution injectable est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, ainsi que sous forme de perfusions intraveineuses (avec du glucose ou une solution saline).

La dose quotidienne initiale moyenne recommandée pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire varie de 0,5 mg à 9 mg et, si nécessaire, plus. La dose initiale de dexaméthasone doit être utilisée jusqu'à l'obtention de l'effet clinique ; puis la dose est progressivement réduite au minimum efficace. Pendant la journée, vous pouvez entrer de 4 à 20 mg de dexaméthasone 3 à 4 fois. La durée de l'administration parentérale est généralement de 3 à 4 jours, puis ils passent au traitement d'entretien avec la forme orale du médicament.

Administration locale

La dose unique recommandée de dexaméthasone pour l'administration intra-articulaire est de 0,4 mg à 4 mg. L'injection intra-articulaire peut être répétée après 3-4 mois. Les injections dans la même articulation ne peuvent être effectuées que 3 à 4 fois dans une vie, et les injections dans plus de deux articulations en même temps ne doivent pas être effectuées. Une administration plus fréquente de dexaméthasone peut entraîner des lésions du cartilage intra-articulaire et une nécrose osseuse. La dose dépend de la taille de l'articulation touchée. La dose habituelle de dexaméthasone est de 2 mg à 4 mg pour les grosses articulations et de 0,8 mg à 1 mg pour les petites articulations.

La dose habituelle de dexaméthasone pour capsule intra-articulaire est de 2 mg à 3 mg, pour l'insertion dans la gaine tendineuse - de 0,4 mg à 1 mg, et pour les tendons - de 1 mg à 2 mg.

Lorsqu'elles sont administrées sur des lésions limitées, les mêmes doses de dexaméthasone sont utilisées que pour l'administration intra-articulaire. Le médicament peut être administré simultanément, au plus, dans deux foyers.

Dosage chez les enfants

Lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire, la dose pour le traitement substitutif est de 0,02 mg/kg de poids corporel ou de 0,67 mg/m2 de surface corporelle, qui est divisée en 3 injections à 2 jours d'intervalle, ou de 0,008 mg à 0,01 mg/kg de de poids corporel ou 0,2 mg à 0,3 mg/m2 de surface corporelle par jour. Pour les autres indications, la dose recommandée est de 0,02 mg à 0,1 mg/kg de poids corporel, ou de 0,8 mg à 5 mg/m2 de surface corporelle, toutes les 12 à 24 heures.

Effets secondaires

Diminution de la tolérance au glucose, diabète sucré "stéroïdien" ou manifestation d'un diabète sucré latent

Syndrome d'Itsenko-Cushing, prise de poids

Hoquet, nausées, vomissements, augmentation ou diminution de l'appétit, flatulences, augmentation de l'activité des transaminases « hépatiques » et de la phosphatase alcaline, pancréatite

- ulcère « stéroïdien » de l'estomac et du duodénum, ​​zophagite érosive, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal

Arythmies, bradycardie (jusqu'à un arrêt cardiaque), développement (chez les patients prédisposés) ou sévérité accrue d'une insuffisance cardiaque chronique, augmentation de la pression artérielle

Hypercoagulabilité, thrombose

Délire, désorientation, euphorie, hallucinations, psychose maniaco-dépressive, dépression, paranoïa

Augmentation de la pression intracrânienne, nervosité, anxiété, insomnie, maux de tête, étourdissements, convulsions, vertiges

Pseudotumeur du cervelet

Perte soudaine de la vision (en cas d'administration parentérale, des cristaux du médicament peuvent se déposer dans les vaisseaux oculaires), cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, modifications trophiques de la cornée, exophtalmie, développement de infections oculaires bactériennes, fongiques ou virales

Bilan azoté négatif (augmentation de la dégradation des protéines), hyperlipoprotéinémie

Augmentation de la transpiration

Rétention de liquide et de sodium (œdème périphérique), syndrome d'hyperkaliémie (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse et fatigue inhabituelles)

Ralentissement des processus de croissance et d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires)

Augmentation de l'excrétion de calcium, ostéoporose, fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur, rupture du tendon

