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Omission d'organes féminins et prolapsus partiel. Prolapsus et prolapsus des organes génitaux internes (prolapsus génital)

Les omissions et les prolapsus des organes génitaux internes appartiennent à la pathologie que le médecin rencontre souvent, mais ne résout pas toujours correctement et en temps opportun le problème du traitement et de la rééducation de ces patients. 15% des interventions gynécologiques sont réalisées spécifiquement pour cette pathologie.

La prévalence du prolapsus génital est frappante : en Inde, cette maladie est, pourrait-on dire, de la nature d'une épidémie, et en Amérique, environ 15 millions de femmes souffrent de cette maladie.

Il existe une opinion généralement acceptée selon laquelle le prolapsus génital est une maladie des personnes âgées. Ce n'est pas du tout vrai si l'on considère que sur 100 femmes de moins de 30 ans, cette pathologie survient une sur dix. Entre 30 et 45 ans, elle survient dans 40 cas sur 100 et après 50 ans, elle est diagnostiquée chez une femme sur deux.

La maladie débute souvent en âge de procréer et est toujours progressive. De plus, à mesure que le processus se développe, les troubles fonctionnels s'aggravent également, ce qui provoque souvent non seulement des souffrances physiques, mais rend également ces patients partiellement ou complètement handicapés.

Pour faciliter la compréhension, l'omission et le prolapsus des organes génitaux internes doivent être considérés comme une «hernie», qui se forme lorsque l'appareil de fermeture - le plancher pelvien - a perdu la capacité de se contracter au point que les organes individuels ou leurs parties ne ne tombe pas dans la projection de l'appareil de support.

Il est généralement admis qu'en position normale, l'utérus est situé le long de l'axe filaire du bassin. Dans le même temps, le corps de l'utérus est incliné vers l'avant, son fond ne dépasse pas du plan de l'entrée du petit bassin, le col de l'utérus se situe au niveau de la ligne interépineuse. L'angle entre le corps de l'utérus et le col de l'utérus est plus qu'un angle droit et est ouvert vers l'avant. Le deuxième angle entre le col et le vagin est également dirigé vers l'avant et est égal à 70-100°. Normalement, l'utérus et ses appendices conservent une certaine mobilité physiologique, ce qui contribue à la création des conditions de leur fonctionnement normal, ainsi qu'à la préservation de l'architectonique des organes pelviens.

Vous vous familiariserez avec les causes de cette maladie, les manifestations cliniques et les options de traitement du prolapsus génital en parcourant les pages de notre site Web. Dans la section "Faire", les méthodes de chirurgie plastique réalisées avec le prolapsus et le prolapsus des organes génitaux internes sont largement et clairement présentées.

Causes du prolapsus génital

Prolapsus des organes génitaux- la maladie est polyétiologique et des facteurs physiques, génétiques et psychologiques jouent un rôle important dans son développement.

Parmi les raisons qui affectent l'état du plancher pelvien et de l'appareil ligamentaire de l'utérus, on peut notamment distinguer: l'âge, l'hérédité, l'accouchement, les blessures à la naissance, le travail physique pénible et l'augmentation de la pression intrapéritonéale, les cicatrices après des maladies inflammatoires et des interventions chirurgicales , des changements dans la production de stéroïdes sexuels qui affectent la réponse des muscles lisses, l'incapacité des muscles striés à assurer la pleine valeur du plancher pelvien, etc. Un facteur toujours présent dans le développement de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale et une insolvabilité des muscles du plancher pelvien, dans la survenue desquelles on peut distinguer 4 causes principales, bien que leur combinaison soit également possible.

Blessure post-traumatique du plancher pelvien (la plus fréquente lors de l'accouchement).
Insolvabilité des structures du tissu conjonctif sous forme d'insuffisance "systémique" (se manifestant par la présence de hernies d'autres localisations, prolapsus d'autres organes internes).
Violation de la synthèse des hormones stéroïdes.
Maladies chroniques, accompagnées d'une violation des processus métaboliques, de la microcirculation.

Sous l'influence d'un ou plusieurs de ces facteurs, une défaillance fonctionnelle de l'appareil ligamentaire des organes génitaux internes et des muscles du plancher pelvien se produit. Avec une augmentation de la pression intrapéritonéale, les organes commencent à être expulsés du plancher pelvien. Si un organe est entièrement situé à l'intérieur du plancher pelvien extrêmement élargi, alors, ayant perdu tout support, il est expulsé à travers le plancher pelvien. Si une partie de l'organe se trouve à l'intérieur et une partie à l'extérieur de l'orifice herniaire, la première partie est expulsée, tandis que l'autre est pressée contre la base de support. Ainsi, la partie qui est encore à l'extérieur de l'orifice herniaire empêche l'autre d'être évincée - et plus elle est importante, plus la pression intra-abdominale est forte.

Des connexions anatomiques étroites entre la vessie et la paroi vaginale contribuent au fait que, dans le contexte de modifications pathologiques du diaphragme pelvien, y compris, bien sûr, de l'urogénital, la paroi vaginale antérieure prolapsus, ce qui entraîne la paroi de la vessie. Ce dernier devient le contenu du sac herniaire, formant une cystocèle.

La cystocèle augmente également sous l'influence de sa propre pression interne dans la vessie, entraînant un cercle vicieux. De même, une rectocèle est formée. Cependant, si le prolapsus de la paroi vaginale antérieure s'accompagne presque toujours d'une cystocèle, exprimée à un degré ou à un autre, alors la rectocèle peut être absente même si les parois vaginales prolapsus, ce qui est dû à une connexion plus lâche du tissu conjonctif entre la paroi vaginale paroi et le rectum.

Le sac herniaire, dans certains cas, à large espace recto-utérin ou vésico-utérin, peut également comporter des anses intestinales.

Classification du déplacement du vagin et de l'utérus

Déplacement vers le bas du vagin :

prolapsus de la paroi antérieure du vagin, postérieur ou les deux ensemble ; dans tous les cas, les parois ne dépassent pas l'entrée du vagin ;
prolapsus partiel de la paroi vaginale antérieure et d'une partie de la vessie, postérieure et d'une partie de la paroi antérieure du rectum, ou une combinaison des deux ; les parois sortent de l'entrée vaginale;
prolapsus complet du vagin, souvent accompagné d'un prolapsus de l'utérus.

Déplacement vers le bas de l'utérus :

prolapsus de l'utérus ou de son col de l'utérus - le col de l'utérus est abaissé au niveau de l'entrée du vagin;
prolapsus partiel (début) de l'utérus ou de son col de l'utérus ; le col de l'utérus, lorsqu'il est tendu, dépasse de la fente génitale, et un tel début de prolapsus de l'utérus se manifeste le plus souvent par un effort physique et une augmentation de la pression intra-abdominale (effort, toux, éternuements, levage de poids, etc.);
prolapsus incomplet de l'utérus: en dehors de la fente génitale, non seulement le col de l'utérus, mais également une partie du corps de l'utérus est déterminé;
prolapsus complet de l'utérus: en dehors de la fente génitale (entre les parois tombées du vagin), l'utérus entier est déterminé, tandis que vous pouvez amener l'index et le majeur des deux mains sur le bas de l'utérus.

Symptômes du prolapsus génital

L'évolution du prolapsus et du prolapsus du vagin et des organes génitaux internes se caractérise par une progression lente du processus, bien qu'elle puisse être observée relativement rapidement. Récemment, il y a eu un certain "rajeunissement" des patients.

