Maison Pédiatrie Méthodes de traitement de la rhinopharyngite aiguë. Rhinopharyngite - une pathologie de deux maladies Symptômes de rhinopharyngite aiguë

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Méthodes de traitement de la rhinopharyngite aiguë. Rhinopharyngite - une pathologie de deux maladies Symptômes de rhinopharyngite aiguë

La rhinopharyngite est l'une des manifestations des infections respiratoires aiguës, inflammation des muqueuses de la gorge et du nez, caractérisée par un gonflement avec libération de mucus clair ou purulent. Le plus souvent, la cause de la rhinopharyngite est une variété d'agents pathogènes bactériens et de virus respiratoire syncytial. Il existe des cas où la rhinopharyngite chez les enfants est confondue avec la rhinite diphtérique, mais les résultats d'un écouvillonnage donnent une base précise pour poser un diagnostic. S'agissant d'une manifestation d'infections respiratoires aiguës, la rhinopharyngite n'est pas contagieuse, contrairement à la pharyngite infectieuse.

Il n'y a pas d'épidémies de rhinopharyngite, mais la fréquence des maladies augmente avec une augmentation de l'incidence des infections respiratoires aiguës, dues à l'hypothermie, aux pieds mouillés et au vent froid. La rhinopharyngite non guérie en temps opportun peut évoluer vers une forme plus grave de la maladie - la pharyngite subatrophique. De plus, la pharyngite subatrophique passe souvent à une température corporelle normale, seules les sensations dans la gorge s'aggravent. Mais sa principale différence est l'amincissement de la membrane muqueuse, la formation de croûtes à l'arrière de la gorge à partir de mucus, la sensation de sécheresse dans la bouche, qui ne peut être surmontée avec du liquide.

Avec la rhinopharyngite, les symptômes suivants apparaissent:

Nez qui coule (souvent, passe sans complications et est facilement traitable);
Mal de gorge;
Transpiration et toux paroxystique ;
Douleur à l'oreille, à la mâchoire, plus précisément, irradiation de la douleur de la gorge à l'oreille ou à la mâchoire ;
Trouble du sommeil;
À l'examen, il y a un gonflement de la luette palatine, des arcs, la gorge est rouge, à des degrés sévères, il est possible d'observer une plaque purulente;

La rhinopharyngite chez l'enfant, en plus des symptômes ci-dessus similaires aux infections respiratoires aiguës, se caractérise par des manifestations inhérentes uniquement à l'enfant:

Anxiété et pleurs;
caprice;
On observe le bébé pleurer en mangeant, le bébé essaie de prendre un sein ou un biberon dans sa bouche, mais arrête brusquement d'essayer et se met à pleurer bruyamment.

Avec la rhinopharyngite chez les enfants, vous devez toujours être en alerte, une telle attention accrue est due à d'autres maladies plus graves que les infections respiratoires aiguës, par exemple: rougeole, rubéole, scarlatine. Les vaccinations, si elles ne garantissent pas une protection complète contre ces maladies, facilitent cependant grandement le passage et protègent contre les complications graves.

Traitement

Pour soulager un nez qui coule, le symptôme doit être traité selon son stade :

Stade d'irritation - lorsqu'il n'y a pas de décharge, mais qu'il y a une gêne dans le nez;
Autorisations - lorsque la décharge apparaît, c'est-à-dire ce qu'on appelle communément un nez qui coule. Les allocations peuvent être transparentes, purulentes ou séreuses.

Il est plus efficace de traiter le stade d'irritation du rhume avec des gouttes d'huile. Mais, prendre des gouttes d'huile n'est autorisé que dans ce cas, lorsque le nez est sec, sans écoulement ni gonflement. Ils supprimeront l'inconfort, les démangeaisons et l'envie constante de cracher.

Le stade de résolution du rhume est traité :

Gouttes vasoconstrictrices du rhume. Ils aideront à soulager l'enflure et à réduire la quantité de mucus dans le nez. Ils sont produits à la fois sous forme de sprays et de gouttes traditionnelles, de plus, ils sont approuvés pour une utilisation par tous les groupes d'adultes et pendant la grossesse. Soit dit en passant, les oto-rhino-laryngologistes ne recommandent pas l'utilisation de sprays, car ils sont capables de pousser la décharge dans les conduits auditifs. Par conséquent, il est préférable d'utiliser des gouttes traditionnelles (Farmazolin, Nazol). En outre, le médecin peut prescrire des gouttes contenant des antibiotiques (Isofra, Polydex) ou des gouttes complexes dont la préparation nécessite l'achat de médicaments séparés. Pour les enfants, il existe une ligne distincte de médicaments vasoconstricteurs (Farmazolin pour enfants), mais de nombreuses mères notent la commodité du Nazivin pour enfants, qui est équipé d'une pipette et le dosage du médicament devient beaucoup plus pratique. Soit dit en passant, la posologie pour enfants est la plus appropriée pendant la grossesse.

Se laver le nez. Rincer le nez avec une solution saline, qui peut être achetée en pharmacie ou préparée indépendamment en dissolvant 1 c. sel de table dans un litre d'eau bouillie tiède. Des lavages sont prescrits pour tout nez qui coule avec des infections respiratoires aiguës. Pour les petits enfants, les sprays salins conviennent, mais le jet d'eau ne doit pas être dirigé à l'intérieur du nez, mais à l'intérieur des ailes du nez. 4-5 injections suffisent pour que le contenu muqueux du rhume se répande. Pour les adultes et les enfants à partir de 7 ans, des dispositifs spéciaux disponibles sur le marché, ou l'inhalation d'un jet d'eau salée à partir d'une douche, conviennent.

Les aspirateurs aideront également à éliminer le mucus du nez de l'enfant. Leur commodité réside dans l'hygiène (les buses de la plupart des modèles modernes sont jetables) et dans l'impossibilité de renvoyer le mucus libéré dans le nez. Il est nécessaire d'effectuer la procédure uniquement sous la surveillance d'adultes.

Agents antiviraux. Après avoir lavé le nez et introduit des vasoconstricteurs, il est possible d'utiliser des sprays antiviraux à l'interféron (Nazoferon, adapté aux enfants et aux adultes, y compris ceux autorisés pendant la grossesse), ils aideront le système immunitaire à lutter contre la cause de la maladie - le virus. Mais, si la rhinopharyngite n'est pas virale, l'utilisation de l'interféron, au mieux, restera inutile.

Sinon, à propos de la rhinopharyngite, qui se présente sous une forme non compliquée, est traitée principalement localement, ainsi que la rhinopharyngite chronique. Les exceptions sont les formes bactériennes et la pharyngite subatrophique elles sont traitées avec des antibiotiques généraux.

Boisson abondante. C'est mieux si ce sont des boissons saines : tisanes, boissons au citron, églantier, jus non acides, boissons aux fruits. Mais, malheureusement, cela n'apportera pas de soulagement aux subatrophiques.
Antipyrétiques à haute température (Paracétamol, Ibuprofène, Nimesil - uniquement pour les adultes), qui peuvent également réduire la douleur dans l'évolution compliquée de la maladie et de la pharyngite subatrophique. Les préparations de paracétamol et d'ibuprofène sont autorisées pendant la grossesse.
Antibiotiques locaux (spray Bioparox, inhalations de pénicilline)
Antibiotiques génériques disponibles sous forme de comprimés et d'injections. En règle générale, il s'agit de comprimés d'amoxicilline, d'azithromycine; Injection de ceftriasone. Leur utilisation est déconseillée au 1er trimestre de la grossesse.
Médicaments anti-inflammatoires. L'ibuprofène a un effet anti-inflammatoire et un certain nombre d'antiseptiques locaux.
Antiseptiques. Il existe une énorme quantité de fonds pour les procédures antiseptiques pour la rhinopharyngite aiguë. Ils sont surtout réputés pour l'efficacité du rinçage au Rotokan, Chlorophyllipt, Chlorhexédine. Les fonds proposés conviennent à tous les groupes d'adultes et pendant la grossesse.

En parallèle, il ne fait pas de mal d'irriguer la gorge avec les sprays Angilex, Ingalipt, Geksoral. Caméton, Tantum Verde, Stopangin.

Il est tout à fait possible de remplacer le spray par des pastilles Faringosept, Strepsils, Lizak, qui ne suscitent pas non plus d'inquiétude lors du rendez-vous pendant la grossesse.

médicaments immunitaires. Leur efficacité est débattue et contestée depuis plus de 20 ans, mais pendant que les discussions se poursuivent, les médecins les prescrivent également activement pour lutter contre les virus. En pharmacie, les immunostimulants sont présentés sous forme d'Amiksin, Arbidol, Grippferon, Derinat, Groprinosin, Immunal, etc.
Les antihistaminiques sont pris avec tout médicament susceptible de provoquer une réaction allergique. Et pour traiter la rhinopharyngite allergique, ou plutôt ses symptômes prononcés, il est nécessaire d'ajuster la dose d'admission par le médecin traitant. La rhinopharyngite allergique peut être causée par de l'air pollué, de la poussière, des poils d'animaux, du pollen de plantes, etc.

