Asphyxie du nouveau-né : diagnostic et causes. Qu'est-ce que l'asphyxie du nouveau-né: causes pulmonaires et extrapulmonaires du développement, tactiques médicales Complications chez le nouveau-né

Tous les futurs parents attendent avec impatience la naissance de leur bébé, inquiets pour lui. Et, hélas, parfois ces excuses sont justifiées. L'une des pathologies les plus courantes est l'asphyxie néonatale. En entendant ce diagnostic, presque tous les parents sont effrayés et paniqués. Bien sûr, l'asphyxie est une source de préoccupation, mais souvent l'anxiété des parents est souvent inutilement forte. Et le plus souvent, cela se produit en raison d'un manque de compréhension de ce qui arrive à un enfant pendant l'asphyxie.

L'asphyxie des nouveau-nés est une affection des nouveau-nés dans laquelle, en raison d'une violation du processus respiratoire, une carence en oxygène se développe. Il existe deux types d'asphyxie : primaire, qui survient au moment de la naissance, et secondaire, qui se développe le premier jour après la naissance.

Causes de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Bien sûr, sans aucune raison significative, l'asphyxie chez un nouveau-né ne se produira pas. En règle générale, les causes de l'asphyxie sont l'hypoxie intra-utérine aiguë ou chronique. De plus, la raison de l'apparition de l'asphyxie peut être:

• Traumatisme intracrânien de naissance du nouveau-né.
• Incompatibilité immunologique entre la mère et le fœtus.
• Blocage des voies respiratoires d'un nouveau-né - complet ou partiel, soit par le liquide amniotique ou le mucus.
• Malformations du fœtus, provoquant des difficultés respiratoires.

Outre les problèmes de santé d'un nouveau-né, l'asphyxie peut également être causée par des problèmes tels que la présence de maladies extragénitales chez les femmes enceintes. Par exemple, tels que :

• Maladies du système cardiovasculaire, en particulier celles au stade aigu.
• Anémie ferriprive prononcée, en particulier au cours du dernier trimestre de la grossesse.
• Diabète sucré, en particulier la forme insulino-dépendante.
• Toxicose tardive - gestose, accompagnée d'un gonflement des jambes et d'une pression artérielle élevée.

Très souvent, l'évolution pathologique de la grossesse entraîne également une asphyxie néonatale. Une pathologie de la structure du cordon ombilical, du placenta et des membranes, un décollement prématuré du placenta, une rupture prématurée du liquide amniotique et une longue période anhydre sont autant de facteurs de risque.

De plus, très souvent, l'asphyxie des nouveau-nés survient en cas d'anomalies du travail, d'insertion incorrecte de la tête fœtale, d'un bassin pathologiquement étroit de la femme en travail, etc.

Les causes de l'asphyxie secondaire peuvent être des problèmes de santé chez un enfant tels que la pneumonie congénitale, les accidents vasculaires cérébraux, la pénétration de vomi dans les voies respiratoires, certains types de perturbation du système central d'un nouveau-né.

Que se passe-t-il au moment de l'asphyxie ?

Que se passe-t-il dans le corps d'un nouveau-né au moment de l'asphyxie ? Quelle que soit la cause exacte de l'asphyxie, l'enfant commence un changement immédiat des processus métaboliques, de la microcirculation sanguine, de l'hémodynamique. La force avec laquelle ces changements seront exprimés dépend de la durée de l'asphyxie et du degré de son intensité.

Au cours de l'hypoxie aiguë chez un enfant, le volume sanguin total augmente de manière significative. Cela est dû au fait que le volume de globules rouges circulant dans le sang augmente. Dans le cas où une asphyxie aiguë se développe dans le contexte d'une hypoxie fœtale chronique qui la précède, une hypovolémie se développe. L'hypovolémie est une modification de la consistance du sang : il s'épaissit, sa viscosité augmente et les érythrocytes et les plaquettes acquièrent une capacité d'agrégation accrue.

Dans les organes vitaux internes d'un nouveau-né - dans le foie, dans les reins et les glandes surrénales, dans le cœur et le cerveau - on peut détecter un œdème et une hémorragie résultant d'une hypoxie tissulaire. En raison de la diminution de l'hémodynamique périphérique et centrale, le nombre de contractions cardiaques diminue et la pression artérielle chute. En raison d'une violation du cours normal du processus métabolique, une violation de la fonction urinaire des reins se produit.

Signes d'asphyxie chez les nouveau-nés

Le signe le plus important de la présence d'asphyxie chez un nouveau-né est une violation du processus respiratoire, qui entraîne une modification du rythme de l'activité cardiaque, ainsi qu'une modification pathologique du fonctionnement du système nerveux: altération de la conduction neuromusculaire et extinction des réflexes. Dans les toutes premières secondes après la naissance, les néonatologistes examinent attentivement l'enfant et évaluent son état. L'état de l'enfant est évalué sur une échelle spéciale d'Apgar:

• Forme légère d'asphyxie

Dans le cas où l'asphyxie n'est pas prononcée et que le corps de l'enfant n'a pas beaucoup souffert, l'évaluation de l'état de l'enfant sur l'échelle d'Apgar sera de 6 à 7 points. Un enfant né avec une forme légère d'asphyxie prend son premier souffle dans la première minute après la naissance. Cependant, malgré cela, la respiration du bébé est affaiblie, il y a une diminution du tonus musculaire et une cyanose (bleue) du triangle nasolabial.

• La gravité moyenne de l'asphyxie

Dans le même cas, si le bébé est diagnostiqué avec une sévérité moyenne de l'hypoxie, le score sera de 4 à 5 points. Dans le cas où un enfant est né avec une asphyxie modérée, il prendra également sa première respiration dans la minute qui suit la naissance, mais la respiration est fortement affaiblie, elle peut être irrégulière, le cri du bébé est très affaibli.

De plus, le bébé peut souffrir de tachycardie, de bradycardie, d'une diminution du tonus musculaire et de tous les réflexes. La peau dans la région des mains et des pieds, ainsi que le visage, ont une teinte cyanotique prononcée. Le cordon ombilical d'une telle miette est caractérisé par une pulsation intense.

