La méthode de correction de la vision au laser est constamment améliorée. De nouvelles techniques émergent qui gomment les imperfections d'autres types d'opérations. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients. Découvrons ce qu'ils sont et comment le choix est fait en faveur de l'une ou l'autre méthode?

Dans cet article

Aujourd'hui, la correction de la vue au laser est considérée comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus efficaces de traitement des pathologies visuelles. Il n'y a pas tellement de contre-indications à la procédure et les complications sont extrêmement rares. Cependant, personne n'est à l'abri d'eux, comme pour toute opération. Le principe même du traitement au laser est devenu une avancée majeure en médecine. Des millions de personnes, grâce à la technologie laser, ont pu retrouver la vue et renoncer définitivement aux lunettes et aux lentilles de contact.

La méthode de correction de la vue au laser est en cours de modernisation. De nouveaux types de chirurgies permettent de guérir de nombreux patients pour qui l'intervention au laser était contre-indiquée il y a 10-15 ans. À ce jour, il existe plusieurs méthodes de base pour restaurer les fonctions visuelles à l'aide d'un laser.

Types de chirurgie de correction de la vue au laser

Toutes les techniques laser pour éliminer les erreurs de réfraction sont similaires. L'essence de toute opération est la suivante: le médecin coupe la couche superficielle de la cornée et corrige sa forme avec un faisceau laser. Après cela, le volet est ramené dans la zone corrigée par le laser, ou complètement retiré, et une lentille de bandage est placée sur l'œil. Les techniques diffèrent dans certaines nuances, notamment dans la manière dont le volet cornéen est séparé. L'ensemble du traitement dépend d'un si petit détail, à première vue: du rendez-vous aux complications possibles.

Ainsi, les méthodes de correction de la vision au laser suivantes sont utilisées :

• kératectomie photoréfractive (PRK);
• kératomileusis sous-épithélial au laser (LASEK / LASEK);
• kératomileusis au laser (LASIK / LASIK);
• correction de la vue au laser femtoseconde ReLEx SMILE.

Examinons de plus près chaque type.

Kératectomie photoréfractive

PRK est la toute première technique de traitement de la vue au laser. Il a été créé dans les années 80 du XXe siècle et est toujours d'actualité. Les dernières méthodes ont pratiquement supplanté la PRK, mais il y a des indications lorsque les médecins prescrivent cette opération particulière : une cornée très fine et des pupilles trop larges. Au cours de la procédure, le chirurgien enlève la couche superficielle de la cornée et effectue une ablation au laser - l'évaporation du tissu cornéen avec une impulsion laser. On lui donne donc la forme correcte, dans laquelle les rayons lumineux formeront une image directement sur la rétine. Ensuite, une lentille de protection est installée sur l'œil, ce qui favorisera une guérison rapide et empêchera les corps étrangers de pénétrer à la surface de l'œil.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Elle dure environ 10 minutes par œil. Le fonctionnement du laser lui-même ne prend pas plus de deux minutes. L'inconvénient de la PRK est qu'après l'opération, le patient ressent des douleurs dans les yeux, de la sécheresse et des brûlures. Les yeux deviennent plus réceptifs à la lumière. Sortir la journée sans lunettes de soleil sera dangereux pour les yeux et assez douloureux. Cela est dû à la restauration de la couche épithéliale de la cornée, qui a été retirée au cours de la procédure. L'épithélialisation de la surface opératoire sera terminée en 3 à 5 jours. Pendant cette période, le patient doit instiller des gouttes spéciales dans les yeux, que le médecin vous prescrira.

La vision après la chirurgie PRK ne revient pas immédiatement, mais progressivement. Dans les premiers jours après la procédure, l'acuité visuelle ne sera certainement pas maximale. En un mois, il récupérera d'environ 80%. Une nouvelle augmentation de l'acuité visuelle se produira dans les deux prochains mois. Il n'y a presque pas de complications après PRK, si vous suivez toutes les recommandations de l'optométriste concernant le sport, la fatigue oculaire et l'hygiène. Les complications hypothétiques comprennent :

• maladies ophtalmiques infectieuses;
• halos et éblouissement autour des objets lumineux ;
• opacification temporaire de la cornée.

Kératomileusis sous-épithélial au laser

LASEK est une modification de PRK. Cette opération est utilisée depuis 1999. C'est une bouée de sauvetage pour les patients atteints du syndrome de l'œil sec, du kératocône et de la cornée amincie. Contrairement à la PRK, le LASEK n'enlève pas la couche cornée superficielle. Il s'écarte. Dans ce cas, cela ne se fait pas avec un scalpel ou un laser, mais avec l'utilisation d'une solution d'alcool à 20%.

Il est appliqué à la surface de l'œil et adoucit la connexion de la couche épithéliale inférieure de la cornée avec la couche supérieure. Après cela, la partie supérieure de la cornée est facilement séparée et retirée sur le côté jusqu'à ce que l'opération soit terminée. La prochaine étape est standard. Le laser élimine l'erreur de réfraction. Ensuite, le rabat est placé à sa place d'origine et une lentille de bandage est appliquée sur le dessus. Les produits de protection ophtalmique à haut niveau de perméabilité aux gaz devront être portés pendant au moins 4 jours. Pendant ce temps, la cornée va guérir. Le processus de récupération est moins douloureux qu'après PRK. Une vision normale reviendra au patient dans environ une semaine.

Après LASEK, certains effets secondaires sont possibles :

• sensation de corps étranger dans l'œil les deux premiers jours ;
• détérioration de la vision crépusculaire en quelques mois;
• yeux secs pendant six mois, qui peuvent être éliminés avec des gouttes hydratantes;
• vision floue qui disparaîtra en 6 à 9 mois.

Environ un an après la correction au laser, le patient doit être observé par un ophtalmologiste.

Kératomileusis au laser

Le LASIK est une méthode plus moderne de correction de la vue au laser. L'opération a été réalisée avec succès pour la première fois en 1987, mais depuis lors, la technique a subi de nombreux changements. Il en existe des versions modernes. L'essence de toute opération LASIK peut être décrite dans les mots suivants : le chirurgien forme un lambeau à partir de la couche épithéliale supérieure de la cornée, le repousse et corrige la forme de la cornée, complétant les procédures en ramenant le lambeau sur la zone opérée . Le lambeau lui-même prend la courbure nécessaire sans suturer. Une lentille de bandage n'est pas appliquée après le LASIK. La période de rééducation dure beaucoup moins qu'après PRK et LASEK. La vision revient au patient quelques heures après l'opération. Cette méthode de correction au laser est plus douce, car le traumatisme oculaire pendant l'opération est minime.

Aujourd'hui, le LASIK est la technique de correction de la vue au laser la plus populaire. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent cette opération particulière. Il existe différents types de cette technique, appelées modifications LASIK. Il en existe 5 au total : Super LASIK, Femto-LASIK, Femto Super LASIK, Presby LASIK, Epi-LASIK.

SuperLASIK

Il s'agit d'une méthode de correction au laser, effectuée en fonction de paramètres individuels. Presque toute la procédure est automatisée, ce qui vous permet d'obtenir les résultats les plus précis. Avant l'opération, un examen topographique de la cornée du patient est effectué. Ainsi, une carte individuelle de l'état des organes visuels humains est créée. Cette carte est chargée dans le programme de correction de la vue. Les étapes de l'opération sont exactement les mêmes que pour le LASIK.

La correction laser utilisant la méthode Super LASIK vous permet d'obtenir une acuité visuelle de 100%, ce qui est un résultat très élevé, car il n'y a pas d'indicateur de 100% même pour les personnes sans pathologies visuelles. Après le Super LASIK, la vision crépusculaire s'améliore. Le soir, une personne ne sera pas gênée par les éblouissements et les halos, ce qui est particulièrement important pour les automobilistes. Le Super LASIK est indiqué pour les patients ayant des cornées très fines. Le degré minimum de dommages causés par le laser à l'œil pendant la chirurgie élimine pratiquement le risque de complications.

• Femto-LASIK

Il s'agit d'une opération réalisée avec un laser femtoseconde, un laser très précis qui rend le volet cornéen le plus fin d'une épaisseur prédéterminée. Cela garantit une guérison rapide de l'œil après la correction au laser. Le risque de complications n'est pas supérieur à 0,1%. Selon les statistiques médicales, seulement 1 œil sur 1000 présente des complications. Bien sûr, une telle opération est beaucoup plus coûteuse que la procédure standard LASIK ou PRK.

• Super LASIK femto

Il est également prescrit pour les patients ayant une cornée très fine. Cette méthode de correction de la vue au laser aide à restaurer les fonctions visuelles des patients atteints de myopie sévère, lorsque l'acuité visuelle est de -25 dioptries. Pendant l'opération, le médecin forme un volet cornéen sans endommager les tissus voisins. En conséquence, le processus de récupération devient encore plus court. Le patient voit bien déjà deux heures après la correction au laser. Femto Super LASIK n'a peut-être qu'un seul inconvénient - un coût très élevé. Mais une personne peut se débarrasser définitivement de la nécessité de porter des lentilles de contact et des lunettes. Une vision parfaite est maintenue pendant de nombreuses années.

• Épi-LASIK

La correction au laser par la méthode Epi-LASIK est prescrite assez rarement. Il est généralement utilisé pour traiter la myopie précoce à modérée, où la cornée est plus plate, plutôt qu'allongée, comme c'est le cas avec la myopie en phase terminale. Le lambeau est coupé le long de l'interface naturelle entre les couches épithéliales de la cornée. Après avoir corrigé l'erreur de réfraction, une lentille de contact perméable aux gaz est placée sur les yeux. Il ne permet pas au volet de bouger jusqu'à ce qu'il guérisse. Le médecin l'enlèvera dans environ trois jours. À ce moment-là, l'œil se rétablira complètement.

Epi-LASIK convient aux personnes dont les activités professionnelles sont associées à une activité physique élevée, telles que les policiers, les pompiers, les sportifs. La lentille de protection empêchera le volet cornéen de bouger même si l'œil est blessé.

• Presby LASIK

Presby LASIK est utilisé pour traiter la presbytie, une maladie oculaire qui touche les personnes de plus de 40 ans. Le patient ne voit pas bien les petits objets à une distance proche des yeux. Si la presbytie se développe dans le contexte de la myopie, une personne a besoin de deux paires de lunettes. Lors de la correction au laser, le médecin donne à la cornée la même forme que les lentilles multifocales, ce qui permet une vision complète de près et de loin.

Correction de la vue au laser femtoseconde ReLEx SMILE

ReLEx SMILE est une technique de correction de la vue au laser de nouvelle génération. Le chirurgien forme une sorte de lentille directement dans les couches internes de la cornée - un lenticule, qui est retiré par une micro-incision de 2 à 4 mm de long. Ainsi, le médecin donne à la cornée la forme souhaitée, sans recourir à la formation d'un volet et à son retrait. Grâce à cela, la méthode ReLEx SMILE peut être réalisée même avec le syndrome de "l'œil sec", une maladie qui est une contre-indication pour la plupart des chirurgies au laser. Une autre différence entre ReLEx SMILE et PRK et LASIK est une période de rééducation plus courte. Il est clair que le patient devra payer beaucoup plus pour un tel service.

En général, tous les types d'opérations sont absolument sûrs et offrent des garanties élevées. Le choix de la procédure dépend de l'état des organes de vision du patient et de ses capacités financières.

