Étude du pouls. Pouls de remplissage faible ou fort Ce qu'on appelle un pouls

Le pouls normal est caractérisé

remplissage satisfaisant. Avec un débit cardiaque important, un remplissage important ou une impulsion complète (pulsus plenus) est observé, par exemple, avec une insuffisance valvulaire aortique. Une petite impulsion de remplissage, appelée faible ou vide (pulsus inanis, vacuus), est due à un faible débit cardiaque, indiquant une atteinte myocardique importante. Un pouls à peine palpable est appelé filiforme (pulsus filiformis) et est souvent observé dans l'insuffisance vasculaire aiguë (évanouissement, collapsus, état de choc).

Avec la fibrillation auriculaire, qui se caractérise par l'absence de systole auriculaire et divers remplissages diastoliques des ventricules se contractant au hasard, les ondes de pouls successives ne sont pas les mêmes en remplissage. Les plus faibles n'atteignent pas l'artère radiale, ce qui fait que le pouls est inférieur au rythme cardiaque. Cette différence est appelée déficit du pouls. (pulsus deficiens).

La tension de l'impulsion est déterminée par le niveau de pression artérielle et est caractérisée par la force nécessaire pour serrer l'artère. Pour ce faire, avec un doigt situé en proximal, l'artère est complètement clampée. La cessation de la pulsation est déterminée par le majeur. Chez les personnes en bonne santé, le pouls n'est pas tendu. Avec une pression artérielle basse, le pouls peut être doux (pulsus mollis), avec un pouls dur (pulsus durus).

L'état de la paroi vasculaire en dehors de l'onde de pouls est déterminé en pinçant l'artère radiale avec l'annulaire et l'index jusqu'à l'arrêt de la pulsation. Palper l'artère avec le majeur. Chez les individus en bonne santé, il n'est pas ressenti en dehors de l'onde de pouls, et dans l'athérosclérose, en raison du compactage de la paroi artérielle, il est déterminé sous la forme d'un cordon dense.

Dans certaines maladies, des caractéristiques supplémentaires du pouls sont également décrites - la taille et la forme, qui découlent de son remplissage et de sa tension. Le pouls de remplissage accru et tendu est appelé grand (pulsus magnus), remplissage faible et doux - petit (pulsus parvus). Fast and high (pulsus celer et altus) est une impulsion avec une forte montée et un spa-

la maison d'une onde de pouls, supérieure à l'amplitude normale. Il est observé avec une insuffisance valvulaire aortique, une hyperthyroïdie. Un pouls avec une montée et une descente lentes de l'onde de pouls est appelé lent (pulsus tardus) et est observé avec une sténose de la bouche aortique.

Dans certains cas, les modifications pathologiques du pouls sont déterminées sur les artères carotides, temporales, fémorales, poplitées et autres. Par exemple, avec l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, on observe souvent une diminution de l'amplitude des oscillations des artères ou l'absence de leur pulsation, surtout souvent sur les artères de l'arrière des pieds.

Palpation de la région du cœur. Lors de la sensation de la région du cœur, les impulsions apicales et cardiaques, les pulsations rétrosternales et épigastriques sont déterminées.

Le battement de l'apex est palpé chez environ 50% des individus sains.Pour déterminer sa position approximative, la paume de la main droite avec le pouce en abduction est placée horizontalement sous le mamelon gauche. Ensuite, avec les 2e et 3e doigts, la localisation, la surface, la force et la hauteur de la poussée sont précisées.

Normalement, en position debout, le battement d'apex est situé dans le 5ème espace intercostal à 1-1,5 cm médialement de la ligne médio-claviculaire.En position du côté gauche, le battement d'apex se déplace vers la gauche et sur le côté droit - pour la droite. La position du battement d'apex dépend des changements dans le cœur lui-même ou ses organes environnants. Le déplacement du battement de l'apex vers l'extérieur est observé avec l'expansion du ventricule gauche (atteinte du myocarde, malformations cardiaques). Une augmentation de la pression dans la cavité pleurale (épanchement, hydrothorax) entraîne un déplacement du cœur et de l'apex vers le côté sain, et les adhérences pleuro-péricardiques les déplacent vers le côté malade.

La zone du battement de l'apex ne dépasse normalement pas 2 cm². Il devient diffus avec la dilatation du ventricule gauche.Le battement de l'apex n'est pas déterminé s'il tombe sur la côte, ainsi qu'avec l'emphysème et la pleurésie exsudative gauche.

La hauteur (amplitude) du battement d'apex est déterminée par la plage d'oscillations de la paroi thoracique dans la zone du battement. Elle est proportionnelle à la quantité de débit cardiaque.

La force du battement de l'apex est déterminée par la pression qu'il exerce sur les doigts palpables. Avec l'hypertrophie du ventricule gauche, un battement d'apex fort (résistant) est déterminé.

L'impulsion cardiaque est palpée près du sternum, dans les 3-4 espaces intercostaux à gauche. Son apparition est associée à une hypertrophie du ventricule droit.

Il n'y a pas de pulsation rétrosternale chez les individus sains. Il est déterminé par la palpation dans la fosse jugulaire avec une aorte élargie ou allongée, une insuffisance de la valve semi-lunaire aortique.

La pulsation épigastrique (épigastrique) peut dépendre de l'hypertrophie ventriculaire droite, des fluctuations de la paroi de l'aorte abdominale et de la pulsation du foie. Avec l'hypertrophie du ventricule droit, il est localisé sous le processus xiphoïde et devient plus distinct avec une respiration profonde. Avec un anévrisme de l'aorte abdominale, il est détecté un peu plus bas et dirigé d'arrière en avant. La pulsation de l'aorte abdominale peut également être déterminée chez les personnes en bonne santé avec une paroi abdominale mince. La pulsation du foie, ressentie dans l'épigastre, est transférable et vraie. La transmission est due aux contractions du ventricule droit hypertrophié. Une vraie pulsation hépatique est observée chez les patients présentant une insuffisance valvulaire tricuspide, lorsqu'il y a un flux sanguin inverse de l'oreillette droite dans la veine cave inférieure et les veines hépatiques (pouls veineux positif). Chaque contraction du cœur le fait gonfler.

P e r k u s s et i. La percussion du cœur est effectuée pour déterminer la taille, la position, la configuration du faisceau cardiaque et vasculaire. Le bord droit du cœur, déterminé par percussion, est formé par le ventricule droit, le supérieur par l'appendice auriculaire gauche et le cône de l'artère pulmonaire, et le gauche par le ventricule gauche. Le contour droit du cœur sur l'image radiographique est formé par l'oreillette droite, qui est située plus profondément et latéralement par rapport au ventricule droit et n'est donc pas déterminée par la percussion.

La majeure partie du cœur est recouverte sur les côtés par les poumons, et seule une petite zone au centre est directement adjacente à la paroi thoracique. En tant qu'organe sans air, la partie du cœur qui n'est pas recouverte par les poumons donne un son sourd de percussion et forme une zone de matité absolue du cœur. La matité cardiaque relative correspond à la taille réelle du cœur et est sa projection sur le paroi thoracique antérieure. Dans cette zone, un son sourd est déterminé.

La percussion peut être effectuée dans la position horizontale et verticale du patient. Tout d'abord, la limite droite de la matité cardiaque relative est déterminée. Étant donné que la position des bords de la matité cardiaque est affectée par la hauteur du diaphragme, il est d'abord nécessaire de trouver la limite supérieure de la matité hépatique. Le doigt-plessimètre est placé horizontalement et la percussion s'effectue de haut en bas le long

COMMENT FAIRE

Parlons et enseignons

Comment mesurer le pouls. Que diront les ondes pulsées

Par la fréquence, le rythme, le remplissage et la tension du pouls, vous pouvez en apprendre beaucoup sur l'état de la santé humaine. Cependant, pour cela, le pouls doit pouvoir mesurer.

Impulsion

Le cœur, ou plutôt ses muscles, effectue constamment des mouvements contractiles rythmiques, grâce auxquels il y a un mouvement incessant de sang à travers les vaisseaux sanguins, fournissant de l'oxygène et des nutriments aux cellules du corps.

Après chaque battement de cœur, une autre portion de sang passe dans les artères.

En raison du remplissage ondulatoire des vaisseaux sanguins avec du sang, des oscillations rythmiques des parois des artères se produisent. Ce sont ces vibrations que l'on appelle le pouls.

Technique de mesure du pouls

Pour mesurer le pouls, placez l'index et le majeur d'une main à l'intérieur du poignet de l'autre main de manière à ce que le bout des doigts se trouve sur l'artère radiale.

Avec vos doigts légèrement pressés, déplacez-les jusqu'à ce qu'une pulsation de sang se retrouve sous les doigts.

Renforcer la pression sur l'artère afin de la plaquer contre la surface du radius. Après cela, la pulsation du sang dans l'artère devrait devenir claire et facilement distinguable.

Pour éviter des tensions musculaires inutiles dans le bras sur lequel le pouls est mesuré, placez-le dans une position confortable. Après avoir senti le pouls sur les deux mains, utilisez la main sur laquelle les pulsations sanguines sont les plus claires pour mesurer le pouls.

S'il n'est pas possible de mesurer le pouls au poignet pour un certain nombre de raisons, utilisez l'artère carotide dans la région latérale du cou ou l'artère temporale pour la recherche, en vous déplaçant légèrement vers le haut et vers l'avant depuis l'arcade zygomatique.

Conviennent également l'artère faciale au bas de la mâchoire à l'angle de la bouche, l'artère fémorale à l'intérieur de la cuisse, l'artère poplitée au sommet de la fosse poplitée, l'artère axillaire au bas de l'aisselle ou la artère ulnaire au niveau du poignet médial.

Armé d'un chronomètre ou d'une montre, comptez le nombre d'ondes de pouls en 1 minute. Cette valeur sera la fréquence cardiaque, mesurée en battements par minute.

En pratique, les mesures sont effectuées pendant 10 ou 15 secondes, après quoi le nombre de pulsations est multiplié par 6 ou 4, respectivement. Il est possible de faciliter considérablement la tâche de mesurer le pouls à l'aide d'un tonomètre électronique.

Simultanément à la mesure du pouls, évaluez son rythme, sa tension et son remplissage.

Rythme cardiaque

C'est l'un des principaux paramètres du pouls caractérisant l'état de la santé humaine.

Chez un adulte en bonne santé, la valeur normale du pouls est de 60 à 80 battements par minute, et le pouls chez les femmes, par rapport aux hommes, est toujours assez rapide.

Chez les personnes entraînées, physiquement développées et en bonne santé, le pouls est généralement inférieur à la normale et égal aux battements par minute.

Chez les nouveau-nés, le pouls est d'environ 140 battements par minute, chez les nourrissons - 120 et chez les enfants de moins de 10 ans - 100 battements par minute.

Un pouls trop rapide ou excessivement lent indiquera des violations du travail du cœur. Un pouls inférieur à 60 battements par minute indique une bradycardie, et un pouls supérieur à 90 battements par minute donne des raisons de parler de tachycardie.

Le rythme du pouls, son remplissage et sa tension

La valeur du rythme d'impulsion est déterminée en comparant les intervalles entre les chocs d'impulsion individuels.

Les mêmes intervalles de temps d'impulsion indiquent un rythme d'impulsion clair et correct, qui à son tour est un indicateur indirect de la santé du système cardiovasculaire humain.

Si les intervalles de temps pendant lesquels les battements de pouls se produisent sont de longueurs différentes, cela indique une arythmie causée par des maladies ou des troubles fonctionnels du cœur.

L'arythmie est auriculaire lorsque le rythme du pouls est chaotique et paroxystique, caractérisé par des battements cardiaques soudains et forts. Séparément, l'extrasystole est isolée, ce qui se caractérise par l'apparition d'un battement supplémentaire dans l'intervalle.

La tension du pouls est directement liée à la pression artérielle. Par la force de pression nécessaire pour comprimer complètement l'artère pulsante, on peut juger de la valeur de la pression artérielle à l'instant.

Le remplissage du pouls est caractérisé par le volume de sang dans l'artère au plus fort de l'onde de pouls. En plus du pouls de remplissage normal (modéré), il existe un pouls vide, lorsque sa palpation est difficile, un pouls filiforme (à peine perceptible) et un pouls plein, dans lequel le remplissage dépasse la norme.

Si vous constatez des changements dans sa fréquence, son rythme, son remplissage ou sa tension lors de la mesure du pouls, consultez immédiatement un cardiologue ou un médecin généraliste.

Les principales caractéristiques du pouls

Le pouls correspond aux vibrations des parois des vaisseaux sanguins provoquées par des contractions et relâchements successifs rythmiques du cœur. En médecine, on distingue ses variétés artérielles, veineuses et capillaires. Une caractéristique complète du pouls vous permet d'obtenir une image détaillée de l'état des vaisseaux et des caractéristiques de l'hémodynamique (flux sanguin). Les indicateurs des artères carotides et radiales sont de la plus grande importance pratique. Mesurer les paramètres de leur travail permet de diagnostiquer à temps les maladies cardiovasculaires.

Six caractéristiques de base du pouls

Rythme - l'alternance des vibrations cardiaques à intervalles réguliers. Le plus souvent, une violation du cycle peut être causée par une extrasystole (l'apparition de foyers produisant des signaux supplémentaires de contraction) ou un blocage cardiaque (c'est-à-dire une violation de la conduction de l'influx nerveux).

