Maison Pédiatrie Quelle est la différence entre IRM et CT ? Quelle est la différence et quel est le meilleur - IRM ou CT de la colonne vertébrale Qu'est-ce que kate en médecine.

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Quelle est la différence entre IRM et CT ? Quelle est la différence et quel est le meilleur - IRM ou CT de la colonne vertébrale Qu'est-ce que kate en médecine.

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Le développement rapide de la technologie au cours des dernières décennies a conduit à l'émergence de nouvelles informations très informatives et précises. méthodes de diagnostic, dont les capacités dépassent celles des anciennes méthodes de diagnostic utilisées depuis longtemps (radiographie, échographie, etc.). Ces méthodes de diagnostic relativement nouvelles comprennent tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM), chacun ayant ses propres avantages et inconvénients. Ce sont ces deux nouvelles méthodes qui sont devenues très populaires ces dernières années, mais, malheureusement, elles ne sont pas toujours prescrites et utilisées de manière adéquate et correcte. De plus, il faut bien comprendre qu'il est impossible de choisir simplement et sans ambiguïté la meilleure de ces deux méthodes, car elles ont des capacités de diagnostic différentes, et donc chaque méthode ne s'avère la meilleure que par rapport à une situation spécifique. Par conséquent, nous examinerons ci-dessous l'essence de la tomodensitométrie et de l'IRM, et indiquerons également comment choisir la meilleure de ces deux méthodes par rapport à une situation particulière.

Essence, principe physique, différences entre CT et IRM

Pour comprendre en quoi les méthodes CT et IRM diffèrent et pouvoir choisir la meilleure dans chaque situation spécifique, il faut connaître leurs principes physiques, leur essence et leurs spectres diagnostiques. Ce sont ces aspects que nous examinerons ci-dessous.

Le principe de la tomodensitométrie est simple, il réside dans le fait que des rayons X focalisés traversent la partie examinée du corps ou de l'organe dans différentes directions sous différents angles. Dans les tissus, l'énergie des rayons X est affaiblie en raison de son absorption, et différents organes et tissus absorbent les rayons X avec une force inégale, à la suite de quoi les rayons sont affaiblis de manière inégale après avoir traversé diverses structures anatomiques normales et pathologiques. Ensuite, en sortie, des capteurs spéciaux enregistrent des faisceaux de rayons X déjà atténués, transforment leur énergie en signaux électriques, sur la base desquels le programme informatique construit les images couche par couche obtenues de l'organe ou de la partie du corps étudié. Du fait que différents tissus atténuent les rayons X avec des intensités différentes, ils sont clairement délimités dans les images finales et deviennent clairement visibles en raison d'une coloration inégale.

Utilisé dans le passé tomodensitométrie étape par étape, lorsque, pour obtenir chaque coupe ultérieure, la table se déplaçait exactement d'un pas correspondant à l'épaisseur de la couche d'organe, et le tube à rayons X décrivait un cercle autour de la partie examinée du corps. Mais actuellement utilisé tomodensitométrie spirale, lorsque la table se déplace constamment et régulièrement, et que le tube à rayons X décrit une trajectoire en spirale autour de la partie du corps examinée. Grâce à la technologie du scanner en spirale, les images obtenues sont devenues volumineuses et non plates, l'épaisseur des coupes est très faible - de 0,5 à 10 mm, ce qui a permis de détecter même les plus petits foyers pathologiques. De plus, grâce au scanner hélicoïdal, il est devenu possible de prendre des photos dans une certaine phase du passage d'un produit de contraste à travers les vaisseaux, ce qui a assuré l'émergence d'une technique d'angiographie distincte ( CT angiographie), qui est beaucoup plus instructif que l'angiographie aux rayons X.

La dernière réalisation de CT a été l'avènement de tomodensitométrie multicoupe (MSCT), lorsque le tube à rayons X se déplace en spirale autour de la partie du corps examinée, et que les rayons atténués ayant traversé les tissus sont captés par des capteurs répartis sur plusieurs rangées. MSCT vous permet d'obtenir simultanément des images précises du cœur, du cerveau, d'évaluer la structure des vaisseaux sanguins et la microcirculation sanguine. En principe, les médecins et les scientifiques pensent que la MSCT avec contraste est la meilleure méthode de diagnostic, qui, en ce qui concerne les tissus mous, a la même valeur informative que l'IRM, mais permet en outre de visualiser à la fois les poumons et les organes denses (os), ce que l'IRM ne peut pas .

Malgré un tel contenu d'information élevé à la fois de la tomodensitométrie en spirale et de la MSCT, l'utilisation de ces méthodes est limitée en raison de la forte exposition aux rayonnements qu'une personne reçoit au cours de leur production. Par conséquent, la tomodensitométrie ne doit être effectuée que lorsqu'elle est indiquée.

L'imagerie par résonance magnétique est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire, qui sous une forme simplifiée peut être représentée comme suit. Sous l'action d'un champ magnétique sur les noyaux des atomes d'hydrogène, ils absorbent de l'énergie, puis, après la fin de l'influence du champ magnétique, ils la réémettent sous forme d'impulsions électromagnétiques. Ce sont précisément ces impulsions, qui sont essentiellement des oscillations du champ magnétique, qui sont capturées par des capteurs spéciaux, converties en signaux électriques, sur la base desquels l'image de l'organe étudié est construite par un programme informatique spécial (comme dans CT ). Étant donné que le nombre d'atomes d'hydrogène dans les différents tissus normaux et pathologiques n'est pas le même, la réémission de l'énergie absorbée du champ magnétique par ces structures se produira également de manière inégale. En conséquence, sur la base des différences d'énergie réémissée, le programme informatique construit des images en couches de l'organe étudié et, sur chaque couche, sa structure et ses foyers pathologiques de couleur différente sont clairement visibles. Cependant, du fait que l'IRM est basée sur l'exposition à des atomes d'hydrogène, cette technique permet d'obtenir des images de haute qualité uniquement des organes contenant de nombreux atomes de ce type, c'est-à-dire contenant une bonne quantité d'eau. Et ce sont des structures de tissus mous - le cerveau et la moelle épinière, le tissu adipeux, le tissu conjonctif, les articulations, le cartilage, les tendons, les muscles, les organes génitaux, le foie, les reins, la vessie, le sang dans les vaisseaux, etc. Mais les tissus qui contiennent peu d'eau, comme les os et les poumons, sont très mal vus sur une IRM.

Compte tenu des principes physiques du scanner et de l'IRM, il est clair que dans chaque cas le choix de la méthode d'examen dépend de l'objectif diagnostique. Ainsi, la tomodensitométrie est plus informative et préférable pour examiner les os du squelette et du crâne, les poumons, les lésions cranio-cérébrales, les accidents vasculaires cérébraux aigus. Pour diagnostiquer les troubles circulatoires dans divers organes, ainsi que pour identifier les anomalies dans la structure des vaisseaux sanguins, la tomodensitométrie avec contraste est utilisée, lorsqu'une substance spéciale est injectée par voie intraveineuse qui améliore la luminosité des tissus. Et l'IRM est plus instructive pour examiner les organes et tissus "humides" contenant une quantité d'eau suffisamment importante (cerveau et moelle épinière, vaisseaux sanguins, cœur, foie, reins, muscles, etc.).

