À quel point le processus d'accouchement sans contractions est-il dangereux? Comment comprendre que les contractions ont commencé. À quoi ressemblent les contractions ? Essaie-t-il de démarrer sans contractions ?

Les dernières semaines d'attente sont donc terminées. Les combats commencent. Le point culminant de toute la grossesse arrive - quelques heures de plus et vous verrez votre bébé. Bien sûr, vous vous inquiéterez et vous vous inquiéterez du résultat de l'accouchement, mais si vous êtes bien préparé et comprenez à quoi vous attendre, ce qui se passe à chaque étape des contractions, le courage reviendra également. Donnez vie à un enfant ! Après tout, c'est un tel bonheur ! Préparez-vous, maîtrisez à l'avance les techniques et les techniques de relaxation et de contrôle de la respiration - elles vous aideront à garder votre sang-froid et à faire face à la douleur. Et ne vous inquiétez pas si pendant les combats, quelque chose ne se passe pas comme prévu.

COMMENT DETECTER LE DEMARRAGE DE BRIGHT

VOTRE ANXIÉTÉ à l'idée de manquer le début des contractions est absolument infondée. Bien que les fausses contractions qui se produisent dans les dernières semaines de la grossesse puissent parfois être confondues avec le début du travail, vous ne confondrez pas les vraies contractions avec quoi que ce soit.

SIGNES DE FORCE

Apparence
Lorsque le col de l'utérus s'ouvre, il expulse le bouchon muqueux taché de sang qui l'a obstrué pendant la grossesse.
Que faire Cela peut se produire quelques jours avant le début du travail, alors attendez que la douleur dans l'abdomen ou le dos devienne constante ou que le liquide amniotique éclate avant d'appeler la sage-femme ou l'hôpital.

Drainage du liquide amniotique
La rupture du sac amniotique est possible à tout moment. Les eaux peuvent s'écouler, mais le plus souvent elles suintent petit à petit - elles sont retardées par la tête de l'enfant.
Que faire Appelez immédiatement une sage-femme ou une ambulance. L'hospitalisation est plus sûre même s'il n'y a pas encore de contractions, car une infection est possible. Pendant ce temps, étendez une serviette gaufrée pour absorber l'humidité.

Contractions utérines
Au début, elles se font sentir comme des douleurs sourdes dans le dos ou dans les hanches. Au bout d'un moment, des contractions commenceront, semblables aux sensations ressenties lors de menstruations douloureuses.
Que faire Lorsque les contractions deviennent régulières, fixez les intervalles entre elles. Si vous pensez que vos contractions sont actives, appelez votre sage-femme. Tant qu'ils ne sont pas très fréquents (jusqu'à 5 minutes) ou douloureux, inutile de se précipiter à l'hôpital. La première naissance dure généralement assez longtemps, 12 à 14 heures, et il est préférable de passer une partie de ce temps à la maison. Marchez lentement, en vous arrêtant pour vous reposer. Si l'eau n'a pas encore éclaté, vous pouvez prendre une douche chaude ou vous rafraîchir légèrement. La maternité peut vous conseiller de ne pas venir jusqu'à ce que les contractions se soient intensifiées et commencent à se reproduire toutes les 5 minutes.

annonciateurs de combats
De faibles contractions utérines se produisent tout au long de la grossesse. Au cours des dernières semaines, elles sont devenues plus fréquentes et plus intenses, de sorte qu'elles peuvent parfois être confondues avec le début des contractions. En sentant de telles contractions, levez-vous, promenez-vous et écoutez pour voir si elles continuent, si les pauses entre elles deviennent plus courtes. Les signes avant-coureurs des contractions sont généralement irréguliers.

PERIODICITE DES FORCES
Suivre la dynamique des contractions au cours de l'heure : début et fin, amplification, montée en fréquence. Lorsque les contractions se stabilisent, leur durée doit être d'au moins 40 secondes.

PREMIÈRE PÉRIODE

À CE STADE, les muscles utérins se contractent pour ouvrir le col et laisser passer le fœtus. A la première naissance, les contractions durent en moyenne 10 à 12 heures. Il est possible qu'à un moment donné vous paniquez. Peu importe à quel point vous êtes bien préparé, le sentiment que quelque chose hors de votre contrôle se produit dans votre corps peut être effrayant. Restez calme et essayez de ne pas interférer avec votre corps, faites ce qu'il vous dit. En ce moment, vous apprécierez vraiment la présence d'un mari ou d'une petite amie à proximité, surtout s'ils savent ce que sont les contractions.

RESPIRATION PENDANT LA PREMIÈRE PÉRIODE DE TRAVAIL
Au début et à la fin de la contraction, respirez profondément et régulièrement, en inspirant par le nez et en expirant par la bouche. Lorsque la contraction atteint son apogée, recourez à une respiration superficielle, mais maintenant aussi à l'inspiration et à l'expiration par la bouche. Ne respirez pas ainsi trop longtemps - vous pourriez vous sentir étourdi.

ARRIVÉE À LA Maternité

A l'accueil vous serez accueillis par une infirmière sage-femme qui effectuera toutes les formalités et démarches préparatoires. Le mari à ce moment peut être à côté de vous. Si vous accouchez à domicile, vous serez préparée à l'accouchement de la même manière.

Questions de sage-femme
La sage-femme vérifiera les dossiers d'inscription et votre carte d'échange, ainsi que de clarifier si les eaux se sont rompues et s'il y a eu un bouchon de mucus. De plus, il posera une série de questions sur les contractions : quand ont-elles commencé ? à quelle fréquence surviennent-ils? qu'en pensez-vous ? quelle est la durée des attaques ?

Enquête
Lorsque vous vous changez, votre tension artérielle, votre température et votre pouls sont mesurés. Le médecin procédera à un examen interne pour déterminer à quel point le col de l'utérus s'est dilaté.

Examen fœtal
La sage-femme sentira votre abdomen pour déterminer la position du bébé et utilisera un stéthoscope spécial pour écouter le cœur de votre bébé. Il est possible que pendant environ 20 minutes, elle enregistre le rythme cardiaque du fœtus à l'aide d'un microphone - cet enregistrement aidera à déterminer si l'enfant reçoit suffisamment d'oxygène pendant les contractions utérines.

Autres procédures
Il vous sera demandé de fournir un échantillon d'urine pour l'analyse du sucre et des protéines. Si vos eaux ne sont pas encore rompues, vous pouvez prendre une douche. Vous serez conduit en salle d'accouchement.

ENQUÊTES INTERNES
Le médecin procédera, si nécessaire, à des examens internes, contrôlant la position du fœtus et le degré de dilatation cervicale. Posez-lui des questions - vous devez également savoir ce qui se passe. Habituellement, l'ouverture de l'utérus est inégale, pour ainsi dire. secousses. L'examen est effectué dans les intervalles entre les contractions, par conséquent, en sentant l'approche de la prochaine contraction, vous devrez en informer le médecin. Très probablement, on vous demandera de vous allonger sur le dos, entouré d'oreillers, mais si cette position est inconfortable, vous pouvez vous allonger sur le côté. Essayez de vous détendre le plus possible.

BATAILLE
Le col de l'utérus est un anneau de muscles, normalement fermé autour de l'orifice utérin. Les muscles longitudinaux qui forment les parois de l'utérus en partent. Lors d'une contraction, ils se contractent, tirant le cou vers l'intérieur, puis l'étirant pour que la tête du bébé passe dans l'orifice utérin.
1. Le col de l'utérus se détend sous l'influence des hormones.
2. De faibles contractions lissent doucement le col de l'utérus.
3. De fortes contractions entraînent l'ouverture du col de l'utérus.

DISPOSITIONS POUR LA PREMIÈRE PÉRIODE DE TRAVAIL
Dans la première période, essayez d'essayer différentes positions du corps, en trouvant la plus pratique pour chaque étape. Ces positions doivent être maîtrisées à l'avance afin de pouvoir prendre rapidement la bonne posture au bon moment. Vous pouvez soudainement sentir qu'il vaut mieux s'allonger. Allongez-vous sur le dos, pas sur le côté. La tête et la cuisse doivent être soutenues par des oreillers.

Position verticale
Au stade initial des contractions, utilisez une sorte de support - un mur, une chaise ou un lit d'hôpital. Vous pouvez vous agenouiller si vous le souhaitez.

Position assise
Asseyez-vous face au dossier d'une chaise, appuyé sur un oreiller rembourré. Tête baissée sur les mains, genoux écartés. Un autre oreiller peut être placé sur le siège.

S'appuyant sur son mari
Au premier stade du travail, que vous endurerez probablement debout, pendant les contractions, il est pratique de poser vos mains sur les épaules de votre mari et de vous appuyer dessus. Votre mari peut vous aider à vous détendre en vous massant le dos ou en vous caressant les épaules.

position à genoux
Mettez-vous à genoux, écartez les jambes et, en détendant tous les muscles, abaissez le haut de votre corps sur les oreillers. Gardez votre dos aussi droit que possible. Asseyez-vous sur votre hanche entre les contractions.

