Maison Hématologie Pourquoi une dent de sagesse n'est pas traitée mais retirée. Dents de sagesse

Hématologie

Pourquoi une dent de sagesse n'est pas traitée mais retirée. Dents de sagesse

Les dents de sagesse ne portent pas de charge fonctionnelle et leur extraction n'a aucune conséquence esthétique. En rapport avec cela, il y a de nombreux différends entre dentistes sur la nécessité de retirer les dents de sagesse immédiatement après l'éruption ou s'il est préférable de les traiter de la même manière que les autres - de ne les retirer qu'en cas d'urgence.

L'approche dentaire la plus sûre et la plus rationnelle consiste à surveiller l'état de la troisième molaire à partir du moment de l'éruption. La radiographie initiale permettra au médecin d'évaluer les caractéristiques de développement de la huitième dent, et des visites programmées chez le dentiste 2 fois par an permettront une identification rapide du problème et, si nécessaire, l'élimination du rudiment problématique.

Une personne a-t-elle besoin de dents de sagesse ou vaut-il mieux les retirer?

Dans la pratique dentaire occidentale, il est d'usage d'enlever les huit immédiatement après l'éruption. Mais les troisièmes molaires ne font pas toujours mal ou ne deviennent pas une source de problèmes, donc décider de retirer les dents de sagesse si elles ne vous font pas mal ou ne vous dérangent pas ne peut se faire qu'en discutant de toutes les nuances avec votre médecin. La dentisterie nationale insiste sur le fait qu'il doit y avoir des motifs pour le retrait de toute dent, y compris le chiffre huit. Sinon, la douleur, les coûts et les conséquences du retrait peuvent ne pas être justifiés.

L'argument en faveur du retrait des huit immédiatement après l'éruption de ces dents est le manque de charge fonctionnelle, ainsi que le risque potentiellement élevé de développer des caries et d'infecter les molaires voisines.

Dans le cas où la molaire se développe normalement, occupe une position anatomiquement correcte, ne dérange pas la personne et n'est pas affectée par les caries, il est déconseillé de l'extraire afin d'éviter d'hypothétiques problèmes à l'avenir.

Pourquoi il n'est pas nécessaire de retirer une dent de sagesse correctement sortie :

En raison des particularités de la structure des dents de sagesse, leur extraction est une opération chirurgicale complexe et peut entraîner des conséquences désagréables et des complications.
Les dents de sagesse sont nécessaires pour les prothèses, elles constituent une bonne base pour l'installation d'un certain nombre de prothèses qui sont attachées aux dents naturelles. Ces prothèses sont moins chères que les implants, donc garder le chiffre huit peut être utile à l'avenir.
Le chiffre huit retient et ralentit le déchaussement des dents adjacentes et, en leur absence, prend en charge la fonction de mastication.

Quand est-ce qu'une dent de sagesse saine est retirée?

Si une position anormale du rudiment est détectée, le médecin peut recommander de retirer le chiffre huit même si la dent elle-même est en parfaite santé. L'extraction se fait en présence d'indications directes, qui sont:

Manque d'espace dans la dentition. Si, lors de l'éruption des huit, ils n'ont pas assez d'espace dans la rangée de la mâchoire, ils déplacent les molaires voisines vers le centre. Cela entraîne un encombrement, une déformation et un déplacement des dents. La conséquence peut être une violation de la morsure.
Position anatomique incorrecte dans une rangée. Parfois, une dent éclate avec une inclinaison vers la joue, la langue, la gorge. Dans cette position, les muqueuses de la cavité buccale sont constamment blessées, une irritation se produit et le patient ne peut pas se brosser les dents avec une qualité élevée. Les plaies chroniquement non cicatrisantes se transforment en ulcères.
Destruction d'une molaire adjacente. Une troisième molaire mal positionnée peut reposer contre les racines ou la couronne d'une molaire adjacente, sous une pression constante, elle s'effondre progressivement et s'enflamme.
Rétention (retard d'éruption). La dent formée est complètement cachée dans la gencive et occupe une position anormale à l'intérieur. La pathologie est lourde de violation du nerf trijumeau.
Installer un système de support pour corriger une surocclusion. Libérer de l'espace après la suppression des huit chiffres aide à remettre la dentition dans la bonne position. S'il est nécessaire de retirer les dents de sagesse avant un traitement orthodontique ou si cela ne doit pas être fait, le médecin ne pourra le déterminer qu'après l'examen.

Indications pour le retrait d'une dent de sagesse problématique

Le tissu osseux des molaires extrêmes n'est pas différent des tissus des autres molaires, de sorte que les dents de sagesse sont également soumises à un traitement. La difficulté réside dans le fait que les huit ont une structure plus complexe, souvent grevée de multiples racines, de plus grandes tailles et d'un emplacement défavorable aux manipulations dentaires. Dans la plupart des cas, les maladies aux stades initiaux peuvent être arrêtées, mais le traitement des formes avancées de la maladie est difficile.

Le traitement des huit prend plus de temps que le traitement des autres dents, dans les cas difficiles, il peut durer jusqu'à trois mois.

La plus grande difficulté est le traitement des pulpes et des parodontites, qui nécessitent un traitement de canal. Dans les maladies de nature inflammatoire, les dentistes décident plus souvent d'arracher une dent de sagesse que d'essayer de la guérir. Les principales indications pour l'extraction du chiffre huit sont :

lésion carieuse étendue avec destruction importante de la couronne dentaire ;
inflammation parodontale - péricoronite, pulpite, parodontite sur fond d'obstruction du canal;
kyste;
développement de néoplasmes;
destruction du tissu osseux;
ramollissement du système racinaire;
fracture;
trouble de la bifurcation radiculaire ;
sinusite;
état septique;
ostéite de la mâchoire;
position horizontale du huit enflammé.

carie étendue

L'inaccessibilité des troisièmes molaires rend difficile une hygiène complète. Il est difficile de les nettoyer en profondeur avec une brosse à dents ordinaire, ce qui entraîne une stagnation des particules alimentaires et le développement d'une microflore pathogène. Le caractère insidieux de la carie en huit réside dans le fait qu'il est rarement possible de la diagnostiquer au stade initial de la maladie. Il se développe souvent de l'intérieur et visuellement, la dent semble complètement saine pendant longtemps.

