Prévoyez d'enseigner au patient la technique de la toux. Le patient ne comprend pas le besoin et ne sait pas comment cracher correctement les expectorations

Urgence : hémorragie pulmonaire

Tâches
	Ø Donner au patient une position « semi-assise » avec une inclinaison vers le poumon atteint, Ø Tourner la tête d'un côté pour éviter l'aspiration Ø Assurer un repos physique et mental complet, psychothérapie de la parole Ø Fournir des éléments de soins (crachoir, serviette, vase) Ø Froid sur la poitrine (vessie avec glace, compresse froide) Ø Application de garrots veineux sur 3 membres Ø Préparer des instruments stériles et, selon prescription médicale, introduire des agents hémostatiques (chlorure de calcium, chlorure de sodium, gluconate de calcium, gélatine 10% ; acide aminocaproïque 5 % ; acide ascorbique 5 % ; androxon 0,025 % ; dicynone 12,5 % - étamsylate) ou pour diminuer la pression dans le petit cercle : solution d'eufillin, atropine.
	Ø Pouls, TA Ø Couleur de peau Ø VPN
4. Prévention des complications possibles (insuffisance vasculaire aiguë ; augmentation des saignements)	Ø Transport uniquement sur civière Ø Respect de la norme de pose et de retrait (relaxation) des garrots veineux Ø Surveillance de l'état fonctionnel

Asphyxie - asthme bronchique

Critères diagnostiques pour déclarer une urgence :

Ø sensation d'essoufflement,

Ø crise d'asthme avec difficulté à expirer,

Ø toux improductive

Ø Position demi-assise avec inclinaison vers l'avant et appui sur les mains

Ø Respiration sifflante sèche à distance

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Tactiques par rapport au médecin	Appeler un médecin en urgence (par intermédiaire)
2. Contribuer au secours d'une situation d'urgence	Ø Adopter une position semi-assise avec inclinaison vers l'avant et appui sur les bras Ø Détacher les vêtements serrés Ø Fournir de l'air frais Ø Oxygénothérapie par un humidificateur Ø Boisson alcaline chaude abondante (eau minérale, solution de soude à 0,5%) ou 4-5 comprimés de mukaltin dissous dans 1 un verre d'eau chaude Ø Bain de pieds chaud Ø Sur prescription d'un médecin, un sympathomimétique à l'aide d'un inhalateur de poche à travers une chambre d'inhalation ou à travers un nébuliseur (salbutamol, asthmapent, berotek 2-3 respirations avec un intervalle de 2-3 minutes dans la phase initiale d'une crise d'asthme) -effet après 15-20 minutes Ø ou "Atrovent" anticholinergique - effet après 30-40 minutes Ø ou préparer des instruments stériles et, selon les directives d'un médecin, injecter lentement par voie intraveineuse une solution d'eufillin à 2,4% dans saline
3. Surveillance de l'état fonctionnel	Ø Sensation Ø Couleur de la peau Ø Pouls, VPN, Ø Respiration sifflante
4. Prévention d'éventuelles complications : Ø Crise d'asthme à répétition Ø Transition vers une affection prolongée et plus sévère	Ø Assurer le repos Ø Exécution complète et opportune des prescriptions du médecin Ø Utilisation appropriée des sympathomimétiques

Ponction pleurale.

Avant la ponction :

Ø Mener une conversation psychothérapeutique avec le patient

Ø Armoire Quartz

Ø Préparer les outils et médicaments nécessaires (seringues Janet et 20 ml, 2 ml, une aiguille de ponction avec un tube en caoutchouc, une pince, des tubes à essai stériles avec un support, de l'alcool, de l'iode, du sparadrap ou cleol, des boules de coton stériles et des serviettes, lampe à alcool, allumettes, solution de novocaïne à 0,5 %, solution de caféine à 10 %, solution de cordiamine, ammoniaque, récipient pour liquide pleural)

Ø Inviter le patient dans la salle de traitement. Suggérez-lui: asseyez-vous face au dossier de la chaise, dos à la source lumineuse, placez votre main du côté de la ponction sur l'épaule opposée ou à l'arrière de la tête, inclinez la tête vers le bas

Ø Préparez vos mains (niveaux 1,2) pour vous-même et donnez tout ce dont vous avez besoin pour soigner vos mains au médecin

Lors des manipulations

Ø Donnez au médecin tout ce dont vous avez besoin pour traiter la peau du patient et le site de ponction

Ø Donner une seringue avec de la novocaïne pour l'anesthésie locale

Ø Mettre une pince sur l'aiguille de ponction avec un tube en caoutchouc

Ø Après que le médecin a percé la plèvre, connectez la seringue de Janet au tube

Ø Recueillir le liquide pleural dans les tubes à essai préparés, en pré-brûlant leurs bords au-dessus de la flamme d'une lampe à alcool

Ø Surveiller l'état du patient (santé, couleur de peau, pouls). Fournir une aide d'urgence si nécessaire.