La fréquence

La fréquence cardiaque (FC) est le nombre de battements cardiaques par minute. Il existe deux types d'écarts :

• bradycardie (jusqu'à 50 battements/min) - ralentissement du cœur ;
• tachycardie (à partir de 90 battements / min) - une augmentation du nombre d'ondes de pouls.

Elle est calculée à l'aide d'un tonomètre ou par palpation pendant 1 minute. Le rythme cardiaque dépend de l'âge :

• nouveau-nés - 130-140 battements par minute;
• enfants de moins de 1 an - 120 à 130 battements;
• de 1 à 2 ans - 90-100 battements;
• de 3 à 7 ans - 85–95 battements;
• de 8 à 14 ans - 70 à 80 battements;
• adultes de 20 à 30 ans - 60 à 80 battements;
• de 40 à 50 ans - 75 à 85 battements;
• à partir de 50 ans - 85–95 battements.

Évaluer

L'amplitude du choc pulsé dépend de la tension et du remplissage. Ces paramètres sont déterminés par les fluctuations du degré des parois des artères entre la systole, la diastole et l'élasticité des vaisseaux. Il existe les déviations suivantes :

• Une impulsion importante (c'est-à-dire lorsque plus de sang commence à être pompé dans les artères avec un tonus accru du tractus sanguin) est observée avec des pathologies de la valve aortique, une hyperfonction de la glande thyroïde.
• Petit. Elle peut être causée par un rétrécissement de l'aorte, une tachycardie cardiaque et une augmentation de l'élasticité vasculaire.
• Filiforme. (c'est-à-dire lorsque les battements ne sont pratiquement pas ressentis). Associé à des états de choc ou à une perte de sang importante.
• Intermittent. Se produit lors de l'alternance d'oscillations de petites et grandes vagues. Habituellement, son apparition est causée par de graves dommages au myocarde.

Tension

Il est déterminé par la force qui doit être appliquée pour arrêter complètement le flux sanguin dans l'artère. Cela dépend du niveau de pression systolique. Il existe les types d'écarts suivants :

• pouls tendu ou dur - avec une pression élevée dans le vaisseau;
• léger - observé si l'artère peut être bloquée sans trop d'effort.

Remplissage

Cela dépend de la quantité de sang éjecté dans les artères. Le degré de fluctuation des parois des vaisseaux sanguins en dépend. Si ce paramètre est normal, alors l'impulsion est considérée comme pleine.

Une impulsion vide indique que les ventricules n'éjectent pas suffisamment de liquide dans les artères.

La forme

Elle est déterminée à partir de la vitesse de variation du niveau de pression entre la contraction et la relaxation du cœur. Il existe plusieurs types d'écarts à la norme :

• Une impulsion rapide se produit lorsque beaucoup de sang s'écoule des ventricules avec une grande élasticité des vaisseaux. Cela provoque une forte chute de pression pendant la diastole. C'est un signe d'insuffisance valvulaire aortique, moins souvent - thyrotoxicose.
• Lent. Caractérisé par de faibles pertes de charge. C'est un signe de rétrécissement de la paroi aortique ou d'insuffisance de la valve mitrale.
• Annonceur. On observe si une onde supplémentaire traverse les vaisseaux en plus de la principale. Sa cause est une détérioration du tonus des vaisseaux périphériques au cours d'une fonction myocardique normale.

Détection d'impulsion

Le pouls est appelé vibrations rythmiques ondulatoires des parois des artères. Ces fluctuations se produisent à la suite de contractions rythmiques du cœur. Le pouls peut être ressenti sur les artères superficielles en les pressant contre les os sous-jacents. Dans la pratique médicale, le pouls est généralement déterminé sur l'artère radiale de l'avant-bras inférieur. Le pouls peut également être ressenti sur les artères temporale, carotide, fémorale, ulnaire et autres. Examinez le pouls, le rythme, le remplissage et la tension. Les propriétés du pouls dépendent du travail du cœur et de l'état des parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, par la nature du pouls, on peut juger de l'état de l'activité cardiaque.

Le pouls est déterminé en comptant le nombre de battements par minute et inscrit sur la feuille de température avec un crayon rouge.

Le pouls au repos chez un adulte est égal à bpm. Chez les enfants, le pouls est plus fréquent, chez un nouveau-né - 140 battements / min., chez les 3-5 ans - environ 100 battements / min., chez 7-10 ans - battements / min., chez les athlètes entraînés et chez les personnes âgées - 60 bpm Le pouls correspond au nombre de contractions du cœur. Pouls inférieur à 60 battements par minute. appelé bradycardie, plus souvent 90 - tachycardie.

La bradycardie se produit avec un ictère, une commotion cérébrale, une fonction thyroïdienne réduite.

La tachycardie est observée avec une fièvre infectieuse. Une augmentation de la température d'un degré accélère le pouls de 8 à 10 battements / min. La tachycardie est observée avec une fonction thyroïdienne accrue, avec une insuffisance cardiovasculaire.

Le rythme du pouls - peut être correct lorsque toutes les ondes de pouls sont identiques et que les intervalles entre elles sont égaux (pouls rythmique) et incorrects, lorsque l'amplitude des ondes de pouls et les intervalles entre elles sont différents (pouls arythmique).

Remplissage du pouls - est déterminé par la quantité de sang éjectée en un battement. Il peut y avoir une impulsion complète si le volume est normal ou augmenté, et si le volume est faible, une petite impulsion de remplissage.

La tension du pouls - est déterminée par la pression sur l'artère. Plus vous devez déployer de force pour arrêter le flux sanguin dans l'artère, plus la tension du pouls est élevée. Une impulsion de bon remplissage et de tension est appelée une grande impulsion, une impulsion de faible remplissage et de tension est appelée une petite impulsion. Une impulsion de remplissage et de tension très faible est appelée filiforme et se produit avec un collapsus, un choc, un évanouissement.

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Le pouls est appelé oscillations saccadées des parois des artères en raison des variations de la pression artérielle à chaque contraction du cœur. La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état des artères. Des changements dans le pouls se produisent facilement avec les excitations mentales, le travail, les fluctuations de la température ambiante, avec l'introduction de diverses substances (alcool, drogues) dans le corps.

La méthode la plus simple pour examiner le pouls est la palpation, qui est généralement effectuée sur la face palmaire de l'avant-bras à la base du pouce, sur l'artère radiale, malgré son placement superficiel. Dans ce cas, la main du patient doit reposer librement, sans tension.

Le pouls peut également être ressenti sur d'autres artères : temporale, fémorale, ulnaire, etc. Lors de l'examen du pouls, on s'intéresse à sa fréquence, son rythme, ses remplissages et ses tensions.

Comment mesurer le pouls ?

Lorsque vous ressentez le pouls, faites d'abord attention à sa fréquence et comptez le nombre de battements de pouls par minute. Chez une personne en bonne santé, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements cardiaques et est égal aux battements par minute.

Le comptage des impulsions est effectué pendant s, le résultat est multiplié par 4 ou 2 et le nombre de battements d'impulsions par minute est obtenu. Lorsque la fréquence du pouls est modifiée de manière significative pour éviter les erreurs, comptez 1 minute. L'enregistrement du pouls dans l'historique médical se fait quotidiennement avec un chiffre ou une courbe de pouls est tracée sur la feuille de température de la même manière que celle de température.

Dans des conditions physiologiques, le pouls dépend de nombreux facteurs :

1) à partir de l'âge (le pouls le plus fréquent est observé dans les premières années de la vie)

2) du travail musculaire, dans lequel le pouls s'accélère, cependant, chez les athlètes ayant un cœur entraîné, le pouls est liquide;

3) à partir de l'heure de la journée (pendant le sommeil, le pouls diminue)

4) du sexe (chez les femmes, le pouls est de 5 à 10 battements par minute plus souvent que chez les hommes)

5) des émotions mentales (avec peur, colère et douleur intense, le pouls s'accélère).

Les substances médicinales affectent différemment, par exemple, la caféine, l'atropine, l'adrénaline, l'alcool accélèrent le pouls, la digitaline le ralentit.

Une augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute est appelée tachycardie. Le pouls s'accélère avec l'excitation mentale, l'effort physique, avec un changement de position du corps. La cause de la tachycardie prolongée peut être une augmentation de la température corporelle. En cas de fièvre, une augmentation de 1 °C de la température corporelle entraîne généralement une augmentation de la fréquence cardiaque de 8 à 10 battements par minute. Plus le pouls dépasse la hauteur de la température corporelle, plus l'état du patient est grave. Un symptôme particulièrement alarmant est la combinaison d'une baisse de température avec une tachycardie croissante. La tachycardie est également l'un des signes importants de l'insuffisance cardiovasculaire. Le pouls peut atteindre 200 battements ou plus par minute.

Dans certaines maladies fébriles, le pouls est en retard par rapport à la température, comme l'inflammation des méninges (méningite), la fièvre typhoïde, etc.

Un pouls inférieur à 60 battements par minute est appelé bradycardie. Avec la bradycardie, le nombre de battements de pouls peut atteindre 40 ou moins par minute. La bradycardie est observée chez les personnes qui se remettent de maladies infectieuses graves, de maladies cérébrales et de lésions du système de conduction cardiaque.

Comme pour la tachycardie, surtout lorsqu'elle ne correspond pas à la température, et pour la bradycardie, vous devez surveiller attentivement le patient. La supervision consiste à afficher la courbe de fréquence du pouls sur la feuille de température.

Remplissage et tension du pouls

Le remplissage du pouls est le degré de remplissage de l'artère avec du sang pendant la systole du cœur. Avec un bon remplissage, nous ressentons une onde de pouls élevée sous nos doigts, et avec un mauvais remplissage, les ondes de pouls sont petites, mal ressenties.

Un pouls plein est observé avec un cœur sain, un pouls mal rempli avec un affaiblissement du muscle cardiaque, qui est observé dans les maladies cardiaques, ainsi que dans les maladies infectieuses et les saignements. Un pouls fréquent et à peine perceptible est appelé filiforme Le degré de remplissage peut être appris à déterminer en examinant fréquemment le pouls chez les personnes en bonne santé et malades et en comparant les sensations reçues.

La tension du pouls est le degré de résistance de l'artère en appuyant sur un doigt, dépend de la pression artérielle dans l'artère, qui est due à l'activité du cœur et au tonus du réseau vasculaire. Dans les maladies accompagnées d'une augmentation du tonus de l'artère, par exemple dans l'hypertension, le vaisseau peut être comprimé avec difficulté. Au contraire, avec une forte baisse du tonus artériel, par exemple, avec un collapsus, il suffit d'appuyer légèrement sur l'artère, car le pouls disparaît.

Le degré de tension d'impulsion dépend de. Étude du pouls.

Le pouls (P) est l'oscillation de la paroi artérielle provoquée par l'éjection du sang dans le système artériel.

Il se caractérise par la fréquence, le rythme, le contenu, la tension et l'ampleur.

La nature du pouls dépend : 1) de l'amplitude et de la vitesse d'éjection du sang par le cœur ; 2) l'état de la paroi artérielle (élasticité) ; 3) le pouls artériel est généralement déterminé sur l'artère radiale, ainsi que sur les artères temporale, carotide commune, ulnaire, fémorale, le dos du pied et d'autres artères

Indications : 1) détermination des propriétés de base de l'impulsion.

Équipement du lieu de travail : 1) horloge ou chronomètre ; 2) feuille de température ; 3) un stylo avec un noyau rouge.

Phase préparatoire de la manipulation.

1. Donnez au patient une position confortable, assise ou allongée, proposez de détendre ses mains, tandis que les mains et les avant-bras ne doivent pas être en poids.

L'étape principale de la manipulation.

2. Palpez le pouls des deux mains en même temps, en comparant leurs caractéristiques, qui devraient normalement être les mêmes.

3. Avec les doigts de la main droite, saisissez la main du patient dans la zone de l'articulation du poignet.

4. Placez le premier doigt sur le dos de l'avant-bras.

5. 2, 3, 4 - recherchez l'artère radiale pulsante avec vos doigts et appuyez-la contre le radius.

6. Évaluez les intervalles entre les ondes de pouls (pouls rythmique - si les intervalles sont égaux, si les intervalles de temps ne sont pas les mêmes - le pouls est arythmique (incorrect)).

7. Évaluer le remplissage du pouls (déterminé par le volume de sang artériel formant une onde de pouls, si l'onde est bonne, ressentie, c'est-à-dire que le débit cardiaque est suffisant, alors le pouls est plein. Avec une diminution du volume sanguin circulant, un diminution du débit cardiaque, le pouls est vide).

8. Évaluer la tension en comprimant l'artère radiale jusqu'à disparition du pouls (si le pouls disparaît avec une pression modérée, il est de tension satisfaisante, avec une forte pression, le pouls est tendu).

9. Par remplissage et tension, on peut juger de l'amplitude de l'impulsion. Une impulsion de bon remplissage et de tension est appelée remplissage important, faible - petit. Si l'amplitude des ondes d'impulsion est difficile à déterminer, une telle impulsion est appelée filiforme.

10. Prenez une montre avec un chronomètre et comptez le pouls (comptez pendant 30 secondes, multipliez le résultat par 2 si le pouls est rythmé).

Avec un pouls arythmique, le calcul est effectué pendant une minute sur chaque aiguille. Additionnez ensuite vos fréquences cardiaques et divisez par 2.

Le pouls d'une personne adulte en bonne santé est de battements par minute. Plus de 90 battements - tachycardie, moins de 60 battements - bradycardie.

La dernière étape de la manipulation.

