Le syndrome irréversible de perte de muscle et de tissu adipeux accompagne la plupart des patients dans les derniers stades du processus malin. Cachexie cancéreuse caractérisée par une perte de poids non planifiée de plus de 10 % au cours des 12 derniers mois de la maladie. Les oncologues considèrent très souvent le développement conjoint de l'anorexie et de la cachexie. Ceci est associé à une diminution de l'appétit chez un patient atteint de cancer et, par conséquent, à une diminution de l'apport alimentaire.
Qu'est-ce que la cachexie cancéreuse ?
Ce terme est connu depuis l'Antiquité. Même Hippocrate a décrit la cachexie comme une perte de masse chez les patients gravement malades.
Actuellement, la diminution progressive des tissus musculaires et adipeux chez les patients cancéreux est communément appelée anorexie-cachexie. Comme tout le monde le sait, l'anorexie signifie la famine ou une réduction importante de l'apport alimentaire. La cachexie dans ce cas comprend l'épuisement général du corps d'un patient atteint de cancer.
Qu'est-ce qui est dangereux pour la vie ?
La caractéristique de cette condition est la perte de poids involontaire. L'atrophie du système musculaire s'accompagne d'une perte d'appétit, de douleurs et d'un malaise général. De plus, les patients deviennent progressivement plus difficiles à effectuer les mouvements des membres.
Selon les statistiques oncologiques, la cachexie est la cause du décès de 70% des patients.
Raisons du développement
Au cours de la dernière décennie, les scientifiques ont fait des progrès significatifs dans l'étude des causes du développement de cette maladie. On sait maintenant que le mécanisme clé de la formation de la cachexie est une dégradation accrue des protéines musculaires accompagnée d'une inhibition de sa synthèse.
Au cours de nombreuses expériences sur des rongeurs, les chercheurs ont découvert l'existence d'un gène responsable de l'atrophie musculaire. Ainsi, le processus oncologique, l'inflammation et d'autres pathologies sont capables d'activer le gène de l'atrophie grâce à des enzymes spéciales.
manifestations
Les signes de pathologie se développent dans le contexte de la progression d'un type particulier de lésion cancéreuse. Ce processus s'accompagne généralement de la propagation de la tumeur à l'extérieur de l'organe et de la formation de multiples métastases.
Le principal critère de cachexie est l'absence de motivation de plus de 3 kg pendant deux mois.
Les principaux symptômes de l'état cachectique du corps comprennent:
- indicateurs subfébriles de la température corporelle;
- augmentation progressive du syndrome douloureux;
- diminution de l'activité physique du patient;
- fatigue et malaise général;
- apathie, qui peut être remplacée par des périodes de tension nerveuse.
Traitements de base
Traditionnellement, il est conseillé aux patients cancéreux aux stades terminaux de la croissance du néoplasme de respecter les principes suivants :
- Diviser l'alimentation quotidienne en un grand nombre de petites portions.
- La plupart des aliments sont consommés le matin.
- Nutrition équilibrée en termes de composition en protéines, glucides et lipides.
Les mesures thérapeutiques de cette période sont axées sur le retour de l'appétit du patient atteint de cancer :
Corticostéroïdes:
Dans les années 70, des études cliniques ont prouvé l'efficacité des hormones corticostéroïdes pour augmenter l'appétit chez les patients atteints. À cette fin, certains médecins prescrivent de la Dexaméthasone.
Agents progestatifs:
L'action de ces substances a des effets antiémétiques et rassembleurs de masse.
Nutrition entérale et parentérale:
Ce sont des ingrédients alimentaires broyés et facilement digestibles.
Prévision et prévention
À ce jour, cette pathologie est considérée comme presque incurable. L'état cachectique, en règle générale, est observé chez les patients dans les phases terminales de l'oncologie. En conséquence, le pronostic est sombre avec des taux de mortalité élevés.
La prévention dans ce cas consiste en l'introduction en temps opportun de médicaments hormonaux au cours du traitement anticancéreux. La correction du statut hormonal contribue à la prolongation et à la qualité de vie d'un patient atteint de cancer.
Cachexie en oncologie nécessite une approche médicale globale et équilibrée. Dans ce cas, le traitement est étroitement lié à l'impact sur le foyer de cancer primaire.
La cachexie est l'épuisement du corps, affectant toutes ses fonctions. La condition survient comme une pathologie indépendante ou à la suite de maladies. Le code R64 de la CIM-10 est une déplétion grave de l'organisme causée par des raisons physiologiques et psychologiques. La masse grasse part à grande vitesse en raison d'une perte de poids extrême, de maladies des organes internes. L'indice IMC du rapport poids corporel / taille tombe en dessous de 16 kg / m2. La perte de poids atteint 50 %. Le tissu adipeux sous-cutané disparaît, laissant une peau flasque jaune-gris.
La pathoanatomie associe la lipodystrophie locale à la cachexie - les organes perdent leur membrane graisseuse, ce qui s'accompagne de nécrose et de formation de lipogranulomes. L'organe affecté rétrécit et se dessèche.
En plus de la perte de poids, la maladie provoque :
- trouble métabolique;
- Manque d'immunité;
- Changements mentaux.
La condition survient chez les adultes, les enfants et les personnes âgées.
La cachexie survient avec le cancer, les troubles du système nerveux, la famine intentionnelle.
La perte de poids est causée par :
- Intoxication avec infections, abcès;
- La période après la résection de l'estomac;
- L'utilisation de psychostimulants;
- achalasie;
- Insuffisance surrénalienne ;
- dysfonctionnement thyroïdien ;
- le syndrome de Sheehan ;
- virus VIH;
- Démence sénile.
Équilibre interne violé, processus métaboliques. Les tissus organiques sont privés de nutrition.
La maigreur pathologique est une manifestation courante de tout type d'émaciation.
Classification
Le type et la gravité de la malnutrition dépendent de l'âge et de la cause de la maladie.
Par manifestation
- Primaire, exogène - causé par des causes externes, un régime débilitant, à la suite duquel le corps ne reçoit pas les minéraux et les vitamines nécessaires.
- Secondaire, endogène - apparaît en raison de causes internes, la condition est due à des médicaments ou à des maladies :
- Système digestif;
- Cerveau;
- infectieux;
- oncologique;
- Psychologique;
- Endocrine.
Intoxication avec des substances sécrétées par les cellules tumorales malignes, les bactéries perturbent également les processus métaboliques, ce qui provoque une cachexie oncologique.
Dans l'infection par le VIH, le corps est épuisé en raison des médicaments antirétroviraux, des infections digestives qui perturbent l'absorption des nutriments par les intestins. En tant que symptôme du virus de l'immunodéficience, la cachexie est observée avant la nomination du traitement. L'émaciation est déterminée par l'IMC, sa diminution de plus de 10% du poids normal.
Selon le mécanisme de développement
Il existe les types suivants :
- Anorexique - le stress stimule la production de cachectine, de sérotonine et d'autres hormones qui suppriment l'appétit;
- Cahectine - les cachectines et les macrophages empêchent la synthèse du neuropeptide;
- Hypothalamique - le manque de synthèse de neuropeptides dans l'hypothalamus inhibe le métabolisme et l'accumulation de graisse.
Le développement des espèces se fait de manière séquentielle.
Par étapes
L'épuisement passe par les étapes suivantes :
- Précachexie ;
- cachexie;
- Troubles réfractaires.