Lorsque la dent «sage» est inclinée, des foyers carieux supplémentaires apparaissent dans les espaces entre elle et la molaire adjacente, et l'infection se propage encore plus rapidement. Qu'il soit nécessaire d'enlever les dents de sagesse touchées par la carie ou qu'elles puissent être guéries, le médecin décide en fonction du degré de destruction du tissu dentaire, de l'état des canaux et de la possibilité d'un accès complet.

péricoronite

Lorsqu'une dent de sagesse éclate, une sorte de capuchon de tissu gingival se forme souvent dessus. En conséquence, il est difficile de nettoyer la molaire, car il est impossible de nettoyer l'espace entre la membrane muqueuse et la dent avec une brosse à dents. Pour nettoyer qualitativement l'espace sous le capot, vous devez recourir au rinçage ou à l'utilisation d'appareils spéciaux.

En raison d'une mauvaise hygiène, une plaque se forme sur la molaire, qui devient un terrain fertile pour les agents pathogènes. Cela peut entraîner une péricoronite - inflammation purulente des muqueuses. Les symptômes de la maladie sont un gonflement, une gêne lors de la déglutition, l'apparition d'une mauvaise haleine et une douleur intense.

Pour prévenir le développement d'une péricoronite lors de l'éruption du chiffre huit, le capuchon en surplomb est excisé. Si le processus inflammatoire a déjà commencé, la cagoule doit être retirée chirurgicalement. Après l'opération, la cavité buccale est désinfectée et traitée. Si vous ne nettoyez pas la cavité résultante et que vous ne déclenchez pas d'inflammation, des phlegmons et des abcès peuvent se développer - des processus inflammatoires dangereux pour tout le corps.

Kyste

Aux racines des dents de sagesse incluses, un ou plusieurs kystes folliculaires peuvent se former, ce qui pose un grave danger pour la santé. À mesure qu'ils grossissent, ils peuvent causer de plus en plus de dégâts.

La croissance des formations kystiques est lente, mais elle est très dangereuse - c'est pourquoi il est nécessaire de retirer dès que possible les dents de sagesse affectées par les formations kystiques.

Une complication d'un kyste folliculaire peut être:

sinusite purulente (lorsqu'un kyste se développe dans les sinus maxillaires);
développement de périnévrite;
inflammation chronique et suppuration;
fistule;
ostéomyélite.

Le développement de processus inflammatoires dans la pulpe

En soi, l'inflammation de la pulpe n'est pas une raison pour retirer une dent de sagesse. Il peut être guéri, mais cela ne peut être fait qu'à condition que le chiffre huit se tienne correctement et ait des canaux pairs. En cas d'obstruction des canaux, il ne fonctionnera pas de laisser les dents de sagesse - elles doivent être retirées.

Des canaux fortement incurvés ne vous permettront pas d'accéder aux zones à problèmes et d'effectuer un nettoyage complet de la pulpe de l'infection. Si les canaux ne sont pas complètement nettoyés, le processus inflammatoire reprendra et se propagera aux tissus adjacents - c'est pourquoi l'état des canaux est une question primordiale lors du choix entre le traitement et l'extraction.

Pourquoi enlever les dents de sagesse incluses

Les molaires extrêmes sont caractérisées par le phénomène de rétention (retard d'éruption), dans lequel non seulement une sensation d'inconfort, typique de la coupe des gencives, mais aussi une douleur lancinante constante, qui s'intensifie lors de la mastication et lors d'une conversation, peut survenir. Si sur la radiographie le médecin voit une molaire formée, dont l'éruption ne s'est pas encore produite, il décidera de la nécessité de retirer le chiffre huit. Pour ce faire, il aura besoin de données sur l'état de la molaire et des gencives, la santé du patient. Un examen complet aidera à identifier la menace potentielle de complications.

Lorsque le chiffre huit ne dérange pas, la gomme à proximité n'est pas enflammée, la molaire n'affecte pas négativement les tissus environnants et, vraisemblablement, se tiendra dans une position normale, il n'est pas nécessaire de retirer la dent de sagesse. Les médecins recommandent de l'observer en dynamique, en visitant le dentiste tous les six mois.

Il est nécessaire de « retirer » de toute urgence une molaire incluse lorsque :

la dent et les tissus environnants font mal;
il y a des inflammations aiguës et chroniques;
kyste se développe.

Est-il toujours possible de retirer une dent de sagesse

Le traitement des troisièmes molaires est difficile et pas toujours justifié, mais l'extraction n'est pas la panacée. Elle est associée à des risques opérationnels et à leurs conséquences. Afin de prendre une décision éclairée quant à savoir s'il est nécessaire de retirer les huit ou s'ils peuvent être guéris qualitativement, le médecin doit prendre en compte:

degré de dommage;
la position anatomique de la dent et l'état des canaux;
la présence d'un processus inflammatoire;
l'influence du chiffre huit sur les dents voisines ;
histoire et état de santé.

Pourquoi laisser une dent de sagesse

Avec les maladies dentaires, il n'est pas toujours recommandé d'arracher les dents de sagesse, dans certains cas il vaut mieux choisir un traitement, même s'il est très long et coûteux. Le traitement de la troisième molaire est conseillé si :

Les molaires voisines sont manquantes ou gravement endommagées, alors le huit devient le seul support possible pour les prothèses. S'ils ne peuvent pas être laissés, les dentistes envisagent l'option de l'implantation et des prothèses amovibles.
Le chiffre huit est correctement situé dans la rangée de la mâchoire et, en raison de la présence d'un antagoniste, est impliqué dans le processus de mastication. Un antagoniste est une dent située symétriquement sur la mâchoire adjacente. Lorsque l'une des dents des antagonistes est retirée, la seconde va progressivement avancer et se plier, il est donc conseillé de laisser la dent ou d'extraire les deux molaires.

