Dommages à la moelle épinière dans les conséquences de la région thoracique. Lésion de la moelle épinière : symptômes, traitement

Aujourd'hui, les lésions de la moelle épinière sont considérées comme l'un des problèmes les plus courants en médecine. Malgré le fait que les maladies de cette nature soient beaucoup moins fréquentes que les blessures au crâne, une invalidité survient chez 3 patients blessés sur 4.

Le plus souvent, les blessures de cette nature sont indirectes et, afin d'éliminer les conséquences des blessures, une thérapie obligatoire est nécessaire avec une rééducation supplémentaire, qui prend beaucoup de temps et comprend l'assistance obligatoire d'un psychothérapeute.

Le mécanisme de développement des lésions de la moelle épinière

La moelle épinière appartient au système nerveux. Dans sa structure externe, il ressemble à un corps oblong léger avec des coins dans les parties inférieure et supérieure et un arrondi au milieu.

Il y a 3 gaines au centre du canal cérébral :

• vasculaire;
• araignée;
• dur.

Les membranes sont séparées par le liquide céphalo-rachidien.

La structure de la moelle épinière avec une disposition caractéristique de 3 membranes

Les blessures sont plus fréquentes chez les hommes âgés de 18 à 50 ans. De telles lésions se produisent avec une inflammation de la moelle épinière et des terminaisons nerveuses.

Les lésions vertébrales sont des types suivants :

• isolé - avec des lésions des membranes vertébrales;
• combinés - ils incluent les types de dommages thermiques, radiologiques et chimiques;
• combiné - accompagné de dommages aux organes internes.

De plus, on distingue les blessures ouvertes et fermées, qui peuvent survenir à des degrés divers de gravité. Les dommages mécaniques aux méninges s'accompagnent d'une compression des ligaments et des os, d'hématomes et de corps étrangers. De plus, à la suite de lésions artérielles, un œdème se produit, qui augmente progressivement et menace de complications dangereuses.

Les symptômes

La gravité des lésions de la moelle épinière dépend du type de lésion et de la propagation du processus inflammatoire.

Les stades de la conduction nerveuse allouent une parésie complète ou partielle. Avec cette forme de dommage, seulement 50 % des terminaisons nerveuses fonctionnent, tout en conservant la possibilité de restaurer la quasi-totalité des fonctions perdues. Avec une défaite complète, les chances de rééducation de l'activité motrice sont extrêmement faibles.

Les principaux signes d'un trouble cérébral comprennent:

• douleur aiguë et sourde avec sensation de brûlure dans la zone endommagée;
• violation complète (partielle) des mouvements des membres;
• manque de sensations tactiles;
• augmentation de l'activité réflexe et des spasmes;
• activité respiratoire difficile;
• la présence d'une toux douloureuse;
• douleurs cardiaques et arythmie;
• selles spontanées, miction.

De plus, dans un cas sur deux, il existe un trouble de l'activité sexuelle et la possibilité de conception.

Les symptômes suggérant une lésion post-traumatique de la moelle épinière comprennent une courte syncope, des douleurs le long de la colonne vertébrale, une courbure de la colonne vertébrale, un déséquilibre et une miction et une défécation involontaires.

Formes de la maladie

Les lésions de la moelle épinière s'accompagnent des symptômes suivants :

• compression et écrasement (déchirures et ruptures);
• commotions et contusions;
• lésions des racines nerveuses et hémorragie vertébrale.

Les causes les plus courantes de lésions de la moelle épinière qui contribuent au développement de symptômes négatifs

En règle générale, la commotion cérébrale s'accompagne de troubles réversibles, qui sont neutralisés dans les 7 premiers jours.

Classification des dommages

Des blessures de cette forme peuvent survenir en l'absence de dommages à la colonne vertébrale. Le symptôme le plus grave de la maladie est une fracture avec déplacement de fragments d'os, qui peuvent être déplacés le long de l'arrière du canal rachidien.

Les maladies sont classées comme suit :

Commotions cérébrales

Une maladie de la colonne vertébrale de cette nature s'accompagne le plus souvent d'un gonflement du cerveau et des membranes dans le contexte de l'absence de troubles (structurels) graves. La microscopie et la macroscopie révèlent la formation d'une hémorragie ponctuelle. Il y a souvent une parésie à court terme et un dysfonctionnement des organes pelviens. La durée de la présence de symptômes négatifs varie de 5 à 10 minutes à 2 mois. Avec une commotion cérébrale, les symptômes augmentent progressivement en l'absence de processus pathologiques dans le liquide céphalo-rachidien et la préservation de l'espace sous-arachnoïdien.

Blessure

Des ecchymoses (contusions) apparaissent à la suite d'une subluxation des vertèbres, ainsi que d'une fracture avec déplacement. Les blessures de ce genre sont d'autant plus fréquentes que les commotions cérébrales sont plus dangereuses. En règle générale, les lésions de la moelle épinière s'accompagnent de modifications structurelles de la moelle épinière et de ses membranes. Tout dommage à la moelle épinière se caractérise par le développement d'un choc spinal, ainsi que par des troubles de l'activité motrice, en fonction de la localisation de la blessure.

CT scan montrant une lésion de la moelle épinière

La violation de la sensibilité s'accompagne d'une paralysie de gravité variable, d'une fonctionnalité insuffisante du système autonome et des organes pelviens. Il est important de considérer que des ecchymoses et des hémorragies dans la membrane sous-arachnoïdienne sont possibles. Parfois, il y a plusieurs foyers de blessure à la fois. Un examen diagnostique révèle du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Selon le stade de la lésion de la moelle épinière, la période de récupération peut atteindre de 3 à 8 semaines. Avec des dommages graves, accompagnés de demi-casses de la moelle épinière, la récupération fonctionnelle est extrêmement rare.

Hémorragie

Le danger d'hémorragie dans les blessures est la croissance d'un hématome, dans lequel il y a une compression importante des terminaisons sensibles. 2-3 heures après le début du saignement, les complications primaires sont déterminées sous la forme d'une douleur radiculaire irradiant vers n'importe quelle partie de la colonne vertébrale. Ensuite, des symptômes de compression des méninges se développent.

Les hémorragies sont à la fois épidurales et sous-arachnoïdiennes. Des hémorragies épidurales (des plexus veineux) se forment des hématomes, qui exercent progressivement une pression sur la moelle épinière. Avec l'hémorragie épidurale, les symptômes de la lésion de la moelle épinière se développent progressivement. L'hémorragie sous-arachnoïdienne peut se développer rapidement. Dans ce cas, le patient se plaint de fortes douleurs dans tout le dos, les membres et les muscles du cou. Très souvent, ce type d'hémorragie entraîne une parésie des membres.

Sur le scanner, une hémorragie épidurale avec une augmentation de l'hématome est déterminée, ce qui constitue une menace sérieuse pour le patient

compression

Le plus souvent, une telle blessure survient à la suite de fractures des vertèbres avec leur déplacement ultérieur, une hernie intervertébrale et une compression de la moelle épinière par des corps étrangers. Les symptômes cliniques se développent assez rapidement. Dans les accidents de voiture, les chutes de hauteur et la plongée, des lésions de la colonne cervicale peuvent survenir, qui s'accompagnent d'hyperextensions aiguës entraînant un rétrécissement important du canal rachidien avec apparition de symptômes ischémiques, et dans 90% des cas une compression de la moelle épinière est noté.