La première étape dure six mois. Pendant ce temps, 5% du poids est perdu. Le refus de nourriture et les troubles métaboliques exposent l'organisme à l'inflammation. Dans la deuxième étape, le poids continue de diminuer également en raison de la perte de masse musculaire. La dernière étape est un type d'affaiblissement physiologiquement sévère contre lequel la thérapie ne fonctionne pas. Dans un état de conscience altérée et de famine, l'espérance de vie sera d'environ trois mois.
Types de cachexie secondaire
Selon la cause, il y a :
- Alimentaire;
- pituitaire;
- malin;
- sénile;
- cérébral;
- Cœur.
La cachexie hypophysaire est incurable. Le système hypothalamo-hypophysaire souffre de tumeurs, d'infections, de blessures avec hémorragies. L'absence d'hormones adénohypophysaires réduit l'activité de la glande thyroïde et des glandes surrénales. La personne perd de l'appétit et du poids.
Chez les patients âgés, la malnutrition est causée par une diminution de la motilité gastrique liée à l'âge, des changements de goût, des maladies chroniques, des maladies bucco-dentaires, l'isolement social. Souvent, l'épuisement survient avec la démence.
La cachexie alimentaire est associée à la malnutrition. Un refus brutal de nourriture provoque un dysfonctionnement de la thyroïde, du pancréas, des glandes surrénales et un œdème. La taille du foie diminue en raison de l'atrophie des tissus de l'organe.
La cachexie cardiaque est causée par une maladie cardiaque, des troubles circulatoires. Les patients souffrent d'atrophie musculaire, de convulsions et de troubles de la coordination. Les mains et les pieds gonflent, la sensibilité à la douleur diminue. Des ulcères apparaissent sur la peau. L'épuisement accompagne la polyneuropathie.
La cachexie cérébrale est caractérisée par une altération des fonctions du diencéphale, une dégénérescence tissulaire et une inflammation. Elle est provoquée par des situations de stress prolongées.
Le refus de nourriture conduit au développement d'un type de malnutrition alimentaire, lorsqu'une personne ne peut pas supporter la vue, l'odeur de la nourriture en raison d'une attitude psychologique dans le cancer. L'ingestion d'aliments dans l'estomac provoque des nausées dans les troubles digestifs. Le corps manque de nutriments.
L'anorexie mentale se distingue comme un type distinct de cachexie. Les régimes rigides, la famine, la provocation non autorisée de vomissements compromettent le travail du tractus gastro-intestinal. La dégénérescence du tissu cérébral provoque des changements mentaux. Un patient souffrant de cachexie ne perçoit pas correctement l'état de son corps et continue de se torturer par la famine. Il est difficile de guérir le degré extrême d'anorexie, si souvent l'état entraîne la mort du patient.
cachexie en oncologie
Le plus souvent, l'épuisement accompagne divers types de cancer :
- Gastrique;
- Pulmonaire;
- cerveau;
- glande mammaire.
En oncologie, les cellules malignes consomment les substances vitales des cellules saines du corps, rejetant des toxines en retour. Le jeûne forcé est causé par l'emplacement de la tumeur dans la bouche, lorsqu'il est impossible de mâcher et d'avaler de la nourriture. L'intoxication tumorale conduit au fait qu'une personne perd complètement l'appétit, ne ressentant que des nausées. La chimiothérapie détruit les cellules cancéreuses et saines, provoquant également des intoxications et des troubles métaboliques. Cependant, un appauvrissement d'origine inconnue n'est pas exclu. Une tumeur bénigne ne provoque pas d'état pathologique.
La cachexie cancéreuse nécessite un régime alimentaire composé d'aliments nutritifs et faciles à digérer. Si des vomissements, des nausées chez un patient atteint de cancer interfèrent avec la nutrition, des médicaments antiémétiques sont prescrits. Si la cachexie n'est pas traitée comme un symptôme du cancer, l'épuisement sera fatal.
Les symptômes
Chez les adultes, la perte de poids n'est pas un problème, de sorte que les plaintes à ce sujet sont rarement traitées. Avec toute perte de poids soudaine, il est nécessaire de subir un examen. Le médecin pose un diagnostic basé sur les symptômes :
- Grande perte de poids corporel en peu de temps;
- Déshydratation;
- La faiblesse;
- encéphalopathie;
- Hypotension;
- Trouble du sommeil.
La maladie peut être caractérisée par des symptômes d'asthénie - délire, stupeur. Le patient commence à délirer. La peau, les cheveux, les ongles se détériorent. Une immunité réduite entraîne des maladies des tissus muqueux de la bouche - parodontite, stomatite.
Symptômes de la cachexie chez les enfants :
- Trouble du sommeil;
- Intolérance à l'activité physique;
- Maladies infectieuses fréquentes ;
- Déviations mentales, nerveuses;
- État dépressif ;
- Faiblesse, apathie;
- des difficultés d'apprentissage;
- Mauvais état des cheveux, des ongles;
- Peau sèche.
L'anatomie de l'état pathologique est due à des troubles métaboliques, à une décomposition et à un manque de synthèse protéique. L'épuisement infantile peut se développer dans le contexte de la malnutrition, de la dystrophie.
Diagnostic
En médecine, la question du diagnostic correct de la cachexie est pertinente. Le concept large fait référence à la fois au processus de perte de poids et au niveau extrême d'épuisement. La différence entre la cachexie est la perte de poids rapide. Cependant, afin de connaître la source d'origine, de déterminer le type, le stade de la maladie et le programme de traitement, il est nécessaire de procéder à un examen complet.
Le diagnostic est basé sur les résultats des tests :
- Sang, urine, matières fécales ;
- Radiographie;
- Coloscopie.
Avec la cachexie, le niveau de glucose, de cholestérol et de protéines dans le sang diminue, une anémie survient. La quantité d'urine diminue. La lipofuscine signale un processus pathologique. Le pigment de vieillissement jaune s'accumule dans des cellules indivisibles. Une substance dans le foie, le myocarde indique la mort irréversible des tissus, l'atrophie.
Besoin d'un conseil:
- thérapeute;
- Psychiatrie;
- Oncologiste;
- Cardiologue;
- Neurologue;
- Infectionniste.
Pour sauver la vie du patient, il est important de reconnaître à temps les signes d'une condition dangereuse.
Traitement
Le refus de nourriture perturbant le fonctionnement de l'estomac et des intestins, un traitement complexe est nécessaire :
- Rétablissement de l'alimentation ;
- Faire face aux symptômes associés.
Selon le degré de cachexie, les dommages au système digestif, ainsi que l'état psychologique du patient, la méthode de restauration de la nutrition est déterminée. L'aide d'un nutritionniste est nécessaire, qui développera un programme individuel. Le patient souffrant de malnutrition sévère doit adhérer strictement au nouveau régime alimentaire. Une alimentation riche en calories redonne de l'énergie aux patients atteints de cancer.
Souvent, l'anorexie mentale ne peut pas être corrigée en raison de la réticence du patient à entrer en contact avec des médecins. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de travailler en parallèle avec un psychologue.
Indications pour la perfusion intraveineuse de solutions nutritives :
- Le patient ne peut pas ou refuse de manger seul ;
- Degré d'épuisement prononcé;
- La période après la chirurgie dans la gorge, l'œsophage, l'estomac, les intestins ;
- La nécessité d'un apport nutritionnel immédiat.