Homéopathie. Il est strictement interdit de prendre seul des remèdes homéopathiques, malgré le caractère naturel des composants de ces médicaments. Il est préférable de consulter un médecin homéopathe pour la sélection d'un médicament approprié, d'ailleurs, vous pouvez également lui acheter le médicament recommandé. Le plus souvent, on prescrit des médicaments contenant de l'iode, du phosphore, de l'échinacée, de la belladone, etc.

Il est permis de traiter la rhinopharyngite, à la fois chez l'adulte et chez l'enfant, en utilisant des procédures de distraction: frotter la poitrine avec des agents chauffants, par exemple, Dr. Mom; en l'absence de haute température - bains de pieds chauds.

Traitement des enfants

La rhinopharyngite chez les enfants (ou toute autre infection respiratoire aiguë), comme il y a de nombreuses années, est toujours traitée avec le moins de médicaments afin d'exclure les effets indésirables pour l'enfant. Mais, néanmoins, la tâche principale est de soulager les symptômes dès que possible, même si la pharyngite non infectieuse n'est pas contagieuse.

Les symptômes	Antiseptiques	Antibiotiques	Autre
Mal de gorge	Si l'enfant a la possibilité de se gargariser, des rinçages avec l'ajout de Rotokan, d'huile de Chlorophyllipt ou de Chlorhexédine sont recommandés. Sinon, à partir de 2 ans, vous pouvez faire des inhalations par nébuliseur. Sprays Angilex, Ingalipt, Chlorophyllipt plus doux. Mais, lorsque les patients atteignent l'âge de 5 ans, les pédiatres préfèrent les remplacer par des pastilles Faringosept, Lizak.	Le traitement de la rhinopharyngite chez un enfant, à condition que le résultat d'un frottis ait prouvé une cause bactérienne de l'apparition de la maladie, est effectué par le spray Bioparox. Les complications sont traitées avec des suspensions Azimed, Cefodox, Ormaks.	Lors de la prise d'antibiotiques, il est recommandé de boire en parallèle des antihistaminiques : Alleron, Edem.
Nez qui coule	Si nécessaire, avant l'instillation de vasoconstricteurs, le nez est traité avec Miramistin ou Kollargol.	Gouttes nasales contenant des antibiotiques approuvés pour le traitement d'un enfant : Isofra, Polydex. Gouttes complexes : Ceftriaxone 500 + Solution saline 5 + Dexaméthasone 5	La rhinopharyngite chez les enfants est traitée en se lavant le nez avec une solution saline, No-Salt, Aqua-Maris. Également nommé Médicaments vasoconstricteurs Nazivin, Salin à un dosage pour un enfant.
Toux	Le rinçage et l'inhalation avec les moyens ci-dessus peuvent transformer une toux sèche en une toux humide.	Ils sont prescrits si nécessaire par un pédiatre, mais s'il n'y a pas besoin, la prise d'antibiotiques ne fera que nuire	La toux sèche est traitée avec du sirop Pectolvan-Ivy, Stoptussin, Sinekod. Avec une toux sèche, s'il est nécessaire de bloquer le réflexe de la toux chez un enfant, des médicaments contenant de la codéine sont prescrits à partir de 2 ans.

Le traitement de la rhinopharyngite chez l'enfant et l'adulte nécessite le respect des recommandations générales pour le traitement des symptômes des infections respiratoires aiguës :

Suivez un régime et buvez beaucoup de liquides.
Même si la pharyngite n'est pas contagieuse, vous ne devez pas visiter les endroits bondés, non seulement pour ne pas révéler la maladie, mais aussi pour ne pas compliquer celle qui existe déjà.
Ne traitez pas la rhinopharyngite ou les infections respiratoires aiguës avec des remèdes populaires, si les premiers symptômes se manifestent, il est préférable de consulter un médecin.
Prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
Le rinçage ne doit pas être effectué plus de 5 fois par jour et au plus tôt une demi-heure après avoir mangé. Si la rhinopharyngite est traitée chez les enfants, - pas avant une heure. Après rinçage, ne pas manger pendant une heure.
Les sprays antiseptiques doivent également être utilisés au plus tôt une heure après avoir mangé et manger après une heure.

Combinez des antibiotiques avec des prébiotiques ou des préparations spéciales pouvant affecter la microflore intestinale, par exemple Linex.

Rhinopharyngite (code CIM-10 - J31) est une inflammation combinée et simultanée de la membrane muqueuse du nasopharynx (cavité nasale et paroi postérieure du pharynx) de nature infectieuse-allergique. L'association de la lésion est due à la proximité de ces coupes anatomiques et l'inflammation de l'une d'entre elles survient rarement de manière isolée (la zone lésionnelle muqueuse est représentée en rouge sur la figure ci-dessous).

Dans l'écrasante majorité des cas, en présence de foyers d'infection aiguë/chronique dans la structure des organes ORL (nez, sinus paranasaux, pharynx supérieur), les sections adjacentes sont également impliquées dans le processus. En fait, c'est une combinaison de deux maladies : la rhinite et la pharyngite. Souvent désigné dans le langage courant par " froid».

La rhinopharyngite est une maladie courante. Qu'il suffise de dire que les maladies à forte intensité du processus épidémique, telles que, et dans la plupart des cas, se manifestent par des signes de rhinopharyngite. De plus, la rhinopharyngite transférée, en raison du grand polymorphisme des agents pathogènes et de leurs sérotypes, ne laisse généralement pas une immunité longue et durable, ce qui détermine la possibilité de la maladie de la même personne plusieurs fois par an.

Les taux de morbidité de la population atteinte de rhinopharyngite diffèrent significativement selon la région de résidence. En moyenne, dans la structure de l'incidence des voies respiratoires supérieures, la part de la rhinopharyngite, selon différents auteurs, représente de 24 à 48,6%. L'incidence réelle est extrêmement difficile à évaluer, car dans la plupart des cas de formes bénignes, les adultes ne se rendent pas dans les établissements médicaux et sont traités seuls, en utilisant les ventes en vente libre à cette fin et, par conséquent, les cas restent inexpliqués. Il n'y a pas de saisonnalité clairement définie en raison du grand nombre d'agents pathogènes à l'origine de la maladie, mais les pics d'activité de la rhinopharyngite causée par un agent infectieux se produisent au printemps-automne avec une diminution de l'incidence en été.

Pathogenèse, stades de développement

Après le processus de reproduction active de l'agent pathogène, dans le contexte d'une immunité réduite et de l'apparition de zones d'épithélium infecté de la muqueuse nasopharyngée, un processus inflammatoire se développe. C'est le syndrome inflammatoire qui est le maillon principal de la pathogenèse. Au cours de l'inflammation, des médiateurs sont libérés ( histamine , bradykinine , leucotriènes , thromboxanes ), expansion des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasopharyngée et augmentation de la perméabilité de leurs parois. Les composantes de la pathogenèse sont l'infiltration cellulaire, la stimulation des terminaisons nerveuses du nerf vague, l'infiltration de la muqueuse par les leucocytes et l'hyperproduction de mucus. La muqueuse du nasopharynx dans le contexte d'une hyperémie sévère est infiltrée par de petits éléments cellulaires, à certains endroits, l'épithélium est rejeté. L'inflammation est particulièrement prononcée dans les lieux d'accumulation de tissu lymphadénoïde (fornix du nasopharynx, bouche des trompes d'Eustache).

La spécificité et la sévérité du processus inflammatoire sont déterminées par deux facteurs : la virulence de l'agent infectieux et l'état des systèmes de défense de l'organisme. La première ligne de défense muqueuse est formée par le transport mucociliaire (élimination des agents pathogènes - bactéries, virus par le système mucocirculatoire) et chimique (anticorps sécrétoires, lactoferrine , lysozyme ) barrières muqueuses. Avec la défaillance de cette ligne de défense, les barrières épithéliales puis conjonctives entrent en jeu.

Il convient de garder à l'esprit que les processus inflammatoires à long terme dans la membrane muqueuse de la cavité nasopharyngée contribuent à une diminution de l'IgA sécrétoire et de l'activité phagocytaire des neutrophiles, c'est-à-dire à l'inhibition des mécanismes de défense locaux, ainsi qu'au développement d'une immunodéficience secondaire États. Par conséquent, le risque de développer une inflammation aiguë de l'oreille moyenne augmente, pneumonie .

Stades de développement de la maladie

Dans le processus aigu, plusieurs étapes sont distinguées:

Irritation sèche(La membrane muqueuse du nasopharynx du nez est sèche, hyperémique, avec son gonflement ultérieur, ce qui entraîne un rétrécissement des voies nasales, une difficulté à respirer par le nez, une diminution de l'odorat et de la sensibilité au goût). Sa durée varie dans les 1-2 jours.
sécrétions séreuses(caractérisé par une sécrétion abondante d'un liquide séreux transparent de couleur avec l'ajout progressif d'un composant muqueux produit par les cellules caliciformes). Apparaît, éternuements et toux, muqueuse cyanotique.
Autorisations- 4-5 jours de la maladie (des écoulements de nature mucopurulente de couleur jaunâtre-verdâtre sont caractéristiques, dus à la présence d'épithélium exfolié, de leucocytes et de lymphocytes dans la sécrétion). La quantité de sécrétion sécrétée diminue progressivement et la respiration nasale revient à la normale le 7ème-8ème jour.

Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, la durée de la maladie peut augmenter jusqu'à 14-15 jours avec un risque élevé qu'un processus aigu devienne chronique.

Classification, types de rhinopharyngite

Selon un certain nombre de signes (évolution, facteur étiologique et modifications morphologiques de la membrane muqueuse du nasopharynx), on distingue:

Rhinopharyngite catarrhale - caractérisée par une inflammation superficielle, un léger gonflement de la muqueuse nasopharyngée et une hypertrophie partielle du tissu lymphoïde de la paroi postérieure du pharynx.
Rhinopharyngite hypertrophique - la membrane muqueuse du nasopharynx s'épaissit / s'épaissit, gonfle, les amygdales augmentent, des granulomes se forment dans la région de la paroi postérieure du pharynx.
Rhinopharyngite subatrophique (atrophique). La membrane muqueuse du nasopharynx s'amincit brusquement, s'assèche, ses fonctions sont perturbées et, avec le développement ultérieur du processus, la rhinopharyngite subatrophique devient atrophique avec un processus prononcé d'atrophie (le nombre / la taille des glandes muqueuses est fortement réduite , une desquamation de la couverture épithéliale a lieu).

Causes du développement et facteurs contribuant à la maladie

Dans le développement de la rhinopharyngite, le rôle principal appartient aux agents infectieux. L'importance de l'un ou l'autre des micro-organismes varie considérablement selon la zone de résidence, l'année/saison et le contingent enquêté. Il existe également diverses combinaisons de virus et de bactéries. Les plus fréquents d'entre eux sont :

Virus - rhinovirus, adénovirus, virus parainfluenza / influenza, infection PC, virus de la rougeole, réovirus, virus de l'herpès, entérovirus de divers types sérologiques.
Flore bactérienne - streptocoques, staphylocoques, pneumocoques, méningocoques, bacille diphtérique.
Flore bactérienne atypique - chlamydia ( Chlamydophila pneumoniae), mycoplasmes ( Mycoplasme pneumoniae).
Champignons ( Candidose). Peut être combiné avec candidose buccale .

Malgré la polyétiologie de la maladie, environ 85% des cas sont causés par des virus. Leur occurrence est donnée ci-dessous (par ordre décroissant).

Les principaux agents infectieux d'origine virale :

rhinovirus;
les adénovirus;
coronavirus;
virus parainfluenza;
virus de la grippe.

Agents infectieux rares d'origine virale :

virus respiratoire syncytial;
virus simples (types 1 et 2);

Parmi les bactéries pathogènes, la plus importante est streptocoque (groupe bêta-hémolytique A).

La rhinopharyngite se développe lorsque des micro-organismes pathogènes ou des allergènes pénètrent dans la muqueuse respiratoire. La principale voie de propagation de l'agent pathogène est aérienne (avec contact étroit avec le patient/porteur). La voie de contact (l'utilisation d'objets du porteur de l'infection) est moins fréquente. Après l'infection, l'agent infectieux pénètre dans le cytoplasme de l'épithélium de la muqueuse nasale, introduisant son propre acide ribonucléique, après quoi le processus de réplication du virus commence et se propage dans toute la muqueuse nasale avec la formation de zones d'épithélium infecté. Le processus inflammatoire s'étend à la zone adjacente de la muqueuse pharyngée par des moyens mécaniques (fuite de décharge liquide) ou par la propagation directe d'agents pathogènes de la zone affectée à la zone saine de la muqueuse.

La rhinopharyngite allergique est beaucoup moins fréquente. L'allergie implique la présence d'une sensibilité accrue du corps à divers types d'allergènes. Lorsqu'un allergène pénètre pour la première fois dans l'organisme, une réaction de sensibilisation à médiation immunologique spécifique (IgE) se développe, qui consiste en la production d'anticorps dirigés contre lui, suivie d'une réaction allergique à sa rentrée dans un organisme déjà sensibilisé. Une réaction allergique est causée par une combinaison de processus biochimiques complexes avec la libération d'un large éventail de médiateurs allergiques dans l'espace intercellulaire - histamine , bradykinine , leucotriènes , les prostaglandines , un facteur d'activation plaquettaire qui provoque une inflammation et d'autres dommages aux cellules tissulaires, y compris l'épithélium de la muqueuse nasopharyngée.

Les allergènes peuvent être des substances organiques et inorganiques qui ont une activité sensibilisante élevée. Les plus importants d'entre eux sont : la poussière domestique, les poils d'animaux, les insectes, les oiseaux et leurs produits métaboliques, les médicaments, le pollen de plantes, les produits alimentaires, les produits chimiques ménagers, les facteurs industriels. En conséquence, on distingue la persistance saisonnière, toute l'année, qui agit comme l'un des syndromes de l'état allergique général du corps, et la rhinopharyngite allergique professionnelle.

La rhinopharyngite allergique saisonnière survient en réaction de l'organisme au pollen et aux graines lors de la floraison des plantes transportées par voie aérienne. Les principales sources d'allergènes sont : l'ambroisie, les graminées, les arbustes et les arbres, les spores de moisissures formées lors de la pourriture du feuillage. La principale différence entre la rhinopharyngite persistante toute l'année et la rhinopharyngite saisonnière est la spécificité des allergènes et l'absence de toute périodicité. Il coule plus facilement et les attaques sont moins prononcées. L'influence à long terme de ces facteurs provoque des modifications prolifératives (épaississement diffus, hyperplasie) de la muqueuse nasopharyngée.

Les facteurs contribuant à la maladie comprennent:

contact étroit avec les patients;
la présence de foyers chroniques ( , );
tabagisme actif / passif, utilisation à long terme ;
conditions environnementales de vie/travail défavorables (poussière, surpeuplement, pollution de l'air);
maladies chroniques des vaisseaux sanguins, du cœur, des reins;
alcoolisme chronique avec hyperémie congestive de la muqueuse nasale;
lumière étroite des voies respiratoires supérieures;
hypovitaminose ;
diminution de la réactivité locale / générale et de la résistance fonctionnelle du corps ;
traumatisme de la muqueuse nasale (thermique, mécanique, chimique).

Dans l'étiologie de la rhinopharyngite aiguë, une diminution de la réactivité générale / locale du corps et l'activation rapide de la microflore dans la cavité nasale sont d'une grande importance, ce qui est facilité par des facteurs froids (hypothermie du pharynx - crème glacée, froid boissons, parler dans le froid, courants d'air, vêtements/chaussures mouillés), qui perturbent le système nerveux protecteur et les mécanismes réflexes. Cela conduit à une augmentation de la pathogénicité des microorganismes saprophytes de la cavité nasale : staphylocoques, streptocoques, etc.

Les symptômes

Les symptômes et le traitement de la rhinopharyngite chez l'adulte varient considérablement et la gravité des manifestations cliniques de la rhinopharyngite dépend du type d'agent infectieux et de son sérotype, de l'état d'immunité du corps du patient et de la forme clinique de la maladie.

Rhinopharyngite aiguë

Rhinopharyngite aiguë (code CIM 10 - J00) commence le plus souvent par des sensations désagréables au niveau du nasopharynx (sécheresse, picotements/brûlures, transpiration), la respiration nasale est difficile. Ensuite, il y a un épaississement de la sécrétion nasale et des symptômes tels que des douleurs au niveau du front / de l'arête du nez, des éternuements, une nasalité, une diminution de l'odorat et du goût et une toux sèche modérée apparaissent. En règle générale, les symptômes de la rhinopharyngite chez l'adulte surviennent dans le contexte d'une température normale, moins souvent subfébrile.

À l'examen - gonflement et hyperémie de la paroi postérieure du pharynx, parfois des amygdales palatines avec la présence de sécrétions visqueuses. Les symptômes de la rhinopharyngite aiguë sont complétés par l'adynamie, la pâleur de la peau, la léthargie, l'irritabilité et les troubles du sommeil. Parfois, une rhinopharyngite aiguë se produit avec une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux, qui sont modérément douloureux à la palpation.

Les symptômes de la rhinopharyngite disparaissent chez l'adulte, généralement entre le 7 et le 10e jour de la maladie. Si les symptômes ne s'arrêtent pas, et de plus, les symptômes se développent et s'étendent (douleur et perte auditive), implication dans le processus de la membrane muqueuse des sinus paranasaux ou des tubes auditifs avec le développement ou eustachite . Pour la rhinopharyngite d'étiologie mycoplasmique et chlamydiale, une évolution plus prolongée (2-3 semaines) est caractéristique et conduit souvent à et / ou, ainsi que l'exacerbation de maladies chroniques du système respiratoire. En général, les symptômes chez les adultes peuvent varier considérablement et, dans de nombreux cas, les complications sont dues à l'ajout d'une flore bactérienne secondaire au processus.

