Forme de solution physique de libération en ampoules. Présentation sur le thème "Traitement chirurgical du cancer gastrique" non trié, sujets divers

Préparation pour la réhydratation et la détoxification à usage parentéral

Substance active

Chlorure de sodium (chlorure de sodium)

Forme de démoulage, composition et conditionnement

250 ml - conteneurs en polymère (32) - conteneurs de transport.
500 ml - conteneurs en polymère (20) - conteneurs de transport.
1000 ml - conteneurs en polymère (10) - conteneurs de transport.

effet pharmacologique

Il a un effet détoxifiant et réhydratant. Reconstitue la carence en sodium dans diverses conditions pathologiques du corps. Une solution à 0,9% de chlorure de sodium est isotonique pour une personne, elle est donc rapidement retirée du lit vasculaire, n'augmentant que temporairement le BCC.

Pharmacocinétique

Concentration de sodium - 142 mmol / l (plasma) et 145 mmol / l (liquide interstitiel), concentration de chlorure - 101 mmol / l (liquide interstitiel). Excrété par les reins.

Les indications

Contre-indications

• hypernatrémie;
• hyperchlorémie;
• hypokaliémie;
• hyperhydratation extracellulaire;
• déshydratation intracellulaire;
• troubles circulatoires menaçant un gonflement du cerveau et des poumons ;
• œdème cérébral;
• œdème pulmonaire;
• insuffisance décompensée;
• traitement concomitant avec des corticoïdes à fortes doses.

DE mise en garde: insuffisance cardiaque chronique, insuffisance rénale chronique, acidose, hypertension artérielle, œdème périphérique, toxicose de la femme enceinte.

Dosage

Dans / dans. Avant l'introduction du médicament doit être chauffé à 36-38°C. La dose moyenne est de 1 000 ml/jour en perfusion intraveineuse goutte-à-goutte continue avec un débit d'injection allant jusqu'à 180 gouttes/min. Avec de grandes pertes de liquide et des intoxications (dyspepsie toxique), il est possible d'administrer jusqu'à 3000 ml / jour.

enfantsà déshydratation choc(sans détermination des paramètres de laboratoire) administrer 20-30 ml/kg. Le schéma posologique est ajusté en fonction des paramètres de laboratoire (électrolytes Na + , K + , Cl - , état acido-basique du sang).

Effets secondaires

Acidose, hyperhydratation, hypokaliémie.

Surdosage

Les symptômes: l'introduction de grands volumes de chlorure de sodium à 0,9% chez les patients présentant une altération de la fonction excrétrice rénale peut entraîner une acidose chlorée, une hyperhydratation, une augmentation de l'excrétion de potassium de l'organisme.

Traitement: en cas de surdosage, le médicament doit être interrompu et un traitement symptomatique doit être mis en place.

interaction médicamenteuse

Combinons avec des substituts sanguins hémodynamiques colloïdes (renforcement mutuel de l'effet). Lors de l'ajout d'autres médicaments à la solution, il est nécessaire de vérifier visuellement la compatibilité.

instructions spéciales

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes de contrôle.

N'affecte pas la capacité à conduire des véhicules.

Grossesse et allaitement

Application dans l'enfance

Durée de conservation - 2 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

La pharmacologie moderne utilise depuis longtemps et activement le chlorure de sodium à diverses fins médicales. Cette substance est mieux connue des citadins sous le nom de "solution saline". Il est utilisé à la fois par voie intraveineuse et intramusculaire.

Et pourquoi mettre un compte-gouttes de chlorure de sodium, dans quelles situations ce composé aide-t-il? Quand le sérum physiologique devient-il le médicament le plus pertinent ? Parlons-en.

Le chlorure de sodium est un remède universel largement utilisé en médecine.

La composition du sang humain comprend de nombreux composés bioactifs chimiques différents. Pour le bon fonctionnement de tous les systèmes et organes internes du corps, la concentration de chlorures dans le sang joue un rôle important.

La composition du liquide physiologique

Les chlorures maintiennent et régulent l'équilibre hydrologique normal des fluides corporels et du plasma et stabilisent le métabolisme acido-basique. Un niveau sain de pression intracellulaire dépend des indicateurs d'inclusions de chlorure.

Lorsque divers problèmes pathologiques s'abattent sur le corps humain, celui-ci commence à souffrir de déshydratation. Les pathologies sont les principales responsables de la lixiviation accrue des ions calcium et chlore des cellules sanguines. Le corps réagit à une baisse de leur concentration normale et à une carence croissante en microéléments utiles de la manière suivante :

• le travail du système nerveux central est perturbé;
• le sang commence à s'épaissir;
• spasmes des tissus musculaires;
• la fonctionnalité de l'activité cardiovasculaire diminue.

C'est là que la solution saline est utile. Le chlorure de sodium est un substitut du plasma au goût salé (dans la vie de tous les jours, il est connu sous le nom de solution de sel de table ordinaire). Il est préparé à l'aide de sels de sodium d'acide chlorhydrique. La solution, qui a des capacités hydratantes, est utilisée avec succès pour rétablir l'équilibre hydrique normal du corps.

Où d'autre le sodium est-il utilisé dans la médecine moderne

Le chlore contribue à la désinfection efficace de divers liquides, mais sous sa forme pure, ce composé chimique est toxique. Mais le chlore en combinaison avec le sodium est une substance plutôt utile. Cette combinaison est présente dans les tissus fluides naturels du corps et dans le plasma sanguin.

Le chlorure de sodium pénètre régulièrement dans le corps humain avec de la nourriture et de l'eau. Ce composant inorganique est extrêmement important pour le fonctionnement normal de tous les systèmes internes.

Comment le chlorure de sodium est-il utilisé ?

Le plus souvent, le liquide salin est utilisé comme solution pour perfusion intraveineuse. Mais c'est loin d'être la seule utilisation du composé à des fins médicales. Le chlorure de sodium est également utilisé comme :

• liquide pour le traitement et la désinfection des plaies et coupures;
• solution antiseptique pour se gargariser et se laver le nez;
• pour la dilution de divers médicaments utilisés pour l'injection (intraveineuse et intramusculaire).

Qu'est-ce qu'une solution de chlorure de sodium

Les produits pharmaceutiques modernes produisent une solution physiologique d'effets thérapeutiques à divers degrés de concentration. Pour le moment, il est fabriqué en deux types:

Solution isotonique Marron (0,9%). Les fabricants allemands sont engagés dans la production d'une telle substance. La solution est destinée à :

1. Récupération d'une perte importante de plasma intracellulaire due à une dyspepsie prolongée. La dyspepsie est une violation grave des processus digestifs.
2. Reconstitution du liquide interstitiel due à la déshydratation résultant de vomissements prolongés et de diarrhée.
3. Reconstitution des ions nécessaires en cas de divers types d'intoxication (empoisonnement) et à la suite d'une occlusion intestinale.
4. Comme lavage externe des plaies, brûlures.
5. Pour la dilution des médicaments nécessaires produits sous forme concentrée.