Support en quatre points
Mettez-vous à genoux, en vous appuyant sur vos mains. Il est pratique de le faire sur un matelas. Déplacez votre bassin d'avant en arrière. Ne courbez pas le dos. Entre les contractions, détendez-vous en vous abaissant vers l'avant et en posant votre tête entre vos mains.

DOULEUR D'ACCOUCHEMENT DANS LE DOS
En présentation céphalique, la tête du bébé pousse contre votre colonne vertébrale, provoquant des maux de dos. Pour vous faciliter la tâche :
pendant les contractions, penchez-vous en avant en transférant du poids sur vos mains et faites des mouvements progressifs avec votre bassin ; marcher par intervalles
dans les intervalles entre les contractions, demandez à votre mari de vous masser le dos.

Massage lombaire
Cette procédure soulagera les maux de dos, vous calmera et vous revigorera. Laissez le mari masser la base de votre colonne vertébrale en appuyant dans un mouvement circulaire avec la saillie de la paume de votre main. Utilisez du talc.

COMMENT VOUS AIDER

Bougez plus, marchez dans les intervalles entre les contractions - cela vous aidera à faire face à la douleur. Pendant les attaques, choisissez une position corporelle confortable.
Restez le plus droit possible : la tête du bébé reposera contre le col de l'utérus, les contractions deviendront plus fortes et plus efficaces.
Concentrez-vous sur votre respiration pour vous calmer et détourner votre attention des contractions.
Détendez-vous pendant les pauses pour économiser de l'énergie jusqu'au moment où elles sont le plus nécessaires.
Chantez, voire criez, pour soulager la douleur.
Regardez un point ou un objet pour vous distraire.
Ne réagissez qu'à ce combat, ne pensez pas au suivant. Imaginez chaque attaque comme une vague, "montant" sur laquelle vous allez "porter" l'enfant.
Urinez plus souvent - la vessie ne doit pas interférer avec la progression du fœtus.

À QUOI UN MARI PEUT-IL AIDER

Félicitez et encouragez votre femme de toutes les manières possibles. Ne vous perdez pas si elle est ennuyée - votre présence est toujours importante.
Rappelez-leur les techniques de relaxation et de respiration qu'elle a apprises pendant le cours.
Essuyez son visage, tenez sa main, massez son dos, proposez de changer de position. Quel genre de touchers et de massages elle aime, vous devez le savoir à l'avance.
Être un intermédiaire entre la femme et le personnel médical. Gardez son côté dans tout : par exemple, si elle demande un analgésique.

PHASE DE TRANSITION

LE MOMENT LE PLUS DIFFICILE de l'accouchement est la fin des premières règles. Les contractions deviennent fortes et longues, et les intervalles se réduisent à une minute. Cette phase est dite transitoire. Épuisé, vous serez probablement soit déprimé à ce stade, soit trop excité et en larmes. Vous pouvez même perdre la notion du temps et vous endormir entre les contractions. Cela peut être accompagné de nausées, de vomissements et de frissons. À la fin, vous aurez un grand désir, en forçant, de pousser le fœtus. Mais si vous le faites à l'avance, un gonflement du col de l'utérus est possible. Par conséquent, demandez à la sage-femme de vérifier si le col de l'utérus est complètement dilaté.

RESPIRATION EN PHASE DE TRANSITION
Si des tentatives prématurées commencent, prenez deux respirations courtes et une longue expiration : "uh, uh, fu-u-u-u-u." Lorsque l'envie de pousser s'arrête, expirez lentement et régulièrement.

Comment arrêter de pousser
Si le col n'est pas encore ouvert, dans cette position, prenez une double inspiration et une longue expiration : « euh, euh, fu-u-u-u » (voir en haut à droite). Vous pourriez avoir besoin d'un soulagement de la douleur. Mettez-vous à genoux et, penché en avant, abaissez votre tête dans vos mains; le plancher pelvien devrait sembler suspendu dans les airs. Cela affaiblira l'envie de pousser et rendra difficile l'expulsion du fœtus.

À QUOI UN MARI PEUT-IL AIDER

Essayez de calmer votre femme, acclamez-la, essuyez la sueur; Si elle ne le veut pas, n'insistez pas.
Respirez avec elle pendant les contractions.
Mettez ses chaussettes si elle a des frissons.
Si vous commencez à pousser, appelez immédiatement la sage-femme.

QU'ARRIVE-T-IL AU CERVOCUS
Le col, palpable à 7 cm de profondeur, est déjà suffisamment étiré autour de la tête fœtale.
Si le col de l'utérus n'est plus palpable, son expansion est terminée.

DEUXIÈME PÉRIODE Dès que le col de l'utérus s'est ouvert et que vous êtes prêt à pousser, la deuxième étape du travail commence - la période d'expulsion du fœtus. Maintenant, vous ajoutez vos propres efforts aux contractions involontaires de l'utérus, aidant à faire sortir le fœtus. Les contractions sont devenues plus fortes, mais elles sont déjà moins douloureuses. Pousser est un travail difficile, mais votre sage-femme vous aidera à trouver la position la plus confortable et vous indiquera quand pousser. Ne précipitez pas les choses, essayez de tout faire correctement. Lors de la première naissance, la deuxième période dure généralement plus d'une heure.

RESPIRATION PENDANT LA DEUXIÈME PÉRIODE DE TRAVAIL
Ressentez le besoin de pousser, inspirez profondément et penchez-vous en avant pour retenir votre souffle. Prenez des respirations profondes et apaisantes entre les poussées. Détendez-vous lentement au fur et à mesure que la contraction diminue.

POSE POUR L'EXJUS DU FŒTUS
Lorsque vous poussez, essayez de rester plus droit - la gravité agira également sur vous.

Squat
C'est la position idéale : la lumière pelvienne s'ouvre et le fœtus est libéré par gravité. Mais si vous ne vous êtes pas préparé à l'avance pour cette pose, vous vous sentirez bientôt fatigué. Utilisez l'option facile : si votre mari est assis sur le bord d'une chaise avec les genoux écartés, vous pouvez vous asseoir entre eux, en posant vos mains sur ses hanches.

A genoux
Cette position est moins fatigante et facilite également la poussée. Si vous êtes soutenu des deux côtés, cela donnera au corps plus de stabilité. Vous pouvez simplement vous appuyer sur vos mains; le dos doit être droit.

séance
Vous pouvez accoucher assise sur le lit, entourée d'oreillers. Dès que les tentatives commencent, abaissez votre menton et serrez vos jambes avec vos mains. Reposez-vous entre les poussées en vous penchant en arrière.

COMMENT VOUS AIDER
Au moment de la contraction, tendez progressivement, en douceur.
Essayez de détendre votre plancher pelvien afin de le sentir s'enfoncer.
Détendez vos muscles faciaux.
N'essayez pas de contrôler vos intestins et votre vessie.
Reposez-vous entre les contractions, économisez de l'énergie pour les tentatives.

À QUOI UN MARI PEUT-IL AIDER
Essayez de distraire d'une manière ou d'une autre votre femme entre les tentatives, continuez à la calmer et à lui remonter le moral.
Parlez-lui de ce que vous voyez, comme l'apparence de la tête, mais ne soyez pas surpris si elle ne fait pas attention à vous.

NAISSANCE

LE PIC DE LA NAISSANCE est arrivé. Le bébé est sur le point de naître. Vous pourrez toucher la tête de votre bébé et bientôt vous pourrez le prendre dans vos bras. Au début, vous serez probablement submergé par un sentiment de grand soulagement, mais il sera suivi de surprise, de larmes de joie et, bien sûr, d'un sentiment d'immense tendresse pour l'enfant.

1. La tête fœtale s'approche de l'ouverture vaginale en appuyant sur le plancher pelvien. Le sommet de la tête va bientôt apparaître : à chaque poussée, il va soit avancer, soit, peut-être, reculer un peu à mesure que les contractions s'affaiblissent. Ne vous inquiétez pas, c'est tout à fait normal.

2. Dès que le sommet de la tête apparaît, il vous sera demandé de ne pas pousser plus loin - si la tête sort trop vite, des déchirures périnéales sont possibles. Détendez-vous, faites une pause. S'il existe un risque de déchirures graves ou d'anomalies chez l'enfant, vous pouvez subir une épisiotomie. Lorsque la tête élargit l'ouverture vaginale, il y a une sensation de brûlure, mais elle ne dure pas longtemps, laissant place à un engourdissement, qui est causé par un fort étirement des tissus.

3. Lorsque la tête apparaît, le visage du bébé est tourné vers le bas. La sage-femme vérifie si le cordon ombilical est enroulé autour du cou. Si cela se produit, il peut être retiré lorsque tout le corps est libéré. Le nourrisson tourne alors la tête sur le côté, se retournant avant la libération complète. La sage-femme s'essuiera les yeux, le nez, la bouche et, si nécessaire, retirera le mucus des voies respiratoires supérieures.

4. Les dernières contractions de l'utérus, et le corps du bébé est complètement libéré. Habituellement, le bébé est placé sur le ventre de la mère, car le cordon ombilical le maintient toujours. Peut-être qu'au début, le bébé vous semblera bleuâtre. Son corps est recouvert de graisse primordiale, des traces de sang subsistent sur la peau. S'il respire normalement, vous pouvez le prendre dans vos bras, le presser contre votre poitrine. Si la respiration est difficile, les voies respiratoires seront dégagées et, si nécessaire, un masque à oxygène sera donné.