11. Enregistrez le pouls dans la feuille de température.

12. Lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau courante et traitez avec un antiseptique.

15. Méthode de détermination du pouls. Nommez les principales caractéristiques du pouls dans des conditions normales et pathologiques.

Le pouls est une expansion et une contraction périodiques des artères, synchrones avec l'activité cardiaque.

La pulsation des artères carotide, temporale, brachiale, ulnaire, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure et dorsale des pieds est disponible pour la palpation.

L'étude du pouls sur les artères carotides communes doit commencer par sa palpation simultanée des deux côtés du cou. L'index de la main palpante est placé sur l'apex du poumon, parallèlement à la clavicule, et l'artère carotide est doucement pressée vers l'arrière du bord externe du muscle sternocléidomastoïdien avec la pulpe de la phalange de l'ongle. De plus, les artères carotides communes sont palpées sur les bords internes du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde. La palpation des artères carotides doit être effectuée avec précaution.

Étude du pouls sur les artères temporales - vous pouvez palper les deux artères temporales en même temps ; la pulpe des phalanges des ongles des deuxième-quatrième doigts des deux mains appuie doucement sur les artères temporales à l'avant du crâne sur les bords avant et légèrement au-dessus des oreillettes.

Examen de la pulsation de l'arc aortique à travers la fosse jugulaire - l'index de la main droite est abaissé profondément au bas de l'encoche jugulaire; avec l'expansion de l'arc aortique ou son allongement, le doigt ressent des battements de pouls.

Examen du pouls sur l'artère brachiale - palper avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième-quatrième doigts d'une main aussi profondément que possible dans le tiers inférieur de l'épaule au bord interne du muscle biceps de l'épaule, le la deuxième main tient la main du patient.

Examen du pouls sur l'artère ulnaire - palper avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième-quatrième doigts d'une main dans la région du milieu de la fosse cubitale, la seconde main - tenir le bras tendu du patient par l'avant-bras.

La pulsation de l'artère fémorale est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième à quatrième doigts sous le ligament pupart à 2-3 cm vers l'extérieur de la ligne médiane.

L'étude du pouls sur l'artère poplitée est mieux réalisée avec le patient en décubitus dorsal ou en décubitus ventral avec l'articulation du genou pliée à un angleº ; réalisée avec la pulpe des phalanges des ongles des deuxième ou quatrième doigts, installée au milieu de la fosse du genou.

L'examen du pouls sur l'artère dorsale du pied - est effectué par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième à quatrième doigts sur le dos du pied entre les premier et deuxième os métatarsiens, moins souvent - latéralement à cette zone ou directement sur le coude de l'articulation de la cheville.

La pulsation de l'artère tibiale postérieure est déterminée par la pulpe des phalanges des ongles des deuxième à quatrième doigts dans l'espace entre le bord postérieur de la malléole médiale et le bord interne du tendon d'Achille.

Il est d'usage d'évaluer les propriétés du pouls uniquement sur l'artère radiale.

Technique de sondage du pouls sur l'artère radiale :

L'artère radiale est située sous la peau entre le processus styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. Le pouce est placé à l'arrière de l'avant-bras et les doigts restants sont placés sur le passage de l'artère radiale. Vous ne pouvez pas serrer fortement la main du patient, car l'onde de pouls ne sera pas ressentie dans l'artère pincée. Vous ne devriez pas sentir le pouls avec un doigt, car. il est plus difficile de trouver l'artère et de déterminer la nature du pouls.

Si l'artère ne tombe pas immédiatement sous les doigts, ils doivent être déplacés le long du rayon et à travers l'avant-bras, car l'artère peut passer vers l'extérieur ou plus près du milieu de l'avant-bras. Dans certains cas, la branche principale de l'artère radiale passe de l'extérieur du radius.

L'étude du pouls commence par son sondage simultané sur les deux mains. S'il n'y a pas de différence dans les propriétés du pouls, ils procèdent à l'étude du pouls sur un bras. S'il y a une différence dans les propriétés de l'impulsion, elle est étudiée tour à tour sur chaque main.

Il est nécessaire d'évaluer les caractéristiques suivantes de l'impulsion:

1) la présence d'un pouls ;

2) la similitude et la simultanéité des ondes de pouls sur les deux artères radiales ;

4) pouls en 1 minute ;

6) remplir le pouls ;

7) la valeur du pouls ;

8) vitesse (forme) du pouls ;

9) l'uniformité du pouls ;

10) correspondance du nombre d'ondes de pouls avec le nombre de battements cardiaques par unité de temps (en 1 minute) ;

11) élasticité de la paroi vasculaire.

Normalement, les chocs de pouls sont palpables sur les deux artères radiales.

L'absence de pouls dans les deux membres supérieurs se produit avec la maladie de Takayasu (aortoartérite oblitérante).

L'absence de pouls sur l'artère de l'un des membres se produit avec une athérosclérose oblitérante, une thrombose ou une embolie de l'artère proximale à l'artère sans pulsation.

La similitude et la simultanéité du pouls ondes sur les deux artères radiales.

Normalement, les chocs de pouls sont les mêmes et apparaissent simultanément sur les deux artères radiales.

Le pouls de l'artère radiale gauche peut être plus petit (pulsus differens) - observé chez les patients présentant une sténose mitrale sévère ou un anévrisme de l'arc aortique (symptôme de Popov-Saveliev).

Normalement, des chocs de pouls se succèdent à intervalles réguliers (rythme correct, pouls régulier).

1. Pouls arythmique (pulsus inaecqualis) - un pouls dans lequel les intervalles entre les ondes de pouls ne sont pas les mêmes. Cela peut être dû à un dysfonctionnement du cœur :

b) conduction (degré bloc auriculo-ventriculaire II);

2. Pouls alterné (pulsus alternans)) - un pouls rythmique dans lequel les ondes de pouls sont inégales: les grandes et les petites ondes de pouls alternent. Une telle impulsion survient dans les maladies accompagnées d'un affaiblissement significatif de la fonction contractile du myocarde ventriculaire gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite).

3. Pouls paradoxal (pulsus panadoxus) - un pouls lorsque les ondes de pouls dans la phase inspiratoire diminuent ou disparaissent complètement et sont clairement palpées dans la phase expiratoire. Ce symptôme survient avec une péricardite constrictive et exsudative.

Fréquence cardiaque en 1 minute.

Le nombre de chocs d'impulsion est compté en 15 ou 30 s et le résultat est respectivement multiplié par 4 ou 2. Avec une impulsion rare, il faut compter au moins 1 minute (parfois 2 minutes). Chez les adultes en bonne santé, le pouls varie de 60 à 90 par minute.

Pouls fréquent (pulsus frequens) - un pouls dont la fréquence est supérieure à 90 par minute (tachycardie).

Pouls rare (pulsusrarus) - un pouls dont la fréquence est inférieure à 60 par minute (bradycardie).

La tension d'impulsion est la tension de la paroi artérielle, qui correspond à la force de sa résistance lorsqu'elle est pressée avec les doigts jusqu'à ce que les ondes d'impulsion s'arrêtent. L'intensité du pouls est due au tonus de la paroi artérielle et à la pression latérale de l'onde sanguine (c'est-à-dire la pression artérielle). Pour déterminer la tension du pouls, le 3e doigt appuie progressivement sur l'artère jusqu'à ce que le 2e doigt cesse de sentir le flux sanguin pulsé. Pouls normal de bonne tension.

Pouls intense (dur) (pulsus durus) - se produit avec une augmentation de la pression artérielle systolique, un épaississement sclérotique de la paroi artérielle, une insuffisance aortique.

Un pouls doux (pulsusmollis) est un symptôme d'hypotension artérielle systolique.

Le remplissage du pouls est la quantité (volume) de sang qui forme une onde de pouls. En appuyant sur l'artère radiale avec une force différente, ils ressentent le volume de son remplissage. Les personnes en bonne santé ont un bon pouls.

Le pouls complet (pulsus plenus) est un symptôme d'affections accompagnées d'une augmentation du volume d'éjection systolique du ventricule gauche et d'une augmentation de la masse de sang en circulation.

Le pouls vide (pulsus vacuus) est un symptôme d'affections accompagnées d'une diminution du volume systolique, d'une diminution de la quantité de sang circulant (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance vasculaire aiguë, anémie post-hémorragique aiguë).

La valeur du pouls est l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle lors du passage d'une onde sanguine. La valeur de l'impulsion est déterminée sur la base d'une évaluation de son remplissage et de sa tension. Un grand pouls est caractérisé par une bonne tension et un bon remplissage, un petit pouls est un pouls doux et vide. Les personnes en bonne santé ont une fréquence cardiaque adéquate.

Grand pouls (pulsus magnus) - se produit dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur en combinaison avec un tonus artériel normal ou réduit (la pression pulsée est augmentée).

Petit pouls (pulsusparvus) - se produit dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur ou du volume systolique normal en combinaison avec une augmentation du tonus artériel (la pression pulsée est réduite).

La vitesse (forme) de l'impulsion.

La vitesse (forme) du pouls est déterminée par le taux de contraction et de relaxation de l'artère radiale. Normalement, la forme de l'impulsion est caractérisée par une montée régulière et raide et la même descente (forme d'impulsion normale).

Pouls rapide ou sautant (pulsus celer at attus) - un pouls avec une montée et une descente rapides de l'onde de pouls, se produit avec une insuffisance des valves aortiques et dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur en combinaison avec un normal ou réduit tonus artériel.

Pouls lent (pulsustardus) - un pouls avec une montée et une descente lentes de l'onde de pouls, se produit avec une sténose de l'orifice aortique et dans des conditions accompagnées d'hypertension artérielle due à une augmentation du tonus artériel (la pression artérielle diastolique est augmentée).

Correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements cardiaques par unité de temps (pour 1 minute).

Normalement, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements cardiaques par unité de temps (pour 1 minute).

Déficit de pouls (pulsusdeficiens) - le nombre d'ondes de pouls par unité de temps est inférieur au nombre de battements cardiaques, caractéristique de l'extrasystole et de la fibrillation auriculaire.

Élasticité de la paroi vasculaire.

Deux méthodes sont utilisées pour évaluer l'état de la paroi de l'artère radiale.

1. Tout d'abord, avec le 2e ou le 3e doigt d'une main, l'artère radiale est enfoncée de sorte que sa pulsation s'arrête en dessous du lieu de serrage. Ensuite, avec le 2ème ou 3ème doigt de l'autre main, plusieurs mouvements prudents sont effectués le long de l'artère distale (en dessous) à l'endroit de son clampage et l'état de sa paroi est évalué. L'artère radiale à paroi inchangée en état de saignement n'est pas palpable (élastique).

2. Avec les deuxième et quatrième doigts de la main palpante, ils serrent l'artère radiale et avec le doigt 3 (majeur), ils étudient les propriétés de sa paroi avec des mouvements de glissement le long et à travers celle-ci.

Les caractéristiques du pouls sont normales :

1) les ondes de pouls sont clairement palpables ;

2) les ondes de pouls sur les deux artères radiales sont identiques et simultanées ;

3) pouls rythmique (pulsus regularis);

4) fréquence par minute ;

5) moyenne en tension, contenu, taille et vitesse (forme) ;

7) sans déficit (correspondance du nombre d'ondes de pouls au nombre de battements cardiaques) ;

8) la paroi de l'artère est élastique.

Modifications pathologiques du pouls :

1) manque de pouls ;

2) le pouls sur les deux artères radiales n'est pas le même (p. differens);

4) pouls mou (p. mollis);

5) pouls complet (p. plenus);

6) pouls vide (p. vacuus);

7) gros pouls (p. magnus);

8) petit pouls (p. parvus);

9) pouls rapide (p. celer);

10) pouls lent (p. tardus);

11) pouls fréquent (p. frequens);

12) pouls rare (p. rarus);

13) pouls arythmique (p. inaecqualis);

14) déficit du pouls (p. deficiens);

15) pouls paradoxal (p. panadoxus);

16) impulsion alternative (p.alternans);

17) pouls filiforme (p. filiformis).

Le pouls (coup, poussée) est une oscillation périodique saccadée de la paroi vasculaire.

Pouls central : pouls de l'aorte, des artères sous-clavières et carotides ;

Pouls périphérique : pouls des artères temporales et des artères des extrémités ;

pouls capillaire (précapillaire);

L'étude du pouls revêt une grande importance clinique, car elle permet d'obtenir des informations très précieuses et objectives sur l'état de l'hémodynamique centrale et périphérique et sur l'état d'autres organes et systèmes.

Propriétés des impulsions

Les propriétés du pouls des artères périphériques dépendent de :

Fréquence, vitesse et force de contraction du ventricule gauche ;

Valeurs du volume systolique ;

Élasticité de la paroi vasculaire ;

Perméabilité du vaisseau (diamètre interne) ;

Valeurs de résistance vasculaire périphérique.

La qualité du pouls doit être évaluée strictement selon le schéma suivant:

Le même pouls sur des artères symétriques ;

La fréquence des ondes de pouls par minute ;

L'état de la paroi vasculaire (élasticité des vaisseaux).

Ces 8 propriétés du pouls doivent être parfaitement connues.

Uniformité du pouls

Chez une personne en bonne santé, le pouls des artères radiales est le même des deux côtés. La différence n'est possible qu'avec un emplacement atypique de l'artère radiale, auquel cas le vaisseau peut se trouver dans un endroit atypique - latéral ou médial. Si cela échoue, la pathologie est supposée.