Dommages aux racines de la moelle épinière

Ce type de lésion peut se manifester par toutes sortes d'entorses, de compressions, de contusions, accompagnées d'hémorragies intra-stem, ainsi que de décollement des racines rachidiennes. Cliniquement, on observe une diminution de la sensibilité, des parésies périphériques et des paralysies, ainsi que des troubles autonomes correspondant au siège de l'atteinte.

Lors du diagnostic, les douleurs locales avec des modifications déformantes de la colonne vertébrale à mobilité réduite sont déterminées. Il existe une tension et un gonflement musculaire bilatéral (syndrome des rênes). L'état neurologique révèle une perte de sensation dans les membres, une violation de la fonctionnalité des organes pelviens, se manifestant par une rétention urinaire.

traumatisme à la naissance

Souvent, sous l'influence de facteurs mécaniques et du déroulement pathologique du travail, des lésions de la colonne vertébrale se produisent, accompagnées d'hémorragies, de compressions, d'entorses et de ruptures de la moelle épinière.

Une blessure mécanique se développe avec une fœtopathie diabétique, un gros fœtus, une malposition, des troubles du développement intra-utérins, des grossesses après terme, etc. En outre, un âge assez avancé de la femme en travail, des néoplasmes ressemblant à des tumeurs, une structure anormale de la région pelvienne et des blessures antérieures avec lésions des os du bassin peuvent entraîner des blessures de ce type.

Une cause fréquente de blessure à la colonne vertébrale est la torsion du cou pendant l'accouchement.

Les lésions obstétricales de la moelle épinière se produisent souvent avec hypoxie et asphyxie du nouveau-né. La raison de ce phénomène peut être l'enchevêtrement du cou du bébé avec le cordon ombilical, ainsi que l'accumulation de mucus dans la cavité buccale, la rétraction de la langue avec le chevauchement de la trachée, etc.

Compression

La compression fait référence à tous les types non spécifiés de compression de la colonne vertébrale. En règle générale, la source prédominante qui provoque la compression est située extramédullaire et très rarement intramédullaire (sans dépasser les limites de la moelle épinière). Dans ce cas, la compression peut évoluer en 3 stades : chronique, subaiguë et aiguë.

La compression aiguë de la moelle épinière survient le plus souvent à la suite de fractures par compression des vertèbres, accompagnées d'un déplacement de fragments d'os, ainsi que de lésions importantes des ligaments et des os avec une augmentation des hématomes, une subluxation ou une luxation des vertèbres. La forme aiguë de compression peut se développer en 2-3 heures.

La compression subaiguë dans la moelle épinière augmente progressivement. Parfois, cela peut prendre plusieurs semaines. Les manifestations caractéristiques de cette forme de la maladie sont une tumeur métastatique extramédullaire, des abcès épiduraux (sous-duraux) (hématomes) et des ruptures des disques intervertébraux dans les régions cervicale et thoracique.

Tomographie de la moelle épinière montrant une compression

La compression chronique de la moelle épinière peut durer de nombreuses années. Les raisons de son développement sont les saillies cartilagineuses et osseuses du canal rachidien dans n'importe quel département, en particulier avec un trouble congénital prononcé dans la structure du canal rachidien, des formations tumorales à croissance lente et des malformations artério-veineuses.

Les subluxations de l'articulation atlanto-axiale dans les lésions de la moelle épinière, ainsi que les lésions de la jonction craniocervicale, peuvent entraîner une compression chronique, aiguë et subaiguë. Avec des formations qui compriment les nerfs rachidiens, l'apport sanguin à la moelle épinière est perturbé, ce qui est dangereux pour le développement de crises cardiaques.

Mesures diagnostiques

Pour évaluer la gravité et le niveau de la maladie traumatique, il est recommandé de procéder à un examen diagnostique, comprenant une myélographie, un examen neurologique du patient avec une évaluation de la gravité des symptômes, une radiographie à deux projections, y compris un scanner (tomodensitométrie) et IRM.

La procédure IRM vous permet de connaître l'emplacement de la blessure à la colonne vertébrale

Une méthode de diagnostic importante, de droit, est un examen neurologique, qui est effectué selon une classification unique et répond aux critères suivants : détermination de la force musculaire et de la sensibilité tactile, évaluation de la fonctionnalité motrice dans les segments inférieurs.

Mesures thérapeutiques

Les blessures à la colonne vertébrale sont extrêmement dangereuses et le succès du traitement des symptômes d'une lésion de la moelle épinière dépend en grande partie de l'assistance opportune fournie à la victime :

• Tout d'abord, il est nécessaire de contrôler la respiration et le rythme cardiaque du patient, ainsi que de limiter la mobilité de la colonne vertébrale. Lors d'un examen visuel du patient, le médecin détermine la nature de la blessure, sa localisation et, si nécessaire, arrête le saignement. Vient ensuite l'immobilisation de la section endommagée. Avec la rétention urinaire, le cathétérisme est utilisé. De plus, des analgésiques, des sédatifs et des neuroprotecteurs sont prescrits.
• Le médecin examine et palpe la colonne vertébrale pour détecter la présence d'hématomes, d'enflures et de plaies. Après cela, les réflexes, le tonus musculaire, la sensibilité de la zone touchée sont vérifiés. Des mesures anti-chocs et un bandage élastique des membres sont nécessaires pour prévenir le développement d'une thromboembolie.
• Le patient est transporté sur un brancard rigide. En cas de blessures des régions thoracique et lombaire, le transport sur le ventre est assuré par un rouleau placé sous la zone de la tête.
• Pour les blessures au cou, l'immobilisation est réalisée à l'aide d'un collier de plâtre. La cavité buccale est débarrassée d'un corps étranger (prothèses, débris alimentaires), le médecin enlève la mâchoire inférieure, suivi d'une intubation trachéale.

Procédé d'immobilisation d'un patient en cas d'urgence à l'aide de matériaux improvisés en cas de blessures de la section vertébrale

Avec des blessures à la colonne thoracique, des problèmes d'activité cardiaque se développent souvent, ce qui entraîne une forte baisse de la pression artérielle, des arythmies et d'autres troubles, de sorte que l'introduction de médicaments cardiaques (Dapamine, Atropine) est obligatoire. À l'avenir, la question de la méthode de traitement est décidée.

Indications chirurgicales

Il est important de prendre en compte que, contrairement à la croyance populaire selon laquelle toutes les blessures de la colonne vertébrale nécessitent une intervention chirurgicale, cette méthode de traitement est utilisée dans 50% de tous les cas constatés.

Si l'opération ne peut être évitée, elle doit être effectuée dès que possible. Le pronostic ultérieur pour la récupération et la restauration de la fonctionnalité du corps en dépend. Au cours de l'opération, un fragment osseux est retiré qui endommage les membranes du cerveau, les corps étrangers qui compriment les hernies, les hématomes et les éventuels arrêts de saignement. Ensuite, la colonne vertébrale est stabilisée à l'aide de l'implantation.