TROISIÈME PÉRIODE
À la fin de la deuxième étape du travail, vous recevrez probablement une injection intraveineuse d'un médicament qui augmente les contractions utérines - le placenta se déplacera alors presque instantanément. Si vous attendez qu'il s'écaille naturellement, vous risquez de perdre beaucoup de sang. Discutez de ce point avec votre médecin à l'avance. Pour retirer le placenta, le médecin place une main sur votre ventre et tire doucement sur le cordon ombilical avec l'autre. Après cela, il doit vérifier que le placenta est complètement passé.

ÉCHELLE D'APGAR
Après avoir reçu le bébé, la sage-femme évalue sa respiration, son rythme cardiaque, sa couleur de peau, son tonus musculaire et ses réflexes, en calculant un score sur une échelle d'Angar à 10 points. Habituellement chez les nouveau-nés, cet indicateur varie de 7 à 10. Après 5 minutes, un recomptage est effectué: le score initial augmente généralement.

APRÈS L'ACCOUCHEMENT
Vous serez lavé et, si nécessaire, recousu. Le néonatologiste examinera le nouveau-né, la sage-femme le pèsera et le mesurera. Pour éviter que le bébé ne développe une maladie rare associée à une coagulation sanguine insuffisante, on peut lui donner de la vitamine K. Le cordon ombilical est coupé immédiatement après la naissance.

Question et réponse "J'ai peur de me blesser pendant l'accouchement. Y a-t-il un tel danger?"
N'ayez pas peur, il n'y a pas un tel danger - les parois vaginales sont élastiques, leurs plis peuvent s'étirer et laisser passer le fœtus. « Dois-je allaiter mon bébé immédiatement après l'accouchement ? » Vous pouvez donner un sein, mais si le bébé ne le prend pas, n'insistez pas. En effet, le réflexe de succion des nouveau-nés est fort, et lorsqu'ils tètent, ils sont de bonne humeur.

ANESTHÉSIE

L'ACCOUCHEMENT EST RAREMENT indolore, mais la douleur a aussi une signification particulière : après tout, chaque contraction est une étape vers la naissance d'un bébé. Vous pourriez avoir besoin d'analgésiques, selon la progression de vos contractions et votre capacité à gérer la douleur. Vous pourrez peut-être le surmonter en utilisant des techniques d'auto-assistance, mais si la douleur croissante devient insupportable, demandez à votre médecin des analgésiques.

ANESTHÉSIE PÉRIDURALE
Cette anesthésie soulage la douleur en bloquant les nerfs du bas du corps. Il est efficace lorsque les contractions provoquent des maux de dos. Cependant, tous les hôpitaux ne vous proposeront pas une péridurale. Le moment de son application doit être calculé de manière à ce que l'effet de l'anesthésique cesse au 2e stade du travail, sinon un ralentissement du travail et une augmentation du risque d'épisiotomie et de forceps peuvent survenir.

Comment cela peut-il arriver
Pour l'anesthésie péridurale, env. 20 minutes. Il vous sera demandé de vous recroqueviller avec vos genoux reposant sur votre menton. Un anesthésique sera injecté dans le bas du dos avec une seringue. L'aiguille n'est pas retirée, ce qui vous permet d'entrer une dose supplémentaire si nécessaire. L'anesthésie se dissipe après 2 heures. Elle peut s'accompagner de difficultés de mouvement et de tremblements des mains. Ces choses passeront bientôt.

Action
Sur toi La douleur passera, la clarté de la conscience restera. Certaines femmes souffrent de faiblesse et de maux de tête, ainsi que de lourdeurs dans les jambes, qui durent parfois plusieurs heures.
par enfant Aucun.

OXYDE NITRIQUE AVEC OXYGÈNE
Ce mélange de gaz réduit considérablement la douleur sans la supprimer complètement et provoque l'euphorie. Appliquer à la fin de la 1ère période d'accouchement.

Comment cela peut-il arriver
Le mélange gazeux entre par un masque relié par un tuyau à l'appareil. L'action du gaz se manifeste en une demi-minute, donc au début du combat, vous devez prendre quelques respirations profondes.

Action
Sur toi Le gaz atténue la douleur, mais ne la supprime pas complètement. Lors de l'inhalation, vous vous sentirez étourdi ou nauséeux.
par enfant Aucun.

PROMÉDOL
Ce médicament est utilisé au 1er stade du travail, lorsque la femme en travail est excitée et qu'il lui est difficile de se détendre.

Comment cela peut-il arriver
Promedol est injecté dans la fesse ou la cuisse. Le début d'action est après 20 minutes, la durée est de 2-3 heures.

Action
Sur toi Promedol se manifeste de différentes manières. Il a un effet calmant sur quelqu'un, se détend, provoque de la somnolence, bien que la conscience de ce qui se passe soit complètement préservée. Il y a aussi des plaintes concernant la perte de contrôle sur soi-même, l'état d'ébriété. Vous pouvez vous sentir nauséeux et tremblant.
par enfant Promedol peut provoquer une dépression respiratoire et une somnolence chez un enfant. Après l'accouchement, la respiration est facile à stimuler et la somnolence disparaîtra d'elle-même.

ÉLECTRO-Stimulation
L'appareil de stimulation électrique réduit la douleur et stimule le mécanisme interne de maîtrise de la douleur. Il fonctionne sur de faibles impulsions électriques qui affectent la région du dos à travers la peau. Un mois avant l'accouchement, renseignez-vous s'il existe un tel appareil à la maternité et apprenez à l'utiliser.

Comment cela peut-il arriver
Quatre électrodes sont placées sur le dos au niveau de la concentration des nerfs menant à l'utérus. Les électrodes sont reliées par des fils au panneau de commande manuel. Avec lui, vous pouvez ajuster la force actuelle.

Action
Sur toi L'appareil réduit la douleur au stade initial de l'accouchement. Si les contractions sont très douloureuses, l'appareil est inefficace.
par enfant Aucun.

OBSERVATION DE L'ÉTAT DU FŒTUS

PENDANT toute la période de l'accouchement, les médecins enregistrent en permanence la fréquence cardiaque du fœtus. Cela se fait avec un stéthoscope obstétrical conventionnel ou avec un moniteur électronique.

Stéthoscope obstétrical
Pendant que vous êtes dans la salle d'accouchement, la sage-femme écoute régulièrement les battements cardiaques du fœtus à travers la paroi abdominale.

SURVEILLANCE ÉLECTRONIQUE DU FŒTUS
Cette méthode nécessite un équipement électronique sophistiqué. Dans certains hôpitaux, une telle surveillance (contrôle) est utilisée tout au long de l'accouchement, dans d'autres - occasionnellement ou dans les cas suivants :
si l'accouchement est provoqué artificiellement
si vous avez eu une péridurale
si vous avez des complications qui pourraient menacer le fœtus
si le fœtus présente des anomalies.
La surveillance électronique est absolument inoffensive et indolore, cependant, elle limite considérablement la liberté de mouvement - vous ne pouvez donc pas contrôler les contractions. Si votre médecin ou votre sage-femme vous a suggéré d'avoir une surveillance continue, vérifiez si cela est vraiment nécessaire.

Comment cela peut-il arriver
Il vous sera demandé de vous asseoir ou de vous allonger sur un canapé. Le corps est fixé avec des oreillers. Des rubans adhésifs seront attachés à l'abdomen avec des capteurs qui capturent le rythme cardiaque du fœtus et enregistrent les contractions utérines. Les lectures des instruments sont imprimées sur du ruban adhésif. Après la rupture du liquide amniotique, la fréquence cardiaque du bébé peut être mesurée en tenant un capteur électronique près de la tête du bébé. Cette méthode de surveillance est la plus précise, mais pas très pratique. Certaines maternités utilisent des systèmes de surveillance par ondes radio avec télécommande (télémétrie de surveillance). Leur avantage est que vous n'êtes pas lié à un équipement encombrant et que vous pouvez vous déplacer librement pendant les combats.

TECHNIQUES DE LIVRAISON SPÉCIALES
EPISIOTOMIE
Il s'agit d'une dissection de l'entrée du vagin pour prévenir la rupture ou pour raccourcir la deuxième étape du travail si la santé du fœtus est menacée. Pour éviter une épisiotomie :
apprendre à détendre les muscles du plancher pelvien
rester debout lors de l'expulsion du fœtus.

Les indications
Une épisiotomie est nécessaire si :
le fœtus a une présentation par le siège, une grosse tête, d'autres déviations
vous accouchez prématurément
utiliser des forceps ou un aspirateur
vous n'êtes pas en contrôle
la peau autour de l'entrée du vagin n'est pas suffisamment étirée.