Contre-indications à la suppression des huit

Il existe un certain nombre d'indications dans lesquelles vous ne devez pas retirer une dent de sagesse à moins que cela ne soit absolument nécessaire - un processus inflammatoire se propageant rapidement sous une forme aiguë qui provoque une douleur intense. Ce:

Croissance dentaire dans la zone de malignité.
Hypertension du deuxième et du troisième degré. Si la chirurgie est inévitable, elle ne peut être pratiquée qu'après consultation d'un cardiologue.
Antécédents d'infarctus il y a moins de trois mois.
Grossesse. S'il existe des indications d'extraction d'urgence, avant de retirer la dent de sagesse, le médecin doit absolument prendre soin d'une anesthésie appropriée qui ne nuira pas à l'enfant.

Si les premiers symptômes désagréables apparaissent dans la zone des huit, vous devez contacter votre dentiste, qui pourra déterminer la source et la cause de la douleur, choisir la meilleure tactique de traitement, déterminer s'il est nécessaire de laisser la dent problématique ou est-il préférable de le retirer. Un médecin qualifié vous expliquera pourquoi telle ou telle décision est prise et vous aidera à choisir la meilleure option pour sa mise en œuvre.

Souriez à tous 32!

Comme la puberté ou une première rupture amoureuse, le processus douloureux d'extraction des dents de sagesse fait partie de ces rituels de croissance que beaucoup de gens doivent endurer. Mais pourquoi ne se souvient-on de l'existence des dents de sagesse que lorsqu'elles commencent à causer des problèmes ? Nous vous en dirons plus sur la troisième molaire, la dernière molaire que beaucoup de gens poussent en grandissant.

Ils ont perdu leur fonction il y a des centaines de milliers d'années

Imaginez-vous comme une personne préhistorique. En gros, il faut manger de la viande crue, des racines et des plantes. Vous avez besoin de molaires puissantes pour broyer la nourriture, n'est-ce pas ? Ainsi, chez l'homme, des troisièmes molaires sont apparues, mieux connues sous le nom de dents de sagesse. Aujourd'hui, nos préférences gustatives ont beaucoup changé et nous préférons les aliments et les plats plus doux (pensez aux smoothies et aux fruits comme la banane et la pêche). De plus, les appareils électroménagers modernes nous ont simplifié la vie et mis nos dents de sagesse hors d'usage.

Cependant, ils sont devenus non seulement inutiles - ils compliquent nos vies.

Les dents de sagesse sont "une cicatrice de l'évolution humaine", selon Alan Mann, chercheur à l'Université de Princeton. Il y a environ 800 à 200 000 ans, le cerveau des peuples primitifs a commencé à se développer à un rythme rapide - à tel point qu'il a triplé sa taille d'origine. Lorsque cela s'est produit, la forme de la tête (arrière du crâne) et sa position par rapport à l'arcade dentaire (rangée de dents supérieure) ont changé. L'arcade dentaire s'est rétrécie et tout à coup il n'y avait plus de place pour les troisièmes molaires. Puisque les gènes qui déterminent le nombre de nos dents se développent séparément de ceux qui contrôlent le développement du cerveau, nous sommes maintenant confrontés aux conséquences de l'évolution.

Photo tumblr.com

En même temps, la nature pourrait bien régler ce problème.

Cependant, certains scientifiques affirment que la poursuite de l'évolution nous aidera. Cela signifie que les dents de sagesse des personnes du futur cesseront tout simplement de se développer. Cependant, il ne s'agit pour l'instant que de spéculations et on ne sait pas quand des changements se produiront. "Sur une échelle évolutive, si je devais prédire le cours de notre développement futur à travers les siècles, alors je dirais que les dents de sagesse disparaîtront probablement bientôt", a déclaré le Dr William McCormick, professeur adjoint à la School of Dentistry de West Virginia. Université.

Le nombre de dents de sagesse varie d'une personne à l'autre...

Peut-être avez-vous une, deux, trois, quatre dents ou rien du tout. Mais il existe un phénomène aussi rare que la présence de plus de quatre dents de sagesse. Ces dents sont dites surnuméraires. "Au cours de mon travail, je n'ai vu que deux cas où des patients avaient des quatrièmes molaires - des dents de sagesse appariées d'un côté", explique McCormick.

A titre de comparaison: nos ancêtres étaient assez pleins de dents, le nombre total de dents de sagesse a atteint 12.

Selon William McCormick, le nombre de dents de sagesse d'une personne peut être déterminé par des facteurs génétiques tels que la taille de la mâchoire et autres. Votre arbre généalogique joue également un rôle important. Selon une étude, les aborigènes de Tasmanie n'ont pratiquement pas de troisièmes molaires, mais presque tous les indigènes mexicains ont au moins une dent de sagesse. Les Afro-Américains et les Asiatiques, contrairement aux Caucasiens, ont moins de quatre dents de sagesse.

Cela est dû au hasard une mutation génétique datant de milliers d'années qui empêche la formation des dents de sagesse.

Chez les différents peuples, elle se manifeste à un degré inégal.

Photo tumblr.com

...Comme le nombre de racines d'une dent de sagesse

Les racines sont les parties de la dent qui se forment en premier puis poussent le bourgeon (la partie qui est visible dans la bouche) à travers les gencives. Bien que les dents de sagesse aient généralement deux ou trois racines, il peut y en avoir plus. McCormick dit qu'il a personnellement retiré les dents de sagesse de sa femme dans les années 70 et a été surpris de voir que l'une d'elles avait cinq racines.

« Il ressemblait à une araignée. C'était une découverte malheureuse." il dit.

Pour cette raison, si les dents de sagesse doivent être extraites, il est plus facile de le faire avant que les racines ne commencent à se renforcer. «Lorsque les racines sont complètement formées, elles s'accrochent aux gencives aussi étroitement qu'un arbre centenaire s'accroche au sol de votre jardin», explique le Dr Ron Good, orthodontiste du sud-ouest de la Pennsylvanie. D'un autre côté, certains chirurgiens doivent maintenir fermement les racines de la dent en place, car retirer un petit germe dentaire "c'est comme extraire du marbre", explique le Dr Good.

Vos dents de sagesse peuvent éclater à tout moment

Selon le livre Guinness des records, le détenteur du record d'âge auquel une dent de sagesse a fait éruption avait 94 ans quand c'est arrivé ! Le Dr McCormick dit que l'âge est un facteur mineur dans les dents de sagesse; un de ses patients, qui portait déjà un dentier, avait 65 ans lorsque ses molaires ont décidé de se montrer.

