Fèces pour la fièvre typhoïde. Dépistage de la fièvre typhoïde

Il est pris en fonction des lieux de concentration maximale de bactéries. Avant que des bâtons n'apparaissent dans le sang. Pour sanknizhki, prenez des matières fécales, de l'urine. C'est ainsi que le bâton sort des supports. Sur la base des institutions médicales, le contenu du duodénum est analysé. Salmonella infecte la bile.

En prenant des analyses, il y a des fonctionnalités nit. Une étude bactériologique est en cours. Il n'y a pas besoin de mesures d'étanchéité strictes, comme dans la détection de la dysbactériose. La tige survit dans un environnement d'oxygène. Le rôle principal appartient à la recherche bactériologique. Aux derniers stades de la maladie, des antigènes apparaissent dans le sang, qui sont détectés par des voies biochimiques. Un exemple est la réaction de Vidal à la fièvre typhoïde.

Des recherches bactériologiques sont effectuées en permanence. C'est ainsi qu'un porteur humain est détecté, même en l'absence de symptômes. Les milieux de détection des bactéries font l'objet de recherches :

• du sang;
• urine;
• bile.

Analyse sérologique

Dans la première étape, les microbes pénètrent dans le sang. Se produit pendant la période d'incubation - l'hémoculture est recherchée lors du premier traitement du patient souffrant de plaintes. Il est impossible d'identifier rapidement l'agent pathogène par la méthode bactériologique. Chance - selon les caractéristiques biochimiques, mais la technique n'est pas appliquée. Le traitement commence immédiatement tandis que les résultats des premières études sont clarifiés.

Après le don, 5 à 10 ml de sang (provenant d'une seringue) sont inoculés dans le bouillon biliaire (en présence de bile, le bâtonnet montre une croissance). Le microbe est peu exigeant, le bouillon de viande-pepton, le milieu de Rapoport conviennent. Le sérum contient des anticorps. Cela permet l'utilisation du sang pour détecter la maladie par des méthodes biochimiques. Le matériau et le support sont pris dans un rapport de 1 à 10.

Les tests sérologiques sont utilisés pour la surveillance. Il est plus facile de donner du sang en masse. Cela affecte les revenus des cliniques. Les prélèvements sanguins sont effectués à un rythme régulier et rapide. Pour la fièvre typhoïde, les tests sérologiques sont un type de recherche populaire. Le prix ne dépasse pas 500 roubles.

En plus de la réaction de Vidal, on utilise du RPHA avec de la cystéine. Des anticorps doivent apparaître dans le sang. Au fur et à mesure que l'immunité se développe, le titre augmente. En augmentant le nombre d'anticorps, une conclusion est tirée sur le diagnostic. Les immunoglobulines restent longtemps dans le sang (même après la guérison). La densité ne change pas beaucoup.

Les anticorps dans le sang peuvent être le résultat d'une immunisation avec un vaccin. L'analyse biochimique montre la présence de ces formations. Les premiers résultats sont obtenus un jour après le deuxième prélèvement.

L'ELISA pour la présence des immunoglobulines M et G vise à identifier la protéine membranaire externe OMP (provoquant la production d'anticorps de Salmonella). Le résultat est délivré après 2-3 jours, vous permet de suivre les deux types d'immunoglobulines séparément. Le niveau d'IgM dépend de l'infection, les IgG persistent plus longtemps. Les médecins peuvent juger du moment du développement de la maladie.

La détection de la typhoïde dans le sang à un stade précoce dans le sang est considérée par la sérologie comme une preuve suffisante de la présence de la typhoïde et de la paratyphoïde chez l'homme. Par conséquent, l'analyse est donnée au début de la maladie et pendant la prévention.