Dans presque tous les cas, il existe des troubles fonctionnels de presque tous les organes du petit bassin, ce qui nécessite nécessairement leur identification et leur traitement.

Lorsque les organes génitaux sont prolapsus, un complexe de symptômes se développe souvent, où, parallèlement à des violations des fonctions des organes génitaux, des complications urologiques et proctologiques apparaissent, ce qui oblige dans certains cas les patients à demander l'aide de médecins de spécialités apparentées ( urologues, proctologues). Mais le principal symptôme du prolapsus de l'utérus ou de son col de l'utérus, des parois du vagin et des organes voisins est la formation détectée par la patiente elle-même, dépassant de la fente génitale.

La surface de la partie prolabée des organes génitaux prend la forme d'une peau sèche et terne avec des fissures, des écorchures, puis des ulcérations profondes (escarres) apparaissent chez un certain nombre de patients. Cela se produit en raison du traumatisme constant auquel la paroi vaginale prolabée est exposée lors de la marche.

En présence d'ulcères trophiques, une infection des tissus adjacents est possible, avec les conséquences qui en découlent. Lorsque l'utérus est déplacé vers le bas, la circulation sanguine normale dans le petit bassin est perturbée, une congestion se produit, puis une douleur se développe, une sensation de pression dans le bas-ventre, une gêne, une douleur dans le bas du dos, le sacrum, aggravée pendant et après la marche. La stagnation se caractérise par une modification de la couleur de la muqueuse jusqu'à la cyanose, gonflement des tissus sous-jacents.

Les caractéristiques sont des modifications de la fonction menstruelle (algoménorrhée, hyperpolyménorrhée), ainsi que des troubles hormonaux. Souvent, ces patients souffrent d'infertilité, bien que le début d'une grossesse soit considéré comme tout à fait possible.

Avec le prolapsus des organes génitaux, la vie sexuelle n'est possible qu'après la réduction de l'organe prolabé.

Les troubles urologiques concomitants sont extrêmement divers, qui couvrent presque tous les types de troubles urinaires. Avec des degrés prononcés de descente et de prolapsus des organes génitaux avec formation d'une cystocèle, le plus caractéristique est la miction difficile, la présence d'urine résiduelle, la stagnation du système urinaire et, par conséquent, l'infection d'abord du bas, et avec la progression du processus, de ses parties supérieures. Un prolapsus complet à long terme des organes génitaux internes peut provoquer une obstruction des uretères, une hydronéphrose, un hydrouretère. Une place particulière est occupée par le développement de l'incontinence urinaire d'effort. Développer plus souvent, déjà pour la deuxième fois, une pyélonéphrite, une cystite, une lithiase urinaire, etc. Des complications urologiques sont observées chez presque un patient sur deux.

Assez souvent, la maladie se manifeste par des complications proctologiques qui se développent chez un patient sur trois. Les plus fréquentes d'entre elles sont la constipation et, dans certains cas, elles sont la cause de la maladie, dans d'autres, une conséquence et une manifestation de la maladie. Les symptômes caractéristiques comprennent un dysfonctionnement du gros intestin, principalement par le type de colite. Une manifestation douloureuse de la maladie est l'incontinence des gaz et des matières fécales, qui résultent soit de lésions traumatiques des tissus du périnée, de la paroi du rectum et de son sphincter, soit de troubles fonctionnels profonds du plancher pelvien. .

Ce groupe de patients présente souvent des varices, en particulier des membres inférieurs, ce qui s'explique, d'une part, par une violation de l'écoulement veineux à la suite d'une modification de l'architectonique du petit bassin, et d'autre part, par une insuffisance des formations du tissu conjonctif, se manifestant par une insuffisance "systémique".

Plus souvent qu'avec d'autres maladies gynécologiques, on note une pathologie des organes respiratoires, des troubles endocriniens, qui peuvent être considérés comme un fond prédisposant.

Diagnostic du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux internes

Un examen colposcopique est obligatoire.

La présence d'une cysto- ou rectocèle est déterminée. Une évaluation préliminaire de l'état fonctionnel du sphincter de la vessie et du rectum est effectuée (c'est-à-dire, y a-t-il une incontinence urinaire, des gaz pendant le stress, par exemple, lors de la toux).

La recherche devrait inclure :

analyse d'urine générale;
examen bactériologique des urines;
urographie excrétrice;
étude urodynamique.

Les patients présentant un prolapsus et un prolapsus des organes génitaux internes doivent subir un examen rectal, au cours duquel une attention particulière est accordée à la présence ou à la gravité de la rectocèle, l'état du sphincter rectal.

Dans les cas où une chirurgie plastique préservant les organes est censée être effectuée, ainsi qu'en présence d'une pathologie utérine concomitante, des méthodes spéciales doivent être incluses dans le complexe de recherche:

hystéroscopie avec curetage diagnostique,
recherche hormonale,
examen des frottis pour déterminer la flore et le degré de pureté, ainsi que les cellules atypiques,
analyse de cultures de pertes vaginales, etc.

Traitement du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux internes

Une difficulté particulière est le choix des tactiques de traitement, la détermination d'une méthode rationnelle d'assistance chirurgicale. Elle est déterminée par plusieurs facteurs :

le degré de prolapsus des organes génitaux internes;
modifications anatomiques et fonctionnelles des organes du système reproducteur (présence et nature d'une pathologie gynécologique concomitante);
la possibilité et la nécessité de maintenir ou de restaurer la fonction reproductive et menstruelle;
caractéristiques du dysfonctionnement du côlon et du sphincter rectal;
âge des patients;
pathologie extragénitale concomitante et degré de risque d'intervention chirurgicale et d'anesthésie.

Traitement conservateur du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux internes

En cas de prolapsus des organes génitaux internes, lorsque ces derniers n'atteignent pas le vestibule du vagin et en l'absence de dysfonctionnement des organes voisins, une prise en charge conservatrice des patients est possible, notamment :

exercices de Kegel,
physiothérapie selon Yunusov (contraction volontaire des muscles du plancher pelvien pendant la miction jusqu'à ce que le flux d'urine s'arrête),
lubrification de la muqueuse vaginale avec une pommade contenant des œstrogènes, des métabolites,
utilisation de pessaires, bandages médicaux.

Traitement chirurgical du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux internes

Avec des degrés plus graves de prolapsus et de prolapsus des organes génitaux internes, le traitement est chirurgical. Il est à noter que pour aucune autre pathologie, autant de méthodes d'aide chirurgicale n'ont été proposées que pour celle-ci. Il en existe plusieurs centaines et chacune présente, outre certains avantages, des inconvénients, qui se traduisent principalement par des rechutes de la maladie. Ces dernières surviennent le plus souvent au cours des 3 premières années après l'intervention et atteignent 30 à 35 %.

Toutes les méthodes de traitement peuvent être combinées en groupes selon une caractéristique principale - quelle formation anatomique est utilisée et renforcée pour corriger la position des organes génitaux internes.

Les options chirurgicales les plus courantes.