En général, la tomodensitométrie a moins de limitations et de contre-indications que l'IRM, par conséquent, malgré l'exposition aux rayonnements, cette méthode est utilisée plus souvent. Ainsi, la tomodensitométrie est contre-indiquée si le patient ne peut pas retenir sa respiration pendant 20 à 40 secondes, si son poids corporel dépasse 150 kg ou s'il est une femme enceinte. Mais l'IRM est contre-indiquée avec un poids corporel supérieur à 120 - 200 kg, claustrophobie, insuffisance cardiaque sévère, au premier trimestre de la grossesse, ainsi qu'en présence de dispositifs implantés (stimulateurs cardiaques, stimulateurs nerveux, pompes à insuline, implants auriculaires, prothèses valves cardiaques, clips hémostatiques sur les gros vaisseaux ), qui peuvent bouger ou cesser de fonctionner sous l'influence d'un aimant.

Quand la TDM est-elle meilleure et quand l'IRM est-elle meilleure ?

L'IRM et la tomodensitométrie peuvent être le premier choix si les indications de leur production sont correctement définies, car dans de tels cas, leurs résultats répondront à toutes les questions diagnostiques.

L'IRM est plus préférable pour diagnostiquer les maladies du cerveau, de la moelle épinière et de la moelle osseuse (tumeurs, accidents vasculaires cérébraux, sclérose en plaques, etc.), les pathologies des tissus mous de la colonne vertébrale (hernies intervertébrales, protrusions discales, spondylarthrite, etc.), les maladies des organes pelviens chez l'homme et la femme (prostate, utérus, vessie, trompes de Fallope, etc.) et des troubles circulatoires. De plus, l'IRM présente un avantage par rapport à la TDM et dans le diagnostic des maladies articulaires, car elle permet de voir les ménisques, les ligaments et les surfaces articulaires cartilagineuses sur les images. En outre, l'IRM est plus informative pour évaluer l'anatomie et l'activité fonctionnelle du cœur, le flux sanguin intracardiaque et l'apport sanguin myocardique. On ne peut manquer de mentionner un tel avantage de l'IRM par rapport à la TDM comme la capacité de visualiser les vaisseaux sanguins sans introduction de contraste. Cependant, l'IRM permet de juger uniquement de l'état du flux sanguin, puisque lors de cette étude seul le flux sanguin est visible, et la paroi vasculaire n'est pas visible, et donc rien ne peut être dit sur l'état des parois des vaisseaux à base sur les résultats de l'IRM.

L'IRM, en raison de sa faible teneur en informations, n'est pratiquement pas utilisée pour diagnostiquer la pathologie des poumons, les calculs dans la vésicule biliaire et les reins, les fractures et les fractures des os, les maladies de la vésicule biliaire, de l'estomac et des intestins. La faible teneur en information dans la détection des pathologies de ces organes est due au fait qu'ils contiennent peu d'eau (os, poumons, reins ou calculs biliaires), ou qu'ils sont creux (intestins, estomac, vésicule biliaire). Quant aux organes à faible teneur en eau, il est impossible d'augmenter le contenu informationnel de l'IRM par rapport à eux au stade actuel. Mais en ce qui concerne les organes creux, le contenu informatif de l'IRM par rapport à la détection de leurs maladies peut être augmenté en introduisant des contrastes oraux (par la bouche). Cependant, exactement les mêmes contrastes pour le diagnostic des pathologies des organes creux devront être pris pour la production de tomodensitogrammes, donc dans de tels cas, l'IRM n'a pas d'avantages évidents.

Les capacités de diagnostic de la tomodensitométrie et de l'IRM sont à peu près égales dans la détection des tumeurs de tous les organes, ainsi que dans le diagnostic des maladies de la rate, du foie, des reins, des glandes surrénales, de l'estomac, des intestins et de la vésicule biliaire. Cependant, l'IRM est plus efficace pour diagnostiquer les hémangiomes hépatiques, les phéochromocytomes et l'invasion des structures vasculaires de la cavité abdominale.

Lorsque vous choisissez entre CT et IRM, vous devez vous rappeler que chaque méthode a ses propres capacités de diagnostic et qu'il n'est pas du tout nécessaire d'utiliser ces méthodes pour une maladie. Après tout, de nombreuses maladies sont parfaitement diagnostiquées par des méthodes beaucoup plus simples, plus accessibles, plus sûres et moins chères, telles que les rayons X, les ultrasons, etc. Par exemple, un grand nombre de maladies pulmonaires et de lésions osseuses sont parfaitement diagnostiquées à l'aide de rayons X, qui doivent être choisis comme principale méthode d'examen en cas de suspicion de pathologie pulmonaire ou osseuse. Les maladies des organes pelviens chez l'homme et la femme, de la cavité abdominale et du cœur ne sont pas moins bien diagnostiquées grâce à l'échographie conventionnelle. Par conséquent, lors de l'examen du bassin, de la cavité abdominale et du cœur, il faut d'abord faire une échographie, et seulement si ses résultats sont douteux, recourir à la tomodensitométrie ou à l'IRM.

Ainsi, il est évident que le choix de la méthode d'examen dépend de la situation spécifique et du type de pathologie et dans quel organe est suspecté. Ainsi, la tomodensitométrie est la mieux adaptée au diagnostic des maladies pulmonaires, des lésions osseuses traumatiques et à la détection des maladies coronariennes lors de la coronarographie par tomodensitométrie. L'IRM est optimale pour diagnostiquer les pathologies de la moelle épinière, du cerveau, des articulations, du cœur et des organes pelviens. Mais pour diagnostiquer les maladies des organes abdominaux, des reins, du médiastin et des vaisseaux sanguins avec des capacités de diagnostic relativement égales de l'IRM et du scanner, les médecins préfèrent le scanner, car cette étude est plus simple, plus accessible, moins chère et beaucoup plus courte.

CT ou IRM pour les maladies de divers organes

Ci-dessous, nous examinerons en détail quand il est préférable d'utiliser la tomodensitométrie et quand l'IRM est préférable pour diverses maladies de certains organes et systèmes. Nous présenterons ces données afin de pouvoir déterminer de manière générale quel type de recherche est encore préférable pour une personne si une maladie spécifique d'un organe particulier est suspectée.

CT ou IRM dans la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Si une maladie de la colonne vertébrale est suspectée, ni CT ni IRM ne sont effectués en premier lieu. Tout d'abord, une radiographie est prise en projections frontale et latérale, et c'est lui qui, dans de nombreux cas, permet de poser un diagnostic ou de clarifier les hypothèses existantes sur la nature de la pathologie. Et une fois qu'il y a des hypothèses suffisamment claires sur la nature de la pathologie, la tomodensitométrie ou l'IRM est sélectionnée pour clarifier davantage le diagnostic.

En général, la principale méthode de clarification du diagnostic en relation avec la pathologie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière est l'IRM, car elle vous permet de voir la moelle épinière, les racines de la colonne vertébrale, les plexus nerveux, les grosses fibres nerveuses et les vaisseaux, et tissus mous (cartilage, ligaments, tendons, muscles, intervertébraux), et mesurer la largeur du canal rachidien, et évaluer la circulation du liquide céphalo-rachidien (LCR). Et la tomodensitométrie ne permet pas une vision aussi précise de toutes les structures molles de la moelle osseuse, ce qui permet de visualiser davantage les os de la colonne vertébrale. Mais comme les os sont assez bien visibles sur les radiographies, la tomodensitométrie n'est pas la meilleure méthode pour clarifier le diagnostic des maladies de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Cependant, si l'IRM n'est pas disponible, il est tout à fait possible de la remplacer par une tomodensitométrie à contraste amélioré, car elle donne également de bons résultats très informatifs.

