Les reins sont l'un des organes les plus importants, sans lesquels le corps humain "suffoquerait" à cause des toxines et des substances nocives. Lorsque les reins cessent de fonctionner, les médecins prescrivent une dialyse rénale pour maintenir le fonctionnement du corps, cette méthode est assez courante dans la pratique médicale moderne.
Qu'est-ce que la dialyse
La dialyse rénale est une procédure qui aide à nettoyer le corps humain des substances nocives, les toxines, c'est-à-dire qu'elle remplit le même rôle que les reins. La procédure consiste à injecter à une personne une solution spéciale pour nettoyer son corps à l'aide d'un appareil spécial.
La solution est passée à travers des membranes semi-perméables avec des pores, c'est à travers ces membranes que diverses substances inutiles sont éliminées du sang. Les caractéristiques de la procédure et les membranes utilisées dépendent du type de dialyse.
Il faut beaucoup de temps pour nettoyer le corps - de plusieurs jours à plusieurs semaines, mais il existe des solutions qui accélèrent ce processus. Selon la façon dont les reins sont affectés, ils vivent sous dialyse à la fois pendant une courte période et pour le reste de leur vie.
Classement de la dialyse
En fonction des caractéristiques de la conduite et des dispositifs utilisés, on distingue différents types de dialyse.
L'hémodialyse est une procédure qui est réalisée à l'aide d'un appareil appelé "rein artificiel". Le principe de son fonctionnement est le suivant :
- Le sang qui doit être purifié passe à travers le filtre dans un récipient (dialyseur) avec une solution spéciale.
- Le dialyseur nettoie le sang.
- Le sang purifié est renvoyé dans le corps.
L'hémodialyse est attribuée aux patients qui ont des veines et des artères clairement visibles, elle est réalisée sous la supervision d'un médecin qui contrôle que la machine n'élimine pas trop de liquide du corps. Cette procédure est effectuée pendant 3-4 heures 3 fois par semaine. Ne manquez jamais une session, même une seule fois.
Il consiste en ce qu'un cathéter spécial est inséré dans la cavité abdominale humaine. La cavité abdominale dans ce cas est un dialyseur, une solution y est injectée plusieurs fois par jour. De plus, le processus de nettoyage est similaire au précédent.La dialyse péritonéale peut être permanente (la solution est changée toutes les 4 à 10 heures) ou automatique (un liquide spécial est changé pendant que le patient dort). La deuxième option donne de meilleurs résultats. La dialyse péritonéale peut entraîner des complications dans la cavité abdominale.
Dialyse intestinale. L'essence de cette technique est qu'au lieu d'une membrane, la muqueuse intestinale est utilisée et la méthode de nettoyage est la même que pour les maladies rénales - les toxines traversent la membrane muqueuse dans la solution de dialyse, le nettoyage doit être effectué à plusieurs reprises. Avant la dialyse, un lavement est administré, avec une solution active. La dialyse intestinale est attribuée si les deux types précédents sont contre-indiqués pour une raison quelconque.
Avantages et inconvénients des différents types de dialyse
Tant pour l'hémodialyse que pour la dialyse péritonéale, un tel effet positif sur le corps est caractéristique:
- éliminer parfaitement les toxines accumulées et les toxines;
- empêcher l'accumulation de sels en excès;
- maintenir la "pureté" du sang;
- réguler la tension artérielle.
La dialyse péritonéale présente également les avantages suivants :
- vous permet de définir un horaire ;
- les reins restent fonctionnels ;
- non contre-indiqué pour les diabétiques;
- prend peu de temps.
Les principaux inconvénients de l'hémodialyse:
- elle ne peut être effectuée qu'à l'hôpital ;
- demande beaucoup de temps;
- ne peut pas être effectué par des patients diabétiques;
- le prix élevé des appareils nécessaires à la procédure.
Inconvénients de la dialyse péritonéale :
- cela doit être fait fréquemment;
- il existe un risque élevé d'introduction d'une infection dans le corps;
- ne convient pas à tous les patients (en particulier pour ceux qui ont des pathologistes de la cavité abdominale).
Indications pour la dialyse
En médecine, cette méthode de traitement est prescrite aux patients dont le corps ne peut pas être nettoyé des substances inutiles en raison de pathologies, dont les plus courantes sont:
- insuffisance rénale (elle est déterminée par les résultats des tests sanguins de laboratoire);
- intoxication alcoolique (méthylique ou éthylique);
- dommages au corps par des poisons;
- Overdose de drogue;
- coma
- gonflement du cerveau, poumons avec hydratation excessive;
- violation de la composition électrolytique du sang;
- teneur excessive en eau dans les reins (en cas d'échec du traitement conventionnel et d'augmentation du risque de décès).
Voici une liste de ces maladies qui, sans purification du sang, menacent une personne d'une issue fatale.
Quelles conditions doivent être observées pendant la dialyse
La dialyse rénale est une procédure complexe qui nécessite des conditions particulières et le respect de règles impératives :
- le patient doit être soigné dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin (en particulier pour l'hémodialyse);
- en cas d'insuffisance rénale chronique, la purification du sang est effectuée au moins 3 fois par semaine ;
- un régime basé sur une grande quantité de protéines et une restriction de la consommation de sel, de certaines épices et d'eau (cette condition est nécessaire pour prévenir le développement d'une thrombose et d'une anémie dues à la procédure);
- la nécessité de réduire la quantité de liquide consommée est signalée par un œdème;
- le patient doit prendre des vitamines prescrites par le médecin, leur dosage est également déterminé par le spécialiste;
- la vie sous dialyse nécessite des tests réguliers pour la présence de fer dans le sang, car il peut augmenter en raison de transfusions sanguines fréquentes ;
- le médecin n'a le droit que de recommander cette méthode, et le patient décide de le faire ou non;
- le médecin doit informer le patient de la durée de sa vie sous dialyse ;
- avant le traitement, l'état psycho-émotionnel d'une personne est nécessairement vérifié;
- souvent, cette méthode de traitement nécessite la supervision d'un psychiatre et d'un neuropathologiste, qui aident le patient à se préparer mentalement à la procédure et à la traverser sans nuire à l'état mental;
- en acceptant le traitement, le patient doit se rappeler que cette procédure doit être effectuée conformément au calendrier, si elle n'est pas suivie, il n'y aura aucun résultat.
Un enjeu important et monétaire : le patient doit impérativement connaître le coût de l'intervention et se préparer à des coûts importants. Cependant, certains hôpitaux reçoivent des fonds du budget local et les traitements peuvent y être dispensés à moindre coût et, dans certains cas, gratuitement.
Espérance de vie sous dialyse
Chez les personnes ayant des problèmes rénaux, tout d'abord, des questions se posent, quelles sont les indications pour la nomination d'une dialyse rénale, combien de temps vivent-elles avec cette procédure.
Aux premières étapes de l'introduction de cette procédure en médecine, l'espérance de vie des patients était de 3 à 7 ans. À ce jour, les dispositifs de purification du sang et le processus lui-même ont été améliorés et les gens peuvent vivre beaucoup plus longtemps - de 22 à 50 ans, cela dépend de facteurs supplémentaires (présence d'autres maladies, mode de vie du patient).
Contre-indications
Il existe un certain nombre de contre-indications à l'hémodialyse et à la dialyse péritonéale. Les raisons du refus de la dialyse péritonéale sont :
- adhérences dans la cavité abdominale;
- surpoids, en raison duquel la purification du sang peut être inefficace;
- maladies de la peau dans la cavité abdominale, surtout si elles s'accompagnent de processus inflammatoires et purulents;
- drainage dans la cavité abdominale;
- troubles du système nerveux;
- processus inflammatoires dans la cavité abdominale.
- pathologies graves du système cardiovasculaire.
L'hémodialyse est contre-indiquée en présence des facteurs suivants :
- Diabète;
- pathologie du système vasculaire;
- troubles nerveux;
- s'il est difficile de « trouver » des veines et des artères ;
- cardiopathie.
La dialyse rénale est une procédure complexe pour laquelle une personne doit être préparée mentalement en premier lieu. Avant d'accepter un tel traitement, pesez soigneusement le pour et le contre et consultez également un spécialiste. Si vous êtes d'accord, alors, en respectant scrupuleusement toutes les conditions d'un spécialiste, vous vivrez encore de nombreuses années sans trop d'inconfort.
Actuellement, 1 000 greffes de rein sont effectuées chaque année en Russie.
En prévision d'une greffe, environ 24 000 patients vivent sous hémodialyse, la machine remplace leurs reins qui ne fonctionnent pas. Un de ces patients a accepté de nous parler de son quotidien.
Le voisin dit : « Pourquoi est-ce que toute l'ambulance vient vous chercher ? Est-ce que tu y travailles ?" Il s'avère que je travaille. Patient.
15291 est mon code. Chaque patient dialysé reçoit ce numéro. Lorsque j'appelle l'ambulance de transport et que je commande un transport pour moi-même, j'appelle ce numéro et tout le monde à l'autre bout de la ligne comprend immédiatement. Deux ou trois mots, et : "Commande acceptée." Les transports sont bien organisés, c'est un péché de se plaindre.