Groupe I. Opérations visant à renforcer le plancher pelvien - colpoperineolevathoroplasty. Etant donné que les muscles du plancher pelvien sont toujours pathogéniquement impliqués dans le processus, une colpopérino-olévathoroplastie doit être réalisée dans tous les cas d'intervention chirurgicale en tant que bénéfice supplémentaire ou de base. Cela comprend également la chirurgie plastique de la paroi antérieure du vagin, visant à renforcer le fascia vésico-vaginal.
IIe groupe. Opérations avec l'utilisation de diverses modifications de raccourcissement et de renforcement des ligaments ronds de l'utérus et de fixation de l'utérus à l'aide de ces formations. Le plus typique et le plus fréquemment utilisé est le raccourcissement des ligaments utérins ronds avec leur fixation à la surface antérieure de l'utérus. Raccourcissement des ligaments ronds avec leur fixation à la face postérieure de l'utérus selon Webster-Bundy-Dartig, raccourcissement des ligaments ronds de l'utérus à travers les canaux inguinaux selon Alexander-Adams, ventrosuspension de l'utérus selon Dolery-Gilliams , ventrofixation de l'utérus selon Kocher, etc.

Cependant, ce groupe d'opérations est considéré comme inefficace, car c'est après elles que l'on observe le pourcentage le plus élevé de rechutes de la maladie. Cela est dû au fait que des tissus manifestement insolvables sont utilisés comme matériau de fixation - les ligaments ronds de l'utérus.

IIIe groupe. Opérations visant à renforcer l'appareil de fixation de l'utérus (ligaments cardinaux, sacro-utérins) par couture, transposition, etc. Cependant, ces opérations, malgré le fait qu'elles impliquent la fixation de l'utérus grâce aux ligaments les plus puissants, ne résolvent pas complètement le problème, car elles éliminent un lien dans la pathogenèse de la maladie. Ce groupe comprend "l'opération de Manchester", qui est considérée comme l'une des méthodes de traitement chirurgical les plus efficaces. L'opération est traumatisante, car elle prive les patients de la fonction reproductrice.
groupe IV. Opérations avec la soi-disant fixation rigide des organes prolabés aux parois du bassin (aux os pubiens, au sacrum, au ligament sacro-spinal, etc.).
Groupe V Opérations avec l'utilisation de matériaux alloplastiques pour renforcer l'appareil ligamentaire de l'utérus et sa fixation. Ils ne se sont pas suffisamment justifiés, car ils n'ont pas réduit le nombre de rechutes de la maladie en raison du rejet fréquent de l'alloplaste, et ont également conduit au développement de fistules.
VI groupe. Opérations visant une oblitération partielle du vagin (colporraphie médiane de Lefort-Neigebauer, cleisis vagino-périnéale - opération de Labgardt).
VIIe groupe. Les méthodes radicales de traitement chirurgical du prolapsus des organes génitaux internes comprennent l'extirpation vaginale de l'utérus.

Toutes les opérations ci-dessus sont effectuées à travers le vagin ou à travers la paroi abdominale antérieure.

Ces dernières années, le traitement chirurgical combiné est plus souvent utilisé, ce qui est préféré par la plupart des gynécologues. Ces interventions impliquent le renforcement du plancher pelvien, la chirurgie plastique des parois vaginales et la fixation de l'utérus, du moignon cervical ou du dôme vaginal, principalement par l'une des méthodes ci-dessus. Mais, malheureusement, cela ne contribue pas toujours au rétablissement complet des patients, car parfois des troubles fonctionnels des organes voisins persistent, notamment les organes du système urinaire.

Colporraphie antérieure

La colporraphie antérieure est une opération réalisée lorsque la paroi antérieure du vagin est abaissée.

Colporraphie antérieure avec repositionnement de la vessie

Avec une omission importante de la paroi antérieure du vagin, la vessie descend également avec le temps, formant une cystocèle, par conséquent, en utilisant uniquement la colporraphie antérieure, un bon résultat ne peut être obtenu.

Colpopérinéorraphie

Avec l'omission de la paroi postérieure du vagin et du rectum, avec des ruptures de longue date du périnée, l'intégrité du plancher pelvien, et parfois du sphincter externe de l'anus et du rectum, est violée. Chez ces patients, la fente génitale s'ouvre, la paroi postérieure du vagin et, avec le temps, le rectum descend. Dans les cas avancés, le vagin se retourne et l'utérus tombe à l'extérieur de la fente génitale, tombe. Le prolapsus et le prolapsus des organes génitaux contribuent au travail physique pénible (haltérophilie), à la perte de poids rapide et rapide, à l'épuisement et au vieillissement du corps. Au fur et à mesure que les organes génitaux prolapsus, ainsi que la vessie et le rectum, certaines patientes développent une incontinence urinaire, en particulier lorsqu'elles toussent, éternuent, rient, font des efforts et des pertes vaginales abondantes apparaissent. Les allocations (leucorrhée), s'écoulant sur les organes génitaux externes, peuvent provoquer une irritation des zones cutanées adjacentes. Si l'intégrité du sphincter externe de l'anus est violée, les patients souffrent d'incontinence partielle ou complète des gaz et des matières fécales. Ces souffrances sont encore plus intenses si le rectum est également déchiré.

Par conséquent, la restauration chirurgicale de l'intégrité du périnée est conseillée chez certains patients pour prévenir les symptômes douloureux de prolapsus et de prolapsus des organes génitaux, et chez d'autres pour éliminer ces souffrances.

Habituellement, le prolapsus des parois antérieure et postérieure du vagin se produit simultanément avec le prolapsus de la vessie et du rectum; tandis que l'utérus descend. Le traitement chirurgical du prolapsus des organes génitaux doit, en règle générale, comporter trois étapes: la colporraphie antérieure, la colpopérinéorraphie et l'une des opérations qui corrigent la position de l'utérus: ventrosuspension, ventrofixation ou raccourcissement des ligaments utérins.

Fixation de l'utérus avec des ligaments recto-utérins

L'opération de fixation de l'utérus à l'aide de ligaments recto-utérins est réalisée en plus de la colporraphie antérieure de la colpoperineorraphie.

Colporraphie médiane de Lefort-Neugebauer

La réalisation de cette opération est rationnelle en cas de prolapsus complet de l'utérus chez les femmes séniles qui ne vivent pas sexuellement, pour lesquelles une opération plus complexe n'est pas indiquée pour des raisons de santé.

L'essence de l'opération de la colporraphie médiane, comme en témoigne son nom, est réduite à suturer les surfaces de plaie symétriques des parois antérieure et postérieure du vagin après excision de lambeaux de même taille et forme.

L'opération est techniquement simple, elle est grandement facilitée par une anesthésie par infiltration correctement réalisée.

Opération de Labgardt (cléise vagino-périnéale incomplète)

Cette opération est pratiquée chez les femmes d'âge sénile qui ne vivent pas sexuellement, à la fois avec un prolapsus complet et incomplet de l'utérus; elle donne des résultats plus stables et est plus physiologique que la colporraphie médiane.

Les points principaux de l'opération de Labgardt après préparation du champ opératoire et anesthésie approfondie sont les suivants :

découper un lambeau des parois du vagin;
suture couche par couche d'une plaie étendue (suture du tissu péri-vaginal et péri-rectal) et la connexion des muscles qui soulèvent l'anus ;

raccordement des bords de l'incision cutanée du périnée.

Extirpation vaginale de l'utérus avec colporraphie antérieure et colpopérinéorraphie simultanées

Cette opération est pratiquée chez les femmes âgées présentant un prolapsus utérin, un col hypertrophié allongé et un vagin éversé, ainsi qu'un prolapsus utérin incomplet, si, pour une raison quelconque, d'autres méthodes de traitement chirurgical ne sont pas souhaitables ou ne sont pas fiables (obésité, hyperplasie glandulo-musculaire, érosion et autres affections précancéreuses). Avec un prolapsus complet de l'utérus, l'extirpation de l'organe est indiquée pour les femmes âgées de 45 à 50 ans, si la préservation de l'utérus est irrationnelle (érosion, hyperplasie glandulo-musculaire du col de l'utérus, ectropion, polypose de l'endomètre et autres maladies précancéreuses du corps et col de l'utérus).