- myopathie « stéroïdienne », atrophie musculaire

Retard de cicatrisation, tendance à développer une pyodermite et une candidose

Pétéchies, ecchymoses, amincissement de la peau, hyper ou hypopigmentation,

acné stéroïdienne, vergetures

Réactions allergiques généralisées et locales

Immunité réduite, développement ou exacerbation d'infections

Leucocyturie

Violation de la sécrétion des hormones sexuelles (irrégularités menstruelles, hirsutisme, impuissance, retard du développement sexuel chez les enfants

Syndrome "annulation"

Brûlure, engourdissement, douleur, paresthésies et infections, nécrose des tissus environnants, cicatrisation au site d'injection, atrophie de la peau et du tissu sous-cutané en cas d'administration intramusculaire (l'injection dans le muscle deltoïde est particulièrement dangereuse), arythmies, bouffées vasomotrices de sang au visage , convulsions (avec introduction intraveineuse), collapsus (avec introduction rapide de fortes doses)

Contre-indications

Hypersensibilité à la substance active ou aux composants auxiliaires du médicament

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

Ostéoporose

Infections fongiques virales, bactériennes et systémiques aiguës (lorsqu'un traitement approprié n'est pas utilisé)

syndrome de Cushing

Grossesse et allaitement

insuffisance rénale

Cirrhose du foie ou hépatite chronique

Psychoses aiguës

L'administration intramusculaire est contre-indiquée chez les patients présentant des troubles sévères de l'hémostase (maladie thrombocytopénique idiopathique).

Pour une utilisation dans la pratique ophtalmique : maladies oculaires virales et fongiques

Forme aiguë d'infection oculaire purulente en l'absence d'un

thérapie, maladies cornéennes associées à des défauts épithéliaux, trachome, glaucome

Forme active de tuberculose

Interactions médicamenteuses

L'efficacité de la dexaméthasone est réduite lorsque la rifampicine, la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne (diphénylhydantoïne), la primidone, l'éphédrine ou l'aminoglutéthimide sont pris simultanément. La dexaméthasone réduit l'effet thérapeutique des hypoglycémiants, des antihypertenseurs, du praziquantel et des natriurétiques ; la dexaméthasone augmente l'activité de l'héparine, de l'albendazole et des kaliurétiques. La dexaméthasone peut altérer l'effet des anticoagulants coumariniques.

L'utilisation simultanée de dexaméthasone et de fortes doses de glucocorticoïdes ou d'agonistes des récepteurs β2 augmente le risque d'hypokaliémie. Une arythmogénicité et une toxicité plus élevées des glycosides cardiaques sont notées chez les patients souffrant d'hypokaliémie.

Avec l'utilisation simultanée de contraceptifs oraux, la demi-vie des glucocorticoïdes peut augmenter, ce qui entraîne une augmentation de leur action et une augmentation du nombre d'effets secondaires.

L'utilisation simultanée de ritodrine et de dexaméthasone pendant le travail est contre-indiquée, car cela peut entraîner la mort de la mère en raison d'un œdème pulmonaire.

L'administration concomitante de dexaméthasone et de métoclopramide, de diphénhydramine, de prochlorpérazine ou d'antagonistes des récepteurs 5-HT3 (récepteurs de la sérotonine ou de la 5‑hydroxytryptamine de type 3) tels que l'ondansétron ou le granisétron est efficace pour prévenir les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie avec le cisplatine, le cyclophosphamide, le méthotrexate, fluorouracile.

instructions spéciales

Application en pédiatrie

Chez les enfants pendant un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller attentivement la dynamique de croissance et de développement. Chez les enfants en période de croissance, les glucocorticostéroïdes ne doivent être utilisés que pour des raisons de santé et sous la surveillance la plus attentive d'un médecin. Pour éviter une perturbation des processus de croissance pendant le traitement à long terme des enfants de moins de 14 ans, il est conseillé de faire une pause de traitement de 4 jours tous les 3 jours.

Les enfants qui sont en contact avec des patients atteints de rougeole, de varicelle pendant le traitement se voient prescrire des immunoglobulines spécifiques.

