Syndrome douloureux typique de l'angine de poitrine. Le coeur fait mal

Toutes les douleurs qui surviennent dans la poitrine, y compris derrière le sternum, la médecine combinée en un mot pas très grand "thoracalgie". Il comprend une longue liste de maladies de nombreux systèmes d'organes qui peuvent être accompagnées de douleurs thoraciques. Sans aucun doute, la principale cause de douleur thoracique est l'angine de poitrine.

Mais il existe également un certain nombre de maladies des vaisseaux, des poumons, de l'œsophage, de l'estomac, de la colonne vertébrale, de la peau, des tissus musculaires et osseux, des nerfs et des articulations, qui peuvent perturber le patient et réduire considérablement sa qualité de vie. À de tels moments, une personne essaie de se sauver avec de la nitroglycérine, mais les tentatives restent peu concluantes. Que faut-il savoir sur une crise d'angine de poitrine, sa durée, pour ne pas être "en fuite" ?

1 Quand l'angine de poitrine survient-elle ?

L'attaque angineuse de l'angine de poitrine peut survenir à la fois au repos et pendant le stress - physique ou émotionnel. Cela dépend d'un certain nombre de facteurs: classe fonctionnelle (FC), type d'angine de poitrine, etc. Si le patient se voit attribuer la première classe fonctionnelle, alors, en règle générale, la douleur survient lors d'un effort physique très intense (EF).

Au fur et à mesure que la classe augmente, la tolérance à l'exercice diminue et déjà au quatrième FC, la douleur peut survenir même au repos. De plus, des douleurs au repos peuvent également survenir avec l'angor de Prinzmetal. Les principaux facteurs conduisant au développement d'une attaque sont les suivants : courir, marcher, monter des terrains montagneux ou des escaliers, des pentes ; apport alimentaire abondant, stress émotionnel, tabagisme, rhume, etc.

Ces attaques peuvent se produire aussi bien le jour que la nuit. La survenue de crises pendant la journée est due à l'activation du système nerveux sympathique, ainsi qu'au mode de vie actif d'une personne. L'angine de poitrine survient la nuit en raison d'une charge de travail accrue sur le cœur. Dans la position horizontale du corps, le retour veineux du sang vers le cœur augmente, de sorte que la demande en oxygène du myocarde commence à augmenter.

2 Comment se manifeste une attaque ?

Si nous parlons d'une crise angineuse typique, alors dans la plupart des cas, le syndrome douloureux est la principale manifestation de l'angine de poitrine. La localisation caractéristique de la douleur se situe derrière le sternum, dans la région épigastrique ou dans la région cardiaque (région du cœur). Pour l'angine de poitrine, leur distribution dans la moitié gauche du cou, la mâchoire inférieure, la main gauche, «sous la cuillère», l'espace interscapulaire et sous l'omoplate gauche est caractéristique. La douleur se caractérise par un lien avec l'activité physique (activité physique), après quoi la douleur disparaît.

Par nature, ils peuvent être brûlants, pressants, éclatants. En règle générale, la durée du syndrome douloureux est en moyenne de 2 à 5 minutes, sans dépasser 15 minutes. L'exception est l'angine de poitrine spontanée, dans laquelle la durée d'une crise angineuse peut dépasser 20 minutes. Une autre caractéristique d'une crise angineuse est son élimination après la prise de nitroglycérine. La douleur disparaît en quelques minutes.

Cependant, il faut se souvenir d'une forme de maladie coronarienne (CHD) telle que le syndrome cardiaque X. Il est caractéristique que la douleur après l'arrêt de l'activité physique (exercice) et la prise de nitroglycérine disparaissent après un temps plus long.

En plus des douleurs cardiaques, une crise d'angine peut s'accompagner d'interruptions du travail cardiaque, de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de transpiration, de vertiges, d'évanouissements, de peur, de maux de tête.

3 Comment reconnaître une douleur angineuse

Alors qu'est-ce qui fait mal à la poitrine ? Parlons du syndrome douloureux typique qui survient avec l'angine de poitrine. Afin d'évaluer correctement le syndrome douloureux, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants:

S'il y a des divergences, il est temps de consulter un médecin. Il y a peut-être des problèmes avec d'autres organes et systèmes. Un retard de la part du patient peut entraîner des conséquences néfastes.

4 Comment arrêter une crise d'angine de poitrine

En cas de crise d'angine de poitrine, il faut éliminer le facteur causal : reporter le travail physique, arrêter le stress mental, se calmer. Il est recommandé de prendre une position assise avec les jambes baissées - de cette façon, vous pouvez réduire le volume de sang circulant vers le cœur. Il est nécessaire de prendre un comprimé de nitroglycérine sous la langue. S'il n'y a pas de comprimé, mais qu'il y a un spray, s'il vous plaît ! 1 à 2 injections sous la langue peuvent remplacer un comprimé.

L'effet de la nitroglycérine se développe après 1-2 minutes. Si la douleur n'a pas disparu, après 5 à 7 minutes, vous pouvez reprendre la pilule ou vaporiser à nouveau. Si les secours ne viennent toujours pas, il vaut mieux appeler une ambulance. N'oubliez pas que plus tôt l'aide est fournie et plus tôt vous vous retrouvez à l'hôpital, plus les chances d'obtenir des résultats favorables sont élevées. La nitroglycérine est un médicament efficace contre l'angine de poitrine.

En dilatant principalement les vaisseaux veineux, le médicament favorise la réservation du sang dans les veines. De ce fait, une diminution de la quantité de sang qui retourne au cœur est obtenue, et ainsi la demande en oxygène du myocarde est réduite. Si la douleur angineuse, comme le croit le patient, est arrêtée en prenant du nimésulide, de l'ibuprofène, une autre pathologie survient très probablement - maladies de la colonne vertébrale, des articulations, etc.

5 L'essentiel est que ce ne soit pas un cœur

Une personne qui pense ainsi se met en danger. Ne connaissant pas les causes des douleurs thoraciques, il ne peut en apprécier la gravité des conséquences. Et ces conséquences peuvent être déplorables non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. La douleur thoracique est un symptôme qui accompagne de nombreuses maladies.

Parmi eux figurent ceux qui ont le pronostic le plus défavorable pour la vie du patient : anévrisme disséquant de l'aorte, infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, tumeurs pleurales, tumeurs de l'œsophage, tumeurs de l'estomac, ulcère gastrique, leucémie, tumeurs osseuses, hernie discale intervertébrale, métastases dans la colonne vertébrale. Le taux de mortalité de bon nombre des maladies de cette liste n'est pas à la traîne par rapport à la pathologie cardiovasculaire. Si vous continuez à endurer la douleur et espérez que tout passera, vous pouvez manquer beaucoup de choses.

Si le patient ne connaît pas la cause de la douleur thoracique, il est très dangereux d'essayer de prendre des médicaments par vous-même. Peut-être qu'en prenant des médicaments, il ne se rend même pas compte que leur prise est une contre-indication directe à cette maladie. Une visite chez le médecin est la décision la plus sage à prendre en cas de douleur thoracique.

Seul un médecin expérimenté ayant une formation médicale et une pensée clinique peut clarifier avec soin les plaintes et recueillir une anamnèse. Les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales qui complètent l'examen clinique du patient sont une excellente occasion de poser un diagnostic correct et rapide. Et cela signifie qu'il est possible d'être à l'heure avec le traitement, ce qui permettra au patient de maintenir la qualité de sa vie.

Par conséquent, le choix appartient à chacun de nous. Aller à un rendez-vous chez le médecin dans une polyclinique est bien mieux que de monter dans un lit d'hôpital grâce à une équipe d'ambulance. En effet, dans le second cas, l'issue de la situation n'est connue ni du médecin ni du patient. Prenons soin de notre santé !

Dans l'évolution ultérieure de la maladie, leur lésion anatomique, la sclérose coronarienne (athéromatose des artères coronaires), se développe très souvent, ce qui était bien connu des premiers auteurs qui ont qualifié cette maladie d'"ossification des artères coronaires". Ainsi, la présentation de l'angine de poitrine dans la section sur la cardiopathie athéroscléreuse est essentiellement insuffisamment étayée et il est plus correct d'attribuer les premiers stades de la maladie à des maladies vasculaires fonctionnelles neurogènes. G. F. Lang décrit l'angine de poitrine dans la rubrique "Maladies de l'appareil neurohumoral régulant la circulation sanguine" et l'athérosclérose des artères coronaires dans la rubrique "Maladies des vaisseaux sanguins" ; cependant, le lien étroit des troubles fonctionnels de la circulation coronarienne avec les lésions organiques des artères du cœur rend plus raisonnable la description de l'une et de l'autre forme dans le cadre d'une même maladie.

Cette maladie, communément appelée parfois "angine de poitrine", a été décrite pour la première fois par le médecin anglais W. Heberden en 1768. Selon certains rapports, l'angine de poitrine se développe chez les hommes 3 à 4 fois plus souvent que chez les femmes.

L'angine de poitrine se développe à la suite d'une insuffisance aiguë de l'apport sanguin coronaire, c'est-à-dire d'un décalage entre le flux sanguin vers le cœur et ses besoins. À la suite d'une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque, une ischémie myocardique peut se développer - saignement d'une partie du tissu du muscle cardiaque, qui, à son tour, provoque une violation des processus métaboliques dans le myocarde et contribue à une accumulation de produits métaboliques en elle.

Les causes les plus fréquentes d'angine de poitrine sont :

• athérosclérose des artères coronaires;
• violation de la pression artérielle;
• lésions infectieuses et infectieuses-allergiques (beaucoup moins souvent).

La douleur thoracique dans l'angine de poitrine se caractérise par le fait que le moment de son apparition et de sa rémission est clairement exprimé. De plus, la douleur survient, en règle générale, dans certaines conditions, circonstances - lors de la marche, en particulier lors de l'accélération, lors de la montée, dans un vent de face aigu, et également avec d'autres efforts physiques importants et / ou un stress émotionnel important. Avec la poursuite ou l'augmentation de l'effort physique, la tension augmente et la douleur, et avec la relaxation, la douleur s'atténue et disparaît en quelques minutes. La durée d'une attaque est généralement de 1 à 15 minutes. Les douleurs angineuses disparaissent rapidement et s'arrêtent après la prise de nitroglycérine. Cependant, on peut parfois observer des crises qui durent de 30 minutes à 1 heure et qui conduisent dans certains cas à un infarctus du myocarde. Par conséquent, si une crise d'angine dure 20 à 30 minutes, ou si une augmentation ou une augmentation des crises d'angine est observée, un examen électrocardiographique doit être effectué dans un proche avenir (dans la journée). À l'avenir, le patient doit être sous surveillance médicale constante, c'est-à-dire qu'une hospitalisation du patient est nécessaire.