Malgré le fait qu'en général, l'IRM est meilleure pour diagnostiquer les pathologies de la moelle épinière et de la colonne vertébrale, nous indiquerons ci-dessous quelles maladies spécifiques sont suspectées par CT et quelle IRM doit être choisie.

Ainsi, s'il existe une pathologie de la colonne cervicale associée à des symptômes cérébraux (vertiges, maux de tête, troubles de la mémoire, attention, etc.), la méthode de choix dans ce cas est un examen IRM des vaisseaux (angiographie IRM ).

Si une personne présente une déformation de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, etc.), une radiographie est d'abord effectuée. Et si, selon les résultats de la radiographie, des lésions de la moelle épinière sont suspectées (par exemple, compression, atteinte des racines, etc.), il est alors recommandé d'effectuer une IRM supplémentaire.

Si une maladie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale est suspectée (ostéochondrose, spondylose, spodilarthrose, hernie / protrusion du disque intervertébral, etc.), la radiographie et l'IRM sont optimales. Séparément, il convient de noter que la tomodensitométrie peut être utilisée pour diagnostiquer une hernie discale dans la région lombaire si l'IRM n'est pas possible. Le diagnostic des hernies dans toutes les autres parties de la colonne vertébrale est effectué uniquement à l'aide de l'IRM.

Si vous soupçonnez un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière ou de ses racines, il est optimal de faire à la fois un scanner et une IRM, car l'utilisation simultanée des deux méthodes révélera la cause du rétrécissement, sa localisation exacte et le degré de compression cérébrale. Si, lors du rétrécissement du canal rachidien, il est nécessaire d'évaluer l'état des ligaments, des racines nerveuses et de la moelle épinière elle-même, il suffit alors d'effectuer uniquement une IRM.

Si une tumeur ou des métastases de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière sont suspectées, une TDM et une IRM sont réalisées, car seules les données des deux méthodes d'examen fournissent l'image la plus complète du type, de la taille, de l'emplacement, de la forme et de la nature de la croissance. du néoplasme.

S'il est nécessaire de vérifier la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien, une IRM est réalisée et, en cas de contenu d'informations insuffisant, un scanner avec introduction d'un contraste endo-lombaire (comme une anesthésie péridurale) est réalisé.

Si des processus inflammatoires de la colonne vertébrale (divers types de spondylarthrite) sont suspectés, une TDM et une IRM peuvent être réalisées.

Si des processus inflammatoires de la moelle épinière sont suspectés (myélite, arachnoïdite, etc.), l'IRM doit être utilisée.

Lorsqu'il y a un traumatisme médullaire, le choix entre l'IRM et le scanner dépend de la présence de symptômes neurologiques comme signe d'une lésion de la moelle épinière. Ainsi, si la victime présente une lésion de la colonne vertébrale associée à des symptômes neurologiques (troubles de la coordination des mouvements, parésie, paralysie, engourdissement, perte de sensation dans toutes les parties du corps, etc.), elle doit alors subir une radiographie + IRM pour détecter les lésions osseuses de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Si la victime blessée à la colonne vertébrale ne présente pas de symptômes neurologiques, une radiographie lui est effectuée, puis un scanner n'est prescrit que dans les cas suivants:

Mauvaise visibilité des structures de la colonne vertébrale dans la région des régions cervicales supérieures et cervicothoraciques;
Suspicion de lésion des vertèbres centrales ou postérieures ;
Fractures en forme de coin de compression sévères des vertèbres ;
Planification de la chirurgie de la colonne vertébrale.

Ci-dessous dans le tableau, nous présentons les méthodes de diagnostic primaires et clarifiantes préférées pour diverses maladies de la colonne vertébrale.

Pathologie de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière	Méthode d'examen primaire	Clarification de la méthode d'examen
Ostéochondrose	radiographie	IRM ou radiographie fonctionnelle
Hernie discale	IRM	-
Tumeur vertébrale	radiographie	TDM + IRM
tumeur de la moelle épinière	IRM	-
Métastases à la colonne vertébrale ou à la moelle épinière	Ostéoscintigraphie	IRM + CT
Spondylarthrite	radiographie	IRM, TDM
Sclérose en plaques	IRM	-
Syringomyélie	IRM	-
myélome multiple	radiographie	IRM + CT

CT ou IRM pour pathologie cérébrale

La tomodensitométrie et l'IRM reposant sur des principes physiques différents, chaque méthode d'examen permet d'obtenir des données différentes sur l'état des mêmes structures du cerveau et du crâne. Par exemple, la tomodensitométrie visualise bien les os du crâne, le cartilage, les hémorragies fraîches, tandis que l'IRM visualise les vaisseaux sanguins, les structures cérébrales, le tissu conjonctif, etc. Par conséquent, dans le diagnostic des maladies du cerveau, l'IRM et la TDM sont des méthodes complémentaires plutôt que concurrentes. Néanmoins, ci-dessous, nous indiquerons dans quelles maladies du cerveau il est préférable d'utiliser la tomodensitométrie et dans lesquelles - l'IRM.

D'une manière générale, on peut dire que l'IRM est mieux adaptée pour détecter les modifications de la fosse crânienne postérieure, des structures du tronc cérébral et du mésencéphale, qui se manifestent par des symptômes neurologiques très caractéristiques, tels que des maux de tête non soulagés par des analgésiques, des vomissements avec modification de la position du corps, ralentissement de la fréquence des contractions cardiaques, diminution du tonus musculaire, troubles de la coordination des mouvements, mouvements involontaires des globes oculaires, troubles de la déglutition, "perte" de la voix, hoquet, position forcée de la tête, augmentation de la température corporelle, incapacité à lever les yeux, etc. Et la tomodensitométrie est généralement mieux adaptée aux lésions des os du crâne, avec des suspicions d'un AVC hémorragique frais, ou la présence de phoques dans le cerveau.

En cas de lésion cérébrale traumatique, la tomodensitométrie doit être effectuée en premier lieu, car elle permet de diagnostiquer les dommages aux os du crâne, aux méninges et aux vaisseaux sanguins dans les premières heures suivant la blessure. L'IRM est réalisée au plus tôt trois jours après la blessure pour détecter les contusions cérébrales, les hémorragies cérébrales subaiguës et chroniques et les lésions axonales diffuses (ruptures des processus neuronaux, qui se manifestent par une respiration inégale, différents niveaux de position des pupilles des yeux horizontalement , forte tension musculaire à l'arrière de la tête, fluctuation involontaire du blanc des yeux dans différentes directions, bras pliés aux coudes avec des pinceaux suspendus librement, etc.). De plus, une IRM pour une lésion cérébrale traumatique est réalisée sur des personnes dans le coma avec un œdème cérébral suspecté.

Pour les tumeurs cérébrales, la tomodensitométrie et l'IRM doivent être effectuées, car seuls les résultats des deux méthodes nous permettent de clarifier tous les détails sur la nature du néoplasme. Cependant, si une tumeur est suspectée dans la région de la fosse crânienne postérieure ou de l'hypophyse, qui se manifeste par une diminution du tonus musculaire, des maux de tête à l'arrière de la tête, une coordination altérée des mouvements du côté droit ou gauche du corps, une mouvements des globes oculaires dans différentes directions, etc., puis seulement IRM. Après des opérations d'ablation d'une tumeur au cerveau, il est préférable d'utiliser l'IRM avec contraste pour surveiller l'efficacité du traitement et détecter les rechutes.

Si une tumeur des nerfs crâniens est suspectée, il est préférable d'utiliser une IRM. La tomodensitométrie n'est utilisée que comme méthode d'examen supplémentaire en cas de suspicion de destruction de la pyramide de l'os temporal par une tumeur.