Comment cela peut-il arriver
Au point culminant de la contraction, une incision est pratiquée dans le vagin - vers le bas et, généralement, légèrement sur le côté. Parfois, il n'y a pas de temps pour une injection anesthésique, mais vous ne ressentirez toujours pas de douleur, car un engourdissement partiel des tissus se produit également en raison du fait qu'ils sont étirés. Assez long et douloureux, peut-être, suturera après une épisiotomie ou une rupture - une procédure complexe qui nécessite des soins particuliers. Insistez donc pour obtenir une bonne anesthésie locale. Le matériel de suture se dissout au bout d'un moment, il n'est pas nécessaire de le retirer.

Effets
Les sensations inconfortables et l'inflammation après une épisiotomie sont normales, mais la douleur peut être intense, surtout en cas d'infection. L'incision guérit en 10 à 14 jours, mais si quelque chose vous dérange plus tard, consultez un médecin.

RÉCUPÉRATION DE FRUITS
Parfois, des pinces ou une extraction par aspiration sont utilisées pour aider le bébé à venir au monde. L'utilisation de forceps n'est possible que lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, lorsque la tête fœtale y est entrée. L'extraction sous vide est également acceptable avec une divulgation incomplète - dans le cas d'un travail prolongé.

Les indications
L'extraction forcée est effectuée :
si vous ou le fœtus avez des anomalies pendant l'accouchement
en cas de présentation du siège ou d'accouchement prématuré.

Comment cela peut-il arriver

Forceps Vous recevrez une anesthésie - inhalation ou anesthésie intraveineuse. Le médecin applique une pince, l'enroule autour de la tête de l'enfant et la retire avec précaution. Lors de l'application de forceps, les tentatives sont complètement exclues. Ensuite, tout se passe naturellement.
aspirateur Il s'agit d'une petite ventouse reliée à une pompe à vide. Par le vagin, il est amené à la tête du fœtus. Pendant que vous poussez, le fœtus est doucement tiré à travers le canal de naissance.

Effets
Forceps peuvent laisser des bosses ou des ecchymoses sur la tête du fœtus, mais elles ne sont pas dangereuses. Au bout de quelques jours, ces marques disparaissent.
vide la ventouse laissera un léger gonflement puis une ecchymose sur la tête de l'enfant. Cela aussi s'atténuera progressivement.

STIMULATION DU TRAVAIL
La stimulation signifie que les contractions devront être induites artificiellement. Parfois, des méthodes sont utilisées pour accélérer les contractions si elles vont trop lentement. Les approches des médecins en matière de stimulation diffèrent souvent; essayez donc de savoir quelle est la pratique de l'induction artificielle du travail là où vous allez accoucher.

Les indications
Les contractions sont induites artificiellement :
si, avec un retard de travail de plus d'une semaine, des signes d'anomalies chez le fœtus ou un trouble des fonctions du placenta sont constatés
si vous souffrez d'hypertension artérielle ou de toute autre complication dangereuse pour le fœtus.

Comment cela peut-il arriver
Le travail provoqué artificiellement est planifié à l'avance et il vous sera demandé de vous rendre à l'hôpital à l'avance. Utilisez 3 méthodes de stimulation des contractions :
1. Le cerviprost est injecté dans le canal cervical pour ramollir le col de l'utérus. Les contractions peuvent commencer dans environ une heure. Cette méthode n'est pas toujours efficace lors du premier accouchement.
2. Ouverture du sac amniotique. Le médecin perce un trou dans le sac amniotique. La plupart des femmes ne ressentent aucune douleur. Bientôt, les contractions utérines commencent.
3. Grâce à un compte-gouttes, un médicament hormonal est administré par voie intraveineuse, ce qui favorise la contraction utérine. Demandez à ce que le goutte-à-goutte soit placé sur votre main gauche (ou votre main droite si vous êtes gaucher).

Effets
L'introduction d'un médicament hormonal est préférable - vous pouvez vous déplacer librement pendant les contractions. Lors de l'utilisation d'un compte-gouttes, les contractions seront plus intenses et les intervalles entre elles seront plus courts que lors d'un accouchement normal. De plus, vous devez vous allonger.

PRESENTATION DES FESSES
Dans 4 cas sur 100, le bébé sort avec le bas du corps. L'accouchement dans cette position du fœtus est plus long et plus douloureux, il doit donc avoir lieu à l'hôpital. Parce que la tête, la plus grande partie du corps du bébé, sera la dernière à apparaître à la naissance, elle est préalablement mesurée à l'aide d'un échographe pour s'assurer qu'elle traverse le bassin. Une épisiotomie sera nécessaire; la césarienne est souvent utilisée (dans certaines cliniques, elle est obligatoire).

DES JUMEAUX
Les jumeaux doivent être livrés dans un hôpital, car les forceps sont souvent utilisés pour les extraire. De plus, l'un d'eux peut avoir une présentation par le siège. On vous proposera probablement une péridurale. La première étape de l'accouchement en sera une. Il y en a deux deuxièmes - poussant - le premier enfant sort, suivi du second. L'intervalle entre la naissance de jumeaux est de 10 à 30 minutes.

C-SECTION

Avec une césarienne, le bébé naît à travers la paroi abdominale ouverte. Vous serez informée à l'avance de la nécessité d'une intervention chirurgicale, mais cette mesure peut être due à des complications lors de l'accouchement. Si une césarienne est prévue, une péridurale sera utilisée, ce qui signifie que vous serez réveillée et en mesure de voir votre bébé tout de suite. Si le besoin d'une intervention chirurgicale survient pendant les contractions, alors même une anesthésie péridurale est possible, bien qu'une anesthésie générale soit parfois nécessaire. Il est difficile d'accepter le fait que vous ne pouvez pas accoucher normalement. Mais ces expériences sont surmontables si vous vous y préparez psychologiquement.

COMMENT CELA PEUT-IL ARRIVER
Votre pubis sera rasé, un compte-gouttes sera placé sur votre bras et un cathéter sera inséré dans votre vessie. Ils vous donneront une anesthésie. Dans le cas d'une anesthésie péridurale, un écran sera probablement installé entre vous et le chirurgien. Habituellement, une incision horizontale est pratiquée, puis le chirurgien retire le liquide amniotique par aspiration. L'enfant est parfois retiré avec une pince. Une fois le placenta rejeté, vous pourrez le prendre dans vos bras. L'opération elle-même prend cinq minutes. Encore 20 minutes pour suturer.

Incision
L'incision du bikini est faite horizontalement, au-dessus de la ligne pubienne supérieure, et après cicatrisation, elle est presque invisible.

APRÈS L'OPÉRATION
Vous ne serez pas autorisée à vous allonger longtemps sans vous lever après l'accouchement. La marche et les mouvements sont totalement inoffensifs pour vous. L'incision sera toujours douloureuse pendant les premiers jours, alors demandez des analgésiques. Tenez-vous droit, en soutenant la couture avec vos mains. Après deux jours, commencez des exercices légers ; dans un jour ou deux, lorsque le pansement est retiré, vous pouvez nager. Les fils sont enlevés le 5ème jour. Dans une semaine, vous vous sentirez plutôt bien. Évitez les activités intenses pendant les 6 premières semaines. Après 3 à 6 mois, la cicatrice s'estompera.

Comment allaiter
Placez l'enfant sur des oreillers afin que son poids n'appuie pas sur la plaie.

Cependant, parfois, la sécurité de la mère et du bébé ne peut être assurée qu'avec l'aide d'une intervention médicale.

Des changements peuvent se produire dans votre corps, indiquant que le moment crucial approche. Les femmes les ressentent quelques semaines avant d'accoucher - avec plus ou moins d'intensité - ou ne les ressentent pas du tout.

La durée du processus difficile de la naissance d'un bébé peut être très différente. Pour la première naissance, elle dure en moyenne 13 heures, pour les répétitions - environ huit. Le début de l'accouchement chez les médecins est considéré comme l'ouverture du col de l'utérus avec des contractions régulièrement répétées.

Au cours des 50 dernières années, la durée moyenne de ce processus a été divisée par deux,dans les cas graves, une césarienne est maintenant effectuée en temps opportun. Souvent, les contractions spontanées commencent la nuit, lorsque le corps se détend. Beaucoup d'enfants préfèrent regarder ce monde pour la première fois dans le noir. Selon les statistiques, la plupart des naissances ont lieu la nuit.

Ce qui cause exactement les douleurs de l'accouchement est une question dont la réponse n'est pas encore connue. Ce qui est clair, c'est que l'enfant lui-même joue un rôle important dans ce processus. Mais quels mécanismes donnent une impulsion décisive reste un mystère.

Des études récentes suggèrent que les contractions commencent sous l'influence d'une substance protéique produite par l'enfant, la protéine dite SP-A, qui est également responsable de la maturation des poumons.

La consultation du gynécologue. Habituellement, les contractions de Braxton-Hicks sont difficiles à distinguer du vrai travail. Au troisième trimestre, les fausses douleurs du travail deviennent plus intenses et plus fréquentes si vous menez une vie active ou si vous êtes déshydratée. Si vous les ressentez, asseyez-vous dans un endroit frais, mettez vos pieds en l'air, buvez quelque chose et reposez-vous. Si les intervalles entre les contractions augmentent et que leur intensité diminue, alors elles sont fausses. Si cela devient plus fréquent et pire (surtout si cela se produit toutes les 5 minutes), appelez votre médecin. Je dis toujours aux patientes que personne n'a jamais qualifié leurs sentiments de "spastique" lors de l'accouchement. En règle générale, l'intensité des douleurs du travail, au cours desquelles l'enfant passe par le canal de naissance, est décrite comme suit: "Je ne peux ni marcher ni parler".