Dans le diabète sucré, la tuberculose, la dysenterie bactérienne et amibienne, l'hypertension artérielle, la thromboembolie, l'insuffisance cardiaque et rénale, la colite ulcéreuse, la diverticulite, l'anastomose intestinale récemment formée, la dexaméthasone doit être utilisée avec beaucoup de prudence et sous réserve de la possibilité d'un traitement adéquat de la maladie sous-jacente. Si le patient avait des antécédents de psychose, le traitement par glucocorticostéroïdes n'est effectué que pour des raisons de santé.

Avec le sevrage brutal du médicament, surtout en cas de fortes doses, il existe un syndrome de sevrage des glucocorticoïdes : anorexie, nausées, léthargie, douleurs musculo-squelettiques généralisées, faiblesse générale. Après l'arrêt du médicament pendant plusieurs mois, une insuffisance relative du cortex surrénalien peut persister. Si des situations stressantes surviennent pendant cette période, des glucocorticoïdes sont temporairement prescrits et, si nécessaire, des minéralocorticoïdes.

Avant de commencer l'utilisation du médicament, il est souhaitable d'examiner le patient pour la présence d'une pathologie ulcéreuse du tractus gastro-intestinal. Les patients prédisposés au développement de cette pathologie doivent se voir prescrire des antiacides à des fins prophylactiques.

Pendant le traitement avec le médicament, le patient doit suivre un régime riche en potassium, protéines, vitamines, avec une teneur réduite en graisses, glucides et sodium.

Si le patient présente des infections intercurrentes, une affection septique, le traitement par Dexaméthasone doit être associé à une antibiothérapie.

Si le traitement par la dexaméthasone est effectué pendant 8 semaines avant et 2 semaines après l'immunisation active (vaccination), dans ce cas, l'effet de l'immunisation sera réduit ou complètement neutralisé.

Les patients présentant un traumatisme crânien grave et un accident vasculaire cérébral ischémique doivent se voir prescrire des glucocorticoïdes avec prudence.

Formulaire de décharge et emballage

Conditions de délivrance en pharmacie

Sur ordonnance

Fabricant

Krka, d.d. Novo Mesto, Slovénie

Šmarješka 6, 8501 Novo mesto, Slovénie

Les processus inflammatoires de la médecine moderne sont traités à l'aide de médicaments hormonaux, qui sont des analogues de l'hormone du cortex surrénalien. Ces médicaments comprennent des injections d'injections de dexaméthasone, ce qui leur permet d'être utilisés pour traiter les maladies articulaires et soulager les réactions allergiques.

Propriétés du médicament et son utilisation

La substance Dexamethasone est un analogue synthétique de la sécrétion du cortex surrénalien, qui est normalement produite chez l'homme, et a les effets suivants sur le corps :

1. Il réagit avec la protéine réceptrice, ce qui permet à la substance de pénétrer directement dans les noyaux des cellules membranaires.
2. Active un certain nombre de processus métaboliques en inhibant l'enzyme phospholipase.
3. Bloque les médiateurs des processus inflammatoires dans le système immunitaire.
4. Il inhibe la production d'enzymes qui affectent la dégradation des protéines, améliorant ainsi le métabolisme des tissus osseux et cartilagineux.
5. Réduit la production de leucocytes.
6. Réduit la perméabilité vasculaire, empêchant ainsi la propagation des processus inflammatoires.

En raison de ces propriétés, la substance Dexaméthasone a un puissant effet anti-allergique, anti-inflammatoire, anti-choc et immunosuppresseur.

Important! Une caractéristique positive distinctive du médicament est que lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il a un effet presque instantané (avec injection intramusculaire - après 8 heures).

La dexaméthasone en ampoules est utilisée pour le traitement systémique des pathologies, dans les cas où la thérapie locale et la médication interne n'ont donné aucun résultat, ou leur utilisation est impossible.