Les raisons pathologiques de l'absence d'impulsion d'un côté ou de différentes tailles d'impulsion sur des vaisseaux symétriques sont les suivantes :

• anomalie dans le développement du navire,
• maladie vasculaire inflammatoire ou athéroscléreuse,
• compression du vaisseau par une cicatrice,
• une tumeur
• ganglion lymphatique.

Après avoir constaté une différence dans les propriétés du pouls, il est nécessaire d'établir le niveau d'endommagement du vaisseau en examinant l'artère radiale à un niveau accessible, puis les artères ulnaire, brachiale et sous-clavière.

Après s'être assuré que le pouls est le même sur les deux mains, des recherches supplémentaires sont effectuées sur l'une d'entre elles.

Rythme cardiaque

Le pouls dépend de la fréquence cardiaque. Il est préférable de compter le pouls en position assise du patient après 5 minutes de repos afin d'exclure l'influence du stress physique et émotionnel (rencontre avec le médecin, marche).

Le pouls est compté en 30 secondes, mais mieux en 1 minute.

Chez une personne âgée en bonne santé, le pouls fluctue en battements par minute, chez les femmes, le pouls est plus fréquent de 6 à 8 battements par minute par rapport aux hommes du même âge.

Chez les asthéniques, le pouls est un peu plus fréquent que chez les hypersthéniques du même âge.

Dans la vieillesse, chez certains patients, le pouls augmente, tandis que chez d'autres, il devient moins fréquent.

Chez les personnes de grande taille, le pouls est plus fréquent que chez les personnes de petite taille du même sexe et du même âge.

Les personnes bien entraînées ont une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute.

Pour chaque personne, le pouls change de la position du corps - en position horizontale, le pouls ralentit, en passant d'une position horizontale à une position assise, il s'accélère de 4 à 6 battements, en se levant, il s'accélère encore de 6 à 8 battements par minute. La position horizontale nouvellement adoptée ralentit à nouveau le pouls.

Toutes les fluctuations du pouls dépendent de la prédominance de la division sympathique ou parasympathique du système nerveux autonome.

• Pendant le sommeil, le pouls ralentit particulièrement.
• Le stress émotionnel, physique, l'alimentation, l'abus de thé, de café, de boissons toniques entraînent une augmentation du tonus du système nerveux sympathique et une augmentation du rythme cardiaque.
• La phase de respiration affecte également le pouls, à l'inspiration la fréquence augmente, à l'expiration elle diminue, ce qui reflète l'état du système nerveux autonome - à l'inspiration le tonus du nerf vague diminue, à l'expiration il augmente.

Un pouls de plus de 80 battements par minute est appelé fréquent - tachyphygmie, reflet de la tachycardie, un pouls inférieur à 60 - rare, bradysphygmie, reflet de la bradycardie.

En pratique, les termes tachysphygmie et bradysphygmie n'ont pas pris racine, les médecins utilisent les termes tachycardie et bradycardie avec ces déviations du pouls.

Fréquence cardiaque fréquente

Un pouls fréquent qui n'est pas provoqué par un stress physique, émotionnel, nutritionnel et médicamenteux (atropine, adrénaline, mezaton, etc.) reflète le plus souvent un trouble de l'organisme.

La tachycardie peut être d'origine extracardiaque et cardiaque.

Presque tous les cas de fièvre s'accompagnent d'une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la température corporelle de 1 degré entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque de 8 à 10 battements par minute.

Une augmentation du pouls se produit avec la douleur, avec la plupart des maladies infectieuses et inflammatoires, avec l'anémie, les maladies chirurgicales et les interventions chirurgicales, avec la thyrotoxicose.

La tachycardie sous forme de crises est appelée tachycardie paroxystique, tandis que le pouls atteint des battements par minute.

pouls rare

Un pouls rare est noté avec une augmentation significative du tonus vagal pour des raisons extracardiaques - traumatisme intracrânien, certaines maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, diminution de la fonction thyroïdienne (myxœdème), cachexie, famine, méningite, choc, augmentation rapide de la pression artérielle, prise préparations digitales, bêta - adrénobloquants, etc.

Pour des raisons cardiaques, un pouls rare (bradycardie) est observé avec faiblesse du nœud sinusal, blocage du système de conduction et rétrécissement de l'orifice aortique.

La fréquence du pouls, en particulier en cas de ralentissement et d'arythmie, doit être comparée au nombre de battements cardiaques comptés en 1 minute lors de l'auscultation du cœur.

La différence entre le nombre de battements cardiaques et le pouls est appelée déficit du pouls.

Rythme d'impulsion

Chez une personne en bonne santé, les ondes de pouls se succèdent à intervalles réguliers, à intervalles réguliers. Une telle impulsion est appelée rythmique, régulière, tandis que la fréquence cardiaque peut être différente - normale, rapide, lente.

Un pouls à intervalles irréguliers est appelé arythmique, irrégulier. Chez les adolescents et les jeunes en bonne santé ayant une régulation autonome labile de la circulation sanguine, une arythmie sinusale respiratoire est notée. Au début de l'expiration, en raison d'une augmentation du tonus du nerf vague, il y a un ralentissement temporaire du rythme des contractions cardiaques, un ralentissement du pouls. Lors de l'inspiration, il y a un affaiblissement de l'influence du nerf vague et la fréquence cardiaque augmente légèrement, le pouls s'accélère. En retenant le souffle, une telle arythmie respiratoire disparaît.

Un pouls arythmique est le plus souvent causé par une maladie cardiaque. Il est le plus clairement détecté dans des troubles du rythme cardiaque tels que l'extrasystole et la fibrillation auriculaire.

L'extrasystole est une contraction prématurée du cœur. Après une onde de pouls normale, une petite onde de pouls prématurée se glisse sous les doigts, parfois elle est si petite qu'elle n'est même pas perçue. Elle est suivie d'une longue pause, après laquelle il y aura une grande onde de pouls en raison d'un grand volume systolique. Là encore, il y a une alternance d'ondes de pouls normales.

Les extrasystoles peuvent être répétées après 1 battement normal (bigéminie), après 2 trigéminies), etc.

Une autre variante courante d'une impulsion arythmique est la fibrillation auriculaire. Il apparaît avec une contraction chaotique du cœur ("absurdité du cœur").

Les ondes de pouls sur les vaisseaux ont une alternance irrégulière et chaotique, elles sont également de taille différente en raison du volume systolique différent.

La fréquence des ondes de pouls peut varier de 50 à 160 par minute. Si la fibrillation auriculaire commence soudainement, alors ils parlent de son paroxysme.

Un pouls arythmique est appelé en cas d'augmentation soudaine chez une personne au repos, jusqu'à une fréquence de battements par minute, c'est-à-dire avec une tachycardie paroxystique. Une telle attaque peut tout aussi soudainement s'arrêter. Les arythmiques comprennent le pouls dit alternatif ou intermittent, dans lequel il y a une alternance correcte de grandes et petites ondes de pouls. Ceci est typique des maladies myocardiques graves, une combinaison d'hypertension et de tachycardie.

Un pouls irrégulier est également observé dans d'autres troubles du rythme : parasystolie, maladie du sinus, défaillance du nœud sinusal, dissociation auriculo-ventriculaire.

Tension d'impulsion

Cette propriété reflète la pression intravasculaire et l'état de la paroi vasculaire, sa tonicité et sa densité.

Il n'y a pas de critères objectifs pour évaluer la tension du pouls, la technique est en cours d'élaboration empirique dans l'étude de personnes en bonne santé et malades.

Le degré de tension du pouls est déterminé par la résistance du vaisseau à la pression du doigt.

Lors de la détermination de la tension, le troisième doigt proximal (celui le plus proche du cœur) appuie progressivement sur l'artère jusqu'à ce que les doigts situés distalement ne ressentent plus la pulsation.

Chez une personne en bonne santé avec une tension d'impulsion normale, un effort modéré est nécessaire pour serrer le vaisseau. Le pouls d'une personne en bonne santé est estimé comme un pouls de tension satisfaisante.

Si un renforcement important est nécessaire et que la paroi vasculaire présente une résistance importante au clampage, on parle alors d'un pouls tendu et dur, typique de l'hypertension de toute genèse, d'une sclérose sévère ou d'un vasospasme.

Une diminution de la tension des vaisseaux, une légère compression du pouls indique un pouls doux, qui s'observe avec une diminution de la pression artérielle, une diminution du tonus vasculaire.

Remplir le pouls

Il est estimé par l'ampleur de la fluctuation de la paroi vasculaire en systole et en diastole, c'est-à-dire par la différence entre les volumes maximum et minimum de l'artère. Le remplissage dépend principalement de l'ampleur du volume systolique et de la masse totale de sang, de sa distribution.

Le degré de remplissage de l'impulsion peut être jugé en utilisant la technique suivante.

Le doigt proximal pince complètement le vaisseau, les doigts situés distalement sentent le vaisseau vide, déterminant l'état de la paroi vasculaire. Ensuite, la pression du doigt proximal s'arrête et les doigts distaux ressentent la quantité de remplissage de l'artère. Les fluctuations du remplissage de la cuve de zéro au maximum reflètent le remplissage de la cuve.

Une autre méthode d'évaluation du remplissage du pouls est basée sur la détermination de l'amplitude de la fluctuation de la paroi vasculaire du niveau de remplissage diastolique au niveau de systolique. Tous les doigts placés sur le vaisseau n'exercent pas de pression dessus, mais ne touchent que légèrement la surface du vaisseau pendant la diastole. En systole, au moment du passage de l'onde de pouls, les doigts perçoivent facilement l'amplitude de la fluctuation de la paroi vasculaire, c'est-à-dire le remplissage du vaisseau.

Chez une personne ayant une hémodynamique normale, le remplissage du pouls est jugé satisfaisant. En cas de stress émotionnel et physique, ainsi que pendant un certain temps (3 à 5 minutes) après l'exercice, en raison d'une augmentation du volume systolique, le pouls sera plein.

Un pouls complet est noté chez les patients présentant un type de circulation sanguine hyperkinétique (MNT, hypertension), ainsi qu'en cas d'insuffisance aortique. Mauvais remplissage pouls - pouls vide - les patients souffrant de troubles hémodynamiques graves (effondrement, choc, perte de sang, insuffisance myocardique) ont.

Valeur d'impulsion

La valeur de l'impulsion est le reflet de la relation entre des propriétés de l'impulsion telles que le remplissage et la tension. Cela dépend de l'ampleur du volume d'éjection systolique, du tonus de la paroi vasculaire, de sa capacité à s'étirer élastiquement en systole et à tomber en diastole, de l'ampleur des fluctuations de la pression artérielle en systole et en diastole.

Chez une personne en bonne santé avec un remplissage et une tension du pouls satisfaisants, la valeur du pouls peut être qualifiée de satisfaisante. Cependant, en pratique, l'amplitude de l'impulsion n'est prononcée que lorsqu'il existe des écarts dans la forme:

Grand pouls (pouls élevé);

Petit pouls (sa forme extrême est filiforme).

Un pouls important se produit avec un volume d'éjection systolique accru et un tonus vasculaire réduit. La fluctuation de la paroi vasculaire dans ces conditions est importante, de sorte qu'un pouls important est également appelé élevé.

Chez les personnes en bonne santé, un tel pouls peut être ressenti après l'exercice, les bains, les bains.

En pathologie, les patients souffrant d'insuffisance valvulaire, d'aorte, de thyrotoxicose et de fièvre ont un pouls important. Dans l'hypertension avec une grande différence entre la pression systolique et diastolique (grande pression différentielle), le pouls sera également important.

Un petit volume systolique du ventricule gauche donne lieu à une faible amplitude d'oscillation de la paroi vasculaire en systole et en diastole. Une augmentation du tonus vasculaire entraîne également une diminution de l'oscillation de la paroi vasculaire au cours du cycle cardiaque. Tout cela s'inscrit dans le concept d'une petite impulsion, que les patients souffrant de malformations cardiaques telles que le rétrécissement de l'orifice aortique, la sténose de la valve mitrale ont. Un petit pouls est caractéristique de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

En cas de choc, d'insuffisance cardiaque et vasculaire aiguë, de perte de sang massive, le pouls est si petit qu'on l'appelle un pouls filiforme.

Forme d'impulsion

La forme du pouls dépend du taux de changement de pression dans le système artériel pendant la systole et la diastole, qui se reflète dans le taux de montée et de descente de l'onde de pouls.

La forme du pouls dépend également du rythme et de la durée de la contraction du ventricule gauche, de l'état de la paroi vasculaire et de son tonus.

Chez une personne dont le système cardiovasculaire fonctionne normalement, lors de l'évaluation du pouls, la forme du pouls n'est généralement pas mentionnée, bien qu'elle puisse être qualifiée de "normale".

En tant qu'options pour la forme de l'impulsion, les impulsions rapides et lentes sont distinguées.

Chez les personnes en bonne santé, seul un pouls rapide peut être détecté après un stress physique et émotionnel. Les pouls rapides et lents se retrouvent en pathologie.

Pouls rapide (court, sautillant)

Le pouls rapide (court, sautant) se caractérise par une montée abrupte, un court plateau et une forte baisse de l'onde de pouls. Une telle vague est généralement élevée. Un pouls rapide est toujours détecté avec une insuffisance valvulaire aortique, dans laquelle il y a une augmentation du volume d'éjection systolique, une force et une vitesse de contraction importantes du ventricule gauche en peu de temps, une grande différence entre la pression systolique et diastolique (diastolique peut tomber à zéro ).