Vous l'avez vu dans d'innombrables films. Prise de conscience soudaine : la femme en travail doit être transportée d'URGENCE à l'hôpital ! La femme devient une véritable furie, crachant des jurons ("Tu m'as fait ça !"). Pliée d'une douleur atroce, elle cesse de gémir, pour lancer une nouvelle salve d'injures à son malheureux mari, pris de panique, qui oublie soudain tout ce qu'il a appris dans les cours de Lamaze, perd le sac préparé pour le voyage à la maternité, et inévitablement envoie la voiture directement dans un embouteillage, où il doit finalement se livrer.

La vérité est que la plupart des couples ont tout le temps de se rendre compte que le travail a réellement commencé. Personne ne sait avec certitude ce qui déclenche ce mécanisme, mais ils approchent assez rapidement. Voici quelques signes qui vous indiquent qu'il est temps de saisir le sac et la femme en travail - et de monter dans la voiture.

L'accouchement commence - signes d'accouchement

La plupart des femmes donnent naissance à leurs enfants plus tôt ou plus tard que la date estimée indiquée sur la carte d'échange.

De plus, le plus souvent, l'écart dans les deux sens ne dépasse pas dix jours. Au final, la date de naissance estimée ne joue qu'un rôle de repère. Seuls 3 à 5 % des enfants naissent exactement ce jour-là. Si le médecin a dit que votre bébé naîtra le 31 décembre, vous pouvez être sûr que vous n'accoucherez pas le soir du Nouvel An.

tabouret lâche

Cela est dû aux changements hormonaux causés par les prostaglandines.

Et c'est logique : votre corps commence à nettoyer le côlon pour faire plus d'espace à l'intérieur du corps pour le bébé.

Date de livraison estimée (ED)

C'est le jour où votre bébé est statistiquement susceptible de naître. La plupart accouchent entre 37 et 42 semaines. Bien que de nombreuses femmes n'accouchent pas exactement à la date prévue, vous devez absolument le savoir pour vous préparer. Plus il est proche, plus vous devez prêter attention à vos sensations corporelles et aux éventuels signaux de début de travail. En retournant une feuille du calendrier et en voyant le mois au cours duquel la naissance est prévue, vous ressentirez de l'excitation (et un peu de panique). Bientôt!

contractions - premiers signes de l'approche du travail

Dans 70 à 80 % des cas, le début du travail se déclare avec l'apparition de véritables douleurs du travail. Ils ne se distinguent pas immédiatement de ceux d'entraînement que vous avez peut-être remarqués pour la première fois il y a quelques semaines. À ces moments, l'abdomen se durcit et l'utérus se contracte pendant 30 à 45 secondes.

La douleur causée par les contractions est initialement bien tolérée : vous pouvez même marcher un peu si vous le souhaitez. Dès qu'une certaine régularité s'établira dans les contractions, vous mettrez tout de côté sans aucune sollicitation et écouterez ce qui se passe à l'intérieur de vous.

Au fur et à mesure que les contractions augmentent, il est recommandé de faire les exercices de respiration qui vous ont été enseignés dans vos cours de préparation à l'accouchement. Essayez de respirer aussi profondément que possible, inspirez avec votre estomac. Votre bébé doit également travailler dur pendant l'accouchement. Et l'oxygène lui sera très utile pour cela.

Contractions de Braxton Hicks (préparatoires). Ces contractions des muscles utérins commencent tôt, bien que vous ne les remarquiez peut-être pas. Vous sentirez une tension dans l'utérus. Ces contractions sont courtes et indolores. Parfois ils sont plusieurs, ils se succèdent, mais généralement ils s'arrêtent rapidement. Plus près de l'accouchement, les contractions de Braxton-Hicks aident à préparer le col de l'utérus pour le processus.

Immédiatement à la clinique!

Indépendamment de l'apparition des contractions, lorsque le bébé cesse de bouger, la rupture du sac ou des saignements vaginaux, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique.

Les contractions de Braxton Hicks sont l'échauffement avant le début des vraies contractions. Ils peuvent commencer et se terminer plusieurs fois et s'arrêtent souvent lorsque vous êtes actif (par exemple, lorsque vous marchez). Les premières douleurs du travail seront inégales en intensité et en fréquence : certaines seront si fortes qu'elles vous couperont le souffle, d'autres ressembleront simplement à des spasmes. Les intervalles entre eux seront de 3-5 ou 10-15 minutes. Si pendant 15 minutes vous avez parlé avec le médecin, discutant si le travail a commencé ou non, et jamais interrompu, il s'agit très probablement d'une fausse alerte.

Apprendre à reconnaître les contractions

Au stade initial du travail, des contractions d'environ 30 secondes peuvent se produire toutes les 20 minutes.

• Les premières contractions s'apparentent à des douleurs menstruelles spasmodiques (douleurs irradiantes). Les muscles de l'utérus commencent à se contracter pour que le col s'ouvre tous les 10 cm.
  
• Les contractions tardives ressemblent à de fortes crampes menstruelles ou atteignent une intensité que vous ne pourriez même pas imaginer.
  
• Quand les contractions deviennent très fortes, et que le rythme des contractions est régulier, c'est que ça a commencé pour de vrai !
  

Il n'y a pas de règles obligatoires pour savoir quand vous pouvez venir à l'hôpital. Mais si des contractions surviennent toutes les 5 minutes pendant une heure et vous font geler de douleur, personne ne vous empêchera de vous présenter à la maternité. Faites un plan d'action avec votre médecin en tenant compte du temps de déplacement.

• Si vous habitez près d'une maternité, attendez que le rythme des contractions soit de 1 toutes les 5 minutes pendant une heure, puis appelez et dites à votre médecin que vous y allez.
  
• Si l'hôpital se trouve à 45 minutes de chez vous, vous devriez probablement partir même lorsque les contractions sont moins fréquentes.
  

Discutez-en avec votre médecin à l'avance afin de ne pas paniquer pendant le travail. Rappelez-vous qu'avec le début de la phase active, le col de la plupart des femmes s'ouvre à 1-2 cm par heure. Comptez donc : 6-8 heures avant le début des tentatives. (Mais si on vous a dit lors de votre dernier rendez-vous chez le médecin que vous étiez dilaté à 4 cm, il est préférable d'arriver tôt à l'hôpital.)

La consultation du gynécologue. Je préviens les futurs parents, surtout s'il s'agit de la première grossesse, qu'il peut y avoir quelques "fausses alertes". Ma femme est gynécologue-obstétricienne et elle m'a obligé à l'amener à l'hôpital 3 à 4 fois alors qu'elle était enceinte de chacun de nos 3 enfants ! Si elle ne pouvait pas reconnaître avec certitude, alors qui le pourrait ? Je dis toujours aux patientes qu'il vaut mieux qu'elles viennent se faire examiner (si c'est prématuré, elles auront juste le droit de rentrer chez elles) que d'accoucher sur le bord de la route.

Le temps est tout

Comment calculer le temps et le rythme des contractions ? Il y a deux façons. Choisissez-en un et respectez-le pendant que vous le regardez se dérouler.

Méthode 1

1. Notez le début d'une contraction et sa durée (par exemple, de 30 secondes à 1 minute).
   
2. Ensuite, notez quand la prochaine contraction commence. Si dans les 9 minutes, elle n'a pas été ressentie, la régularité des contractions est de 10 minutes.
   
3. Cela peut être déroutant si les contractions se produisent plus fréquemment. Notez toujours le temps écoulé entre le début d'une contraction et le début de la suivante.
   
4. Si la contraction dure une minute entière et que la suivante commence 3 minutes après la fin de la précédente, alors les contractions se produisent 1 fois en 4 minutes. Lorsque leur fréquence augmente, il est difficile de se concentrer sur le comptage. Demandez à un proche de compter les contractions pour vous.
   

Méthode 2

Presque la même chose, mais ici vous commencez à compter le temps entre la fin d'un combat et la fin du suivant.

Ouverture et aplatissement du col de l'utérus

Imaginez votre col de l'utérus comme un gros beignet dodu. Avant l'accouchement, il commence à s'amincir et à s'étirer. L'expansion (ouverture) et l'amincissement (lissage) peuvent se produire en quelques semaines, une journée ou plusieurs heures. Il n'y a pas de délai standard ni de nature du processus. À l'approche de la date d'accouchement, votre médecin tirera des conclusions sur l'état du col de cette manière: "Divulgation 2 cm, raccourcissement 1 cm."