Les injections de dexaméthasone peuvent être achetées pour 35 à 60 roubles, ou remplacées par des analogues, notamment Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Le plus souvent, les injections de dexaméthasone sont utilisées pour soulager les réactions allergiques, ainsi que pour traiter les maladies articulaires. La description du médicament indique les conditions et maladies suivantes dans lesquelles la dexaméthasone est utilisée :

• Développement d'une insuffisance aiguë du cortex surrénalien;
• Pathologies rhumatismales ;
• Maladies intestinales de nature inexpliquée ;
• états de choc ;
• Formes aiguës de thrombocytopénie, hémolytiques, types graves de maladies de nature infectieuse;
• Pathologies cutanées :, psoriasis, dermatite ;
• , périarthrite scapulohumérale, arthrose, ;
• Laryngotrachéite chez les enfants de forme aiguë;
• Dispersé ;
• Gonflement du cerveau dans les lésions cérébrales traumatiques, les tumeurs, les hémorragies, les radiolésions, les interventions neurochirurgicales.

Noter! Les injections de dexaméthasone ont un puissant effet anti-inflammatoire et anti-allergique, qui est 35 fois plus efficace que la cortisone.

La dexaméthasone en injections est utilisée dans le développement de conditions aiguës et d'urgence, lorsque la vie humaine dépend de l'efficacité et de la rapidité du médicament. Le médicament est généralement utilisé pour une courte durée, en tenant compte des indications vitales.

Comment utiliser les injections de dexaméthasone

Instruction La dexaméthasone indique que les injections peuvent être utilisées dès la première année de vie, non seulement par voie intramusculaire, mais également par voie intraveineuse. La détermination de la dose dépend de la forme et de la gravité de la maladie, de la présence et des manifestations d'effets secondaires, de l'âge du patient.

Injections de dexaméthasone par voie intramusculaire pour adultes

Adultes La dexaméthasone peut être administrée en une quantité de 4 mg à 20 mg, tandis que la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 80 ml, c'est-à-dire l'introduction du médicament est effectuée trois à quatre fois par jour. En cas de situations aiguës et dangereuses, la posologie quotidienne peut être augmentée avec l'accord et sous la surveillance d'un médecin.

Sous forme d'injections, la dexaméthasone n'est généralement utilisée que pendant 3 à 4 jours au maximum et, s'il est nécessaire de poursuivre le traitement, elle passe à la prise du médicament sous forme de comprimés.

Lorsque l'effet attendu se produit, la posologie du médicament commence à diminuer progressivement jusqu'à une dose d'entretien et le médicament est arrêté par le médecin traitant.

Important! Avec une utilisation intraveineuse et intramusculaire, l'administration rapide de dexaméthasone à forte dose ne devrait pas être autorisée, car. cela peut entraîner des complications cardiaques.

En cas d'œdème cérébral, la posologie du médicament au stade initial du traitement ne doit pas dépasser 16 mg. Après cela, toutes les 6 heures, 5 mg du médicament sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse jusqu'à ce qu'un effet positif se produise.

Injections de dexaméthasone par voie intramusculaire pour les enfants

La dexaméthasone est administrée aux enfants par voie intramusculaire. La posologie est déterminée en fonction du poids de l'enfant - 0,2-0,4 mg par jour et par kilogramme de poids. Dans le traitement des enfants, le traitement avec le médicament ne doit pas être prolongé et la posologie est minimisée en fonction de la nature et de la gravité de la maladie.

Injections de dexaméthasone pendant la grossesse

La dexaméthasone pendant la grossesse doit être utilisée avec une extrême prudence, car. les formes actives du médicament sont capables de pénétrer à travers toutes les barrières. Le médicament peut avoir un effet négatif sur le fœtus et entraîner des complications, tant chez le fœtus que chez l'enfant né plus tard. Par conséquent, est-il possible d'utiliser le médicament pendant la grossesse, le médecin décide, parce que. il n'est conseillé que lorsqu'il y a une menace pour la vie de la mère.

Traitement des maladies articulaires

Lorsque le traitement des maladies articulaires à l'aide de médicaments non stéroïdiens n'apporte pas l'effet escompté, les médecins sont obligés d'utiliser des injections de dexaméthasone.