Comprendre les différentes méthodes d'élimination des couches superficielles de la cornée à l'aide d'un faisceau laser à excimère avec modification de sa courbure. Cela entraîne une modification de sa fonction de réfraction et vous permet de résoudre des problèmes de santé. Actuellement, cette méthode est considérée comme la plus progressive pour résoudre de telles violations. Nous parlerons des types de correction laser, identifierons les principaux avantages de chacune des techniques.

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Méthodes de chirurgie oculaire

Deux méthodes avec leurs variétés sont largement utilisées maintenant.

Ceux-ci inclus:

1. Kératomie photoréfractive- avec cette technique, un laser de type excimer est utilisé pour modifier la forme de la cornée. Les couches superficielles de la cornée sont touchées. Les variétés de technologie sont LASEK, ASA, Epi-Lasik, Trans-PRK.
2. – des feuillets cornéens moyens sont exposés à une exposition au laser. Tout d'abord, ils sont accessibles à l'aide d'instruments chirurgicaux. Aujourd'hui, une variante de la technique Femto-LASIK est souvent utilisée.

IMPORTANT! Ces méthodes ne sont pas concurrentes, elles se complètent. Ils sont similaires et diffèrent dans les techniques d'isolement et de retrait du volet cornéen.

Dans tous les types, la forme de la cornée est corrigée à l'aide d'un faisceau laser et le volet après l'opération est soit retiré, soit remis à sa place. La capacité de définir la clarté des paramètres de correction et le pronostic du traitement chirurgical dépend de ce petit détail.

Kératomileusis au laser

Le kératomileusis au laser fait référence à un type de correction de la déficience visuelle à l'aide d'un laser à excimère.

LASIK (LASIK)- cette technique est considérée comme l'une des méthodes de correction modernes et indolores. Il est combiné. Il comprend une combinaison de la méthode chirurgicale et de l'exposition aux lasers excimères.

Opinion d'expert

Kataev Alexandre Igorevitch

Ophtalmologiste pour enfants, ophtalmologiste (oculiste), ophtalmologiste-chirurgien avec plus de 10 ans d'expérience.

Avec l'aide de cette méthode, un impact est créé qui modifie le globe oculaire. En conséquence, la cornée est transformée. Le microkératome est utilisé comme instrument chirurgical. Il est utilisé pour enlever la couche superficielle de la cornée. Ensuite, à l'aide d'un laser, une nouvelle forme de la cornée est formée, un changement dans la réfraction des rayons lumineux est fourni, ce qui est nécessaire pour chaque patient individuellement. L'amélioration de la vision est obtenue. Cela devient plus clair. Les couches cornéennes supérieures ne sont pas affectées.

Prise en charge de la correction femtolaser

Lors du changement de forme du globe oculaire, seul un laser est utilisé. Il étudie les ondes ultraviolettes captées dans un faisceau. Une longueur d'onde allant jusqu'à 193 nm est atteinte, offrant un effet doux. Avec un faible degré, jusqu'à 10% de la cornée est enlevée, avec une myopie sévère, elle peut être enlevée jusqu'à 30%.

IMPORTANT! L'utilisation d'un laser permet d'éliminer même des cellules individuelles sans endommager les cellules voisines. Les blessures au globe oculaire sont minimes. La vision est entièrement restaurée en environ un mois.

Femto-LASIK (Femto-LASIK) C'est un type de kératectomie photoréfractive. Avec cette méthode, le pelage de la couche superficielle est effectué à l'aide d'une solution d'alcool à 20% ou de dispositifs spéciaux (séparateur sous-épithélial SES).

Au début du traitement chirurgical, il est pris à part, à la fin ils sont remis à leur place d'origine. Après quelques heures, la couche de surface restaure pleinement sa fonctionnalité. En une semaine, l'acuité visuelle est entièrement restaurée. Cela vous permet d'éviter complètement une réaction tissulaire, puisque l'épithélium cornéen est préservé.

Accompagnement personnalisé

Le support personnalisé de la correction au laser est compris comme l'utilisation de programmes avec la possibilité d'un ajustement individuel aux paramètres des changements nécessaires pour un patient particulier. Le médecin a la possibilité d'effectuer un ensemble de mesures pour compenser tous les changements dans la cornée qui réduisent la capacité de voir.

L'application de la technique Custom Vue Super-LASIK (Super-LASIK) comprend les étapes suivantes :

1. Tout d'abord, une étude est menée pour identifier les distorsions du système de vision (aberration). Sur la base des données obtenues, le médecin détermine la forme de la violation, comment il est conseillé de corriger la cornée altérée. Pour cela, un appareil spécial (aberromètre) est utilisé.
2. Il modélise un formulaire censé résoudre les problèmes de la meilleure façon possible.
3. Au moyen d'une unité laser spéciale, dans laquelle les paramètres de la modélisation souhaitée de la cornée sont entrés, la correction laser a lieu selon des paramètres prédéterminés.

La correction de la forme de la cornée permet de faire face à la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme. L'avantage de cette méthode est la précision de correction la plus élevée.

Kératectomie photoréfractive- cette technique a été utilisée l'une des premières pour corriger la forme du globe oculaire. Existe depuis les années 1980. Actuellement, seules ses modifications sont utilisées.

PRK (PRK)- avec cette méthode de correction, la couche superficielle de la cornée est exposée par exposition au laser. Les formes exprimées de changements ne sont pas soumises au traitement. La restauration de la vision après un traitement chirurgical est assez rapide. La clarté de la vision est maintenue pendant longtemps. Les complications surviennent rarement. La myopie est mieux corrigée par cette méthode.

Kératomileusis épithélial au laser

Il s'agit d'une version améliorée de la méthode, après quoi la période de récupération est plus facile.

IMPORTANT: En utilisant cette technique, vous pouvez effectuer des opérations sur les deux yeux. L'impact négatif sur la cornée est minimisé. Il est possible d'éviter le développement de complications sévères conduisant à sa déformation, comme le kératocône (déformation inflammatoire de la cornée, lui donnant une forme conique).

– Le volet cornéen est découpé au laser. Après sa formation, il y a un effet correctif sur la forme de la cornée. Après manipulation, le lambeau épithélial le plus fin est remis à sa place d'origine. Avec cette technique, il y a moins souvent un trouble de l'innervation de la cornée, moins souvent il y a une complication telle que le syndrome de l'œil sec.

Tableau comparatif des voies

Le tableau ci-dessous fournit une description comparative des méthodes ci-dessus.

	PRK	Femto-LASIK	LASIK
Indications pour la correction de la forme de la cornée	Myopie -6.0 D Forme myope d'astigmatisme -3.0 D Hypermétropie +3.0 D	Myopie -15.0 D Hypermétropie + 6,0 D Astigmatisme de forme hypermétrope +6.0 D	Myopie -15.0 D Forme myope d'astigmatisme -6.0 D Hypermétropie +6.0 D Forme hypermétrope d'astigmatisme +6,0 D
Possibilité de correction avec cornée amincie	+	+	_
Comment retirer un volet cornéen	Non réalisé	Avec un laser	Avec un microkératome
La douleur	Sensations douloureuses importantes	Douleur minimale	Douleur minimale
Période de récupération des fonctions visuelles	Jusqu'à une semaine	Jusqu'à deux jours	Jusqu'à deux jours
Avantages	Indications étendues pour la chirurgie Capacité à modifier les imperfections cornéennes chez les patients dans les situations les plus difficiles	Prompt rétablissement	Indolore Après la chirurgie, les tissus guérissent rapidement Prompt rétablissement
Défauts	Douleur Guérison et récupération prolongées	De nombreuses petites bosses apparaissent sur la cornée	La possibilité de développer des complications du kératocône sous la forme d'une déformation conique

Principaux avantages de la technologie

La chirurgie oculaire au laser présente de nombreux avantages.

Ceux-ci inclus:

• l'opération est réalisée assez rapidement (une journée);
• garanties de haute précision des manipulations;
• forte probabilité de prévisibilité du résultat postopératoire ;
• la capacité de calculer avec précision les paramètres de correction pour chaque patient individuellement ;
• le traitement chirurgical du globe oculaire avec un laser est peu traumatisant;
• pas de pénétration dans les structures profondes de l'œil ;
• faible possibilité d'infection tissulaire;
• aucune suture n'est placée sur la cornée;
• récupération rapide après un traitement chirurgical;
• la possibilité pour chaque patient de choisir le mode opératoire optimal ;
• le résultat obtenu reste chez le patient jusqu'à dix ans;
• haute efficacité du traitement chirurgical.

Avec cette méthode, les patients souffrant de diverses déficiences visuelles peuvent y faire face rapidement à un prix abordable.

Étapes de fonctionnement

Chaque technique opérationnelle suit un algorithme spécifique.

Il comprend plusieurs étapes :

1. Le patient reçoit des gouttes oculaires avec un effet anesthésique local. Leur action commence dans une quinzaine de minutes.
2. Lorsque l'anesthésie fait effet, un dilatateur de paupière est appliqué sur la zone des yeux du patient afin que le patient ne cligne pas des yeux.
3. Un lambeau est formé à partir des couches superficielles du tissu épithélial de l'œil. Il est écarté. L'accès aux couches cornéennes moyennes est libéré.
4. Les couches nécessaires sont évaporées par le laser, la cornée prend la forme souhaitée.
5. Après cela, le volet cornéen est remis à sa place. Il n'est pas fixé, il est capable de coller à la surface de la cornée elle-même.

L'ensemble de la procédure est assez rapide. L'ensemble du processus ne prend pas plus de dix minutes. Vous pouvez immédiatement commencer les manipulations sur l'autre globe oculaire.

L'opération est réalisée en une journée. La technique de l'opération n'est pas compliquée, mais une certaine préparation est encore nécessaire pour la procédure. Après la chirurgie, certaines restrictions sont imposées.

En préparation de la chirurgie

• ne pas porter de lentilles de contact dix jours avant la manipulation ;
• ne buvez pas d'alcool trois jours avant l'opération et dix jours après celle-ci;
• le jour de l'opération, vous ne pouvez pas conduire;
• il est interdit d'appliquer des cosmétiques sur le visage;
• avant l'opération, il est nécessaire de passer des tests de dépistage du VIH et de l'hépatite C, B;
• vous devez apporter votre passeport avec vous à l'opération;
• vous devez emporter des lunettes de soleil avec vous, elles sont mises après la procédure;
• Vous devez venir à l'opération dans des vêtements en coton avec un grand décolleté.

Après opération

Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre strictement toutes les recommandations de l'ophtalmologiste.

Vous devez effectuer les opérations suivantes :

1. Pendant une semaine, rincez l'œil à l'eau bouillie à l'aide de serviettes en coton ou de cotons propres. Il est lavé dans le sens de l'intérieur de la paupière vers l'extérieur.
2. Il est interdit de se baigner dans les plans d'eau et les bassins ouverts. Il n'est pas recommandé de visiter le sauna et le bain.
3. Pendant le mois, il est déconseillé de pratiquer des sports avec un travail physique intense. Les loisirs actifs et extrêmes sont également interdits.
4. Pendant deux semaines, pour réduire la charge sur la vision, vous ne pouvez pas travailler sur un ordinateur et d'autres gadgets. Il est interdit de regarder la télévision. Vous ne pouvez pas lire plus de deux heures par jour. Puis, à partir de la troisième semaine, la charge sur la vision est progressivement augmentée.
5. Dans les six premiers mois après l'opération, il est recommandé de refuser les voyages en avion, les voyages longue distance. Vous ne pouvez pas changer le climat - cela peut nuire à la capacité de voir clairement les objets.
6. Il n'est pas recommandé de planifier une grossesse dans les six mois suivant l'opération.
7. Les bains de soleil ne sont pas recommandés pendant un an après la correction au laser et il est nécessaire de sortir uniquement avec des lunettes de soleil.