Les points principaux de l'opération d'extirpation vaginale de l'utérus en cas de prolapsus après la préparation du champ opératoire sont les suivants :

réduction maximale du col de l'utérus avec une pince et infiltration du tissu périvaginal et périvésical avec une solution de novocaïne à 0,25% à des fins d'hydropréparation ;
effectuer des incisions de délimitation et séparer un lambeau triangulaire de la paroi antérieure du vagin;
séparer les bords du vagin sur les côtés et la vessie du col de l'utérus ;
ouverture du péritoine de la cavité vésico-utérine;
serrage et coupe simultanés des trompes de Fallope, des ligaments propres de l'ovaire et des ligaments ronds de l'utérus, d'abord d'un côté, puis de l'autre;
serrage et coupe des vaisseaux utérins des deux côtés;
clampage et section des ligaments recto-utérins et des plis recto-utérins du péritoine ;
dissection de la paroi de la partie postérieure du cul-de-sac vaginal;
remplacement des pinces par des ligatures;
suturer la paroi postérieure de la vessie ;
connexion des bords de la plaie de la paroi antérieure du vagin;
découper et séparer un lambeau triangulaire de la paroi postérieure du vagin;
suture de la paroi antérieure du rectum et imposition de sutures submersibles sur le tissu parovaginal et périrectal;
relier les muscles qui soulèvent l'anus avec deux ligatures;
connexion des bords de la plaie du vagin et du périnée avec des sutures de catgut nouées.

Extirpation vaginale de l'utérus avec extirpation simultanée du vagin selon Feit-Okinchits

La panhystérectomie avec extirpation complète préliminaire du vagin est réalisée avec un prolapsus complet de l'utérus chez les femmes âgées qui ne sont pas sexuellement actives. Il est indiqué pour les rechutes après chirurgie plastique.

Techniquement, l'opération est simple.

Les principaux points de la panhystérectomie avec extirpation complète simultanée du vagin après la préparation du champ opératoire sont les suivants :

fixer le col de l'utérus avec une pince et le faire descendre;
anesthésie par infiltration approfondie avec une solution de novocaïne en plus de la méthode principale d'anesthésie;
une incision circulaire de délimitation de la paroi vaginale le long du bord de son ouverture et de sa séparation jusqu'au col de l'utérus ;
séparation de la vessie et ouverture du péritoine de la cavité vésico-utérine;
retrait de l'utérus de la cavité abdominale;
dissection sur les pinces des ligaments de l'utérus et des vaisseaux sanguins;
dissection du pli recto-utérin du péritoine et ablation de l'utérus;
remplacement des pinces par des ligatures;
fermeture de la cavité abdominale avec localisation extrapéritonéale des moignons ;
couture du tissu périvaginal avec des sutures circulaires nouées en catgut superposées par une ligne pointillée en 4-5 étages;
connexion des bords de la plaie.

Prévention du prolapsus génital

Mode de travail et d'éducation rationnel, à partir de l'enfance, en particulier de la puberté.
Tactiques rationnelles de conduite de la grossesse et de l'accouchement. On sait que non seulement le nombre de naissances, mais aussi leur nature ont une influence décisive sur la survenue de prolapsus et de prolapsus des organes génitaux internes et sur l'incontinence urinaire d'effort. Lors de l'accouchement, diverses lésions intrapelviennes du plexus lombo-sacré se produisent, entraînant une paralysie des nerfs obturateur, fémoral et sciatique et, par conséquent, une incontinence urinaire et fécale. On devrait s'efforcer d'utiliser une telle technique d'accouchement dans laquelle la musculature du plancher pelvien et son innervation seraient protégées des dommages pendant l'accouchement. Le travail prolongé ne devrait pas être autorisé, surtout en deuxième période. Anatomiquement et physiologiquement justifié est la production opportune d'une épisiotomie médiolatérale, principalement du côté droit, dans laquelle l'intégrité du nerf pudendal est préservée et, par conséquent, l'innervation des muscles du plancher pelvien est perturbée dans une moindre mesure. Le deuxième point important est de restaurer l'intégrité du périnée avec le bon appariement des tissus.
Prévention des complications purulentes-inflammatoires et mesures de rééducation visant à une restauration plus complète de l'état fonctionnel du plancher pelvien et des organes pelviens pendant la période post-partum - exercices physiques spéciaux, thérapie au laser, stimulation électrique des muscles du plancher pelvien à l'aide d'une électrode anale.

Toute conversation de belles femmes d'une manière ou d'une autre touche toujours au sujet de la sexualité et de la santé. Et c'est juste. Si vous voulez recevoir des dividendes de la vie sous forme de joie et de satisfaction complète, vous devez simplement parler de l'intime et de l'intime sans aucun complexe. Et nos experts Denis Chinenov, oncologue-urologue et Natalya Romanova, directrice générale de Plevic Health, nous aideront à répondre à toutes les questions liées à un problème aussi délicat que l'incontinence urinaire.

Avez-vous été gêné par un début aussi franc ? Tous les sujets liés à la santé "en dessous de la ceinture" chez la plupart des gens (hommes et femmes) causent toujours de l'inconfort et de l'embarras. Peut-être y a-t-il encore dans nos gènes un tabou sur la discussion générale des problèmes intimes. Mais le silence et l'euphémisme conduisent à une incompréhension de tout problème, et plus encore à un problème secret. Par exemple, les urologues craignent que les patients ne demandent presque jamais d'aide si du sang apparaît dans l'urine. Et c'est l'un des premiers signes du cancer de la vessie. Comprenez-vous pourquoi il est important de vaincre les complexes et d'être attentif au bas du corps ?

Les principales causes d'incontinence urinaire

« Environ 50 % des femmes âgées de 45 à 60 ans signalent des fuites involontaires d'urine. Sur 2 000 femmes de plus de 65 ans, la miction involontaire survient chez 36 %. La prévalence de l'incontinence urinaire chez les femmes en Russie est de 33,6 à 36,8%, rapporte Denis Chinenov. - La fréquence des incontinences urinaires avec prolapsus génital est de 25 à 80 %. L'incontinence urinaire d'effort survient chez pas plus de 25 à 30% des femmes présentant un prolapsus des parois du vagin et de l'utérus.

Dans le même temps, les données des urologues indiquent que l'incontinence urinaire d'effort est la forme la plus courante de ce phénomène désagréable. "Les fuites d'urine peuvent provoquer une toux banale voire une toux, des éternuements, des mouvements rapides ou des sauts", explique Denis Chinenov. - Il se développe chez les jeunes femmes principalement à la suite d'un accouchement pathologique, et à un âge moyen et avancé - sur la base de troubles hormonaux pendant la pré- et la post-ménopause. L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien est la principale cause d'incontinence urinaire d'effort chez la femme. La fonction du plancher pelvien peut être altérée pour une ou plusieurs raisons: affaiblissement des muscles pelviens, lésions des structures du tissu conjonctif du plancher pelvien, coordination altérée de divers groupes musculaires. Entre autres raisons : travail difficile, prolongé ou rapide, interventions gynécologiques (extirpation de l'utérus, ablation de tumeurs interligamentaires), opérations endo-urétrales, travail physique éreintant, traumatisme périnéal. Pas moins de problèmes provoquent un type impératif d'incontinence. "Il se développe en raison d'une activité accrue de la paroi musculaire de la vessie", explique Denis Chinenov. "Il y a une envie si fréquente d'uriner qu'il est effrayant de s'éloigner des toilettes."