Ø Traiter le site de ponction avec de l'alcool, de l'iode. Appliquer un pansement ou un pansement stérile

Après ponction :

1. Accompagnez le patient jusqu'au service et fournissez des articles de soins (vaisseau, urinoir) pendant la durée du repos au lit - 2 heures

2. Rédigez une référence et envoyez les tubes avec le contenu pleural au laboratoire

3. Nettoyez votre espace de travail

4. Prévenir l'insuffisance vasculaire aiguë

Ø Contrôle du repos au lit

Ø Thérapie de la douleur selon le calendrier établi par le médecin

Ø Contrôle de la couleur de la peau, du pouls, de la tension artérielle, des plaintes

5. Prenez des activités de réduction de la douleur

Ø Selon les directives du médecin, l'introduction d'analgésiques

6. Prendre des mesures pour prévenir l'infection et sa détection rapide :

Ø Contrôle de l'état du bandage et de son changement en temps opportun

Ø Thermométrie

Ø Chambre à quartz

Problème : trouble du sommeil

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Déterminer les tactiques par rapport au médecin
	Communiquer quotidiennement avec le patient sur son problème de sommeil en l'incitant à exprimer ses inquiétudes lors de son admission à l'hôpital et tout au long de son séjour Faire une évaluation infirmière de la qualité du sommeil Offrir un environnement confortable et calme : le silence , propreté, air frais dans le service, température optimale (18-20 degrés), éclairage minimum au-dessus du lit S'assurer que le patient est conscient de l'importance du sommeil pour son rétablissement Surveiller le respect du "temps calme" dans le service Avec le autorisation du médecin, conseiller au patient de se promener sur le territoire de la formation sanitaire une demi-heure avant le coucher Veiller au confort constant du patient : matelas confortable, oreiller, couverture, linge frais Donner des conseils : ne pas trop manger avant de se coucher Le soir, boire un verre de lait chaud avec du miel ou des somnifères (comme prescrit par un médecin) Conversations avec des proches et d'autres patients dans le service sur la nécessité d'éviter les conversations fastidieuses, les nouvelles ennuyeuses la nuit Enseigner des exercices de relaxation spéciaux qui facilitent Le processus d'endormissement Organiser les loisirs du patient pour l'empêcher de dormir pendant la journée
	Bien-être

Problème: l'anxiété face à leur état et la peur du handicap.

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Définir les tactiques par rapport au médecin	・Avertissez votre médecin
2. Contribuer au soulagement de ce problème	Passer suffisamment de temps à discuter quotidiennement des problèmes du patient, en concentrant son attention sur les moyens de traitement modernes, familiariser le patient avec la littérature sur ce sujet Mener une conversation avec les proches sur la nécessité d'un soutien psychologique du patient Encourager la famille du patient à s'occuper de lui sans contact personnel pendant plusieurs jours (cadeaux, lettres, fleurs…) Encourager les proches à lui rendre visite et l'informer de la bonne conduite Consulter un psychologue (psychothérapeute) Prendre des sédatifs comme prescrit par un médecin
3. Surveillance de l'état fonctionnel	État de santé (degré d'anxiété) État de sommeil

Problème patient : méconnaissance des règles d'utilisation des médicaments antibactériens.

Plan d'intervention infirmière	Motivation
1. Expliquez au patient que les médicaments doivent être pris uniquement selon les prescriptions du médecin.	Pour éviter l'automédication.
2. Expliquez au patient qu'il est impossible de remplacer indépendamment un médicament par un autre, car. les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène.	pour l'efficacité du traitement.
3. Expliquez au patient que la prise d'antibiotiques doit être un cours, sinon les micro-organismes développeront une résistance au médicament.	pour l'efficacité du traitement.
4. Expliquer au patient l'importance de prendre les médicaments à un moment strictement défini.	Maintenir une concentration constante du médicament dans le sang et l'efficacité du traitement.
5. Avertir que lors de la prise d'antibiotiques, le développement d'effets secondaires et de réactions allergiques est possible, dans ce cas, il est nécessaire d'informer d'urgence le personnel médical.	Pour prévenir les effets indésirables du traitement et les complications.
6. Demandez-lui de répéter toutes les informations que vous lui avez enseignées.	Clarifier l'intégralité de l'assimilation des connaissances sur cette question

Diagnostic infirmier : fièvre première période

Plaintes tremblement dans le corps, frissons;

En examination: position fermée, brillance malsaine des yeux, visage d'un patient fébrile, chair de poule, pâleur de la peau, extrémités sèches et froides, tachycardie, température supérieure à la normale ;