Dans les accidents vasculaires cérébraux aigus (AVC), le scanner est toujours réalisé en premier, car il permet de distinguer clairement et précisément les AVC ischémiques et hémorragiques, dont le traitement est différent. Sur les tomodensitogrammes, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et les hématomes formés à partir d'un vaisseau sanguin endommagé sont clairement visibles. Dans les cas où les hématomes ne sont pas visibles sur les tomodensitogrammes, l'AVC est ischémique, causé par une hypoxie aiguë d'une partie du cerveau due à une vasoconstriction. Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, en plus de la tomodensitométrie, une IRM est réalisée, car elle permet d'identifier tous les foyers d'hypoxie, de mesurer leur taille et d'évaluer le degré d'endommagement des structures cérébrales. Pour diagnostiquer les complications de l'AVC (hydrocéphalie, hémorragie secondaire), un scanner est réalisé quelques mois après un épisode d'AVC.

Si une hémorragie cérébrale aiguë est suspectée, une tomodensitométrie doit être effectuée le premier jour du développement d'une telle maladie, car c'est cette méthode qui vous permet d'identifier un hématome frais, d'évaluer sa taille et son emplacement exact. Mais si trois jours ou plus se sont écoulés après l'hémorragie, une IRM doit être effectuée, car pendant cette période, elle est plus informative que la TDM. Deux semaines après une hémorragie cérébrale, la TDM devient généralement non informative, par conséquent, dans les derniers stades après la formation d'un hématome dans le cerveau, seule l'IRM doit être effectuée.

Si des défauts ou des anomalies de la structure des vaisseaux cérébraux (anévrismes, malformations, etc.) sont suspectés, une IRM est réalisée. Dans les cas douteux, l'IRM est complétée par un angioscanner.

Si vous suspectez des processus inflammatoires dans le cerveau (méningite, encéphalite, abcès, etc.), il est préférable d'utiliser l'IRM.

En cas de suspicion de diverses maladies démyélinisantes (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, etc.) et d'épilepsie, l'IRM avec contraste doit être choisie.

En cas d'hydrocéphalie et de maladies dégénératives du système nerveux central (maladie de Parkinson, maladie d'Alzheimer, démence frontotemporale, paralysie supranucléaire progressive, angiopathie amyloïde, dégénérescence spinocérébrale, maladie de Huntington, dégénérescence wallérienne, syndrome de démyélinisation inflammatoire aiguë et chronique, syndrome de leucoencéphalopathie dégénérative multifocale) , il est nécessaire d'effectuer et CT et IRM.

CT ou IRM pour les maladies des sinus paranasaux

S'il existe une maladie des sinus paranasaux, la radiographie est effectuée en premier lieu, et la tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes d'examen de clarification supplémentaires utilisées lorsque les données radiographiques ne suffisent pas. Les situations dans lesquelles la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour les maladies des sinus paranasaux sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Quand la TDM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux ?	Quand l'IRM est-elle meilleure pour les maladies des sinus paranasaux
Sinusite chronique à écoulement inhabituel (frontite, ethmoïdite, sinusite)	Suspicion de propagation d'un processus inflammatoire purulent (complication d'une sinusite) à l'orbite de l'œil et au cerveau
Suspicion d'une structure inhabituelle des sinus paranasaux	Pour distinguer une infection fongique des sinus paranasaux d'une infection bactérienne
Complications développées de la rhinite ou de la sinusite (abcès sous-périosté, ostéomyélite des os du crâne, etc.)	Tumeurs des sinus paranasaux
Polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux
Granulomatose de Wegener
Tumeurs des sinus paranasaux
Avant la chirurgie élective des sinus

CT ou IRM pour les maladies oculaires

Dans les maladies de l'œil et de l'orbite, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées. Ainsi, l'IRM est la meilleure méthode de diagnostic en cas de suspicion de décollement de la rétine, d'hémorragie subaiguë ou chronique de l'œil, de pseudotumeur idiopathique de l'orbite, de névrite optique, de maladies lymphoprolifératives de l'orbite, de tumeur du nerf optique, de mélanome du globe oculaire, de la présence de corps étrangers non métalliques dans l'œil. Le scanner est la meilleure méthode de diagnostic des pathologies oculaires suspectées : tumeurs vasculaires de l'orbite, dermoïdes ou épidermoïdes de l'orbite, traumatismes oculaires. L'utilisation complexe de la tomodensitométrie et de l'IRM est nécessaire pour les tumeurs présumées de l'œil et de la glande lacrymale, ainsi que pour un abcès orbitaire, car dans ces cas, les données des deux types de recherche sont nécessaires.

CT ou IRM pour les maladies des tissus mous du cou

L'IRM n'est préférée que dans les cas où il est nécessaire d'identifier et d'évaluer la prévalence du processus tumoral dans les tissus du cou. Dans toutes les autres situations, lorsque la pathologie des tissus mous du cou est suspectée, les meilleures méthodes de diagnostic sont l'échographie + la radiographie en projection latérale. En général, dans les maladies des tissus mous du cou, le contenu en informations du scanner et de l'IRM est inférieur à celui de l'échographie, de sorte que ces méthodes ne sont que complémentaires et sont rarement utilisées.

CT ou IRM pour les maladies de l'oreille

Si des complications intracrâniennes de maladies de l'oreille moyenne sont suspectées, ainsi que des lésions des nerfs vestibulo-cochléaires dans le contexte d'une perte auditive, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM. Si des anomalies du développement ou des maladies de l'oreille interne, ainsi qu'une fracture de l'os temporal, sont suspectées, la tomodensitométrie est la meilleure méthode de diagnostic.

CT ou IRM pour les maladies du pharynx et du larynx

Lorsqu'une tumeur ou un processus inflammatoire dans le pharynx ou le larynx est suspecté, une IRM est préférable. S'il est impossible de réaliser une IRM, celle-ci peut être remplacée par un scanner à contraste amélioré, qui n'est pas très inférieur à l'IRM en termes de contenu informatif dans de tels cas. Dans tous les autres cas, avec des maladies du larynx et du pharynx, la meilleure méthode de diagnostic est la TDM.

CT ou IRM pour les maladies de la mâchoire

Pour les maladies inflammatoires aiguës, chroniques et subaiguës de la mâchoire (ostéomyélite, etc.), ainsi que pour les suspicions de tumeurs ou de kystes de la mâchoire, le scanner est la meilleure méthode de diagnostic. Si une tumeur maligne est détectée selon les résultats de la tomodensitométrie, une IRM doit également être effectuée pour évaluer le stade du processus oncologique. Après le traitement du cancer de la mâchoire, la tomodensitométrie et l'IRM sont utilisées pour détecter les rechutes, dont le contenu informatif est alors équivalent.

CT ou IRM pour les maladies des glandes salivaires

Les principales méthodes de détection de la pathologie des glandes salivaires sont l'échographie et la sialographie. La TDM n'est pas très informative pour diagnostiquer la pathologie de ces glandes. Et l'IRM n'est utilisée que si des tumeurs malignes dans la région des glandes salivaires sont suspectées.

CT ou IRM pour les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Avec les troubles fonctionnels de l'ATM, la meilleure méthode d'examen est l'IRM, et dans tous les autres cas, l'utilisation combinée de CT + IRM est nécessaire, car il est nécessaire d'évaluer l'état des tissus mous et des os de l'articulation.

CT ou IRM pour les lésions de la région maxillo-faciale

En cas de lésions traumatiques des os du visage et des mâchoires, la méthode optimale est la TDM, qui permet de visualiser même de petites fissures, déplacements ou autres dommages aux os.