L'utilisation de la dexaméthasone dans le traitement des maladies articulaires est autorisée dans les conditions suivantes :

• Sclérodermie avec lésions articulaires ;
• la maladie de Still ;
• Syndrome articulaire avec.

Noter! Pour éliminer les processus inflammatoires dans les articulations des bras et des jambes, les injections de dexaméthasone peuvent dans certains cas être injectées directement dans le sac articulaire. Cependant, une utilisation à long terme à l'intérieur des articulations est inacceptable, car. peut provoquer une rupture tendineuse.

Dans la zone des articulations, le médicament ne peut être administré qu'une fois par cours. Le médicament ne peut être réintroduit de cette manière qu'après 3-4 mois, c'est-à-dire par an, l'utilisation de Dexaméthasone par voie intra-articulaire ne doit pas dépasser trois à quatre fois. Le dépassement de ce taux peut entraîner la destruction du tissu cartilagineux.

La posologie intra-articulaire peut varier de 0,4 à 4 mg, selon l'âge du patient, son poids, la taille de l'articulation de l'épaule ou du genou et la gravité de la pathologie.

Traitement des maladies allergiques

Si l'allergie s'accompagne de processus inflammatoires puissants, les médicaments conventionnels ne pourront pas éliminer cette affection. Dans ces cas, la dexaméthasone est utilisée, qui est un dérivé de la prednisolone, ce qui réduit la manifestation des symptômes allergiques.

Quand utiliser les injections de dexaméthasone :

• , et d'autres manifestations allergiques cutanées ;
• Réactions allergiques inflammatoires sur la muqueuse nasale ;
• Angiœdème et.

La description de l'utilisation des injections d'injection de dexaméthasone indique qu'il est conseillé d'utiliser des injections en conjonction avec des médicaments oraux pour les allergies. Habituellement, les injections ne sont faites que le premier jour du traitement - 4 à 8 mg par voie intraveineuse. Ensuite, les comprimés sont prescrits pendant 7 à 8 jours.

Effets secondaires et contre-indications

En cas de complications graves et de risque de développer des conditions graves, la principale contre-indication à l'utilisation de la dexaméthasone est la présence de l'intolérance individuelle du patient aux composants du médicament.

Dans les pathologies chroniques et l'utilisation du médicament à titre prophylactique, les contre-indications d'utilisation suivantes sont prises en compte:

Développement de l'immunodéficience (acquise et congénitale);

• Forme sévère ;
• fractures articulaires;
• Maladies infectieuses de nature virale, fongique et bactérienne en phase active ;
• hémorragie interne;
• Les troubles mentaux.

L'opportunité d'utiliser la dexaméthasone en présence de contre-indications doit être considérée séparément dans chaque cas individuel. Dans certains cas, l'utilisation du médicament avec toute contre-indication peut entraîner le développement d'effets secondaires.

L'utilisation de dexaméthasone pendant la grossesse est autorisée si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Au moment du traitement doit arrêter l'allaitement. Les nourrissons nés de mères ayant reçu des doses importantes de corticostéroïdes pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés afin de détecter tout signe d'hypofonction surrénalienne.

La dexaméthasone a un certain effet sur le corps, ce qui peut provoquer des effets secondaires :

1. Il a un effet dépresseur sur le système immunitaire, ce qui augmente le risque de tumeurs et le développement de maladies infectieuses graves ;
2. Interfère avec la formation saine du tissu osseux, tk. inhibe l'absorption;
3. Redistribue les dépôts de cellules graisseuses, grâce auxquels les tissus adipeux se déposent sur le corps;
4. Retarde les ions sodium et l'eau dans les reins, ce qui perturbe l'élimination de l'hormone adrénocorticotrope du corps.

De telles propriétés de la dexaméthasone peuvent provoquer des réactions secondaires négatives :

• hypertension artérielle;
• Diminution du niveau de monocytes et de lymphocytes ;
• Insomnie, troubles mentaux, hallucinations, dépression ;
• nausées, vomissements, hémorragies internes, hoquets,
• Gonflement du disque visuel;
• gain de poids, irrégularités menstruelles, problèmes de croissance chez les enfants;
• , faiblesse musculaire, lésion du cartilage articulaire, rupture du tendon ;
• , augmentation intraoculaire, cataracte, exacerbations des processus infectieux dans les yeux.