Toutes ces mesures aideront à éviter les complications après l'opération et permettront aux tissus du globe oculaire de récupérer et de consolider l'effet positif après celle-ci.

Vidéo utile

MÉTHODES ET TYPES DE CHIRURGIE POUR LA VISION LASIK :

Conclusion

Les opérations de correction au laser des défauts visuels sont assez simples et sûres. Avec leur aide, il est possible d'obtenir des résultats élevés tout en améliorant les fonctions visuelles. Ils durent assez longtemps et des garanties sont possibles. La technique de l'opération est choisie en fonction de l'état des yeux du patient et de ses capacités financières. En général, la technologie convient aux patients présentant une déficience visuelle de gravité variable et à toute condition de la cornée.

Ekaterina Belykh

Journaliste Internet, traductrice

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Il est utilisé avec succès par les ophtalmologistes du monde entier depuis plus d'une décennie. L'amélioration de la vision au cours de cette procédure est due au remodelage de la cornée, l'une des lentilles naturelles de l'œil humain.
Grâce aux capacités des équipements de nouvelle génération, les frontières de la correction laser ne cessent de s'étendre. En ophtalmologie moderne, il existe de nombreuses méthodes de correction de la vue au laser, qui permettent une approche personnalisée de chaque patient et le choix de la variante optimale de la procédure, en tenant compte de toutes les caractéristiques du système visuel identifiées lors de l'examen diagnostique.

Kératomileusis au laser (LASIK, LASIK)

La correction au laser selon la technique LASIK a été réalisée pour la première fois en 1989 et reste à ce jour la plus populaire dans le monde entier.

indications pour l'utilisation

• myopie -15,0 D ;
• hypermétropie +6,0 D ;

Quelle est la procédure?

La procédure ne dure que 10-15 minutes. Lors de la première étape, à l'aide d'un microkératome mécanique spécial, la couche superficielle de la cornée, une sorte de volet cornéen, est séparée, après quoi le laser excimer agit sur les couches internes de la cornée, en modifiant sa forme. À chaque impulsion, il enlève une couche d'environ 1/500 de l'épaisseur d'un cheveu humain - une telle précision vous permet d'obtenir le résultat de correction parfait. À la fin de la procédure, le volet cornéen est mis en place et auto-scellé de manière fiable, en prenant la courbure souhaitée.

Avantages

Avant l'invention de la technique LASIK, la correction au laser était réalisée sans séparation de lambeau, l'évaporation des tissus était réalisée à partir de la couche externe de la cornée. Le processus de guérison après de telles procédures était assez long et douloureux. Les avantages de la correction laser LASIK : les résultats de la correction laser LASIK sont parfaitement prévisibles et stables, la période de rééducation est courte, l'intervention est quasi indolore, l'inconfort pendant la période de récupération est minime.

Prise en charge du femtolaser pour la correction de la vue (Femto-LASIK, Femto-LASIK)

La première correction laser avec support femtolaser a été réalisée en 2003.

indications pour l'utilisation

• myopie -15,0 D ;
• astigmatisme myopique - 6,0 D ;
• hypermétropie +6,0 D ;
• astigmatisme hypermétrope +6,0 D.

Quelle est la procédure?

Le principe d'intervention est le même que pour la correction LASIK, l'effet se fait sur les couches internes de la cornée. La différence est que le volet cornéen utilisant cette technologie est formé à l'aide d'un faisceau laser femtoseconde, et non d'un microkératome mécanique. Sinon, cette technique est appelée « All Laser LASIK » (« Tout Laser LASIK »).

Avantages

L'utilisation d'un laser femtoseconde lors de la correction de la vue au laser permet de rendre la procédure aussi douce et pratiquement sans contact que possible, et de réduire le temps de récupération. Avec l'avènement de cette technologie, il est devenu possible d'effectuer une correction de la vision au laser pour les patients présentant de telles caractéristiques structurelles de la cornée, qui étaient auparavant une contre-indication à la procédure. La précision sans précédent du laser femtoseconde permet d'obtenir des performances maximales non seulement en acuité visuelle, mais également sur des paramètres tels que la luminosité, le contraste et la vision crépusculaire.

Accompagnement personnalisé pour la correction de la vue au laser (Custom Vue, Super-LASIK, Super-LASIK)

La technique de correction de la vue Custom Vue avec un accompagnement personnalisé répond aux normes les plus élevées de la chirurgie ophtalmique actuelle.

indications pour l'utilisation

• myopie -15,0 D ;
• astigmatisme myopique - 6,0 D ;
• hypermétropie +6,0 D ;
• astigmatisme hypermétrope +6,0 D.

Quelle est la procédure?

La particularité de cette méthode est la correction la plus précise de la forme de la cornée sur la base de données obtenues à l'aide d'une analyse aberrométrique préliminaire, au cours de laquelle absolument toutes les distorsions du système optique humain sont prises en compte. Le degré de leur influence sur la qualité de la vision est automatiquement déterminé et une telle forme de la cornée est modélisée pour compenser au maximum toutes les «erreurs» existantes. Sur la base de ces données, une correction laser est ensuite effectuée.

avantages de la technique

Correction laser avec guidage personnalisé Custom Vue est l'une des méthodes modernes les plus précises de restauration des fonctions visuelles, vous permettant de corriger les aberrations (distorsions du système visuel) d'un ordre élevé et d'atteindre une acuité visuelle exceptionnelle.

Kératectomie photoréfractive (PRK)

La première correction de la vision PRK (photokératectomie réfractive) a été réalisée en 1985.

indications pour l'utilisation

• myopie -6,0 D ;
• astigmatisme myopique - 3,0 D ;
• hypermétropie +3,0 D ;

Quelle est la procédure?

La correction de la vue est réalisée sans décollement du volet cornéen, sur les couches externes de la cornée. Le processus de guérison du tissu cornéen après la procédure PRK est assez douloureux. Le patient est obligé d'utiliser des gouttes pour les yeux pendant une longue période, de porter des lentilles de contact protectrices spéciales.

avantages de la technique

Actuellement, de telles interventions ne sont effectuées que pour des raisons médicales. La correction au laser réalisée selon la méthode PRK permet de restaurer les fonctions visuelles chez les patients aux cornées fines - ceux pour qui la procédure LASIK est contre-indiquée.

Kératomileusis épithélial au laser (LASEK, LASEK)

La technique LASEK - une modification de la kératectomie photoréfractive (PRK) - est utilisée depuis 1999.

indications pour l'utilisation

• myopie -8,0 D ;
• astigmatisme myopique -4,0 D ;
• hypermétropie +4,0 D ;
• astigmatisme hypermétrope +4,0 D.

Quelle est la procédure?

Au cours de la procédure LASEK, l'épithélium est séparé et soulevé à l'aide d'une solution spéciale, qui agit comme un volet cornéen. Les dommages aux terminaisons nerveuses de la couche épithéliale ne sont pas exclus, ce qui peut entraîner des douleurs dans la période postopératoire. Pendant la période de récupération (4-5 jours après l'intervention), le patient porte une lentille de contact protectrice spéciale.

avantages de la technique

Actuellement, la correction de la vue par cette méthode n'est effectuée que pour des raisons médicales. Avec l'aide de LASEKA, les patients qui ont des contre-indications à la correction LASIK - épaisseur trop faible de la cornée ou certaines caractéristiques de la forme de cette lentille naturelle du système optique de l'œil - ont la possibilité d'acquérir une bonne vision.

	Femto-LASIK	LASIK	PRK
Indications de correction	Myopie -15.0 D Hypermétropie + 6,0 D	Myopie -15.0 D Astigmatisme myopique -6.0 D Hypermétropie +6.0 D Astigmatisme hypermétrope +6.0 D	Myopie -6.0 D Astigmatisme myopique -3,0 D Hypermétropie +3,0 D
La possibilité d'effectuer la procédure pour les personnes ayant des cornées minces	Oui	Non	Oui
Formation d'un volet cornéen	laser	microkératome	Non
La douleur	minimal	minimal	important
Restauration de la vision	1-2 jours	1-2 jours	4-5 jours

Vous vous demandez probablement : "Mais combien d'entre eux existent et quels sont-ils, en quoi diffèrent-ils ?". Et le plus important : où trouver des informations honnêtes ?

Tout d'abord, souvenez-vous du nombre de méthodes de correction au laser que vous avez vues et lues. Probablement plus d'une douzaine. Dans le même temps, on ne comprend pas clairement où se trouve réellement la méthode et où il ne s'agit que d'un stratagème marketing. Essayons de comprendre.

Tout d'abord, rappelons encore une fois de quoi il s'agit - il s'agit d'une ablation photochimique (évaporation, élimination) des couches de la cornée sous l'influence d'un faisceau laser excimer, qui entraîne une modification de la courbure de la surface externe de la cornée et, par conséquent, le retour d'une vision idéale.

Compte tenu des types de lasers disponibles dans le monde et des caractéristiques de leur travail, nous pouvons distinguer 3 méthodes qui diffèrent considérablement les unes des autres dans la manière dont le laser affecte la cornée :

• Kératectomie photoréfractive (PRK);
• LASIK ;
• ReLEX SOURIRE.

La technique PRK et la technique LASIK ne sont pas concurrentes (si l'on ne tient pas compte des ambitions des fabricants et des cliniques individuelles), mais se complètent mutuellement. Il est conseillé d'effectuer des opérations pour corriger la myopie et l'astigmatisme myopique complexe en utilisant des méthodes superficielles telles que la PRK, la correction d'autres troubles de la réfraction est plus efficace lors de l'utilisation de technologies de valve (LASIK).

Kératectomie photoréfractive (PRK)(la méthode la plus ancienne de correction au laser).

L'impact se fait directement sur la surface externe de la cornée. Ses variétés :

• LASEK ;
• EpiLasik,
• Trans-FRK.

Un laser excimer est également utilisé pour remodeler la cornée. Lors de l'opération, seuls 5 à 10 % de l'épaisseur de la cornée sont retirés pour les myopies légères et modérées, et jusqu'à 30 % pour les myopies sévères.

Le principal avantage de cette opération est que l'intégrité et la résistance de la cornée sont préservées. Le laser excimer vous permet d'enlever des cellules individuelles de la cornée sans endommager les cellules voisines. Cela vous permet de modifier la forme de la cornée avec une précision maximale, tout en la blessant au minimum. De plus, cette méthode vous permet de corriger non seulement la myopie, mais également l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Avantages de la méthode :

• la nature superficielle de la plupart des complications ;
• effet de réfraction persistant ;
• technique d'opération "sans couteau".

Inconvénients de la méthode :

• longue récupération;
• effet de réfraction pas toujours prévisible;
• élimination de la couche protectrice naturelle de la cornée - l'épithélium, dont la restauration prend du temps;
• inconfort sévère dans les 3-4 jours après la chirurgie.