La période de rééducation comprend le massage manuel

La période postopératoire nécessite une surveillance à long terme de l'état du patient afin d'exclure d'éventuelles complications (formation de contractures, ajout de processus infectieux, escarres, thromboembolie, etc.). À l'heure actuelle, la mise en œuvre de mesures préventives et d'un ensemble d'exercices de physiothérapie est recommandée. En outre, des visites de sanatoriums et de centres de réadaptation spéciaux sont présentées.

Prévoir

En règle générale, presque tous les patients opérés nécessitent une réadaptation sociale et médicale à long terme pour restaurer la mobilité et les compétences des activités quotidiennes. Les immunostimulants, les nootropiques, la vitaminothérapie sont prescrits en rééducation médicale.

Il convient de garder à l'esprit que la récupération finale est possible avec un léger degré de blessure, lorsqu'il y a une restauration des fonctions neurologiques du corps. Après qu'un patient a subi un choc rachidien, la rééducation peut prendre une longue période de temps. En l'absence d'une rupture complète dans le cerveau, les cellules nerveuses retrouvent progressivement leur fonctionnalité anatomique. Si une rupture de la moelle épinière s'est produite, le patient a avant tout besoin de l'aide psychologique des autres et de son propre désir. Le pronostic de récupération dépend de la gravité de la blessure et de l'état général du patient, ainsi que de la rapidité de la thérapie commencée.

Une lésion de la moelle épinière est une lésion résultant d'une blessure ou d'une maladie de n'importe quelle partie de la moelle épinière ou des nerfs du canal rachidien. Ces blessures entraînent souvent une altération ou une perte des fonctions motrices ou sensorielles.

De nombreux scientifiques n'abandonnent pas l'idée que les lésions de la moelle épinière seront un jour complètement réversibles. Par conséquent, des recherches dans ce domaine sont menées dans le monde entier. Parallèlement, les programmes de traitement et de réadaptation qui existent aujourd'hui permettent à de nombreux patients de redevenir un membre actif de la société.

La capacité de contrôler les membres du corps après une lésion de la moelle épinière dépend de deux facteurs : l'emplacement de la lésion (partie de la moelle épinière) et la gravité de la lésion. Si la moelle épinière est gravement endommagée, les voies qui relient plusieurs parties de la moelle épinière sont détruites, alors les conséquences d'une lésion médullaire sont catastrophiques.

La gravité de la blessure est divisée en:

Dégâts complets

Une telle blessure entraîne une perte de sensation et de fonctions motrices de tous les organes et parties du corps qui sont en dessous du niveau de dommage.

Dégâts incomplets

En cas de lésion incomplète de la moelle épinière, les organes et les membres situés sous le site de la lésion conservent une activité motrice partielle.

En outre, les lésions de la moelle épinière peuvent entraîner une tétraplégie (alias quadriplégie) - une violation ou une perte des fonctions des bras, du tronc, des jambes et des fonctions des organes pelviens.

La paraplégie est une paralysie complète ou une paralysie affectant une partie du torse, des jambes et du bassin.

• Le médecin traitant effectuera une série de tests pour déterminer le niveau neurologique de la lésion et la gravité de la blessure.
• Signes et symptômes de lésion de la moelle épinière (peuvent apparaître comme plusieurs ou l'un des suivants) :
• perte des fonctions motrices
• perte de sensation, y compris la capacité de sentir la chaleur, le froid ou le toucher.
• perte de contrôle des intestins et de la vessie
• augmentation du tonus musculaire ou spasmes incontrôlables
• dysfonctionnement sexuel et infertilité
• douleur ou picotements causés par des dommages aux fibres nerveuses de la moelle épinière
• essoufflement, toux.

Premiers signes d'une lésion de la moelle épinière :

• Mal de dos sévère ou pression dans le cou et la tête
• Faiblesse, incoordination ou paralysie dans n'importe quelle partie du corps
• Engourdissement, picotements ou perte de sensation dans les mains, les doigts, les pieds ou les orteils
• Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
• Difficulté à marcher et à maintenir l'équilibre
• Problèmes respiratoires

Quand consulter un médecin

Toute personne ayant subi une blessure grave à la tête ou au cou doit consulter immédiatement un médecin. Les médecins évalueront les dommages éventuels à la moelle épinière. Pour toute lésion suspectée de la moelle épinière, les médecins doivent effectuer toutes les procédures médicales appropriées jusqu'à preuve du contraire, ceci est important car :

• Une blessure grave à la colonne vertébrale n'est pas toujours immédiatement évidente. S'il n'est pas reconnu à temps, cela peut entraîner des conséquences plus graves.
• L'engourdissement ou la paralysie peuvent également prendre un certain temps à apparaître et, s'ils ne sont pas diagnostiqués, des saignements internes prolongés et un gonflement dans ou autour de la moelle épinière peuvent aggraver la situation.
• Le temps écoulé après la blessure et la fourniture de soins médicaux affecte directement les complications possibles et la rééducation ultérieure du patient.

Comment faire face à quelqu'un qui vient d'être blessé :

1. Appelez le 1719 ou le service d'urgence de l'hôpital le plus proche.
2. Mettez des serviettes des deux côtés de la tête et du cou pour les garder immobiles et attendez une ambulance.
3. Administrez les premiers soins à la victime : prenez des mesures pour arrêter le saignement et maintenez la victime aussi confortable que possible sans bouger le cou ou la tête.

Des dommages à la moelle épinière sont possibles à la suite de dommages aux vertèbres, aux ligaments ou aux disques de la colonne vertébrale. Une lésion traumatique de la moelle épinière peut être associée à un coup soudain sur la colonne vertébrale, entraînant une fracture, un déplacement ou une compression des vertèbres. Une lésion de la moelle épinière peut également être obtenue à la suite d'une blessure par balle ou par couteau. Les complications surviennent généralement dans les jours ou les semaines suivant la blessure en raison d'un saignement, d'un gonflement, d'une inflammation et d'une accumulation de liquide dans et autour de la moelle épinière.

Une lésion non traumatique de la moelle épinière est également possible en raison d'un certain nombre de maladies : arthrite, cancer, inflammation, infection ou dégénérescence discale de la colonne vertébrale.

Votre cerveau et votre système nerveux central

Le système nerveux central est constitué du cerveau et de la moelle épinière. La moelle épinière, composée de tissus mous entourés d'os (vertèbres), descend de la base du cerveau, est constituée de cellules nerveuses et de leurs processus et se termine juste au-dessus de la taille. Sous cette zone se trouve un faisceau de terminaisons nerveuses appelé la queue de cheval.

Les nerfs spinaux sont responsables de la communication entre le cerveau et le corps. Les motoneurones transmettent des signaux du cerveau pour contrôler les mouvements musculaires. Les zones sensorielles transmettent des signaux des parties du corps au cerveau pour communiquer des informations sur la chaleur, le froid, la pression, la douleur et la position des membres.