Les crises d'angine de poitrine peuvent ne pas apparaître pendant une longue période et peuvent survenir assez souvent. Chez les patients ayant une longue histoire de la maladie, il existe un risque de développer une cardiosclérose, la survenue de troubles du rythme cardiaque, ainsi que l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque.

1. Lors d'une crise, vous devez adopter une position assise calme et préférable et mettre 1 comprimé de nitroglycérine sous la langue sur un morceau de sucre ou sur un comprimé de validol. S'il n'y a pas d'effet, le médicament doit être repris après 2-3 minutes. En tant que sédatif, il est préférable de prendre 30 à 40 gouttes de Corvalol (Valocordin).
2. Pour prévenir les crises d'angine de poitrine, il faut éviter un fort stress physique et émotionnel.
3. Non moins important est le traitement des maladies concomitantes, la prévention de l'athérosclérose, etc.
4. Prendre de la nitroglycérine s'il y a des signes de tension pouvant provoquer une crise d'angine. En plus de la nitroglycérine, qui soulage les manifestations aiguës des crises d'angor, mais a une courte durée d'action, il est nécessaire de prendre des médicaments à action prolongée (nitromazine, nitrosorbide, trinitrolong, etc.). Ces médicaments sont pris pendant les cours déterminés par le médecin et lorsque l'état du patient se stabilise, c'est-à-dire l'absence de crises pendant une longue période, par exemple avant l'exercice, les voyages, etc.

Symptômes et signes de l'angine de poitrine

Il convient de noter que les caractéristiques prononcées de l'angine de poitrine - la nature paroxystique de la douleur, une relation claire entre l'apparition de douleurs thoraciques et le stress physique (ainsi qu'émotionnel), ainsi que le soulagement rapide de la douleur par la prise de nitroglycérine - sont suffisantes des raisons de poser un diagnostic et de distinguer cette maladie d'autres sensations douloureuses dans la région du cœur et dans la poitrine associées à d'autres causes.

Il est important de se rappeler que toutes les douleurs thoraciques ne sont pas un signe d'angine de poitrine.

La douleur dans la région du cœur associée à d'autres causes, mais pas à l'angine de poitrine, est souvent regroupée sous le terme général de "cardialgie". Des manifestations similaires se retrouvent également dans d'autres maladies telles que le système cardiovasculaire (par exemple, malformations cardiaques, aortite, etc.).

La douleur au cœur associée à l'angine de poitrine peut durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. Parfois, les patients ressentent une douleur perçante ultra-rapide, localisée dans la région de l'apex du cœur. L'utilisation de la nitroglycérine dans de tels cas ne fonctionne pas. En règle générale, le soulagement de l'état du patient se produit sous l'influence de sédatifs (apaisants) et d'analgésiques. Il convient de noter qu'avec la névralgie, des points douloureux sont ressentis le long des nerfs intercostaux.

L'image des manifestations de la maladie peut également être complétée par les signes suivants, qui n'accompagnent pas nécessairement l'angine de poitrine:

• localisation de la douleur dans la région rétrosternale, ce qui est assez typique ; la douleur peut irradier vers le cou, la mâchoire inférieure, les dents, le bras (généralement gauche), la ceinture scapulaire et l'omoplate (généralement gauche);
• pressant, serrant, moins souvent la nature brûlante de la douleur;
• simultanément à une attaque de la maladie, il y a une augmentation de la pression artérielle, une sensation d'interruptions dans la région du cœur.

Ces signes caractérisent ce que l'on appelle l'angine de poitrine résultant de l'exercice. Il convient de noter que les patients ne se concentrent souvent pas sur un certain nombre de symptômes typiques de l'angine de poitrine, estimant que ces manifestations ne sont pas liées au cœur, et ne les signalent pas au médecin traitant, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.

Contrairement à l'angine d'effort, les crises d'angine de repos ne sont pas associées à un effort physique et surviennent souvent la nuit. Cependant, le reste des manifestations de ces deux variétés de la maladie sont très similaires. Les crises d'angine de repos s'accompagnent souvent d'une sensation de manque d'air, d'étouffement.

Pour la première fois, l'angor d'effort peut se développer dans l'une des trois directions suivantes : évoluer vers un angor d'effort stable, évoluer vers un infarctus du myocarde ou disparaître.

Chez la plupart des patients souffrant d'angine de poitrine, une forme stable de cette maladie est observée, c'est-à-dire que la gravité de la fréquence et de la force des attaques reste approximativement la même pendant une période suffisamment longue, les attaques se produisent dans des conditions similaires et disparaissent au repos, ainsi comme lors de la prise de nitroglycérine.

Selon l'intensité des manifestations de la maladie, on distingue quatre classes fonctionnelles d'angine de poitrine stable.

• I classe fonctionnelle- Patients souffrant de crises d'angor rares qui ne surviennent que sous l'influence d'un effort physique excessif.
• Classe fonctionnelle II- Les patients qui ont des crises d'angine surviennent lors d'un effort physique normal.
• Classe fonctionnelle III- les crises surviennent avec de petites charges ménagères.
• Classe fonctionnelle IV Les crises chez les patients surviennent avec une activité physique minimale et même en son absence.

L'angine de poitrine peut être considérée comme stable si les symptômes de la maladie apparaissent en quelques semaines sans détérioration significative. En règle générale, les crises d'angine de poitrine stable sont associées à une augmentation de la demande en oxygène du myocarde.

Parfois, dans le contexte d'un angor stable, une ischémie asymptomatique («silencieuse», indolore) peut se développer, qui ne s'accompagne ni de douleur ni d'inconfort. Une telle pathologie ne peut être détectée qu'en menant une étude spéciale - un électrocardiogramme et quelques autres méthodes.

L'angine de poitrine sous une forme plus vive est observée plus souvent chez les hommes après 40 ans, lorsque la sclérose coronarienne est généralement retrouvée.

Les attaques d'angine de poitrine simple (angine de poitrine), non compliquées par une nécrose aiguë du muscle cardiaque, surviennent généralement lors de la marche ou d'un autre effort physique - la soi-disant angine de poitrine ambulatoire, ou angine de poitrine, ainsi qu'à d'autres moments caractérisés par une augmentation exigences de la circulation coronarienne, telles que , avec excitation.

La description classique de "l'angine de poitrine" (de ango-squeeze) a été donnée dès le 18ème siècle.

Dès que le patient s'arrête, la douleur s'arrête. En dehors de ces signes, le patient se sent en parfaite santé. La douleur est localisée tantôt dans la partie supérieure, tantôt au milieu ou à la base du sternum, et souvent plutôt à gauche du sternum. Le pouls de l'artère radiale ne change pas pendant une crise, la maladie n'a rien à voir avec l'essoufflement.

Tous ces signes sont extrêmement précieux pour la caractérisation de l'angine de poitrine simple (ambulatoire). Une attaque de douleur survient en raison du stress physique, de l'excitation mentale, du froid, après le dîner, le soulagement donne un repos complet, la prise de nitroglycérine, etc.

Chez les patients gravement malades atteints de cardiosclérose athéroscléreuse avancée, des crises d'angine de poitrine simple peuvent également survenir au repos, lorsque les patients sont allongés au lit - angine de repos.

Des crises de douleur intense peuvent alterner, avec une sensation d'engourdissement ou de picotement dans les doigts de la main gauche, avec des douleurs vagues dans la région de l'articulation de l'épaule gauche et du cou à gauche, etc., où se trouvent des zones cutanées de sensibilité accrue pendant examen, respectivement, du VIII cervical et des cinq segments thoraciques supérieurs (zones d'hyperesthésie).

La base de l'angine de poitrine est l'écart entre l'apport sanguin au muscle cardiaque et le besoin de sang, augmenté pendant le travail physique, la digestion et. une augmentation de la résistance au travail du ventricule gauche due au spasme des vaisseaux périphériques, etc. Les vaisseaux coronaires, têtus en raison de la sclérose, et surtout, avec une régulation neurovégétative altérée, ne se dilatent pas correctement avec une demande accrue en oxygène; le myocarde n'est pas suffisamment alimenté en sang; en conséquence, une douleur ischémique ou anoxique apparaît dans un organe qui n'est pas sensible aux traumatismes mécaniques, mais qui répond par une sensation de douleur spécifique à une irritation adéquate sous la forme d'une altération du métabolisme des tissus musculaires. L'analogie de la sténocardie avec claudication intermittente, qui est souvent pratiquée, est indicative ; chez ce dernier, en raison d'un angiospasme aigu des vaisseaux anatomiquement affectés des membres inférieurs, des crampes douloureuses des muscles du mollet surviennent soudainement lors de la marche, ou au début une sensation d'engourdissement, de raideur du bas de la jambe et du pied, nécessitant un traitement urgent " repos, arrêt, après quoi la circulation sanguine est à nouveau suffisante et la douleur s'atténue immédiatement.

Il est typique qu'une certaine adaptation puisse se produire progressivement lors de la marche, et après une série d'arrêts forcés dus à la douleur, le patient peut déjà se déplacer beaucoup plus librement ; Apparemment, le facteur dystonique est réduit en raison des substances vasodilatatrices formées dans les muscles qui travaillent et, surtout, en raison de l'établissement de la régulation nerveuse. L'angine de poitrine était appelée « claudication intermittente du cœur » (claudicatio intermittens cordis). L'importance principale dans l'origine de l'angine de poitrine doit être accordée à une violation de la circulation coronarienne due à des modifications de l'activité corticale et des influences réflexes de divers organes internes. Altérés dans leur activité, les vaisseaux coronaires souvent sclérosés sont aussi un foyer d'irritation, source de signalisation pathologique envoyée au cortex cérébral. Lors d'une crise d'angine de poitrine, on observe également des signes d'irritation des centres sous-thalamiques autonomes, qui étaient auparavant considérés comme caractéristiques principalement de l'angine fonctionnelle (« crapaud nerveux »), tels que : « émission d'urine liquide spastique, envie de descendre, augmentation de la pression artérielle », ainsi que « tégument d'hyperalgésie aiguë de la région pré-cardiaque.