CT ou IRM pour les maladies de la poitrine (sauf le cœur)

Si une pathologie des organes thoraciques (poumons, médiastin, paroi thoracique, diaphragme, œsophage, trachée, etc.) est suspectée, la tomodensitométrie est la meilleure méthode de diagnostic. L'IRM pour le diagnostic des organes de la poitrine n'est pas très informative, car les poumons et autres organes creux sont peu visibles sur les images IRM en raison de leur faible teneur en eau, et aussi du fait qu'ils bougent constamment pendant la respiration. Les seuls cas où il est indiqué de réaliser une IRM en plus du scanner sont une suspicion de tumeurs malignes ou de métastases au niveau des organes thoraciques, ainsi qu'une suspicion de pathologie des gros vaisseaux sanguins (aorte, artère pulmonaire, etc.).

CT ou IRM pour les maladies du sein

Si une pathologie des glandes mammaires est suspectée, tout d'abord, une mammographie et une échographie sont réalisées. Si une lésion des canaux galactophores est suspectée, une ductographie est réalisée. L'IRM est la meilleure méthode pour examiner les glandes mammaires à la recherche de tumeurs suspectes. De plus, l'IRM est considérée comme la meilleure méthode d'examen, lorsque les femmes ont des implants mammaires, et l'utilisation de l'échographie et de la mammographie donne de mauvais résultats en raison de l'interférence créée par les implants. La tomodensitométrie n'est pas utilisée dans le diagnostic des maladies des glandes mammaires, car son contenu en informations n'est pas beaucoup plus élevé que celui de la mammographie.

CT ou IRM pour les maladies cardiovasculaires

La méthode de diagnostic primaire des maladies cardiaques est l'échoCG (échocardiographie) et ses diverses modifications, car elle vous permet d'obtenir suffisamment d'informations sur l'état et le degré des lésions cardiaques.

La tomodensitométrie est indiquée en cas de suspicion d'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, de péricardite chronique et de présence de corps étrangers négatifs aux rayons X dans le cœur.

La coronarographie CT en remplacement de la coronarographie conventionnelle est utilisée pour détecter l'athérosclérose, les anomalies dans le développement des vaisseaux cardiaques, évaluer l'état et la perméabilité des stents et des shunts sur les artères coronaires, ainsi que pour confirmer le rétrécissement de la coronaire (cœur) navires.

L'utilisation combinée de la tomodensitométrie et de l'IRM n'est indiquée que pour les suspicions de tumeurs, de kystes du cœur ou du péricarde et pour les lésions cardiaques.

CT ou IRM pour pathologie vasculaire

Il est optimal de commencer à diagnostiquer diverses maladies des artères et des veines avec une échographie duplex ou triplex, qui est très informative et vous permet de poser un diagnostic dans la plupart des cas. La tomodensitométrie et l'IRM ne sont utilisées qu'après l'échographie vasculaire comme méthodes supplémentaires lorsqu'il est nécessaire de clarifier la nature et la gravité des lésions vasculaires.

Ainsi, l'angiographie CT est utilisée de manière optimale pour diagnostiquer diverses maladies de l'aorte et de ses branches, des artères intracrâniennes et extracrâniennes, des vaisseaux de la poitrine et de la cavité abdominale, ainsi que des artères des bras et des jambes (anévrisme, rétrécissement, dissection de la paroi, anomalies structurelles , lésions traumatiques, thrombose, etc.). .d.).

L'angiographie par résonance magnétique est optimale pour diagnostiquer les maladies des artères des jambes.

Pour le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs (thrombose, varices, etc.) et l'évaluation de l'état de l'appareil valvulaire des veines, l'échographie triplex est considérée comme optimale. Cependant, une telle échographie peut être remplacée par une IRM. Le caractère informatif du scanner dans le diagnostic des maladies des veines des membres inférieurs est faible, bien inférieur à celui de l'IRM.

CT ou IRM dans la pathologie du tube digestif

L'échographie et les rayons X sont utilisés pour détecter les corps étrangers dans la cavité abdominale. L'échographie est la meilleure méthode pour détecter le liquide libre dans la cavité abdominale. Le diagnostic des fistules internes est réalisé de manière complexe et l'échographie CT + est utilisée dans son cours. Si des tumeurs péritonéales sont suspectées, la TDM est le meilleur moyen de les détecter.

Le diagnostic des maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est réalisé à l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) et des rayons X avec contraste, car ces méthodes ont un excellent contenu d'information et permettent de détecter presque toutes les pathologies de ces organes. La tomodensitométrie n'est utilisée que lorsqu'un cancer de l'estomac ou de l'œsophage est détecté afin de détecter des métastases. La tomodensitométrie est également utilisée pour diagnostiquer la perforation de l'œsophage dans la région thoracique. La valeur informative de l'IRM dans le diagnostic de la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum est faible du fait que ces organes sont creux, et pour obtenir des images de haute qualité, ils devront encore être remplis de contraste. Et les images d'organes creux avec contraste sont beaucoup plus informatives en CT. En conséquence, dans la pathologie de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, la tomodensitométrie est meilleure que l'IRM.

Le diagnostic des maladies du côlon est effectué à l'aide de la coloscopie et de l'irrigoscopie, qui permettent de détecter presque toutes les pathologies du côlon. La TDM n'est prescrite que pour les tumeurs malignes du côlon afin d'évaluer l'étendue du processus oncologique. L'IRM n'est pas très informative pour la pathologie intestinale, car il s'agit d'un organe creux, et pour en obtenir une image décente, il sera nécessaire de remplir l'intestin de contraste. Et les images avec contraste sont beaucoup plus informatives lors de la réalisation d'un scanner, ce qui signifie que le scanner est meilleur que l'IRM dans le diagnostic des pathologies du gros intestin. Les seules situations où l'IRM est meilleure que la TDM dans le diagnostic des pathologies coliques sont la paraproctite (inflammation des tissus situés dans le petit bassin autour du rectum). Par conséquent, si une paraproctite est suspectée, il sera rationnel et correct d'effectuer une IRM.

Les possibilités de la radiographie, de la tomodensitométrie et de l'IRM dans le diagnostic des maladies de l'intestin grêle sont limitées du fait qu'il s'agit d'un organe creux. Par conséquent, les études se limitent à l'étude du passage du produit de contraste dans les intestins. En principe, le contenu informatif de la tomodensitométrie et des rayons X avec contraste dans le diagnostic des maladies intestinales est encore légèrement supérieur à celui de l'IRM. Par conséquent, si nécessaire, la tomodensitométrie doit être choisie.

CT ou IRM pour pathologie du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires

La méthode de choix pour l'examen primaire du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires est l'échographie. Par conséquent, lorsque des symptômes de maladies de ces organes apparaissent, il convient tout d'abord d'effectuer une échographie et de n'utiliser la tomodensitométrie ou l'IRM que dans les cas où il est difficile de poser un diagnostic précis.

Si les données échographiques montrent la présence d'une maladie hépatique diffuse (hépatite, hépatose, cirrhose), alors ni CT ni IRM ne sont en outre nécessaires, car les données échographiques sont assez complètes pour ces pathologies. Bien sûr, dans les images CT et IRM, le médecin verra plus clairement l'image des dommages, mais cela n'ajoutera rien de significatif et de fondamentalement nouveau aux données échographiques. La seule situation dans laquelle l'IRM périodique (une fois tous les 1 à 2 ans) est indiquée pour les maladies diffuses est l'existence à long terme d'une cirrhose du foie, contre laquelle il existe un risque élevé de développer un cancer hépatocellulaire, qui est détecté précisément à l'aide de l'IRM .