Prolapsus de l'abdomen

Cela se produit lorsque le fœtus descend à l'entrée du petit bassin et, pour ainsi dire, "se coince" là-bas, c'est-à-dire ne bouge plus à l'intérieur. Avec les contractions de Braxton-Hicks, il se déplace encore plus vers le bas du bassin. Imaginez que l'enfant se déplace dans une position "starter". Ce processus commence pour toutes les femmes à des moments différents, pour certaines - juste avant la naissance. Pour beaucoup, la nouvelle d'une chute fœtale est à la fois une bonne et une mauvaise nouvelle. Respirer et manger sont maintenant plus faciles, mais la pression exercée sur la vessie et les ligaments pelviens oblige à courir plus souvent aux toilettes. Pour certaines femmes enceintes, il semble même que l'enfant puisse simplement tomber, car il est maintenant si bas. Au cours de l'examen, votre médecin déterminera à quel point le bébé est bas dans le bassin ou quelle est sa "position".

Le prolapsus de l'abdomen se produit lorsque l'enfant semble "tomber", descend jusqu'à l'entrée du petit bassin. La tête la première, le bébé se déplace dans le bassin, se préparant ainsi au voyage à travers le canal de naissance. Cependant, pour les femmes qui subissent une abdominoplastie des jours ou des semaines avant l'accouchement, ce symptôme est une "fausse preuve" et pour certaines, cela ne se produit pas du tout avant le début du travail actif. Les contractions de Braxton-Hicks deviennent plus fortes, le bébé descend progressivement dans le bassin, la pression sur le col de l'utérus augmente, il se ramollit et s'amincit.

Rupture de la vessie fœtale

Dans 10 à 15 % des cas, le début du travail est annoncé par une rupture prématurée de la vessie fœtale, qui survient avant l'apparition des premières contractions.

Si la tête du bébé est fermement établie dans le petit bassin, la perte de liquide amniotique ne sera pas aussi massive.

Vous saurez la rupture du sac amniotique par l'écoulement abondant d'un liquide clair et chaud du vagin.

La rupture de la vessie fœtale ne provoque aucune douleur, car il n'y a pas de fibres nerveuses dans sa membrane. Parfois, le liquide amniotique peut être de couleur verte : cela signifie que l'enfant y a déjà alloué ses premières selles. Enregistrez l'heure de rupture du sac amniotique et la couleur du liquide évacué, signalez-le à la sage-femme ou à la maternité de la clinique. Ici, vous recevrez des instructions sur vos prochaines étapes.

Très rarement, une rupture de la vessie fœtale survient dans sa partie supérieure, alors que le liquide amniotique ne sort que goutte à goutte. Ensuite, ils sont faciles à confondre avec de l'urine ou des pertes vaginales, surtout avec une légère faiblesse de la vessie. Si vous soupçonnez que le liquide amniotique se rompt, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital. Une courte inspection apportera de la clarté à la situation.

En règle générale, la rupture de la vessie fœtale n'entraîne pas de conséquences dramatiques. Habituellement, dans les 12 à 18 heures suivantes, des contractions se produisent spontanément et l'accouchement se produit naturellement. En l'absence de contractions, ils sont stimulés artificiellement avec des médicaments appropriés pour réduire le risque d'infection pour la mère et l'enfant.

Sortie des eaux

Parfois, la vessie fœtale est appelée le terme étrange, à consonance biblique, "sac fœtal". Lorsqu'il éclate (naturellement ou percé par un médecin), cela signifie que l'accouchement aura lieu dans les 24 à 48 heures. En règle générale, le médecin décide de ne pas risquer de ne pas attendre plus de 24 heures après l'ouverture de la bulle, surtout si le bébé est né à terme, car. il y a un risque d'infection.

Si les eaux se brisaient

Lorsque la vessie fœtale éclate, il y a quelque chose comme une petite inondation, et il est impossible de prédire exactement quand et où cela se produira. Au troisième trimestre, le sac amniotique, le "lieu" doux et confortable du bébé, contient déjà environ un litre de liquide amniotique. (Versez un litre d'eau sur le sol - quelque chose comme ça pourrait ressembler.) Mais rappelez-vous :

• certaines femmes ont très peu de "fuites".
• Le liquide continuera à s'écouler du sac amniotique même après la rupture des eaux, car votre corps continuera à en produire.
• Chez certaines femmes, l'eau ne se brise pas spontanément, et pour stimuler le processus d'accouchement, le médecin pratique une amniotomie en perçant le sac avec un long crochet en plastique.
• Le liquide doit être incolore. S'il est foncé (verdâtre, brunâtre, jaunâtre), cela peut signifier que le bébé a déféqué directement dans l'utérus (un tel tabouret original s'appelle le méconium). Cela peut être un signe de stress sévère chez le fœtus. Appelez immédiatement votre médecin.

La consultation du gynécologue. Des pertes vaginales abondantes en fin de grossesse sont tout à fait normales. V 10-20% des femmes à ce stade, elles sont si importantes qu'elles doivent porter des serviettes hygiéniques tout le temps. Le flux sanguin vers le vagin et le col de l'utérus augmente au cours du troisième trimestre, de sorte que la sécrétion vaginale augmente également. Il se peut que vous ne compreniez pas immédiatement s'il s'agit d'une décharge ou si l'eau est partie. Si vous vous sentez "mouillé", séchez-vous et marchez un peu. Si le liquide continue de fuir, appelez votre médecin.

Saignement de signal - un symptôme du début du travail

Habituellement, tout au long de la grossesse, l'orifice utérin reste fermé avec du mucus visqueux, qui protège la vessie fœtale de l'inflammation. Avec le raccourcissement du col de l'utérus et l'ouverture de l'orifice utérin, le soi-disant bouchon muqueux sort. C'est aussi un signe de l'approche de l'accouchement. Cependant, les douleurs du travail ne surviennent pas nécessairement le même jour. Parfois, il faut encore quelques jours voire des semaines avant l'apparition de véritables contractions.

Plus près de l'accouchement, le mucus peut perdre sa viscosité et sortir sous forme de liquide clair. Dans la plupart des cas, cela s'accompagne d'un petit saignement dit de signal. Il est beaucoup plus faible que menstruel et totalement inoffensif. Et pourtant, pour être sûr, vous devriez en parler à votre médecin ou à votre sage-femme - vous devez vous assurer que le saignement n'est pas causé par d'autres causes qui pourraient vous menacer, vous et votre bébé. Très souvent, une femme ne remarque pas du tout la séparation du bouchon muqueux.

Petites taches ou taches

Peut apparaître en raison de changements survenant dans le col de l'utérus - il se prépare à la divulgation. Les contractions ramollissent le col de l'utérus, les capillaires commencent à saigner. Les contractions s'intensifient et des saignements surviennent. Toute pression sur le col de l'utérus peut provoquer des saignements (dus à l'exercice, au sexe, à l'effort pour aller à la selle ou à la tension des muscles de la vessie). Si vous ne savez pas si ce saignement est normal, appelez votre médecin.

Enlèvement du bouchon muqueux

Le col de l'utérus se ramollit et commence à s'ouvrir, tandis que le bouchon muqueux est libéré. Parfois, le mucus s'écoule lentement ou le bouchon peut sortir sous la forme d'un flagelle épais et noueux. Jusqu'à ce point, le mucus agit comme une barrière protectrice dans le col de l'utérus et est constamment produit par le corps, en particulier en grande partie à l'approche de l'accouchement. Ce n'est pas un signe que le travail arrive - certaines femmes ont du mucus quelques semaines avant - mais c'est certainement un signe que quelque chose commence à changer.

Mal au dos

La douleur peut survenir si l'enfant est tourné vers l'avant et non vers votre dos. Si le bébé ne se tourne pas vers l'arrière, ils peuvent s'intensifier. La douleur peut également survenir en raison de la pression de sa tête sur votre colonne vertébrale au début des contractions.

Nid douillet : pas seulement pour les oiseaux

Les femmes enceintes ont souvent un fort désir de faire un nid douillet avant même le début de l'accouchement. Le déferlement d'énergie « de nidification », si contrastant avec la fatigue épuisante du dernier trimestre, oblige les futures mamans à équiper leur habitat, le transformant en un « incubateur » agréable et propre. Un autre signe que vous avez commencé une période de "nidification" est la rapidité avec laquelle vous essayez de faire tout le travail, l'exactitude avec laquelle vous faites des demandes à votre famille. "Imbrication" est généralement exprimé comme :

• peindre, nettoyer, ranger les meubles dans la pépinière;
  
• jeter les ordures ;
  
• organiser des choses du même genre (nourriture au buffet, livres et photographies sur les étagères, outils dans le garage) ;
  
• nettoyage général de la maison ou réalisation de "projets de rénovation";
  
• acheter et agencer des vêtements pour enfants;
  
• cuire, cuire et farcir au réfrigérateur;
  
• emballer des sacs pour un voyage à l'hôpital.
  

Une mise en garde importante : certaines femmes enceintes ne « nichent » jamais, et si de telles impulsions apparaissent, la future mère se sent trop léthargique pour faire quoi que ce soit.

Symptômes du travail

Les fausses contractions sont une douleur tirante dans le bas-ventre, semblable à la douleur pendant les menstruations. Si ces contractions ne sont ni fortes ni régulières, vous n'avez rien à faire exprès: il s'agit simplement de préparer l'utérus à l'accouchement. L'utérus, pour ainsi dire, s'essaye avant le travail important à venir, rassemblant et relaxant ses muscles. En même temps, vous pouvez sentir le tonus de l'utérus - parfois, il semble former une masse, il devient plus solide. L'utérus peut se tonifier sans douleur, car plus la naissance est proche, plus il devient sensible et irritable. C'est bon.