Solution saline hypertonique (3, 5 et 10 %). Un liquide physiologique de ce type est utilisé dans les cas suivants :

1. Comme antiseptique externe pour laver les plaies purulentes.
2. Lors de la dilution de solutions de lavement pour le nettoyage de l'intestin.
3. Perfusion intraveineuse pour arrêter la diurèse (augmentation de la miction). Ceci est observé avec une intoxication grave.
4. Perfusion goutte à goutte pour soulager l'œdème cérébral, augmenter la basse pression (surtout en cas d'hémorragie interne).
5. Comme décongestionnant local en ophtalmologie.

Le chlore est un élément vital, indispensable pour reconstituer les oligo-éléments perdus. Avec le sodium et le potassium, ce composé maintient un équilibre normal des fluides corporels.

Avec une perfusion intraveineuse de chlorure de sodium, l'ampoule de la substance est nécessairement chauffée à une température de + 38⁰ C. Selon les spécificités d'utilisation, un dosage différent du produit est utilisé.

À quoi sert le chlorure de sodium par voie intraveineuse ?

Le liquide salin physiologique en tant que préparation inerte est le moyen le plus universel de la médecine moderne. Les compte-gouttes contenant du chlorure de sodium font partie de presque toutes les thérapies complexes. En perfusion intraveineuse, ce remède est utilisé pour :

1. Reconstitution accélérée du volume sanguin perdu.
2. Restauration de la microcirculation normale des organes internes observée chez une personne en état de choc.
3. Saturation complète du corps en ions vitaux.
4. Soulagement des processus d'intoxication qui se produisent lors d'empoisonnements de toutes sortes et de tous types.

Mais l'utilisation la plus courante, pour laquelle le compte-gouttes de chlorure de sodium est utilisé constamment et quotidiennement, est de soulager les symptômes d'intoxication. Ce type de thérapie est particulièrement pertinent lorsque les dommages causés par l'action de substances toxiques sont très élevés.

A quoi sert le sérum physiologique ?

Solution saline et grossesse

En raison de sa composition unique et polyvalente, le chlorure de sodium peut également être utilisé dans le traitement des femmes enceintes. En raison de l'identité avec la composition naturelle du sang, une telle substance ne nuit pas du tout au fœtus en développement et au corps de la future mère.

Comment exactement le compte-gouttes est-il utilisé, à quoi sert le NaCl dans le cas des femmes enceintes ? Le plus souvent, les médicaments destinés à une seule perfusion d'une dose allant jusqu'à 400 ml sont dilués avec ce médicament.

Dans le cas où il est nécessaire de rétablir le niveau naturel de sang, la dose de solution saline est augmentée à 1 400 ml.

De plus, une solution de chlorure de sodium est utilisée dans les cas suivants:

• avec une toxicose sévère;
• pour arrêter un gonflement sévère;
• lors de la mise en œuvre de méthodes de désintoxication;
• en cours d'accouchement compliqué, se déroulant à pression réduite;
• saturer les organes internes avec les chlorures et les vitamines nécessaires;
• avec césarienne, qui est nécessaire pour les femmes souffrant d'hypotension artérielle.

L'injection goutte à goutte de liquide de substitution du plasma est également autorisée pendant la période de lactation. Une telle thérapie est effectuée uniquement sur prescription d'un médecin et après tous les tests effectués. Des recherches préliminaires sont nécessaires, car malgré toute son innocuité, la solution de chlorure de sodium a également des contre-indications. Il ne doit pas être utilisé si une femme enceinte a :

• lors de l'observation d'une hyperhydratation excessive;
• en cas d'insuffisance cardiaque constatée ;
• si une femme doit prendre des corticostéroïdes ;
• avec des violations flagrantes de la circulation du liquide intracellulaire;
• diagnostiqué avec un manque de potassium dans le corps avec un excès simultané de sodium et de chlore.

Compte-gouttes pour intoxication alcoolique

L'empoisonnement à l'alcool éthylique chez chaque personne est exprimé et se déroule individuellement. Pour certains, il s'agit d'un état de malaise léger, tandis que d'autres nécessitent des soins médicaux spécialisés. Les médecins incluent sans faute dans les mesures thérapeutiques et les compte-gouttes avec une solution saline.

Dans ce cas, les compte-gouttes deviennent le moyen le plus efficace de soulager les symptômes du sevrage alcoolique. Diverses autres suspensions, comprimés et médicaments deviennent inefficaces pour les raisons suivantes :

1. Le principal symptôme de cette affection est le vomissement. Parfois, il est si fort qu'une personne n'est pas capable de prendre une pilule. Les médicaments pris par voie orale deviennent inefficaces, contrairement aux compte-gouttes.
2. Grâce à la perfusion intraveineuse, le médicament nécessaire pénètre instantanément dans la circulation sanguine, ce qui rend les mesures thérapeutiques en cours plus efficaces.
3. L'utilisation de l'éducation physique est unique. Avec son aide, vous pouvez diluer et introduire simultanément dans le corps plusieurs médicaments nécessaires: sédatifs, vitamines, solutions salines, glucose, etc.

Dans un premier temps, le médecin examine le patient et évalue la gravité de son état. Sur la base des données obtenues après l'ECG, les mesures de pression et de pouls, les médecins prescrivent des fonds qui seront ajoutés au liquide physiologique.

Une perfusion goutte à goutte lorsqu'une personne revient à la vie en cas d'intoxication alcoolique est effectuée dans les 3-4 jours. Grâce à la création de cette substance unique - le chlorure de sodium, les médecins ont réussi à sauver de nombreuses vies frivoles affectées par une consommation excessive d'alcool.

En contact avec

Formule structurelle

Nom russe

Nom latin du chlorure de sodium

Natrii chloride ( genre. Natrii chloridi)

Formule brute

NaCl

Groupe pharmacologique de la substance Chlorure de sodium

Classification nosologique (CIM-10)

Code CAS

7647-14-5

Caractéristiques de la substance Chlorure de sodium

Cristaux cubiques blancs ou poudre cristalline blanche, goût salé, inodore. Facilement soluble dans l'eau (1:3), légèrement soluble dans l'éthanol.

Pharmacologie

effet pharmacologique- hydratant, détoxifiant, substitut du plasma, normalisant l'équilibre acido-basique.

Le chlorure de sodium maintient la pression osmotique appropriée du plasma sanguin et du liquide extracellulaire. Avec une diminution de la concentration de chlorure de sodium dans le plasma sanguin, l'eau passe du lit vasculaire dans le liquide interstitiel, avec une carence importante, des spasmes des muscles lisses et des contractions convulsives des muscles squelettiques se produisent, et les fonctions des systèmes nerveux et cardiovasculaire les systèmes sont perturbés.

Une solution à 0,9% de chlorure de sodium est isotonique au plasma sanguin humain et est donc rapidement excrétée du lit vasculaire, n'augmentant que temporairement le volume de liquide circulant. Les solutions hypertoniques (3-5-10%) sont appliquées par voie intraveineuse et externe. Lorsqu'ils sont appliqués à l'extérieur, ils contribuent à la libération de pus, présentent une activité antimicrobienne, lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, ils augmentent la diurèse et compensent la carence en ions sodium et chlore.