La cachexie maligne est traitée comme un symptôme d'accompagnement chez les patients atteints de cancer. Les médicaments stéroïdiens vous aident à prendre du poids. L'absence de sécrétion gastrique est remplacée par des agents enzymatiques. Pour restaurer la motilité intestinale, le médicament Tiofan est prescrit. Le succès du traitement dépend de l'activité vitale du patient, des antidépresseurs sont donc prescrits.
La douleur dans le cancer soulage le tramadol. Le médicament rétablit le sommeil, l'appétit, ce qui aura un effet bénéfique dans la lutte contre la cachexie.
En raison de l'immunité réduite chez les patients cancéreux, les infections fongiques s'ajoutent à l'épuisement. Traitement systémique et local: avec des préparations mycosiques, rinçage avec des solutions médicamenteuses contre les champignons de la cavité buccale, des pommades, des solutions externes contre les champignons d'autres localisations.
L'épuisement est dangereux car il provoque une atrophie musculaire. En plus de la masse, le corps du patient perd sa capacité à bouger. Par conséquent, une activité physique légère, des promenades, des massages, une éducation physique pour l'entraînement musculaire sont nécessaires.
Lors du traitement de la cachexie infantile, il est important de prendre en compte les causes psychologiques externes: l'atmosphère émotionnelle dans la famille, à l'école, la communication avec les pairs, les enseignants. Il est nécessaire d'aider l'enfant à surmonter ses peurs, à le protéger des facteurs traumatisants et à travailler avec un psychologue.
La cachexie sénile nécessite un examen en fonction des plaintes du patient et des résultats de la recherche. Réduire la douleur neuropathique, normaliser les niveaux d'hormones aidera à combattre la maladie.
Prévoir
Le traitement des patients atteints de cachexie doit avoir lieu dans un cadre clinique pour une assistance rapide en cas de détérioration ou d'apparition de nouveaux symptômes. Le pronostic dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente, de l'état général du patient, de la réponse au traitement et de l'âge. Au stade terminal de la maladie, le corps perd 50% de la protéine, ce qui entraîne des conséquences irréversibles. C'est la limite de l'état. D'autres types sont traités pendant plusieurs mois ou années.
La cachexie terminale au dernier stade de la maladie oncologique est incurable.
La prévention
- Régime équilibré;
- Traitement des infections, cancers;
- Respect des consignes de sécurité lors du travail avec des substances toxiques.
Manger des fibres et de l'huile de poisson empêchera la perte de poids. Les plats doivent être savoureux, joliment décorés, pour qu'une personne veuille les essayer. Les desserts peuvent être donnés entre les repas principaux. La principale exigence pour le régime alimentaire est la variété et la teneur élevée en calories.
Puisqu'il n'y a pas de normes claires pour la correction de la condition, le développement de médicaments et de programmes de traitement se poursuit.
Quelle est cette maladie - la cachexie? De nombreux patients qui ont été diagnostiqués avec cette maladie sont intéressés par des informations à ce sujet. Les médecins disent que la maladie se caractérise par un épuisement complet du corps pour diverses raisons. Une telle condition s'accompagne non seulement d'une perte de poids, mais également de troubles métaboliques, d'une immunité altérée et de modifications de la psyché. Cette maladie nécessite une hospitalisation urgente et un traitement conservateur. Le pronostic est souvent défavorable.
Quelle est cette maladie ?
La cachexie (selon le code ICD-10 - R64) est une déplétion sévère du corps. La maladie peut être associée à de nombreux troubles des organes internes et se développe parfois par la faute de la personne elle-même, qui cherche à perdre du poids et à se débarrasser des kilos superflus.
La cachexie (la CIM l'inclut dans la classe des symptômes, signes et anomalies) peut être associée à des troubles tels que :
- maladies du système nerveux;
- tumeurs;
- Troubles endocriniens;
- perte de poids drastique.
Malgré les diverses causes du problème, ses manifestations sont presque toujours les mêmes. À mesure que le poids diminue, une carence en nutriments se produit, à la suite de quoi les processus métaboliques sont perturbés, les organes internes en souffrent.
La particularité de l'évolution de la maladie et de son issue est largement influencée par l'âge du patient et la cause qui a provoqué des troubles dans le corps.
causes
La cachexie (code ICD-10 ci-dessus) fait référence à l'épuisement catastrophique du corps, qui fait souffrir les organes internes. La maladie peut être primaire et secondaire. La cachexie primaire fait référence à l'épuisement qui se produit dans le contexte d'un régime strict, lorsqu'une quantité insuffisante de nutriments pénètre dans l'organisme.
Ces données ne sont pas reflétées dans l'ICD, mais la cachexie de type secondaire peut être causée par :
- pathologies de l'estomac et des intestins;
- maladies infectieuses;
- tumeurs cancéreuses;
- désordres psychologiques;
- prendre certains médicaments;
- Troubles endocriniens.
Les néoplasmes malins jouent un rôle particulier dans l'apparition de la cachexie. La maladie se caractérise par le fait qu'au cours de son évolution, les processus métaboliques du corps sont perturbés et qu'un empoisonnement par des substances toxiques produites par la tumeur se produit également. Les processus infectieux conduisent à une intoxication, à la suite de laquelle une personne commence à perdre du poids de façon spectaculaire.
Les symptômes
Il est important de savoir ce que c'est - la cachexie, comment exactement une telle violation se manifeste dans le corps. La maladie se caractérise par des symptômes tels que :
- perte de poids rapide et sévère;
- faiblesse musculaire;
- déshydratation;
- détérioration du système immunitaire;
- troubles du sommeil;
- réduction de pression;
- problèmes mentaux.
Lorsque la cachexie se produit, en raison d'une quantité insuffisante de nutriments, la peau perd son ancienne élasticité. La peau devient molle et devient terreuse ou très pâle. La violation de la nutrition des tissus entraîne des ongles cassants graves, le développement de stomatites et la perte de cheveux.
La cachexie peut également s'accompagner d'une perturbation du système génito-urinaire, des intestins et de l'estomac. Chez les patients, le désir sexuel est fortement réduit et disparaît complètement. Il y a des troubles mentaux, il y a une forte irritabilité, une léthargie, une apathie, des larmes, une faiblesse sévère.
Classification
Il est important de savoir non seulement de quoi il s'agit - la cachexie, mais également quels types de cette maladie sont, afin qu'il soit possible de reconnaître les violations se produisant dans le corps en temps opportun. Dans la pratique clinique, on distingue plusieurs formes d'évolution de la maladie, chacune d'entre elles différant par les mécanismes de développement. En particulier:
- hypothalamique;
- cachechtinique;
- anorexique.
De plus, la maladie peut être divisée en plusieurs types, en fonction de la cause qui a provoqué l'épuisement. Une attention particulière doit être accordée aux types suivants:
- alimentaire;
- pituitaire;
- malin;
- sénile;
- cérébral;
- cardiaque.
Le type hypophysaire et cérébral affecte le cerveau et se développe à la suite d'une violation de son fonctionnement. Ils sont assez difficiles à traiter, il y a un risque élevé de décès. La cachexie alimentaire est due à la malnutrition.
La forme cardiaque se caractérise par une diminution de la capacité du muscle cardiaque à maintenir une circulation sanguine normale.