La récurrence des crises d'angor est facilitée par des réactions résiduelles à l'état de trace dans le cortex cérébral et les vaisseaux coronaires du cœur.

Diagnostic et diagnostic différentiel de l'angine de poitrine

Le diagnostic d'angine de poitrine due à la sclérose coronarienne doit être posé dans tous les cas où le patient peut avoir une athérosclérose, en particulier une sclérose coronarienne, et il existe au moins une image effacée d'un syndrome douloureux typique, même sans douleur intense aiguë avec irradiation typique . Le plus probant pour le diagnostic d'angine de poitrine n'est pas l'intensité de la douleur et non la classique peur de la mort (angor), mais l'apparition de sensations, certes un peu caractéristiques lors de la marche, du travail physique et leur disparition au repos complet ou après prise nitroglycérine. La force de la douleur, comme on l'a dit, est de moindre importance ; elle peut aller d'une sensation de grande lourdeur dans la région du cœur, pincement avec des pinces, à un pincement vague, un engourdissement derrière le sternum ou à gauche vers le cou ou l'articulation de l'épaule. La crise se limite souvent à un engourdissement, une sensation désagréable de raideur du bras gauche dans la région de la ramification du nerf médian.

Récemment, ils ont essayé de fournir une base objective pour le diagnostic de l'angine de poitrine, en effectuant une charge physique dosée chez les patients et en notant, sur l'électrocardiogramme pris à ce moment-là, le décalage de l'intervalle ST, qui est absent pendant la charge de travail. d'un cœur sain (cependant, la méthode n'a pas une valeur indiscutable).

Après avoir diagnostiqué la nature de la douleur de l'angine de poitrine, il convient de déterminer si le patient est réellement atteint de sclérose coronarienne ou si un syndrome douloureux d'origine similaire n'est pas associé à la sclérose coronarienne.

1. Angine de poitrine réflexe d'origine vagale avec lésions des organes abdominaux, en particulier avec une hernie diaphragmatique dans la région de l'œsophage hiatus, lorsque la partie cardiale de l'estomac faisant saillie dans la poitrine de manière herniée irrite le nerf vague voisin - le début du réflexe .
   les ulcères peptiques localisés dans le jus de l'estomac ou le cancer du cardia peuvent également être accompagnés d'une angine de poitrine réflexe, qui est éliminée après ablation ou mobilisation de la partie cardiaque de l'estomac. Inflammation de la vésicule biliaire, la colique hépatique peut également s'accompagner d'une angine de poitrine, et l'opération de cholécystectomie peut entraîner l'arrêt de ces douleurs projetées pendant des années. Apparemment, tout autre organe creux de la cavité abdominale, en particulier l'estomac et les intestins, peut devenir une source de réflexe vagal pour la circulation coronarienne du cœur s'il est excessivement étiré. Ainsi, Botkin décrit un cas de mort subite, apparemment de cette origine, qui s'est produite à la suite d'une distension excessive de l'estomac avec des crêpes. Certes, généralement chez de tels patients, comme, par exemple, dans la lithiase biliaire chez les personnes âgées obèses, il est plus correct de suspecter la présence d'une sclérose coronarienne avec la valeur principale des troubles de la régulation neurovasculaire.
2. Angine de poitrine de nature hémodynamique-ischémique, due à un apport insuffisant d'oxygène au cœur avec des vaisseaux coronaires inchangés en raison d'un petit volume systolique, d'une pression insuffisante dans la partie initiale de l'aorte, d'un manque d'oxygène sanguin dans une anémie sévère, d'un empoisonnement au gaz d'éclairage, etc. Ainsi, même chez les jeunes patients présentant une sténose rhumatismale aiguë de la bouche aortique, des crises angineuses graves sont possibles en raison d'une pression artérielle insuffisante dans les sinus de Valsalva, et donc d'une irrigation sanguine insuffisante des artères coronaires, même inchangées, d'autant plus que les artères coronaires fortement hypertrophiées cœur dans la maladie aortique nécessite plus d'oxygène. L'insuffisance des valves aortiques entraîne également, bien que moins fréquemment, une angine de poitrine due à des fluctuations de pression trop rapides dans le système artériel, qui ne fournissent pas un apport constant de sang au muscle cardiaque. Une tachycardie excessive, par exemple une tachycardie paroxystique, une tachycardie lors de crises de la maladie de Graves, peut également perturber l'apport sanguin au myocarde et provoquer des douleurs ischémiques. Dans l'anémie sévère, comme, par exemple, dans l'anémie maligne avec un taux d'hémoglobine très faible (environ 20 % ou moins), les crises de douleur peuvent également être associées à un apport insuffisant d'oxygène au myocarde, et à une amélioration de la composition du sang, les attaques cessent. Une perte de sang aiguë peut également causer des douleurs angineuses. L'effondrement avec un apport sanguin insuffisant au cœur, comme chez une personne qui se remet d'une infection grave lors des premiers pas dans le service ou chez un patient en état de choc hypoglycémique, peut également s'accompagner de douleurs cardiaques ischémiques. Bien sûr, ici aussi, il faut penser plus souvent à la sclérose des artères coronaires. Ainsi, chez les patients atteints d'anémie maligne, en particulier chez les hommes âgés présentant des symptômes, apparemment, une angine de poitrine anémique, ainsi que chez les patients atteints de diabète sucré en présence, semble-t-il, uniquement d'une angine de poitrine hypoglycémique, il existe souvent une sclérose coronarienne sévère. Avec les rhumatismes et la maladie valvulaire de l'aorte, il peut y avoir une coronarite rhumatismale en même temps, etc.

La douleur de l'angine de poitrine peut également survenir à la suite d'une hypertension développée rapidement dans la néphrite aiguë, lorsque le muscle cardiaque ne peut pas faire face à un obstacle soudain avec souvent également un débit sanguin réduit dans les artères coronaires, ainsi qu'une surdose d'adrénaline lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse.

Une activité physique excessive avec un cœur en bonne santé provoque rarement une angine de poitrine, car l'essoufflement croissant vous fait arrêter de travailler plus tôt que le manque de sang n'affecte le myocarde; une expansion importante du cœur dans ces conditions peut provoquer des douleurs dans la région du cœur, apparemment dues à un étirement du péricarde.

Survenant avec la néphrite chronique, et plus encore avec l'hypertension, l'angine de poitrine est de nature neurogène, mais est généralement associée à la sclérose coronarienne. La soi-disant angine de poitrine du tabac est également de nature fonctionnelle, mais est souvent associée ou conduit à la sclérose coronarienne. L'angine de poitrine doit, en outre, être différenciée des douleurs d'origine différente dans la région du cœur, dans la poitrine, qui ne dépendent pas de l'ischémie myocardique.

L'aortalgie dans l'aortite syphilitique se caractérise par des douleurs constantes et peu aiguës, principalement derrière la poignée du sternum, non associées à la marche, non soulagées par la nitroglycérine et au repos, et s'explique par l'atteinte des éléments nerveux de l'enveloppe externe de l'aorte et des voisins tissus dans le processus inflammatoire. Avec une évidence particulière, ce caractère de douleur dans la partie supérieure du thorax est détecté cliniquement avec des anévrysmes sacculaires importants avec périaortite. En pratique, l'aortalgie est difficile à distinguer de la douleur angineuse provoquée par l'aortite syphilitique par une lésion spécifique de l'embouchure des vaisseaux coronaires ou une complication de la sclérose coronarienne ordinaire.

La douleur dans la péricardite aiguë sudorale est associée à un étirement excessif du péricarde lorsque sa fonction de soutien est dépassée. Avec l'accumulation de liquide dans le péricarde sous haute pression, les artères coronaires peuvent apparemment être comprimées avec une circulation sanguine altérée.

La pathogenèse de la douleur dans la région du cœur dans la myocardite aiguë n'est pas claire. Peut-être surviennent-ils en raison d'un étirement du cœur ou de la formation dans un myocarde fortement affecté de produits de métabolisme altéré, similaires à ceux qui se produisent dans le tissu musculaire ischémique du cœur.

La douleur dans la région du cœur peut être une manifestation de maladies des organes voisins. Il s'agit de douleurs thoraciques avec pleurésie paramédiastinale, survenant parfois avec dysphagie, différentes tailles de pupilles, etc. ; douleur avec recul à l'épaule, perturbant l'acte respiratoire, avec diaphragmatite; douleur dans le mamelon gauche avec névralgie intercostale, fibrosite, myosite, dépôts goutteux, côtes cassées, ostéomyélite, périostite, avec des spasmes douloureux du diaphragme chez les neuropathes - la soi-disant frénocardie, ou avec une position élevée du diaphragme, en particulier chez les femmes pendant la ménopause.

Dans ce groupe de maladies, la localisation de la douleur dans le mamelon et la douleur de la peau dans la même zone viennent souvent au premier plan, bien qu'une telle douleur puisse également survenir avec une angine de poitrine typique de gravité variable.

L'angine de poitrine est souvent confondue, enfin, avec l'asthme cardiaque, bien que dans la manifestation classique de ces syndromes, il n'y ait presque rien en commun: cependant, ils sont unis dans une large mesure par la pathogenèse commune et, dans certains cas, peuvent être combinés ou alternés chez le même patient.

L'évolution et le pronostic de l'angine de poitrine

L'angine de poitrine, malgré les sensations subjectives sévères et la peur d'une mort imminente ressentie par le patient, se termine généralement bien. Cependant, étant apparus, les attaques, en règle générale, se répètent, augmentant progressivement en fréquence; par exemple, d'abord 1 à 2 fois par an, puis mensuellement et enfin presque quotidiennement. Des crises non sévères, permettant la libre circulation du patient sur une distance considérable, peuvent être observées pendant des décennies. Ce n'est qu'occasionnellement que les crises de douleur s'arrêtent pendant des années et pendant de nombreuses années, ce qui se produit généralement si le patient parvient à perdre du poids et à exercer progressivement une activité physique, à arrêter de fumer, etc.