Un pouls rapide se produit avec une résistance périphérique réduite (fièvre), avec une thyrotoxicose, certaines formes d'hypertension, une excitabilité nerveuse et une anémie.

pouls lent

Pouls lent - l'opposé d'un pouls rapide, caractérisé par une montée et une descente lentes d'une onde de pouls faible, qui est due à une montée et une descente lentes de la pression artérielle pendant le cycle cardiaque. Une telle impulsion est due à une réduction du taux de contraction et de relaxation du ventricule gauche, une augmentation de la durée de la systole.

Un pouls lent est observé avec difficulté à expulser le sang du ventricule gauche en raison d'une obstruction dans le trajet de l'écoulement sanguin dans l'aorte, ce qui est typique de la sténose aortique, de l'hypertension diastolique élevée. Une impulsion lente sera également petite en raison de la limitation de l'amplitude de l'oscillation de la paroi vasculaire.

Pouls dicrotique

Un pouls dicrotique est l'une des caractéristiques de la forme du pouls, lorsqu'une légère augmentation à court terme est ressentie sur la partie descendante de l'onde de pouls, c'est-à-dire la deuxième vague, mais de hauteur et de force moindres.

Une onde supplémentaire survient lorsque le tonus des artères périphériques est affaibli (fièvre, maladies infectieuses), elle exprime une onde sanguine inverse réfléchie par les valves aortiques fermées. Cette onde est d'autant plus grande que le tonus de la paroi artérielle est faible.

Le pouls dicrotique traduit une diminution du tonus vasculaire périphérique avec une contractilité myocardique préservée.

L'état de la paroi vasculaire

La paroi vasculaire est examinée après serrage complet de l'artère avec un doigt proximal, c'est-à-dire qu'un vaisseau vide est examiné. Les doigts situés distalement sentent la paroi en roulant à travers le vaisseau.

Une paroi vasculaire normale n'est pas palpable ou est définie comme une bande tendre, molle et aplatie d'environ 2 à 3 mm de diamètre.

Dans la vieillesse, la paroi vasculaire se sclérifie, devient dense, palpable en forme de cordon, parfois le vaisseau est contourné, bosselé en forme de chapelet. Une artère dense, mal pulsée ou non pulsée survient avec la maladie de Takayasu (maladie sans pouls), qui est causée par une inflammation de la paroi vasculaire, ainsi qu'une thrombose vasculaire.

Déficit de pouls

Le déficit de pouls est un écart entre le nombre de battements cardiaques et le nombre d'ondes de pouls.

Cela signifie qu'une partie des ondes de pouls n'atteint pas la périphérie en raison d'un volume systolique fortement réduit des contractions cardiaques individuelles.

Cela se produit avec les extrasystoles précoces et avec la fibrillation auriculaire.

Le pouls est une oscillation saccadée de la paroi vasculaire provoquée par le mouvement du sang éjecté par le cœur. Les propriétés du pouls sont déterminées par la fréquence, le rythme, la tension et le remplissage.

Le pouls est normal de 60 à 80 battements par minute. La fréquence cardiaque des femmes est plus élevée que celle des hommes. Chez les nouveau-nés, le pouls atteint des battements par minute, chez les nourrissons - chez les enfants de plus d'un an, puis avec l'âge, le pouls ralentit progressivement. Avec la fièvre, l'excitation, le travail physique, le pouls s'accélère. Une augmentation de la fréquence cardiaque est appelée tachycardie, un ralentissement est appelé bradycardie.

Le pouls est déterminé aux endroits où les artères sont situées superficiellement et sont accessibles à la palpation. Un endroit typique est l'artère radiale dans le tiers distal de l'avant-bras, moins souvent le pouls est déterminé sur les artères temporales, fémorales ou carotides. Pour déterminer le pouls, trois doigts sont utilisés simultanément (II-III-IV), tout en appuyant légèrement sur l'artère pour qu'elle ne soit pas pincée, sinon l'onde de pouls peut disparaître. Vous ne pouvez pas utiliser le doigt V, car. il a une artère pulsante, ce qui peut être trompeur.

La nature du pouls dépend de l'activité du cœur et de l'état de l'artère.

Le pouls est compté pendant 30 secondes puis multiplié par deux. Dans certains cas, les contractions individuelles du muscle cardiaque sont si faibles que l'onde de pouls n'atteint pas la périphérie, puis un déficit de pouls se produit, c'est-à-dire la différence entre le nombre de battements cardiaques et le nombre de battements de pouls.

Normalement, le pouls est rythmique, c'est-à-dire les battements du pouls se succèdent à intervalles réguliers. Dans certains cas, il y a une arythmie du pouls, en règle générale, avec une maladie du muscle cardiaque et une violation de la conduction nerveuse du cœur. L'arythmie peut également être observée chez les personnes en bonne santé - lors de l'inhalation et de l'expiration (augmentation et diminution), ce que l'on appelle l'arythmie respiratoire.

La tension du pouls est la force nécessaire pour comprimer une artère afin d'arrêter la pulsation. Par le degré de tension du pouls, on peut approximativement juger de l'amplitude de la pression artérielle maximale - plus elle est élevée, plus le pouls est intense.

Remplissage du pouls - est déterminé par la quantité de sang qui forme l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Avec un bon remplissage, une onde de pouls élevée se fait sentir sous le doigt, et avec un mauvais remplissage, le pouls est faible, l'onde de pouls est petite, parfois mal distinguable. Un faible remplissage du pouls indique un affaiblissement du travail du muscle cardiaque, c'est-à-dire sur les maladies cardiaques. Une impulsion à peine perceptible est appelée filiforme. Un pouls filiforme est un mauvais signe pronostique et indique un état grave du patient.

Pouls - vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins résultant de l'éjection du sang du cœur dans le système vasculaire. Il existe des pouls artériels, veineux et capillaires. La plus grande importance pratique est le pouls artériel, généralement palpable au poignet ou au cou.

Mesure du pouls. L'artère radiale du tiers inférieur de l'avant-bras juste avant son articulation avec l'articulation du poignet est superficielle et peut être facilement pressée contre le radius. Les muscles de la main qui déterminent le pouls ne doivent pas être tendus. Deux doigts sont placés sur l'artère et pressés avec force jusqu'à ce que le flux sanguin soit complètement arrêté; puis la pression sur l'artère est progressivement réduite, évaluant la fréquence, le rythme et d'autres propriétés du pouls.

Chez les personnes en bonne santé, le pouls correspond à la fréquence cardiaque et correspond au repos à des battements par minute. Une augmentation de la fréquence cardiaque (plus de 80 par minute en décubitus dorsal et 100 par minute en position debout) est appelée tachycardie, un ralentissement (moins de 60 par minute) est appelé bradycardie. Le pouls avec le rythme cardiaque correct est déterminé en comptant le nombre de battements de pouls en une demi-minute et en multipliant le résultat par deux; en violation du rythme de l'activité cardiaque, le nombre de battements de pouls est compté pendant une minute entière. Dans certaines maladies cardiaques, la fréquence du pouls peut être inférieure à la fréquence cardiaque - insuffisance du pouls. Chez les enfants, le pouls est plus fréquent que chez les adultes, chez les filles, il est un peu plus fréquent que chez les garçons. Le pouls est moins fréquent la nuit que le jour. Une impulsion rare survient avec un certain nombre de maladies cardiaques, d'empoisonnements et également sous l'influence de médicaments.

Normalement, le pouls s'accélère avec le stress physique, les réactions neuro-émotionnelles. La tachycardie est une réaction adaptative de l'appareil circulatoire au besoin accru d'oxygène dans le corps, contribuant à l'augmentation de l'apport sanguin aux organes et aux tissus. Cependant, la réaction compensatoire d'un cœur entraîné (par exemple, chez les athlètes) se traduit moins par une augmentation du pouls que par la force des contractions cardiaques, ce qui est préférable pour le corps.

caractéristiques du pouls. De nombreuses maladies du cœur, des glandes endocrines, des maladies nerveuses et mentales, de la fièvre, des intoxications s'accompagnent d'une accélération du rythme cardiaque. Lors de l'examen par palpation du pouls artériel, ses caractéristiques sont basées sur la détermination de la fréquence des battements du pouls et l'évaluation des qualités du pouls telles que rythme, remplissage, tension, hauteur, vitesse .

Rythme cardiaque est déterminé en comptant les battements du pouls pendant au moins une demi-minute et avec un rythme incorrect - pendant une minute.

Rythme d'impulsionévaluée par la régularité des ondes de pouls successives.Chez l'adulte sain, les ondes de pouls, comme les contractions cardiaques, sont notées à intervalles réguliers, c'est-à-dire le pouls est rythmique, mais avec une respiration profonde, en règle générale, il y a une augmentation du pouls à l'inspiration et une diminution à l'expiration (arythmie respiratoire). Un pouls irrégulier est également observé avec divers arythmies cardiaques: les ondes de pouls suivent en même temps à intervalles irréguliers.

Remplir le pouls déterminé par la sensation de changement de pouls dans le volume de l'artère palpable. Le degré de remplissage de l'artère dépend principalement du volume systolique du cœur, bien que l'extensibilité de la paroi artérielle soit également importante (elle est d'autant plus grande que le tonus de l'artère est faible

Tension d'impulsion déterminé par l'ampleur de la force qui doit être appliquée pour comprimer complètement l'artère pulsante. Pour ce faire, l'un des doigts de la main palpante serre l'artère radiale et détermine en même temps le pouls distalement avec l'autre doigt, fixant sa diminution ou sa disparition. Il y a un pouls tendu ou dur et un pouls doux. Le degré de tension du pouls dépend du niveau de pression artérielle.

Hauteur d'impulsion caractérise l'amplitude de l'oscillation pulsée de la paroi artérielle : elle est directement proportionnelle à l'amplitude de la pression pulsée et inversement proportionnelle au degré de tension tonique des parois artérielles. Avec un choc d'étiologies diverses, la valeur du pouls diminue fortement, l'onde de pouls est à peine palpable. Une telle impulsion est appelée filiforme.

Il existe des pouls artériels, capillaires et veineux.

pouls artériel- ce sont des oscillations rythmiques de la paroi artérielle, dues à la libération de sang dans le système artériel lors d'une contraction du cœur. Il existe un pouls central (sur l'aorte, les artères carotides) et périphérique (sur l'artère radiale, dorsale du pied et certaines autres artères).

À des fins de diagnostic, le pouls est également déterminé sur les artères temporale, fémorale, brachiale, poplitée, tibiale postérieure et autres.

Le plus souvent, le pouls est examiné chez l'adulte sur l'artère radiale, située superficiellement entre le processus styloïde de la brosse radiale et le tendon du muscle radial interne.

Lors de l'examen du pouls artériel, il est important de déterminer sa qualité : fréquence, rythme, remplissage, tension et autres caractéristiques. La nature du pouls dépend également de l'élasticité de la paroi artérielle.

La fréquence est le nombre d'impulsions d'onde par minute. Normalement, chez une personne adulte en bonne santé, le pouls est de 60 à 80 battements par minute. Une augmentation de la fréquence cardiaque de 85 à 90 battements par minute est appelée tachycardie. Une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls est appelée asystole. Avec une augmentation de la température corporelle de 1 0 C, le pouls augmente chez l'adulte de 8 à 10 battements par minute.

Rythmeimpulsion déterminé par les intervalles entre les ondes de pouls. S'ils sont identiques - le pouls rythmique(correct), si différent - pouls arythmique(mauvais). Chez une personne en bonne santé, la contraction du cœur et l'onde de pouls se succèdent à intervalles réguliers. S'il existe une différence entre le nombre de battements cardiaques et d'ondes de pouls, cette condition est appelée déficit de pouls (avec fibrillation auriculaire). Le comptage est effectué par deux personnes : l'une compte le pouls, l'autre écoute les sommets du cœur.

Évaluer est une propriété qui consiste en une évaluation conjointe du remplissage et de la contrainte. Il caractérise l'amplitude des oscillations de la paroi des artères, c'est-à-dire la hauteur de l'onde de pouls. Avec une valeur significative, l'impulsion est dite grande ou élevée, avec une petite valeur - petite ou faible. Normalement, la valeur devrait être moyenne.

Remplir le pouls est déterminé par la hauteur de l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si la hauteur est normale ou augmentée, alors elle est sondée pouls normal(plein); sinon, alors le pouls vide.

Tension d'impulsion dépend de l'amplitude de la pression artérielle et est déterminé par la force qui doit être appliquée jusqu'à ce que le pouls disparaisse. À pression normale, l'artère est comprimée avec une augmentation modérée, donc le pouls est normal modéré tension (satisfaisante). À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - une telle impulsion s'appelle tendu.

Il est important de ne pas se tromper, car l'artère elle-même peut être sclérosée (durcie). Dans ce cas, il est nécessaire de mesurer la pression et de vérifier l'hypothèse qui s'est posée.

A basse pression, l'artère se comprime facilement, l'impulsion de tension est appelée mou, tendre (sans stress).

Un pouls vide et détendu est appelé petit filiforme.

Les données de l'étude du pouls sont enregistrées de deux manières: numériquement - dans les dossiers médicaux, les journaux et graphiquement - dans la feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne "P" (pouls). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Rechercher des données de deux manières : numérique - dans les dossiers médicaux, les revues et graphique - dans la feuille de température avec un crayon rouge dans la colonne "P" (impulsion). Il est important de déterminer le prix de la pression dans la feuille de température.