LASIK Laser kératomileusis intrastromal

LASIK Laser kératomileusis intrastromal (Laser-Assistedin Situ Keratomileusis)- l'impact est effectué sur les couches internes de la cornée, qui sont préalablement exposées par une coupe tangentielle d'un instrument chirurgical, ou un femtolaser (FemtoLasik) et la flexion de la valve résultante.

Le LASIK (ou LESIK) est une technologie hybride qui est une combinaison d'exposition au laser et de techniques microchirurgicales. Si la PRK est réalisée uniquement avec un laser, l'opération LASIK est réalisée à l'aide d'un appareil supplémentaire - un microkératome, qui permet de réaliser une fine section des couches superficielles de la cornée (tout en préservant la couche protectrice). L'impact du laser s'effectue dans la profondeur du stroma de la cornée.

Jusqu'à récemment, les principales complications au cours du LASIK étaient liées au lambeau. Désormais, ces problèmes appartiennent au passé, car des modèles modernes, fiables et précis (automatiques) de microkératomes sont apparus, où le rôle d'une personne est minimisé.

Cette technologie de correction de la vue au laser présente plusieurs avantages par rapport à la PRK. Le LASIK améliore rapidement et efficacement l'acuité visuelle, évite le port d'un bandage (ou de lentilles spéciales), la douleur dans la période postopératoire et la survenue de complications caractéristiques de la PRK, telles que le développement d'un flou et d'une réépithélialisation retardée (restauration de la couche épithéliale ). De plus, le LASIK permet de corriger les amétropies (myopie, hypermétropie, astigmatisme) de hauts degrés.

La technologie LASIK a fait l'objet d'essais cliniques en plusieurs étapes avant d'être utilisée dans les centres et cliniques ophtalmologiques. Des observations à long terme de patients ont montré que le laser excimer ne cause aucun dommage, car l'impact ne se produit que sur l'un des milieux de réfraction - la cornée, et la profondeur d'exposition est strictement limitée.

Aujourd'hui, des centres médicaux et des cliniques dans 45 pays travaillent avec elle. Au cours des 10 dernières années, plus de 5 millions de corrections de la vue ont été réalisées dans le monde grâce à la méthode LASIK.

Parfois, vous pouvez rencontrer la mention des méthodes "Intra-LASIK" et "Super-LASIK", etc., qui ne diffèrent pratiquement pas les unes des autres et sont utilisées dans des contextes différents uniquement à des fins publicitaires.

En ce qui concerne les paramètres calculés, il convient de noter que la plupart des chirurgiens réfractifs préfèrent le programme de correction individualisé au laser excimer, qui est la dernière mise à jour logicielle de la machine laser. Il permet de calculer au plus juste les paramètres de correction laser et de modéliser une telle surface de la cornée qui compense au maximum toutes les distorsions existantes. Custom-Q LASIK est également recommandé pour les patients dont le mode de vie et la profession nécessitent une qualité de vision particulière.

Avantages de la méthode :

• récupération rapide de la vision;
• préservation de l'épithélium;
• absence de syndrome douloureux et risque de formation de trouble;
• prévisibilité plus précise du résultat de l'opération;
• permet de corriger les hauts degrés d'amétropie (myopie, hypermétropie et astigmatisme) ;
• Les deux yeux sont opérés le même jour.

Inconvénients de la méthode :

• impossibilité d'utilisation avec une cornée suffisamment fine ;
• limitation dans le kératocône.

Le FemtoLasik est un type de LASIK, une chirurgie réfractive au laser relativement nouvelle qui permet de corriger la vision sans l'utilisation de scalpels et de microlames mécaniques, en effectuant la procédure exclusivement avec un laser.

ReLEx® SOURIRE

Une méthode de correction au laser récemment apparue, l'opération dans laquelle l'opération se déroule sans formation de volet cornéen (volet), comme dans la technologie LASIK et sans déplacement de l'épithélium cornéen, comme dans les opérations PRK / LASEK. L'opération est réalisée en utilisant uniquement un laser femtoseconde. Le faisceau laser forme une lenticule (lentille) de paramètres prédéterminés dans l'épaisseur du tissu cornéen, qui est ensuite retirée par une petite incision de 2 à 4 mm à la surface de la cornée.

Mais jusqu'à présent, selon certains chirurgiens réfractifs de premier plan, cette méthode est inférieure au LASIK individualisé (Custom-Q) bien établi.

Résumons ce qui précède. Si mes amis ou connaissances me demandaient quelle méthode de correction de la vue au laser je leur recommanderais, alors dans 99% des cas ce serait le LASIK selon la méthode individualisée (Custom-Q).

Viktor Kopylev

Chirurgien réfractif

Correction de la vue - qu'est-ce que c'est ? Quand est-ce nécessaire ? Analyses et examens pour une correction réussie

Merci

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Que signifie la correction de la vue ?

correction de la vue est l'un des domaines de l'ophtalmologie et de l'optométrie, dont la tâche principale est d'obtenir une acuité visuelle maximale chez le patient. Il existe plusieurs systèmes de mesure de la netteté. vision, mais partout il existe une certaine "norme", conditionnellement égale à cent pour cent. En ce qui concerne cette norme, l'acuité visuelle du patient est déterminée. Actuellement, il existe plusieurs méthodes de correction différentes.

Il convient de noter que la correction de la vision, en règle générale, est déjà nécessaire en l'absence de pathologie. Si le patient a une maladie spécifique qui réduit l'acuité visuelle, tout d'abord, un traitement adéquat est nécessaire.
Cela appartient au domaine de l'ophtalmologie. Si, par exemple, vous prenez des lunettes sans guérir la pathologie sous-jacente, votre vision continuera à se détériorer progressivement et les lunettes ne vous aideront plus.

La tâche principale dans ce domaine est d'assurer la meilleure qualité de vie pour le patient. Pour ce faire, ils sélectionnent la méthode qui amènera l'acuité visuelle au plus haut niveau possible. De plus, les lentilles de contact ou les lunettes ajustées ne doivent pas provoquer d'effets secondaires ( étourdissements, nausées, etc.). Par conséquent, il y a le concept de « portabilité » de la correction. En pratique, tous les patients ne peuvent pas retrouver une vision à cent pour cent. Cependant, les spécialistes impliqués dans la correction de la vision essaient d'obtenir la plus grande netteté possible pour un patient particulier.

La perception des images par le corps humain se déroule comme suit :

• Les objets qu'une personne voit réfléchissent ou émettent des rayons de lumière. Dans l'obscurité totale, en l'absence de lumière, une personne ne verra rien, quelle que soit son acuité visuelle.
• L'œil est constitué d'un certain nombre de structures capables de réfracter les rayons lumineux et de les focaliser sur des récepteurs spéciaux. Le système de réfraction de l'œil comprend la cornée ( la partie ronde brillante de l'œil qui est devant la pupille) et objectif ( lentille physiologique à l'intérieur de l'œil qui peut changer sa courbure). Les structures anatomiques restantes à l'intérieur du globe oculaire jouent un rôle de soutien et ne participent pas à la réfraction ( réfraction des rayons lumineux).
• Normalement, les rayons lumineux sont réfractés de manière à ce que l'image soit focalisée sur la rétine. Il s'agit d'une coquille spéciale à l'arrière du globe oculaire qui contient des récepteurs qui réagissent à la lumière.
• De nombreuses terminaisons nerveuses partent des récepteurs, se connectant au nerf optique, qui sort de l'orbite dans la cavité crânienne.
• Dans la cavité crânienne, les impulsions nerveuses des yeux sont transmises aux lobes occipitaux du cerveau, où se trouve l'analyseur visuel. C'est la partie du cortex cérébral qui perçoit, traite et décode les informations entrantes.

La vision peut être réduite si l'une des étapes ci-dessus est altérée. Toute mesure thérapeutique visant à corriger ces troubles peut être considérée comme une correction de la vue.

Quelles maladies nécessitent une correction de la vue ?

À proprement parler, avec diverses maladies oculaires, la correction de la vision est une tâche secondaire. La maladie implique tout trouble ( anatomique ou physiologique), qui nécessite un traitement adapté. Cela évitera des complications à l'avenir de nombreuses maladies progressent et peuvent conduire à la cécité). Souvent, les pathologies oculaires s'accompagnent de l'apparition d'une erreur dite de réfraction. Cela signifie que les rayons lumineux, traversant le système de réfraction de l'œil, ne sont pas focalisés sur la rétine, qui perçoit les informations. C'est l'erreur de réfraction qui nécessite une correction, mais avant tout, il est nécessaire de diagnostiquer et de guérir la maladie sous-jacente.

La correction de la vue est requise pour les maladies et conditions pathologiques suivantes :

• Kératocône. Avec le kératocône, la principale méthode de traitement, qui donne un bon effet, est la greffe de cornée. Cependant, il s'agit d'une opération assez compliquée et de nombreux patients la refusent ou la reportent pendant un certain temps. Avant l'opération, le patient est sélectionné des lentilles spéciales qui corrigent la vision.
• Cataracte. Une cataracte est une modification pathologique du cristallin, en raison de laquelle les rayons lumineux le traversent plus mal et n'atteignent pas la rétine. Dans les premiers stades, de nombreux patients ont un gonflement du cristallin. Sa courbure change et il commence à réfracter plus fortement les rayons lumineux. En conséquence, la soi-disant fausse myopie se produit ( myopie) , qui avant l'opération ( pour le remplacement de la lentille) sont corrigés avec des lunettes ou des lentilles de contact.
• dégénérescence rétinienne. La dégénérescence rétinienne est une violation au niveau de la membrane de l'œil qui perçoit les rayons lumineux. La mort cellulaire en grand nombre peut entraîner une perte irréversible de la vision. Si le traitement peut arrêter la dégénérescence, une correction de la vue peut être nécessaire. Puisque la rétine ne participe pas à la réfraction, la correction aura ici ses propres caractéristiques. L'image peut être focalisée dans la zone requise, mais la vision est réduite en raison de la mort partielle des cellules réceptrices. Les verres spectraux, qui bloquent sélectivement les rayons lumineux d'une certaine longueur d'onde, aident dans de tels cas. Ainsi, le patient ne voit pas tout le spectre des couleurs, mais seulement certaines couleurs. Cependant, l'acuité visuelle dans ces cas peut augmenter considérablement.
• Dommages à la lentille. Parfois, à la suite d'une blessure à l'œil, la lentille chargée de focaliser l'image à différentes distances est endommagée. Si, pour une raison quelconque, il ne peut pas être remplacé, la lentille est simplement retirée sans en implanter une artificielle. La correction est effectuée à l'aide d'une lentille forte ( environ +10 dioptries). Son pouvoir de réfraction optique compense en partie l'absence de verre et la vision s'en trouve nettement améliorée. Chez les jeunes enfants atteints d'anomalies oculaires congénitales, cette correction est parfois utilisée temporairement. Passé un certain âge, une opération est effectuée pour implanter une lentille artificielle et la nécessité d'utiliser une lentille disparaît.
• Traumatisme cornéen. Dans certains cas, après une blessure à l'œil ou une intervention chirurgicale ( comme complication) peut modifier considérablement la forme de la cornée. En règle générale, cela conduit au développement d'un astigmatisme complexe, lorsque les rayons lumineux sont réfractés différemment dans différentes directions ( méridiens), et l'image n'est pas centrée sur la rétine. Actuellement, on pense que la correction avec des lentilles sclérales est la plus efficace pour ces patients.