Cependant, la prochaine crise d'angine de poitrine peut être mortelle, accompagnée d'une crise cardiaque. L'angor de repos, c'est-à-dire non associé à une activité physique, est pronostiquement plus difficile que l'angor d'effort, car ce dernier indique une plus grande sécurité de la circulation coronarienne.

Angor progressif

L'angor progressif se caractérise par le fait que la fréquence et la force des attaques augmentent progressivement (parfois assez rapidement), les attaques surviennent dans des conditions qui n'ont pas été observées auparavant, c'est-à-dire que la maladie passe des classes fonctionnelles I-II à III-IV. Cette forme de la maladie se développe le plus souvent à la suite de la formation d'une fissure ou de la rupture d'une plaque d'athérosclérose et de la formation ultérieure d'un caillot sanguin.

Parfois, il existe une angine de poitrine spontanée (variante, vasospastique) ou une angine de Prinzmetal, qui se caractérise par la nature spontanée des crises, c'est-à-dire que les crises surviennent souvent au repos et non sous l'influence de l'effort.

Chez les patients souffrant de cette forme d'angine de poitrine, en règle générale, il n'y a pas de lésions athérosclérotiques prononcées et la détérioration de l'apport sanguin au muscle cardiaque se produit en raison d'un spasme des artères coronaires. Dans l'angine de poitrine spontanée, la cause de l'ischémie - saignement d'une section de tissu musculaire cardiaque - n'est pas une augmentation de la demande en oxygène du myocarde, qui se manifeste en toutes circonstances (charges), mais une diminution significative de son apport.

Une variante de l'angine de poitrine est le syndrome dit "X" (angine de poitrine microvasculaire). Dans cette maladie, les patients présentent des symptômes typiques d'angine de poitrine, mais il n'y a pas de rétrécissement prononcé de la lumière des artères coronaires, qui est détecté à la suite d'une coronarographie.

Prévention et traitement de l'angine de poitrine

Un patient souffrant d'angine de poitrine doit tout d'abord réduire son activité physique, éviter les mouvements après le dîner, lorsque chaque tension supplémentaire provoque une crise de douleur particulièrement facilement, ne doit pas manger serré la nuit, lorsque, en raison de modifications de la régulation centrale et de la prédominance du nerf vague , le débit sanguin coronaire peut s'aggraver. Le patient doit éviter les troubles et autres conditions qui ont précédemment causé une crise d'angine de poitrine.

Le médecin doit se familiariser en détail avec la routine quotidienne du patient, sa charge de travail, donner des conseils sur d'éventuelles pauses dans le travail, moins de précipitation, plus de calme dans le travail et la vie. Changer de régime peut prévenir les crises : par exemple, introduire une heure de repos après le dîner, pour la sensibilité au froid, réchauffer le lit avant de se coucher, prévoir une heure de repos supplémentaire la nuit, prendre de la nitroglycérine en prophylaxie avant de quitter la maison, etc.

Avec le crapaud neuroréflexe, il faut s'efforcer de réduire la sensibilité de l'appareil récepteur irrité, par exemple pour traiter la maladie de la vésicule biliaire dans le cas d'une angine de poitrine d'origine réflexe de la vésicule biliaire.

Il est important à la fois de remonter le moral du patient, de souligner l'absence de modifications du muscle cardiaque, comme c'est le cas la plupart du temps dans les premières périodes de la maladie, et la réversibilité des troubles fonctionnels de l'activité vasculaire. . Avec un mode de vie exclusivement sédentaire, en particulier chez les jeunes patients en surpoids, comme déjà mentionné, un mode de mouvement avec une alimentation plus pauvre est certainement utile.

Chaleur sous toutes ses formes : bains de pieds chauds, bains de mains, même plonger une main gauche dans une tasse d'eau chaude, appliquer un coussin chauffant sur le bras, sur la région du cœur, peut prévenir une crise naissante ou soulager la douleur.

Parmi les médicaments, la nitroglycérine est classique, qui pour la rapidité d'action doit être prise sous la forme d'une solution d'alcool à 1% (recette n ° 41), 1-2 gouttes par langue, de préférence sur un morceau de sucre; nitroglycérine dans un alcool la solution est absorbée plus rapidement par la muqueuse buccale que par l'estomac. Une condition importante est de prendre le médicament au tout début de l'attaque. La nitroglycérine est tolérée pour la plupart de manière satisfaisante, seuls certains patients ressentent de violents maux de tête et une sensation de lourdeur dans la tête, c'est pourquoi ils hésitent à recourir à ce remède efficace. Les effets secondaires désagréables sont encore plus souvent causés par le nitrite d'amyle, dont 2 à 5 gouttes, lorsqu'elles sont inhalées, donnent également un effet rapide. Le patient doit toujours transporter de la nitroglycérine sous forme de gouttes ou de comprimés, ce qui a également un effet psychothérapeutique. Il est à noter que les comprimés ont un effet moins rapide.

Si au moment de l'attaque il n'y a pas de nitroglycérine à portée de main, vous devez utiliser de l'eau chaude, mettre des pansements de moutarde aux mollets, au cœur. Dans tous les cas, il est très important de calmer le patient, donnez-lui quelques gouttes de validol (recette n°229), qui aide de nombreux patients souffrant d'angine de poitrine, de teinture de valériane, etc.

Pour un effet plus long sur les vaisseaux, on prescrit du nitrite de sodium (recette n°43), de l'éfilline (recette n°44), de la papavérine en association (pour un effet calmant) avec du luminal, qui agit également de manière vasodilatatrice (recette n°44). 49).

Certains avantages peuvent être apportés par des agents physiothérapeutiques qui affectent la réactivité des vaisseaux périphériques et par réflexe sur la circulation coronarienne, par exemple, la darsonvalisation de la zone générale ou cardiaque, la diathermie et l'ionogalvanisation de la région des ganglions sympathiques cervicaux, l'irradiation avec un mercure- lampe à quartz à doses érythémales (avec précaution!), sels d'eau généraux - bains de conifères (dans les cas les plus bénins). Pour les patients plus gravement malades, la physiothérapie et l'hydrothérapie, car elles violent le repos complet, sont contre-indiquées.

En cas de douleur particulièrement persistante ou de lésions des nerfs autonomes non cardiaques, des injections paravertébrales d'une solution de novocaïne ou d'alcool dans le tronc sympathique ou dans les nœuds qui transmettent les sensations de douleur du cœur sont indiquées. Des méthodes chirurgicales de traitement ont également été essayées, en particulier la suture au cœur d'un lambeau de tissu riche en vaisseaux sanguins - le muscle pectoral ou omentum - dans l'espoir d'obtenir la germination du cœur avec de nouveaux vaisseaux et de l'alimenter en sang grâce à ces tissus (revascularisation cardiaque).

En plus des nitrates prolongés, dans le traitement de l'angine de poitrine, des combinaisons sélectionnées individuellement de médicaments antihypertenseurs (bêta-bloquants, inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs calciques, diurétiques), d'agents antiplaquettaires (médicaments à base d'acide acétylsalicylique), de statines sont utilisées.

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire - pontage coronarien ou angioplastie par ballonnet et stenting des artères coronaires.

Greffe de pontage coronarien consiste en l'imposition d'un shunt de pontage entre l'aorte et l'artère coronaire, à travers lequel le sang contourne la zone touchée par l'athérosclérose. Dans ce cas, les autogreffes agissent comme un shunt - les propres veines et artères du patient, dont le shunt de l'artère rétrosternale est considéré comme préférable, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un pontage mammaire-coronaire. Les veines des jambes peuvent également être utilisées pour le shunt.

Ensuite, le stenting est effectué, c'est-à-dire l'implantation d'une conception spéciale - un stent, car sans cela, l'opération d'expansion de l'artère est inefficace. Dans certains cas, le stent est pré-revêtu d'un médicament spécial - un agent cytostatique.

La nécessité d'un traitement chirurgical est déterminée par le médecin individuellement après une étude spéciale - angiographie coronarienne (angiographie coronarienne). Cependant, il s'agit d'une méthode d'examen assez compliquée, qui est utilisée dans des cas particuliers. Et la principale méthode d'examen en cas de suspicion d'angine de poitrine est un électrocardiogramme, qui, pour un diagnostic plus précis, peut être effectué au repos et après l'exercice.

Un examen électrocardiographique est utilisé pour déterminer les impulsions électriques du cœur, qui montrent la présence ou l'absence d'ischémie (manque d'apport sanguin à n'importe quelle partie du tissu musculaire cardiaque), ainsi que les caractéristiques du rythme cardiaque, y compris les perturbations, comme ainsi que quelques autres caractéristiques.

L'idée du degré d'apport sanguin à certaines parties du tissu du muscle cardiaque vous permet d'obtenir des différences dans la concentration d'une substance ou son absence dans une certaine partie du cœur.

Une autre façon de détecter les modifications vasculaires, qui est souvent appelée "l'étalon-or" pour le diagnostic de l'angine de poitrine, est une angiographie (angiographie coronarienne).

Pour éviter les conséquences de l'angine de poitrine, il est très important de procéder à la prévention de la maladie.

Les premières mesures à prendre pour prévenir l'angine de poitrine comprennent :

• activité physique modérée;
• régime équilibré;
• contrôle du poids corporel;
• arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

La position horizontale du corps du patient peut provoquer une crise d'angor instable.

Si, en présence des symptômes ci-dessus, le patient n'a pas été examiné par un cardiologue, le caractère clair de l'IHD n'a pas été établi, une consultation avec un médecin spécialiste est nécessaire pour conclure sur la possibilité et la sécurité des procédures dentaires sur un ambulatoire, préparation médicamenteuse possible.

Données des dossiers médicaux confirmant que l'angine de poitrine a une évolution stable, c'est-à-dire se produit en raison de la charge. L'état du patient sans crises d'angine pendant une semaine ou plus avec un soutien médicamenteux minimal (manque d'apport constant de nitrates à action prolongée et à action courte). Tout cela indique une forme de pathologie compensée. En l'absence de signes de peur et de crainte d'une intervention dentaire, un traitement dentaire est possible sans l'avis préalable d'un médecin spécialiste.