Rythme	La fréquence	Évaluer	Symétrie
		Tension	Remplissage
C'est l'alternance d'ondes de pouls à certains intervalles de temps. Si les intervalles de temps sont les mêmes, le pouls est rythmique. Si les intervalles de temps ne sont pas les mêmes, le pouls n'est pas rythmique. Un rythme cardiaque irrégulier est appelé arythmie.	C'est le nombre d'impulsions d'onde par minute. Normalement, chez une personne adulte en bonne santé, le pouls est de 60 à 80 battements par minute. Une augmentation de la fréquence cardiaque de 85 à 90 battements par minute est appelée tachycardie. Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute est appelée bradycardie. L'absence de pouls est appelée asystole.	La tension du pouls dépend de la valeur de la pression artérielle et est déterminée par la force qui doit être appliquée jusqu'à ce que le pouls disparaisse. À pression normale, l'artère est comprimée avec une augmentation modérée, donc le pouls normal est modéré (satisfaisant) tension.À haute pression, l'artère est comprimée par une forte pression - une telle impulsion est appelée tendue. A basse pression, l'artère se comprime facilement, l'impulsion de tension est appelée mou, tendre(sans stress). Un pouls vide et détendu est appelé petit filamenteux.	C'est le remplissage des vaisseaux sanguins. Le remplissage du pouls est déterminé par la hauteur de l'onde de pouls et dépend du volume systolique du cœur. Si la taille est normale ou augmentée, un pouls normal (complet) est ressenti; sinon, l'impulsion est vide.	Normalement, la qualité du pouls est symétrique sur les côtés droit et gauche du corps.

La pression artérielle.

Artériel appelée pression qui se forme dans le système artériel du corps pendant les contractions cardiaques et dépend d'une régulation neuro-humorale complexe, de l'amplitude et de la vitesse du débit cardiaque, de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques, ainsi que du tonus vasculaire.

Distinguer la tension artérielle systolique et diastolique.

systolique appelée la pression qui se produit dans les artères au moment de la montée maximale de l'onde de pouls après la systole ventriculaire.

diastolique appelée la pression maintenue dans les vaisseaux artériels en diastole ventriculaire.

Pression différentielle est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique la mesure (étude) de la pression artérielle est réalisée par une méthode sonore indirecte, proposée en 1905 par le chirurgien russe N.G. Korotkov. Les appareils de mesure de la pression portent les noms suivants: appareil Riva-Rocci (mercure), ou tonomètre, sphygmomanomètre (pointeur), et maintenant les appareils électroniques sont plus souvent utilisés pour déterminer la pression artérielle par une méthode non sonore.

Pour l'étude de la pression artérielle, il est important de prendre en compte les facteurs suivants:

§ taille du brassard, qui doit correspondre à la circonférence de l'épaule du patient: M - 130 (130 x 270 mm) - brassard adulte moyen, la circonférence de l'épaule est de 23 à 33 cm.Chez les petits enfants et les adultes avec une circonférence d'épaule petite ou grande , la pression artérielle est corrigée lors de l'utilisation d'un brassard adulte M - 130 (130 x x 270 mm) selon un tableau spécial ou un appareil avec une taille de brassard spéciale. La longueur de la chambre du brassard doit correspondre à 80 % de la couverture de la partie supérieure du bras en centimètres, et la largeur doit correspondre à environ 40 % de la longueur de la chambre du brassard. Un brassard avec une largeur plus petite surestime avec un plus grand - sous-estime les indicateurs de pression (annexe 2);

§ L'état de la membrane et des tubes du phonendoscope (stéthophonendoscope),

qui peut être endommagé ;

§ L'état de fonctionnement du manomètre, qui nécessite une vérification régulière au moins une fois par an ou à des intervalles spécifiés dans ses caractéristiques techniques.

Évaluation des résultats.

L'évaluation des résultats est réalisée en comparant les données obtenues avec les normes établies (selon la technologie pour effectuer des services médicaux simples, 2009)

Il faut s'en souvenir.

Lors de la première visite, la pression artérielle est mesurée sur les deux bras.

La multiplicité des mesures est observée. Si les deux premières mesures diffèrent l'une de l'autre de pas plus de 5 mm Hg. Art., les mesures sont arrêtées et la valeur moyenne de ces valeurs est enregistrée.

Si une asymétrie est détectée (plus de 10 mm Hg pour la pression artérielle systolique et 5 mm Hg pour la pression artérielle diastolique, toutes les mesures ultérieures sont prises sur le bras avec une pression artérielle plus élevée. Si les deux premières mesures diffèrent l'une de l'autre de plus de 5 mm Hg st ., puis une troisième mesure et (si nécessaire) une quatrième mesure sont effectuées.

Si une diminution progressive de la pression artérielle est observée avec des mesures répétées, il est alors nécessaire de laisser le temps au patient de se détendre.

Si des fluctuations multidirectionnelles de la pression artérielle sont constatées, les mesures supplémentaires sont arrêtées et la moyenne arithmétique des trois dernières mesures est déterminée (à l'exclusion des valeurs de pression artérielle maximale et minimale).

Normalement, la pression artérielle fluctue en fonction de l'âge, des conditions environnementales, du stress nerveux et physique pendant la période d'éveil (sommeil et repos).

Classement des niveaux

tension artérielle (TA)

Chez un adulte, la norme pression systolique varie de 100-105 à 130-139 mm Hg. Art.; diastolique- de 60 à 89 mmHg. Art., pression différentielle est normalement de 40 à 50 mm Hg. Art.

Avec divers changements dans l'état de santé, les écarts par rapport aux indicateurs de pression artérielle normaux sont appelés hypertension artérielle , ou hypertension si la pression est augmentée. Abaisser la tension artérielle - hypotension artérielle , ou hypotension.

pouls artériel appelées oscillations rythmiques de la paroi des artères, dues à l'éjection du sang du cœur dans le système artériel et au changement de pression dans celui-ci au cours du ventricule gauche.

Une onde de pouls se produit à l'embouchure de l'aorte lors de l'expulsion du sang par le ventricule gauche. Pour s'adapter au volume systolique du sang, le volume, le diamètre de l'aorte et son augmentation. Au cours de la diastole ventriculaire, en raison des propriétés élastiques de la paroi aortique et de l'écoulement du sang de celle-ci dans les vaisseaux périphériques, son volume et son diamètre retrouvent leurs dimensions d'origine. Ainsi, avec le temps, une oscillation saccadée de la paroi aortique se produit, une onde de pouls mécanique apparaît (Fig. 1), qui se propage de celle-ci aux grosses artères, puis aux petites artères et atteint les artérioles.

Riz. Fig. 1. Le mécanisme de l'émergence d'une onde de pouls dans l'aorte et sa propagation le long des parois des vaisseaux artériels (a-c)

Étant donné que la pression artérielle (y compris le pouls) diminue dans les vaisseaux à mesure qu'elle s'éloigne du cœur, l'amplitude des fluctuations du pouls diminue également. Au niveau des artérioles, la pression différentielle tombe à zéro et il n'y a pas de pouls dans les capillaires et plus loin dans les veinules et la plupart des vaisseaux veineux. Le sang dans ces vaisseaux coule uniformément.

Vitesse d'onde de pouls

Les oscillations d'impulsion se propagent le long de la paroi des vaisseaux artériels. Vitesse de l'onde de pouls dépend de l'élasticité (extensibilité), de l'épaisseur de la paroi et du diamètre du vaisseau. Des vitesses d'onde de pouls plus élevées sont observées dans les vaisseaux avec une paroi épaissie, un petit diamètre et une élasticité réduite. Dans l'aorte, la vitesse de propagation d'une onde de pouls est de 4 à 6 m/s, dans les artères de petit diamètre et à couche musculaire (par exemple, dans la radiale), elle est d'environ 12 m/s. Avec l'âge, l'extensibilité des vaisseaux sanguins diminue en raison du compactage de leurs parois, ce qui s'accompagne d'une diminution de l'amplitude des oscillations pulsées de la paroi artérielle et d'une augmentation de la vitesse de propagation d'une onde pulsée à travers eux (Fig. 2).

Tableau 1. Vitesse de propagation des ondes de pouls

La vitesse de propagation de l'onde de pouls dépasse considérablement la vitesse linéaire du mouvement sanguin, qui dans l'aorte est de 20 à 30 cm/s au repos. L'onde de pouls, née dans l'aorte, atteint les artères distales des extrémités en environ 0,2 s, c'est-à-dire beaucoup plus vite qu'ils ne reçoivent cette portion de sang dont la libération par le ventricule gauche a provoqué une onde de pouls. Avec l'hypertension, en raison d'une augmentation de la tension et de la rigidité des parois des artères, la vitesse de propagation de l'onde de pouls à travers les vaisseaux artériels augmente. La mesure de la vitesse de l'onde de pouls peut être utilisée pour évaluer l'état de la paroi du vaisseau artériel.

Riz. 2. Modifications liées à l'âge de l'onde de pouls causées par une diminution de l'élasticité des parois des artères

Propriétés des impulsions

L'enregistrement du pouls est d'une grande importance pratique pour la clinique et la physiologie. Le pouls permet de juger de la fréquence, de la force et du rythme des contractions cardiaques.

Tableau 2. Propriétés de l'impulsion

Rythme cardiaque - le nombre de battements de pouls en 1 min. Chez les adultes en état de repos physique et émotionnel, le pouls normal (fréquence cardiaque) est de 60 à 80 battements / min.

Les termes suivants sont utilisés pour caractériser le pouls : pouls normal, rare ou bradycardie (moins de 60 battements/min), pouls fréquent ou tachycardie (plus de 80-90 battements/min). Dans ce cas, les normes d'âge doivent être prises en compte.

Rythme- un indicateur qui reflète la fréquence des oscillations d'impulsions qui se succèdent et la fréquence. Il est déterminé en comparant la durée des intervalles entre les battements de pouls dans le processus de palpation du pouls pendant une minute ou plus. Chez une personne en bonne santé, les ondes de pouls se succèdent à intervalles réguliers et un tel pouls est appelé rythmique. La différence de durée des intervalles dans un rythme normal ne doit pas dépasser 10% de leur valeur moyenne. Si la durée des intervalles entre les battements du pouls est différente, le pouls et les contractions du cœur sont appelés arythmique. Normalement, une «arythmie respiratoire» peut être détectée, dans laquelle la fréquence du pouls change de manière synchrone avec les phases de la respiration: elle augmente à l'inspiration et diminue à l'expiration. L'arythmie respiratoire est plus fréquente chez les jeunes et chez les personnes ayant un tonus labile du système nerveux autonome.

D'autres types de pouls arythmique (extrasystole, fibrillation auriculaire) indiquent et dans le cœur. L'extrasystole se caractérise par l'apparition d'une fluctuation du pouls extraordinaire et précoce. Son amplitude est moindre que celle des précédentes. Une fluctuation de pouls extrasystolique peut être suivie d'un intervalle plus long jusqu'au prochain battement de pouls suivant, la soi-disant "pause compensatoire". Ce battement de pouls est généralement caractérisé par une plus grande amplitude d'oscillation de la paroi artérielle due à une plus forte contraction du myocarde.

Remplissage (amplitude) de l'impulsion- un indicateur subjectif, apprécié à la palpation en fonction de la hauteur de montée de la paroi artérielle et du plus grand étirement de l'artère pendant la systole du cœur. Le remplissage du pouls dépend de l'amplitude de la pression différentielle, du volume d'éjection systolique, du volume sanguin circulant et de l'élasticité des parois des artères. Il est d'usage de faire la distinction entre les options: une impulsion de remplissage normal, satisfaisant, bon, faible, et comme variante extrême de remplissage faible - une impulsion filiforme.

Un pouls de bon remplissage est perçu à la palpation comme une onde de pouls de grande amplitude, palpable à une certaine distance de la ligne de projection de l'artère sur la peau et ressentie non seulement avec une pression modérée sur l'artère, mais aussi avec une légère touche sur la zone de sa pulsation. Le pouls filiforme est perçu comme une pulsation faible, palpable le long de la ligne étroite de la projection de l'artère sur la peau, dont la sensation disparaît lorsque le contact des doigts avec la surface de la peau est affaibli.

Tension d'impulsion - un indicateur subjectif, estimé par l'amplitude de la force de pression sur l'artère, suffisante pour la disparition de sa pulsation distale au lieu de pression. La tension du pouls dépend de la valeur de la pression hémodynamique moyenne et reflète dans une certaine mesure le niveau de la pression systolique. À une pression artérielle normale, la tension du pouls est évaluée comme modérée. Plus la pression artérielle est élevée, plus il est difficile de comprimer complètement l'artère. À haute pression, le pouls est tendu ou dur. Avec une pression artérielle basse, l'artère est facilement comprimée, le pouls est évalué comme doux.

Rythme cardiaque est déterminé par la raideur de l'augmentation de la pression et la réalisation par la paroi artérielle de l'amplitude maximale des oscillations du pouls. Plus la pente de l'augmentation est grande, plus la période de temps pendant laquelle l'amplitude de l'oscillation de l'impulsion atteint sa valeur maximale est courte. La fréquence du pouls peut être déterminée (subjectivement) par palpation et objectivement selon l'analyse de la raideur de l'augmentation de l'anacrose sur le sphygmogramme.

Le pouls dépend du taux d'augmentation de la pression dans le système artériel pendant la systole. Si, pendant la systole, plus de sang est éjecté dans l'aorte et que la pression dans celle-ci augmente rapidement, l'amplitude maximale de l'étirement artériel sera atteinte plus rapidement - la pente de l'anacrote augmentera. Plus l'anacrota est raide (l'angle entre la ligne horizontale et l'anacrota est proche de 90°), plus la fréquence du pouls est élevée. Cette impulsion est appelée vite. Avec une lente augmentation de la pression dans le système artériel pendant la systole et une faible pente de montée anacrotique (petit angle a), le pouls est appelé lent. Dans des conditions normales, la fréquence du pouls est intermédiaire entre les impulsions rapides et lentes.