Diagnostic infirmier : fièvre deuxième période

Plaintes pour les maux de tête sévères, la fièvre dans le corps, la bouche sèche, la perte d'appétit, la diminution du débit urinaire, la rétention des selles ;

Inspection: position ouverte, peau et muqueuses sèches, tachycardie, tachypnée, hyperémie de la peau, la température est maintenue de manière stable au niveau maximum;

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Déterminer les tactiques par rapport au médecin	- Avertir le médecin, en cas d'état grave, forte fièvre - appeler en urgence - Si nécessaire, organiser un courrier individuel
2. Aide à vous sentir mieux	- Repos au lit - Enlever les vêtements chauds, jeter la couverture - Fournir le régime n° 13 : boisson alcaline abondante, boissons fraîches aux fruits, fruits, légumes, nutrition fractionnée, exclure la viande - Frotter la peau, lotions (bloc de glace), général humide et enveloppements corporels locaux - Lubrification des lèvres au beurre doux, rouge à lèvres hygiénique, traitement des muqueuses - Antipyrétiques, antibiotiques selon prescription médicale
	- Contrôle du niveau de conscience, s'il est perturbé, appeler immédiatement un médecin - Thermométrie, pouls, tension artérielle - Miction - Selles
4. Prévenir d'éventuelles complications : - Perturbation de la conscience - Retard des selles - Rétention d'uriner	- Achèvement rapide et de haute qualité des tâches 1 à 3

Diagnostic infirmier : fièvre troisième période;

Plaintes faiblesse, transpiration;

Inspection: transpiration légère, peau chaude, chutes de température;

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Déterminer les tactiques par rapport au médecin	- Avertir le médecin, en cas d'état grave, d'une baisse critique de température - appeler en urgence - Si nécessaire, organiser un poste individuel
2. Aide à vous sentir mieux	- Repos au lit - Fournir de l'air frais sans courants d'air - Abri - Assurer le changement opportun des sous-vêtements et du linge de lit - Fournir le régime alimentaire n ° 13 avec l'inclusion de viande et d'autres aliments protéiques
3. Surveiller l'état fonctionnel	- Thermométrie, pouls, tension artérielle - Couleur de peau
4. Prévenir d'éventuelles complications : - collapsus avec chute critique de température	- Exécution rapide et de haute qualité des tâches 1 - 3 - Surveillance du respect du repos au lit

Problèmes de patients : toux grasse, méconnaissance de la toux efficace, règles de discipline de la toux

1. Objectif à court-terme: les crachats du patient se détacheront facilement grâce aux mesures prises intégralement en une journée

Problème: toux grasse

Tâches	Plan d'intervention infirmière
1. Déterminer les tactiques par rapport au médecin	- Avertir le médecin si le patient présente de telles plaintes pour la première fois
2. Contribuer au soulagement du bien-être (aider à faciliter l'évacuation des expectorations)	- Prévoir des boissons chaudes - Bains de pieds chauds - Inhalations alcalines - Selon prescription du médecin : mucolytiques, expectorants, anti-inflammatoires, antibiotiques - Enseigner les règles d'une toux efficace - Enseigner la technique des positions de drainage (30 minutes 3-4 fois par jour ) - Enseigner les règles d'utilisation d'un crachoir individuel
3. Surveillance de l'état fonctionnel	- Thermométrie - Couleur et quantité de crachats

Règles de discipline de la toux:

Expliquez au patient que les crachats ne doivent pas être avalés ;

La toux doit être maîtrisée à proximité immédiate des personnes;

Couvrez-vous la bouche avec un mouchoir et détournez-vous ;

Tousser les crachats uniquement dans un crachoir ;

Règles d'utilisation d'un crachoir individuel :

Le crachoir doit être rempli au 1/3 de désinfectant ;

Tousser les crachats sans toucher ses bords ;

Fermez immédiatement le couvercle;

Préparez à l'avance un crachoir de remplacement;

Donner un crachoir rempli à une infirmière qui contrôle la quantité et la qualité des crachats ;

Règles pour une toux efficace :

Après une respiration lente et profonde, retenez votre souffle pendant 2-3 secondes, expirez par la bouche, toussez;

Toussez à l'expiration à travers les lèvres bien fermées;

Prenez les expectorants prescrits par le médecin, après 5 minutes, inhalez le sympathomimétique à l'aide d'un inhalateur individuel, prenez l'une des positions de drainage avec respiration forcée active et crachats à l'expiration;

Règles d'utilisation d'un inhalateur individuel avec sympathomimétique :

Préparez un inhalateur avec une substance médicinale (salbutamol, berotek).

