Cathétérisme vésical chez l'homme : algorithme de la procédure, outils. Cathétérisme vésical chez la femme: comment est-il effectué et quelles sont les caractéristiques Comment mettre un cathéter urinaire

Un cathéter urologique est un dispositif spécial sous la forme d'un tube droit ou courbe qui est utilisé pour drainer et recueillir l'urine en cas de problèmes avec le système urinaire ou après une intervention chirurgicale. Le dispositif peut également être utilisé comme traitement de l'incontinence ou de la rétention urinaire. En médecine, plusieurs types de produits sont connus, chacun devant être utilisé dans le développement d'une certaine pathologie.

Le cathétérisme est l'installation d'un mécanisme spécial dans la vessie du patient pour drainer l'urine. Cette méthode est nécessaire si le patient ne peut pas uriner seul. De plus, à travers un tube similaire, l'administration de médicaments est effectuée. La procédure est généralement indolore, mais si elle est effectuée de manière incorrecte, le risque de lésion des voies urinaires augmente. C'est pourquoi la manipulation doit être effectuée dans un établissement médical strictement par un spécialiste.

Selon le diagnostic, le cathéter peut être placé dans l'uretère, l'urètre, la vessie ou le bassinet rénal. La longueur de l'appareil chez les femmes varie de 12 à 15 cm, chez les hommes, elle est en moyenne de 30 cm.Le tube peut être à la fois à l'intérieur du corps et à l'extérieur. En tant que matériau pour la fabrication de l'appareil, du métal ou du plastique, des polymères synthétiques, du silicone et du latex sont utilisés. Une sonde urinaire peut être placée une fois en cas d'urgence ou régulièrement dans des conditions chroniques.

Les types de cathéters les plus couramment utilisés sont :

1. Foley. C'est un mécanisme qui est installé depuis longtemps. Se compose d'un tube avec une extrémité aveugle et deux trous. Nécessaire pour éliminer l'urine et le sang accumulés du corps.
2. Timanna. Utilisé pour les troubles de la prostate.
3. Nélaton. Il a un petit diamètre et une extrémité arrondie. C'est un montage temporaire.
4. Pizzeria. Dispositif en caoutchouc avec trois trous et une pointe. Nécessaire au drainage des reins.

Chaque option a ses avantages et ses inconvénients. Si un cathétérisme temporaire est nécessaire, le dispositif Nelaton est le meilleur ajustement. Les cathéters de Foley doivent être préférés pour le placement à long terme des tubes.

C'est important de savoir ! Le processus de cathétérisme est relativement indolore si vous pouvez choisir le type de produit approprié à la pathologie détectée. Les sentiments du patient dépendent également du respect des règles de prise en charge du système.

Indications de tenue

La mise en place d'une sonde urinaire est recommandée pour les manipulations thérapeutiques et en violation de la vidange naturelle de la vessie. Le cathétérisme est également nécessaire pour diagnostiquer l'état du patient: un agent de contraste est introduit à travers l'appareil pour l'examen aux rayons X, l'urine est prélevée pour le bakposev et le volume de liquide dans la vessie est déterminé. Le système est également utilisé après la chirurgie.

L'introduction d'un cathéter est prescrite lorsque les pathologies suivantes sont détectées :

• tumeurs dans l'urètre;
• pierres dans l'urètre;
• rétrécissement de la lumière de l'uretère;
• HBP ;
• tuberculose rénale;
• néphrite glomérulaire.

La procédure peut être nécessaire pour irriguer les organes du système génito-urinaire avec des médicaments antibactériens et d'autres médicaments, pour éliminer le pus et pour prévenir le développement d'une hydronéphrose due au blocage du canal urétral.

Réalisation de la procédure

L'installation de l'appareil implique la préparation de l'équipement nécessaire et l'exécution de la procédure elle-même. Le cathétérisme doit être effectué par un employé d'un établissement médical pour prévenir le développement d'éventuelles complications.

Équipement

Pour effectuer la manipulation, le spécialiste doit préparer à l'avance les matériaux et médicaments suivants:

• cathéter urinaire;
• couches;
• compresses de coton et compresses de gaze stériles;
• gants médicaux;
• pince à épiler;
• palette;
• seringues;
• antiseptique;
• anesthésique;
• émollient pour lubrifier le tube.

Avant de commencer la procédure, le médecin doit expliquer le processus de manipulation au patient. Après cela, le spécialiste désinfecte les organes génitaux et procède à l'installation de l'appareil.

Méthodologie

Pour le cathétérisme, les dispositifs souples sont principalement choisis, car les dispositifs durs ne sont utilisés qu'avec une faible conductivité à travers le canal urinaire. Pour installer le tube urologique, le patient doit être allongé sur le dos, tout en demandant à se plier et à écarter les jambes sur les côtés. Entre les membres, vous devez placer un plateau pour le liquide, qui ressortira à la fin de la manipulation. Après cela, l'infirmière doit traiter les organes génitaux avec une solution antiseptique.

L'étape suivante consiste à installer l'appareil lui-même. L'extrémité du cathéter doit être traitée avec un émollient, puis insérée dans un mouvement circulaire. Lorsque le tube pénètre dans la vessie, l'urine apparaît. Les autres actions dépendent du type de produit sélectionné.

Caractéristiques de la conduite chez les femmes

Il est plus facile pour une femme d'insérer un cathéter que pour un homme en raison de la longueur plus courte et du diamètre plus grand de l'urètre. Pour effectuer la procédure, vous devez d'abord laver les organes génitaux. Après cela, la patiente est allongée sur le dos, les jambes repliées. L'agent de santé procède au traitement de la vulve avec un antiseptique, puis lubrifie l'extrémité du produit avec de l'huile et l'insère dans l'urètre de 5 à 10 cm.La femme doit rester dans cette position pendant au moins une heure.

Lorsqu'elle est effectuée correctement, la procédure devrait être presque indolore. Des sensations désagréables et une légère sensation de brûlure ne peuvent survenir que pendant la miction en raison de lésions mineures des muqueuses de la vessie.

Caractéristiques de la conduite chez les hommes

Le début de la manipulation n'est pas différent de la procédure pour les femmes: un traitement antiseptique du pénis est effectué, l'extrémité de l'appareil est lubrifiée avec de l'huile. Le patient est invité à adopter une posture similaire. Ensuite, l'infirmière commence à insérer le tube d'environ 6 cm. Au fur et à mesure qu'il traverse le rétrécissement du canal, l'homme doit prendre plusieurs respirations profondes pour détendre les muscles lisses et réduire l'inconfort. À la fin de la manipulation, de l'urine devrait apparaître.

Attention! Chez les hommes, l'urètre est un tube étroit avec des constrictions. Il est assez sensible, par conséquent, en cas de lésions de l'urètre, l'installation d'un cathéter n'est pas recommandée.

Prendre soin de votre cathéter urinaire

La règle principale dans l'entretien d'un cathéter urologique est de le garder propre. Pour ce faire, le patient doit :

• effectuer des procédures hygiéniques des organes génitaux externes après chaque vidange;
• traiter l'appareil quotidiennement avec un désinfectant ;
• changer le tube chaque semaine, déplacer périodiquement le système ;
• introduire régulièrement des agents antiseptiques pour prévenir le développement de maladies infectieuses.