« Ils sont comme des petits monstres fous. Vous ne savez jamais quand ils se présenteront."

Dans la plupart des cas, cependant, les dents de sagesse poussent à l'adolescence, le plus souvent entre 20 et 25 ans.

La première dent de sagesse documentée sans éruption date de 15 000 ans.

Lorsque les dents de sagesse n'ont pas assez de place pour pousser, elles continuent de s'asseoir dans la mâchoire et ne germent pas. Ces dents sont dites sans éruption. Le cas le plus célèbre d'une dent incluse chez nos descendants a été trouvé dans les restes d'une femme de 25 à 35 ans décédée il y a environ 15 000 ans. Ce cas remet en question la théorie selon laquelle les dents non sorties sont des vestiges de l'homme moderne qui ont perdu leur fonction en raison de changements dans notre comportement alimentaire.

Photo tumblr.com

Alors que certains médecins parlent de la nécessité d'une ablation chirurgicale des troisièmes molaires...

De nombreuses personnes se font retirer leurs dents de sagesse même si elles ne ressentent aucune douleur ou problème notable autre que leur existence même. Cette pratique est particulièrement répandue aux États-Unis, mais ces dernières années, il y a eu un débat houleux sur la nécessité de cette mesure. Une théorie populaire affirme que la plupart des gens ont des problèmes de dents de sagesse ou en auront à l'avenir. "C'est difficile à dire avec certitude, mais probablement 75 à 80% des personnes ne répondent pas aux critères pour éviter l'extraction des dents de sagesse", a déclaré le Dr Louis C. Rafetto, qui a dirigé l'équipe de recherche sur les dents de sagesse.

Environ 3,5 millions de troisièmes molaires sont pratiquées chaque année. Selon une autre estimation, ce nombre peut atteindre 10 millions de dents de sagesse par an.

Le Dr Ron Good croit que les dents de sagesse sont des bombes à retardement.

Il a ajouté que les troisièmes molaires peuvent interférer avec la morsure et accélérer l'usure des dents et, dans certains cas, peuvent également causer des kystes, des tumeurs, des lésions nerveuses, des maladies parodontales (affectant les gencives et d'autres zones autour des dents) et des lésions de la mâchoire. découper. De plus, si votre rangée de dents est trop serrée, vous ne pourrez pas vous brosser complètement les dents et les nettoyer de la plaque et des particules alimentaires, ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires tels que les maladies des gencives et de la bouche.

…d'autres disent que retirer les dents de sagesse n'en vaut pas la peine

En 1998, les dentistes britanniques ont cessé d'extraire sans discernement les dents de sagesse, citant une étude de l'Université York qui n'a trouvé aucune preuve scientifique à l'appui de l'efficacité de l'opération.

Jay Friedman, un ancien dentiste américain, a déclaré que seulement 12 % des dents de sagesse causent des problèmes à l'avenir. Il a comparé cela aux 7 à 14 % de personnes qui ont un appendice enflammé mais qui ne retirent l'appendice que lorsqu'il cause des problèmes de santé. Une telle confusion analytique est due au fait qu'il n'y a pas beaucoup de spécificité sur ce sujet. La plupart des informations se contredisent, de sorte que les analyses sont réduites aux préférences des médecins et des patients.

"Posez la même question à trois autres dentistes et vous obtenez quatre réponses différentes", rit McCormick.

Comme Friedman, McCormick ne soutient pas l'extraction des dents de sagesse à moins que le patient n'ait une infection, un abcès ou un autre problème. "Vous devez équilibrer le risque de l'intervention avec ce que vous allez obtenir", dit-il. Comme toute intervention chirurgicale, l'extraction des dents de sagesse est un risque, bien que des complications graves telles qu'une fracture de la mâchoire et la mort soient extrêmement rares. McCormick énumère les effets secondaires possibles tels que lésions nerveuses, infection et alvéolite sèche (infection de l'alvéole où se trouvait la dent).

Malgré diverses opinions dans le milieu professionnel, les dentistes soutiennent que sans menace pour la santé et sans but particulier, seul le patient doit décider de retirer la dent ou de la laisser seule.

Les dents de sagesse posent rarement des problèmes à qui que ce soit. Lorsque la douleur survient, la question se pose : supprimer ou traiter le chiffre huit, et que faut-il faire dans une telle situation. L'éruption des dernières molaires se produit à l'âge adulte, lorsque la formation des os et des tissus mous est déjà terminée, c'est pourquoi l'avancement des huit s'accompagne non seulement de douleur, mais aussi d'inflammation.

La plupart des personnes ayant des problèmes avec ces dents veulent se débarrasser de l'inconfort le plus tôt possible et aller chez le chirurgien. Mais ce n'est pas le seul moyen de sortir de la situation. La dent de sagesse fait l'objet d'un traitement et d'une restauration. Mais quand est-il préférable de se séparer de lui et dans quels cas s'engager dans une thérapie?

Problèmes d'éruption de huit

Les difficultés dans le traitement des dents de sagesse sont souvent dues à l'emplacement atypique du système canalaire, ce qui rend difficile, voire impossible, leur traitement et leur scellement corrects. C'est pour cette raison qu'il faut traiter la thérapie ou la suppression du chiffre huit avec une compréhension du problème.

De nombreux patients des cliniques dentaires signalent des difficultés qui commencent au moment de l'éruption de cette dent et causent des problèmes par la suite.

Douleur lorsque le chiffre huit sort des gencives.
Difficultés avec le nettoyage quotidien même d'une dent saine.
Confiture alimentaire.
Inflammation fréquente du capuchon muqueux.