De plus, la pseudophakie peut être attribuée à des conditions nécessitant une correction de la vision. Ce n'est pas une maladie, mais une conséquence du traitement, lorsqu'une lentille artificielle est implantée dans l'œil après une cataracte. De nombreux patients ont alors des problèmes de vision de près, et on leur prescrit des lunettes adaptées.

Il convient également de noter que certaines maladies oculaires entraînent une déficience visuelle, qui ne peut être corrigée. Ce sont des pathologies qui tuent les cellules au niveau de la rétine et du nerf optique. Ceux-ci comprennent, par exemple, le glaucome et la dégénérescence rétinienne sévère d'étiologies diverses ( origine). Dans ces cas, il n'y a pas d'erreur de réfraction qui peut être corrigée avec des lunettes ou des lentilles de contact. L'image est idéalement projetée sur la rétine, mais l'œil n'est toujours pas capable de la percevoir normalement. De telles pathologies sans traitement et contrôle appropriés conduisent à une déficience visuelle irréversible et à la cécité.

Quels médecins font la correction de la vue?

La correction de la vue comprend deux grandes sections. Tout d'abord, il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter la pathologie de l'œil, qui dans de nombreux cas peut progresser ou entraîner diverses complications. Ils le font ophtalmologistes ( inscrire) et chirurgiens ophtalmologistes. Deuxièmement, de nombreux patients doivent porter des lunettes ou des lentilles de contact pour retrouver une vision normale. C'est ce que font les optométristes. Le travail coordonné des médecins à différentes étapes permet à la plupart des patients d'obtenir le résultat souhaité ou de maintenir l'acuité visuelle existante ( s'il y a des dommages irréversibles ou une déficience).

Dans divers cas, les spécialistes suivants peuvent être impliqués dans la correction de la vue :

• Ophtalmologiste. Un ophtalmologiste est un spécialiste du diagnostic, du traitement et de la prévention de diverses maladies oculaires. C'est vers ce médecin que les patients se tournent généralement lorsque leur vision commence à décliner. Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut orienter le patient vers un spécialiste plus étroit qui fournira une assistance plus qualifiée pour un problème spécifique.
• Ophtalmologiste pour enfants. L'ophtalmologie pédiatrique est souvent considérée comme une branche distincte, car la correction de la vue a ici ses propres caractéristiques. L'œil grossit à mesure que l'enfant grandit, ce qui peut entraîner à la fois la progression de la maladie et une amélioration spontanée de la vision. C'est pourquoi la sélection de lunettes ou de lentilles de contact, ainsi que la décision d'un traitement chirurgical dans l'enfance, nécessitent une attention accrue. Seul un ophtalmologiste pédiatrique connaissant toutes ces subtilités pourra apporter une correction optimale de la vision à un enfant.
• Chirurgien ophtalmologiste. Un chirurgien ophtalmologiste est un spécialiste de la microchirurgie oculaire. En fait, il s'agit d'un ophtalmologiste qui possède les compétences nécessaires pour effectuer des interventions chirurgicales sur le globe oculaire. Ces spécialistes sont engagés dans la correction chirurgicale de la vision. Cela peut être nécessaire pour un certain nombre de maladies oculaires. Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour permettre au patient de ne pas porter de lunettes ou de lentilles de contact ( pas dans tous les cas il y a une telle opportunité).
• Rétinologue. Un rétinologue est un spécialiste qui s'occupe des pathologies de la rétine. Sa consultation s'impose si la vision commence à décliner sur fond de dystrophie ( mourir) rétine, décollement de rétine ou malnutrition. De plus, une consultation avec un rétinologue est indiquée pour les patients atteints de diabète sucré ( même si la vision n'a pas encore commencé à se détériorer).
• Strabologue. Un strobologue est un sous-spécialiste en ophtalmologie qui s'occupe du traitement du strabisme. Ce médecin sera en mesure de déterminer avec le plus de précision les causes de ce problème et de conseiller le traitement nécessaire. Les enfants sont particulièrement souvent référés à un strabologue, car de nombreux cas de strabisme peuvent être corrigés dans l'enfance. La correction de la vue implique ici la sélection des lunettes nécessaires et parfois une intervention chirurgicale.
• Optométriste. Un optométriste dans de nombreux pays n'est pas qualifié en tant que médecin, car il ne peut pas effectuer un diagnostic complet et prescrire un traitement. Cependant, c'est ce spécialiste qui est directement impliqué dans la correction de la vue. Sa tâche consiste à sélectionner des lunettes ou des lentilles de contact qui répondent aux besoins individuels du patient. Les patients qui ont déjà été traités par un ophtalmologiste sont référés à un optométriste, mais leur vision n'a pas été restaurée à cent pour cent. Ce sont des verres sélectionnés en fonction de la nature du travail, des caractéristiques anatomiques et physiologiques existantes. Les optométristes certifiés travaillent dans les opticiens et les grands centres de correction de la vue.

Il convient également de noter que parfois la vision est réduite dans le contexte de maladies systémiques qui ne sont pas directement liées à l'organe de la vision. Dans ces cas, l'ophtalmologiste, après avoir déterminé la cause, peut orienter le patient vers une consultation avec un autre spécialiste. Par exemple, dans le diabète sucré, la vision peut diminuer en raison de changements au niveau de la rétine. Pour maintenir une glycémie normale, le patient sera référé à un endocrinologue. Dans d'autres cas, il peut être nécessaire de consulter un neurologue, un rhumatologue, etc. Bien sûr, l'ophtalmologiste sera également directement impliqué dans le maintien d'un niveau de vision normal. Juste pour un rétablissement complet dans ces cas, les efforts conjoints de plusieurs spécialistes sont nécessaires.

Est-il possible de corriger la vision d'un seul œil ?

Chez certains patients, en raison d'une blessure ou d'une maladie, la vision se détériore dans un seul œil. Bien sûr, dans ce cas, la correction de la vue nécessitera une approche individuelle, bien qu'il n'y ait pas beaucoup de différences fondamentales. Par exemple, les interventions chirurgicales se font dans tous les cas sur chaque œil séparément ( par exemple la correction au laser ou le remplacement du cristallin pour les cataractes).

La correction des lunettes est également possible, mais dans ces cas, elle présente certains inconvénients. Si vous avez besoin d'une forte correction sur un œil, des lentilles plus massives sont utilisées ici. Sur le deuxième œil, une telle correction n'est pas nécessaire et l'opticien peut y insérer un simple verre qui ne déforme pas l'image. En règle générale, l'épaisseur de ce verre est choisie pour que sa masse soit sensiblement égale à la masse de la lentille. Ainsi, le cadre aura l'air normal sur le visage ( avec une différence de masse, il peut être légèrement asymétrique). Cependant, à l'extérieur, les lunettes auront un aspect différent, ce qui créera un problème esthétique pour une personne. Pour éviter cela, il est possible de sélectionner une lentille de contact qui sera portée uniquement sur l'œil à corriger.

Quel type de vision doit être corrigé ?

Il n'y a pas de réponse unique à cette question, puisque chaque patient décide lui-même quand il a besoin de consulter un médecin. Pour la plupart des gens, la vision se détériore progressivement avec l'âge, en raison d'un certain nombre de changements anatomiques et physiologiques ( tout d'abord - une diminution de l'élasticité de la lentille). vision parfaite ( cent pour cent) est une valeur conditionnelle dont les médecins ont besoin comme ligne directrice. Beaucoup de gens ont une acuité visuelle de 150 à 300 %, et parfois plus. Il s'agit d'une caractéristique individuelle d'une personne. Avec un certain nombre de pathologies, la vision de ces personnes peut diminuer jusqu'à cent pour cent et elles ressentiront une gêne par rapport à leur état antérieur. Un médecin attentif, lors de l'examen de tels patients, notera une détérioration progressive et en déterminera la cause.

En général, en l'absence de pathologie, le moment où une correction de la vue est nécessaire est déterminé par le patient lui-même. Elle survient lorsqu'une personne devient mal à l'aise pour effectuer ses gestes habituels au travail, à la maison ou dans certaines conditions. Souvent, les gens se tournent vers la fabrication de lunettes spéciales pour lire ou travailler devant un ordinateur. Ainsi, la nécessité d'une correction de la vue est largement dictée par le mode de vie du patient. Les personnes qui ne sont pas confrontées à une fatigue oculaire accrue dans la vie quotidienne peuvent mener une vie normale même avec une diminution de l'acuité visuelle à 70-80% de la norme généralement acceptée.

Cependant, il existe un certain nombre de situations où une correction de la vue est nécessaire pour des raisons médicales. Cela se produit généralement lorsqu'il s'agit de pathologies oculaires progressives. Pour ces patients, l'ajustement correct des lunettes ou des lentilles de contact est une chance d'arrêter ou de ralentir le problème.

Une correction de la vue est nécessaire dans les cas suivants :

• Erreurs de réfraction congénitales. Chez les enfants, pour diverses raisons, des erreurs de réfraction congénitales peuvent survenir. Cela est dû aux caractéristiques individuelles de la cornée, du cristallin ou de la taille anormale du globe oculaire ( oeil trop "long" ou trop "court"). Si vous ne trouvez pas les bonnes lunettes ou lentilles de contact qui corrigeront l'erreur de réfraction ( réfraction de la lumière), le corps commencera à s'adapter aux conditions prévalant dans le processus de croissance. En conséquence, un strabisme peut se développer. Une correction correcte est particulièrement nécessaire si l'acuité visuelle est très différente devant les yeux. Dans ce cas, les enfants développent un strabisme plus rapidement et la vision binoculaire peut ne pas se développer ( vision avec deux yeux).
• progressive ( congénitale et acquise) myopie. Avec la myopie congénitale, divers problèmes peuvent apparaître chez un enfant avec l'âge. Premièrement, à mesure que le corps grandit, la taille de l'œil augmentera légèrement et l'acuité visuelle diminuera davantage. Deuxièmement, il existe un risque de décollement de la rétine ( avec myopie axiale), ce qui entraîne une perte irréversible de la vision. Troisièmement, une amblyopie peut se développer, ce qui à l'âge adulte sera impossible à guérir. Tous ces problèmes peuvent être évités avec une correction appropriée de la myopie dans l'enfance.
• Détérioration de la qualité de vie. Cette raison est la plus simple et la plus évidente. Dès qu'une personne commence à éprouver des difficultés au travail ou à la maison, elle a besoin d'une correction de la vue. Cela vous permet de maintenir votre capacité de travail et d'améliorer votre qualité de vie.

Il existe d'autres indications moins courantes pour consulter un ophtalmologiste.

Où aller pour une correction de la vue ? ( centres, cliniques, instituts, etc.)

Actuellement, de nombreuses cliniques publiques et privées proposent une large gamme de méthodes de correction de la vue. Pour la sélection de lunettes ou de lentilles de contact, il est plus pratique de contacter un opticien. Ici, un examen initial du patient est effectué, l'acuité visuelle est vérifiée et une ordonnance pour la fabrication de lunettes peut être délivrée. Certains opticiens organisent également des heures de rendez-vous pour un ophtalmologiste qui donne des consultations. Si l'opticien ne fournit pas un tel service, l'optométriste dirigera le patient vers un spécialiste spécialisé ( en cas de suspicion de maladie nécessitant un traitement spécifique, et pas seulement une correction de la vue).