Au site d'injection, des douleurs et des symptômes locaux peuvent être ressentis - cicatrices, atrophie de la peau.

Noter! Vous pouvez réduire l'impact négatif du médicament en réduisant la posologie, mais dans certains cas, seule l'abolition du médicament aide. Dans tous les cas, si vous ne vous sentez pas bien, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

Des conséquences négatives peuvent survenir avec une fin brutale du traitement sans consentement médical. Dans de tels cas, le développement d'une hypertension artérielle, d'une insuffisance surrénalienne et parfois de la mort a été noté.

L'un des médicaments puissants du groupe des glucocorticostéroïdes est la dexaméthasone. Son objectif principal est la régulation du métabolisme des minéraux, des glucides et des protéines. Le médicament peut être produit sous diverses formes : comprimés, collyres et ampoules injectables.

Composition et forme de libération

Le médicament est à base de phosphate de dexaméthasone, 4 mg/ml. C'est une substance active qui procure un effet thérapeutique. Le médicament appartient au groupe des corticostéroïdes, qui sont destinés à un usage systémique.

En plus du principal, des substances supplémentaires sont présentes dans la composition de la solution:

• eau pour préparations injectables;
• hydrogénophosphate de sodium;
• chlorure de sodium, etc...

Extérieurement, la solution est un liquide transparent jaunâtre ou incolore, conditionné dans des ampoules en verre.

effet pharmacologique

Le glucocorticostéroïde a un puissant effet anti-inflammatoire sur le corps, réduisant et bloquant l'activité des composés qui provoquent l'inflammation. En même temps, il a un effet anti-inflammatoire et anti-exsudatif. La dexaméthosone participe également au travail de l'hypophyse et aux processus métaboliques.

L'utilisation par injection peut être :

1. Intraveineux.
2. Local.
3. Intramusculaire.

Application locale. Les injections administrées dans les tissus mous ou les articulations sont plus lentes que les injections intraveineuses. La durée de l'effet dure de trois à 21 jours.

Application intramusculaire. L'efficacité clinique maximale des injections intramusculaires est atteinte après 8 heures. La concentration plasmatique maximale est après 60 minutes. La durée d'exposition n'est pas inférieure à 17 jours ni supérieure à 28.

Application intraveineuse. La substance active avec cette utilisation atteint sa concentration plasmatique maximale en moins de 5 minutes.

L'action des glucocorticostéroïdes est due à l'hormone synthétique du cortex surrénalien, qui a l'effet suivant sur l'organisme :

• anti-inflammatoire;
• affecte le métabolisme du glucose;
• affecte l'hypothalamus;
• immunosuppresseur.

Les principaux avantages de l'utilisation du médicament comprennent les avantages suivants:

• coût relativement faible ;
• large champ d'application;
• apparition rapide de l'effet ;
• peut être utilisé une seule fois et en soutien.

Outre les avantages, le médicament présente de nombreux inconvénients:

• de nombreux effets secondaires et contre-indications;
• restriction d'utilisation pendant la grossesse;
• sélection individuelle responsable du dosage;
• contrôle de l'état lors de la réception;
• la nécessité de sélectionner la dose minimale qui donnerait un effet thérapeutique;
• composition hormonale.

Les indications

La liste des maladies nécessitant un traitement à la dexaméthasone est assez longue, ce qui est associé à la capacité de la substance à agir sur la plupart des cellules du corps.

Parmi les indications pour le rendez-vous :

• rhumatisme;
• l'arthrose;
• ostéochondrose;
• arthrite;
• forme aiguë de laryngotrachéite chez les enfants (sténose);
• formes graves de maladies infectieuses;
• anémie hémolytique sous forme aiguë;
• l'asthme bronchique;
• œdème cérébral;
• réactions allergiques graves (y compris bronchospasme, dermatose, œdème de Quincke, etc.);
• état asthmatique, etc.

Important! L'utilisation de la dexaméthasone sous forme d'injections doit être de courte durée. Il est prescrit pour les conditions urgentes et aiguës lorsqu'il est vital.