Il arrive souvent que les femmes atteintes de cette forme de la maladie aient peur de sortir de chez elles ou de planifier un itinéraire en tenant compte de la proximité des toilettes de la ville, pour ne pas se mettre dans une mauvaise situation. Il y a un problème encore pire - une condition qui combine les deux problèmes précédents en un seul gros problème. Il s'agit d'une forme mixte, associée à la fois aux efforts physiques de l'incontinence (éternuements, toux) et aux pulsions impératives. Il est important de comprendre que toute incontinence est une manifestation de divers processus pathologiques, dont le traitement varie considérablement.

Une autre question délicate

Un autre problème désagréable, qui a honte de parler à haute voix, est le prolapsus des organes pelviens. « Passé un certain âge, près de la moitié des femmes souffrent de cette maladie, précise Denis Chinenov. - Souvent, le prolapsus des organes génitaux est associé à la grossesse et à l'accouchement (la régulation nerveuse des tissus est lésée et le tonus des muscles pelviens diminue); faiblesse des muscles du petit bassin (l'incontinence urinaire chez la femme nullipare montre que d'autres facteurs se cachent derrière les causes, pas seulement un traumatisme des muscles du petit bassin lors de l'accouchement) ; faiblesse génétique du tissu conjonctif; la présence de facteurs contribuant à une augmentation de la pression intra-abdominale (surpoids, toux chronique, constipation). De plus, les femmes ne sont conscientes de la maladie que lorsque l'inconfort dans le bas-ventre commence à gêner, une sensation désagréable de pression, de lourdeur, des problèmes de vidange de la vessie et des maux de dos, qui augmentent en fin de journée. De plus, les symptômes désagréables se développent comme une boule de neige : la sensation de « saillie » à l'intérieur du vagin inquiète, des infections de la vessie surviennent, des tourments de constipation et la vie sexuelle est perturbée par la douleur lors des rapports sexuels. De plus, la maladie modifie la structure interne du petit bassin. Souvent, le prolapsus de la paroi antérieure du vagin se produit avec la vessie et l'urètre, et peut impliquer le rectum et l'intestin grêle.

Prévention de l'incontinence urinaire et du prolapsus des organes pelviens

Connaissant tous ces troubles, les femmes de la Chine ancienne ont toujours maintenu en bon état les muscles de la sphère intime afin d'éviter à la fois l'incontinence et le prolapsus. Pour l'entraînement, ils utilisaient un cône spécial pesant de 15 à 100 g, en pierre, qui devait être maintenu dans le vagin pendant au moins cinq minutes deux fois par jour. La recherche moderne de l'American Urogynecological Association confirme que l'exercice, la marche vigoureuse et l'entraînement musculaire intime protègent contre les problèmes. En tout cas, 86% des femmes souffrant de formes mineures d'incontinence se débarrassent complètement de ce problème à l'aide d'un mode de vie actif. Et certains d'entre eux n'étaient pas opposés à essayer la « méthode chinoise ». Seulement, au lieu d'un cône, ils utilisent maintenant des œufs de jade - des œufs fabriqués à partir de pierres semi-précieuses. Avec leur aide, vous pouvez apprendre à travailler avec tous les groupes de muscles intimes.

La solution au problème de l'incontinence et du prolapsus a été proposée en 1948 par le Dr Kegel. Il a développé une série d'exercices spéciaux. Avec des performances correctes et régulières, leur efficacité atteint 75%. Les exercices de Kegel sont des contractions intentionnelles du muscle pubococcygien, le même muscle qui arrête le flux d'urine. Malgré la simplicité extérieure de la charge intime, de nombreuses filles ne le font pas correctement. La difficulté est que presque toujours, lorsqu'il semble que les muscles vaginaux se tendent, en fait, seuls les muscles fessiers, fémoraux, le diaphragme et la presse fonctionnent. Pour comprendre que vous faites correctement les exercices de Kegel, vous devez apprendre à isoler les muscles du vagin, ainsi que le muscle pubococcygien. Sans fausse pudeur, insérez deux doigts dans le vagin et sentez la résistance des parois. En même temps, pour le contrôle, placez votre main gauche sur votre bas-ventre. Avez-vous l'impression que vos muscles sont détendus ? Alors ils ont tout fait correctement.

Méthodes modernes de résolution des problèmes avec les organes pelviens

Les techniques modernes de renforcement des muscles intimes comprennent des types d'entraînement encore plus avancés utilisant divers simulateurs spécialisés. Présentation du système de formation Pelvic-Health. Il protège contre les problèmes de santé, vous permet de renforcer les muscles intimes à tout âge, et aussi de ressentir plus souvent l'orgasme et de l'atteindre plus rapidement. Le mot clé est régulier. Ne vous attendez pas à des résultats après la première ou la deuxième session. Les miracles ne se produisent pas ! "Vous ne pouvez pas suivre un cours de fitness et rester en excellente forme pour le reste de votre vie", prévient notre experte Natalia Romanova. - L'appareil Pelvic Fit fonctionne sur le principe du BioFeedBack, ou plutôt, avec biofeedback - BFB. Comme un danseur à la barre de ballet voit le travail de son corps dans le miroir, de même tous ceux qui s'entraînent sur l'engin voient le travail de ses muscles. Il s'affiche en temps réel sur l'écran. Les programmes sont à plusieurs niveaux - du plus simple au plus complexe. Les muscles intimes ne se prêtent pas à la volonté, ils ont besoin d'un contrôle visuel. Quand on dit à une femme de se muscler, elle fait un effort et sent qu'elle a tout fait correctement. En fait, comme cela arrive souvent, elle n'a pas tiré, mais a poussé les muscles. Le Pelvic Fit avec biofeedback indiquera une erreur. Et puis les sentiments et la réalité se mettront en place. Ça dit quoi? Nous avons besoin d'une formation avec contrôle visuel et sous la direction d'un spécialiste. Et le soi-disant "s'allonger sur le lit, a commencé à serrer et à desserrer les muscles ..." - ce sont de faibles tentatives pour tenter de les renforcer. Cette formation doit toujours avoir lieu sous la supervision d'un spécialiste.

Comment traiter les maladies

Si vous avez encore raté le début du problème, résolvez-le calmement et sans nerfs. Jetez toute honte et allez directement chez un urogynécologue - un médecin qui comprend à la fois les spécificités de la région génitale féminine et de l'urologie, dans les cas extrêmes - chez un urologue, car un gynécologue ne résout pas de tels problèmes. Perdez simplement votre temps en examens et consultations inutiles. Jusqu'à ce que votre médecin vous prescrive un traitement, gardez à portée de main des produits de santé.