Recherche bactériologique

Le sang n'est pas le seul moyen de concentration des bactéries. À un moment donné, les bâtonnets disparaissent du sérum, chassés par le système immunitaire qui lutte pour la santé du corps. Les médecins sont pris pour les matières fécales, l'urine, la bile. Cette étape commence à 2 semaines. Les environnements, Ploskirev, Muller, Levin sont utilisés. Les pousses apparaissent après 2 jours, un diagnostic préliminaire est fait en apparence. Le patient attend toujours le rendez-vous de la thérapie, est sous l'influence de médicaments courants.

Au quatrième jour, la taille des colonies clarifie le tableau. Pour accélérer le processus, une réaction d'immunofluorescence est utilisée. Il s'agit de la détection de l'hémoculture. Les sérums sont concentrés sur les antigènes O et Vi. L'analyse express donne les premiers résultats en 1 heure. Un jour plus tard, le médecin comprend comment traiter. Cela montre la famille d'antibiotiques préférée.

Les médecins attendent la fin de l'étude bactériologique pour connaître la sensibilité de la souche aux médicaments. La fièvre typhoïde est difficile à guérir. Avec la dysenterie, les médecins admettent l'impuissance - ils disent que la maladie passe naturellement.

Recherche sur la moelle osseuse

Des études sur la moelle osseuse sont en cours. Les bactéries pénètrent dans la moelle osseuse, perturbant l'hématopoïèse. Faites une crevaison, examinez. Il est plus difficile de collecter les matières fécales, mais le test Vidal donne un résultat précis - il n'y a pas d'autres agents pathogènes dans cette zone. En attendant les résultats, les médecins doivent bourrer les patients d'antibiotiques à large spectre et respecter les règles sanitaires.

Moins la procédure : le test Vidal donne un pourcentage accru de diagnostics faussement positifs. Donner simultanément des matières fécales, du sang, de l'urine. Des informations supplémentaires sont fournies par l'examen, au cours duquel le médecin établit un diagnostic basé sur les symptômes cliniques.

Analyses générales

Les médecins ordonnent de faire des analyses générales de sang et d'urine. Cela vous permet de juger des processus en cours.

1. Dans les premiers jours de la maladie, une leucocytose modérée est enregistrée. La carence en corps blancs provoque une leucopénie.
2. En cours de route, une anéosinphilie, une lymphocytose sont observées et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
3. L'analyse d'urine révèle la présence de protéines, de petites impuretés sanguines, de cylindrurie.

La prévention

SanPiN montre une attitude particulière envers les travailleurs de l'industrie alimentaire. Il faut passer le RNGA. C'est pire pour les infectés. Ils sont étroitement surveillés. Radié du registre après 2 ans avec des résultats de test négatifs. Ils contrôlent les personnes en contact avec les patients - la fièvre typhoïde est considérée comme contagieuse.

Le bactérioporteur se développe dans 5 à 10 % des cas. C'est une douleur supplémentaire pour les médecins locaux. En Fédération de Russie, ils le font rarement.

Comment sont effectués les tests de fièvre typhoïde ? Que sont-ils? La fièvre typhoïde est classée comme une infection intestinale aiguë, mais elle se démarque. Habituellement, avec les infections intestinales, les étudiants commencent à étudier l'évolution des maladies infectieuses, et le premier d'entre eux est généralement accompagné de fièvre typhoïde et de fièvre paratyphoïde A et B, dont les agents responsables forment un groupe typhoïde et paratyphoïde.

Pourquoi ce parcours complexe commence-t-il par la fièvre typhoïde ? Oui, car cette maladie se développe par étapes bien définies, se déroule de manière prévisible, les tests de dépistage de la fièvre typhoïde et les principes de diagnostic sont standard et simples, et en utilisant l'exemple de la fièvre typhoïde, vous pouvez vous familiariser pleinement avec l'évolution typique de l'infection intestinale aiguë.

À propos de la fièvre typhoïde

D'où vient la fièvre typhoïde ? C'est une maladie des "mains sales" et de l'eau contaminée. L'agent causal de la fièvre typhoïde est le grand micro-organisme Salmonella du genre Enterobacteria, et l'agent causal du typhus est une rickettsie extrêmement petite.

