Chirurgie de correction de la vue : types, indications, résultats. Types de correction de la vue au laser Pourquoi la clinique SMILE EYES :)

Comprendre les différentes méthodes d'élimination des couches superficielles de la cornée à l'aide d'un faisceau laser à excimère avec modification de sa courbure. Cela entraîne une modification de sa fonction de réfraction et vous permet de résoudre des problèmes de santé. Actuellement, cette méthode est considérée comme la plus progressive pour résoudre de telles violations. Nous parlerons des types de correction laser, identifierons les principaux avantages de chacune des techniques.

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Méthodes de chirurgie oculaire

Deux méthodes avec leurs variétés sont largement utilisées maintenant.

Ceux-ci inclus:

1. Kératomie photoréfractive- avec cette technique, un laser de type excimer est utilisé pour modifier la forme de la cornée. Les couches superficielles de la cornée sont touchées. Les variétés de technologie sont LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – des feuillets cornéens moyens sont exposés à une exposition au laser. Tout d'abord, ils sont accessibles à l'aide d'instruments chirurgicaux. Aujourd'hui, une variante de la technique Femto-LASIK est souvent utilisée.

IMPORTANT! Ces méthodes ne sont pas concurrentes, elles se complètent. Ils sont similaires et diffèrent dans les techniques d'isolement et de retrait du volet cornéen.

Dans tous les types, la forme de la cornée est corrigée à l'aide d'un faisceau laser et le volet après l'opération est soit retiré, soit remis à sa place. La capacité de définir la clarté des paramètres de correction et le pronostic du traitement chirurgical dépend de ce petit détail.

Kératomileusis au laser

Le kératomileusis au laser fait référence à un type de correction de la déficience visuelle à l'aide d'un laser à excimère.

LASIK (LASIK)- cette technique est considérée comme l'une des méthodes de correction modernes et indolores. Il est combiné. Il comprend une combinaison de la méthode chirurgicale et de l'exposition aux lasers excimères.

Opinion d'expert

Kataev Alexandre Igorevitch

Ophtalmologiste pour enfants, ophtalmologiste (oculiste), ophtalmologiste-chirurgien avec plus de 10 ans d'expérience.

Avec l'aide de cette méthode, un impact est créé qui modifie le globe oculaire. En conséquence, la cornée est transformée. Le microkératome est utilisé comme instrument chirurgical. Il est utilisé pour enlever la couche superficielle de la cornée. Ensuite, à l'aide d'un laser, une nouvelle forme de la cornée est formée, une modification de la réfraction des rayons lumineux est fournie, ce qui est nécessaire pour chaque patient individuellement. L'amélioration de la vision est obtenue. Cela devient plus clair. Les couches cornéennes supérieures ne sont pas affectées.

Prise en charge de la correction femtolaser

Lors du changement de forme du globe oculaire, seul un laser est utilisé. Il étudie les ondes ultraviolettes captées dans un faisceau. Une longueur d'onde allant jusqu'à 193 nm est atteinte, offrant un effet doux. Avec un faible degré, jusqu'à 10% de la cornée est enlevée, avec une myopie sévère, elle peut être enlevée jusqu'à 30%.

IMPORTANT! L'utilisation d'un laser permet d'éliminer même des cellules individuelles sans endommager les cellules voisines. Les blessures au globe oculaire sont minimes. La vision est entièrement restaurée en environ un mois.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) C'est un type de kératectomie photoréfractive. Avec cette méthode, le pelage de la couche superficielle est effectué à l'aide d'une solution d'alcool à 20% ou de dispositifs spéciaux (séparateur sous-épithélial SES).

Au début du traitement chirurgical, il est pris à part, à la fin ils sont remis à leur place d'origine. Après quelques heures, la couche de surface restaure pleinement sa fonctionnalité. En une semaine, l'acuité visuelle est entièrement restaurée. Cela vous permet d'éviter complètement une réaction tissulaire, puisque l'épithélium cornéen est préservé.

Accompagnement personnalisé

L'assistance personnalisée à la correction laser s'entend comme l'utilisation de programmes avec la possibilité d'un ajustement individuel aux paramètres des changements nécessaires pour un patient particulier. Le médecin a la possibilité d'effectuer un ensemble de mesures pour compenser tous les changements dans la cornée qui réduisent la capacité de voir.

L'application de la technique Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) comprend les étapes suivantes :

1. Tout d'abord, une étude est menée pour identifier les distorsions du système de vision (aberration). Sur la base des données obtenues, le médecin détermine la forme de la violation, comment il est conseillé de corriger la cornée altérée. Pour cela, un appareil spécial (aberromètre) est utilisé.
2. Il modélise un formulaire censé résoudre les problèmes de la meilleure façon possible.
3. Au moyen d'une unité laser spéciale, dans laquelle les paramètres de la modélisation souhaitée de la cornée sont entrés, la correction laser a lieu selon des paramètres prédéterminés.

La correction de la forme de la cornée permet de faire face à la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. L'avantage de cette méthode est la précision de correction la plus élevée.

Kératectomie photoréfractive- cette technique a été utilisée l'une des premières pour corriger la forme du globe oculaire. Existe depuis les années 1980. Actuellement, seules ses modifications sont utilisées.

PRK (PRK)- avec cette méthode de correction, la couche superficielle de la cornée est exposée par exposition au laser. Les formes exprimées de changements ne sont pas soumises au traitement. La restauration de la vision après un traitement chirurgical est assez rapide. La clarté de la vision est maintenue pendant longtemps. Les complications surviennent rarement. La myopie est mieux corrigée par cette méthode.

Kératomileusis épithélial au laser

Il s'agit d'une version améliorée de la méthode, après quoi la période de récupération est plus facile.

IMPORTANT: En utilisant cette technique, vous pouvez effectuer des opérations sur les deux yeux. L'impact négatif sur la cornée est minimisé. Il est possible d'éviter le développement de complications sévères conduisant à sa déformation, comme le kératocône (déformation inflammatoire de la cornée, lui donnant une forme conique).

– Le volet cornéen est découpé au laser. Après sa formation, il y a un effet correctif sur la forme de la cornée. Après manipulation, le lambeau épithélial le plus fin est remis à sa place d'origine. Avec cette technique, il y a moins souvent un trouble de l'innervation de la cornée, moins souvent il y a une complication telle que le syndrome de l'œil sec.

Tableau comparatif des méthodes

Le tableau ci-dessous fournit une description comparative des méthodes ci-dessus.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indications pour la correction de la forme de la cornée	Myopie -6.0 D Forme myope d'astigmatisme -3.0 D Hypermétropie +3.0 D	Myopie -15.0 D Hypermétropie + 6,0 D Astigmatisme de forme hypermétrope +6.0 D	Myopie -15.0 D Forme myope d'astigmatisme -6.0 D Hypermétropie +6.0 D Forme hypermétrope d'astigmatisme +6,0 D
Possibilité de correction avec cornée amincie	+	+	_
Comment retirer un volet cornéen	Non réalisé	Avec un laser	Avec un microkératome
La douleur	Sensations douloureuses importantes	Douleur minimale	Douleur minimale
Période de récupération des fonctions visuelles	Jusqu'à une semaine	Jusqu'à deux jours	Jusqu'à deux jours
Avantages	Indications étendues pour la chirurgie Capacité à modifier les imperfections cornéennes chez les patients dans les situations les plus difficiles	Prompt rétablissement	Indolore Après la chirurgie, les tissus guérissent rapidement Prompt rétablissement
Défauts	Douleur Guérison et récupération prolongées	De nombreuses petites bosses apparaissent sur la cornée	La possibilité de développer des complications du kératocône sous la forme d'une déformation conique

Principaux avantages de la technologie

La chirurgie oculaire au laser présente de nombreux avantages.

Ceux-ci inclus:

• l'opération est réalisée assez rapidement (une journée);
• garanties de haute précision des manipulations;
• forte probabilité de prévisibilité du résultat postopératoire ;
• la capacité de calculer avec précision les paramètres de correction pour chaque patient individuellement ;
• le traitement chirurgical du globe oculaire avec un laser est peu traumatisant;
• pas de pénétration dans les structures profondes de l'œil ;
• faible possibilité d'infection tissulaire;
• aucune suture n'est placée sur la cornée;
• récupération rapide après un traitement chirurgical;
• la possibilité pour chaque patient de choisir le mode opératoire optimal ;
• le résultat obtenu reste chez le patient jusqu'à dix ans;
• haute efficacité du traitement chirurgical.