Avec une petite incontinence urinaire, les tampons vaginaux aideront, car ils semblent soulever la paroi avant du vagin, comprimant ainsi l'urètre. Avec certains types de prolapsus des parois du vagin, ainsi que l'incontinence urinaire, les pessaires aideront. Un petit anneau/diaphragme est placé dans le vagin et fixé près du col de l'utérus, fournissant un soutien mécanique à l'utérus, au vagin, à la vessie et au rectum. Mais si le médecin décide qu'une opération est nécessaire, vous devez être d'accord. Il existe diverses chirurgies de reconstruction pelvienne qui peuvent être réalisées par laparoscopie ou par une approche ouverte. L'objectif est de renforcer les tissus pelviens qui soutiennent la vessie, l'utérus et le rectum. Pour ce faire, les chirurgiens peuvent utiliser soit les propres tissus du corps, soit des prothèses synthétiques en polypropylène. Actuellement, la pose d'une boucle synthétique est le plus souvent utilisée pour lutter contre la maladie. C'est la méthode la plus efficace dans le traitement chirurgical de l'incontinence chez la femme. Il minimise l'intervention chirurgicale et le degré de traumatisme. De plus, l'utilisation d'élingues résout de nombreux problèmes connexes. Leurs avantages sont l'efficacité dans la plupart des formes d'incontinence urinaire ; le résultat se fait sentir au bout de quelques heures ; courte période de rééducation après le traitement ; une anesthésie locale est possible ; la procédure est acceptable pour les patients présentant des cicatrices dans la région pelvienne. Pour placer la structure, le chirurgien fait de petites incisions à travers lesquelles il fait passer le treillis. Il est situé sous les organes sous la forme d'un hamac.

Selon la gravité de la maladie, le traitement par cette méthode peut être différent. Après l'opération, le patient peut se voir prescrire des analgésiques, des antibiotiques. Il faudra également s'abstenir de toute activité sexuelle pendant quatre à six semaines. Si nécessaire, un cathéter peut être inséré. Il convient de rappeler que de telles opérations comportent toujours des risques: infections postopératoires, saignements, complications après anesthésie, maladie adhésive et lésions involontaires des organes présentés. Il est également possible que le corps réagisse à la prothèse synthétique placée sous la forme de douleurs chroniques, de saignements, de lésions des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses, de la formation de fistules, de lésions de la vessie, de l'urètre et des intestins. Mais les urogynécologues savent exactement comment minimiser tous les risques et aider une femme à oublier le problème pendant longtemps, et probablement pour toujours.

Syndrome de prolapsus périnéal (prolapsus des parois du vagin, prolapsus de l'utérus) est un phénomène très courant. Cependant, beaucoup pensent simplement qu'il s'agit d'une variante de la norme, que vous pouvez vivre avec et, surtout, que honte de dire! Vous vous habituez juste à cet état.

En effet, aux premières étapes, rien ne vous inquiète. Ce n'est que pendant l'activité sexuelle que les sensations changent (le vagin s'élargit). Au fil du temps, des plaintes d'incontinence urinaire se joignent, des maladies inflammatoires chroniques du vagin, des cystites et des écoulements pathologiques des voies génitales se produisent. Un traitement conservateur à long terme n'apporte pas le résultat souhaité.

Et tout est lié au fait que les parois du vagin dépassent les limites de la fente génitale, constamment en contact avec les sous-vêtements et la zone rectale.

Les principales raisons qui amènent les femmes chez le médecin sont les suivantes :

inconfort pendant l'activité sexuelle et manque de sensations;
zone d'entrejambe laide;
symptômes d'incontinence urinaire;
inflammation chronique du vagin et écoulement pathologique du tractus génital.

Essayons d'expliquer un peu ce qui se passe et ce qui conduit à un tel changement d'anatomie :

Les causes du prolapsus et du prolapsus des organes génitaux féminins (omission des parois du vagin, prolapsus et prolapsus de l'utérus) sont les suivantes:

déchirures du vagin et du périnée lors de l'accouchement
pathologie congénitale du tissu conjonctif (dysplasie)

Tant dans le premier que dans le second cas, il y a un affaiblissement de la relation entre les muscles du plancher pelvien, ils s'affaiblissent et cessent de soutenir les organes pelviens par le bas. Cela conduit au fait que les parois du vagin commencent à descendre progressivement vers le bas (omission des parois du vagin), laissant la fente génitale. Par la suite, il y a un prolapsus et un prolapsus de l'utérus qui, pour ainsi dire, s'étend derrière le vagin.

Le plan du plancher pelvien est déplacé vers le bas, ce qui entraîne un prolapsus des organes pelviens (vagin, utérus, rectum), une incontinence anale, une incontinence urinaire. Malgré le fait que la maladie soit courante et sérieusement étudiée, le mécanisme de son apparition est pratiquement inconnu. De plus, il n'y a pas de définition sans ambiguïté du syndrome de prolapsus du périnée et une classification claire.

Comme vous pouvez le voir sur la figure, la vessie est devant le vagin et le rectum est à l'arrière. La base du plancher pelvien est constituée des muscles, qui sont normalement étroitement fusionnés au centre du périnée.

prolapsus des organes génitaux(en particulier, le prolapsus de l'utérus) est leur déplacement vers le bas. L'organe entier ou l'une de ses parois peut être déplacé.

La fréquence des prolapsus utérins et vaginaux est de 12 à 30 % chez les multipares et de 2 % chez les nullipares !

Et selon la littérature, le risque à vie de subir une intervention chirurgicale pour corriger un prolapsus du vagin et de l'utérus est de 11 %.

Dans les termes médicaux qui font référence au prolapsus des organes génitaux, il existe une terminaison "cele". Et bien souvent, cela soulève un certain nombre de questions chez les patients. Traduit du grec, ce mot signifie "gonflement, gonflement". Pour faciliter la compréhension de la terminologie médicale, vous pouvez lire

cystocèle- renflement (comme en saillie) de la paroi postérieure de la vessie dans la lumière du vagin.

cystouréthrocèle- combinaison de cystocèle avec déplacement de la partie proximale de l'urètre.

rectocèle- renflement du rectum dans la lumière du vagin.

Entérocèle- renflement d'une anse de l'intestin grêle dans la lumière du vagin.

La combinaison la plus courante de cysto- et de rectocèle, qui nécessite une correction supplémentaire

La position des organes pelviens (du prolapsus du vagin et du prolapsus de l'utérus à son degré extrême : prolapsus utérin) est généralement appréciée de manière subjective, à l'aide d'une échelle de 0 à 3 ou de 0 à 4 points. Le zéro point correspond à la norme, le score le plus élevé correspond au prolapsus complet de l'organe. En cas de prolapsus, l'utérus dépasse complètement la brèche génitale (prolapsus complet) ou partiellement, parfois seulement le col de l'utérus (prolapsus incomplet).

Il existe une classification du prolapsus et du prolapsus du vagin et de l'utérus(MS Malinovsky)

Je prolapsus degré:

les parois du vagin atteignent l'entrée du vagin
il y a un prolapsus de l'utérus (l'orifice externe du col de l'utérus est sous le plan rachidien)

Prolapsus de grade II :

le col s'étend au-delà de la fente génitale,
le corps de l'utérus est situé au-dessus

Prolapsus de degré III (prolapsus complet) :

l'utérus entier est en dessous de la fente génitale.

Les conditions préalables à l'omission des organes pelviens peuvent être les facteurs suivants:

insuffisance congénitale de l'appareil ligamentaire et de soutien de l'utérus et maladies du tissu conjonctif
malformations de l'utérus
un grand nombre de naissances
traumatisme périnéal lors de l'accouchement
processus adhésif dans le bassin
tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs des organes pelviens
constipation chronique
pied plat
fumer (bronchite chronique)
obésité ou perte de poids soudaine
activité physique sérieuse (travail, sports professionnels)
asthénie générale
vieillesse

Le problème du prolapsus et du prolapsus du vagin et de l'utérus continue d'être au centre de l'attention des chirurgiens gynécologues, car, malgré la variété des différentes méthodes de traitement chirurgical, des rechutes de la maladie se produisent souvent. La solution de ce problème est particulièrement importante dans le traitement des patients en âge de procréer et de travailler. S'il y a des signes minimes de prolapsus des parois du vagin, il est déjà nécessaire de prendre des mesures préventives.