L'état instable du patient, l'apparition de signes d'angine de poitrine en une semaine, une prise en charge médicale importante (apport constant de nitrates à longue durée d'action, prise fréquente de nitrates à courte durée d'action) - le traitement dentaire ambulatoire doit être reporté jusqu'à la consultation avec le médecin du patient médecin et stabilisation de son état.

Pour les patients qui utilisent constamment des nitrates pour prévenir les crises d'angine, il est nécessaire de s'assurer que le médicament est reçu par le patient à temps et que le pic de son action pharmacologique se produit au moment des soins dentaires. Si nécessaire, donner au patient la dose habituelle de nitrates.

L'afobazole 10 mg 60 minutes avant l'intervention dentaire est recommandé chez les patients présentant divers types de réactions (sthéniques et asthéniques).

L'antipsychotique Karbidin à une dose de 0,025 g 60 minutes avant le traitement, selon les études, est assez efficace pour la prémédication chez les patients atteints de pathologie cardiovasculaire.

Si un patient a eu un infarctus du myocarde au cours des 6 derniers mois, en raison du risque de récidive, les soins dentaires ambulatoires ne peuvent être effectués que dans le volume minimum autorisé et pour des indications urgentes.

Massage pour l'angine de poitrine

Indications : angine de poitrine, période de rééducation après infarctus du myocarde.

Le patient est allongé sur le ventre. Le massage des muscles du dos et du cou comprend des caresses, des frottements, des pétrissages et des vibrations. Tout d'abord, massez les zones adjacentes à la colonne cervicale et thoracique. Utilisez les techniques de caresses planes, de frottement du bout des doigts dans des directions circulaires, de pression, de déplacement, de légères vibrations continues. Ensuite, caresser et frotter l'espace intercostal est effectué. Ensuite, caresser, frotter et pétrir l'épaule gauche et l'omoplate gauche sont effectués.

Le patient est roulé sur le dos ; des rouleaux sont placés sous le bas du dos, sous les genoux et sous le cou. Le massage thoracique est effectué en caressant et en frottant le cœur, le sternum et l'arc costal gauche. Appliquez ensuite la réception de légères vibrations continues sur la poitrine. Ils procèdent au massage de l'abdomen: ils effectuent des caresses, des frottements, des pétrissages des muscles abdominaux. Faites ensuite un massage général des membres supérieurs et inférieurs. La durée du massage est de 15 à 20 minutes.

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Maladie d'angine de poitrine - qu'est-ce que c'est et pourquoi?

Aujourd'hui, il y a beaucoup à faire pour répondre de manière appropriée à l'angine de poitrine - les traitements médicaux, ainsi que les changements de mode de vie, aident à contrôler l'angine de poitrine. Mais si vous avez une angine de poitrine plus grave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Il est probable qu'une personne souffrant d'angine de poitrine se verra prescrire un stent - une intervention chirurgicale effectuée pour installer un stent dans les vaisseaux coronaires.

La douleur thoracique associée à l'angine de poitrine survient parce qu'il n'y a pas assez de flux sanguin vers votre cœur. Ceci est un symptôme de maladie cardiaque et se produit lorsque quelque chose bloque les artères qui amènent le sang riche en oxygène au cœur.

L'angine de poitrine disparaît généralement, mais elle peut être le symptôme d'un problème cardiaque potentiellement mortel. Consultez votre médecin si vous souffrez d'angine de poitrine. Il est important de savoir ce qui se passe, de discuter de ce que vous pouvez faire pour éviter une crise cardiaque à l'avenir.

Il existe différents types d'angine de poitrine :

angine de poitrine stable est la forme la plus courante d'angine de poitrine. L'activité physique ou le stress peuvent provoquer une angine stable. Cela dure généralement quelques minutes et disparaît lorsque vous vous reposez. Ce n'est pas une crise cardiaque, mais c'est un signe que vous êtes plus susceptible d'en avoir une à l'avenir. Dites à votre médecin si cela vous est arrivé.

Une angine instable. Cette forme d'angine de poitrine survient lorsque vous êtes au repos ou peu actif. La douleur peut être intense et prolongée, et elle peut revenir encore et encore. L'angor instable est un signal que vous êtes sur le point d'avoir une crise cardiaque, alors consultez votre médecin.

Angine de Princemetal(également appelée variante de l'angine de poitrine) est rare. Cela peut arriver la nuit en dormant ou en se reposant. Les artères du cœur se rétrécissent soudainement, ce qui peut provoquer une douleur intense. L'angine de Prinzmetal signifie la nécessité d'un traitement urgent.

Causes de l'angine de poitrine

L'angine est généralement causée par une maladie cardiovasculaire. Une substance grasse dans les artères, appelée plaque, bloque le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cela oblige le cœur à travailler avec moins d'oxygène, ce qui provoque des douleurs. Il peut également y avoir des caillots sanguins (thrombus) dans les artères de votre cœur qui provoquent des crises cardiaques.

D'autres causes moins courantes de douleurs thoraciques liées à l'angine de poitrine comprennent :

• Blocage dans l'artère principale des poumons (embolie pulmonaire)
• Cœur hypertrophié ou épaissi (cardiomyopathie hypertrophique)
• Rétrécissement d'une valve dans la partie principale du cœur (sténose aortique)
• Gonflement du sac autour du cœur (péricardite)
• Une déchirure dans la paroi de l'aorte est une dissection aortique (une grosse artère de votre corps).

Symptômes de l'angine de poitrine - quelles sont les douleurs de l'angine de poitrine

La douleur thoracique est un symptôme de l'angine de poitrine, mais elle affecte les gens différemment. La nature de la douleur dans l'angine de poitrine est très large, vous pouvez ressentir:

• brûlant
• inconfort
• sensation de plénitude dans la poitrine
• lourdeur
• pression
• contraction

Vous ressentirez très probablement la douleur de l'angine de poitrine sous forme de douleur à la poitrine, mais elle peut se propager aux épaules, aux bras, au cou, à la gorge, à la mâchoire ou au dos. Oui oui! La douleur angineuse peut être ressentie dans les endroits les plus inattendus de votre corps.

La douleur angineuse peut être confondue avec une douleur ou une sensation de brûlure causée par des brûlures d'estomac ou des gaz dans l'estomac.

Les hommes ressentent souvent des douleurs dans la poitrine, le cou et les épaules. Les femmes peuvent ressentir une gêne au niveau de l'abdomen, du cou, de la mâchoire, de la gorge ou du dos. La douleur angineuse peut également être accompagnée d'essoufflement, de transpiration ou de vertiges.

angine de poitrine stable résout ou disparaît souvent à mesure que d'autres conditions médicales s'améliorent. Une angine instable ne peut pas disparaître de lui-même et ne peut qu'empirer.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Si vous avez eu des douleurs à la poitrine, il est important de consulter un médecin, même si elles ont disparu.

Votre médecin voudra savoir :

• Comment avez-vous ressenti la douleur ?
• Où avez-vous ressenti de la douleur ?
• Quelle était l'intensité de votre douleur ?
• Combien de temps a duré la douleur ?
• Que faisiez-vous quand la douleur a commencé ?
• La douleur revient-elle ?
• Avez-vous déjà ressenti cette douleur ?
• Quand avez-vous commencé à ressentir des douleurs à la poitrine ?
• Avez-vous déjà eu une crise cardiaque ?
• Avez-vous subi une chirurgie cardiaque?
• Quelqu'un dans votre famille a-t-il une maladie cardiaque?
• Avez-vous d'autres maladies?

• test de stress. On vous demandera de courir sur un tapis roulant ou de pédaler sur un vélo d'exercice pendant que le médecin vérifiera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, vos symptômes et les changements du rythme cardiaque.
• Électrocardiogramme (ECG). Il mesure les signaux électriques de votre cœur et montre comment votre cœur fonctionne. L'agent de santé fixe de petits disques métalliques ou autocollants appelés électrodes sur la poitrine, les bras et les jambes. À chaque battement de cœur, un signal électrique enregistre le fonctionnement du cœur. Un ECG ne prend que quelques minutes et ce diagnostic cardiaque est indolore. Vous pouvez faire un électrocardiogramme dans de nombreux établissements médicaux - c'est un test simple.
• Angiographie coronarienne. Un mince tube appelé cathéter est passé à travers un gros vaisseau sanguin, généralement celui de l'aine ou du poignet. Le médecin injecte un colorant à travers un tube qui traverse les artères de votre cœur. La façon dont le colorant se déplace vous indique à quel point votre sang coule.
• Angiographie CT. Ce test vérifie également dans quelle mesure le sang circule dans les artères vers votre cœur. Vous recevrez d'abord une injection de colorant dans une veine. La radiographie créera alors une image tridimensionnelle de votre cœur. Chaque scan ne prend que quelques secondes et la procédure est indolore. L'angiographie CT peut être effectuée dans un hôpital ou une clinique.

Vous pouvez également obtenir des tests sanguins pour vérifier les graisses, le cholestérol, le sucre et les protéines, ce qui peut vous exposer à un risque plus élevé de maladie cardiaque.

Diagnostic de l'angine de poitrine - quelles questions poser au médecin

• Ai-je besoin de tests supplémentaires ?
• Quel type d'angine de poitrine ai-je ?
• Ai-je des lésions cardiaques ?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Comment puis-je améliorer mon état?
• Que puis-je faire pour essayer de prévenir une crise cardiaque?
• Y a-t-il des actions que je ne devrais pas faire ?
• Changer mon alimentation va-t-il s'améliorer ?

Comment traiter l'angine

Votre traitement pour l'angine de poitrine dépend de l'étendue des dommages dans votre cœur. Pour les personnes souffrant d'angor léger, les médicaments associés à des changements de mode de vie peuvent souvent aider à améliorer la circulation sanguine et à soulager les symptômes inconfortables.