Afin de savoir si le produit a été installé correctement et s'il est correctement entretenu, il est nécessaire de surveiller son fonctionnement. Si tout a été fait correctement, le cathéter ne se bouchera pas et laissera passer l'urine de manière stable.

Complications possibles

La manipulation peut entraîner le développement de complications dues au mauvais choix du type d'appareil, à un traumatisme de la vessie et à une infection du corps due au non-respect des règles d'installation du système.

Ainsi, parmi les violations possibles figurent:

• saignements multiples ;
• état septique;
• cystite;
• pyélonéphrite;
• urétrite;
• paraphimose;
• la formation de fistules dans l'urètre;
• lésions muqueuses.

L'installation d'un cathéter est une procédure qui devient assez souvent la seule méthode de normalisation de l'état du patient. Un système de tube spécial aide non seulement à diagnostiquer les pathologies existantes du patient, mais s'avère également nécessaire dans le traitement de ces troubles. La condition principale d'une thérapie réussie est le choix correct du type de produit et le respect de l'algorithme pour effectuer son installation.

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Le cathétérisme vésical est une procédure médicale courante qui peut être effectuée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Il n'est pas difficile de placer un cathéter, mais il faut connaître toutes les subtilités de la manipulation et bien maîtriser la technique, sinon des complications sont possibles.

Quelle est la procédure

Le cathétérisme implique l'introduction d'un tube mince (cathéter) à travers l'urètre dans la cavité interne de la vessie. La manipulation ne peut être effectuée que par un spécialiste expérimenté - un urologue ou une infirmière ayant certaines compétences.

La procédure elle-même peut être à court terme ou à long terme :

• Pendant une courte période, le cathéter est posé lors d'interventions chirurgicales sur les organes urinaires ou après une intervention chirurgicale, ainsi qu'à des fins de diagnostic ou en urgence pour une rétention aiguë d'urine.
• Pendant longtemps, un cathéter transurétral est placé pour certaines maladies, lorsque la miction est sérieusement difficile ou impossible.

L'avantage de la procédure est que, grâce à elle, certaines mesures de diagnostic peuvent être effectuées assez facilement, par exemple, prélever une portion d'urine stérile pour analyse ou remplir l'espace vésical avec un agent de contraste spécial pour une urographie rétrograde ultérieure. Le drainage urgent dans certaines situations peut être le seul moyen de vider la vessie pleine et d'éviter l'hydronéphrose (une pathologie caractérisée par une expansion du bassinet du rein avec une atrophie subséquente du parenchyme). Dans les maladies de la vessie, le cathétérisme transurétral est un moyen efficace d'administrer des médicaments directement sur le site du processus inflammatoire. Le drainage des urines par cathéter peut également faire partie d'un programme de soins pour les patients gravement alités, en particulier les personnes âgées.

Le cathétérisme vésical est effectué à des fins diagnostiques et thérapeutiques

Les inconvénients de la procédure comprennent un risque élevé de complications, surtout si le cathéter est placé par un agent de santé inexpérimenté.

L'excrétion de l'urine peut être effectuée par divers dispositifs. Les cathéters qui sont placés pendant une courte période peuvent être mous (souples) et rigides :

• Les flexibles sont en caoutchouc, silicone, latex, ils existent en différentes tailles. Le plus souvent, les modèles Timan ou Nelaton sont utilisés. Ils peuvent être placés par un ambulancier paramédical expérimenté dans l'exécution de telles manipulations.
• Les cathéters rigides sont en métal - acier inoxydable ou laiton. Seul un urologue peut saisir une telle conception. Les cathéters rigides ne sont utilisés qu'à la fois.

Un cathéter métallique ne peut être placé que par un urologue

Les cathéters à demeure conçus pour une utilisation à long terme peuvent être de différentes formes et configurations - avoir 1, 2 ou 3 coups. Le plus souvent, un cathéter de Foley en latex est installé, qui est fixé dans la lumière de la vessie grâce à un petit ballon rempli de solution saline stérile. En raison du risque de complications (urétrite, prostatite, pyélonéphrite, orchite), il est recommandé de ne pas laisser le cathéter dans l'urètre plus de 5 jours, même s'il est accompagné d'antibiotiques ou d'uroantiseptiques. Si une utilisation plus longue est nécessaire, des conceptions revêtues de nitrofurane ou d'argent sont utilisées. Ces appareils peuvent être changés une fois par mois.

Les cathéters souples sont disponibles dans une variété de modèles et de tailles.

Il existe une autre méthode de drainage de la vessie - par une ponction dans la paroi abdominale. Pour ce faire, utilisez des dispositifs suprapubiens spéciaux, par exemple un cathéter Pezzer.

Le cathétérisme vésical peut être non seulement transurétral, mais aussi suprapubien percutané

Indications et contre-indications pour le placement du cathéter

Le cathétérisme peut être pratiqué à des fins thérapeutiques :

• avec rétention urinaire aiguë ou chronique;
• s'il est impossible d'uriner indépendamment, par exemple si le patient est dans un état de coma ou de choc;
• pour la restauration postopératoire de la lumière urétrale, le détournement d'urine et la prise en compte de la diurèse ;
• pour l'administration intravésicale de médicaments ou le lavage de la cavité vésicale.

Grâce au drainage transurétral de la vessie, des tâches de diagnostic sont également réalisées :

• prélèvement d'urine stérile pour analyse microbiologique;
• évaluation de l'intégrité du tractus excréteur dans diverses blessures de la région pelvienne;
• remplir la vessie avec un agent de contraste avant l'examen radiographique ;
• effectuer des tests urodynamiques :
  • détermination et élimination de l'urine résiduelle ;
  • évaluation de la capacité de la vessie ;
  • surveillance de la diurèse.

Le cathétérisme vésical est généralement effectué dans la période postopératoire

Le cathétérisme transurétral est contre-indiqué dans les conditions suivantes :

• pathologies aiguës des organes génito-urinaires :
  • urétrite (y compris gonorrhée);
  • orchite (inflammation du testicule) ou épididymite (inflammation de l'épididyme);
  • cystite;
  • prostatite aiguë;
  • abcès ou néoplasme de la prostate;
• diverses blessures de l'urètre - ruptures, blessures.

Comment se passe l'installation d'un cathéter chez l'homme

La procédure est effectuée avec le consentement du patient (s'il est conscient), tandis que le personnel médical est tenu d'informer sur la manière dont la manipulation sera effectuée et pourquoi elle est nécessaire. Le plus souvent, un cathéter flexible est inséré.

Le drainage transurétral avec un cathéter métallique, en raison de la douleur et du risque de blessure, est rarement réalisé et uniquement par un urologue expérimenté. Une telle manipulation est nécessaire pour les rétrécissements (rétrécissement pathologique) de l'urètre.

Pour la procédure avec un cathéter souple, l'infirmière prépare les instruments et consommables stériles :

• gants;
• cathéter jetable;
• toile cirée médicale;
• pinces pour travailler avec des consommables;
• pincettes pour placer un cathéter;
• matériel de pansement stérile;
• plateaux;
• La seringue de Janet pour laver la vessie.