Dommages aux fibres nerveuses

Quelle que soit la cause de la lésion de la moelle épinière, les fibres nerveuses qui traversent la zone lésée peuvent également être affectées. Cela conduit à une détérioration du fonctionnement des muscles et des nerfs situés sous le site de la blessure. Les lésions de la région thoracique ou lombaire peuvent affecter le fonctionnement des muscles du tronc, des jambes et des organes internes (contrôle de la vessie et des intestins, fonction sexuelle). Et les blessures au cou peuvent affecter les mouvements des mains et même la capacité à respirer.

Causes courantes de lésions de la moelle épinière

Les causes les plus fréquentes de lésions de la moelle épinière aux États-Unis sont :

Accidents de la route. Les accidents impliquant des voitures et des motos sont la principale cause de lésions de la moelle épinière, plus de 40 % par an.

Des chutes. Les lésions de la moelle épinière chez les personnes âgées (après 65 ans) sont généralement associées à une chute. En général, les statistiques attribuent ¼ de tous les cas à cette raison.

Actes de violence. 15 % des lésions de la moelle épinière sont causées par la violence (y compris les coups de feu et les coups de couteau). Données de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux.

Les blessures sportives. Les sports professionnels comportent de nombreux dangers, ainsi que les loisirs actifs, par exemple la plongée en eau peu profonde. 8% des blessures au dos relèvent de cet article.

De l'alcool. Une blessure sur quatre est liée à l'alcool d'une manière ou d'une autre.

Maladies. Le cancer, l'arthrite, l'ostéoporose et l'inflammation de la moelle épinière peuvent également endommager cet organe.

Bien que ces blessures soient généralement accidentelles, un certain nombre de facteurs prédisposant au risque ont été identifiés, tels que :

Le genre. Les hommes statistiquement touchés le sont beaucoup plus. Aux États-Unis, il n'y a que 20% de femmes avec des blessures similaires.

Âge. En règle générale, les blessures sont subies à l'âge le plus actif - de 16 à 30 ans. Les accidents de la route restent la première cause de blessures à cet âge.

L'amour du risque et de l'extrême. Ce qui est logique, mais l'essentiel est qu'en premier lieu, les athlètes et les amateurs se blessent lorsque les mesures de sécurité ne sont pas respectées.

Maladies des os et des articulations. Dans le cas d'arthrite chronique ou d'ostéoporose, même une petite blessure au dos peut être mortelle pour le patient.

Après une lésion de la moelle épinière, les patients font face à un grand nombre de conséquences désagréables qui peuvent radicalement changer leur vie. Lors d'une blessure aussi grave, une équipe de spécialistes vient en aide au patient, comprenant des neurochirurgiens, des neurologues et des médecins du centre de réadaptation.

Les spécialistes du centre de réadaptation proposeront un certain nombre de méthodes de contrôle des processus vitaux (le travail de la vessie et des intestins). Un régime spécial sera développé pour améliorer les fonctions des organes, ce qui aidera à éviter de futurs calculs rénaux, des infections des voies urinaires et des reins, l'obésité, le diabète, etc. Sous la supervision de physiothérapeutes expérimentés, un programme d'exercices physiques sera développé pour améliorer le tonus musculaire du patient. Vous recevrez des conseils détaillés sur les soins de la peau pour éviter les escarres, maintenir le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Des spécialistes dans le domaine de l'urologie et du traitement de l'infertilité peuvent également être impliqués si nécessaire. Les médecins vous apprendront comment gérer la douleur et la dépression. Nous sommes en mesure d'offrir une approche intégrée pour la stabilisation complète de l'état du patient.

Recherche médicale:

Radiographie. C'est là que l'étude devrait commencer. Les images donnent une image générale de la situation, permettent d'évaluer la déformation de la colonne vertébrale, de détecter les fractures, les luxations des corps et des processus des vertèbres et de clarifier le niveau de dommage.

Tomodensitométrie (TDM). La tomodensitométrie donne des informations plus détaillées sur la zone endommagée. Lors de la numérisation, le médecin reçoit une série d'images en coupe et fournit une étude détaillée des parois du canal rachidien, de ses membranes et de ses racines nerveuses.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM permet d'obtenir une image de la moelle épinière d'un bout à l'autre dans différentes projections. Et il sera très utile pour identifier les hernies discales, les caillots sanguins et autres masses pouvant comprimer la moelle épinière.

Quelques jours après la blessure, lorsque le gonflement a diminué, le médecin peut effectuer un examen neurologique pour déterminer la gravité de la blessure. Il comprend un test de force musculaire et de sensibilité sensorielle.

Malheureusement, les lésions de la moelle épinière ne peuvent pas être complètement guéries. Mais la recherche en cours fournit aux médecins de plus en plus de nouveaux outils et techniques pour traiter les patients qui peuvent aider à régénérer les cellules nerveuses et à améliorer la fonction nerveuse. Dans le même temps, nous ne devons pas oublier le travail effectué dans le domaine du maintien d'une vie active des patients après une blessure, de l'élargissement des opportunités et de l'amélioration de la qualité de vie des personnes handicapées.

Fournir des soins médicaux d'urgence

Fournir rapidement les premiers soins est essentiel pour minimiser les effets de toute blessure à la tête ou au cou. De même, le traitement des lésions de la moelle épinière commence souvent sur les lieux.

L'équipe médicale d'urgence à l'arrivée doit immobiliser la colonne vertébrale aussi doucement et rapidement que possible à l'aide d'un collier cervical rigide et d'une civière spéciale pour transporter la victime à l'hôpital.

Lorsqu'une lésion de la moelle épinière survient, le patient est emmené à l'unité de soins intensifs. Le patient peut également être emmené dans un centre régional de traitement des lésions médullaires où une équipe de neurochirurgiens, orthopédistes, psychologues, infirmières, thérapeutes et travailleurs sociaux est toujours en service.

Médicaments. La méthylprednisolone (Medrol) est utilisée pour les lésions aiguës de la moelle épinière. Lorsqu'il est traité avec "Méthylprednisolone" dans les huit premières heures après la blessure, il y a une chance d'obtenir une amélioration modérée de l'état du patient. Ce médicament réduit les dommages aux cellules nerveuses et soulage l'inflammation des tissus autour du site de la blessure. Cependant, ce n'est pas un remède pour les lésions de la moelle épinière en soi.

Immobilisation. La stabilisation de la colonne vertébrale blessée pendant le transport est extrêmement importante. Pour ce faire, la brigade dispose dans son arsenal de dispositifs spéciaux pour maintenir la colonne vertébrale et le cou immobiles.

Intervention chirurgicale. Souvent, les médecins sont obligés de recourir à des opérations pour enlever des fragments d'os, des corps étrangers, des hernies discales ou réparer une vertèbre fracturée. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale afin de prévenir la douleur ou la déformation osseuse à l'avenir.

Période d'hospitalisation

Une fois le patient stabilisé et le traitement prioritaire effectué, le personnel commence à travailler pour prévenir les complications et les problèmes connexes. Cela peut être une détérioration de l'état physique du patient, une contracture musculaire, des escarres, une perturbation des intestins et de la vessie, des infections respiratoires et des caillots sanguins.

La durée du séjour à l'hôpital dépend de la gravité de la blessure et du taux de récupération. Après sa sortie, le patient est envoyé au service de rééducation.