Méthodes de traitement

Ces dernières années, l'utilisation de prothèses synthétiques, qui apportent un soutien supplémentaire aux organes pelviens et préviennent le développement de rechutes, est devenue d'une grande importance en chirurgie pelvienne reconstructive.

Pour le traitement du prolapsus, une maille spéciale en polypropylène GYNEMESH PS (Johnson & Johnson) est utilisée, ainsi que le système PROLIFT (Johnson & Johnson) pour la reconstruction antérieure, postérieure ou complète du plancher pelvien. Le système PROLIFT a été développé par des chirurgiens pelviens de premier plan et constitue actuellement l'approche la plus avancée pour la reconstruction du plancher pelvien chez la femme.

Le but de l'utilisation du système PROLIFT est l'élimination anatomique complète des défauts du plancher pelvien selon une technique standardisée. Selon la localisation du défaut et les préférences du chirurgien, la procédure peut être réalisée sous la forme d'une reconstruction antérieure ou postérieure, ainsi que d'une restauration complète du plancher pelvien. L'essentiel de l'intervention est la mise en place d'un ou deux implants en maille de polypropylène synthétique (GYNEMESH PS) par voie vaginale.

Ces implants sont posés sans tension et sont conçus pour combler tous les défauts existants et potentiels du plancher pelvien.

Plus de la moitié des cas de prolapsus des organes pelviens sont associés à l'incontinence urinaire.

Actuellement, les médecins qui maîtrisent les techniques chirurgicales TVT, GYNEMESH PS et PROLIFT peuvent combiner ces opérations tout en renforçant les organes du plancher pelvien et en éliminant l'incontinence urinaire d'effort. Cette procédure est facilement tolérée et permet au patient de reprendre une vie normale dans les plus brefs délais.

Les caractéristiques physiques du corps ou un effort physique critique, y compris la grossesse et l'accouchement, peuvent provoquer un prolapsus des organes abdominaux. La connaissance des principaux symptômes, les méthodes de traitement aideront à éviter cette condition désagréable et à rétablir la position correcte des organes.

Une localisation incorrecte des organes abdominaux, leur prolapsus, conduit à l'émergence de nombreuses maladies chroniques. dont la cause est difficile à diagnostiquer. La réalisation de mesures thérapeutiques ne conduit pas à des résultats positifs et ne soulage pas la douleur constante dans la cavité abdominale et dans la région pelvienne.

Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition d'un prolapsus des organes internes:

Faiblesse congénitale des muscles et des ligaments qui répondent à la position physiologique normale de ces organes. De telles caractéristiques du développement de l'organisme sont caractéristiques des personnes ayant une constitution de type asthénique.
et la cyphose modifient la position normale des organes en raison de l'approche excessive du diaphragme vers la région pelvienne, qui attire également les organes situés en dessous.
Une activité physique systématique insupportable entraîne un affaiblissement des muscles et des ligaments du système abdominal, ce qui entraîne également une modification de la position physiologique des organes internes.
Manque d'exercice physique pour préparer le corps à la grossesse et à l'accouchement, mesures de récupération insuffisantes après la naissance d'un enfant.
Chronique provoque une tension constante du diaphragme, ce qui entraîne également un prolapsus des organes.
L'excès de poids contribue à la formation d'un excès de graisse autour des organes abdominaux et à leur abaissement progressif.
Une forte perte de poids entraîne une diminution du tonus des muscles et des ligaments de la cavité abdominale, ils n'ont pas le temps de s'adapter au volume modifié et tout le poids des organes tombe sur la paroi abdominale, ce qui entraîne leur abaissement .

L'abaissement des organes internes a été diagnostiqué chez les personnes âgées présentant un affaiblissement du tonus de l'activité musculaire. Au cours des dernières décennies, l'âge des personnes souffrant de prolapsus des organes internes a nettement diminué en raison d'une activité physique faible ou inégale.

Diagnostique

Le niveau actuel de développement des diagnostics médicaux contribue à la détection du prolapsus des organes abdominaux dès les premiers stades de ce problème. La technique de diagnostic diffère selon les organes.

Approches principales

Gastroptose - prolapsus de l'estomac. L'identification de ce problème consiste en un interrogatoire du patient, un recueil systématique des plaintes, un examen et une palpation et une échographie.
L'omission et le prolapsus des organes génitaux internes peuvent être diagnostiqués par un gynécologue lors de l'examen, dans les premiers stades, une échographie est prescrite, elle est prescrite pour exclure l'apparition de maladies infectieuses dans le système génito-urinaire.
La néphroptose est un prolapsus des reins, son diagnostic est effectué selon les résultats des antécédents médicaux, une enquête personnelle. Les résultats échographiques contribuent à un diagnostic rapide.
Colonoptose - le prolapsus du gros intestin est diagnostiqué en fonction des résultats d'une analyse détaillée des matières fécales et du sang, et de l'échographie, ces études sont obligatoires dans le diagnostic du prolapsus.

La méthode traditionnelle est un traitement complexe et combine la pratique médicale, les complexes de physiothérapie, l'aromathérapie et les massages. La douleur et les antispasmodiques soulagent la douleur et réduisent la probabilité d'apparition ultérieure de spasmes.

Dans le traitement de la descente des organes génitaux chez la femme, qui a entraîné des effets sur la vessie, l'utilisation d'antidépresseurs et de détoxifiants est pratiquée.

Les complexes de culture thérapeutique et physique sont conçus pour chaque type d'organes abdominaux et visent à renforcer la paroi antérieure de la cavité abdominale et à restaurer le tonus musculaire.

La méthode traditionnelle est indiquée pour le traitement dans les premiers stades du prolapsus des organes internes de la cavité abdominale et donne de bons résultats.

L'intervention chirurgicale vise à ramener les organes à un endroit physiologiquement défini et est prescrite si leur fonctionnement complet est impossible, l'observation constante, l'émergence d'une menace de développement de maladies chroniques.

Les progrès de la médecine moderne permettent d'obtenir le résultat souhaité avec la méthode d'intervention chirurgicale laparoscopique, lorsque l'accès aux organes se fait par des micro-incisions dans la cavité abdominale et que l'opération elle-même est réalisée avec des instruments tubulaires spéciaux. Cette approche réduit les traumatismes, le temps de cicatrisation et le risque de complications postopératoires.

Prolapsus des organes abdominaux après l'accouchement

La grossesse et l'accouchement ont un impact sérieux sur l'état des organes internes de la cavité abdominale et sur l'état des muscles du petit bassin et de la paroi abdominale. La période post-partum se caractérise par une restauration puissante de toutes les fonctions corporelles, y compris le tonus musculaire.

Pour prévenir le prolapsus des organes abdominaux dû à l'affaiblissement de la paroi antérieure de l'abdomen, il est recommandé d'effectuer des activités dans les domaines suivants dès les premiers jours de récupération post-partum :

Fixation musculaire avec un bandage en tissu - un tissu dense en lin ou en coton soutient la paroi antérieure, mais ne tire pas les muscles, comme le fait un bandage. Un tel bandage est appliqué dans les deux premières semaines après.
Exercices physiques visant à restaurer le tonus musculaire. Les charges doivent être très douces et doivent être arrêtées dès la première apparition de sensations douloureuses.
L'utilisation de pommades et de gels qui restaurent le tonus musculaire et l'élasticité des ligaments. Ils sont sélectionnés en fonction de leur tolérance personnelle aux médicaments.