Avant la procédure, l'agent de santé est tenu d'informer le patient du cathétérisme à venir

Ils préparent également de l'huile de vaseline pré-stérilisée, une solution désinfectante pour traiter les mains du personnel médical, par exemple, Sterillium, une solution de furaciline ou de chlorhexidine pour désinfecter le pénis. Pour traiter la sortie de l'urètre, la povidone iodée peut être utilisée, pour l'anesthésie locale - Cathejel (gel avec lidocaïne et chlorhexidine).

Avec un fort spasme du sphincter (contact musculaire) de la vessie, une préparation est effectuée avant la procédure: un coussin chauffant chaud est appliqué sur la région sus-pubienne et un antispasmodique est injecté - une solution de No-shpa ou Papaverine.

Le gel Cathejell avec lidocaïne est destiné au soulagement de la douleur et à la prévention des complications lors du cathétérisme vésical

Séquence d'exécution :

1. Le patient est allongé sur le dos, les jambes légèrement écartées, après avoir préalablement étalé une toile cirée.
2. Un traitement hygiénique des organes génitaux est effectué, en mouillant la serviette dans une solution antiseptique, tandis que la tête du pénis est lavée avec un désinfectant de l'ouverture urétrale vers le bas.
3. Après avoir changé de gants, le membre est pris avec la main gauche, enveloppé d'une serviette en gaze et redressé perpendiculairement au corps du patient.
4. Le prépuce est poussé vers le bas, exposant la sortie de l'urètre, cet endroit est traité avec un antiseptique - Povidone-iode ou chlorhexidine, et Katejel est injecté dans l'urètre (si disponible).
5. Traitez l'extrémité du tube, qui sera inséré, avec du Cathejel ou de l'huile de vaseline.
6. Des pincettes stériles, qui se tiennent dans la main droite, serrent le cathéter à une distance de 50 à 60 mm du début, l'extrémité est serrée entre deux doigts.
7. Insérez doucement l'extrémité du tube dans l'ouverture urétrale.
8. Le tube est lentement avancé le long du canal, en l'interceptant avec une pince à épiler, tout en tirant doucement le pénis vers le haut avec la main gauche, comme s'il le « enfilait » sur le cathéter. Dans les zones de rétrécissement physiologique, de courts arrêts sont effectués et le tube continue d'avancer avec des mouvements de rotation lents.
9. Lors de l'entrée dans la vessie, une résistance peut être ressentie. Dans ce cas, ils font une pause et demandent au patient de respirer lentement et profondément plusieurs fois.
10. Une fois le tube inséré dans la cavité vésicale, l'urine apparaît à partir de l'extrémité distale du cathéter. Il est versé dans un bac substitué.
11. Si un cathéter permanent est inséré, avec un urinoir, puis après l'écoulement de l'urine, le ballonnet de fixation est rempli de solution saline (5 ml). Le ballon maintiendra le drain dans la cavité vésicale. Après cela, le cathéter est connecté à l'urinoir.
12. Si vous avez besoin de rincer la cavité de la vessie, cela se fait à l'aide de la seringue de Janet après l'écoulement de l'urine. Utilisez habituellement une solution chaude de Furacilin.

Vidéo : technique de cathétérisme vésical

Lors de la détermination d'une résistance significative dans la voie d'avancement du cathéter dans l'urètre, il ne faut pas essayer de surmonter l'obstacle par la force - cela menace de complications graves, pouvant aller jusqu'à la rupture de l'urètre. Après 2 tentatives infructueuses de cathétérisme transurétral de la vessie, celui-ci doit être abandonné au profit d'autres méthodes.

Une prudence encore plus grande nécessite un cathétérisme avec un instrument rigide. La technique d'insertion est similaire au cathétérisme par tube souple. Un cathéter métallique stérile après un traitement hygiénique standard des organes génitaux est inséré dans l'urètre avec une extrémité courbée vers le bas. Avancez prudemment le long du canal en tirant sur le pénis. Pour surmonter l'obstacle sous forme de pulpe musculaire créée par le sphincter de la vessie, le pénis est placé le long de la ligne médiane de l'abdomen. La réussite de l'introduction est indiquée par la fuite d'urine du tube et l'absence de sang et de douleur chez le patient.

Le cathétérisme vésical avec un cathéter métallique est une procédure complexe qui peut entraîner des lésions de l'urètre ou de la vessie

Traditionnellement, un cathéter est inséré dans l'urètre des hommes sans anesthésie, tandis que pour faciliter le glissement du tube, il est simplement traité avec de la glycérine stérile ou de la paraffine liquide. Lorsque mon mari était au service d'urologie, la première fois qu'il a subi la procédure de cette manière. Et tout a été fait très rapidement et plutôt grossièrement. Le mari s'est plaint qu'il y avait très peu d'agréable à cela. Gêne intense pendant et après l'intervention : sensation de brûlure, fausse envie d'uriner, douleurs tiraillantes dans le bas-ventre. Aller aux toilettes pendant deux jours de plus s'est accompagné de douleurs palpables. La prochaine fois que nous avons dû avoir un cathéter, nous avons demandé d'utiliser un cathéter et un cathéter de plus petit diamètre. La manipulation a été effectuée par une autre infirmière, tout en agissant avec beaucoup de précautions : elle a avancé lentement le cathéter, s'est arrêtée, donnant à son mari la possibilité de se détendre et de respirer calmement. L'anesthésie et la technique d'exécution correcte ont fait leur travail - il n'y avait pratiquement pas de douleur, et après le retrait du cathéter, l'inconfort a disparu beaucoup plus rapidement.

Retrait du cathéter

Si le but du cathétérisme était une excrétion unique d'urine, après l'achèvement de ce processus, le tube est retiré lentement et soigneusement, la sortie urétrale est traitée avec un antiseptique, séchée et renvoyée sur le site du prépuce.

Avant de retirer le cathéter à demeure, le liquide est libéré du ballon à l'aide d'une seringue. S'il est nécessaire de laver la cavité de la vessie, faites-le avec une solution de Furacilin et retirez le cathéter.

Complications possibles

La procédure est conçue pour soulager l'état du patient, cependant, si la technique d'exécution ou les règles d'asepsie ne sont pas respectées, cela peut entraîner des complications. La conséquence la plus grave d'un cathétérisme raté est un traumatisme de l'urètre, sa perforation (rupture) ou une lésion du col de la vessie.

La complication la plus grave de la procédure est la perforation urétrale.

Autres complications pouvant survenir après manipulation :

• Hypotension artérielle. Le réflexe vasovagal - une excitation aiguë du nerf vague, dans laquelle il y a une diminution de la pression artérielle, un ralentissement du pouls, une pâleur, une bouche sèche, parfois une perte de conscience - se produit en réponse à une douleur ou à un inconfort modéré lors de l'introduction d'un cathéter ou à l'affaissement rapide d'une vessie trop distendue. Une hypotension plus longue après le drainage peut se développer dans le contexte d'une augmentation de la diurèse post-obstructive.
• Micro- ou macrohématurie. L'apparition de sang dans l'urine se produit le plus souvent en raison de l'introduction brutale du tube avec traumatisme (dépôt) de la membrane muqueuse.
• Paraphimosis iatrogène - une forte compression de la tête du pénis à sa base avec un anneau dense de tissu préputial (prépuce). La cause de ce phénomène peut être une exposition brutale de la tête et un déplacement à long terme du prépuce lors du cathétérisme.
• L'infection ascendante est l'une des complications les plus fréquentes causées par la négligence des règles d'asepsie. L'introduction de la microflore pathogène dans les voies urinaires peut entraîner le développement d'une urétrite (inflammation du canal urinaire), d'une cystite (inflammation de la vessie), d'une pyélonéphrite (inflammation du bassin et du parenchyme rénal) et finalement conduire à une urosepsie.