Type de cachexie cancéreuse
La cachexie cancéreuse survient généralement à la suite de l'évolution de stades sévères du développement d'une tumeur maligne du système digestif, des poumons, du cerveau et du sein. L'épuisement est dû au fait que la tumeur absorbe des nutriments et que des substances toxiques qui empoisonnent le corps humain sont libérées dans la circulation sanguine. Avec la progression des processus d'intoxication, il y a une diminution de l'appétit, jusqu'à un refus complet de nourriture et des nausées.
Il est important d'effectuer une thérapie agressive, car pendant la chimiothérapie, la décomposition de la tumeur provoque un trouble métabolique dans le corps. Un groupe spécial comprend les patients atteints de cachexie cancéreuse, provoquée par la présence d'un néoplasme dans la région des organes digestifs, la cavité buccale, qui rend impossible la prise de nourriture.
Avec la progression de cette maladie, des changements irréversibles se produisent dans le corps et, par conséquent, la mort du patient. La cachexie dans les maladies oncologiques n'est traitée que de manière symptomatique. Une personne doit adhérer à un régime alimentaire enrichi en vitamines avec l'inclusion d'aliments faciles à digérer, mais riches en calories. Si la cachexie dans les maladies oncologiques est difficile, avec des nausées et des vomissements sévères, des médicaments antiémétiques sont alors prescrits. Ralentir le processus de perte de poids contribue à la consommation d'huile de poisson.
Cachexie alimentaire
Beaucoup s'intéressent à ce que c'est - la cachexie de type alimentaire, comment cette maladie se manifeste. Le processus pathologique se produit lorsque le besoin en nutriments n'est pas satisfait par les aliments consommés. Cela peut être dû au respect de régimes stricts, à des processus pathologiques du système digestif, à la présence d'une tumeur. En conséquence, les patients éprouvent une aversion pour la nourriture, des nausées et des difficultés surviennent avec la consommation alimentaire en raison de dommages à la cavité buccale.
Au fur et à mesure que la perte de poids progresse, le facteur psychogène s'ajoute, la femme cesse d'évaluer correctement son état, continue de refuser de manger, même lorsque le mode de vie habituel devient impossible.
Cachexie pituitaire
Les personnes qui reçoivent un diagnostic de tumeur au cerveau s'intéressent à ce que c'est - la cachexie de type hypophysaire. Une condition similaire est diagnostiquée lors de processus pathologiques se produisant dans l'hypophyse, qui est observé lors de la mort de cellules qui alimentent les vaisseaux sanguins.
Une maladie similaire survient souvent dans la période post-partum, en particulier chez celles qui ont subi une perte de sang importante, ainsi qu'une dépression post-partum. La mort des cellules hypophysaires entraîne une diminution de la quantité d'hormones qu'elles produisent, par conséquent, une perte de poids se produit, ainsi qu'une dystonie, des troubles mentaux et une hypotension.
Stades de la maladie
Selon la perte de poids et les caractéristiques des troubles métaboliques, on distingue 3 grandes étapes de la cachexie :
- précachexie;
- cachexie;
- troubles réfractaires.
La précachexie se caractérise par le fait qu'en six mois, une personne perd environ 5% de son poids corporel, des signes d'un processus inflammatoire sont observés dans les organes internes, le patient refuse de se nourrir et des troubles métaboliques surviennent. La deuxième étape est due au fait qu'il y a une perte de poids de plus de 5% ou une diminution des muscles squelettiques.
Le stade réfractaire est caractérisé par des troubles métaboliques, l'absence de résultat thérapeutique, ainsi qu'un épuisement sévère. Dans les dernières étapes, une personne refuse complètement de consommer de la nourriture, parfois la conscience est perturbée et l'espérance de vie ne dépasse pas 3 mois.
Réalisation de diagnostic
Le médecin peut poser un diagnostic lors de l'examen du patient, car une forte perte de poids peut être constatée presque immédiatement. Cependant, afin de mener une thérapie compétente et adéquate, il est impératif de procéder à un examen pour déterminer la cause qui a provoqué le processus pathologique, ainsi que le stade des troubles métaboliques.
Lors de la réalisation d'un diagnostic, des tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont nécessaires et, dans certains cas, une analyse fécale. Dans le sang, il y a une diminution de la quantité de protéines, de glucose et de cholestérol. Au cours du processus inflammatoire, une leucocytose, une diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et une anémie sont possibles. Le volume d'urine diminue et il y a aussi une forte augmentation des leucocytes et des protéines. De plus, des méthodes de recherche instrumentale sont attribuées:
- électrocardiogramme;
- fluorographie;
- diagnostic par ultrasons;
- radiographie;
- tomographie;
- coloscopie.
À la suite du diagnostic, une consultation avec un cardiologue, un oncologue, un psychiatre, un spécialiste des maladies infectieuses et également un neurologue est nécessaire.
Caractéristiques du traitement
Le traitement de la cachexie est effectué dans un complexe et nécessite le respect de certaines règles. Cela est dû à des difficultés particulières à manger des aliments, car il y a une violation de l'appétit et une modification des organes digestifs.
Le choix d'une méthode pour combler le manque de substances utiles et nutritives dépend en grande partie du bien-être du patient, du fonctionnement du système digestif et du degré d'épuisement du corps. Le patient doit respecter les règles de la nutrition diététique, qui sont développées individuellement pour chaque personne par un nutritionniste. Il convient de noter que les néoplasmes malins entraînent une perte d'énergie, ce qui augmente le besoin en calories, de sorte que la nutrition doit être riche en calories.
Lorsque la cavité buccale est affectée par des processus fongiques, des médicaments antifongiques sont prescrits, ainsi qu'un rinçage avec des antiseptiques. Pendant le traitement de la cachexie, le patient doit être sous contrôle de laboratoire tout le temps, ce qui aidera à détecter les complications en temps opportun et à les éliminer.
Si le patient ne peut pas consommer de nourriture de manière autonome, une assistance intraveineuse est nécessaire, dont les indications peuvent être :
- incapacité à consommer de la nourriture de manière indépendante;
- épuisement et faiblesse graves;
- chirurgie précédente;
- besoins nutritionnels importants.
De plus, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux, qui comprend des stéroïdes pour une prise de poids rapide, des enzymes, des antidépresseurs. Le mode de vie et l'activité physique jouent un rôle important dans la thérapie.
Danger de mort
La cachexie se caractérise par une perte de poids rapide et involontaire. De plus, le patient présente une atrophie du système musculaire, ce qui entraîne un malaise, l'apparition de douleurs. Au fil du temps, il devient difficile pour une personne d'effectuer des mouvements de membres. La maladie entraîne très souvent la mort du patient.
Prévision et prévention
La maladie est considérée comme pratiquement incurable, elle est souvent observée chez les patients aux derniers stades de l'oncologie. Le pronostic est mauvais avec des taux de mortalité élevés.
La prévention dans ce cas implique le traitement rapide des néoplasmes malins, de la toxicomanie, de l'alcoolisme. De plus, il est important d'avoir une alimentation équilibrée et de consommer des aliments riches en fibres.
Cette maladie change le patient au-delà de la reconnaissance. Des flashbacks de documentaires sur la Seconde Guerre mondiale sur les camps de concentration me viennent à l'esprit. Dans la vie moderne, les causes de la cachexie sont causées par un large éventail de facteurs.
- Maladies de l'œsophage (sténose), dans lesquelles il est difficile pour les aliments de pénétrer dans l'estomac du patient.