Aux premiers stades de l'abaissement des organes internes, qui n'entraînent pas de modification de leurs fonctions, un traitement traditionnel est prescrit, ce qui donne dans la plupart des cas des résultats positifs et conduit à la restauration de l'emplacement des organes.

En cas de stade avancé et de menace de développement de maladies chroniques, une intervention chirurgicale est indiquée. La conduite d'opérations à l'aide de méthodes modernes réduit la période de rééducation et donne des résultats positifs dans la grande majorité des cas.

La prévention

Le prolapsus congénital ou acquis des organes internes de la cavité abdominale se caractérise par une localisation physiologiquement incorrecte et sous-estimée.

Pour éviter leur omission ou complications, il est nécessaire d'exclure les facteurs suivants:

La survenue de situations stressantes régulières
Changements alimentaires brusques
fluctuation
Activité physique excessive

Pour prévenir le prolapsus des organes abdominaux, vous devez suivre des règles simples et efficaces qui aideront à prévenir le problème:

Maintenir un mode de vie mesuré, où il y a une place pour une activité physique modérée et faisable
Mangez rationnellement et correctement, en évitant une forte diminution ou prise de poids
Évitez les exercices intenses ou les sports qui peuvent faire tomber les organes abdominaux
Effectuer des activités physiques visant à augmenter le tonus des muscles de la paroi abdominale et l'élasticité des ligaments. Il peut s'agir de natation, de yoga, d'ensembles d'exercices spécialement conçus.
Effectuer un ensemble de mesures générales de renforcement avant l'accouchement
Effectuez des exercices spéciaux pour stimuler et développer les muscles de la paroi abdominale et du petit bassin, ce qui aidera à les restaurer après l'accouchement
Effectuer les examens médicaux en temps opportun

La connaissance des caractéristiques physiologiques du corps et des symptômes du prolapsus d'organe aidera à consulter un médecin en temps opportun et à mener un traitement efficace dès les premiers stades de la maladie.

Le prolapsus des organes abdominaux est à la fois une prédisposition physiologique et une condition acquise. Des mesures préventives, un diagnostic rapide et un traitement de haute qualité permettent de restaurer la position physiologique des organes sans intervention chirurgicale et de prévenir le risque de développer des maladies chroniques.

Prolapsus (omission, prolapsus) des organes internes féminins- une maladie très fréquente en gynécologie, se terminant dans plus de 10% des cas par des opérations graves. Il est généralement admis que cette maladie dépasse les femmes âgées, mais en fait, le début du développement de la maladie tombe à l'âge fertile et ne fait que progresser.

Statistiques sur les maladies

Le prolapsus des organes internes est répandu dans le monde entier. Pas moins de 15 millions de femmes aux États-Unis sont atteintes de cette maladie, et en Inde, par exemple, presque toutes les femmes sont touchées par cette maladie.

étonnante statistiques sur les maladies chez les femmes organes génitaux:

dix femmes sur cent sont diagnostiquées avec la maladie à un âge relativement jeune;
quarante pour cent des femmes souffrent de cette maladie à l'âge moyen;
plus de la moitié des femmes âgées ont un prolapsus.

Selon les données épidémiologiques, plus de dix pour cent des femmes subissent une intervention chirurgicale en raison du risque élevé de prolapsus d'organe. Plus d'un tiers des patients connaissent une rechute de la maladie, ce qui entraîne des opérations répétées.

La structure des organes génitaux d'une femme

L'utérus est un organe creux en forme de poire composé de plusieurs couches de muscles. Le but principal et principal de l'utérus est le développement et le portage du fœtus pendant la période prescrite, suivis de la procréation.

Normalement, l'utérus est situé au centre du bassin le long de son axe longitudinal, qui va de la tête de la personne à ses jambes. L'utérus forme un angle avec la paroi antérieure du péritoine en raison du fait qu'il est incliné vers l'avant, cette position de l'utérus s'appelle Anteversio. Entre le col de l'utérus et près du vagin, un autre angle est obtenu, cet angle est également ouvert vers l'avant.

Pour le fonctionnement normal des organes pendant la gestation et l'accouchement, l'utérus et les appendices ont la fonction de mobilité physiologique, mais en même temps, pour éviter le prolapsus, l'utérus est très fermement fixé dans le petit bassin.

Attachement de l'utérus se produit à l'aide de ligaments et de muscles:

ligaments ovariens- ligaments suspenseurs. Avec leur aide, les appendices avec l'utérus sont solidement fixés aux parois du bassin;
ligaments serrés afin de fixer l'utérus avec les organes voisins, ainsi que les os du bassin;
muscles de la paroi antérieure du péritoine et du fascia du bassin. Dès que ces les muscles cessent d'être souples et tendus, puis il y a un prolapsus des organes génitaux. Normalement, avec un tonus normal, ces muscles fixent fermement les organes pelviens dans la position souhaitée.

Le prolapsus des organes génitaux féminins s'appelle leur omission, alors qu'en fait ces organes sont déplacés ou sortent de leurs limites. L'emplacement de l'utérus ou des parois vaginales, ou les deux, peut également être perturbé. De plus, très souvent formé cystocèle est une saillie de la vessie et rectocèle- protrusion du rectum. Pour faciliter la compréhension, le prolapsus génital peut être comparé à une hernie.

Causes du prolapsus des organes génitaux

Diverses causes provoquent un prolapsus des organes génitaux :

blessure au bassin,
maladies chroniques avec insuffisance de l'apport sanguin,
manque d'oestrogène dans le corps.

blessure pelvienne survient souvent lors d'accouchements difficiles avec ruptures périnéales. Il est également possible de prolapsus des organes génitaux lors d'un travail physique intense.

Le gros intestin peut également souffrir du prolapsus, de la constipation, de la colite, une augmentation de la formation de gaz due à la stagnation des matières fécales est possible.

En raison d'une circulation sanguine altérée dans les veines, les varices apparaissent souvent sur les jambes, ce qui peut entraîner de graves conséquences à l'avenir.

Traitement

Le traitement du prolapsus est divisé en conservateur et chirurgical. Cela dépend de plusieurs facteurs: la gravité du développement de la maladie, l'âge, le désir de maintenir la reproduction, les maladies concomitantes.

Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est possible., qui vise à renforcer les muscles abdominaux, à éliminer les maladies concomitantes et à ajuster le fond hormonal si nécessaire.

Dans les troisième et quatrième étapes la chirurgie est indiquée. Le type d'opération dépend du degré de prolapsus et est choisi individuellement par le chirurgien.

La prévention

Afin de prévenir l'omission d'organes et leur prolapsus ultérieur, il est nécessaire d'observer des mesures préventives:

faire des exercices pour renforcer les muscles de la ceinture pelvienne et des abdominaux ;
essayez de vous abstenir de travailler dur et de soulever des objets lourds, surtout à un âge précoce, lorsque les organes génitaux se forment;
suivre les recommandations pour une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement;
s'en tenir à un régime ;
contrôler les maladies chroniques.

Vidéo: qu'est-ce que le prolapsus et le prolapsus de l'utérus?

Chères femmes ! Pour éviter le prolapsus et le prolapsus des organes génitaux, passez régulièrement un examen gynécologique, écoutez vos sentiments et menez une vie sportive saine.