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour :

• Développer les vaisseaux sanguins, permettant à plus de sang de circuler vers le cœur
• Calmer le travail du cœur pour qu'il n'ait pas à travailler à plein régime
• Détend les vaisseaux sanguins pour diriger plus de flux sanguin vers le cœur
• Prévenir la formation de caillots sanguins

Si les médicaments ne suffisent pas à traiter l'angine de poitrine, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour débloquer vos artères. Il pourrait être:

• Angioplastie / stenting. La procédure prend généralement moins de 2 heures. Vous passerez probablement la nuit à l'hôpital.
• Pontage aortocoronarien (SCA). Le chirurgien prélève des artères ou des veines saines d'une autre partie de votre corps et les utilise pour contourner les vaisseaux sanguins bloqués ou rétrécis. Vous pouvez vous attendre à être à l'hôpital pendant environ une semaine après cette procédure. Vous serez dans l'unité de soins intensifs pendant un jour ou deux pendant que les infirmières et les médecins continueront de surveiller de près votre état après un pontage coronarien. Vous serez ensuite transféré dans une chambre régulière.

Prévention de l'angine de poitrine - prendre soin de soi

Vous pouvez continuer à être actif, mais il est important d'écouter votre corps. Si vous ressentez de la douleur, arrêtez ce que vous faites et reposez-vous. Sachez ce que votre action provoque une crise d'angine - stress ou exercice intense. Essayez d'éviter les choses qui ont tendance à provoquer une angine de poitrine. Par exemple, si une grande partie de la nourriture cause des problèmes cardiaques, utilisez des repas fractionnés et de petites portions.

Les changements de style de vie peuvent aider à protéger votre cœur :

• Arrêter de fumer. Le tabagisme endommage les vaisseaux sanguins et augmente le risque de maladie cardiaque.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur pour réduire votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Mangez principalement des fruits et des légumes, des grains entiers, du poisson, des viandes maigres et des produits laitiers faibles en gras. Limitez votre consommation de sel, de gras et de sucre.
• Utilisez des techniques de soulagement du stress telles que la méditation, la respiration profonde ou le yoga pour vous détendre.
• Faites de l'exercice la plupart des jours de la semaine.
• Obtenez des contrôles réguliers.

Si vous ressentez une douleur thoracique nouvelle ou inhabituelle pour vous et que vous pensez avoir une crise cardiaque, appelez immédiatement le 911. N'attend pas. Un traitement rapide de l'angine de poitrine est très important et peut vous protéger d'un danger mortel.

Angine de poitrine - à quoi s'attendre

La maladie d'angine de poitrine se présente comme un risque de crise cardiaque. Mais elle est traitable. Traitez l'angine de poitrine comme un signe avant-coureur majeur et faites le bon choix pour vous-même.

Parler à d'autres personnes qui souffrent ou ont souffert d'angine de poitrine peut vous aider à mieux comprendre et à obtenir des conseils pour vous aider à mieux prendre soin de votre santé.

Votre famille doit également acquérir des connaissances sur l'angine de poitrine afin que vous receviez un soutien maximal et que leur vie ne soit pas pleine de mauvaises surprises inattendues. Emmenez votre plus proche parent ou ami voir votre médecin, et demandez-lui également de visiter des portails spécialisés ou un forum sur l'angine de poitrine.

Déni de responsabilité : Les informations fournies dans cet article sur l'angine sont à titre informatif uniquement. Il ne peut se substituer à l'avis d'un professionnel de santé.

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L'angine de poitrine (un autre nom est "l'angine de poitrine") est un syndrome clinique, qui est une sensation de compression, de brûlure et de douleur derrière la poitrine. L'angine de poitrine est un syndrome qui se développe dans le contexte de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, par exemple une maladie coronarienne, une arythmie ou une cardiomyopathie. Les pathologies affectent les personnes de plus de 45 ans, les travailleurs des usines et autres industries lourdes, les patients présentant un psychisme instable et des signes de labilité émotionnelle - un trouble neurologique caractérisé par de fréquentes sautes d'humeur. Chez les femmes, l'angine de poitrine peut se développer dans le contexte d'une grossesse compliquée, de troubles hormonaux ou de maladies du système endocrinien.

Une crise d'angine de poitrine est considérée comme une condition pré-infarctus, car elle survient à la suite d'un spasme des vaisseaux sanguins ou d'un blocage des vaisseaux sanguins par des caillots sanguins et des plaques de cholestérol (thromboembolie, athérosclérose). Si des symptômes de pathologie apparaissent, le patient doit recevoir des soins d'urgence et appeler une équipe médicale. Une attention particulière doit être portée aux personnes prédisposées aux maladies cardiaques, en surpoids, souffrant d'addiction à la nicotine ou à l'alcool, ainsi qu'à leurs proches. Pour prévenir le développement de lésions myocardiques nécrotiques, il est important de connaître les signes d'une crise d'angine et les bases des premiers secours.

Malgré le fait que le principal symptôme de l'angine de poitrine est la douleur derrière la poitrine, il est impossible de tirer des conclusions sur la présence d'une pathologie uniquement sur ce symptôme. Pour diagnostiquer "l'angine de poitrine", il est important qu'un médecin recueille un historique détaillé afin d'avoir une image complète du tableau clinique de la maladie. Cela est également nécessaire pour différencier la maladie d'autres pathologies, par exemple les maladies du système digestif ou la hernie diaphragmatique, car dans la plupart des cas, les symptômes seront très similaires.

Cardialgie

Ce terme fait référence à un syndrome douloureux qui n'est pas associé à des dommages aux artères du cœur et qui se produit dans la moitié gauche de la poitrine. La cardialgie dans l'angine de poitrine est rarement isolée : dans la plupart des cas, la gêne irradie vers les membres inférieurs, l'omoplate gauche, l'avant-bras, le cou et même le larynx. La douleur maximale dans cette maladie se produit derrière le sternum - un os spongieux plat situé à l'arrière de la poitrine et le reliant aux côtes et à la colonne vertébrale.

La nature de la douleur peut être différente. Certains patients se plaignent d'une forte sensation de brûlure, d'autres décrivent la douleur comme une forte sensation d'éclatement et de compression. Une douleur lancinante aiguë est caractéristique d'un blocage aigu d'un vaisseau sanguin ou d'une artère par un thrombus qui a pénétré dans le sang circulant, se détachant de la paroi sur laquelle il s'est formé à l'origine.

Caractéristiques approximatives du syndrome douloureux selon le type d'angine de poitrine

Type de pathologie	Durée d'attaque	Facteurs provoquants	L'efficacité de la "Nitroglycérine" dans le soulagement d'une crise
écurie	Environ 10-15 minutes	Activité physique (course à pied, monter des escaliers, marche rapide), en particulier chez les patients non préparés	Haute
progressive	5 à 15 minutes	Stress psycho-émotionnel, stress, état de repos. Une crise aiguë peut commencer même pendant une nuit de sommeil. La douleur en position couchée augmente	Bas
Spontané (spastique)	Généralement pas plus de 5 minutes	Toutes les conditions qui augmentent la demande en oxygène du myocarde (stress, surmenage, marche rapide, hypothermie). La douleur peut survenir la nuit et s'aggraver au réveil.	Haute

Difficultés à respirer

La plupart des gens éprouvent des difficultés à respirer lors d'une crise d'angine de poitrine. Cela est dû au besoin accru des myocytes (cellules musculaires qui composent la couche musculaire interne du cœur - le myocarde) en oxygène, au développement d'une hypoxie aiguë et d'une ischémie de certaines parties du cœur. Le patient commence à avoir le souffle court, la respiration devient douloureuse, il y a une sensation de brûlure et une compression dans la partie antérieure de la poitrine.

Noter! Environ 80 % des patients souffrant de troubles respiratoires s'accompagnent d'attaques de panique et d'une peur soudaine de la mort.

Symptômes du système cardiovasculaire

La principale symptomatologie lors d'une crise d'angor se manifeste par le système vasculaire et le cœur. Les membres d'une personne deviennent engourdis, la peau devient pâle, parfois marbrée. Dans l'hypoxie aiguë avec des signes d'asphyxie, une cyanose (cyanose) peut apparaître dans certaines zones de la peau et des muqueuses. Les autres symptômes de ce groupe comprennent :

• augmentation de la pression artérielle;
• transpiration sur le visage, les pieds et les mains ;
• rythme cardiaque augmenté;
• modification de la fréquence cardiaque ;
• mal de tête;
• état de pré-évanouissement.

Important! Chez les patients prédisposés, la pression peut atteindre des niveaux critiques, ce qui entraînera le développement d'une crise hypertensive - une condition d'urgence potentiellement mortelle qui nécessite une réanimation immédiate.

Quand le diagnostic différentiel est-il requis ?

Dans certains cas, une crise d'angine de poitrine peut s'accompagner de symptômes caractéristiques d'autres maladies, telles que la gastrite, l'œsophagite par reflux, la pancréatite et d'autres pathologies du système digestif. Les symptômes cliniques supplémentaires dans ce cas seront :

• brûlures d'estomac;
• éructations ;
• nausée et vomissements;
• ballonnements.

Ces signes peuvent survenir à la fois avec une crise d '"angine de poitrine" et avec des maladies du tube digestif, il est donc important de pouvoir les distinguer. Ces maladies peuvent être différenciées par la nature de la douleur et le moment de son apparition. La douleur dans l'angine de poitrine peut avoir une intensité différente, être aiguë, comprimer, brûler ou couper, et elle survient dans l'hypochondre droit, derrière la poitrine avec irradiation vers d'autres zones (principalement du côté gauche). La douleur dans les troubles du tractus gastro-intestinal est généralement de nature sourde ou lancinante et apparaît après avoir mangé.

Si la douleur survient principalement après avoir trop mangé, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'une hernie diaphragmatique. Il s'agit d'une pathologie grave caractérisée par une violation de l'intégrité du tube diaphragmatique, entraînant une saillie des organes abdominaux dans la poitrine. La pathologie nécessite un traitement chirurgical, par conséquent, avec des crises de douleur fréquentes, accompagnées d'éructations, de nausées et de régurgitations, il est nécessaire de consulter un spécialiste.

Noter! Parfois, les douleurs caractéristiques de l'angine de poitrine peuvent survenir avec des maladies de la colonne vertébrale et des troubles neurologiques : névralgie intercostale, ostéochondrose, hernie intervertébrale. Pour le diagnostic, une consultation avec un neurologue et un chirurgien est nécessaire, ainsi qu'un ensemble d'études, pouvant inclure une IRM, un diagnostic par ultrasons, une radiographie, etc.