Une complication possible du cathétérisme vésical est l'infection ascendante.

En raison du risque élevé de complications, le cathétérisme vésical chez l'homme n'est utilisé que s'il est absolument indiqué.

Malgré l'inconfort possible qu'un patient peut ressentir lors de l'insertion d'un cathéter, cette procédure peut souvent apporter des avantages considérables et devenir l'une des étapes sur la voie de la guérison.

cathéter urinaire est un système de tubes placés dans le corps pour drainer et recueillir l'urine de la vessie.

Les cathéters urinaires sont utilisés pour drainer la vessie. Le cathétérisme vésical est souvent un dernier recours en raison des complications possibles d'une utilisation prolongée du cathéter. Les complications associées à l'utilisation d'un cathéter peuvent inclure :

• pierres à bulles
• Infections sanguines (septicémie)
• Sang dans les urines (hématurie)
• Dommages cutanés
• Lésion urétrale
• Infections urinaires ou rénales

Il existe une grande variété de cathéters urinaires. Les cathéters urinaires diffèrent par le matériau dont ils sont faits (latex, silicone, téflon) et le type (cathéter de Foley, cathéter droit, cathéter à pointe courbée). Par exemple, une sonde de Foley est un tube en plastique souple ou en caoutchouc qui est inséré dans la vessie pour drainer l'urine.

Les urologues recommandent d'utiliser la plus petite taille de cathéter. Certaines personnes peuvent avoir besoin de gros cathéters pour empêcher l'urine de fuir autour du cathéter ou si l'urine est concentrée et contient du sang ou beaucoup de sédiments.

Il faut se rappeler que les gros cathéters peuvent endommager l'urètre. Certaines personnes utilisant à long terme des cathéters en latex peuvent développer une allergie ou une sensibilité au latex. Chez ces patients, des cathéters en téflon ou en silicone doivent être utilisés.

Cathéters urinaires à long terme (permanents)

Un cathéter, qui est inséré dans la vessie pendant une longue période, est relié à un urinoir pour recueillir l'urine. Il existe deux types d'urinoirs.

Le premier type d'urinoir est un petit sac qui est attaché à la jambe avec une bande élastique. Un tel urinoir peut être porté pendant la journée, car il est facile de se cacher sous un pantalon ou une jupe. Le sac se vide facilement dans les toilettes.

Un autre type d'urinoir est un grand sac qui est utilisé la nuit. Cet urinoir est généralement suspendu au lit ou posé au sol.

Comment prendre soin de votre cathéter urinaire

Si le cathéter devient obstrué, douloureux ou infecté, le cathéter doit être remplacé immédiatement.

Pour prendre soin d'un cathéter à demeure, il est nécessaire de laver quotidiennement l'urètre (le site de sortie du cathéter) avec de l'eau et du savon. Nettoyez également complètement la région génitale après chaque selle pour prévenir l'infection du cathéter. Les urologues ne recommandent plus l'utilisation de pommades antibactériennes pour nettoyer les cathéters, car leur efficacité dans la prévention des infections n'a pas été prouvée.

Augmentez votre consommation de liquides pour réduire le risque de complications (si vous pouvez boire beaucoup de liquides pour des raisons de santé). Discutez de ce problème avec votre médecin.

L'urinoir doit toujours être situé sous la vessie pour empêcher l'urine de refluer dans la vessie. Videz le sac toutes les 8 heures ou au fur et à mesure qu'il se remplit.

Assurez-vous que la valve de sortie de l'urinoir reste stérile. Lavez-vous les mains avant et après avoir manipulé le sac. Ne laissez pas la soupape de sortie toucher quoi que ce soit. Si la soupape de sortie est sale, lavez-la avec du savon et de l'eau.

Comment manipuler l'urinoir ?

Nettoyez et désodorisez le sac en remplissant le sac avec une solution de deux parties de vinaigre pour trois parties d'eau. Vous pouvez remplacer la solution aqueuse de vinaigre par de l'eau de Javel. Faire tremper l'urinoir dans cette solution pendant 20 minutes. Accrochez le sac avec la valve de sortie ouverte pour sécher.

Que faire si le cathéter fuit ?

Certaines personnes peuvent avoir des fuites d'urine autour du cathéter. Ce phénomène peut être dû à un petit cathéter, à une taille de ballonnet inappropriée ou à un spasme de la vessie.

En cas de spasme de la vessie, vérifiez si le cathéter draine correctement l'urine. S'il n'y a pas d'urine dans l'urinoir, le cathéter peut être bloqué par du sang ou des sédiments grossiers. Ou, le cathéter ou le tube de drainage s'est replié et a formé une boucle.

Si on vous a appris à rincer le cathéter, essayez de rincer le cathéter vous-même. Si vous ne pouvez pas rincer le cathéter, contactez immédiatement votre médecin. Si vous n'avez pas reçu d'instructions pour rincer le cathéter et que l'urine n'entre pas dans le sac, vous devez contacter immédiatement votre médecin.

Les autres causes de fuite d'urine autour du cathéter comprennent :

• Constipation
• Infections des voies urinaires

Complications potentielles de l'utilisation de cathéters urinaires

Contactez votre médecin si vous développez l'une de ces complications :

• Saignement dans ou autour du cathéter
• Le cathéter draine une petite quantité d'urine, ou il n'y a pas d'urine malgré un apport hydrique adéquat
• Fièvre, frissons
• De grandes quantités d'urine s'écoulent autour du cathéter
• Urine avec une forte odeur ou urine trouble ou épaisse
• Gonflement de l'urètre autour du cathéter

Cathéters urinaires sus-pubiens

Cathéter urinaire sus-pubien est un cathéter à demeure qui est inséré directement dans la vessie à travers l'abdomen au-dessus de l'os pubien. Ce cathéter est inséré par un urologue dans les conditions d'une clinique ou d'un hôpital. Le site de sortie du cathéter (situé sur l'abdomen) et le cathéter doivent être nettoyés quotidiennement avec de l'eau et du savon et recouverts de gaze sèche.

Le remplacement des cathéters sus-pubiens est effectué par du personnel médical qualifié. Le cathéter sus-pubien peut être connecté aux urinoirs standard décrits ci-dessus. Le cathéter sus-pubien est recommandé :

• Après quelques opérations gynécologiques
• Pour les patients qui ont besoin d'un cathétérisme à long terme
• Pour les patients présentant un traumatisme ou un blocage de l'urètre

Les complications causées par l'utilisation d'un cathéter sus-pubien peuvent inclure :

• Calculs vésicaux
• Infections sanguines (septicémie)
• Sang dans les urines (hématurie)
• Dommages cutanés
• Fuite d'urine autour du cathéter
• Infections des voies urinaires ou des reins.

Après une utilisation prolongée du cathéter, le développement d'un cancer de la vessie est possible.