Rhinopharyngite chronique

La rhinopharyngite chronique survient principalement chez les hommes d'âge moyen/âgés, mais elle est rare chez les enfants. La chronisation du processus est facilitée par les maladies fréquentes / répétées du nasopharynx, l'utilisation prolongée de médicaments vasoconstricteurs, le tabagisme, les maladies gastro-intestinales (, ), l'absence de traitement d'un processus aigu ou une thérapie irrationnelle.

Le tableau clinique est déterminé par le type de rhinopharyngite chronique :

catarrhale: lors d'une exacerbation, initialement légère congestion nasale, gonflement et hyperhémie de la muqueuse nasopharyngée, mucus visqueux en surface, difficulté à respirer par le nez, toux improductive.
hypertrophique- congestion nasale plus prononcée, difficulté à respirer par le nez, libération accrue du contenu nasal sous forme d'exsudat muqueux transparent, surtout le matin, sécheresse du nez et de la bouche, nasalité, toux.
atrophique- La membrane muqueuse du pharynx est de couleur rose pâle, amincie, recouverte de mucus visqueux difficile à séparer, à certains endroits - de croûtes gris jaunâtre. Sensation prononcée de sécheresse du nez et de la gorge, douleur lors de la déglutition, toux, ulcération de la muqueuse, nez qui coule avec du sang, diminution de l'odorat, mauvaise haleine.

La rhinopharyngite chronique chez l'adulte, bien qu'elle se manifeste par des symptômes plus légers, cependant, des processus inflammatoires fréquents dans le nasopharynx contribuent au développement de processus destructeurs de la membrane muqueuse (développement d'une fibrose sous-épithéliale avec épaississement de la membrane basale), inhibition des mécanismes de défense locaux, développement d'états d'immunodéficience.

Rhinopharyngite allergique

Les principales manifestations de la rhinopharyngite allergique sont déterminées par la phase de la réaction allergique :

Phase de réponse immunitaire précoce - les symptômes apparaissent 5 à 10 minutes après que les allergènes ont atteint la membrane muqueuse du nasopharynx et s'accompagnent d'un début brutal et paroxystique avec une augmentation rapide des symptômes : écoulement nasal, démangeaisons sévères dans le nez, les yeux, la gorge, fréquentes éternuements, (larmoiement, rougeur des yeux) .
La phase de réponse immunitaire tardive (4 à 8 heures après le contact avec l'allergène) - congestion nasale et auriculaire, toux, maux de tête, irritabilité, léthargie, douleurs auriculaires, la température peut augmenter.

La durée des crises de rhinite allergique varie entre 2 et 3 heures, mais elles peuvent être répétées 2 à 5 fois par jour. La rhinopharyngite allergique saisonnière dure généralement pendant la période de floraison des plantes et, après son achèvement, il n'y a pas d'attaques. Une option plus complexe est la rhinopharyngite allergique persistante toute l'année, qui est l'un des symptômes d'un processus immunopathologique typique dans le corps humain. Sous cette forme, l'évolution est plus douce, les attaques sont moins prononcées et souvent accompagnées.

Allouer:

Le stade d'attaques transitoires avec des symptômes typiques de rhinopharyngite, se produisant périodiquement tout au long de l'année.
Le stade des crises en cours est caractérisé par une congestion nasale presque constante sans rémission, les médicaments vasoconstricteurs sont peu efficaces.
Le stade de formation des polypes se caractérise par la formation de polypes dans la cavité nasale, l'odorat s'aggrave, les crises d'asthme bronchique s'intensifient / deviennent plus fréquentes.
Le stade de la carnification - les polypes poussent avec du tissu conjonctif, deviennent plus denses, il n'y a pas d'odorat. Dans le même temps, l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs n'a aucun effet sur les manifestations cliniques.

Dans l'évolution sévère de la maladie, le sommeil nocturne est perturbé et l'activité diurne en souffre, ce qui entraîne une diminution de la capacité de travail et de la qualité de vie des patients en général. Les principales caractéristiques distinctives de la rhinopharyngite allergique saisonnière et permanente sont l'absence de périodicité, la sévérité de l'évolution et la spécificité des facteurs allergènes. Les allergènes d'une maladie persistante toute l'année peuvent être une grande variété d'ingrédients, allant de la poussière domestique et des déchets d'animaux, d'insectes, d'oiseaux, aux aliments et aux produits chimiques ménagers.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic de rhinopharyngite repose sur l'anamnèse épidémiologique, le recueil des plaintes, les méthodes d'examen physique/instrumental (rhino/pharyngoscopie) et de laboratoire. De plus, une endoscopie du nasopharynx peut être réalisée. Prescrit selon les indications FGDS , ensemencement bactérien surface de la muqueuse nasale.

Critères diagnostiques de la rhinopharyngite aiguë et de l'exacerbation de la rhinopharyngite chronique :

Plaintes

brûlure, sécheresse, accumulation de mucus visqueux, inconfort dans le nasopharynx;
transpiration et parfois léger mal de gorge;
congestion/douleur des oreilles ;
nasalité;
douleur dans la région occipitale de la tête;
chez les enfants - une augmentation de la température corporelle.

Examen physique

La présence d'hypertrophie, modérément douloureuse à la palpation du sous-mandibulaire ganglions lymphatiques .

Recherche instrumentale

rhinoscopie endoscopique- hyperémie de la muqueuse nasale, présence d'un secret visqueux. Avec rhinopharyngite allergique - pâleur, cyanose et gonflement de la muqueuse nasale.
Pharyngoscopie- dans les cas aigus / exacerbations de rhinopharyngite chronique.
forme catarrhale- gonflement, hyperémie brillante, infiltration de la muqueuse nasopharyngée, sur la paroi arrière - écoulement muqueux.
Forme hypertrophique- gonflement / infiltration des crêtes latérales, augmentation des follicules lymphadénoïdes.
Forme subatrophique- Pâleur et sécheresse de la muqueuse nasopharyngée.
forme atrophique- la membrane muqueuse est sèche, amincie, terne, couverte de crachats visqueux.

Tests de laboratoire (désignés selon les indications)

Examen bactériologique des frottis de mucus de la paroi postérieure du pharynx / des amygdales pour les micro-organismes anaérobies facultatifs.
Méthode express pour déterminer l'antigène streptococcique.
Si vous suspectez des complications et la transition du processus inflammatoire vers les sinus paranasaux - Radiographie des sinus paranasaux ou TDM du nasopharynx et des sinus.
Dans les cas graves, si nécessaire, identifier l'agent pathogène, si nécessaire, hospitalisation - empreintes PCR de la muqueuse nasale.

Si nécessaire (pour préciser le diagnostic), consultation d'un médecin généraliste, infectiologue, endocrinologue, gastro-entérologue, neurologue.

En cas de rhinopharyngite allergique, peuvent être prescrits :

Tests cutanés avec des allergènes.
Détermination des IgE totales / spécifiques dans le sérum sanguin contre divers allergènes.

Avec un cours prolongé de rhinopharyngite, il est nécessaire d'exclure la rhinite vasomotrice et allergique, la diphtérie nasale.

Traitement de la rhinopharyngite

Le traitement de la rhinopharyngite chez l'adulte est toujours complexe, comprenant des mesures générales et locales. Dans une version simple, il est effectué en ambulatoire. Tout d'abord, vous n'avez pas besoin de porter la maladie "sur vos pieds". Le repos au lit/demi-lit et le fait d'être dans une pièce avec de l'air chaud humidifié sont recommandés, ce qui réduit la sensation de tension, de sécheresse et de brûlure dans le nez. Pendant la période d'obstruction des voies nasales et d'altération de la respiration par le nez, il n'est pas recommandé de respirer avec force par le nez.

Pour prévenir le développement de complications, il est important d'apprendre à se moucher correctement :

L'évolution avortée de la rhinopharyngite catarrhale aiguë dans les premiers jours peut être causée par la nomination d'une thérapie réflexe distrayante - bains de pieds chauds avec de la poudre de moutarde (uniquement dans les cas où il n'y a pas de température élevée). Puisqu'il est impossible de déterminer un facteur étiologique significatif au début du processus et que le bien-être du patient souffre déjà, un traitement symptomatique doit être effectué.

Thérapie par irrigation (procédures)

L'introduction de gouttes dans les voies nasales doit être précédée d'un nettoyage de la cavité nasale de la sécrétion nasale en lavant ou en aspirant le mucus avec une aspiration spéciale. Les méthodes les plus populaires sont l'irrigation/le rinçage de la cavité nasale solutions intranasales dans des flacons compte-gouttes jetables d'eau de mer/minérale. En présence d'inconfort dans la gorge, des bains de bouche sont également effectués. En fait, c'est ainsi que se déroule la thérapie d'élimination, c'est-à-dire que des préparations à base d'eau de mer, une solution isotonique de chlorure de sodium aident à nettoyer la muqueuse nasopharyngée et à éliminer l'agent infectieux.