Les dents de sagesse se coupent à l'âge adulte, ce qui entraîne de nombreux problèmes dus à divers facteurs :

éruption difficile - le processus est souvent compliqué par un manque d'espace dans le coin de la cavité buccale, de sorte que la dent doit «écarter» les dents voisines afin de se ménager de l'espace. De plus, le chiffre huit grandit à l'âge où la croissance des mâchoires s'arrête, à cause de quoi le tissu osseux devient dense, ce qui rend les mouvements difficiles;
dystopie - la mauvaise orientation de la dent dans l'os, ce qui est assez courant. Le chiffre huit peut être incliné dans n'importe quelle direction, se trouver dans un plan horizontal ou se développer avec une partie de la couronne dans la direction opposée à la gencive.
carie - en raison de l'impossibilité d'une bonne hygiène, autour de la dernière dent, il y a une accumulation de dépôts de nourriture et de plaque, ce qui contribue à la croissance de l'activité des microbes pathogènes et conduit à la destruction des tissus durs. Parfois, les dents de sagesse poussent déjà affectées par la carie;
rétention - l'emplacement de la dent dans la mâchoire ou sous la gencive, qui peut être complet ou partiel. Le chiffre huit dans cette position peut ne pas causer de problèmes, mais il appuie souvent sur le septième voisin, ce qui entraîne la résorption des racines et l'apparition de cavités cachées. De plus, la dent de sagesse provoque parfois de violents maux de tête qui peuvent irradier vers la tempe ou l'oreille. Dans une telle situation, une intervention médicale est nécessaire;
péricoronite - inflammation de la poche gingivale recouvrant la partie coronaire. Cela se produit en raison de la pénétration de résidus alimentaires sous le capot, et l'incapacité de les éliminer complètement entraîne la pourriture et l'inflammation des tissus mous;
déformation - la dernière molaire en croissance est confrontée à un manque d'espace, il y a donc une pression sur les voisines, entraînant un encombrement des dents;
la douleur intense est la principale raison de demander l'aide d'un médecin. Lorsque le chiffre huit ne peut pas traverser l'épaisse couche de la muqueuse, cela provoque une douleur atroce, qui ne peut être éliminée qu'en faisant une incision dans la gencive et en libérant le passage pour la dent.

Il y a beaucoup de points "pour et contre" dans la question du retrait du huit. La décision dépend du degré de destruction, de la présence d'inflammation, de l'impact sur les dents adjacentes, ainsi que de l'état de santé de l'homme.

Les troisièmes molaires n'ont aucune valeur fonctionnelle si elles ne sont pas impliquées dans la mastication, mais c'est parfois la seule chance pour le patient d'avoir une prothèse fixe. Lorsqu'un morceau de la couronne s'est cassé, ne vous précipitez pas pour prendre rendez-vous avec le chirurgien, car si le système canalaire est en bon état, ainsi que la possibilité d'un accès complet, la dent détruite doit être restaurée avec une conception de broche .

Avec hypertension du deuxième ou du troisième degré sans examen par un cardiologue.
La nécessité d'une anesthésie lors du retrait du chiffre huit ne vous permet pas de risquer la santé du bébé à naître pendant la grossesse.
Avec la croissance de la dent dans la zone des lésions malignes.
Si moins de trois mois se sont écoulés depuis la crise cardiaque.

Quand peut-on sauver une dent de sagesse ?

Dans certaines situations, il est logique de ne pas retirer, mais de laisser la molaire problématique, car elle peut toujours être utile et jouer également un rôle important dans le choix de la méthode de traitement orthopédique. Si vous décidez de quitter les huit, demandez au médecin si ces dents sont traitées dans la clinique de votre choix et renseignez-vous également sur la pertinence du traitement dans votre cas particulier.

Les dents de sagesse doivent être traitées dans certaines situations :

le huit est nécessaire comme support - avec les molaires adjacentes manquantes, la dent reste la seule sur laquelle le pont peut être fixé. Lorsqu'il est retiré, il y a la possibilité d'implanter ou de prothèses amovibles;
la dent est située correctement dans la rangée - le chiffre huit est impliqué dans le processus de mastication et a un antagoniste, ne blesse pas les tissus mous, donc la thérapie vous permet de le sauver et d'empêcher la saillie de la dent en contact de la mâchoire opposée (Popov -phénomène de Godon);
douleur pulpite - lorsque l'image diagnostique révèle un emplacement pratique de la chambre pulpaire, alors que les canaux ne sont pas courbés et sont profilés jusqu'au sommet de la racine, un traitement endodontique est possible;
parodontite - lorsqu'un foyer destructeur est trouvé dans la zone apicale, l'assainissement des dents se poursuit pendant une longue période et un résultat favorable est possible avec un bon accès endodontique et un traitement de haute qualité du système canalaire.

Dans quel cas faut-il supprimer le huit ?

Dans certaines situations, il est nécessaire de se demander s'il vaut la peine de laisser une dent problématique et s'il y aura un bénéfice du traitement, car parfois sa sécurité peut non seulement être impossible, mais aussi être nocive pour la santé. Chez la plupart des patients, les huit ont initialement un émail plus fragile et éclatent parfois avec des lésions plus étroites.

De plus, les molaires extrêmes ne sont pas toujours disponibles pour un examen médical de qualité, c'est pourquoi les caries carieuses restent non détectées dans les premiers stades. De plus, l'infection de la pulpe et des tissus périapical se développe rapidement, ce qui provoque une douleur soudaine et intense.

Prérequis de base pour l'extraction de la huitième dent:

position atypique - lorsque la couronne est inclinée sur le côté, il n'y a aucune participation à la mastication des aliments, et lorsque l'axe de la dent est déplacé vers la joue, cela contribue à la morsure fréquente des tissus mous;
peu de place pour l'éruption - lorsque le chiffre huit est coupé dans des conditions d'espace insuffisant, il exerce une pression sur les dents de devant, ce qui les fait s'entasser. Pour éviter les biais, il est recommandé de supprimer la source du problème ;
rétention complète - avec une douleur intense d'une molaire non éruptive située dans la gencive, une intervention chirurgicale est nécessaire;
impact négatif sur la dent adjacente - souvent le chiffre huit se développe sous un angle, à cause duquel il repose sur le sept et peut provoquer à la fois la destruction de la couronne et la résorption de ses racines;
un pourcentage élevé de destruction de la couronne - si la dent est tellement cariée qu'il n'est pas possible de mettre une obturation qui réponde aux critères de qualité, il est alors conseillé de s'en séparer;
péricoronarite - lorsque l'inflammation des gencives entourant la dent ne peut pas être éliminée par l'excision du capuchon muqueux, du pus s'y forme et la destruction osseuse autour de la source de la douleur est déterminée sur la radiographie, alors le seul moyen d'arrêter la propagation de le processus est la disparition;
abcès - le développement de la parodontite apicale s'accompagne souvent de l'ajout d'une infection purulente avec formation d'un kyste au sommet de la dent. En raison de l'impossibilité d'un bon traitement des canaux et de la libération de l'infiltration, le chiffre huit doit être supprimé.