Avec cette méthode, les patients souffrant de diverses déficiences visuelles peuvent y faire face rapidement à un prix abordable.

Étapes de fonctionnement

Chaque technique opérationnelle suit un algorithme spécifique.

Il comprend plusieurs étapes :

1. Le patient reçoit des gouttes oculaires avec un effet anesthésique local. Leur action commence dans une quinzaine de minutes.
2. Lorsque l'anesthésie fait effet, un dilatateur de paupière est appliqué sur la zone des yeux du patient afin que le patient ne cligne pas des yeux.
3. Un lambeau est formé à partir des couches superficielles du tissu épithélial de l'œil. Il est écarté. L'accès aux couches cornéennes moyennes est libéré.
4. Les couches nécessaires sont évaporées par le laser, la cornée prend la forme souhaitée.
5. Après cela, le volet cornéen est remis à sa place. Il n'est pas fixé, il est capable de coller à la surface de la cornée elle-même.

L'ensemble de la procédure est assez rapide. L'ensemble du processus ne prend pas plus de dix minutes. Vous pouvez immédiatement commencer les manipulations sur l'autre globe oculaire.

L'opération est réalisée en une journée. La technique de l'opération n'est pas compliquée, mais une certaine préparation est encore nécessaire pour la procédure. Après la chirurgie, certaines restrictions sont imposées.

En préparation de la chirurgie

• ne pas porter de lentilles de contact dix jours avant la manipulation ;
• ne buvez pas d'alcool trois jours avant l'opération et dix jours après celle-ci;
• le jour de l'opération, vous ne pouvez pas conduire;
• il est interdit d'appliquer des cosmétiques sur le visage;
• avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C, B;
• vous devez apporter votre passeport avec vous à l'opération;
• vous devez emporter des lunettes de soleil avec vous, elles sont mises après la procédure;
• Vous devez venir à l'opération dans des vêtements en coton avec un grand décolleté.

Après opération

Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations de l'ophtalmologiste.

Vous devez effectuer les opérations suivantes :

1. Pendant une semaine, rincez l'œil à l'eau bouillie à l'aide de serviettes en coton ou de cotons propres. Il est lavé dans le sens de l'intérieur de la paupière vers l'extérieur.
2. Il est interdit de se baigner dans les plans d'eau et les bassins ouverts. Il n'est pas recommandé de visiter le sauna et le bain.
3. Pendant le mois, il est déconseillé de pratiquer des sports avec un travail physique intense. Les loisirs actifs et extrêmes sont également interdits.
4. Pendant deux semaines, pour réduire la charge sur la vision, vous ne pouvez pas travailler sur un ordinateur et d'autres gadgets. Il est interdit de regarder la télévision. Vous ne pouvez pas lire plus de deux heures par jour. Puis, à partir de la troisième semaine, la charge sur la vision est progressivement augmentée.
5. Dans les six premiers mois après l'opération, il est recommandé de refuser les voyages en avion, les voyages longue distance. Vous ne pouvez pas changer le climat - cela peut nuire à la capacité de voir clairement les objets.
6. Il n'est pas recommandé de planifier une grossesse dans les six mois suivant l'opération.
7. Les bains de soleil ne sont pas recommandés pendant un an après la correction au laser et il est nécessaire de sortir uniquement avec des lunettes de soleil.

Toutes ces mesures aideront à éviter les complications après l'opération et permettront aux tissus du globe oculaire de récupérer et de consolider l'effet positif après celle-ci.

Vidéo utile

MÉTHODES ET TYPES DE CHIRURGIE POUR LA VISION LASIK :

Conclusion

Les opérations de correction au laser des défauts visuels sont assez simples et sûres. Avec leur aide, il est possible d'obtenir des résultats élevés tout en améliorant les fonctions visuelles. Ils durent assez longtemps et des garanties sont possibles. La technique de l'opération est choisie en fonction de l'état des yeux du patient et de ses capacités financières. En général, la technologie convient aux patients présentant une déficience visuelle de gravité variable et à toute condition de la cornée.

Ekaterina Belykh

Journaliste Internet, traductrice

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L'opération en l'absence de contre-indications peut se faire toute personne présentant l'un des types d'amétropie :

• avec myopie jusqu'à 10,0 dioptries ;
• hypermétrope jusqu'à 6,0 dioptries ;
• avec astigmatisme myope ou hypermétrope jusqu'à 4,0-6,0 dioptries.

LKZ montré :

• Avec anisométropie.

Si la différence de réfraction entre les yeux est insignifiante ( dans les 2 dioptries), une personne ne remarque pratiquement pas l'inconvénient et l'anomalie est facilement corrigée avec des lunettes ou des lentilles. Mais dans le cas d'une anisométropie sévère, des difficultés surviennent avec l'orientation dans l'espace. La chirurgie réfractive évite cela.

• Pour des raisons professionnelles.

Pour une personne travaillant dans des conditions où le port de lunettes ou de lentilles est impossible ou gênant (nageurs, militaires, chimistes, pompiers, employés des stations polaires, etc.), LKZ est l'une des rares opportunités de rester dans le métier.

• Avec une intolérance individuelle aux lunettes ou aux lentilles.

Certaines personnes souffrent de maux de tête avec le port constant de lunettes, d'autres se plaignent des désagréments liés au port de lentilles de contact. La correction de la vue au laser dans de tels cas est une bonne alternative.

Quand LKZ ne peut pas être fait : contre-indications absolues et relatives

Comme tout acte médical, la chirurgie réfractive a des contre-indications. En présence de contre-indications absolues, l'opération ne peut en aucun cas se faire. Ceux-ci inclus:

• Maladies oculaires graves Mots clés : cataracte, glaucome, atrophie du nerf optique.

L'opération dans ces cas est inefficace et dangereuse, car elle peut provoquer une perte complète de la vision.

• Maladies endocriniennes chroniques(diabète sucré, inflammation de la glande thyroïde).
• Maladies systémiques(infection par le VIH, oncologie, rhumatismes, asthme bronchique, lupus, syphilis, hépatites B et C, etc.).
• Maladies chroniques de la peau(psoriasis, névrodermite, eczéma).

Dans ces maladies, on observe des troubles immunitaires qui empêchent une récupération postopératoire normale et contribuent à la survenue de complications graves.

• sérieuse maladie mentale accompagnée de psychose.
• Kératocône.

Avec le kératocône, on observe un amincissement de la cornée, la chirurgie est donc contre-indiquée.

• Décollement de la rétine.
• Manque un oeil.

Avec les contre-indications relatives suivantes, l'opération est possible, mais non recommandée :

• L'âge du patient est inférieur à 18 ans et supérieur à 50 ans.

Chez les enfants, parallèlement à la croissance du globe oculaire, le degré d'erreur de réfraction change également, ce qui réduit l'efficacité de LKZ. En raison des changements liés à l'âge, la chirurgie n'est pas recommandée pour les personnes plus de 50 ans.

• Grossesse et allaitement.

L'acuité visuelle pendant cette période peut fluctuer en raison des changements dans le volume de liquide dans le corps et des changements hormonaux.

De plus, les antibiotiques qui font partie des gouttes anti-douleur peuvent affecter le développement du fœtus.

• myopie progressive.

Dans ce cas, une correction répétée de la vue peut être nécessaire. Cependant, si une légère régression est observée sur une longue période, LKZ n'est pas contre-indiqué.

• Processus inflammatoires les yeux.
• Dystrophie cornéenne.
• Troubles métaboliques.
• Formes aiguës de maladies.

Attention! Une immunité réduite dans la période postopératoire peut entraîner de graves complications, par conséquent, en cas de maladie sous une forme aiguë l'opération doit être retardée.