Habituellement, quand on parle de typhus, on pense aux dures années de la guerre civile. Mais alors il y avait des épidémies principalement de typhus. Et aujourd'hui, chaque année, plus de 20 millions de personnes, soit la population de deux villes comme Moscou, sont infectées par le typhus. Près de 900 000 d'entre eux meurent chaque année. De telles épidémies se produisent dans les pays chauds d'Afrique, l'Inde, la Colombie et la Malaisie, l'Indonésie et l'Afghanistan. Par conséquent, un grand danger guette les voyageurs qui sous-estiment la probabilité d'infection.

Il est très facile d'attraper la fièvre typhoïde, et la gravité de cette maladie réside principalement dans le fait qu'elle commence comme une affection bénigne avec une intoxication alimentaire ordinaire. De telles caractéristiques de cette infection ont conduit au fait que toutes les personnes dites décrétées travaillant dans l'industrie alimentaire, dans les établissements d'enseignement et les organisations médicales, doivent être testées chaque année pour la fièvre typhoïde et contrôlées pour le portage de bacilles typhoïdes. Le même examen doit être effectué par les personnes travaillant dans le commerce alimentaire.

Caractéristiques du cours de l'infection

La fièvre typhoïde survient avec une augmentation progressive de la température, l'apparition de douleurs abdominales, des symptômes généraux d'intoxication, caractéristiques de toutes les infections. Une caractéristique de la fièvre typhoïde est la reproduction d'agents pathogènes qui ont pénétré à travers la paroi intestinale dans les organes de la défense immunitaire de l'intestin - dans les follicules lymphatiques, dans le foie, dans les cellules de la défense immunitaire. Dans ces follicules, les agents pathogènes se multiplient, puis pénètrent dans la circulation sanguine par le canal lymphatique thoracique, ce qui coïncide avec le début de la période aiguë de la maladie. Le danger caractéristique de la fièvre typhoïde est le saignement intestinal, la perforation intestinale ou la nécrose des follicules lymphatiques.

Dans le même temps, la fièvre typhoïde est une maladie unique qui nécessite une salle d'opération abdominale dans un hôpital de maladies infectieuses. Le fait est qu'un patient atteint de fièvre typhoïde et d'hémorragie intestinale ne doit jamais être hospitalisé dans un service de chirurgie générale, car il est très contagieux. Par conséquent, une salle d'opération spéciale est équipée dans l'hôpital des maladies infectieuses pour un tel cas et, si nécessaire, des chirurgiens sont appelés pour effectuer une opération d'urgence.

La typhoïde n'est transmise que par l'homme, il est impossible d'attraper la typhoïde chez les animaux. Vous pouvez tomber malade, je communique non seulement avec les malades, mais aussi avec un porteur sain. L'une des figures les plus célèbres de l'histoire est la soi-disant Typhoid Mary. Cliniquement en bonne santé, elle a travaillé comme cuisinière au début du XXe siècle aux États-Unis et, à la suite de son travail alimentaire, un total d'environ 47 personnes sont décédées, qu'elle a personnellement infectées. Les agents pathogènes de la typhoïde se sont multipliés dans sa vésicule biliaire et ont été rejetés dans l'environnement avec les matières fécales. La situation a été aggravée par le fait qu'elle a refusé d'être examinée et a nié la valeur préventive du lavage des mains.

Mais un grand nombre de victimes qui apparaissent régulièrement et encore dans les pays à climat chaud et à faible niveau de vie sont associées à la consommation de produits alimentaires et, surtout, à de l'eau et du lait infectés, qui sont contaminés par des excréments et des eaux usées dans l'absence d'un système d'égouts centralisé.

Le résultat de la fièvre typhoïde peut être à la fois la guérison et la transformation du patient en porteur chronique. Pas plus de 5% de tous les patients récupérés deviennent des porteurs chroniques, ce qui entraîne un certain danger épidémiologique.