Réhabilitation. Le travail avec le patient peut commencer dès les premiers stades de la guérison. Une équipe de spécialistes peut comprendre des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des infirmières spécialement formées, un psychologue, un travailleur social, un nutritionniste et un médecin superviseur.

Au cours des premières étapes de la réadaptation, les médecins s'efforcent généralement de préserver et de renforcer la fonction musculaire en faisant appel à la motricité fine et en enseignant des comportements adaptatifs dans les activités quotidiennes. Les patients reçoivent des conseils sur les conséquences des blessures et la prévention des complications. Vous recevrez des recommandations sur la façon dont vous pouvez améliorer la qualité de vie dans les conditions actuelles. Les patients apprennent de nouvelles compétences, y compris l'utilisation d'équipements et de technologies spéciaux qui permettent de ne pas dépendre d'une aide extérieure. Après les avoir maîtrisés, vous pouvez trouver un nouveau passe-temps, participer à des activités sociales et sportives, retourner à l'école ou au travail.

Traitement médical. Le patient peut se voir prescrire des médicaments pour contrôler les effets d'une lésion de la moelle épinière. Ceux-ci incluent des médicaments pour contrôler la douleur et les spasmes musculaires, ainsi que des médicaments pour améliorer le contrôle de la fonction vésicale, intestinale et sexuelle.

Nouvelles technologies. À ce jour, des moyens de transport modernes ont été inventés pour les personnes handicapées, offrant une mobilité totale aux patients. Par exemple, les fauteuils roulants légers modernes à propulsion électrique. Certains des derniers modèles permettent au patient de monter indépendamment les escaliers et de soulever la personne assise à la hauteur souhaitée.

Prévisions et reprise

Votre médecin ne sera pas en mesure de prédire le rétablissement d'un seul patient admis. En cas de guérison, si elle peut être atteinte, elle prendra de 1 semaine à 6 mois après la blessure. Pour un autre groupe de patients, de petites améliorations viendront après un an ou plus d'auto-amélioration.

En cas de paralysie et d'invalidité subséquente, il est nécessaire de trouver en soi la force d'accepter la situation et de commencer une vie différente, à laquelle l'adaptation sera difficile et effrayante. Une lésion de la moelle épinière affectera tous les aspects de la vie, qu'il s'agisse des activités quotidiennes, du travail ou des relations.

La récupération d'un tel événement prend du temps, mais c'est à vous de choisir si vous êtes heureux dans la situation actuelle, et non la blessure. Beaucoup de gens sont passés par là et ont pu trouver la force de commencer une nouvelle vie bien remplie. L'une des principales composantes du succès est la qualité des soins médicaux et le soutien aux proches.

Blessure, à la suite de laquelle les fonctions et l'intégrité anatomique de la colonne vertébrale et/ou de la moelle épinière et/ou de ses gros vaisseaux et/ou des racines nerveuses spinales ont été altérées. Les manifestations cliniques dépendent du niveau et de la gravité de la blessure ; ils peuvent varier de la parésie transitoire et des troubles sensoriels à la paralysie, des troubles du mouvement, des troubles des organes pelviens, de la déglutition, de la respiration, etc. Dans le diagnostic des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, la spondylographie, la myélographie, l'IRM, la TDM et la ponction lombaire sont utilisés. Le traitement des lésions de la moelle épinière peut inclure le repositionnement, l'immobilisation, la fixation des vertèbres, la décompression du cerveau, suivi d'une thérapie réparatrice.

informations générales

La lésion de la moelle épinière est une violation des relations anatomiques et physiologiques de la colonne vertébrale et des structures du canal rachidien (coquilles, substance, vaisseaux de la moelle épinière, nerfs rachidiens), entraînant une perte partielle ou complète des fonctions correspondantes. Dans divers pays, la fréquence des lésions de la moelle épinière varie de 30 à 50 cas pour 1 million d'habitants. Parmi les victimes, les hommes en âge de travailler jeunes (20-39 ans) prédominent, ce qui détermine non seulement l'importance médicale, mais aussi sociale du problème. La neurochirurgie, la neurologie et la traumatologie sont engagées dans l'organisation et la prestation de soins spécialisés en temps opportun aux victimes de lésions médullaires.

Les causes des dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière dans les lésions de la moelle épinière peuvent être à la fois des effets traumatiques directs sur la colonne vertébrale et sa blessure médiate lors d'une chute de hauteur, dans des accidents de la circulation, une flexion forcée lors de blocages, etc.

Classification des lésions de la moelle épinière

Les lésions de la moelle épinière sont divisées en isolées, combinées (en combinaison avec des dommages mécaniques à d'autres organes et tissus) et combinées (en combinaison avec des dommages aux facteurs thermiques, radiologiques, toxiques et autres). Selon la nature des dommages, les lésions de la moelle épinière sont réparties comme suit :

• fermé (sans endommager les tissus paravertébraux);
• ouvert, ne pénétrant pas dans le canal rachidien;
• ouvert, pénétrant dans le canal rachidien - à travers (endommagement du canal rachidien de part en part) et aveugle (blesser l'objet reste dans le canal rachidien) et tangentiel.

Les blessures ouvertes de la colonne vertébrale peuvent être par balle (shrapnel, balle) ou non par balle (coupure, hachage, coup de couteau, etc.).

En cas de fractures comminutives des corps vertébraux cervicaux et de leurs fractures par compression avec une déformation angulaire de plus de 11 degrés, la décompression antérieure du cerveau est indiquée en retirant les corps des vertèbres cassées et en les remplaçant par un greffon osseux, une cage avec des copeaux d'os ou un implant poreux en titane-nickel en combinaison avec une plaque en titane ou sans celle-ci. Si plus de deux vertèbres adjacentes sont lésées, une stabilisation antérieure ou postérieure est indiquée. Lorsque la moelle épinière est comprimée par derrière par des fragments d'arc vertébral cassé, une décompression postérieure est indiquée. Si la lésion du segment rachidien est instable, la décompression est associée à une fusion postérieure, de préférence avec une construction transpédiculaire.

Les fractures de compression stables des corps vertébraux thoraciques de type A1 et A2 avec une déformation cyphotique de plus de 25 degrés, entraînant une compression antérieure de la moelle épinière par le type de son étalement et de sa tension sur la lame, sont traitées avec une fermeture simultanée (sans sang) inclinaison dans les 4 à 6 premières heures après la blessure ou inclinaison ouverte et décompression du cerveau avec fusion interarticulaire avec des liens ou d'autres structures. Les luxations fracturées des vertèbres thoraciques dans la période aiguë sont faciles à repositionner et à incliner, par conséquent, une approche postérieure du canal rachidien est utilisée pour la décompression du cerveau. Après une laminectomie, une décompression externe et interne du cerveau, une hypothermie locale, une fusion transpédiculaire est réalisée, ce qui permet un repositionnement et une inclinaison supplémentaires de la colonne vertébrale.

Compte tenu des grands espaces de réserve du canal rachidien lombaire, la décompression des racines de la queue de cheval est réalisée par voie postérieure. Après le retrait des substrats compressifs, un repositionnement et une inclinaison des vertèbres, une fusion transpédiculaire et une correction supplémentaire de la colonne vertébrale sont effectuées. Après deux à trois semaines, la fusion vertébrale antérieure peut être réalisée avec un autobone, une cage ou un implant poreux.