L'angine de poitrine peut-elle être sans douleur ?

Dans de rares cas, une crise d'angine de poitrine peut survenir sans syndrome douloureux prononcé et commencer par d'autres symptômes, par exemple un essoufflement grave, des douleurs lors de l'inspiration et de l'expiration, un engourdissement des extrémités. Environ 11 % des patients ont des douleurs aux endroits d'irradiation : avant-bras, clavicule, omoplate, membres. Cette situation n'est pas considérée comme typique, le patient doit donc consulter un médecin dès que possible, car il est impossible d'effectuer les diagnostics nécessaires à domicile.

Premiers secours pour "angine de poitrine"

Si une personne était en mouvement lors d'une attaque, il est nécessaire de s'arrêter et de prendre une position assise. Certains essaient de mettre le patient au lit - c'est absolument impossible à faire, car le syndrome douloureux en position horizontale peut augmenter plusieurs fois. Les jambes peuvent être maintenues pliées aux genoux ou étendues vers l'avant. Il est très important d'assurer une température et un flux d'air confortables dans la pièce. Pour ce faire, il est nécessaire d'ouvrir les aérateurs et, si les conditions météorologiques le permettent, les fenêtres. Retirez tout vêtement serré qui peut comprimer les artères et les vaisseaux sanguins. Il en va de même pour divers accessoires : bracelets étanches, montres-bracelets, ceintures et ceinturons.

Avec des signes de frissons, le patient doit être recouvert d'une couverture ou d'une couverture chaude, même si la pièce a de l'air chaud. Après cela, vous devez masser le cou et la tête, en l'inclinant légèrement vers l'avant, mais de manière à ce que le menton ne touche pas la poitrine.

Le médicament de choix pour le soulagement des crises d'angine est "Nitroglycérine" (analogue - "Nitrolingval"). Le médicament est disponible sous forme de comprimés sublinguaux, de spray dosé et de comprimés et appartient au groupe des préparations de nitrate à action rapide. La dose thérapeutique pour stopper une crise d'« angine de poitrine » est de 1 comprimé / 1 injection. Il doit être mis au patient sous la langue et attendre sa dissolution complète. L'effet de l'utilisation devrait venir dans les 5 minutes. Si cela ne se produit pas, vous pouvez répéter la réception, mais la posologie totale ne doit pas dépasser 2 comprimés. Avant d'utiliser la nitroglycérine, il est recommandé de lire les instructions, car le médicament a une longue liste de contre-indications, par exemple :

• AVC hémorragique;
• lésion cérébrale traumatique récente et traumatisme crânien ;
• sténose isolée (rétrécissement) de la valve mitrale ;
• œdème pulmonaire d'étiologie toxique;
• hyperthyroïdie;
• violation de la circulation cérébrale;
• hypotension artérielle (avec une pression artérielle basse stable de 90/70 et moins), etc.

Important! Pendant la grossesse et l'allaitement, la décision sur la possibilité d'utiliser des médicaments du groupe des nitrates doit être prise par le médecin traitant. Pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, l'utilisation de "Nitroglycérine" est contre-indiquée.

Correction médicale après les soins d'urgence

Après le soulagement d'une urgence aiguë, le patient a besoin d'un traitement médical, qui dépend des symptômes présents, de leur gravité et du bien-être général de la personne. Les médicaments pouvant être utilisés pour traiter l'angine de poitrine et aider le patient à se sentir mieux à la maison sont répertoriés dans le tableau. Avant d'utiliser l'un d'entre eux, vous devez lire les instructions d'utilisation.

Traitement de l'angine de poitrine à la maison avec des médicaments

Indication	Quels médicaments prendre ?	Image	Schéma d'accueil
Maux de tête sévères, migraine	Les médicaments de choix dans la plupart des cas sont ceux contenant du paracétamol ou de l'ibuprofène, mais ils peuvent ne pas être efficaces. En l'absence d'effet de l'utilisation de ces médicaments ou d'un syndrome de douleur intense, il est permis de prendre du diclofénac, du kétorol, du nimésulide et d'autres analgésiques non narcotiques du groupe des anti-inflammatoires.		Il est nécessaire de prendre le médicament à la dose thérapeutique minimale. Habituellement, c'est 1 comprimé
Tachycardie			1-2 comprimés une fois
Augmentation de la pression artérielle			1 comprimé sous la langue une fois

Important! Le schéma ci-dessus est indiqué pour la fourniture de soins d'urgence aux patients présentant des signes d'angine de poitrine. L'auto-administration de ces médicaments est contre-indiquée.

Que faire si l'attaque ne disparaît pas?

Une attaque prolongée d'angine de poitrine est dangereuse avec des lésions myocardiques étendues, qui surviennent à la suite d'un manque critique d'oxygène et d'une hypoxie tissulaire aiguë. S'il n'est pas possible d'arrêter l'attaque avec des médicaments standard, il est nécessaire d'injecter au patient par voie intraveineuse l'un des médicaments analgésiques non narcotiques, dilué avec une solution de glucose à 5%. Le plus efficace avec un tableau clinique similaire est "Baralgin", mais vous pouvez le remplacer par "Analgin", "Sedalgin" ou "Maxigan".

Les analgésiques sont souvent utilisés en association avec des sédatifs ou des tranquillisants - ce schéma d'utilisation contribue à augmenter l'efficacité de la thérapie et à obtenir un résultat thérapeutique plus rapidement. Pour abaisser la tension artérielle en milieu hospitalier, "Papaverine" et "Dibazol" peuvent être utilisés.

Une crise d'angine de poitrine n'est pas seulement un syndrome douloureux, mais une affection potentiellement mortelle, de sorte que les symptômes pathologiques ne peuvent être ignorés. Il est important pour les personnes sujettes aux troubles du cœur et des vaisseaux sanguins de connaître les signes de pathologie et l'algorithme d'actions pour prodiguer les premiers soins : cela peut non seulement améliorer le bien-être, mais aussi sauver la vie d'une personne, puisque près de 70 % des crises cardiaques commencent par une crise d'angine de poitrine.

Vidéo - Qu'est-ce que l'angine de poitrine et comment se manifeste-t-elle ?

Vidéo - Comment protéger votre cœur de l'angine de poitrine

La douleur en pathologie cardiaque est assez vive. Leur emplacement dans la poitrine, parfois ils sont donnés à d'autres parties du corps, tandis que des processus pathologiques se produisent dans le myocarde ou les artères. Mais la nature de la douleur peut être différente et il est tout à fait possible d'en déterminer: quelle condition se développe dans l'organe le plus important. Il est important de connaître la nature de la douleur dans l'angine de poitrine, car cette affection met la vie en danger.

L'angine doit être reconnue tôt

Caractéristique

Le syndrome douloureux de l'angine de poitrine se caractérise par une manifestation aiguë, car la lumière de l'artère se rétrécit / se chevauche de manière inattendue. Les sensations elles-mêmes serrent et / ou pressent - une personne ressent un essoufflement. La douleur peut apparaître sans action préalable - angine de poitrine au repos. En crise aiguë, la lourdeur viendra s'ajouter à ces sensations.

Important! Il sera possible de soulager l'inconfort de l'angine de poitrine après la prise de tout médicament vasoconstricteur.

Une personne au moment d'une crise d'angine de poitrine a la sensation d'un corps étranger dans le sternum, elle ne sent pas la zone où la voie sanguine est bloquée par le blocage de l'artère. Dans certaines situations, un engourdissement / une sensation de brûlure se manifeste - ces manifestations de douleur sont considérées comme typiques. Une autre caractéristique du développement de la maladie est une augmentation systématique de la douleur qui, au plus fort du syndrome, disparaît.

L'inconfort peut durer de 1 à 5 minutes. Une attaque commence après un effort intense, un arrêt brutal en marchant. Une douleur qui dure quelques instants n'est pas typique de l'angine de poitrine. Si l'attaque a été provoquée par un effort physique intense, un stress émotionnel, la douleur peut se remplir pendant plus de 15 minutes. Cette condition peut indiquer le début d'une crise cardiaque. Si les sensations persistent plusieurs heures, il s'agit d'une pathologie non coronarienne.

Localisation de la douleur : sensations

La localisation typique a une forme générale - la douleur avec angine de poitrine apparaît dans la partie supérieure ou médiane du sternum avec un déplacement vers la gauche vers le cœur, car il y avait un blocage de l'artère. La douleur peut provenir de n'importe quelle partie du sternum. Cela est dû aux spécificités de l'approvisionnement en sang du myocarde. Si le syndrome douloureux est léger, il affecte une petite zone et des sensations désagréables se propagent au moment de l'attaque. Si la douleur est intense, alors avec l'angine de poitrine, elle se propage dans toute la poitrine.

Selon le comportement d'une personne au moment de la progression du syndrome douloureux, il sera possible de déterminer ce qui lui arrive :

1. Signe de Levin - au moment de l'attaque, lorsque la douleur se manifeste, la personne met son poing sur sa poitrine dans la région du cœur.
2. Insuffisance coronarienne - le patient pose une ou les deux mains sur la poitrine (cœur) en les pliant. Le "cadenas" à mains fermées se déplace de haut en bas et de bas en haut.

Localisation de l'inconfort dans l'angine de poitrine

Diffuser des sensations

Une irradiation de la douleur est observée chez les patients du côté gauche du corps: épaule, omoplate, main. Parfois, l'angine de poitrine peut présenter une douleur au nerf ulnaire, mais le symptôme est ambigu. Mais le signe certain est une douleur au cou et à la mâchoire inférieure, à l'épaule. Une crise d'angine de poitrine se produit rarement sous forme d'inconfort dans l'abdomen, le bas du dos.

La douleur irradiante n'est pas la même que la douleur principale. S'il irradie vers la mâchoire, il est perçu comme un mal de dents. Si cela va à l'avant-bras, cela ressemble à l'engourdissement du bras, à sa faiblesse.

Il y a rarement des plaintes d'hypersensibilité de la peau à un endroit ou à plusieurs endroits sur le bras au niveau où se trouve le cœur. Mais cela n'est pas considéré comme un signe précis de la progression de l'attaque.