Comment mettre une sonde urinaire chez un homme ?

1. Lavez-vous les mains. Utilisez de la bétadine ou un antiseptique similaire (sauf indication contraire) pour nettoyer l'urètre.
2. Mettez des gants stériles. Assurez-vous de ne pas toucher la surface extérieure des gants avec vos mains.
3. Lubrifiez le cathéter.
4. Prenez le pénis et tenez-le perpendiculairement au corps. Tirez légèrement le pénis vers le nombril.
5. Commencez doucement à insérer et à faire avancer le cathéter.
6. Vous rencontrerez une résistance lorsque vous atteindrez le sphincter externe. Demandez au patient de prendre quelques respirations profondes pour détendre les muscles bloquant l'urètre et continuer à faire avancer le cathéter.
7. Si de l'urine apparaît, continuez à avancer le cathéter jusqu'au niveau "Y" du connecteur. Maintenez le cathéter dans une position pendant que vous gonflez le ballonnet. Le gonflage du ballonnet du cathéter dans l'urètre provoque une douleur intense et peut entraîner des blessures. Vérifiez si le cathéter est dans la vessie. Vous pouvez essayer de rincer le cathéter avec quelques millilitres d'eau stérile. Si la solution ne revient pas facilement, le cathéter n'a peut-être pas été inséré assez loin dans la vessie.
8. Fixez le cathéter et fixez-y l'urinoir.

Comment mettre une sonde urinaire chez une femme ?

1. Récupérez tout le matériel : cathéter, gel hydratant, gants stériles, lingettes propres, seringue avec de l'eau pour gonfler le ballon, urinoir.
2. Lavez-vous les mains. Utilisez de la bétadine ou un autre antiseptique pour traiter l'ouverture externe de l'urètre. Chez la femme, il est nécessaire de traiter les lèvres et l'ouverture de l'urètre avec des mouvements doux de haut en bas. Évitez la zone anale.
3. Mettez des gants stériles. Assurez-vous de ne pas toucher la surface extérieure des gants avec vos mains.
4. Lubrifiez le cathéter.
5. Séparez les lèvres et localisez l'ouverture de l'urètre, qui est située sous le clitoris et au-dessus du vagin.
6. Insérez lentement le cathéter dans l'ouverture de l'urètre.
7. Avancez doucement le cathéter.
8. Si de l'urine apparaît, avancez le cathéter de 2 pouces supplémentaires. Maintenez le cathéter dans une position pendant que vous gonflez le ballonnet. Vérifiez si le cathéter est dans la vessie. Si le patient ressent une douleur lors du gonflage du ballon, il est nécessaire de s'arrêter. Dégonflez le ballonnet et avancez le cathéter de 2 pouces supplémentaires et essayez de gonfler à nouveau le ballonnet du cathéter.
9. Fixez le cathéter et fixez l'urinoir.

Comment retirer une sonde urinaire ?

Les cathéters à demeure peuvent être retirés de deux manières. La première méthode consiste à attacher une petite seringue à l'ouverture du cathéter. Retirez tout le liquide. Retirez lentement le cathéter.

Attention : Ne retirez jamais votre cathéter à demeure à moins que votre médecin ne vous l'ait demandé. Retirez le cathéter uniquement après l'autorisation du médecin.

Certains urologues demandent à leurs patients de couper le tube de gonflage du cathéter au-dessus du tube principal. Une fois que toute l'eau s'est écoulée, retirez lentement le cathéter. Veillez à ne pas couper le cathéter ailleurs.

Si vous ne parvenez pas à retirer la sonde urinaire avec peu d'effort, informez-en immédiatement votre médecin.

Informez votre médecin si vous n'urinez pas dans les 8 heures suivant le retrait du cathéter ou si votre estomac est enflé et douloureux.

Cathéters à court terme (intermittents)

Certains patients nécessitent un cathétérisme vésical intermittent. Ces personnes doivent apprendre à insérer elles-mêmes un cathéter pour vider la vessie en cas de besoin. Ils n'ont pas besoin de porter un urinoir tout le temps.

Les personnes qui peuvent utiliser le cathétérisme intermittent comprennent :

• Tout patient incapable de vider correctement sa vessie
• hommes avec de grosses prostates
• Les personnes atteintes de lésions du système nerveux (maladies neurologiques)
• Femmes après certaines chirurgies gynécologiques

Le processus est similaire aux procédures décrites ci-dessus. Cependant, le ballon n'a pas besoin d'être gonflé et le cathéter est retiré immédiatement après l'arrêt du flux d'urine.

L'article est informatif. Pour tout problème de santé - ne vous autodiagnostiquez pas et consultez un médecin!

VIRGINIE. Shaderkina - urologue, oncologue, rédactrice scientifique

Il existe des dispositifs urétraux, urétéraux, un cathéter vésical, des stents pour le bassinet rénal, en fonction de l'organe qui nécessite un cathétérisme.

La procédure de cathétérisme vésical est souvent une nécessité absolue dans le diagnostic, le traitement et les soins des patients gravement malades. Une sonde urinaire est utilisée pour effectuer la manipulation.

informations générales

Souvent, chez une personne, cette procédure provoque la peur et le déni associés à un manque de compréhension de sa nécessité. La technique implique l'introduction d'un dispositif spécial dans la vessie pour l'écoulement de l'urine. Le cathétérisme est nécessaire si le patient ne peut pas vider sa vessie naturellement.

Un cathéter est un ou plusieurs tubes creux. Il est inséré à travers l'urètre, mais parfois le cathétérisme est effectué à travers l'abdomen. Le luminaire peut être installé pour une courte ou une longue période. La manipulation est effectuée pour les hommes et les femmes de tout âge.

Un cathéter dans la vessie est nécessaire pour le drainage, l'administration de médicaments. L'installation correcte de l'appareil est généralement indolore. À première vue, la procédure est simple, mais nécessite des connaissances et de l'expérience, en maintenant la stérilité.

Lors du cathétérisme, un traumatisme des parois des voies urinaires est possible. De plus, il existe un risque d'introduction de micro-organismes pathogènes. Le cathétérisme vésical est effectué par un travailleur médical moyen selon une prescription médicale.

Types de cathéters

Les types de cathéters se distinguent en fonction du matériau à partir duquel ils sont fabriqués, de la durée de port, du nombre de tubes de sortie et de la zone de cathétérisme. Un tube de drainage peut être inséré à travers le canal urinaire ou à travers une ponction dans la paroi abdominale (suprapubienne).

Les cathéters urologiques sont produits en différentes longueurs: pour les hommes jusqu'à 40 cm, pour les femmes - de 12 à 15 cm.Il existe un cathéter urinaire permanent et un drainage pour une procédure unique. Les rigides (bougie) sont en métal ou en plastique, les souples sont en silicone, caoutchouc, latex. Récemment, un cathéter métallique est rarement utilisé.

Il existe des cathéters urétraux, urétéraux, vésicaux, des stents pour le bassinet du rein, en fonction de l'organe qui nécessite un cathétérisme.

Il existe des appareils qui s'introduisent complètement dans le corps du patient, d'autres ont une extrémité externe reliée à un urinoir. Les tubes sont équipés de canaux - de un à trois.