Vous devez vous rendre à la dialyse tous les deux jours à une certaine heure, quels que soient les embouteillages, vous ne pouvez pas être en retard. Soit une ambulance, soit un bus avec une croix rouge vient me chercher, la même ambulance, mais sans le droit de dépasser, traversez un feu rouge. Je vis dans le centre et mon centre de dialyse est sur Schukinskaya. Le trajet dure environ une heure, s'il y a des embouteillages, puis plus. Vous n'avez pas à choisir. Il existe une carte des centres de dialyse de Moscou sur Internet. Centre et est - "grande tache blanche". Il n'y a que des départements - pas pour nous.
En province, la dialyse est plus difficile, depuis les petites villes ils les emmènent en région, ils récupèrent un bus et les amènent à l'hôpital régional. La route prend une journée entière. Il y a moins de centres d'hémodialyse en Russie que nous ne le souhaiterions, et si une personne souffre d'insuffisance rénale, il vaut mieux qu'elle se rapproche de la dialyse.
Pour être juste, il faut dire qu'en plus de l'hémodialyse, il existe également une dialyse péritonéale, lorsqu'un récipient contenant une solution est cousu dans l'estomac, des tubes sont sortis et le patient doit périodiquement changer cette solution. Mais, comme on dit, ça prend beaucoup de temps, j'ai juste réussi à le remplir, et c'est encore l'heure. De plus, cela doit être fait dans une salle stérile, qui doit être en quartz tout le temps. Avec une telle dialyse, il est assez facile d'attraper une péritonite, cependant, ils disent que la péritonite n'est pas aussi grave que dans d'autres cas.
Les patients insuffisants rénaux ne se mettent pas immédiatement en dialyse, mais uniquement lorsque les reins ne peuvent plus supporter la charge. Il y a un an, j'ai eu une fistule, une entrée pour l'appareil, pour cela ils ont effectué une opération sur les vaisseaux, maintenant j'ai une telle chose sur mon bras, ça bourdonne comme un moteur. Pour être honnête, je ne comprends toujours pas toute cette physique et chimie. Une fois connectée à l'appareil, l'aiguille est injectée dans ce bras, près de la fistule, l'une dans la veine, l'autre dans l'artère. Mais cette fistule peut s'aggraver avec le temps. Pour certains, il s'envole en quelques mois, pour quelqu'un, il dure plusieurs années. Quand il tombe en ruine, et qu'il est refait, dans un autre endroit.
À l'hôpital où j'avais une fistule, je me suis retrouvée dans une chambre double. Et ils m'ont mis Vasya. Il est venu à Moscou pour travailler, a travaillé quelque part dans un entrepôt et y a apparemment vécu aussi. C'était un homme simple, sale et malodorant. Il semblait savoir qu'il avait des problèmes rénaux, mais il a enduré jusqu'à la fin. Ils l'ont amené directement du travail, il n'a fait que gémir et siffler: "Ça y est, je dis au revoir à la vie." Il aurait dit au revoir sans notre bon docteur Kolya. Certes, les collègues ont dit plus tard à Kolya: "Pourquoi avez-vous emmené un sans-abri"? Mais ils ont sauvé Vasily, lui ont donné des papiers et l'ont renvoyé, comme ils l'ont envoyé au lieu d'enregistrement. Où il est allé, je ne sais pas. Et puis j'ai eu un autre voisin. Un tel vétéran de la dialyse, tout découpé, il est sous dialyse depuis dix ans, mais rien, plein d'entrain.
Je parcours Moscou en ambulance, parfois avec des feux clignotants, parfois sans. Ils disent qu'à partir du nouvel an nous serons privés d'ambulance et nous prendrons les bus. Les bus sont à 6 places, et ils ont déjà essayé de nous embarquer à six une fois. Deux tantes de Novokosino, ont examiné ce cas, ont dit: "Eh bien, non, nous rentrerons à la maison dans environ trois heures, mieux par nous-mêmes." Mais c'est la seule fois, cependant, ils transportent généralement 2-3 personnes. En règle générale, vous partez avec les mêmes personnes.
Bien que sans délai, mais il s'avère, assez longtemps. J'ai une connexion à deux heures et je dois être là à deux heures et demie pour être examiné par un médecin, pesé et changé. Ils m'emmènent à midi, voire plus tôt. La procédure me prend 4,5 heures. En fait, cela prend toute une journée de travail. Je rentre à neuf heures.
Le centre de dialyse fonctionne 24 heures sur 24, en quatre équipes. On croit que les quarts de jour sont pour ceux qui ne travaillent pas, et les quarts de soir et de nuit sont pour ceux qui sont plus jeunes. Il s'avère que de nombreuses personnes combinent dialyse et travail, travail le jour, dialyse la nuit.
Je suis sous dialyse depuis un an maintenant. Je suis sur liste d'attente pour une greffe de rein. La période d'attente moyenne pour Moscou est de trois ans. C'est pire dans les régions, les patients locaux, quand la file d'attente arrive, vont à Moscou et attendent ici. Cela peut prendre plusieurs années. Parfois, le patient vit dans un hôpital, celui qui le peut - loue une maison. Il arrive que la santé du patient se détériore et qu'il vive dans les limbes. Partir signifie perdre la file d'attente, et ils ne peuvent pas non plus lui greffer un rein détérioré. Il existe des centres de transplantation rénale à Moscou, à Saint-Pétersbourg et, semble-t-il, dans deux ou trois autres villes. Les Moscovites ont donc de la chance. Il existe trois centres de ce type à Moscou.
Personnellement, je ne suis pas particulièrement déchiré sur une greffe. J'attends calmement mon tour. Les gens à qui je parle ont eu des expériences majoritairement négatives, ce qui est compréhensible, ceux qui vont bien ne retournent pas en dialyse.
J'ai parlé, par exemple, avec une femme qui a subi une greffe de rein en 2010, et elle n'a pratiquement pas fait la queue pour une greffe, seulement trois mois. Transplanté à Sklifa. Ils disent que Sklif est la meilleure, mais néanmoins, elle n'a pas réussi. C'est cet été-là que les tourbières ont brûlé et que le bourgeon n'a pas pris racine. Cette année, une femme a souffert d'un rein transplanté, elle dit qu'elle s'est sentie très mal, toute l'année elle a été tourmentée. Ceux qui ont subi un rejet de rein sont déjà assez sceptiques quant à la perspective d'une greffe. Mais je communique surtout avec des retraités. Les jeunes ont des visions différentes, ils n'ont pas encore vécu, une greffe est une chance pour eux, bien sûr.
Ils meurent, bien sûr. D'une manière ou d'une autre, un homme est mort en ma présence - mon cœur a coulé. Il était assis sur le canapé dans le hall en attendant la visite médicale de pré-dialyse, et soudain sa femme crie : "Petya, Petya !" Et Petya est tout. Ils ont pompé, nous devons leur donner leur dû, probablement pendant 40 minutes.Et une ambulance supplémentaire est arrivée, et les médecins locaux eux-mêmes ont pompé.
Bien sûr, la dialyse n'est pas une panacée, la détérioration commence progressivement: le phosphore s'accumule, le potassium. Au printemps, l'un d'eux est mort. Un oncle normal, pas un invalide, néanmoins, est décédé subitement. L'excès de potassium est une violation du rythme cardiaque.
Nous vivons avec certaines limitations, nous devons suivre le régime alimentaire, le niveau de potassium et de phosphore. Et de ne pas avoir trop peu de calcium. Je prends toute une boîte de médicaments. Je ne peux quitter Moscou nulle part. Autrement dit, c'est possible, mais là où il y a dialyse, mais pour cet argent est nécessaire pour la dialyse et pour le repos.
Mais sous dialyse, les gens vivent pendant des décennies et sont heureux d'être en vie. Je vais à l'ambulance avec ma grand-mère, elle a 70 ans, 10 ans sous dialyse, vit. Bien. Et pourtant, que Dieu vous bénisse. Ce n'est pas que nous soyons tous aussi optimistes et joyeux… Mais, d'un autre côté, tout le monde comprend que s'il n'y avait pas la dialyse, tout serait déjà un cimetière. C'est du temps supplémentaire pour nous, comme au football. Alors je vis !
Très souvent, avec diverses maladies rénales, lorsqu'elles cessent de fonctionner normalement, les médecins recommandent aux patients de commencer une dialyse. Tous les patients ne comprennent pas de quel type de thérapie il s'agit et en quoi il consiste. Cette information est très importante, car elle concerne principalement des situations assez complexes, lorsqu'il existe une possibilité d'issue fatale de l'évolution de la maladie.
Une procédure médicale telle que la dialyse est un processus de nettoyage du sang du patient des substances toxiques que ses reins eux-mêmes ne sont plus en mesure d'éliminer du corps. Le plus souvent, un tel traitement est nécessaire en cas de troubles aigus et chroniques de la fonctionnalité du système urinaire humain.
La dialyse nettoie non seulement le sang des toxines, mais surveille également le niveau de sa pression, le soulage de l'excès de liquide, maintient le bon équilibre des électrolytes, ainsi que des alcalis. Il existe plusieurs types de dialyse différents qui doivent être sélectionnés en fonction des facteurs suivants :
- l'âge du patient ;
- gravité de la progression de la maladie ;
- état fonctionnel des organes humains.