Types de tests pour la fièvre typhoïde

La chose la plus importante à retenir est qu'un résultat positif à 100% n'est que l'isolement des bacilles typhoïdes du sang du patient au plus fort de la maladie, lorsque la salmonelle surmonte les barrières protectrices des follicules lymphatiques intestinaux et qu'un état de bactériémie se produit. À partir de la deuxième semaine de maladie, il devient possible de déterminer les bacilles typhoïdes dans les selles. Bien entendu, la probabilité de détecter des micro-organismes dépend du traitement antibiotique et de la concentration initiale de microbes dans le matériel biologique.

À la fin de la première semaine suivant la maladie, la fièvre typhoïde peut déjà être déterminée en examinant le sang du patient à la recherche d'anticorps qui se développent contre les antigènes de salmonelle de l'agent causal de la fièvre typhoïde. Ce sont ceux qui sont effectués dans les tests de sérum sanguin. La spécificité de ces tests est moindre car ils ne détectent pas directement l'agent pathogène. Il peut également y avoir des tests faussement positifs pour la typhoïde si le patient a déjà eu cette maladie.

Il convient de garder à l'esprit qu'il existe de nombreux agents pathogènes de la salmonelle pour l'homme. Il peut y avoir une réaction croisée après une salmonellose, comme avec certaines shigelloses ou dysenteries bacillaires. Par conséquent, dans le diagnostic sérologique de la fièvre typhoïde, comme dans le cas de presque toutes les infections bactériennes, il est très important de répéter le test sanguin de la fièvre typhoïde dans environ une semaine afin de détecter une augmentation du titre, c'est-à-dire une forte augmentation du nombre d'anticorps. C'est ce qui sera caractérisé par un processus infectieux aigu puis le diagnostic sera confirmé.

Pour l'avenir, il faut dire qu'il n'est jamais utilisé pour confirmer le diagnostic de fièvre typhoïde. Il peut montrer des symptômes généraux d'un processus infectieux aigu: la présence d'une leucocytose accrue, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et, dans les cas graves, le développement d'un choc infectieux-toxique, une leucopénie et d'autres signes d'inhibition toxique de la fonction du de la moelle osseuse rouge peut apparaître. Mais pour le diagnostic d'un test sanguin général n'est clairement pas suffisant. Nous énumérons les principales méthodes de recherche en laboratoire par lesquelles le typhus est diagnostiqué chez les patients et chez les porteurs cliniquement sains :

• La méthode d'isolement de l'hémoculture (examen bactériologique du sang).

L'hémoculture vous permet d'obtenir des résultats positifs dans les premiers jours de la maladie. C'est une méthode longue mais peu coûteuse. Les agents responsables de la fièvre typhoïde mûrissent bien sur des milieux contenant du bouillon biliaire. Si une étude bactériologique est associée à une méthode d'immunofluorescence (RIF), une culture de l'agent causal de la typhoïde cultivée dans les 12 heures peut déjà être préalablement identifiée, mais il faut ensuite attendre la confirmation de la manière classique. Habituellement, le sang doit être prélevé en une quantité ne dépassant pas 20 ml.

Malgré l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic, telles que la méthode d'isolement par hémoculture, n'a pas perdu sa signification pratique. Il ne suffit pas qu'un médecin sache que l'agent causal de la fièvre typhoïde se trouve dans le sang du patient. Il a besoin de savoir quels antibiotiques peuvent être utilisés pour se débarrasser rapidement d'un micro-organisme agressif. Les bacilles typhoïdes, comme tous les autres microbes, sont constamment «améliorés» et acquièrent une résistance médicamenteuse à divers antibiotiques. La culture pure isolée permet de déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments antibactériens. Cela permet, après avoir reçu une analyse préliminaire, de commencer un traitement ciblé, de changer la thérapie empirique en une thérapie rationnelle, ce qui, bien sûr, accélérera le rétablissement du patient.