En cas de déformation grossière du canal rachidien avec de gros fragments des corps vertébraux lombaires, un abord rétropéritonéal antérolatéral peut être utilisé pour reconstruire la paroi antérieure du canal rachidien et remplacer le corps vertébral retiré par une greffe osseuse (avec ou sans fixation). plaque), un implant poreux en titane-nickel ou une cage avec des copeaux d'os.

Pendant la période de rééducation après une lésion de la moelle épinière, le patient est traité par des neurologues, des vertébrologues et des spécialistes de la rééducation. La thérapie par l'exercice et la mécanothérapie sont utilisées pour restaurer l'activité motrice. La combinaison la plus efficace de physiothérapie avec des méthodes de physiothérapie: réflexologie, massage, stimulation nerveuse électrique, électrophorèse et autres.

Pronostic d'une lésion de la moelle épinière

Environ 37% des victimes d'une lésion de la moelle épinière meurent au stade préhospitalier, environ 13% - à l'hôpital. La létalité postopératoire avec compression isolée de la moelle épinière est de 4 à 5%, avec une combinaison de compression cérébrale avec sa contusion - de 15 à 70% (selon le degré de complexité et la nature de la blessure, la qualité des soins médicaux et d'autres facteurs) . Une issue favorable avec récupération complète de la victime avec des coups de couteau et des coupures de la moelle épinière a été enregistrée dans 8 à 20% des cas, avec des blessures par balle de la moelle épinière - dans 2 à 3%. Les complications résultant du traitement des lésions de la moelle épinière aggravent l'évolution de la maladie, augmentent la durée du séjour à l'hôpital et entraînent parfois la mort.

Des diagnostics complexes et des opérations de décompression et de stabilisation précoces aident à réduire les complications et la mortalité postopératoire, à améliorer les résultats fonctionnels. Les systèmes de fixation modernes implantés dans la colonne vertébrale permettent une activation précoce des patients, ce qui aide à prévenir les escarres et autres conséquences indésirables des lésions de la moelle épinière.

La lésion de la moelle épinière est l'une des blessures les plus graves rencontrées en pratique clinique. Auparavant, le pronostic de telles blessures était presque toujours défavorable, les patients mouraient souvent. Mais la médecine moderne permet dans la plupart des cas de sauver des vies et de restaurer au moins une petite partie des fonctions perdues de la moelle épinière.

L'assistance à la victime doit commencer immédiatement, mais toujours correctement. Toute action erronée peut être mortelle ou aggraver considérablement le processus de récupération. Par conséquent, chaque personne doit connaître les signes d'une lésion de la moelle épinière, avoir une idée des types de blessures et du pronostic de récupération.

Les symptômes

La colonne vertébrale et la moelle épinière sont disposées de manière très fiable. Dans des conditions normales, ils sont presque impossibles à endommager. Par conséquent, un autre type de blessure, à cause duquel la moelle épinière est endommagée, est plutôt rare.

Cela se produit généralement dans des situations d'urgence : un accident de voiture, une catastrophe naturelle, une chute de hauteur, une balle ou un couteau blessé à la moelle épinière. La nature des dommages et les chances d'une récupération complète de la moelle épinière dépendent du mécanisme de la blessure.

N'importe quel médecin dira qu'il n'a jamais vu deux lésions identiques de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Cela est dû au fait que les symptômes et le pronostic de la récupération de la moelle épinière diffèrent considérablement chez les différents patients en fonction de la gravité de la blessure, de son emplacement, des caractéristiques corporelles et même de l'humeur.

Les principales différences dans les symptômes d'une lésion de la moelle épinière dépendent du fait que la lésion est partielle ou complète. Selon la localisation des conséquences, il est possible de déterminer le niveau de la moelle épinière lésée. Il importe également qu'il y ait des lésions ouvertes ou fermées. Vous trouverez ci-dessous les symptômes typiques de la plupart des patients avec un diagnostic de "lésion de la colonne vertébrale et de la moelle épinière".

Dommages partiels

Avec des dommages partiels, seule une partie du tissu cérébral est blessée. En conséquence, certaines fonctions seront conservées. Par conséquent, les signes de lésion de la moelle épinière diminueront progressivement si un traitement approprié est administré immédiatement.

Habituellement, dans les premières heures, il est impossible d'évaluer la gravité de la blessure et s'il reste des fibres. Cela est dû au phénomène de choc spinal. Puis, quand il passe, il devient progressivement clair quelle partie de la substance cérébrale a survécu. Le résultat final ne peut être vu qu'après quelques mois, et parfois après 1-2 ans. Dans l'évolution clinique, les médecins distinguent quatre périodes, leurs caractéristiques sont répertoriées dans le tableau ci-dessous:

Avec différents degrés de lésion de la moelle épinière, les symptômes et le moment de leurs manifestations peuvent varier légèrement. Mais dans tous les cas, pendant les trois premières périodes, la victime doit être dans le centre médical approprié. Dans la période ultérieure, il est également important d'écouter les conseils des médecins.

Pause complète

Les symptômes d'une lésion de la moelle épinière avec sa rupture complète dans la période aiguë se manifestent également par un choc médullaire. Mais à l'avenir, il n'y a pas de restauration même d'une partie des fonctions perdues. La partie du corps sous la lésion de la moelle épinière reste paralysée. Cette option est possible pour les blessures ouvertes et fermées.

Malheureusement, à l'heure actuelle, aucune technique n'a encore été développée qui aurait permis, chirurgicalement ou non, de rétablir la connexion du corps et des membres avec la partie principale du système nerveux central, si une rupture complète du cerveau est observée. . Par conséquent, lors de la confirmation d'un tel diagnostic, des problèmes psychologiques et émotionnels surviennent souvent associés à l'anxiété face à son avenir, à sa famille, à un sentiment d'impuissance et l'adaptation sociale devient plus difficile.

Classement des blessures

Il existe plusieurs classifications qui sont utilisées pour caractériser une blessure. Le plus important est de savoir comment et dans quelle mesure la colonne vertébrale est endommagée et à quel endroit il y a violation de l'intégrité des fibres nerveuses. Cela peut être déterminé par un examen instrumental et une inspection.

Différentes classifications prennent en compte différents paramètres. Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques les plus courantes et celles qu'il est important de connaître pour comprendre la gravité de l'état de la victime.

Par emplacement

Selon l'emplacement de la blessure, lesquels ne pourront pas fonctionner pleinement. La localisation de la blessure doit être inscrite sur la fiche médicale sous la forme d'une lettre latine majuscule et d'un chiffre. La lettre signifie la colonne vertébrale (C - cervicale, T - thoracique, L - lombaire, S - sacrée), et le nombre est le numéro de la vertèbre et du nerf émergeant du foramen intervertébral correspondant.