Il a été prouvé que la teneur en microéléments (Mg, Ca, Fe, Cu, K) à des concentrations élevées dans les solutions de lavage contribue à l'activation des mouvements des cils, à l'accélération des processus de réparation et à la normalisation de la fonction des glandes dans les cellules du muqueuse nasopharyngée. Ces oligo-éléments se retrouvent principalement dans des préparations préparées à base d'eau de source minérale, issue d'eau de mer, diluée à une concentration saline isotonique. Ces fonds contribuent à l'amincissement et à l'élimination du mucus, augmentent la résistance de la muqueuse aux bactéries et virus pathogènes.

Parmi les préparations pharmaceutiques, il est recommandé d'utiliser sous forme de spray, avec et sans herbes, et autres. Une option plus économique consiste à utiliser une solution isotonique, qui peut être achetée en pharmacie, ou à utiliser des solutions préparées par vous-même :

Option 1. Dissoudre 1 cuillère à soupe de sel de mer dans un verre d'eau tiède, filtrer.
Option 2. Dissolvez 1 cuillère à café de sel de cuisine, de soda dans un verre d'eau tiède et ajoutez 1 à 2 gouttes d'une solution d'iode non alcoolisée.

Il existe des systèmes spéciaux pour rincer le nez, mais le rinçage des fosses nasales peut aussi se faire à la maison, à l'aide d'une poire en caoutchouc pour les douches vaginales, d'une seringue sans aiguille ou d'une petite bouilloire.

Technique de lavage

La tête est inclinée vers l'avant de sorte que les ouvertures des voies nasales soient parallèles au sol. La pointe de l'appareil est insérée dans l'une des narines sous une légère pression. Lorsque vous utilisez une bouilloire, l'eau coule sans pression. Dans ce cas, le liquide doit s'écouler de l'autre moitié du nez ou par l'ouverture de la bouche. La procédure de lavage doit être effectuée 2 à 3 fois par jour.

Au stade de l'exsudation séreuse, l'instillation de médicaments qui arrêtent le nez qui coule est indiquée. ce décongestionnants . Actuellement, la préférence est donnée aux médicaments du groupe imidazolines liés aux α2-agonistes. Ils activent les récepteurs adrénergiques des vaisseaux du nasopharynx, ce qui provoque une vasoconstriction nasale (rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à prédominance artérielle). En même temps, ils éliminent hyperémie , gonflement et congestion dans la cavité nasale. En conséquence, l'activité de la sécrétion nasale diminue, le nez qui coule s'arrête, la respiration par le nez se normalise, la sensation de «congestion» disparaît, l'aération de l'oreille moyenne s'améliore.

Les médecins

Médicaments

Lors du choix du traitement de la rhinopharyngite, la préférence doit être donnée aux décongestionnants locaux à moyenne / longue durée d'action (efficaces pendant 8 à 12 heures):

ou préparations combinées :

(contenant xylométazoline et dexpanthénol )
(contenant et )

Il est important de tenir compte du fait que les médicaments de ce groupe ne doivent pas être utilisés pendant plus de 5 à 6 jours consécutifs et qu'un surdosage doit être évité (la fréquence de leur utilisation doit être de 2 à 3 fois par jour), car le problème d'utiliser des décongestionnants est :

Assèchement de la muqueuse nasale avec un risque élevé de développer un processus bactérien dans les sinus adjacents.
Le développement de l'hyperréactivité nasale, une violation de la régulation autonome des vaisseaux et des glandes de la cavité nasale.
Syndrome de « rebond » (réaction qui survient après l'arrêt du médicament, se manifestant par le développement/l'intensification de symptômes, dont l'élimination est dirigée par l'action du médicament).
Développement rhinite atrophique , inhibition de la microcirculation et de la fonction sécrétoire.
L'augmentation de l'action sympathomimétique systémique ( nausée , palpitations, agitation, augmentation de la tension artérielle/pression intraoculaire, ).

Par conséquent, les préparations qui contiennent également des ingrédients hydratants sont plus sûres - et, par exemple,. Les hydratants contribuent à une répartition plus uniforme de l'ingrédient vasoconstricteur à la surface de la muqueuse nasale et, par conséquent, à un effet plus durable.

Utiliser des préparations contenant éphédrine , Non recommandé.

Lors du choix d'une forme posologique, la préférence doit être donnée aux sprays et aux gouttes formant une dose. Cela vous permet d'obtenir un dosage précis et une distribution relativement uniforme du médicament sur la muqueuse. Alors que les sprays et les gouttes sans mécanisme de dosage ne permettent pas un contrôle précis de la dose, qui est lourde de surdosage. Pour augmenter la zone de contact avec la substance médicamenteuse, l'introduction de gouttes dans le nez doit être effectuée en position couchée / debout avec la tête renversée.

Avec l'apparition d'écoulements mucopurulents du nez ou de maux de gorge sévères lors de la déglutition, d'une légère toux, il est recommandé d'utiliser des sprays antibactériens locaux ou d'autres formes posologiques (pastilles) qui agissent efficacement sur les strepto / staphylo / pneumocoques:

Beaucoup sont intéressés par la question combien de temps sont-ils en arrêt maladie ?» Le problème est résolu sur une base individuelle, mais généralement cette période ne dépasse pas 7-8 jours pour les formes modérées de la maladie. En règle générale, avec une rhinopharyngite banale, les fonds ci-dessus sont tout à fait suffisants pour un rétablissement complet. Cependant, il ne faut pas oublier que la rhinopharyngite peut être l'une des manifestations du complexe symptomatique, para-influenza , respectivement, dans de tels cas, le traitement est élargi par la nomination de médicaments antiviraux:

Lorsque la température apparaît - . Avec toux persistante -. La nécessité d'une antibiothérapie n'est acceptée que sur la base d'un examen bactériologique (test rapide d'étiologie streptococcique d'un agent infectieux). Il est déconseillé de prescrire empiriquement un antibiotique pour prévenir l'adjonction d'une surinfection bactérienne sans étude microbiologique.

Procédures

Les procédures de lavage de la cavité nasale, effectuées à domicile, sont décrites ci-dessus. Dans les formes modérées et sévères, les actes de kinésithérapie sont indiqués : (faible dose thermique), OVNI sur la zone du nez électrophorèse Avec . Pour le mal de gorge - solution d'électrophorèse sur la région sous-mandibulaire, exposition de la muqueuse de la paroi postérieure du pharynx avec un laser infrarouge, applications de paraffine ou électrophorèse à l'acide nicotinique sur la région sous-mandibulaire.

Les indicateurs de la guérison du patient sont:

absence de manifestations cliniques;
restauration de la perméabilité des voies nasales et de la respiration nasale;
restauration de la capacité de travail.

Traitement de la rhinite allergique

Tout d'abord, il est nécessaire d'observer le régime de sécurité visant à minimiser / éliminer les facteurs provoquants et causatifs, pour lesquels des agents barrières sont utilisés pour éliminer divers allergènes de la muqueuse nasale. Par exemple, ou d'autres solutions salines sous forme de sprays nasaux. Traitement à long terme (jusqu'à 2 ans). En monothérapie ou en traitement combiné (en association avec des antihistaminiques / antileucotriènes), les glucocorticoïdes intranasaux sont recommandés :

camomille pharmaceutique , feuilles de sauge , écorce de chêne , thym . Il a un bon effet en instillant dans le nez du jus de betterave, du Kalanchoe, du calendula, de la teinture de propolis avec du miel. En présence d'une toux, une infusion de plantain ou une collection antitussive spéciale est efficace. Lorsque les expectorations apparaissent - une infusion de racine de réglisse. Avec un mal de gorge, du lait chaud mélangé à 1-2 cuillères à soupe aide bien. cuillères de miel.
La prévention

Afin de prévenir la maladie, vous devez :

En présence de fièvre - frottement au vinaigre, compresses froides sur le front. Avec une séparation prononcée du mucus du nez - laver la cavité nasale avec des préparations à base de sel de mer, avec un mal de gorge - se gargariser avec une décoction de camomille, de sauge, le médicament. Lorsqu'une toux apparaît, des inhalations à la vapeur avec de l'eucalyptus, de l'huile d'arbre à thé, pour lesquelles il est recommandé d'utiliser un inhalateur à vapeur vendu dans la chaîne de pharmacies ou une théière en porcelaine ordinaire. Il est strictement interdit d'utiliser des emplâtres à la moutarde, des médicaments vasoconstricteurs, des échauffements, des médicaments à base de menthol. La physiothérapie doit également être convenue avec le médecin.

Régime alimentaire pour la rhinopharyngite

L'alimentation est une partie essentielle du processus de guérison. Il est prescrit, dont les principes les plus importants sont l'épargne maximale de la muqueuse oropharyngée, pour laquelle les plats épicés aigres, salés, fumés, froids et chauds sont exclus de l'alimentation. Le régime alimentaire est dominé par des aliments riches en calories facilement digestibles (bouillons liquides, produits carnés diététiques, légumes et fruits cuits et en purée). Pour une réhydratation adéquate du corps et une amélioration des propriétés rhéologiques des crachats, boire beaucoup d'eau sous forme de décoction d'églantier, tisanes de sauge, tilleul, camomille, thé à la framboise, jus de canneberge, eau minérale non gazeuse, thé vert dans un volume allant jusqu'à 2-2,5 l / jour .