Une impulsion rapide indique une augmentation du volume et de la vitesse d'éjection du sang dans l'aorte. Dans des conditions normales, le pouls peut acquérir de telles propriétés avec une augmentation du tonus du système nerveux sympathique. Un pouls rapide constamment disponible peut être un signe de pathologie et, en particulier, indiquer une insuffisance de la valve aortique. Avec une sténose de l'orifice aortique ou une diminution de la contractilité ventriculaire, des signes de pouls lent peuvent se développer.

Les fluctuations du volume et de la pression du sang dans les veines sont appelées pouls veineux. Le pouls veineux est déterminé dans les grosses veines de la cavité thoracique et dans certains cas (avec une position horizontale du corps) peut être enregistré dans les veines cervicales (en particulier la jugulaire). La courbe de pouls veineux enregistrée est appelée phlébogramme. Le pouls veineux est dû à l'influence des contractions auriculaires et ventriculaires sur le flux sanguin dans la veine cave.

Étude de pouls

L'étude du pouls vous permet d'évaluer un certain nombre de caractéristiques importantes de l'état du système cardiovasculaire. La présence d'un pouls artériel chez le sujet est la preuve d'une contraction du myocarde, et les propriétés du pouls reflètent la fréquence, le rythme, la force, la durée de la systole et de la diastole du cœur, l'état des valves aortiques, l'élasticité des artères paroi vasculaire, CBC et tension artérielle. Les oscillations d'impulsion des parois des vaisseaux peuvent être enregistrées graphiquement (par exemple, par sphygmographie) ou évaluées par palpation sur presque toutes les artères situées à proximité de la surface du corps.

Sphygmographie- méthode d'enregistrement graphique du pouls artériel. La courbe résultante est appelée un sphygmogramme.

Pour enregistrer un sphygmogramme, des capteurs spéciaux sont installés sur la zone de pulsation de l'artère, qui capturent les vibrations mécaniques des tissus sous-jacents causées par les changements de pression artérielle dans l'artère. Au cours d'un cycle cardiaque, une onde de pouls est enregistrée, sur laquelle on distingue une section ascendante - un anacrot, et une section descendante - un catacrot.

Riz. Enregistrement graphique du pouls artériel (sphygmogramme) : cd-anacrota ; de - plateau systolique; dh - catacrot; f - incision; g - onde dicrotique

Anacrota reflète l'étirement de la paroi artérielle par l'augmentation de la pression artérielle systolique dans celle-ci au cours de la période allant du début de l'expulsion du sang du ventricule jusqu'à ce que la pression maximale soit atteinte. Catacrot reflète la restauration de la taille d'origine de l'artère pendant la période allant du début de la diminution de la pression systolique jusqu'à ce que la pression diastolique minimale y soit atteinte.

Le catacrot a une incisure (encoche) et une élévation dicrotique. L'incisure survient à la suite d'une diminution rapide de la pression artérielle au début de la diastole ventriculaire (intervalle proto-diastolique). À ce moment, les valves semi-lunaires de l'aorte étant toujours ouvertes, le ventricule gauche se détend, provoquant une diminution rapide de la pression artérielle et, sous l'action des fibres élastiques, l'aorte commence à retrouver sa taille. Une partie du sang de l'aorte se déplace vers le ventricule. En même temps, il éloigne les feuillets des valves semi-lunaires de la paroi aortique et provoque leur fermeture. Reflété par les valves claquées, l'onde sanguine va créer un instant dans l'aorte et les autres vaisseaux artériels une nouvelle augmentation de pression à court terme, qui est enregistrée sur le catacrot du sphygmogramme avec une élévation dicrotique.

La pulsation de la paroi vasculaire contient des informations sur l'état et le fonctionnement du système cardiovasculaire. Par conséquent, l'analyse du sphygmogramme nous permet d'évaluer un certain nombre d'indicateurs qui reflètent l'état du système cardiovasculaire. Selon lui, vous pouvez calculer la durée, la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque. Selon les moments du début de l'anacrose et de l'apparition de l'incisure, on peut estimer la durée de la période d'expulsion du sang. Selon la pente de l'anacrota, le taux d'expulsion du sang par le ventricule gauche, l'état des valves aortiques et l'aorte elle-même sont jugés. Selon la raideur de l'anacrota, la vitesse du pouls est estimée. Le moment de l'enregistrement de l'incisure permet de déterminer le début de la diastole ventriculaire et la survenue d'une montée dicrotique - la fermeture des valves semi-lunaires et le début de la phase isométrique de relaxation ventriculaire.

Avec l'enregistrement synchrone du sphygmogramme et du phonocardiogramme sur leurs dossiers, l'apparition de l'anacrota coïncide dans le temps avec l'apparition du premier bruit cardiaque, et la montée dicrotique coïncide avec l'apparition du deuxième rut cardiaque. Le taux de croissance anacrotique sur le sphygmogramme, qui reflète l'augmentation de la pression systolique, est dans des conditions normales supérieur au taux de déclin du catacrot, qui reflète la dynamique de la diminution de la pression artérielle diastolique.

L'amplitude du sphygmogramme, son incisure et sa montée dicrotique diminuent à mesure que le lieu d'enregistrement cc s'éloigne de l'aorte vers les artères périphériques. Cela est dû à une diminution des pressions artérielles et pulsées. Aux endroits des navires où la propagation d'une onde de pouls rencontre une résistance accrue, des ondes de pouls réfléchies se produisent. Les vagues primaires et secondaires qui se dirigent l'une vers l'autre s'additionnent (comme des vagues à la surface de l'eau) et peuvent s'accroître ou s'affaiblir mutuellement.

L'étude du pouls par palpation peut être réalisée sur de nombreuses artères, mais la pulsation de l'artère radiale dans la région du processus styloïde (poignet) est particulièrement souvent examinée. Pour ce faire, le médecin enroule sa main autour de la main du sujet dans la zone de l'articulation du poignet de sorte que le pouce soit situé à l'arrière et le reste sur sa face latérale antérieure. Après avoir senti l'artère radiale, appuyez-la contre l'os sous-jacent avec trois doigts jusqu'à ce qu'une sensation de pouls apparaisse sous les doigts.

Vibrations dans les parois des vaisseaux sanguins causées par la contraction du cœur. Le pouls artériel est formé par les fluctuations de la pression artérielle et de l'apport sanguin dans les artères au cours du cycle cardiaque. La fréquence cardiaque normale est de 60 à 80 battements par minute. La biologie. Encyclopédie moderne

pouls - pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls, pouls Dictionnaire de grammaire de Zaliznyak

pouls - POULS, a, m 1. Expansion rythmique et saccadée des parois des artères, causée par des contractions du cœur. P. normal P. accéléré P. est taraudé, pas taraudé. Feel p.(compter ses coups, ressenti avec les doigts au-dessus du poignet). Dictionnaire explicatif d'Ozhegov

pouls - PULSE m. lat. veine, rythme cardiaque et veines sanguines. Le pouls d'une personne en bonne santé bat entre 60 et 70 par minute. La veine pulsatile, radiale, passe sous la peau sous le plus gros doigt ; le long de celui-ci, sur les os, les médecins sentent généralement le pouls. Pulsation battement, combat d'une veine, du cœur, dans le sens. Actions. Dictionnaire explicatif de Dahl

Pouls - (du latin pulsus - choc, poussée) expansion périodique des vaisseaux sanguins, synchrone avec la contraction du cœur, visible à l'œil et déterminée par le toucher. La sensation (palpation) des artères permet de régler la fréquence, le rythme, la tension, etc. Grande Encyclopédie soviétique

pouls - pouls M. 1. Oscillation rythmique saccadée des parois des vaisseaux sanguins, causée par le flux de sang éjecté par le cœur à chaque contraction, particulièrement visible au-dessus du poignet. 2. trans. Rythme, tempo de quelque chose. Dictionnaire explicatif d'Efremova

pouls - PULSE, pouls, mâle. (lat. pulsus - pousser). 1. Mouvement rythmique, le battement des parois des artères, provoqué par l'activité du cœur (généralement perçu par le tâtonnement de certaines artères, le plus souvent légèrement au-dessus du poignet). Pouls normal. Pouls fébrile. Dictionnaire explicatif d'Ouchakov

pouls - -a, m. 1. Vibrations saccadées des parois des vaisseaux sanguins causées par le flux de sang éjecté par le cœur à chaque contraction. Ses mains étaient froides, son pouls faible et intermittent. Tchekhov, Trois ans. Petit dictionnaire académique

pouls - Le battement du pouls (inosk.) - mouvement (au sens moral) Cf. Le gouverneur général tente alors d'accélérer le battement du pouls de l'État à l'intérieur de la province, de mettre en branle toute la production gouvernementale dans les provinces... Dictionnaire phraséologique de Michelson

pouls - nom, nombre de synonymes: 9 battement de pouls 2 bicillos 1 biopulse 1 hydropulse 1 oscillation 59 rythme 22 battement 15 tempo 16 phlébopalie 1 Dictionnaire des synonymes de la langue russe

pouls - Emprunté. au 18ème siècle du français langue dans laquelle poulse< лат. pulsus, суф. производного от pellere «толкать, бить, ударять». Пульс буквально - «толчок, удар» (сердца). Dictionnaire étymologique de Shansky

pouls - pouls artériel (du lat. pouls - choc, poussée), oscillation saccadée des artères due à l'éjection du sang du cœur lors de sa contraction. À kr. klaxon. bétail... Vocabulaire agricole

pouls - PULSE Oscillation saccadée périodique des parois des vaisseaux sanguins, synchrone avec les contractions du cœur. Il peut être déterminé par le toucher (palpation). - impulsion d'oxygène. Lexique des termes sportifs

pouls - pouls, m [lat. pouls - pousser]. 1. Mouvement rythmique, le battement des parois des artères, provoqué par l'activité du cœur (généralement perçu par le tâtonnement de certaines artères, le plus souvent légèrement au-dessus du poignet). Pouls normal. 2. trans. Grand dictionnaire de mots étrangers

PULSE - PULSE (du lat. pulsus - choc, poussée) - expansion saccadée périodique des parois des artères, synchrone avec les contractions du cœur; déterminée par le toucher (palpation). Le pouls d'un adulte au repos est de 60 à 80 battements par minute. Grand dictionnaire encyclopédique

Pulse - (pulsus) - représente un saut périodique des parois des artères, palpable à la fois au toucher et perceptible à certains endroits avec un simple œil. On sait que le cœur pousse périodiquement une certaine masse de sang dans l'aorte pendant ses battements (voir Fig. Dictionnaire encyclopédique de Brockhaus et Efron

impulsion - Impulsion/. Dictionnaire d'orthographe morphémique

pouls - (du lat. pulsus - souffler, pousser), périodique. dilatation saccadée des parois des artères, synchrone avec les contractions du cœur. La fréquence de P. dépend du sexe, de l'âge de l'animal (personne), du poids corporel, des émotions. états, physique Dictionnaire encyclopédique biologique

PULSE - PULSE, une augmentation régulière de la pression dans les ARTÈRES, qui se produit en raison du fait que le flux de SANG y pénètre à chaque battement du CŒUR. Dictionnaire scientifique et technique

pouls - PULSE a, M. pouls, allemand. Impulsion<�лат. pulsus удар, толчок. 1. Волнообразное ритмическое колебание артериальной стенки. вызываемое выталкиванием крови из сердца, особенно заметное выше запястья. БАС-1. Пульс был очень частый и сильный, неровный. Черн. Dictionnaire des gallicismes russes

pouls - PULSE (du lat. pulsus - souffler, pousser), rythmique saccadée. fluctuation des parois des vaisseaux sanguins, résultant de la libération de sang dans le système artériel lors de la contraction du cœur. Étude... Dictionnaire encyclopédique vétérinaire

pouls - Rod. p.-a. À travers lui. Puls (depuis 1516; voir Schultz-Basler 2, 731) ou français. rouls du moyen latin. pulsus (vēnārum) "battement des veines" (Hamilsheg, EW 713; Kluge-Götze 459). Dictionnaire étymologique de Max Vasmer

impulsion - IMPULSION -a ; M. [de lat. pulsus - push] 1. Oscillation saccadée des parois des artères, causée par des contractions du cœur. Filiforme, faible, normal, accéléré N. Battements, battements de pouls. Personne n'a de pouls. Ecoutez... Dictionnaire explicatif de Kuznetsov

pouls - Ce mot a été emprunté au français, où poulse remonte au nom latin pulsus, dérivé de pellere - "pousser, frapper". Dictionnaire étymologique de Krylov

Le ralentissement ou l'augmentation de la fréquence cardiaque indique le développement d'arythmies dues à l'influence de certains facteurs. Si rien n'est fait, les défaillances du rythme cardiaque peuvent persister et même s'aggraver avec le temps. Afin d'éviter de tels problèmes, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de la mesure de la pulsation vasculaire et des normes d'âge. Si des écarts graves sont détectés, vous devriez consulter un médecin.

Le pouls du latin se traduit par un coup ou une poussée. C'est une fluctuation des vaisseaux sanguins qui se produit en raison des cycles du muscle cardiaque. Au total, il existe 3 types d'impulsions :

• artériel;
• veineux;
• capillaire.