Préparation préopératoire, quels tests sont effectués avant la chirurgie

1. Consultation médecin optométriste.

Le médecin mesurera les paramètres de l'œil (acuité visuelle, distance interpupillaire), vérifiera l'état du cristallin et de la cornée, la perception de la lumière et des couleurs.

1. Consultation ophtalmologiste.

Sur la base des données reçues de l'optométriste, le spécialiste établira un diagnostic précis et déterminera la méthode de correction appropriée.

1. Réalisation d'analyses.

L'opération nécessite les tests suivants :

• test sanguin clinique;
• réactions de Wasserman à la syphilis ;
• dépistage des hépatites B et C.

Date de péremption des analyses de 2 semaines à 1 mois(selon le règlement de l'établissement).

Dans certaines cliniques, il est également demandé au patient de fournir un certificat de fluorographie ( valable 6 mois), analyse d'urine, test VIH, coagulation sanguine et test plaquettaire ( période de validité - de 2 semaines à 1 mois).

Ces données sont nécessaires pour pour prévenir d'éventuelles complications.

Types de correction de la vue au laser

Il existe plusieurs types de correction de la vue au laser, chacun ayant sa propre technique.

PRK - kératectomie photoréfractive, principes de conduite

La première méthode LKZ, qui est apparue en 1986. Pendant l'opération, à l'aide d'un laser sous anesthésie locale, la couche superficielle de la cornée est retirée. Ensuite, une lentille souple est placée sur le globe oculaire et un bandage est appliqué sur l'œil. Après 2-3 jours le bandage et la lentille sont retirés. Guérison complète prend 3-4 semaines. Au fur et à mesure que la couche protectrice de la cornée est retirée, le patient dans quelques jours ressent une gêne importante.

Photo 1. Schéma de kératectomie photoréfractive. L'opération comporte quatre étapes.

Plus tard, des variétés plus bénignes de PRK sont apparues. L'un d'eux - Méthode LASEK. A l'aide d'un outil spécial - un trépan et Solution d'alcool à 20 % un rabat est formé sur la couche superficielle de la cornée. Ensuite, il est retiré et la couche intermédiaire est corrigée avec un laser. Après la procédure, le lambeau est remis à sa place. Cependant, comme la majeure partie de l'épithélium meurt sous l'influence de l'alcool, l'inconfort persiste jusqu'à ce qu'il soit complètement restauré.

ÉPI-LASIK est un autre type de PRK. Le rabat est formé avec un séparateur en plastique, donc l'épithélium après la procédure conserve son intégrité de 80%. Cela réduit le caractère invasif de l'opération et l'inconfort dans la période postopératoire.

Avantages et inconvénients de la méthode

LASIK - kératomileusis au laser, qu'est-ce que c'est, technique

LASIK- méthode LKZ plus moderne. Une incision ultra-précise est pratiquée sur la couche supérieure de la cornée lors de l'opération à l'aide d'un microkératome.

Photo 2. Le schéma du kératomileusis au laser, qui comprend six étapes. Les améliorations après l'opération se produisent en quelques heures.

Le lambeau résultant est écarté et à l'aide de excimère(dioxyde de carbone) laser évaporer les zones anormales de la couche interne. Une fois la procédure terminée, le lambeau est remis à sa place. Contrairement à PRK, une lentille et un pansement ne sont pas nécessaires et les premières améliorations sont déjà perceptibles. Dans quelques heures.

Avantages et inconvénients de la méthode

Tout savoir sur la méthode FEMTO-LASIK

Avec ce type de méthode LASIK, toute la procédure est réalisée à l'aide femtoseconde laser. Cela augmente la précision de la correction, réduit l'épaisseur du volet détachable et permet une pénétration à n'importe quel niveau de la cornée.

Le faisceau laser est focalisé non pas sur la couche superficielle de la cornée, mais sur sa partie principale - stroma.

La cornée est séparée à l'endroit exact en raison de la formation de bulles de plasma. Étant donné que dans ce cas, l'intégrité de la cornée est peu perturbée, il conserve sa stabilité biomécanique.

Avantages et inconvénients de la méthode

Traiter la photo

Photo 3. Le processus de correction de la vue au laser. Un petit entonnoir est placé devant l'œil du patient à travers lequel passe le laser.

Photo 4. Le processus de correction de la vue au laser. Des données sur l'état des yeux pendant l'opération sont projetées sur un écran d'ordinateur.

Photo 5. Oeil avec kératomileusis au laser. Une incision est pratiquée sur la cornée, le lambeau résultant est reculé.

Vidéo utile

Regardez une vidéo qui explique le fonctionnement de la correction de la vue au laser LASIK.

LKZ : est-ce que ça vaut le risque ? Est-ce que la bonne vision revient

La correction de la vue au laser dure 20-30 minutes. Les patients ne nécessitent pas d'hospitalisation et la récupération postopératoire prend peu de temps.

La procédure est sûre: cas de lésions oculaires pendant LKZ depuis 30 ans la pratique est quasi inexistante.

Cependant, le risque de complications à long terme qui peut apparaître Après plusieurs années reste après l'opération.

LKZ n'élimine pas la cause de la maladie; après un certain temps, la vision peut se détériorer à nouveau. Néanmoins dans 45 à 70% des cas le résultat est enregistré pendant plusieurs décennies ou pour le reste de votre vie.

L'efficacité des différentes méthodes LKZ dépend du diagnostic exact. Avec une myopie élevée, l'hypermétropie et l'astigmatisme, les variétés LASIK donnent le meilleur résultat. Ils se distinguent également par la précision de la correction (avec PRK, l'erreur est 0,2 à 0,7 dioptries). Dans le même temps, le LASIK et le FEMTO-LASIK réduisent le risque de conséquences à long terme associées à la pénétration du laser dans les couches profondes de la cornée lors d'une intervention chirurgicale.

Les variétés de la méthode PRK donnent un bon résultat dans la correction de la myopie légère et modérée. La chirurgie est plus sûre que le LASIK à long terme : les terminaisons nerveuses de l'œil ne sont pas endommagées et l'épithélium retiré est complètement récupère en quelques semaines. Cependant, le risque de déficience visuelle est plus élevé avec ces chirurgies qu'avec le LASIK.

La correction de la vue au laser est apparue dans les années 70 du siècle dernier et a d'abord été accueillie avec prudence. Mais après 10 ans, la méthode d'intervention chirurgicale s'est généralisée. Aujourd'hui, la chirurgie oculaire au laser est considérée comme le moyen le plus efficace de se débarrasser des déficiences visuelles telles que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Chaque année, des millions de patients dans le monde subissent cette opération. Toute personne qui souhaite améliorer sa vision souhaite non seulement savoir ce qu'est la correction de la vue au laser, mais également comment se déroule l'opération, ses étapes, la thérapie concomitante, les risques, la fiabilité et la prévisibilité du résultat.

Méthodes de correction laser

Comment se fait la correction de la vue au laser ? L'essence de la procédure est de modifier le pouvoir de réfraction de la cornée de l'œil par l'action dirigée d'un faisceau laser. Pour comprendre les avantages et les inconvénients de la correction de la vue au laser, vous devez d'abord considérer ses variétés. Certains d'entre eux sont considérés comme obsolètes, d'autres sont à la pointe de la science, mais ont déjà réussi à faire leurs preuves. Les principales méthodes de correction de la vue au laser:

• PRK (kératectomie photoréfractive).
• LASIK (LASIK) et Super LASIK.
• FemtoLASIK (FemtoLASIK).
• IFL (implantation de lentilles phaques).

A des avantages et des inconvénients pour la correction de la vue au laser. Les avantages des méthodes modernes comprennent un faible risque de complications, la rapidité de la procédure et la prévisibilité du résultat. Il y a très peu d'inconvénients à cela. Considérez les types de correction laser en détail.

Kératectomie photoréfractive (PRK)

Au cours de la procédure, le faisceau laser ultraviolet brûle la couche cornée (le processus est appelé ablation), tout en modifiant la courbure de la surface pour obtenir des dimensions géométriques pré-calculées qui fourniront l'indice de réfraction requis. L'opération PRK a été introduite en ophtalmologie au milieu des années 1990. En Russie, le fondateur de la méthode était l'académicien S. N. Fedorov.