Vidéo : dent de sagesse - retirer ou laisser ?

La dent de sagesse est appelée la huitième dent consécutive. Contrairement aux autres, ils sont posés chez une personne non pas avant la naissance, mais déjà à l'âge de quatre ou cinq ans. Les dents de sagesse poussent généralement entre 16 et 27 ans, mais il arrive qu'elles n'apparaissent pas du tout. Les dentistes considèrent ces cas comme la norme et non comme une pathologie. Les scientifiques pensent que la huitième dent est un organe rudimentaire, dont le corps a perdu le besoin. Cela est dû au fait que les gens ne mangent plus d'aliments trop durs. Quoi qu'il en soit, une dent de sagesse peut causer beaucoup de désagréments à une personne moderne. Dans quels cas il vaut mieux s'en débarrasser, nous le dirons dans cet article.

Comment retirer une dent de sagesse et pourquoi ?

En fait, l'indication de l'extraction d'une dent de sagesse est tout inconvénient qui lui est associé, ainsi que le risque de complications. La présence ou l'absence d'un chiffre huit n'affecte le plus souvent pas la beauté d'un sourire, et dans ce cas, il est vraiment plus facile d'éliminer la cause que de faire face aux conséquences. Les dents de sagesse ne portent pas non plus de charge fonctionnelle sur la cavité buccale. Il n'y a pas tellement de contre-indications pour se débarrasser du chiffre huit: grossesse, crise cardiaque récente, hypertension du deuxième ou du troisième degré ou croissance dentaire dans la zone de formation maligne. Il est également possible de retirer une dent de sagesse à titre préventif, surtout si le patient a déjà eu des problèmes avec d'autres huit. En dentisterie municipale, il peut être difficile d'obtenir une référence, mais les cliniques privées acceptent volontiers cette procédure.

Les dents de sagesse doivent absolument être retirées dans les cas suivants :

Manque d'espace dans la dentition. Dans ce cas, lors de l'éruption, le chiffre huit déplacera les dents adjacentes vers le centre, ce qui entraînera finalement leur déformation et leur malocclusion. De plus, si on montre déjà au patient l'installation d'un appareil dentaire, l'espace libéré après le retrait accélérera le retour des dents dans la bonne position.
L'apparition de caries. En raison de la disposition complexe des huit, ils sont difficiles à nettoyer et parfois leur émail est déjà endommagé lors de l'éruption. Les caries peuvent se propager rapidement aux dents adjacentes, donc retarder l'intervention médicale dans ce cas n'en vaut pas la peine.
Position anatomique anormale dans une rangée. Parfois, une dent de sagesse peut pousser à un angle vers la gorge, la langue ou la joue. Cela provoque un inconfort sévère et blesse de façon permanente la cavité buccale. Les plaies non cicatrisantes peuvent par la suite entraîner des ulcères, des lésions chroniques de la muqueuse buccale.
Le besoin d'implants pour restaurer les dents dans la zone de mastication où l'os s'est atrophié. Il se trouve que la sixième ou la septième dent se sont effondrées et que la dent de sagesse, en raison de «l'inaction» ou d'une charge insuffisante, est restée indemne.

Comment retirer une dent de sagesse ? Avant la procédure, le dentiste prend une radiographie pour déterminer l'emplacement et les caractéristiques structurelles du chiffre huit. L'opération proprement dite se déroule sous anesthésie locale sans aucune douleur pour le patient. Les médecins doivent absolument lui poser des questions sur la présence d'une réaction allergique à divers médicaments. Après l'effet de l'analgésique, le médecin utilise des outils spéciaux pour extraire la dent et, si nécessaire, la suture. Fondamentalement, des sutures non résorbables sont utilisées pour cela, qui sont facilement retirées quelques jours après l'intervention. En moyenne, cette procédure dure dix minutes. Le retrait de la dent de sagesse supérieure est effectué un peu plus rapidement que le retrait des huit inférieurs. Cela est dû au fait que les racines des dents supérieures ont une structure moins forte et tortueuse.

Dents de sagesse incluses et dystopiques

En plus des dents de sagesse en éruption, les patients ont souvent des dents dites impactées, qui sont complètement cachées sous la gencive, ainsi que des dents dystopiques - avec un emplacement incorrect dans la dentition, excessivement incliné ou tourné autour de son axe. La dystopie peut être verticale, horizontale, médiale (inclinée vers l'arrière), distale (inclinée vers l'avant). Les dents de sagesse sont le plus souvent incluses et dystopiques à la fois. De plus, des dents semi-rétinées sont également isolées, qui n'ont pas complètement émergé des gencives. Dans le cas où seule une partie de la dent est visible, une petite poche-cagoule se forme entre celle-ci et la gencive. Ce phénomène est lourd de formation d'inflammation purulente. - péricoronite. En plus de la douleur dans la zone de croissance de la dent, la péricoronite peut provoquer des migraines et de la fièvre. Les indications pour le retrait d'une dent de sagesse incluse sont également:

l'emplacement du chiffre huit dans le kyste folliculaire;
ostéomyélite - inflammation de la mâchoire ou de ses parties;
douleur constante.

L'extraction d'une dent de sagesse est une opération chirurgicale complète qui prend généralement au moins une heure. L'anesthésie dans ce cas est introduite puissante, car pendant l'opération, le tissu osseux peut être affecté. Dans certains cas, une sédation intraveineuse peut être nécessaire. Parce que la plupart des dents de sagesse sont dans l'os, le médecin doit décoller la gencive pour exposer l'os, puis scier la dent de sagesse en plusieurs morceaux pour l'extraction. De telles opérations sont mieux réalisées par des chirurgiens expérimentés et avec l'utilisation de la piézochirurgie, qui implique l'utilisation d'un couteau chirurgical à ultrasons spécial, qui effectue avec précision et rapidité des incisions et des coupures sans blesser les tissus voisins, le nerf de la mâchoire et les vaisseaux sanguins. Le puits est lavé avec un antiseptique, et avant de suturer, à la discrétion du médecin, un médicament anti-inflammatoire y est placé. En moyenne, cette procédure dure 60 à 90 minutes.