- Jeûner pendant une période prolongée.
- Forme grave d'insuffisance cardiaque.
- Formes chroniques de brucellose et de tuberculose, dans lesquelles le corps du patient est soumis à une intoxication prolongée.
- Polyarthrite nodulaire.
- Processus purulents dans le corps (ostéomyélite progressive et abcès, bronchectasie purulente).
- Tumeurs cancéreuses.
- Maladies du tractus gastro-intestinal, dont les conséquences sont l'échec des fonctions de digestion des aliments et l'absorption de sa muqueuse (gastrectomie, entérocolite, conséquences de la résection gastrique (maladie coeliaque), etc.).
- Amylose.
- Défaillance du système endocrinien, violation des processus métaboliques (pathologie des glandes surrénales et de la glande thyroïde).
- anorexie psychogène.
- Utilisation prolongée de psychostimulants.
- Malnutrition.
- Maladies des tissus conjonctifs de nature diffuse.
- Hypotrophie chez les jeunes patients.
- Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
Symptômes de la cachexie
L'évolution de la maladie, l'issue prévue et, par conséquent, les symptômes de la cachexie dépendent largement de la nature de la maladie qui l'a provoquée. Mais les principaux symptômes sont :
- Perte de poids rapide (une cachexie sévère indique une perte de la moitié du poids normal d'une personne).
- Perte de capacité de travail.
- Diminution de la vitalité générale.
- Perte dangereuse de liquide par le corps, son accumulation dans les cavités séreuses du corps - conséquence d'une défaillance de la circulation sanguine et du flux lymphatique (transsudat).
- Perte de cellules graisseuses.
- Faiblesse générale.
- Avitaminose.
- Œdème sans protéines.
- La peau est flasque, ridée, la couleur est anormalement pâle, gris-vert.
- Fragilité accrue des cheveux et des ongles.
- Stomatite.
- Dysbactériose.
- Constipation.
- Perte de dents.
- Diminution de l'immunité.
- Aménorrhée chez la femme (absence de règles pendant plusieurs cycles menstruels).
- Détérioration de la puissance chez les hommes.
- Échec du péristaltisme intestinal.
- La tension artérielle est basse.
- Sensation de froid constante.
- Diminution de la filtration glomérulaire dans les reins.
- Réduire le volume de sang circulant.
Troubles mentaux fréquents :
- Asthénie.
- humeur subdépressive.
- Larmes.
- Occultation de la conscience.
- Stupeur apathique.
- Le syndrome psycho-organique est moins fréquent.
Degrés de cachexie
Les médecins distinguent trois degrés de cachexie :
Forme hypothalamique de la maladie. Elle se caractérise par un arrêt complet ou partiel de la synthèse peptidique dans le plasma humain. Les conséquences d'un tel échec :
- Inhibition de la production de protéines kinases (phosphotransférases) impliquées dans la modification de nombreuses protéines.
- Bloquer le processus de lipogenèse, qui comprend la dégradation, la digestion et l'absorption des lipides dans le tube digestif, le transport des graisses depuis les intestins, les transformations métaboliques des triacylglycérols, des cholestérols et des phospholipides.
- Diminution de l'activité de la lipoprotéine lipase endothéliale (régule le taux de lipides dans le sang, ce qui est essentiel dans l'athérosclérose).
- Il y a une suppression de l'anabolisme (processus métaboliques).
- Le transport des graisses est ralenti.
- Il y a une intensification du catabolisme (métabolisme énergétique).
Forme cahechtineuse de la maladie. Elle s'accompagne d'une production accrue de cachechtine, à la suite de laquelle on observe ce qui suit :
- Crises émotionnelles fréquentes et prolongées.
- Perte d'appétit.
- Déséquilibre dans la synthèse des neuropeptides (molécules protéiques formées dans le système nerveux central ou périphérique et régulant les fonctions physiologiques du corps humain).
- Le développement rapide de l'anorexie (perte de poids pathologique).
Forme anorexique de la maladie. Elle est représentée par la malabsorption (absorption altérée de substances dans l'intestin grêle) :
- Une augmentation du nombre de nouvelles formations, telles que les tumeurs alpha nécrotiques dans le plasma sanguin.
- Déficit en hormone thymique.
- Hypocorticisme (modifications pathologiques causées par un hypofonctionnement du cortex surrénalien).
- Hypoinsulinisme (une maladie endocrinienne caractérisée par des attaques d'une diminution significative de la glycémie).
Classification de la cachexie
Selon l'étiologie de la maladie, la cachexie est classée dans plusieurs directions :
Epuisement de l'organisme lié à des facteurs exogènes (influence de l'environnement, du milieu extérieur) :
- Manque d'alimentation.
- Famine (de nature religieuse ou désir maniaque de perdre du poids).
Causes endogènes (défaillances internes) :
- Stade chronique de la maladie des rayons.
- Violation du travail des glandes surrénales.
- Involution sénile de l'organisme.
- La présence d'une tumeur maligne.
- Violation des glandes endocrines.
- Myxœdème (apport insuffisant d'organes et de tissus du corps en hormones thyroïdiennes).
- Conséquences d'un traumatisme.
- Forme terminale (dystrophique) d'insuffisance cardiaque chronique.
- Hypothyroïdie postopératoire (manque persistant à long terme d'hormones thyroïdiennes).
- Une diminution significative de l'activité mentale.
Cachexie pituitaire
La violation de l'intégrité du fonctionnement de l'hypophyse antérieure et des centres hypothalamiques, se manifestant par une production insuffisante ou une absence totale de production d'hormones triples de l'adénohypophyse, entraîne l'apparition d'hypocorticisme (dysfonctionnement des glandes surrénales), d'hypothyroïdie (diminution de fonction thyroïdienne) et hypogonadisme (diminution de la quantité d'hormones sexuelles mâles produites - androgènes). Tous ces échecs conduisent au fait que la cachexie hypophysaire se développe dans le corps du patient.
La cause de cette pathologie peut être:
- Blessure.
- Processus inflammatoire dans l'hypophyse.
- Tumeur maligne ou bénigne.
- Saignements et collapsus lors de l'accouchement, suivis d'une ischémie ou d'une thrombose vasculaire de l'hypothalamus-hypophyse.
- Le spasme et la thrombose des artères irriguant le lobe antérieur et le pédoncule de l'hypophyse provoquent une nécrose de l'adénohypophyse.
Cachexie cérébrale
La cachexie cérébrale est diagnostiquée avec des modifications pathologiques de l'hypothalamus. Souvent, la maladie affecte non seulement l'hypophyse, mais également les processus inflammatoires et dystrophiques affectant le diencéphale. Lorsqu'une telle pathologie domine l'hypophyse et qu'il y a une forte perte de poids, les médecins diagnostiquent la forme cérébrale de la maladie.
Il existe des cas connus de perte de poids soudaine, alors que les études n'ont révélé aucune anomalie dans le travail du système endocrinien. Souvent, ces patients ont des antécédents de traumatisme psychologique (choc, peur). L'anorexie de cette nature est assez courante et entraîne l'apparition et la progression de la forme cérébrale de la maladie. Il est très difficile de traiter une maladie de cette étiologie, car la médecine n'a pas complètement étudié tous les processus se produisant dans le cerveau.