Il existe une relation directe entre la nature des troubles et la localisation des lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière :

• Jusqu'à 4 vertèbres cervicales sont les blessures les plus dangereuses. Il n'y a pas de travail des quatre membres (tétraplégie centrale), les fonctions des organes situés dans la région pelvienne sont complètement altérées, il n'est généralement pas possible de détecter des signes de préservation d'au moins un certain type de sensibilité sous le site de la blessure. Avec une rupture complète, le travail du cœur et des poumons s'arrête, une personne ne peut vivre que si elle est connectée à des appareils de survie.
• La région cervicale inférieure (5 à 7 vertèbres) - il n'y a pas de sensibilité, la paralysie des jambes se développe selon le type central, la paralysie des mains selon le type périphérique, une douleur intense au site de la blessure.
• Au niveau de jusqu'à 4 poitrines - une violation de l'activité cardiaque et respiratoire, la fonction des organes pelviens, des douleurs radiculaires.
• 5–9 poitrine - parésie des membres inférieurs avec possibilité de maintenir une sensibilité profonde, perturbation des organes pelviens.
• Région thoracique sous la 9e vertèbre - troubles sensoriels de la moitié du corps (inférieur), paralysie flasque des jambes.
• Les parties inférieures de la colonne vertébrale - parfois une paralysie flasque des jambes, la sensibilité est préservée, mais pas complètement, les fonctions de la vessie sont partiellement préservées, la douleur radiculaire dérange assez souvent.

Mais il convient de rappeler que le degré de récupération possible dépend non seulement de l'emplacement du dommage, mais également de sa nature. Avec des dommages mineurs et la bonne approche de la rééducation, il est possible d'obtenir de meilleurs résultats que les indicateurs habituels pour une blessure d'un emplacement similaire.

Selon la nature du dommage

Souvent, lors du diagnostic, le niveau d'endommagement des structures osseuses de la colonne vertébrale est également indiqué. Mais les blessures des vertèbres elles-mêmes ne correspondent pas toujours exactement à la profondeur des lésions de la moelle.

Pour évaluer la gravité de l'état par rapport à l'intégrité des structures nerveuses, il convient de considérer ces différences de caractéristiques:

• Compression partielle par un fragment de vertèbre ou d'une autre structure osseuse, un corps étranger (peut pénétrer dans le canal rachidien s'il n'y a pas que des blessures fermées). Dans ce cas, les symptômes dépendront de la partie la plus endommagée.
• Rupture de la moelle épinière due à l'impact d'un objet pointu ou d'une partie de vertèbre, compression brutale (écrasement), fort étirement en longueur. Le risque de rupture complète est très élevé si l'agent destructeur est pointu et volumineux.
• L'hématomyélie saigne dans la matière grise qui peut comprimer les structures nerveuses et les détruire.


• Commotion cérébrale de la moelle épinière - survient le plus souvent lors d'un coup dans le dos sans violer l'intégrité des structures osseuses.
• Gonflement - peut exacerber les symptômes ou même causer des dommages supplémentaires. Elle peut être la seule conséquence d'une blessure ou s'accompagner d'un dommage mécanique.
• Blessure de la colonne vertebrale. Se produit généralement avec un coup violent. La gravité des blessures est différente, elle est évaluée après l'élimination des symptômes du choc rachidien.
• Contusion. Il se manifeste également par un choc rachidien, mais il existe encore des chances de guérison, bien que dans la plupart des cas incomplètes.
• Rupture de la colonne vertébrale. Les fonctions dont il était responsable (mobilité ou sensibilité) en pâtissent.
• La présence d'une infection. Le risque n'est pas très grand si des lésions fermées sont observées. Mais s'il y a une plaie ouverte, les agents pathogènes pourraient facilement s'y rendre. C'est particulièrement dangereux si l'objet endommageant la moelle épinière est un corps étranger non stérile.

Il est possible de parler de ces caractéristiques seulement après l'examen. Mais ils sont très importants à prendre en compte lors de la prévision des améliorations.

Prévoir

Le pronostic pour et la moelle épinière dépend des caractéristiques de la blessure, de l'âge et de la santé du patient, de la quantité d'efforts que lui et les médecins sont prêts à faire pour récupérer. La période de rééducation est particulièrement importante pour les blessures relativement mineures. Dans ce cas, avec des actions actives en temps opportun, une récupération complète est possible et, en leur absence, une aggravation de l'état.

Il est possible de noter les schémas suivants de la relation entre la nature des blessures et les possibilités de récupération :

• Dommages faibles. Par exemple, en frappant la colonne vertébrale, une commotion cérébrale de la moelle épinière est possible. De ce fait, son œdème peut se développer, des symptômes de violation de la conduction de la moelle épinière se développent, mais il n'y a pas de dommages mécaniques, de ruptures du tissu nerveux, de fractures des structures osseuses. Dans ce cas, tous les symptômes disparaissent en quelques jours.
• Dégâts partiels. Lorsque le choc rachidien se développe, une condition extrêmement grave peut être observée, mais les fibres survivantes recommencent à remplir leurs fonctions. De plus, il arrive parfois que les zones survivantes reprennent certaines des actions caractéristiques des fibres endommagées voisines. Ensuite, la mobilité et la sensibilité des parties du corps sous le site de la lésion de la moelle épinière peuvent être restaurées presque complètement.
• Rupture complète, écrasement. Dans ce cas, seule la formation de nouvelles réactions réflexes est possible, qui seront contrôlées exclusivement par la moelle épinière.

Dans tous les cas, quel que soit le diagnostic, il est important de coopérer au maximum avec les médecins afin de prévenir le développement des conséquences indésirables d'un traitement inapproprié et de ne pas rater toutes les chances de guérison possibles. Pour ce faire, vous pouvez vous familiariser avec l'ensemble des mesures prises par les médecins et découvrir pourquoi chaque action est nécessaire.

Traitement et réadaptation

Le degré d'achèvement de la récupération de la moelle épinière et le nombre de conséquences qui subsisteront à l'avenir dépendent de nombreux facteurs. Bien sûr, il est très important de considérer la gravité de la blessure et de ne pas s'attendre à ce qu'une personne puisse bouger comme avant la blessure si on lui diagnostique une rupture complète de la matière cérébrale. Mais une approche responsable et des actions compétentes des personnes environnantes, des médecins et du patient lui-même peuvent au moins sauver une vie. De plus, il a été noté qu'avec une attitude positive des victimes, la récupération est plus rapide, les indicateurs à la sortie sont meilleurs et les conséquences de la blessure sont minimes par rapport aux autres.

Étant donné que les lésions de la moelle épinière sont très dangereuses, chaque période de traitement est associée non seulement au rétablissement de la santé, mais également au sauvetage de vies en général. Toute mauvaise action peut aggraver considérablement l'état de la victime. Par conséquent, même pour ceux qui n'ont aucun lien avec la médecine, il est important de savoir ce qui est nécessaire et ce qui ne peut pas être fait dans de telles situations.

Premiers pas

Le degré d'achèvement de la restauration de la fonction de la moelle épinière dépend en grande partie de ce qui se passera dans les premières minutes après qu'une personne a été blessée. Dans la plupart des cas, il y a actuellement des personnes qui ne sont pas formées pour prodiguer les premiers soins dans de telles situations.