Extraction des dents de sagesse : conséquences et risques

Après de telles opérations, une grande attention doit être accordée à l'hygiène buccale. Souvent, en raison de la peur de toucher la zone endommagée, les patients ont peur de nettoyer les septièmes dents adjacentes. Et l'accumulation de débris alimentaires et de plaque à côté du trou de cicatrisation provoque souvent des complications lors de la cicatrisation.

Les effets secondaires après le retrait du chiffre huit, les dentistes incluent une augmentation de la douleur après l'assouplissement de l'anesthésie, des saignements du trou, une légère augmentation de la température corporelle et une perte de sensibilité dans certaines zones de la langue, de la joue ou des lèvres. Ces symptômes sont considérés comme absolument normaux, mais s'ils ne disparaissent pas en quelques jours, vous devriez consulter à nouveau un médecin. Notez que le processus de récupération après une telle intervention peut être grandement facilité si un certain nombre de recommandations sont suivies.

Soins bucco-dentaires après extraction des dents de sagesse

Pour que les symptômes désagréables après le retrait de la dent de sagesse disparaissent le plus rapidement possible, immédiatement après la procédure, vous devez tenir un coton-tige dans votre bouche et le maintenir pendant au moins une demi-heure pour laisser le sang coaguler . Il doit être retiré avec précaution afin de ne pas endommager le caillot.

Pendant les premières heures, il est préférable de ne pas manger pour éviter l'inflammation du trou après avoir retiré le chiffre huit.

Les patients dont le seuil de douleur est bas doivent consulter un médecin à l'avance au sujet des analgésiques. Pendant la période de cicatrisation de la plaie, il est interdit d'utiliser des rinçages, à l'exception des solutions spéciales prescrites par le médecin, et la brosse à dents ne peut être utilisée que du côté opposé.

Pendant les cinq à sept premiers jours après la chirurgie, vous devez arrêter de faire du sport et d'autres activités physiques, de fumer et de boire de l'alcool, ainsi que de manger des aliments et des boissons chauds.

Prix d'émission

Le coût moyen d'une procédure d'extraction de dents de sagesse à Moscou est d'environ 4 500 roubles. Afin de retirer la huitième dent "difficile" avec suppuration et inflammation, ainsi que de retirer les dents incluses et dystopiques, les médecins auront besoin de plus de temps et d'efforts. Et cela affectera certainement le coût final de l'opération: le prix de la procédure dans de tels cas variera de 6 000 à 15 000 roubles. Le coût de l'opération dépend non seulement du degré de complexité de l'intervention, mais également de l'emplacement de la clinique, ainsi que de son prestige et des qualifications du spécialiste. Dans tous les cas, le coût de la procédure de retrait du G8 est calculé pour chaque patient individuellement. Certaines grandes cliniques organisent également diverses promotions saisonnières et offrent un programme de rabais aux clients réguliers.

La peur des dentistes est inhérente à la plupart d'entre nous depuis l'enfance. Il est clair que l'extraction d'une dent de sagesse n'est pas le processus le plus agréable, mais heureusement, les petites pièces sombres avec des infirmières lugubres appartiennent au passé. Aujourd'hui, l'élément le plus important de toute entreprise est la réputation, et toute clinique privée s'intéresse à la fidélité de chaque visiteur. Pour être sûr de la qualité d'un établissement médical, vous devez étudier attentivement son site Web et lire les critiques sur divers sites Internet. Un article défectueux peut être facilement retourné au magasin et il sera beaucoup plus difficile de faire face aux conséquences d'un traitement inapproprié. La santé est la principale richesse d'une personne et il ne faut absolument pas économiser dessus.

Quelle clinique puis-je contacter pour retirer une dent de sagesse

Décider de retirer une dent de sagesse n'est pas facile, mais si la procédure est inévitable, alors, bien sûr, vous voulez qu'elle se déroule sans inconfort. Le chirurgien maxillo-facial Roman Dmitrievich Bespalov explique comment résoudre le problème sans stress inutile:

« L'extraction d'une dent de sagesse reste une opération, bien que simple, et elle ne doit être confiée qu'à un spécialiste expérimenté maîtrisant les nouvelles technologies : diagnostic 3D, échographie et chirurgie au laser. L'inexactitude des actions du médecin ou des recommandations de soins incorrectes peuvent entraîner des complications. Par conséquent, la clinique et le dentiste doivent être choisis de manière responsable.

nous utilisons les équipements les plus modernes pour le diagnostic numérique, la planification et la mise en œuvre des interventions chirurgicales, car la chirurgie dentaire et l'implantation sont les principaux domaines de notre activité.

Lecture 18 min. Publié le 12.12.2019

Indications pour le retrait

Dans certains cas, non seulement la suppression n'est pas indiquée, mais elle est strictement interdite. L'opération ne peut donc pas être effectuée :

pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
pendant la période de récupération après une crise hypertensive;
avec des pathologies cardiovasculaires graves;
si vous êtes allergique aux anesthésiques utilisés pour anesthésier les opérations dentaires ;
patients souffrant de troubles circulatoires.

Une décision très équilibrée doit être prise sur le retrait d'une dent de sagesse lors du desserrage des molaires voisines, car dans ce cas, ce sont les huit qui peuvent devenir la base d'une attelle.

Les dents de sagesse sont retirées soit une à la fois, soit 2 d'un côté : supérieure et inférieure. Un médecin compétent ne prendra jamais 4 huit à la fois. Tout d'abord, c'est trop de stress pour le corps. Deuxièmement, l'anesthésie des deux côtés désactivera complètement la sensibilité de la langue, ce qui peut entraîner la suffocation et même la mort.

La première étape consiste à comprendre pourquoi les dents de sagesse sont retirées et dans quelles situations cette opération est inévitable. Avant de procéder à l'intervention, le dentiste est tenu de fournir une consultation détaillée au patient pour savoir si les dents de sagesse doivent être retirées ou si elles peuvent encore être traitées.

Il existe les indications suivantes pour des mesures drastiques: caries étendues, lésions nerveuses, position incorrecte, inflammation, présence d'un kyste.