Mise à jour des informations

Spray nasal

Lorsqu'il est administré par voie intranasale, le chlorure de sodium sous forme de spray à 0,65% ou 0,9% hydrate la muqueuse nasale, fluidifie le mucus épais, ramollit les croûtes sèches dans le nez et facilite leur élimination facile. Restaure la perméabilité des voies nasales, facilite la respiration nasale en hydratant la muqueuse nasale et en fluidifiant le mucus.

Sources d'information

grls.rosminzdrav.ru

pharmakonalpha.com

[Actualisé 14.06.2013 ]

Application de la substance Chlorure de sodium

Solution 0,9 %- pertes importantes de liquide extracellulaire (y compris dyspepsie toxique, choléra, diarrhée, vomissements indomptables, brûlures étendues avec exsudation sévère), hypochlorémie et hyponatrémie avec déshydratation, occlusion intestinale, en tant qu'agent de détoxification ; laver les plaies, les yeux, la cavité nasale, pour dissoudre et diluer diverses substances médicinales et hydrater le pansement.

Solution saline hypertonique- saignements pulmonaires, gastriques et intestinaux, comme diurétique osmotique auxiliaire lors de diurèse forcée, déshydratation, intoxication au nitrate d'argent, pour le traitement des plaies purulentes (localement), constipation (rectale).

Mise à jour des informations

Spray nasal

Soin hygiénique de la muqueuse nasale des adultes et des enfants (y compris les nourrissons - spray 0,65% sans menthol), nettoyant la cavité nasale du mucus visqueux et des croûtes.

Sécheresse de la muqueuse nasale, incl. survenant lors de travaux dans des pièces poussiéreuses ou de travaux avec des peintures et des vernis, avec un long séjour dans des pièces climatisées.

Sinusite, rhinite d'étiologies diverses (en traitement complexe), après intervention chirurgicale sur la cavité nasale.

La source d'information

grls.rosminzdrav.ru

[Actualisé 11.06.2013 ]

Contre-indications

Hypernatrémie, acidose, hyperchlorémie, hypokaliémie, surhydratation extracellulaire ; troubles circulatoires menaçant un gonflement du cerveau et des poumons ; œdème cérébral, œdème pulmonaire, insuffisance ventriculaire gauche aiguë, traitement concomitant par GC à fortes doses.

Mise à jour des informations

Spray nasal

Enfants de moins de 2 ans pour un spray à 0,9% et pour un spray au menthol 0,65% ou 0,9%.

[Actualisé 11.06.2013 ]

Restrictions d'application

Insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, œdème périphérique, toxicose de la femme enceinte (pour de gros volumes de solution isotonique).

Effets secondaires du chlorure de sodium

Acidose, hyperhydratation, hypokaliémie.

Surdosage

Les cas de surdosage ne sont pas décrits.

Mise à jour des informations

Surdosage

Les symptômes: nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, soif, diminution de la salivation et des larmoiements, transpiration, fièvre, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, insuffisance rénale, œdème périphérique, œdème pulmonaire, arrêt respiratoire, maux de tête, étourdissements, anxiété, irritabilité, faiblesse, crampes musculaires et rigidité, convulsions généralisées, coma et mort.

Une administration excessive de la solution peut provoquer une hypernatrémie.

Une consommation excessive de chlorure dans le corps peut entraîner une acidose hyperchlorémique.

Traitement: symptomatique.

Lors de l'utilisation d'une solution de chlorure de sodium pour perfusion comme solution de base pour la dilution et la dissolution d'autres médicaments, les symptômes et les plaintes d'une administration excessive sont le plus souvent associés aux propriétés des médicaments administrés.

Lors de l'utilisation de chlorure de sodium sous forme de spray, les cas de surdosage ne sont pas décrits.

La source d'information

grls.rosminzdrav.ru

[Actualisé 11.06.2013 ]

Voies d'administration

In/in, s/c, en lavements, localement.

Interactions avec d'autres substances actives

Appellations commerciales

Nom	La valeur de l'indice Wyshkovsky ®
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Le remède universel prescrit par les médecins est le compte-gouttes de chlorure de sodium. Le corps est très complexe et nécessite une approche prudente du traitement des maladies. La composition du médicament maintient l'équilibre hydrique du corps, facilitant l'absorption de divers médicaments.

Connaissant l'efficacité et presque sans effets secondaires, la solution de chlorure de sodium aide à aider rapidement dans les cas graves, tels que les intoxications alimentaires graves. Le plus souvent, le chlorure de sodium est appelé solution saline. Et le patient qui va à l'hôpital le reçoit par voie intraveineuse. Ils traitent également les plaies avec une solution saline et diluent un certain nombre de médicaments, notamment des injections de potassium.

Comment le médicament agit sur le corps

En raison de la gamme d'applications, la solution saline n'a pas de concurrents et est activement utilisée dans la pratique médicale depuis des décennies.

De nombreuses maladies provoquent l'élimination rapide de l'humidité du corps. Par conséquent, dans certains cas, il est nécessaire de le restaurer rapidement. A quoi sert le goutte-à-goutte de chlorure de sodium ? Grâce à sa composition, il restaure l'eau perdue, normalisant l'équilibre hydrique des cellules.

Son action est immédiatement perceptible, le bien-être du patient s'améliore, normalisant l'état. L'un des avantages de ce type de médicament est qu'il est rapidement excrété. L'action du chlorure de sodium peut être comparée à une ambulance, il est donc souvent utilisé:

• Avec une intoxication grave du corps, par exemple, les patients atteints de dysenterie. le liquide aide à éliminer rapidement les toxines accumulées dans le sang du patient;
• En outre, le médicament est prescrit aux patients atteints de choléra pour nettoyer rapidement le sang des toxines;
• Si une personne est empoisonnée. Déjà quelques heures après la perfusion de chlorure de sodium par voie intraveineuse, le patient va beaucoup mieux;
• Une autre solution de chlorure de sodium est utilisée comme moyen de lavage des sinus ou de gargarisme. La solution saline élimine toutes les bactéries nocives et hydrate la muqueuse nasale.

Ceci est approprié, surtout si un nez qui coule est apparu chez les enfants, car la prise de gouttes médicinales ou de sprays nasaux est contre-indiquée pour les jeunes enfants.

• Si le patient a une sinusite purulente, une solution de chlorure de sodium est placée dans le nasopharynx. Cette approche permet de bien rincer les sinus, de dissoudre les formations purulentes et de les éliminer rapidement;
• L'angine est également une maladie courante, de sorte que le chlorure de sodium peut être utilisé comme solution de rinçage. Il désinfecte et hydrate en même temps la gorge.

Le chlorure de sodium peut être utilisé comme agent lavant pour les plaies purulentes, il est efficace, notamment pour les brûlures.

La substance active de la composition est le chlorure de sodium. Il aide à éliminer rapidement toutes les substances nocives, augmentant ainsi l'activité des reins. Beaucoup sont intéressés par la question, est-il possible d'utiliser du chlorure de sodium pendant la grossesse ? La composition est sans danger, elle est donc souvent prescrite aux femmes enceintes et aux bébés pour rester en bonne santé. Mais ici aussi, il vaut la peine d'être prudent et d'utiliser une solution saline uniquement selon les directives d'un médecin.