• Forme sévère d'hypoxie

Avec une forme prononcée d'asphyxie, les médecins évaluent l'état de l'enfant sur 1 à 3 points.

Dans l'asphyxie sévère, la respiration est irrégulière (respirations séparées) ou absente, l'enfant ne crie pas, gémit parfois, le rythme cardiaque est lent, dans certains cas il est remplacé par des battements cardiaques irréguliers isolés, une hypotension ou une atonie musculaire est observée, les réflexes sont absents, la peau est pâle à la suite d'un spasme vasculaire périphérique, le cordon ombilical ne bat pas; une insuffisance surrénalienne se développe souvent.

• mort clinique

Dans le cas où le score d'Apgar global est de 0, l'enfant est en état de mort clinique. Dans ce cas, afin de sauver la vie de l'enfant, les réanimateurs commencent immédiatement à effectuer un ensemble de mesures de réanimation.

Traitement de l'asphyxie aiguë des nouveau-nés

A proprement parler, tous les enfants, sans exception, nés en état d'asphyxie, ont besoin de soins intensifs immédiats. L'efficacité de toutes les manipulations médicales dépendra de la rapidité avec laquelle elles ont commencé après la naissance. Toutes les activités de soins intensifs commencent immédiatement après la naissance de l'enfant, directement dans la salle d'accouchement.

Pendant la réanimation, l'état de l'enfant est surveillé en permanence tous les principaux paramètres de l'activité vitale de son corps:

• Rythme cardiaque.
• Hématocrite.
• La fréquence des mouvements respiratoires et leur profondeur.

Sur la base de ces indications, les médecins ont la possibilité de contrôler l'efficacité de leurs actions et, si nécessaire, de les corriger.

Immédiatement après la naissance de la tête fœtale, le médecin insère une sonde souple dans la bouche et le nez du nouveau-né et, à l'aide d'une aspiration électrique, élimine tout le contenu des voies respiratoires supérieures : résidus de liquide amniotique, mucus. Après cela, le cordon ombilical de l'enfant est coupé et le bébé est placé sur une table de réanimation spéciale, sous les rayons d'une lampe spéciale. Après cela, le contenu du nasopharynx, ainsi que le contenu de l'estomac, sont réaspirés.

Une fois l'activité cardiaque et respiratoire de l'enfant rétablie et son état stabilisé, le bébé sera transféré à l'unité de soins intensifs. Toutes les autres mesures médicales viseront à prévenir ou à éliminer l'œdème cérébral existant, à normaliser les processus métaboliques, à restaurer la fonction rénale et l'hémodynamique.

Règles de prise en charge d'un enfant asphyxié

Pour que l'enfant se remette le plus rapidement possible des conséquences de l'asphyxie, il est très important de lui fournir des soins médicaux appropriés. L'enfant doit être complètement au repos et sa tête doit être dans une position surélevée. L'oxygénothérapie intensive est très importante pour tous, sans exception, les bébés qui ont subi une asphyxie.

Les enfants nés avec une asphyxie légère sont placés dans une tente à oxygène spéciale. Cette tente est une sorte de dôme à l'intérieur duquel se trouve une forte teneur en oxygène. L'enfant y passe de plusieurs heures à plusieurs jours, selon son état de santé.

Dans le même cas, si l'enfant a souffert d'asphyxie modérée ou sévère, il doit être placé en couveuse. L'oxygène est fourni au ballon, sa concentration à l'intérieur doit être d'environ 40%. Dans le même cas, si pour une raison quelconque il n'y a pas d'équipement nécessaire dans la maternité, l'oxygène peut être fourni par une canule nasale spéciale ou par un masque respiratoire.

Très souvent, un nouveau-né doit réaspirer le contenu, généralement du mucus, des voies respiratoires supérieures du bébé. Cela nécessite également une surveillance attentive d'indicateurs tels que la fonction intestinale, la diurèse, la température corporelle.

La première tétée d'un enfant qui a subi une asphyxie légère et modérée est effectuée environ 16 heures après la naissance. Les mêmes enfants nés dans un état d'asphyxie sévère sont nourris pour la première fois après 24 heures, à l'aide d'une sonde spéciale. Et voici une question à ce sujet. Lorsque le bébé peut commencer à être appliqué sur le sein, cela est décidé individuellement dans chaque cas, en fonction de l'état de l'enfant.

Après la sortie de la maternité

Après le retour du bébé à la maison, il doit être sous la surveillance de spécialistes tels qu'un pédiatre et un neuropathologiste. Cela est nécessaire pour prévenir une éventuelle complication du travail du système nerveux central.

Le pronostic ultérieur dépend de plusieurs facteurs, notamment de la sévérité de l'asphyxie, de l'opportunité de la mise en route des mesures thérapeutiques et de leur adéquation. Dans le cas où l'enfant est né avec une asphyxie primaire, le pronostic dépend de l'évaluation secondaire de l'état sur l'échelle d'Apgar (réalisée 5 minutes après la naissance). Dans le cas où la deuxième estimation est supérieure à la première, les prévisions pour la vie de l'enfant sont plutôt favorables.

Dans le cas où un enfant est né dans un état d'asphyxie, de telles complications peuvent survenir au cours des premières années de la vie. Asphyxie des nouveau-nés, conséquences :

• Hyper et hypoexcitabilité.
• syndrome d'hydrocéphalie.
• Syndrome convulsif.
• troubles diencéphaliques.

Surtout souvent, ils se produisent s'il y a eu une asphyxie grave des nouveau-nés. C'est précisément pour réduire le risque de développer de telles complications et commencer le traitement en temps opportun qu'une observation en dispensaire par des spécialistes des profils concernés est nécessaire.

Prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Afin d'éviter tous les problèmes que l'asphyxie néonatale entraîne, il est nécessaire de prendre les mesures préventives nécessaires. Bien sûr, malheureusement, les mesures préventives ne peuvent pas toujours prévenir l'asphyxie, mais elles ne doivent pas être négligées. Dans environ 40% des cas, les mesures préventives donnent un résultat positif. Alors:

• Prévention de l'hypoxie intra-utérine

Afin d'éviter le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine, une surveillance constante de l'évolution de la grossesse est nécessaire. Pendant la grossesse, tous les facteurs de risque doivent être identifiés en temps opportun, tels que :

• Maladies somatiques et infectieuses, telles que rhume, grippe, infections respiratoires aiguës.
• Troubles du système endocrinien et fond hormonal d'une femme enceinte.
• La présence de fortes situations stressantes dans la vie d'une femme enceinte.
• L'âge de la femme enceinte - plus elle est âgée, plus le risque est élevé.
• La présence de mauvaises habitudes telles que fumer et boire des boissons contenant de l'alcool.

De plus, il est très important d'effectuer une surveillance intra-utérine de l'état du fœtus et du placenta. Ainsi, par exemple, l'état du placenta peut clairement indiquer une éventuelle privation d'oxygène du fœtus, et la présence de méconium dans le liquide amniotique est un signal de danger. Dès que les premiers signaux d'alarme sont remarqués, la thérapie nécessaire doit être démarrée immédiatement.

Tout ce qui précède confirme une fois de plus la nécessité d'une surveillance médicale constante de la future mère. En aucun cas, il n'est inacceptable d'ignorer les visites chez un gynécologue pendant la grossesse - car ce faisant, vous mettez en danger la santé de votre bébé, voire sa vie.

De plus, le mode de vie correct d'une femme enceinte joue un rôle important dans la prévention de l'hypoxie. Pour ce faire, la future maman doit suivre quelques règles simples :

1. Des promenades. Pour le déroulement normal de la grossesse, la future mère doit passer suffisamment de temps à l'extérieur. Le sang de la femme est saturé d'oxygène, qui pénètre dans le bébé. L'oxygène est nécessaire au bon développement des organes internes et à la croissance. Beaucoup de femmes pensent que les promenades ne sont utiles que si elles ont lieu en dehors de la ville. Cependant, la place ordinaire la plus proche de la maison est également idéale pour une promenade.
2. Régime quotidien. Pour une femme enceinte, il est très important d'observer la routine quotidienne. Les rassemblements nocturnes devant l'ordinateur, le réveil tôt le matin, le rythme fou de la journée - tout cela devrait être laissé par la future mère dans sa vie passée, "pré-enceinte". Une femme doit dormir au moins 9 heures la nuit et au moins deux heures pendant la journée. Assurez-vous de prendre le temps de vous détendre.
3. Réception de complexes vitaminiques et minéraux. Quelle que soit la diversité de l'alimentation d'une femme enceinte, les caractéristiques de qualité des produits modernes sont telles qu'il est tout simplement impossible d'obtenir toutes les vitamines, oligo-éléments et minéraux nécessaires au développement d'un enfant. C'est pourquoi toute femme enceinte devrait prendre un complexe de vitamines et de minéraux qui satisfera tous les besoins de la mère et de l'enfant. Cependant, vous ne devez pas choisir tel ou tel médicament par vous-même - cela doit être fait par votre gynécologue, qui connaît toutes les caractéristiques de votre corps et le déroulement de la grossesse.

Et assurez-vous de rester calme et positif. Après tout, ce n'est pas en vain qu'ils disent que la foi dans le succès est à peu près la moitié du succès !

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La naissance d'un enfant pour une mère est définitivement un événement joyeux. Cependant, l'accouchement ne se passe pas toujours sans heurts. L'asphyxie est l'une des complications post-partum les plus fréquentes chez le nouveau-né. Un tel diagnostic est posé chez 4 à 6% de tous les bébés nés. Selon d'autres sources, l'étouffement à un degré ou à un autre survient chez environ un nouveau-né sur dix. La gravité de cette déviation dépend du degré de manque d'oxygène et de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang et les tissus du nourrisson. La pathologie peut se développer à l'intérieur de l'utérus (primaire) ou à l'extérieur (secondaire). Ce dernier se manifeste durant les premiers jours de la vie d'un bébé. L'asphyxie est une affection grave et dangereuse, entraînant parfois la mort du fœtus ou du nouveau-né.

Foire aux questions des parents

Qu'est-ce que l'asphyxie ?

L'asphyxie est une condition d'altération de la respiration d'un enfant ou d'un fœtus, sa privation d'oxygène dans le contexte d'un excès de dioxyde de carbone dans le sang. Plus fréquent pendant l'accouchement. Atteignant parfois le développement de l'hypoxie du nouveau-né. Cliniquement, l'asphyxie se manifeste par l'absence de respiration du nouveau-né. Il peut ne pas être complet ou le nourrisson peut avoir des mouvements respiratoires convulsifs, superficiels et irréguliers. La pathologie nécessite des procédures de réanimation urgentes, dont dépend l'exactitude du pronostic ultérieur.

Quelle est la différence entre l'hypoxie et l'asphyxie ?

Hypoxie - privation d'oxygène des tissus et des organes du bébé, qui se développe avec un manque d'oxygène. L'asphyxie est une violation de la respiration indépendante d'un nouveau-né apparue après sa naissance. Habituellement, l'hypoxie se développe même au stade du développement intra-utérin d'un nourrisson, parfois elle devient une conséquence de la suffocation.

Tous les tissus et organes humains ont besoin d'un apport constant d'oxygène. Avec sa pénurie, des violations se produisent, dont la gravité et les conséquences dépendent du degré de pathologie, de la rapidité et de l'exactitude des premiers secours. Chez les nouveau-nés, les lésions tissulaires deviennent rapidement irréversibles. Les plus sensibles au manque d'oxygène sont le cerveau, le foie, les reins, le cœur et les glandes surrénales du bébé.

Pourquoi l'asphyxie est-elle dangereuse ?

Un apport insuffisant en oxygène, même limité dans le temps, nuit à l'état et à l'activité vitale de l'organisme. Le cerveau et le système nerveux sont particulièrement touchés. Il peut y avoir des perturbations dans les processus d'approvisionnement en sang, se manifestant par une augmentation de la taille des vaisseaux sanguins due au débordement de sang. Des hémorragies, des caillots sanguins se forment, ce qui entraîne des dommages à certaines zones du cerveau. Il est également possible de développer des zones de nécrose - des cellules cérébrales mortes.