Cachexie alimentaire
Si la cause de l'anorexie est une malnutrition prolongée, une malnutrition, une famine volontaire ou forcée, un épuisement général du corps se développe, les médecins réfèrent cette pathologie à la cachexie alimentaire.
Avec une telle pathologie, une défaillance se produit dans tous les processus métaboliques du corps, la dystrophie des organes et des tissus progresse, perturbant leur fonctionnement. L'activité physique d'une personne diminue, des changements dans la perception psychologique de la société environnante apparaissent.
La forme alimentaire de la maladie acquiert un statut social de masse lors de catastrophes naturelles (perte de nourriture lors d'inondations et de tremblements de terre...) et de conflits sociaux (guerre, famine artificielle).
Pendant une période de malnutrition prolongée, le corps ne reçoit pas les nutriments, vitamines et microéléments nécessaires à un fonctionnement normal, qui sont une source d'énergie. Cela entraîne une réduction des coûts énergétiques, une perte de capacité psychologique, intellectuelle et physique au travail. Il y a une redistribution des substances nécessaires, ce qui contribue à une inadéquation dans le travail et le trophisme de divers systèmes et organes. Le fond hormonal subit une restructuration (dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes du système reproducteur, des glandes surrénales). La restriction des aliments protéinés provoque une hypoprotéinémie, qui se manifeste par un gonflement des protéines.
Progressivement, une atrophie des muscles du cadre squelettique se produit, le patient perd du tissu sous-cutané. Lors de la réalisation d'études sur de tels patients, une diminution de la taille du foie de 2 à 2,5 fois est révélée et d'autres organes s'atrophient également.
Cachexie maligne
La cachexie maligne est plus susceptible de se produire chez les patients souffrant de la décomposition rapide du conglomérat tumoral, alors que la taille de la tumeur n'a pas d'importance.
Causes d'épuisement :
- Intoxication du corps avec des toxines de cellules cancéreuses ou "déchets" de complications concomitantes.
- L'accumulation d'une quantité excessive d'acide lactique, qui a un effet néfaste sur l'état et le fonctionnement du foie. L'organisme du patient s'y oppose en décomposant le sucre dans le sang, mobilisant sa réserve de carbone. Il ne peut pas compenser la perte.
Le plus souvent, la forme maligne de la maladie accompagne les tumeurs cancéreuses du tractus gastro-intestinal, des voies respiratoires. En raison de maladies du système digestif, il existe une aversion pour de nombreux aliments. En conséquence, le corps ne reçoit pas beaucoup de nutriments nécessaires à une vie normale.
Cependant, les cas ne sont pas rares (par exemple, skirr - un type de cancer de l'estomac - un organe fortement déformé qui perturbe sa motilité et son travail sécrétoire) lorsque la cachexie ne se produit pas. Tandis que de petites tumeurs peuvent provoquer sa progression rapide. Par conséquent, il est aujourd'hui impossible d'identifier sans ambiguïté la cause de la déviation pathologique.
Cachexie cardiaque
En raison d'un manque de nutriments, le myocarde est également exposé à des effets pathologiques. Le cœur perd progressivement sa capacité de pompage pour pomper le sang dans le volume nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme. Les défauts et les maladies coronariennes conduisent à un résultat similaire. En conséquence, une personne acquiert une insuffisance cardiaque. Dans les formes sévères d'insuffisance cardiaque chronique, on observe une perte de poids importante. Cette pathologie est classée comme cachexie cardiaque.
Jusqu'au bout, le mécanisme d'apparition et de développement de la cachexie n'est pas clair, mais il est certainement composé de multiples facteurs. Les principaux pour la forme cardiaque de la maladie sont :
- Hépatomégalie, qui est causée par la stagnation du sang dans le système veineux.
- Sensation persistante de plénitude dans l'estomac.
- Une augmentation du nombre de cytokines inflammatoires.
- Violation de la motilité intestinale.
Il est très difficile de diagnostiquer la cachexie de cette étiologie, mais le pronostic de guérison avec elle est assez favorable.
Cachexie sénile
Une personne vieillit parce que son corps vieillit. Il y a un ralentissement des processus métaboliques, la régénération de la peau est plus lente, etc., mais le fort épuisement du corps d'une personne âgée ne peut être attribué à la norme. Souvent après l'âge de 50 ans, il y a une réduction significative de la masse musculaire, tandis que la quantité de graisse augmente. Ce sont les conséquences d'un mode de vie sédentaire, d'un travail sédentaire, de restrictions alimentaires.
Le corps vieillit, diverses maladies apparaissent, pouvant entraîner une déplétion sévère du corps, qui relève de la catégorie de la cachexie sénile.
Traitement de la cachexie
L'épuisement aigu est déjà une conséquence de facteurs externes ou de certaines maladies qui affectent le corps. Par conséquent, le traitement de la cachexie se réduit à l'élimination, en premier lieu, des causes qui ont provoqué une perte de poids progressive. Si l'émaciation est une conséquence de la maladie, le patient doit suivre un traitement complet. Si la cachexie a été provoquée par des facteurs externes, il est nécessaire, en conséquence, de minimiser leur impact et de suivre une thérapie réparatrice.
Mais un élément obligatoire dans la normalisation de l'état du patient est la restauration systématique d'une alimentation équilibrée, des soins attentifs pour lui. Sans faute, des protéines facilement digestibles, des vitamines, des graisses, des aliments riches en oligo-éléments sont introduits dans l'alimentation. Si le patient présente des symptômes de dysfonctionnement du tube digestif et du système d'aspiration, le médecin prescrit des médicaments polyenzymatiques, comme la pancréatine.
- Pancréatine
Le volume du médicament prescrit dépend de l'âge du patient et du degré de manque d'enzymes produites par le pancréas. Le médicament est pris avant les repas ou avec de la nourriture, en buvant beaucoup d'eau ou, de préférence, un liquide alcalin (jus de fruit).
La dose quotidienne moyenne du médicament, divisée en trois à six doses, est de 0,25 à 0,5 gramme. En cas d'insuffisance complète de la fonction sécrétoire, la posologie est augmentée à 0,75 gramme par jour. Pour les bébés de moins d'un an et demi, la dose initiale est de 0,1 gramme, pour les enfants plus âgés - 0,2 gramme.
La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et varie de plusieurs jours à des mois et des années.
Les contre-indications du remède comprennent:
- Intolérance individuelle à un ou plusieurs composants qui composent le médicament.
- Pancréatite aiguë ou chronique au stade de l'exacerbation.
Lors de la prise du médicament, des effets secondaires peuvent survenir:
- Inflammation du pancréas.
- Réactions allergiques.
- En cas d'utilisation prolongée - hyperuricosurie (l'analyse d'urine montre une augmentation de la quantité d'acide lactique).
Si le patient est dans un état grave, il injecte par voie parentérale (en contournant les intestins - injections intramusculaires ou intraveineuses) du glucose, des mélanges d'acides aminés, des vitamines, des hydrolysats de protéines. Si nécessaire, le médecin connecte des stéroïdes anabolisants (par exemple, andriol).
Avec une cachexie de nature psychogène, un psychiatre et un neurologue donnent leurs prescriptions (par exemple, des médicaments qui augmentent l'appétit : périactine, dépôt de primobolan).
- Glucose
Le médicament est administré à la fois par voie orale, intraveineuse et par injection intramusculaire. La posologie d'une dose est de 0,5 à 1 gramme.