Le troisième signe avant-coureur important de l'accouchement peut être la décharge du bouchon muqueux. C'est le contenu muqueux qui "vit" dans le col de l'utérus, comme s'il obstruait la "maison" du bébé. Le bouchon muqueux peut se présenter sous forme de sécrétions épaisses et collantes de couleur rosée transparente.

Une femme peut ne pas ressentir les signes avant-coureurs de l'accouchement, bien que le plus souvent la future mère ressente encore des contractions préparatoires.

Un premier accouchement normal dure environ 10 à 15 heures. Les naissances suivantes se déroulent généralement un peu plus rapidement que la première, mais ce n'est pas toujours le cas. Je suis un exemple d'une telle exception, puisque ma deuxième naissance a duré 12 heures de plus (20 heures) que la première (8 heures).

Si le liquide amniotique d'une femme s'est rompu, vous devez immédiatement vous rendre à la clinique. Le liquide amniotique protège le bébé et il ne devrait pas en rester longtemps. Par conséquent, si vous sentez de l'eau transparente tiède s'écouler, appelez le médecin et préparez-vous pour la maternité.

Habituellement, après la rupture des eaux, les contractions commencent (ou elles augmentent considérablement si vous avez déjà accouché). Si les contractions ne commencent pas, très probablement à la maternité, ils essaieront de déclencher le travail (avec le col de l'utérus prêt) afin de ne pas laisser le bébé longtemps sans protection.

Le travail commence généralement par des contractions. Habituellement, les femmes commencent souvent à ressentir des douleurs dans le bas-ventre et des douleurs dans le bas du dos environ quelques semaines avant l'accouchement. Mais comment alors comprendre de quoi il s'agit : des contractions préparatoires de Braxton-Hicks ou le début du travail ?! Une telle question et ces peurs surviennent presque toujours chez les femmes qui, théoriquement ou pratiquement, sont confrontées aux signes avant-coureurs de l'accouchement.

Il n'est pas du tout difficile de distinguer les contractions préparatoires du début du travail ! Lorsque votre estomac commence à siroter, soyez un peu plus attentif à vous-même : est-ce une douleur comme d'habitude, peut-être que les sensations douloureuses traînent un peu, ou quelque chose d'autre vous semble intuitivement inhabituel ?

Si vous sentez que ces sensations douloureuses sont régulières (apparaissent et disparaissent avec une petite fréquence), il est logique de commencer à chronométrer, à compter les contractions et à les noter.

Disons que vers 5 heures du matin vous décidez que votre estomac vous fait un peu mal d'une manière particulière ou depuis assez longtemps. Faites le plein d'un chronomètre (c'est sur votre téléphone) et commencez à compter.

À 5 heures du matin, la douleur est apparue, la contraction a commencé, elle a duré 50 secondes, puis il n'y a pas eu de douleur pendant 30 minutes.

A 5h30, le ventre recommence à tirer, la douleur dure 30 secondes, puis plus rien ne vous gêne pendant 10 minutes, etc.

Lorsque vous voyez que la douleur se répète régulièrement, s'intensifie, la durée des contractions augmente et l'intervalle entre elles est réduit - félicitations, vous avez commencé le travail.

On pense que le processus de contractions est irréversible. S'ils ont commencé lors de l'accouchement, il n'est pas possible de les arrêter ou de les affaiblir.

Si nous parlons d'influences externes, alors les contractions sont vraiment presque impossibles à contrôler. Mais pour diverses raisons, ils peuvent s'arrêter et s'affaiblir. Dans cet article, nous expliquerons pourquoi une faiblesse générique se développe et que faire si cela se produit.

Les raisons

Lors d'un accouchement normal, les contractions augmentent en temps et en durée, en force et en intensité. Cela est nécessaire pour ouvrir le col de l'utérus afin que le bébé puisse quitter le ventre de sa mère. Une situation dans laquelle les contractions ne sont pas assez fortes ou étaient régulières, puis terminées, est considérée comme une complication du processus d'accouchement. Si les contractions sont ralenties, on parle de faiblesse générique primaire. Si les tentatives cessent, elles parlent d'une faiblesse secondaire des forces tribales.

L'arrêt des contractions utérines pendant l'accouchement n'est pas normal. Et la raison en est l'hypotension des muscles lisses de l'utérus. Un tonus utérin réduit peut entraîner :

• hypoplasie de l'utérus;
• myome;
• endométrite;
• anomalies utérines - utérus en selle ou bicorne;
• défaillance du tissu utérin due à des avortements antérieurs ou à un curetage diagnostique;
• cicatrices sur le col de l'utérus chez les femmes nullipares dues au traitement de l'érosion ;
• un niveau élevé de progestérone dans le corps d'une femme, un niveau réduit d'ocytocine;
• hypothyroïdie, obésité;
• l'âge de la femme en travail est jusqu'à 20 ans ou plus de 36 ans;
• gestose.

Le plus souvent, une telle complication survient chez les femmes qui donnent naissance à leur premier enfant, avec une deuxième naissance ou une naissance ultérieure, la probabilité de développer une faiblesse des forces tribales est minime, mais pas complètement exclue.

Selon les statistiques, jusqu'à 7% de toutes les primipares connaissent un affaiblissement des contractions ou des tentatives, chez les multipares cela se produit dans 1,5% des cas. Le plus souvent, les contractions s'arrêtent soudainement avec une naissance prématurée ou une grossesse post-terme. Les femmes qui portent un gros bébé, plusieurs bébés en même temps, sont à risque de faiblesse soudaine des forces de naissance, car les parois de l'utérus sont dans ce cas surchargées.

L'arrêt de l'activité de travail menace à la fois les femmes atteintes d'hydramnios et celles dont les dimensions pelviennes ne correspondent pas à la taille de la tête fœtale. L'écoulement trop précoce du liquide amniotique est également à l'origine du développement d'une faiblesse des contractions. De plus, des facteurs tels que le placenta praevia, l'hypoxie fœtale et les malformations du bébé peuvent également affecter.

Très souvent, les médecins ne peuvent pas établir les raisons de l'arrêt brutal des contractions ou de leur ralentissement. Avec de bonnes analyses et un état de santé idéal, une femme peut ralentir son activité professionnelle pour des raisons psychogènes.

Si l'enfant n'est pas désiré, s'il y a une forte peur de l'accouchement, si la femme était très nerveuse dans les derniers jours avant l'accouchement, était à l'épicentre des conflits familiaux, ne dormait pas assez, ne mangeait pas bien, le développement de la soi-disant faiblesse idiopathique de l'accouchement n'est pas exclue.

Parfois, la cause est un excès d'analgésiques, que la femme a pris de sa propre initiative, craignant des douleurs pendant le travail ou introduits à l'hôpital, mais ce dernier est le moins probable.

Effets

Si vous ne faites rien et que vous vous en tenez à une politique attentiste, la probabilité de conséquences négatives augmentera d'heure en heure.

Le bébé peut être infecté, car l'utérus est déjà partiellement ouvert. Une longue période sans eau est dangereuse avec l'hypoxie, la mort d'un enfant. Si une faiblesse survient dans la seconde moitié de l'accouchement, des saignements abondants chez la mère peuvent commencer, l'asphyxie et les blessures chez le bébé ne sont pas exclues.

Que faire?

La femme elle-même a juste besoin de surveiller la durée et la fréquence des contractions afin de remarquer le décalage dans le temps. Avec des contractions faibles pathologiques, les intervalles de repos entre les spasmes utérins sont environ 2 fois plus longs que la normale et la contraction est en retard sur la durée normale.

Le reste, c'est aux médecins de décider. Tout d'abord, ils doivent comprendre à quel point l'ouverture du col de l'utérus est en retard par rapport à la norme lors des contractions primaires. Ensuite, une décision sur d'autres actions sera prise. Ainsi, il suffit parfois d'insérer un cathéter dans la vessie d'une femme en travail ou de percer la vessie fœtale avec un polyhydramnios, et l'activité de travail reprend puis se déroule normalement.

Si une femme est très fatiguée, qu'elle est épuisée et que le bébé ne présente aucun signe de trouble, d'hypoxie, des somnifères peuvent être administrés à la femme en travail afin qu'elle puisse dormir un peu, après quoi l'activité de travail peut reprendre d'elle-même. .

Si ces mesures n'aident pas, une femme peut être stimulée dans le travail, pour lequel l'ocytocine est administrée par voie intraveineuse, ce qui augmente la contractilité de l'utérus. Si la stimulation est inutile, la femme subit une césarienne.

En faveur d'une césarienne d'urgence, dans un premier temps, sans stimulation du travail, des signes tels qu'une hypoxie fœtale, une longue période anhydre, l'apparition d'un écoulement sanglant du tractus génital, indiquant un éventuel décollement placentaire précoce, parleront.

Comment empêcher?

La prévention de la faiblesse des forces tribales n'existe pas. Mais les médecins peuvent faire tout ce qui est nécessaire si une femme se rend à temps à la maternité pour obtenir de l'aide.