Dans les cas graves, l'étouffement entraîne la mort du fœtus lors de l'accouchement ou dans les premiers jours de la vie du bébé. Les enfants qui ont reçu un diagnostic d'insuffisance respiratoire grave présentent des anomalies physiques et mentales.

Les conséquences de l'asphyxie peuvent être considérables. Un bébé ayant des antécédents de ce trouble, même léger, peut avoir une faible immunité, une tendance à attraper un rhume et des retards de développement. Les écoliers ont une diminution de l'attention, des problèmes de mémorisation du matériel, de faibles performances scolaires. Dans les formes sévères de suffocation, l'épilepsie, le retard mental, la parésie, la paralysie cérébrale, le syndrome convulsif et d'autres pathologies graves peuvent se développer.

Pourquoi la pathologie survient chez les nouveau-nés

Selon le moment de survenue de l'asphyxie, on distingue :

1. Primaire (intra-utérin), se développant immédiatement après la naissance de l'enfant.
2. Secondaire (extra-utérin), qui peut se manifester au cours du premier jour de la vie d'un bébé.

Selon la gravité de la blessure

• lourd;
• moyen;
• lumière.

Causes de l'asphyxie primaire

Toutes les raisons rentrent dans trois groupes :

1. Lié au fœtus :
   • retard de développement intra-utérin;
   • prématurité;
   • pathologie de la croissance ou du développement du cœur (cerveau) du fœtus;
   • aspiration des voies respiratoires avec mucus, méconium ou liquide amniotique ;
   • conflit rhésus ;
   • lésion cérébrale traumatique à la naissance;
   • pathologie du développement du système respiratoire;
   • infection intra-utérine.
2. Avec des facteurs maternels :
   • maladies infectieuses transmises pendant la grossesse;
   • malnutrition;
   • prendre des médicaments contre-indiqués pour les femmes enceintes;
   • pathologies du système endocrinien : maladies de la glande thyroïde ou des ovaires, diabète sucré ;
   • anémie chez une femme enceinte;
   • mauvaises habitudes : alcool, tabac, toxicomanie ;
   • choc pendant l'accouchement;
   • prééclampsie sévère, accompagnée d'hypertension artérielle et d'œdème sévère;
   • la présence chez une femme enceinte de pathologies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
3. Avec des problèmes provoquant des perturbations dans le cercle utéroplacentaire:
   • accouchement avec césarienne;
   • anesthésie générale;
   • polyhydramnios ou oligohydramnios;
   • ruptures, dommages à l'utérus;
   • accouchement anormal: travail rapide et rapide, activité de travail faible, discoordination;
   • placenta praevia ;
   • grossesse multiple;
   • décollement placentaire ou son vieillissement prématuré;
   • grossesse retardée;
   • grossesse grave, accompagnée d'une menace constante de fausse couche.

Prérequis pour le secondaire

Les pathologies suivantes du nouveau-né peuvent devenir les raisons du développement de l'asphyxie secondaire:

1. Malformations cardiaques non diagnostiquées.
2. Aspiration de lait ou de préparation pendant la tétée.
3. Assainissement incorrect de l'estomac du bébé après l'accouchement.
4. Dommages aux tissus du cerveau ou du cœur, accompagnés d'une violation de la circulation sanguine du cerveau.
5. Syndrome respiratoire, qui peut se développer avec un syndrome œdémateux-hémorragique, une atélectasie pulmonaire, l'apparition de membranes hyalines.

Les symptômes

L'asphyxie primaire est détectée immédiatement après la naissance d'un enfant sur la base d'une évaluation objective de ses indicateurs:

• couleur de peau;
• rythme cardiaque;
• fréquence respiratoire.

Le principal signe de suffocation est une violation de la respiration, ce qui entraîne une perturbation du cœur et de la circulation sanguine. La gravité de l'état du nouveau-né est due à des changements dans le métabolisme. Chez un enfant souffrant de troubles respiratoires, la concentration d'érythrocytes, la viscosité du sang augmentent et l'agrégation plaquettaire augmente. Le résultat en est une mauvaise circulation sanguine, entraînant une diminution, une diminution du rythme cardiaque, une perturbation des organes et des systèmes.

Avec une gravité modérée, l'enfant:

• léthargique;
• il a des réactions réduites ;
• des mouvements spontanés peuvent être observés ;
• les réflexes sont faiblement exprimés;
• la peau a une couleur cyanotique, qui vire rapidement au rose lors de la réanimation.

Au cours de l'examen, les médecins révèlent:

• tachycardie;
• bruits de cœur étouffés ;
• respiration affaiblie;
• des râles humides sont possibles.

L'état du nouveau-né avec une aide rapide et appropriée revient à la normale entre le 4e et le 6e jour de la vie.

Sévère se manifeste :

• manque de réflexes physiologiques;
• surdité des bruits cardiaques ;
• l'apparition d'un souffle systolique;
• développement possible d'un choc hypoxique.

Les symptômes comprennent :

• absence de réponse à la douleur et aux stimuli externes ;
• manque de respiration.

Grades d'asphyxie Apgar

La gravité de la suffocation est déterminée par l'échelle d'Apgar. Il comprend cinq signes pour lesquels des notes sont attribuées - 0, 1 ou 2. Un bébé en bonne santé doit marquer au moins 8 points. Une telle évaluation est effectuée deux fois dans la première minute de la vie d'un enfant et dans la cinquième.

Critère

Critères et scores du score d'Apgar :

1. Couleur de la peau :
   • 0 - cyanotique, 1 - rose pâle, 2 - rose.
2. Réflexes :
   • 0 - non, 1 - faible, 2 - normal.
3. Tonus musculaire:
   • 0 - absent, 1 - faible, 2 - bon.
4. Battement de coeur:
   • 0 - non, 1 - moins de 100 battements par minute, 2 - plus de 100 battements par minute.
5. Haleine:
   • 0 - non, 1 - superficiel, intermittent, irrégulier, 2 - respiration spontanée normale, pleurs forts de l'enfant.