Sous anesthésie locale (une composition anesthésique est appliquée sur les yeux), la couche supérieure de la cornée est retirée à l'aide d'un microinstrument chirurgical. Ensuite, le faisceau laser excimer effectue l'ablation du tissu stroma (la partie principale de la cornée) à une certaine profondeur. Plus la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme sont prononcés, plus la profondeur d'évaporation est importante. Une fois le processus terminé, l'œil est temporairement recouvert d'une lentille de contact souple pour atténuer l'irritation.

L'amélioration de la vision peut être obtenue avec la myopie jusqu'à 10 dioptries, l'hypermétropie - jusqu'à 4 dioptries, l'astigmatisme - jusqu'à 6 dioptries.

Le processus de coupe de la couche supérieure de l'épithélium prend plus de la moitié du temps de l'opération, ce qui stimule l'émergence de techniques améliorées :

• élimination chimique de la couche;
• combinaison de méthodes chimiques et mécaniques;
• brûler l'épithélium avec le même laser, qui procède ensuite à l'ablation.

La réaction du corps à la violation de la couche épithéliale de la cornée est bien étudiée et la récupération postopératoire se déroule généralement conformément au pronostic. La guérison peut provoquer des cicatrices et réduire la transparence de la cornée. Par conséquent, à l'aide de préparations spéciales, l'activité du processus est supprimée. Le patient ressent des douleurs dans les yeux, des larmoiements, une photophobie pendant plusieurs jours. Le cinquième jour, la vision s'améliore généralement, la douleur disparaît.

Les manifestations d'inconfort peuvent perturber encore quelques semaines, c'est pourquoi l'utilisation de gouttes est prescrite jusqu'à 2 mois.

Toutes ces caractéristiques peuvent être attribuées aux inconvénients de la méthode dans son ensemble.

Technique LASIK (LASIK)

C'est le nom bien établi de la correction de la vue au laser (abréviation de "Laser Assisted In Situ Keratomileusis", qui signifie kératomileusis au laser). Le but de cette opération, comme dans le cas de PRK, est de changer la forme géométrique de la cornée, après quoi elle commence à réfracter la lumière d'une nouvelle manière, forçant l'image à se concentrer strictement sur la rétine.

Lors de la première étape, le chirurgien découpe partiellement un volet de la cornée, d'environ 8 mm de diamètre avec une épaisseur uniforme sur toute sa surface. Le lambeau est maintenu sur la cornée à l'aide de la «jambe» gauche, le chirurgien le détourne, ouvrant les couches plus profondes pour un traitement ultérieur. L'épaisseur du lambeau est 3 fois inférieure à celle d'un cheveu humain (110-160 microns), pour sa formation un microkératome d'outil spécial est utilisé, dont l'action peut être comparée au travail d'une raboteuse microscopique. La jambe du rabat permet, après la réalisation de l'étape suivante, de le fixer exactement en place.

La procédure est indolore et dure environ 5 secondes.

Ceci est suivi d'une opération de correction de la vision au laser (étape de réfraction) : un faisceau laser ultraviolet est dirigé vers une zone nue, évaporant les couches de stroma à un niveau pré-calculé. Après ablation, le lambeau, écarté au stade précédent, est mis en place et fixé. La fusion se produit sans suture chirurgicale, uniquement sous l'influence des propriétés du propre collagène de la cornée. Le lambeau sert en quelque sorte de couverture pour la couche soumise à l'intervention, grâce à laquelle la période de cicatrisation passe rapidement, le temps de récupération prévu de la vision est de 2 heures après la fin de l'opération. L'anesthésie locale est utilisée pour l'anesthésie.

L'évaporation des zones de tissu cornéen avec préservation de la couche d'épithélium natif (lambeau) soulage le patient de l'inconfort inhérent aux méthodes moins avancées (picotements dans les yeux, augmentation des larmoiements, photophobie). Pour la même raison, les cicatrices et les opacités cornéennes ne se forment pas plus tard. Les avantages de la méthode LASIK incluent un large éventail d'effets: avec la myopie, l'opération rend la cornée plus plate, avec l'hypermétropie, la surface est convexe et avec l'astigmatisme, une sphère régulière se forme.

La restauration de la vision au laser LASIK est possible avec :

• myopie jusqu'à -15,0 dioptries ;
• hypermétropie jusqu'à +6,0 dioptries ;
• astigmatisme jusqu'à ± 3,0 dioptries.

Un facteur important dans l'évaluation de la possibilité d'une chirurgie de correction de la vision LASIK est l'état de la cornée du patient.

Un résultat prévisible sans complications est possible si la cornée a une épaisseur d'au moins 525 microns avant la formation du volet.

La méthode existe depuis plus de 20 ans - durant cette période, une base d'observations suffisante s'est accumulée, permettant de tirer des conclusions : le LASIK a bien fait ses preuves, est un moyen efficace, fiable et rapide d'oublier lunettes ou lentilles de contact.

Certaines limitations qui surviennent au stade de l'examen préopératoire ont conduit à un certain nombre d'améliorations de la technique. Actuellement, le développement de la méthode LASIK a fait émerger plusieurs options dont la plus utilisée est le Super LASIK.

Super LASIK (Super LASIK)

Avec la correction de la vue LASIK, l'ablation se produit selon un schéma universel. La modification, appelée Super LASIK, permet de modifier la forme de l'œil selon un programme personnel - en tenant compte des caractéristiques individuelles de la personne opérée. Il convient de préciser que le terme Super LASIK n'est pas largement utilisé dans la communauté scientifique et est utilisé principalement à des fins promotionnelles.

Avant l'opération Super LASIK, le patient subit un examen oculaire préliminaire approfondi. La préparation consiste à déterminer la topographie de la surface de la cornée en indiquant le pouvoir réfractif en chacun de ses points. Ces données sont ensuite utilisées par l'ordinateur du laser excimer, effectuant la correction de la forme de la cornée, c'est-à-dire que l'opération se déroule selon un individu, et non selon un programme universel.

La correction chirurgicale personnalisée de la vision permet une restauration maximale du contraste et de la clarté dans tout le champ visible, l'acuité visuelle après la chirurgie est de 100 % (et peut dépasser cette valeur lorsqu'elle est contrôlée à l'aide d'une table standard). Les méthodes de correction de la vue au laser LASIK et Super LASIK ne diffèrent que par le degré de personnalisation, les contre-indications et elles ont les mêmes limites et effets secondaires.

FemtoLASIK (FemtoLASIK)

La chirurgie de correction de la vue la plus moderne et actuellement la plus parfaite. Le nom reflète l'utilisation d'un laser capable de générer des impulsions ultracourtes (environ 5 femtosecondes). Un tel laser permet des opérations de haute précision avec un minimum de lésions tissulaires. Contrairement à la technologie LASIK, la séparation du volet cornéen est réalisée par un faisceau laser sans l'utilisation d'un instrument chirurgical, ce qui peut augmenter considérablement la précision de l'incision et minimiser le risque de complications. Le chirurgien, à l'aide d'un ordinateur, contrôle parfaitement tous les paramètres du lambeau : largeur, diamètre et forme exacte.

L'erreur sur la taille du volet créé par le laser est de 10 µm, tandis que le microkératome chirurgical donne des écarts de l'ordre de 20 à 40 µm.

Le laser femtoseconde fonctionne à une ultra-haute fréquence (les impulsions sont émises plusieurs millions de fois par seconde) avec une précision étonnante. Les paramètres d'exposition vous permettent d'évaporer les plus petits fragments du stroma sans génération de chaleur et en même temps d'éviter de frapper le faisceau sur les tissus environnants. Un autre avantage de cette technologie est la possibilité de corriger le faisceau en cas de mouvements involontaires du globe oculaire du patient, le laser suit tous les déplacements et corrige la direction pour qu'à chaque instant le faisceau ne touche que le bon point sur la cornée.

La durée de l'opération avec cette technique est d'environ 10 minutes et après 30 à 40 minutes, le patient peut quitter la clinique.