Proposer au patient :

Retirer le capuchon de protection du flacon

Asseyez-vous ou levez-vous, inclinez la tête en arrière, secouez l'inhalateur, renversez-le

Respirez profondément par la bouche

Couvrez l'embout buccal de l'inhalateur avec vos lèvres

Appuyez sur le bas de l'inhalateur tout en inspirant par la bouche

Retenez votre souffle pendant 5 à 10 secondes

Retirez l'embout buccal de votre bouche, fermez bien vos lèvres

・Expirez par le nez

Mettre le capuchon de protection sur l'embout buccal

Noter:

Si le patient utilise un sympathomimétique inhalé, il faut lui expliquer que le nombre de doses d'aérosol est déterminé par le médecin (pas plus de 2 avec un intervalle de 1 à 10 minutes)

L'inhalation ne doit commencer qu'au début d'une crise d'asthme

L'inhalateur ne peut pas être utilisé plus de 3 à 4 fois par jour.

Problème : toux sèche

Plaintes pour la toux sans expectoration ;

Inspection: chocs de toux toux unique ou paroxystique avec expression de souffrance sur le visage;

Le rôle principal dans la prévention primaire de la BPCO appartient à la propagande anti-tabac : il faut s'assurer que le moins de personnes possible commencent à fumer. Chez les patients atteints de MPOC, l'arrêt du tabac entraîne une diminution du taux de déclin de la fonction pulmonaire.

L'utilisation de masques de protection, ainsi que la bonne organisation du lieu de travail, sont importantes lorsque l'on travaille avec des risques industriels.

Les risques professionnels spécifiques doivent être soigneusement gérés.

Observation du dispensaire :

Examen par un thérapeute 2 à 3 fois par an.

· Inspection des spécialistes une fois par an.

études de laboratoire et instrumentales une fois par an.

Problèmes typiques des patients :

la toux, à mesure que la maladie progresse avec la production d'expectorations,

essoufflement

· la faiblesse,

· fatigabilité rapide,

un mauvais rêve

· perte d'appétit,

Manque de connaissances sur la maladie, l'utilisation des inhalateurs, l'observance et les médicaments.

Objet et portée des interventions infirmières :

· Oxygénothérapie

· position fonctionnelle au lit

· formation productive contre la toux

· respect du régime de traitement

· préparation à la recherche (radiographie, bronchoscopie, analyses de sang, crachats)

· assurer la sécurité infectieuse.

Le rôle de l'infirmier dans la prise en charge des patients atteints de maladies respiratoires :

Expectorations- doit être défini montant journalier , qui peut aller de 10-15 ml (avec bronchite chronique) à 1 litre ou plus (avec bronchectasie).

Le patient doit cracher les crachats dans un crachoir individuel, au fond duquel est versée une petite quantité de solution de chloramine à 5%.

· Les crachoirs sont vidés quotidiennement, soigneusement lavés et désinfectés.

La quantité journalière est notée sur la feuille de température chaque jour.

Il est très important d'obtenir une décharge libre des expectorations, car son retard (par exemple, avec une bronchectasie, un abcès pulmonaire) augmente l'intoxication du corps.

Le patient est aidé à trouver une position (la position dite de drainage, d'un côté ou de l'autre, sur le dos), dans laquelle les crachats sont le plus complètement éliminés, c'est-à-dire drainage efficace de l'arbre bronchique. Le patient doit prendre cette position une fois par jour pendant 20 à 30 minutes.

Apprenez au patient à recueillir correctement les crachats pour analyse. Par conséquent, avant de recueillir les expectorations, le patient doit se brosser les dents et se rincer la bouche. Les expectorations d'une quantité de 4 à 5 ml sont recueillies le matin, lorsqu'elles sont les plus riches en microflore.

Pouls, TA, PSV, VPN- surveiller l'état du patient, être capable d'effectuer correctement ces manipulations et saisir quotidiennement les résultats du calcul dans la feuille de température. La fréquence respiratoire est saisie quotidiennement et la courbe graphique est marquée d'un crayon bleu, la fréquence du pouls est rouge.

Dyspnée- le patient est placé en position surélevée (semi-assise), le libérant des vêtements contraignants, apportant de l'air frais grâce à une ventilation régulière.

Insuffisance respiratoire grave- effectuer une oxygénothérapie.

Exemple:

Problèmes- toux improductive, incompréhension de la nécessité d'une position de drainage, etc. ;

Besoins violés besoins respiratoires.

Définition objectifs de soins infirmiers :

Le patient saura et pourra prendre une position qui facilite la respiration ;

Le patient conserve l'activité physique nécessaire aux soins personnels, etc.;

Le patient pourra utiliser le crachoir de manière autonome (inhalateur, spacer, spinhaler, etc.).