• Examen bactériologique du contenu duodénal, des matières fécales et de l'urine.

Ces tests sont extrêmement importants, car ils permettent d'identifier les porteurs sains parmi ceux qui ont déjà été malades. Par conséquent, avant la sortie de l'hôpital, le patient doit évacuer les matières fécales et l'urine pour un examen bactériologique, et si les cultures sont négatives, le patient sort. Comment la bile est-elle prise? De la même manière, en moyenne, 7 jours avant la sortie prévue de l'hôpital, le patient subit un sondage diagnostique duodénal. Dans des portions de bile kystique, une recherche d'agents pathogènes est effectuée, pour laquelle la bile est également semée sur des milieux nutritifs. La soi-disant typhoïde Mary avait des agents pathogènes de la typhoïde dans sa vésicule biliaire à vie, qui se sont multipliés et ont constitué une menace pour les autres.

3 mois après la sortie de l'hôpital des maladies infectieuses, un examen bactériologique des matières fécales, de l'urine et de la bile est à nouveau effectué, car tous ceux qui ont été malades sont inscrits au dispensaire auprès d'un spécialiste des maladies infectieuses. Si au moins un test de fièvre typhoïde après la sortie a montré la présence d'un agent pathogène, le patient est hospitalisé selon les indications sanitaires et épidémiologiques et traité comme porteur. Et seulement dans le cas où tous les résultats des cultures étaient négatifs, le patient est radié du registre. Dans le même cas, si le patient travaille dans l'industrie alimentaire, dans des établissements d'enseignement ou médicaux, il fait l'objet d'une surveillance particulière tout au long de sa vie professionnelle, faisant régulièrement des dons d'excréments pour un disgroupement et pour le typhus;

Les méthodes sérologiques de recherche associées à la détection des anticorps pouvant montrer leur présence chez les patients de longue durée, il est nécessaire de les répéter après quelques jours en cas de maladie aiguë. Le dosage immuno-enzymatique est indiqué dans les gastro-entérites sévères d'évolution incertaine, en présence de fièvre, qui s'accompagne de diarrhée et de bradycardie. Le rythme cardiaque lent (bradycardie) est un symptôme très caractéristique de la fièvre typhoïde, causé par l'action des antigènes et des toxines de cet agent pathogène. ELISA est également utilisé pour suivre la dynamique d'un processus aigu, chez les patients lors de l'observation du dispensaire, après une maladie, ainsi que pour la détection initiale des porteurs d'infections ;

• Réaction de Vidal.

Pendant de nombreuses années, la réaction sérologique classique, qui figurait dans tous les manuels, est la réaction de Vidal. Comment prendre cette analyse ? Tout simplement en donnant du sang veineux, qui est ensuite centrifugé pour obtenir du sérum sanguin. La réaction de Vidal est une étude du sérum sanguin du patient, qui contient des anticorps, avec un diagnostic typhoïde spécial. Son rôle est joué par les érythrocytes de mouton standardisés, sur lesquels des antigènes d'agents pathogènes de la typhoïde sont artificiellement appliqués ou, en termes scientifiques, ces érythrocytes sont sensibilisés.

Après avoir mélangé les composants, le mélange est incubé pendant 2 heures à température corporelle, et lorsque les érythrocytes diagnostiques sont liés par des anticorps, un précipité apparaît sous la forme de flocons blanchâtres, puis la réaction est considérée comme positive. Les inconvénients de cette réaction sont évidents : elle utilise du matériel biologique, il faut observer attentivement les conditions de température, ainsi que certaines quantités afin d'exclure les faux positifs. Actuellement, la réaction Vidal va être supplantée par des méthodes de dosage immuno-enzymatique pour lesquelles il n'est pas nécessaire d'utiliser des érythrocytes de bélier.