Degrés

Sur la base des résultats de l'examen de l'enfant et de l'évaluation sur l'échelle d'Apgar, la présence d'asphyxie et son degré (en points) sont déterminés:

1. 8-10 est la norme.
   • Le bébé est en bonne santé, il n'y a aucun problème de respiration.
2. 6-7 - degré léger.
   • L'enfant est noté: respiration faible et aiguë, diminution du tonus musculaire, cyanose du triangle nasolabial.
3. 4-5 - modéré.
   • Le nouveau-né présente les symptômes suivants : respiration irrégulière et intermittente, bradycardie, premier cri faible. Cyanose de la peau du visage, des pieds, des mains.
4. 1-3 - lourd.
   • L'enfant est complètement absent de la respiration ou des respirations rares sont notées, la fréquence cardiaque est rare ou absente, le tonus musculaire est sévèrement réduit, la peau est pâle ou jaunâtre.
5. 0 - décès clinique.
   • État dans lequel un nouveau-né ne montre aucun signe de vie. Nécessite une réanimation immédiate.

Conséquences probables

L'asphyxie ne laisse que rarement des séquelles. La violation des échanges gazeux et le manque d'oxygène affectent le travail de tous les organes et systèmes de l'enfant. Un indicateur important est la comparaison des scores d'Apgar effectués aux première et cinquième minutes de la naissance du bébé. Avec une augmentation des points, vous pouvez compter sur un résultat favorable. Si l'évaluation ne change pas ou même s'aggrave, une évolution défavorable des événements est possible. La gravité du développement des conséquences de la suffocation dépend également de l'exactitude de la fourniture de mesures de réanimation.

Avec un léger degré d'asphyxie, en particulier avec une assistance rapide, il y a de grandes chances d'éviter les conséquences. Les enfants qui ont eu des formes plus sévères d'insuffisance respiratoire peuvent développer des anomalies dans le fonctionnement des organes internes. Les conséquences les plus courantes de cette affection sont les troubles neurologiques, les retards de développement, l'augmentation du tonus musculaire, les convulsions et d'autres pathologies. Les cas de suffocation grave se terminent souvent par la mort. Selon les statistiques, environ la moitié de ces enfants meurent.

Procédures diagnostiques

L'asphyxie est facile à diagnostiquer. Ses principaux symptômes ont été discutés ci-dessus et étaient la respiration, la fréquence cardiaque, les réflexes musculaires et le teint de la peau. Nous considérons ici des approches plus spécifiques.

Le diagnostic peut avoir lieu sur le pH du sang, qui est prélevé sur le cordon ombilical.

1. Normalement, l'indicateur d'équilibre acido-basique est décalé vers l'alcali, le nouveau-né en a un peu plus: 7,22–7,36 BE, manque de 9–12 mmol / l.
2. Avec un manque d'air de sévérité légère / modérée, valeurs de pH: 7,19–7,11 BE, carence 13–18 mmol / l.
3. Suffocation sévère : moins de 7,1 BE ou plus de 19 mmol/l.

Pour déterminer les dommages hypoxiques au système nerveux d'un nouveau-né, une neurosonographie est indiquée - une échographie du cerveau. L'échographie, associée à un examen neurologique, permettra de distinguer les troubles traumatiques du cerveau des troubles dus à l'anoxie.

Premiers secours et réanimation

Supervise les premiers soins à un bébé néonatologiste qui s'étouffe.

Après une naissance réussie, l'aspiration du mucus des poumons et du nasopharynx, évalue l'état du nouveau-né. Le premier est la présence du souffle.

S'il n'y en a pas, ils essaient d'utiliser des réflexes en tapant le bébé sur les talons. Le souffle qui est apparu après la procédure indique un léger degré de suffocation, qui est noté sur la carte du bébé. Cela met fin au traitement.

Si les mesures prises n'ont pas aidé, la respiration n'a pas récupéré ou échoue, alors ils ont mis un masque à oxygène. L'apparition d'une respiration stable pendant une minute indique que le nouveau-né avait un degré moyen d'asphyxie.

En l'absence de respiration pendant une période plus longue, ils commencent la réanimation, qui est effectuée par un réanimateur.

La ventilation des poumons se poursuit pendant deux minutes, si le patient respire au moins faiblement, une sonde lui est insérée, retirant le contenu de l'estomac. Le nombre de battements cardiaques est mesuré. Si le pouls est inférieur à 80, les compressions thoraciques sont lancées.

Le manque d'amélioration conduit à l'étape suivante - la pharmacothérapie. Les solutions des médicaments indiqués sont injectées dans la veine ombilicale du nouveau-né, en continuant le massage et la ventilation artificielle. Après 15-20 minutes, en l'absence d'amélioration de l'état, la réanimation est arrêtée.

Actions interdites

Avec l'asphyxie, vous ne pouvez pas:

• tape sur le dos ou les fesses;
• souffler de l'oxygène sur le visage du bébé;
• appuyez sur la poitrine;
• asperger d'eau froide.

Traitement

Si les premiers secours ou les procédures de réanimation réussissent, le bébé relève d'une surveillance particulière. Avec lui, un cours d'événements et de procédures médicales est effectué.

1. Soin particulier.
2. Alimentation illustrée.
3. Oxygénothérapie.
4. Prévention de l'œdème cérébral.
5. Correction du métabolisme.
6. Prévention des crises.
7. Prévention du syndrome hydrocéphalique.
8. Autres types de traitement symptomatique.
9. Deux fois par jour, une surveillance générale de l'état est effectuée.

Complications possibles

Le manque d'oxygène affecte le cerveau le plus. Les changements augmentent en trois étapes, même avec une hypoxie à court terme :

1. Les vaisseaux sanguins se dilatent et se remplissent de sang.
2. Des caillots sanguins se forment, les parois des vaisseaux sanguins s'amincissent, des hémorragies se produisent.
3. Les zones du cerveau avec des microcoups meurent - nécrose des tissus.

Le pronostic peut être favorable si le traitement correct a été effectué après une asphyxie légère ou modérée. Avec une forme sévère, c'est plus difficile. Les bébés normaux à terme survivent dans 10 à 20% des cas, 60% ont des conséquences graves - troubles physiques ou mentaux, pneumonie. Le taux de mortalité des bébés prématurés ou de faible poids à la naissance approche les 100 %.