La qualité et le matériau des cathéters sont d'une grande importance, surtout lorsqu'ils sont portés pendant une longue période. Parfois, le patient a des allergies et des irritations.

Les types de cathéters suivants sont les plus couramment utilisés dans la pratique :

• Foley ;
• Nélaton ;
• Pezzera ;
• Timan.

La sonde urinaire de Foley est indiquée pour une utilisation à long terme. L'extrémité arrondie avec le réservoir est insérée dans la vessie. Et à l'extrémité opposée du cathéter, il y a deux canaux - pour éliminer l'urine et forcer le liquide dans la cavité de l'organe. Un appareil à trois canaux est utilisé pour le lavage et l'administration de médicaments. L'urine est évacuée par la sonde de Foley et par l'urètre. Et aussi cet appareil est utilisé pour la cystostomie (trou) de la vessie chez les hommes. Dans ce cas, le tube est inséré à travers l'abdomen.

Les cathéters Timan se caractérisent par la présence d'une pointe incurvée élastique, de deux trous, d'un canal de décharge. Pratique pour drainer les patients atteints d'adénome de la prostate.

Un cathéter de type Pezzer est un tube, généralement en caoutchouc, avec un dispositif de retenue en forme de bol épaissi et deux sorties. Un tel cathéter, inséré à travers l'urètre ou la cystostomie, est destiné à une utilisation à long terme. L'installation nécessite l'utilisation d'une sonde à bouton.

Le cathéter Nelaton est jetable, il est utilisé pour l'excrétion périodique de l'urine. Il est fait de chlorure de polyvinyle, se ramollit à la température du corps. Le cathéter de Nelaton a une extrémité arrondie fermée et deux trous latéraux. Différentes tailles sont marquées de différentes couleurs. Il existe des cathéters Nelaton mâles et femelles. Ils ne diffèrent que par la longueur.

Quand le cathétérisme est-il nécessaire ?

Un cathéter urologique est placé à des fins de diagnostic, pour des procédures médicales, en cas de violation de la miction indépendante. Un agent de contraste est injecté à travers le dispositif lors d'un examen aux rayons X, et l'urine est également prélevée pour détecter la microflore. Parfois, il est nécessaire de connaître le volume de liquide résiduel dans la vessie. De plus, un cathéter est placé après la chirurgie pour contrôler la diurèse.

Les pathologies, lorsqu'un écoulement indépendant d'urine est perturbé, sont nombreuses. Les raisons les plus courantes pour lesquelles un cathéter est nécessaire sont :

• tumeurs recouvrant l'urètre;
• pierres dans l'urètre;
• rétrécissement des voies urinaires;
• hyperplasie prostatique;
• glomérulonéphrite;
• néphrotuberculose.

En outre, il existe d'autres maladies de nature aiguë et chronique, dans lesquelles des troubles de la miction surviennent et un dispositif de drainage est nécessaire. Et aussi souvent, il est nécessaire d'irriguer la vessie et l'urètre avec des médicaments antibactériens et autres pour la désinfection et le traitement. Le cathéter est placé chez les personnes alitées et gravement malades qui sont inconscientes, ainsi qu'après une intervention chirurgicale.

Technique de procédure

Pour que le cathéter fonctionne pendant la durée prévue sans entraîner de complications, un certain algorithme est nécessaire. Il est extrêmement important de maintenir la stérilité. Afin d'éviter l'infection, les mains, les instruments, les organes génitaux des patients sont traités avec un antiseptique (désinfecté). Les manipulations sont principalement réalisées avec un cathéter souple. Le métal est rarement utilisé, en cas de mauvaise perméabilité à travers le canal urinaire.

Le patient doit être allongé sur le dos, les genoux pliés et les jambes écartées. L'infirmière se lave les mains et met des gants. Placer le plateau entre les jambes du patient. La région génitale est traitée avec une pince avec une serviette. Chez la femme, ce sont les lèvres et l'urètre, chez l'homme, le gland et l'urètre.

Ensuite, l'infirmière change de gants, prend un plateau stérile, sort le cathéter de l'emballage avec une pince à épiler, traite son extrémité avec un lubrifiant. Entrez dans l'appareil avec une pince à épiler avec des mouvements de rotation. Initialement, le pénis est tenu verticalement, puis dévié vers le bas. Lorsque le cathéter atteint la vessie, l'urine sort de son extrémité externe.

De même, la manipulation du cathéter souple est effectuée chez les femmes. Les lèvres sont séparées et le tube est soigneusement inséré dans l'ouverture de l'urètre, l'apparition d'urine indique une procédure correctement effectuée.

Il est plus difficile de mettre l'appareil sur un homme, car l'urètre masculin est long et présente des constrictions physiologiques.

Les étapes suivantes dépendent de l'objectif et du type d'appareil. La sonde de Foley peut rester longtemps. Pour le réparer, utilisez une seringue et 10-15 ml de solution saline. Par l'un des canaux, il est introduit à l'intérieur, dans un ballon spécial qui, en se gonflant, maintient le tube dans la cavité de l'organe. Un cathéter jetable est retiré immédiatement après dérivation ou prélèvement d'urine pour analyse, ainsi qu'après des interventions médicales dans l'urètre et la vessie chez les femmes.

Caractéristiques d'un cathéter à demeure

Pour restaurer les fonctions du système urinaire, vous avez parfois besoin d'une longue période pendant laquelle l'appareil sera dans la vessie. Dans ce cas, le soin approprié du cathéter urinaire est particulièrement important. Les cathéters urétraux et de cystostomie ont leurs avantages et leurs inconvénients. L'introduction d'un cathéter à travers l'urètre est plus traumatisante, il se bouche plus souvent, il ne peut être utilisé plus de 5 jours. Étant dans les organes génitaux, le tube provoque une gêne.

Le cathéter sus-pubien a un plus grand diamètre, la cystostomie est plus facile à traiter. Le patient peut l'utiliser pendant plusieurs années, mais nécessitera un remplacement mensuel du drain. Les difficultés ne surviennent que chez les personnes en surpoids. L'entretien quotidien d'une sonde urinaire à demeure est nécessaire. Le site d'injection doit être maintenu propre, la vessie doit être lavée en injectant une solution de furaciline.

Le cathéter est relié à l'urinoir. Ils peuvent être changés après chaque utilisation ou traités pour être réutilisés. Dans ce dernier cas, il est nécessaire de tremper l'urinoir dans une solution de vinaigre, de le rincer et de l'essuyer, après l'avoir débranché du système. Pour empêcher l'infection de remonter dans la vessie, l'urinoir est attaché à la jambe, sous le niveau des organes génitaux. Si l'appareil est obstrué, il doit être remplacé.

Les patients qui utilisent un cathéter pendant une longue période savent généralement comment en prendre soin. À la maison, il est possible de retirer et de remplacer l'appareil de manière autonome et avec l'aide d'une personne formée. L'essentiel dans ce cas est de respecter strictement les règles d'asepsie.