Le patient prend des médicaments conformément à la prescription du médecin;

Le patient va arrêter de fumer (réduire le nombre de cigarettes fumées par jour) ;

Le patient (proches) connaît les techniques d'autodéfense lors d'une crise d'asthme ;

Le patient connaît les mesures pour réduire l'inconfort associé à l'expectoration de crachats et similaires.

Interventions infirmières:

Positionner le patient au lit avec la tête du lit surélevée ou utiliser deux ou trois oreillers peut améliorer considérablement la respiration.

Drainage postural (positionnel, position drainante). Positions utilisées pour vider les différents segments des poumons.

Enseigner au patient la "technique de la toux". Combinaison du drainage postural avec d'autres méthodes de stimulation de l'expectoration naturelle.

Enseigner au patient des techniques de respiration pour améliorer la satisfaction de son besoin de respiration normale.

Oxygénothérapie, méthodes d'inhalation à travers une canule en forme de fourche nasale, masque, cathéter.

Évaluation des soins infirmiers : évaluation continue et finale de l'efficacité de l'intervention infirmière.

Assurer la sécurité infectieuse du patient et de l'infirmière.

Facteurs associés à une diminution de la survie dans la MPOC(par Burrows)

Le processus de soins infirmiers pour la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) est conçu pour améliorer la qualité de vie. Il comporte plusieurs étapes.

Étapes du processus :

1. Enquête.
2. Diagnostic.
3. Planification.
4. Soins infirmiers.
5. Évaluation de l'efficacité du travail d'une infirmière.

Enquête

Le but est d'identifier les besoins humains violés.

Méthodes objectives : thermométrie, mesure de pression, percussion, inspection et observation. Une attention particulière est portée à l'état de la peau et de la muqueuse buccale ; la présence de cyanose, d'œdème; la forme de la poitrine; écouter une respiration sifflante, des sifflets, la durée du temps d'expiration; caractéristiques des crachats (quantité, consistance, couleur, présence de sang).

Méthodes subjectives : une enquête pour obtenir des informations sur le bien-être, la présence de maladies pulmonaires chroniques chez les proches, les mauvaises habitudes, l'exposition professionnelle, les maladies passées, les conditions de toux et d'essoufflement.

Méthodes de laboratoire et instrumentales :

1. Test sanguin clinique général.
2. Cytologie des crachats.
3. Vérification des fonctions de la respiration externe.
4. Radiologie.
5. Bronchoscopie.
6. Etude des gaz du sang.

Objectif: déterminer les caractéristiques des soins pour un patient particulier.

Sur la base des données de l'enquête, les conditions urgentes sont distinguées, les plus douloureuses, entraînant une mauvaise santé, empêchant le libre-service. Les violations peuvent être à la fois physiologiques, associées à la maladie, et psychologiques, sociales, spirituelles.

Modalités d'intervention :

• PREMIERS SECOURS;
• respect des rendez-vous médicaux;
• fournir des conditions confortables;
• soutien psychologique;
• manipulations techniques;
• prévention des complications;
• promotion de la santé;
• conseil et formation.

Mise en œuvre du plan

Types d'interventions infirmières (NE):

1. SW dépendant. Exécution des ordonnances du médecin pour la pharmacothérapie, les procédures de physiothérapie. Le processus de soins comprend :

• respect du schéma thérapeutique prescrit par le médecin;
• surveiller les changements dans l'état du patient à la suite de la prise de médicaments, prévenir l'apparition d'effets secondaires.

Caractéristiques des médicaments utilisés dans la bronchopneumopathie chronique obstructive :

1. Médicaments qui dilatent les bronches (anticholinenergiques) - réduisent l'influence du nerf vague, qui provoque des spasmes des muscles lisses. Il est nécessaire de contrôler les éventuels effets secondaires : apparition de constipation et sécheresse de la bouche, troubles de la miction et de la vision.
2. Les bêta-agonistes (stimulants bêta-adrénergiques) qui détendent les muscles des bronches. Il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle, des palpitations, de l'anxiété.
3. Les corticostéroïdes sont des hormones qui réduisent l'inflammation et bloquent les réponses immunitaires. Exiger une surveillance des changements dans les fonctions de base du corps (activité cardiaque, pression, composition sanguine).
4. Les mucolytiques fluidifient l'exsudat bronchique et accélèrent son excrétion (carbocystéine, ambroxan, acétylcystéine, ambrobene).
5. Préparations à base de plantes qui facilitent l'expectoration (réglisse, thermopsis, grande aunée, thym).
6. Une cure d'antibiotiques est prescrite par un médecin avec fièvre, signes d'intoxication, faiblesse, fatigue intense.
7. Oxygénothérapie en violation de l'activité respiratoire. Dans les conditions d'un établissement médical, il est effectué avec un mélange gazeux à teneur accrue en oxygène, passé à travers l'appareil de Bobrov pour l'humidification. Méthodes d'oxygénothérapie:

• à travers des cathéters nasaux (canules);
• utiliser des masques ;
• par trachéotomie et tubes endotrachéaux ;
• dans des tentes à oxygène.