Avec l'angine de poitrine, après l'exercice, il y a une douleur aiguë. De plus, même la simple marche peut être une charge, et cela affectera l'état des artères et le développement d'une attaque. Un déjeuner ou un dîner copieux et monter des escaliers peuvent également provoquer une angine de poitrine.

Des attaques systématiquement répétées indiquent qu'une personne subit une charge qui provoque le développement d'une maladie cardiaque.

Classes d'angine de poitrine et ses conditions préalables

La forme stable de la maladie a des classes fonctionnelles:

1. La première classe de la maladie se développe après un effort extrême. Par exemple : monter une côte, monter les escaliers à vive allure. Moins fréquent après avoir marché contre le vent à basse température.
2. La seconde - une attaque et une douleur surviennent lors d'une marche normale sans charge.
3. Troisième et quatrième années - caractérisées par le développement d'une attaque le matin après un ou deux mouvements simples. Pendant la journée, l'endurance augmente et la maladie ne se manifeste pas avec des charges mineures.

Particularités

De nombreux facteurs affectent la sensation de ce type de maladie cardiaque :

• forme de la maladie.
• L'âge du patient. De plus, avec l'âge, il existe une caractéristique spécifique - l'attaque devient moins prononcée, mais la durée de la douleur dans l'angine de poitrine augmente. Chez les jeunes, la douleur est vive, intense, irradiant vers le haut du corps, des lésions autonomes peuvent survenir.
• Autres maladies du cœur, des artères.
• Autres caractéristiques.

Propagation de la douleur lors d'une crise d'angine

Une crise d'angine s'accompagne souvent d'une sensation forte - la peur de la mort. Ce n'est pas surprenant, car l'attaque apparaît brusquement, le matin, lorsqu'une personne n'est pas pleinement consciente d'elle-même.

Dans le contexte de l'angine de poitrine, des réactions se produisent:

1. Vertiges.
2. Sécheresse dans la bouche.
3. Augmentation de la pression dans les artères.
4. Blanchissement de la peau.

Comment se débarrasser de la douleur?

Je veux me débarrasser de ces sensations vives et effrayantes, car les reconnaître est loin de tout. La première aide efficace est la nitroglycérine. Si les attaques se répètent avec une régularité enviable, vous devez toujours l'avoir avec vous. La nitroglycérine dilate rapidement les artères et les vaisseaux sanguins, normalisant la circulation sanguine. Quelques minutes après la prise du remède, le syndrome douloureux s'atténue, les sensations caractéristiques diminuent et disparaissent.

Si le soulagement ne se produit pas, prenez un autre comprimé. Le médicament a un certain nombre d'effets secondaires:

• Mal de tête.
• Sensation de plénitude au-dessus de la taille.

La prise parallèle de validol aidera à les exclure; pour 1 comprimé de nitroglycérine, prenez 0,5 comprimés de validol. Si la réception et la deuxième pilule n'ont pas donné de résultats, appelez une ambulance.

Conclusion

Une affection telle que l'angine de poitrine n'est pas considérée comme rare - elle survient souvent, une évolution sévère est dangereusement mortelle. Par conséquent, il est important de comprendre comment se manifeste le blocage des artères. Reconnaître les sensations caractéristiques n'est pas difficile, il est important de comprendre quoi en faire.

Suite:

Symptômes d'une crise d'angine, méthodes modernes de traitement et premiers secours

La douleur en pathologie cardiaque est assez vive. Leur emplacement dans la poitrine, parfois ils sont donnés à d'autres parties du corps, tandis que des processus pathologiques se produisent dans le myocarde ou les artères. Mais la nature de la douleur peut être différente et il est tout à fait possible d'en déterminer: quelle condition se développe dans l'organe le plus important. Il est important de connaître la nature de la douleur dans l'angine de poitrine, car cette affection met la vie en danger.

Caractéristique

Le syndrome douloureux de l'angine de poitrine se caractérise par une manifestation aiguë, car la lumière de l'artère se rétrécit / se chevauche de manière inattendue. Les sensations elles-mêmes serrent et / ou pressent - une personne ressent un essoufflement. La douleur peut apparaître sans action préalable - angine de poitrine au repos. En crise aiguë, la lourdeur viendra s'ajouter à ces sensations.

Important! Il sera possible de soulager l'inconfort de l'angine de poitrine après la prise de tout médicament vasoconstricteur.

Une personne au moment d'une crise d'angine de poitrine a la sensation d'un corps étranger dans le sternum, elle ne sent pas la zone où la voie sanguine est bloquée par le blocage de l'artère. Dans certaines situations, un engourdissement / une sensation de brûlure se manifeste - ces manifestations de douleur sont considérées comme typiques. Une autre caractéristique du développement de la maladie est une augmentation systématique de la douleur qui, au plus fort du syndrome, disparaît.

L'inconfort peut durer de 1 à 5 minutes. Une attaque commence après un effort intense, un arrêt brutal en marchant. Une douleur qui dure quelques instants n'est pas typique de l'angine de poitrine. Si l'attaque a été provoquée par un effort physique intense, un stress émotionnel, la douleur peut se remplir pendant plus de 15 minutes. Cette condition peut indiquer le début d'une crise cardiaque. Si les sensations persistent plusieurs heures, il s'agit d'une pathologie non coronarienne.

Localisation de la douleur : sensations

La localisation typique a une forme générale - la douleur avec angine de poitrine apparaît dans la partie supérieure ou médiane du sternum avec un déplacement vers la gauche vers le cœur, car il y avait un blocage de l'artère. La douleur peut provenir de n'importe quelle partie du sternum. Cela est dû aux spécificités de l'approvisionnement en sang du myocarde. Si le syndrome douloureux est léger, il affecte une petite zone et des sensations désagréables se propagent au moment de l'attaque. Si la douleur est intense, alors avec l'angine de poitrine, elle se propage dans toute la poitrine.

Selon le comportement d'une personne au moment de la progression du syndrome douloureux, il sera possible de déterminer ce qui lui arrive :

1. Signe de Levin - au moment de l'attaque, lorsque la douleur se manifeste, la personne met son poing sur sa poitrine dans la région du cœur.
2. Insuffisance coronarienne - le patient pose une ou les deux mains sur la poitrine (cœur) en les pliant. Le "cadenas" à mains fermées se déplace de haut en bas et de bas en haut.

Diffuser des sensations

Une irradiation de la douleur est observée chez les patients du côté gauche du corps: épaule, omoplate, main. Parfois, l'angine de poitrine peut présenter une douleur au nerf ulnaire, mais le symptôme est ambigu. Mais le signe certain est une douleur au cou et à la mâchoire inférieure, à l'épaule. Une crise d'angine de poitrine se produit rarement sous forme d'inconfort dans l'abdomen, le bas du dos.

La douleur irradiante n'est pas la même que la douleur principale. S'il irradie vers la mâchoire, il est perçu comme un mal de dents. Si cela va à l'avant-bras, cela ressemble à l'engourdissement du bras, à sa faiblesse.

Il y a rarement des plaintes d'hypersensibilité de la peau à un endroit ou à plusieurs endroits sur le bras au niveau où se trouve le cœur. Mais cela n'est pas considéré comme un signe précis de la progression de l'attaque.

Avec l'angine de poitrine, après l'exercice, il y a une douleur aiguë. De plus, même la simple marche peut être une charge, et cela affectera l'état des artères et le développement d'une attaque. Un déjeuner ou un dîner copieux et monter des escaliers peuvent également provoquer une angine de poitrine.

Des attaques systématiquement répétées indiquent qu'une personne subit une charge qui provoque le développement d'une maladie cardiaque.

Classes d'angine de poitrine et ses conditions préalables

La forme stable de la maladie a des classes fonctionnelles:

1. La première classe de la maladie se développe après un effort extrême. Par exemple : monter une côte, monter les escaliers à vive allure. Moins fréquent après avoir marché contre le vent à basse température.
2. La seconde - une attaque et une douleur surviennent lors d'une marche normale sans charge.
3. Troisième et quatrième années - caractérisées par le développement d'une attaque le matin après un ou deux mouvements simples. Pendant la journée, l'endurance augmente et la maladie ne se manifeste pas avec des charges mineures.

Particularités

De nombreux facteurs affectent la sensation de ce type de maladie cardiaque :

• forme de la maladie.
• L'âge du patient. De plus, avec l'âge, il existe une caractéristique spécifique - l'attaque devient moins prononcée, mais la durée de la douleur dans l'angine de poitrine augmente. Chez les jeunes, la douleur est vive, intense, irradiant vers le haut du corps, des lésions autonomes peuvent survenir.
• Autres maladies du cœur, des artères.
• Autres caractéristiques.

Une crise d'angine s'accompagne souvent d'une sensation forte - la peur de la mort. Ce n'est pas surprenant, car l'attaque apparaît brusquement, le matin, lorsqu'une personne n'est pas pleinement consciente d'elle-même.

Dans le contexte de l'angine de poitrine, des réactions se produisent:

1. Vertiges.
2. Sécheresse dans la bouche.
3. Augmentation de la pression dans les artères.
4. Blanchissement de la peau.

Comment se débarrasser de la douleur?

Je veux me débarrasser de ces sensations vives et effrayantes, car les reconnaître est loin de tout. La première aide efficace est la nitroglycérine. Si les attaques se répètent avec une régularité enviable, vous devez toujours l'avoir avec vous. La nitroglycérine dilate rapidement les artères et les vaisseaux sanguins, normalisant la circulation sanguine. Quelques minutes après la prise du remède, le syndrome douloureux s'atténue, les sensations caractéristiques diminuent et disparaissent.

Si le soulagement ne se produit pas, prenez un autre comprimé. Le médicament a un certain nombre d'effets secondaires:

• Mal de tête.
• Sensation de plénitude au-dessus de la taille.

La prise parallèle de validol aidera à les exclure; pour 1 comprimé de nitroglycérine, prenez 0,5 comprimés de validol. Si la réception et la deuxième pilule n'ont pas donné de résultats, appelez une ambulance.

Conclusion

Une affection telle que l'angine de poitrine n'est pas considérée comme rare - elle survient souvent, une évolution sévère est dangereusement mortelle. Par conséquent, il est important de comprendre comment se manifeste le blocage des artères. Reconnaître les sensations caractéristiques n'est pas difficile, il est important de comprendre quoi en faire.