En raison de la charge sur les reins pendant la période de portage d'un enfant, une dose unique de solution de chlorure de sodium ne doit pas dépasser - 400 ml.

Pour quelles maladies le chlorure de sodium est-il prescrit?

Un certain nombre de maladies nécessitant du chlorure de sodium :

• Choléra;

• diarrhée sévère;
• Les vomissements persistants sont généralement dus à un empoisonnement;
• Dyspepsie;
• Brûlures graves affectant de grandes surfaces de la peau;
• L'hyponatrémie est l'une des conséquences dont est la déshydratation.

Une autre solution de chlorure de sodium est utilisée pour le saignement :

• gastrique;
• intestinal;
• pulmonaire.

L'utilisation d'un compte-gouttes comme décontaminant pour le traitement des plaies externes est également courante.

La solution hypertonique de chlorure de sodium est utilisée pour les changements sévères de la pression artérielle. Le chlorure de sodium est la base de la prise de médicaments supplémentaires pour diverses maladies. Par conséquent, l'utilisation conjointe de solution saline avec les médicaments prescrits par le médecin contribue à accélérer l'action du médicament.

La forme de libération du chlorure de sodium est une ampoule de différents volumes - 200 ml, 400 ml. Mais avant l'administration directe, il doit être chauffé à une température de 38 degrés.

La composition de la solution saline est proche de la composition du sang dans le corps. Par conséquent, il peut reconstituer efficacement les éléments perdus au cours de la progression de la maladie. Cela contribue au fonctionnement d'organes importants : les reins, le cerveau, l'estomac et l'ensemble du système digestif. Un compte-gouttes est prescrit pour reconstituer la carence en ions potassium, cela permet d'éviter le développement de l'hypoglycémie et de perturber le fonctionnement normal des reins.

Qui ne devrait pas prendre un goutte à goutte

Malgré l'innocuité de la solution saline et son utilisation possible par les femmes enceintes et les enfants, il existe un certain nombre de contre-indications :

• Si un excès de sodium et de chlore est en même temps un manque de potassium ;
• Lorsque la circulation des fluides dans le corps est perturbée et que le patient a une prédisposition à l'œdème. Des organes internes importants du patient peuvent être à risque : poumons ou cerveau ;
• L'insuffisance cardiaque aiguë est également une raison de ne pas utiliser de liquide de chlorure de sodium;
• Si le patient a utilisé des corticostéroïdes en grande quantité, il est également impossible de prendre du chlorure de sodium ;
• Forte hyperhydratation des cellules.

Vous devez surveiller attentivement la posologie du médicament pendant la période d'utilisation, le médecin peut prescrire la quantité exacte après l'étude.

Instructions pour prendre le médicament

Un compte-gouttes avec une solution saline rétablit l'équilibre du potassium et équilibre également la composition de l'eau et des électrolytes dans le sang. Il est souvent utilisé comme prophylactique chez les patients prédisposés à la tachycardie ou à l'arythmie.

Le dosage exact du médicament est important:

• De fortes doses de solution de chlorure de sodium resserrent les vaisseaux coronaires;
• L'injection de chlorure à petites doses contribue à l'expansion des vaisseaux coronaires.

Si le médecin vous a prescrit un médicament goutte à goutte, le chlorure de potassium doit être dilué dans une solution saline - 0,9% ou du glucose - 0,5%. En raison des contre-indications, lisez les instructions ci-jointes dans l'emballage du médicament.

Vous devez encore suivre un certain nombre d'actions :

• Avant l'administration directe d'une solution de chlorure de sodium, celle-ci doit être chauffée à la température corporelle - 37-38 degrés;
• La quantité de la dose du médicament est réglementée par le médecin et dépend entièrement de l'état du patient. Par exemple, en cas de déshydratation, la dose quotidienne est d'environ un litre ;
• En cas d'intoxication grave, lorsque le patient perd rapidement du liquide, lors de vomissements ou de diarrhées sévères, la quantité de la dose de solution peut augmenter jusqu'à 3 litres par jour;
• Le taux d'administration est également important, il dépend de la reconstitution nécessaire du liquide perdu par l'organisme. Par exemple, en cas d'intoxication sévèrement déshydratée, le patient a besoin d'un débit de perfusion de 540 ml par heure ;
• La déshydratation chez les enfants s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle, de sorte que le taux d'administration de la solution est de 20 à 30 ml par kilogramme de poids de l'enfant;
• Lors du lavage de l'estomac, une solution à 4% du médicament est utilisée;
• Lorsqu'il est nécessaire d'éliminer la constipation, un lavement avec une solution à 5% de chlorure de sodium est utilisé;
• Un patient présentant une hémorragie interne : tractus gastro-intestinal, poumons reçoit une solution à 10 % par goutte-à-goutte ;
• Lorsqu'un médecin prescrit des gargarismes contre le rhume, 1% de la composition est utilisée.

Il existe des combinaisons de médicaments avec du chlorure de sodium, mais avant cela, vous devez consulter un médecin. Ce n'est qu'après un examen approfondi du patient que la posologie nécessaire du médicament peut être déterminée.

Il est nécessaire de respecter les mesures de sécurité lors de l'administration du médicament à l'aide d'un compte-gouttes. Vous ne pouvez pas injecter le médicament sous la peau, cela entraînera la mort des tissus sous-cutanés et le développement de processus inflammatoires internes, jusqu'à la gangrène.

La solution de chlorure ne contient pas d'éléments qui affectent la capacité de conduire une voiture ou un autre moyen de transport. Par conséquent, après la procédure, le patient est autorisé à poursuivre ses activités habituelles.

Les effets secondaires possibles

Le médicament chlorure de sodium est facilement toléré par les patients. Mais même cela a ses effets secondaires. Ainsi, avec une utilisation prolongée du médicament ou une augmentation de la dose prescrite par le médecin, les problèmes suivants peuvent survenir :

• Acidose;
• Hyperhydratation des cellules;
• hypokaliémie;

Que faire en cas de surdosage médicamenteux ? En cas de surdosage, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement symptomatique.

Prise de solution par les femmes enceintes

L'utilisation de tout médicament par les femmes enceintes est indésirable. Après tout, toute influence chimique de l'extérieur peut provoquer une violation du développement du fœtus. Par conséquent, lors de la prise de médicaments, le médecin met en corrélation les bénéfices attendus pour la santé de la mère et le développement éventuel de complications lors de la croissance du fœtus de l'enfant. L'utilisation de toute préparation de potassium par les femmes enceintes entraîne une excitation du système nerveux. Les dommages possibles et la probabilité d'effets secondaires doivent être évalués.

La prise de médicaments d'épargne potassique pendant l'allaitement entraîne souvent l'arrêt de la production de lait maternel. Et si une thérapie est nécessaire, vous devez vous préparer à un changement de nutrition pour l'enfant.

Résumé sur le goutte à goutte

L'utilisation de tout produit médical a deux côtés. D'une part, ils nous aident à nous remettre de maladies existantes, mais d'autre part, les éléments chimiques qui composent tout médicament ont un effet néfaste sur d'autres organes sains. Ce sont le foie et les reins. Ils sont responsables du traitement des éléments chimiques qui constituent le pourcentage principal de tous les médicaments.