Des spécialistes de divers domaines travaillent dans des cliniques privées et des centres de correction de la vue. La plupart de ces centres offrent des services de correction chirurgicale et optique de la vision. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un spécialiste par téléphone ( registres) et parfois en ligne.

Font-ils une correction de la vue dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire ( assurance maladie obligatoire) est libre?

En principe, la correction de la vue chirurgicale et non chirurgicale est couverte par la plupart des polices d'assurance maladie. Cependant, il y a quelques choses qui peuvent affecter cela. Ils doivent être pris en compte ou clarifiés avant de contacter un établissement médical pour une intervention gratuite.

Les conditions suivantes affectent l'inclusion de la correction de la vue dans la police d'assurance :

• Type de politique. Dans le cas de l'assurance maladie, il existe des documents et des contrats qui détaillent les situations dans lesquelles une personne peut s'attendre à être remboursée pour le coût des services médicaux. Certaines politiques peuvent inclure la correction de la vue, d'autres non.
• Acuité visuelle. Habituellement, l'assurance maladie couvre les maladies et les problèmes qui présentent un danger pour le patient ou affectent considérablement le niveau de vie. Avec une légère diminution de la vision, l'assurance peut ne pas inclure la correction. Les détails peuvent être obtenus auprès de la société avec laquelle le contrat est conclu.
• Clinique ou centre fournissant des services. La correction de la vue en vertu de la police ne peut être effectuée que dans une clinique ou un centre qui a un contrat avec une compagnie d'assurance. Dans le cas de l'assurance maladie obligatoire, il s'agit généralement des hôpitaux publics et de certaines cliniques privées. De plus, l'assurance peut ne pas couvrir la gamme complète des services de correction de la vue disponibles à la clinique. Les détails peuvent être trouvés à la fois dans la compagnie d'assurance et dans la clinique où le patient souhaite recevoir des services médicaux.

Il convient également de garder à l'esprit que pour la correction de la vue conformément à la politique ( surtout chirurgicale) sont généralement écrits dans la file d'attente. Parfois, l'opération peut être attendue pendant plusieurs années. En vertu de la politique, seule une correction ou une intervention chirurgicale est effectuée de toute urgence pour prévenir la cécité ou la perte de vision permanente. Autrement dit, seulement pour certaines maladies ( selon certaines indications) la correction de la vue peut être effectuée gratuitement en vertu de la police.

Quels troubles nécessitent le plus souvent une correction de la vue ?

La correction de la vision dans la grande majorité des cas implique la correction de ce que l'on appelle l'erreur de réfraction. Cela signifie qu'à l'aide de lentilles spéciales, les rayons lumineux pénétrant dans l'œil sont focalisés sur la rétine, qui perçoit l'image et la transmet au cerveau. Indépendamment des causes qui ont causé les violations, il existe quatre principaux types d'erreurs de réfraction. Ce sont des conditions pathologiques lorsque la focalisation est déplacée de la rétine d'une manière ou d'une autre et que la personne commence à mal voir.

Il est d'usage de distinguer les types d'erreurs de réfraction suivants :

• myopie ( myopie);
• astigmatisme;
• presbytie.

Chacun des types ci-dessus a ses propres caractéristiques et nécessite une correction de la vue appropriée. Séparément, les cas de vision binoculaire altérée avec strabisme sont considérés, lorsque les yeux perçoivent l'image «séparément».

Correction de la vision pour la myopie myopie)

Selon les statistiques, la myopie est la cause la plus fréquente de diminution de l'acuité visuelle. Il est maintenant courant chez les adultes et les enfants. Dans ce cas, le point focal est devant la rétine. En règle générale, cela est dû au fait que le globe oculaire a une forme allongée ( le long de l'axe antéropostérieur) ou le pouvoir de réfraction de la cornée est trop élevé. Dans tous les cas, la correction implique l'utilisation de la diffusion ( moins) lentilles. Cela ramène la mise au point sur la rétine et l'acuité visuelle revient à la normale. Les personnes myopes voient bien de près, mais ont du mal à distinguer les objets éloignés. Dans de nombreux cas, les patients se voient prescrire des lunettes de distance.

Dans la correction de la myopie, les médecins adhèrent aux principes suivants:

• La myopie de moins de 1 an n'est pas corrigée.
• En cas de myopie congénitale chez l'enfant de 1 à 3 ans, le port de lunettes est recommandé. La correction de contact est également possible si l'enfant la tolère normalement et si les parents ont les compétences nécessaires pour retirer et mettre soigneusement les lentilles de contact.
• Avec la soi-disant myopie scolaire ( chez les enfants d'âge scolaire) il y a une charge régulière sur les yeux. Une correction maximale de la vue est recommandée.
• Si les muscles oculaires fonctionnent normalement, on prescrit à l'enfant une paire de lunettes à usage permanent. Si une faiblesse musculaire est détectée, 2 paires de lunettes sont prescrites, de loin et de près. Dans le même temps, la paire pour le proche est plus faible et pour la distance - plus forte.
• Souvent avec la myopie, on utilise des lunettes bifocales, qui combinent la correction de loin et de près. Dans la zone inférieure ( à lire) la correction sera plus petite. Ceci est nécessaire car avec une paire de lunettes de distance ( que le patient porte en permanence) est difficile à lire et à travailler de près. À l'âge scolaire, une telle correction peut être temporaire.
• Les adultes de moins de 45 ans se voient généralement prescrire une paire de lunettes de distance entièrement corrigées ( jusqu'à 100% ou le plus près possible de cet indicateur).
• Après 40-45 ans, le patient peut développer une presbytie ( modifications du cristallin liées à l'âge). Avec cette combinaison, les verres progressifs sont recommandés, dans lesquels la puissance de réfraction est maximale en haut du verre et s'affaiblit de haut en bas.

La correction de contact dans la myopie a ses indications. Patients présentant une grande différence d'acuité visuelle dans différents yeux ( plus de 2 dioptries) peut être inconfortable avec des lunettes et ne peut pas être entièrement corrigé. Cependant, même avec une petite différence, il est parfois plus pratique d'utiliser des lentilles de contact. Ils sont recommandés si le degré de myopie est supérieur à -3. Si la myopie est supérieure à -6 dioptries, les lunettes seront tout simplement trop massives et les distorsions latérales ne permettront pas au patient de s'y adapter rapidement.

Lors de la correction de la myopie, il est important de faire attention à la progression du problème. Dans de nombreux cas, la taille antéropostérieure de l'œil augmente progressivement et le degré de myopie augmente. Dans l'enfance, il est recommandé de ralentir la progression à l'aide de lentilles de nuit. Ils peuvent être utilisés pour corriger la myopie jusqu'à -6 dioptries ( avec certains types d'objectifs et jusqu'à -8). À l'âge adulte, la myopie progresse rarement.

En cas de myopie, il est recommandé de consulter périodiquement un ophtalmologiste ou un optométriste, qui pourra mesurer l'acuité visuelle et déterminer si le problème progresse. Ceci est particulièrement nécessaire dans l'enfance un examen préventif doit être effectué tous les six mois). Si vous ne corrigez pas la myopie précoce, diverses complications peuvent se développer. L'enfant ne développera pas une vision binoculaire normale ( il y a une double vision constante) et vision stéréo ( perception volumétrique des objets). De plus, un strabisme divergent peut se développer avec le temps et être plus difficile à traiter à l'avenir.

En outre, de nombreux patients ont recours à la correction de la vue au laser. C'est possible si la myopie ne progresse pas. Si, avec la myopie progressive, la forme de la cornée est corrigée avec un laser, l'amélioration sera temporaire. Progressivement, l'œil s'étirera davantage et la vision se détériorera à nouveau. Chez ces patients, il est préférable d'implanter une lentille phaque négative ( une lentille correctrice est implantée directement dans le globe oculaire, devant la lentille).

L'achat de lunettes pour la correction de la myopie n'est pas recommandé pour plusieurs raisons. Premièrement, les causes de cette pathologie ne sont pas connues. L'approche du traitement de la myopie dépend d'autres paramètres de l'œil ( puissance de réfraction, la présence d'astigmatisme concomitant, la taille du globe oculaire). Deuxièmement, la myopie peut être temporaire. Par exemple, cela peut être une conséquence du soi-disant spasme d'accommodation, lorsque les muscles responsables de la courbure du cristallin sont tendus. Une myopie temporaire peut également survenir avec le diabète sucré ou lors de la prise de certains médicaments ( antibiotiques sulfanilamides, etc.).

Correction de la vision pour l'hypermétropie ( hypermétropie)

Avec l'hypermétropie, le foyer des systèmes de réfraction de l'œil se trouve derrière la rétine, ce qui réduit l'acuité visuelle. La cause de ce problème peut être une courbure insuffisante de la cornée ou du cristallin, ou un axe antéropostérieur de l'œil trop court. Un patient hypermétrope a des difficultés à voir les objets à la fois de près et de loin. Cependant, chez certains patients ( surtout dans l'enfance) il peut n'y avoir aucun symptôme ou manifestation du tout. Cela est dû à la capacité de l'œil à modifier la courbure du cristallin ( logement). En tendant constamment les muscles qui fixent la lentille, le patient déplace inconsciemment la mise au point sur la rétine et l'acuité visuelle peut atteindre cent pour cent. Cela ne se produit que si les tissus du cristallin sont suffisamment élastiques et que le muscle est capable de travailler longtemps. Avec l'âge ( ainsi qu'avec l'épuisement des capacités musculaires) l'acuité visuelle se dégrade fortement.
C'est pourquoi une légère hypermétropie chez les jeunes est plus difficile à suspecter et à identifier que la myopie.

L'hypermétropie est corrigée avec des lentilles convergentes qui déplacent le foyer vers la rétine ( rapprochez-le de l'objectif). Des lunettes ou des lentilles de contact correctement sélectionnées soulagent le stress supplémentaire sur les muscles ciliaires responsables de l'accommodation. Cela supprime la fatigue oculaire rapide et améliore le bien-être du patient.

Lors de la correction de l'hypermétropie, les principes suivants sont suivis:

• Dans l'enfance, la correction n'est nécessaire que si l'enfant s'est fait enlever une cataracte congénitale sans implanter de lentille artificielle ( en moyenne, une lentille de +10 dioptries est nécessaire).
• À l'âge de 3 ans, l'hypermétropie d'un degré inférieur à +3 dioptries ne nécessite pas non plus de correction ( en l'absence de preuves supplémentaires).
• En cas de strabisme convergent, on prescrit à l'enfant des lunettes proches d'une correction complète de la vision.
• A l'école, l'enfant travaille beaucoup à bout portant ( lecture, dessin, etc.), ce qui dans le cas de l'hypermétropie demande beaucoup d'efforts. Pour les cours, des lunettes sont prescrites pour réduire la fatigue oculaire. Le degré de correction dépend de nombreux facteurs et reste à la discrétion du médecin.
• Les adolescents au lycée et chez les adultes hypermétropes font une correction presque complète. Il convient de garder à l'esprit qu'une correction complète dans de nombreux cas est difficile, mais ce n'est pas nécessaire. Dans tous les cas, les muscles compensent partiellement l'erreur et doivent également être maintenus en bonne forme.
• Après l'âge de 40 ans, la plupart des gens commencent à développer une presbytie qui, à mesure qu'elle progresse, exclut la possibilité d'accommodation et de correction due au travail des muscles oculaires. Par conséquent, ces patients se voient généralement prescrire deux paires de lunettes ( pour près et loin), et les lunettes de près seront plus solides.
• La correction de l'hypermétropie avec des lentilles de contact se fait moins souvent, car les patients s'y adaptent moins bien ( par rapport aux lentilles pour la myopie). Les lentilles de contact sont prescrites pour une grande différence d'acuité visuelle dans les yeux.