Interprétation des résultats

Le plus souvent, un test sanguin pour la fièvre typhoïde est effectué par des personnes en bonne santé qui obtiennent un emploi dans diverses industries alimentaires ou reçoivent un carnet de santé pour travailler comme vendeur de nourriture. Si le résultat est négatif, il est fort probable que la personne soit en bonne santé et n'ait jamais été malade.

Mais dans le cas où le patient est emmené à l'hôpital avec une diarrhée, une intoxication et une image peu claire, puis au cours des quatre ou cinq premiers jours de fièvre typhoïde, il peut également avoir des résultats négatifs, car les anticorps n'ont tout simplement pas eu le temps Faire du fitness.

Si des anticorps typhoïdes sont détectés dans le sang du patient, le titre doit être indiqué à la suite de l'analyse. Dans le cas d'une analyse positive, seuls quatre scénarios sont possibles : ce sont :

• maladie aiguë;
• une infection à long terme, lorsque les anticorps circulants restent à vie ;
• portage chronique;
• parfois il y a des réactions croisées faussement positives, après avoir souffert de salmonellose, par exemple.

Par conséquent, les patients dont le diagnostic sérologique est positif doivent être examinés par des méthodes classiques. Combien de recherches sont faites dans ce cas? Il s'agit d'une méthode bactériologique pour examiner l'urine et les matières fécales et le contenu de la vésicule biliaire. L'hémoculture, comme une analyse de la fièvre typhoïde, est pratiquée presque exclusivement en présence de signes de la maladie.

Il appartient au groupe des maladies typhoïdes et paratyphoïdes, qui ont une contagiosité élevée, une transmission féco-orale de l'agent pathogène et un tableau clinique similaire. Cette pathologie se caractérise par une évolution sévère, la présence de fièvre, d'intoxication et de lésions de l'appareil lymphatique de l'intestin.

Le diagnostic et le traitement opportuns de la fièvre typhoïde déterminent le pronostic de guérison et réduisent également la possibilité de propagation de l'infection.

Etablissement du diagnostic

Un diagnostic préliminaire sera établi sur la base d'un tableau clinique caractéristique, d'une anamnèse de la vie et de la maladie.

Du point de vue de l'efficacité de la thérapie et des mesures anti-épidémiques, le diagnostic de fièvre typhoïde doit être établi dans les 5 à 10 premiers jours. Après tout, c'est pendant cette période que l'antibiothérapie est la plus efficace et que le patient est peu contagieux.

Un médecin peut suspecter une fièvre typhoïde sur la base de données cliniques et épidémiologiques. Une combinaison des symptômes suivants devrait l'alerter :

• augmentation de la fièvre et de l'intoxication sans lésions organiques distinctes ;
• relatif (écart entre le pouls et la température corporelle élevée);
• peau pâle;
• éruption rosée;
• changements caractéristiques de la langue (son gonflement, sa plaque jaune grisâtre, ses marques de dents);
• syndrome hépatoliénal (et);
• trouble du sommeil;
• adynamie.

D'après les données épidémiologiques, une importance particulière est:

• avoir été en contact avec un patient fébrile ;
• séjourner dans un territoire défavorable à la fièvre typhoïde ;
• eau potable provenant de réservoirs à ciel ouvert;
• manger des légumes et des fruits non lavés;
• utilisation à des fins alimentaires achetées à des particuliers.

Toutes les personnes ayant une température de 5 jours ou plus doivent être examinées pour une infection typhoïde.

Dépistage de la fièvre typhoïde

Le diagnostic de fièvre typhoïde doit avoir une confirmation en laboratoire. A cet effet, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées :

1. Isolement de l'hémoculture de l'agent pathogène (le prélèvement sanguin est effectué au plus fort de la fièvre pendant 2 à 3 jours par jour; l'inoculation est effectuée sur un milieu nutritif contenant de la bile).
2. Méthode d'immunofluorescence (permet d'obtenir un résultat préliminaire 10-12 heures après le semis).
3. Examen bactériologique des selles, des urines et du contenu duodénal (peut être fiable à partir de la 2ème semaine de maladie ; les résultats sont évalués après 4-5 jours).
4. Détermination du titre d'anticorps et de son augmentation en étudiant des sérums sanguins appariés dans la réaction d'agglutination indirecte et de fixation du complément (un titre de 1:200 est considéré comme diagnostique ; il devient positif à partir de 5 à 7 jours de maladie).
5. Dosage immunoenzymatique (méthode très sensible basée sur la détection de complexes d'antigène microbien et d'anticorps protecteurs dans le matériel d'essai).