Implantation de lentilles phaques

La méthode IFL (implantation de lentilles phaques) occupe une position quelque peu isolée. Son essence est que des lentilles spéciales sont implantées dans le globe oculaire (phakic, du mot grec "phaco", qui signifie la lentille de l'œil), tandis que la propre lentille reste à sa place. L'implantation de telles lentilles se justifie lorsque la cornée du patient a une épaisseur inférieure à 500 µm, ce qui rend impossible (ou très difficile) la correction laser de sa forme.

Au premier stade, un trou spécial est brûlé dans l'iris par un laser, qui sert à compenser l'augmentation de la pression intraoculaire (certains nouveaux modèles de lentilles ont des trous correspondants à l'avance). Ensuite, à travers l'incision sur la cornée, la lentille est insérée dans le globe oculaire et, à l'aide de micro-instruments spéciaux, elle est positionnée avec précision à l'endroit prévu. Cette procédure ne peut être appelée que conditionnellement correction de la vue au laser, alors que ses inconvénients sont très importants, mais l'opération est toujours pertinente, car tous les patients ne reçoivent pas de méthodes LASIK.

Contre-indications et restrictions

A quel âge peut-on faire une correction de la vue au laser ? Ça fait mal pendant l'opération ? Les maladies chroniques existantes peuvent-elles interférer avec sa mise en œuvre ? Correction de la vue au laser et grossesse : y a-t-il des limites ? Les réponses à ces questions font partie des facteurs importants à prendre en compte au stade de la prise de décision concernant l'opération.

Restrictions générales :

1. Étant donné que la chirurgie pour restaurer la vision n'est possible que sur un globe oculaire complètement formé avec une taille stable de la cornée, il existe des restrictions d'âge : le patient doit avoir 18 ans.
2. Un fond hormonal calme est nécessaire pour restaurer la vision, l'opération n'est pas effectuée pendant la grossesse et pendant l'allaitement. En soi, l'accouchement n'est pas considéré comme un facteur pouvant créer des conséquences négatives, mais à condition que l'état de la rétine ne suscite pas d'inquiétude.

L'opération de restauration de la vision est totalement indolore, ne nécessite pas d'anesthésie générale et une longue préparation à la procédure. En plus de comprendre comment se fait la correction de la vue au laser, il est également nécessaire de connaître les contre-indications. Les valeurs absolues comprennent généralement :

• maladies auto-immunes;
• diverses immunodéficiences;
• glaucome;
• cataracte;
• traitement chirurgical antérieur du décollement de la rétine ;
• certaines variétés du virus de l'herpès.

Les contre-indications relatives sont :

• Diabète;
• stimulateur cardiaque installé ;
• certaines maladies et blessures oculaires.

La décision finale appartient au médecin. L'opération peut être retardée jusqu'à la récupération complète, ou le médecin peut prendre des mesures supplémentaires pour augmenter le succès de la correction ultérieure. Est-il possible de répéter la correction de la vue au laser, y a-t-il des limites dans ce cas ? La réintervention est-elle dangereuse ? Les questions sont très fréquentes chez les patients.

Parfois, l'effet d'une opération effectuée par des méthodes obsolètes s'affaiblit avec le temps.

Il peut y avoir des maladies oculaires qui ne sont pas associées à l'opération précédente. Une réintervention dans de tels cas est possible après une étude préalable, parmi les principaux critères de décision figure l'épaisseur préservée de la cornée.

A quel âge est-il trop tard pour corriger sa vision ? La question est pertinente, car les changements liés à l'âge conduisent à l'hypermétropie, et avec la myopie actuelle, le médecin est confronté à une tâche plutôt difficile. Dans de tels cas, un examen complet en clinique est nécessaire, après quoi le chirurgien prendra une décision.

Tous les matériaux sur le site sont préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines spécialisées.
Toutes les recommandations sont indicatives et ne sont pas applicables sans l'avis du médecin traitant.

Un faisceau de lumière, avant d'atteindre les cellules sensibles et plus loin le long du trajet nerveux vers le cerveau, est réfracté plusieurs fois dans le globe oculaire. Le site principal de ce processus est la lentille. La façon dont nous percevons l'objet dépend principalement de ses propriétés et de ses capacités. Corriger les changements pathologiques du cristallin est assez difficile, le moyen le plus efficace est de le remplacer - une opération complexe et de haute technologie.

Mais il existe une méthode alternative - l'impact sur la cornée. C'est l'une des couches du globe oculaire sphérique. C'est en elle que la réfraction primaire de la lumière se produit avant qu'elle n'atteigne la lentille. La correction de la vue non chirurgicale pour l'hypermétropie, la myopie ou l'astigmatisme implique l'impact sur la cornée avec un laser et une modification de sa courbure.

Indications pour la correction de la vue au laser

L'opération est réalisée pour trois principales maladies oculaires:

• Myopie. Cette maladie est aussi appelée myopie. Il survient à la suite d'un changement de forme (étirement) du globe oculaire. Le foyer n'est pas formé sur la rétine, mais devant celle-ci. En conséquence, l'image apparaît floue à une personne. La correction de la myopie est possible en portant des lunettes, des lentilles, des lasers et des méthodes chirurgicales. L'élimination de la cause de la maladie - une forme altérée du globe oculaire, est actuellement impossible.
• Presbytie. La maladie survient en raison d'une diminution de la taille du globe oculaire, d'une diminution de l'accommodation du cristallin (se produit souvent à un âge avancé), d'un pouvoir de réfraction insuffisant de la cornée. En conséquence, le foyer des objets proches se forme derrière la rétine et ils semblent flous. L'hypermétropie s'accompagne souvent d'un mal de tête. La correction est effectuée par le port de lunettes, de lentilles, d'opérations au laser.
• Astigmatisme. Ce terme fait référence à une violation de la capacité d'une personne à voir clairement. Il résulte d'une violation de la forme de l'œil, du cristallin ou de la cornée. La mise au point de l'image n'est pas formée sur la rétine. Souvent, la maladie s'accompagne de migraines, de douleurs oculaires, d'une fatigue rapide lors de la lecture. Il peut être corrigé en portant des lunettes spéciales avec une courbure longitudinale et transversale différente des lentilles. Mais le plus efficace est la chirurgie au laser.

Toutes ces maladies sont réunies sous le nom général « d'amétropie ». Il s'agit notamment des affections associées à un problème de focalisation de l'œil.

Les indications de la chirurgie de correction de la vision pour les trois maladies décrites sont :

1. Le désir du patient de se débarrasser des lunettes, des lentilles de contact.
2. Âge de 18 à 45 ans.
3. Indices de réfraction pour la myopie - de -1 à -15 dioptries, pour l'hypermétropie - jusqu'à +3 dioptries, avec astigmatisme - jusqu'à +5 dioptries.
4. Intolérance aux lunettes ou lentilles de contact.
5. Les besoins professionnels des patients, l'exigence d'une acuité visuelle particulière et la rapidité de réaction à l'image.
6. vision stable. Si la détérioration progresse progressivement (plus de 1 par an), vous devez d'abord arrêter ce processus, puis parler de correction au laser.

Contre-indications

L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants :

Préparation à la correction laser

Le patient doit cesser de porter des lunettes ou des lentilles de contact au moins une semaine avant la correction. A cette époque, il vaut mieux prendre des vacances. Cela est nécessaire pour que la cornée retrouve sa forme naturelle. Ensuite, la correction sera plus adéquate, précise. Votre médecin peut décider de prolonger la période pendant laquelle vous devez cesser de porter des lentilles artificielles.

Chaque clinique a une liste des tests nécessaires qui doivent être effectués avant l'opération. Il s'agit généralement de l'absence ou de la présence de certaines infections, analyses de sang, analyses d'urine. Les résultats des tests ont une période de validité limitée - de 10 jours à un mois.

Pendant deux jours, vous devez arrêter de boire de l'alcool en utilisant du maquillage pour les yeux. Avant de se rendre à la clinique, il est préférable de se laver les cheveux et le visage. Il est important de bien dormir avant la correction de la vue au laser, de se calmer et de ne pas être nerveux. Si le patient se sent trop effrayé ou agité, le médecin peut recommander des sédatifs légers.