Chez une personne en bonne santé, les vaisseaux doivent "fluctuer" après une période de temps égale. Le rythme est défini par la fréquence cardiaque (FC), qui dépend directement du nœud sinusal. Les impulsions qu'il envoie provoquent la contraction alternative des oreillettes et des ventricules. Si la pulsation détectée est trop faible ou irrégulière, on peut alors parler du développement de processus pathologiques dans le corps. Le moyen le plus simple d'identifier le pouls artériel. Les fluctuations des capillaires et des veines sont déterminées en milieu hospitalier selon les indications individuelles.

La mesure

La mesure du pouls est généralement effectuée au poignet. Il suffit à une personne de compter le nombre d'ondes de pouls en 1 minute. Pour des données plus précises, il est recommandé de mesurer les deux membres. Dans le cadre d'un examen complet en milieu hospitalier, le médecin va d'abord connaître la fréquence cardiaque, puis il va compter le nombre de mouvements respiratoires (RR) en 1 minute et déterminer le type de respiration. L'indicateur qui en résulte est particulièrement important pour évaluer le développement de l'enfant.

Lors de la mesure du pouls, vous devez faire attention à son rythme. Les chocs doivent être de la même force et après une période de temps égale. En l'absence d'écarts, il suffit de donner à la procédure 30 secondes, puis de multiplier le résultat par 2. Si une violation claire du rythme cardiaque est constatée, il est préférable de passer au moins 1 minute à mesurer et de consulter un médecin. Le spécialiste prescrira des méthodes instrumentales d'examen. Le principal d'entre eux est l'électrocardiographie (ECG). Il vous permettra d'évaluer l'activité électrique du cœur et d'identifier le facteur causal de l'arythmie. En complément, les tests suivants sont attribués :

• La surveillance ECG quotidienne vous permettra de voir les changements dans le travail du cœur tout au long de la journée sous l'influence de divers facteurs.
• Le test sur tapis roulant est prescrit pour évaluer la fréquence cardiaque sous l'influence de l'activité physique.

En raison de problèmes vasculaires ou de blessures, il est parfois nécessaire de compter les ondes de pouls dans d'autres artères. Au lieu du poignet, vous pouvez palper le cou. Les vibrations proviendront de l'artère carotide.

Dépendance de la fréquence cardiaque à divers facteurs

Le pouls normal d'une personne doit rester entre 60 et 90. Sa fréquence peut augmenter ou diminuer en raison de certains facteurs.
S'ils ne sont pas associés à des processus pathologiques se développant dans le corps, la déviation causée sera considérée comme inoffensive. Le stress, le surmenage, la suralimentation et l'influence d'une température basse, par exemple après une longue marche par temps froid, ne perturbent que brièvement le rythme cardiaque habituel.

La fréquence des contractions peut différer selon le moment de la journée (matin, soir). Après le réveil, le pouls d'une personne est le plus bas et le soir, il est plus proche de la limite supérieure. La condition physique est tout aussi importante. Chez les athlètes, le nombre d'ondes de pouls au repos est légèrement inférieur à la normale. Un tel phénomène est associé à un entraînement intense, obligeant le cœur à pomper plus de sang.

Le pouls des hommes et des femmes n'est pas particulièrement différent. La différence est de 5 à 7 battements par minute. Des déviations importantes ne sont détectées qu'en raison des particularités du système hormonal. Pendant la ménopause, qui survient à l'âge de cinquante ou soixante ans, et pendant la grossesse, les représentantes féminines peuvent souffrir de tachycardie et de petites poussées de pression.

Le pouls dépend le plus des caractéristiques d'âge:

• Chez les bébés, la fréquence cardiaque, même dans un état calme, est beaucoup plus élevée que la norme d'un adulte. La déviation est causée par la croissance intensive du corps.
• Les adolescents peuvent souffrir de tachycardie due à la puberté et de manifestations de dystonie végétovasculaire (VVD). Elle survient sur fond de stress et d'anxiété, notamment au lycée (avant les examens).

• Chez les personnes âgées, le système cardiovasculaire n'est pas dans les meilleures conditions en raison d'une usure progressive, elles sont donc plus susceptibles de développer diverses pathologies. Dans le contexte des changements liés à l'âge, le rythme cardiaque peut être de quatre-vingt cent battements par minute, même au repos, et la réaction à l'activité physique est généralement plus prononcée.

Pouls chez un adulte : tableau par âge

Le pouls normal d'un adulte par année (âge) est indiqué dans le tableau:

Chez un adulte, les normes de fréquence cardiaque selon l'âge et les limites de pouls autorisées chez un enfant de moins de 15 ans diffèrent considérablement, comme le montre le tableau suivant:

Âge	Limite maximale et minimale	Moyenne
Jusqu'à 3-4 semaines	115-165	135
1 à 12 mois	105-160	130
1-3 ans	90-150	122
3-5 ans	85-135	110
5-7 ans	80-120	100
7-9 ans	72-112	92
9-11 ans	65-105	85
11-15 ans	58-97	77

Sachant quel pouls est normal pour les femmes et les hommes selon l'âge, de nombreuses maladies peuvent être évitées. La mesure doit être prise au repos. Sous l'influence d'autres facteurs (sport, grossesse), de légères déviations sont possibles.

Fréquence cardiaque en marchant

Pendant la marche, il y a une légère augmentation de la fréquence cardiaque. Le nombre de battements cardiaques par minute dépendra de la condition physique de la personne. Chez les personnes qui mènent une vie sédentaire, la fréquence cardiaque peut grimper jusqu'à 120, tandis que pour les marcheurs, elle restera entre 90 et 100. Pour calculer la limite maximale autorisée, soustrayez l'âge de la personne de 180.

En marchant, la fréquence cardiaque autorisée est la suivante :

• 15 ans - 165 ;
• 35 ans - 145 ;
• 55 ans - 125 ;
• 75 ans - 105.

Battement de coeur au repos

Le pouls dans un état calme est déterminé le matin. Une personne doit s'asseoir sur une chaise et compter le pouls. Il n'est pas recommandé de changer de position corporelle ou de prendre des mesures le soir, car le résultat final sera faussé.

Normes généralement acceptées au repos :

• adultes - 60-80 ;
• personnes âgées - 70-90 ;
• adolescents - 70-80 ;
• enfants de moins de 2 ans - 90-100 ;
• nouveau-nés - 130-140.

Pouls pendant la course

Pendant le jogging, beaucoup de stress est mis sur le cœur. Les personnes cherchant à perdre du poids doivent s'assurer que le pouls est proche de la limite supérieure. Si l'objectif est de renforcer le système cardiovasculaire, il faut s'arrêter à un indicateur qui ne dépasse pas 60-70%. Pour calculer la norme, vous devez soustraire votre âge à 200 :

Si, dans le contexte d'une augmentation du pouls (dans des limites acceptables), les indicateurs de pression restent normaux, le développement de pathologies ne suivra pas. Les personnes âgées doivent être particulièrement prudentes. Leur corps est incapable de supporter de lourdes charges.

Fréquence cardiaque acceptable pendant la grossesse

Chez une femme qui attend un bébé, vers le 5ème mois, son rythme cardiaque augmente. Ce phénomène est associé à une augmentation du volume de sang circulant dans le contexte du développement fœtal. Habituellement, l'augmentation est insignifiante et progressivement les indicateurs reviennent à la limite acceptable :

• à 14-26 semaines, il y a une augmentation de 10 à 15 contractions par rapport à la norme ;
• l'augmentation maximale se produit entre 27 et 32 ​​semaines ;
• la normalisation progressive se produit plus près de la naissance de l'enfant.

Causes de la tachycardie

La tachycardie se manifeste par une augmentation de la fréquence cardiaque et se divise en physiologique et pathologique. La première forme se produit sous l'influence des facteurs suivants:

• sensations de douleur;
• surcharge physique et mentale;
• prendre des médicaments;

• stresser;
• temps chaud;
• mauvaises habitudes;
• boire du café et des boissons énergisantes.

Passe la tachycardie physiologique par elle-même et provoque rarement des complications. La forme pathologique est le résultat de diverses maladies et dysfonctionnements du corps:

• cardiopathie ischémique (CHD);
• hypertension (pression artérielle élevée);
• pathologie du système nerveux;
• maladies oncologiques;
• malformations du muscle cardiaque;
• maladies causées par des infections;
• les perturbations endocriniennes ;
• anémie (anémie).

Chez les femmes, la cause de la tachycardie peut être la ménorragie. C'est une violation du cycle menstruel, qui se caractérise par une importante perte de sang pendant la menstruation.

À l'adolescence, la principale cause des palpitations cardiaques est une défaillance végétative. Elle se développe sous l'influence de facteurs irritants (stress, surmenage) et de poussées hormonales. Le problème disparaît de lui-même à la fin de la période de développement sexuel.

Caractéristiques de la bradycardie

Une fréquence cardiaque lente à 50 battements ou moins est appelée bradycardie. C'est un signe de facteurs physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, la liste des raisons de la diminution de la fréquence cardiaque est la suivante :

• Pendant le sommeil, le métabolisme d'une personne ralentit, la température corporelle baisse légèrement et la fréquence cardiaque diminue d'environ 10 % par rapport à la norme. La raison du changement d'indicateurs est la relaxation complète du corps.
• Lors de la stimulation des zones réflexes (globes oculaires, artère carotide), vous pouvez provoquer par inadvertance un léger ralentissement du pouls.
• Chez les personnes âgées, la bradycardie peut être le résultat d'une cardiosclérose liée à l'âge. Des zones dispersées de tissu conjonctif dans tout le myocarde aggravent la contractilité du cœur, ce qui contribue à une diminution de la fréquence cardiaque
• Lors d'une exposition prolongée au froid, le rythme cardiaque ralentit en réaction protectrice. Le corps commence à économiser des ressources afin de résister plus longtemps aux effets indésirables.
• Une activité physique constante force le cœur à travailler plus qu'il ne le devrait. L'hypertrophie tissulaire commence, contre laquelle se développe la bradycardie. Pour les athlètes professionnels, une fréquence cardiaque de l'ordre de 40 à 45 battements par minute est considérée comme normale.

La forme pathologique de la bradycardie est une conséquence de tels facteurs:

• maladies inflammatoires du muscle cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• prendre des médicaments antihypertenseurs;
• violation de la conduction des impulsions ;
• hypothyroïdie (déficit d'hormones thyroïdiennes);
• hypotension (pression artérielle basse);
• ulcère de l'estomac;
• haute pression intracrânienne.

En l'absence de capacité à identifier un facteur causal, le diagnostic de "bradycardie idiopathique" est posé. S'il ne s'accompagne pas d'autres troubles et que les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés, il est également assimilé à des formes physiologiques.

Symptômes d'insuffisance cardiaque

Les formes pathologiques d'arythmie sont particulièrement dangereuses. Ils apparaissent assez brillants et conduisent souvent au développement de complications graves. En plus des signes d'un rythme cardiaque lent ou accéléré, des symptômes du processus pathologique sous-jacent peuvent survenir.

La tachycardie se caractérise par le tableau clinique suivant :

• sensation de battement de coeur;
• vertiges;
• douleur et pression dans la poitrine;
• dyspnée;

• augmentation de la pression;
• sentiment d'anxiété;
• pulsation des vaisseaux sanguins dans le cou;
• irritabilité;
• insomnie;
• manque d'air.

La bradycardie se manifeste par une diminution du rythme cardiaque à 40 battements par minute et en dessous des symptômes suivants :

• une attaque de vertiges;
• état de pré-évanouissement ;
• blanchiment de la peau;
• faiblesse croissante
• douleur thoracique;
• fatigabilité rapide;
• attaques convulsives;
• dysfonctionnement respiratoire.

Actions en cas d'insuffisance du rythme cardiaque

Les arythmies physiologiques ne nécessitent pas de traitement. Il suffit d'éviter le facteur causal. Les formes pathologiques sont traitées en éliminant ou en stoppant la cause sous-jacente. Quel que soit le type de défaillance, il est recommandé de contacter un cardiologue pour un examen dont les résultats seront diagnostiqués.

Avec la bradycardie, vous devrez prendre des médicaments stimulant le cœur. Il est souhaitable de les combiner avec des remèdes populaires à base d'herbes médicinales. Il est possible d'augmenter le rythme cardiaque lors d'une crise grâce à une activité physique légère, à la caféine, aux gouttes Zelenin et aux comprimés à base d'extrait de belladone.

Le repos dans un endroit bien aéré aidera à réduire la fréquence et l'intensité des battements cardiaques. Avant cela, il est conseillé de laver à l'eau froide et de retirer les vêtements qui resserrent la région du cou. De plus, vous pouvez faire des exercices de respiration et prendre de la teinture de valériane.

Dans les deux cas, une correction de la nutrition, du sport et des promenades au grand air sont recommandées. S'il n'a pas été possible d'arrêter l'attaque et que les symptômes se développent, vous devez appeler une ambulance. Les spécialistes qui arrivent doivent être informés des mesures prises pour atténuer la maladie.

Toutes les personnes qui souhaitent éviter les maladies du système cardiovasculaire doivent connaître les normes du pouls par âge. Les écarts par rapport aux limites acceptables peuvent être physiologiques et pathologiques. Dans le premier cas, le traitement n'est pas prescrit. Il suffit que le patient se renseigne sur les méthodes d'arrêt des crises. Le cours de la thérapie pour une défaillance pathologique du rythme cardiaque vise à éliminer le facteur causal.