Il convient de noter qu'en plus des méthodes de diagnostic spécifiques, les modifications sont informatives:

• une diminution du nombre total de leucocytes et de neutrophiles avec un déplacement de la formule du sang blanc vers la gauche;
• lymphocytose relative;
• augmentation de la RSE ;
• diminution des taux d'hémoglobine et de plaquettes;
• absence d'éosinophiles.

Diagnostic différentiel

Considérant qu'au début de la maladie, le diagnostic de la fièvre typhoïde est difficile en raison de la rareté des manifestations cliniques, il faut la distinguer des nombreuses pathologies qui accompagnent la fièvre et l'intoxication :

• et autre SRAS ;
• septicémie, etc...

Principes de traitement

Tous les patients diagnostiqués ou suspectés de fièvre typhoïde sont soumis à une hospitalisation obligatoire avec isolement et mesures anti-épidémiques dans le foyer d'infection. Les personnes contacts sont suivies pendant une éventuelle période d'incubation (21 jours).

Le traitement est effectué en tenant compte:

• la gravité de la maladie;
• phases du processus pathologique;
• la présence de complications et de comorbidités.

Ces patients reçoivent:

• paix;
• repos au lit dans la période aiguë;
• alimentation épargnante.

Les aliments ne doivent pas alourdir le système digestif et doivent en même temps être riches en calories. Des plats en purée et une consommation abondante (eau, thé, boissons aux fruits) sont recommandés.

La base du traitement est constituée de médicaments antibactériens, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Pour cela, les médicaments du groupe peuvent être utilisés:

• les chloramphénicols;
• les céphalosporines;
• les fluoroquinolones ;
• macrolides.

Le traitement se poursuit jusqu'au 10e jour de température normale.

Pour restaurer les fonctions corporelles altérées et soulager l'état du patient, les mesures thérapeutiques comprennent:

• détoxification et correction de l'équilibre hydrique et électrolytique (infusion de solutions glucose-sel et colloïdales);
• lutter contre l'hypoxie (oxygénothérapie) ;
• nomination d'immunomodulateurs;
• l'utilisation de médicaments cardiotropes et hypnotiques selon les indications;
• thérapie vitaminique.

La tactique de prise en charge des patients présentant le développement de complications présente certaines caractéristiques.

• Avec les saignements intestinaux, un traitement conservateur est effectué avec la nomination d'un rhume à l'estomac, de la faim pendant 10 à 12 heures et de médicaments hémostatiques. Si le patient a une perte de sang importante, on lui montre l'introduction de solutions de substitution du plasma ou d'une masse d'érythrocytes.
• Avec le développement de la perforation intestinale, une intervention chirurgicale urgente est effectuée.

Après rétablissement clinique et normalisation des paramètres de laboratoire, mais au plus tôt 21 jours après la normalisation de la température corporelle, ces personnes peuvent être renvoyées chez elles. Ils sont soumis à l'observation du dispensaire au cours de l'année avec examen périodique de laboratoire. Les rechutes sont traitées selon les mêmes principes que la maladie primaire.

Les porteurs chroniques ont également besoin d'un traitement. Il comprend l'utilisation à long terme d'antibiotiques et de vaccinothérapie. Après l'arrêt de l'excrétion bactérienne, ces personnes restent enregistrées, car après un certain temps, elles peuvent reprendre.

La prévention

Afin de prévenir la maladie, les personnes à risque sont vaccinées.