Variétés de l'opération

Il existe deux principales méthodes de correction - PRK (kératectomie photoréfractive) et (kératomyélose laser). La première opération permet de corriger la myopie jusqu'à 6 dioptries, l'astigmatisme jusqu'à 2,5-3 dioptries. Les deux types de correction laser sont effectués séquentiellement : d'abord sur un œil, puis sur l'autre. Mais cela se produit en une seule opération.

Le Lasik est plus souvent utilisé pour corriger l'hypermétropie et la myopie compliquée d'astigmatisme avec un laser. En effet, la PRK nécessite un temps de guérison long (jusqu'à 10 jours). Chaque type d'opération a ses avantages et ses inconvénients, mais Lasik est une direction plus prometteuse, donc cette méthode est le plus souvent préférée.

Kératectomie photoréfractive

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin traite la paupière et les cils avec un antiseptique. Parfois, un antibiotique est également instillé pour prévenir l'infection. L'œil est fixé avec un dilatateur de paupière et rincé avec une solution saline.

Au premier stade, le médecin enlève l'épithélium. Il peut le faire chirurgicalement, mécaniquement et au laser. Après cela, le processus d'évaporation de la cornée commence. Il est réalisé uniquement avec un laser.

Des restrictions sur la méthode sont imposées par l'épaisseur résiduelle requise de la cornée. Pour remplir ses fonctions, il doit être d'au moins 200-300 microns (0,2-0,3 mm). Pour déterminer la forme optimale de la cornée et, par conséquent, le degré d'évaporation, des calculs complexes sont effectués à l'aide de programmes informatiques spéciaux. La forme du globe oculaire, la capacité du cristallin à s'adapter, l'acuité visuelle sont prises en compte.

Dans certains cas, il est possible de refuser l'excision de l'épithélium. Ensuite, les opérations sont plus rapides et avec moins de risques de complications. En Russie, l'installation de la production nationale "Profile-500" est utilisée pour cela.

Kératomyélose intrastromale au laser

La préparation est similaire à celle du PRK. La cornée est marquée avec de l'encre sûre. Un anneau en métal est placé sur l'œil, ce qui le fixe en outre dans une position.

L'opération se déroule sous anesthésie locale en trois temps. Sur le premier le chirurgien forme un volet à partir de la cornée. Il détache la couche superficielle, la laissant attachée à l'épaisseur principale du tissu, à l'aide d'un instrument microkératome - spécialement conçu pour la microchirurgie oculaire.

correction de la vue au laser: le déroulement de l'opération

Avec un écouvillon stérile, le médecin élimine l'excès de liquide. A la deuxième étape il replie le volet et produit une vaporisation laser de la cornée. L'ensemble du processus prend moins d'une minute. Le lambeau est également recouvert d'un écouvillon stérile pour cette fois. A la troisième étape la pièce séparée est placée à sa place, selon les marques appliquées précédemment. Laver l'œil avec de l'eau stérile, le médecin lisse le rabat. La suture n'est pas nécessaire, la pièce coupée est fixée d'elle-même en raison de la pression négative à l'intérieur de la cornée.

La possibilité de l'opération est déterminée en grande partie par la structure anatomique de l'œil du patient. Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire que la cornée de l'œil soit de taille suffisante. Le lambeau doit avoir une épaisseur d'au moins 150 microns. Les couches profondes de la cornée restant après évaporation sont d'au moins 250 microns.

Vidéo : comment se fait la correction de la vue au laser

La période postopératoire, un rappel au patient

Le premier jour après la correction au laser, les réactions suivantes sont normales :

• Douleur dans l'œil opéré. Avec le Lasik, c'est généralement insignifiant, on a l'impression qu'un corps étranger pénètre sous la paupière.
• Gêne en regardant la lumière.
• Lacrymation.

Le patient se voit prescrire une cure d'antibiotiques et de corticostéroïdes pour prévenir le développement d'une inflammation infectieuse ou non infectieuse. Des bêta-bloquants peuvent être prescrits pour prévenir une augmentation de la pression intraoculaire.

Dans les premiers jours après la chirurgie, il est recommandé au patient de :

• Restez dans une pièce sombre. La lumière peut provoquer des douleurs, des douleurs dans les yeux. Il irrite inutilement la cornée, ce qui empêche sa cicatrisation.
• Évitez de vous toucher les yeux, surtout le premier jour. Important! Il peut sembler au patient qu'une tache est tombée sous sa paupière, pas besoin d'essayer de l'enlever ! Si l'inconfort est très fort, vous devez consulter un médecin dès que possible. En l'absence de motif d'inquiétude, il peut prescrire des médicaments réduisant la sensibilité.
• Refus de se doucher et de se laver. Il est très important que les agents chimiques éventuellement contenus dans le savon ou le shampoing n'entrent pas en contact avec les yeux. Même l'eau a parfois un effet négatif sur l'œil opéré.
• Refus d'alcool jusqu'à la fin du cours de prise de médicaments. Les antibiotiques sont incompatibles avec l'alcool. Il altère également l'effet de nombreux autres médicaments.

Au cours des premières semaines, il est souhaitable :

1. Arrêtez de fumer et de visiter des endroits pollués. La fumée a un effet néfaste sur la cornée, la dessèche, altère sa nutrition et son apport sanguin. Pour cette raison, il peut guérir plus lentement.
2. Ne pratiquez pas de sports pouvant affecter les yeux - natation, lutte, etc. Les lésions cornéennes pendant la période de récupération sont hautement indésirables et peuvent entraîner des conséquences irréparables.
3. Évitez la fatigue oculaire. Il est important de ne pas passer beaucoup de temps devant l'ordinateur, à lire un livre ou à regarder la télévision. Cela vaut également la peine de refuser de conduire une voiture le soir.
4. Évitez la lumière vive, portez des lunettes de soleil.
5. N'utilisez pas de produits cosmétiques pour les paupières et les cils.
6. Ne portez pas de lentilles de contact pendant 1 à 2 semaines.

Risques et conséquences de l'opération

Séparer les complications postopératoires précoces et tardives. Les premiers apparaissent généralement en quelques jours. Ceux-ci inclus:

• Érosion cornéenne non cicatrisante. Son traitement est assez compliqué, il nécessite la consultation de spécialistes au profil étroit. Les méthodes courantes de traitement sont l'utilisation de revêtements de collagène de la cornée, la correction de la vision par contact (utilisation de lentilles souples).
• Réduire l'épaisseur de la couche épithéliale, sa destruction progressive. Il s'accompagne d'un œdème, le développement de l'érosion.
• Kératite (inflammation de l'œil). Elle peut avoir un caractère infectieux et non infectieux.La kératite se manifeste par une rougeur de l'œil, une douleur, une irritation.
• Opacités dans les zones d'évaporation de la cornée. Ils peuvent également survenir à des stades ultérieurs de la période de réadaptation. Leur cause est une évaporation excessive des tissus cornéens. La complication répond généralement bien au traitement de résolution. Dans certains cas, il faut recourir à une seconde opération.

Le taux global de complications tardives en Lasik est de 1 à 5 %, en PRK de 2 à 5 %. Aux stades ultérieurs, les conséquences négatives suivantes de la correction au laser peuvent être révélées :

Restauration de la vision

Pour l'établissement définitif du succès ou de l'échec de l'opération, ainsi que pour la stabilisation de ses résultats, une période assez longue doit généralement s'écouler. La période de récupération peut aller jusqu'à 3 mois. Ce n'est qu'après son expiration qu'ils tirent une conclusion sur l'efficacité du traitement, ainsi que sur les mesures correctives ultérieures.

Les résultats diffèrent selon le type de chirurgie, la maladie sous-jacente et le degré de déficience visuelle. Les meilleurs résultats sont possibles avec une correction dans les premiers stades du trouble.

Avec myopie

L'opération la plus prévisible est le Lasik. Il permet dans 80% des cas d'obtenir une correction avec une précision de 0,5 dioptrie. Dans la moitié des cas, chez les patients atteints de myopie mineure, la vision est complètement restaurée (valeur d'acuité - 1,0). Dans 90% des cas, il s'améliore à 0,5 et plus.