La procédure d'élimination de l'urine de la vessie chez la femme par cathétérisme peut avoir une valeur à la fois diagnostique et thérapeutique. Cette manipulation est indiquée lorsqu'il est impossible d'uriner par lui-même, en l'absence de capacité à retenir l'urine, afin d'introduire un certain nombre de médicaments, et est également effectuée pendant que le patient est sous anesthésie narcotique. Le plus souvent, chez la femme, cette manipulation ne présente pas de difficultés importantes et est réalisée par du personnel paramédical. Dans le même temps, il faut se rappeler qu'à la suite d'une procédure mal exécutée, les complications sous la forme d'une lésion infectieuse et inflammatoire des voies urinaires et de lésions traumatiques de la paroi de la vessie ne sont pas exclues.

Quelle est la procédure

Le cathétérisme est une manipulation au cours de laquelle l'urine est retirée à l'aide d'un cathéter inséré dans la cavité de la vessie. Les cathéters sont des produits médicaux sous forme de tubes rigides ou élastiques, constitués de matériaux métalliques ou plastiques, de latex de caoutchouc ou de polymères synthétiques, et doivent être stérilisés avant utilisation. Ils ont des tailles différentes, pour la manipulation chez les femmes, on utilise généralement des produits qui ont des tailles de 16 à 20. Les cathéters sont également jetables, ils proviennent de production déjà stériles et emballés individuellement.

En raison du risque de lésions traumatiques des parois de l'urètre et de la vessie, les cathéters métalliques ne doivent être insérés que par un spécialiste ayant une formation médicale supérieure.

Pour enseigner la procédure de cathétérisme de la vessie, des mannequins spéciaux sont utilisés, qui simulent l'élasticité et l'élasticité des parois de l'urètre

Indications pour le cathétérisme

Il existe un large éventail d'indications pour la nomination d'une procédure de cathétérisme:

• l'incapacité d'effectuer indépendamment l'acte d'uriner dans le contexte d'une rétention urinaire aiguë ou chronique;
• vidange de la vessie chez les patients sous anesthésie générale;
• excrétion d'urine chez les patients souffrant de lésions médullaires;
• prélever de l'urine pour analyse;
• la nécessité de prélèvements d'urine à des fins de diagnostic à intervalles réguliers ;
• laver la vessie afin de la débarrasser des caillots sanguins, des restes de calculs, du pus;
• administration de solutions médicamenteuses à des fins thérapeutiques.

De plus, le cathétérisme est indiqué pour remplir la vessie de produit de contraste pendant la cystographie ascendante et injecter du liquide dans la vessie en vue de l'échographie.

Contre-indications au cathétérisme

La procédure est contre-indiquée en cas de lésion traumatique et de lésion des organes du système urinaire, ainsi qu'en présence d'un processus infectieux et inflammatoire aigu dans les voies urinaires.

La libération de la vessie de l'urine en vue de son excrétion, ainsi que le diagnostic de rétention urinaire aiguë, doivent être effectués pour toutes les femmes après l'accouchement. Immédiatement après la naissance d'un enfant, on propose aux femmes d'uriner seules, mais si, pour un certain nombre de raisons physiologiques ou psychologiques, elle n'est pas en mesure de le faire, un cathéter lui est placé. Heureusement, j'ai réussi à éviter la procédure de cathétérisme, mais les femmes qui ont subi une césarienne sous anesthésie générale ont dû subir cela. Partageant leurs impressions, ils ont mentionné un léger inconfort lors de la miction spontanée ultérieure, mais ont noté que la sensation d'inconfort est passée assez rapidement.

Caractéristiques du cathétérisme chez les femmes

En raison du fait que l'urètre féminin est beaucoup plus large et plus court que l'urètre masculin, il est généralement beaucoup plus facile d'effectuer cette procédure chez les femmes. Dans le même temps, l'urètre court et large facilite la pénétration ascendante des agents pathogènes qui ne rencontrent pas d'obstacles sérieux sur leur chemin. C'est pourquoi, lors du cathétérisme chez la femme, il est important d'empêcher la pénétration de bactéries pathogènes dans les voies urinaires supérieures, ce qui est assuré par le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie. Cette manipulation ne nécessite généralement pas de préparation particulière, elle est réalisée sans anesthésie préalable.

En raison du fait que l'urètre féminin est plus court et plus large que celui des hommes, la procédure de cathétérisme vésical chez les femmes est plus facile à réaliser.

Matériel utilisé pour la manutention

L'équipement et le matériel suivants sont requis pour le cathétérisme :

• bix avec cathéters stérilisés ou cathéters stériles jetables dans un emballage individuel ;
• pincettes stériles pour retirer le cathéter;
• urinoir;
• gants stériles;
• solution désinfectante et balles stériles pour traiter l'entrée externe de l'urètre;
• huile de vaseline stérile;
• bac à déchets.

Types de cathéters

Les principales exigences posées aux cathéters urétraux sont leur atraumaticité, leur élasticité, leur haute biocompatibilité et leur résistance chimique. Le silicone a un effet irritant et allergique minime, mais les produits en silicone sont très chers. Actuellement, les cathéters en latex avec un revêtement externe en silicone sont les plus populaires.

Le silicone est considéré comme le meilleur matériau pour fabriquer un cathéter urétral, mais ces produits ont également le coût le plus élevé.

Les cathéters sont divisés en permanents et temporaires, flexibles et rigides, en fonction du nombre de mouvements supplémentaires, ils peuvent être à un, deux et trois canaux. De plus, il existe également une division des cathéters en modèles masculins et féminins - ces derniers ont une plus grande largeur et une longueur plus courte. Pour le cathétérisme de la vessie féminine aujourd'hui, diverses modifications des cathéters Foley et Nelaton sont utilisées.

Cathéters de nélaton

Les cathéters Nelaton sont des tubes élastiques droits avec une extrémité émoussée arrondie avec deux trous de drainage. Ils sont généralement fabriqués à partir de latex ou de matériaux polymères. Ils sont le plus souvent utilisés pour la production d'urine unique lorsqu'une miction indépendante n'est pas possible. Au stade actuel, ils ne sont pratiquement pas utilisés comme cathéters permanents.

Cathéters de Foley

Les cathéters de Foley sont un autre type de dispositif d'excrétion urinaire utilisé dans la pratique urologique. Ils sont utilisés en cas de besoin de cathétérisme prolongé de la vessie et permettant un certain nombre de manipulations médicales. À l'extrémité du cathéter inséré dans la vessie, il y a un ballon spécial, qui est rempli de liquide à travers un canal supplémentaire plus étroit. Le ballonnet est gonflé, et ainsi le cathéter peut être fixé dans la vessie assez longtemps.