En cas de rhinopharyngite allergique, il est indiqué qu'il prévoit l'exclusion du régime alimentaire des aliments à activité allergène élevée / moyenne (œuf de poule, viandes fumées, lait de vache / produits laitiers entiers, chocolat, fromage, tomates, agrumes, café, moutarde, fraises, fraises, framboises, miel et autres ).

Conséquences et complications

Dans la plupart des cas, la rhinopharyngite chez l'adulte se termine par une guérison complète. Cependant, en cas d'apparition d'une infection bactérienne secondaire, il existe un risque de développer une maladie aiguë. Beaucoup moins souvent, des complications se développent sous la forme d'une exacerbation de maladies chroniques des voies respiratoires inférieures - la bronchite chronique , pneumonie . Chez les enfants, en particulier chez les enfants immunodéprimés et affaiblis, le risque de complications augmente considérablement.

Prévoir

Le pronostic de la rhinopharyngite aiguë est généralement favorable. L'hospitalisation n'est nécessaire qu'en cas de complications. Dans la rhinopharyngite atrophique chronique, le patient a besoin de cours systématiques de traitement d'entretien.

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La rhinopharyngite est plus souvent diagnostiquée chez les enfants de moins d'un an et les adultes ayant une faible immunité. La maladie se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans le corps, qui recouvrent les muqueuses du nez et du pharynx. Selon le tableau clinique, la rhinopharyngite ressemble au développement simultané de la pharyngite et de la rhinite et en est la complication.

causes

Compte tenu des causes du développement de la rhinopharyngite, il convient de noter que la maladie survient le plus souvent dans un contexte d'immunité affaiblie, souvent observée après une infection virale respiratoire aiguë ou des infections respiratoires aiguës.

Lorsque le corps s'affaiblit, il cesse de faire face à l'attaque d'agents pathogènes, à la suite de quoi l'infection de la muqueuse nasale se propage à la gorge, et vice versa.

L'hypothermie, la consommation fréquente de boissons alcoolisées et le tabagisme peuvent entraîner une diminution des défenses locales.

La rhinite et la pharyngite non traitées ou récurrentes peuvent provoquer la survenue d'une rhinopharyngite. La maladie est souvent le résultat de lésions bactériennes des muqueuses du nasopharynx. Mais selon les statistiques, les bactéries sont beaucoup moins susceptibles de provoquer une rhinopharyngite que d'autres agents infectieux.

Classification

Dans son évolution, la rhinopharyngite est aiguë, subaiguë et chronique. Ces formes ont une image symptomatique similaire, seulement dans le premier cas, elle a le caractère le plus prononcé.

Épicé

La rhinopharyngite aiguë est le plus souvent le résultat du développement d'infections virales respiratoires aiguës, d'infections respiratoires aiguës, de pharyngite et de rhinite. Cette forme se caractérise par des symptômes sévères. Les principaux symptômes apparaissent soudainement et s'accompagnent d'un écoulement nasal important, d'une congestion nasale, d'un mal de gorge, de fièvre et d'un changement de voix lorsque les cordes vocales sont incluses dans le processus inflammatoire.

Dans le même temps, l'état général du patient atteint de rhinopharyngite aiguë peut difficilement être qualifié de satisfaisant. Il y a une faiblesse grave, des malaises, de la somnolence et une diminution des performances.

Chronique

La rhinopharyngite chronique survient dans le contexte de l'absence ou du traitement intempestif de la forme aiguë. Elle se caractérise par un tableau clinique flou, dans lequel la température est souvent absente. Mais lorsqu'une exacerbation survient, les symptômes augmentent et ont la même intensité que dans une maladie aiguë.

Types et symptômes

Les symptômes du développement de la rhinopharyngite dépendent non seulement de la forme du cours, mais aussi du type. Les virus, les bactéries, les champignons et les allergènes peuvent le provoquer. C'est pour cette raison que la maladie est divisée en:

viral;
bactérien.

La rhinopharyngite chronique est dangereuse car avec le développement des défenses de l'organisme s'affaiblissent constamment, ce qui augmente le risque d'autres maladies chroniques, dont il est difficile de se débarrasser.

Méthodes diagnostiques

Un oto-rhino-laryngologiste peut poser un diagnostic présomptif de rhinopharyngite lors du premier rendez-vous sur la base des plaintes du patient et de l'examen du nasopharynx. Dans ce dernier cas, il existe une rougeur et un gonflement des muqueuses, la présence d'exsudat purulent, ainsi qu'une infiltration de la paroi postérieure du pharynx, du palais et des arcs.

Mais uniquement sur la base de plaintes et d'examens, le traitement n'est pas prescrit. Le médecin doit obtenir une image complète de l'état de santé. Pour cette raison, le diagnostic de rhinopharyngite comprend également :

endoscopie;
examen radiologique;
tomodensitométrie.

Si le patient a une rhinopharyngite prolongée, un examen supplémentaire est obligatoire, ce qui exclut le développement de rhinite allergique et vasomotrice, ainsi que la diphtérie et le rhume des foins. Pour cela, des tests sanguins, des tests d'allergie et une culture bactériologique de l'exsudat muqueux sont utilisés.

Lors de l'établissement d'un diagnostic, il est important d'établir les causes sous-jacentes du développement. Sans cela, se débarrasser de la maladie sans complications est problématique.

Méthodes de traitement

Le traitement de la rhinopharyngite est toujours individuel, il n'est donc en aucun cas impossible de le traiter par vous-même. Pour vous débarrasser rapidement des symptômes désagréables et guérir la maladie, vous devez suivre les recommandations du médecin. Plus souvent, la maladie est traitée à la maison.

Il existe des normes de traitement. Traitement médicamenteux obligatoire, physiothérapie, inhalation avec un nébuliseur et utilisation de fonds pour faciliter la respiration et éliminer les maux de gorge (il est bon d'utiliser l'huile Tui à cette fin).

Médical

Si le patient est diagnostiqué avec une rhinopharyngite allergique, des antihistaminiques sont utilisés. Ils sont également utilisés dans le traitement d'autres formes de la maladie, car ils éliminent le gonflement des muqueuses et préviennent le développement d'allergies à d'autres médicaments, survenant souvent chez les nourrissons.

Si le patient est diagnostiqué avec une forme virale, des médicaments antiviraux sont prescrits, si la forme bactérienne est un antibiotique. Ces derniers sont également utilisés en cas de complications. Si les enfants souffrent de rhinopharyngite virale, des antibiotiques sont également prescrits, car en raison d'un système immunitaire imparfait, le risque d'infection bactérienne et le développement de complications sont élevés. Cela est particulièrement vrai dans les situations où le bébé tombe malade.

Dans toute forme de rhinopharyngite, il est nécessaire de nettoyer le nasopharynx du mucus en le lavant avec des solutions aseptiques. Si le nez du patient est très bouché et que la respiration est perturbée, des gouttes nasales à action vasoconstrictrice sont prescrites.

Il est impossible d'utiliser des médicaments vasoconstricteurs pendant plus de 5 jours, car cela peut provoquer une dépendance et le développement d'autres maladies.

Si l'écoulement muqueux du nez est trop épais, des inhalations sont prescrites. Pour cela, des mucolytiques sont utilisés. Ils doivent être appliqués jusqu'à ce que le mucus devienne liquide et commence à se déplacer normalement. Pour le traitement de la gorge, des sprays aux effets anti-inflammatoires et analgésiques sont utilisés.

Si les médicaments ne peuvent pas être utilisés pour traiter la rhinopharyngite, l'homéopathie est utilisée. Les médicaments homéopathiques sont d'origine naturelle, et provoquent donc rarement des effets secondaires. Il est impossible de nommer le nom exact du remède homéopathique qui sera le plus efficace, car ces comprimés sont prescrits individuellement. Leur posologie et leur durée d'utilisation sont également calculées sur une base individuelle, en tenant compte du degré de développement de la maladie, du poids, de l'âge et de l'état du patient.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires complètent parfaitement la pharmacothérapie. Cependant, seuls les adultes peuvent les utiliser, car chez les enfants, les décoctions et les infusions d'herbes médicinales peuvent provoquer de graves allergies.

Avec le développement de la rhinopharyngite, il est important de nettoyer le nasopharynx du mucus et d'éliminer le processus inflammatoire. La médecine alternative propose l'utilisation de décoctions et d'infusions préparées à partir des herbes suivantes :

calendula;
série;
Hypericum.

Ces herbes peuvent être utilisées individuellement ou combinées à parts égales. Décoctions et infusions se préparent de la même manière. Pour préparer une décoction, prenez 1 cuillère à soupe. l. matières premières, remplir d'eau et laisser mijoter pendant 10-15 minutes, puis refroidir et filtrer. Pour préparer l'infusion, prenez 1 cuillère à soupe. l. matières premières, versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 30 à 60 minutes, puis filtrez.