En cas de myopie sévère (plus de 10 dioptries), dans 10% des cas, une deuxième opération peut être nécessaire. Dans ce cas, on parle de pré-correction. Lorsqu'il est effectué, le volet déjà coupé est soulevé et une évaporation supplémentaire d'une partie de la cornée est effectuée. Ces opérations sont réalisées 3 et/ou 6 mois après la première intervention.

Des données précises concernant la correction de la vision PRK sont difficiles à fournir. L'acuité visuelle moyenne est de 0,8. La précision de l'opération n'est pas très élevée. Le diagnostic d'hypocorrection ou d'hypercorrection est posé dans 22% des cas. Une déficience visuelle survient chez 9,7 % des patients. Dans 12% des cas, il n'y a pas de stabilisation du résultat obtenu. Le gros avantage de l'utilisation de la PRK par rapport au LASIK est le faible risque de kératocône après la chirurgie.

Avec l'hypermétropie

Dans ce cas, la restauration de la vision, même avec la méthode Lasik, ne suit pas un scénario aussi optimiste. Seulement dans 80% des cas, il est possible d'atteindre un indice d'acuité visuelle de 0,5 et plus. Seulement chez un tiers des patients, la fonction de l'œil est complètement restaurée. La précision de l'opération dans le traitement de l'hypermétropie en souffre également: chez 60% des patients seulement, l'écart par rapport à la valeur de réfraction prévue est inférieur à 0,5 dioptrie.

PRK est utilisé pour traiter l'hypermétropie uniquement lorsque le Lasik est contre-indiqué. Les résultats d'une telle correction sont plutôt instables, ce qui signifie qu'une régression assez sérieuse est possible au fil des ans. Avec un faible degré d'hypermétropie, il n'est satisfaisant que dans 60 à 80% des cas, et avec des violations graves - seulement dans 40% des cas.

Avec astigmatisme

Dans cette maladie, les deux méthodes se manifestent presque de la même manière. Les recherches de 2013 ont été publiées sur le portail ophtalmologique. Selon les résultats des observations, « pas de différence statistiquement significative d'efficacité [indice d'efficacité = 0,76 (±0,32) pour la PRK versus 0,74 (±0,19) pour le LASIK (P = 0,82)], de sécurité [indice de sécurité = 1,10 (±0,26) pour la PRK versus 1,01 (±0,17) pour le LASIK (P = 0,121)] ou prévisibilité [atteint : astigmatisme<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Cependant, il convient de noter que le pourcentage d'opérations réussies n'est pas trop élevé - 74-76%. De même, l'amélioration de la vision lors de l'utilisation de la méthode Lasik est légèrement supérieure à celle de la PRK.

Le coût de la correction de la vue au laser, opérations dans le cadre de la police MHI

La question de la possibilité d'une correction gratuite de la vision est assez controversée. Les compagnies d'assurance ont tendance à classer ces opérations comme des opérations cosmétiques qui, selon la loi, sont payées par les patients eux-mêmes.

Il existe des informations sur la possibilité d'obtenir une telle assistance pour les militaires et leurs proches dans les hôpitaux militaires. Donc, sur le site de l'Académie de médecine militaire. CM. La ville de Kirov à Saint-Pétersbourg a indiqué : «L'Académie organise des rendez-vous hospitaliers et ambulatoires pour les militaires et leurs familles, ainsi que pour les citoyens qui ont des politiques MHI ou VHI d'entreprises qui ont conclu un accord avec l'Académie de médecine militaire. Sans politique, la VMA fournit des services à la population sur une base payante. La liste des procédures médicales fournies comprend " correction de l'acuité visuelle au laser“. Probablement, en pratique générale, ces opérations sont effectuées gratuitement s'il existe un accord avec un hôpital spécifique dans la région de service / résidence des militaires et les capacités techniques de l'institution médicale.

La grande majorité des opérations de correction de la vue au laser sont effectuées sur une base rémunérée. Cependant, les citoyens qui travaillent, après avoir rédigé une demande, peuvent retourner une déduction fiscale - 13%. En outre, de nombreuses entreprises offrent des réductions à leurs clients réguliers et à certains groupes sociaux - retraités, handicapés, étudiants.

Le coût dépend du type d'opération, de la clinique et de la région. En moyenne, à Moscou, le PRK coûte 15 000 roubles. Lasik, selon la modification de la méthode - de 20 000 à 35 000 roubles. Les prix sont pour la correction de la vue d'un œil.

Cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg

Les plus populaires et les plus connus dans les deux plus grandes villes de Russie sont les centres médicaux suivants :

Faire ou ne pas faire de correction de la vue est une question que le patient doit d'abord décider par lui-même. Cette opération ne fait pas partie des nécessaires ou vitales. Cependant, la plupart des patients qui ont subi une correction au laser rapportent une énorme amélioration de leur qualité de vie et de leur bien-être.

Vidéo : correction de la vue au laser LASIK - examen du patient

Vidéo: correction de la vue au laser - déroulement de l'opération

La méthode de correction de la vue au laser est constamment améliorée. De nouvelles techniques émergent qui gomment les imperfections d'autres types d'opérations. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients. Découvrons ce qu'ils sont et comment le choix est fait en faveur de l'une ou l'autre méthode?

Dans cet article

Aujourd'hui, la correction de la vue au laser est considérée comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces de traitement des pathologies visuelles. Il n'y a pas tellement de contre-indications à la procédure et les complications sont extrêmement rares. Cependant, personne n'est à l'abri d'eux, comme pour toute opération. Le principe même du traitement au laser est devenu une avancée majeure en médecine. Des millions de personnes, grâce à la technologie laser, ont pu retrouver la vue et renoncer définitivement aux lunettes et aux lentilles de contact.

La méthode de correction de la vue au laser est en cours de modernisation. De nouveaux types de chirurgies permettent de guérir de nombreux patients pour qui l'intervention au laser était contre-indiquée il y a 10-15 ans. À ce jour, il existe plusieurs méthodes de base pour restaurer les fonctions visuelles à l'aide d'un laser.

Types de chirurgie de correction de la vue au laser

Toutes les techniques laser pour éliminer les erreurs de réfraction sont similaires. L'essence de toute opération est la suivante: le médecin coupe la couche superficielle de la cornée et corrige sa forme avec un faisceau laser. Après cela, le volet est ramené dans la zone corrigée par le laser, ou complètement retiré, et une lentille de bandage est placée sur l'œil. Les techniques diffèrent dans certaines nuances, notamment dans la manière dont le volet cornéen est séparé. L'ensemble du traitement dépend d'un si petit détail, à première vue: du rendez-vous aux complications possibles.

Ainsi, les méthodes de correction de la vision au laser suivantes sont utilisées :

• kératectomie photoréfractive (PRK);
• kératomileusis sous-épithélial au laser (LASEK / LASEK);
• kératomileusis au laser (LASIK / LASIK);
• correction de la vue au laser femtoseconde ReLEx SMILE.

Examinons de plus près chaque type.

Kératectomie photoréfractive

PRK est la toute première technique de traitement de la vue au laser. Il a été créé dans les années 80 du XXe siècle et est toujours d'actualité. Les dernières méthodes ont pratiquement supplanté la PRK, mais il y a des indications lorsque les médecins prescrivent cette opération particulière : une cornée très fine et des pupilles trop larges. Au cours de la procédure, le chirurgien enlève la couche superficielle de la cornée et effectue une ablation au laser - l'évaporation du tissu cornéen avec une impulsion laser. On lui donne donc la forme correcte, dans laquelle les rayons lumineux formeront une image directement sur la rétine. Ensuite, une lentille de protection est installée sur l'œil, ce qui favorisera une guérison rapide et empêchera les corps étrangers de pénétrer à la surface de l'œil.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Elle dure environ 10 minutes par œil. Le fonctionnement du laser lui-même ne prend pas plus de deux minutes. L'inconvénient de la PRK est qu'après l'opération, le patient ressent des douleurs dans les yeux, de la sécheresse et des brûlures. Les yeux deviennent plus réceptifs à la lumière. Sortir la journée sans lunettes de soleil sera dangereux pour les yeux et assez douloureux. Cela est dû à la restauration de la couche épithéliale de la cornée, qui a été retirée au cours de la procédure. L'épithélialisation de la surface opératoire sera terminée en 3 à 5 jours. Pendant cette période, le patient doit instiller des gouttes spéciales dans les yeux, que le médecin vous prescrira.