Aujourd'hui, il existe deux types de dialyse différents qui peuvent être utilisés dans différentes situations en fonction des besoins de la personne.
Hémodialyse
Il s'agit d'une procédure spéciale dans laquelle l'appareil de rein artificiel nettoie au maximum le sang du patient de divers éléments toxiques. Son travail vise à éliminer les substances de poids moléculaire faible et moyen du corps humain. Une caractéristique distinctive de cette procédure est qu'elle contribue à l'invariabilité de la composition de la protéine dans le plasma sanguin.
Le résultat de l'hémodialyse est l'effet suivant :
- réduire la quantité de toxines urémiques dans le sang du patient;
- normalisation du niveau d'électrolytes et d'acides;
- élimination de l'excès de liquide, ce qui contribue à abaisser la tension artérielle.
L'hémodialyse est une procédure qui a certaines contre-indications. Parmi eux, les experts distinguent les maladies et affections suivantes:
- la présence d'une hémorragie dans le cerveau;
- insuffisance du système cardiovasculaire humain;
- tous les types de diabète;
- hémorragie, y compris hémorragie interne.
Dialyse péritonéale
Il consiste à introduire une solution spéciale dans la cavité abdominale, capable de nettoyer le corps humain. Le liquide de dialyse est délivré dans le corps du patient par un cathéter. Le sang pénètre dans le lieu de localisation de la solution à l'aide de vaisseaux intestinaux.
La dialyse péritonéale est considérée comme ayant plus d'avantages que l'hémodialyse. Les aspects positifs de cette méthode de thérapie sont les suivants :
- le patient peut continuer à mener le même mode de vie, quels que soient ses préférences et ses désirs ;
- la fonction rénale résiduelle continue à être maintenue sous la forme dans laquelle elle se trouvait au moment du début du traitement ;
- l'aggravation des problèmes du spectre cardiovasculaire est considérablement ralentie;
- le degré de maladie du patient atteint de maladies virales diminue;
- le patient n'a pas nécessairement besoin de suivre un régime strict;
- Il n'y a pas de contre-indications sous forme de diabète pour ce type de traitement ;
- après dialyse péritonéale, un patient avec un taux de réussite élevé peut être transplanté avec un rein.
Les principaux inconvénients de ce type de traitement sont la présence d'une chirurgie abdominale dans l'histoire du patient, le surpoids, les hernies, les problèmes de vision et le dernier degré d'atteinte rénale.
Pour toute maladie rénale, la dialyse n'est pas effectuée. Le médecin peut recommander cette méthode de traitement uniquement dans certains cas. Le plus souvent, cela se produit avec de telles pathologies du système urinaire humain:
- insuffisance rénale aiguë et chronique;
- empoisonner certains alcools;
- problèmes d'équilibre électrolytique sanguin;
- surdosage de certains médicaments;
- intoxication par certaines substances, qui sont des poisons ayant les propriétés de pénétration à travers la membrane d'hémodialyse;
- hyperhydratation (teneur excessive en eau dans le corps), ne se prêtant pas à un traitement conservateur.
Les pathologies ci-dessus sans traitement approprié peuvent entraîner la mort. Parmi les motifs qui peuvent devenir la base d'un traitement de cette manière, on peut distinguer les paramètres sanguins suivants:
- taux de créatinine supérieur à 800 - 1000 µmol par litre ;
- taux d'urée dans la plage de 20 à 40 µmol par litre ;
- taux de filtration glomérulaire - moins de 5 millilitres par litre;
- teneur en bicarbonate - moins de 15 mmol par litre.
Lorsque les valeurs des échantillons rénaux d'une personne malade souffrant de problèmes rénaux sont telles qu'indiquées dans les listes, le néphrologue peut conseiller le début de la procédure de dialyse. Cela nécessite le désir correspondant du patient. Sans cela, il est impossible de commencer une telle thérapie.
Comment est-il réalisé
Pour l'efficacité de la procédure d'hémodialyse, il est nécessaire de la réaliser de manière appropriée:
- Pour ce faire, un message doit être fait entre l'artère d'une personne malade et son vaisseau veineux. Cela se fait à l'aide d'un shunt spécial, auquel à l'avenir l'appareil du "rein artificiel" sera attaché à chaque fois pour pomper le sang à travers son système de purification. La durée d'une telle procédure peut être de 3 à 5 heures.
- L'hémodialyse ne doit être effectuée que dans des établissements médicaux spécialisés. Ils disposent de salles appropriées avec des équipements spécialisés.
- Il existe un certain schéma simplifié du fonctionnement du dialyseur. Tout d'abord, du sang humain non purifié est introduit dans cet appareil.
- Après cela, il passe par un mécanisme qui en sépare les substances toxiques. Ils quittent le produit sanguin, après quoi la solution de dialyse appropriée lui est fournie.
- Le liquide se mélange les uns aux autres, devenant sans danger pour les humains.
- Après cela, il pénètre dans le corps depuis l'appareil et retourne dans le corps sous la forme de sang purifié sans toxines, ce qui a un effet néfaste.
La dialyse péritonéale est le plus souvent pratiquée non pas en Russie, mais dans des établissements médicaux étrangers. Cette procédure est réalisée dans un hôpital, car elle nécessite la création d'un accès chirurgical direct à la cavité abdominale d'une personne malade :
- Pour cela, une incision est pratiquée dans la paroi antérieure du péritoine.
- Une fois accessible, le patient apprend à remplir son corps de dialysat. Cela est nécessaire en raison du fait que le processus de purification du sang dans ce cas a lieu à la maison.
- La dialyse péritonéale nécessite l'introduction d'une solution dans le péritoine, la filtration ultérieure du sang à cet endroit et l'élimination des substances toxiques. Tout cela peut facilement être fait par une personne malade souffrant de problèmes rénaux sans avoir besoin de se rendre constamment à l'hôpital.
Les méthodes ci-dessus de mise en œuvre de la thérapie du système urinaire humain sont mises en œuvre au Volga Center for Kidney Transplantation and Dialysis. Cette institution médicale est une clinique qui fournit des soins hautement spécialisés aux patients atteints de maladies des reins, du foie, du pancréas, des intestins, des poumons et du cœur en utilisant une thérapie de remplacement, suivie d'une greffe d'organes et de tissus.
Étant donné que les maladies rénales entraînent l'accumulation de substances toxiques dans le corps du patient, les médecins recommandent aux personnes malades de respecter certaines règles alimentaires. Son objectif principal est de limiter complètement ou significativement l'apport de sels dans les aliments.
- protéines - de 60 à 70 grammes par jour;
- glucides - jusqu'à 300 grammes par jour;
- graisses d'origine animale - jusqu'à 70 grammes par jour;
- tous les liquides - jusqu'à 50 grammes par jour;
- sels - jusqu'à 4 grammes par jour;
- calcium - jusqu'à 1 gramme par jour;
- potassium - jusqu'à 3 grammes par jour;
- phosphore - jusqu'à 1 gramme par jour.
Complètement du régime alimentaire lors de la mise en œuvre de la dialyse rénale, il convient d'exclure:
- aliments gras et frits;
- chocolat et cacao;
- fruits secs;
- bouillons;
- produits en conserve;
- ainsi que des légumes et des fruits riches en potassium et en acide oxalique.
Combien de temps les gens vivent-ils sous dialyse
Il est impossible de prédire exactement combien de temps les gens vivent sous dialyse. Cela est dû au fait que cette période dépend de nombreux facteurs, dont le plus important est l'état de santé du patient. Cependant, vous devez vous fier aux faits suivants :
- Si les reins du patient sont complètement défaillants, cessant de fonctionner, une dialyse est effectuée plusieurs fois par semaine. Avec les performances résiduelles de ces organes, la fréquence de la procédure est réduite à une fois par semaine ou un peu moins fréquemment.
- À ce jour, la Russie ne tient pas de statistiques officielles sur le nombre de personnes pouvant vivre sous dialyse. Avec la bonne thérapie, ainsi que la mise en œuvre d'une greffe de rein, la durée de vie, selon certains experts, est prolongée d'environ 20 ans.
- La cause du décès après le début de la dialyse est souvent des caillots sanguins ou des solutions de nettoyage mal choisies. Le deuxième facteur qui affecte également la mortalité des patients sont diverses maladies virales qui affectent une personne en raison d'une diminution du niveau de son immunité. Ainsi, les fonctions protectrices du corps changent souvent de manière significative après la dialyse, à cause de quoi une infection courante, des problèmes de tractus gastro-intestinal ou la grippe peuvent devenir fatals.
Malgré les inconvénients de la dialyse, cette procédure est indispensable dans le domaine de la médecine néphrologique. Il aide à sauver la vie des gens, la prolongeant même pendant des décennies. L'essentiel dans ce cas est le choix de la bonne thérapie, la mise en œuvre de toutes les recommandations du médecin traitant et une surveillance attentive de son propre état de santé. Pour de nombreuses personnes, la dialyse représente leur seule chance de survie, ce qui rend cette procédure très importante et significative.
Vous pouvez également envisager la possibilité d'obtenir une dialyse dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire.