Pour prévenir la propagation de l'infection et l'infection d'individus en bonne santé, les mesures suivantes sont prises:

• contrôle du fonctionnement du système d'approvisionnement en eau et désinfection de l'eau potable;
• Nettoyage de drains;
• le respect des règles de préparation, de stockage et de vente des produits alimentaires ;
• examen périodique des travailleurs de l'industrie alimentaire et des institutions pour enfants;
• détection et isolement en temps opportun des patients atteints de fièvre typhoïde, ainsi que des porteurs de bactéries;
• mesures anti-épidémiques dans le foyer d'infection;
• observation au dispensaire des porteurs guéris et traités de l'infection;
• vaccination préventive dans les groupes à risque pour le développement de la maladie (vivant dans une zone à fort taux d'incidence, en contact constant avec des patients ou travaillant dans un laboratoire avec du matériel infecté).

À l'heure actuelle, grâce aux méthodes modernes de diagnostic et de traitement, le pronostic de la fièvre typhoïde s'est amélioré. Si la mortalité antérieure atteignait 20%, alors dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques, elle diminuait à 0,1-0,3%. Cependant, cela n'exclut pas les cas graves de la maladie avec le développement de complications, beaucoup moins fréquentes, mais toujours possibles.

Le laboratoire Gemotest élargit le groupe de recherche "Typhoïde" et introduit une méthode de recherche qualitative. Cette étude est largement utilisée pour les examens professionnels.

la fièvre typhoïde- maladie infectieuse bactérienne anthroponotique aiguë avec un mécanisme féco-oral de transmission d'agents pathogènes. Elle se caractérise par des lésions ulcéreuses du système lymphatique de l'intestin grêle, une bactériémie, une évolution cyclique avec des symptômes d'intoxication générale. Les bactéries de la fièvre typhoïde sont assez stables dans l'environnement extérieur: dans l'eau douce des réservoirs, elles restent de 5 à 30 jours, dans les eaux usées et les sols d'irrigation jusqu'à 2 semaines, dans les puisards jusqu'à 1 mois, sur les légumes et les fruits jusqu'à 10 jours, dans le lait et les produits laitiers peuvent se multiplier et s'accumuler.

Le diagnostic de laboratoire consiste principalement en l'examen bactériologique du sang, des matières fécales, de l'urine et de la bile. La méthode d'hémoculture peut être utilisée dès les premiers jours de la maladie jusqu'à la fin de la période fébrile, de préférence avant le début du traitement. Le résultat préliminaire de ces études est obtenu après 2 jours, le résultat final après 4 jours. Pour détecter le bacille de la typhoïde dans les matières fécales, l'urine, le contenu duodénal, le RIF avec des sérums marqués pour les antigènes O et Vi est utilisé. Une réponse préliminaire peut être obtenue en 1 heure, la dernière - après 5 à 20 heures. Le diagnostic sérologique (RNHA dans les sérums appariés avec typhoïde érythrocytaire O-diagnosticum) est réalisé à partir de la fin de la première semaine de la maladie, cependant, le titre diagnostique minimum d'AT (1:200) peut être détecté pour la première fois dans le stades ultérieurs de la maladie (à la 3e semaine de la maladie). RNHA avec typhoïde érythrocytaire Vi-diagnosticum chez les patients atteints de fièvre typhoïde a une valeur auxiliaire (titre diagnostique minimum 1:40). Le plus souvent, cette réaction est utilisée pour sélectionner des personnes suspectées d'être porteuses de bactéries. Avec des titres AT de 1:80 et plus, ces individus subissent de multiples examens bactériologiques.

Indications aux fins de l'analyse:

• Diagnostic de la fièvre typhoïde.

Il est nécessaire de suivre les règles générales de préparation. Le biomatériau pour la recherche doit être pris à jeun. Au moins 8 heures doivent s'écouler entre le dernier repas et la prise de sang.