La prévention

La prévention des problèmes respiratoires chez un nouveau-né consiste dans les mesures prises :

1. Médecins:
   • observation et prise en charge d'une femme pendant toute la durée de la grossesse;
   • prévention des infections vaginales;
   • traitement rapide des maladies extragénitales;
   • surveiller l'état du fœtus et du placenta.
2. Enceinte:
   • rejet des mauvaises habitudes;
   • respect des directives diététiques;
   • activité physique réalisable, promenades au grand air;
   • respect des recommandations médicales.

Asphyxie chez les nouveau-nés

L'asphyxie des nouveau-nés sonne comme une phrase : terrible, terrifiante. Vous regardez un enfant qui vient de naître et vous pensez à quel point ce petit homme est petit et sans défense. Et vous voyez comment ce petit corps se bat pour sa vie, pour le droit d'exister sur cette planète.

Oui, l'asphyxie néonatale a souvent des conséquences tragiques. Cependant, avec des soins médicaux appropriés et rapides, un traitement qualifié, des soins pour le nouveau-né et une attention particulière à sa santé future, un rétablissement complet du corps est possible.

Qu'est-ce que l'asphyxie et ses causes

L'asphyxie est une violation du système respiratoire, à la suite de laquelle l'enfant manque d'oxygène. Cette pathologie est de deux types : primaire, qui survient à la naissance, et secondaire, qui se manifeste dans les premières minutes ou heures de la vie d'un bébé.

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition d'une pathologie. L'hypoxie survient chez les nouveau-nés (c'est un autre nom pour l'asphyxie) en raison d'une infection dans le corps de la mère. La difficulté à respirer d'un nouveau-né se produit en raison d'un blocage des voies respiratoires avec du mucus et d'une décharge précoce de liquide amniotique, à la suite de laquelle une privation d'oxygène est notée. De plus, l'asphyxie du fœtus et du nouveau-né peut être associée à des maladies graves de la mère (diabète, problèmes cardiaques, problèmes de foie, maladies respiratoires). Parmi les raisons, toxicose tardive de la mère (prééclampsie, prééclampsie), travail difficile et prolongé, décollement ou violation de l'intégrité du placenta, enchevêtrement du cordon ombilical, grossesse post-terme ou vice versa, écoulement précoce de liquide amniotique et grossesse prématurée , la prise de certains médicaments à fortes doses dans les derniers jours de grossesse .

Comme vous pouvez le voir, il y a beaucoup de raisons. Une pathologie telle que l'asphyxie du fœtus et des nouveau-nés (ce qui est particulièrement effrayant) n'est pas rare aujourd'hui. C'est pourquoi une femme, étant en état de grossesse, doit surveiller attentivement son état et, au moindre malaise, contacter les médecins. L'automédication ou une maladie qui survient sans l'intervention d'un médecin qualifié peut entraîner une issue grave et pas toujours une résolution agréable du problème.

Si le diagnostic est une asphyxie

Quelle que soit la cause de l'asphyxie, le corps du nouveau-né réagit immédiatement à cette pathologie et se reconstruit immédiatement. Le système nerveux central est perturbé, le cerveau fonctionne mal, les processus métaboliques sont suspendus. Le cœur, le foie, les reins et le cerveau souffrent également. L'épaississement du sang entraîne une détérioration du fonctionnement du muscle cardiaque. De tels dysfonctionnements dans le travail des organes internes peuvent entraîner un gonflement, des hémorragies dans les tissus.

Le degré d'asphyxie est évalué à l'aide de l'échelle d'Apgar. En fonction de la façon dont l'enfant prend sa première respiration, du type de respiration dans la première minute de sa vie, de la couleur de la peau et du type de cri qu'il a (faible ou fort), les médecins attribuent des points. Chaque score correspond à une certaine appréciation de la sévérité de l'asphyxie.

L'issue favorable de l'asphyxie dépend en grande partie de la qualité du traitement et de la rééducation. La durée de la privation d'oxygène affecte également. Ces bébés doivent être réanimés immédiatement après la naissance. Le travail de réanimation commence directement dans la salle d'accouchement. À l'aide d'aspirations spéciales, les voies respiratoires du bébé sont libérées du mucus, le cordon ombilical est coupé et le bébé est réchauffé. Si la respiration n'est pas rétablie, le nouveau-né est relié à un appareil de respiration artificielle. La ventilation des poumons se produit jusqu'à ce que la peau acquière une couleur rose naturelle et que la respiration devienne régulière (fréquence cardiaque d'au moins 100 par minute). Si la respiration spontanée n'est pas rétablie dans les 20 minutes, le bébé n'a pas respiré une seule fois, la réanimation est inutile. Chez un enfant en bonne santé, la respiration indépendante apparaît au plus tard 1 minute après la naissance.

De nombreux enfants qui ont subi une asphyxie ont un syndrome convulsif, une excitabilité accrue, des troubles du mouvement et une augmentation de la pression intracrânienne.

Prendre soin d'un enfant asphyxique

Étant donné que chez un nourrisson asphyxique, le travail du système nerveux central est perturbé, il est nécessaire de suivre clairement toutes les prescriptions du médecin. La garde d'enfants est importante. Tranquillité totale et attention particulière. Habituellement, les enfants asphyxiés sont placés dans un incubateur ou une tente alimentée en oxygène.

Après sa sortie de l'hôpital, l'enfant doit être régulièrement présenté à un neurologue et à un pédiatre. La poursuite du traitement, la rééducation ne dépendent que des diagnostics (le cas échéant) et des symptômes. Avec un léger degré d'asphyxie, il peut n'y avoir aucune violation dans le corps de l'enfant. Et dans ce cas, la famille a juste besoin de vivre en paix. La plupart de ces enfants n'ont même pas de contre-indications à la vaccination systématique.

N'oubliez pas que si l'asphyxie a eu un effet néfaste sur l'enfant, cela sera déjà visible dans les premiers jours après la naissance.