Lors de la prise d'un compte-gouttes, un lourd fardeau va aux reins, car ils sont responsables de l'élimination des toxines. Par conséquent, après un traitement médical, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation afin de rétablir le fonctionnement normal de tous les organes. Prenez soin de vous et faites attention à ce que vous mangez.

Consommation élevée de graisses non raffinées

Caractéristiques nutritionnelles (peu de protéines animales,

herbes fraîches, vitamine C, oligo-éléments,

lait et produits laitiers, prédominance

produits végétaux avec excès d'amidon,

consommation de plats chauds, irrégulière

Fumer, en particulier en combinaison avec de l'alcool

inverse - zinc, manganèse

Une des causes fiables du cancer

l'estomac sont des N-nitrosamines, souvent

endogène. Point de départ de la pathogenèse

est une diminution de l'acidité gastrique

jus, avec gastrite chronique,

contribuant au développement de la flore pathogène,

avec une augmentation de la synthèse des composés nitrés.

L'importance des facteurs héréditaires dans

développement

génétique

prédisposition

multiplie par 2 le risque de développement. Un exemple caractéristique

la transmission héréditaire à haut risque est la famille

Napoléon Bonaparte, où RJ a été détecté dans toutes les générations.

Un marqueur d'un risque élevé de développer un cancer gastrique est le groupe sanguin,

car il y a une augmentation de 15 à 20 % de l'incidence du cancer gastrique chez les personnes atteintes de II(A)

groupe sanguin, qui peut être dû à des

facteurs génétiques.

Dans les cas de cancer gastrique familial, un gène mutant de la E-cadhérine a été détecté

(CDH-1). Le cancer gastrique est souvent associé à des mutations des gènes de l'écadhérine, de la β-caténine ou de la polypose du côlon. L'écadhérine fait partie de la famille des transmembranaires

glycoprotéines qui réalisent l'adhérence intercellulaire

contacts de type "zone de collage", il affecte également la régulation

gène p53. Mutations de la E-cadhérine et découplage des intercellulaires

contacts provoque une diminution de l'expression et fonctionnelle

activité p53.

Association probable d'Helicobacter pylori avec le développement d'un cancer gastrique.

Cette corrélation est particulièrement forte pour

long

infections

à haut risque, dans le groupe d'âge avancé et

diminue à mesure que le niveau d'infection diminue.

Le mécanisme de la carcinogenèse c est associé à la capacité de HP

provoquer une gastrite infiltrante sévère avec

prolifération des cellules interstitielles. Long

période d'inflammation conduit à des processus d'atrophie et

métaplasie intestinale - ce sont déjà des changements précancéreux

pour la JR de type intestinal. Infection à HP diffuse

les carcinomes sont retrouvés dans 100%, bien que diffus

GC n'est pas associé à la métaplasie intestinale, il est également

doit être considérée comme une surinfection avec une diminution

défenses muqueuses.

Facteur

définir

relation

la cancérogénèse, c'est la présence dans 60% des souches

micro-organisme

cagA oncogène.

cagA-oncogène,

caractérisé

prononcé

gastrite

présence

lymphoïde

infiltration et malignité plus fréquente.

longue période de latence entre

Infection à HP et développement du cancer gastrique, comprend

un grand nombre de facteurs cumulatifs qui jouent un rôle

dans la cancérogénèse.

Le virus d'Epstein-Barr peut être lié au développement du cancer gastrique. Tumeurs résultant d'une infection

virus - peu différencié avec des

lymphoïde

infiltration

sont décrits

cancer de type lymphoépithéliome. Détecté dans 80% des cas

tumeurs

lymphoïde

peu différencié

adénocarcinome

infiltration lymphoïde.

Maladies de fond ou groupes à risque pour le développement

cancer de l'estomac

Hyperplasie atrophique chronique

gastrite (HAG)

Pendant longtemps, CAH et GC ont été associés à une fréquence élevée de fiabilité.

Il s'est avéré que la présence de CAH ne signifie pas que le patient doit

RJ se développe. 80 à 85 % des personnes âgées développent une CAH d'un type ou d'un autre

degré, et RJ seulement dans les unités. Dans le même temps, la présence de CAH avec prononcé

changements dans la muqueuse gastrique est le contexte dans lequel

des processus néoplasiques se produisent. En Europe, le CAH est détecté chez 22 à 37 %

Patients RJ. Au Japon, la CAH est diagnostiquée dans 94,8 % des cancers gastriques précoces, et

la fréquence de développement d'un GC commun chez les patients atteints d'HCS est de -

Avec CAH dans la muqueuse, une prolifération avec des changements structurels est notée.

cellules et mutation du gène p53 et aneuploïdie.

Dans de rares cas, la CAH se développe dans le contexte d'une gastrite auto-immune du fond d'œil, associée à une anémie pernicieuse.

Atrophique Hp-associé

la gastrite est la forme précancéreuse la plus fréquente

maladie

Cascade de changements précancéreux dans l'atrophie

gastrite

muqueuse normale

Gastrite active chronique

Gastrite atrophique

Métaplasie intestinale (types I/II/III)

Dysplasie

Cancer de l'estomac

Correa P. et al., 1975

polypes épithéliaux

En aval, les PE sont subdivisés en 1) non néoplasiques et 2)

néoplasique. Néoplasique - adénomes de la muqueuse gastrique. Elles sont

sont divisés selon la forme macroscopique de la croissance en: plat et papillaire.

Se produire dans le contexte d'une métaplasie existante de la muqueuse gastrique.

L'incidence du cancer dans le contexte des adénomes néoplasiques varie selon

larges limites. La malignité des adénomes plats survient dans 621%, papillaire - beaucoup plus souvent (20-76%).

Résection de l'estomac

Le cancer se développe dans le reste. Raisons des modifications tardives

dans le temps ne sont pas tout à fait clairs. Cependant, le facteur le plus probable

est

suppression

de base

pariétal

responsable de la production d'acide chlorhydrique. Dans un contexte d'augmentation du pH

suc gastrique, les processus de métaplasie commencent à se développer dans

muqueuse de la partie restante de l'estomac, qui peut être considérée comme

modifications précancéreuses. Temps de développement du cancer après résection gastrique

varie de 15 à 40 ans.

La maladie de Ménétrier

C'est une maladie rare et se caractérise par la présence d'hypertrophie

muqueux,

rappelant

circonvolutions

déclin

fonction productrice d'acide, entéropathie exsudative. Maladie

est rare, d'étiologie inconnue, et est traité de façon symptomatique.

anémie pernicieuse

Avec une combinaison d'anémie pernicieuse et de gastrite atrophique, le risque de cancer gastrique

monte à 10 %. La pathogenèse de l'anémie pernicieuse réside dans la production

anticorps dirigés contre les cellules de la pompe à protons, les cellules productrices de pepsinogène et

facteur interne du Château.

Ulcère chronique de l'estomac ?