CT ou IRM pour la pathologie du système reproducteur chez les hommes et les femmes

La première et principale méthode d'examen des maladies présumées des organes génitaux des hommes et des femmes est l'échographie. Dans la grande majorité des cas, l'échographie suffit amplement pour poser le bon diagnostic et évaluer la gravité et la prévalence du processus pathologique. La tomodensitométrie et l'IRM sont des méthodes supplémentaires dans le diagnostic des maladies des organes génitaux des hommes et des femmes. Habituellement, l'IRM est utilisée dans les cas où, selon les résultats de l'échographie, il n'est pas possible de comprendre dans quel organe particulier une formation pathologique a été trouvée en raison de leur position relative proche et des modifications de l'anatomie normale dues à la maladie. La tomodensitométrie est rarement utilisée dans le diagnostic des maladies des organes génitaux, car son contenu en informations est inférieur à celui de l'IRM.

Si, selon l'échographie, un cancer de l'ovaire ou de l'utérus est détecté, alors pour déterminer l'étendue du processus oncologique, une TDM avec contraste ou une IRM avec contraste est effectuée, et le contenu informatif de l'IRM est légèrement supérieur à celui de la TDM.

Si un cancer du col de l'utérus est détecté / suspecté chez la femme ou un cancer de la prostate chez l'homme, une IRM est également réalisée pour déterminer le stade et l'étendue du processus oncologique.

Après le traitement du cancer génital, l'IRM est utilisée pour la détection précoce des rechutes, car dans de telles situations, elle est plus informative que la TDM.

Si, selon l'échographie, une lymphadénopathie (ganglions lymphatiques élargis et enflammés) dans le petit bassin est détectée, alors pour clarifier les causes et la nature de la lésion du système lymphatique, il est optimal de faire une TDM avec contraste. L'IRM n'est utilisée que dans les cas où la tomodensitométrie a donné des résultats douteux.

Si des complications telles que des abcès, des fistules, etc. surviennent après des interventions chirurgicales sur les organes génitaux, l'IRM est optimale pour évaluer leur localisation et leur gravité. Si l'IRM n'est pas disponible, elle peut être remplacée par un scanner à contraste amélioré.

CT ou IRM pour pathologie du système endocrinien

Si nous parlons de la pathologie de l'hypophyse et des structures parasellaires du cerveau, la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Si une pathologie thyroïdienne est suspectée, l'échographie conventionnelle est la principale méthode d'examen optimale. Si une formation nodulaire est détectée à l'échographie, puis sous le contrôle de la même échographie, sa ponction est effectuée, suivie d'un examen histologique pour déterminer la nature de la formation (kyste, tumeur bénigne, maligne). De plus, si une tumeur maligne de la glande thyroïde est détectée, un scanner est effectué pour déterminer l'étendue du processus oncologique.

Si une pathologie des glandes parathyroïdes est suspectée, l'échographie est la meilleure méthode de diagnostic.

Si une tumeur osseuse primitive est suspectée, la TDM est le meilleur moyen de la détecter. L'IRM est réalisée en plus s'il est nécessaire d'établir le stade et l'étendue du processus oncologique.

Si une ostéomyélite aiguë ou une exacerbation d'une ostéomyélite chronique est suspectée, l'IRM est la meilleure méthode pour son diagnostic, car la tomodensitométrie et la radiographie ne révèlent des changements caractéristiques que 7 à 14 jours après le début du processus pathologique.

Dans l'ostéomyélite chronique, la méthode diagnostique optimale est la TDM qui détecte parfaitement les séquestres osseux et les fistules. Si des passages fistuleux sont détectés, une fistulographie est également réalisée.

Si une nécrose osseuse aseptique aiguë est suspectée, l'IRM est la meilleure méthode de diagnostic, car ni la tomodensitométrie ni la radiographie ne montrent de changements caractéristiques dans les premiers stades d'un tel processus pathologique. Cependant, dans les derniers stades de la nécrose osseuse aseptique, lorsqu'au moins deux semaines se sont écoulées depuis le début de la maladie, la tomodensitométrie est la meilleure méthode de diagnostic.

En ce qui concerne les maladies articulaires, la méthode de diagnostic la plus informative est précisément l'IRM. Par conséquent, si possible, avec une pathologie articulaire, une IRM doit toujours être réalisée. Si l'IRM ne peut pas être réalisée immédiatement en cas de suspicion de pathologie articulaire, un scanner + échographie est réalisé en premier. Il convient de rappeler que dans le diagnostic de la sacro-iliite et des lésions des articulations du genou et de l'épaule, la principale et la meilleure méthode de diagnostic est l'IRM.

Lorsqu'une maladie des tissus mous du système musculo-squelettique (ligaments, tendons, muscles, nerfs, tissu adipeux, cartilage articulaire, ménisques, membrane articulaire) est suspectée, une échographie est réalisée en premier, et en cas de contenu insuffisant en informations, une IRM. Vous devez savoir que l'IRM est la meilleure méthode pour diagnostiquer la pathologie des tissus mous du système musculo-squelettique. Par conséquent, si possible, cette étude doit être réalisée immédiatement, en négligeant l'échographie.

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Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM)- méthodes matérielles modernes pour diagnostiquer le corps humain. Selon le portail d'informations et de services MedWeb.ru, les deux méthodes étudient la structure des tissus et des organes en couches, et le résultat de l'étude est converti en une série d'images. En conséquence, le médecin peut examiner la zone étudiée dans différents plans et établir un diagnostic avec un pourcentage de précision élevé. Ces études sont réalisées le plus souvent dans le cas où les méthodes de diagnostic par rayons X ou par ultrasons ne sont pas suffisamment informatives ou sont contre-indiquées pour le patient.

Quelle est la différence?

La principale différence entre ces méthodes de diagnostic réside dans la nature du rayonnement : avec l'IRM, il s'agit d'un rayonnement électromagnétique, et avec le scanner, il s'agit d'un rayonnement X. Les indications pour lesquelles ces études sont prescrites diffèrent également.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'étudier la structure des parties solides du squelette, des organes internes et même des plus petits vaisseaux. Cette procédure est souvent réalisée pour diagnostiquer le cerveau, par exemple, après des blessures, avec des anomalies du développement ou des troubles circulatoires, si une tumeur est suspectée. De plus, à l'aide de l'IRM, une image en couches de la colonne vertébrale et des articulations est obtenue en cas de blessures, d'arthrite et d'arthrose, d'ostéochondrose, etc. De plus, l'IRM est prescrite pour diagnostiquer les organes internes dans diverses maladies et pathologies.

La tomodensitométrie est également une méthode de diagnostic presque universelle. Le plus souvent, il est effectué pour examiner les organes de la cavité abdominale, de la poitrine, du système génito-urinaire, du foie, des reins, du pancréas et d'autres parties du corps. La tomodensitométrie est également efficace dans le diagnostic des vaisseaux sanguins et de la colonne vertébrale.

Comment se déroule le diagnostic ?

Il existe deux types de tomographes pour l'IRM : ouverts et fermés. Ces derniers sont plus souvent utilisés: ce sont des tuyaux de gros diamètre, où une personne est placée en position couchée. Le diagnostic peut prendre de 10 minutes à une heure : le temps dépend de la complexité de l'étude et du volume de la zone.