Avec une rhinopharyngite modérée, le nasopharynx est lavé 3 à 4 fois par jour. Mais ces décoctions et infusions servent aussi à se gargariser. Ces procédures sont effectuées toutes les 2-3 heures.

Selon le Dr Komarovsky, la rhinopharyngite est provoquée par des maladies respiratoires fréquentes qui se développent en raison de dommages corporels causés par des virus. Et étant donné que la rhinopharyngite est contagieuse, le patient doit être isolé des autres, surtout s'il y a de jeunes enfants dans la famille. Vous pouvez être infecté par la rhinopharyngite par des gouttelettes en suspension dans l'air, par exemple lorsque vous parlez ou lorsque vous utilisez des articles ménagers partagés.

Si la maladie est observée chez un petit enfant, il n'est pas nécessaire de l'emmener à la clinique. Il est préférable d'appeler un médecin à domicile. Le bébé doit recevoir beaucoup de liquides et d'aliments enrichis. Seule la nutrition doit être douce pour ne pas blesser les gorges muqueuses déjà enflammées.

Marcher avec une rhinopharyngite est autorisé si l'enfant n'a pas de température élevée et que son état est satisfaisant. Si le bébé se sent mal, vous ne devriez pas marcher. Il a besoin de repos au lit.

Le docteur Komarovsky conseille de se gargariser et de soulager l'inconfort.

Caractéristiques du traitement pendant la grossesse et l'allaitement

La rhinopharyngite survient également fréquemment chez les femmes enceintes et allaitantes. Dans ce cas, il est impossible de se soigner soi-même, car cela peut affecter négativement le fœtus et l'état de l'enfant allaité.

Les médecins recommandent aux femmes qui allaitent d'arrêter temporairement d'allaiter et de s'en isoler, car elles transmettent des infections aux bébés avec leur lait. Pendant cette période, vous devez suivre les recommandations du médecin - prendre des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des antiviraux, se gargariser avec des solutions aseptiques et rincer le nasopharynx.

Pendant la grossesse, le traitement de la rhinopharyngite est compliqué par la contre-indication de nombreux médicaments. Dans ce cas, le traitement implique des gargarismes fréquents, un lavage du nasopharynx et une inhalation. Si cela n'aide pas et que le processus inflammatoire dans le nasopharynx dure plus de 4 jours, le patient est hospitalisé, car dans ce cas, l'utilisation d'antibiotiques systémiques est nécessaire. Et leur réception doit avoir lieu sous la stricte surveillance des médecins.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Plus l'enfant est jeune, plus le développement de la rhinopharyngite est dangereux pour lui. En raison de la température élevée, l'état du bébé s'aggrave. Chez les nourrissons, cela s'accompagne de régurgitations fréquentes, de troubles du sommeil et d'une diminution de l'appétit.

Et afin de prévenir l'apparition de complications, dès les premiers signes, les parents doivent montrer l'enfant au médecin et suivre ses recommandations à l'avenir. Si l'état du bébé est grave, vous ne devez pas refuser l'hospitalisation, car cela peut entraîner des problèmes de santé.

La tactique de traitement de la rhinopharyngite chez les enfants n'est pas différente du traitement des adultes. Dans ce cas, des antibiotiques, des antiviraux et des anti-inflammatoires sont également nécessaires. Si un enfant présente une diminution significative de l'immunité, il est obligatoire de prendre des immunostimulants ou des complexes multivitaminés.

Ce qu'il ne faut pas faire

Avec le développement de la rhinopharyngite, les muqueuses du nasopharynx deviennent enflammées. Et afin de prévenir la survenue de complications, chacun doit comprendre que certaines actions peuvent aggraver l'évolution de la maladie :

être dans une pièce où règne de l'air chaud et sec;
l'utilisation de préparations locales à base de menthol chez les jeunes enfants (elles provoquent des convulsions) ;
l'utilisation d'aérosols pour la gorge chez les enfants de moins de 3 ans (leur utilisation peut entraîner des spasmes du larynx);
abuser de médicaments vasoconstricteurs;
laisser sécher les muqueuses;
l'utilisation de boissons chaudes et de plats ;
l'utilisation de procédures de réchauffement en présence de températures élevées.

Ces actions peuvent entraîner la progression de la rhinopharyngite et la survenue de complications.

Mesures préventives

La prévention de la maladie consiste à traiter rapidement les maladies virales et bactériennes et à renforcer le système immunitaire. Il est nécessaire de se protéger de l'hypothermie, de marcher plus souvent au grand air et de mener une vie saine. Pendant la période de grippe et de rhume, vous pouvez prendre des médicaments prophylactiques, mais uniquement après avoir consulté un médecin.

Souvent, les patients atteints de rhinopharyngite souffrent légèrement et les formes bénignes de la maladie peuvent être traitées avec succès à domicile. Les recommandations générales sont les suivantes :

les premiers jours, il vaut mieux ne pas sortir et exclure tout contact avec d'autres personnes afin qu'une autre infection ne s'ajoute pas au corps affaibli;
un repos complet la nuit et un sommeil diurne sont souhaitables;
exclure les aliments frits, épicés et salés de l'alimentation ;
en cas de sécheresse de la gorge, buvez du thé vert au citron, du thé au gingembre au miel et de l'eau minérale sans gaz;
renoncer à l'alcool et au tabac;
pour éviter la propagation de l'infection, utilisez une serviette et des ustensiles individuels;
effectuer régulièrement un nettoyage humide et aérer la pièce.

Il existe de nombreuses préparations sûres destinées à un usage indépendant. Les médicaments antiviraux suivants sont les plus couramment utilisés : Gropninosin, Amizon, Ingavirin et Isoprinosine.

Il est également important de se gargariser avec des solutions antiseptiques Chlorhexidine, Chlorophyllipt, Furacilin ou soude et sel. Le rinçage doit être effectué 1 à 2 fois par heure.

Vous pouvez utiliser les sprays Kameton, Ingalipt, Givaleks, Faringosept et Strepsils. Ils agissent localement et ont des effets anti-inflammatoires et antalgiques.

Comment traiter une toux

Avec la rhinopharyngite, les sirops expectorants à base de plantes Gerbion, le sirop de plantain du Dr Theiss, Eukabal et Bronchipret, ainsi que les médicaments synthétiques qui fluidifient les expectorations Lazolvan, Ambrobene, Fluditek, ACC et Bromhexine aideront à se débarrasser de la toux.

Pour le traitement de la toux, les inhalations avec un nébuliseur aident très bien. Utilisez ambrosol et décoctions d'herbes médicinales comme solution.

La rhinopharyngite est une maladie dangereuse. Son traitement doit débuter dès les premiers jours de l'apparition des symptômes. Dans ce cas, le traitement doit être effectué sous la surveillance du médecin traitant. Sinon, des problèmes de santé peuvent survenir, dont il est difficile de se débarrasser.

La rhinopharyngite est une maladie du pharynx, de la muqueuse nasale. Selon les symptômes, la maladie ressemble à une rhinite avec pharyngite

Nous savons tous ce que sont la grippe et les infections respiratoires aiguës, à quel point un nez qui coule et une inflammation aiguë des oreilles (otite moyenne) sont désagréables. Cependant, les oto-rhino-laryngologistes distinguent également la rhinopharyngite - une maladie du pharynx, la muqueuse des sinus nasaux. Selon les symptômes, la maladie ressemble à une rhinite avec pharyngite, mais en est la conséquence.

Chez une personne, la membrane muqueuse s'enflamme lors de la rhinite, puis la maladie passe au pharynx. Sa surface s'épaissit et devient rouge, dans certains cas couverte de mucus et même de pus. Si les rhinites avec pharyngite ne sont pas traitées, elles peuvent se transformer en rhinopharyngite.

Facteurs d'apparition de la maladie

Comme déjà mentionné, le rhume (rhinite) et l'inflammation de la muqueuse de la gorge (pharyngite) peuvent contribuer à la survenue d'une rhinopharyngite .

Il est extrêmement important d'éliminer la maladie à temps, car sa forme chronique est presque impossible à traiter.

Nez qui coule chronique non traité, qui a duré plusieurs semaines voire plusieurs mois, transpiration et inconfort, fièvre symptomatique pour des raisons inconnues, oreilles bouchées, éternuements fréquents - c'est la rhinopharyngite.

Symptômes de la rhinopharyngite chez l'adulte

Faites attention aux signes que nous énumérons ci-dessous. Si vous remarquez cela chez vous, il peut s'agir de manifestations de rhinopharyngite :

Une gêne apparaît dans la région nasopharyngée - quelque chose pince et brûle constamment, on observe une sécheresse.
De temps en temps, du mucus s'accumule dans le nez ou la gorge, qui quitte à peine le nasopharynx. Parfois, cela peut prendre une apparence sanglante.
Il devient de plus en plus difficile de respirer par le nez - une ou les deux narines sont constamment bouchées. La voix devient nasale.
Si la rhinopharyngite s'est propagée à la membrane muqueuse des tubes auditifs, une douleur intense dans une ou les deux oreilles à la fois, des clics inhabituels et une déficience auditive ne sont pas exclus.
Lorsqu'il est examiné par un spécialiste, une hyperémie sévère révèle un léger gonflement. L'écoulement dans la gorge est visqueux.
Les ganglions lymphatiques du cou et de l'occiput sont légèrement élargis.