La question est discutable. Le fait de la survenue d'un cancer au niveau inflammatoire

tissus altérés du bord de l'ulcère (50 ans). Cependant, d'autres recherches

nous a permis de constater que seulement 10% des cancers gastriques étaient associés à un ulcère chronique, dans 75% il s'agissait d'un ulcère gastrique primitif, qui évoluait vers une ulcération. Ce. connexion ulcère gastrique

et RJ n'est pas considéré comme fiable.

Consommation excessive d'aliments génotoxiques,

provoquant une mutation du gène p53 : viandes fumées contenant

hydrocarbures polycycliques, marinades, cornichons contenant

Apport insuffisant en vitamine C, β-carotène, α-tocophérol,

qui sont les protecteurs de RJ

Environnement : un risque accru de cancer gastrique est observé chez

personnes en contact avec l'amiante, le nickel, les travailleurs

production de caoutchouc.

Infection à Helicobacter pylori

Présence d'un groupe sanguin A

Maladie ulcéreuse. La malignité survient souvent pendant une longue période

ulcères calleux existants

Polypes et polypose de l'estomac

Le risque de développer un cancer de l'estomac est 2,5 fois plus élevé chez les personnes qui ont subi

résection antérieure pour ulcère peptique. Le cancer se développe dans

dans les 15 à 40 ans suivant la résection.

Le stade 0 signifie carcinome in situ (CIS).

1a - le cancer ne s'étend pas au-delà

parois de l'estomac; il n'y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques (T1, N0,

1b - le cancer ne dépasse toujours pas

limites de la paroi de l'estomac, mais situé

OU il n'y a pas de cellules cancéreuses dans l'UL, mais la tumeur

s'est développée dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac (T2,

Étape 2

2a - Le cancer est à l'intérieur

paroi de l'estomac, mais les cellules cancéreuses

trouvé dans 3 à 6 LU (T1, N2, M0) OU

La tumeur cancéreuse s'est développée dans la couche musculaire

parois de l'estomac, et se trouve également dans 12 ganglions lymphatiques adjacents (T2, N1, M0)

OU La tumeur a traversé la paroi

estomac, mais il n'y a pas de cellules cancéreuses dans le LN (T3,

2b - Le cancer est à l'intérieur

trouvé dans 7 UG ou plus (T1, N3, M0)

OU Le cancer est devenu un muscle

couche de la paroi de l'estomac, en plus cancéreuse

les cellules se trouvent dans 3 à 6 ganglions lymphatiques (T2, N2, M0)

OU Le cancer a traversé le mur

estomac, et se trouve également dans 1-2 à proximité

situé LU (T3, N1, M0) OU

Il n'y a pas de cellules cancéreuses dans le LN, mais la tumeur s'est développée

à travers la paroi de l'estomac (T4a, N0, M0)

Dans la couche musculaire de la paroi de l'estomac ; Outre

les cellules cancéreuses se trouvent dans 7 ou plus

UL (T2, N3, M0)

À travers la paroi de l'estomac ; cellules cancéreuses

également trouvé dans 3-6 LU (T3, N2, M0)

se trouvent également dans 1-2 LU à proximité

dans le tissu conjonctif qui entoure

ventre à l'extérieur; De plus, les cellules cancéreuses

trouvé dans 7 UG ou plus (T3, N3, M0)

Directement à travers la paroi de l'estomac;

les cellules cancéreuses se trouvent également dans 3-6

LU(T4a, N2, M0)

Directement à travers la paroi de l'estomac et à côté de

PLUS À PROPOS: Traitement du cancer du cortex surrénalien en Israël

organes localisés; LU contient des substances cancéreuses

cellules (T4b, N0 ou 1, M0)

on trouve également des cellules cancéreuses dans 7 et

supérieur à LU (T4a, N3, M0)

Directement à travers la paroi de l'estomac et

tissus et organes adjacents; LU

Le stade 4 signifie un cancer avancé,

qui a métastasé à des organes distants et

tissu à travers le système lymphatique (tout T,

tout N, M1).

Étape 0

Stade IA

Stade IB

Stade IIIA T2 a/b

Stade IIIB T3

Stade IV T4

Stades du cancer gastrique

16. Caractéristiques pathologiques

PO YARJ (1998)

Adénocarcinomes différenciés -

papillaire (pap) -

adénocarcinome moyennement différencié (tub1) bien différencié (tub2).

type solide (porl);

type non solide (rog2);

carcinome à cellules en anneau (sig);

adénocarcinome mucineux (muc).

carcinome squameux;

cancer épidermoïde glandulaire (dimorphe);

tumeurs carcinoïdes;

autres types (tumeurs mésenchymateuses, lymphosarcomes, etc.).

EN EUROPE (par Laurence, 1953)

Adénocarcinome de type intestinal

type solide

Mixte

17. Clinique et diagnostic

Signes cliniques caractéristiques

pour la forme initiale de cancer gastrique, non

existe. Il peut fuir

asymptomatique ou manifeste

signes de la maladie, dans le contexte

qu'il développe.

Un diagnostic précoce du cancer est possible avec

endoscopique de masse

enquête auprès de la population. Gastroscopie

permet de détecter les changements dans

muqueuse gastrique de diamètre

moins de 0,5 cm et faire une biopsie pour

vérification du diagnostic.

Plus susceptibles d'avoir un cancer de l'estomac

dans un groupe de personnes ayant une haute

risque de cancer. Aux facteurs

risque accru de cancer

maladies précancéreuses de l'estomac

(gastrite chronique, ulcère chronique

estomac, polypes de l'estomac);

gastrite chronique du moignon de l'estomac chez

opéré pour non cancéreux

maladies de l'estomac après 5 ans ou plus

après résection de l'estomac;

exposition aux risques professionnels

(fabrication chimique).

Les manifestations cliniques du cancer

l'estomac sont divers, ils dépendent de

fond pathologique, sur lequel

une tumeur se développe, c'est-à-dire de

maladies précancéreuses, localisation

tumeurs, formes de leur croissance,

structure histologique, stades

diffusion et développement

complications.

un. Endoscopie

(fibrogastroduodénoscopie)

Avec des méthodes endoscopiques

la recherche peut identifier visuellement la tumeur.

Dans le même temps, il est possible d'estimer sa taille, la nature de la croissance,

présence de saignement, ulcération, rigidité

muqueuse de l'estomac. Il est également important que

pendant la fibrogastroscopie, vous pouvez prendre un site

tumeurs pour examen morphologique

(biopsie). Mais, malheureusement, les informations

la biopsie unique ne dépasse le plus souvent pas 50%

et d'établir la morphologie exacte

le diagnostic nécessite plusieurs

Les changements dans les tests sanguins apparaissent tardivement

stades du cancer de l'estomac. La manifestation la plus courante du cancer

l'estomac dans les tests de laboratoire est l'anémie. Anémie

se développe principalement en raison d'un saignement des tissus

tumeurs, mais aussi un certain effet sur le développement

l'anémie provoque une malabsorption des substances.

Au fur et à mesure que l'anémie progresse, elle augmente et

Une réaction leucimoïde peut se développer. Où

le nombre de leucocytes dans le sang dépassera 30 000,

apparaissent des myélocytes et des myéloblastes.