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Lorsque le travail des organes internes est perturbé dans le corps humain, une intervention médicale est nécessaire. La dialyse rénale est prescrite lorsque les reins cessent de fonctionner normalement et éliminent les substances toxiques et les toxines du corps. Quand cette procédure est-elle prescrite et quelles en sont les indications, combien de temps la méthode est-elle utilisée et quelles recommandations le patient doit-il suivre pour améliorer son état ?
informations générales
La dialyse rénale est une méthode par laquelle un appareil est utilisé pour une personne ayant des problèmes de fonctionnement normal des reins, qui remplit les fonctions d'élimination des fluides et des produits de décomposition du corps et du sang. La procédure d'hémodialyse est prescrite et effectuée uniquement après un examen diagnostique approfondi et un diagnostic précis. La dialyse ne guérit pas les reins et n'aide pas à éliminer l'inflammation. Il remplit la fonction du rein et aide à se débarrasser des déchets inutiles transportés par le sang dans tout le corps.
Indications de rendez-vous
Avec la détection rapide de la pathologie de l'insuffisance rénale et un traitement adéquat, les fonctions des organes reprennent. Le flux sanguin dans l'organe est normalisé et il est capable de filtrer et de faire passer le liquide et le sang à travers lui-même. Dans ce cas, l'hémodialyse n'est pas effectuée et elle est annulée. De telles situations surviennent lorsque la fonction rénale est endommagée lors d'une exposition à de fortes doses de substances toxiques, après une maladie infectieuse ou une complication bactériologique, dans laquelle une insuffisance rénale se développe.
Dans des situations plus complexes, les reins réduisent leurs performances, entraînant une insuffisance rénale chronique. Cela conduit au fait que de nombreuses substances toxiques et toxiques sont collectées dans le sang, elles entraînent une intoxication du corps, le patient tombe malade. Dans ce cas, il est impossible de restaurer le travail du corps. L'hémodialyse rénale est prescrite dans de tels cas:
- dans l'insuffisance rénale aiguë et chronique ;
- en cas d'empoisonnement à l'alcool et à d'autres substances toxiques;
- en cas d'empoisonnement avec des pesticides et des pesticides;
- avec empoisonnement aux champignons;
- en cas d'empoisonnement avec des médicaments lourds;
- en violation de l'équilibre des électrolytes dans le corps.
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Types de dialyse rénale
Avec une maladie rénale grave, les gens vivent le plus longtemps possible avec la dialyse. Cette procédure n'est pas bon marché, mais dans les établissements médicaux modernes, il est possible de pratiquer l'hémodialyse sur des personnes ordinaires. Il existe des types de dialyse tels que la dialyse péritonéale et l'hémodialyse. Laquelle des méthodes est la plus préférable est déterminée par le médecin traitant, car la péritonéale et l'hémodialyse ont leurs propres avantages et contre-indications. Examinons plus en détail les caractéristiques des types de dialyse rénale.
Hémodialyse
L'hémodialyse est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé dialyseur, à travers lequel le sang est filtré. Le sang en circulation pénètre dans l'appareil, dans lequel les excès de sels, de toxines et de scories en sont séparés, puis il pénètre dans la circulation sanguine principale sous sa forme pure. L'hémodialyse dure environ 6 heures et, selon l'état de défaillance d'un organe, elle est effectuée au moins 2 fois par semaine. Combien de fois appliquer ce type de dialyse, le médecin traitant décide.
La procédure d'hémodialyse est effectuée à domicile, une personne n'a pas besoin d'être à l'hôpital, de plus, vous pouvez contrôler vous-même la durée de la procédure, tout en obtenant un meilleur effet. C'est pratique et coûte moins cher, le patient n'a pas besoin de se rendre constamment à l'hôpital. Pour la première fois, un tube est inséré dans une veine dans laquelle le sang va circuler. Cette méthode est utilisée lorsque la durée de l'hémodialyse est courte. Avec le développement de l'insuffisance rénale, lorsque le besoin de dialyse augmente, une fistule spéciale est réalisée à l'aide d'une opération, ce qui permet d'accéder sans douleur à la veine.
Dialyse péritonéale
La dialyse péritonéale implique une intervention chirurgicale dans laquelle une section de la cavité abdominale est disséquée et une personne est connectée à un appareil qui filtrera le sang. Avec la dialyse péritonéale, il n'y a aucun risque que des saignements commencent, car les vaisseaux sanguins ne sont pas endommagés et la charge supplémentaire sur le cœur n'est pas augmentée, comme c'est le cas avec l'hémodialyse.
Plus de 1,5 litre d'un liquide spécial est versé dans la cavité abdominale à l'aide d'un cathéter. De plus, après un certain temps, il est excrété par le corps avec des toxines et des impuretés nocives. Il existe 2 modes de dialyse péritonéale - ambulatoire permanent et automatique, qui présentent des performances différentes. Avec une dialyse péritonéale continue, la solution est injectée dans le corps humain pendant 6 à 10 heures, puis elle est retirée, puis la cavité abdominale est à nouveau remplie. Cela se fait 3 à 6 fois par jour. La dialyse péritonéale automatique prévoit le remplacement de la solution uniquement la nuit, tandis que la personne ressent un minimum d'inconfort.
Méthodologie et conditions nécessaires
Si la dialyse rénale est effectuée à l'aide d'un dispositif artificiel, cette procédure n'est effectuée que dans un hôpital. La quantité et la durée de la dialyse sont prescrites par le médecin traitant, en fonction de l'état de santé du patient. Si le patient a développé une insuffisance rénale chronique, la procédure est effectuée au moins 3 fois par semaine. L'appareil qui remplit la fonction du rein est : un système de pompage du sang ; un appareil qui introduit une solution spéciale dans le corps (le liquide peut avoir une composition différente, selon l'état de la santé humaine); système de membranes qui filtrent le sang. Lorsque le sang est purifié, il pénètre à nouveau dans le corps humain.
Régime pour la dialyse
Pour que la dialyse produise un effet et qu'une personne se sente normale, vous devez maintenir un régime d'alcool et suivre un régime. La quantité de liquide bue par jour est réglementée par le médecin traitant, car l'état du système génito-urinaire doit être strictement pris en compte. Le régime consiste à réduire la quantité de sel consommée. Le menu doit être riche en protéines, lipides et glucides. Les viandes grasses et les bouillons à base de celles-ci, les sucreries et les pâtisseries sucrées, le soda sucré, le thé noir, les pâtes, le pain blanc, les sauces et assaisonnements épicés et gras, la mayonnaise sont exclus du régime alimentaire. Le menu doit être dominé par des plats végétariens avec une abondance de fruits et de légumes, qui sont préparés avec un minimum de matières grasses. Il est utile de manger de la soupe de légumes, d'utiliser du miel et des fruits secs au lieu de sucreries, de remplacer le pain blanc par des grains entiers, de l'eau propre ordinaire convient aux boissons.
Les complications et leur prévention
Le plus souvent, les complications de cette procédure apparaissent après les premières procédures, puis le corps s'y habitue et la personne ne ressent pas un tel inconfort. La dialyse entraîne des complications telles que nausées et vomissements, chutes de tension artérielle, diminution des globules rouges en raison des procédures de nettoyage dans le sang, le patient souffre d'anémie, qui se manifeste par : vertiges, faiblesse, perte de conscience, maux de tête, arythmie.
La méthode de dialyse péritonéale provoque une complication sous forme de péritonite, lorsqu'une inflammation de la cavité abdominale se produit avec l'ajout d'une infection bactérienne. Cela provoque des perturbations dans le travail du système excréteur, ce qui aggrave la situation et le bien-être du patient. Les complications provoquent le développement d'une hernie sur les organes du péritoine. Pour éviter les complications graves, vous devez suivre strictement les recommandations et les instructions du médecin, en cas de changement de santé, en informer immédiatement.
Combien de temps les gens vivent-ils sous dialyse?
Beaucoup se demandent combien de temps peut-on vivre sous dialyse ? Il y a environ 10 ans, les patients qui utilisaient la méthode de dialyse vivaient de 3 à 7 ans. Et la cause du décès n'était pas toujours des défaillances dans le travail des reins ou l'imperfection de l'équipement. Le plus souvent, le patient faisait face à de graves complications qui perturbaient le fonctionnement de tout l'organisme et il ne pouvait plus surmonter une charge aussi importante. La médecine moderne a amélioré l'appareil, les gens ressentent un minimum d'inconfort et de douleur pendant la procédure et vivent plus longtemps, respectivement. Grâce à la dialyse rénale, le patient peut dormir ou vaquer à ses occupations sans prêter attention ni être distrait par un inconfort.
À ce jour, il a été établi qu'avec l'utilisation de la dialyse et le strict respect des règles et des instructions du médecin, les gens vivent 22 ans, et si leur santé est normale et qu'il n'y a pas de complications supplémentaires, alors vous pouvez vivre 30- 50 ans. Mais nous devons nous rappeler que l'espérance de vie et les résultats positifs du traitement dépendent de la personne elle-même.
En savoir plus sur la dialyse
Si une personne nécessite une procédure de dialyse permanente, le traitement nécessite l'aide de plusieurs spécialistes, à savoir un neurologue, un psychiatre et des préposés qui s'orienteront dans les manifestations pathologiques de l'état du patient. Si la dialyse ne peut être évitée, il est nécessaire d'aider psychologiquement le patient à se préparer à cette procédure afin qu'il comprenne ce qu'il doit traverser, combien de temps cela va durer et à quoi ressemblera la vie après. Avec cette approche, vous pouvez évaluer :
- stabilité psychologique du patient;
- donner à la personne la possibilité de participer à la détermination de la méthode de thérapie;
- effectuer à l'avance des manipulations qui donneront accès au système de circulation sanguine, ce qui aidera une personne à commencer progressivement à s'adapter aux conditions.