Le tomodensitomètre a une structure similaire : c'est un tube dans lequel une personne est placée. Alors qu'il est immobile, un tube à rayons tourne autour de son corps, émettant des rayons X. Des capteurs spéciaux captent le signal provenant du corps et le transmettent à l'ordinateur. Le scanner prend de quelques minutes à une demi-heure. Avec ce type de diagnostic, il est également possible d'utiliser la technique d'amélioration du contraste (le plus souvent avec l'utilisation d'agents de contraste contenant de l'iode). Il est nécessaire d'améliorer la différenciation des organes les uns des autres lors de la prise de photos.

Quelles sont les limites de ces études ?

Les deux types de tomographie ont des limites et des contre-indications. L'IRM ne doit pas être pratiquée sur des patients porteurs d'implants métalliques, de clips sur des vaisseaux sanguins, d'un stimulateur cardiaque ou d'autres corps étrangers métalliques. Tous ces éléments peuvent interférer avec les ondes magnétiques agissant sur le corps.

CT, à son tour, est contre-indiqué chez les femmes enceintes et n'est pas recommandé pour les patients atteints de certains types de maladies, telles que l'insuffisance rénale.

De plus, les scanners IRM et CT ont des restrictions sur le poids du patient, il ne sera donc pas possible d'effectuer un tel diagnostic chez les patients présentant un surpoids important. De plus, une étude dans un tomographe fermé ne convient pas aux patients dans un état grave nécessitant une surveillance médicale constante.

La question de la tomodensitométrie et de l'IRM - quelle est la différence, bien sûr, est pertinente. Cependant, le patient ne doit pas être engagé dans le choix de la méthode de diagnostic. La référence sera émise par le médecin traitant. Bien sûr, il est intéressant de comprendre les différences.

À l'heure actuelle, la tomodensitométrie ( ) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique) comptent parmi les techniques de diagnostic les plus informatives.

Les deux méthodes permettent d'obtenir une image en couches tridimensionnelle des organes, d'identifier les processus inflammatoires et destructeurs dans les tissus et de diagnostiquer les formations pathologiques (abcès, kystes, néoplasmes, métastases, etc.).

Cependant, la tomodensitométrie et l'IRM présentent des différences fondamentales dans le mécanisme de numérisation, les indications et les contre-indications d'utilisation. À cet égard, il appartient au médecin de décider ce qui est préférable d'utiliser la tomodensitométrie ou l'IRM pour examiner un patient.

La tomodensitométrie est une technique d'étude de la structure des organes et des tissus humains, basée sur la capacité des tissus humains à absorber les rayons X.

Après avoir scanné les organes avec un faisceau de rayons X étroit, une reconstruction informatique des informations obtenues est effectuée.

La numérisation de l'organe étudié est effectuée à un angle de 360 degrés (dans un cercle), ce qui vous permet d'obtenir une image en couches de l'organe et de l'étudier de tous les côtés.

En fait, lors de la tomodensitométrie, l'appareil prend une série d'images radiographiques séquentielles de la zone touchée sous différents angles, grâce auxquelles le médecin reçoit une image en trois dimensions de l'organe étudié. L'épaisseur des sections résultantes peut varier, à partir d'un millimètre, de sorte que lors de la réalisation de tomodensitogrammes, même des formations pathologiques de taille minimale peuvent être détectées.

La tomodensitométrie vous permet de déterminer la densité des tissus et les écarts par rapport à la densité normale (standardisée), d'identifier les modifications pathologiques des organes et des tissus, de déterminer les limites et la profondeur de germination de divers néoplasmes, d'évaluer le degré de destruction osseuse, etc.

Contrairement à la tomodensitométrie, l'IRM n'utilise pas de rayons X.

Lorsqu'un patient qui se trouve dans la zone de MF constant (champs magnétiques) est exposé à une MF variable externe, les noyaux commencent à passer activement à des états quantiques de niveaux d'énergie plus élevés

Dans ce contexte, l'absorption résonnante E (énergie) des EMF (champs électromagnétiques) est notée.

Après la cessation de l'influence des variables EMF, on note une émission résonnante de E. L'IRM est basée sur la capacité de certains noyaux à se comporter de manière similaire aux dipôles magnétiques. Les scanners IRM modernes sont réglés sur les noyaux (protons) de l'hydrogène.

En raison du fait qu'il n'y a pas d'exposition aux rayons X pendant l'IRM, cette méthode est totalement sûre, car le patient n'est pas du tout exposé aux radiations.

Quelle est la différence entre CT et IRM

La principale différence entre CT et IRM réside dans le principe de fonctionnement des appareils eux-mêmes.

Schéma de travail IRM:

Schéma de travail du CT :

Un scanner utilise le principe du rayonnement X. C'est-à-dire que pendant l'analyse, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement.

Et lors de l'imagerie par résonance magnétique, le principe de l'exposition à des champs magnétiques constants et pulsés et au rayonnement radiofréquence est utilisé. De ce fait, pendant l'IRM, le patient n'est pas exposé aux rayons X.

La réalisation d'un scanner vous permet d'obtenir des informations sur l'état physique des objets à l'étude, et avec l'IRM, la structure chimique des organes et des tissus est étudiée (du fait que l'IRM fournit des informations sur la répartition des atomes d'hydrogène dans les tissus sous étude).

Malgré le fait que les deux méthodes permettent d'obtenir une image en couches tridimensionnelle des objets étudiés, en raison de différences dans le mécanisme d'action, l'IRM et la TDM ont des indications d'utilisation différentes.

Indications du scanner et de l'IRM

Le scanner est plus indicatif que l'IRM dans l'étude du tissu osseux, des traumatismes crâniens, des OGK (organes thoraciques) et OBP (organes abdominaux), dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux (surtout hémorragiques), des pathologies des voies respiratoires.

À cet égard, CT est indiqué pour:

toute blessure et tout dommage mécanique aux os, aux dents et à la tête ;
suspicion d'ostéochondrose, ostéoporose, anomalies du développement de la colonne vertébrale, destruction osseuse généralisée isolée, scoliose, hernie intervertébrale, déplacement des vertèbres ;
diagnostic des pathologies osseuses et articulaires chez les patients porteurs d'implants métalliques (prothèses, dispositifs de fixation, etc.) ;
hémorragies intracrâniennes, accidents vasculaires cérébraux hémorragiques (avec les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, le niveau de contenu de l'information est légèrement inférieur), troubles de la circulation intracérébrale;
néoplasmes de la glande thyroïde et pathologies des glandes parathyroïdes;
mener une étude des vaisseaux de la poitrine et de la cavité abdominale (en particulier dans le diagnostic des anévrismes vasculaires et de l'athérosclérose), ainsi que dans l'étude du cœur;
suspicion de présence de néoplasmes malins dans l'OGK et l'OBP ;
pathologies des organes respiratoires (suspicion de cancer ou présence de foyers métastatiques dans les tissus pulmonaires, abcès, tuberculose, fibrose des tissus pulmonaires, en présence de modifications de l'interstitium des poumons);
pathologies OBP ;
processus inflammatoires purulents dans les sinus paranasaux et les orbites.

La réalisation d'une tomodensitométrie multispirale avec angiographie triphasée est également utilisée avant les opérations sur l'AK pour obtenir l'image anatomique la plus précise.

Lors de la réalisation d'une IRM, les tissus musculaires et cartilagineux, l'appareil ligamentaire, les bourses articulaires, les tissus et les membranes du cerveau et de la moelle épinière sont bien mieux visualisés qu'avec la TDM. De plus, l'IRM est plus révélatrice dans l'étude des vaisseaux du cerveau et du cou.