Une des manifestations fréquentes dans l'analyse du sang dans le cancer

l'estomac et d'autres formes de cancer est l'hypoprotéinémie et

dysprotéinémie.

1. Interroger le patient (selon le schéma)

2. Données d'examen et examen objectif

3. Données de laboratoire

Radiographie : défaut de remplissage,

déformation du contour de l'estomac, changements pathologiques

soulagement du CO, absence de péristaltisme dans la zone

lésion tumorale

Histologie endoscopique

Ultrasonique

laparoscopie

polypoïde (3-18%)

en forme de soucoupe (non infiltrant)

ulcère cancéreux) (50 %)

cancer infiltrant diffus (10-30%)

forme infiltrante-ulcéreuse de cancer (45-60 % - la plus fréquente)

RJ POLYPOÏDE

DIF.INFILTRATION. RJ

SOUCOUPE ULCERE

INFILTRE-ULCÈRE. RJ

prévalence

processus tumoral, en particulier chez les patients

Pour le diagnostic

Cancer gastrique de stade III-IV, la définition est utilisée

1. Marqueurs tumoraux (cancer-Ag embryonnaire et CA-19-9)

2. Protéines de phase aiguë (orosomucoïde,

haptoglobine, α1-antitrypsine)

Une augmentation de leur niveau indique

une augmentation de la "masse de cellules tumorales",

caractéristique des formes généralisées de GC et

pronostic défavorable

bénin

Malin

rond ou ovale

Irrégulier, polygonal

Arrondi "prononcé"

irrégulièrement ondulé ou

cassé

Au niveau des tissus environnants ou toujours relevés plus foncés

soulevé

Fibrine jaune ou nécrotique séchée

sang sur le fond, lisse

renflement

Saignement

Rarement, du bas

Souvent, des bords

Pétéchies dans les tissus environnants

Ulcération dans la circonférence

Plis radiaux

Arbre muqueux,

traversant un grand

courbure

17. Clinique et diagnostic

complications.

1) cancer se développant dans un estomac sain ;

2) cancer se développant sur fond d'ulcère peptique;

3) cancer se développant dans le contexte d'une gastrite atrophique et

polypose.

VI Chissov et al., 1985

Chez les patients atteints d'un cancer précoce, ulcératif

complexe de symptômes (36 mois) et dyspepsie,

des complications hémorragiques sont possibles.

Avec un cancer "tardif" - dyspepsie et perte

poids corporel, complexe de symptômes ulcéreux - 6

PHR Green et al., 1982

18. Localisation de la tumeur dans l'estomac

Cancer de l'antre et du pylore

canal - plus de 40%.

Cancer du corps de l'estomac ou de l'antre avec

distribution au corps - environ 30%.

Cancer ou cancer cardio-oesophagien

partie proximale - ne dépasse pas 20%.

Se produit plus souvent le long de la petite courbure (20-25 %), sur

grand est beaucoup moins courant (3 %).

Relativement fréquent (2 %) dans l'estomac

croissance tumorale multicentrique

ce qui confirme indirectement la théorie

champ tumoral.

19. Ganglions lymphatiques viscéraux régionaux de l'estomac (YARZh, 1998)

sous-pylorique.

racine du mésentère

métastases

N - ganglions lymphatiques régionaux.

N0 - métastases lymphatiques régionales

les nœuds ne sont pas définis.

Na - seulement le périgastrique

Les ganglions lymphatiques.

Nb - ganglions lymphatiques affectés le long du chemin

gastrique gauche, cœliaque, hépatique commun,

artères spléniques, le long du ligament hépatoduodénal.

NXc - ganglions lymphatiques affectés en cours de route

aorte, artères mésentériques et iliaques.

2. Épidémiologie du cancer gastrique

Inscrit annuellement dans le monde

800 mille nouveaux cas et 628

mille morts.

Les pays leaders en

Japon, Corée, Chili, Russie,

Chine. Ils représentent 40%

tous les cas.

Japon - 78 pour 100 000 habitants

Chili - 70 pour 100 000 habitants

21. Formes cliniques du cancer de l'estomac

Il existe trois principales formes cliniques de cancer gastrique, qui

Cancer de la sortie de l'estomac (antre pylorique)

Cancer de la grande courbure de l'estomac.

Cancer de la partie cardiale de l'estomac.

Le cancer gastrique de cette localisation se caractérise par une augmentation rapide

symptômes de sténose. Des vomissements persistants apparaissent, l'estomac se dilate, vous pouvez

écoutez le bruit des éclaboussures. À la suite de vomissements indomptables,

déshydratation, azotémie hypochlorémique observée, urémie.

Le cancer de la grande courbure de l'estomac se caractérise par une longue durée asymptomatique

couler. Souvent l'appétit persiste. En raison d'une perte de sang chronique

l'anémie se produit. Identification des signes cliniques significatifs du cancer de l'estomac

avec cette localisation, cela indique souvent la négligence du processus.

Le carcinome du cardia de l'estomac se caractérise par la présence de tels

symptômes tels que dysphagie, bave, douleur thoracique. Assez rapide

par rapport aux autres localisations du cancer gastrique, la cachexie se développe.

1. Anémique

Les saignements cliniques sont mis en évidence dans cette forme de cancer de l'estomac. En même temps, la source

l'hémorragie est une tumeur avec un vaisseau qui saigne. Les patients souffriront d'anémie selon les données cliniques

test sanguin. Possibles selles noires (méléna), faiblesse, pâleur de la peau, froid collant

2. Fébrile

Avec cette forme de cancer de l'estomac, on observera une hyperthermie élevée (la température peut

jusqu'à 40 degrés).

3. Cachectique

Elle se caractérise par un épuisement sévère dû à des troubles métaboliques. Souvent, malgré

sur l'apparence émaciée des malades, ils peuvent avoir un bon appétit. La forme la plus courante de cancer de l'estomac

survient chez les personnes âgées.

Forme ulcéreuse.

Elle se caractérise par un syndrome douloureux prononcé, prédominant dès le

début de la maladie.

5. Latente

Cette forme de cancer de l'estomac se caractérise par l'absence de tout symptôme jusqu'à

stade terminal.

6. Œdème

7. Ictérique

En raison de l'hypoprotéinémie, un gonflement du visage, des membres, une ascite sont possibles.

Cette forme de cancer de l'estomac survient lorsqu'il y a des métastases qui compriment les voies biliaires. Outre,

hémolyse possible du sang et effets toxiques sur le foie.

Type champignon ou polypoïde - a une croissance exophytique dans

lumière gastrique

Type exophytique-ulcéré - ulcération avec relief

bords calleux qui ont une frontière claire avec l'entourage

muqueuse (cancer en forme de soucoupe)

Type ulcératif-infiltrant - ulcération sans limites claires et

infiltration intramurale de la muqueuse gastrique

Type diffus-infiltrant (linitis plastica) - diffus

PLUS À PROPOS: Cancer de l'utérus symptômes et signes du cancer du col de l'utérus à différents stades

dommages à la paroi de l'estomac, avec des changements minimes dans

niveau muqueux et lésions diffuses des autres couches

parois de l'estomac selon le type de linite plastique de l'organe.