Par voie sous-cutanée ou dans une veine, le glucose est fourni avec une solution de 4,5 à 5% en une quantité de 300 à 350 ml. Sous forme de lavements - jusqu'à deux litres par jour.
Avec un grand volume de médicament administré dans le corps du patient, un déséquilibre eau-sel, une augmentation de liquide et une thrombose peuvent survenir.
La seule contre-indication à l'utilisation du glucose peut être le diabète sucré du patient.
- andriol
La dose requise est attribuée par le médecin traitant de manière purement individuelle, en fonction du tableau clinique. La quantité quotidienne initiale recommandée est de 120 à 160 mg pendant deux à trois semaines, suivie d'une diminution de la posologie à 40 à 120 mg par jour. La capsule du médicament se boit après un repas, si nécessaire avec une petite quantité de liquide. Ne mâchez pas et n'ouvrez pas la gélule, avalez-la entière. La posologie quotidienne est divisée en deux prises : matin et soir. Si la quantité quotidienne est un nombre impair de gélules, une dose importante est prise le matin.
Le médicament est contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents de carcinome confirmé de la prostate ou du sein.
- Periactine (Periactine)
Le médicament est attribué par le médecin pour augmenter l'appétit du patient. La posologie adulte est de :
- comprimés - 0,5 - 1 morceau trois à quatre fois par jour.
- sirop - une - deux cuillères à café trois - quatre doses par jour.
Enfants âgés de deux à six ans - la dose quotidienne maximale est de deux comprimés ou de deux cuillères à soupe de sirop.
Enfants de 6 à 14 ans - la quantité quotidienne maximale de médicament est de trois comprimés ou de trois cuillères à soupe de sirop.
Le médicament est contre-indiqué en cas d'augmentation de la pression intraoculaire, d'asthme, d'ulcères d'estomac et de personnes âgées.
- Dépôt de Primobolan (Dépôt de Primobolan)
Le médicament est administré par voie intramusculaire:
- adultes, une ampoule toutes les deux semaines, puis 1 ampoule toutes les trois semaines.
- pour les enfants, la posologie est administrée à raison de 1 mg par kilogramme de poids du bébé une fois toutes les deux semaines.
Le médicament est contre-indiqué chez les hommes souffrant d'un cancer de la prostate et chez les femmes enceintes.
Nutrition pour la cachexie
Le diagnostic d'émaciation est posé à une personne si son poids s'écarte significativement de la norme. Tout comme c'est un problème pour les personnes obèses de perdre du poids, c'est un vrai problème pour les personnes très minces de prendre du poids et de le ramener à la normale. Outre les moyens médicaux, la nutrition en cas de cachexie est également capable de normaliser le poids du patient.
Ces patients manquent souvent d'appétit et il est assez difficile de les nourrir. Par conséquent, il vaut la peine de commencer par des portions petites mais riches en calories. Le corps doit progressivement "s'habituer" à la nourriture. L'effet maximal est atteint si le repas est divisé en cinq à six approches et est soumis à l'horaire. Manger en même temps provoque une stimulation du système digestif du patient. Les plats doivent être savoureux et esthétiquement attrayants - c'est une autre incitation à stimuler l'appétit. Forcer une personne à manger par la force peut aboutir au résultat inverse.
L'alimentation doit être variée, équilibrée, stimulant l'envie de manger plus. Les nutritionnistes conseillent :
- Premiers plats sur bouillon riche ou bouillon fort avec vinaigrette de crème sure, de crème ou de jaunes d'œufs.
- Poisson fumé.
- Sauces poivrées.
- Épices.
- Jus de fruits et légumes fraîchement pressés.
- Desserts.
S'il n'y a pas de contre-indications médicales, vous pouvez tout manger. Il faut seulement se rappeler qu'ils doivent être riches en calories. Il est également nécessaire de cuisiner des plats à base d'huiles végétales et de beurre, de crème. Le régime alimentaire d'un tel patient doit inclure:
- Muffin.
- Boissons contenant une grande quantité de matières grasses.
- Desserts riches en calories.
Les morceaux de viande et de poisson sont mieux cuits avec des légumes ou frits dans de l'huile végétale. Les viandes grasses se marient bien avec les sauces et assaisonnements aigres et piquants (sauce piquante, raifort, adjika, citron, moutarde).
Les salades consommées par le patient doivent contenir:
- Légumes bouillis avec du beurre.
- Légumes frits et mijotés.
- Le condiment parfait est la mayonnaise.
Pour un plat d'accompagnement dans ce cas, mettez:
- Bouillie de céréales assaisonnée de beurre.
- Pâtes.
- Pommes de terre bouillies avec du beurre.
- Frites.
- Pommes de terre - purée avec du lait, de la crème ou de la crème sure.
- Pomme de terre au four avec de la graisse.
Le dessert peut être pris non seulement le midi, mais aussi avec un autre repas :
- Casseroles au fromage blanc, pâtes et céréales.
- Tartes et kulebyaki.
- puddings.
- Les desserts peuvent être non seulement sucrés, mais aussi salés.
Pronostic de la cachexie
Tout pronostic dépend de la nature de la maladie, de la gravité de son évolution. Le pronostic de la cachexie dépend directement des facteurs et de la maladie qui l'ont provoquée. La cachexie, provoquée par une tumeur cancéreuse, parle d'un stade tardif négligé de la maladie et donne un pronostic défavorable pour la guérison. Si un épuisement aigu est causé par d'autres raisons, un tel patient a une chance de récupérer, mais à condition qu'un traitement efficace adéquat soit effectué, conformément au régime alimentaire et au mode de vie du patient.
Dans la nature, tout est harmonieux et une déviation, à la fois vers un poids important, et sa perte brutale entraîne des maladies graves, dont la finale peut être fatale.
La cachexie n'est pas une phrase (sauf pour les maladies oncologiques) et elle peut être combattue, mais cela ne doit être fait que sous la surveillance vigilante d'un spécialiste certifié. L'auto-activité dans ce cas est inappropriée, car votre vie est en jeu !
- dénutrition extrême associée à des maladies oncologiques. Elle se manifeste par une forte diminution du poids corporel, une faiblesse musculaire, une invalidité, des troubles du sommeil, une pâleur et un relâchement de la peau, des modifications trophiques des cheveux et des ongles, une hypotension, une diminution de l'immunité, un œdème, des troubles mentaux, une aménorrhée chez la femme et une perte de libido. chez les hommes. La cachexie cancéreuse s'accompagne de troubles de tous les types de métabolisme. Devient souvent une cause directe ou indirecte de décès du patient. Il est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse, des données d'examen externe et d'études objectives. Traitement médical.
informations générales
La cachexie cancéreuse est une perte progressive de poids corporel qui survient avec les néoplasmes malins et s'accompagne d'une faiblesse neuromusculaire, d'une anorexie, de troubles du métabolisme des protéines, des graisses, des glucides et de l'eau-électrolyte. La cachexie cancéreuse a un impact négatif prononcé sur le travail de tous les organes et systèmes. Au fil du temps, il devient la cause d'une homéostasie incompatible avec la vie. Selon diverses sources, il est la cause du décès de 20 à 50 % des patients souffrant de maladies oncologiques. Il peut survenir avec des tumeurs de n'importe quelle localisation, mais est plus souvent diagnostiqué avec des lésions des systèmes respiratoire et digestif. Le traitement de la cachexie cancéreuse est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la nutrition, de la gastro-entérologie, de la pneumologie et d'autres domaines de la médecine (selon la localisation du néoplasme).