Par conséquent, il est important que chacun se souvienne de deux règles simples qui s'appliquent toujours lorsqu'une personne est blessée et il est impossible de comprendre immédiatement la gravité de son état :

1. Appelez immédiatement une ambulance, en indiquant les détails de la raison de l'appel, la nature approximative de la blessure. Assurez-vous de mentionner que la victime est inconsciente, si c'est le cas.
2. Ne touchez pas, n'essayez pas de déplacer une personne ou de changer sa posture, ne retirez pas un objet qui la blesse, surtout s'il est clair qu'une fracture vertébrale s'est produite. Personne ne sait dans quel état se trouve sa moelle épinière. Avec un mouvement infructueux, il est facile de transformer une blessure partielle en une déchirure complète, privant ainsi une personne de l'espoir de pouvoir remarcher. C'est-à-dire que le préjudice causé par de mauvaises actions peut être plus grand que celui causé par la blessure elle-même.

Le reste de l'aide devrait être fourni par des spécialistes. Ils disposent d'équipements et d'outils spéciaux qui aideront à emmener une personne à l'hôpital sans risquer d'aggraver son état, en réparant la fracture dans un état stationnaire. Ils injectent également immédiatement des neuroprotecteurs - des substances qui empêchent l'autodestruction de la substance cérébrale, qui peut survenir lors d'un choc spinal.

À l'hôpital

Le traitement des lésions de la moelle épinière est effectué exclusivement en milieu hospitalier. Le patient est généralement en soins intensifs pendant plusieurs jours. Lorsqu'une personne reprend conscience, elle a toujours besoin de soins constants, qui ne peuvent être prodigués que dans un hôpital.

Une séquence approximative d'actions nécessaires à la récupération :

• Réexamen (le premier est effectué par une équipe d'ambulance). La présence de sensibilité et de réflexes est vérifiée.
• L'introduction d'analgésiques, de neuroprotecteurs, si nécessaire (par exemple, en cas de fracture ouverte de la colonne vertébrale), de médicaments antibactériens.
• Insertion d'un cathéter dans la vessie.
• Dans la plupart des cas, la chirurgie est indiquée avec la restauration des structures osseuses s'il y a une fracture de la vertèbre ou de ses arcs.
• Soins post-opératoires : massages pour prévenir les contractures, soins cutanés pour prévenir les escarres, si besoin, aide à la défécation et à la miction.
• Physiothérapie.
• Exercices des membres, passifs ou actifs, selon les capacités du patient.

Une fois que l'état du patient s'est stabilisé et que le patient se sent suffisamment mieux pour ne pas avoir besoin de soins médicaux constants pour rétablir sa santé, il est renvoyé chez lui. Cela se produit au plus tôt 3 mois plus tard.

La décharge n'est que la première réalisation sur la voie de la guérison. Vous ne pouvez pas vous arrêter là.

Après la décharge

La rééducation après une lésion de la moelle épinière est un processus très long. Il dure au moins un an. Pendant tout ce temps, il est important de ne manquer aucune mesure de rééducation qui vous sera proposée par les médecins. Cela s'applique à la fois à la récupération physique et sociale. Vous devrez vous habituer au fait que certaines actions devront désormais être effectuées d'une manière complètement différente. Et parfois, il peut être nécessaire de demander de l'aide à un proche.

Toutes les améliorations à venir seront progressives. Parfois, au début de la période de récupération, une personne reçoit un mouvement faible, même si les fibres nerveuses nécessaires sont préservées. Cela est dû au fait que les muscles et les articulations sont capables "d'oublier" comment remplir leurs fonctions s'ils n'ont pas été utilisés pendant une longue période. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, il vous suffit de leur réapprendre à travailler, et après un certain temps, les mouvements seront donnés sans difficulté.

Moelle épinière - c'est le tissu nerveux qui descend du cerveau dans le canal rachidien du dos. Le canal rachidien est entouré par la colonne vertébrale sous la forme d'une structure osseuse qui protège la moelle épinière de diverses blessures.

Trente et un nerfs rachidiens se ramifient de la moelle épinière à la poitrine, à l'abdomen, aux jambes et aux bras. Ces nerfs ordonnent au cerveau de déplacer certaines parties du corps. Dans la partie supérieure de la moelle épinière, il y a des nerfs qui contrôlent les bras, le cœur, les poumons, dans la partie inférieure - les jambes, les intestins, la vessie, etc. D'autres nerfs renvoient des informations du corps au cerveau - la sensation de douleur, la température, la position du corps, etc.

Causes des lésions de la moelle épinière

• accidents de la route
• tomber de haut
• les blessures sportives
• tumeur au cerveau
• processus infectieux et inflammatoires
• anévrisme vasculaire
• baisse prolongée de la tension artérielle

La moelle épinière, contrairement à d'autres parties du corps, est incapable de récupérer, de sorte que ses dommages entraînent des processus irréversibles. Lésion de la moelle épinière peut être le résultat de plusieurs processus : blessures à la colonne vertébrale, troubles circulatoires, infections, tumeurs, etc.

Lésion de la moelle épinière

Symptômes graves Les lésions de la moelle épinière se manifestent en fonction de deux facteurs : l'emplacement de la lésion et l'étendue de la lésion.

La localisation des dégâts.

La moelle épinière peut être endommagée soit en haut, soit en bas. En fonction de cela, les symptômes de dommages sont également distingués. Si la partie supérieure de la moelle épinière est endommagée, ces dommages provoquent davantage de paralysie. Par exemple, les fractures de la colonne vertébrale supérieure, en particulier les première et deuxième vertèbres cervicales, entraînent - les deux bras et les deux jambes. Dans ce cas, le patient ne peut respirer qu'à l'aide d'un appareil de respiration artificielle. Si les lésions sont situées plus bas - dans les parties inférieures de la colonne vertébrale, seuls les jambes et le bas du corps peuvent être paralysés.

Degré de dommage.

Distinguer la gravité des lésions de la moelle épinière. Les dommages peuvent être partiels ou complets. Cela dépend à nouveau de l'emplacement de la blessure, c'est-à-dire de la partie de la moelle épinière dans ce cas qui a été endommagée.

Lésion partielle de la moelle épinière. Avec ce type de blessure, la moelle épinière ne transmet que certains signaux vers et depuis le cerveau. À cet égard, les patients restent sensibles, mais seulement dans une certaine mesure. Des fonctions motrices distinctes sont également préservées sous la zone touchée.

Dommages complets à la moelle épinière. Avec complet, il y a une perte complète ou presque complète de la fonction motrice, ainsi que de la sensibilité en dessous de la zone touchée. Mais je dois dire que la moelle épinière, même avec des dommages complets, ne sera pas coupée. Mais seule la moelle épinière, qui a subi des dommages partiels, peut être restaurée, tandis qu'un cerveau complètement endommagé n'est pas restauré.

Symptômes d'une lésion de la moelle épinière

• brûlure et douleur intenses
• incapacité de se déplacer
• perte partielle ou totale de sensation (chaleur, froid, sensations tactiles)
• incapacité à contrôler le fonctionnement de la vessie et des intestins
• toux légère, essoufflement
• changements dans les fonctions sexuelles et reproductives

Symptômes critiques

• perte de conscience occasionnelle
• perte de coordination
• engourdissement des doigts et des orteils, des mains et des pieds
• paralysie des parties du corps
• courbure du cou et du dos