Symptômes de la rhinopharyngite allergique

Selon ses symptômes, la rhinopharyngite allergique a beaucoup en commun avec la rhinopharyngite traditionnelle, cependant, la nature de l'inflammation est complètement allergique. La maladie n'est pas causée par une bactérie, mais par l'action d'un allergène spécifique. Pour éliminer les symptômes d'une telle maladie et récupérer, vous devrez supprimer la principale source d'allergies, arrêter le contact.

Avec la rhinopharyngite allergique, tout le nasopharynx est complètement enflammé. Le processus inflammatoire est d'abord observé dans le nez, puis tombe en dessous. L'évolution inverse de l'apparition de la maladie est également possible lorsque la gorge s'enflamme et atteint le nez de la même manière - le patient commence une rhinite.

Comment déterminer type allergique de rhinopharyngite? Les principaux symptômes les plus courants incluent :

Nez qui coule, sa congestion constante.
Rougeur du pharynx, processus inflammatoire lent.
Écoulement périodique de mucus.
Inconfort désagréable, "boule" dans la gorge.
Toux.

Symptômes de la rhinopharyngite aiguë

Les poches et la pénétration ultérieure dans les muqueuses sont des caractéristiques de la forme aiguë de cette maladie catarrhale. En plus de cela, les vaisseaux sanguins se dilatent plus fortement, le sang se précipite presque constamment dans la région nasopharyngée. Une inflammation particulièrement sévère est observée dans les zones qui accumulent du tissu lymphoïde.

En règle générale, la rhinopharyngite aiguë se caractérise par un développement assez rapide et les symptômes suivants:

Une grande quantité de mucus, souvent purulent.
Les patients commencent à se plaindre de démangeaisons dans le nez et d'éternuements.
Pour une raison inconnue, des larmes commencent à couler de ses yeux.
Le timbre de la voix commence à changer.
Il y a une sensation constante de douleur et de douleur dans la gorge. Ceci est particulièrement prononcé lors des actions de déglutition.
La température monte à subfébrile - 37-37,8 degrés.
Le patient ressent un léger malaise. Il peut se sentir étourdi, il y a de la faiblesse et un désir de s'allonger.

Symptômes de la rhinopharyngite chronique

Malheureusement, en l'absence de traitement approprié, la forme aiguë de la rhinopharyngite peut devenir chronique. Puis le nez qui coule et la toux s'étirent pendant des années : une personne se plaint d'un mauvais sommeil et de difficultés respiratoires, perdant parfois même la capacité de distinguer les odeurs ! Comme déjà indiqué, cela se produit pour une raison simple - une fois que vous n'avez tout simplement pas guéri un nez qui coule. Un signe caractéristique de la rhinopharyngite chronique est la présence d'une infection des dents (caries) et des sinus. Elle est là constamment et de temps en temps se fait sentir.

Les oto-rhino-laryngologistes distinguent plusieurs formes de rhinopharyngite chronique. Considérons-les plus en détail.

Rhinopharyngite atrophique. Chez les patients avec ce diagnostic, il y a des sensations désagréables dans la région de la gorge (chatouillement, douleur). La voix peut devenir rauque. Un examen détaillé révèle une muqueuse pâle, son éclat excessif.
Catarrhale, ainsi que rhinopharyngite hypertrophique. Les principales plaintes sont la sensation d'un corps étranger dans la gorge. Les sécrétions muqueuses viennent avec ou sans pus, très abondamment, provenant du nez et de la gorge. Avec un changement de position du corps le matin (pendant le lever), le flux de mucus est particulièrement fort. L'expectoration et l'apparition d'un réflexe nauséeux ne sont pas exclues. De plus, il convient de noter l'augmentation des amygdales, leur légère hyperémie.
Rhinopharyngite granulaire. La muqueuse devient lâche et gonfle fortement, en particulier dans les amygdales. Les ganglions lymphatiques sont élargis à l'arrière de la gorge. Si le tissu lymphoïde augmente le long des parois latérales, les médecins diagnostiquent une rhinopharyngite latérale chronique.

Symptômes de la rhinopharyngite chez les enfants

Il est à noter que les enfants souffrent de rhinopharyngite beaucoup plus sévèrement que les adultes. Lorsqu'un homme ou une femme ressent un mal de gorge et un nez qui coule constamment, la température chez les enfants monte à 39 degrés, des vomissements et des régurgitations sont souvent observés. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants. Le fait est que le bébé cesse de respirer par le nez, car les voies nasales sont encore assez étroites et toute inflammation les rétrécit complètement. Une mauvaise perméabilité du bec conduit au fait qu'il devient difficile pour l'enfant de téter le lait. Il commence à refuser toute nourriture, ne dort pratiquement pas et devient très agité.

En raison de troubles intestinaux, qui ne sont pas rares non plus dans la rhinopharyngite infantile, la résistance globale du corps de l'enfant est réduite. Il devient sensible à d'autres maladies.

Contrairement aux adultes, chez les enfants, cette maladie peut être un signe avant-coureur de bronchite et même de pneumonie. La pharyngite sous-glottique est l'une des complications les plus dangereuses.

Compte tenu de tout ce qui précède, il ne faut pas hésiter à faire appel à un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de rhinopharyngite. Souvent, des maladies plus graves, telles que la rougeole et la scarlatine, peuvent également être déguisées en rhinopharyngite. Le schéma thérapeutique de chaque maladie est différent, il est donc extrêmement important de poser le bon diagnostic le plus tôt possible.

Pour résumer, les symptômes suivants peuvent indiquer l'apparition d'une rhinopharyngite infantile :

Congestion nasale et difficulté à respirer.
Écoulement du nez, qui est d'abord clair, mais devient ensuite épais et purulent.
Toux et fièvre.
Troubles du sommeil, qui s'accompagnent de diarrhée, flatulences, vomissements à tout moment de la journée.

Rhinopharyngite : traitement

Dans chaque cas, le schéma thérapeutique de la rhinopharyngite est compilé individuellement. Cela dépend de l'âge du patient, de l'évolution de la maladie et de son type. En général, la cause qui a provoqué les symptômes est d'abord déterminée. Le traitement commence par des inhalations et des lavages fréquents de la muqueuse. Des sprays antibactériens sont prescrits. Quant à la toux elle-même, elle est souvent causée par l'écoulement de mucus le long de la paroi arrière. Ainsi, en supprimant un problème (le mucus dans le nez), vous vous débarrasserez automatiquement d'un autre.

En plus des médicaments antibactériens, des sprays anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour le nasopharynx. Les antibiotiques sont rarement prescrits. En même temps, il faut tenir compte du fait que la maladie a tendance à s'atténuer et à se manifester à nouveau après un certain temps (une période d'exacerbation). Par conséquent, cela ne vaut pas non plus la peine d'exclure la nécessité de leur utilisation.

Le diagnostic de la maladie est effectué par le pédiatre traitant (thérapeute). Avec une forme grave ou des complications de rhinopharyngite, il peut être nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste.

La rhinopharyngite est un processus inflammatoire de la muqueuse du nasopharynx du larynx et même de la trachée et des bronches. La difficulté à respirer provoque non seulement un inconfort important, mais viole également la fonction de protection.

C'est souvent l'une des manifestations du SRAS, qui, à son tour, représente environ 90% de toutes les maladies infectieuses. La rhinopharyngite est un concept global qui combine les effets de la rhinite et de la pharyngite, avec des symptômes prononcés et affecte tout le corps.

Un ou plusieurs irritants peuvent provoquer un tel phénomène désagréable chez les bébés et provoquer une telle réaction de la muqueuse :

Bactérien
Chimique
Thermique
Mécanique

Cela peut donner une impulsion au développement d'une rhinopharyngite virale ou allergique. La résistance d'un petit organisme peut ne pas être suffisante pour résister à l'infection.

La rhinopharyngite aiguë survient le plus souvent chez les enfants âgés de 6 mois à 2 ans. L'auto-décision sur le traitement et le diagnostic appropriés peut entraîner des conséquences imprévisibles. Si même certains signes indiquant la présence d'une rhinopharyngite apparaissent, vous devez consulter un médecin immédiatement ! Les recettes folkloriques courantes sont à elles seules impuissantes dans la lutte contre les infections et les virus.

La rhinopharyngite peut avoir différentes formes avec certaines caractéristiques dans la manifestation symptomatique. L'augmentation de l'intensité entraîne une détérioration systématique du bien-être d'un petit patient. L'exactitude du traitement prescrit dépendra en grande partie de la détermination correcte du type de rhinopharyngite.