La pathogenèse de la cachexie cancéreuse
La pathogénie de cette condition n'est pas encore bien comprise. On suppose que le rôle principal dans le développement de la cachexie cancéreuse est joué par l'intoxication du corps avec les produits de désintégration d'un néoplasme malin. Certains experts soulignent que le facteur provoquant et/ou aggravant ce syndrome est une infection secondaire dans la zone d'une tumeur en décomposition. Il a été établi que la cachexie cancéreuse diffère de plusieurs manières de l'épuisement causé par un apport insuffisant de nutriments dans le corps. Avec la cachexie causée par la famine, il y a une diminution de la quantité de tissu adipeux. Le taux métabolique diminue, le foie s'atrophie, la dégradation des protéines ralentit. Avec la cachexie cancéreuse, le patient perd à la fois du tissu adipeux et musculaire. Le taux métabolique reste normal ou augmente, le foie augmente, la dégradation des protéines devient plus intense.
De plus, la cachexie cancéreuse s'accompagne d'un dérèglement de tous les types de métabolisme. Les troubles du métabolisme des glucides se manifestent par une diminution du taux de glucose, une diminution des réserves de glycogène, une augmentation de la gluconéogenèse et une diminution de la sensibilité à l'insuline. Les violations du métabolisme des graisses dans la cachexie cancéreuse sont une diminution de la quantité de graisse, une augmentation de la lipolyse, une diminution de l'activité de la lipoprotéine lipase, une augmentation des triglycérides et la dégradation du glycérol. La violation du métabolisme des protéines est mise en évidence par un bilan azoté négatif et une dégradation accrue des protéines, notamment en raison des muscles striés.
La cachexie cancéreuse se produit dans le contexte d'une diminution de la quantité de nutriments entrants et d'une augmentation des coûts énergétiques. Un signe constant de cachexie cancéreuse est un trouble de l'appétit causé par un certain nombre de facteurs, notamment la douleur, les troubles du goût et de l'odorat, la chimiothérapie, la radiothérapie et la stomatite, se développant souvent chez les patients cancéreux. Les autres raisons du développement de la cachexie cancéreuse sont les troubles dépressifs, le dysfonctionnement de divers organes, les nausées, les vomissements, la croissance des tumeurs du tractus gastro-intestinal, la compression de l'estomac et des intestins par des néoplasmes situés dans les organes voisins.
L'augmentation de la perte d'énergie dans la cachexie cancéreuse est due au syndrome de malabsorption et à la diarrhée, qui surviennent souvent dans le contexte de la radiothérapie, de la chimiothérapie, de l'ablation chirurgicale de grandes sections du tractus gastro-intestinal, des néoplasmes pancréatiques, du syndrome carcinoïde, du cancer de la thyroïde et du gastrinome. En raison de pertes importantes de protéines chez les patients atteints de cachexie cancéreuse, une anémie, une hypertransferrinémie et une hypoalbuminémie se produisent. Des modifications trophiques de la peau, une diminution de l'immunité et une mobilité limitée en raison d'une grave faiblesse provoquent le développement d'escarres et de pneumonies.
Classification de la cachexie cancéreuse
Il existe trois stades de cachexie cancéreuse :
- Précachexie. Accompagné d'une perte d'appétit, d'une diminution de la tolérance au glucose et d'autres signes de malnutrition en l'absence de perte de poids significative.
- . Diagnostiqué avec une perte de 5 % ou plus du poids corporel au cours des six derniers mois, avec une perte de 2 % ou plus du poids corporel associée à une sarcopénie, ou avec une diminution du poids corporel de 2 % ou plus si la masse corporelle l'indice est inférieur à 20 kg/m2.
- Cachexie cancéreuse réfractaire. Il s'accompagne d'une détérioration prononcée de l'état du patient, d'une absence de réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie et de l'inefficacité des mesures thérapeutiques pour augmenter le poids corporel.
Symptômes de la cachexie cancéreuse
Les patients se plaignent de faiblesse sévère, de léthargie, de fatigue, de fièvre, de constipation ou de diarrhée. Le rythme quotidien veille-sommeil est perturbé : la nuit, les patients atteints de cachexie cancéreuse souffrent d'insomnie, le jour ils se sentent somnolents. Chez les femmes, l'aménorrhée se produit, chez les hommes, il y a un manque de libido. Des troubles mentaux se développent. De nombreux patients atteints de cachexie cancéreuse souffrent de dépression. Des larmes, de l'irritabilité et une labilité émotionnelle sont observées, suivies d'apathie et d'indifférence. Avec la progression de la maladie sous-jacente, des troubles de la conscience sont possibles.
Un examen externe des patients atteints de cachexie cancéreuse révèle un épuisement de gravité variable. Parfois (en règle générale - avec des tumeurs des ovaires, de l'utérus ou de la glande mammaire, accompagnées de troubles hormonaux), les patients ont un poids corporel normal ou accru. La peau des patients atteints de cachexie cancéreuse est sèche, flasque, de couleur grisâtre ou jaunâtre avec une teinte terreuse. Il y a un approfondissement des rides, une déficience prononcée du tissu adipeux sous-cutané, une fragilité des cheveux et des ongles, une perte de cheveux accrue. Un œdème sans protéines, une ascite ou un hydrothorax peuvent être observés. L'hypotension et la tachycardie sont déterminées. Une stomatite se développe, un déchaussement et une perte de dents sont possibles. L'anémie est déterminée par des tests sanguins.
Diagnostic de la cachexie cancéreuse
Le diagnostic de "cachexie cancéreuse" est établi en tenant compte de l'anamnèse (présence d'un cancer), des plaintes, des données d'examen externe, des études de laboratoire et instrumentales. Dans le processus de diagnostic, l'attention se concentre sur la réduction de la quantité de nourriture consommée, la prédominance des processus cataboliques sur les processus anaboliques, les troubles prononcés de la fonction musculaire squelettique (diminution de la masse musculaire, diminution de la force musculaire), les modifications des capacités fonctionnelles de l'organisme et détérioration de la qualité de vie d'un patient souffrant de cachexie cancéreuse., endocrinologue, urologue, gynécologue, etc.
Traitement de la cachexie cancéreuse
Le traitement est symptomatique. Les patients atteints de cachexie cancéreuse se voient prescrire un régime comprenant l'utilisation d'aliments faciles à digérer contenant une grande quantité de protéines, de graisses, d'oligo-éléments et de vitamines. Utilisez des médicaments pour augmenter l'appétit et des antiémétiques. Si nécessaire (épuisement sévère, troubles de la déglutition, complications infectieuses graves), une administration parentérale de glucose, de mélanges d'acides aminés, de vitamines et de solutions d'électrolytes est effectuée. En parallèle, la maladie sous-jacente est traitée.
Le pronostic est mauvais dans la plupart des cas, en particulier dans la cachexie cancéreuse réfractaire. L'état du patient se détériore progressivement. Les troubles de l'homéostasie sont aggravés en raison de la perturbation de l'activité de divers organes et systèmes et des complications infectieuses associées. Avec la perte de 30 à 50% de la protéine, une issue fatale se produit. La cause immédiate du décès est un épuisement général sévère, une pneumonie et des escarres étendues. La cachexie cancéreuse tue de 20 à 50 % des patients atteints de cancer.