La vision après la chirurgie PRK ne revient pas immédiatement, mais progressivement. Dans les premiers jours après la procédure, l'acuité visuelle ne sera certainement pas maximale. En un mois, il récupérera d'environ 80 %. Une nouvelle augmentation de l'acuité visuelle se produira dans les deux prochains mois. Il n'y a presque pas de complications après PRK, si vous suivez toutes les recommandations de l'optométriste concernant le sport, la fatigue oculaire et l'hygiène. Les complications hypothétiques comprennent :

• maladies ophtalmiques infectieuses;
• halos et éblouissement autour des objets lumineux ;
• opacification temporaire de la cornée.

Kératomileusis sous-épithélial au laser

LASEK est une modification de PRK. Cette opération est utilisée depuis 1999. C'est une bouée de sauvetage pour les patients atteints du syndrome de l'œil sec, du kératocône et de la cornée amincie. Contrairement à la PRK, le LASEK n'enlève pas la couche cornée superficielle. Il s'écarte. Dans ce cas, cela ne se fait pas avec un scalpel ou un laser, mais avec l'utilisation d'une solution d'alcool à 20%.

Il est appliqué à la surface de l'œil et adoucit la connexion de la couche épithéliale inférieure de la cornée avec la couche supérieure. Après cela, la partie supérieure de la cornée est facilement séparée et retirée sur le côté jusqu'à ce que l'opération soit terminée. La prochaine étape est standard. Le laser élimine l'erreur de réfraction. Ensuite, le rabat est placé à sa place d'origine et une lentille de bandage est appliquée sur le dessus. Les produits de protection ophtalmique à haut niveau de perméabilité aux gaz devront être portés pendant au moins 4 jours. Pendant ce temps, la cornée va guérir. Le processus de récupération est moins douloureux qu'après PRK. Une vision normale reviendra au patient dans environ une semaine.

Après LASEK, certains effets secondaires sont possibles :

• sensation de corps étranger dans l'œil les deux premiers jours ;
• détérioration de la vision crépusculaire en quelques mois;
• yeux secs pendant six mois, qui peuvent être éliminés avec des gouttes hydratantes;
• vision floue qui disparaîtra en 6 à 9 mois.

Environ un an après la correction au laser, le patient doit être observé par un ophtalmologiste.

Kératomileusis au laser

Le LASIK est une méthode plus moderne de correction de la vue au laser. L'opération a été réalisée avec succès pour la première fois en 1987, mais depuis lors, la technique a subi de nombreux changements. Il en existe des versions modernes. L'essence de toute opération LASIK peut être décrite dans les mots suivants : le chirurgien forme un lambeau à partir de la couche épithéliale supérieure de la cornée, le repousse et corrige la forme de la cornée, complétant les procédures en ramenant le lambeau sur la zone opérée . Le lambeau lui-même prend la courbure nécessaire sans suturer. Une lentille de bandage n'est pas appliquée après le LASIK. La période de rééducation dure beaucoup moins qu'après PRK et LASEK. La vision revient au patient quelques heures après l'opération. Cette méthode de correction au laser est plus douce, car le traumatisme oculaire pendant l'opération est minime.

Aujourd'hui, le LASIK est la technique de correction de la vue au laser la plus populaire. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent cette opération particulière. Il existe différents types de cette technique, appelées modifications LASIK. Il en existe 5 au total : Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

SuperLASIK

Il s'agit d'une méthode de correction au laser, effectuée en fonction de paramètres individuels. Presque toute la procédure est automatisée, ce qui vous permet d'obtenir les résultats les plus précis. Avant l'opération, un examen topographique de la cornée du patient est effectué. Ainsi, une carte individuelle de l'état des organes visuels humains est créée. Cette carte est chargée dans le programme de correction de la vue. Les étapes de l'opération sont exactement les mêmes que pour le LASIK.

La correction laser utilisant la méthode Super LASIK vous permet d'obtenir une acuité visuelle de 100%, ce qui est un résultat très élevé, car il n'y a pas d'indicateur de 100% même pour les personnes sans pathologies visuelles. Après le Super LASIK, la vision crépusculaire s'améliore. Le soir, une personne ne sera pas gênée par les éblouissements et les halos, ce qui est particulièrement important pour les automobilistes. Le Super LASIK est indiqué pour les patients ayant des cornées très fines. Le degré minimum de dommages causés par le laser à l'œil pendant la chirurgie élimine pratiquement le risque de complications.

• Femto-LASIK

Il s'agit d'une opération réalisée avec un laser femtoseconde, un laser très précis qui rend le volet cornéen le plus fin d'une épaisseur prédéterminée. Cela garantit une guérison rapide de l'œil après la correction au laser. Le risque de complications n'est pas supérieur à 0,1%. Selon les statistiques médicales, seulement 1 œil sur 1000 présente des complications. Bien sûr, une telle opération est beaucoup plus coûteuse que la procédure standard LASIK ou PRK.

• Super LASIK femto

Il est également prescrit pour les patients ayant une cornée très fine. Cette méthode de correction de la vue au laser aide à restaurer les fonctions visuelles des patients atteints de myopie sévère, lorsque l'acuité visuelle est de -25 dioptries. Pendant l'opération, le médecin forme un volet cornéen sans endommager les tissus voisins. En conséquence, le processus de récupération devient encore plus court. Le patient voit bien déjà deux heures après la correction au laser. Femto Super LASIK n'a peut-être qu'un seul inconvénient - un coût très élevé. Mais une personne peut se débarrasser définitivement de la nécessité de porter des lentilles de contact et des lunettes. Une vision parfaite est maintenue pendant de nombreuses années.

• Épi-LASIK

La correction au laser par la méthode Epi-LASIK est prescrite assez rarement. Il est généralement utilisé pour traiter la myopie précoce à modérée, où la cornée est plus plate, plutôt qu'allongée, comme c'est le cas avec la myopie en phase terminale. Le lambeau est coupé le long de l'interface naturelle entre les couches épithéliales de la cornée. Après avoir corrigé l'erreur de réfraction, une lentille de contact perméable aux gaz est placée sur les yeux. Il ne permet pas au volet de bouger jusqu'à ce qu'il guérisse. Le médecin l'enlèvera dans environ trois jours. À ce moment, l'œil se rétablira complètement.

Epi-LASIK convient aux personnes dont les activités professionnelles sont associées à une activité physique élevée, telles que les policiers, les pompiers, les sportifs. La lentille de protection empêchera le volet cornéen de bouger même si l'œil est blessé.

• Presby LASIK

Presby LASIK est utilisé pour traiter la presbytie, une maladie oculaire qui touche les personnes de plus de 40 ans. Le patient ne voit pas bien les petits objets à une distance proche des yeux. Si la presbytie se développe dans le contexte de la myopie, une personne a besoin de deux paires de lunettes. Lors de la correction au laser, le médecin donne à la cornée la même forme que les lentilles multifocales, ce qui permet une vision complète de près et de loin.

Correction de la vue au laser femtoseconde ReLEx SMILE

ReLEx SMILE est une technique de correction de la vue au laser de nouvelle génération. Le chirurgien forme une sorte de lentille directement dans les couches internes de la cornée - un lenticule, qui est retiré par une micro-incision de 2 à 4 mm de long. Ainsi, le médecin donne à la cornée la forme souhaitée, sans recourir à la formation d'un volet et à son retrait. Grâce à cela, la méthode ReLEx SMILE peut être réalisée même avec le syndrome de "l'œil sec", une maladie qui est une contre-indication pour la plupart des chirurgies au laser. Une autre différence entre ReLEx SMILE et PRK et LASIK est une période de rééducation plus courte. Il est clair que le patient devra payer beaucoup plus pour un tel service.

En général, tous les types d'opérations sont absolument sûrs et offrent des garanties élevées. Le choix de la procédure dépend de l'état des organes de vision du patient et de ses capacités financières.