Lors du choix d'une méthode de traitement, l'état de santé, l'attitude psychologique et le désir de se battre pour la vie de la personne sont pris en compte, car la dialyse introduira des restrictions qui peuvent affecter négativement l'humeur d'une personne. Afin d'éviter des complications supplémentaires au cours de cette méthode, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux, qui comprend l'utilisation d'antibiotiques, de stéroïdes et de multivitamines. La durée de la thérapie et d'autres aspects sont déterminés par le médecin.
En raison de transfusions sanguines fréquentes, une personne sous hémodialyse développe une surcharge en fer. Dans ce cas, vous devez surveiller régulièrement les tests et ne pas prescrire de préparation de sulfate ferreux. Avec l'hémodialyse, la formation de calculs dans le système génito-urinaire est possible, puis le médecin régule la dose de vitamine C, ce qui provoque la formation d'inclusions de calcium. Avec le développement de complications, le patient reste à l'hôpital sous la surveillance constante de médecins.
Lorsque vous suivez un régime, il est conseillé de faire attention à un régime dans lequel les aliments protéinés sont exclus, et la base du régime est constituée de glucides et de la bonne quantité de graisses saines. Au cours de ce régime, vous ne pouvez pas limiter la quantité de liquide, mais le sel est retiré ou remplacé par des analogues artificiels. Les fruits et légumes prédominent dans l'alimentation pour améliorer le goût des plats insipides, de tels assaisonnements leur sont ajoutés: persil, cumin, cannelle, vanilline dans les pâtisseries sucrées. Si vous suivez les règles de l'alimentation, les gens vivent longtemps.
La médecine moderne aide à maintenir la santé des personnes atteintes de maladies graves à l'aide d'appareils spéciaux. La dialyse rénale en est un exemple. Cette procédure est communément appelée rein artificiel, car lors de sa mise en œuvre, des processus caractéristiques du fonctionnement d'un organe apparié sain sont effectués. Cette manipulation médicale sauve littéralement la vie de personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë, ainsi que d'une intoxication étendue à la drogue, à l'alcool et aux toxines.
Cependant, les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique sont les plus familières avec cette méthode thérapeutique. Si une personne n'a pas restauré sa fonction rénale, une dialyse régulière lui donne une chance de vivre encore 15 à 25 ans.
Voyons ce qu'est la dialyse, qui en a besoin, quelles variétés existent et quel type de mode de vie un patient atteint d'insuffisance rénale chronique devrait mener en général.
Qu'arrive-t-il au corps lorsque les reins échouent?
Les reins ont un certain nombre de fonctions vitales dans notre corps. Il s'agit principalement de l'élimination des produits de désintégration toxiques du corps avec l'urine, de la régulation des processus osmotiques, de la sécrétion de substances bioactives et de la participation aux réactions métaboliques.
Imaginez maintenant qu'un organe apparié aussi important ait cessé de fonctionner. Les substances toxiques s'accumulent progressivement dans le corps, ce qui conduit à son empoisonnement. Cela entraîne non seulement une détérioration de l'état général du patient, mais également une issue fatale.
Qu'est-ce que la dialyse ?
La dialyse rénale - qu'est-ce que c'est ? C'est le nom de la procédure de filtrage des substances toxiques de la circulation sanguine. Elle est réalisée au moyen d'une membrane perforée semi-perméable, qui fait partie du dispositif "rein artificiel". En termes simples, l'hémodialyse est un nettoyage du corps sans la participation des reins.
À l'aide d'un "rein artificiel", les produits métaboliques nocifs suivants sont éliminés du corps du patient :
- l'urée, qui se forme en raison de la dégradation des protéines lors de la digestion;
- créatinine - une substance qui est le produit final du métabolisme énergétique dans le tissu musculaire;
- diverses toxines d'origine exogène - strontium, arsenic, etc.;
- médicaments, tranquillisants, barbituriques, substances à base d'acide borique, sulfamides, etc.;
- les substances inorganiques telles que le sodium, le calcium, le potassium, etc. ;
- l'excès d'eau.
Un appareil d'hémodialyse homologué doit comprendre les éléments fonctionnels suivants :
- Un système pour travailler avec du sang, qui comprend des pompes pour pomper le sang et l'approvisionnement en héparine, un mécanisme pour éliminer les vésicules d'air de la circulation sanguine, un élément sensible pour mesurer la pression dans les vaisseaux.
- Système de mélange de la solution de travail - dialysat. Il se compose de mécanismes qui contrôlent la température de la solution, son hémodynamique et le processus de filtration.
- Filtre-dialyseur - sous la forme d'une membrane spéciale d'origine naturelle ou synthétique.
La procédure se déroule comme suit. Le patient est injecté avec une aiguille dans une veine et son sang pénètre dans la machine, s'accumulant d'un côté de la membrane (dialyseur). De l'autre côté du filtre, une solution de travail est introduite à travers le tube. Le dialysat "élimine" les toxines, l'excès d'eau, les cations, les anions, etc. de la circulation sanguine, la purifiant ainsi. Il est important que la solution de travail soit sélectionnée individuellement pour chaque patient.
La dialyse est conçue pour remplir les fonctions suivantes :
- Purification du sang des métabolites secondaires. L'insuffisance rénale conduit au fait que la concentration de composés toxiques dans la circulation sanguine du patient augmente. Dans la solution de dialyse, ils sont totalement absents. La transition des métabolites secondaires du corps vers l'appareil rénal artificiel se produit en raison du mécanisme physique de diffusion: les substances d'une solution hautement concentrée passent dans un liquide moins concentré.
- Ramener le nombre d'électrolytes à la normale. Les éléments électrolytiques - sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore, etc. - sont nécessaires au fonctionnement normal de tout le corps, mais leur excès doit être excrété par les reins d'une personne en bonne santé lors de la miction. Pendant la dialyse, absolument tous les électrolytes ne passent pas dans la solution de travail - leur nombre nécessaire au fonctionnement reste dans le sang du patient.
- L'équilibre de l'environnement acido-basique dans le corps. Pour remplir cette fonction, une substance tampon spéciale, le bicarbonate de sodium, est introduite dans le dialysat. Ce composé est absorbé par le sang à travers la membrane de l'appareil et pénètre dans les érythrocytes. À la suite de plusieurs transformations chimiques, le pH sanguin augmente vers légèrement alcalin, se rapprochant de la normale.
- Élimination de l'excès d'eau. Cet effet est obtenu par le mécanisme d'ultrafiltration. Sous la pression fournie par la pompe, le sang du patient passe à travers la membrane perforée dans le récipient de dialysat. Dans ce dernier, la pression est faible. La différence de pression assure la transition de l'excès d'eau dans la solution. Cette fonction de l'appareil "rein artificiel" permet de soulager l'enflure de diverses parties du corps du patient : poumons, articulations, péricarde, cerveau.
- prévention de la thrombose. Cette propriété est apportée par l'introduction d'héparine dans le dialysat qui « dilue » le plasma sanguin.
- La prévention du développement d'une embolie gazeuse. Un dispositif spécial est installé sur le tube à travers lequel le sang purifié retourne dans le corps du patient, ce qui crée une pression négative dans une certaine zone. Avec son aide, les bulles d'air formées pendant le transport sont éliminées de la circulation sanguine.
Pour comprendre l'efficacité de la séance de dialyse, une analyse est effectuée sur la teneur en urée dans le sang. Lors du passage de 3 séances par semaine, le pourcentage de purification du plasma doit dépasser 65. Avec une procédure en deux temps, le sang doit être débarrassé de l'urée de 90% ou plus.
Quels effets secondaires sont possibles avec la dialyse?
Malheureusement, le nettoyage du sang des toxines par le matériel est stressant pour le corps et, par conséquent, la dialyse rénale peut perturber le fonctionnement des organes et des systèmes internes. La probabilité de leur apparition est faible, mais elle ne peut être complètement négligée. Les conditions suivantes peuvent se produire :
- anémie, car le nombre de globules rouges chute fortement;
- réaction du système nerveux central sous forme d'engourdissement temporaire des extrémités;
- sautes de pression dans les vaisseaux sanguins;
- dommages au tissu osseux;
- inflammation des membranes du muscle cardiaque.
Les cas ci-dessus sont rares, cependant, il y a des effets secondaires de la dialyse qui peuvent arriver à chaque patient de temps en temps :
- sensation de nausée;
- vomir;
- augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque ;
- crampes musculaires;
- spasme de l'arbre bronchique;
- détérioration de la vision et de l'ouïe;
- douleur à la poitrine ou au dos.
En médecine, des cas sont décrits lorsque des patients pendant l'hémodialyse ont développé une réaction allergique à l'un des composants de la solution de dialyse. Est-il possible de rétablir l'équilibre dans le corps d'une autre manière, si la dialyse a tant d'effets secondaires ? À ce jour, c'est le seul moyen efficace de maintenir une vie normale pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale.