Un type non classé est ajouté à la classification JARZ,

combinant des éléments de différents types de croissance

Dyspeptique

fébrile

cachectique

ictérique

tétanique

Violation du métabolisme des glucides

Latent

23. Syndrome des "petits" signes

douloureux

maux d'estomac

Anémique

Dysphagique

Violations d'évacuation

faiblesse, fatigue

pendant les semaines et les mois

déclin et perte persistants

appétit

maux d'estomac

perte de poids progressive

anémie persistante

dépression, apathie

1) résection partielle distale

estomac (effectué à travers l'abdomen),

2) gastrectomie (réalisée

transpéritonéale et transpleurale

accéder),

3) résection proximale sous-totale

estomac (effectué par le péritoine et

par accès pleural).

24. Classement TNM

Cancer polypoïde (exophytique) - sous la forme d'un polype

Cancer en forme de soucoupe (exophytique) - depuis la tumeur

s'effondre au centre, puis se forme une forme de soucoupe, sapée, à larges bords avec un cratère au centre.

Infiltration ulcérative

Diffus-infiltrant (linitis plastica,

ligne plastique). Avec cette forme de la maladie

il y a une tumeur étendue

infiltration muqueuse et sous-muqueuse.

1. Adénocarcinome - la forme la plus courante (95 %)

papillaire (très différencié

exophyte)

tubulaire (peu différencié)

Mucineux (accumulations extracellulaires de mucine)

Carcinome à cellules annulaires. (cellules tumorales

infiltrant)

2. Lymphomes non hodgkiniens, léiomyosarcome,

sarcome indifférencié - moins de 1 %.

T - Tumeur primaire

carcinome préinvasif : tumeur intraépithéliale

sans invasion de la propre membrane muqueuse (carcinome dans

la tumeur infiltre la paroi de l'estomac jusqu'à la sous-muqueuse

la tumeur infiltre la paroi de l'estomac jusqu'au sous-séreux

coquilles.

la tumeur se développe dans la membrane séreuse (viscérale

péritoine) sans invasion des structures voisines.

la tumeur s'est propagée aux structures adjacentes.

Extension intramurale au duodénum ou

l'œsophage est classé selon la plus grande profondeur d'invasion

dans toutes les localisations, y compris l'estomac.

N - Ganglions lymphatiques régionaux

données insuffisantes pour évaluer

aucun signe de maladie métastatique

l / nœuds régionaux

N1 il y a des métastases dans 1-5 l/nœuds

N2 il y a des métastases dans 6-15 l/nœuds

N3 il y a des métastases dans plus de 16 l/nœuds

M - Métastases à distance

pas assez de données pour déterminer

métastases à distance

M0 aucun signe de métastases à distance

il existe des métastases à distance (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

M.Joseph,

carcinose péritonéale, foie)

T - tumeur

TIS - cancer intraépithélial.

T1 - la tumeur n'affecte que la membrane muqueuse et

couche sous-muqueuse.

T2 - la tumeur pénètre profondément, ne prend pas plus de

moitié d'une région anatomique.

T3 - une tumeur avec invasion profonde capture plus de

la moitié d'une région anatomique, mais pas

affecte les régions anatomiques voisines.

T4 - la tumeur affecte plus d'un aspect anatomique

département et s'étend aux organes voisins

L'hypothèse de RJ devrait survenir lorsque

1. Tout symptôme gastrique, progressivement

progresse ou reste stable

sur plusieurs semaines ou mois

2. Changements dans la nature des plaintes chez les patients avec hr.

maux d'estomac

3. Symptômes dus à des phénomènes

destruction, obturation ou intoxication

4. Plaintes d'estomac, sans rapport

directement avec une violation du régime

3. Morbidité et mortalité

En Russie, RJ prend la 2e place - hommes, 3e

femmes par incidence

Ces dernières années, la Russie a

une diminution prononcée de l'incidence du cancer gastrique

(1999 - 33,5 ; 2007 - 29,5)

Dans le territoire de Krasnodar 24,4 pour 100 000 (2008).

Par mortalité : 2ème place chez les hommes et 3ème en

femmes, mortalité à un an - 56%

Il y a aussi une baisse de la mortalité (Russie

- 30,9 en 1999, 26,4 en 2007. À Krasnodar

région 23.0 - 1999, 21.0 - 2008)

Survie à 10 ans après radical

traitement - 12,8%

Épidémiologie du cancer de l'estomac

Statistiques mondiales des cancers de diverses localisations

pour les deux sexes en 2000

Incidence

Prévalence

Mortalité

Colorectum

Col de l'utérus

Prostate

GLOBOCAN - Base de données 2000 Incidence du cancer, mortalité et

Prévalence dans le monde CIRC, OMS

Lion, IARCpress, 2001

moins développé

Plus développé

Incidence de la RSA (nombre de cas/100 000)

moins développé

Plus développé

Mortalité RSA (nombre de cas/100 000)

1. Artère gastrique droite (de l'artère

artères hépatiques ou gastroduodénales)

Artère gastrique gauche (chez 75 % des coeliaques

Gastro-épiploïque gauche (de

artère splénique)

Artère gastro-épiploïque droite (de

artère gastroduodénale)

Artères courtes de l'estomac (à partir de la rate

artères, 1-6 branches)

Opérationnel

Combiné

Complet

Possibilité d'ablation complète de la tumeur

Absence de métastases à distance :

foie (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, carcinomatose

péritoine (P1-P3),

Portabilité fonctionnelle

intervention

Indications de la résection distale subtotale

Exophyte

radiologique

endoscopique

panneaux

croissance infiltrante.

Manque de transition vers le coin de l'estomac (tiers inférieur

pas de foyers de croissance multicentriques.

pas de métastases aux ganglions lymphatiques paracardiaques

zones, rétropéritonéales, spléniques, dans la région du coeliaque

tronc, au niveau du hile de la rate.

L'absence de sortie massive du processus vers la séreuse

muqueuse de l'estomac

Résection proximale subtotale de l'estomac

peut être réalisé avec la taille de la tumeur

jusqu'à 4 cm, avec localisation dans la partie proximale

département sans s'étendre à la partie supérieure

troisième. Et c'est obligatoire

résection de inchangé visuellement et

palpation de la paroi de l'estomac sur 2 cm

en aval du bord déterminé de la tumeur

avec un caractère superficiel

croissance, 3 cm avec exophytic et 5 cm avec

types de croissance endophytes et mixtes.

La méthode chirurgicale reste l'étalon-or dans

traitement radical du cancer gastrique, laissant espérer

récupération complète.

Les opérations radicales pour le cancer gastrique comprennent obligatoire

élimination monobloc des ganglions lymphatiques régionaux

Le concept de retrait préventif d'une seule pièce des zones

métastase régionale avec primaire

focus sur le cancer gastrique est associé au nom du chirurgien japonais Jinnai

(1962), qui, sur la base de ses résultats

considéré une telle quantité d'intervention que

radical. A partir de ce moment, le radical étendu

le curage ganglionnaire comme étape intégrée obligatoire