Vous pouvez en savoir plus sur les contractions dans la vidéo suivante.

Lorsque le moment de l'accouchement approche, les femmes enceintes commencent à attendre l'apparition des signes avant-coureurs de ce processus. Habituellement, le bouchon muqueux part d'abord, puis le liquide amniotique se déverse, après un certain temps, les contractions commencent et, enfin, les tentatives. Cependant, l'accouchement ne se déroule pas toujours selon le scénario standard: certains des signes du début de l'accouchement se produisent déjà lors de la naissance d'un enfant, voire n'apparaissent pas du tout. Ainsi, toutes les femmes n'ont pas de liquide amniotique ou de bouchon muqueux avant les contractions. Il est important de savoir dans quels cas cela est dans l'ordre des choses, et dans quels cas l'intervention d'un spécialiste est nécessaire.

Les contractions peuvent-elles commencer sans que le bouchon ne se brise d'abord ?

Le bouchon muqueux est de structure dense, transparent ou avec une teinte jaunâtre, ne sent pas. Il ne doit y avoir aucune trace de sang dedans. La couleur verte de la décharge, les traînées de sang, une odeur désagréable sont des signaux d'alarme. Le volume du bouchon ne dépasse pas 40 ml (2 cuillères à soupe).

Voici à quoi ressemble un bouchon muqueux pendant la grossesse (plus dans l'article :)

Habituellement, le bouchon se détache tout seul une à deux semaines avant l'accouchement, mais pour certaines femmes, il peut sortir pendant l'accouchement avec du liquide amniotique ou lors d'un examen gynécologique. Les deux options ne présentent aucun risque pour la santé de la mère et de l'enfant. Si le bouchon ne sort pas, l'obstétricien le retirera avant l'accouchement.

Si le bouchon de mucus se détache en allant aux toilettes ou en se lavant dans la salle de bain ou la douche, une femme peut tout simplement ne pas le remarquer. Chez certaines femmes enceintes, le liège ne quitte pas le corps entièrement, mais par parties. Lorsque le bouchon sort, des douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen sont possibles, mais parfois il n'y a pas de douleur du tout.

Tout le monde ne comprend pas en quoi le liège diffère du liquide amniotique. Pour cette raison, les femmes enceintes paniquent lorsqu'elles trouvent un caillot de mucus sur leurs sous-vêtements au cours des derniers mois, pensant qu'il est temps d'accoucher. La principale différence entre le liège et l'eau réside dans la consistance et la couleur : le liège est visqueux, gélatineux, peint en jaune pâle, rosâtre ou brun ; l'eau est claire et liquide.

Les contractions et les tentatives peuvent commencer avant que le bouchon ne soit libéré, mais une situation dans laquelle il ne sort pas du tout est impossible. Si le bouchon n'est pas parti avant l'accouchement, soit il quittera le corps avec le placenta, soit la femme ne l'a tout simplement pas remarqué.

Les contractions peuvent-elles venir sans rupture d'eau?

Le liquide amniotique - également appelé liquide amniotique - est un milieu liquide qui est produit par les membranes et dans lequel se trouve le fœtus jusqu'à la naissance. L'urine du fœtus et le plasma sanguin de la femme enceinte pénètrent périodiquement dans l'eau, mais les deux sont absorbés par l'amnios.

Le liquide amniotique normal est clair ou légèrement trouble. Il contient des protéines, des graisses, des glucides, des hormones, des cellules qui soutiennent l'immunité, des catalyseurs de réactions chimiques, etc. Son importance fonctionnelle est d'assurer la liberté de mouvement du fœtus, de le protéger des dommages et de stimuler le métabolisme.

L'accouchement sans eau qui est partie avant les contractions est une variante de la norme. Dans ce cas, la vessie fœtale éclate lors des premières contractions dues aux contractions du myomètre utérin. Le pôle inférieur de la vessie fœtale, rempli de liquide amniotique, appuie sur le col de l'utérus et contribue à son ouverture. Lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, la vessie se rompt au point où la tête fœtale rencontre les os du bassin et les eaux antérieures sortent. Les eaux de retour se brisent lorsque le bébé est né.

Parfois, l'eau ne coule pas même après l'ouverture complète du col de l'utérus. Cela est dû à la forte densité des parois de la vessie fœtale ou à une petite quantité d'eau (oligohydramnios).

L'oligohydramnios est une affection dans laquelle le sac amniotique contient moins de 0,5 litre de liquide amniotique. Il est souvent observé dans les fausses couches, les anomalies fœtales, le dysfonctionnement placentaire. Une petite quantité d'eau peut être suspectée si une femme a des douleurs dans l'abdomen, qui augmentent lorsque le fœtus bouge.

L'accouchement chez les femmes atteintes d'oligohydramnios commence souvent prématurément, se déroule lentement et douloureusement. Pour accélérer le processus d'accouchement et prévenir le détachement prématuré du placenta avec oligohydramnios, la vessie fœtale est ouverte avec un outil spécial.

Quelles seront les conséquences ?

Comme mentionné ci-dessus, les contractions avant l'effusion d'eau sont une variante de la norme. En conséquence, cela n'aura pas d'impact négatif sur la femme en travail ou sur le fœtus. Au contraire, l'évacuation de l'eau avant le début des contractions réelles et surtout d'entraînement des muscles de l'utérus est considérée comme plus dangereuse, car à partir du moment où la vessie fœtale est endommagée, l'enfant n'est plus protégé des bactéries. Cependant, si le col de l'utérus s'est complètement ouvert et que le liquide n'est pas parti, des mesures doivent être prises, sinon la naissance sera retardée et le fœtus peut mourir.

Si le bouchon n'est pas parti avant les contractions et les tentatives, il n'y a rien à craindre. Elle sortira avec les eaux. Dans les cas extrêmes, le médecin l'enlèvera.

Que faire?

Si l'eau ne se brise pas du fait que le sac fœtal reste intact lorsque le col de l'utérus est complètement dilaté, les médecins pratiquent une amniotomie, une procédure au cours de laquelle les membranes sont ouvertes mécaniquement.

Les obstétriciens insèrent un crochet dans le vagin, pris en sandwich entre le pouce et l'index. La bulle est percée avec ce crochet. L'obstétricien contrôle l'intensité de l'écoulement d'eau avec sa main et s'assure que le cordon ombilical ne tombe pas. L'opération dure plusieurs minutes, elle est indolore pour la mère et l'enfant, car il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans la vessie.

• Densité excessive des membranes, à cause de laquelle la bulle ne s'ouvre pas.
• Contractions peu fréquentes ou faibles et courtes.
• Polyhydramnios. Avec polyhydramnios, la décharge indépendante de liquide amniotique est lourde de décollement placentaire, de prolapsus du cordon ombilical et des membres du fœtus (voir aussi :). Après dissection de la vessie, le volume de l'utérus diminue et le risque de complications diminue.
• La période préliminaire (étape intermédiaire entre l'apparition des précurseurs du travail et l'accouchement) dure plus de 6 heures. Ils parlent de la nature pathologique de la période préliminaire, si le tonus de l'utérus est augmenté, les contractions durent plus d'une journée et le fœtus est haut et mal palpable.
• bulle plate. Si les parois de la vessie sont trop denses et qu'il n'y a pas du tout d'eau antérieure, elle ne pourra pas stimuler l'ouverture du col de l'utérus. Après la ponction, la tête du bébé appuiera directement sur le cou, ce qui accélérera le déroulement du travail et évitera la stimulation artificielle.
• Augmentation de la pression artérielle.

• Bas placenta praevia. En raison de l'emplacement, il est soumis à plus de pression de la part de l'enfant, ce qui augmente le risque de rupture ou de détachement.
• Le bord du placenta exfolie. Lorsque la bulle est ouverte, le bord du placenta est pressé et le saignement s'arrête.
• Prééclampsie. Cette affection potentiellement mortelle, qui est la principale cause de décès maternel et périnatal, s'accompagne de convulsions. Avec la gestose, la probabilité de mourir augmente à chaque minute d'accouchement. L'amniotomie est pratiquée pour accélérer l'accouchement.
• Le col s'est complètement dilaté, mais la bulle est restée intacte. Si l'eau ne se brise pas au moment où le col de l'utérus est complètement dilaté, le bébé peut suffoquer, il est donc nécessaire à ce stade d'ouvrir la vessie.
• Le terme est supérieur à 41–42 semaines. En raison du surmenage, la privation d'oxygène de l'enfant peut commencer et les os du crâne deviendront moins flexibles et moins plastiques, ce qui rendra difficile la sortie du fœtus par le canal génital.
• Conflit rhésus pendant la grossesse. À partir de la 28e semaine, le flux sanguin entre la mère et le fœtus devient plus actif, ce qui augmente la probabilité que les globules rouges du bébé pénètrent dans le système circulatoire de la femme. Si la femme enceinte est Rh négatif et que le bébé est Rh positif, le corps de la mère produira des anticorps qui détruiront les cellules sanguines du fœtus. Ceci est lourd de malformations et, dans certains cas, de mortinaissance.