1. Inhalations. Sont utilisés:

• vaporisateurs à ballonnet (MAI - inhalateurs-aérosols-doseurs);
• entretoises - dispositifs auxiliaires pour faciliter l'utilisation du PDM;
• masques - conçus pour les patients gravement malades ;
• nébuliseurs - dispositifs pour créer un aérosol avec la taille de particule souhaitée.

1. ST indépendant. Premiers secours, suivi de la réponse au traitement, mise en place de mesures d'hygiène, conseil, prévention, enseignement de nouvelles techniques, organisation d'activités de loisirs. L'infirmière explique la nature et les causes de la maladie, les méthodes de traitement et de prévention, la nécessité de se débarrasser des mauvaises habitudes, les influences professionnelles et domestiques, sélectionne le mode optimal d'activité physique, enseigne des exercices respiratoires spéciaux, recommande un régime, instruit sur l'utilisation d'inhalateurs, d'espaceurs et de nébuliseurs. Les informations nécessaires sont fournies aux proches du patient.

Soins infirmiers pour les patients atteints de MPOC

La technique de la toux productive est démontrée :

1. La première technique consiste en deux expirations forcées consécutives après une inspiration normale, la seconde est une prise d'air lente et profonde, en retenant le souffle, trois chocs de toux.
2. Trouvez une position de drainage dans laquelle les bronches sont efficacement libérées et maintenez-la jusqu'à une demi-heure par jour.
3. En cas d'essoufflement, une personne est placée en position semi-assise, la ventilation est activée.
4. En cas d'insuffisance respiratoire, une oxygénothérapie est réalisée.
5. Inhalations avec des médicaments, une solution saline, de l'eau minérale, la solution de Ringer jusqu'à 3 fois par jour pendant une semaine.
6. Familiarisation avec les complexes de la gymnastique respiratoire. Gonfler des ballons.
7. Explication de la nécessité d'une position fonctionnelle au lit.
8. Massage de la poitrine.
9. Aération régulière de la pièce.
10. L'absence d'odeurs fortes dans la salle, afin de ne pas provoquer de quintes de toux.

Mesures de sécurité contre les infections :

1. Crachoirs individuels avec une solution de chloramine à 5%, leur vidange et désinfection quotidiennes.
2. Si la température augmente, la nature de la toux change, informez le médecin et évitez la propagation de l'infection (isolement, masques, traitement).
3. Faites attention à l'apparition de sueurs nocturnes, manque d'appétit, faiblesse, perte de poids, fièvre le matin.

De l'admission à la sortie, l'infirmière tient à jour une fiche d'observation (fiche de température), où sont consignés les principaux indicateurs de l'état du corps.

Il y a aussi un SW interdépendant. Coopération avec les membres de l'équipe médicale : préparation aux examens, travail en commun avec un nutritionniste, kinésithérapeute, kinésithérapeute.

Le devoir de l'infirmière est de conseiller sur les spécificités de la préparation de chacun des examens, de contrôler le respect de toutes les règles par le patient et le personnel.

Par exemple : le recueil des crachats s'effectue le matin, après le brossage des dents et le rinçage de la bouche.

Le récipient doit être stérile, ses bords ne doivent pas être touchés par les lèvres.

La quantité requise est de 4-5 ml. Explications au patient que pas de salive, pas de mucus du nasopharynx, mais le résultat de la toux est donné pour analyse.

Dans le plan de soins, pour chaque besoin perturbé, des objectifs sont définis, c'est-à-dire les résultats à atteindre. Le court terme doit être atteint à la fin de la première semaine de traitement, le long terme - au moment de la sortie de l'hôpital. Chaque objectif consiste en une action (le patient apprendra à utiliser l'inhalateur avec un espaceur), une date de réalisation (dans une semaine), des conditions (démonstration et formation). Les objectifs doivent être réalisables et les délais réalistes. Il est conseillé au patient de participer à la discussion des actions visant à résoudre les tâches.

Vidéo sur les dangers de la MPOC :

Avant la sortie, les résultats sont analysés, le nombre de besoins restaurés est déterminé. Un bilan positif confirme l'amélioration de la qualité de vie.

Toux — un réflexe complexe dont la tâche est de dégager les voies respiratoires. La toux débarrasse les voies respiratoires des irritants, de la salive ou des corps étrangers éventuellement inhalés (aspiration), ainsi que des sécrétions, des fragments cellulaires et des micro-organismes sécrétés par les tissus pulmonaires ou les cellules de l'arbre bronchique. La toux peut être involontaire en réaction à un corps étranger (y compris des fragments de nourriture) ou volontaire en tant qu'action consciente visant à dégager le larynx du mucus.