Classification des procédures de dialyse
On distingue différents types de dialyse rénale en fonction de plusieurs facteurs : le lieu de l'intervention, la fonctionnalité du dispositif « rein artificiel », la conception des dialyseurs, etc. Dans ces cas, les différences sont faibles. Arrêtons-nous plus en détail sur la dialyse de type péritonéale, qui remplace l'hémodialyse conventionnelle pour une certaine catégorie de patients.
La dialyse péritonéale est nécessaire lorsque :
- Le patient n'a pas la possibilité de subir une purification du sang dans un centre spécialisé en raison de l'absence de ce dernier.
- Il existe de sérieuses contre-indications à la procédure standard.
Ce type d'intervention est nécessaire en moyenne chez 10% des patients insuffisants rénaux chroniques. Elle s'effectue comme suit. Le patient est fait une ponction sur l'abdomen, dans lequel le cathéter est inséré. Il faut attendre quelques semaines avant que la première intervention puisse être effectuée. Il consiste en ce qu'une personne est injectée avec 2 litres de solution de dialyse à travers un cathéter installé dans la cavité péritonéale. Cette manipulation doit être effectuée 4 fois par jour, en vidant à chaque fois le liquide "déchet" et en en introduisant un nouveau.
Dans le cas de la méthode péritonéale de la procédure, les produits métaboliques nocifs et en excès sont excrétés par les petits vaisseaux sanguins de la cavité abdominale. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire d'installer une membrane perforée - le péritoine agit comme une barrière naturelle à travers laquelle les substances se diffusent.
L'avantage de ce type de nettoyage est la possibilité d'effectuer la procédure à domicile, une charge réduite sur les vaisseaux sanguins et le cœur, car 1 séance prend une journée entière et la filtration du sang n'est pas aussi rapide qu'avec l'hémodialyse standard. Un inconvénient important est le risque élevé d'infection de la cavité abdominale. De plus, cette méthode de dialyse n'est pas souhaitable pour les personnes en surpoids et présentant des adhérences intestinales.
Qui n'est pas éligible à l'hémodialyse ?
La question des contre-indications à la purification du sang avec le système de "rein artificiel" a été soulevée ci-dessus. Examinons plus en détail quels patients ne doivent pas subir d'hémodialyse.
- Les personnes atteintes d'une maladie infectieuse active, car la dialyse augmente le flux sanguin, propageant rapidement l'agent infectieux dans tout le corps.
- Avoir fait un accident vasculaire cérébral et avoir des troubles mentaux (épilepsie, schizophrénie, etc.).
- Patients atteints de tuberculose aiguë.
- Des patients atteints du cancer.
- Les patients qui ont récemment subi une crise cardiaque, ainsi que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.
- Avec une forme sévère d'hypertension.
- Personnes âgées (80 ans et plus).
- Patients atteints de pathologies du système circulatoire (leucémie, anémie, etc.).
Mais s'il existe un danger mortel, une hémodialyse doit être pratiquée, malgré toutes les contre-indications.
Suivre un régime
Pour vivre avec des reins défaillants, une hémodialyse régulière ne suffit pas. Pour améliorer l'état du corps, le patient doit adhérer à un certain régime alimentaire pendant une longue période. Le régime de dialyse rénale aide à éviter les effets secondaires pendant la procédure, car plus le corps est «propre» de toutes sortes de toxines et de produits métaboliques, plus la procédure d'hémodialyse sera facile pour le patient.
Au XXe siècle, des régimes thérapeutiques spéciaux ont été développés, qui sont encore prescrits aujourd'hui pour les patients atteints de diverses pathologies des organes internes. En cas d'insuffisance rénale, le soi-disant tableau n ° 7 est affiché. Cela implique que la nutrition pendant la dialyse rénale repose sur une diminution de l'apport quotidien en protéines. De plus, les patients doivent privilégier les aliments protéinés d'origine végétale. Les protéines animales sont autorisées, mais dans un pourcentage plus faible.
Étant donné que l'un des objectifs de l'hémodialyse est d'éliminer l'excès de liquide du corps, le patient doit limiter la quantité de boisson au minimum nécessaire. Pour la plupart des patients, les médecins recommandent de boire en moyenne 1 litre de liquide par jour.
Étant donné que le sel contribue à la rétention d'eau dans le corps, il doit être jeté pendant la thérapie diététique. La quantité maximale est de 2 g par jour. Les aliments riches en potassium, calcium, sodium et autres éléments électrolytiques doivent également être limités dans le menu.
Pendant le traitement, le médecin élabore un régime pour chaque cas individuellement afin d'obtenir le maximum d'effet des séances d'hémodialyse, afin que le patient vive le plus longtemps possible.
En contact avec
Lorsque les organes internes ne peuvent pas remplir leurs fonctions, une intervention médicale est nécessaire.
La dialyse vient en aide aux reins, qui ont perdu la capacité d'éliminer les toxines de l'organisme.
Dans quels cas tel ou tel type de dialyse est-il prescrit ? Quelles complications peuvent survenir après la chirurgie et qui est contre-indiqué?
Toutes ces questions trouvent une réponse dans cet article.
Informations de base
Une personne souffrant d'insuffisance rénale doit effectuer une surveillance constante et sérieuse du niveau de pression dans le sang, la nettoyer de l'excès de liquide et des substances contaminées. Il doit également maintenir le bon équilibre des électrolytes et de l'équilibre alcalin. Avec cette pathologie, la dialyse est nécessaire. 
Il existe plusieurs types de procédures. Le choix dépend de chaque patient, de son âge, de la gravité de la maladie. Cette procédure est réalisée après un examen approfondi du corps du patient. La dialyse nettoie le corps des impuretés, des toxines que le sang transporte dans tout le corps.
Variétés de la procédure
Les personnes atteintes de cette maladie peuvent vivre assez longtemps, à condition de recevoir une dialyse continue. La dialyse est divisée en 2 types: et le type de procédure péritonéale. La préférence pour un certain type est donnée par le médecin traitant après les examens.
Hémodialyse
Elle est réalisée à l'aide d'un dialyseur qui purifie le sang. Dans cet équipement, il est purifié des sels et des poisons. Après le nettoyage, il retourne dans la circulation sanguine.
Vue péritonéale
Il s'agit d'une opération au cours de laquelle une section de la cavité abdominale est coupée et le patient est relié à un équipement qui filtre le sang.
Traiter la demande
La fonction rénale peut encore être restaurée si la maladie est détectée à temps et correctement traitée. Après normalisation du flux sanguin dans le rein, il commencera à filtrer parfaitement le liquide lui-même. Dans ce cas, la dialyse est annulée.
Cela se produit même lorsque les fonctions des organes sont altérées en raison de la grande quantité de substances toxiques et des maladies infectieuses transférées. Si la situation est plus complexe, les performances des reins sont considérablement réduites et une insuffisance rénale se développe.
Au cours d'une telle pathologie, de nombreuses substances toxiques et toxiques restent dans le sang, ce qui entraîne un empoisonnement général du corps. A ce stade, il n'est plus possible de restaurer les fonctions des organes.
Indications de l'hémodialyse rénale
La méthode de dialyse peut jouer un rôle important dans l'évolution de la maladie. Il y a des complications dans lesquelles l'hémodialyse est effectuée:
Cependant, il n'est pas toujours prescrit en présence des complications ci-dessus. Il n'est utilisé qu'après les indications suivantes :
- l'urine est excrétée de manière physiologique en une quantité inférieure à 0,5 litre par jour;
- le travail rénal est effectué au niveau de 15%, ce qui signifie une purification du sang de 200 ml par minute;
- plus de 35 mmol/l ;
- dépasse 1 mmol/l ;
- hyperkaliémie - plus de 6 mmol / l;
- le bicarbonate dans le sang est inférieur à 20 mmol / l;
- il y a un gonflement du cerveau, du péricarde, des poumons, qui ne sont pas traités de manière conservatrice ;
- intoxication aiguë avec un grand volume d'alcool éthylique;
- l'utilisation d'alcool méthylique en toute quantité.
à la dialyse péritonéale
Dans certains cas, il est contre-indiqué. Les indications suivantes sont à la base de la dialyse péritonéale :
- la procédure est réalisée chez les patients souffrant d'hypotension, les jeunes enfants et toutes les personnes ayant des difficultés à accéder aux vaisseaux sanguins ;
- dans les maladies cardiovasculaires graves que l'hémodialyse peut compliquer ;
- mauvaise coagulation du sang;
- intolérance individuelle à la procédure;
- une personne refuse ce type de procédure.
Méthodologie
Quel que soit le type de procédure, avant de la commencer, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du corps. La durée du cours et le type de procédure sont déterminés par le médecin.
Méthode d'hémodialyse
L'hémodialyse est réalisée pendant environ 6 heures, au moins 2 fois par semaine, parfois plus souvent, tout dépend du degré de la maladie du patient. La durée du cours est également déterminée par le médecin. La procédure est réalisée à domicile, les conditions hospitalières ne sont pas nécessaires, d'autant plus que le patient peut contrôler la durée de l'hémodialyse.