Contre-indications

La solution injectable présente de nombreuses contre-indications liées à la santé du patient. Une contre-indication absolue est considérée comme une intolérance au médicament.

Entre autres contre-indications :

• l'ostéoporose;
• grossesse (1er trimestre);
• ulcère de l'estomac;
• obésité;
• Syndrome de Cushing;
• l'ulcère duodénal;
• sensibilité individuelle accrue aux composants de la solution injectable;
• vaccination avec un vaccin vivant;
• glaucome;
• épilepsie;
• lésions hépatiques graves;
• insuffisance cardiaque;
• psychoses;
• tuberculose active;
• insuffisance rénale, etc...

Mode d'emploi

Le médicament peut être prescrit aux adultes et aux enfants, quel que soit leur âge. La posologie et le régime du médicament dépendent de la gravité de la lésion et de la réponse du patient au traitement.

L'introduction de la dexaméthasone peut s'effectuer de plusieurs manières :

• intra-articulaire;
• périarticulaire;
• goutte à goutte ou jet intraveineux;
• par voie intramusculaire.

Régimes de traitement

Dans le traitement des articulations, l'injection du médicament est effectuée directement dans l'articulation et dépend de la taille de l'articulation et de son emplacement. Le régime de traitement dans ce cas implique une injection tous les quelques jours.

Effet secondaire

Les glucocorticostéroïdes ont une liste importante d'effets secondaires possibles. On note le plus souvent :

• réactions anaphylactiques;
• hypertension artérielle;
• mal de tête;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• problèmes de sommeil;
• Syndrome de Cushing;
• troubles du travail des glandes surrénales;
• bradycardie;
• impuissance;
• atrophie cutanée;
• trouble de la coagulation sanguine;
• engourdissement;
• cicatrices aux endroits où les injections ont été effectuées;
• oppression des glandes surrénales, etc.

Caractéristiques d'utilisation chez les enfants

Pour les enfants, le médicament ne peut être prescrit dès la naissance que si un tel traitement est absolument nécessaire. Pendant cette période, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante.

Pendant le traitement, les indicateurs du développement de l'enfant et de sa croissance doivent être surveillés. Afin de prévenir un retard de croissance, si un traitement à long terme des enfants de moins de 14 ans est nécessaire, il est important de prendre au moins une pause de quatre jours après un traitement de trois jours.

Le médicament appartient au domaine hormonal et ne peut être prescrit que par un médecin. Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction du poids corporel de l'enfant.

Utilisation chez les femmes enceintes

La dexaméthasone a une contre-indication pour une utilisation pendant la grossesse au cours du premier trimestre. Si objectivement nécessaire, le médicament peut être utilisé aux 2e et 3e trimestres, compte tenu du risque potentiel pour le développement du fœtus.

L'utilisation prolongée de dexaméthasone peut nuire au développement intra-utérin du fœtus, entraîner des troubles tels qu'un retard de croissance et même provoquer une atrophie du cortex surrénalien de l'enfant et des anomalies dans la formation des membres. S'il est nécessaire d'utiliser la dexaméthasone pour le traitement d'une femme pendant l'allaitement, l'enfant est transféré dans des mélanges artificiels d'aliments pour bébés.

Mode d'emploi original —

Conditions de vente

Le médicament est délivré dans le réseau des pharmacies uniquement sur ordonnance.

Date de péremption

Vous pouvez conserver le médicament pendant 24 mois. Après la date d'expiration, il ne peut plus être utilisé.
Conditions de stockage:

1. Dans un endroit inaccessible aux enfants.
2. À température ambiante, mais pas plus de 25 degrés.
3. Dans un endroit protégé des rayons directs du soleil.

Analogues et prix

Nom	Fabricant	Posologie mg/ml	Volume, ml	Nombre d'ampoules, pcs.	Prix, r.
Dexaméthasone	Slovénie	4	1	25	190
	Ellara (Russie)		2		230
	Chine		1		100
	Inde		1		130
Dexazon	Serbie		1		160
Dexamé	Chypre		2	100	1100