Avec une grande erreur de réfraction, le remplacement chirurgical de la lentille est possible. Dans ce cas, la lentille artificielle sera implantée en tenant compte de l'erreur de réfraction. Actuellement, il existe des lentilles dites multifocales avec une certaine élasticité. Cela permet aux muscles de l'œil de compenser les petites erreurs en modifiant la puissance de réfraction de la lentille à moins de 1 dioptrie. Si un patient hypermétrope commence à développer une cataracte ( qui dans tous les cas nécessitera le retrait de la lentille), le traitement chirurgical est la meilleure option. La correction de la vue au laser est également possible.

Lors d'une consultation avec un ophtalmologiste ou un optométriste, un patient hypermétrope doit mesurer la quantité d'accommodation. Cela vous permettra de sélectionner plus précisément les lunettes ou lentilles de contact nécessaires.

Correction de la vue pour l'astigmatisme

L'astigmatisme est plus difficile à corriger que la myopie ou l'hypermétropie normale. En raison des modifications de la forme de la cornée ou du cristallin, le système optique de l'œil crée plusieurs foyers qui ne tombent pas sur la rétine. Pour le déplacement nécessaire des deux foyers et la formation d'une image normale, des lentilles de lunettes cylindriques ou des lentilles toriques de contact sont utilisées.

Lors de la correction de l'astigmatisme, les règles suivantes sont suivies:

• Les enfants de moins de 1 an ne corrigent pas l'astigmatisme.
• Jusqu'à 3 ans, une correction n'est requise que si l'erreur est supérieure à 2 dioptries ( parfois à la discrétion du médecin et moins).
• En principe, pour retrouver une vision à cent pour cent avec astigmatisme, une correction complète est nécessaire. Cependant, de nombreux patients surtout les enfants) sont difficiles à adapter aux lentilles astigmates. Dans ces cas, il est recommandé de sélectionner initialement une force de vérin inférieure ( correction incomplète). Avec l'âge, le patient change plusieurs paires de lunettes, et à chaque fois sa correction se rapproche du plein. Ainsi, à l'âge adulte, le patient reçoit une correction complète et la tolère bien ( car l'adaptation a été progressive).
• De nombreux patients porteurs de lentilles cylindriques ont des difficultés d'adaptation. Ils doivent être examinés très attentivement. Parfois, pour une bonne vision, il suffit de choisir la bonne lentille sphérique. Mais si la combinaison d'une sphère et d'un cylindre donne une meilleure vision, il faut expliquer au patient que la période d'adaptation passera et qu'il ne ressentira aucune gêne.
• Les patients qui ne tolèrent pas les plâtres se voient souvent prescrire des lentilles toriques souples qui offrent une correction similaire à un plâtre. Avec une erreur de réfraction de plus de 3 dioptries, des lentilles toriques déjà rigides sont prescrites, car les lentilles souples répéteront la forme irrégulière de la cornée et ne donneront pas une correction complète. Avec des lentilles de contact toriques dures et souples, le patient se sent beaucoup plus à l'aise qu'avec des lunettes cylindriques.
• Dans de nombreux cas, l'astigmatisme peut être corrigé avec une correction de la vue au laser. À l'aide du rayonnement laser, la forme de la cornée est nivelée et la vision du patient est considérablement améliorée.
• Une autre option pour les patients astigmates est l'implantation chirurgicale d'une lentille torique ( lentille intraoculaire). Lorsqu'il est correctement sélectionné, il donne également une bonne correction, et c'est plus facile pour le patient lui-même, car il n'a pas besoin d'être retiré et remis en place. L'inconvénient est certains risques associés à l'opération elle-même.
• Avec un grand astigmatisme, certains patients se voient prescrire des lentilles sclérales. En raison de leur grand diamètre, ils recouvrent non seulement la cornée, mais également une partie de la sclérotique. Ainsi, la correction avec une lentille sclérale ne sera pas affectée par les irrégularités de la surface cornéenne.

Correction de la vue pour la presbytie baisse de l'acuité visuelle liée à l'âge)

La presbytie est un problème extrêmement courant qui survient chez les personnes âgées. Cela se produit en raison de problèmes d'hébergement. Le cristallin perd de son élasticité et la vision de près du patient se détériore progressivement, bien qu'elle puisse rester longtemps bonne à distance. La correction d'un tel problème nécessite une approche individuelle.

Lors de la correction de la vision chez un patient presbyte, les règles suivantes sont suivies :

• La grande majorité des personnes après 40 ans ont besoin d'une correction de la vision différente pour la distance et pour la vision de près. Pour cela, commandez le plus souvent 2 paires de lunettes ou 2 paires de lentilles de contact, à changer au besoin.
• Les lunettes progressives sont la meilleure solution pour les patients presbytes. Dans ceux-ci, la partie supérieure de la lentille est conçue pour la correction de la vision de loin et la partie inférieure pour la correction de la vision de près.
• Une autre solution est les lentilles de contact multifocales. Ici, la distance focale pour la proximité est située au centre de l'objectif et pour la distance - à la périphérie. Progressivement, le patient s'habitue à utiliser différentes astuces selon ses besoins.
• Avec la presbytie, la correction de la vision en monovision est possible. Dans ce cas, différents yeux donnent une correction de vision différente ( même si les deux yeux ont la même acuité visuelle). La correction est effectuée de manière à ce qu'un œil voie bien à distance et l'autre à proximité. Pour de nombreux patients, cela peut causer un certain inconfort, car des problèmes de vision binoculaire sont créés artificiellement. La correction en monovision convient mieux aux personnes souffrant d'anisométropie dès la naissance ( acuité visuelle différente selon les yeux). Ces patients éprouvent des problèmes de vision binoculaire tout au long de leur vie et, par conséquent, il est plus facile de s'habituer à différentes lentilles.
• Dans certains cas, il est pratique pour les patients presbytes d'utiliser des lentilles bifocales. Ils sont moins chers que les progressifs, bien qu'ils aient un effet similaire. Ces lunettes ont deux zones, pour la distance et pour la proximité, ce qui permet de ne pas marcher constamment avec deux paires de lunettes. Cependant, contrairement aux verres progressifs, il n'y a pas de zone intermédiaire, de transition. Les lunettes bifocales pour la presbytie sont pratiques à utiliser pendant le travail ( lorsque la distance nécessaire est clairement définie). Cependant, marcher dedans dans la rue ou conduire une voiture est très difficile.

Il convient également de noter que la correction de la vue au laser pour la presbytie n'est généralement pas effectuée. Cela est dû au fait que l'acuité visuelle à courte distance diminue en raison d'une diminution de l'élasticité de la lentille. En modifiant la forme de la cornée avec un laser, vous ne pouvez corriger la situation que pendant un certain temps. À long terme, la presbytie progressera encore et la vision recommencera à se détériorer. Il est impossible de refaire une correction au laser, car cette procédure amincit la cornée et il est infiniment impossible de l'amincir.

Correction de la vision dans le strabisme ( strabisme)

Le strabisme est un problème très grave, sa correction est donc effectuée par des spécialistes individuels - le strabisme. Tout d'abord, la cause de cette violation doit être déterminée. En fonction de cela, des méthodes de correction appropriées seront sélectionnées. Dans de nombreux cas, atteindre une vision complète ( 100% et binoculaire) ne marche pas.

Pour les patients atteints de strabisme, les options suivantes de correction de la vision sont disponibles :

• Les enfants atteints de strabisme congénital doivent être corrigés. Sinon, ils ne développeront pas de vision binoculaire ( le cerveau n'apprend pas à percevoir la même image avec les deux yeux), et il sera tout simplement impossible de résoudre le problème à l'avenir.
• Si le strabisme a commencé à se développer dans le contexte d'une erreur de réfraction, il doit être corrigé. Pour ce faire, l'enfant se voit attribuer des lunettes appropriées. Avec la myopie, un strabisme divergent peut apparaître, et il est corrigé avec des verres moins. Avec hypermétropie ( variante la plus courante) développe un strabisme convergent, et il est corrigé avec des lunettes plus.
• Chez les adultes, le strabisme peut survenir en raison de problèmes avec le système nerveux ( les nerfs qui contrôlent les muscles externes du globe oculaire sont affectés). Ce type de strabisme est appelé paralytique. C'est parfois le résultat d'un accident vasculaire cérébral, d'une blessure ou d'un certain nombre d'autres conditions médicales. Chez certains patients, ces changements sont réversibles et le strabisme peut être temporaire. Dans le contexte d'un traitement efficace, la mobilité et la coordination des muscles qui font tourner le globe oculaire sont restaurées. Le strabisme paralytique est traité par des neurologues.
• Dans les cas graves de strabisme, les patients peuvent se voir prescrire des lunettes prismatiques qui modifient l'image perçue et restituent partiellement la vision binoculaire. Ces verres sont sélectionnés par les strabologues.
• La correction chirurgicale du strabisme est possible, mais a ses inconvénients. Tout d'abord, il est très difficile pour le chirurgien de calculer à quel point le muscle ou son tendon doit être « resserré » pendant l'opération. Pour cette raison, toutes les opérations ne réussissent pas. Parfois, la position de l'œil ne s'approche que de la normale. Deuxièmement, si un enfant n'a pas développé de vision binoculaire, la correction chirurgicale la rendra et l'œil ne participera toujours pas à la perception des informations visuelles. Autrement dit, la correction sera esthétique. Le patient aura l'air normal, ses yeux bougeront de manière synchronisée, mais l'œil qui louchait avant l'opération ne verra toujours rien.

Est-il possible de corriger la vision si l'œil "voit faiblement" ?

Les causes de la vision trouble ou floue peuvent être différentes. En effet, avec une erreur de réfraction importante, une personne peut se plaindre d'une vision floue. Dans ces cas, des lunettes ou des lentilles de contact correctement sélectionnées rétabliront une vision normale et élimineront la sensation de buée devant l'œil.

Cependant, la raison peut également résider dans diverses pathologies de l'œil, qui nécessitent un traitement supplémentaire. Par exemple, avec une cataracte, la substance de la lentille devient trouble, la lumière la traverse plus mal et une personne a le sentiment que l'œil «voit trouble». Il est impossible de résoudre un tel problème avec des lunettes. Une opération est nécessaire pour remplacer la lentille, ce qui restaurera la transparence du support optique de l'œil. Une situation similaire se produit avec l'opacification de la sclérotique ou certaines pathologies de la cornée. Seul un traitement chirurgical peut aider les patients.

Il existe également un certain nombre de pathologies dans lesquelles il n'est pas possible de restaurer une vision complète. Par exemple, en cas de dégénérescence rétinienne ou d'atrophie du nerf optique, les parties de l'œil qui ne peuvent pas être remplacées chirurgicalement meurent. Dans ces cas, le traitement ne vise pas à restaurer la vision, mais à maintenir l'acuité visuelle actuellement disponible.