Avant la première intervention, un tube est inséré dans la veine du patient, le sang le traversera. Cette méthode est utilisée si la durée de l'hémodialyse est courte. Si le cours doit être effectué pendant une longue période, une ouverture est réalisée de manière opératoire, ce qui facilite l'accès à la veine.
type péritonéal
Un cathéter est inséré dans la cavité abdominale et 1,5 litres sont versés. liquide préparé. Au fil du temps, le liquide sort, emportant avec lui les poisons. sont divisés selon le mode d'exécution en automatique et permanent :
- Le type permanent implique l'introduction d'une solution pendant une période de 6 à 10 heures. Ensuite, il est retiré et un nouveau liquide est versé à nouveau. Le nombre d'injections varie de 3 à 6 fois par jour.
- Avec le type automatique de dialyse péritonéale, le patient ressent moins d'inconfort, puisque la solution n'est changée que la nuit.
Préparation de session supplémentaire
Avant la dialyse, le patient doit être bien préparé. La procédure n'est pas facile et même l'humeur psychologique du patient peut affecter son évolution.
- Il est nécessaire de consulter un psychothérapeute. Le médecin doit comprendre à quel point le patient est psychologiquement stable.
- Si la dialyse doit être pratiquée de manière continue, le patient doit être sous le contrôle de plusieurs médecins : un neurologue, un psychiatre, des médecins qui peuvent ajuster le traitement à temps lorsque les symptômes du patient apparaissent.
- Pour éviter les complications pendant la dialyse, le patient se voit prescrire un traitement comprenant: antibiotiques, stéroïdes, multivitamines.
- Lors d'une transfusion sanguine constante, le corps est fortement chargé en fer. Une surveillance constante des analyses est nécessaire et le sulfate ferreux doit être absent des multivitamines.
- Avec l'hémodialyse, des calculs peuvent se former dans l'appareil génito-urinaire, ce qui nécessite un ajustement de l'apport en vitamine C. C'est cette vitamine qui provoque la formation de calculs.
Complications possibles
Il y a des moments où le corps n'est pas prêt pour la procédure et des complications apparaissent après. Les violations suivantes peuvent se produire :
- en raison de la procédure, le niveau de globules rouges peut diminuer, ce qui provoquera une anémie;
- la pression dans les artères peut diminuer, le rythme cardiaque peut s'égarer;
- une infection grave peut pénétrer dans le corps, ce qui l'affaiblira davantage;
- il existe un risque de névralgie ;
- le patient peut également ressentir les symptômes suivants : faiblesse du corps, convulsions, vomissements, maux de tête et étourdissements, mauvaise coordination, fièvre.
Contre-indications d'utilisation
Le corps peut ne pas supporter cette procédure, qui entraînera la mort, il existe donc un certain nombre de contre-indications, en présence desquelles la dialyse est interdite:
- hémorragie dans le cerveau;
- insuffisance cardiovasculaire prononcée;
- saignement inarrêtable.
Mesures préventives
Comme l'intervention comporte encore des complications, il est important de suivre les recommandations du médecin traitant afin de l'éviter. Nécessaire:
- strictement, sans interruption, prendre les médicaments prescrits par un médecin;
- observer une bonne nutrition;
- effectuer des examens médicaux, des tests et des examens nécessaires à des fins de prévention.
La dialyse est un traitement qui permet aux patients insuffisants rénaux de vivre longtemps. Avant que cette procédure n'apparaisse en médecine, les gens mouraient tout simplement. Maintenant presque n'importe quel patient peut recevoir une dialyse, mais il y a toujours un problème de détection tardive de la maladie.
Beaucoup de gens refusent d'aller à l'hôpital, espérant que la maladie disparaîtra d'elle-même. Il faut se rappeler que les cellules rénales ne se régénèrent pas, ce qui signifie qu'il est impossible de récupérer complètement.
Vous ne pouvez qu'affaiblir l'évolution de la maladie et commencer une thérapie de remplacement en temps opportun. Il n'y a pas de temps à perdre, car chaque minute réduit les chances d'une longue vie.
Les reins sont un composant unique du corps humain. Chaque jour, ils résolvent le problème du nettoyage du sang des substances nocives, des toxines et des toxines. Dans les reins, la nature a une grande résistance à la traction. Ils sont capables d'effectuer leur travail efficacement même dans des conditions de dommages graves. Cependant, il existe de nombreuses maladies qui détruisent lentement mais sûrement les reins. Les scories et les toxines s'accumulent dans le sang, provoquant un empoisonnement croissant du corps. Au fil du temps, cette condition progresse, entraînant de graves conséquences. Cependant, le niveau actuel de développement de la science médicale peut prolonger considérablement la vie avec une maladie rénale grave. Une procédure de purification artificielle du sang - la dialyse - a été mise au point.
Purification du sang par les reins et dialyse
Les reins remplissent de nombreuses fonctions importantes dans le corps : nettoyer le sang, maintenir le bon niveau de pression artérielle, réguler le métabolisme des vitamines, des minéraux et d'autres produits chimiques importants. Et pourtant, la purification du sang occupe une place primordiale, puisqu'en fait cette tâche dans l'organisme est entièrement confiée aux reins.
La nature a donné à l'homme une méthode extrêmement originale et ingénieuse pour se débarrasser des toxines. Le cœur pompe le sang sous haute pression dans les grosses artères rénales. À leur tour, ils transmettent cette force à des navires plus petits. Ils sont à la base des glomérules, dont chacun contient un filtre.À travers ses ouvertures microscopiques, la partie liquide du sang pénètre dans des tubes étroits - les tubules.
Les néphrons sont responsables du nettoyage du sang
Au stade de la filtration à l'intérieur des glomérules, le sang est dépourvu de cellules et de grosses protéines. Dans les tubules, la partie liquide du sang est divisée en deux composants. Le premier contient des substances précieuses pour le corps - vitamines, minéraux, glucose. Mais le second est le résultat final de l'activité des reins - l'urine contenant des toxines et des toxines. À l'avenir, elle devra se frayer un chemin à travers le bassin, les uretères et la vessie jusqu'à la sortie naturelle du corps - l'urètre.
En raison de nombreuses maladies des reins, les néphrons meurent. Cependant, dans ce cas, les organes résisteront longtemps et essaieront de faire leur travail bien et efficacement. Lorsque les pertes dans les rangées de néphrons atteignent des proportions colossales, il se produit un empoisonnement du corps par des toxines - une insuffisance rénale. Dans ce cas, une purification artificielle du sang - la dialyse est nécessaire.
Il existe deux principaux types de dialyse : l'hémodialyse et la dialyse péritonéale. Le principe de fonctionnement de ces deux procédures est approximativement le même. La dialyse implique le passage de certaines substances du sang dans la solution de dialyse à travers un filtre semi-perméable. En principe, n'importe quelle solution peut être purifiée de cette manière, et pas seulement le sang humain. Les scories et les toxines se déplacent à travers le filtre sous l'action de forces chimiques se produisant à sa surface et à l'intérieur de la solution de dialyse.
L'hémodialyse est un type de purification artificielle du sang La solution de dialyse elle-même est un mélange de certaines substances qui peuvent créer la force nécessaire pour déplacer les déchets à travers le filtre. Il existe de nombreuses formulations d'une telle solution. Différents types peuvent être utilisés dans les cliniques de dialyse. L'hémodialyse et la dialyse péritonéale sont marquées par le type de filtre et la méthode d'acheminement du sang et de la solution de dialyse.
Dans le cas de l'hémodialyse, les filtres sont situés à l'extérieur du corps dans une colonne spéciale. Un côté des filtres est rempli de solution de dialyse. Le sang à travers des tubes en plastique (autoroutes) est fourni de l'autre côté. En dialyse péritonéale, le filtre est le péritoine. Il s'agit d'une membrane de tissu conjonctif solide qui recouvre les intestins et d'autres organes de l'abdomen. La solution de dialyse est versée dans la cavité abdominale, devenant ainsi d'un côté du péritoine. Le sang qui circule dans les vaisseaux des intestins, foie, rate, estomac, est de l'autre côté. Des conditions sont créées pour nettoyer le sang des toxines et des toxines.
Dialyse péritonéale : le péritoine sert de filtre En cas d'insuffisance rénale, il est essentiel de débarrasser le sang des substances toxiques suivantes :
- urée et créatinine. Ces deux substances sont formées à la suite de transformations chimiques de diverses protéines. En grandes quantités, ces substances ont un effet extrêmement négatif sur le cerveau et son travail et peuvent provoquer un coma ;
- potassium. Cette substance se trouve normalement à l'intérieur des cellules et dans le sang dans une quantité et un rapport strictement définis. La violation de cet équilibre entraîne des troubles importants du rythme cardiaque;
- acide urique. Cette substance est également formée à la suite du métabolisme des protéines. en grande quantité, il peut se déposer dans les articulations et la peau, provoquant la croissance d'excroissances douloureuses (tophi).