Le cathéter de Foley est utilisé pour le placement à long terme dans la vessie, a un ballon de fixation spécial

Algorithme pour le cathétérisme vésical chez la femme

Aucune préparation spéciale n'est généralement requise pour le cathétérisme vésical chez la femme. Les femmes particulièrement impressionnables avec un système nerveux labile doivent être préparées psychologiquement, en leur expliquant la nécessité de cette procédure et en les assurant de sa sécurité et de son indolore. Le travailleur médical traite les mains avec une solution de désinfection spéciale (par exemple, une solution à 0,5% de bigluconate de chlorhexidine) et effectue les manipulations suivantes:

1. Avec les doigts de la main gauche, elle écarte les lèvres de la femme et libère ainsi l'entrée de l'urètre.
2. A l'aide d'une boule de gaze de coton imbibée d'une solution désinfectante, il traite l'ouverture externe de l'urètre dans un mouvement circulaire.
3. Avec une pince à épiler stérile, il sort le cathéter et humidifie abondamment son extrémité d'insertion avec de l'huile de vaseline stérile (ou de la glycérine).
4. Prend le cathéter dans la main droite à une distance de 4 à 6 cm de l'extrémité insérée et, avec des mouvements de translation fluides, le déplace le long de l'urètre vers la vessie.
5. L'apparition d'urine à l'extrémité opposée du cathéter indique que le cathétérisme a été effectué correctement, le cathéter a atteint la vessie.
6. Pour éliminer l'urine, le cathéter est connecté à l'urinoir, après la fin de la production d'urine, vous devez appuyer sur le bas de l'abdomen, contribuant ainsi à la vidange finale de la vessie. S'il est nécessaire de mesurer la quantité d'urine excrétée, elle est versée de l'urinoir dans un récipient doseur.
7. S'il est nécessaire de laver la vessie, une solution désinfectante est introduite à l'aide d'un canal supplémentaire sur le cathéter.

Vidéo : technique de cathétérisme vésical chez la femme

Combien de temps un cathéter peut-il tenir

La durée du dispositif médical dans la vessie du patient dépend du matériau à partir duquel le cathéter est fabriqué ou revêtu. Ainsi, les cathéters en latex avec un revêtement en silicone peuvent être installés pendant une semaine, entièrement en silicone peuvent durer un mois, et l'application d'un revêtement spécial en argent sur un cathéter en silicone prolonge la possibilité de leur utilisation jusqu'à trois mois.

Pour prévenir l'infection des organes urinaires, il est nécessaire de prendre soin du cathéter urinaire installé. La peau qui l'entoure doit être traitée deux fois par jour avec de l'eau tiède et du savon. Après avoir vidé les intestins, les femmes doivent être lavées d'avant en arrière, afin d'éviter une infection de l'anus. L'urinoir doit être vidé de l'urine accumulée au moins toutes les 3-4 heures, et l'urinoir lui-même doit être fixé en dessous du niveau de la vessie pour empêcher le reflux d'urine.

Toutes les manipulations avec la sonde urinaire doivent être effectuées avec des gants médicaux, dans le respect des règles d'asepsie.

Si la sonde urinaire installée se bouche, elle doit être rincée périodiquement. A cet effet, une solution saline stérile est utilisée, et lorsque l'urine recueillie dans l'urinoir est trouble ou contient des flocons, il est préférable d'utiliser une solution antiseptique pour le lavage. Il peut s'agir de furatsiline à une dilution de 1:5000, d'une solution de chlorhexidine à 2 %, d'une solution d'acide borique à 3 % ou de miramistine. Une solution désinfectante est versée dans la seringue de Janet traitée avec un antiseptique, après avoir déconnecté l'urinoir, la seringue est connectée à l'extrémité libre du cathéter et la vessie est remplie de solution, en commençant par de petites portions de 25-30 ml. Après cela, la seringue est déconnectée et la solution peut sortir librement. La manipulation est répétée jusqu'à l'obtention de lavages propres.

Dans certains cas, la patiente peut retirer elle-même le cathéter à demeure installé, mais il est préférable de confier cette manipulation à des spécialistes, car des complications peuvent survenir lors du retrait du cathéter. Le cathéter est retiré jusqu'à ce que la vessie soit complètement vide afin que les restes d'urine accumulés dans celle-ci puissent rincer l'urètre et le libérer des agents pathogènes.

Avant de commencer à retirer le cathéter, il est nécessaire de le déconnecter de l'urinoir.

Tout d'abord, l'urinoir est retiré, le libérant de l'urine collectée. Après cela, il est recommandé à la patiente de s'allonger sur le dos, de plier les jambes au niveau des genoux et de les écarter légèrement, de traiter la zone autour de l'entrée de l'urètre au site du cathéter avec une solution désinfectante. Avant de retirer le cathéter, tout d'abord, le ballonnet qui maintient le cathéter dans la cavité vésicale doit être vidé de son liquide. Pour cela, il est recommandé d'utiliser une seringue de 10 ml, car le volume du ballonnet de fixation ne dépasse généralement pas 4 à 6 ml. Après cela, le cathéter lui-même est retiré. S'il y a eu des problèmes lors de son retrait, il est possible que le ballon de fixation n'ait pas été complètement vidé, le liquide restant doit être retiré puis la manipulation doit être répétée.

Si le cathéter semble endommagé après son retrait, cela doit être signalé immédiatement au médecin. Après avoir retiré le cathéter, vous devez boire plus de liquides, une grande quantité d'urine aide à éliminer les agents pathogènes. Il est recommandé de prendre des bains de siège avec des solutions désinfectantes, qui peuvent être utilisées comme une décoction de camomille ou une solution faible de permanganate de potassium.

Conséquences et complications possibles du cathétérisme

La complication la plus courante est l'infection des voies urinaires, et plus le cathéter est en place longtemps, plus la probabilité est élevée. Un patient sur deux porteur d'une sonde urinaire à demeure présente une bactériurie. La manifestation la plus grave d'une complication infectieuse lors d'un cathétérisme est la fièvre urétrale, dans laquelle des agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine à travers des muqueuses endommagées. Pour réduire le risque de complications infectieuses et leur traitement, une antibiothérapie est prescrite.

L'une des complications fréquentes du cathétérisme est le développement d'un processus infectieux et inflammatoire dans les voies urinaires.

Une autre complication possible du cathétérisme est le syndrome de « vessie vide », qui survient principalement chez les patients âgés et affaiblis. Son essence réside dans le fait qu'avec une vidange rapide et nette de la vessie avec des parois surchargées en raison d'une rétention urinaire prolongée, une décompensation de l'activité cardiaque (chute de pression, augmentation du rythme cardiaque) et une violation de la fonction excrétrice des reins jusqu'à un retard dans la production d'urine peut survenir. Afin d'éviter cette complication chez ces patients, l'urine doit être excrétée lentement et en petites portions.

Des violations de l'intégrité des parois des organes du système urinaire peuvent survenir lors de l'utilisation de cathéters rigides, ainsi qu'en cas d'installation brutale et violente du produit. Chez les femmes, les complications de ce type sont moins fréquentes que chez les hommes. Ces complications se caractérisent par une perforation de la paroi de l'urètre ou de la vessie elle-même avec création d'un "faux passage". En règle générale, ils s'accompagnent d'un syndrome douloureux sévère avec un développement ultérieur de la clinique de péritonite.

Le cathétérisme de la vessie féminine est une procédure médicale courante qui a une valeur à la fois diagnostique et thérapeutique. Il est prescrit lors d'interventions chirurgicales réalisées sous anesthésie générale, s'il est impossible de réaliser l'acte de miction de manière autonome, avant une série de manipulations diagnostiques dans le but d'introduire des substances radio-opaques. La technique de cathétérisme du plus grand organe du système urinaire chez la femme est plus facile à réaliser que chez l'homme, et la procédure elle-même s'accompagne de moins de complications traumatiques. Dans le même temps, il est nécessaire de rappeler la nécessité de respecter strictement les règles d'asepsie à la fois pendant la procédure d'insertion du cathéter elle-même et dans le processus de prise en charge afin d'éviter le développement d'un processus infectieux.