Comment la SLA affecte-t-elle la force de la toux ?

Garder les voies respiratoires dégagées est d'une importance primordiale, et le réflexe de la toux en est le principal véhicule. Étant donné que la SLA entraîne une diminution de la force musculaire, la capacité d'une personne à tousser volontairement et involontairement est également altérée. Les principaux muscles assurant la ventilation des poumons sont le diaphragme, les muscles intercostaux et les muscles du cou. De plus, les muscles de la bouche et de la gorge (bulbaire) responsables de la voix et de la déglutition peuvent également être affectés dans la SLA, entraînant l'incapacité de fermer, d'ouvrir et de protéger la glotte située entre les cordes vocales.

La toux comprend trois phases :

1. inhaler;
2. expiration forcée avec une glotte fermée;
3. ouverture de l'épiglotte avec une forte libération d'air du larynx, généralement accompagnée d'un son caractéristique.

Dans chacune de ces phases, certains muscles sont sollicités :

• diaphragme et muscles intercostaux en phase inspiratoire;
• muscles de la gorge lors de la fermeture de la glotte, tandis que les muscles du diaphragme et de la poitrine créent une pression accrue;
• lorsque la glotte s'ouvre, en raison de la force créée par l'air expulsé, les particules solides et les sécrétions sont évacuées des voies respiratoires.

Une toux est conçue pour protéger les voies respiratoires des particules d'aliments, de liquides ou de sécrétions, en d'autres termes, elle est nécessaire pour que les aliments ne descendent pas dans la mauvaise gorge. La toux aide également à dégager les voies respiratoires inférieures de l'accumulation de sécrétions dans les alvéoles, condition d'un échange adéquat d'oxygène et de dioxyde de carbone entre les poumons et le sang. La respiration profonde et la toux aident à maintenir une ventilation adéquate. Garder les voies respiratoires dégagées réduit le risque de pneumonie.

Les personnes atteintes de SLA ont souvent du mal à maintenir une force de toux suffisante en raison de leur incapacité à prendre des respirations profondes et de faibles expirations, ainsi que de la faiblesse des muscles impliqués dans l'acte de déglutition. Une diminution de l'activité motrice ou de l'apport hydrique peut entraîner une violation de la respiration superficielle et un épaississement du secret. Dans ce cas, plus d'efforts sont nécessaires pour dégager les voies respiratoires.

Techniques de toux

Il existe des techniques avec lesquelles vous pouvez obtenir une respiration plus profonde et une toux plus vigoureuse. Un exercice consiste pour une personne atteinte de la SLA à prendre une série de respirations courtes. — jusqu'à l'expansion complète des poumons — suivie d'une forte expiration, accompagnée d'une toux. Autrement — le soignant aide.

Troisième technique — hyperinflation mécanique des poumons. Elle est similaire à la précédente, mais contrairement à la première méthode, elle implique l'utilisation d'un sac Ambu et d'un masque ou d'un embout buccal pour obtenir une respiration profonde. Le soignant peut aider la personne atteinte de SLA à utiliser ces appareils.

Les insufflateurs-exufflateurs automatiques Philips Cough Assist™ ou Hill-Rom Vital Cough™ (expectorateurs) sont efficaces lorsque la toux n'est pas assez forte. En créant une pression positive, l'appareil fournit une respiration profonde à travers l'embout buccal ou le masque, après quoi le passage à la pression négative simule une toux normale et permet au secret de remonter les voies respiratoires.

Le fait de positionner une personne atteinte de SLA pendant qu'elle dort ou est assise, ainsi que de suivre un régime et d'utiliser des techniques de déglutition sûres, peut réduire la charge de travail sur les muscles respiratoires nécessaires pour maintenir une respiration adéquate et des voies respiratoires dégagées. Avec l'aide de médicaments et de procédures de physiothérapie, la sécrétion des glandes de la bouche et des bronches peut être réduite, et l'utilisation de matériel d'assistance respiratoire aidera à maintenir une capacité pulmonaire adéquate.

Consultez votre professionnel de la santé pour plus d'informations sur la façon de réduire la fatigue des muscles respiratoires, de garder vos voies respiratoires dégagées et d'utiliser des exercices de respiration ou de toux.

Thérapie médicamenteuse

La déshydratation, la respiration buccale et l'évaporation de la salive contribuent à l'accumulation de salive épaisse et de mucus dans la bouche et à l'arrière de la gorge. Cela peut entraîner la formation de mucus épais et le blocage des voies respiratoires. Les médicaments énumérés dans le tableau ci-dessous procurent un certain soulagement.