Les contre-indications sérieuses à l'extraction d'une dent de sagesse sont les situations suivantes:

maladies infectieuses ou infections respiratoires aiguës ;
inflammation de la muqueuse buccale;
grossesse;
insuffisance cardiaque;
psychisme déséquilibré;
maladie mentale.

De plus, le patient lui-même a le droit de refuser l'opération et le médecin ne peut pas lui imposer ce type d'intervention.

Alors, qu'est-ce qu'on fait avec les huit ?

La décision d'enlever ou de continuer à traiter une dent de sagesse est prise uniquement par le dentiste sur la base du tableau clinique et de l'anamnèse.

Les médecins conservent toujours la molaire si son traitement est approprié. Mais souvent, vous devez supprimer les huit problématiques. Il existe plusieurs raisons pour retirer les dents de sagesse :

pulpite;
carie;
péricoronite (inflammation du capot);
mauvaise position;
formation molaire retardée;
arrêter la croissance de la dent;
la molaire blesse les tissus ou les dents adjacentes ;
couronne cassée;
atteinte du nerf trijumeau;
installation d'accolades;
impossibilité de traitement thérapeutique.

Avant de commencer le processus d'extraction des dents de sagesse, le médecin procédera à un examen, recueillera une anamnèse et prescrira une radiographie. Une radiographie est nécessaire pour déterminer la position des racines et les éventuelles anomalies dans leur développement. Le médecin choisit le type d'opération (simple ou complexe) en fonction des caractéristiques de la formation de la troisième molaire et de la complexité de la maladie.

Avec un retrait difficile de la troisième molaire, le chirurgien fait une incision dans les tissus mous, utilise des instruments supplémentaires et suture toujours. La durée de l'opération dépend de sa complexité.

Le processus d'extraction dentaire lui-même dépend des spécificités du problème. Dans les cas simples, une incision gingivale suffit pour extraire le chiffre huit. D'autres nécessitent de couper l'os. Après une telle opération, le patient se voit prescrire un traitement antibiotique.

Le patient ne ressent pas de douleur au moment du retrait des huit en raison de l'anesthésie utilisée.

La douleur apparaît lorsque l'action du décongestionnant cesse, et persiste pendant environ trois jours. Cela est dû au degré de lésion des tissus mous.

Une douleur qui ne disparaît pas pendant une longue période ou qui augmente est une raison pour une visite immédiate chez le médecin.

Toute la période de cicatrisation est très importante car il faut éviter les complications. Le médecin recommandera quoi faire après le retrait de la dent de sagesse.

Noter!

Après une simple option pour retirer une molaire, vous ne pouvez pas mâcher de la nourriture du côté de la dentition à partir de laquelle la molaire a été arrachée. Il n'est pas recommandé de se brosser les dents proches de la plaie jusqu'à ce qu'elle soit cicatrisée. Il est interdit de rincer l'endroit où se trouvait la dent pendant une journée après des manipulations médicales. Un caillot de sang formé à la place du chiffre huit accélère la guérison.

En raison de l'option difficile de supprimer le chiffre huit, la place blessée peut ne pas être retardée pendant une longue période. La plaie guérit longtemps - d'une semaine à deux mois. Pour minimiser les risques de complications, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations du dentiste.

Comment retirer une dent de sagesse ? La procédure d'extraction des dents de sagesse est la suivante :

Le médecin examine l'état de la cavité buccale.
Un examen radiographique est effectué.
Des informations sont collectées sur la réaction individuelle du patient aux médicaments, il s'avère s'il y a une allergie.
La présence de maladies concomitantes pouvant interférer avec l'opération est analysée.
Le patient est gelé, un anesthésique est injecté dans la gencive.
Le patient attend que l'anesthésie fasse effet.
En fonction de l'emplacement de la dent (inférieure ou supérieure), de la taille et de l'état de la mâchoire, le chirurgien sélectionne les instruments nécessaires à l'opération.
Le médecin effectue la procédure de retrait direct.

Si la plaie après manipulation reste trop profonde et trop grande, des mesures sont prises pour la suturer.

La situation implique l'utilisation d'une perceuse et d'outils qui coupent les tissus mous. Avant le retrait complexe de la dent de sagesse, la gencive du patient est soumise à une "congélation". L'utilisation de cette méthode de traitement est utilisée dans les cas suivants: il est nécessaire de retirer la dent de sagesse de la mâchoire inférieure, destruction étendue de la partie externe de la dent, présence de pathologies dans le système racinaire.

Comment retirer les dents de sagesse dans de tels cas? Tout d'abord, un certain nombre de mesures préparatoires sont réalisées, puis la partie opérationnelle suit, qui comprend plusieurs étapes :

Anesthésie. Plus de temps est alloué à son effet qu'avec un simple retrait.
Incision des tissus mous et les décoller de l'os.
Scier ou percer et extraire une dent d'un os.
Enlèvement des débris du puits.
Traitement des plaies.
Si nécessaire, un fil résorbable est appliqué.

La durée d'une telle opération est de 30 minutes à deux heures, après son achèvement, le patient est informé des actions ultérieures. Il n'est pas recommandé de garder un coton-tige placé dans la plaie pendant une longue période. Si après 5 minutes, le saignement ne s'est pas arrêté, l'écouvillon existant doit être remplacé par un écouvillon propre.

L'extraction d'une dent de sagesse de la mâchoire inférieure est une intervention chirurgicale plus complexe que l'extraction d'une dent de sagesse de la mâchoire supérieure. Cela se fait non seulement avec des pinces dentaires, mais également à l'aide d'autres outils.

Le patient reçoit une anesthésie locale avant le retrait des dents de sagesse inférieures. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien coupe la coquille molle des gencives au patient. Ensuite, il procède au forage à travers le tissu osseux et extrait une dent qui ne peut pas être traitée. Après avoir terminé toutes les manipulations, un agent cicatrisant est placé dans le trou formé et la plaie profonde est suturée.

En même temps, nettoyez soigneusement et soigneusement chaque zone, surveillez l'état des gencives. Après la procédure de nettoyage principale, la bouche doit être rincée avec une infusion d'herbes médicinales. Un bon prophylactique est une décoction d'écorce de chêne. Il a un effet désinfectant.