Ainsi, si l'œil "voit faiblement", le patient doit contacter un ophtalmologiste qui procédera à un examen et déterminera la cause de ce problème. Ce n'est qu'après le traitement des pathologies du globe oculaire qu'il sera possible de sélectionner efficacement les moyens de correction de la vision nécessaires ( lunettes, lentilles de contact, etc.).

Est-il possible d'arrêter la détérioration progressive de la vision après l'accouchement ?

Selon les statistiques, de nombreux patients après l'accouchement ont une détérioration de la vision due au fait que la myopie existante progresse. En d'autres termes, le moins existant devient plus grand. Avec hypermétropie ( presbytie) une telle relation avec l'accouchement est notée beaucoup moins fréquemment. À l'heure actuelle, il n'a pas été établi de manière fiable quel est le mécanisme de progression de la myopie après l'accouchement. C'est pourquoi il n'existe pas de traitement unique efficace pour ces patients. Si la vision commence à se détériorer après l'accouchement, vous devez immédiatement consulter un médecin pour déterminer les causes possibles et la correction nécessaire. Dans de nombreux cas, une vision normale ne peut être restaurée qu'en portant des lunettes et des lentilles de contact ( les changements sont irréversibles).

En outre, une détérioration significative de la vision est possible avec diverses complications de la grossesse. Par exemple, avec l'éclampsie ou des troubles métaboliques, des modifications pathologiques de la rétine ou du nerf optique peuvent commencer. De telles conditions nécessitent une assistance qualifiée urgente, car elles peuvent potentiellement entraîner une perte de vision complète et irréversible.

Quels tests et examens doivent être effectués pour une correction de la vue réussie ?

En principe, la correction de la vue n'implique aucun test ou analyse obligatoire. La sélection de lunettes ou de lentilles de contact peut être effectuée par tous les patients sans exception, et cela ne nécessite qu'un spécialiste compétent et un cabinet équipé du matériel nécessaire. Parallèlement à l'évaluation de l'acuité visuelle, un ophtalmologiste ou un optométriste peut suspecter d'éventuelles pathologies ( organe de la vision ou autres systèmes corporels). Dans ces cas, la sélection des points peut être retardée et des tests et examens supplémentaires seront nécessaires.

Par exemple, s'il y a des changements caractéristiques dans la rétine, le médecin peut soupçonner que le patient souffre de diabète sucré.
Si le patient entend un tel diagnostic pour la première fois, il est envoyé en consultation avec un endocrinologue, qui peut confirmer la présence de cette pathologie. Les lunettes ou les lentilles de contact doivent être choisies lorsque le médecin est sûr que la vision ne se détériorera pas de manière significative dans un proche avenir pour quelque raison que ce soit. Sinon, le patient aura bientôt besoin d'une deuxième correction.

Consultation avec un ophtalmologiste ou un optométriste

En fait, toute correction de la vue commence par une consultation avec un ophtalmologiste ou un optométriste. Ce sont ces spécialistes qui peuvent évaluer de manière experte l'acuité visuelle et identifier tout problème. Vous pouvez les trouver dans presque toutes les cliniques ou hôpitaux, ainsi que dans les centres spécialisés pour la correction de la vue. Dans la plupart des cas, en l'absence de toute maladie, le patient repartira d'une telle consultation avec une prescription de lunettes ou de lentilles de contact. Si une pathologie est constatée, le traitement nécessaire sera prescrit et une seconde consultation pourra être nécessaire.

Pour une assistance efficace lors d'une consultation d'ophtalmologiste ou d'optométriste, les informations suivantes peuvent être requises :

• des réponses honnêtes aux questions sur les plaintes et les symptômes ( par exemple, fatigue rapide, difficulté à lire ou à travailler devant un ordinateur, etc.);
• cas de déficience visuelle chez les proches ( si connu, diagnostic spécifique);
• problèmes de santé liés infections passées, maladies chroniques);
• conditions de vie et de travail comprendre quels facteurs affectent la vision dans la vie de tous les jours);
• l'acuité visuelle à l'examen précédent ( si vous avez une note du médecin);
• une ordonnance pour des lunettes ou lentilles de contact antérieures ;
• extraits d'opérations de correction de la vue ( si seulement).

Toutes ces informations aideront le spécialiste à mieux comprendre pourquoi la vision du patient a diminué. Cela n'a aucun sens de cacher des détails, car le résultat peut simplement être des lunettes mal sélectionnées et la consultation sera vaine.

Lors d'une consultation concernant une diminution de l'acuité visuelle, le médecin utilise généralement les méthodes d'examen suivantes :

• Recueil d'anamnèse. L'anamnèse est un questionnement détaillé du patient pour obtenir des informations subjectives. Cela aide le médecin à choisir d'autres tactiques d'examen.
• Détermination de l'oeil directeur. Pour la plupart des gens ( Cependant, tous) un œil est en tête. Sa définition est nécessaire pour certains types de correction de la vue. S'il n'est pas possible d'obtenir la meilleure netteté des deux yeux, la correction optimale est donnée au leader. Il existe plusieurs tests simples qui aident les médecins à effectuer cette procédure. Le plus simple est le trou de la serrure. Le patient étend les deux bras et place une paume sur l'autre, laissant une petite ouverture. Par ce trou, il regarde le docteur. Le médecin, regardant le patient, verra exactement l'œil principal.
• Définition du strabisme. Il existe un strabisme manifeste et caché qui doit être identifié pour une correction optimale de la vision. Le strabisme explicite peut généralement être vu à l'œil nu. Pour déterminer le strabisme latent, il existe un certain nombre de tests spéciaux.
• Mesure de l'acuité visuelle. Il s'agit d'une procédure standard pour laquelle des tables spéciales sont généralement utilisées. La plupart des tables sont calculées pour une distance de 6 ou 3 mètres, mais vous pouvez "recalculer" le résultat obtenu pour une distance différente. Il existe de nombreux types de tableaux pour différentes catégories de patients ( adultes, enfants, personnes ne sachant pas lire, etc.). Parfois, l'acuité visuelle est déterminée à l'aide d'un projecteur de signe spécial. Lors d'un examen standard, le médecin vérifie d'abord l'acuité visuelle de l'œil droit, puis du gauche, puis des deux yeux. L'œil qui n'est pas testé doit être recouvert de la paume de la main ou d'un rabat spécial, mais ne le fermez pas et n'appuyez pas dessus ( cela peut affecter les résultats du test.). A la fin de cette procédure, le médecin note l'acuité visuelle de chaque œil séparément et en vision binoculaire ( les deux yeux). Si le patient est déjà venu à la consultation avec des lunettes, le médecin doit les vérifier. Le patient est invité à mettre les lunettes existantes, après quoi la même détermination de l'acuité visuelle est effectuée. Lors de la sélection de lunettes de lecture, des tableaux spéciaux avec des polices de différentes tailles sont utilisés. Pendant le test, le patient ne doit pas plisser les yeux ou essayer de rapprocher la table.
• Distance interpupillaire. La distance dite interpupillaire est d'une grande importance dans le choix des verres. C'est la distance entre les centres des pupilles, les points où la plupart des rayons lumineux tombent normalement. Vous devez le déterminer afin de définir correctement le cadre pour la sélection des points. Le centre optique des lentilles de test doit coïncider exactement avec le centre de la pupille. De plus, la prescription de lunettes indique également la distance interpupillaire pour le maître opticien. Il fabriquera les verres de manière à ce qu'ils s'intègrent bien dans la monture choisie ( quelle que soit sa forme) et offrent la meilleure correction de vision. Si vous avez certaines compétences, vous pouvez déterminer la distance interpupillaire assez précisément à l'aide d'une règle ordinaire. Il existe également un appareil spécial - un pupillomètre.
• Autoréfractométrie. En principe, cette procédure est analogue à la vérification de l'acuité visuelle. Il est réalisé à l'aide d'un appareil spécial. Le patient s'assied devant l'appareil, pose son menton sur un support spécial et regarde l'image. Il est important de regarder un objet distant spécifique ( lequel - dit le docteur). À ce moment, le spécialiste effectue les mesures nécessaires. Autrement dit, les données sont lues objectivement, sans la participation directe du patient. Cependant, les données d'autoréfractométrie ne sont en aucun cas le résultat final pour lequel des lunettes ou des lentilles de contact sont prescrites. Même le meilleur appareil peut donner une erreur significative. Il est particulièrement difficile d'obtenir des données fiables sur l'acuité visuelle chez les enfants. C'est pourquoi l'autoréfractométrie est réalisée avant le contrôle habituel ( utilisation de tableaux). En comparant les données obtenues dans les deux cas, le médecin déterminera plus précisément l'acuité visuelle du patient.
• Définition de la vision binoculaire et stéréo. Il existe un certain nombre de tests pour évaluer la qualité de la vision binoculaire et stéréo d'un patient. Avec certaines pathologies, les yeux peuvent sembler sains, mais le cerveau ne perçoit pas bien les informations visuelles et les traite de manière incorrecte.
• Définition subjective de la réfraction. Cette procédure se réduit, en fait, à la sélection des lentilles nécessaires. Le médecin, en plaçant des lentilles de l'ensemble standard devant les yeux du patient, essaie d'obtenir la meilleure acuité visuelle. Une telle sélection de points est dite subjective, car le résultat dépend des réponses du patient ( dans quelle mesure il voit les lettres ou symboles affichés). La sélection des lentilles peut également être effectuée à l'aide d'un appareil spécial - un réfracteur, qui change automatiquement les lentilles. Il convient de noter que la correction de la vue qualifiée ne s'arrête pas à ce stade. Le médecin doit effectuer quelques tests de dépistage supplémentaires pour s'assurer qu'il n'a pas commis d'erreur dans la sélection des points.
• Rétinoscopie. Cette procédure est une méthode objective pour déterminer l'acuité visuelle. Le médecin est assis en face du patient et à l'aide d'un appareil spécial ( rétinoscope) dirige les rayons lumineux dans chaque œil à tour de rôle. L'appareil vous permet de déterminer approximativement l'acuité visuelle. La précision de cette méthode est assez élevée et dépend des compétences et de l'expérience du spécialiste. La procédure est considérée comme objective, car elle ne dépend pas des réponses ou des actions du patient.
• Essai au sténopé. Ce test est effectué après la sélection des lentilles nécessaires. Le médecin ferme un œil du patient avec un lambeau spécial et place un lambeau similaire devant l'autre, mais avec un petit trou ( diamètre environ 1 – 1,5 mm). À travers ce trou, la vision du patient est vérifiée à l'aide d'une table. Si l'acuité visuelle du test Pinhole correspond à l'acuité visuelle des verres sélectionnés, les lunettes ont été ajustées correctement. Si la vision s'améliore de manière significative à travers ce trou, les lentilles ne sont pas considérées comme étant les mieux adaptées et le médecin doit revérifier les résultats. Le patient peut en théorie obtenir une meilleure vision.
• Kératométrie. Cet examen se fait généralement en parallèle avec l'autoréfractométrie. L'appareil mesure le diamètre, l'épaisseur et le rayon de la cornée. Cela donne au médecin des informations supplémentaires sur les raisons pour lesquelles la vision du patient peut s'être détériorée. Cet examen est particulièrement important avant la correction de la vue au laser, ainsi que lors du choix des lentilles de contact.

Il existe également un certain nombre d'autres tests qu'un spécialiste peut effectuer lors de la consultation, mais ils ne sont nécessaires que s'il existe certaines indications. Par exemple, les patients âgés de plus de 35 à 40 ans doivent absolument mesurer