L'asphyxie néonatale est un symptôme clinique dans lequel l'enfant immédiatement après la naissance n'a pas de respiration spontanée et l'oxygène ne pénètre pas dans le cerveau. Normalement, un nouveau-né devrait prendre son premier souffle et crier presque immédiatement après sa naissance, mais parfois cela ne se produit pas pour diverses raisons. L'asphyxie grave peut causer des dommages irréversibles au cerveau d'un enfant, il est donc important de la prévenir et de la réparer dès que possible.

L'asphyxie est étroitement liée au traumatisme de la naissance chez le nourrisson. Un grand nombre d'enfants transitent par notre centre chaque mois avec des conséquences d'asphyxie comme un retard psychomoteur, un retard de croissance, de mauvais résultats scolaires, un tonus bas ou élevé, des troubles auditifs et visuels. Bien que beaucoup de ces enfants puissent être aidés par l'ostéopathie, il serait préférable d'éviter complètement l'asphyxie.

Le bonheur d'un médecin ostéopathe, ainsi que des parents, si tous les enfants naissaient en parfaite santé. Des règles simples de prévention pendant la grossesse et avant l'accouchement peuvent réduire considérablement le risque de complications chez un enfant et prévenir des phénomènes indésirables tels que l'asphyxie et ses conséquences. Il est beaucoup plus facile et agréable de prévenir une maladie que de traiter ses complications.

Symptômes d'asphyxie chez un nouveau-né

Selon la gravité de l'asphyxie, il est d'usage de distinguer trois degrés : léger, modéré et sévère. L'évaluation de l'état est exprimée en points sur l'échelle d'Apgar.

• Asphyxie légère (6-7 points Apgar) - le bébé prend son premier souffle dans la minute qui suit la naissance. La respiration est faible, les lèvres, les bras et les jambes peuvent être bleus, les muscles et le tonus sont lents.
• Modéré (4-5 points Apgar) - de la naissance au premier souffle prend environ une minute. La respiration est faible, irrégulière, le cri est calme et lent, le pouls est rare. Le tonus musculaire est faible, les membres et le visage sont bleus, mais le cordon ombilical continue de palpiter.
• Asphyxie sévère (1-3 points) - il n'y a pas de respiration, ou l'enfant respire irrégulièrement et faiblement, ne pleure pas. Le rythme cardiaque est très lent, le cordon ombilical ne bat pas. La peau est pâle.

Comment et pourquoi l'asphyxie se développe-t-elle pendant l'accouchement

Dans l'utérus, le bébé ne peut pas respirer avec les poumons, leur rôle est joué par le placenta. Jusqu'au moment même de la naissance, l'enfant dépend de la façon dont le sang est saturé d'oxygène dans le placenta et s'écoule vers son cerveau. Toute obstruction dans cette zone peut provoquer une asphyxie fœtale :

• L'enchevêtrement du cordon ombilical - les vaisseaux à l'intérieur du cordon ombilical sont serrés, le sang ne circule pas bien du placenta au fœtus.
• Décollement placentaire prématuré - l'oxygène ne circule pas de la mère au placenta, l'enfant ne le reçoit pas pendant longtemps, car la circulation sanguine dans le placenta est altérée.
• Un accouchement très long, une faiblesse de l'activité de travail réduisent également le flux d'oxygène vers le cerveau de l'enfant, ce qui peut entraîner une asphyxie.

Déjà après la naissance, la cause de l'asphyxie peut être un blocage des voies respiratoires de l'enfant avec du mucus, du méconium, du liquide amniotique.

Le risque d'asphyxie augmente si la future mère souffre d'une maladie cardiaque, d'anémie, de diabète, a souffert d'une maladie infectieuse à la veille de l'accouchement. Contribue au développement de l'asphyxie et d'un bassin cliniquement étroit, d'une longue période anhydre lors de l'accouchement, d'oligohydramnios et d'autres problèmes de grossesse.

Conséquences de l'asphyxie des nouveau-nés

L'asphyxie à court terme ne cause pas de dommages permanents au cerveau de l'enfant, car son corps est adapté à cela. Cependant, une privation prolongée d'oxygène peut entraîner la mort des neurones corticaux, ce qui se fera certainement sentir à l'avenir.

Les conséquences d'une asphyxie sévère sont des troubles du développement mental et moteur de l'enfant, l'apparition tardive de la marche et de la parole, un retard de développement, des déficiences visuelles et auditives corticales - toute une gamme de maladies graves qui peuvent être prévenues par une simple prévention.

Traitement et prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés

Le traitement de l'asphyxie sévère doit commencer immédiatement après la naissance. Pour ce faire, l'enfant est aspiré du mucus des voies respiratoires, stimule la respiration avec des techniques spéciales et donne de l'oxygène. Dans les cas les plus graves, des incubateurs de réanimation pour nouveau-nés sont utilisés.

Nos médecins ont une longue expérience de travail avec les femmes enceintes, améliorent constamment leurs compétences lors de formations avancées, assistent à des colloques scientifiques sur les soins ostéopathiques pour les femmes enceintes et les nourrissons. Par expérience, nous pouvons dire avec certitude qu'une préparation minutieuse à l'accouchement, y compris l'ostéopathie, réduit considérablement le risque de complications et d'asphyxie lors de l'accouchement, garantit la naissance en toute sécurité de votre bébé et son bon développement dans le futur.

La naissance d'un enfant est un événement joyeux dans chaque famille, cependant, l'accouchement étant un processus imprévisible, et souvent difficile à prévoir, la naissance d'un enfant peut s'accompagner de diverses pathologies, dont l'une des plus courantes est l'asphyxie néonatale. . Selon l'OMS, l'asphyxie est diagnostiquée dans environ 5 à 6 % de toutes les naissances.

Après avoir entendu un tel diagnostic, de nombreux parents commencent à paniquer, ce qui n'est pas du tout nécessaire, il est préférable d'essayer de comprendre ce qu'est l'asphyxie chez les nouveau-nés et d'essayer de minimiser les risques et les conséquences pour votre enfant.