Hémodialyse - vidéo
Conditions pour lesquelles la dialyse est utilisée
La dialyse est utilisée lorsque les reins sont détruits par la maladie et sont totalement incapables de former de l'urine et de purifier le sang des toxines et des toxines. Cet état d'empoisonnement par des toxines est appelé insuffisance rénale. Dans certains cas, il se développe presque simultanément en raison de la mort de cellules spécifiques des tubules rénaux, très sensibles au manque d'oxygène (ischémie). Cependant, dans la plupart des cas, l'insuffisance rénale se développe au fil des ans et est chronique. La raison de l'empoisonnement du corps dans ce cas est la mort progressive des néphrons. Et loin d'être toujours cette circonstance est une conséquence d'une maladie rénale primaire. Dans un grand pourcentage de cas, la maladie a d'abord détruit pendant longtemps les gros et petits vaisseaux du rein - hypertension, diabète sucré.
Le diabète détruit les reins Maladies entraînant la mort des néphrons - tableau
| Mécanisme de la mort des néphrons | Maladies entraînant une ischémie tubulaire et leur mort | Maladies conduisant à la mort progressive des néphrons |
| Troubles circulatoires dans les reins |
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| Dommages au rein lui-même - néphrons et tubules |
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| Obstruction de l'écoulement de l'urine du rein |
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Causes de l'insuffisance rénale - galerie de photos
L'infarctus du myocarde affecte l'apport sanguin aux reins 
Kyste - formation liquide fermée dans le rein 
La tumeur détruit les néphrons du rein 
Avec l'hydronéphrose, un bassin élargi comprime les néphrons 
Urolithiase - la cause de l'insuffisance rénale
La nécessité d'une hémodialyse est déterminée par un néphrologue spécialisé. Lors de la détermination du degré d'insuffisance rénale aiguë et chronique, le niveau d'un laitier tel que la créatinine est principalement pris en compte. Après avoir atteint la marque de 600 µmol / l, le médecin prévoit déjà une purification artificielle du sang et procède à une préparation appropriée. Le signal pour le début de la procédure est l'atteinte d'un taux de créatinine de 700-800 µmol/l.
Contre-indications à la dialyse
Dans certains cas, la dialyse n'est pas recommandée pour purifier le sang.
Contre-indications à la purification artificielle du sang - tableau
| Cas dans lesquels la dialyse est interdite | Cas où la dialyse est possible en cas d'urgence |
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Technique d'hémodialyse et de dialyse péritonéale
La technique de purification du sang par hémodialyse et dialyse péritonéale est quelque peu différente. La première nécessite un équipement coûteux et un bon état des artères et des veines des membres. Le second est moins coûteux car il ne nécessite qu'une solution de dialyse et un tube en plastique relié à la cavité abdominale. De plus, l'hémodialyse est effectuée à la clinique avec l'aide du personnel médical. La dialyse péritonéale peut être pratiquée par le patient à domicile avec un peu d'entraînement.
Pour une série de procédures d'hémodialyse, il est extrêmement peu pratique d'utiliser les vaisseaux natifs d'une personne. En raison des nombreuses perforations à l'intérieur des parois des artères et des veines, une inflammation se produit, le vaisseau s'effondre et devient impropre à la connexion de lignes en plastique. Cependant, les experts ont trouvé deux façons spirituelles de sortir de la situation :
Les fabricants d'équipements médicaux ont rendu la procédure aussi pratique que possible. Le patient est installé sur une chaise spéciale avec tout le confort possible. La procédure prenant plusieurs heures, la position du fauteuil peut être modifiée. De plus, lors du déroulement d'une séance d'hémodialyse, le patient peut passer le temps en lisant ou en écoutant de la musique. L'ultrafiltration est utilisée pour débarrasser les tissus de l'excès de liquide accumulé.
La procédure d'hémodialyse devient aussi confortable que possible pour le patient La dialyse péritonéale ne nécessite pas d'équipement sous la forme d'une colonne avec des filtres spéciaux et d'une chaise. La solution de dialyse est versée directement dans la cavité abdominale à la maison. Le spécialiste crée préalablement un petit trou sous anesthésie locale et le fournit avec un tube en plastique. Il s'écoule en moyenne 6 à 8 heures entre le remplissage et le changement de la solution de dialyse. Il existe plusieurs types de solutions dont la composition dépend du degré d'insuffisance rénale. Cette méthode est utilisée de préférence chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, mais elle a également été utilisée avec succès chez les adultes. Le principal problème de cette méthode de dialyse est la perte progressive d'efficacité. La raison en est une modification de la capacité de filtrage du péritoine. En cas d'échec de la dialyse péritonéale, une hémodialyse est réalisée.
Effets indésirables de la procédure de dialyse
L'hémodialyse est une mesure de sauvetage dans les phases terminales de l'insuffisance rénale chronique. Cependant, la mise en place d'un accès vasculaire, l'introduction de sang dans les lignes plastiques et le circuit de l'appareil, son contact avec la membrane filtrante affecte inévitablement le fonctionnement de l'organisme et peut entraîner des conséquences indésirables.
Effets indésirables de la dialyse - tableau
| Effet indésirable de la dialyse | Cause de l'effet | Mesures d'élimination |
| Hypertension artérielle | Excès de liquide et de sodium | Ultrafiltration |
| Influence des hormones rénales - rénine et angiotensine | Médicaments antihypertenseurs, y compris le blocage de l'action de la rénine et de l'angiotensine | |
| Modification du muscle cardiaque |
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| Troubles du rythme cardiaque | Troubles sanguins graves | Médicaments qui normalisent l'activité du cœur |
| Blocage des vaisseaux cardiaques |
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| Formation de liquide dans le cœur | Niveaux élevés d'urée et de créatinine | Anti-inflammatoires hormonaux |
| Trouble de la fonction de pompage du muscle cardiaque | Redistribution du sang entre les artères et les veines | Calcul de la taille d'une fistule artério-veineuse |
| Blocage de la fistule avec des caillots sanguins | Modification de la lumière de l'artère et de la veine |
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| Inflammation de l'artère et de la veine au site d'accès | L'activité des micro-organismes | Antibiotiques |
| Pénétration de l'infection à partir du site d'accès au sang et à d'autres organes | Toxines dans le sang | Antibiotiques |
| Toucher | Violation de la structure des terminaisons nerveuses | Médicaments qui améliorent l'activité des cellules nerveuses |
| Trouble du cerveau | Excès de liquide dans les cellules nerveuses | Médicaments diurétiques spécifiques |
| Les troubles mentaux | Excès d'aluminium accumulé dans les cellules nerveuses |
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| Inflammation du foie | virus de l'hépatite | Vaccin contre l'hépatite |
| Inflammation du péritoine au cours de la dialyse péritonéale | Contamination de la solution de dialyse par des microbes | Antibiotiques |
Le traitement par dialyse ne se limite généralement pas à une seule procédure. Par conséquent, dans cette situation, il est important de suivre le régime alimentaire qui aidera le corps à supporter les séances de purification du sang et à prévenir le développement de complications. Vous devez respecter le schéma suivant :
- pour éviter un net déséquilibre dans la composition du sang, il est nécessaire de limiter l'apport de sodium et de potassium avec les aliments. Le premier retient l'eau et crée le danger d'œdème, le second en quantité surestimée peut modifier radicalement le travail du cœur;
- la quantité de liquide dans l'insuffisance rénale est limitée individuellement en fonction du stade de l'insuffisance rénale ;
- la teneur en calories des aliments est calculée en fonction du poids corporel (35 kcal / kg);
- la protéine consommée pendant la journée doit être majoritairement d'origine animale.
- pain sans sel;
- bouillons et soupes de légumes;
- viandes diététiques bouillies;
- poisson de mer bouilli;
- légumes frais;
- des œufs;
- plats de fruits et de baies;
- kéfir et yaourt (pas plus de trois cents grammes par jour).
Les légumes peuvent être utilisés pour la cuisson des premier et deuxième plats 
Il est recommandé de manger des viandes diététiques 
Oeufs autorisés pour l'hémodialyse 
Les fruits contiennent de la vitamine C
Le traitement par dialyse est une raison pour limiter la consommation d'aliments qui sollicitent excessivement les reins :
- bouillon de viande;
- les fromages;
- produits marinés;
- sauces tomates;
- foie, poumons et autres abats;
- graisses dures (margarine);
- amandes, noix de cajou;
- légumineuses;
- Cottage cheese;
- thé et café fort.
Aliments à éviter - galerie de photos
Le bouillon de viande augmente le niveau de toxines dans le sang 
Le fromage contient beaucoup de sel 
Les noix sont une source de matières grasses 
Le thé et le café forts contiennent beaucoup de caféine
Activités de récupération
Il n'est pas aisé de donner un pronostic correct en situation d'insuffisance rénale sévère. De nombreux facteurs doivent être pris en compte : l'âge, la cause et le stade de la maladie, les comorbidités et l'efficacité de la dialyse. Le rôle principal dans le pronostic défavorable est joué par l'hypertension et l'athérosclérose des vaisseaux du cœur et du cerveau. Cependant, le traitement par dialyse doit être traité avec plus d'optimisme. Ces séances contribuent à prolonger la vie et à la rendre aussi confortable que possible. Cependant, pour cela, vous devrez sacrifier la possibilité de quitter la zone de la clinique pendant une longue période. L'autodialyse résout également ce problème. Le retour au travail habituel dépend de sa nature. Si le travail quotidien du patient n'est pas associé à un effort physique excessif, il peut reprendre ses activités habituelles. Cependant, la dialyse, malgré toute son efficacité, n'est qu'un moyen de faire la queue pour une greffe d'organe d'un donneur.