Attention! Utiliser avec prudence en cas de faiblesse sévère des muscles respiratoires.

Une drogue	Formes posologiques et commentaires
Mucolytiques — agents qui aident à fluidifier la salive.	Acétylcystéine — ACC — comprimés ou poudre
	Bromlein (bromélaïne) — complément alimentaire
	Comprimés de papaïne ou papaye GI (ou fruit de papaye) — prenez des préparations dérivées de la papaye aux moments de la journée où la salive collante vous dérange le plus. L'enzyme papaïne aide à fluidifier la salive visqueuse. Essuyez-vous la bouche ou buvez du jus.

• augmentation du liquide — buvez beaucoup de liquides, il est conseillé d'ajouter de la glace;
• réduire la consommation de produits laitiers;
• consommez moins de caféine et d'alcool;
• évitez d'utiliser des bains de bouche contenant de l'alcool (essayez plutôt une solution de 1 cuillère à café de sel, 1 cuillère à café de bicarbonate de soude et 4 verres d'eau tiède);

1. Colique biliaire.

Informations permettant au m/s de reconnaître une urgence :

Douleur intense dans l'hypochondre droit, irradiant vers l'épaule droite ;

Vomissements périodiques de bile et amertume dans la bouche ;

L'apparition de ces plaintes après avoir mangé des aliments frits gras;

Le ventre est mou, rudement douloureux dans l'hypochondre droit.

Le signe d'Ortner est positif

2. Algorithme des actions infirmières :

Appelez un médecin pour une assistance qualifiée.

Aidez le patient à se mettre dans une position confortable.

Aide aux vomissements.

Appliquer des méthodes de suggestion verbale et de distraction.

Observer le patient jusqu'à l'arrivée du médecin afin de contrôler l'état.

Préparez des préparations pour le soulagement des coliques biliaires: baralgin;

platifilline; non-shpu ; métacine.

ÉTABLISSEMENT D'ENSEIGNEMENT À BUDGET DE L'ÉTAT

ENSEIGNEMENT PROFESSIONNEL SECONDAIRE

COLLÈGE DE MÉDECINE №4

DU DÉPARTEMENT DE SANTÉ DE LA VILLE DE MOSCOU

Attestation intermédiaire

par discipline académique

« Soins infirmiers en thérapie avec un cours de soins primaires »

spécialité 060501 "Soins infirmiers" - 51

enseignement secondaire professionnel de la formation de base

3 cours, 6 semestre

Exemple de réponse au problème numéro 1

1. Problèmes de patients :

Réel:

fièvre, essoufflement, toux avec expectoration purulente, faiblesse, transpiration; mal de tête.

Problèmes potentiels :

hémorragie pulmonaire, insuffisance respiratoire.

Problème prioritaire du patient : toux avec expectoration abondante et purulente.

Objectif à court terme : le patient signalera une réduction de la production d'expectorations d'ici la fin de la semaine de traitement. Objectif à long terme : Le patient notera l'absence de toux avec expectoration purulente au moment de la sortie.

Planifier	Motivation
1. Veiller à la mise en œuvre du régime et de l'alimentation prescrits	Pour un traitement efficace
2. Fournir au patient un crachoir avec un bouchon rodé rempli au 1/3 de désinfectant	Recueillir des crachats à des fins hygiéniques
3. Créer une position confortable pour les patients alités (drainage postural)	Pour faciliter la respiration et améliorer l'évacuation des expectorations
4. Éduquer le patient sur le comportement de toux approprié, la technique de toux efficace	Pour participer activement au processus de guérison, améliorer l'évacuation des expectorations
5. Enseigner au patient des exercices de respiration	Pour améliorer la circulation sanguine et l'évacuation des expectorations
6. Surveiller la performance du patient d'un ensemble d'exercices de respiration	Pour une microcirculation efficace dans le tissu pulmonaire
7. Assurer la ventilation de la pièce	Pour améliorer l'hypoxie pulmonaire
8. Discutez avec vos proches de la possibilité d'avoir une alimentation riche en protéines, vitamines et oligo-éléments	Pour compenser la perte de protéines et augmenter les défenses de l'organisme
9. Surveiller l'apparence et l'état du patient	Pour un diagnostic précoce et la fourniture rapide de soins d'urgence en cas de complications
10. Suivez les ordres du médecin	Pour un traitement efficace

Évaluation : le patient constate un soulagement significatif à la fin de la semaine de traitement ; la toux a diminué. L'objectif a été atteint.

2. Technique d'oxygénothérapie

Équipement: cathéter stérile, humidificateur, eau distillée, source d'oxygène avec débitmètre, glycérine stérile, pansement adhésif.