Asphyxie des nouveau-nés

L'asphyxie néonatale est critique une condition qui se produit en raison d'un manque d'oxygène et de l'accumulation de dioxyde de carbone dans le corps, se manifestant par l'absence de respiration ou son irrégularité et sa faiblesse, ainsi que par des dysfonctionnements dans le travail de l'activité cardiaque. En conséquence, la privation d'oxygène se développe, ce qui constitue une menace directe pour la vie de l'enfant.

Types d'asphyxie :

• primaire, survenant immédiatement au moment de la naissance de l'enfant
• secondaire, se développant dans les 24 heures suivant la naissance

Degrés d'asphyxie :

1. lumière une forme caractérisée par une respiration faible et irrégulière, une couleur de peau bleutée, un tonus musculaire réduit, l'état de l'enfant est estimé à 6-7 points sur l'échelle d'Apgar;
2. modéré une forme caractérisée par une respiration irrégulière ou un manque de respiration, un tonus musculaire et des réflexes absents ou légers, une couleur de peau pâle, l'état de l'enfant est estimé à 4-5 points sur l'échelle d'Apgar;
3. lourd une forme (la soi-disant "asphyxie blanche") caractérisée par une respiration rare ou son absence, des battements cardiaques rares, un manque de réflexes et une atonie, il existe une forte probabilité de développer une insuffisance surrénalienne, l'état de l'enfant est estimé entre 1 et 3 points sur l'échelle d'Apgar ;
4. clinique décès- l'enfant n'a aucun signe de vie, des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Causes d'asphyxie chez les nouveau-nés:

Soins d'urgence pour l'asphyxie des nouveau-nés:

L'ensemble des mesures d'urgence est effectué rapidement, en quelques minutes, en surveillant périodiquement les signes vitaux. Si, après les actions entreprises, le rythme cardiaque atteignait 100 battements par minute, une respiration spontanée apparaissait et la peau prenait une teinte rosée, la ventilation artificielle des poumons était arrêtée, en l'absence d'amélioration de l'état de l'enfant, la réanimation était poursuivie.

réanimation les activités sont arrêtées si l'activité cardiaque ne reprend pas dans les 20 minutes après le début de toutes les manipulations

Après la fin de la réanimation, le nouveau-né est transféré à l'unité de soins intensifs.Si l'enfant présente un léger degré d'asphyxie, il est placé dans une chambre à oxygène, si la forme est modérée ou grave, il est placé dans un incubateur. Dans l'unité de soins intensifs, le nouveau-né bénéficie de conditions confortables, procure paix et chaleur, et un traitement est prescrit - déshydratation et thérapie par perfusion, qui aident à restaurer la fonction rénale et à éviter l'œdème cérébral.

Alimentation le nouveau-né est commencé après 16 heures dans le cas d'une forme légère d'asphyxie et après 24 heures dans le cas d'une forme sévère.

La durée du traitement est généralement de 10 à 15 jours, parfois plus, selon l'état du nouveau-né.

Pendant toute la durée du traitement, des spécialistes surveillent l'état de l'enfant, le pèsent deux fois par jour, effectuent un test sanguin général tous les jours, contrôlent la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la fréquence respiration.

Prévention de l'asphyxie chez les nouveau-nés :

• Une femme enceinte ou qui planifie une grossesse doit suivre un mode de vie sain.
• Nécessaire tôt se préparer à la grossesse, guérir à l'avance les maladies chroniques
• Une femme enceinte doit être observée par des spécialistes pendant toute la durée de la grossesse.
• Une femme enceinte doit avoir une alimentation équilibrée, manger des aliments riches en micronutriments, acides aminés essentiels, maintenir un équilibre en protéines, lipides et glucides.
• Éviter les cigarettes et l'alcool
• Prendre une multivitamine
• Respect de la routine quotidienne

Prendre soin d'un enfant après avoir souffert d'asphyxie :

État l'enfant est évalué sur l'échelle d'Apgar, qui comprend des indicateurs tels que la couleur de la peau, la fréquence cardiaque, l'excitabilité réflexe, le tonus musculaire et la respiration. La première fois que l'évaluation est faite immédiatement après la naissance, la seconde après cinq minutes.S'il y a une nette amélioration de l'état de l'enfant, le pronostic est généralement favorable. Dans la plupart des cas, la gravité du développement des conséquences peut être minimisée par des mesures de réanimation opportunes et adéquates, un traitement ultérieur, ainsi qu'un strict respect des recommandations des médecins.

Initial manifestations L'asphyxie est une pathologie telle que :

• œdème intracrânien et hémorragie
• dysfonctionnement gastro-intestinal
• troubles de la coagulation sanguine
• augmentation de la pression intracrânienne
• troubles système urinaire
• apnée du sommeil
• nécrose de certaines parties du cerveau
• œdème cérébral
• mort clinique

En retard les complications incluent :

• complications neurologiques telles que l'encéphalopathie, l'hydrocéphalie
• complications infectieuses telles que septicémie, pneumonie et méningite

Durant première année de vie et à l'avenir, l'enfant peut connaître des déviations telles que:

La paralysie cérébrale peut être qualifiée de conséquence la plus grave de l'asphyxie fœtale.La paralysie cérébrale ne peut pas être guérie, un enfant avec un tel diagnostic doit rester sous la surveillance de spécialistes toute sa vie, il a besoin d'un traitement spécialisé périodique.

Afin de minimiser les conséquences de l'asphyxie, l'enfant doit être sous la surveillance d'un neurologue et d'un pédiatre et suivre toutes les recommandations des spécialistes.

• gymnastique
• natation
• massage

Les procédures ci-dessus sont prescrites par des spécialistes afin de réhabiliter le corps. En l'absence du traitement nécessaire, il existe un risque de retard de développement chez l'enfant.

Les enfants asphyxiés ont affaibli immunité et, par conséquent, sont plus sensibles à diverses infections. Afin de protéger les enfants contre les maladies, les médecins, entre autres, prescrivent souvent une thérapie vitaminique. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins, suivez strictement le traitement prescrit et sous la surveillance constante de spécialistes, à l'avenir, vous pourrez réduire la gravité de la plupart des conséquences de l'asphyxie, ainsi que réduire la fréquence de leur manifestation.