Les tissus osseux ne sont pas examinés en IRM, car il n'y a pas de résonance magnétique en présence de Ca et les structures osseuses ne sont visibles qu'indirectement. Parallèlement, les pathologies des membranes du cerveau et de la moelle épinière, non visibles au scanner, sont parfaitement visualisées en IRM.

À cet égard, dans certains cas, si nécessaire, le médecin peut prescrire à la fois un scanner et une IRM.

Les indications de l'IRM sont la présence des éléments suivants :

intolérance aux substances radio-opaques qui doivent être administrées pendant la tomodensitométrie ;
néoplasmes des tissus mous;
tumeurs dans les tissus du GM (cerveau) et du SM (moelle épinière), lésions des méninges, pathologies du SNC (nerfs intracrâniens), accidents vasculaires cérébraux ischémiques, foyers de sclérose en plaques;
pathologies de l'orbite oculaire;
symptômes neurologiques de genèse non précisée ;
pathologies des articulations, présence de bursite, maladies des muscles et de l'appareil ligamentaire, etc.;
néoplasmes malins (si nécessaire, déterminer leurs stades à l'aide d'agents de contraste).

Tout le monde ne sait pas quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM. Et il n'y a pas de bizarreries là-dedans. Les deux études peuvent montrer l'état des organes internes et les appareils eux-mêmes sont extérieurement similaires. Mais les méthodes sont basées sur des principes d'influence sur le corps radicalement différents, il est donc utile pour toute personne instruite de savoir quelle est la différence entre CT et.

tomodensitométrie

La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui utilise des rayons X. La technique permet de transférer en temps réel une image analogique dans un modèle tridimensionnel numérique, "construisant" le corps du patient à partir d'images en coupe dont l'épaisseur peut atteindre 1 mm.

Lors de l'utilisation des rayons X, il était possible d'obtenir une visualisation plate, tandis que la tomodensitométrie permettait de regarder dans le corps sous différents angles.

CT est parfois appelé CT (tomodensitométrie à rayons X).

Histoire

La création d'un tomographe informatique est devenue l'une des découvertes les plus importantes du siècle dernier. Ses créateurs ont reçu le prix Nobel pour l'invention d'un appareil qui avait un plus grand contenu d'informations avec moins de dommages.

Des recherches dans ce domaine sont menées depuis 1917, mais seulement un demi-siècle plus tard, le monde a vu le premier appareil, appelé "scanner EMI" et utilisé exclusivement pour l'examen de la tête.

L'idée d'étudier le corps à l'aide de coupes transversales n'est pas nouvelle : le célèbre scientifique russe Pirogov est devenu le fondateur de l'anatomie topographique lorsque, dans le cadre d'une expérience scientifique, il a pratiqué des incisions sur des cadavres congelés. Aujourd'hui, la machine CT vous permet de rendre la visualisation plus précise et plus rapide. Les appareils ont été améliorés et modernisés tout au long de leur existence, et aujourd'hui un logiciel complexe est attaché à l'appareil émetteur de rayons X, ce qui aide non seulement à créer une image, mais aussi à l'analyser.

Inconvénients de la méthode

L'étude est universelle et sûre, et sa seule contre-indication est son coût relativement élevé.

Parmi les lacunes objectives figurent:

rayonnement X nocif, bien qu'en quantité moindre que lors de la réalisation de la radiographie elle-même;
examen insuffisamment informatif des hernies et des processus inflammatoires;
il y a des contre-indications;
il existe des restrictions sur le poids et le volume du corps.

Pour examiner les cavités corporelles, un agent de contraste est souvent utilisé, qui peut être administré par voie intraveineuse. Avec lui, la tomodensitométrie devient plus dangereuse, car le contraste peut provoquer des réactions allergiques et des complications.

Avantages de la méthode

Aujourd'hui, la tomodensitométrie est l'une des procédures de diagnostic les plus courantes dans le monde. Le rayonnement X à faible dose ne nuit pratiquement pas au corps.

Habituellement CT n'est pas utilisé au premier stade du diagnostic. Tout d'abord, une personne passe des tests de laboratoire et passe une échographie. Et seulement dans le cas d'une faible efficacité de ces méthodes, la tomographie est utilisée pour déterminer la pathologie. Par conséquent, l'utilisation de la méthode des rayons X est justifiée, car elle est moins nocive que l'absence de diagnostic.

Les indications

La tomodensitométrie est utilisée pour étudier :

cerveau;
colonne vertébrale et cou;
des os;
organes du péritoine;
organes pelviens;
cœurs;
membres.

La procédure vous permet d'identifier les blessures, les tumeurs, les kystes et les calculs. Dans la plupart des cas, CT est utilisé pour déterminer un diagnostic précis.

Les indications d'urgence pour la tomographie comprennent :

syndrome convulsif soudainement développé;
traumatisme crânien suivi d'une perte de conscience;
accident vasculaire cérébral;
maux de tête inhabituels ;
suspicion de dommage au vaisseau dans le cerveau;
blessure corporelle grave.

Les indications prévues comprennent l'absence de réponse à des investigations ou à des traitements plus simples. Par exemple, si un patient continue d'avoir mal à la tête après un traitement à long terme, il y a des raisons de croire que le diagnostic a été mal diagnostiqué. Il a donc besoin d'une nouvelle étude qui révélera plus précisément la cause de la maladie.

La tomographie peut être utilisée pour surveiller le traitement en cours, ainsi que pour améliorer la sécurité des méthodes invasives de diagnostic et de traitement.

Contre-indications

La vérification de l'état des tissus corporels à l'aide de la tomodensitométrie ne doit pas être effectuée pendant la grossesse, car l'effet négatif des rayons X sur le fœtus a longtemps été étudié et prouvé.

Les contre-indications restantes sont liées à l'introduction d'un produit de contraste dans l'organisme, ce qui peut entraîner le développement de complications (hémorragies, réaction allergique sévère, choc toxique) avec :

l'insuffisance rénale chronique;
myélome multiple;
diabète sucré;
anémie;
susceptibilité aux réactions allergiques.

Le scanner n'est pas souhaitable pour les enfants, même s'il s'agit d'une procédure sans contraste. Mais la décision doit être prise par le médecin : si les bénéfices potentiels de l'étude sont supérieurs aux risques, une tomographie peut être réalisée.

Entraînement

Le scanner ne demande pas beaucoup de préparation, mais l'étude sera plus efficace si vous ne mangez pas pendant plusieurs heures, surtout si un contraste est prévu.

Pendant le scanner corporel, il est nécessaire de rester allongé, il est donc important de se détendre et de se calmer. Si le patient prend constamment des médicaments, il doit en informer le médecin à l'avance.

Comment se déroule la procédure

Pendant le scanner, le patient est allongé sur un canapé spécial immobile pendant toute la procédure, dont la durée ne dépasse pas 10-15 minutes. Habituellement, on demande au patient d'exposer la partie du corps qu'il est prévu d'examiner, il est donc préférable d'aller à l'hôpital avec des objets qui peuvent être rapidement retirés et mis en place.

Le patient reçoit les résultats quelques minutes après l'intervention : les deux photos et une conclusion.

Imagerie par résonance magnétique

Après l'avènement de l'imagerie par résonance magnétique, les patients se posent une question : quelle est la différence entre la tomodensitométrie et l'IRM, si les deux méthodes recréent un modèle tridimensionnel du corps d'un patient particulier ? La principale différence est que l'IRM n'utilise pas de rayons X, mais des faisceaux électromagnétiques. La méthode est basée sur la réponse des noyaux atomiques (principalement l'hydrogène) dans le corps au champ magnétique agissant.